Virtsakivitauti: hoito ja kuntoutus sairauden jälkeen. Virtsakivitaudin oireet ja hoito Virtsakivitautilääkäri

Nykyaikainen lääketiede osaa hoitaa virtsakivitautia, joka on viime aikoina yleistynyt ihmisillä.

Urolitiaasin patologia

Kivien muodostumista, joka tuo monia ongelmia, havaitaan paitsi munuaisissa, se on luonnostaan ​​virtsa- ja sappirakossa, maksassa ja tiehyissä.

Virtsakivitauti luokitellaan sairaudeksi, johon liittyy heikentynyt aineenvaihduntaprosessi.

Tämän patologian seurauksena virtsateissä munuaiset saostuvat aluksi, josta muodostuu hiekkaa, ja myöhemmin, kun tällaisen sakan saostumisen aiheuttaneet syyt pahenevat, tapahtuu hiekkajyvien kiteytymistä, niiden kasvua ja kasvua. suurten kivien muodostuminen.

kiviä

Jyvien koko voi olla täysin erilainen, yhdestä millimetristä useisiin senttimetreihin.

Tutkimalla ihmisten sairauksia, jotka ovat tyypillisiä virtsatiejärjestelmälle, havaittiin, että sadassa tapauksessa kolmetoista heistä joutuu välttämättä virtsakivitautiin.

Lähes joka kahdeskymmenes asukas on kokenut epämiellyttäviä ilmenemismuotoja tällaisesta munuaisten poikkeavuudesta.

Urolitiaasi on tyypillisempi miehille, mikä ei sulje pois sen esiintymistä naisilla.

Jälkimmäiset ovat tyypillisempiä korallimunuakivitaudille, joka aiheuttaa suuren vaaran ihmisille, koska sillä on monimutkainen rakenne ja se vie lähes koko munuaisten lantion alueen.

Virtsakivitauti vaikuttaa ihmisiin iästä riippumatta. Jopa lapset ovat potilaita urologisilla osastoilla, joissa he yrittävät parantaa olemassa olevia kiviä ja estää niiden muodostumista.

Virtsakivitaudille alttiiden ihmisten ikäryhmä on kuitenkin tunnistettu. Siihen kuuluvat työikäiset, pääasiassa 25–45-vuotiaat.

Oikea munuainen muuten kärsii ensisijaisesti kivien muodostumisesta. Diagnoosin yhteydessä virtsakivitaudin tosiasiat vahvistetaan useammin.

Valitettavasti kolmannekselle kaikista tapauksista on ominaista molempien munuaisten osallistuminen kiven muodostumisprosessiin samanaikaisesti.

Virtsakivitauti tulee hoitaa välittömästi, jotta se ei saa vakavia muotoja. Lisäksi tämä prosessi on melko monimutkainen. Taudille on ominaista jatkuva kulku sekä useiden erilaisten komplikaatioiden ilmenemismuodot.

Syyt

Tällä hetkellä nykyaikaiset lääkärit tietävät selvästi, kuinka hoitaa mitä tahansa ihmisillä esiintyvää virtsakivitautia, mutta he eivät voi päästä yksimielisyyteen tällaisen patologian perimmäisestä syystä.

Suurin osa heistä on vakuuttunut siitä, että kiven muodostumisprosessin aiheuttaa joukko samanaikaisesti ilmeneviä olosuhteita.

ICD:n syyt

Yksi näistä tekijöistä on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jonka seurauksena proteiini saostuu niihin, mikä provosoi hiekan ja kovien kerrostumien muodostumista tulevaisuudessa. Proteiinimolekyylit houkuttelevat aktiivisesti suolakiteitä itseensä.

Virtsakivitaudin esiintymiseen voi vaikuttaa virtsan ulosvirtauksen häiriö, jota havaitaan joissakin synnynnäisissä munuaisten patologioissa, kystojen muodostuminen sekä virtsateiden viat.

Jopa maha-suolikanavan sairaudet sekä joillekin ihmisille tyypilliset luunmurtumat voivat myötävaikuttaa taudin syntymiseen, koska tällaisilla patologioilla kalsiumin aineenvaihdunta häiriintyy jyrkästi, veressä kasvaa kerrostumien muodostumista aiheuttavien elementtien pitoisuus.

Kalsiumaineenvaihdunnan rikkominen voi johtua myös lisäkilpirauhasen sairauksista.

Hypodynamia

Kalsiumin ja samalla fosforin aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat istuvaan elämäntapaan, ovat myös yksi kiven muodostumisen syistä.

Ympäristön rikkominen vaikuttaa kielteisesti koko väestöön ja aiheuttaa kaikenlaisia ​​patologioita, mukaan lukien virtsakivitauti.

Ihmiset itse ovat myös syyllisiä kiven muodostumiseen, koska he syövät mieluummin niin kuin "sielu vaatii", kuluttavat liikaa proteiinia sisältäviä lihatuotteita sekä suolaisia, savustettuja ruokia.

Väärä ravitsemus aiheuttaa sekä aineenvaihduntahäiriöitä että virtsakivitautia.

Väärä juoma-ohjelma, tiettyjen vitamiinien puutos ihmiskehossa (erityisesti ryhmät A ja B), haitalliset työolosuhteet, joissa monien ihmisten on työskenneltävä, aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä, joita seuraa kivien muodostuminen munuaiselimissä.

Talletustyypit

Havaitun patologian parantamiseksi on tärkeää valita oikeat lääkkeet ottaen huomioon munuaisten virtsakivitaudin mahdolliset kerrostumat.

oksalaattikivet

Ongelmana on, että erilaiset aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat eri kemiallisista alkuaineista koostuvan sakan muodostumista.

Siksi on äärimmäisen tärkeää määrittää munuaiselimissä muodostuneiden kivien tyyppi ennen lääketieteellisen hoidon taktiikan määrittämistä ja ruokavalion ravitsemussuunnitelman kehittämistä. Ja vasta sen jälkeen aloita vahingoittuneen elimen hoito.

Virtsaelinten elimissä voi muodostua oksalaatti-, karbonaatti-, fosfaattikiviä, jotka johtuvat kalsiumin aineenvaihdunnan rikkomisesta. Uraattia esiintyy suurten virtsahapon suolojen vapautumisen yhteydessä.

Kystiini-, ksantiini-, kolesterolikiviä muodostuu liiallisella proteiiniruokien kulutuksella, vaikka on huomattava, että proteiinikivet ovat vähiten yleisiä urologisessa käytännössä.

On olemassa toisen tyyppisiä kiviä, jotka on muodostettu magnesiumsuolojen perusteella.

Suurin osa, noin 2/3 löydetyistä kivistä, on peräisin kalsiumista. Uraattikivet ovat yleisempiä etenkin vanhuksilla.

Fosfaattikivet

Tällaiset hammaskivet ovat helpoimmin hoidettavia, koska ne hajoavat.

Magnesiumsuoloista koostuvat hammaskivet aiheuttavat melko usein komplikaatioita, koska ne aiheuttavat tulehdusprosesseja, luonnollisesti hoito on paljon vaikeampaa.

Urolitiaasi leviää kaikkiin virtsajärjestelmän elimiin, minkä yhteydessä tällainen patologia jaetaan kolmeen tyyppiin:

• munuaiskivitauti - munuaiselimissä;
• ureterolithiasis - virtsaputkessa;
• kystolitiaasi - virtsarakossa.

Kivet eivät eroa vain koosta ja kemiallisesta koostumuksesta, vaan myös ulkonäöstä ja muodosta. Erityisesti kalsiumkivi muistuttaa merikiviä, koska niiden ulkopinta on litistetty ja täysin sileä.

Mutta uraateilla on päinvastoin teräviä ulkonemia ja epätasainen pinta.

Tietysti ihmiset, joilta löydetään uraattinäytteitä, tuntevat voimakkaimman kivun, koska liikkuessaan ne vahingoittavat mekaanisesti elinten sisäseinämiä.

Munuaisten urolitiaasin oireet vaihtelevat patologian asteesta sekä kivien koosta riippuen.

Hiekka sekä pienet kivet, joiden koko on enintään 1 mm, voivat poistua kehosta itsestään ja olla täysin huomaamattomia ihmisiltä.

Korallinäytteet kasvavat ja toistavat munuaisaltaan rakenteen. Hyvin usein ne ovat struviitteja, joille on ominaista nopea kasvu.

Alaselkäkipu

On vahvistettu tosiasioita, kun tällaiset staghorn struviitit täyttivät munuaislantion kokonaan vain muutamassa viikossa.

Ja koska struviitteihin liittyy tulehdusprosesseja, ihmiset kokivat itsellään ei kovin miellyttäviä tuntemuksia.

Pienellä hammaskivellä ihmiset eivät välttämättä edes huomaa oireita, tässä tapauksessa uroliittinen patologia on mahdollista havaita vain ultraäänitutkimuksessa.

Kivien koon kasvaessa ne alkavat jo häiritä normaalia virtsan ulosvirtausta munuaisista, minkä seurauksena ensimmäiset näkyvät oireet ilmaantuvat kivun muodossa.

Kipu on luonteeltaan aluksi tylsää, lokalisoituu lannerangan alueelle, sitten siirtyy nivusiin ja reiteen.

Erityisesti ihmiset huomaavat kivun lisääntymisen suoraan virtsatessa, tehdessään kovaa työtä, nostaessaan raskaita painoja, äkillisillä liikkeillä.

Jos hammaskiven tukkisi virtsatiehyet kokonaan, esiintyy kouristuksia ja voimakasta kipua.

Samaan aikaan ihmiset voivat havaita lämpötilan nousun, tuntea vakavan pahoinvoinnin hyökkäyksen, jota seuraa voimakas oksentelu.

Kipu virtsatessa

Tapauksissa, joissa ihmiset viivyttelevät lääkärinkäyntiä toivoen onnistunutta itsehoitoa, terveydentila vain huononee, virtsassa voidaan jo havaita ilmeistä hematuriaa.

Toistuva virtsaamistarve, mahdottomuus tyhjentää rakko kokonaan, pakotteiden täydellinen puuttuminen - kaiken tämän pitäisi ehdottomasti varoittaa ja pakottaa sinut hakemaan lääkärin apua klinikalta.

