विभिन्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण और उपचार। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की पृष्ठभूमि पर व्यापक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

पढ़ने के लिए जानकारी

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - विभिन्न कारणों से एक हड्डी क्षेत्र का परिगलन (परिगलन)। हड्डी से सटे कार्टिलाजिनस ऊतक भी पीड़ित होते हैं। रोग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे हड्डियों और जोड़ों की विकृति का कारण बनता है, आर्थ्रोसिस, गतिशीलता की सीमा (संकुचन) उम्र के साथ जुड़ जाता है। ज्यादातर, 5-14 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर बीमार होते हैं, लेकिन वयस्कों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी होती है। आर्थोपेडिक रुग्णता की संरचना में, यह यात्राओं की कुल संख्या का 2.5-3% है।

हड्डी के एपिफेसिस में जाने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास की ओर जाता है

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण संयुक्त (एपिफिसिस) के पास हड्डी के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिससे इसके परिगलन और संबंधित जटिलताओं - विकृति, फ्रैक्चर होते हैं।निम्नलिखित कारक संचार विकारों को जन्म दे सकते हैं: :

1. चोटें: चोट के निशान, रक्तगुल्म, कोमल ऊतकों को नुकसान, हड्डी, उपास्थि।
2. हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार, मुख्य रूप से यौवन (किशोर) अवधि में, फास्फोरस और कैल्शियम लवण की कमी।
3. आहार में प्रोटीन की कमी (उदाहरण के लिए, शाकाहारियों में)।
4. जब यह संवहनी विकास से आगे निकल जाता है तो हड्डी की वृद्धि में वृद्धि होती है।
5. जोड़ों पर अत्यधिक कार्यात्मक भार, विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में।
6. एक गतिहीन जीवन शैली (शारीरिक निष्क्रियता), जिससे रक्त का ठहराव हो जाता है।
7. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।
8. अधिक वजन होने से हड्डियों और जोड़ों पर अधिक दबाव पड़ता है।
9. वंशानुगत प्रवृत्ति (हड्डी की संरचना की विशेषता)।

महत्वपूर्ण! ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के जोखिम वाले व्यक्तियों को कंकाल प्रणाली पर विशेष ध्यान देना चाहिए, और थोड़ी सी भी शिकायत पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण, इसके प्रकार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी रोग के स्थान के अनुसार भिन्न होती है, जिसमें 3 मुख्य "पसंदीदा" स्थान हैं:

• ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस (आर्टिकुलर सिरों);
• हड्डियों के एपोफिसिस (प्रोट्रूशियंस, ट्यूबरोसिटी);
• छोटी हड्डियाँ (कशेरुक, पैर की तर्सल हड्डियाँ)।

हड्डियों के एपिफेसिस के क्षेत्र में, निम्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी विकसित होते हैं:

• फीमर का सिर;
• पैर की मेटाटार्सल हड्डियों के सिर;
• पैर के ऊपरी एपिफेसिस;
• हाथ की उंगलियां;
• हंसली का स्टर्नल एपिफेसिस।

एपोफिसियल ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• निचले पैर की टिबिया;
• कशेरुकाओं के एपोफिसिस;
• कैल्केनस;
• घुटने का जोड़;
• जघन (जघन) हड्डी।

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छोटी हड्डियों की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• कशेरुक निकायों;
• पैर की नाविक हड्डी;
• कलाई की अर्धचंद्र हड्डी;
• पहले पैर के अंगूठे के आधार पर सीसमॉइड (अतिरिक्त) हड्डी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, 2-3 वर्षों में, निम्नलिखित 3 चरणों से गुजरते हुए:

1. प्रथम चरण- प्रारंभिक, जब संचार विकारों के कारण हड्डी क्षेत्र का परिगलन (परिगलन) होता है। यह हड्डियों, जोड़ों या रीढ़ (स्थान के आधार पर), थकान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ आंदोलन में दर्द के दर्द से प्रकट होता है।
2. दूसरे चरण- विनाश, हड्डी का विखंडन (टुकड़ों में अलग होना)। बढ़े हुए दर्द, हड्डी की विकृति, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति (दृश्यमान चोट के बिना) द्वारा विशेषता। समारोह काफी बिगड़ा हुआ है।
3. तीसरा चरण- हड्डी की बहाली। नष्ट हुई हड्डी को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, दोष हड्डी के ऊतकों से भर जाते हैं, लेकिन स्क्लेरोटिक घटनाएं और आस-पास के जोड़ों के आर्थ्रोसिस विकसित होते हैं। दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, लेकिन विकृति और कार्य की सीमा बनी रह सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के चरण: ए - संचार संबंधी विकार, बी - परिगलन का विकास, सी - हड्डी के टुकड़ों का निर्माण, डी, ई - बहाली, हड्डी का उपचार

निदान के तरीके

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• पूरे कंकाल (स्किंटिग्राफी) की रेडियोआइसोटोप परीक्षा;
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड);
• डेंसिटोमेट्री (हड्डी के घनत्व का निर्धारण)।

जानकारी। बच्चों की जांच करते समय, गैर-विकिरण विधियों - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई को वरीयता दी जाती है।

कुछ प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, उपचार

प्रत्येक प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं हैं, उपचार कार्यक्रम भी व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, रोग की उम्र और चरण को ध्यान में रखते हुए।

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग

यह कूल्हे के जोड़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है। अधिकांश रोगी 5 से 14 वर्ष के लड़के हैं, घाव अधिक बार एकतरफा होता है।फीमर के सिर में परिगलन विकसित होता है। रोग जोड़ों में दर्द, चलने में कठिनाई, लंगड़ापन, बाद में जांघ की मांसपेशियों, नितंबों के शोष से प्रकट होता है, अंग छोटा हो जाता है।

रोग के उपचार के लिए लंबे समय (2-4 वर्ष) की आवश्यकता होती है। जोड़ स्थिर हो जाता है, अंग भार (स्प्लिंट, बैसाखी या कर्षण) से अलग हो जाता है। कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, विटामिन, वासोडिलेटर, स्थानीय रूप से असाइन करें - कैल्शियम आयनटोफोरेसिस, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। एक अच्छा प्रभाव एक विशेष अस्पताल में उपचार देता है। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और केवल अगर यह अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है (ऑस्टियोटॉमी, नेक्रोटिक हड्डी को हटाने, संयुक्त प्लास्टर या आर्थ्रोप्लास्टी)।

महत्वपूर्ण। जब एक कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है तो पर्थ रोग जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। इसलिए इसका इलाज समय पर और योग्य होना चाहिए।

श्लैटर रोग (ऑसगूड-श्लैटर)

यह टिबिया की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है, या यों कहें, इसकी ट्यूबरोसिटी, निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर, घुटने के जोड़ के ठीक नीचे स्थित है। 10 से 17 साल के लड़के और लड़कियां दोनों बीमार हैं, ज्यादातर खेल में व्यस्त रहते हैं।घुटने के नीचे दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, चलना और घुटने में हलचल दर्दनाक होती है।

टिबिया के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए, अंग को एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, फिजियोथेरेपी, मालिश और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, हालांकि हड्डी पर "टक्कर" बना रहता है।

बच्चों में पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

नाविक, कैल्केनस और मेटाटार्सल हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। पैर के अंदरूनी हिस्से में स्थित नेवीक्युलर हड्डी में परिगलन को केलर रोग कहा जाता है I. 3 से 7 साल के लड़के ज्यादातर बीमार पड़ते हैं, घाव एकतरफा होता है। चलते समय, बच्चा लंगड़ाना शुरू कर देता है, पैर के बाहरी हिस्से पर झुक जाता है (पैर को मोड़ता है)। आमतौर पर रोग तेज लक्षण नहीं देता है, यह बिना निदान के रह सकता है, यह एक वर्ष के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। जब पता चला, आर्च सपोर्ट, विशेष जूते, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा पहनना निर्धारित है।

II-III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (केलर रोग II)किशोर लड़कियों में अधिक आम है, दोनों पैर प्रभावित होते हैं। चलते समय, पैर में दर्द दिखाई देता है, जो फिर स्थायी हो जाता है, नींद के दौरान भी परेशान कर सकता है। पैर में सूजन है, पैर का अंगूठा छोटा है। रोग 2-3 साल तक रहता है - जब तक हड्डी का बढ़ना बंद नहीं हो जाता। उपचार आहार में कैल्शियम की खुराक, विटामिन, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी शामिल है।

कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (शिंज रोग) 7-12 वर्ष की आयु के लड़के और लड़कियों दोनों में विकसित हो सकता है, दोनों अंग अधिक बार प्रभावित होते हैं। दर्द होता है, एड़ी के पिछले हिस्से में सूजन होती है, लंगड़ापन होता है, जूते पहनने में दिक्कत होती है। पैर की उंगलियों पर अधिक भरोसा करते हुए, बच्चा चलना शुरू कर देता है। समय के साथ, बछड़े की मांसपेशियों का शोष विकसित हो सकता है।

बच्चों में कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक काफी सामान्य घटना है जो काफी लंबे समय तक चलती है, हड्डी के विकास के अंत तक, और एड़ी के ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में संघनन जीवन के लिए रह सकता है। बच्चों में कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में एक पट्टी के साथ पैर को स्थिर करना, फिजियोथेरेपी, विटामिन और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करना और रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना शामिल है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अधिक सामान्य है, इसके 2 प्रकार हैं:

• Scheuermann-Mau रोग, जिसमें कशेरुक के एपिफेसिस में विनाशकारी प्रक्रिया होती है, अर्थात डिस्क के पास;
• कैल्व रोग स्वयं कशेरुक निकायों का एक घाव है।

ज्यादातर किशोर और युवा (11-19 वर्ष) बीमार पड़ते हैं। रोग व्यापक है, खासकर हाल के दशकों में। लक्षण रीढ़ की हड्डी की विकृति (फ्लैट या गोल पीठ), उरोस्थि की अवतलता ("मोची की छाती"), पीठ दर्द, छाती की मांसपेशियों के शोष, और थकान में वृद्धि में व्यक्त किए जाते हैं। रोगी लंबे समय तक सीधा नहीं रह सकता, शारीरिक गतिविधि कर सकता है। कशेरुक की एक पच्चर के आकार की विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, वे एक ट्रेपोजॉइड का रूप ले लेते हैं (पूर्वकाल के वर्गों में निकायों की ऊंचाई कम हो जाती है)। भविष्य में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और विकृत स्पोंडिलोसिस इन परिवर्तनों में शामिल हो जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में कशेरुक निकायों में परिवर्तन: बाईं ओर - उनकी पच्चर के आकार की विकृति, दाईं ओर - इसका परिणाम (पीठ का किफोसिस)

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का दीर्घकालिक उपचार: फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, सुधारात्मक कोर्सेट पहनना, विटामिन थेरेपी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, सेनेटोरियम उपचार। दुर्लभ मामलों में, जब रीढ़ की हड्डी में विकृति का उच्चारण किया जाता है या डिस्क हर्नियेशन, कशेरुक के विस्थापन का गठन होता है, ऑपरेशन किए जाते हैं (कशेरुक का सुधार और निर्धारण, मेहराब और डिस्क का प्लास्टर)।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक उम्र से संबंधित बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। यदि इसे समय पर शुरू किया जाता है, जटिल और योग्य तरीके से किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में वसूली होती है।

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रीढ़ की हड्डी पूरे मानव कंकाल की रीढ़ है। सही संरचना के लिए धन्यवाद, पूरा शरीर स्थिर रूप से कार्य करता है, और लोग दो पैरों पर चल सकते हैं। लेकिन अगर रीढ़ की हड्डी का काम गड़बड़ा जाए तो परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसमें कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल उपास्थि का विनाश होता है। वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का आमतौर पर निदान किया जाता है, काठ का रीढ़ में विनाश बहुत कम आम है। ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

बच्चों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

Scheuermann-Mau रोग, या रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, बच्चों और किशोरों की एक बीमारी है। पैथोलॉजी का निदान आमतौर पर 11 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है। पैथोलॉजी का सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं है, लेकिन रोग को भड़काने वाले नकारात्मक कारकों की पहचान की गई है:

• पेशेवर खेल;
• भारी शारीरिक श्रम;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• हार्मोनल व्यवधान;
• कैल्शियम के अवशोषण के साथ समस्याएं;
• रीढ़ की जन्मजात विकृतियां;
• संचार संबंधी विकार;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, रोग के चरण के आधार पर, लक्षण बढ़ते हैं। सबसे पहले, मांसपेशियों में कमजोरी देखी जाती है, बच्चा रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, और जांच करने पर थोड़ी विषमता दिखाई देती है।

लेकिन समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, दर्द स्पष्ट हो जाता है, तालु से बढ़ जाता है। जांच करने पर, रीढ़ की एक स्पष्ट विकृति दिखाई देती है, पीठ सपाट लगती है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वाले बच्चों में, वाल्गस पैर और छाती की विकृति का अक्सर निदान किया जाता है।

रोग के गंभीर मामलों में, दर्द बहुत मजबूत होता है, पीठ की मांसपेशियों का संकुचन होता है, जो कशेरुक की मोटर गतिविधि को बाधित करता है। सच है, यह वक्ष क्षेत्र में इतना ध्यान देने योग्य नहीं है, और यदि ग्रीवा क्षेत्र प्रभावित होता है, तो रोगी अपने सिर को मोड़ और झुका नहीं सकता है, हर आंदोलन तीव्र दर्द से दिया जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

सबसे पहले, आर्थोपेडिस्ट रीढ़ के रोगग्रस्त क्षेत्र का एक्स-रे निर्धारित करता है, जिस पर कशेरुकाओं की विकृति देखी जाएगी। कशेरुक कितनी गंभीर रूप से विकृत हैं, इस पर निर्भर करते हुए, भविष्य में रोग की डिग्री निर्धारित की जाएगी।

अगले चरण में, डॉक्टर निम्नलिखित विकृति के साथ एक विभेदक निदान करता है:

• गोल युवा पीठ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• फाइब्रोसिस गुंट्ज़;
• स्पोंडिलोएपिफिसियल डिसप्लेसिया;
• कैल्व की बीमारी।

निदान की पुष्टि के बाद, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार निर्धारित है, यह रूढ़िवादी है। सबसे पहले, कशेरुक के विनाश को रोकने और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को रोकने के लिए रीढ़ से भार को हटाना आवश्यक है। यदि बच्चा पेशेवर खेलों में शामिल था, तो उसे प्रशिक्षण छोड़ना होगा। गंभीर मामलों में, बेड रेस्ट निर्धारित किया जाएगा।

अगला कदम दर्द के रोगी को राहत देने के लिए है, इसके लिए उसे फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, जठरांत्र संबंधी मार्ग को सामान्य करने के लिए दवाएं भी दिखाई जा सकती हैं। पोषक तत्वों के सामान्य अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक हैं। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से सभी दवाओं का चयन करता है।

पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने और सही मुद्रा के लिए, बच्चे को फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश के लिए भेजा जाता है। यदि एक स्पष्ट विकृति है, तो कंकाल के कर्षण की आवश्यकता होगी, जिसकी मदद से कशेरुक शारीरिक रूप से सही स्थिति में वापस आ जाएगा। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब रूढ़िवादी तरीके विकृति से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

चिकित्सा की अवधि के दौरान और उसके बाद, बच्चे को विटामिन, कैल्शियम से भरपूर उचित पोषण की सलाह दी जाती है। आहार संतुलित होना चाहिए, थकावट या मोटापे की अनुमति नहीं होनी चाहिए, क्योंकि दोनों ही मामलों में यह जटिलताओं से भरा होता है। उपचार की अवधि के दौरान, मिठाई, सोडा, कॉफी, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए।

जल प्रक्रियाओं का रीढ़ पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसलिए बच्चे को पूल में जाने की सलाह दी जाती है। तैरना पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करता है, रीढ़ की हड्डी के पोषण में सुधार करता है और प्रभावित हड्डी के ऊतकों की वसूली में तेजी लाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए रोग का निदान

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी है यदि इसका निदान बचपन में किया गया था, जब मानव शरीर अभी भी सक्रिय रूप से बढ़ रहा है। लेकिन सही और समय पर निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि पैथोलॉजी रीढ़ और हड्डियों के अन्य रोगों के समान है।

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार की कमी से पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और विकलांगता हो सकती है। कभी-कभी, समय पर उपचार के साथ भी, वृद्धावस्था में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होता है।

जटिलताओं से बचने के लिए, आपको एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता है। डॉक्टर समय पर पैथोलॉजी की पहचान करने और चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम होंगे। जटिलताओं को रोकने के लिए, बच्चे को सलाह दी जाती है कि भविष्य में रीढ़ की हड्डी को अधिभार न डालें, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जिमनास्टिक करें, और सही खाएं।

रीढ़ की अधिकांश विकृति इसके स्थायी विकृति और बिगड़ा हुआ कार्य की ओर ले जाती है। रीढ़ की सबसे महत्वपूर्ण बीमारियां, जैसे कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्कोलियोसिस, कटिस्नायुशूल और अन्य अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग, गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उपचार में थोड़ी सी भी त्रुटियों के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के स्टैटिक्स का उल्लंघन।

विकृति विज्ञान

स्टैटिक्स या पैथोलॉजिकल मोबिलिटी का उल्लंघन एक ऐसी स्थिति है जिसमें विकृति होती है और स्पाइनल कॉलम की हड्डियों के बीच बातचीत में और व्यवधान होता है। इस विकृति के साथ, कशेरुक के बीच एक स्थान बनता है, जो संयुक्त में गतिशीलता बढ़ाता है, जिससे आसपास की संरचनाओं (नसों और रक्त वाहिकाओं) का संपीड़न होता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचनाओं के एक अपक्षयी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। प्रारंभ में, प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क के परिधीय छल्ले और फिर केंद्र (कोर) को प्रभावित करती है। उसके बाद, कशेरुकाओं का लगातार विस्थापन और आसन्न संरचनाओं का संपीड़न होता है।

यह रोग संबंधी स्थिति दुर्लभ है, आमतौर पर रीढ़ की दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस विकृति वाले लोगों में, जीवन की गुणवत्ता, कार्य क्षमता, नींद और अन्य गतिविधियाँ जो सभी से परिचित हैं, काफी कम हो जाती हैं। पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के आधार पर, रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में दर्द के लक्षण का अनुभव होता है, पीठ का हिस्सा विकृत हो सकता है, इसके अलावा, इस समस्या का मनोवैज्ञानिक पहलू भी महत्वपूर्ण है।

