Mikä on kohdunkaulan kukinnan eroosio. Kohdunkaulan eroosio - oireet ja hoidot

Kohdunkaulan patologiset prosessit johtavat kaikkien naisten sairauksien rakenteeseen. Tässä suhteessa kaikki tämän alueen patologiat vaativat erityistä huomiota. Kohdunkaulan ektopia ja eroosio ovat taustasairauksia eivätkä aiheuta syöpää, mutta eroosion varjolla voi piiloutua vakavampi patologia. Kohdunkaulan kolposkopia ja sytologinen tutkimus auttavat tekemään tarkan diagnoosin.

Kohdunkaulan normaali rakenne

Anatomisesti kohdunkaula (CC) on jaettu kahteen osaan:

1. Emättimen osa (exocervix) vuorattu kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä. Tämän kohdunkaulan osan tehtävänä on suojata keratiinin aiheuttamilta mekaanisilta vaurioilta ja maitohappobakteerien tuottaman laktaatin aiheuttamilta taudinaiheuttajilta.
2. Supravaginaalinen osa (endokervix, kohdunkaulan kanava, kohdunkaulan kanava), koostuu enimmäkseen sileistä lihaskuiduista, ympyrässä, joka peittää kohdunkaulan, kollageeni- ja elastiinikuitujen sulkeutumana. Tämän osaston päätehtävä synnytyksen aikana on luoda mekaaninen este raskaana olevan kohdun ja ulkoisen ympäristön välille. Synnytyksen aikana tästä kohdunkaulan osasta muodostuu osa synnytyskanavaa. Endokervix on vuorattu yhdellä kerroksella pylväsmäistä epiteeliä.

Kohdunkaulan kahden osan rajalla on kerros varasoluja, jotka on peitetty lieriömäisellä epiteelillä. Nämä solut voivat muodostaa sekä kerrostetun levyepiteelin että pylväsepiteelin.

Useimmiten kahden epiteelin tyypin välinen raja sijaitsee ulkoisen osin tasolla. Mutta sisäisen ja ulkoisen ympäristön erilaisten olosuhteiden vaikutuksesta se voi siirtyä.

Kohdunsisäisen kehityksen aikana tapahtuu reunan siirtyminen eksoservikiksi. Tämä johtuu äidin hormonien vaikutuksesta sikiön kehoon. Joskus tämä muutos jatkuu murrosiän alkamiseen asti. Mutta kun normaali hormonaalinen tausta muuttuu normaaliksi, kerrostetun levyepiteelin siirtymävyöhyke lieriömäiseen siirtyy samalle tasolle kuin ulompi aukko.

Kohdunkaulan hedelmällisyyden aikana havaitaan muutoksia, jotka liittyvät sukupuolihormonien tason syklisiin vaihteluihin. Kanavan aukko alkaa avautua 8-10 - 12-14 kiertopäivänä. Tämä luo suotuisat olosuhteet patogeenisten mikrobien pääsylle kohtuun. Infektion kehittymisen välttämiseksi kanavan onteloon muodostuu väritöntä limaa, joka toimii "tulpana" ja ansana bakteereille ja sienille. Tulevaisuudessa reiän halkaisija pienenee, lima katoaa vähitellen.

Vaihdevuosien aikana estrogeenin tuotannon vähenemisen vuoksi siirtymäalue siirtyy kohdunkaulan kanavaan. Samanaikaisesti tapahtuu emättimen ja kohdun limakalvon atrofiaa, joka on hedelmällinen maaperä infektio- ja tulehdusprosesseille.

On tarpeen erottaa kaksi prosessia, jotka ovat hyvin samankaltaisia, mutta pohjimmiltaan erilaisia ​​​​lähestymistapassaan hoitoon ja mahdollisiin tuloksiin.

Eroosio (tieteellisesti tätä tilaa on oikeampaa kutsua todelliseksi eroosioksi, ESHM)- Tämä on kohdunkaulan kerrostetun levyepiteelin vauriokohta, joka johtuu useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Pseudoeroosio (tieteellinen nimi - ectopia)- tämä on kerrostetun levyepiteelin polttokorvaus lieriömäisellä.

Tärkeä ero näiden ilmiöiden välillä on myös se, että todellista eroosiota pidetään ehdottoman patologisena prosessina, joka vaatii hoitoa, kun taas monet lääkärit pitävät ectopiaa normin muunnelmana, joka vaatii dynaamista seurantaa ja hoitoa - vain joissakin tapauksissa.

Yleisyys

Todellinen ESHM diagnosoidaan harvoin. Ehkä tämä johtuu epiteelin korkeasta paranemiskyvystä, jonka vuoksi eroosio häviää useimmissa tapauksissa muutamassa päivässä.

Ektopia päinvastoin on yksi yleisimmistä ilmiöistä. Vain virallisten tietojen mukaan 40 prosentilla naisista on pseudoeroosion merkkejä. Puolet gynekologiseen hoitoon hakeneista naisista on ectopian kantajia. Lisäksi 55 prosentissa tapauksista tämä tila diagnosoidaan enintään 25-vuotiaana.

Eroosion ja pseudoeroosion kehittymismekanismi

Todellisen eroosion ilmaantumisen mekanismi liittyy mekaanisiin, kemiallisiin, tarttuviin, lämpö- tai säteilyvaurioihin eksocervix-epiteelin ylemmissä kerroksissa. Jos traumaattinen tekijä vaikutti epiteeliin kerran, palautumismekanismit aktivoituvat ja vika paranee nopeasti.

Useissa tapauksissa (toistuva mekaaninen isku samalle alueelle, kohdunkaulan aliravitsemus, bakteerien lisääntyminen eroosiokohdassa) vaurioituneen epiteelin alue pysyy "paljaana" pitkään, mikä puolestaan , on suotuisa tausta infektion kehittymiselle ja prosessin kroonisuudelle.

Pseudoeroosion kehittymismekanismi on erilainen. Samaan aikaan ei vieläkään ole yksimielisyyttä siitä, mikä aiheuttaa kohdunkaulan ektopiaa.

Muut tutkijat uskovat, että syy lieriömäisen epiteelin siirtymiseen kohdunkaulan sisäpuolelle on kohdunkaulan kääntyminen, joka liittyy traumaattiseen synnytykseen, heikentyneeseen verenkiertoon tai kohdun hermotukseen.

Yleinen teoria ectopian kehittymiselle on hormonaalinen. Tämän hypoteesin mukaan sukupuolihormonien epätasapaino aiheuttaa varasolujen aktiivisen muuttumisen lieriömäiseksi epiteeliksi ja siirtymävyöhykkeen siirtymisen kohdunkaulan emättimeen.

Immunologisella teorialla on myös oikeus elämään, jonka mukaan CMM-pseudoeroosiota tapahtuu immuniteetin heikkenemisen ja "nukkuvan" patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen mikroflooran aktivoitumisen yhteydessä.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että jokaisella näistä tekijöistä voi olla rooli ectopian kehittymisessä.

Eroosion ja pseudoeroosion kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

• Ektopia CMM:n esiintyminen äidissä.
• Murrosiän alkaminen 8 vuoteen asti.
• Seksuaaliseen toimintaan ryhtyminen ennen 16 vuoden ikää.
• Raskaus ja synnytys 16 vuoteen asti.
• Lukuisia raskauksia ja synnytyksiä.
• Korkea estrogeenitaso veressä.
• Bakteeri- ja sieniflooran, virusten (herpes, ihmisen papillooma) kuljettaminen.
• Epiteelin mekaaninen vaurio (gynekologinen tutkimus, lääketieteellinen abortti, kyretti).

Eroosion ja ektopian tyypit

Alkuperän mukaan ectopia voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1. Synnynnäinen - "fysiologinen eroosio", useimmiten spontaanisti parantunut.
2. Hankittu.
3. Toistuva - esiintyy uudelleen hoidon päättymisen jälkeen.

Virran luonteen mukaan pseudoeroosio voi olla:

1. Yksinkertainen - ei aiheuta epämukavuutta, ei aiheuta sukuelinten alueen toimintahäiriöitä, havaitaan vain erityisen gynekologisen tutkimuksen aikana.
2. Monimutkainen - liittyy muihin kohdunkaulan patologisiin muutoksiin, joiden seurauksena on subjektiivisen hyvinvoinnin ja sukupuolielinten alueen rikkomuksia.

Histologisen rakenteen mukaan erotetaan seuraavat pseudoeroosion tyypit:

1. Follikulaarinen (rauhanen) - lieriömäisen epiteelin kerroksen alla on monia tulehtuneita rauhasia.
2. Papillaari - suuret epiteelin kasvut, jotka muistuttavat papilleja.
3. Paraneminen - kerrostuneen levyepiteelin pienten alueiden esiintyminen lieriömäisen epiteelin taustalla.
4. Pseudoeroosio levyepiteelimäisellä metaplasialla - epätyypilliset solut sijaitsevat lieriömäisten solujen kerroksen alla.

Todellisten eroosioiden luokitus

Alkuperän mukaan voidaan erottaa erilaiset todellisen eroosion tyypit:

• Tulehduksellinen - esiintyy epiteelin ylemmän kerroksen pehmenemisen ja myöhemmän hilseilyn seurauksena.
• Traumaattinen - suorasta mekaanisesta vaikutuksesta, esimerkiksi gynekologisista instrumenteista.
• Palovamma - ilmenee rupin irtoamisen seurauksena paikallisen altistuksen jälkeen kemiallisille ärsyttäville aineille, sähkökoagulaattorille tai nestemäiselle typelle.
• Dystrofinen - johtuu aliravitsemuksesta ja kohdun hermotuksesta.
• Onkologinen - ilmestyy syöpäprosessin vaikuttaman epiteelin osan romahtamisen jälkeen.
• Syfilinen.

Eroosion ja ectopian syyt

Eroosion kehittymistä helpottaa vahingollisen tekijän suora vaikutus kohdunkaulan emättimen osion kerrostettuun levyepiteeliin. Siksi todellisen eroosion ilmaantumisen suoraa syytä ei ole vaikea määrittää.

Pseudoeroosion suhteen kehittyy erilainen tilanne, koska monet tekijät vaikuttavat lieriömäisen epiteelin liikkumiseen kohdunkaulan sisäpuolelle.

