Paikallispuudutuksen tyypit leikkauksessa, käyttöaiheet, vasta-aiheet. Paikallinen anestesia ja sen tyypit Paikallispuudutuksen tyypit ja menetelmät

Tämä on kätevä tapa tehdä kivuttomasti pienimuotoisia ja monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ja manipulaatioita. Usein tätä hermoimpulssien estomenetelmää käytetään avohoidossa. Tässä tapauksessa potilaalla on tunne "kivettyneestä" kehon osasta, johon anestesia ruiskutetaan. Hän on täysin tajuissaan, mutta samaan aikaan hän ei enää tunne kipua murtuneella alueella.

Paikallispuudutuksen menetelmät

1. Pääte tai sovellus. Helpoin tapa on levittää anestesiaa (geeli, emulsio, suihke tai voide) iholle tai limakalvoille. Paikallista anestesiaa käytetään silmien, hampaiden, nenän, palovammojen ja paleltumien hoidossa. Anestesia on matala ja lyhytaikainen. Siksi paikallinen anestesia hammaslääketieteessä on optimaalinen tapa lievittää kipua.
2. Infiltraatio. Tämä on yleisin menetelmä hammaslääketieteessä. Infiltraatiomenetelmällä tehdyt paikallispuudutusruiskeet ovat eri menetelmillä tehtyjä injektioita. Intraoraalisella antomenetelmällä anestesia menee hohkaluuhun, ja suun ulkopuolisella injektiolla injektio tehdään ihoon nukuttamalla pieni alue ympärillä. Kun lääkettä viedään ihon alle, muodostuu kyhmy, joka ei ole herkkä kipuimpulsseille. Infiltraatio sisältää anestesia-aineen lisäämisen kerroksittain. Yleensä ensimmäistä menetelmää käytetään yläleuan hampaiden hoitoon ja poistoon, ja toisella menetelmällä ikenet leikataan.
3. Kapellimestari. Viittaa useisiin alueellisiin anestesiamenetelmiin. Se perustuu anestesia-aineen viemiseen ei suoraan leikattavalle alueelle, vaan hermorungot tai hermopunokset sijaitsevat. Tyypillisesti tämäntyyppistä kivunestoa käytetään raajojen leikkauksissa, esimerkiksi paikallisella jalalla, kun kynsistä poistetaan syviä sirpaleita, herkissä paikoissa sijaitsevia paiseja, murtuneita kylkiluita jne.

Levitysmenetelmä on suosituin paikallispuudutuksen tyyppi kotona. Esimerkiksi monet naiset kokevat voimakasta kipua epiloinnin aikana, erityisesti bikineissä ja kainaloissa. Tämän välttämiseksi he turvautuvat sovellusanestesian käyttöön. Apteekeissa myydään erilaisia ​​tuotteita, kuten Emla-voidetta, Lidocaine-sprayä tai epilaattorin jäähdytyskorkkeja, jotka vaimentavat kipua epiloinnin aikana.

Leikkauksessa hermoimpulssien siirron estäminen tietyllä alueella yhdistetään usein yleisanestesiaan. Huolimatta siitä, että anestesia vaimentaa kivun subjektiivista käsitystä, se ei estä hypotalamuksen refleksejä. Tässä suhteessa on tarpeen käyttää ylimääräistä hermorunkojen herkkyyden estoa, ts. älä päästä kipuimpulsseja nikaman runkoon. Leikkausleikkauksen paikallispuudutuksen ja yleisanestesian yhdistelmä luo suotuisan tilanteen sekä lääkärille että leikattavalle.

Käytetyt huumeet

Paikallispuudutusta suoritettaessa voidaan käyttää seuraavia:

• eetteriryhmä

1. novokaiini
2. bentsokaiini

• amidiryhmä

1. lidokaiini
2. ultrakaiini
3. bupivakaiini
4. ropivakaiini

Paikallinen anestesia lidokaiinilla on yksi yleisimmistä ja edullisimmista lääkemenetelmistä, joita käytetään melkein kaikissa sen muodoissa. Sillä ei ole voimakasta vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, se vaikuttaa 1,5-2 tuntia eikä sillä ole selkeitä sivuvaikutuksia. Lidokaiinia on vapaasti saatavilla kaupungin apteekeista, ja sitä voi säilyttää kodin ensiapulaukussa hätätilanteita varten.

