पेट के अंगों की एंडोस्कोपी। आंत की जांच के लिए इंडोस्कोपिक तरीके: विवरण और तैयारी

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां डॉक्टर को रोगी के आंतरिक अंगों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती हैं, जिनमें कम से कम जगह होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्ताशय की थैली, ब्रांकाई, जोड़ों, पेट और अन्य अंगों का अध्ययन किया जा रहा है। आधुनिक तरीकों और तकनीकों के लिए धन्यवाद, न केवल पेट और आंतों की दीवारों, साथ ही साथ अन्य ऊतकों की जांच करना संभव होगा, बल्कि स्थिति का आकलन करना या आगे के निदान के लिए ऊतक का नमूना लेना भी संभव होगा।

प्रयुक्त उपकरण

एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए, डॉक्टर दो प्रकार के उपकरणों का उपयोग करते हैं:

• लचीला।
• कठोर।

कठोर धातु ट्यूब के रूप में बने होते हैं, लंबाई में छोटे होते हैं, और उपकरण व्यास में भिन्न होते हैं। एक छोर पर एक प्रकाश जुड़नार स्थापित है, और दूसरे छोर पर एक ऐपिस स्थापित है, धन्यवाद जिससे आप चित्र को बड़ा कर सकते हैं। कठोर उपकरण छोटे होते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें केवल किसी व्यक्ति में गहराई से नहीं डाला जाता है, ताकि परिणामी चित्र विकृत न हो। कठोर उपकरणों का उपयोग मलाशय, उदर गुहा की जांच के लिए किया जाता है, और मूत्र प्रणाली की जांच के लिए एंडोस्कोपिक विधियों को भी संदर्भित करता है।

लचीली जांच अधिक आधुनिक और सुविधाजनक उपकरण हैं। ऐसी जांच में, ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से जानकारी आती है, और उनमें से प्रत्येक आपको म्यूकोसा के एक निश्चित हिस्से का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, अगर हम फाइबर के एक बंडल के बारे में बात करते हैं, तो वे पूरे अंगों को दिखाएंगे। तस्वीर नहीं बदलती और हमेशा साफ रहती है। लचीली डिवाइस के लिए धन्यवाद, डॉक्टर लगभग पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एसोफैगस और पेट, आंतों के क्षेत्र की जांच कर सकता है, यह बड़ी आंत और छोटी आंत के अध्ययन के लिए संकेत दिया जाता है, जांच करना संभव है नाक और नासोफरीनक्स, ब्रांकाई, जोड़।

इसके अतिरिक्त, चिकित्सा में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, यह एंडो-अल्ट्रासाउंड भी है। यह निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड द्वारा पेट के अन्नप्रणाली और ग्रहणी 12, ट्यूमर के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा की अनुमति देती है। EUS का उपयोग अग्न्याशय, पित्त पथ और वैरिकाज़ नसों के रोगों के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, शरीर के सभी हिस्सों की एंडोस्कोपी का उद्देश्य ट्यूमर, पेट की सूजन, मूत्र पथ, मलाशय, बृहदान्त्र, यकृत और अन्य अंगों की पहचान करना है। कई प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षाएं आपको बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने लेने की अनुमति देती हैं।

इसके अलावा, आंतों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको कुछ सर्जिकल क्रियाओं को तुरंत करने की अनुमति देती है। हाल ही में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, आंतरिक अंगों की जांच करने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में अध्ययन किया जाता है, ताकि प्रारंभिक अवस्था में रोगों की उपस्थिति का पहले पता लगाया जा सके। उपचार की गुणवत्ता और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए एक और निदान आवश्यक है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के प्रकार

एंडोस्कोपिक परीक्षा के विभिन्न तरीके हैं, जो तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

एंडोस्कोपी करने की अनुमति किसे है?

बच्चों और वयस्कों की एंडोस्कोपिक परीक्षाएं अक्सर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में उपयोग की जाती हैं। सच है, पेट और ग्रहणी के इस तरह के अध्ययन के लिए, एक्स-रे अध्ययन की तुलना में अधिक तैयारी करना आवश्यक होगा, लेकिन प्रभावशीलता अधिक है, एक्स-रे निदान के विपरीत, कोई विकिरण नहीं होगा। आधुनिक उपकरण न केवल एक बच्चे या एक वयस्क की जांच करने की अनुमति देंगे, बल्कि ऑन्कोलॉजिकल परीक्षणों के लिए रोगी के ऊतकों का हिस्सा भी लेंगे।

एंडोस्कोप की मदद से आप कान की जांच कर सकते हैं, अगर मरीज को कान में दर्द है या कान में दर्द और शोर है, तो आप नाक गुहा की जांच करने के लिए उनका उपयोग कर सकते हैं, और डिवाइस को मुंह के माध्यम से भी नहीं डाल सकते हैं, जैसे ऐसा होता है, लेकिन नासिका मार्ग के माध्यम से, जिससे यह बेचैनी कम हो जाएगी। आज, एंडोस्कोप का उपयोग उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। डिवाइस के लिए उपकरणों का सेट बड़ा है, इसलिए विदेशी निकायों, नियोप्लाज्म को निकालना, इंजेक्शन बनाना और रक्तस्राव को रोकना भी आसान है। एक्स-रे परीक्षा के लिए क्या जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। एक नियम के रूप में, निदान त्वरित, दर्द रहित होता है और परीक्षा के बाद रोगियों की वसूली की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कुछ contraindications हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

व्यवहार में अंतर्विरोध सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित हैं। पहले वाले में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप चरण 3.
• मरीज की हालत गंभीर।
• स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स की गंभीर सूजन।
• मानसिक विकार।
• रक्त के रोग।

निरपेक्ष हैं:

• दिल का दौरा।
• मस्तिष्क परिसंचरण की विफलता।
• अचेतन अवस्था।
• गर्दन, अन्नप्रणाली और अन्य विसंगतियों की विकृति।
• फेफड़े या दिल की विफलता चरण 3।

निदान से पहले, एक प्रोटोकॉल भरा जाता है, डेटा एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाता है, प्रक्रिया और नियमों से खुद को परिचित करने के बाद, रोगी को जर्नल में साइन इन करना होगा, और फिर एक परीक्षा के लिए जाना होगा। यदि आप मतभेदों को ध्यान में नहीं रखते हैं और प्रक्रिया को अंजाम देते हैं, तो कुछ जटिलताएं संभव हैं, जिनके बारे में डॉक्टर को कहना होगा, लेकिन कुछ मामलों में डॉक्टर वर्णित मतभेदों के बावजूद, निदान करने का निर्णय ले सकते हैं।

गैस्ट्रिक एंडोस्कोपी की तैयारी और संचालन

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, दोपहर के भोजन से पहले, खाली पेट एंडोस्कोपी करने की प्रथा है। निदान प्रक्रिया में स्वयं 20 मिनट से अधिक नहीं लगेगा, यह सब वांछित कार्य पर निर्भर करता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा क्या है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसी प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी में जुलाब और आहार की मदद से आंतों की अधिकतम सफाई होती है। एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों के लिए रोगी को तैयार करने के लिए परीक्षा शुरू होने से 12 घंटे पहले भोजन से इनकार करना आवश्यक है।

3-4 दिनों के लिए, आपको ऐसे भोजन को छोड़ना होगा जो पचने में लंबा समय लेता है, इसके लिए स्वीकार्य खाद्य पदार्थों के साथ एक विशेष पत्रिका है, लेकिन डॉक्टर खुद एक आहार का उदाहरण देंगे। प्रक्रिया से पहले शाम को, आपको पानी से एक सफाई एनीमा बनाने की आवश्यकता होगी, इसे सुबह भी किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप इस आहार के साथ रात का भोजन न करें। परीक्षा के दिन, कुछ घंटों में एनीमा लगाया जाता है। एक्स-रे विधियों के लिए रोगी की तैयारी समान है और आंतों को सामग्री और गैसों से पूरी तरह से साफ करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के दौरान, जर्नल में परिचित होने और हस्ताक्षर करने के बाद, रोगी को सोफे पर रखा जाता है, जिसके बाद कान, स्वरयंत्र या नाक की गुहा के माध्यम से एक जांच डाली जाती है। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच की जाती है, तो परिचय स्वरयंत्र या नाक के माध्यम से किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, तो उपकरण को मुंह और अन्य वायुमार्ग से गुजारा जाता है। मलाशय और बृहदान्त्र के चिकित्सा निदान के लिए उपकरण को गुदा में डाला जाता है। शरीर पर पेट के हिस्से और जोड़ों के निदान के लिए छोटे-छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जिसके बाद एंडोस्कोप किया जाता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर पूरी तस्वीर खोलने के लिए कुछ क्षेत्रों की तस्वीरें ले सकता है, इसके अलावा, प्राप्त डेटा को आगे के निदान के लिए हटाने योग्य मीडिया पर रिकॉर्ड किया जाएगा। बच्चों में, प्रक्रिया समस्याग्रस्त हो सकती है, इसलिए आज सामान्य दवा-प्रेरित नींद का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद बच्चों के साथ काम करना आसान हो जाता है। अंत में, डॉक्टर एक पत्रिका भरता है और परीक्षा के परिणामों के बारे में बात करता है, यदि आवश्यक हो, तो एक व्यक्ति को अस्पताल में पंजीकृत करता है।

एंडोस्कोपी - खोखले या ट्यूबलर अंगों का अध्ययन, जिसमें विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप की मदद से उनकी आंतरिक सतह की सीधी परीक्षा होती है। एक एंडोस्कोप एक लचीली छड़ है जिसमें फाइबरग्लास फिलामेंट्स होते हैं जिसके माध्यम से एक छवि प्रसारित होती है। अध्ययन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सतह या ऊतक के टुकड़ों (बायोप्सी) से साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने की संभावना के कारण एंडोस्कोपी का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है।

Fibroesophagogastroduodenoscopy .