Kohdunkaulan ektopiaa synnyttämättä

Yleisimmät kohdunkaulan pseudoeroosion syyt synnyttämättömillä tytöillä ja naisilla ovat hormonaaliset häiriöt (hyperestrogenismi) ja erilaisten infektioiden patogeenit (Trichomonas, klamydia, gonokokit, Candida-sienet, papilloomavirus, herpesvirus - useammin tyyppi II). Lisäksi aiemmat abortit voivat edistää ectopian kehittymistä. Useat kirjoittajat ehdottavat, että emättimen maitohappobakteerien määrän väheneminen aiheuttaa ympäristön pH:n muutoksen, mikä myös vaikuttaa kohdunkaulan pseudoeroosion kehittymiseen keskeneräisillä naisilla.

Pseudoeroosio synnytyksen jälkeen

Alistavia tekijöitä ectopian kehittymiselle synnytyksen jälkeen ovat synnytyskanavan vammat (iso sikiö, synnytyspihdit tai tyhjiöimuri, nopea synnytys). Tämä aiheuttaa kohdunkaulan limakalvon "inversion". Tätä tilaa kutsutaan tieteellisesti ektropioksi. Juuri tämä on suora syy kohdunkaulan pseudoeroosioon synnytyksen jälkeisellä kaudella. Ektropionin alueella kohdunkaulan verenkierto ja hermotus häiriintyvät. Tämän seurauksena limakalvosta tulee erittäin herkkä erilaisille vaikutuksille (kohdunkaulan lima, infektiot, muutokset happo-emästasapainossa). Tämä johtaa lieriömäisen epiteelin kasvuun eksoservikissa.

Kohdunkaulan ektopia raskauden aikana

Raskauden aikana immuunivasteen fysiologinen heikkeneminen tapahtuu (tämä on välttämätöntä, jotta äidin keho ei hylkää alkiota). Tämä voi johtaa emättimen mikroflooran aktivoitumiseen, jota naisen kehon suojaavat tekijät ovat aiemmin tukahduttaneet.

Tulevan äidin kehossa raskauden alkaessa estrogeenien pitoisuus kymmenkertaistuu. Tämä aiheuttaa kohdunkaulan epiteelin uudelleenjärjestelyn.

Molemmat tekijät, jotka vahvistavat toisiaan, johtavat kohdunulkoisen kohdunkaulan kehittymiseen.

Psykologiset syyt

On huomattava, että vakavia tutkimuksia psykologisten ongelmien vaikutuksesta CMM:n eroosion ja pseudoeroosion kehittymiseen ei ole tehty. Jotkut psykologit (L. Burbo, V. Sinelnikov, L. Viilma, O. Torsunov, L. Hay, S. Konovalov) näkevät syyn eroosioiden ja ektopioiden kehittymiseen psykologisissa "lohkoissa", jotka johtavat tiettyyn sairauteen.

Mutta on paljon todennäköisempää, että kohdunkaulan patologian kehittyminen emotionaalisten kokemusten taustalla liittyy stressihormonien liikaeritykseen. Pääasiallinen - kortisoli - aiheuttaa voimakkaan immuniteetin heikkenemisen. Tämä voi johtaa emättimen "nukkuvan" mikroflooran aktivoitumiseen ja limakalvotulehduksen kehittymiseen. Lisäksi syvä emotionaalinen shokki voi aiheuttaa psykogeenistä amenorreaa, joka voi myös vaikuttaa ectopian kehittymiseen.

Kohdunkaulan synnynnäisen ectopian syyt

Syntymävaiheessa siirtymävyöhyke siirtyy syntymättömän tytön eksoservuksiin äidin estrogeenien vaikutuksesta. Synnytyksen jälkeen kahden epiteelin tyypin raja-alue alkaa vähitellen siirtyä kohti kohdunkaulan kanavaa ja useimmiten murrosiän alkuun mennessä se asetetaan samalle tasolle kuin ulkoinen os.

Mutta joissakin tapauksissa (murrosiän myöhäinen tai varhainen alkaminen, endokriiniset sairaudet, perinnöllinen taipumus) tätä siirtymistä murrosiän alkamiseen ei tapahdu. Tämä ilmiö on fysiologinen, ei vaadi hoitoa eikä vaikuta tytön elämänlaatuun. On äärimmäisen harvinaista, että synnynnäinen pseudoeroosio jatkuu aikuisuuteen asti, mutta tässäkin tapauksessa se on otettava normaalin seksuaalisen kehityksen muunnelmana.

Uudelleeneroosion ja pseudoeroosion syyt

Tärkein periaate kohdunkaulan todellisen eroosion ja ektopian hoidossa on poistaa ennen kaikkea taustalla oleva sairaus, jota vastaan ​​epiteelin vika kehittyi. Jos syy on määritetty väärin tai perussairauden hoito suoritettiin väärin, eroosion (pseudo-eroosion) fokuksen poistaminen tuo vain lyhytaikaisen vaikutuksen. Vian alkuperäisen ilmenemisen aiheuttaneiden samojen tekijöiden vaikutuksesta muodostuu jälleen todellisen eroosion tai ektopian paikka. Tätä tilaa kutsutaan toistuvaksi (toistuvaksi) eroosioksi (pseudoeroosioksi).

Valitukset ja muut subjektiiviset oireet CMM:n eroosion ja pseudoeroosion aikana

On tärkeää muistaa, että ESM ja kohdunulkoinen CMM eivät sinänsä aiheuta kipua. Jos nainen on huolissaan kivusta ja polttamisesta, ne liittyvät taustalla olevaan patologiaan, jota vastaan ​​nämä prosessit kehittyvät.

Todelliseen eroosioon ei liity mitään vuotoa sukupuolielimistä. Poikkeuksena on välittömästi kohdunkaulan limakalvon vamman jälkeinen ajanjakso. Tällä hetkellä nainen saattaa huomata, että hänellä ei ole runsasta tulipunaista täplää.

Pseudoeroosioon, enimmäkseen monimutkaiseen, voi liittyä lievää kipua, polttavaa emättimessä. Nämä tuntemukset liittyvät useimmissa tapauksissa lääketieteellisiin manipulaatioihin, kuukautisiin tai seksuaaliseen kanssakäymiseen.

Tyypillinen merkki monimutkaisesta pseudoeroosiosta on emätinvuoto (leukorrea).

Taustalla olevasta sairaudesta riippuen ne voivat olla erilaisia:

• bakteeri-infektioiden läsnä ollessa: limakalvoilla, joihin on sekoitettu mätä, voi olla epämiellyttävä haju;
• sammas: kellertävä, viskoosi;
• kosketus: useimmiten yhdynnän jälkeen esiintyy tiputtelua. Ne vaativat lisätutkimusta erotusdiagnoosin suorittamiseksi, jos emättimen ja kohdun verenvuoto on toimimaton.

On tärkeää muistaa, että tiputtelua, joka ei liity kuukautiskiertoon, esiintyy kohdunkaulan ja kohdun rungon onkologisissa sairauksissa.

Todellisten eroosioiden ja ektopioiden diagnoosi

Kolposkopia on tärkein menetelmä emättimen ja kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa.

Kuva todellisesta ESHM:stä on seuraava. Määritetään vaurioituneen epiteelin alue paljaalla stroomalla. Tällä vialla on selkeät reunat ja se on ikään kuin puristettu ympäröivään ehjään epiteelin sisään. Eroosiokohdassa on kirkkaan punainen väri. Koskettaessa eroosio näyttää vereltä.

Tietyillä eroosiotyypeillä on ominaispiirteitä.

Syfilinen ESHM Sitä edustaa pieni (enintään 1 cm) puna-harmaa vika, jossa on viistetyt reunat. Vian pohja on sileä. Haavan keskellä näkyy tiiviste, joka nostaa hieman koko vikaa ympäröivän kudoksen yläpuolelle.

palovamma Ensimmäisinä päivinä sitä peittää rupi, joka on kova musta kuori, jossa on ruskeita laikkuja. Ruven irtoamisen jälkeen paikalleen jää matala, selkeät, tasaiset reunat sisältävä vika, jonka pohja sijaitsee hieman ympäröivän epiteelin tason alapuolella.

Onkologinen ESM ulkonäöltään se muistuttaa kraatteria, koska sen reunat ovat koholla kuin tela. Eroosion pohja on tiheä, vuorattu määrittelemättömän likaisen värin sisällöllä.

Atrofinen eroosio on mätä peittämä pohja, jota ympäröivät selkeät reunat.

Säteilyhaavat esiintyy useimmiten kohdunkaulan syövän säteilytyksen jälkeen. Samaan aikaan ESHM eroaa siinä, että se ei parane pitkään ja etenee jatkuvasti. Jos kohdunkaulan säteilyhaavan halkaisija on kasvanut merkittävästi, on syytä varoa syöpäkasvaimen uusiutumista. Myös tämän tyyppiselle ESHM:lle on ominaista infektio.

Kolposkopia pseudoeroosiolla paljastaa lieriömäisen epiteelin pesäkkeitä, joita ympäröi transformaatiovyöhyke.

Epiteelin osat näyttävät pyöreiltä tai hieman pitkänomaisilta kirkkailta helakanpunaisilta klustereilta. Transformaatiovyöhyke on kerrostuneen levyepiteelin vaaleanharmaat "kielet".

Kohdunkaulan pseudoeroosion pitkälle edenneissä vaiheissa transformaatiovyöhykkeellä ilmaantuu atypisaation merkkejä - epänormaalien muodostumien (esimerkiksi leukoplakian) ilmaantumista, mikä osoittaa levyepiteelisolujen kypsymisen rikkomista. Nämä muutokset epiteelissä voivat toimia perustana pseudoeroosion pahanlaatuiselle degeneraatiolle. Siten ectopian krooninen kulku on riskitekijä kohdunkaulasyövän kehittymiselle.

Muita tutkimusmenetelmiä CMM:n eroosion ja ektopian varalta:

• verikoe kupan, HIV:n, klamydia- ja mykoplasmainfektioiden varalta;
• kohdunkaulasta otettujen sivelynäytteiden tutkiminen gonokokkien, Trichomonasin ja Candida-suvun sienien varalta;
• jos kohdunkaulan syöpää epäillään, kohdunkaulasta peräisin oleville aineille on tehtävä histologinen ja immunohistokemiallinen tutkimus.