Myös gynekologian paikallispuudutusta käytetään melko usein. Joten esimerkiksi kohdunkaulan manipuloinnissa tai kalvonkalvon palauttamisessa käytetään kudoskäsittelyn infiltraatiomenetelmää. Paikallispuudutusta abortin aikana voidaan soveltaa levittämällä esimerkiksi kohdunkaulaa hoidettaessa Ledokaiinilla, Bupivakaiinilla tai Trikaiinilla yhdessä analgeettien ja rauhoitteiden lihaksensisäisen annon kanssa. Suuret, paljon työtä vaativat leikkaukset vaativat kuitenkin yleisanestesian.

Sivuvaikutukset

Paikallispuudutus on haitallista elimistölle, vaikka sillä ei ole sellaisia ​​sivuvaikutuksia ja komplikaatioita kuin yleisanestesia, mutta se ei ole niin vaaraton kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Älä unohda paikallispuudutuksen seurauksia, joihin kuuluvat:

• allergiset reaktiot. Epämiellyttävin asia on, että henkilö, joka ei ole koskaan aiemmin tehnyt paikallispuudutusta, ei edes tiedä tällaisesta kehonsa ominaisuudesta.
• kohonneen verenpaineen tai sydänsairauden yhteydessä potilas voi kokea vasospasmia tai paineen hyppäämistä
• päänsärkyä ja huimausta

Kysymykseen, miksi paikallispuudutus on haitallista, voidaan vastata kahdella lauseella: se on pitkä erittyminen kehosta ja mahdollinen allerginen reaktio.

Raskauden ja imetyksen aikana

Paikallispuudutus raskauden alkuvaiheessa on myös vasta-aiheinen. 2–8 viikon sikiö muodostuu aktiivisesti, ja mikä tahansa lääkitys voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Mutta on tilanteita, joissa toimenpidettä ei voida välttää. Tässä tapauksessa naiselle suositellaan sellaista kipuimpulssien estomenetelmää, jonka aikana odottava äiti pysyy täysin tajuissaan. Nainen on velvollinen varoittamaan anestesialääkäriä mielenkiintoisesta tilanteestaan, jotta hän ei vahingoita itseään ja vauvaansa.

Imettävien äitien ei tule pelätä hampaiden hoitoa, sillä kalsiumia huuhtoutuu elimistöstä, mikä voi aiheuttaa karieksen tai ientulehdusta. Paikallinen anestesia imetyksen aikana on sallittua, vain naisen on varoitettava hammaslääkäriä, jotta hän valitsee hellävaraisimman menetelmän.

Paras paikallinen anestesia on se, joka toimii parhaiten yksittäiselle potilaalle. Levitysmenetelmä on vähiten kivuton ja sillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Mutta sillä on lyhyt kesto. Infiltraatiomenetelmällä on kapea käyttöalue, ja johtumisanestesialla on selkeimmät sivuvaikutukset, vaikka se onkin tehokkain kivunlievityksen kannalta.

Paikallinen anestesia (paikallinen anestesia) on palautuva ja tarkoituksella aiheutettu kipuherkkyyden menetys tietyssä kehon osassa, samalla kun säilytetään täysi tajunta. Samaan aikaan muut herkkyystyypit (taktiili, proprioseptiivinen, kylmä) vähenevät, mutta säilyvät. Paikallispuudutusta käytetään kirurgisiin toimenpiteisiin ja pieniin leikkauksiin sekä kipuoireyhtymien hoitoon.

Paikallispuudutuksen etuja ovat tajunnan säilyminen, ts. mahdollisuus olla yhteydessä potilaan kanssa; erityisen preoperatiivisen valmistelun puute; toteutuksen yksinkertaisuus ja saatavuus; toteuttamiseen tarvittavien kalliiden laitteiden puute.

Paikallispuudutuksen haittoja ovat mahdolliset allergiset reaktiot; potilaan psykoemotionaalinen stressi pitkäaikaisen leikkauksen aikana; käytön mahdottomuus laajoissa ja traumaattisissa leikkauksissa, kun vaaditaan täydellistä lihasrelaksaatiota (relaksaatiota) ja potilailla, joilla on elintärkeiden elinten toimintahäiriö, kun tarvitaan mekaanista ventilaatiota ja muita suojamenetelmiä kirurgisilta vammoilla.