यह एक लचीले गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है, जो आपको घेघा के श्लेष्म झिल्ली के लुमेन और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति 12 - रंग, कटाव, अल्सर, नियोप्लाज्म की उपस्थिति। अतिरिक्त तकनीकों की मदद से, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का निर्धारण करना संभव है, यदि आवश्यक हो, तो रूपात्मक परीक्षा के लिए लक्षित बायोप्सी करें। FGDS का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है: पॉलीपेक्टॉमी करना, रक्तस्राव रोकना, औषधीय पदार्थों का सामयिक अनुप्रयोग।

प्रशिक्षण:

1. अध्ययन की तैयारी पर एक ब्रीफिंग करना आवश्यक है:

अध्ययन रात्रिभोज की पूर्व संध्या पर 18 00 घंटे से अधिक नहीं

अध्ययन के दिन सुबह, भोजन, पानी, दवाओं को छोड़ दें, धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें।

2. रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन के दौरान बात करना असंभव है, लार निगलें। यदि दांत हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

3. अध्ययन से पहले, ग्रसनी और ग्रसनी के प्रारंभिक वर्गों को एंडोस्कोपी कक्ष में एक नर्स द्वारा एक संवेदनाहारी समाधान से सिंचित किया जाता है।

4. चेतावनी दें कि प्रक्रिया के दो घंटे के भीतर आप नहीं खा सकते हैं।

कोलोनोस्कोपी। विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह एक लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके कोलन के ऊंचे हिस्सों की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है, जो आपको कोलन के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है।

प्रशिक्षण:

1. रोगी को निर्देश दें: अध्ययन से तीन दिन पहले, एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (काली रोटी, डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल) के आहार से बहिष्कार प्रदान करता है। ज्यादातर तरल, आसानी से पचने योग्य व्यंजनों की सिफारिश की जाती है: सफेद ब्रेड, सूजी दलिया, चुंबन, तले हुए अंडे, चावल का सूप।

2. यदि रोगी सूजन के बारे में चिंतित है - तीन दिनों के भीतर कैमोमाइल, सक्रिय चारकोल, कार्बोलेन, सिमेथिकोन या एंजाइम की तैयारी का जलसेक लेना आवश्यक है।

3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर:

15 00 -16 00 पर रोगी को 30 ग्राम अरंडी का तेल (दस्त की अनुपस्थिति में) प्राप्त होता है।

18 00 से बाद में नहीं - एक हल्का डिनर।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर 20 00 -21 00 पर, "साफ पानी" के प्रभाव के लिए सफाई एनीमा किया जाता है।

4. अध्ययन की सुबह, कोलोनोस्कोपी से 2 घंटे पहले नहीं, एक घंटे के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा किए जाते हैं।

5. अध्ययन के दिन, रोगी को पीना, खाना, धूम्रपान नहीं करना चाहिए या दवा नहीं लेनी चाहिए।

6. एंडोस्कोपिक कमरे में, रोगी को अध्ययन के लिए एक स्थिति लेने में मदद करना आवश्यक है - अपने पैरों को अपने पेट तक खींचकर बाईं ओर झूठ बोलना, गुदा को 3% डाइकेन मलम के साथ एनेस्थेटिज़ करना।

सिग्मोइडोस्कोपी। विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के म्यूकोसा के कठोर एंडोस्कोप के साथ एक दृश्य परीक्षा है। रेक्टोस्कोप को मलाशय में 20-30 सेमी की दूरी पर डाला जाता है।

प्रशिक्षण:

निम्नलिखित योजना के अनुसार प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने पर एक ब्रीफिंग आयोजित करें:

अध्ययन खाली पेट किया जाता है;

अध्ययन की पूर्व संध्या पर 3 दिनों के भीतर - एक गैर-स्लैग आहार; यदि आवश्यक हो, गैस गठन को कम करने के लिए - सक्रिय चारकोल लें; पाचन में सुधार करने के लिए - एंजाइम की तैयारी;

अध्ययन से पहले शाम को, 18 ऊ के बाद, एक हल्का रात का खाना (सूखी सफेद रोटी; कमजोर कच्ची चाय);

2000 और 2200 पर दो सफाई एनीमा;

अध्ययन के दिन सुबह, भोजन, पानी, दवाओं को छोड़ दें, धूम्रपान न करें;

अध्ययन से 2 घंटे पहले नहीं - एक सफाई एनीमा;

अध्ययन से ठीक पहले, प्रक्रिया के दौरान होने वाली परेशानी को दूर करने के लिए मूत्राशय को खाली कर दें।

रोगी को घुटने-कोहनी की स्थिति लेने में मदद करें।

ब्रोंकोस्कोपी . विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह एक एंडोस्कोपिक शोध पद्धति है जो आपको स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों के साथ-साथ उपचार के लिए ब्रोंची की सामग्री या धुलाई को इकट्ठा करने की अनुमति देती है।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी:

1. यदि अध्ययन एक महिला के लिए निर्धारित है, तो चेतावनी दें कि नाखूनों पर कोई वार्निश नहीं है, और होंठों पर कोई लिपस्टिक नहीं है (होंठ और नाखूनों की लाल सीमा के रंग को नियंत्रित करने के लिए)।

2. अध्ययन से पहले 2-3 दिनों के भीतर, रोगी लार को कम करने और ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए एट्रोपिन का 0.1% घोल, दिन में 3 बार 6-8 बूँदें लेता है।

3. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। हेरफेर से 30-40 मिनट पहले, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार पूर्वसूचना की जाती है: 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें - 0.1% एट्रोपिन समाधान और 1 मिलीलीटर 2% प्रोमेडोल समाधान (चिकित्सा इतिहास और दवा रजिस्टर में एक प्रविष्टि करें)।

4. यदि ब्रोंकोस्कोप की मदद से एक कंट्रास्ट एजेंट को ब्रोंची के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे किया जाता है, तो इस विधि को कहा जाता है ब्रोंकोग्राफी . ब्रोंकोग्राफी से पहले, योडोलीपोल से एलर्जी को बाहर करने के लिए, अध्ययन से 2-3 दिन पहले, इस दवा का 1 बड़ा चम्मच मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (syn.: इकोग्राफी) एक निदान पद्धति है जो मीडिया और विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से गुजरने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में अंतर पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड - 20 से 100 kHz तक ध्वनिक उच्च आवृत्ति कंपन, जो अब मानव कान द्वारा नहीं माना जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की संभावना पतली केंद्रित तरंग बीम के रूप में कुछ दिशाओं में मीडिया में प्रचार करने की क्षमता के कारण है। अल्ट्रासोनिक तरंगों को अलग-अलग ऊतकों ("उनमें फीका") द्वारा अलग तरह से अवशोषित किया जाता है, और अनवशोषित किरणें विशेष उपकरणों का उपयोग करके परावर्तित और कैप्चर की जाती हैं। विधि का लाभ यह है कि यह आपको शरीर की संरचना को निर्धारित करने की अनुमति देता है, शरीर पर हानिकारक प्रभाव के बिना, रोगियों को असुविधा पैदा किए बिना। विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, इसका उपयोग प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग, हृदय, पाचन, जननांग और अंतःस्रावी तंत्र के निदान में किया जाता है। के लिये दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। रोगी का मेडिकल इतिहास और उनके साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होना चाहिए।

पेट का अल्ट्रासाउंड विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह विभिन्न घनत्व वाले ऊतकों की सीमाओं से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के आधार पर पेट के अंगों (यकृत, प्लीहा, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, गुर्दे) की जांच के लिए एक सहायक विधि है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, पेट के अंगों के आकार और संरचना को निर्धारित करना, रोग संबंधी परिवर्तनों (कैल्कुली, ट्यूमर, सिस्ट) का निदान करना संभव है। इस पद्धति का लाभ रोगी के लिए इसकी हानिरहितता और सुरक्षा, रोगी की किसी भी स्थिति में अनुसंधान करने की संभावना और तत्काल परिणाम है।

प्रशिक्षण:

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी को अध्ययन की तैयारी के लिए निर्देश देना आवश्यक है:

अध्ययन से तीन दिन पहले आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें: सब्जियां, फल, डेयरी और खमीर उत्पाद, काली रोटी, फलियां, फलों का रस;

पेट फूलने की स्थिति में, डॉक्टर के बताए अनुसार 2 दिनों के लिए एक्टिवेटेड चारकोल (दिन में 3 बार 4 गोलियां) या सिमेथिकोन (एस्पुमिज़न 2 कैप्सूल 3 बार) लें (जुलाब की गोलियां न लें);

रोगी को खाली पेट अध्ययन की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें, अध्ययन की पूर्व संध्या पर 18 00 बजे अंतिम भोजन;

अध्ययन से पहले धूम्रपान की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी दें, क्योंकि। यह पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है। कब्ज के लिए शाम को अध्ययन की पूर्व संध्या पर सफाई एनीमा लगाएं।

4. लेप्रोस्कोपिक परीक्षा आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। हवा को पहले उदर गुहा (न्यूमोपेरिटोनियम) में पेश किया जाता है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार को एक ट्रोकार से छेद दिया जाता है, और इस छेद के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।

5. रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के तरीके।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान पद्धति (स्कैनिंग) का सार यह है कि रोगी को एक ऑर्गेनोट्रोपिक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है जो किसी विशेष अंग के ऊतकों में ध्यान केंद्रित कर सकता है। स्कैनिंग मशीन के डिटेक्टर के नीचे रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है। डिटेक्टर एक ऐसे अंग से आवेग प्राप्त करता है जो आयनकारी विकिरण का स्रोत बन गया है। संकेतों को स्कैनोग्राम में बदल दिया जाता है। स्कैनिंग आपको अंग के आकार, उसके विस्थापन, कमी, साथ ही स्कैन के डॉट्स (डैश) के फैलाने वाले संघनन या दुर्लभ क्रिया द्वारा कार्यात्मक गतिविधि में कमी या वृद्धि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्कैनिंग का उपयोग मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, हृदय और कंकाल प्रणाली की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

6. एनएमआरआई - परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - यह एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग कर एक अध्ययन है। इसका उपयोग मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों, साथ ही कंकाल प्रणाली, पाचन अंगों, हृदय, उत्सर्जन प्रणाली, और इसी तरह के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

7. कार्यात्मक अनुसंधान के तरीके।

तलाश पद्दतियाँ बाह्य श्वसन के कार्य.

बाहरी, या फुफ्फुसीय, श्वसन "फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त - वायुमंडलीय वायु" के चरण में गैसों का आदान-प्रदान है। बाहरी श्वसन का अध्ययन श्वसन विफलता की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है जब श्वसन विफलता के कोई लक्षण नहीं होते हैं, श्वसन मात्रा की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए जो उपचार के प्रभाव में बदलते हैं।

गुर्दे को हवा देना. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतक न केवल श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया के कारण निर्धारित और परिवर्तित होते हैं, बल्कि काफी हद तक संविधान और शारीरिक प्रशिक्षण, ऊंचाई, शरीर के वजन, लिंग और किसी व्यक्ति की उम्र पर भी निर्भर करते हैं। इसलिए, प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन तथाकथित नियत मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जो इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हैं और अध्ययन के तहत व्यक्ति के लिए आदर्श हैं।

श्वसन मात्रा का मापन।

1) ज्वारीय आयतन (TO) - श्वास के एक चरण में शांत श्वास के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली हवा का आयतन। औसतन, यह 500 मिली (300 से 900 मिली) है। इस मात्रा में, लगभग 150 मिलीलीटर स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में तथाकथित कार्यात्मक मृत अंतरिक्ष वायु (एचएफएमपी) की मात्रा है, जो गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है, हालांकि, साँस की हवा के साथ मिलाकर, यह मॉइस्चराइज़ करती है और इसे गर्म करता है (एचएफएमपी की शारीरिक भूमिका)।

2) निःश्वास आरक्षित मात्रा (RO vyd.) - यह लगभग 1500-2000 मिली है। यह वह हवा है जिसे एक व्यक्ति शांत, सामान्य साँस छोड़ने के बाद साँस छोड़ सकता है, यदि, एक शांत साँस छोड़ने के बाद, अधिकतम साँस छोड़ी जाती है;

3) इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ इंड।) - 1500-2000 मिली के बराबर। यह हवा की मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत सांस के बाद अंदर ले सकता है;

4) फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) साँस लेना और साँस छोड़ने की आरक्षित मात्रा और ज्वार की मात्रा के योग के बराबर है। औसत वीसी 3700 मिली है;

5) अवशिष्ट मात्रा (आरओ) 1000-1500 मिलीलीटर के बराबर - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा;

6) कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) श्वसन, आरक्षित (साँस लेना और छोड़ना) और अवशिष्ट मात्रा का योग है और 5000-6000 मिलीलीटर के बराबर है।

स्पिरोमेट्री - समय के साथ श्वसन युद्धाभ्यास के प्रदर्शन के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन रिकॉर्ड करने की एक विधि। स्पाइरोग्राफी - स्पाइरोग्राफ के चलती मिलीमीटर टेप पर वेंटिलेशन मूल्यों (श्वसन में उतार-चढ़ाव) का पंजीकरण। फेफड़ों की मात्रा को मापने के अलावा, स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके, आप कई अतिरिक्त वेंटिलेशन संकेतक निर्धारित कर सकते हैं: श्वसन और मिनट वेंटिलेशन वॉल्यूम, अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन, मजबूर श्वसन मात्रा (यह प्रत्येक फेफड़े के लिए अलग से संभव है)।

जबरन निःश्वास मात्रा (FEV)- यह हवा की वह मात्रा है जो विषय अधिकतम प्रेरणा (वॉचल टेस्ट) के बाद एक त्वरित साँस छोड़ने के दौरान छोड़ता है। टिफ़नो टेस्टएक सेकंड के लिए मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1) पहले सेकंड में निकाली गई हवा का आयतन है। आम तौर पर, यह वीसी का 70-80% होता है। संकेतक में कमी के साथ, कोई वातस्फीति, ब्रोन्कियल रुकावट के बारे में सोच सकता है।

वेंटिलेशन हानि की डिग्री को डेटा से भी आंका जा सकता है न्यूमोटैचिमेट्री. यह विधि साँस छोड़ने और साँस लेने के लिए मजबूर करने के दौरान वायु धारा के अधिकतम आयतन वेग को निर्धारित करती है। आम तौर पर, साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह का वॉल्यूमेट्रिक वेग पुरुषों के लिए 5 से 8 लीटर प्रति 1 सेकंड और महिलाओं के लिए 4 से 6 लीटर प्रति 1 सेकंड के बीच होता है। साँस लेने के दौरान वायु धारा का आयतन वेग साँस छोड़ने के दौरान कम होता है। न्यूमोटैचाइमेट्री के संकेतक ब्रोंची की सहनशीलता के उल्लंघन और फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी में कमी करते हैं।

पीकफ्लोमेट्री - पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईवी) को मापने की एक विधि - एक पूर्ण सांस के बाद एक मजबूर समाप्ति के दौरान अधिकतम वायु वेग। इसका उपयोग ब्रोन्कियल रुकावट के लिए उपचार की विधि का चयन करने के लिए किया जाता है। पोर्टेबल पीक फ्लोमीटर का उपयोग करके पीक फ्लोमेट्री व्यापक हो गई है जिसे रोगी घर पर उपयोग कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की गतिविधि के दौरान होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है। परिणामी वक्र कहलाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

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ऑन्कोलॉजी में, घातक ट्यूमर के निदान (विज़ुअलाइज़ेशन) में अग्रणी स्थानों में से एक एंडोस्कोपिक (ग्रीक एंडो - इनसाइड और स्कोपो - लुक) अनुसंधान विधियों का कब्जा है जो आपको खोखले अंगों और शरीर के गुहाओं की आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है, निदान करता है ट्यूमर और उसके स्थान, आकार, शारीरिक आकार और विकास की सीमाओं का निर्धारण, साथ ही साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, कैंसर (0.5-1 सेमी तक का ट्यूमर) के बिना जल्दी पता लगाने के लिए।

एंडोस्कोपी के दौरान लक्षित बायोप्सी निदान के रूपात्मक सत्यापन प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, एंडोस्कोपिक परीक्षा को चिकित्सीय प्रभाव के साथ जोड़ा जा सकता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर से रक्तस्राव को रोकना, पॉलीप को हटाना आदि)। अध्ययन विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

काम करने वाले हिस्से के डिजाइन के आधार पर, एंडोस्कोप को लचीले और कठोर में विभाजित किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ सबसे आम एंडोस्कोप हैं, जो कई दसियों माइक्रोन के व्यास के साथ फाइबर लाइट गाइड द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो तंत्र के फाइबर-ऑप्टिक सिस्टम का निर्माण करते हैं। एक अलग फाइबर छवि के एक हिस्से को प्रसारित करता है, और एक बंडल में संयुक्त फाइबर की बहुलता - अध्ययन के तहत वस्तु की एक पूरी छवि।

ऑन्कोलॉजी में एंडोस्कोपिक तरीके निम्नलिखित मुख्य कार्यों को हल करने की अनुमति देते हैं:

1) छाती और पेट की गुहाओं के अंगों के ट्यूमर का प्राथमिक और विभेदक निदान;
2) स्पष्ट निदान: स्थान, आकार, शारीरिक आकार, ट्यूमर की सीमाओं और उसके ऊतकीय आकार का निर्धारण;
3) कैंसर से पहले की बीमारियों का पता लगाना और उनकी औषधालय निगरानी;
4) उपचार की प्रभावशीलता की गतिशील निगरानी, ​​रिलेप्स और मेटास्टेस का निदान:
5) इंडोस्कोपिक चिकित्सीय हस्तक्षेप;
6) क्रोमोस्कोपी (0.2% इंडिगो कारमाइन, 0.25% मेथिलीन ब्लू, लुगोल का घोल, कांगो रेड, आदि) और लेजर ल्यूमिनेसिसेंस द्वारा हेमटोपोर्फिरिन डेरिवेटिव का उपयोग करके प्रारंभिक कैंसर का पता लगाना।

रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री का नमूनाकरण विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्यूमर के लिए सबसे संदिग्ध क्षेत्रों से विशेष बायोप्सी संदंश (दूरसंचार) का उपयोग करके एक लक्षित बायोप्सी की जाती है।

इसकी प्रभावशीलता अध्ययन क्षेत्र से लिए गए टुकड़ों की संख्या के अनुपात में बढ़ जाती है। ब्रश बायोप्सी - एक विशेष ब्रश का उपयोग करके साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री का नमूनाकरण (स्क्रैपिंग) - ब्रोंकोस्कोपी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पंचर बायोप्सी - कैथेटर के अंत में एक विशेष सुई का उपयोग करके किया जाता है, जिसे एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से डाला जाता है।

कैथेटर का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र की सतह से खोखले अंगों और / या धुलाई की सामग्री की आकांक्षा आपको साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देती है। जाहिर है, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन प्रतिस्पर्धा नहीं कर रहे हैं, लेकिन पूरक नैदानिक ​​​​विधियां हैं।

इसलिए, यदि एक लक्षित बायोप्सी आपको श्लेष्म झिल्ली के केवल एक छोटे से टुकड़े की जांच करने की अनुमति देती है, तो स्क्रैपिंग या फ्लशिंग के साथ, अनुसंधान के लिए सामग्री अंग की दीवार के बहुत बड़े सतह क्षेत्र से प्राप्त की जाती है।

चिकित्सीय एंडोस्कोपी का उपयोग ऑन्कोलॉजी में किया जाता है जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पॉलीप्स को डायथर्मिक लूप या लेजर थेरेपी द्वारा हटा दिया जाता है। उत्तरार्द्ध आपको एक विस्तृत आधार (2 सेमी से अधिक), बड़े क्षेत्र (रेंगने वाले) पॉलीप्स पर पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है, जिसमें एक लूप के साथ पॉलीपेक्टॉमी आमतौर पर contraindicated है।

हालांकि, लेजर जमावट के साथ, पॉलीपॉइड संरचनाओं का पूर्ण वाष्पीकरण प्राप्त होता है, जो। स्वाभाविक रूप से उनकी बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को बाहर करता है। यदि सख्त संकेत देखे जाते हैं, तो प्रारंभिक कैंसर का एंडोस्कोपिक उपचार संभव है (इलेक्ट्रोसर्जिकल विधि, ट्यूमर का थर्मल और लेजर विनाश, फोटोडायनामिक थेरेपी, आदि)।

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के निदान और उपचार में एंडोस्कोपिक तरीके अत्यधिक प्रभावी होते हैं, जिसके स्रोत अक्सर घातक ट्यूमर और पॉलीप्स होते हैं। इस तरह के रक्तस्राव के साथ, जब एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना तुरंत असंभव होता है या इसे contraindicated है, सक्रिय रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

बायोप्सी चैनल के माध्यम से दृश्य एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत, रक्तस्राव के स्रोत वाले अंग की दीवारों को बर्फ के पानी से धोया जाता है, हेमोस्टैटिक समाधान, क्रायोथेरेपी (क्लोरोइथाइल कार्बन डाइऑक्साइड) से सिंचित किया जाता है, रक्तस्राव के क्षेत्र में श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतें होती हैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और थ्रोम्बोजेनिक दवाओं के साथ घुसपैठ।

कुछ मामलों में, एक रक्तस्राव पोत के डायथर्मोकोएग्यूलेशन को एक विशेष इलेक्ट्रोड या लेजर और क्वार्ट्ज लाइट गाइड के साथ रक्तस्राव क्षेत्र के फोटोकैग्यूलेशन के साथ किया जाता है। इस तरह, 90% से अधिक रोगियों में रक्तस्राव को रोकना संभव है। एक सौम्य पॉलीप से रक्तस्राव के मामलों में, सबसे कट्टरपंथी उपचार पॉलीपेक्टॉमी या इसके लेजर जमावट है।

एक्स-रे (रेट्रोग्रेड कोलेसिस्टोकोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी) या संयोजन के संयोजन में कई एंडोस्कोपिक शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

जटिल निदान का एक उदाहरण अध्ययन के तहत अंग में डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके पेट के अंगों (पेट, कोलन, मूत्राशय) की दीवारों का ट्रांसिल्युमिनेशन है, और एक लैप्रोस्कोप उदर गुहा में डाला जाता है।

अंगों की दीवारों के ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान, ट्यूमर की छाया छवियां सामने आती हैं, उनकी अंतर्गर्भाशयी सीमाएं और रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के दौरान ट्रांसिल्युमिनेशन की आवश्यकता होती है, जब ट्यूमर छोटा होता है और सर्जन द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एंडोस्कोपी

अध्ययन तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक, III डिग्री के हृदय संबंधी विघटन, मानसिक बीमारी, गंभीर किफोसिस, लॉर्डोसिस, टॉन्सिल की तीव्र सूजन, चरण III उच्च रक्तचाप, अन्नप्रणाली की नसों के महत्वपूर्ण फैलाव में contraindicated है। कुछ मामलों में, डाइकेन, लिडोकेन, ज़ाइलोकेन के 2-3% समाधान ग्रसनी और अन्नप्रणाली के मुंह के संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाते हैं, या यहां तक ​​​​कि संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की एंडोस्कोपिक तस्वीर काफी विविध है और विकास के संरचनात्मक रूप और ट्यूमर प्रक्रिया के चरण की ख़ासियत के कारण है।

घेघा

जब घेघा हवा से फुलाया जाता है, तो इसका लुमेन असममित दिखता है, और सभी दिशाओं में समान रूप से विस्तार नहीं करता है, जैसा कि सामान्य है। जैसे ही ट्यूमर विकसित होता है, कैंसर के निम्नलिखित एंडोस्कोपिक रूपों को देखा जा सकता है।

तश्तरी के आकार का - घने रोलर के आकार का किनारा और केंद्र में ग्रे या पीले परिगलन की उपस्थिति की विशेषता।

अल्सरेटिव-घुसपैठ - एक अनियमित आकार का अल्सर है जिसमें असमान रूप से गाढ़ा, घने, हल्के गुलाबी रंग के किनारे होते हैं, जो रेशेदार-नेक्रोटिक पट्टिका से ढके होते हैं। अल्सर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली घुसपैठ, कठोर होती है। घुसपैठ-स्टेनोज़िंग - घेघा के लुमेन का एक फ़नल के आकार का गोलाकार संकुचन होता है, जिसे छूने पर घनी रक्तस्रावी दीवारें होती हैं।

प्रभावित क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस, गैर-विस्थापन योग्य है। Submucosal (periezofagealnaya) - श्लेष्म झिल्ली को बाहरी रूप से नहीं बदला जा सकता है, और इस मामले में एक घातक प्रक्रिया की विशेषता एंडोस्कोपिक संकेत ग्रासनली की दीवार की कठोरता होगी।

सौम्य ट्यूमर (लेयोमायोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा) सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होते हैं और एंडोस्कोपिक रूप से श्लेष्म झिल्ली (आमतौर पर दीवारों में से एक पर) के फलाव के रूप में पाए जाते हैं, जिनकी सतह आमतौर पर चिकनी होती है, मामूली हाइपरमिया शायद ही कभी नोट किया जाता है।

सौम्य सबम्यूकोसल ट्यूमर के समान रूप पेट और ग्रहणी में पाए जाते हैं, लेकिन वहां उन्हें बहुत अधिक बार मैप किया जाता है (पियोमायो-फाइब्रो-लिपोसारकोमा)। मेसेनकाइमल ट्यूमर के अलावा, एंडोथेलियल ट्यूमर (हेमांगीओमास, लिम्फैंगियोमास, एंडोटेपियोमास, आदि) अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाते हैं, और कम अक्सर - सिस्ट, डर्मोइड्स, हैमार्टोमा।

पेट

0.5 से 10 सेंटीमीटर व्यास वाले पॉलीपॉइड कैंसर अक्सर एंट्रम और शरीर में पाए जाते हैं, आमतौर पर आकार में गोल होते हैं, एक लोबदार या विलेय संरचना होती है जिसमें एक क्षीण, आसानी से खून बहने वाली सतह होती है। पेट के आकार का कैंसर, आकार में 0.5 से 15 सेमी तक होता है, आमतौर पर एंट्रम और शरीर में स्थानीयकृत होता है, कुछ हद तक पूर्वकाल की दीवार के साथ।

ट्यूमर की सीमाओं को स्पष्ट रिज-जैसे किनारों द्वारा दर्शाया जाता है, केंद्र में आमतौर पर परिगलन का एक क्षेत्र होता है। 0.5 से 4 सेमी व्यास के कैंसर का अल्सरेटिव रूप सबसे अधिक बार कोण के क्षेत्र में और शरीर के निचले तीसरे हिस्से में कम वक्रता के साथ स्थानीयकृत होता है। यह असमान सीमाओं वाला एक अल्सर है, जिसके किनारों पर सिलवटों का अभिसरण नहीं होता है, जिनमें से एक आमतौर पर ऊबड़-खाबड़ होता है, दूसरा सपाट होता है।

अल्सरेशन के नीचे असमान है, अक्सर एक गंदे भूरे या भूरे रंग के कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, कठोर होता है और अल्सर के किनारे से बायोप्सी पर बहुत खून बहता है। अल्सरेटिव-इन्फिट्रेटिव कैंसर में अल्सरेटिव के समान एंडोस्कोपिक लक्षण होते हैं, केवल अल्सर का आकार बड़ा होता है और भड़काऊ शाफ्ट का पूर्ण अभाव होता है।

अल्सरेशन के किनारे तुरंत चिकनी कठोर सिलवटों के साथ ट्यूमर द्वारा घुसपैठ किए गए म्यूकोसा में चले जाते हैं। अल्सरेशन का तल गहरा होता है, कभी-कभी बगल के अंग में अंतर्ग्रहण दिखाई देता है। अक्सर विपुल संपर्क रक्तस्राव होता है। ट्यूमर क्षेत्र में कोई क्रमाकुंचन नहीं है।

प्लानो-इन्फ़्लट्रेटिव कैंसर अक्सर कम वक्रता और पीछे की दीवार के साथ एंट्रम में स्थानीयकृत होता है। एंडोस्कोपिक निदान के लिए यह बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह ग्रे म्यूकोसा के सपाट क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है, कुछ हद तक पेट की दीवार में दबाया जाता है, जो ट्यूमर के किनारे पर टूटने वाली सिलवटों की अनुपस्थिति के कारण होता है।

भूरा-सफेद कांच का बलगम अक्सर ट्यूमर के ऊपर जमा हो जाता है, कभी-कभी मछली के तराजू की नकल करता है। पेट की दीवार की कोई कठोरता नहीं है, क्योंकि ट्यूमर घुसपैठ सबम्यूकोसल परत के साथ फैलती है और केवल उन्नत मामलों में पेशी परत को प्रभावित करती है।

इसलिए, ट्यूमर के इस रूप का पता तभी लगाया जा सकता है जब पेट पूरी तरह से हवा से भर जाए। फैलाना-घुसपैठ का रूप पेट के सभी हिस्सों में समान रूप से आम है और एंडोस्कोपिक निदान के लिए बहुत मुश्किल है, क्योंकि ट्यूमर का विकास सबम्यूकोसल परत में होता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में, यह एक पट्टिका के रूप में प्रकट होता है जो श्लेष्म झिल्ली के स्तर से 3-5 मिमी ऊपर उठता है, जिसमें सबम्यूकोसल रक्तस्राव, कभी-कभी परिगलन और अवसाद के foci के साथ होता है। आगे की वृद्धि के साथ, इसके ऊपर का म्यूकोसा असमान, ऊबड़-खाबड़, भूरे-गुलाबी रंग का हो जाता है, जिसमें कटाव और कई रक्तस्राव होते हैं। हवा के साथ फुलाए जाने पर सिलवटें सीधी नहीं होती हैं, पेट की दीवारें सख्त होती हैं, कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है।

गैस्ट्रिक सार्कोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ (0.5-5%) होते हैं और उनकी एंडोस्कोपिक तस्वीर में हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस (मेनेट्रेयर रोग), सौम्य अल्सर, सबम्यूकोसल ट्यूमर जैसा दिखता है। पॉलीप्स सबसे अधिक बार गोलार्द्ध या गोलाकार होते हैं, जो नारंगी, हल्के गुलाबी या चमकीले लाल रंग के श्लेष्म झिल्ली की चिकनी, चिकनी सतह के साथ होते हैं, पॉलीप्स का आधार चौड़ा या एक पैर के रूप में होता है। सौम्य पॉलीप्स का आकार अक्सर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस अक्सर पेट के विभिन्न हिस्सों में कई अल्सर जैसा दिखता है।

पेट के स्टंप का कैंसर

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी गैस्ट्रिक स्टंप के पुनरावृत्ति और प्राथमिक कैंसर के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने के लिए, अन्य शोध विधियों की तुलना में अधिक बार अनुमति देता है, और इस संबंध में, इसे गैस्ट्रिक शोधन से गुजरने वाले रोगियों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में माना जा सकता है। .

डुओडेनल कैंसर दुर्लभ है (0.3-0.5%), इसका निदान किसी विशेष कठिनाई का कारण नहीं बनता है, और केवल उन्नत मामलों में अंग रुकावट की उपस्थिति में इसे अग्नाशय के ट्यूमर से अलग करना मुश्किल है। इन मामलों में, बायोप्सी सामग्री की रूपात्मक परीक्षा मदद करती है।

सिग्मोइडोस्कोपी मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बाहर के हिस्से के कैंसर के निदान के लिए अग्रणी और सबसे प्रभावी तरीका है। अध्ययन श्लेष्म झिल्ली के साथ ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा का एक विश्वसनीय दृश्य मूल्यांकन देने, लक्षित बायोप्सी बनाने या गुदा से 30 सेमी तक साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने की अनुमति देता है।

सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है। विधि की सादगी और अच्छी सहनशीलता के बावजूद, सिग्मोइडोस्कोपी के साथ जटिलताएं संभव हैं। साधन के बाहर के छोर के साथ ट्यूमर के आघात से रक्तस्राव हो सकता है। रेक्टोस्कोप या अत्यधिक वायु अपर्याप्तता के लापरवाह परिचय से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आंतों की दीवार के वेध के जोखिम से इंकार नहीं किया जाता है। एनोस्कोपी - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गुदा नहर और निचले मलाशय की जांच करने की एक तकनीक - एक कुंडली। यह एक ट्यूब 8-12 सेमी लंबी, 2 सेमी व्यास में एक हैंडल और एक ऑबट्यूरेटर के साथ होती है। छोटे नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने के लिए कुंडली सुविधाजनक है: गुदा नहर की जांच और उसके क्षेत्र में बायोप्सी, चिकित्सा प्रक्रियाएं करना।

एक गुदा दर्पण के साथ परीक्षा - 12-14 सेमी की गहराई तक गुदा नहर और मलाशय की जांच एक बायोप्सी या चिकित्सा जोड़तोड़ किया जा सकता है।
फाइब्रोकोलोनोस्कोपी आपको बृहदान्त्र के सभी हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की दृष्टि से जांच करने और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए लक्षित बायोप्सी और / या नमूने के माध्यम से 90-100% मामलों में पैथोलॉजी की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, कुल कोलोनोस्कोपी केवल 53-75% मामलों में ही की जा सकती है। कोकोम के गुंबद के लिए कोलोनोस्कोप की संभावित विफलताओं के कारण बृहदान्त्र की शारीरिक संरचना की विशेषताएं हो सकती हैं (स्पष्ट लूपिंग, प्लीहा और यकृत कोणों में तेज झुकना, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की महत्वपूर्ण शिथिलता), में चिपकने वाली प्रक्रिया उदर गुहा, अध्ययन के लिए रोगी की नकारात्मक प्रतिक्रिया, खराब तैयारी आंतों।

सामान्य और स्थानीय दोनों कारणों से फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के लिए मतभेद पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं। पूर्ण contraindications रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, कोगुलोपैथी, मानसिक बीमारी, हृदय संबंधी विघटन, तीव्र रोधगलन और स्ट्रोक, दीर्घकालिक गर्भावस्था, रोगी की अक्षमता के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं और गुदा के गंभीर स्टेनोसिस हैं। , मलाशय और बृहदान्त्र पर सर्जरी के बाद की तत्काल अवधि, उदर गुहा में तीव्र सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाएं, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के गंभीर रूप।

सापेक्ष contraindications सेनेइल और बचपन की उम्र, दिल और फेफड़ों की विफलता, स्पष्ट न्यूरस्थेनिया, आंतों के श्लेष्म के गंभीर पोस्ट-विकिरण एट्रोफी, गंभीर डायवर्टीकुलिटिस हैं।

कोलोनोस्कोपी की जटिलताओं में, सबसे दुर्जेय हैं आंतों की वेध और बड़े पैमाने पर आंतों से रक्तस्राव (0.1-0.2%)। अन्य जटिलताओं के अलावा, यह हवा के अत्यधिक परिचय, आंत में कोलोनोस्कोप की तह, आंत के तेजी से हटाने के दौरान आंत की घुसपैठ के कारण बड़ी आंत के तीव्र विस्तार पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

कोलोनोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए कोलन पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने को सफलतापूर्वक करता है। इस तरह के ऑपरेशन कम-दर्दनाक, अंग-संरक्षण और सुरक्षित हैं, उनके लिए contraindications के अधीन: रक्तस्राव के खतरे से जुड़े विभिन्न मूल के कोगुलोपैथी; रोगियों में पेसमेकर की उपस्थिति; पॉलीप का आकार 4 सेमी से अधिक है और इसका आधार 1.5 सेमी से अधिक है।

पॉलीप्स को कोलोनोस्कोपिक हटाने के सभी तरीकों में से, लूप इलेक्ट्रोसाइज़ेशन सबसे बेहतर है, जो उनके पूरे द्रव्यमान को रूपात्मक परीक्षा के लिए सहेजना संभव बनाता है।

इस मामले में, सबसे आम जटिलताएं हटाए गए पॉलीप के बिस्तर से खून बह रहा है और आंत के वेध को सीधे जमावट के दौरान या बाद में पॉलीप्स के आधार पर दीवार के ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के कारण होता है। 0.5-0.8% मामलों में इसी तरह की जटिलताएं होती हैं।

श्वसन पथ की एंडोस्कोपी

मौखिक गुहा, ग्रसनी के मध्य और निचले हिस्सों की जांच। सबसे पहले, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की जांच की जाती है, और फिर मौखिक गुहा के तल, कठोर तालू और पूर्वकाल जीभ की जांच की जाती है। जीभ को स्पैटुला से नीचे दबाने पर टॉन्सिल, मेहराब, मुलायम तालू, ग्रसनी की पार्श्व और पीछे की दीवारें दिखाई देने लगती हैं।

मौखिक गुहा और ग्रसनी के ट्यूमर और पूर्ववर्ती रोगों का सबसे आम संकेत श्लेष्म झिल्ली पर सतही या गहरे अल्सर, सफेद या भूरे रंग के जमा की उपस्थिति, ग्रसनी और ग्रसनी की विषमता, कंद के विकास की उपस्थिति है जो जांच पर आसानी से खून बह रहा है। .

लैरींगोस्कोपी (स्वरयंत्र का दर्पण एंडोस्कोपी)

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी - नासॉफिरिन्क्स की मिरर एंडोस्कोपी और नाक गुहा के पीछे के हिस्से - छोटे दर्पणों का उपयोग करके किए जाने वाले सबसे तकनीकी रूप से कठिन जोड़तोड़ में से एक है। नासॉफिरिन्क्स में, एक ऊबड़ सतह और अलग-अलग तीव्रता के गुलाबी रंग के साथ नियोप्लाज्म अक्सर तिजोरी और साइड की दीवारों पर स्थानीयकृत होते हैं।

इंस्ट्रुमेंटल पैल्पेशन पर, वे आसानी से खून बहते हैं। नाक गुहा के पीछे के हिस्सों में, ट्यूमर अक्सर टर्बाइन्स पर या एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे के हिस्सों में स्थित होते हैं, नासॉफिरिन्क्स के लुमेन में फैलते हैं और तेजी से संकीर्ण या पूरी तरह से मार्ग को बंद कर देते हैं।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी एक नाक वीक्षक विस्तारक का उपयोग करके किया जाता है। सबसे अधिक बार, ट्यूमर मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में भूरे-गुलाबी रंग के कंद या पैपिलरी विकास के रूप में पाए जाते हैं, जो नासिका मार्ग को संकुचित या पूरी तरह से बाधित करते हैं।

फाइब्रोफेरीनगोपेरिंगोस्कोपी ऊपरी श्वसन और आहार पथ की एंडोस्कोपी की सबसे उन्नत विधि है। तंत्र का लचीलापन, इसका बाहरी छोर का छोटा व्यास, किसी भी अध्ययन किए गए विभागों में ले जाने के लिए सुविधाजनक, और अच्छी रोशनी सभी की परीक्षा की सुविधा प्रदान करती है दुर्गम स्थानों।

ब्रोंकोस्कोपी (FBS)

इसके अलावा, कैरिना की स्थिति, घाव के किनारे पर ट्रेकोब्रोनचियल कोण का आकलन किया जाता है। कठोरता, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कैरिना का विस्तार, इन संरचनात्मक संरचनाओं के ढलानों का चपटा होना एक व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत देता है और आमतौर पर ट्रेकोब्रोनचियल या पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों के कारण होता है। यदि इस तरह के रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो एक ट्रांसट्रैचियल या ट्रांसब्रोन्चियल पंचर बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

फेफड़े के कैंसर की एंडोस्कोपिक तस्वीर फेफड़े के ट्यूमर के विकास के रूप पर निर्भर करती है। एंडोब्रोनचियल ट्यूमर (6%) में स्पष्ट सीमाओं के साथ एक ट्यूबरस पॉलीप की उपस्थिति होती है, अक्सर भूरे-भूरे रंग में, अक्सर नेक्रोटिक जमा के साथ। वृद्धि के मिश्रित रूप (14%) में, ट्यूमर फेफड़े के पैरेन्काइमा और दोनों में फैलता है ब्रोन्कस का लुमेन।

यह प्रत्यक्ष (ब्रोन्ची के लुमेन में एक ट्यूमर की उपस्थिति) और अप्रत्यक्ष (कठोरता, संकीर्णता, ब्रोन्कियल म्यूकोसा से रक्तस्राव) ट्यूमर के विकास के संकेतों के आधार पर पता लगाया जाता है। पेरिब्रोनचियल ट्यूमर (80% से अधिक) प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास फेफड़े के पैरेन्काइमा में मुख्य रूप से बढ़ते हैं, जो अक्सर इस नोड द्वारा संकुचित होता है।

ब्रोंकोस्कोपिक तस्वीर केवल ट्यूमर के विकास के अप्रत्यक्ष संकेतों की विशेषता है। परिधीय ट्यूमर में, उन्हें केवल उन मामलों में ब्रोंकोस्कोपिक रूप से पता लगाया जाता है जब निरीक्षण के लिए सुलभ ब्रोन्कस में ट्यूमर का अंकुरण होता है (केंद्रीकरण के साथ कैंसर)।

एक्स-रे नकारात्मक कैंसर (गुप्त कार्सिनोमा) एक फेफड़े का कैंसर है जिसमें थूक की जांच द्वारा प्राप्त ट्यूमर प्रक्रिया का केवल एक साइटोलॉजिकल सत्यापन होता है। इस स्थिति में, सभी खंडीय ब्रांकाई से सामग्री (वाशआउट या ब्रूसन-बायोप्सी) के अलग-अलग नमूने के साथ दोनों तरफ ब्रोंकोस्कोपी नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है।

ऑन्कोगाइनेकोलॉजी में एंडोस्कोपी

इसके लिए, एक कोंचोटोम के साथ लक्षित बायोप्सी के साथ कोलोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अंतिम निदान केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही स्थापित किया जा सकता है। रोगी को अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

15-30 गुना आवर्धन पर कोलपोस्कोपिक परीक्षा की जा सकती है। Colpomicroscopy एक मूल इंट्राविटल पैथोहिस्टोलॉजिकल अध्ययन है जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के ऊतकों की इंट्राविटल परीक्षा है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय शरीर के विकृति विज्ञान (ट्यूमर, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस) का निदान करने और चिकित्सीय जोड़तोड़ करने के लिए किया जाता है।

ऑन्कोरोलॉजी में एंडोस्कोपी

ऑन्कोरोलॉजी में एंडोस्कोपी का उपयोग भी कई ट्रांसयूरेथ्रल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है: बायोप्सी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, इलेक्ट्रोरेसेक्शन, मूत्राशय, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग के प्रभावित क्षेत्रों का क्रायोडेस्ट्रेशन।

मूत्राशयदर्शन

मूत्रमार्ग की सिकाट्रिकियल सख्ती के साथ, मूत्राशय की गर्दन का काठिन्य, प्रोस्टेट एडेनोमा, कभी-कभी मूत्राशय में साधन को पारित करना असंभव होता है। ऐसे मामलों में, सिस्टोस्कोपी यूरेथ्रल बुजिनेज या आंतरिक यूरेथ्रोटॉमी से पहले होता है।

रक्तस्राव के समय और इसके रुकने के बाद, हेमट्यूरिया के स्रोत को स्पष्ट करने के लिए सिस्टोस्कोपी सबसे अधिक बार किया जाता है। सबसे आम खोज मूत्राशय के ट्यूमर हैं।

सिस्टोस्कोपी के दौरान देखे गए मूत्रवाहिनी के मुंह से रक्त का निर्वहन गुर्दे, गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी के ट्यूमर की उपस्थिति का अनुमान लगाने और घाव के पक्ष को निर्धारित करने का आधार देता है।

मूत्राशय का निरीक्षण एक तरल से भरने के बाद किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली की परतों को सीधा करता है और मूत्राशय की दीवार और सिस्टोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखता है। मूत्राशय को भरने के लिए, आमतौर पर फुरसिलिन का गर्म घोल या बोरिक एसिड (250 मिली) का 3% घोल इस्तेमाल किया जाता है।

80 मिली से कम की मूत्राशय क्षमता के साथ, सिस्टोस्कोपी लगभग असंभव है। महिलाओं में, बिना एनेस्थीसिया के सिस्टोस्कोपी की जा सकती है। पुरुषों में, मूत्रमार्ग के माध्यम से एक उपकरण गुजरना अक्सर दर्दनाक होता है। इसलिए, पुरुषों में मूत्राशय और अन्य एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ की जांच स्थानीय संज्ञाहरण (मूत्रमार्ग में लिडोकेन समाधान का टपकाना) के तहत की जानी चाहिए।

लंबे और दर्दनाक एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने के लिए, एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग का संकेत दिया जाता है। सिस्टोस्कोपी की प्रक्रिया में, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन को डायग्नोस्टिक (रेट्रोग्रेड यूरेटरोपाइलोग्राफी, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गुर्दे से मूत्र प्राप्त करना) और चिकित्सीय (श्रोणि का जल निकासी) सर्किट के साथ किया जा सकता है।

सिस्टोस्कोपी आपको सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं (लिटो के त्रिकोण, मूत्रवाहिनी छिद्र, मूत्राशय गर्दन क्षेत्र) की प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, ट्यूमर के विकास और आकार के संरचनात्मक रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक्सोफाइटिक (पैपिलोमा और पैपिलरी कैंसर) और एंडोफाइटिक ट्यूमर हैं।

पैपिलरी (विलस) कैंसर में, ट्यूमर में छोटा, मोटा और अपारदर्शी विली होता है। सिस्टोस्कोपी के दौरान विलीलेस रूप ऊबड़-खाबड़ संरचनाओं की तरह दिखते हैं, जो अंग के लुमेन में थोड़ा फैला हुआ होता है और एडिमाटस घुसपैठ वाले म्यूकोसा से ढका होता है, अक्सर अल्सरेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्रों के साथ।

ट्यूमर का चौड़ा आधार परोक्ष रूप से मूत्राशय की दीवार की गहरी परतों के घुसपैठ का संकेत देता है। प्राथमिक एंडोफाइटिक मूत्राशय के कैंसर में सख्ती से पैथोग्नोमोनिक एंडोस्कोपिक विशेषताएं नहीं होती हैं। घाव की स्पष्ट सीमाओं के बिना श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस दिखती है।

इसकी दीवारों की कठोरता और झुर्रियों के कारण मूत्राशय की क्षमता में उल्लेखनीय कमी विशेषता है। इस तरह के परिवर्तनों को एंडोस्कोपिक तस्वीर (पुरानी और विकिरण सिस्टिटिस, तपेदिक) में समान रोग प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए।

क्रोमोसिस्टोस्कोपी का उपयोग गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का आकलन करने और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के मार्ग के उल्लंघन का पता लगाने के लिए किया जाता है। इंडिगो-कारमाइन (0.4% घोल का 5 मिली) के अंतःशिरा प्रशासन के 3-6 मिनट बाद मूत्रवाहिनी के मुंह से सिस्टोस्कोप के माध्यम से देखा गया गहन निर्वहन अच्छी तरह से काम कर रहे गुर्दे से मूत्र के मुक्त बहिर्वाह को इंगित करता है।

एक तरफ डाई रिलीज का कमजोर या पूर्ण अभाव, संबंधित गुर्दे के कार्य में कमी या मूत्रवाहिनी की रुकावट (एक ट्यूमर या पत्थर द्वारा), निशान ऊतक द्वारा संपीड़न, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स, या रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर का संकेत देता है। स्थान।

यूरेट्रोस्कोपी

मीडियास्टिनोस्कोपी

मीडियास्टिनोस्कोपी को फेफड़े में ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को स्पष्ट करने के लिए संकेत दिया जाता है, जब मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में धारणाएं होती हैं, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के एडेनोपैथी की प्रकृति और कारण को स्पष्ट करने के लिए। अस्पष्ट एटियलजि (सारकॉइडोसिस, लिम्फोमा और अन्य प्रणालीगत रोगों) की मीडियास्टिनल छाया के रेडियोग्राफिक विस्तार के साथ।

मीडियास्टिनोस्कोपी की तकनीक इस प्रकार है: एक अनुप्रस्थ त्वचा चीरा जुगुलर पायदान के ऊपर बनाई जाती है, श्वासनली को कुंद और तेजी से उजागर किया जाता है, एक उंगली से एक चैनल बनता है, जिसमें मीडियास्टिनोस्कोप डाला जाता है। पैराट्रैचियल क्षेत्रों, श्वासनली के द्विभाजन क्षेत्र की जांच की जाती है, और लिम्फ नोड्स को जांच के लिए लिया जाता है।

अध्ययन के अंत में, घाव को सुखाया जाता है। मीडियास्टिनोस्कोपी काफी गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है, इसलिए यह रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, गंभीर हृदय और श्वसन विफलता, मीडियास्टिनम या फेफड़ों में तीव्र सूजन में contraindicated है। ऑपरेशन एक गैर-विस्फोटक दवा का उपयोग करके संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

मीडियास्टिनोस्कोप की अनुपस्थिति में, पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी का उपयोग मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी के निदान के लिए किया जा सकता है जो बेहतर वेना कावा के पूर्वकाल में या "महाधमनी खिड़की" [ई। स्टेमर, 1965]।

एक ही समय में, I से III पसली तक एक त्वचा चीरा के साथ, II पसली के उपास्थि को उजागर किया जाता है और 2.5-3 सेमी के लिए उपपरचोंड्रियम को हटा दिया जाता है, पीछे के पेरीकॉन्ड्रिअम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को उरोस्थि, आंतरिक वक्ष वाहिकाओं के समानांतर विच्छेदित किया जाता है। बंधे और प्रतिच्छेद किए जाते हैं, जिसके बाद संशोधन और बायोप्सी की जाती है।

थोरैकोस्कोपी

ऑन्कोलॉजी में, थोरैकोस्कोपी के लिए संकेत दिया गया है:

1) फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक (मेयोथेपियोमा) या मेटास्टेटिक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह और ट्रान्सथोरेसिक पंचर का उपयोग करके उनके सत्यापन की असंभवता;
2) आंत के फुस्फुस का आवरण या ट्यूमर संरचनाओं में स्थानीय रूप से उप-स्थानीय रूप से प्रसारित परिवर्तनों की उपस्थिति;
3) फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा जो न्यूमोनेक्टॉमी या लोबेक्टोमी के बाद हुई, उसमें परिवर्तन का आकलन करने के लिए, ब्रोन्कस स्टंप की स्थिति और फिर उपचार की रणनीति पर निर्णय लें।

लेप्रोस्कोपी

अध्ययन के लिए मतभेद रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, फैलाना पेरिटोनिटिस की उपस्थिति या आंत की तेज सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार के पुष्ठीय घाव हैं।

लैप्रोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जाता है। अध्ययन क्लासिक बिंदुओं में से एक पर एक ट्रोकार का उपयोग करके न्यूमोपेरिटोनियम (ऑक्सीजन, वायु, नाइट्रस ऑक्साइड) लगाने के साथ शुरू होता है। फिर मानक विधि के अनुसार पेट के अंगों की जांच की जाती है। जांच के बाद, हवा को खाली कर दिया जाता है और त्वचा का चीरा लगाया जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान विफलताएं और जटिलताएं 2-5% में होती हैं, मृत्यु दर लगभग 0.3% है।

लैप्रोस्कोपी के साथ, पेरिटोनियम (कार्सिनोमैटोसिस) के साथ ट्यूमर के प्रसार का पता लगाया जा सकता है; जलोदर के प्रारंभिक लक्षण स्थापित करें; प्राथमिक कैंसर और यकृत मेटास्टेस का निदान तब करें जब वे सतह के करीब स्थित हों; अग्न्याशय, पेट, आंतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करें। हालांकि, सामान्य मामलों में, प्राथमिक ट्यूमर के स्रोत का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है।

जननांग अंगों (गर्भाशय फाइब्रॉएड, अल्सर, प्राथमिक और मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर) के नियोप्लाज्म के निदान में सूचनात्मक लैप्रोस्कोपी। वर्तमान में, उदर गुहा के लगभग सभी अंगों पर लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

पीलिया की व्याख्या करने वाले महत्वपूर्ण कारणों के अभाव में, या पित्त नलिकाओं के विस्तार के साथ, अल्ट्रासाउंड के बाद फ़ाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (FGDS) किया जाता है। इसकी मदद से, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति निर्धारित की जाती है: अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, पेट के ट्यूमर, प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला (ओबीडी) की विकृति, पेट की विकृति, बाहर से संपीड़न के कारण ग्रहणी। इस मामले में, कैंसर के लिए संदिग्ध क्षेत्र की बायोप्सी करना संभव है। इसके अलावा, ईआरसीपी की तकनीकी व्यवहार्यता का मूल्यांकन किया जाता है।

ए बी वी

चित्र तीन- ओबीडी की जांच के साथ एफईजीडीएस: ए - सामान्य ओबीडी;

बी - बीडीएस में संचालित पत्थर; बी - ओबीडी का कैंसर

एक्स-रे कंट्रास्ट तरीके

वे तरीके जो पित्त नलिकाओं को उनके कंट्रास्ट का उपयोग करके देखने की अनुमति देते हैं। इनमें दो मुख्य तरीके शामिल हैं: एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) और परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसीजी)

इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी)

डायग्नोस्टिक ईआरसीपी प्रमुख ग्रहणी (वाटर) पैपिला (या कभी-कभी माइनर डुओडेनल पैपिला के माध्यम से) के माध्यम से पित्त नलिकाओं और अग्नाशयी वाहिनी की एक प्रतिगामी वृद्धि है। पित्त नलिकाओं के विपरीत होने की संभावना के साथ, विधि पेट और ग्रहणी, प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला और पेरिआम्पुलरी क्षेत्र की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देती है, साथ ही इस तथ्य को बताती है कि पित्त आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है। इसके अलावा, ईआरसीपी के दौरान, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रहणी पैपिला से और पित्त नलिकाओं के स्टेनोज़्ड क्षेत्रों से बायोप्सी सामग्री लेना संभव है, साथ ही साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए श्लेष्म झिल्ली को परिमार्जन करना भी संभव है। पित्त पथ के प्रत्यक्ष या प्रतिगामी विपरीत वृद्धि से जुड़ी आक्रामक शोध विधियां रुकावट के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती हैं, लेकिन किसी को आसपास के अंगों और ऊतकों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा का न्याय करने की अनुमति नहीं देती हैं, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है संदिग्ध ट्यूमर रुकावट वाले रोगियों में।

ईआरसीपी तकनीक

ईआरसीपी को एक ग्रहणीदर्शी की आवश्यकता होती है - ग्रहणी में हेरफेर करने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने के लिए पार्श्व प्रकाशिकी से लैस एक एंडोस्कोप (अवरोही ग्रहणी के पीछे की भीतरी दीवार पर स्थित है, इसलिए एंडोस्कोप के साथ कल्पना करना मुश्किल है) और ग्रहणी के माध्यम से विपरीत शुरू करने के लिए एक प्रवेशनी पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं।

ईआरसीपी जटिल, आक्रामक है, इसके लिए विशेष एंडोस्कोपिस्ट कौशल की आवश्यकता होती है, इसमें लंबा समय लग सकता है, और अक्सर रोगियों द्वारा इसे खराब सहन किया जाता है। इसलिए, ईआरसीपी से पहले, रोगियों को चिकित्सा तैयारी से गुजरना पड़ता है, जिस पर अध्ययन की सफलता काफी हद तक निर्भर करती है। प्रीमेडिकेशन का उद्देश्य दर्द को कम करना, स्राव को कम करना, ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देना और ग्रहणी संबंधी हाइपोटेंशन बनाना है। इसके लिए मादक (प्रोमेडोल), एंटीस्पास्मोडिक और एंटीसेकेरेटरी (एट्रोपिन, मेटासिन), शामक (सेडक्सन, रिलेनियम) दवाओं का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, दवा के उपयोग के बारे में जानकारी सामने आई है डाइसटेल,आंत और पित्त पथ की चिकनी पेशी कोशिकाओं के कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करना। इसका एक जटिल प्रभाव है: ऐंठन से राहत देता है, मोटर गतिविधि को कम करता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और चुनिंदा रूप से ओडी के स्फिंक्टर को आराम देता है।

ईआरसीपी एक्स-रे कक्ष में किया जाता है। डॉक्टर ग्रहणी में एक ग्रहणी को सम्मिलित करता है और ग्रहणी की कल्पना करता है। उसके बाद, बीडीएस को कैन्युलेट किया जाता है और एक रेडियोपैक पदार्थ को नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, विपरीत नलिकाओं की स्थिति की छवि गहन ट्यूब की स्क्रीन पर फ्लोरोस्कोपी और विज़ुअलाइज़ेशन किया जाता है।

मतभेद और प्रतिबंध

ईआरसीपी contraindicatedपर:

1) तीव्र अग्नाशयशोथ;

2) तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, संचार विफलता और अन्य गंभीर रोगी;

3) आयोडीन की तैयारी के लिए असहिष्णुता।

ईआरसीपी का उपयोग सीमित हैपेट पर पिछले ऑपरेशन के बाद, जब प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला (एमपीडी) एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के लिए सुलभ नहीं है, तो बड़े डायवर्टिकुला की गुहा में एमपीडी का स्थान, सामान्य पित्त नली (सख्ती) के आउटलेट खंड में एक तकनीकी रूप से दुर्गम बाधा है। , पथरी, ट्यूमर)। सामान्य तौर पर, कोलेडोकोलिथियसिस वाले 10-15% रोगियों में ईआरसीपी के साथ पित्त नलिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है, जिसके लिए अन्य नैदानिक ​​विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चित्र 4- ईआरसीपी

अब

चित्र 5- ए - ग्रहणीदर्शी; बी - बीडीएस का कैनुलेशन

ए बी

चित्र 6- ईआरसीपी: ए - नलिकाओं की विकृति के बिना पित्त पथरी;

बी - कोलेडोकोलिथियसिस की एक तस्वीर (कोलेडोकस बढ़े हुए हैं, पथरी की कल्पना की जाती है)

ए बी

चित्र 7- ईआरसीपी: ए - कोलेडोकोलिथियसिस, डोरमिया की टोकरी लिथोएक्सट्रैक्शन के लिए पेश की गई थी; बी - प्रेस्टेनोटिक विस्तार के साथ डिस्टल कोलेडोकस की सख्ती

ईआरसीपी की जटिलताओं

पित्त पथ के विपरीत से जुड़े आक्रामक निदान विधियों में एक परिचालन जोखिम होता है और 3-10% मामलों में होने वाली जटिलताओं के विकास के मामले में असुरक्षित होते हैं। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय ईआरसीपी की सबसे आम जटिलताएं तीव्र अग्नाशयशोथ (2-7%) और हैजांगाइटिस (1-2%) का विकास हैं। डायग्नोस्टिक ईआरसीपी के साथ ग्रहणी का रक्तस्राव और वेध शायद ही कभी होता है, लेकिन पेपिलोटॉमी (लगभग 1%) के साथ चिकित्सीय ईआरसीपी की विशेषता है।

पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसीजी)

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के पंचर के लिए, विशेष पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है, जिसके डिजाइन से इस अध्ययन में निहित जटिलताओं (पेट की गुहा में रक्त और पित्त का रिसाव) से बचना संभव हो जाता है। यदि रोगी ने इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को पतला कर दिया है, तो परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी 90% से अधिक मामलों में, 60% मामलों में फैलाव की अनुपस्थिति में उनकी स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

पीटीसीजी की मदद से, पित्त नलिकाओं को ईआरसीपी के विपरीत, पित्त के शारीरिक प्रवाह की दिशा में पहचाना जाता है, इसलिए रुकावट का स्थानीयकरण और सीमा दिखाई देती है। 0.7 मिमी के व्यास के साथ एक पतली चिबा सुई के उपयोग से फैली हुई यकृत नलिकाओं को पंचर करना और अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है, जब गैर-आक्रामक तरीके स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड प्रदान नहीं करते हैं। कभी-कभी पीटीसीजी ईआरसीपी का पूरक होता है।

पंचर के लिए, मध्य-अक्षीय रेखा के साथ 8वीं-9वीं इंटरकोस्टल स्पेस में बिंदु इष्टतम है। त्वचा के उपचार और पेट की दीवार में नोवोकेन से घुसपैठ करने के बाद, सांस रोककर, सुई को XI-XII थोरैसिक कशेरुका की ओर 10-12 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। सुई की दिशा और दिशा टीवी स्क्रीन पर नियंत्रित होती है। इंजेक्शन के दौरान सुई की स्थिति क्षैतिज होती है। सुई के सिरे को रीढ़ की दाईं ओर लगभग 2 सेमी रखने के बाद, सुई को धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है। एक सिरिंज नकारात्मक दबाव बनाता है। जब पित्त प्रकट होता है, सुई की नोक पित्त नली के लुमेन में होती है। डीकंप्रेसन के बाद, पित्त के पेड़ को पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (40-60 मिली) से भर दिया जाता है और फ्लोरोस्कोपी की जाती है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पित्त नलिकाओं का पंचर एक सुरक्षित तरीका है, विशेष रूप से वास्तविक समय के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण (4D अल्ट्रासाउंड) के संदर्भ में।

ए
बी

आंकड़ा 8- ए - सीसीसीजी के लिए एक विशेष सुई "चिबा"; बी - पीटीसीजी आयोजित करने की योजना

सीएचसीएचजी के लिए संकेत:

पतला पित्त नलिकाओं और ईआरसीपी की अप्रभावीता के साथ कोलेस्टेसिस का विभेदक निदान (अक्सर सामान्य पित्त नली के "कम" ब्लॉक के साथ);

बचपन में पित्त नलिकाओं की विसंगति का संदेह;

बिलिओडाइजेस्टिव एनास्टोमोसेस में एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

मतभेद:

विपरीत एजेंटों से एलर्जी;

सामान्य गंभीर स्थिति;

जमावट प्रणाली का उल्लंघन (पीटीआई 50% से कम प्लेटलेट्स 50x10 9 / एल से कम);

हेपाटो-गुर्दे की विफलता, जलोदर;

जिगर के दाहिने लोब के हेमांगीओमास;

जिगर और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच आंत का अंतःस्थापन।

जटिलताएं:

पित्त पेरिटोनिटिस;

उदर गुहा में रक्तस्राव;

हेमोबिलिया - दबाव ढाल के साथ पित्त नलिकाओं में प्रवेश करने वाला रक्त (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होता है, प्रतिरोधी पीलिया का क्लिनिक और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव);

पित्त प्रणाली से बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में प्रवेश और सेप्टिसीमिया के विकास के साथ पित्त नलिकाओं और यकृत के जहाजों के बीच फिस्टुला का निर्माण।

ए बी

चित्र 9- पीटीसीजी: ए - कोलेंगियोलिथियासिस (स्पष्ट के साथ एक भरने वाले दोष की उपस्थिति)

चिकनी आकृति, नलिकाओं का विस्तार);

बी - ओबीडी का कैंसर: कोलेडोकस के टर्मिनल भाग को "सिगार" के प्रकार से संकुचित करना

पित्ताशय की थैली (फिस्टुलोकोलेसिस्टोकोलांगियोग्राफी) के माध्यम से इसके विपरीत।

पित्त के पेड़ के विपरीत के सबसे आम तरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी के नियंत्रण में प्रत्यक्ष (सर्जिकल) या पंचर द्वारा लगाए गए कोलेसिस्टोस्टोमी का उपयोग है। इस तरह के अध्ययन को करने के लिए एक आवश्यक शर्त सिस्टिक फ्लो की धैर्यता है। यह आमतौर पर जल निकासी के माध्यम से बहने वाले पित्त से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली के बाहरी जल निकासी की आवश्यकता तब होती है जब प्रतिरोधी पीलिया को तीव्र विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयी सिर (डिस्टल नलिकाओं) के ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है, जब रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति पारंपरिक तरीके से उपशामक या कट्टरपंथी हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है। .

एंडोस्कोपी - (ग्रीक एंडोन से - अंदर और स्कोपो - मैं देखता हूं) - दृश्य वाद्य निदान की एक विधि जो आपको एक स्केलपेल का सहारा लिए बिना एक खोखले अंग के अंदर देखने की अनुमति देती है।

एंडोस्कोपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एसोफैगस, पेट या डुओडेनम के नियोप्लाज्म के विभेदक निदान में एक अनिवार्य विधि है, क्योंकि इन निदानों की पुष्टि मुख्य निदान विधियों - उदर गुहा की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से करना बेहद मुश्किल है।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस)एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों (एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक अंगों की परीक्षा) को संदर्भित करता है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी वर्गों की जांच की जाती है: अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी। मौखिक गुहा से, भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, जिसके माध्यम से यह पेट में और आगे ग्रहणी में जाता है।

गैस्ट्रोस्कोपी पेट दर्द, रक्तस्राव, अल्सर, ट्यूमर, निगलने में कठिनाई, और बहुत कुछ सहित कई स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकता है।

की तैयारी कैसे करेंअनुसंधान?

परीक्षण के लिए निर्धारित किए गए कारण के बावजूद, प्रक्रिया की तैयारी और प्रक्रिया से गुजरने के लिए आपको महत्वपूर्ण कदम उठाने होंगे। सबसे पहले, अपने चिकित्सक को यह बताना सुनिश्चित करें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं और यदि आपको दवाओं से कोई एलर्जी है।

साथ ही, डॉक्टर को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि आप किन बीमारियों से पीड़ित हैं, जिन पर आपको प्रक्रिया से पहले ध्यान देने की जरूरत है।

परीक्षा की तैयारी में यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप गैस्ट्रोस्कोपी से पहले 8-10 घंटे तक भोजन न करें। पेट में भोजन की जांच करना और सही निदान करना मुश्किल हो जाएगा।

प्रक्रिया के दौरान, इसे आपके लिए यथासंभव आसान बनाने का हर संभव प्रयास किया जाएगा। आपकी स्थिति पर कार्यालय के कर्मचारी बारीकी से नजर रखेंगे।

निगलते समय संवेदनशीलता को कम करने के लिए, आपको गले के पीछे एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ इलाज किया जाएगा। आपको अपने दांतों के बीच एक माउथपीस रखने के लिए कहा जाएगा, जिसके माध्यम से एंडोस्कोप पास किया जाता है।

डॉक्टर पेट के अंदर की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आगे की जांच (बायोप्सी) के लिए श्लेष्मा झिल्ली का एक टुकड़ा लें। यह भी एक दर्द रहित प्रक्रिया है (चित्र 1)। कभी-कभी, आपको उपचार दिया जा सकता है, जैसे अल्सर से रक्तस्राव को रोकना और पॉलीप को हटाना।

गैस्ट्रोस्कोपी के बाद क्या उम्मीद करें?

एक सामान्य घटना परीक्षा के बाद कुछ समय के लिए गले में एक अप्रिय सनसनी है। यह आमतौर पर 30-60 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

फाइब्रोकोलोनोस्कोपी

colonoscopy- एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसके दौरान नेत्रहीन, यानी दृष्टि के नियंत्रण में, बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है। अध्ययन लचीले एंडोस्कोप के साथ किया जाता है। हलोजन या क्सीनन लैंप पर काम करने वाला एक प्रकाशक प्रकाश स्रोत के रूप में कार्य करता है, अर्थात तथाकथित "ठंडा" प्रकाश का उपयोग किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को समाप्त करता है।

की तैयारी कैसे करेंकोलोनोस्कोपी?

बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए, यह आवश्यक है कि इसके लुमेन में कोई मल न हो।

अध्ययन की सफलता और सूचना सामग्री मुख्य रूप से प्रक्रिया की तैयारी की गुणवत्ता से निर्धारित होती है, इसलिए निम्नलिखित सिफारिशों पर सबसे अधिक गंभीरता से ध्यान दें: यदि आप कब्ज से पीड़ित नहीं हैं, अर्थात, एक स्वतंत्र मल की अनुपस्थिति 72 घंटे, फिर अध्ययन की तैयारी (एंडोस्कोपी) इस प्रकार है: अध्ययन की पूर्व संध्या पर 16:00 बजे, आपको 40-60 ग्राम अरंडी का तेल लेने की आवश्यकता होती है। अन्य जुलाब (सेन्ना की तैयारी, बिसाकोडील, आदि) बृहदान्त्र के स्वर में एक स्पष्ट वृद्धि की ओर ले जाते हैं, जो अध्ययन को अधिक समय लेने वाला और अक्सर दर्दनाक बनाता है। एक स्वतंत्र कुर्सी के बाद, प्रत्येक 1-1.5 लीटर के 2 एनीमा बनाना आवश्यक है। एनीमा 20 और 22 घंटे में किया जाता है। अध्ययन के दिन की सुबह, आपको समान एनीमा के 2 और करने की ज़रूरत है (7 और 8 घंटे में)। अध्ययन के दिन उपवास करने की कोई आवश्यकता नहीं है

हाल ही में, हमारे देश में, "फोरट्रांस" दवा के साथ एनीमा के बिना कोलोनोस्कोपी की तैयारी की योजना लोकप्रिय हो गई है। यदि आपको कब्ज की प्रवृत्ति है, तो कोलोनोस्कोपी की तैयारी के लिए, आपको अतिरिक्त रूप से कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

अध्ययन (एंडोस्कोपी) से 3-4 दिन पहले ताजी सब्जियां और फल, फलियां, काली रोटी, गोभी किसी भी रूप में (ताजा और पका हुआ दोनों) को छोड़कर, एक विशेष (स्लैग-मुक्त) आहार पर स्विच करना आवश्यक है।

साथ ही, आपके द्वारा आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले दैनिक जुलाब लेना आवश्यक है। उनकी खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है - इस समस्या को हल करने के लिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करें। आगे की तैयारी ऊपर से अलग नहीं है।

एक कोलोनोस्कोपी के दौरान क्या उम्मीद करें?

बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक जांच एक तकनीकी रूप से जटिल प्रक्रिया है, इसलिए अपने डॉक्टर और नर्स की मदद करने की पूरी कोशिश करें - उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करें। परीक्षा के दौरान आपको असुविधा का अनुभव हो सकता है, लेकिन डॉक्टर इन असुविधाओं को कम करने के लिए सभी उपाय करेंगे। कई मायनों में, निर्देशों का पालन करने से असुविधा कम हो सकती है। आपको अंडरवियर सहित कमर के नीचे के सभी कपड़ों को हटाना होगा। आपको अपनी बाईं ओर सोफे पर लेटने में मदद मिलेगी, आपके पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए और आपके पेट तक खींचे जाने चाहिए।

एंडोस्कोप गुदा के माध्यम से मलाशय के लुमेन में डाला जाता है और आंत के लुमेन को सीधा करने के लिए धीरे-धीरे मध्यम वायु आपूर्ति के साथ आगे बढ़ता है। जांच (एंडोस्कोपी) के दौरान, डॉक्टर के निर्देशानुसार, आपको अपनी पीठ या फिर बाईं ओर मुड़ने में मदद मिलेगी। कुछ रोग स्थितियों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली के परिवर्तित वर्गों की एक सूक्ष्म परीक्षा आवश्यक है, जिसे डॉक्टर विशेष संदंश के साथ लेता है - एक बायोप्सी की जाती है, जो परीक्षा के समय को 1-2 मिनट तक बढ़ा देती है।

कोलोनोस्कोपी के दौरान आप क्या महसूस करेंगे?

गैसों के साथ आंतों के अतिप्रवाह की अनुभूति, जिसके कारण शौच करने की इच्छा होती है। अध्ययन के अंत में, आंत में पेश की गई हवा को एंडोस्कोप के चैनल के माध्यम से चूसा जाता है। मध्यम दर्द, क्योंकि जब हवा इसमें डाली जाती है तो आंत खिंच जाती है। इसके अलावा, आंतों के छोरों के मोड़ पर काबू पाने के समय, पेरिटोनियम के समृद्ध रूप से संक्रमित तह में तनाव होता है, जिसके माध्यम से आंत के अलग-अलग छोर उदर गुहा की दीवारों से जुड़े होते हैं। इस बिंदु पर, आप दर्द में अल्पकालिक वृद्धि का अनुभव करेंगे।

पढ़ाई के बाद कैसा व्यवहार करें?

आप प्रक्रिया के तुरंत बाद खा और पी सकते हैं। यदि गैसों के साथ पेट में परिपूर्णता की भावना बनी रहती है और आंत हवा के अवशेषों से स्वाभाविक रूप से खाली नहीं होती है, तो आप 100 मिलीलीटर (आधा गिलास) गर्म उबले हुए पानी में घोलकर बारीक कुचले हुए सक्रिय चारकोल की 8-10 गोलियां ले सकते हैं। अध्ययन के कुछ घंटों के भीतर पेट के बल लेटना बेहतर है।

कोलोनोस्कोपी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा पद्धति है जो आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ाने में मदद करती है।

रेखा चित्र नम्बर 2। एंडोस्कोप के माध्यम से एक स्वस्थ कोलोनिक म्यूकोसा का दृश्य

चित्र 3. घातक कोलन पॉलीप (संभवतः एंडोस्कोपिक रेडिकल उपचार)