Eroosio ja pseudoeroosio hedelmättömyyden syynä

ESHM ja ectopia voivat aiheuttaa kohdunkaulan ja emättimen hedelmättömyyttä. Suuret epiteelin viat estävät miehen sukusolujen etenemisen kohtuun. Leukosyytit ja hilseilevät epiteelisolut muuttavat emättimen koostumusta, mikä vaikuttaa haitallisesti siittiöihin. Vahinkokohteessa olevien rauhasten toiminnan rikkominen johtaa muutokseen kohdunkaulan liman koostumuksessa.

Suuret eroosiot ja pseudoeroosiot voivat johtaa kohdunkaulan kanavan ontelon kaventumiseen. Tämän seurauksena siemennesteen tunkeutuminen munanjohtimiin on vaikeaa. Pienen kokoiset eroosiot eivät estä lapsen hedelmöittymistä ja synnytystä.

Hoito

Hoidon tarve määritellään kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Joten pienikokoinen mutkaton pseudoeroosio sekä synnynnäinen ektopia eivät uhkaa komplikaatioita ja vaativat vain säännöllistä seurantaa. Jos kuukautistoiminnan korjaaminen on tarpeen, määrätään suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (esimerkiksi "Tri-regol" 1 tabletti illalla 21 päivän ajan, sitten 7 päivän tauko).

Jos kyseessä on mutkaton, mutta toistuva ektopia, kauterisointi suoritetaan radioaalloilla, laserilla, nestemäisellä typellä (jos raskaus suunnitellaan tulevaisuudessa). Naisilla, jotka ovat synnyttäneet ja jotka eivät aio saada lapsia tulevaisuudessa, kauterisointi suoritetaan sähkövirralla.

Monimutkaisen pseudoeroosion hoito suoritetaan useissa vaiheissa.

Taustalla olevan infektion hoito:

• Bakteeriemätintulehdus: Macmirror Complex -emättimen peräpuikot, 1 peräpuikko yöllä 8 päivän ajan; liuos "Tantum Rose" emättimen suihkun muodossa enintään 250 ml 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan; emätintabletit "Terzhinan": 1 tabletti ruiskutetaan emättimeen 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
• Sammas: "Nystatin" 0,5 miljoonaa yksikköä suun kautta (tableteissa) 5 kertaa päivässä + 100 tuhatta yksikköä paikallisesti (emättimen peräpuikkojen muodossa) 1 kerran päivässä 2 viikon ajan.
• Maitohappobakteerien populaation palauttamiseksi käytetään peräpuikkoja (emättimen kapseleita) "Laktonorm": 1 kapseli 2 kertaa päivässä 1 viikon ajan.

Ektopian painopisteen tuhoutuminen:

• jos pseudoeroosiokohta on pieni, nuoria synnyttämättömiä naisia ​​kauteroidaan nestemäisellä typellä (kryokoagulaatio), laserilla, radioaalloilla;
• jos pseudoeroosio vie laajan alueen epiteelistä, samoin kuin synnyttäneillä naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta tulevaisuudessa, ektopian fokuksen kauterisointi suoritetaan sähkövirralla (diatermokoagulaatio).

Kuntoutushoito tarkoituksena on palauttaa emättimen häiriintynyt mikrofloora.

Emättimen reparatiivisia prosesseja tehostavien aineiden paikallista käyttöä ektopian kanssa ei suositella, koska tämä johtaa lisähäiriöihin epiteelisolujen erilaistumisessa, mikä voi lopulta johtaa pseudoeroosioalueen pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Todellisen ESHM:n käsittely suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti.

Välittömän syyn poistaminen eroosion fokuksen kehittyminen: infektion hoito, kohdunkaulan syövän säteilytys, väliaikainen sukupuoliyhteyden lopettaminen kontaktieroosion sattuessa.

Regeneratiivisten prosessien stimulointi(vasta-aiheinen onkologisissa ja syfiliittisissä eroosioissa). Käytä tätä tarkoitusta varten:

• vahvistavat aineet: monivitamiinit, adaptogeenit;
• fysioterapia: helium-neonlaser, mikroaaltouunisäteily.

Perinteinen lääke

Perinteisessä lääketieteessä käytetään laajalti tyrni- ja ruusunmarjaöljyä, kalaöljyä ja kehäkukka-uutteita sisältäviä kompressioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdunkaulan patologian kauhein komplikaatio on pahanlaatuinen rappeuma. Toinen epämiellyttävä seuraus on kohdunkaulan ja emättimen hedelmättömyys.

Syvät eroosiot, jotka vaikuttavat epiteelin alla oleviin kerroksiin kosketuksissa verisuonten kanssa, toimivat patogeenien kohteena. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, infektio voi levitä kehoon ja kohdun lisäkkeisiin, mikä johtaa vakaviin hedelmällisyyden ja kuukautiskierron häiriöihin.

Pitkään jatkuneisiin hoitamattomiin eroosioihin voi liittyä jatkuvaa, lievää verenvuotoa, joka jää usein huomaamatta. Tämä johtaa krooniseen verenhukkaan ja anemian kehittymiseen.

Ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan eroosion ja ektopian ilmaantumisen estämiseksi riittää, että noudatat joitain sääntöjä:

• käydä säännöllisesti gynekologilla (35 vuoteen asti - 12 kuukauden välein, 35 vuoden jälkeen - kerran kuudessa kuukaudessa);
• hoitaa viipymättä kaikki kuukautiskierron häiriöt;
• hoitaa kroonisia bakteeri-, sieni- ja virusinfektioita;
• Estä ei-toivotut raskaudet ja abortit.

Liittyy luonnollisen mikroflooran muutokseen - kohdunkaulan eroosioon. Sen salakavalaisuus piilee siinä, että taudilla ei ole pitkään aikaan ilmennyt, ja hoitamaton johtaa syövän kehittymiseen. Säännölliset gynekologin käynnit auttavat naista suojelemaan terveyttään ja estämään taudin vakavan seurauksen.

Yli 70 % naisista kärsii taudista, mutta vain pieni osa heistä tietää, mitä eroosio on naisissa ja mitä kielteisiä seurauksia sen ennenaikainen hoito johtaa.

Normaaliksi tilaksi katsotaan, kun limakalvo on kiiltävä ja sileä, ja sen väri on tasainen vaaleanpunainen. Punaisten pesäkkeiden tunnistaminen siitä, jonka normaali limakalvo on korvattu lieriömäisellä epiteelillä, on hyvä syy tehdä "eroosio"-diagnoosi.

Patologia vaikuttaa usein ulkoisen kanavan lähellä oleviin kaulan alueisiin. Eroosio on hyvänlaatuinen patologinen prosessi, mutta laiminlyötyllä hoitamattomalla muodolla se voi aiheuttaa vakavampien naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksien, mukaan lukien onkologian, kehittymistä.

Vain taudin oikea-aikainen poistaminen takaa naisen terveyden ja täyden elämän.

Mikä aiheuttaa eroosion kehittymisen

Useat tekijät voivat provosoida taudin kehittymistä:

Jokainen näistä tekijöistä voi laukaista taudin kehittymisen. Tietäen ja huomioimalla ne jokainen nainen voi estää taudin.

Taudin oireet

On harvinaista tunnistaa sairautta yksinään, koska eroosio etenee ilman kliinisiä oireita, jotka ovat selvästi ilmaistuja eroosiolle.

Seuraavien ulkonäön pitäisi varoittaa naista:

• ei-kuukautisverenvuoto, joka yleensä ilmaantuu yhdynnän jälkeen
• kipua yhdynnän aikana
• limaisten eritteiden
• epämukavuutta

1. Synnynnäinen - on seurausta limakalvon epiteelikerroksen siirtymisestä. Se havaitaan useammin nuorilla, eikä sillä ole kliinisiä merkkejä. Tätä tyyppiä pidetään turvallisimpana terveydelle, koska se ei aiheuta komplikaatioiden kehittymistä ja pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista.
2. Totta - oireet ovat erittäin harvinaisia. Se sijaitsee nielun ulkosivulla tai kaulan huulen alueella. Se näyttää kirkkaan punaiselta pyöristetyltä alueelta, jossa on verenvuotoa. Sairaus aiheuttaa usein limakalvolla olevien haavojen märkimistä.
3. Pseudoeroosio. Ulkonäöltään se on hyvin samanlainen kuin todellinen eroosio. Mutta toisin kuin sillä, sillä ei ole erityisiä ääriviivoja, arvo vaihtelee muutamasta millimetristä 2-3 cm: iin, kohdun pinta on tasainen ilman verenvuodon merkkejä. Pseudoeroosiolle on ominaista rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja uusiutumisen ilmaantuminen.

Kokenut gynekologi määrittää sairauden tyypin potilaan alustavan tutkimuksen aikana. Yleinen sairaustyyppi on pseudoeroosio, kun taas synnynnäinen ja todellinen sairaus ovat paljon harvinaisempia.

Kuinka vaarallista eroosio on?

Taudin diagnoosi

Tarkka diagnoosi tehdään naisen täydellisen tutkimuksen perusteella. Tutkimuksessa käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Silmämääräinen tarkastus peilillä limakalvon muutosten havaitsemiseksi. Todellinen eroosio: epiteelikerros on kirkkaan punainen, sen verenvuoto on näkyvissä. Väärä eroosio: levyepiteeli korvataan lieriömäisellä. Yksinkertainen eroosio: epiteelikerros on sileä. Papillaari: limakalvolle muodostuu nännejä.
2. Kolposkopia. Tutkimuksen aikana käytetään kolkoskooppia, jonka avulla voit tutkia ja tutkia vahingoittuneita alueita suurella suurennuksella.
3. Biopsia - suoritetaan samanaikaisesti kolkoskopian kanssa, kun havaitaan syvä epiteelin vaurio. Kaulasta otetaan kudospala histologista lisätutkimusta varten.

Ihottuma häpyhuulet - hoitoa eri tavoin

• trichomonas, herpes, myco-ureaplasma, klamydia
• kasviston tutkimus
• HIV,
• hormonitasojen määrittäminen
• kysely
• dysbakterioosin havaitseminen

Naisen täydellinen gynekologinen tutkimus vähintään 2 kertaa vuodessa on tae hänen terveydestä.

Hoitomenetelmät

Sairaudelle ei ole olemassa hoitomallia. Hoitotaktiikkojen valinta riippuu potilaan iästä, yleisestä tilasta, hänellä on lapsia, lisää on suunniteltu tulevaisuudessa, taudin kehitysvaiheesta ja eroosiota aiheuttaneista syistä.