Erityistä valmistautumista paikallispuudutukseen ei tarvita. Emotionaalisesti labiileilla ihmisillä psykologisen stressin ehkäisemiseksi esilääkitys määrätään kuitenkin 30–40 minuuttia ennen leikkausta. Tätä varten annetaan rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä - seduxen, relanium, neuroleptit (unilääkkeet) - droperidoli, huumausaine analgeetti - esimerkiksi promedoli. Allergisten komplikaatioiden estämiseksi annetaan antihistamiineja (difenhydramiini, suprastin, tavegil).

Paikallispuudutusaineiden vaikutusmekanismi perustuu niiden kykyyn tunkeutua solukalvojen läpi, aiheuttaa soluproteiinin palautuvaa "denaturaatiota", häiritä solun redox-reaktioita ja sen seurauksena estää hermoimpulssin johtumisen keskushermostoon. järjestelmä.

Paikallispuudutuksen tyypit. Anestesia-aineen vaikutuspaikasta riippuen on olemassa pinnallista ja syvää paikallispuudutusta.

Pinnallinen tai terminaalinen anestesia. Tämä anestesia kehittyy, kun anestesia koskettaa suoraan hermopäätteitä ja tunkeutuu ihon tai limakalvojen läpi. Joskus terminaalisen anestesian saavuttamiseksi käytetään jäähdytysmenetelmää, joka johtuu haihtuvien nesteiden (kloorietyyli) nopeasta haihtumisesta ihon pinnalta.

syvä anestesia. On olemassa kahdenlaisia ​​syväpuudutuksia.

Infiltraatioanestesia tapahtuu tiukasti tunkeutumalla (kyllästämällä) kudoksiin tiukasti kerroksittain anesteettisella liuoksella ja täyttämällä se kehon luonnollisilla "koteloilla" - interfassiaalisilla, intermuskulaarisilla tiloilla, suoliliepeen ja vatsakalvolla. Menetelmä tunnetaan kaikkialla maailmassa nimellä "hiipivä infiltraatti" -menetelmä, jonka venäläinen kirurgi A. V. Vishnevsky kehitti vuonna 1928. Infiltraatiopuudutuksen aikana tapahtuu ihon ja syvempien hermopäätteiden tukkeutumista.

Johtumisanestesia kehittyy johtavien hermorunkojen, plexusten tai selkäytimen juurien anestesia-aineen salpauksen seurauksena. Tätä menetelmää kutsutaan johtumis- tai aluepuudutukseksi. Johtumisanestesiassa kipuherkkyys menetetään hermoston johtumisreittien hermotusvyöhykkeellä (alueella). Esimerkiksi sormien kirurgisten toimenpiteiden aikana suoritetaan Oberst-Lukashevich-anestesia, kun anestesialiuosta ruiskutetaan ihon alle sormen sisäpintoja pitkin molemmilta puolilta (kuva 5.1).

Riisi. 5.1. Johtamisanestesia Oberst-Lukashevichin mukaan

Johtumisanestesian eri muodot ovat spinaali- ja epiduraalipuudutus (väri-insertti, kuva 11). Spinaalipuudutuksessa anestesia ruiskutetaan subarachnoidaalitilaan ja epiduraalipuudutuksessa (epiduraalipuudutuksessa) epiduraalitilaan (kuva 5.2). Anestesia vaikuttaa sensorisiin ja motorisiin juuriin ja lievittää kipua ja rentouttaa (relaksaatiota) koko hermottuneella alueella. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään lantion elinten ja alaraajojen leikkauksissa, ja sen suorittaa vain lääkäri.

Paikallispuudutusaineiden kliiniset ominaisuudet. Kokaiini. Nukutusaineena kokaiinia käytetään suun, nenän, kurkunpään limakalvojen (voitelu tai huuhtelu 2–5 % liuoksella) tai sidekalvon ja sarveiskalvon (1–3 % liuos) anestesiaan.

Novokaiini (prokaiini). Pohjimmiltaan novokaiinia käytetään infiltraatioon (0,25 ja 0,50 % liuos) ja johtumisanestesiaan (1 ja 2 % liuos). Useiden vuosien ajan se on ollut tavallinen paikallispuudutus. Novokaiinille on ominaista voimakas paikallinen anesteettinen vaikutus ja suhteellisen alhainen toksisuus. Liuoksen vaikutuksen pidentämiseksi lisää 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta novokaiiniin, yksi tippa 10 ml:aan novokaiiniliuosta.