Ihmisiä pyydetään suorittamaan diagnostinen tutkimus, jonka tulosten mukaan määrätään tehokkain hoito, joka voi aluksi lievittää negatiivisia oireita ja myöhemmin parantaa tällaisen taudin kokonaan.

Terveydenhuolto

Ennen hoidon määräämistä on välttämätöntä suorittaa diagnostinen tutkimus, joka sisältää laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen.

Ultraääni tai urografia on erittäin tehokas.

Toimenpiteen aikana lääkäri voi määrittää hammaskiven koon, niiden sijainnin ja tilanteen pahenemisriskin suorittaessaan valittua konservatiivisen hoidon taktiikkaa.

Sedimenttien laboratoriotutkimuksen avulla voit määrittää sedimentin kemiallisen koostumuksen, jonka mukaan valitaan lääkkeet, jotka voivat liuottaa jo muodostuneita kiviä ja tuoda ne ulos.

Valitettavasti väärä hoitotaktiikka voi johtaa tuhoisiin tuloksiin, jopa kuolemaan.

Nykyaikaiset lääkärit noudattavat konservatiivisen hoidon taktiikkaa, koska leikkauksen avulla voit poistaa kiven, mutta se ei vaikuta sen uudelleenmuodostusprosessiin.

Kiireelliset leikkaukset suoritetaan vain tapauksissa, joissa virtsan ulosvirtaus on täysin estetty, munuaisissa on alkanut peruuttamaton prosessi, joka johtaa vakaviin munuaissairauksiin (hydronefroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Konservatiivinen hoito on jaettu kahteen osa-alueeseen. Ensimmäinen on olemassa olevien kopioiden pirstoutuminen ja poistaminen. Ja toinen on tarkoitettu aineenvaihduntaan liittyvien patologioiden korjaamiseen.

On myös muita hoitoalueita, jotka tarjoavat ihmisille riittävän juoma-ohjelman, joka voi parantaa munuaisten mikroverenkiertoa, ruokavaliohoitoa, yrttilääkkeitä ja kylpylähoitoja.

Nykyaikaisilla lääkkeillä, joita käytetään ottaen huomioon kivityypin määrittäminen, on myös korkea hoitotehokkuus, ne liuottavat ja poistavat tällaisia ​​muodostumia munuaisista.

On mahdollista suorittaa kivien murskaus turvautumatta ihonalaisiin leikkauksiin, mutta ottaen huomioon nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden käyttö.

Ääniaaltojen avulla olemassa olevat näytteet murskataan ja tuodaan esiin murskattuna. Monet urologit noudattavat tätä eliminaatiojärjestelmää.

Munuaiset ympäri vuorokauden puhdistavat kehomme erilaisista haitallisista ja tarpeettomista tuotteista. Jokaisen henkilön veri kulkee kokonaan ja suodattuu 7-8 minuutin välein. Valitettavasti munuaisten työssä, kuten kaikissa muissa elimissä, voi kuitenkin esiintyä vakavia häiriöitä, jotka johtuvat kivien muodostumisesta virtsateissä. Tätä sairautta kutsutaan virtsakivitautiksi. Mikä aiheuttaa tämän taudin ja kehittää sitä? Tässä artikkelissa puhumme sivuston www.site toimittajien kanssa virtsakivitaudin syistä ja sen kehityksestä.

Kivien muodostumista ei tapahdu vain sisäelinten sairauksissa, vaan myös joistakin ympäristötekijöistä.

Asteittainen suolojen kerääntyminen minkä tahansa hiukkasen, esimerkiksi mikro-organismin, ympärille johtaa kivien ilmestymiseen virtsajohtimiin ja munuaisiin. Ollessaan pitkään yhdessä paikassa ja estämällä siten virtsan ulosvirtauksen, kivet tekevät muutoksia virtsateissä. Tämä voi olla virtsanjohtimen tai munuaisen paikallinen laajeneminen sekä niiden kudosten aliravitsemus, joka yleensä johtaa elinten toiminnan asteittaiseen menettämiseen.

Virtsakivitaudin esiintymisen ja kehittymisen syyt

On olemassa ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat ICD:n syntymiseen ja edelleen kehittymiseen.

Pääasiallinen sisäinen tekijä voidaan katsoa johtuvan ihmiskehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta - rasva-, mineraali- tai proteiiniaineenvaihdunnasta, jonka seurauksena muodostuu ylimääräisiä aineita, jotka saostuvat. Aineenvaihduntaprosessit voivat olla sekä seurausta sairauksista että itsenäisestä tilasta.

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisista virtsajohtimien kautta virtsarakkoon ja edelleen siitä virtsaputkeen on tärkeä tekijä KSD:n kehittymisessä. Tällaisella rikkomuksella virtsa voidaan heittää takaisin virtaa tai pysähtymistä vastaan ​​virtsarakossa tai munuaisissa, mikä johtaa suolakertymien kertymiseen.

Virtsan ulosvirtaus voi häiriintyä virtsaelinten synnynnäisten epämuodostumien, erilaisten tulehdussairauksien sekä traumaattisten vammojen seurauksena. Esimerkiksi virtsanjohtimen kaventuminen, nefriitti, munuaisten prolapsi, kystiitti jne.

Erilaiset maha-suolikanavan, tuki- ja liikuntaelinten, maksan ja muiden elinten sairaudet voivat myös aiheuttaa virtsakivitaudin kehittymistä.

Lisämunuaisten ja kilpirauhasen toiminnan poikkeavuudet ovat sisäisiä tekijöitä, jotka edistävät kivien muodostumista virtsateissä.

Urolitiaasin kehittymiseen vaikuttavat ulkoiset tekijät:

Liiallinen ruokasuolan pitoisuus ruoassa;

Nesteen puute;

Erilaisten suolaa sisältävien mausteiden väärinkäyttö;

Useiden savustettujen elintarvikkeiden ja alkoholijuomien käyttö;

Lääkkeiden, kuten aspiriinin, antibioottien, hormonaalisten aineiden, aineiden, jotka auttavat vähentämään maha-suolikanavan mehun happamuutta, itseannostaminen pitkään;

Krooninen pyelonefriitti.

Jälkimmäinen syy edistää suolakertymien muodostumista munuaisissa ja virtsateissä 30-35 %:ssa tapauksista. Lisäksi kroonisen pyelonefriitin aiheuttama urolitiaasi on erittäin vaikea ja voi ilmaantua uudelleen jopa hoidon ja kivien poiston jälkeen.

Kivien koostumus voi vaihdella ja olla fosfaattia, uraattia, karbonaattia ja oksalaattia. Munuaisaltaaseen voi muodostua useita kiviä samanaikaisesti. Interiktaalin aikana virtsakivitauti voi ilmaantua ilman erityisiä oireita, potilaalla ei yleensä ole valituksia.

Mutta ajan myötä munuaiskoliikkien kehittyessä ICD-hyökkäykset alkavat ilmaantua. Munuaiskoliikkia voivat aiheuttaa raskas fyysinen rasitus, alkoholin väärinkäyttö ja suurten nestemäärien nauttiminen. Se voi ilmetä terävänä, kohtauksellisena kipuna lannerangan alueella. Tällainen tuskallinen hyökkäys liittyy kiven liikkumiseen virtsanjohtimien läpi. Kiven ohituksen jälkeen hyökkäys pysähtyy. Kivun lisäksi havaitaan usein korkeaa verenpainetta, ruumiinlämpöä, ilmaantuu pahoinvointia, oksentelua ja erittyneen virtsan määrä vähenee.

Tällä hetkellä virtsakivitauti diagnosoidaan munuaisten ultraäänitutkimuksella, radiografialla ja yleisellä virtsakokeella.

Ensiapuna voit käyttää kuumaa lämmitystyynyä, joka on kiinnitettävä lannerangan alueelle, ja jos vasta-aiheita ei ole, voit ottaa kuuman kylvyn. Lisäksi asiantuntijat suosittelevat kipulääkettä tableteissa ja kouristuksia estävissä lääkkeissä (esimerkiksi no-shpa). Jos näillä menetelmillä ei ole vaikutusta, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Virtsakivitauti sairaus(muut nimet: virtsakivitauti, munuaiskivitauti, munuaiskivitauti sairaus) esiintyy noin 12 prosentilla miehistä ja 5 prosentilla 70-vuotiaista naisista. Onneksi useimmat virtsakivitautitapaukset reagoivat hyvin hoitoon. Lisäksi on olemassa toimenpiteitä tämän taudin uusiutumisen estämiseksi, jotka ovat jokaisen potilaan käytettävissä.

Urolitiaasi: oireet, diagnoosi ja hoito

Virtsakivitaudin syyt (miten munuaiskivet muodostuvat)

Kivien (kivikivien) esiintyminen munuaisissa voi tapahtua sekä kohonneiden että normaalien kalsium-, oksaalihappoyhdisteiden (oksalaattien), kystiini- ja virtsahapon tasojen ollessa virtsassa. Kaikki nämä aineet muodostavat kiteitä, jotka kiinnittyvät munuaisten rakenteisiin ja kasvavat vähitellen muodostaen kiviä.

Tyypillisessä tapauksessa tällainen kivi alkaa liikkua virtsateitä pitkin ja erittyy kehosta virtsan mukana. Mutta juuttuessaan virtsateihin ja estämällä virtsan ulosvirtauksen, kivi voi aiheuttaa kipua. Suuret kivet eivät aina poistu itsestään, ja joissakin tapauksissa niiden poistaminen edellyttää kirurgista toimenpiteitä.

Virtsakivitaudin oireet

Kipu- Virtsakivitaudin yleisin oire on kipu, joka voi vaihdella lievästä, tuskin havaittavasta voimakkaaseen, vaikeasti siedettävään ja lääketieteellistä toimenpiteitä vaativaan. Yleensä kipu voimistuu, sitten laantuu, mutta ei katoa kokonaan. Tyypillisesti vakavan kivun pulssit, jotka tunnetaan nimellä munuaiskoliikki, kestävät 20–60 minuuttia. Kipu voi lokalisoitua sivuille (suoliluun ja lateraalisille alueille) tai alavatsaan.