Kaikki hoidossa käytetyt menetelmät on jaettu ei-lääke- ja lääkeaineisiin. Vain lääkäri päättää, mitä näistä menetelmistä käytetään. Eroosion itsehoito ei ole sallittua!

Ei-lääkehoito sisältää seuraavat menetelmät:

1. Kryokoagulaatio on terapiaa alhaisissa lämpötiloissa. Tämä on lempeä ja lempeä menetelmä, mutta se piilee uusiutumisen mahdollisuudessa. Toipumisaika on 6-8 viikkoa.
2. Kauterointi sähkövirralla. Sitä suositellaan naisille, jotka eivät suunnittele lisää lapsia, koska toimenpiteen jälkeen syntyy arpi, joka estää synnytyksen. Toimenpide on epämiellyttävä ja kivulias, kudosten paraneminen kestää noin 2 kuukautta.
3. Laserkoagulaatio – sovellus laserhoidossa. Toimenpiteen jälkeen niskaan ei jää tarttumia ja arpia, paraneminen ja toipuminen ovat nopeaa (4-6 viikossa).
4. Diaterminen koagulaatio - korkean lämpötilan hoito. Toistuva eroosio on poissuljettu, mutta kohdunkaulaan jää pieniä arpia. Tästä syystä toimenpidettä suositellaan potilaille, jotka eivät suunnittele raskautta. Paraneminen tapahtuu 6-7 viikossa.
5. Kemiallinen koagulaatio - erikoisliuoksen vaikutus vaurioituneisiin kudoksiin niiden olemassaolon lopettamiseksi. Tämä menetelmä stimuloi uusiutumisprosessia ja uusien kudosten kasvua. Limakalvon palautuminen kestää jopa 8-10 viikkoa.
6. Radioaalto on lempeä menetelmä, jota suositellaan nuorille synnyttämättömille naisille. Paraneminen kestää 3-5 viikkoa.

Cauterization-kurssin päätyttyä määrätään lääkitys, joka sisältää antiseptisten aineiden ja lääkkeiden käytön, jotka stimuloivat palautumista ja paranemista. Tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä ovat:

• kynttilät
• antimikrobisia ja korjaavia ratkaisuja
• jousituksia

Yhden lääkkeen nimittäminen perustuu histologisen ja bakteriologisen tutkimuksen tuloksiin. Niiden tavanomainen kulku on suunniteltu 7-10 päiväksi. Lääkäri voi jatkaa hoitoa vielä 4-7 päivällä, jos paraneminen on hidasta. Kaikkien tapaamisten täyttäminen 99 prosentissa tapauksista auttaa selviytymään tehokkaasti taudista.

Voit kokeilla joitain seuraavista vinkeistä.

Suorita huuhtelu tinktuureilla:

• : 1h l tinktuuraa laimennetaan 0,5 st:aan vettä
• eukalyptus: 1 h l tinktuuraa laimennetaan 1 rkl vettä
• Mäkikuisma: 4 ruokalusikallista kasveja kaadetaan 2 litralla kiehuvaa vettä ja keitetään miedolla lämmöllä 10 minuuttia, minkä jälkeen sitä annetaan infusoida 30-40 minuuttia
• jalavankuori: 20 g kuorta kaadetaan 1 ruokalusikalliseen kiehuvaa vettä, keitetään 30 minuuttia, suodatetaan ja laimennetaan keitetyllä vedellä suhteessa 1:1
• valkoinen misteli: 3 rkl kasveja vaaditaan 2 rkl kiehuvaa vettä
• olkikukat: kaada 4 rkl ruohoa 2 rkl kiehuvaa vettä, anna seistä 4 tuntia, siivilöi

Aseta vanupuikko, johon on levitetty voidetta (sekoita 15 ml 20-prosenttista propolis-tinktuuria ja kehäkukka 60 g lanoliinia). Tamponia pidetään paikallaan koko yön. Voit levittää siihen tyrniöljyä. Hoidon kesto on 8-12 päivää.

Uute bergenian juuresta: 3 rkl murskattua kasvin juuria kaadetaan 1 rkl kiehuvaa vettä, keitetään miedolla lämmöllä, kunnes neste on täysin haihtunut. Juo kolme kertaa päivässä, 30 tippaa puoli tuntia ennen ateriaa.

Älä unohda, että niiden tulisi liittää lääkehoitoon, eikä niiden pitäisi olla pääasiallisia. Jokaisen reseptin käyttö on sallittua lääkärin kuulemisen jälkeen.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Yksinkertaiset ja helposti toteutettavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään taudin pahenemista ja komplikaatioiden kehittymistä.

Nainen ei pysty itse määrittämään taudin esiintymistä oireiden puuttumisen vuoksi. Siksi jokaisen naisen tulee käydä lääkärissä kahdesti vuodessa, jotta kohdunkaulan ja emättimen limakalvon ensisijaiset muutokset havaitaan ajoissa.

Lääkärissä käynnin yhteydessä otetaan kokeena kasvistoa ja sen puhtautta. Lisäksi voit käydä läpi lantion elimet ja tulla gynekologille tulosten kanssa.

On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota muiden gynekologisten sairauksien hoitoon, jotka johtavat limakalvon eheyden vaurioitumiseen.

Nykyaikaisella lääketieteellä on arsenaalissaan useita eroosiohoitomenetelmiä, jotka mahdollistavat kivuttomasti, lyhyessä ajassa selviytyä tästä patologiasta. Toipumisajan tulos ja kesto riippuvat suoraan sairauden tyypistä ja sen vakavuudesta. Mitä nopeammin nainen hakee apua gynekologilta, sitä tehokkaampi hoito on.

25. elokuuta 2016 Violetta lääkäri

Kohdunkaulan eroosio ei ole sairauden kliininen diagnoosi. Tämä termi on vain gynekologin lausunto sellaisten muutosten olemassaolosta, jotka eivät aina ole patologisia, mutta vaativat tiettyjä diagnostisia tutkimuksia diagnoosin selventämiseksi. Ymmärtääksemme, mitä tällä käsitteellä tarkoitetaan ja miksi kohdunkaulan eroosio on vaarallista, on oltava yleinen käsitys elimen rakenteesta.

Kohdun lyhyt anatomia

Kohdussa osat erotetaan ehdollisesti: pohja, runko ja kaula. Jälkimmäisessä puolestaan ​​eristetään yläosa (supravaginaalinen), johon kohtu kulkee, ja alempi, joka sijaitsee emättimessä ja pääsee gynekologin tarkastettavaksi. Koko kohdunkaulan läpi kulkee kapea kohdunkaulan (kohdunkaulan) kanava, joka avautuu sisäisellä nielulla kohtuun ja ulkoisella emättimeen.

Kaikki osastot eroavat tehtävistään, histologisesta rakenteestaan ​​ja vastaavasti sairauksistaan. Kohdunkaulan limakalvon ylempää kerrosta edustaa lieriömäinen epiteeli, ja kohdunkaulan pinta emättimen puolelta on monikerroksinen levyepiteeli ei-keratinisoituva, joka kulkee hieman kanavaan ulkoinen nielu. Tämäntyyppisten epiteelien välistä rajaa kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi. Tämä on juuri se alue, jossa eroosio muodostuu.

Mikä on eroosio

Normaalisti transformaatiovyöhyke on erotettavissa vain, kun sitä tarkastellaan merkittävästi optisesti lisääntyneenä tai histologisen tutkimuksen aikana. Sairauksissa ja jopa joissakin fysiologisissa olosuhteissa raja siirtyy kohdunkaulan emättimen pintaan ja määritetään jo visuaalisesti ilman optista suurennusta. Tämä johtuu kohdunkaulan kanavan lieriömäisen epiteelin kasvusta rajavyöhykkeen ulkopuolelle.

Tällä hetkellä tällaisia ​​muutoksia kutsutaan ectopiaksi (siirtymä, liikkuminen epätavalliseen paikkaan). Terminologian muutoksesta huolimatta entinen nimi (eroosio) jää potilaille tutummaksi kommunikoidessaan lääkärin kanssa. Samaan aikaan gynekologien oikea ymmärtäminen näiden termien merkityksestä ja erosta vaikuttaa heidän tarkoituksenmukaiseen selvittämiseen patologisen tilan syistä ja kohdunkaulan eroosion hoidosta - konservatiivisilla tai radikaaleilla menetelmillä.

Mutta viime aikoihin asti kaikkia näkyviä muutoksia kutsuttiin eroosioksi, joka jaettiin todellisiin ja vääriin (pseudoeroosio). Heillä ei kuitenkaan ole mitään yhteistä. Todellinen eroosio (korroosio, tuhoutuminen) voi johtua:

• palovammoja kemikaalikäsittelyn, kryodestrukcijin, sähköisen tuhoamisen jälkeen muodostuneen rupin hylkäämisessä;
• tulehdusprosessit, jotka liittyvät vaginiittiin (colpitis) tai kohdunkaulan tulehdus - emättimen limakalvon tai kohdunkaulan kanavan limakalvon tulehdus;
• troofiset häiriöt (heikentynyt verenkierto) postmenopaussissa, kohdun esiinluiskahduksella, sädehoidon jälkeen;
• syöpäkasvaimen romahtaminen;
• primaarinen kuppa kohdunkaulaan muodostuneen chancren aikana.

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa eroosio paranee yleensä itsestään enintään kahdessa viikossa tai voi muuttua pseudoeroosioksi (ectopia).

1. Kohdunkaula ilman patologiaa
2. Kohdunkaulan ektopia

Ektopian syyt

Tytöillä ja alle 18-vuotiailla tytöillä eroosio voi olla synnynnäistä ja se voidaan havaita sukupuolisuhteen alkamisen jälkeen. Monet asiantuntijat luokittelevat synnynnäisiksi synnyttäneillä naisilla ectopian. Alle 21-vuotiailla tytöillä ja naisilla raskauden aikana sekä involuutiojakson aikana eroosion katsotaan johtuvan hormonaalisista muutoksista. Näissä tapauksissa muutokset häviävät usein itsestään ja vaativat vain tarkastelua ja tarkkailua.