Dikaiini (pantokaiini). Dikain on 15 kertaa vahvempaa, mutta lähes yhtä monta kertaa myrkyllisempää kuin novokaiini. Sitä käytetään limakalvojen anestesiaan muodossa 0,25; 0,5; 1 tai 2 % liuos.

Trimekaiini (mesokaiini). Trimekaiini on 1,5 kertaa myrkyllisempää ja 3 kertaa vahvempaa kuin novokaiini. Infiltraatioanestesiassa käytetään 0,25 ja 0,5% liuoksia, vastaavasti 800 ja 400 ml, johtumisanestesiassa - 1 (100 ml) tai 2% (enintään 20 ml terävän tehostuksen vuoksi!) Liuoksia. 3-prosenttisena liuoksena trimekaiinia käytetään 7-10 ml:n määränä epiduraalipuudutukseen ja 2-3 ml 5-prosenttista liuosta riittää spinaalipuudutukseen.

Bupivakaiini (markaiini). Infiltraatioanestesiassa käytetään 0,25-prosenttista liuosta, epiduraalipuudutuksessa 0,5-prosenttista liuosta. Lääkkeen kesto infiltraatioanestesialla on 7 - 14 tuntia; spinaalinen ja epiduraalinen - 3-5 tuntia.

Novokaiinin esto. Esto on ras-trora-novokaiinin paikallista antoa eri pitoisuuksina ja määrinä, joskus yhdessä muiden aineiden kanssa terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Estoja käytetään tietyissä sairauksissa ja vammoissa vähentämään kipua, ehkäisemään shokkia ja parantamaan potilaan tilaa.

Novokaiinisalpaukset on suoritettava noudattaen tiukasti aseptisia sääntöjä potilaan asennossa, joka on kätevä salkun suorittamiseen. Eston jälkeen potilaan tulee olla sängyssä 2 tuntia.

Murtumakohdan esto- yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä kivunlievitykseen luunmurtuman sattuessa. Tämä varmistaa hermoreseptorien salpauksen suoraan vauriossa.

Pyöreä (tapaus) novokaiinin esto raajan poikkileikkauksessa suoritettu merkittävillä vaurioilla raajan kudoksissa sekä ennen raajan päällä olleen kiristysnauhan poistamista "kääntöportin" shokin ja pitkittyneen puristusoireyhtymän estämiseksi (kuva 5.3). Jopa 250 - 300 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta ruiskutetaan ympyrämäisesti eri kohdista pehmytkudoksiin * koko syvyyteen luuhun raajan vauriokohdan yläpuolelle (kiristimen sijainti).

Shkolnikovin - Selivanovin mukaan lantion sisäinen salpaus tarkoitettu lantionmurtumille. Potilaan selkäasennossa neula työnnetään vatsan seinämän pehmytkudoksiin kohtaan, joka sijaitsee 1 cm:n etäisyydellä mediaalisesti suoliluun anteriorisesta ylärangasta. Kahdenvälisellä lantionsisäisellä salpauksella ruiskutetaan kummallekin puolelle 200 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Kohdunkaulan vagosympaattinen salpaus suoritettu rintavammoilla, joissa on vaurioita rintaontelon elimille. Novokaiiniliuos ruiskutetaan pisteen kautta, joka sijaitsee sternocleidomastoid-lihaksen (nyökkäävän) keskiosan takareunaa pitkin (kuva 5.4).

Pararenaalinen esto tarkoitettu joihinkin vatsaelinten sairauksiin (akuutti haimatulehdus, suoliston pareesi), vatsan ja retroperitoneaalisen tilan traumat, pitkittynyt puristusoireyhtymä. Potilaan tulee makaa XII kylkiluun ja suoliluun välissä sijaitsevan telan estoaluetta vastakkaisella puolella. Lääkäri määrittää etusormella XII kylkiluun leikkauskohdan pitkän selkälihaksen ulkoreunan kanssa ja työntää siihen neulan, jonka pää etenee vähitellen kohti munuaisten tilaan, samalla kun lisää novokaiinia (kuva 5.5). .

Lyhyt saarto suoritetaan tulehdusprosessin hoitamiseksi. Konsentroitu novokaiiniliuos injektoidaan lähelle tulehduskohtaa terveissä kudoksissa tulehduksellisen infiltraatin pohjan alle.