कारण

ऐसी कई बीमारियां हैं जो रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता पैदा कर सकती हैं। सबसे अधिक बार, रोग निम्नलिखित प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी विकार। अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के साथ, चयापचय प्रक्रियाओं में कमी होती है, जिसके कारण उपास्थि जल्दी से "उम्र" हो जाती है और ढह जाती है।
• पिछली चोटें, फ्रैक्चर और चोट के निशान। इस श्रेणी में जन्म चोटों को जोड़ा जा सकता है।
• अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं। लंबे समय तक प्रगतिशील ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• रीढ़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप। फ्रैक्चर के मामले में, पीठ की हड्डियों को ठीक करना आवश्यक है, और खराब गुणवत्ता वाली सामग्री के साथ, निर्धारण नाजुक हो सकता है, जिससे पैथोलॉजी हो जाएगी।
• अंतर्गर्भाशयी हड्डी के गठन का उल्लंघन। अक्सर यह एक अनियोजित गर्भावस्था के साथ होता है, गर्भावस्था के दौरान शराब, निकोटीन, दवाओं के उपयोग के साथ।

प्रकार

पैथोलॉजी कहां स्थित है, इसके आधार पर, कई प्रकार के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित विभागों के स्तर पर हो सकती है:

• गर्दन विभाग।
• थोरैसिक विभाग।
• काठ।
• लुंबो-त्रिक क्षेत्र।

ग्रीवा

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी को ग्रीवा खंड के स्तर पर स्थानीयकृत किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रीढ़ का यह हिस्सा सबसे अधिक मोबाइल है, और इसलिए विभिन्न बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील है। रोग आगे ग्रीवा क्षेत्र की वक्रता (लॉर्डोसिस की उपस्थिति) के रूप में प्रकट होगा। वैज्ञानिक हलकों में, इस विकृति को इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आगे का फिसलन कहा जाता है, और यह निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों और सिंड्रोम की विशेषता है:

1. सर्वाइकल स्पाइन के स्टैटिक्स के उल्लंघन से लगातार सिरदर्द होता है। वे तब होते हैं जब सिर एक स्थिति में होता है (कंप्यूटर पर काम करें, सोएं)। स्वभाव से, यह मजबूत स्पंदन है और रक्त वाहिकाओं और नसों के संपीड़न के दौरान संचार विकारों के कारण होता है जो गर्दन के इस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।
2. सिर का थोड़ा आगे बढ़ना (इंटरवर्टेब्रल स्पेस में वृद्धि के साथ)।
3. सिर के मोटर फ़ंक्शन में उल्लेखनीय कमी। रोगी के लिए अपने सिर को उठाना, उसे नीचे करना, उसे पक्षों की ओर मोड़ना कठिन और दर्दनाक होता है।
4. विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार।
5. रक्तचाप में गिरावट।
6. चक्कर आना और चेतना का नुकसान।

इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान की डिग्री और हड्डियों की कलात्मक सतह की स्थिति पर निर्भर करेगी। यदि आप समय पर विशेष सहायता नहीं लेते हैं, तो अधिक गंभीर विकृतियाँ हो सकती हैं, जैसे कि अव्यवस्था और उदात्तता।

बाद के चरणों में, उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, और रोकथाम में एक विशेष कॉलर पहनना, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी और अन्य पुनर्स्थापनात्मक तरीके शामिल हैं।

छाती रोगों

इसके अलावा, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे अधिक बार ऐसे लक्षणों के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, रोग पहले से प्राप्त फ्रैक्चर (संपीड़न) या रीढ़ की हड्डियों को आघात के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर गर्दन के स्तर पर घाव से बहुत अलग नहीं है। वक्ष क्षेत्र को नुकसान के मामले में, एक दर्द लक्षण भी विशेषता होगी, जो शरीर की एक स्थिति के लंबे समय तक संरक्षण के साथ, आंदोलनों को शुरू करने के दौरान होता है। दर्द अक्सर एक शूटिंग प्रकार के होते हैं। इसके अलावा, वक्षीय क्षेत्र में स्थित नसों के साथ दर्द भी हो सकता है। दर्द बाहों, छाती (दिल दर्द की तरह), पेट तक फैल सकता है। लेकिन वे इसमें भिन्न हैं कि वे आंदोलन के साथ बढ़ते हैं और व्यावहारिक रूप से आराम से परेशान नहीं होते हैं। छाती गुहा (अतालता, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए दर्द के साथ खांसी) के कुछ अंगों के काम में शिथिलता हो सकती है।

निवारक उपचार में एक विशेष कोर्सेट पहनना और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन करना शामिल है।

काठ का

इस विकृति की घटना की आवृत्ति में दूसरा स्थान पीठ के निचले हिस्से पर कब्जा कर लिया गया है। यह अक्सर न केवल डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है, बल्कि फर्श से भारी वस्तुओं को उठाने से भी होता है। पीठ पर बार-बार भार खिंचाव और इसके स्नायुबंधन को घायल कर देता है, वे नष्ट हो जाते हैं और परिणामस्वरूप, कमजोर कशेरुक "बाहर गिर जाते हैं"।

विशिष्ट लक्षण एक दर्दनाक हमले का फैलाव है। काठ का क्षेत्र में गोली मारने वाला दर्द पैरों, कमर, पेट के निचले हिस्से तक फैल सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी झुक नहीं सकते हैं, फर्श से एक चीज उठा सकते हैं, बिस्तर पर खड़े हो सकते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में किसी भी आंदोलन से दर्द का दौरा पड़ता है।

उपचार में एक मजबूत कोर्सेट पहनना शामिल है, और बाद के चरणों में यह एक ऑपरेशन है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र

यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य बीमारियों की तरह होता है। इस खंड के विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता यह होगी कि तंत्रिका जाल के गहरे घावों के साथ, पेशाब और शौच (झूठी इच्छा) की समस्या हो सकती है। इसके अलावा, चाल में गड़बड़ी हो सकती है, फ्रैक्चर और अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है, और पीठ के निचले हिस्से और पैरों (कूल्हे के जोड़) में गति की सीमा काफी कम हो जाती है।

निदान

रोग और उसके स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक सामान्य सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक्स-रे दो अनुमानों में निर्धारित हैं; गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग लिगामेंटस उपकरण और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

विभेदक निदान के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र पास करना आवश्यक है।

इलाज

किसी भी स्थानीयकरण के साथ, उपचार के सामान्य तरीकों का सहारा लिया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों में इसका उपयोग करना प्रभावी है:

1. विशिष्ट, चिकित्सा कपड़े। उदाहरण के लिए, यदि गर्दन में स्थानीयकृत है, तो शंट कॉलर पहनना आवश्यक है, और यदि अन्य विभाग प्रभावित होते हैं, तो वे कोर्सेट पहनते हैं।
2. नोवोकेन नाकाबंदी। उनका उपयोग असहनीय, निरंतर दर्द के लिए किया जाता है। वे एक निश्चित अवधि के लिए प्रभावी होते हैं, जिससे आप अधिक गंभीर उपचार (ऑपरेटिव) के लिए तैयार हो सकते हैं।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) लेना। रोग के प्रारंभिक चरण में अच्छी मदद। प्रभावी रूप से दर्द को कम करें, भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकें।
4. फिजियोथेरेपी। वर्तमान दालों का उपयोग, गर्मी, सूजन को खत्म करने के लिए लेजर और शरीर में औषधीय घटकों को पहुंचाने का एक प्रभावी तरीका।
5. आराम से मालिश।
6. चिकित्सीय जिम्नास्टिक।
7. रीढ़ की हड्डी को खींचना।

अधिक आक्रामक उपचार के लिए, रणनीति सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेती है। यदि संकेत हैं तो ऑपरेशन निर्धारित है:

• अव्यवस्था या उदात्तता।
• बार-बार रोग का बढ़ना।
• रूढ़िवादी तरीकों की अक्षमता।
• अधिक गंभीर जटिलताओं की घटना (हर्नियेटेड डिस्क, तंत्रिका संरचनाओं का संपीड़न और पक्षाघात)।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिक काइफोसिस (श्यूरमैन-मऊ रोग, पृष्ठीय किशोर काइफोसिस, किशोर एपोफिसिटिस) वक्षीय रीढ़ में एक रोग संबंधी पश्च समरूपता का गठन है। यह किशोरावस्था (12-17 वर्ष) में सबसे अधिक बार देखा जाता है।

कशेरुक निकायों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को रीढ़ की कार्टिलाजिनस संरचना के हड्डी में परिवर्तन के उल्लंघन की विशेषता है, जो उनके पच्चर के आकार की विकृति की ओर जाता है। नतीजतन, किशोर किफोसिस के साथ, रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण बनते हैं:

• श्मोरल हर्निया (कशेरुकी शरीर की गुहा में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आगे को बढ़ाव);
• कशेरुक निकायों की पच्चर के आकार की विकृति;
• पीछे की ओर काइफोटिक अवतलता के कोण को मजबूत करना।

शारीरिक रूप से, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में 2 किफोसिस होते हैं - वक्ष और त्रिक क्षेत्रों में। वे 40 डिग्री से अधिक के कोण के साथ पीछे की ओर रीढ़ की हड्डी के उभार का प्रतिनिधित्व करते हैं। यदि वक्रता 40 डिग्री से अधिक है, तो पैथोलॉजिकल किफोसिस होता है।

पैथोलॉजी, कारणों के आधार पर, में वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात काइफोसिस एक पच्चर के आकार का हेमीवर्टेब्रा की उपस्थिति, उनमें से कुछ के शरीर के आपस में संलयन और संरचनात्मक विसंगतियों के कारण होता है।

एक्वायर्ड ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी किफोसिस तब होता है जब शरीर में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी मौजूद होती है:

• Scheuermann-मऊ रोग;
• रिकेट्स;
• तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस (कशेरुक की सूजन);
• बछड़े के रोग;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

सबसे अधिक बार, शीरमैन-मऊ रोग वाले युवा पुरुषों में विकृति विकसित होती है। रेडियोग्राफिक परीक्षा में, यह 7 वीं से 10 वीं वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर के एक पच्चर के आकार की विकृति की विशेषता है, जिसमें एक साथ कई स्तरों पर श्मोरल के हर्नियास का निर्माण होता है।

रिकेट्स के साथ, बच्चे के शरीर में विटामिन डी की थोड़ी मात्रा देखी जाती है।हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के समावेश के लिए यह आवश्यक है। हड्डियों की कमजोर संरचना कशेरुक के आकार में कमी के साथ होती है।

स्पाइनल कॉलम के क्षय रोग से विभिन्न विकृतियाँ होती हैं। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वक्षीय क्षेत्र में बाद में एक रोग संबंधी अवतलता के गठन को बाहर नहीं किया जाता है।

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग हाथों और कशेरुक निकायों की छोटी हड्डियों के क्षेत्र में उपास्थि के हड्डी के ऊतकों (ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) में परिवर्तन के उल्लंघन की विशेषता है।

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस कंकाल की मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के साथ है। रोग के साथ, पीठ का पेशीय कोर्सेट कमजोर हो जाता है, इसलिए यह रीढ़ को सही शारीरिक स्थिति में बनाए नहीं रख सकता है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की हड्डी (ossification) के स्नायुबंधन में कैल्शियम लवण के जमाव की विशेषता है, जिससे इसकी गतिशीलता सीमित हो जाती है। ऐसी स्थितियों में, न केवल किफोसिस बढ़ता है, बल्कि लम्बर लॉर्डोसिस भी अधिक स्पष्ट हो जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के गठन के लिए रोगजनक आधार

जुवेनाइल एपोफिसिटिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, जिसमें उनकी सीमांत प्लेटों के बिगड़ा हुआ हड्डीकरण होता है। इस मामले में, कशेरुक शरीर के स्पंजी पदार्थ में एक खाली स्थान दिखाई देता है, जिसमें समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक हिस्सा प्रवेश करता है (श्मोरल हर्निया बनता है)।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ऑस्टियोपोरोसिस।
2. विखंडन।
3. मरम्मत करना।

कम सामग्री या कैल्शियम की कमी के कारण ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी की संरचना का एक दुर्लभ भाग है। विखंडन हड्डी की संरचना का कई ossified टुकड़ों में विभाजन है, जो उपास्थि ऊतक के स्ट्रिप्स द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। अस्थिकरण (कैल्शियम लवण का जमाव) की शारीरिक प्रक्रिया के दौरान, हड्डी क्षेत्र (विकास क्षेत्र) पूरी तरह से बंद होना चाहिए।

मरम्मत - समय के साथ, कार्टिलेज स्ट्रिप्स कैल्शियम लवण के साथ बंद हो जाते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया व्यक्तिगत है। यह काफी हद तक पोषण की गुणवत्ता, किसी व्यक्ति की जीवन शैली और उसके आहार की प्रकृति पर निर्भर करता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिक काइफोसिस मुख्य रूप से Th7-Th10 के पूर्वकाल वर्गों के घावों के साथ कशेरुक के एक पच्चर के आकार की विकृति के साथ होता है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है। पैथोलॉजी वाले बच्चों के माता-पिता आमतौर पर पैथोलॉजिकल थोरैसिक किफोसिस की एक स्पष्ट डिग्री की उपस्थिति में डॉक्टर के पास जाते हैं। इस स्थिति में, बच्चों में, एक नियम के रूप में, पहले से ही निम्नलिखित लक्षण हैं:

• थकान और मांसपेशियों की कमजोरी;
• झुकते समय पीठ में दर्द;
• वक्षीय रीढ़ में तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के साथ हृदय गति में वृद्धि।

ये लक्षण रोग के लिए विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए निदान थोरैसिक रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। पैथोलॉजी के साथ तस्वीर में, निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए गए हैं:

• वक्षीय कशेरुकाओं का पच्चर के आकार का रूप - पूर्वकाल खंड पीछे वाले की तुलना में कम होते हैं;
• आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म में असमान और लहरदार आकृति होती है;
• इंटरवर्टेब्रल विदर की ऊंचाई कई स्तरों पर भिन्न होती है।

आमतौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिक काइफोसिस में, कई खंड एक साथ प्रक्रिया में शामिल होते हैं (5-8)। अस्तित्व की अवधि और विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर वक्रता की डिग्री भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 20 वर्ष की आयु तक बन गई है, तो यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गंभीर विकृति के साथ नहीं है, बल्कि जीवन भर बनी रहती है।

किशोर पृष्ठीय किफोसिस का कोर्स 3 मुख्य चरणों की विशेषता है:

• प्रारंभिक - "अपरिपक्व" कशेरुकाओं की अवधि, जब अधिकांश भाग के लिए इसके शरीर में कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं;
• रज़गर - आपस में कई ऑसिफिकेशन पॉइंट्स का फ्यूजन होता है;
• अवशिष्ट घटना - रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के व्यावहारिक पूर्ण ossification के दौरान।

पैथोलॉजी के क्लिनिक और बाहरी अभिव्यक्तियां उस चरण पर निर्भर करती हैं जिस पर पैथोलॉजी उत्पन्न हुई और अंतराल की भयावहता। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के मूल कारण का रोग के लक्षणों की गंभीरता पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है।

Scheuermann-Mau रोग की पृष्ठभूमि पर किशोर किफोसिस तय है, इसलिए जब कोई व्यक्ति झुकता है या अपनी मुद्रा बदलता है तो यह गायब नहीं होता है। रिकेट्स के साथ, जब व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है तो वक्रता ध्यान देने योग्य नहीं होती है।

तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस से रीढ़ की हड्डी में मध्यम या गंभीर दर्द होता है, लेकिन बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है। लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के साथ, एक कशेरुका आमतौर पर "चपटा" होता है, जो तंत्रिका जड़ों के संपीड़न का कारण नहीं बनता है।

निष्कर्ष में: ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी किफोसिस का इलाज मुख्य रूप से चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी के साथ किया जाता है। केवल दर्द सिंड्रोम के साथ एक स्पष्ट वक्रता के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की धुरी का एक ऑपरेटिव सुधार निर्धारित है।

• रोग के विकास के कारण
• रोग के प्रकार
• निदान
• इलाज

अक्सर सवाल उठता है कि यह क्या है और इसे कौन प्रकट करता है? ग्रीक से ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिया का अर्थ है: ऑस्टियो - हड्डी, चोंड्रो - उपास्थि, पथिया - रोग, पीड़ा। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी दर्दनाक अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला है जो युवा पीढ़ी (बच्चों, किशोरों) में अधिक आम है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अस्थि ऊतक में परिवर्तन होता है (उदाहरण के लिए, छोटी ट्यूबलर हड्डियों के एपोफिसिस में), हड्डी विकृत हो जाती है (यह अपनी ताकत खो देता है), उल्लंघन और जोड़ों में परिवर्तन। ऐसी प्रवृत्ति वाला व्यक्ति अपने हाथों पर खड़ा होकर उन्हें आसानी से तोड़ सकता है। मांसपेशियों में तनाव से भी हड्डियाँ अपने वजन के नीचे उखड़ सकती हैं।

यह रोग क्यों प्रकट होता है?

• यह आनुवंशिक रूप से प्रेषित होता है।
• हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है (विशेषकर अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में)।
• खराब चयापचय (सीए और विटामिन को अवशोषित करने में मुश्किल)।
• वास्कुलचर और हड्डी के ऊतकों के बीच बातचीत का अभाव।
• रक्त प्रवाह के नियमन में परिवर्तन, तंत्रिका ट्राफिज्म।
• बहुत बार शरीर माइक्रोट्रामा के संपर्क में आता है।
• अंग और रीढ़ अपनी प्राकृतिक स्थिति में नहीं हैं (अक्सर पेशेवर एथलीटों के बीच)।

रोग के प्रकार

इस बीमारी को सशर्त रूप से समूह IV में विभाजित किया जा सकता है, प्रत्येक प्रकार की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषता और व्यक्तित्व है।
उन्हें कैसे वितरित किया जाता है?

1. ट्यूबलर हड्डियों में (एपिफिसिस में):

• फीमर (सिर) में - लेग-काल्वे-पर्थेस रोग;
• I-III मेटाटार्सल हड्डी (सिर), हंसली (इसका उरोस्थि अंत), उंगलियां (उनके फलांग) - बी। केहलर द्वितीय।

2. छोटी ट्यूबलर हड्डियों में:

• पैर में (स्केफॉइड) - कोहलर की बीमारी I;
• ब्रश में (पागल के।) - बी। कीनबेक;
• कलाई में (नाविक के।) - बी। कीमत;
• कशेरुक शरीर में B. बछड़ा।

3. एपोफिसेस में:

• टिबिया में (इसकी ट्यूबरोसिटी) - बी। ऑसगूड - श्लैटर;
• कैल्केनस में (इसका ट्यूबरकल) - बी। हाग्लंड-शिंज़;
• कशेरुकाओं के एपोफिसियल रिंगों में - बी। शायरमैन - मई।

4. जोड़ों की सतहों में - कोएनिग रोग।

ऊरु सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (बी। लेग-काल्वे-पर्थेस) कूल्हे के जोड़ का एक घाव है, अधिक बार इसका दाहिना भाग। यह लड़कों (5-10 साल की उम्र में) में अधिक दिखाई देता है। रोग के विभिन्न चरण हो सकते हैं (I-V)। यह रोग पहले निचले छोरों में अप्रिय संवेदनाओं से प्रकट होता है, फिर श्रोणि क्षेत्र में। दर्द फोकस की जगह पर नहीं हो सकता है, लेकिन घुटने के जोड़ में लंगड़ापन शुरू हो जाता है। इस बीमारी के प्रकट होने के एक जटिल रूप के साथ, कूल्हे के जोड़ का कार्य परेशान होता है, गंभीर दर्द के साथ, फीमर के सिर में परिवर्तन होते हैं।

टिबियल ट्यूबरोसिटी (बी। ऑसगूड-श्लैटर) की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी घुटने के क्षेत्र (नेक्रोसिस) में हड्डी का एक प्रकार का परिगलन है। यह अक्सर इस क्षेत्र में कई चोटों और चोटों के बाद होता है (अधिक बार उन लड़कों में जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, जिनकी आयु 10-15 वर्ष है)। घुटने में दर्द है, सूजन है। इसका लंबे समय तक इलाज किया जाता है, विकास के पूर्ण निलंबन के बाद गायब हो जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (बी। शायरमैन - मई) रीढ़ (डिस्क, कशेरुक, एंडप्लेट्स) का विनाश है। सबसे अधिक बार, वक्ष क्षेत्र इस बीमारी से ग्रस्त है (उम्र 11-18 वर्ष)। सबसे पहले, पीठ में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं, फिर वे तेज हो जाती हैं और प्रगतिशील विकास के साथ, काइफोसिस (रीढ़ की वक्रता), इंटरवर्टेब्रल न्यूराल्जिया प्रकट होता है।

कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (बी। हैग्लंड-शिंज़) - यह रोग अकिलीज़ पैर, एड़ी के क्षेत्र में अप्रिय दर्द से प्रकट होता है, सूजन का गठन होता है। यह आमतौर पर लड़कियों में लंबे समय तक परिश्रम (12-16 वर्ष की आयु में) के बाद प्रकट होता है।

यदि आपके बच्चे पैर, घुटने, रीढ़, श्रोणि में अप्रिय दर्द की शिकायत करते हैं, तो आपको इस पर ध्यान देना चाहिए। खासकर जब दर्द तेज हो, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना मुश्किल है, जटिलताओं से बचना बेहतर है। इस बीमारी का इलाज बहुत लंबे समय तक किया जाता है और जब शरीर की वृद्धि रुक ​​जाती है तो यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। बेहतर है कि स्व-दवा न करें। डॉक्टर निदान करेंगे और उपचार लिखेंगे।

इस बीमारी का पता कैसे लगाया जा सकता है?

एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है: एक्स-रे, टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी। इसके लिए धन्यवाद, इस बीमारी के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण में, केवल उपास्थि परिगलन दिखाई देता है, बाद में, एक पुनर्जनन विधि (पूर्ण पुनर्प्राप्ति) या आगे विनाश, आर्थ्रोसिस हो सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

डॉक्टरों की लगातार मौजूदगी में इलाज चल रहा है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की प्रत्येक अभिव्यक्ति का अपना चिकित्सीय उद्देश्य होता है। उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ (बी। ऑसगूड-श्लैटर) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, निचले छोरों पर भार समाप्त हो जाता है (एक स्प्लिंट तय हो जाता है), पी (फास्फोरस) और सीए (कैल्शियम), पैराफिन के साथ वैद्युतकणसंचलन, और अच्छी आपूर्ति शरीर के लिए विटामिन निर्धारित हैं। डेढ़ साल में यह रोग दूर हो जाता है।

कुम्मेल-वर्न्यूइल रोग या अभिघातजन्य स्पॉन्डिलाइटिस कशेरुक निकायों के सड़न रोकनेवाला परिगलन के नाम हैं। सबसे अधिक बार, इस विकृति का निदान युवा पुरुषों में किया जाता है। अपक्षयी प्रक्रियाएं वक्ष के कशेरुकाओं को प्रभावित करती हैं, कम अक्सर काठ का क्षेत्र। रोग कशेरुकाओं के स्पंजी पदार्थ के सड़न रोकनेवाला परिगलन पर आधारित है। परिगलन आघात, स्थानांतरित संक्रामक या भड़काऊ रोगों, संचार विकारों से विकसित होता है।

लक्षण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं:

1. तीव्र चोट का चरण - भारी शारीरिक परिश्रम या पीठ की चोट के कारण रोग विकसित होता है। तेज दर्द हैं जिनसे चेतना का नुकसान संभव है। दर्द सिंड्रोम 10-12 दिनों तक बना रहता है।
2. लाइट गैप स्टेज - यह स्टेज 4-6 महीने से लेकर कई सालों तक रहता है। रोगी दर्द या किसी असुविधा की शिकायत नहीं करता है।
3. पुनरावर्तन - प्रभावित क्षेत्र में एक निश्चित अवधि के बाद, दर्द फिर से होता है, लेकिन कम तीव्रता का। रीढ़ की क्षति के स्थान पर, इसकी विकृति निर्धारित की जाती है। स्पिनस प्रक्रिया का एक फलाव, तालु पर दर्द, पेशी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भी होती है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ वाद्य और विभेदक अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण करना शामिल है। निदान के लिए, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई का उपयोग किया जाता है। विभेदन रीढ़ के ट्यूमर के घावों, पोस्ट-टाइफाइड स्पॉन्डिलाइटिस, विनाशकारी तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के साथ किया जाता है।

उपचार रीढ़ को उतारने के उद्देश्य से है। इसके लिए पीठ के पेशीय तंत्र को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी, एक विशेष कोर्सेट पहनकर, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का उपयोग किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए, स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के विकास को प्रोत्साहित करने और शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करने के लिए, ड्रग थेरेपी की जाती है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

Scheuermann-Mau रोग की किस्मों में से एक ग्रीवा रीढ़ की सड़न रोकनेवाला परिगलन है। इस स्थानीयकरण की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी बहुत दुर्लभ है। रोगियों का मुख्य समूह 11-18 वर्ष की आयु के किशोर हैं। पैथोलॉजी को डिस्क और कशेरुक निकायों, एंडप्लेट्स को नुकसान की विशेषता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है। यह भारी शारीरिक परिश्रम के कारण दर्दनाक चोटों, हार्मोनल विकारों, स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन के विघटन के साथ होता है। साथ ही चिकित्सा पद्धति में इस समस्या के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के मामले हैं।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, मांसपेशियों में थकान, हल्का दर्द बढ़ जाता है, जो रात के अच्छे आराम के बाद गायब हो जाता है। लेकिन जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, विशेष रूप से रोगी के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, बेचैनी तेज हो जाती है, सिर को मोड़ना और झुकना मुश्किल हो जाता है। ग्रीवा रीढ़ में एक अपक्षयी परिवर्तन भी संभव है। उपचार परिगलन के चरण और इसकी जटिलताओं पर निर्भर करता है। समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के साथ, पैथोलॉजी का सकारात्मक पूर्वानुमान है।

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

जुवेनाइल किफोसिस या शेयूरमैन-मऊ रोग वक्षीय रीढ़ की सड़न रोकनेवाला परिगलन है। यह विकृति कंकाल के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान प्रकट होती है, जो रीढ़ का समर्थन करने वाले मांसपेशियों के फ्रेम की अपर्याप्त ताकत के कारण होती है।

रोग वक्ष क्षेत्र में थकान और गंभीर दर्द की भावना का कारण बनता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रभावित क्षेत्र का विरूपण होता है। मरीजों को अपनी पीठ को सीधा करने की कोशिश करते समय तेज दर्द की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबफ़ेब्राइल स्थिति विकसित होती है।

निदान के लिए, एक एक्स-रे किया जाता है, जिस पर कशेरुक निकायों के दांतेदार किनारों के साथ पच्चर के आकार की विकृति निर्धारित की जाती है। सीटी और एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है। उपचार रूढ़िवादी है। एक सख्त बिस्तर पर बिस्तर पर आराम, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश दिखाए जाते हैं। एक विशेष कोर्सेट पहनना प्रभावी होता है जो पीठ की मांसपेशियों को सहारा देता है। दवाओं में से, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, दर्द निवारक, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं और हड्डी के ऊतकों के विकास को निर्धारित किया जाता है।

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

अपक्षयी-नेक्रोटिक रोगों में कैल्व रोग, यानी कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी शामिल हैं। ज्यादातर यह काठ का रीढ़ में स्थानीयकृत होता है।

रोग के कारण और जोखिम कारक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
• काठ का कशेरुकाओं के अस्थि ऊतक को रक्त की आपूर्ति का स्थानीय उल्लंघन।

कशेरुक शरीर में होने वाली नेक्रोटिक प्रक्रियाएं इसकी हड्डी की संरचना को बाधित करती हैं। इससे कशेरुकाओं का संघनन होता है और आसन्न इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मोटा होना। पैथोलॉजी काठ के क्षेत्र में दर्द को खींचकर, पूरी पीठ के साथ फैली हुई और निचले छोरों तक विकीर्ण करके प्रकट होती है। पूरे शरीर के तापमान में वृद्धि, प्रभावित ऊतकों की सूजन और उनके तालमेल के दौरान दर्द संभव है।

डायग्नोस्टिक्स में वाद्य विधियों का एक जटिल होता है। भेदभाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सड़न रोकनेवाला परिगलन की तुलना बेचटेरू की बीमारी, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तपेदिक, भड़काऊ विकृति, रीढ़ के विकास में विसंगतियों से की जाती है।

उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। मरीजों को रीढ़, मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के लिए एक अनलोडिंग आहार निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यानी कशेरुक के प्रगतिशील विरूपण के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है। इसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी को ठीक करना और अपक्षयी परिवर्तनों को समाप्त करना है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (शेजरमैन की बीमारी - मऊ, या युवा किफोसिस)

वूसभी ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में रोग सबसे आम है, लेकिन बच्चों और किशोरों में, स्पर्शोन्मुख और दर्द रहित पाठ्यक्रम के कारण, इसका हमेशा पता नहीं चलता है। बाल आबादी में, यह 0.42% से 37% मामलों में है।

इरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का एटियलजि अभी भी अनसुलझा है। अधिकांश लेखक रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास को कशेरुक निकायों के एपोफिसिस के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ जोड़ते हैं, जिसका कारण अज्ञात रहता है।

जी। शमोरल (1929, 1930, 1933), एफ। रथके (1955, 1966) का मानना ​​​​है कि यह रोग डिस्क की डिसोंटोजेनेटिक हीनता, उनके फाइब्रोसिस और कशेरुक शरीर की अंत हड्डी प्लेट की अपर्याप्त ताकत पर आधारित है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में उपास्थि और हड्डी के विकास में विचलन डब्ल्यू। मिलर (1930) हाइपोगोनाडिज्म के साथ जुड़ते हैं, ए। अल्बनीज (1931) - एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के साथ, जे। ब्रोचर (1966) - उनके पोषण के उल्लंघन के साथ, और डब्ल्यू हर्बर्ट (1966) और डी. ब्रैडफोर्ड (1975) - सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ। यू। हेगन (1951), के। इडेलबर्गर (1952) ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को एक प्रमुख प्रकार की विरासत के साथ एक वंशानुगत बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है; एम. फ्रांसिलॉन (1958) ने एक ही परिवार के 6 बच्चों में इसका अवलोकन किया। ई.ए. अबलमासोव और ए.पी. Sviyatsov (1978, 1980), ने 122 परिवारों का अध्ययन किया, जिसमें बच्चों, माता-पिता और रिश्तेदारों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की पुनरावृत्ति हुई, यह भी इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि यह वंशानुगत बीमारियों से संबंधित है, जाहिर तौर पर एक प्रमुख प्रकार की विरासत के साथ।

पर 1927-1930 में शमोरल के रूपात्मक अध्ययन के आगमन के साथ रोगजनन। कशेरुक निकायों के विकास में एपोफिसियल रिंगों की प्रमुख भूमिका और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में रोग परिवर्तनों के विकास को बाहर रखा गया है।

इस रोग सेलेखक ने डिस्क और कार्टिलाजिनस प्लेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का खुलासा किया, जो एपिफेसिस के रूप में कार्य करता है, कार्टिलेज प्लेट के तत्वों के फलाव के साथ शरीर के एंडप्लेट की अखंडता का उल्लंघन और कशेरुक निकायों के स्पंजी पदार्थ में डिस्क और गठन शमोरल के हर्नियास से। श्मोरल हर्नियास के गठन के कारण, कशेरुक निकायों की वृद्धि बाधित होती है, जो एक सपाट और पच्चर के आकार का आकार प्राप्त करते हैं।

पररीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का विकास स्तर, अवस्था और गंभीरता को अलग करता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिक प्रक्रिया वक्षीय क्षेत्र में विशिष्ट स्थानीयकरण (58.6% में) की विशेषता है; कम सामान्यतः, Scheuermann-May रोग वक्ष (18.2%) और काठ क्षेत्रों (17.8%) में होता है, और 5.4% बच्चों में यह आम है। ग्रीवा क्षेत्र में, रोग दुर्लभ है।

परओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के दौरान, उम्र के आधार पर तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालांकि, यह देखते हुए कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के कार्डिनल लक्षण कशेरुक निकायों के एपोफिसिस के ossification की शुरुआत के साथ दिखाई देते हैं और निकायों के साथ उनके श्लेष के बाद गायब या कम हो जाते हैं, चरण I पर विचार करना उचित है, प्रारंभिक एक, जैसा कि चरण में उत्पन्न होता है अपरिपक्व रीढ़ की हड्डी; चरण II, फूलना, जैसा कि कशेरुक निकायों के एपोफिस के ossification और रीढ़ की गहन वृद्धि की शुरुआत में प्रकट होता है; स्टेज III, अंतिम एक, जैसा कि कशेरुक निकायों के एपोफिसिस के सिनोस्टोसिस के अनुरूप है।

टीइस प्रकार, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी प्रक्रिया का विकास सीधे रीढ़ की वृद्धि गतिविधि पर निर्भर करता है। 30-52 वर्ष की आयु के रोगियों में, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अवशिष्ट लक्षण बने रहते हैं, जिसके खिलाफ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर विकसित होता है।

टीरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की गंभीरता व्यापकता से निर्धारित होती है, अर्थात। प्रभावित कशेरुक खंडों की संख्या, कार्डिनल संकेतों की गंभीरता (कशेरुकी निकायों की विकृति की गंभीरता, डिस्क के संकुचन की डिग्री, एकल और एकाधिक पूर्वकाल और पश्च श्मोरल हर्नियास की उपस्थिति), में दर्द की उपस्थिति रीढ़ और माध्यमिक म्यान-रेडिकुलर सिंड्रोम और उनकी गंभीरता, कार्य की सीमा की डिग्री और रीढ़ की हड्डी का विघटन, शरीर के पक्ष और पीठ के विचलन द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, बच्चों और किशोरों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की गंभीरता के तीन डिग्री की पहचान की गई है। [स्विंत्सोव ए.पी., 1980]।

प्रतिरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे की उम्र, रोग प्रक्रिया की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करती है।

एचओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का सबसे पहला संकेत एक रोग संबंधी मुद्रा है, और सबसे विशिष्ट लक्षण रीढ़ की काइफोटिक विकृति है। हालांकि, किफोसिस के लिए पैथोलॉजिकल मुद्रा का कोई संक्रमण नहीं था। इसके अलावा, Scheuermann-May रोग के 51% मामलों में फिक्स्ड किफोसिस होता है, जबकि गंभीर किफोसिस केवल 5.1% में होता है।

एचरीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वाले बच्चों में सबसे अधिक बार और शुरुआती (5-6 साल की उम्र से), कंधे की कमर की विषमता, कंधे के ब्लेड, कमर की रेखाएं और त्रिकोण, पैरावेर्टेब्रल विषमता, जो डिसप्लास्टिक स्कोलियोसिस के विपरीत, एकतरफा है, का पता चलता है। इस प्रारंभिक चरण में, उभरी हुई स्पिनस प्रक्रियाएं पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्तर पर निर्धारित होती हैं, और स्पिनस प्रक्रियाओं के तालमेल पर, उनकी व्यथा (अधिक बार ऊपरी वक्ष की तुलना में, कम अक्सर निचले वक्ष और कभी-कभी काठ का कशेरुका), जो बनी रह सकती है अगले चरण में।

आरहालांकि, शरीर के आगे झुकाव, शरीर के पीछे और किनारे के विचलन की एक सीमा हो सकती है, जो स्पष्ट रूप से फूल अवस्था में पहचाने जाते हैं और भविष्य में नहीं बढ़ते हैं।

परप्रक्रिया के द्वितीय चरण के बारे में, अंतिम विकृति होती है: 51% बच्चों में रीढ़ - किफोसिस, मरोड़ और स्कोलियोसिस - 55.4% बच्चों में। इन विकृतियों को गैर-प्रगतिशील के रूप में वर्गीकृत किया गया है। किफोसिस और स्कोलियोसिस के गंभीर रूप 5% से अधिक बच्चों में नहीं होते हैं। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वाले 15% बच्चों में, एक सपाट पीठ बनती है, और 33.9% में, रीढ़ की शारीरिक वक्र सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

पररीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लगभग II और III चरणों में, बच्चे और किशोर अक्सर पीठ में थकान और रीढ़ में दर्द, निचले छोरों में दर्द की भावना पर ध्यान देते हैं; ये लक्षण हल्के और अस्थिर हैं; रात के आराम के बाद, शिकायतें आमतौर पर गायब हो जाती हैं।

परस्टेज I, लेकिन अधिक बार II और III में, लेसेग्यू का एक कमजोर सकारात्मक लक्षण पाया जाता है, - कम अक्सर वासरमैन, शेल लक्षण, जो शरीर के आगे के झुकाव के प्रतिबंध के साथ संयुक्त होते हैं और संभवतः, इस तरह के कारण हैं प्रतिबंध

परलुंबोसैक्रल क्षेत्र में अधिक निरंतर दर्द के साथ रोग के II (आमतौर पर III) चरण वाले किशोरों का एक समूह है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अवशिष्ट संकेतों के साथ उनके माता-पिता में, 45% मामलों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र में आवर्तक दर्द मनाया जाता है; दर्द, एक नियम के रूप में, एक रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ होता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है और अक्सर उपचार के बिना गायब हो जाता है। वयस्कों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द की गति को ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थिर रीढ़ की स्थिरता और इसके प्रतिपूरक विभागों पर भार में वृद्धि द्वारा समझाया जा सकता है, जहां अधिभार के कारण, विकृत आर्थ्रोसिस जल्दी विकसित होता है। , और फिर osteochondrosis।

आरएक्स-रे परीक्षा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का एक विश्वसनीय निदान प्रदान करती है(रीढ़) केवल प्रक्रिया के चरण II में।

परओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का मैं चरणकोई कार्डिनल संकेत नहीं हैं, लेकिन अप्रत्यक्ष हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: चेहरे के रेडियोग्राफ़ पर डिस्क का प्रक्षेपण संकुचन; वक्ष और काठ के क्षेत्रों में कशेरुकाओं का एकतरफा घुमाव; उभरते पैथोलॉजिकल किफोसिस के स्तर पर कशेरुकाओं की मामूली पच्चर के आकार की विकृति; कशेरुकाओं के शरीर का चपटा होना उनके डोरसोवेंट्रल आकार में वृद्धि के साथ; ऊपर और नीचे स्थित डिस्क की तुलना में डिस्क का संकुचन।

पीजब कशेरुक निकायों के एपोफिसिस के ossification के नाभिक दिखाई देते हैं (7-8 वर्ष की आयु से), ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की विशेषता वाले सभी लक्षण भी पाए जाते हैं: कशेरुक निकायों के पच्चर के आकार का विरूपण, चपटा और उनके डॉर्सोवेंट्रल आकार में वृद्धि; बड़े पैमाने पर काठ का कशेरुका; एंडप्लेट की अखंडता का उल्लंघन; इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का संकुचन, एक समान या केवल पीछे के वर्गों में; पूर्वकाल और पीछे, एकल या एकाधिक श्मोरल हर्निया, जो रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वाले 64% बच्चों में पाए गए थे, और 2.9% माता-पिता में जो एक ही प्रक्रिया से गुजरते थे।

प्रतिगैर-स्थायी और दुर्लभ संकेतों में शामिल हैं: शरीर का सीमांत फ्रैक्चर (आमतौर पर काठ का कशेरुका), डिस्क कैल्सीफिकेशन, रेट्रोलिस्थेसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

पीकशेरुक निकायों के साथ एपोफिसिस के सिनोस्टोसिस के बाद, पच्चर के आकार की विकृति कम हो जाती है, जिसके कारण, चरण III में, किफोसिस और स्कोलियोसिस कुछ हद तक कम हो जाते हैं। वयस्कों में, सबसे अधिक प्रभावित कशेरुकाओं के शरीर की पच्चर के आकार की विकृति कम हो जाती है, और प्लैटीस्पोंडिलिया बढ़ जाती है।

पर 25 वर्ष की आयु तक के रोगियों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का III चरण, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कोई लक्षण नहीं पाए गए, और 30-52 वर्ष की आयु के वयस्क रोगियों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अवशिष्ट लक्षणों के साथ, 75.3% मामलों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पता चला था [अबालमासोवा ईए, स्विंट्सोव ए.जी. ।, 1980, 1981]।

क्रमानुसार रोग का निदान.
हेस्पाइनल स्टेओकॉन्ड्रोपैथी को मुख्य रूप से अन्य, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप से समान डिसोंटोजेनेटिक प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं: लिंडमैन का फिक्स्ड राउंड बैक, गुंट्ज की जन्मजात डिस्क फाइब्रोसिस, प्राथमिक किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, और प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस। उनके नैदानिक ​​लक्षण ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से भिन्न नहीं होते हैं। इसलिए, कशेरुक निकायों के एपोफिसिस के अस्थिभंग के नाभिक की उपस्थिति के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सुनहरे चरण में रोगियों की एक्स-रे परीक्षा के आधार पर ही विश्वसनीय विभेदक निदान संभव है।

एफ 1931 में लिंडमैन द्वारा फिक्स्ड राउंड बैक का वर्णन किया गया था। यह कशेरुक के डोरसोवेंट्रल बढ़ाव के बिना दो विमानों में निकायों की एक अलग स्पष्ट पच्चर के आकार की विकृति की विशेषता है। निकायों के एंडप्लेट अपरिवर्तित या थोड़े सूदखोर हो सकते हैं। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान आगे विस्तारित होते हैं और पीछे संकुचित होते हैं। निकायों के साथ एपोफिसिस के सिनोस्टोसिस के बाद, कशेरुकाओं की विकृति कम हो जाती है, और पीछे के वर्गों में डिस्क का संकुचन बढ़ जाता है। डिस्क का संकुचित होना और शरीर के पीछे के विचलन के साथ रीढ़ की विकृति की विघटित प्रकृति जल्दी और लगातार दर्द का कारण हो सकती है, जो कि विकृति की तरह ही, कई पीढ़ियों में या एक ही परिवार में रिश्तेदारों के बीच देखी जाती है। .

पर 1957 में गुंट्ज़ द्वारा वर्णित जन्म डिस्क फाइब्रोसिस, बच्चों में दुर्लभ है। यह कशेरुक निकायों के एक बॉक्स के आकार के रूप की विशेषता है, जिसकी ऊंचाई डोरसोवेंट्रल आकार से अधिक या उसके बराबर है। निकायों के एंडप्लेट बरकरार या थोड़े अनियमित हैं, और डिस्क समान रूप से संकुचित हैं। निकायों के साथ एपोफिसेस के सिनोस्टोसिस के बाद डिस्क का संकुचन अधिक मज़बूती से निर्धारित होता है। पारिवारिक मामले हैं। वयस्कों में, शरीर का आकार आमतौर पर बॉक्स के आकार का रहता है, और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस संकुचित डिस्क के स्तर पर विकसित होता है।

पीप्राथमिक किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जैसा कि के। लिंडमैन द्वारा बताया गया है, चोंड्रोओस्टोनक्रोसिस के आधार पर विकसित होता है। ए। लैचपेल (1947) किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के शुरुआती संकेतों को संदर्भित करता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी, उनके टूटना, पूर्णांक प्लेटों का कैल्सीफिकेशन और संघनन, कशेरुक का विस्थापन, जो 6 साल से बच्चों में पाया जा सकता है। आयु। एन। शुल्त्स (1968) ने उन मामलों को विशेषता देने का प्रस्ताव रखा है जो ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षणों में फिट नहीं होते हैं, किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए। किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के संकेतों के अपर्याप्त स्पष्ट विवरण के कारण, इसे ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ पहचाना जाता है, और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रारंभिक विकास को रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अंतिम चरण का संकेत माना जाता है।

पीप्राथमिक किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की तरह, कशेरुक निकायों की एक पच्चर के आकार की विकृति होती है जिसमें चपटा और डोरसोवेंट्रल आकार में वृद्धि होती है। हालाँकि, स्पष्ट अंतर भी हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले बच्चों में, कशेरुक निकायों के एपोफिस के ossification के नाभिक संकुचित गांठ की तरह दिखते हैं जो लंबे समय तक इस अवस्था में रहते हैं। विलंबित और असमान ossification एंडप्लेट्स को एक स्तरीकृत रूप देता है। एपोफिस से पृष्ठीय रूप से कशेरुक निकायों की पच्चर के आकार की विकृति और चपटेपन का उच्चारण नहीं किया जाता है, और निकायों की ऊंचाई उनसे उदर रूप से कम हो जाती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण ऑस्टियोफाइट्स का गठन है। कशेरुक निकायों के एटरोपर और एटरोइनफेरियर कोण, एपोफिस के चारों ओर झुकते हैं, पूर्वकाल में खिंचाव करते हैं और तेज करते हैं, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता वाले ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण करते हैं। कम ऊंचाई वाले निकायों के क्षेत्रों के ऊपर इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान बढ़े हुए दिखते हैं, लेकिन पीछे के खंडों में वे स्थित खंडों के ऊपर और नीचे अपरिवर्तित की तुलना में संकुचित होते हैं।

टीइस प्रकार, किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता वाले ओस्टियोफाइट्स कशेरुक निकायों के साथ एपोफिसिस के सिनोस्टोसिस के ossification के चरण में बनते हैं, जो ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और रीढ़ में अन्य डिसोंटोजेनेटिक परिवर्तनों में नहीं देखा जाता है। माता-पिता में बीमारी के पारिवारिक मामलों में, ये लक्षण उसी स्तर पर पाए जाते हैं जैसे बच्चों में।

पीबच्चों में प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, छोटे धड़ के साथ एक सपाट पीठ अधिक बार बनती है। कभी-कभी निचले वक्षीय क्षेत्र में एक छोटा किफोसिस, मरोड़, स्कोलियोसिस बनता है; स्पिनस प्रक्रियाओं में दर्द अक्सर पाया जाता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी में स्वतंत्र दर्द अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है।

औररीढ़ की हड्डी में परिवर्तन, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता, अक्सर एक्स-रे पर रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद बच्चों में पाया जाता है, कम अक्सर रीढ़ की हड्डी में दर्द को प्रकट करने के लिए किए गए एक्स-रे पर। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस वाले बच्चे अक्सर कुपोषित होते हैं, लेकिन सीमित शरीर झुकाव और रेडिकुलर सिंड्रोम दुर्लभ हैं। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस में रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन 5 से 13 वर्ष की आयु में पाए जाते हैं।

परप्रारंभिक चरण में पसलियों, श्रोणि की हड्डियों, कशेरुक निकायों में एक स्पष्ट बीम संरचना के साथ ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसके खिलाफ शरीर के अंत संकीर्ण, स्पष्ट दिखते हैं, जैसे कि पेंसिल में चक्कर लगाया गया हो। कशेरुक निकायों की ऊंचाई शुरू में थोड़ी कम हो जाती है, और डोरसोवेंट्रल आकार थोड़ा बढ़ जाता है; एंडप्लेट्स कुछ हद तक उदास या पूर्वकाल में तिरछी हो सकती हैं।

सेऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और कशेरुक निकायों के चपटे होने से उनके पृष्ठीय-ऊर्ध्वाधर आकार में वृद्धि होती है, और विशिष्ट "मछली" कशेरुक के गठन तक एंडप्लेट्स का अवसाद भी बढ़ जाता है। आसन्न डिस्क की ऊंचाई तदनुसार बढ़ जाती है, वे एक उभयलिंगी आकार प्राप्त करते हैं। अधिक स्पष्ट और अप्रतिदेय ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, शरीर का चपटा होना बढ़ जाता है, और रीढ़ में दर्द बढ़ जाता है। ऐसे बच्चों की अस्पताल में जांच और उपचार किया जाता है।

परअधिकांश बच्चों में, 10-14 वर्ष की आयु तक, ऑस्टियोपोरोसिस, एक नियम के रूप में, कम हो जाता है, कशेरुक निकायों की ऊंचाई बढ़ जाती है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई तदनुसार घट जाती है। बीमारी के पारिवारिक मामलों में, 18-20 वर्ष की आयु तक, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन लगभग पूरी तरह से माता-पिता में रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के अनुरूप होते हैं, जो बचपन में प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित थे। इसी समय, कम स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुक निकायों के चपटे होने की अलग-अलग डिग्री, मरोड़ और स्कोलियोसिस, डिस्क के उभयलिंगी या दीर्घवृत्ताकार आकार रहते हैं; कभी-कभी काइफोसिस के स्तर पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है।

आरओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के व्यापक रूप को एपिफिसियल और स्पोंडिलोएपिफिसियल डिसप्लेसिया से अलग किया जाना चाहिए। एपिफिसियल डिसप्लेसिया के साथ रीढ़ में परिवर्तन ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से भिन्न नहीं हो सकता है, और स्पोंडिलोएपिफिसियल डिसप्लेसिया के साथ प्लैटीस्पोंडिलिया में एक सार्वभौमिक चरित्र होता है। हालांकि, इन प्रणालीगत रोगों के साथ, ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों में संकुचन और विकृति का लगातार पता लगाया जाता है, जिसमें ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की विशेषता नहीं हैं।

परप्रस्तुत आंकड़ों के आलोक में, बच्चों में स्वस्थ और रोगात्मक रीढ़ के विकास में भिन्नता के संकेतों को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। रीढ़ की हड्डी के सामान्य और रोगात्मक विकास दोनों में, कशेरुक निकायों के आकार और डिस्क में परिवर्तन केवल रीढ़ की हड्डी के खंड का अध्ययन करके निर्धारित किया जा सकता है। बच्चों में, कशेरुक निकायों और डिस्क के आकार की बड़ी संख्या और बच्चों की वृद्धि के साथ उनकी निरंतर परिवर्तनशीलता के कारण, रोग प्रक्रियाओं का निदान विशेष रूप से कठिन है।

एचविचार करने के लिए कशेरुक निकायों और डिस्क के पांच रूप हैं। इनमें शामिल हैं: 1) वक्ष के आकार के फैले हुए इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के साथ वक्ष उदर और पार्श्व तिरछी कशेरुक; 2) एक उलटे फूलदान के रूप में शरीर, और डिस्क - एक उलटे फ्लास्क के रूप में; 3) बॉक्स के आकार का कशेरुक, जिसकी ऊंचाई ऐंटरोपोस्टीरियर आकार के बराबर या उससे अधिक है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क संकीर्ण और आयताकार हैं; 4) बैरल के आकार का कशेरुका शरीर एंडप्लेट्स के उभयलिंगी आकार के साथ, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान - उभयलिंगी; 5) उच्च आयताकार या उभयलिंगी इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के साथ फ्लैट कशेरुक।

एचकुछ लेखकों ने कशेरुक निकायों और डिस्क के इन रूपों की उपस्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की एक प्रस्तुति के रूप में माना। हालांकि, हमने पाया कि इस तरह के रूप बच्चों के विकास के साथ बदलते हैं, और वयस्कों में केवल तीन प्रकार के कशेरुक निकायों को संरक्षित किया जाता है - पच्चर के आकार का, बॉक्स के आकार का और चपटा कशेरुकाओं की अलग-अलग डिग्री के साथ।

एचकशेरुक निकायों के आकार की परवाह किए बिना, रीढ़ के रोग संबंधी विकास को कशेरुक शरीर के डोरसोवेंट्रल आकार में वृद्धि की विशेषता है, जो पूर्वकाल से इसके चरणबद्ध प्रक्षेपण के साथ होता है, कम अक्सर स्थित के ऊपर और नीचे निकायों के पीछे के रूप से। कशेरुक; श्मोरल हर्निया के गठन के साथ एंडप्लेट्स की अखंडता का उल्लंघन, लगातार डिस्क के संकुचन के साथ संयुक्त; कशेरुक निकायों के एंडप्लेट्स के समानांतरवाद का उल्लंघन, जिसके कारण डिस्क पूर्वकाल या पीछे के खंड में संकरी हो जाती है। उच्च आसन्न (पड़ोसी) डिस्क की तुलना में डिस्क की एक समान संकीर्णता और पीछे के क्षेत्र में इसका संकुचन अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

पीओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी और रीढ़ में इसी तरह के डिसोंटोजेनेटिक परिवर्तन।

एचपारिवारिक मामलों के अध्ययन के आधार पर, बच्चों और किशोरों में रीढ़ की हड्डी में होने वाले डिसोंटोजेनेटिक परिवर्तनों के बारे में पहले से भविष्यवाणी करना संभव हो गया।

आरमाध्यमिक म्यान-रेडिकुलर सिंड्रोम और सीमित कार्य के साथ रीढ़ में लगातार दर्द लगातार एक सामान्य रूप (दो स्तरों पर) के साथ मनाया जाता है, लगभग लगातार काठ का स्थानीयकरण के साथ, कम अक्सर लुंबोसैक्रल के साथ और बहुत कम ही ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के वक्षीय स्थानीयकरण के साथ।

बीदर्द और म्यान-रेडिकुलर सिंड्रोम अक्सर और शुरुआती पांच या अधिक खंडों के घावों के साथ गंभीर ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में होता है, जिसमें कशेरुक निकायों की गंभीर पच्चर के आकार की विकृति होती है; श्मोरल के कई हर्निया की उपस्थिति, विशेष रूप से पीछे वाले; डिस्क का संकुचन, विशेष रूप से पश्च भाग में।

आरशुरुआती दर्द अक्सर किशोरों में एक विघटित पीठ के साथ होता है, निचले वक्ष और काठ के क्षेत्रों में कशेरुक निकायों के हल्के पच्चर के आकार की विकृति के साथ और पच्चर के आकार के इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान, सामने विस्तारित और पीठ में संकुचित होते हैं।

बीबच्चों में ओली और शीथ-रेडिकुलर सिंड्रोम कशेरुका (रेट्रोलिस्थेसिस) और स्पोंडिलोलिस्थेसिस (दुर्लभ) के पीछे के विस्थापन के साथ-साथ कशेरुक निकायों की एक चरणबद्ध व्यवस्था के साथ होता है।

बीपीठ में दर्द और थकान अधिक बार और पहले विघटित पीठ वाले बच्चों में दिखाई देती है, जिसमें शरीर का पिछला विचलन रीढ़ और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के पीछे के हिस्सों पर अत्यधिक भार पैदा करता है।

सेबच्चों में रीढ़ की हड्डी में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और अन्य डिसोंटोजेनेटिक परिवर्तनों का सबसे विश्वसनीय रोगसूचक संकेत समान प्रक्रियाओं के अवशिष्ट संकेतों के साथ माता-पिता में रीढ़ में दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। रीढ़ में दर्द अधिक बार और पहले प्राथमिक किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लिंडमैन के फिक्स्ड राउंड बैक में देखा जाता है, कम अक्सर गुंटज़ डिस्क के जन्मजात फाइब्रोसिस में, और सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस वाले बच्चों में बहुत कम होता है।