Ekopiaa esiintyy kuitenkin yli 50 %:lla naisista, joilla on kohdunkaulan patologia, ja se on vaarallista, koska se voi olla tausta, eli epäspesifinen merkki syövän esiasteista ja sukupuolitaudeista. Siksi sitä kutsutaan patologisten "taustatilojen" ryhmään. Naisten sukuelinten yleisen sairastuvuuden rakenteessa se on 9 %, ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana se havaitaan eri muodoissa keskimäärin 38,8 %, joista 17-22 % on synnyttämättömiä nuoria naisia.

Lääketieteen eri alojen asiantuntijat ovat tunnistaneet ja osoittaneet useita kohdunkaulan eroosion syitä, joista erotetaan sekä eksogeeniset (ulkoiset) että endogeeniset (kehossa itsessään). Ensimmäiset sisältävät:

1. Varhainen seksidebyytti (seksuaalisen kanssakäymisen alku ennen 16-18-vuotiaana).
2. Ensimmäinen raskaus (ennen 18 vuotta).
3. Seksuaalinen kontakti useiden kumppanien kanssa tai toistuva viimeksi mainittujen vaihto.
4. Estemenetelmien käytöstä kieltäytyminen.
5. Dysbakterioosi, sukupuolitaudit - gonorrea, klamydia, trikomoniaasi, ihmisen papilloomavirus, herpesvirus. Nämä infektiot aiheuttavat ensin tulehdusprosesseja ja sitten edistävät syövän esiasteiden muodostumista.
6. Ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttama tulehdus - emättimen gardnerella ja candidomycosis.
7. Toistuvat abortit ja kohdunkaulan vauriot aborttien tai monimutkaisten synnytysten aikana sekä kemikaalit ja tietyt lääkkeet.
8. Matala sosiaalinen, kulttuurinen ja taloudellinen elintaso.

Endogeeniset syyt:

1. Hormonaaliset häiriöt murrosiän, raskauden, vaihdevuosien aikana sekä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön aikana.
2. Endokriinisten rauhasten toiminnan rikkominen - kilpirauhanen, lisämunuaiset, munasarjat.
3. Muutokset kehon immuunitilassa.
4. Aineenvaihduntahäiriöt.

Kohdunkaulan eroosion oireet

Joskus 2-6 %:ssa tapauksista kohdunkaulan eroosio ei ilmene, ja se diagnosoidaan ennaltaehkäisevien gynekologisten tarkastusten tai muiden kuin kohdunkaulan patologiaan liittyvien tutkimusten yhteydessä. Useimmiten naiset valittavat:

1. Kellertävä tai valkoinen vuoto (keskimäärin 80%).
2. Kosketusverenvuoto (6-10 %) johtuu siitä, että kohdunkaulan eroosion aikana esiintyy verenvuotoa yhdynnän aikana tai fyysisen rasituksen jälkeen vatsalihaksissa.
3. Dyspareunia - vaikeus seksuaalisessa kanssakäymisessä, joka johtuu psyykkisten häiriöiden tai kivun esiintymisestä ennen sen toteuttamista, sen jälkeen tai sen aikana.
4. Kuukautiskierron häiriöt.
5. Ilmaistamaton ja epäjohdonmukainen arkuus tai raskaus alavatsassa.

Diagnostiikka

Tutkimus tähystimellä

Kun gynekologi tarkastaa peilien avulla, ulkonielun alueelle muodostuu visuaalisesti kirkkaan punainen, epätasainen alue, joka voi vuotaa hieman verta kevyellä kosketuksella.

Kolposkopia

Erittäin informatiivinen, helposti saatavilla oleva ja kivuton diagnostiikkamenetelmä on yksinkertainen kohdunkaulan eroosion kolposkopia, jonka avulla voidaan 10-kertaisella suurennuksella tutkia ja saada käsitys limakalvon, sen epiteelin ja alla olevien verisuonten tilasta. Terveen limakalvon pinta on kiiltävä ja vaaleanpunainen. Sen alla olevat alukset eivät näy.

Ektooppisilla alueilla on prosessin vakavuudesta riippuen klusterimaisia, pitkänomaisia ​​kirkkaanpunaisia ​​klustereita tai pallomaisia ​​papilleja. Transformaatiovyöhykkeellä voidaan nähdä kohdunulkoisia fragmentteja ja avoimia rauhasia tummien pisteiden muodossa ulkonielun ympärillä, epäkypsien epiteelisolujen alueita "kielien" muodossa, rakkuloita, joissa on kellertävä sisältö (retentiokystat).

Selkeämpi kuva esitetään laajennetussa kolposkopiassa käyttämällä yksinkertaisia ​​lisänäytteitä - asetoetikkahappoa ja Schilleria. Ensimmäinen on se, että kohdunkaulan limakalvon muuttumattomat alueet vaalenevat etikkahapolla (3 % liuos) käsittelyn jälkeen. Samanaikaisesti papillat muuttuvat lasimaisiksi ja muistuttavat muodoltaan rypäleterttuja, ja suonet kapenevat jyrkästi.

Schillerin testin aikana (voitelu Lugol-liuoksella) kohdunkaulan pinnan muuttumattomat alueet värjäytyvät tasaisesti tummanruskealla värillä liuoksen sisältämän jodin ja epiteeliglykogeenin yhdistelmän seurauksena. Värin intensiteetti riippuu viimeksi mainitun pitoisuudesta soluissa. Muutosvyöhyke on selkeän tasaisen viivan muotoinen. Kohdunulkoiset vyöhykkeet eivät värjäyty Lugol-liuoksella käsittelyn seurauksena.

Pakolliset laboratoriotutkimukset

Kun diagnosoidaan ectopia, pakolliset testit ovat myös:

• sively bakteriologista tutkimusta varten (kasveja varten);
• urogenitaalisten infektioiden, HIV:n, RW:n, hepatiitti HBS:n ja HCV:n testit;
• kaapiminen sytologista tutkimusta varten;
• tarvittaessa kohdunkaulan biopsia.

Kohdunkaulan eroosion hoito

Päätös dynaamisen seurannan tai hoidon tarpeesta ja konservatiivisten tai kirurgisten hoitomenetelmien valinnasta tehdään vasta sen jälkeen, kun nainen on tutkinut gynekologin laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä sekä endokrinologin kanssa (jos tarpeen).

Konservatiivinen terapia

Kohdunkaulan eroosion konservatiivinen hoito on:

• ei-spesifisen anti-inflammatorisen hoidon suorittaminen;
• hoito lääkkeillä, jotka estävät sienibakteerien ja sukupuoliteitse tarttuvien virusinfektioiden kasvua ja kehitystä (jos havaitaan);
• hormonaalisten ja immuunihäiriöiden korjaaminen;
• fysioterapiatekniikoiden käyttö (harvoin) - emättimen tamponit terapeuttisella mudalla, kastelu kivennäisvesillä, iontoforeesi lääkkeillä, ultravioletti- ja lyhytaalto ultraviolettihoito, mikrovirta- ja otsonihoito, helium-neon-laser.

Joissakin tapauksissa kohdunkaulan eroosion poistaminen suoritetaan kemikaaleilla, jotka johtavat kemialliseen palovammaan (kemiallinen tuhoutuminen). Yksi näistä työkaluista on Solkovagin. Se on sinkkisitraatin, typpi-, oksaali- ja etikkahapon vesiliuos. Liuokselle on tunnusomaista selektiivinen koaguloiva vaikutus kohdunkaulan kanavan lieriömäiseen epiteeliin ilman, että kerrostunut levyepiteelin keratinoitumaton epiteeli vaikuttaa. Limakalvon hoidon tuloksena se tunkeutuu 2,5 mm:n syvyyteen ja vaikuttaa yhden, äärimmäisissä tapauksissa, kaksinkertaisen toimenpiteen jälkeen.

Toinen lääke on polykresuleenin 36-prosenttinen vesiliuos, jolla on kauterisoiva, antiseptinen ja supistava vaikutus.

Kirurgiset menetelmät

Kryodestruction

Turvallinen, helppokäyttöinen ja helposti siedetty kirurginen toimenpide, joka ei vaadi sairaalahoitoa, on kohdunkaulan eroosion nestetyppijäädytys eli kryokirurgia. Se perustuu kudosnekroosin muodostumiseen erittäin alhaisen lämpötilan vaikutuksesta, joka tapahtuu nestemäisen typen nopean haihtumisen aikana. Altistumisen vaikutusta on kuitenkin vähän kontrolloitu ja se voi ulottua jopa 5 mm:n kudossyvyyteen tai enemmän, ja siksi on mahdollista muodostaa kohdunkaulan kanavan ulkoisen suuaukon kaventumista. Lisäksi usein kryodestrukcija vaatii toistoa.

Laserhöyrystys

Joskus käytetään lasertuhoa (höyrystystä) - kohdunkaulan eroosion poistamista laserilla, johon käytetään korkean energian lasersäteilylaitteita. Se sisältää rubiini-, argon-, hiilidioksidi- ja neonlaserit. Tämän menetelmän etuja ovat kyky hallita kudosnekroosin aluetta ja syvyyttä, jos toimenpiteen jälkeen ei ole verenvuotoa ja tulehdusta. Haittoja ovat arkuus ja laserhoidon korkea hinta.

radioaaltokirurgia

Tällä hetkellä se on saanut laajan jakelun lääketieteellisissä keskuksissa, synnytysneuvoloissa ja sairaaloissa Surgitron-laitteen avulla. Menetelmä on kontrolloitu rajoitettu viilto kudoksiin ilman kosketusta niihin. Tämä on mahdollista korkean lämpöenergian vuoksi, joka syntyy, kun laitteen lähettämät radioaallot vaikuttavat limakalvon patologiselle alueelle. Keskittyneen energian vaikutuksen seurauksena solut tuhoutuvat ja haihtuvat.

Ektopian poiston etu radiokirurgialla on lähes kivuttoman (hermopäätteiden koaguloivan vaikutuksen vuoksi) toimenpiteen nopeus, leikkauksen jälkeisen kivun puuttuminen, altistuksen tarkkuus, verenvuodon puuttuminen, bakteereja tappava vaikutus ja nopea paraneminen haava ilman arpeutumista, mikä johtaa kaulan jäykkyyteen ja sen repeämisen mahdollisuuteen synnytyksen aikana. Tätä menetelmää on käytetty menestyksekkäästi .