Paikallispuudutuksen komplikaatiot. Paikallispuudutuksen komplikaatioita esiintyy usein lääkkeen yksilöllisestä intoleranssista, sallitun annoksen ylityksestä, vahingossa tapahtuvasta verisuonesta antamisesta tai virheistä anestesian tekniikassa.

On olemassa paikallisia ja yleisiä anestesian komplikaatioita.

paikallisia komplikaatioita. Paikallisia komplikaatioita ovat verisuonen vammat, hermojen ja punojen sekä läheisten elinten vammat, ilmaembolia, infektio, kun aseptiikan ja antisepsiksen sääntöjä laiminlyödään.

kouristuksia, tajunnan menetystä ja koomaa, johon liittyy hengitys- ja sydänhäiriöitä.

Komplikaatioiden ehkäisy. Komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti allerginen historia, ja ollaan ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, onko potilaalle annettu aiemmin paikallispuudutusaineita ja onko niiden antamisessa ollut reaktioita.

Jos potilas ei ole aiemmin saanut paikallispuudutusta, on tarpeen käyttää ihotestiä novokaiiniherkkyyden varalta. Tätä varten kyynärvarren sisäpuolen alemmalle kolmannekselle asetetaan 1-prosenttisella novokaiiniliuoksella kostutettu sidepallo, peitetään vedenpitävällä kankaalla ja sidotaan 10-12 tunniksi. Hyperemia tai ihottuma ilmaantuu jälkeen. määritetty aika osoittaa lisääntynyttä herkkyyttä novokaiinille.

Komplikaatioiden estämiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

Käytä herkkyyttä vähentäviä aineita esilääkityksenä - difenhydramiini, suprastin, pipolfen, tavegil;

Seuraa huolellisesti potilaan tilaa paikallispuudutuksen aikana ja varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana;

Älä ylitä anesteetin enimmäisannoksia;

käytä anestesialiuosta, johon on lisätty vasokonstriktoria (adrenaliinia), joka hidastaa imeytymistä;

Ennen anestesialiuoksen pistämistä tarkista neulan asento kääntämällä ruiskun mäntä (aspiraatiotesti): jos neula on suonen ontelossa, verta tulee ulos.

Komplikaatioiden sattuessa ensihoitajan on nopeasti ja asiantuntevasti autettava lääkäriä saamaan potilas pois vakavasta tilasta. Hänen tulee tuntea kaikki mahdolliset hengenvaaralliset muutokset elinten ja järjestelmien toiminnassa, valmistella etukäteen niiden korjaamiseen tarvittavat lääkkeet ja lääketieteelliset laitteet.

Paikallispuudutusaineet ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Yksi vakavien komplikaatioiden syistä on paikallispuudutusliuoksen suuremman pitoisuuden käyttö. Ensihoitajan on tiedettävä selvästi, mikä anestesiapitoisuus vastaa valittua anestesiamenetelmää

Ensihoitajan rooli paikallispuudutuksessa. Paikallispuudutukseen valmistautuminen alkaa potilaan ensisijaisten ongelmien tunnistamisella ja niihin puuttumisella. Nämä voivat olla fyysisiä ongelmia, jotka liittyvät potilaan kipuun tai avuttomuuteen. Ensihoitajan tulee auttaa häntä selviytymään tästä tilasta, suorittamaan ajoissa lääkärin määräämä anestesia, suorittamaan rauhallisesti ja ystävällisesti kaikki tarvittavat toimenpiteet potilaan hoitoon ja henkilökohtaiseen hygieniaan.

Potilaan mahdollinen sosiaalinen ongelma voi olla pelko työpaikan menettämisestä, työkyvyttömäksi jäämisestä, ja tällöin ensihoitajan tulee vakuuttaa potilas hänen tarpeestaan ​​yhteiskunnalle, perheelle, tukea potilasta vaikeassa päätöksentekohetkessä.

On tärkeää tarjota potilaalle moraalinen ja henkinen rauha, huolehtia kunnollisesta levosta ja yöunista sekä suorittaa ajoissa iltaesilääkitys unilääkkeiden avulla.

Ensihoitajan tulee huolella ja tunnollisesti suorittaa potilaan suora valmistelu tulevaa leikkausta varten - desinfiointi, liinavaatteiden vaihto, leikkauskentän käsittely ja muut toimenpiteet.