Veri virtsassa- Useimmilla potilailla on verta virtsassa ( hematuria). Virtsa voi olla vaaleanpunaista, punertavaa, mutta joskus veri voidaan havaita vain virtsan pikatestillä (testiliuskat - virtsa mittatikku testaus) tai mikroskoopilla.

Hiekkaa virtsassa- Potilaiden virtsassa voi olla "hiekkaa" tai pieniä kiviä.

Muut oireet- Muita virtsakivitaudin merkkejä ovat pahoinvointi ja oksentelu, kipu virtsatessa tai äkillinen virtsaamistarve.

Oireeton virtsakivitauti- Usein virtsakivitauti esiintyy ilman selviä oireita. Tällaisissa tapauksissa kivet munuaisista tai virtsateistä havaitaan sattumalta, tutkimuksessa muusta syystä instrumentaalidiagnostiikan kuvantamismenetelmillä (ultraääni, röntgen, tietokonetomografia). Kivet voivat pysyä munuaisissa useita vuosia aiheuttamatta oireita.

Virtsakivitaudin diagnoosi

Tyypillisesti munuais- ja virtsatiekivet havaitaan potilaan oireiden, fyysisen tutkimuksen ja kuvantamiskokeiden perusteella.

Tietokonetomografia (CT)- Tietokonetomografian avulla saadaan kolmiulotteinen kuva kehon sisäisistä rakenteista. Usein, jos epäillään virtsakivitautia, käytetään kuvantamismenetelmää, kuten esim ei-kontrastinen spiraalitietokonetomografia (ei-kontrasti kierteinen CT).

Ultraääni- Ultraäänellä voidaan havaita myös kiviä, vaikka pienten hammaskivien ja virtsaputken kivien diagnosointi on vaikeaa. Ultraääni kuitenkin ultraääni) on erittäin suositeltavaa potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia säteilyaltistukseen, kuten raskaana oleville naisille.

Hoitotekniikan valinta riippuu sekä kivien koosta ja sijainnista että kivun luonteesta ja potilaan nesteenottokyvystä. Jos todennäköisin lopputulos on spontaani kivien kulkeutuminen, potilas voi syödä ja juoda itsekseen ja kipu on hänelle siedettävä, hänet voidaan hoitaa kotona.

Kuitenkin, kun potilas kokee voimakasta kipua tai pahoinvointia, tarvitaan tehokkaita kipulääkkeitä ja suonensisäisiä infuusioita, jotka voidaan antaa erikoissairaanhoitolaitoksessa.

Virtsakivitaudin hoito kotona- Kiven läpikulun aikana potilas voi ottaa reseptivapaa kipulääkkeitä: ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esim. ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve). Näiden lääkkeiden suositellut annokset on ilmoitettu pakkauksessa.

Myös muita lääkkeitä voidaan määrätä, esim nifedipiini (Procardia®) tai tamsulosiini (Flomax®), nopeuttaa kiven läpikulkua.

Potilasta voidaan pyytää suodattamaan näyte virtsastaan ​​saadakseen kivinäytteitä analysoitavaksi laboratoriossa, jossa määritetään kiven kemiallinen koostumus (esim. kalsium, virtsahappo jne.). Ajatus siitä, minkä tyyppiset hammaskivet ovat tärkeitä myöhemmän ennaltaehkäisevän hoidon suunnittelussa.

Jos kivet eivät lähde itsestään pois- Yli 9 tai 10 millimetriä suuremmat kivet häviävät harvoin itsestään. Yleensä tällaisen hammaskiven tuhoamiseksi tai poistamiseksi tarvitaan erityisiä menettelyjä. Tällaista hoitoa varten on saatavilla useita tekniikoita.

Iskuaallon litotripsia, SWL (shokki aallot litotripsia , SWL ) — Litotripsia on ensisijainen hoito monille potilaille, jotka tarvitsevat lääkärinhoitoa kivien poistamiseksi. Erityisesti litotripsiaa suositellaan potilaille, joilla on kiviä munuaisissa tai proksimaalisessa (ylemmässä) virtsanjohtimessa.

Litotripsia ei aina ole tehokas suurten tai raskaiden kivien läsnä ollessa. Toimenpiteen aikana saattaa olla tarpeen käyttää unilääkkeitä tai kipulääkkeitä, vaikka tämä riippuu litotripsiassa käytetyn laitteiston tyypistä (litotriptiomalli).

Litotripsia suoritetaan kohdistamalla korkean energian iskuaalto munuaiskiveen. Tämä ihon ja kudosten läpi kulkeva "shokkiaalto" vapauttaa tuhoavan energiansa hammaskiven pinnalla, mikä johtaa sen pirstoutumiseen palasiksi, jotka pystyvät helpommin purkautumaan virtsateiden kautta.

Perkutaaninen (perkutaaninen) nefrolitotomia (ihon kautta nefrolitotomia , PNL ) — Erittäin suurten tai monimutkaisten kivikivien sekä shokkiaallon litotripsiaa kestävien kivien poistamiseksi voidaan tarvita minimaalisesti invasiivista endoskooppista leikkausta, perkutaanista nefrolitotomiaa. Tämän toimenpiteen aikana pienet instrumentit työnnetään peräkkäin munuaiseen ihossa olevan pienen puhkaisun kautta nefrostomiakanavan luomiseksi ja laajentamiseksi, kivien hajottamiseksi ja poistamiseksi.

Uretroskopia (URS) Uretroskopia on toimenpide, jossa käytetään ohutta putkea, joka viedään virtsaputken (virtsaputken) ja virtsarakon läpi virtsaputkeen ja munuaiseen. Tämä putki on ureteroskooppi- sisältää kameran ja muita työkaluja, joiden avulla lääkäri voi nähdä kivet, poistaa ne, murskata ne pieniksi paloiksi, jotka kulkevat suhteellisen helposti virtsateiden läpi. Uretroskopiaa käytetään usein poistamaan virtsanjohdin tukkivia kiviä ja joissakin tapauksissa munuaiskiviä.

Oireettoman virtsakivitaudin hoito- Jos potilaalla on virtsakivitauti, joka esiintyy ilman voimakkaita oireita, hänen tulee päättää tämän taudin hoidon tarkoituksenmukaisuudesta. Tässä tapauksessa tulee ottaa huomioon sekä kivien koko ja sijainti että mahdollisuus saada ensiapua hoitolaitokseen oireiden akuutin kehittymisen yhteydessä.

Riippumatta siitä, mikä potilaan päätös tulee olemaan - hoidetaanko vai ei - hänen terveydentilansa on arvioitava sellaisten sairauksien varalta, jotka lisäävät virtsakivitaudin kehittymisen riskiä.

Virtsakivitaudin ehkäisy

Jos sinulla on munuais- tai virtsatiekiviä, veri- ja virtsakokeet tulee tehdä mahdollisten terveysongelmien selvittämiseksi, jotka voivat edistää virtsakivitaudin kehittymistä.

Kuolleet kivet tulee analysoida niiden tyypin määrittämiseksi. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella voidaan tehdä joitain seuraavista suosituksista:

• Sinulle voidaan määrätä lääke, joka vähentää riskiäsi tulevasta kiven muodostumisesta.
• Jos haluat vähentää muiden kivien todennäköisyyttä, juo enemmän nesteitä lisätäksesi munuaisten läpi virtaavan virtsan määrää ja vähentääksesi kiven muodostumista stimuloivien aineiden pitoisuutta. On suositus - juoda tarpeeksi nestettä päivässä niin, että erittyvän virtsan määrä on noin 2 litraa päivässä.
• Löydettyjen kivien tyypistä riippuen sinua saatetaan neuvoa tekemään tiettyjä ruokavaliomuutoksia.

Yhteenveto

• Munuais- ja virtsatiekiviä voi esiintyä, kun tiettyjen kiteitä muodostavien aineiden tasot virtsassa ovat lisääntyneet ja normaalit. Kiteet kiinnittyvät munuaisiin ja niiden koko kasvaa vähitellen muodostaen kiven (kivi).
• Yleensä ajan myötä tämä kivi liikkuu virtsateitä pitkin ja erittyy virtsaan. Muuten se jää virtsateihin ja estää virtsan virtauksen, mikä voi aiheuttaa kipua.
• Jotkut sairaudet, elämäntavat ja monet muut tekijät lisäävät virtsakivitaudin kehittymisen riskiä tietyllä henkilöllä. Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat virtsakivitauti tällä potilaalla tai hänen perheenjäsenillään, jotkin tavanomaisen ruokavalion piirteet, samanaikaiset sairaudet, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja nestehukka.
• Munuaiskivien yleisin oire on kipu. Muita oireita ovat hematuria (verta virtsassa), pienten kivien erittely, pahoinvointi, oksentelu, kipu virtsatessa ja vastustamaton virtsaamistarve. Joillakin potilailla ei ole oireita.
• Virtsakivitaudin diagnosoimiseksi tarvitaan yleensä tutkimuksia. Tietokonetomografia (CT) on suosituin diagnostinen menetelmä useimmille potilaille.
• Virtsakivitaudin hoito koostuu yleensä kivun lievittämisestä ja nesteen saannin (juomisen) lisäämisestä, kunnes kivet poistuvat. Reseptivapaat kipulääkkeet (kuten ibuprofeeni, Advil, Motrin). Vaikea, hallitsematon kipu saattaa vaatia tehokkaampaa lääkitystä (kuten jotakin huumausainekipulääkettä).
• Pienet kivet (alle 5 millimetriä) kulkeutuvat yleensä virtsaan itsestään ilman hoitoa. Suuremmat kivet (yli 9 millimetriä) irtoavat harvemmin spontaanisti; tällaisissa tapauksissa hoito suoritetaan pääsääntöisesti lääketieteellisessä laitoksessa.
• Potilaille, joille on kehittynyt elämänsä aikana toistuvasti virtsakivitauti, suositellaan lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, liittyykö munuaiskivien muodostuminen johonkin sairauteen. Lääkkeitä voidaan määrätä estämään tulevaa kivien muodostumista. Joissakin tapauksissa runsas nesteiden juominen ja tavanomaisen ruokavalion muuttaminen auttavat estämään kiven muodostumista.

Usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen lannerangan akuutin kivun hyökkäyksellä. 90 %:ssa kaikista tapauksista virtsakivitauti ilmenee tällä tavalla - melko yleinen sairaus, joka on löydetty joka kuudennella ihmisellä planeetalla viime vuosina. Kaiken iän ja sukupuolen ihmiset kärsivät kipukohtauksista, mikä tekee tästä patologiasta erittäin vaarallisen. Jotta taudin kehittymisen ensimmäiset merkit voidaan tunnistaa ajoissa ja ottaa yhteyttä lääkäriin, on oltava tiettyjä tietoja taudin ilmenemismuodoista.

Mikä on urolitiaasi

Virtsakivitauti on patologinen tila, jolle on tunnusomaista suola- ja proteiinikonglomeraattien muodostuminen eritysjärjestelmän eri osissa. Tässä tapauksessa potilaat kokevat vakavaa epämukavuutta koko taudin kehityksen ajan.

Virtsakivitaudille on ominaista kausiluonteisuus - tämä patologia on yleisempi talvella ja keväällä, mikä liittyy suureen määrään lomia ja juhlia, joissa ihmiset syövät roskaruokaa ja juovat alkoholia.

Patologisia muodostumia muodostuu kaikissa eritysjärjestelmän osissa, mutta munuaiset kärsivät todennäköisemmin, koska ne suorittavat päätyön veren puhdistamiseksi haitallisista epäpuhtauksista. Paljon harvemmin virtsajohdin tai virtsarakko vaurioituu.

Millaisia ​​kiviä on olemassa

Virtsaelimiin muodostuneet kivet voivat vaihdella kooltaan, muodoltaan, rakenteeltaan.

Patologisten muodostumien luokitus niiden esiintymisen perusteella:

• oksalaatit ja fosfaattikivet - muodostuvat ylimääräisen kalsiumin vuoksi;
• uraattikivet - tyypillistä, kun kehossa on suuri määrä virtsahappoa;
• sekamuodostelmat ovat ominaisia ​​aineenvaihduntahäiriöihin liittyville geneettisille sairauksille.

Kivien tyypit niiden muodosta riippuen:

• soikea ja pyöreä;
• terävillä kulmilla;
• tähti;
• korallin tyyppi.

Kivien luokitus koon mukaan:

• pieni (1-2 mm);
• keskikokoinen (5 mm–1 cm);
• suuri (2-5 cm);
• valtava (6 cm tai enemmän).

Kuvagalleria: patologisten muodostumien lajikkeet

Pienet kivet voidaan poistaa konservatiivisella hoidolla Teräväreunaiset kivet voivat vahingoittaa virtsaputkea ja aiheuttaa verenvuotoa Korallikivi täyttää koko munuaisen

Virtsakivitaudin kehittymisen syyt

Tärkeimmät taudin muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• aliravitsemus;
• huonolaatuisen veden juominen;
• lääkkeiden luvaton käyttö;
• huumeiden yliannostus;
• istuva elämäntapa;
• perinnöllinen taipumus;
• siirtyneet tulehdusprosessit virtsateiden elimissä (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, kystiitti).

Taudin tärkeimmät kliiniset oireet

Samankaltaiselle sairaudelle 90 prosentissa tapauksista on ominaista yleisten ja paikallisten merkkien yhdistelmä. Ensimmäiset johtuvat kehon reaktiosta stressaavaan ärsykkeeseen - tulehdusprosessiin, ja jälkimmäiset liittyvät kiven limakalvoa vahingoittavaan vaikutukseen.

Yleiset oireet, joita esiintyy virtsakivitaudin yhteydessä, ovat seuraavat:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• kuiva suu;
• vuorotteleva ummetus ja ripuli;
• ruokahalun menetys;
• voimakas painonpudotus;
• ihon kellertävä väri;
• lämpötilan nousu 37-38 asteeseen;
• silmäluomien, poskien, otsan ja leuan turvotus;
• kohtaukset suun kulmissa;
• verenpaineen nousu 220/100 elohopeamillimetriin asti.

Paikalliset kyltit:

• tunnustettavien muodostumien esiintyminen munuaisissa, virtsaputkessa tai virtsarakossa;
• kipu alaselässä, joka lisääntyy stressin, fyysisen toiminnan tai suurten vesimäärien juomisen yhteydessä;
• proteiinin, hiekan, veren ja muiden vieraiden epäpuhtauksien muodostuminen virtsaan;
• kouristukset virtsatessa;
• väärä virtsaamistarve.

Kuvagalleria: patologian ilmenemismuotoja

Lannekipu on yksi virtsakivitaudin oireista Kouristuskohtaukset suun kulmissa viittaavat aineenvaihduntaongelmiin Munuaisten turvotus, toisin kuin sydämen turvotus, ilmenee nukkumisen jälkeen

Taudin kulun piirteet lapsilla

Vauvan vartalo eroaa merkittävästi aikuisen kehosta. Tämä selittää taudin vakavamman kulun kaiken ikäisillä lapsilla. Huippu ilmaantuvuus on 7–14-vuotiaana, jolloin lapsi muuttaa ruokailutyyliään ikätovereiden vaikutuksesta. Vauvojen taudin kehittyminen alkaa akuutisti, kehon lämpötilan nousulla 39-40 asteeseen. Alle vuoden ikäisillä lapsilla voi esiintyä spastisia vartalon nykimistä - kuumekouristuksia.

Kipu sijoittuu yleensä kylkiluiden alle johtuen munuaisten korkeammasta sijainnista. Virtsatessa havaitaan melko usein verihyytymien muodostumista, mitä ei käytännössä tapahdu aikuisilla.

Virtsakivitaudin diagnosointimenetelmät

Valitettavasti nykyään yhä useammin esiintyy useiden sairauksien yhdistelmä. Usein ne ovat niin taitavasti naamioituneet toisikseen, ettei edes kokenut, kokenut lääkäri voi tehdä diagnoosia ilman lisätutkimuksia.

Käytännön toiminnassaan kirjoittaja osallistui potilaan hoitoon, jota neurologi tarkkaili yli vuoden lanneluun osteokondroosia ja selkäkipuja sairastavan. Kaikki suoritettu terapia auttoi häntä vain lyhyen ajan, jonka jälkeen epämukavuus palasi uudelleen. Kun potilaalle tehtiin munuaisten ultraäänitutkimus, paljastui suuri staghorn-kivi, joka aiheutti epämukavuuden kehittymistä. Sen poistamisen jälkeen potilas tunsi olonsa paljon paremmaksi ja pystyi jatkamaan hoitoa neurologin kanssa.

Menetelmät diagnoosin vahvistamiseksi:

1. Virtsan fysikaalisten ominaisuuksien ja sen solukoostumuksen tutkimus. Terveellä ihmisellä virtsa on vaaleankeltaista ja täysin läpinäkyvää. Virtsakivitautiin verisuonen seinämän vaurioitumisen vuoksi se muuttuu punaiseksi ja voi sisältää myös tietyn määrän suoloja ja proteiineja. Tulehduksen kehittyessä leukosyyttien, epiteelin ja lieriömäisten solujen esiintyminen on tyypillistä.
   Veren esiintyminen virtsassa viittaa verisuonten vaurioitumiseen
2. Virtsaelinten tutkiminen ultraäänellä perustuu aallon kykyyn heijastua eri väliaineista eripituisina. Tästä johtuen näytölle muodostuu valko-harmaasävyinen kuva, josta voidaan erottaa patologiset muodostumat. Tämä diagnostinen menetelmä on erityisen tehokas ennen leikkausta.
   Ultraääni voi havaita useimmat patologiset hammaskivet
3. Laskimonsisäinen urografia. Varjoaineen lisäämisen jälkeen kehoon otetaan sarja röntgenkuvia. Vaikeus väriaineen läpikulkussa antaa sinun määrittää kiven sijainnin tason.
   Kuvassa näkyy vaikeus kontrastin siirtymisessä vasemmasta munuaisesta.

Kuinka käsitellä tautia sairaalassa ja kotona

Välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilas joutuu sairaalaan nefrologian osastolle, jossa asiantuntijat käsittelevät hänen hoitoaan. Virtsakivitaudin alkuvaiheessa ja pienikokoisten konglomeraattien yhteydessä on todennäköistä, että ne tulevat itsestään ulos virtsan mukana, jos potilas syö kunnolla ja ottaa lääkkeitä. Jos sairaus etenee useiden vuosien ajan, lääkärit harkitsevat kirurgista toimenpiteitä.

Jos virtsakivitaudin paheneminen sai sinut keskellä työpäivää, älä pelkää ja panikoi. Yleensä kohtaus voidaan lievittää lämpimällä kylvyllä tai lämmitystyynyllä, joka asetetaan lannerangan alueelle. Jos tämä ei auta, on sallittua käyttää kouristuksia estävää ainetta, kuten No-shpa tai Baralgin.

Lääketieteellinen hoito patologiaan

Epämukavuuden vähentämiseksi sairaalassa käytetään usein novokaiiniestoa. Tämä hoitomenetelmä auttaa täysin vapauttamaan potilaan kivusta, koska se estää hermoimpulssien virtauksen aivovaurion paikalta. Pitkällä ja ohuella neulalla lääkäri ruiskuttaa Novocain-liuosta miehillä siittiönauhan alueelle ja naisilla kohdun leveän nivelsiteen alueelle, minkä jälkeen se odottaa viisitoista minuuttia. Jos esto ei vaikuta, toimenpide toistetaan.

Muut patologian hoitoon käytettävät lääkeryhmät:

1. Antibiootit. Estä haitallisen mikroflooran kasvu ja vähennä märkivien komplikaatioiden riskiä. Yleisimmin käytettyjä ovat Augmentin, Ampiox ja Ceftriaxone.
2. Tulehduskipulääkkeet. Vähentää pehmytkudosten turvotusta ja kivun vakavuutta. Tähän tarkoitukseen käytetään Nizzaa, Tamoksifeenia, Ibuklinia ja Diclofenacia.
3. Antispasmodit auttavat rentouttamaan lantion elinten lihaksia ja niitä käytetään koliikkikohtauksen aikana. Tunnetuimmat lääkkeet: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Kuvagalleria: lääkkeet munuaisten toiminnan palauttamiseen sairauden jälkeen

Augmentin on laajakirjoinen antibiootti, joka tappaa useimmat bakteerit.
Nise on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolla on kipua lievittävä vaikutus Pentalgin-N on lääke, joka lievittää kouristuksia 10 minuutissa

Virtsakivitaudin vaihtoehtoinen hoito

Eritysjärjestelmän sairauksien hoitoon käytetään laajasti erilaisia ​​​​yrttejä, kasveja ja niihin perustuvia aromaattisia öljyjä. Älä kuitenkaan unohda, että munuaisten lämmitys voidaan suorittaa vain tulehdusprosessin puuttuessa: muuten tämä voi aiheuttaa tilan heikkenemistä.

Taudin hoitoon käytetyt kansanreseptit:

1. Ota täysi kylpy kuumaa vettä ja lisää sitten kymmenen tippaa tyrni- ja rosmariiniöljyä. Muista levittää pieni määrä ranteesi ennen sukellusta tarkistaaksesi allergisen reaktion. Vietä hänen poissa ollessaan vähintään puoli tuntia kylpyhuoneessa. Tyrni- ja rosmariiniöljyillä on kouristusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus. On suositeltavaa suorittaa toimenpide kerran viikossa.
2. Uraattikiviin voidaan käyttää tavallista ruokasoodaa. Liuota teelusikallinen lasilliseen lämmintä vettä ja juo se puoli tuntia ennen ateriaa. Tämä toimenpide auttaa vähentämään konglomeraattien kasvua ja varmistaa niiden poistumisen kehosta. Hoitojakso kestää vähintään kolme kuukautta.
3. Keitä sata grammaa villiruusua litrassa kiehuvaa vettä viisitoista minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen nauti yksi lasillinen ennen aamiaista, lounasta ja illallista. Ruusunmarjalla on lievä anti-inflammatorinen vaikutus ja se auttaa vähentämään virtsaamisen aikana ilmenevää epämukavuutta. On tarpeen käsitellä tällä tavalla kuuden kuukauden kuluessa.

Kuvagalleria: luonnolliset lääkkeet taudin hoitoon

Rosmariiniöljyllä on antispasmodinen vaikutus
Soda auttaa torjumaan uraattikiviä Ruusunmarja on C-vitamiinin lähde ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Potilaiden ravinto- ja juomaohjelma

Lääkärit ottavat huomioon patologisten muodostumien luonteen ja niiden koon laatiessaan ruokavaliota virtsakivitautipotilaille. Fosfaattikivien kanssa maitotuotteiden nauttiminen on kiellettyä, mutta on erittäin hyödyllistä syödä lihaa, kalaa, erilaisia ​​viljoja ja vihanneksia. Uraattien ja sekakivien hoito vaatii proteiiniruokien hylkäämistä, mutta ruokavaliota on rikastettava hedelmillä, viljoilla ja erilaisilla pähkinöillä. Joka päivä potilaan tulee juoda vähintään kaksi litraa puhdasta vettä.

Sipulien käyttö on tervetullutta missä tahansa ruokavaliossa. Se ei vain sisällä monia vitamiineja ja kivennäisaineita, vaan auttaa myös suojaamaan kehoa haitallisilta mikrobeilta.

Jotkut tuotteet on hävitettävä:

• siemenet ja suolatut pähkinät;
• Pikaruoka
• puolivalmiita tuotteita;
• makeiset;
• hiilihapotetut juomat ja pakatut mehut.

Kuvagalleria: roskaruoka virtsakivitautiin

Siemenet paistetaan yleensä suolan kanssa kasviöljyssä, mikä ei ole hyväksi elimistölle.Pikaruoka on epäterveellisten rasvojen lähde.Sweet sisältää suuren määrän nopeita hiilihydraatteja, jotka hidastavat aineenvaihduntaa.

Video: ruokavalio virtsakivitaudille

Patologian kirurginen hoito

Kivien suurella koosta, kun niitä ei voida poistaa lääkkeiden avulla, leikkaus on tarpeen. Tällä hetkellä patologisten kivien poistamiseen on monia lajikkeita ja erilaisia ​​muunnelmia, mutta perinteisesti vain muutamia niistä käytetään Venäjän klinikoilla:

1. Avoin leikkaus tehdään tekemällä laaja viilto lannerangan alueelle. Munuainen, virtsanjohdin tai virtsarakko poistetaan haavaan, minkä jälkeen niistä poistetaan kivet. Tätä tekniikkaa käytetään vain massiivisissa muodostelmissa (halkaisijaltaan 4 senttimetriä tai enemmän).
2. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan pienellä viillolla lannerangan alueella erityisillä instrumenteilla. Useita pieniä kiviä käyttämällä juuri tämä kirurginen ratkaisu mahdollistaa parhaan tuloksen saavuttamisen. Toimenpiteen jälkeen jäljelle jää vain pieni ja huomaamaton arpi.
3. Munuaiskivien ultraäänimurskaus erityisellä laitteella - litotripterillä. Keskikokoiset muodostelmat voidaan poistaa samalla tavalla. Ääniaallon vaikutuksesta ne halkeavat hiekkamuodossa ja poistetaan helposti ja kivuttomasti virtsan mukana.

Kuvagalleria: sairauden hoidossa käytettävät leikkaukset

Kivien murskaus ultraäänellä on täysin kivuton toimenpide Endoskooppisen leikkauksen jälkeen jää täysin näkymättömiä arpia Avoleikkauksessa joudutaan usein poistamaan osa munuaisesta.

Terapeuttiset harjoitukset virtsakivitaudin hoitoon

Verenkierron normalisoimiseksi lantion elinten alueella on välttämätöntä harjoittaa fyysistä toimintaa päivittäin. Harjoitukset eivät vain vahvista kehoa, vaan myös stimuloivat regeneraatioprosesseja, minkä ansiosta vaurioituneet kudokset palautuvat aktiivisemmin. Tässä on joitain harjoituksia, joita suositellaan virtsakivitaudille:

1. Makaa selällään harjoitusmatolla. Venytä jalkojasi ja käsiäsi mahdollisimman paljon eteenpäin hengittäessäsi ja uloshengityksen aikana paina niitä rintaa vasten muodostaen eräänlaisen pallon. Uskotaan, että tällainen harjoitus auttaa venyttämään lihaksia ja valmistamaan niitä myöhempiä kuormia varten. Suositeltu toistomäärä on vähintään viisi.
2. Makaa selälläsi, nosta jalat polven ja lonkan nivelistä koukussa. Simuloi pyöräilyä kahdesta kolmeen minuuttia. Tämä harjoitus tarjoaa veren virtausta virtsatieelimiin ja auttaa vahvistamaan vatsalihaksia.
3. Seiso jalat hartioiden leveydellä toisistaan ​​ja tee tasaiset kaltevuuskulmat yrittäen koskettaa sormenpäitäsi mahdollisimman paljon. Polvien tulee olla suoria. Suositeltu lähestymiskertojen määrä on kolmesta seitsemään kertaa.

Video: harjoitukset, jotka auttavat pääsemään eroon taudista

Mitkä ovat seuraukset potilaille, joilla on tämä sairaus?

Valitettavasti kivien muodostuminen virtsatiejärjestelmässä ei jää elimistöltä huomaamatta. Usein patologian kulkua vaikeuttaa muiden vaivojen lisääminen, jotka vaikuttavat myös potilaan terveyteen. Virtsakivitauti on altis uusiutumiseen jopa täydellisen psykologisen ja fysiologisen rauhan olosuhteissa, joista lääkärit varoittavat välittömästi uhreja.

Jatkuvasti toistuvien munuaiskoliikkikohtausten (vähintään viisi kertaa vuodessa) ja massiivisten staghorn-muodostelmien esiintyessä potilasta on kielletty palvelemasta armeijassa. Kaikissa muissa tapauksissa ongelma ratkaistaan ​​jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Elämäntavat vaikuttavat myös kehon tilaan sairauden jälkeen. Kirjoittaja tapasi käytännössä potilaan, jolla oli melko suuria muodostumia molemmissa munuaisissa. Ne aiheuttivat vakavaa epämukavuutta uhrille ja ajoittain niiden osat tulivat ulos hiekan muodossa virtsan kanssa. Määrätyn hoidon jälkeen potilas kotiutettiin kotipaikkakunnalle fysioterapiakurssille. 90 %:ssa tapauksista tämän kokoisia kiviä jouduttaisiin leikata ennemmin tai myöhemmin. Tämä potilas sai kuitenkin säännöllisin väliajoin lääkkeitä ja erityisruokavaliota noudattamalla lähes mahdottoman vaikutuksen: patologiset muodostumat poistuivat elimistöstä kokonaan virtsan mukana puolessatoista vuodessa.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä potilailla, joilla on samanlainen sairaus:

1. Virtsakivitaudin paheneminen on patologinen prosessi, johon yleensä liittyy kivien irtoaminen ja voimakas kipu. Epämiellyttävät tuntemukset voivat ahdistaa potilasta useita tunteja ja jopa päiviä, mikä vaikeuttaa suuresti tavanomaista elämänrytmiä. Pahenemisen hoidon suorittaa vain lääkäri erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa.
2. Lantion järjestelmän patologisen laajentumisen kehittyminen - pyelectasia. Jos ulosvirtaus yhdestä virtsateiden osasta häiriintyy, toiseen kerääntyy suuri määrä nestettä, mikä aiheuttaa sen venymistä. Elinten seinämät ohuet ja helpommin läpäisevät bakteereja, mikä lisää toissijaisen infektion riskiä. Tällaiseen komplikaatioon ei ole konservatiivista hoitoa: potilaiden on suoritettava erityinen lantion plastiikkakirurgia.
3. Muodostuminen märkivä-septinen shokki. Kun munuaista tai virtsanjohdetta puristaa pitkäkestoisesti kiven leveyshaavan alueella, bakteerit alkavat lisääntyä, jotka pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko potilaan kehoon. Ne voivat asettua maksan portteihin, verisuoniin ja jopa sydänlihakseen. Prosessin yleistyminen päättyy usein verenmyrkytykseen, jonka hoito suoritetaan vain teho-osastolla infuusiohoidon avulla.

Kuvagalleria: patologian komplikaatiot

Munuaiskoliikkikohtauksen muodostuminen perustuu virtsakivitaudin pahenemiseen, joka johtuu kivien kulkeutumisesta. Mäti-nekroottisten komplikaatioiden kehittyessä vaurioitunut elin on poistettava. Hydronefroosi on nesteen kertymistä lantioon, mikä on syynä pyelectaasin kehittymisestä

Urolitiaasin jälkeinen kuntoutus

Munuaisten toiminnan palauttamiseksi käytetään aktiivisesti erilaisia ​​fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Ne auttavat myös vähentämään virtsakivitaudin jäännösoireita ja mahdollistavat potilaan nopean palaamisen tavanomaiseen elämänrytmiinsä. Toimenpiteiden lukumäärän, niiden toteuttamisjärjestyksen ja keston määrää hoitava lääkäri.

Huomattavin tulos saadaan seuraavilla menettelyillä:

1. Kylpyammeet rikkivetyllä. Potilas upotetaan kokonaan lämpimään veteen terapeuttisella kaasulla 20-30 minuutiksi. Rikkivety parantaa myrkyllisten aineiden erittymistä kehosta estäen niiden kertymistä pehmytkudoksiin.
2. Induktotermialla tarkoitetaan eri tehoisten ja voimakkuuksien omaavien magneettikenttien käyttöä virtsaelimen osiin vaikuttamiseen. Tämä toimenpide auttaa lievittämään arkoja ja vähentämään sileiden ja poikkijuovaisten lihasten kouristuksen vakavuutta.
3. Lääketieteellinen elektroforeesi eri lääkkeillä - sähkövirran käyttö tarvittavan määrän lääkettä viemiseksi kehoon. Tämän lääkkeiden käyttöönoton myötä niiden optimaalinen pitoisuus luodaan lannerangan alueelle, jonka avulla voit nopeasti poistaa taudin oireet.

Kuvagalleria: fysioterapian käyttö sairauteen

Rikkivetykylpyjen ottaminen tapahtuu vain lääkärin valvonnassa.Induktotermian käytöllä voit saavuttaa erinomaisia ​​tuloksia munuaisten palauttamisessa.Elektroforeesi auttaa viemään lääkettä nopeasti kehoon.

Elintapamuutokset patologiassa

Virtsakivitauti jättää vakavan jäljen potilaan elämään. Koska kehosta tulee erityisen herkkä haitallisten ympäristötekijöiden vaikutukselle, lääkärit suosittelevat terveydestäsi huolehtimista ja yksinkertaistenkin tapojen tarkkaavaisuutta. Mitä tulee luopua hoidon ja kuntoutuksen aikana:

Potilailla on joitain väärinkäsityksiä kielletyistä toiminnoista. Usein useimmat niistä, asianmukaisin rajoituksin, ovat täysin vaarattomia eivätkä vaikuta urolitiaasin kulkuun millään tavalla:

Kuinka suojautua patologian kehittymiseltä

Muutaman viime vuoden aikana tällaisen taudin ilmaantuvuus on kymmenkertaistunut. Tämä johtuu suurelta osin väestön elämäntavan muutoksesta, siirtymisestä puolivalmisteisiin ja pikaruokaan, juomaveden laadusta sekä monista muista ominaisuuksista. Virtsakivitaudin uhrien määrän vähentämiseksi lääkärit ja tutkijat kehittävät kokonaisia ​​toimenpiteitä kansalaisten terveyden parantamiseksi. Älä unohda urolitiaasin yksilöllisen ehkäisyn sääntöjä: kukaan ei tunne kehoasi paremmin kuin sinä.

Artikkelin kirjoittaja osallistuu kollegoidensa ja ohjaajiensa kanssa vuosittain munuaissairauksia koskeviin luentoihin ja seminaareihin. Niiden kaikkien joukossa virtsakivitaudilla on erityinen paikka. Yksilöllisen ennaltaehkäisyn ohjeiden kehittämiseksi opiskelijat haastattelevat säännöllisesti väestöä elämäntavoista, terveydentilasta, ruokavaliosta ja liikunnasta. Kuka tahansa voi myös osallistua avoimeen seminaariin ja saada lääkäriltä yksityiskohtaisia ​​neuvoja kiinnostavaan ongelmaan. Kuten tietojen analysoinnin jälkeen selvisi, noin 70 % tähän tapahtumaan ainakin kerran elämässään tulleista ihmisistä kohtasi munuaiskoliikkikohtauksen. Hieman alle puolet heistä meni lääkäriin, kun taas toinen osa väestöstä halusi saada kotihoitoa. Noin 10 %:lla on jo diagnosoitu virtsakivitauti ja he yrittävät noudattaa tiettyä ruokavaliota, kun taas muut eivät ole koskaan tehneet virtsatestiä. Kaikkia potilaita pyydettiin käymään munuaisten ultraäänitutkimuksessa, jonka jälkeen he saivat tarvittavat suositukset jatkohoitoa varten.

Potilaiden elämäntapaa koskevien tietojen perusteella kehitettiin seuraavat säännöt virtsakivitaudin ehkäisyyn:

1. Hallitse juomasi nesteen laatua. Harvat ihmiset tietävät, että hanasta virtaava vesi sisältää suuren määrän klooria, suoloja ja muita haitallisia epäpuhtauksia, jotka edistävät kivien muodostumista virtsajärjestelmän eri osissa. Siksi lääkärit suosittelevat erityisten suodattimien asentamista, joiden avulla voit puhdistaa nesteen. Ja voit myös ostaa pullotettua juomavettä eri yrityksiltä.
   Vesisuodattimet on asennettu keittiöön päähanan viereen
2. Yritä syödä oikein. Suuri määrä paistettuja ja suolaisia ​​ruokia ei vain johda ruoansulatuslihavuuden kehittymiseen, vaan myös vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan. Pikaruokaan ja puolivalmiisiin tuotteisiin lisätään erilaisia ​​arominvahventeita ja väriaineita, mikä edistää riippuvuuden muodostumista näistä aineista. Näin ollen henkilö kieltäytyy vähitellen normaalista ruoasta ja korvaa sen haitallisemmilla tuotteilla. Virtsakivitaudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa vähentää makeiden, suolaisten, rasvaisten ja savustettujen ruokien kulutusta kerran viikossa, ja on parempi poistaa nämä ruoat pysyvästi ruokavaliosta.
3. Elä aktiivista elämäntapaa. On tieteellisesti todistettu, että ihmisillä, jotka harrastavat liikuntaa vähintään kerran viikossa, riski saada virtsakivitauti pienenee 2-3 kertaa. Harjoittelun aikana verenkierto eri elimissä ja kudoksissa paranee, ja myös aineenvaihduntaprosessit ihmiskehossa kiihtyvät. Jos et halua viettää aikaa kuntosalilla, on suositeltavaa valita itsellesi jokin muu liikuntamuoto: juoksu, uinti, vesivoimistelu, pallopelit tai paini.
   Fyysinen aktiivisuus missä tahansa iässä vahvistaa immuunijärjestelmää
4. Käy säännöllisesti tarkastuksissa terapeutin kanssa, vaikka sinulla ei olisikaan valituksia ulostejärjestelmästä. Useimmat patologiat on helppo havaita varhaisessa vaiheessa analysoimalla virtsaa ja verta. Nämä tutkimukset voidaan tehdä ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana tai osana väestön massatutkimusohjelmaa. Saatuaan tulokset lääkäri auttaa sinua valitsemaan optimaalisen hoito-ohjelman, joka vapauttaa sinut nopeasti ja tehokkaasti tällaisesta ongelmasta.

Sisällysluettelo

Virtsakivitauti sairaus melko yleinen urologinen sairaus. Esimerkiksi Yhdysvalloissa joka kymmenes ihminen kärsii tästä taudista. Vuosikertomusten mukaan keskimäärin joka seitsemäs sairaalahoito 1000 ihmistä kohden liittyy munuais- tai virtsatiekiviin. Virtsakivitaudin huippu ilmaantuu 30–45 vuoden ikään, ja 50 vuoden kuluttua KSD:n ilmaantuvuus vähenee. Virtsakivitauti on yleisempi miehillä kuin naisilla, suhteessa 3:1

Munuaiset suorittavat monia toimintoja ihmiskehossa, joista tärkein on veren suodattaminen myrkkyjen poistamiseksi. Veri kulkee munuaisen suodatuselementin läpi, jota kutsutaan glomerulukseksi. Tuloksena oleva ultrafiltraatti (primäärivirtsa) kulkee edelleen munuaistiehyiden läpi, missä tapahtuu uudelleenabsorptio (reabsorptio). Suodatuksen lopputuote (virtsa) kerätään munuaisaltaaseen, joka menee sitten virtsajohtimiin ja kerääntyy rakkoon.

Terveillä ihmisillä virtsa sisältää kemikaaleja, jotka estävät sen kiteytymistä ja kivien muodostumista. Tietyissä olosuhteissa munuaisiin muodostuu kuitenkin kiviä, jotka voivat kasvaa tai siirtyä virtsaputkeen aiheuttaen selkäkipuja, virtsaamisongelmia ja virtsatieinfektioiden pahenemista. Alla olevat tiedot auttavat sinua oppimaan lisää tästä taudista ja välttämään komplikaatioita, jotka voivat olla mahdollisesti hengenvaarallisia.

Mistä munuaiskivet on tehty?

Virtsa sisältää yleensä paljon liuenneita aineita. Ajoittain joidenkin aineiden pitoisuus kasvaa ja ne muodostavat kiteitä. Näistä kiteistä voi tulla kiven perusta, sillä ne ovat eräänlainen matriisi, jolle yhä enemmän kiteitä kiinnittyy. Perinteisesti tätä prosessia voidaan verrata helmen muodostukseen osterinkuoressa.

Virtsan korkean kalsiumin, oksalaattien tai virtsahapon pitoisuuksien tiedetään vaikuttavan munuaiskivien muodostumiseen. Toisaalta alhaiset magnesiumin, pyrofosfaatin ja sitraatin määrät virtsassa ovat myös osoitus mahdollisesta kiven muodostumisesta.

Noin 85 % munuaiskivistä on seurausta hyperkalsiuriasta (virtsan korkea kalsiumpitoisuus) ja koostuvat pääasiassa kalsiumoksalaatista. Kalsiumfosfaattikiviä muodostuu potilaille, joilla on hormonaalisia tai aineenvaihduntasairauksia (munuaisten tubulusasidoosi tai hyperparatyreoosi). Muiden urolitiaasin kivityyppien joukossa erotetaan virtsahappo, kystiini ja struviitti.

Riskitekijät

Keskeistä on riskitekijöiden yhdistelmä yhdessä henkilössä. Erittäin tärkeä kohta on kuivuminen tai riittämätön nesteen saanti. Ei ole sattumaa, että Keski-Aasian maissa virtsakivitaudin esiintyvyys on korkeampi kuin kylmemmän ilmaston maissa. Rajoitettu nesteen saanti tai nesteen menetys tiivistyy virtsasta, mikä luo olosuhteet kiteiden laskeutumiseen. Ruokavalio vaikuttaa kivien muodostumiseen. Usein proteiinipitoisten ruokien syöminen johtaa virtsan sitraattipitoisuuden laskuun, aineen, joka estää kivien muodostumista. Liian suolainen ruoka lisää natriumin pitoisuutta virtsassa, mikä puolestaan ​​"vetää" kalsiumia mukanaan. Kuten jo mainittiin, virtsan kalsiumpitoisuuden nousu (hyperkalsiuria) on riskitekijä kiven muodostumiselle. Tätä taustaa vasten oksalaattipitoiset ruoat (jotkut vihannekset, tee, suklaa) pahentavat tilannetta. On todistettu, että virtsakivitaudille on olemassa geneettinen taipumus. Riski kasvaa merkittävästi, jos potilaan lähiomaiset (vanhemmat, veli tai sisar) kärsivät tästä taudista. Tunnetaan muitakin samanaikaisia ​​sairauksia, joissa virtsakivitaudin riski kasvaa merkittävästi. Nämä sisältävät:

• hyperparatyreoosi,
• kihti,
• verenpainetauti,
• paksusuolitulehdus,
• tubulaarinen asidoosi,
• Crohnin tauti,
• sieninen munuainen.

Virtsakivitaudin oireet.

Virtsakivitauti voi olla oireeton pitkään. Niin kauan kuin kivi "kasvaa" eikä muuta sijaintiaan, virtsakivitauti voi olla satunnainen löydös ultraäänessä. Kivet alkavat yleensä aiheuttaa oireita, kun ne ovat siirtyneet ja estäneet virtsan virtauksen munuaisista. Useimmiten kipu sijoittuu alaselän vastaavalle puolelle, leviäen vatsan ja nivusen etupintaa pitkin. Joskus kipu on niin voimakasta, että potilas ei löydä mukavaa asentoa. Usein kivun jälkeen virtsa värjäytyy verellä (hematuria). Diabetespotilailla virtsan poistuminen munuaisista on erittäin vaarallinen tilanne, koska virtsatietulehdus liittyy nopeasti, mikä voi johtaa bakteerien tunkeutumiseen verenkiertoon ja bakteriotoksiseen shokkiin.

Virtsakivitaudin diagnoosi

Virtsakivitaudin diagnoosi perustuu taudin historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamistutkimuksiin. Virtsaanalyysi paljastaa hematuriaa tai bakteriuriaa. Verikokeet tutkivat kreatiniini- ja ureapitoisuuksia munuaisten toiminnan arvioimiseksi, elektrolyyttitasoja kuivumisen arvioimiseksi, kalsiumtasoja lisäkilpirauhasen liikatoiminnan sulkemiseksi pois ja kattavan analyysin monimutkaisen virtsatieinfektion sulkemiseksi pois.

Munuaisten ja virtsateiden tavallinen röntgenkuvaus on yleisimmin käytetty menetelmä virtsakivitaudin diagnosoimiseksi munuaiskoliikkissa. Koska useimmat kivet ovat kontrasteja (säilyttää röntgensäteet), ne ovat selvästi näkyvissä tällä tutkimusmenetelmällä. Jos röntgenkuvassa on kiviä epäilyttäviä varjoja, niiden koko, muoto, määrä ja sijainti arvioidaan.

Ultraääni on tärkein tutkimusmenetelmä raskaana oleville naisille, joilla epäillään virtsakivitautia. Ultraäänitutkimuksella voidaan määrittää munuaisten ontelojärjestelmän läsnäolo ja laajenemisaste vastauksena tukkeutumiseen. Pieniä munuaisten ja virtsanjohtimien kiviä ei havaita ultraäänellä.

Jos munuaisten ja virtsateiden tavallisessa röntgenkuvassa ei havaita kiviä, suoritetaan suonensisäinen urografia. Tässä tapauksessa varjoainetta ruiskutetaan suonensisäisesti ja sitten otetaan sarja röntgensäteitä. Suonensisäisen urografian suorittamisen edellytyksenä on normaali munuaisten toiminta, normaali tai hieman kohonnut kreatiniini- ja ureatasot. Virtsanjohtimen tukkeessa vaurion puolella olevan munuaisen toiminta voi olla jyrkästi hidastunut tai puuttua, ja munuainen näyttää laajentuneelta. Muutamaa tuntia myöhemmin otetuissa röntgenkuvissa näkyy, että lantio, kupit ja virtsanjohdin ovat laajentuneet kivitukoskohtaan.

Retrogradinen pyelogrammi on luotettavin tapa havaita munuais- ja virtsaputken kivet. Tätä menetelmää käytetään, kun muut kuvantamismenetelmät eivät ole olleet informatiivisia.

Nykyaikaisessa urologiassa kaikki yllä mainitut tutkimusmenetelmät voidaan menestyksekkäästi korvata tietokonetomografialla (natiivi- ja kontrastitehosteella). CT on erittäin herkkä menetelmä virtsakivitaudin diagnosoimiseksi, sillä se pystyy havaitsemaan lähes kaiken tyyppiset kivet, myös pienet.

Virtsakivitaudin hoito

Kivien koko, lukumäärä ja sijainti ovat tärkeimmät tekijät päätettäessä, miten virtsakivitautia hoidetaan. Myös kiven koostumus (jos tiedossa) ja sen tiheys (Hounsfieldin yksiköissä, tietokonetomografia) vaikuttavat jossain määrin hoitostrategiaan.

Noin 85 % munuaiskivistä on pieniä ja voivat kulkeutua itsestään virtsatessa, yleensä 72 tunnin sisällä oireiden alkamisesta. Useimmat kivet ovat halkaisijaltaan 4 mm tai pienempiä. Noin puolet 5-7 mm:n kokoisista kivistä pystyy myös liikkumaan itsestään. Paras hoito tämän kokoisille kiville on juoda jopa kahdesta kolmeen litraa vettä päivässä, pysyä fyysisesti aktiivisena ja odottaa. Kävely edistää itsenäistä kivien purkamista. Lääkkeistä suositellaan α-salpaajia, ei-spesifisiä tulehduskipulääkkeitä.

Virtsaaminen suodattimen läpi on suositeltavaa, koska kiven "kiinnioton" jälkeen sen rakenneanalyysi voidaan tehdä. Kivien mineraalikoostumus auttaa määrittämään seuraavat toimenpiteet virtsakivitaudin ehkäisemiseksi.

Yli 7 mm:n kivet tai ne, jotka eivät konservatiivisesta hoidosta huolimatta mene itsestään ohi, vaativat ennakoivampaa lähestymistapaa.

Iskuaallon litotripsia.

Ei-invasiivinen menetelmä virtsakivitaudin hoitoon, jossa munuaisessa tai virtsanjohtimessa olevaan kiveen keskittyvä energialähde luo shokkiaallon. Litotripterin tyypistä riippuen potilas on toimenpiteen aikana osittain upotettuna vesihauteeseen tai on erityisellä tyynyllä. Koska shokkiaaltojen kiputuntemukset ovat kohtalaisia, yleisanestesiaa ei useimmissa tapauksissa tarvita. Iskuaaltojen fokusointi kiveen ja sitä seuraava seuranta toimenpiteen aikana suoritetaan ultraäänellä tai fluoroskopialla. Keskimääräinen litotripsia-istunnon kesto on noin 1 tunti. Jokainen shokkiaalto tuottaa melko kovaa ääntä, joten on suositeltavaa käyttää erityisiä korvatulppia tai kuulokkeita istunnon aikana. Useimmissa tapauksissa kiven tuhoutuminen alkaa 200-400 iskuaallon jälkeen. Tuhoutunut kivi "virtsahiekan" tai pienten sirpaleiden muodossa lähtee virtsan mukana. Shokkiaallon litotripsian sivuvaikutuksia ovat: lyhytaikainen veren esiintyminen virtsassa, mustelmat selän tai vatsan iholla. Ei rutiininomaisesti, vaan joissakin tapauksissa sisäinen virtsanjohtimen stentti asetetaan virtsan virtauksen varmistamiseksi ennen litotripsiaa tai sen jälkeen. Joillekin potilaille shokkiaallon litotripsia suoritetaan useissa istunnoissa.

• potilaat, joiden kivet ovat suurempia kuin 1,5 cm (muodostuu suuria fragmentteja)
• struviitti-, kystiini-, monohydraatti-oksalaattikivet (tiheät, litoripsiaa kestävät kivet)
• potilaat, joilla on alemmassa verhiössä sijaitsevia kiviä (anatomisten ominaisuuksien vuoksi, vaikka ne olisivat pirstoutuneita, ne voivat jäädä alempaan verhiin eivätkä liiku pois virtsatessa)
• raskaana oleville naisille
• potilaita, joilla on korkea painoindeksi
• potilailla, joilla on vakavia veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä

Perkutaaninen nefrolitotomia. Valintamenetelmä suurille munuaiskiville, mukaan lukien staghorn ja kivet epänormaalisti kehittyneessä munuaisessa (hevosenkengän munuainen jne.). Perkutaaninen nefrolitotomia vaatii yleisanestesian. Potilaat ovat klinikalla 2-3 päivää. Toipumisjakso kestää noin 2-3 viikkoa.

Perkutaanisen nefrolitotomian tärkeimmät edut avokirurgiaan verrattuna ovat: merkittävästi vähemmän traumaa potilaalle ja "sairaalle" munuaiselle, erinomainen munuaisontelojärjestelmän kaikkien osien visualisointi. Jälkimmäinen seikka mahdollistaa kaikkien kivikappaleiden poistamisen munuaisesta, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joiden työ (lentäjät) tai yleinen tila vaatii virtsakivitaudin täydellistä poistamista.

Pienen ihon (noin 1,5 cm) viillon jälkeen ultraääni- tai röntgenvalvonnassa munuaisen ontelojärjestelmä puhkaistaan ​​"kätevän hoitokupin" läpi käyttämällä nefrostomiasarjaa. Lisäksi joustava johdin johdetaan neulaa pitkin lantioon ja virtsanjohtimeen. Käyttämällä erityistä laajennussarjaa johdinta pitkin muodostetaan kanava, jonka halkaisija on riittävä optisen instrumentin (nefroskoopin) ohittamiseksi ja munuaisen ontelojärjestelmän manipuloimiseksi.

Nefroskooppi viedään munuaiseen, instrumentin manipulointikanavan kautta kiveen tuodaan ultraääni- tai laserlitotripterianturi. Peräkkäisellä murskauksella, imulla ja fragmenttien poistamisella koko munuaisen onkalojärjestelmä vapautetaan kivestä. Perkutaanisen nefrolitotomian tehokkuus on korkeampi kuin shokkiaallon ja kontaktivirtsanjohdettatripsian. Toimenpiteen lopussa, joka kestää 60 minuutista 2 tuntiin, Foley-katetri nro 12 työnnetään munuaiseen muodostuneen kanavan kautta virtsan ulosvirtauksen ja hemostaasin varmistamiseksi. Katetri poistetaan seuraavana tai muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kontaktiureterolitotripsia (retrogradinen intrarenaalinen leikkaus - RIRS). Tämä toimenpide sisältää ohuen (noin 3 mm) kuituoptisen instrumentin käytön, joka mahdollistaa pääsyn virtsanjohtimessa ja munuaisissa oleviin kiviin ja niiden käsittelyyn. Käytettävä instrumentti on nimeltään ureteroscope. Sen avulla voit visualisoida kiven sen jälkeen, kun se on kulkenut virtsaputken, virtsarakon läpi ilman ylimääräisiä viiltoja. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Pienet kivet virtsanjohtimen alemmassa kolmanneksessa voidaan kiinnittää erityiseen koriin, joka viedään ureteroskoopin läpi ja poistetaan välittömästi. Suuremmat kivet tai virtsaputken yläosissa sijaitsevat kivet murskataan ensin pneumohydraulisella, ultraääni- tai lasersondilla. Sen jälkeen tuhoutuneen kiven palaset poistetaan korilla tai erityisillä ohuilla hammastuilla pihdeillä. Tapauksissa, joissa kivi oli suuri, "seisoi" virtsanjohtimessa pitkään tai virtsanjohtimessa oli lievä vaurio toimenpiteen aikana, sisäinen virtsanjohdinstentti jätetään 2-3 päivästä useisiin viikkoihin. Stentin rutiininomaista sijoittamista jokaisen kosketusvirtsanjohtimen ureterolitotripsian jälkeen ei tällä hetkellä harjoiteta.

Virtsakivitaudin avoin leikkaus. Tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää käytetään vain poikkeuksellisissa, vaikeissa tapauksissa.

Mitä voit odottaa munuaiskivihoidon jälkeen?

Toipumisaika ja paluu normaaliin elämään riippuu hoitoon käytetystä menetelmästä:

• Iskuaallon litotripsia. Pääsääntöisesti potilas voi mennä kotiin toimenpidepäivänä. On suositeltavaa juoda enemmän nestettä kiven sirpaleiden "työntämiseksi". Koska palaset kulkeutuvat virtsajohdinta pitkin, voidaan odottaa kipua munuaisten alueella ja vastaavassa vatsan puoliskossa. 2-3 päivää istunnon jälkeen sinun on suoritettava yleiskuvaus munuaisista ja virtsateistä. Jos kivi osoittautui riittämättömäksi tuhoutuneeksi tai siinä on suuria fragmentteja, joiden spontaani purkautuminen on epätodennäköistä, suoritetaan toistuvia shokkiaallon litotripsia. Joissakin tapauksissa asetetaan sisäinen virtsanjohdinstentti varmistamaan virtsan ulosvirtaus munuaisesta. Stentin kesto voi olla jopa useita viikkoja. Useimmat potilaat sietävät hyvin stentin läsnäolon. Joillakin heistä voi kuitenkin olla kipua virtsatessa ja verta virtsassa.
• Perkutaaninen nefrolitotomia. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaat viettävät yleensä 3-4 päivää klinikalla. Suoritetaan kontrolliröntgentutkimus. Jos fragmentteja jää munuaiseen, nefroskooppi johdetaan olemassa olevan kanavan läpi, jossa Foley-katetri seisoo anestesian alla, ja ne poistetaan. Jos sirpaleita ei ole ja virtsanjohtimen läpinäkyvyys on hyvä, Foley-katetri yksinkertaisesti poistetaan. Nefrostomiaukko sulkeutuu itsestään muutamassa tunnissa. Potilas palaa normaaliin elämään 1-2 viikon kuluttua toimenpiteestä.
• Ota yhteyttä ureterolitotripsiaan. Potilas voidaan kotiuttaa klinikalta 2. päivänä toimenpiteen jälkeen. Jos sisäinen virtsanjohtimen stentti asetettiin, se poistetaan viikon kuluttua kosketusvirtsanjohtimen stenttistä.

Usein Kysytyt Kysymykset

Mitkä ovat virtsakivitaudin eri hoitovaihtoehtojen mahdolliset komplikaatiot?

Jokaisella urolitiaasin hoitomenetelmällä on tietty komplikaatioiden taajuus. Todennäköisimpiä näistä ovat verenvuoto ja virtsatietulehduksen paheneminen. Kliinisesti merkittävä verenvuoto virtsanjohtimen alemman kolmanneksen kivien kosketusvirtsanjohtimen aikana ja shokkiaaltolitotripsia ovat erittäin harvinaisia. Invasiivisemmissa toimenpiteissä (perkutaaninen nefrolitotomia tai avoin leikkaus) verenvuodon mahdollisuus on huomattavasti suurempi.

Vähintään viikkoa ennen shokkiaallon litotripsia potilaiden tulee lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö (aspiriini, ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni jne.), koska lisääntynyt verenvuoto voi aiheuttaa suuren perirenaalisen hematooman. Iskuaallon litotripsia on yksi turvallisimmista menetelmistä virtsakivitaudin hoitoon. Pitkän seurantajakson aikana tämän toimenpiteen saaneilla potilailla tehdyssä seurantatutkimuksessa havaittiin joillakin heistä vain lievää verenpaineen nousua. Munuaisten toimintaan ei ollut merkittävää vaikutusta.

klo yhteys ureterolitotripsiaan virtsanjohtimen seinämä voi vaurioitua. Jos näin tapahtuu, sisäinen virtsanjohtimen stentti asennetaan 3 viikoksi, joka on aivan riittävä vamman paranemiseen. Virtsanjohtimen täydellinen repeämä vaatii kiireellistä avointa leikkausta.

Suurin osa komplikaatioista perkutaaninen nefrolitotomia liittyy munuaisten ontelojärjestelmään pääsyn muodostumiseen. Yläkuppia puhkaistaessa rintakehän vaurioituminen ja ilmarintakehän muodostuminen ovat mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa suoliston tai suurien munuaissuonien vaurioituminen on mahdollista.

Mitkä ovat merkit siitä, että kaikki ei ole kunnossa litotripsian jälkeen?

Lämpötilan nousu ensimmäisten 48 tunnin aikana minkä tahansa virtsakivitaudin hoidon jälkeen on yleistä. Kuitenkin, jos lämpötila nousee yli 38,5, johon liittyy vilunväristykset, munuaisten alueen kipu muuttuu sietämättömäksi lääkityksestä huolimatta, niin tilanne on vakava ja vaatii urologin aktiivista puuttumista.

Kuinka monta kertaa minun on hoidettava virtsakivitauti?

Se riippuu kiven koosta ja käytettävästä käsittelymenetelmästä. Toistuvien istuntojen todennäköisyys on suurin shokkiaaltolitotripsialla, jos kivi on suuri tai sijaitsee verhiön alemmassa osassa. Menetelmä, jonka avulla voit poistaa koko kiven, on perkutaaninen nefrolitotomia.

Virtsakivitaudin ehkäisystrategia riippuu yksittäisistä riskitekijöistä ja kiven koostumuksesta. Elintapamuutoksia, lisääntynyttä nesteen saantia ja ruokavaliota sekä perussairauksien hoitoa suositellaan. Joidenkin potilaiden tulee rajoittaa lihan, suolan ja runsaasti oksalaattia sisältävien elintarvikkeiden saantiaan.

Lisäkilpirauhasen leikkaus on tarkoitettu, kun kiven muodostuminen johtuu lisäkilpirauhasen liikatoiminnasta, sairaudesta, joka tunnetaan hyperparatyreoosin munuaismuotona. Hyvänlaatuisen lisäkilpirauhasen liikakasvun poistaminen on erinomainen tapa ehkäistä kiven muodostumista todistetussa hyperparatyreoosissa.