Yksittäinen konservatiivisten tai kirurgisten menetelmien käyttö ei toisinaan mahdollista pysyvien tulosten saavuttamista. Vain monimutkainen hoito, jossa otetaan huomioon endogeeniset ja eksogeeniset tekijät, seksuaalisten suhteiden kulttuurin ennaltaehkäisy ja noudattaminen, nykyaikaisten ehkäisymenetelmien käyttö mahdollistavat uuden kohdunkaulan eroosion muodostumisen estämisen.

Kohdunkaulan eroosio on kohdunkaulan emättimen limakalvon haavainen vika. Patologiselle prosessille on ominaista se, että kohdunkaulan normaali limakalvon epiteeli korvataan eri tekijöiden vaikutuksesta kohdunkaulan kanavan lieriömäisellä epiteelillä. Tällainen diagnoosi ei useimmiten uhkaa mitään vakavaa, koska eroosio on kohdunkaulan hyvänlaatuinen prosessi ja johtaa harvoin onkologisiin sairauksiin.

Kohdunkaulan eroosiota on seuraavanlaisia:

- kohdunkaulan kanavan pylväsepiteelin ohjaama ectopia. Peileistä katsottuna synnynnäinen eroosio näyttää pyöreältä kirkkaan punaisen värin muodostumiselta. Esiintyy teini-iässä ja murrosiässä. Tämä on ainoa eroosion tyyppi, joka pystyy parantumaan itsestään. Onkologiaan rappeutumisen riski on pieni;

- todellinen kohdunkaulan eroosio- vika kohdunkaulan kerrostuneessa levyepiteelissä. Peilien avulla katsottuna kohdun ulkopuolen ympärillä näkyy kirkkaan punainen täplä, jonka halkaisija on enintään 1 cm, ja siinä on selkeät rajatut reunat. Todellinen eroosio on olemassa noin 1-2 viikkoa, jonka jälkeen todellinen eroosio siirtyy taudin seuraavaan vaiheeseen (tyyppiin) - ectopia. Riski rappeutua onkologiaksi tässä vaiheessa on myös melko pieni;

- ectopia (pseudoeroosio)- patologinen muutos, jossa normaali kerrostunut levyepiteeli lopulta korvataan lieriömäisillä soluilla. Peileistä katsottuna ectopia näyttää punaiselta alueelta, joka sijaitsee ulkonielun vieressä, useammin takahuulella. Pseudoeroosiota voi esiintyä kuukausia ja vuosia. Eroosio ei yleensä häviä ilman asianmukaista hoitoa. Riski ektopian rappeutumisesta onkologiaan on pieni, jos soluatypiaa ei ole (epätyypillinen solurakenne, joka voi ilmaantua syöpäkasvaimeksi rappeutumisen aikana). Potilaat, joilla on korkea onkogeenisen riskin HPV (tyyppi 16, 18, 31.33), ovat myös erityisen huolestuttavia. Tässä tapauksessa kohdunkaulan syövän riski kasvaa useita kertoja.

Kaikista luetelluista eroosiotyypeistä kohdunkaulan ektopia on yleisempi kuin muut ja vaatii huolellista lähestymistapaa ja hoitoa.

Kohdunkaulan eroosion syyt

Kohdunkaulan eroosion syyt ovat erilaisia.

Yleisimmät kohdunkaulan eroosion syyt ovat:

Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen tai päinvastoin, melko myöhäinen, harvinainen sukupuoliyhdyntä, seksikumppaneiden toistuva vaihto;
- sukupuoliinfektiot ja tulehdussairaudet naisten sukupuolielinten alueella (HPV, klamydia, ureaplasmoosi, trikomoniaasi, tippuri, emättimen dysbakterioosi jne.);
- traumaattiset vaikutukset (abortti, mekaaniset vauriot, kirurgiset toimenpiteet, synnytys jne.);
- hormonaaliset ja immuunihäiriöt (hormonihäiriöistä johtuvat epäsäännölliset kuukautiset, hormonaaliset sairaudet, heikentynyt vastustuskyky).

Kohdunkaulan eroosion oireet

Suurimmassa osassa tapauksista kohdunkaulan eroosio ilmenee harvoin kliinisesti ja useimmiten tällainen diagnoosi on gynekologisen tutkimuksen löydös.

Mutta tapahtuu, että potilaat itse kääntyvät gynekologin puoleen valittamalla verenvuodosta, joka ei liity kuukautisiin, etenkin yhdynnän jälkeen. Naiset voivat myös kokea kipua yhdynnän aikana ja mukopurulenttista vuotoa. Jälkimmäinen johtuu siitä, että tulehdussairaudet liittyvät eroosioon, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Monet naiset sekoittavat samanlaiset oireet sammaan, kuukautiskiertoon, keskenmenon uhkaan raskauden aikana ja niin edelleen.

Kaikissa luetelluissa kliinisissä tapauksissa naisen tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiin synnytystä edeltävässä klinikassa tai lääkärikeskuksessa. Älä missään tapauksessa aloita itsediagnoosia ja -hoitoa! Vain oikea-aikainen konsultaatio gynekologin kanssa ja asianmukaisesti määrätty hoito auttavat välttämään epämiellyttäviä komplikaatioita (tarttuvan prosessin jatkokehitys, lisääntymisjärjestelmän ongelmat, onkologisen prosessin mahdollinen kehittyminen jne.).

Kohdunkaulan eroosion diagnoosi

Ensimmäisellä käynnillä gynekologi pystyy diagnosoimaan kohdunkaulan eroosion. Silmämääräinen tarkastus ei kuitenkaan riitä. Varmistaaksesi, että arviosi ovat oikein ja päättääksesi hoitotaktiikoista, sinua pyydetään suorittamaan testejä:

Säännöllinen sively kasvistolle;
- sytologinen tutkimus (raapiminen kohdunkaulan pinnasta ja kohdunkaulan kanavasta solujen tutkimiseksi tulehdusprosessin tai pahanlaatuisen muodostumisen havaitsemiseksi);
- laajennettu kolposkopia - tutkimus erityisellä mikroskoopilla - kolposkooppi, jonka kasvu on jopa 30-kertainen erityisillä ratkaisuilla;
- PCR-diagnostiikka suurille infektioille (klamydia, mykoplasmoosi, ureaplasmoosi, gardnerelloosi, ihmisen papilloomavirus, trikomoniaasi, sukupuolielinten herpes);
- emättimen mikroflooran bakteriologinen viljely (emättimen vanupuikko);
- HIV-, RW- (syfilis), hepatiittitestit;
- biopsia (jos epäillään pahanlaatuista muodostumista, kohdunkaulan vahingoittuneelta alueelta otetaan pala histologista tutkimusta varten).

Kohdunkaulan eroosion hoito

Eroosion tyypistä, sen koosta ja samanaikaisista infektioista riippuen hoitotaktiikka on erilainen. Synnynnäisen eroosion yhteydessä dynaaminen havainnointi on välttämätöntä, yleensä eroosio taantuu (kadotaan) itsestään.

On parempi päästä eroon todellisesta eroosiosta ja ectopiasta ajoissa.

Tähän mennessä on olemassa monia tehokkaita tapoja hoitaa kohdunkaulan eroosiota. Jokaisella menetelmällä on hyvät ja huonot puolensa. Kohdista konservatiivinen hoito ja leikkaus.

Kohdunkaulan eroosion konservatiivinen hoito

Jos potilaalla on samanaikainen tulehduksellinen ja tarttuva prosessi, he aloittavat yleensä konservatiivisella hoidolla.

On tarpeen poistaa syy, joka aiheutti eroosion. Todetuista liitännäissairauksista riippuen määrätään laajakirjoisten antibioottien, tulehduskipulääkkeiden, immunomodulaattoreiden ja perinteisen lääketieteen kurssi. Kaula hoidetaan paikallisesti lääkkeillä, jotka aiheuttavat vaurioalueen kemiallista koagulaatiota ja jotka sisältävät orgaanisia happoja (etikka, typpi). Nämä lääkkeet on tarkoitettu yksinomaan kohdunkaulan hyvänlaatuisten leesioiden hoitoon ja sopivat paremmin synnyttämättömille tytöille, koska ne eivät jätä arpia kohdunkaulaan hoidon jälkeen. Tämän tekniikan haittana on mahdollinen uusiutuminen. Menetelmää voidaan käyttää kaikenlaiseen eroosioon.

Kohdunkaulan eroosion kirurginen hoito (eroosion kauterisaatio)

Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, sovelletaan suuria eroosioita, toistuvia taudin uusiutumista, pahentunutta synnytys- ja gynekologista historiaa. kirurginen hoito (kauterisaatio). Kaikkia kuvattuja menetelmiä käytetään kohdunkaulan ektopiaan (pseudoeroosioon).

Kohdunkaulan ektopian kirurgisia hoitoja on useita:

- diatermokoagulaatio- kauterointi sähkövirralla naisilla, jotka ovat synnyttäneet ja jotka eivät suunnittele raskautta vähintään vuodeksi;
- kryoterapia- kauterointi nestemäisellä typellä (kudosten "jäädytys"). Hellävaraisempi menetelmä kuin diatermokoagulaatio. Tämän menetelmän haittana on, että eroosion uusiutuminen (uudelleenilmentyminen) on mahdollista;
- laserhoitoa- altistuminen pienitehoiselle lasersäteelle. Yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä, levityksen jälkeen kohdunkaulaan ei muodostu arpia ja paraneminen tapahtuu nopeammin kuin muilla menetelmillä;
- radioaaltokirurgia käyttämällä laitetta "Surgitron" - sähkökirurginen matalataajuinen laite. Suosittele keskeneräisille tytöille ja niille, jotka suunnittelevat toista raskautta;

Eroosion, antiseptisten ja aineenvaihduntaprosesseja stimuloivien valmisteiden jälkeen määrätään paikallisesti anti-inflammatorisia ja haavaa parantavia vaikutuksia peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Hoitojakso on 7-10 päivää.

Kohdunkaulan eroosion hoitoon ei ole reseptivapaa lääkkeitä, minkä tahansa lääkkeen voi määrätä sinulle vain lääkäri paikan päällä.

Jos sinulla on jo diagnosoitu kohdunkaulan eroosio, yritä noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Huolehdi hygieniasta kuukautisten aikana - vaihda tyynyt ja tamponit 3-4 tunnin välein. Loppujen lopuksi eroosio itsessään luo ihanteellisen ympäristön patogeenisten bakteerien lisääntymiselle ja tunkeutumiselle kohtuun ja munasarjoihin.