Ensihoitaja valmistaa tarvittavat lääkkeet, työkalut ja välineet paikallispuudutukseen. Pääsarja sisältää: ruiskut, joiden tilavuus on 5, 10, 20 ml; eripituiset ja -halkaisijaiset injektio- tai erikoisneulat (epiduraali- tai spinaalipuudutukseen); novokaiini tai muu anestesia oikeassa pitoisuudessa; steriili novokaiinisäiliö; adrenaliiniliuos ampulleissa - lisää 2-5 tippaa 0,1-prosenttista liuosta 100 ml:aan novokaiinia infiltraatioanestesiassa ja yksi tippa 1 ml:aan novokaiinia tai dikaiinia terminaalista (pinta-anestesiaa) varten.

Lisäksi ensihoitaja valmistaa ampulleissa amyylinitriittiä, hemodynamiikkaa stabiloivia lääkkeitä (polyglusiini), hormonaalisia lääkkeitä (prednisoloni, adrenaliini), herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä (difenhydramiini, tavegili), kouristuslääkkeitä (seduxen, relanium), mekaanisen ilmanvaihdon laitteita (ilmakanavat), manuaalinen hengityslaite, kasvonaamio hapen tuottamiseksi). Ensihoitajan tulee tarkistaa hapen läsnäolo järjestelmässä.

Ensihoitajan toimet koostuvat tarvittavien työkalujen ja lääkkeiden toimittamisesta anestesian aikana, potilaan oikean asennon luomisesta leikkauspöydälle, hänen huolellisesta seuraamisesta manipulaatioiden aikana tallentamalla sydämen ja hengityselinten pääparametrit. Ensihoitajan tulee välittömästi ilmoittaa paikallispuudutuksessa leikkauksen suorittavalle lääkärille kaikista pienimmistä poikkeamista potilaan tilassa.

Leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen varmistaa, että potilas noudattaa vuodelepoa, jotta estetään ortostaattinen (vartalon asentoa vaihdettaessa) romahdus. Ensihoitaja valvoo tänä aikana potilaan yleisen tilan parametrien lisäksi myös merkkejä paikallispuudutuksen myöhäisten komplikaatioiden ilmaantumisesta - päänsärkyä, alaraajojen heikentynyttä toimintaa spinaali- tai epiduraalipuudutuksen jälkeen, pneumotoraksin merkkejä (lisääntynyt hengenahdistus, syanoosi, rintakipu) brachial plexuksen anestesian jälkeen ja muiden mahdollisten komplikaatioiden varhaisiin ilmenemismuotoihin.

Tarkemmin sanottuna käsitettä "paikallinen anestesia" ei ole olemassa, kun viitataan ihmiskehon tietyn alueen väliaikaiseen anestesiaan, on tarpeen käyttää termiä "paikallinen anestesia" tai "paikallinen anestesia". Mutta koska nimi "paikallinen anestesia" on yleinen jokapäiväisessä elämässä, käytämme myöhemmin artikkelissa sitä "paikallisen anestesian" merkityksessä.

Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään, kun on tarpeen suorittaa pieniä leikkauksia, jotka eivät vaadi yleispuudutusta (esimerkiksi hammashoito).

Anestesia suoritetaan ruiskuttamalla alueelle paikallista liuosta, joka ruiskutetaan ihoon ja muihin anatomisiin rakenteisiin leikkausalueella. Tällaiset injektiot ovat pinnallisia, vaikka joissakin tapauksissa lääkkeet ruiskutetaan riittävän syvälle. Sen on tarkoitus käyttää erityisiä ohuita neuloja, joten lääkkeiden antomenettely on täysin kivuton.

Tällaista anestesiaa käytetään melkein kaikilla lääketieteen aloilla: kirurgiassa, gynekologiassa, urologiassa, hammaslääketieteessä, proktologiassa jne.

Alueilla, joille on ruiskutettu anestesiaa, potilaat voivat tuntea kehon halkeamia tai lämmön tunnetta. Tämä on lyhytaikainen ja nopeasti ohimenevä epämukavuus. Paikallisleikkaus tehdään usein kudosten herkkyyttä jossain määrin säilyttäen, joten potilas voi lääkäreiden tekemien manipulaatioiden aikana tuntea, että leikatulla alueella tapahtuu jotain, mutta hän ei tunne kipua.