Yleensä 99 prosentissa tapauksista 100 prosentista eroosio voidaan parantaa. Nykyaikaiset eroosionkäsittelymenetelmät antavat erinomaisia ​​tuloksia. Pääasia, että tauti ei uusiudu, leikkaushoidon jälkeisen kuntoutusjakson aikana tulee pidättäytyä seksistä ja raskaasta fyysistä rasitusta noin kahden viikon ajan eroosion paremman paranemisen vuoksi. Tänä aikana sinua saattaa häiritä järjetön tahraava lima-verivuoto, joka sitten häviää.

Kohdunkaulan eroosion hoito raskauden aikana

Eroosion esiintyminen ei vaikuta raskauteen millään tavalla, samoin kuin eroosion raskauteen. Kirurgista hoitoa (kauterisaatiota) ei suoriteta koko raskauden ajan, koska kauterisoinnin jälkeen synnytys on vaikeampaa. Kohdunkaula avautuu ja venyy huonommin synnytyksen aikana, jos sitä poltetaan raskauden aikana, joten on parempi lykätä kaikkia manipulaatioita synnytyksen jälkeiselle ajalle. Voit käyttää perinteistä lääkettä (sama tyrniöljy). Fytostamponien käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana. Infektioprosessin läsnä ollessa antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä määrätään paikallisesti. Useimmat gynekologit vain suorittavat dynaamista seurantaa raskaana oleville naisille, joilla on samanlainen patologia.

Kansanlääkkeet kohdunkaulan eroosion hoitoon

Gynekologien suhtautuminen kansanlääkkeisiin kohdunkaulan eroosion hoidossa on epäselvä, koska tällaisten lääkkeiden tehokkuutta ei ole todistettu. Monet gynekologit ovat sitä mieltä, että kansanlääkkeitä ei tule käyttää eroosion hoitoon, sillä parhaimmillaan niistä ei ole lainkaan vaikutusta, ja pahimmillaan hoito johtaa taudin vielä suurempaan etenemiseen. Siksi on parempi olla kokeilematta. Kansanhoidot voivat kuitenkin täydentää päähoitoa ja nopeuttaa eroosion paranemista.

Kansanhoitoa käytetään useimmiten tamponien muodossa; voidaan käyttää huuhtelua lääkeyrttien tinktuureilla. Yleisimmin käytetty tamponeina tyrniöljy. Tyrniöljy on myrkytön eikä aiheuta allergioita, joten sitä voidaan käyttää melko pitkään. Lisäksi sillä ei ole vasta-aiheita ja sitä voidaan käyttää raskauden aikana. Vanupuikko tulee kastaa tyrniöljyyn ja laittaa emättimeen yöksi. Hoitojakso on 14 päivää.

Yleisimmin käytetty huuhtelussa 2 % kehäkukkaliuos(tl kehäkukkaa laimennetaan ¼ lasilliseen vettä). Douching suoritetaan 10 päivän ajan joka kerta wc-käynnin jälkeen.

Viime aikoina suosituimpia ovat terapeuttiset ja profylaktiset fytotamponit, kuten Clean Point tai Beautiful Life, joilla on tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Tamponien koostumus sisältää lääkekasveja, joilla on puhdistava vaikutus. Tamponeja voi ostaa itsenäisesti ilman reseptiä ja käyttää kohdunkaulan eroosion hoitoon. Hoidon aikana käytetään 6-30 tamponia tulehduksen vakavuudesta riippuen.

Kuten jo mainittiin, kohdunkaulan eroosio on vain ensi silmäyksellä melko vaaraton sairaus. Jos sinulla on diagnosoitu kohdunkaulan ektopia, tarvitset hoitoa naisten terveyden ja tulevien terveiden jälkeläisten säilyttämiseksi. Kun havaitaan korkean onkogeenisen tyypin HPV, sinun on oltava erittäin varovainen ja gynekologin säännöllisesti tarkkailtava ja hoidettava onkologisen prosessin kehittymisen estämiseksi. Samanaikaisten infektioiden (kuten klamydia, trikomoniaasi, ureaplasmoosi jne.) esiintyessä eroosio voi vaikuttaa lisääntymistoimintoihin, eli johtaa hedelmöittymisongelmiin ja keskenmenoon. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittaa oikea-aikainen hoito.

Kohdunkaulan eroosion ehkäisy

On aina helpompi suojautua sairaudelta kuin hoitaa sitä. Suojataksesi itseäsi sellaisilta gynekologisille sairauksille kuin kohdunkaulan eroosio,

Ensinnäkin, tee säännöksi käydä gynekologilla kahdesti vuodessa. Jo yhdellä gynekologisella tuolilla tehdyllä tutkimuksella gynekologi pystyy tunnistamaan eroosion ja aloittamaan hoidon ajoissa.

Toiseksi, noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä - ota hygieeninen suihku kahdesti päivässä, etenkin kuukautisten aikana.

Kolmanneksi, muuta elämäntapaasi. Tämä liittyy pääasiassa seksuaaliseen elämään:
- pyrkiä yksiavioiseen elämäntapaan ja säännölliseen seksielämään;
- Käytä aina kondomia satunnaisten seksikumppanien kanssa suojautuaksesi infektioilta;
Käytä suojaa, jos et suunnittele raskautta. Mikä tahansa abortti vahingoittaa kohdunkaulaa ja vaikeuttaa taudin kulkua.

Kysymyksiä ja vastauksia, joita potilaat kysyvät useimmiten gynekologin vastaanotolla kohdunkaulan eroosiosta.

1. Onko synnyttämättömien tyttöjen mahdollista polttaa kohdunkaulan eroosiota?
- Voit, mutta sinun on ensin otettava näkemys sytologiaan, vasta sen jälkeen gynekologi kertoo, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.

2. Onko mahdollista harrastaa seksiä eroosion kanssa?
- Kyllä sinä voit.

3. Minä kuukautiskierron päivänä on parempi polttaa eroosiota?
- On parempi heti kuukautisten päättymisen jälkeen (5.-6. kiertopäivänä), jotta paraneminen tapahtuu ennen seuraavia kuukautisia.

4. Kuinka kauan et voi harrastaa seksiä kohdunkaulan eroosion kauterisoinnin jälkeen?
- Noin kuukausi, kunnes verenvuoto on hävinnyt kokonaan.

5. Missä tapauksissa eroosio voidaan jättää hoitamatta?
- Synnynnäinen eroosio (useammin nuorilla tytöillä).

6. Minulla on vetistä vuotoa, joka on sekoittunut veren kanssa kohdunkaulan eroosion kauterisoinnin jälkeen. Onko tämä hyvä?
- Joo. Pieniä verenvuotoa voi esiintyä kuukauden kuluttua kauteroinnin jälkeen.

7.Kuinka nopeasti voit tulla raskaaksi eroosion kauterisoinnin jälkeen?
- Heti. Kauterisaatio ei vaikuta lisääntymistoimintoihin.

8. Lääkäri ehdotti eroosion polttamista nestemäisellä typellä. Tuleeko minulle arpi kohdunkaulaan toimenpiteen jälkeen?
- Ei, ei tule, tämä menetelmä ei jätä arpia, sitä voidaan suositella niille, jotka eivät ole synnyttäneet ja suunnittelevat raskautta tulevana vuonna.

9. Minua poltti eroosio, mutta 2 vuoden kuluttua se ilmestyi uudelleen. Mitä tehdä?
- Tarvitset uusintahoitoa. Ehkä radikaalimpi. Nykyisistä menetelmistä laserhoito antaa pienimmän prosenttiosuuden uusiutumisista.

10. Kuinka tuskallista on eroosion kauterisointi?
– Toimenpide on kivuton. Kauterisoinnin jälkeen alavatsan vetokivut voivat häiritä sinua useiden päivien ajan, kuten kuukautisten ensimmäisenä päivänä.

Synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. Christina Frambos

Sisältö:

Gynekologin käynnin tulee olla säännöllistä, ei tapauskohtaista. Suunniteltu tarkastus tulisi tehdä keskimäärin kerran vuodessa (kuusi kuukautta). Gynekologin vastaanotto kirjataan valitusten ilmaantuessa, ennen suunniteltua raskautta tai raskauden alkaessa.

Usein tämä johtuu siitä, että nainen ei löydä "omaa" lääkäriään, jonka vastaanotolla hän kokee mahdollisimman vähän epämukavuutta ja saa asiantuntevaa neuvontaa ja hoitoa.

Gynekologin säännölliset tarkastukset ovat erittäin tärkeitä. Monet sairaudet esiintyvät ilman selkeitä kliinisiä oireita, joten vain asiantuntija voi tunnistaa ne.

Kohdunkaulan sairaudet ovat piilotettuja sairauksia: kuukautiskierron epäonnistuminen, epämiellyttävä runsas vuoto, kipu.

Tärkeä! Kohdunkaulan eroosio on useimmiten oireeton.

Joka toinen nainen kuulee tällaisen diagnoosin synnytyslääkäri-gynekologin vastaanotolla, mutta se vaatii välitöntä selvitystä. Kutsumalla kahta eroosiota (tosi ja tausta) yhdellä lauseella kerralla gynekologi tarkoittaa yleensä taustaeroosiota (ectopia).

Todellinen kohdunkaulan eroosio on harvinainen eikä kestä kauan, koska haavan tapaan se joko paranee nopeasti tai muuttuu taustahaavaksi, joka on peileistä katsottuna vaikeuksitta havaittavissa oleva haava kohdunkaulassa. Eroosio näyttää kirkkaan punaiselta täplältä kohdunkaulan ehjällä vaaleanpunaisella limakalvolla. Tällainen kohdunkaulan eroosio kestää yleensä enintään kaksi viikkoa.

Todellinen eroosio on kohdunkaulan epiteelin eheyden loukkaus, joka voi vuotaa verta seksuaalisen kontaktin aikana ja sen jälkeen. Todellisen eroosion yhteydessä kohdunkaulan epiteelin vikaan liittyy epiteelisolujen hylkääminen ja hilseily, mikä johtaa verisuonten vaurioitumiseen.

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan eroosio on oireeton ja voi muistuttaa itsestään vain patologista eritystä, tiputtelua ja leukorreaa yhdynnän jälkeen.

Kohdunkaulan taustaeroosio, ectopia, johtuu samettisen epiteelin kasvusta, joka peittää kohdunkaulan ontelon emättimen onteloon. Samettimainen epiteeli ei ole sopeutunut emättimen happamaan ympäristöön, joten se alkaa parantua itsestään ja ajan myötä muodostuu suojaava levyepiteeli, joka voi johtaa kasvainten kehittymiseen.

Kuinka selventää diagnoosia

Asiantuntijalla on useita menetelmiä selvittääkseen, mitä kohdunkaulan epiteelin peitteen muutoksen takana todella on. Pääasiallinen on kolposkopia, jolla diagnosoidaan kohdunkaulan yleistila ja se on limakalvon tutkimus kolposkoopilla optisen suurennuksen olosuhteissa lisävalaistuksella.

Toimenpide on kivuton ja sen avulla voit selvittää kohdunkaulan alueen muutokset, jotka näyttävät samalta paljain silmin katsottuna.

Laajennetun kolposkopian aikana synnytyslääkäri-gynekologi värjää kohdunkaulan alueen, mikä mahdollistaa kudosten patologisten muutosten korostamisen terveiden taustaa vasten.

Kohdunkaulaa ympäröivän epiteelin kannen muutosasteen määrittämiseksi kolposkopian aikana (ennen kohdunkaulan alueen värjäystä) lääkäri ottaa kokeen suorittaakseen sytologisen tutkimuksen (onkosytologinen sively) - pinnasta irtotettujen solujen tutkimuksen. kohdunkaulasta.

Tutkimus tehdään pahanlaatuisten sairauksien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Lääkäri voi tarvittaessa tehdä myös biopsian (ottamalla analyysiä epäilyttäviltä alueilta).

Täysi tutkimusvalikoima sisältää sukupuolitautitestit, munasarjojen kunnon tutkimuksen, potilaan immuunijärjestelmän toiminnan. Vain integroitu lähestymistapa tutkimukseen voi varmistaa kohdunkaulan eroosion hoidon onnistumisen.

Kohdunkaulan eroosion syyt

Tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

• Hormonaaliset häiriöt.
• Vähentynyt immuniteetti.
• Seksuaalisen toiminnan aloittaminen varhaisessa iässä.
• Ensimmäinen raskaus ja varhainen ensimmäinen synnytys (ennen 16 vuotta).
• Huono intiimihygienia, toistuva seksuaalikumppanien vaihto (johtaa emättimen mikroflooran muutokseen).
• Traumatoituminen abortin, vaikean synnytyksen, lääketieteellisten manipulaatioiden tai emättimensisäisten ehkäisyvälineiden väärän käytön tai epäasianmukaisen huuhtelun vuoksi.
• Kohdunkaulan virus-, bakteeri- ja tulehdukselliset sairaudet.
• Urogenitaalijärjestelmän sairaudet.
• Seksuaaliset infektiot (klamydia, gonokokit, trichomonas, candida), erityinen rooli kuuluu ihmisen papilloomavirukseen.
• Epäsuotuisa perinnöllisyys. Synnynnäiset eroosiot ovat yleisimpiä. Tällaisten naisten on tärkeää seurata säännöllisesti gynekologia.
• Kilpirauhasen, lisämunuaisten, munasarjojen toiminnan rikkominen.

Kohdunkaulan eroosio: oireet

Taudilla ei ole voimakkaita oireita, joten naiset saavat useimmiten tietää, että heillä on kohdunkaulan eroosiota asiantuntijan vastaanotolla.

Joskus potilaat valittavat valkoisesta tai kellertävästä erityksestä sukuelinten kautta, johon liittyy kipua. Tällaiset oireet liittyvät kehossa olevaan infektioon.

Muita ectopian oireita ovat:

• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• verenvuoto yhdynnän aikana tai fyysisen rasituksen jälkeen;
• epämukavuus yhdynnän aikana;
• raskaus alavatsassa.

Ilmeisten oireiden ilmaantuminen on myöhäistä suhteessa perussairauden kehittymiseen, joten on mahdotonta luottaa siihen, että potilaalla ei ole valituksia ja kieltäytyä hoitamasta kohdunkaulan eroosiota. Kohdunkaulan epiteelissä tapahtuvat muutokset ovat suotuisa tausta pahanlaatuisten prosessien kehittymiselle.

Lukuisten vuosittaisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy harvoin muuttumattomien kudosten taustalla ja oikea-aikainen, asiantunteva taustaprosessien hoito vähentää pahanlaatuisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Pseudoeroosiolla (ectopia) ei välttämättä ole oireita, joten asiantuntijat suosittelevat kolposkopiaa kahdesti vuodessa tarkistaakseen. Toimenpide kestää enintään 20 minuuttia.

Jos prosessi on ollut käynnissä pitkään, voi alkaa märkivä tai verinen vuoto, johon liittyy kipua. Erityisen uhkaavia oireita ovat tiputtelu yhdynnän aikana tai sen jälkeen.

Kohdunkaulan eroosion hoito

Kohdunkaulan eroosion hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Lääketieteellinen hoito suoritetaan seuraavien menetelmien avulla:

• epäspesifinen anti-inflammatorinen hoito;
• sieni- ja viruslääkkeet;
• fysioterapeuttiset menetelmät - hoitomuta, iontoforeesi, mikrovirta- ja otsonihoito.

Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan Solkovaginin eroosion kauterisointi, joka tunkeutuu vaurioituneisiin kudoksiin 2,5 mm ja antaa positiivisen vaikutuksen 1-2 toistuvan käytön jälkeen.

Kirurgisia menetelmiä ovat:

• Laserpoisto on tehokas ja moderni menetelmä, joka tarjoaa erittäin tarkan viillon ja mahdollistaa terveen kudoksen säästämisen, mikä edistää nopeaa paranemista ilman arpia. Gynekologit suosittelevat tätä menetelmää synnyttämättömille naisille, vaikka asiantuntijat eroavat tästä asiasta. Paranemisaika on 4-6 viikkoa.
• Diatermokoagulaatio - kohdunkaulan eroosion kauterisointi sähkövirralla. Tämä on yleisin hoitomenetelmä synnytysklinikoilla. Sähköpoltto on kivulias menetelmä, joka jättää arpia, joten sitä suositellaan vain naisille, jotka eivät enää suunnittele synnytystä. Paranemisaika on 8-10 viikkoa.
• Kryodestrukcija - kohdunkaulan jäädytys nestemäisellä typellä. Vuorovaikutuksessa kylmä typpi kiteyttää solujen sisältämän veden ja sen seurauksena tuhoaa solurakenteen kohdunkaulan vaurioituneella alueella. Tämä menetelmä vaatii pakollista seurantaa, koska komplikaatiot ovat mahdollisia solujen pintakerroksen tuhoutumisen vuoksi. Paranemisaika on 8-10 viikkoa.
• Kemiallinen koagulaatio - kohdunkaulan eroosio hoidetaan lääkkeillä, joiden toiminnan tarkoituksena on syövyttää epätyypillisiä soluja. Tämä menetelmä ei jätä arpia ja siksi sitä suositellaan synnyttämättömille naisille. Paranemisaika on 6-10 viikkoa.
• Sähköleikkaus - vahingoittuneen alueen leikkaaminen kohdunkaulasta.
• Radioaaltohoito on korkean energian radioaaltojen käyttöä. Eroosiota sisältävä alue käsitellään ilman kudokseen kohdistuvaa painetta, mikä minimoi kohdunkaulavaurion. Sähköinen palovamma on myös täysin poissuljettu, koska menetelmä ei perustu lämpövaikutukseen, vaan vesimolekyylien "haihduttamiseen" vaurioituneista epiteelisoluista. Käytetty tekniikka on ei-traumaattinen, ei jätä rupia (haavan pintaa peittäviä kuoria; palovammoja; hyytyneen veren, mätä ja kuolleiden kudosten muodostamia hankausta) eikä arpia, mikä mahdollistaa paranemisajan puolittamisen ja säästää, kiitos conizer (gynekologiassa käytettävä kirurginen instrumentti) muotoon, kohdunkaulan rakenteeseen). Potilaat eivät tunne epämukavuutta, viereiset kudokset eivät vaurioidu. Paranemisaika on 3-5 viikkoa.

Kohdunkaulan eroosion hoito on välttämätöntä. Hoidon puute aiheuttaa paitsi hyvänlaatuisten myös pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen, voi kehittyä kohdunkaulan rauhaskystinen eroosio.

On välttämätöntä olla vastuussa pakollisista ennaltaehkäisevistä käynneistä gynekologilla. Oikea-aikainen diagnoosi ja määrätty monimutkainen hoito vaikuttavat positiivisesti terveyteen ja lievittävät ongelmia.

Kohdunkaulan eroosion hoito synnyttämättä

Pienen kokoisen kohdunkaulan taustaeroosiota (ectopia) voidaan havaita myös nuorilla synnyttämättömillä naisilla fysiologisena normina. Sairaus vaatii tarkkailua ja useimmissa tapauksissa ohittaa ilman lisätoimenpiteitä kehon hormonaalisten muutosten yhteydessä (ehkäisytablettien käyttö, raskaus).

Mutta kohdunkaulan taustaeroosio on "sisäänkäyntiportti" ja infektiopaikka, ja se voi myös toimia, jos ei suorana, niin epäsuorana syynä lisääntymisjärjestelmän sairauksien kehittymiseen. Sukupuolitaudit, kohdunkaulan limakalvon tulehdus (kohdunkaulan tulehdus) ja kohdunkaulan taustaeroosio (ectopia) ovat liitännäissairauksia.

Aiemmin olemassa olevat ectopian hoidot johtivat kohdunkaulan jäykkyyteen (kohdunkaula ei tullut niin elastiseksi, että se voisi synnyttää itse ilman keisarileikkausta tulevaisuudessa).

Nyt on olemassa menetelmiä kohdunkaulan eroosion hoitamiseksi synnyttämättömillä naisilla ilman vakavia seurauksia. Eroosion oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Ensinnäkin tämä on kohdunkaulan vaurioituneen alueen solujen pahanlaatuinen rappeutuminen.

Asiantuntijat kohtaavat ajoittain potilaita, jotka lykkäävät tutkimusta pitkään valitusten puutteen vuoksi, ja kun he saapuivat, kävi ilmi, että aika oli jo hukassa. Kun pahanlaatuisuuden merkkejä ilmaantuu, joudutaan käyttämään radikaalimpia hoitomenetelmiä, tällaiset potilaat ohjataan onkologeille.