Potilaan henkisen tilan normalisoimiseksi, hänen ahdistuksensa ja jännityksensä vähentämiseksi paikallispuudutukseen valmistautuminen edellyttää usein rauhoittavien lääkkeiden käyttöä.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten paikallispuudutuksessa:

1. Lidokaiini. Se on yksi yleisimmistä johtumisanestesioista. Sillä on pidempi ja vahvempi vaikutus verrattuna novokaiiniin. Merkittävissä pitoisuuksissa sitä voidaan käyttää limakalvojen nukutukseen kastelun ja voitelun vuoksi.

2. Novokaiini. Myrkytön aine, jolla on laaja terapeuttinen vaikutus. Sitä käytetään kaikenlaisiin paikallispuudutuksiin eri pitoisuuksina leikkauksesta ja käyttöaiheista riippuen.

3. Trimecain. Käytetään johtumisanestesiaan. Lääkkeellä on melko voimakas ja pitkäkestoinen anesteettinen vaikutus. Paikallinen anestesia tämäntyyppisellä lääkkeellä on turvallista ja täysin kivutonta ihmisille. Ominaista alhainen myrkyllisyys.

4. Anekain. Voimakas lääke, jolla on pitkäaikainen vaikutus halutulle kehon alueelle. Sitä käytetään asianmukaisiin indikaatioihin ja tiettyjen toimenpiteiden aikana.

5. Dekaiini. Sitä käytetään pääsääntöisesti terminaalipuudutukseen käsittelemällä limakalvoa kastelemalla tai voitelemalla. Vahvempi kuin novokaiini 10-20 kertaa. Voidaan käyttää epiduraalikivunlievitykseen. Lääkkeen käyttö on rajoitettua sen korkean toksisuuden vuoksi muihin nukutusaineisiin verrattuna. Lisäksi seuraukset tämän tyyppisen paikallispuudutuksen jälkeen voivat olla vaarallisia.

6. Kloorietyyli - nestettä ampulleissa. Kloretyylin paikallinen anestesiavaikutus perustuu lääkkeen kykyyn haihtua nopeasti ihon pinnalta, mikä aiheuttaa sen jyrkän jäähtymisen ja pintakerroksen jäätymisen paikallispuudutuksen alkaessa.
Useimmiten tämän tyyppisiä anestesia-aineita käytetään, kun potilas kieltäytyy yleispuudutuksesta. Uskotaan, että ihmiskeho sietää näitä lääkkeitä paremmin.

Erilaisia

Paikallispuudutuksen lajikkeet luokitellaan yleensä kivun herkkyyden eston tason ja sen toteuttamismenetelmien mukaan. Seuraavat paikallispuudutuksen tyypit (anestesia) erotellaan:

• Reseptorilaitteen ja siitä lähtevien hermohaarojen esto. Tämä ryhmä sisältää terminaalisen anestesian ja kaikki infiltraatiomenetelmät;
• Tiettyjen hermojohtimien esto. Tähän ryhmään kuuluvat anestesiamenetelmät: plexusten, ääreishermojen, selkäytimen juurten anestesia;
• Koko raajan tietyn alueen herkän laitteen estäminen kudoksen kyllästymisen vuoksi lääkkeellä. Anestesia tulee tässä tapauksessa mikroverenkierron kautta. Sen on tarkoitus suorittaa luustonsisäinen tai suonensisäinen anestesia.

Tein tämän projektin kertoakseni sinulle anestesiasta ja anestesiasta yksinkertaisella kielellä. Jos sait vastauksen kysymykseesi ja sivustosta oli sinulle hyötyä, autan sitä mielelläni, se auttaa kehittämään projektia edelleen ja korvaamaan sen ylläpitokustannukset.

Paikallinen anestesia (suosittu nimi löytyy myös - paikallinen anestesia) - tietyn kehon alueen anestesia rikkomalla tätä aluetta hermottavien hermojen johtumista. Analgeettinen vaikutus saavutetaan ruiskuttamalla kudoksiin paikallispuudutteiksi kutsuttuja lääkkeitä.

On syytä huomata, että termi "paikallinen anestesia" on suosittu nimi, mutta lääketieteen näkökulmasta se ei ole oikea ja sisältää semanttista kuormaa, koska anestesian aiheuttaa keskushermoston estäminen ja henkilön upottaminen. tajuttomassa tilassa.

Paikallispuudutusaineella anestesialle on ominaista suhteellisen pieni ei-toivottujen seurausten riski, sama turvallisuus ja käyttömahdollisuus sekä aikuisille että lapsille, suhteellisen heikko vaikutus sikiöön, mikä mahdollistaa sen käytön raskauden aikana.

Paikallispuudutuksessa on erittäin laaja sovellus, ja sitä käytetään tehokkaasti lähes kaikilla lääketieteen aloilla. Menetelmää käytetään yleisimmin hammaslääketieteessä ja kirurgiassa, myös yksinkertaisissa vatsan leikkauksissa.

Paikallispuudutuksen tyypit

"Paikanestesia" sekä laajat sovellukset tarjoavat myös runsaasti sen tyyppejä, jotka määräävät sen suosion.

Sovellus anestesia

Video

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden esittämiä, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voida käyttää itsehoitoon. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

Anestesia on yksi lääketieteen ihmeistä, jonka avulla lääkärillä on mahdollisuus tarjota potilaalle tehokkain lääketieteellinen hoito - kirurginen. Tässä artikkelissa kuvataan tärkeimmät anestesian ja anestesian tyypit, joita nykyaikaiset anestesiologit käyttävät.

Yleinen ja paikallinen anestesia eivät ole tyyppejä

Olen kirjoittanut tästä jo monta kertaa muissa artikkeleissa, mutta mielestäni se on toistamisen arvoista, koska. Näen tämän virheen usein Internetissä ja tiedotusvälineissä.

Anestesia on aina yleinen, se tarkoittaa tajunnan sammuttamista. Niin kutsuttu "paikallinen anestesia", kuten ihmiset sitä usein kutsuvat, on anestesia, jossa henkilö on tajuissaan ja anestesia tapahtuu rajoitetulla osalla kasvojen / kehon pintaa. Kun nämä ehdot on selvitetty, siirrytään eteenpäin.

Joten potilaan lääkkeiden antomenetelmän mukaan anestesia voi olla: inhalaatio (naamio), suonensisäinen ja endotrakeaalinen.

Käytettyjen lääkkeiden lukumäärän mukaan on mononarkoosi (käytetään 1 lääkettä) ja monikomponenttipuudutus.

Inhalaatioanestesia

Ensimmäinen yleisanestesian tyyppi oli eetterihöyryjen hengittäminen. Narkoottisten vaikutusten periaate kehossa perustuu keuhkokudoksen kykyyn imeä ja vapauttaa aktiivisesti kaasuja. Hengittämällä lääkkeitä, joilla on kyky muuttua nesteestä kaasumaiseksi tai höyryksi, voidaan saavuttaa korkeat pitoisuudet veressä. Aivojen verisuonten läpi kulkevalla hermosoluilla on suora vaikutus syvään narkoottiseen uneen upotettuna.

Tärkeimmät inhalaatiovalmisteet ovat seuraavat:

• (tänään ei juuri käytetty).

Kaikilla niillä on erilaiset fysikaalis-kemialliset ja farmakodynaamiset ominaisuudet. Yhdistää niiden kehoon viemismenetelmän ja tarpeen muodostaa kaasuseos hapen kanssa tietyissä suhteissa hengityslaitteiden avulla.

Viite: aikuisen keuhkojen pinta-ala on jopa 100 m2

Monikomponenttinen endotrakeaalinen anestesia

Pitkillä ja suurilla toimenpiteillä etu on monikomponentti. Sen erottavia piirteitä ovat:

• Huumausaineiden (tiopentaali, fentanyyli, sibatsoni) suonensisäinen anto;
• Lihasrelaksanttien (ditiliini, arduaani) käyttöönotto;
• Henkitorven intubaatio hallitulla hengityksellä hengityslaitteen avulla.

Tämän yhdistelmän avulla voit vähentää huumausaineiden annosta, saavuttaa erinomaisen kivunlievityksen ja lihasten rentoutumisen sekä varmistaa kehon riittävän hapetuksen.

Joissakin tapauksissa, jos yleisanestesiaa ei tarvita, käytä:

• paikallinen anestesia;
• johtuminen anestesia;
• Epiduraali- tai spinaalipuudutus.

Nämä kivunlievitysmenetelmät perustuvat paikallisiin injektioihin ääreishermoston kudoksiin tai rakenteisiin. Samaan aikaan, säilyneen tajunnan taustalla, tietyn anatomisen alueen kipuherkkyys menetetään kokonaan. Yhdistetty anestesia on aluepuudutuksen yhdistelmä neuroleptanalgesian tai ataralgesian kanssa.

Lisätietoja anestesian tyypeistä, anestesiasta, katso tämä video: