Mihin sairauksiin liittyy troofisia haavaumia jaloissa. Troofinen haavauma

Troofinen haava on erityinen ihovaurion tyyppi. Se tapahtuu, kun kuolleet alueet hylätään ihon pinnalta trofismin (ravitsemuksen) ja paikallisen verenkierron häiriöiden vuoksi. Tämä patologia muodostuu useimmiten jo olemassa olevien kroonisten sairauksien taustalla, ja se erottuu paranemisvaikeudesta. Siksi trofiset säärihaavat ja niiden hoito ovat vakava kirurginen ongelma.

Trofisten haavaumien syyt

Suurin ongelma, joka johtaa troofisten häiriöiden kehittymiseen jaloissa, on veren mikroverenkierron häiriö. Useimmiten laskimoiden vajaatoiminta johtaa tähän ilmiöön, harvemmin - huonoon valtimoverenkiertoon tai imusolmukkeiden ulosvirtauksen heikkenemiseen. Seuraavat syyt voivat johtaa troofisten haavaumien esiintymiseen jaloissa:

• alaraajojen suonikohjut;
• posttromboflebiitin oireyhtymä (kehittyy tromboflebiitin jälkeen);
• diabetes;
• jalkojen verisuonten ja vatsa-aortan ateroskleroottiset vauriot;
• hypertoninen sairaus;
• lymfaödeema;
• jalkojen palovammat ja paleltumat;
• ekseema.

Myrkytystapauksessa arseenia tai raskasmetalleja sisältävillä kemikaaleilla voi esiintyä troofisia haavaumia. ja jotkut tartuntataudit voivat aiheuttaa tämän patologian.

Istuville potilaille kehittyy usein huonosti paranevia haavaumia - aivohalvauksen, selkäydinvamman jälkeen.

Yli 75 prosentissa tapauksista trofiset haavaumat ilmaantuvat suonikohjuihin, joten potilaita hoitavat useimmissa tapauksissa flebologit.

Laskimoverenkiertohäiriöt johtavat veren laskeutumiseen (kertymään) jalkoihin. Veren pysähtyminen johtaa kudosten ravinnon vähenemiseen - ensinnäkin iho kärsii "tarpeettomana". Tällaisen ihon pienimmistä naarmuista tulee haavaumien syy, koska veren ravintoaineet eivät yksinkertaisesti riitä korjaamiseen (paranemiseen).

Iskemiaan liittyy paikallisen immuniteetin heikkeneminen, mikä johtaa infektioon - haavaumat usein märkävät ja tulehtuvat.

Oireet

Ennen itse jalkahaavan ilmaantumista voit huomata tyypillisiä oireita, jotka viittaavat etenevään laskimosairauteen. Näitä oireita ovat:

• turvotuksen esiintyminen - ensin jaloissa ja sitten jaloissa;
• kutina vasikoissa;
• raskauden tunne jaloissa;
• yksittäisten jalkalihasten kouristeleva nykiminen;
• hyperpigmentaatio ilmestyy - jalkojen iholle ilmestyy tummempia alueita hemosideriinin (hemoglobiinin hajoamistuotteen) kertymisen vuoksi.

Taudin eteneminen edelleen johtaa ihotulehduksen ja ekseeman kehittymiseen. Turvotuksen vuoksi iho tihenee, arkuus havaitaan kosketettaessa. Vaikeudet imunesteessä johtaa imusolmukkeiden hikoiluun, se kerääntyy iholle pienten kellertävien pisaroiden muodossa.

Patologisen prosessin jatkokehitys on valkoisen atrofian muodostuminen, joka on rajahaavan esitila. Se näyttää valkealta alueelta muuttuneen ihon keskellä. Tässä vaiheessa pieninkin mekaaninen vaikutus ihoon aiheuttaa haavan muodostumisen.

Jo tässä vaiheessa voit ymmärtää, miltä troofinen haava näyttää: se sijaitsee ihon pinnalla, sillä on rikas viininpunainen väri ja se on peitetty kuorella. Tulevaisuudessa on selvä taipumus laajentaa ja syventää haavaista vauriota.

Miksi troofiset haavaumat ovat vaarallisia?

Tämän patologian ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista muodostaa useita pieniä haavaumia kerralla, jotka sitten kasvavat ja sulautuvat yhdeksi suureksi. Erityisen huomiotta jätetyissä muunnelmissa haavaumat voivat muodostaa yhteisen haavapinnan ympyrämäisesti koko polven alapuolelle.

Haava ei kasva vain leveydeltä, vaan myös syvältä - ihonalaisen kudoksen ja lihasten vauriot aiheuttavat voimakasta kipua. Laiminlyöty troofinen haava on tärkein vaarallisten komplikaatioiden syy:

1. Periostiitti - kehittyy, kun nekroottiset muutokset vaikuttavat sääriluun periosteumiin.
2. Osteomyeliitti on vieläkin pelottava komplikaatio, jossa mikro-organismit pääsevät luuhun haavan kautta ja aiheuttavat luun tulehduksen. Luun mahdollinen tuhoutuminen, johon liittyy patologisia murtumia.
3. Nilkan niveltulehdus. Haavan leviäminen ja periartikulaarisen alueen vaurioituminen johtaa itse nivelen reaktiiviseen tulehdukseen. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä nivelen supistumista.

Jalkojen troofisten haavaumien alkuvaiheen valokuvassa havaitaan joskus jonkinlaista eritystä - useimmissa tapauksissa se on mätä, mikä on merkki tarttuvasta vauriosta. Vuoto on yleensä sameaa, jossa on fibriinijuovia.

Hyvin usein epämiellyttävä haju tulee troofisista haavaumista. Vanhuksilla sekä potilailla, joilla on vakavasti heikentynyt immuniteetti, sieni toimii usein infektion aiheuttajana, mikä pahentaa hoidon ennustetta.

Infektiovaara on vielä suuremman määrän komplikaatioita, jotka voivat joissakin tapauksissa johtaa ihmisen kuolemaan:

• pyoderma;
• ruusu;
• tromboflebiitti;
• allerginen dermatiitti;
• lymfadeniitti;
• jalka flegmoni;
• sepsis.

Krooninen paikallinen infektio vaikuttaa imusuonten tilaan – 40 %:lle potilaista kehittyy sekundaarinen lymfaödeema.

Diagnostiikka

Tätä sairautta on suhteellisen helppo epäillä - riittää, kun näet valokuvassa troofisen haavan kerran.

Päätehtävänä on määrittää taudin taustalla oleva syy, koska tämä määrittää, mitä hoito-ohjelmaa sovelletaan. Laskimopatologian aiheuttamien troofisten häiriöiden hoito eroaa merkittävästi diabetes mellituksen tai valtimotaudin taustalla olevien haavaumien hoidosta.

Diagnostisilla toimenpiteillä pyritään tutkimaan verisuonia ja veren hyytymisjärjestelmän tilaa. Alaraajojen laskimohäiriöiden puolesta he sanovat:

• yhdistelmäehkäisytablettien ottaminen;
• krooniset sairaudet tai vammat, joihin liittyy pitkittyneen pakko-aktiivisuuden jaksoja;
• sairaudet, joihin liittyy veren hyytymisjärjestelmän häiriö (trombofilia, antifosfolipidioireyhtymä).

Myös patologisen fokuksen sijainti kiinnittää huomiota: tyypillinen laskimotrofisten haavaumien paikka on säären sisäpuolella juuri keskikohdan alapuolella. Alaraajoissa suonikohjujen muuttamat suonet näkyvät selvästi.

Varmista, että trofisia haavaumia sairastaville potilaille tehdään ultraäänitutkimus alaraajojen verisuonista: sekä suonista että valtimoista. Reovasografia auttaa määrittämään mikroverenkiertohäiriöiden asteen jaloissa. Koska troofisia haavaumia sairastavilla potilailla on useimmiten edelleen koko joukko sairauksia, monien asiantuntijoiden (kardiologi, sisätautilääkäri, endokrinologi jne.) konsultaatiot ovat välttämättömiä. Potilaan, jolla on tällainen patologia, täydellinen tutkimus sisältää EKG:n, verenpaineen ja pulssin seurannan, verikokeet (kliiniset ja biokemialliset) ja koagulogrammitutkimuksen.

Troofiset haavat jaloissa ja niiden hoito

Haavojen hoidon aikana lääkärin tehtävänä on paitsi päästä eroon niistä, myös minimoida niiden kehittymisen aiheuttaneen patologian ilmenemismuodot. Suuria ponnisteluja on suunnattu infektioiden torjuntaan.

Lääkehoito sisältää useita lääkeryhmiä:

• verihiutaleita estävät aineet ja antikoagulantit - tarvitaan parantamaan mikroverenkiertoa;
• venotoniset aineet - auttavat ylläpitämään ja palauttamaan suonien sävyn vähentäen laskimoiden tukkoisuutta;
• antibiootit - määrätään mikrobiologisen tutkimuksen tulosten mukaan, jonka avulla voidaan määrittää tartuntatautien herkkyys.

Lisäponnistelut kohdistuvat paikalliseen vaikutukseen: muokattu pinta desinfioidaan (puhdistetaan) huolellisesti. Puhdistuksen tehokkuutta lisäävät nekroottista kudosta tuhoavat entsyymiaineet. Antiseptisten liuosten avulla suoritetaan paikallinen torjunta bakteerien tunkeutumista vastaan. Haavan puhdistuksen ja tulehduksen merkkien poistamisen jälkeen kiinnitetään sideharsosidot lääkkeillä, jotka stimuloivat paranemista.

Tärkeä! Troofisten haavaumien konservatiivinen hoito on pitkäkestoista toimintaa. Täydellinen paraneminen voi kestää useita kuukausia.

Kirurginen hoito haavan leikkaamisen muodossa on tehotonta - se ei salli patologian syyn poistamista. Tämän taudin torjuntaan tarkoitettujen kirurgisten menetelmien joukossa tehokkaimpia ovat leikkaukset jalkojen verenkierron normalisoimiseksi. ja miniflebektomia mahdollistavat laskimoverenkierron palauttamisen riittävän korkealla tehokkuudella.

Kansalliset hoitomenetelmät

Yksinkertaisia ​​troofisia haavaumia voidaan yrittää parantaa kansanlääkkeiden avulla. On sallittua käyttää yrttikeitteitä, esimerkiksi kamomillaa, kehäkukkaa, mäkikuismaa. Näiden yrttien keite tulee pestä haavan kanssa tai käyttää jalkakylpyjen muodossa. Käsittelyn jälkeen haavan pinta kuivataan. Tammenkuoren infuusio tai keite on ruskettava vaikutus, joten sitä voidaan käyttää myös muuttuneen ihon hoitoon.

Kaliumpermanganaattiliuos ei myöskään vahingoita, muista vain turvallisuussäännöt sitä valmistettaessa - kaliumpermanganaatin liuotuksen jälkeen sinun on suodatettava liuos, jotta sen kiteet eivät pääse iholle. Liuoksen väri on vaaleanpunainen!

Lääkärit eivät kategorisesti suosittele folkreseptejä, joissa on jauhobanaanilehtiä, kaalia ja munia. Haavojen peittäminen tiheillä lehdillä tai sellofaanilla lisää infektioriskiä. Joissakin resepteissä esiintyvä hunaja ja munat ovat ihanteellinen kasvualusta mikro-organismeille.

Mikä tärkeintä: kansanlääkkeet eivät auta selviytymään ongelman lähteestä - suonikohjuista tai muusta verisuonipatologiasta. Siksi suurella todennäköisyydellä haava joko ei parane ollenkaan tai ilmestyy pian uudelleen.

Ennaltaehkäisy

Troofisen haavan esiintyminen on mahdollista estää vain verisuonipatologian oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon avulla. Tätä varten on suositeltavaa ottaa yhteyttä kirurgiin tai flebologiin, jos sinulla on valituksia, jotka viittaavat jalkojen verisuonten ongelmiin (raskaus jaloissa, puutuminen, turvotus, kouristavat nykimiset).

Potilaiden, joilla on suonikohjuja, tulee käyttää tai sitoa jalkansa elastisilla siteillä. Lääkärin tulee määrittää puristusaste tutkimuksen tulosten perusteella.

Kroonisissa suonisairauksissa on välttämätöntä pidättäytyä työstä, joka vaatii pitkää oleskelua pystyasennossa. Työskentely jatkuvan hypotermian tai ylikuumenemisen olosuhteissa on myös vasta-aiheista.

Hallittu fyysinen aktiivisuus jaloissa on välttämätöntä - sen avulla voit aktivoida laskimopalautuksen supistamalla säären lihaksia.

Troofinen haava on sairaus, jolle on ominaista iho- tai limakalvovaurioiden muodostuminen, joka ilmenee nekroottisen kudoksen hylkimisen jälkeen ja jolle on ominaista hidas eteneminen, heikko paranemistaipumus ja taipumus uusiutua.

Yleensä ne kehittyvät eri sairauksien taustalla, niille on ominaista jatkuva pitkä kulku ja niitä on vaikea hoitaa. Toipuminen riippuu suoraan taustalla olevan taudin kulusta ja mahdollisuudesta kompensoida patologian puhkeamiseen johtaneita häiriöitä.

Tällaiset haavaumat eivät parane pitkään - yli 3 kuukautta. Troofinen haava vaikuttaa useimmiten alaraajoihin, joten hoito tulee aloittaa, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

Syyt

Ihoalueen verenkierron häiriintyminen johtaa mikroverenkiertohäiriöiden kehittymiseen, hapen ja ravintoaineiden puutteeseen sekä kudosten vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin. Vaurioitunut ihoalue muuttuu nekroottiseksi, herkkä kaikille traumaattisille aineille ja infektioille.

provosoida tapahtumaa jalan troofiset haavaumat voivat aiheuttaa tällaisia ​​riskitekijöitä:

1. Laskimoverenkierron ongelmat: ja niin edelleen (molemmat sairaudet edistävät veren pysähtymistä suonissa, häiritsevät kudosten ravintoa ja aiheuttavat nekroosia) - haavaumia ilmaantuu säären alempaan kolmannekseen;
2. Valtimoverenkierron heikkeneminen (erityisesti kanssa,);
3. Jotkut systeemiset sairaudet ();
4. Kaikenlaiset mekaaniset vauriot iholle. Se ei voi olla vain tavallinen kotivamma, vaan myös palovamma, paleltuma. Sama alue sisältää haavat, jotka muodostuvat huumeiden väärinkäyttäjille injektioiden jälkeen, sekä säteilyaltistuksen vaikutukset;
5. Myrkytys myrkyllisillä aineilla (kromi, arseeni);
6. Ihosairaudet, esimerkiksi krooniset;
7. Paikallisen verenkierron häiriintyminen ja pitkäaikainen liikkumattomuus vamman tai sairauden vuoksi (muodostuu makuuhaavoja).

Diagnoosia tehtäessä muodostumisen aiheuttanut sairaus on erittäin tärkeä, koska jalan troofisen haavan hoitotaktiikka ja ennuste riippuvat suurelta osin taustalla olevan laskimopatologian luonteesta.

Troofisen haavan oireet

Haavan muodostumista jalassa edeltää yleensä koko joukko objektiivisia ja subjektiivisia oireita, jotka viittaavat raajojen laskimoverenkierron etenevään heikkenemiseen.

Potilaat havaitsevat lisääntynyttä turvotusta ja raskautta vasikoissa, lisääntynyttä esiintymistiheyttä erityisesti yöllä, polttavan tunteen ilmaantumista, "lämpöä" ja joskus säären ihon kutinaa. Tänä aikana jalan alemmassa kolmanneksessa kasvaa halkaisijaltaan pienten pehmeiden syanoottisten suonien verkosto. Iholle ilmestyy violetteja tai violetteja pigmenttiläiskiä, ​​jotka sulautuessaan muodostavat laajan hyperpigmentaatioalueen.

Alkuvaiheessa troofinen haava sijaitsee pinnallisesti, sillä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty rupilla. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee.

Yksittäiset haavaumat voivat sulautua toisiinsa muodostaen laajoja vikoja. Useat pitkälle edenneet troofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavapinnan säären koko ympärysmitan ympärille. Prosessi ei ulotu vain leveyteen, vaan myös syvyyteen.

Komplikaatiot

Troofinen haava on erittäin vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonot näkymät. Jos et kiinnitä huomiota raajojen troofisiin haavaumiin ajoissa etkä aloita hoitoprosessia, seuraavat epämiellyttävät prosessit voivat kehittyä myöhemmin:

• lymfadeniitti, lymfangiitti;
• kaasu kuolio;
• ihosyöpä.

Epäonnistumatta jalkojen troofisten haavaumien hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, vain tässä tapauksessa seuraukset voidaan minimoida.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide troofisen haavan esiintymisen estämiseksi on ensisijaisten sairauksien välitön hoito (heikentynyt verenkierto ja imusolmukkeiden ulosvirtaus).

Lääkkeitä ei tarvitse levittää vain sisälle, vaan myös ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologisia prosesseja, hoitamaan olemassa olevaa haavaumaa ja estämään myöhemmän kudosten tuhoutumisen.

Miksi tauti on vaarallinen?

Progressiivinen troofinen haava voi lopulta miehittää merkittäviä ihoalueita ja lisätä nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Sisään päässyt pyogeeninen infektio voi aiheuttaa erysipelan, lymfadeniitin, lymfangiitin ja septisten komplikaatioiden ilmaantumista.

Tulevaisuudessa trofisten haavaumien pitkälle edenneistä vaiheista voi kehittyä kaasukuolio, ja tästä tulee syy kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Aggressiivisille aineille - salisyylihapolle, tervalle - altistuneet pitkäaikaiset parantumattomat haavat voivat kehittyä pahanlaatuisiksi muutoksiksi - ihosyöväksi.

Katso valokuva

[piilottaa]

Troofisen haavan hoito jalassa

Jos jalassa on troofinen haava, yksi hoidon päävaiheista on taudin syyn tunnistaminen. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen kuulla lääkäreitä, kuten flebologia, ihotautilääkäri, endokrinologi, kardiologi, verisuonikirurgi tai yleislääkäri.

Taudin myöhäisiä vaiheita hoidetaan yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Troofisen haavan syyn tunnistamisen ja poistamisen lisäksi on kuitenkin välttämätöntä unohtaa myös sairastuneen alueen päivittäinen hoito.

Kuinka hoitaa alaraajojen troofista haavaumaa? Useita vaihtoehtoja käytetään riippuen patologisen prosessin laiminlyönnistä.

1. Konservatiivinen terapia kun potilaalle määrätään lääkkeitä, kuten flebotonikoita, antibiootteja, verihiutaleiden estoaineita. Ne auttavat parantamaan useimpia taudin oireita. Potilaille määrätään usein seuraavia lääkkeitä:, Tokoferoli,. Tällaisia ​​lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri.
2. Paikallinen hoito, jolla kudos- ja ihovaurioita voidaan parantaa. Diabetesessa käytetään antiseptisiä aineita ja entsyymejä sisältäviä voiteita. Nämä aineet parantavat haavoja ja tarjoavat paikallispuudutuksen. Verenkiertoa tehostavia voiteita ei saa levittää troofisen haavan avoimelle pinnalle. Esimerkiksi voideilla on haavaa parantava vaikutus. Voidetta levitetään kompressille ja tehdäänkö erityisiä sidoksia.
3. Kirurginen interventio, joka syntyy haavaumien parantumisen jälkeen. Sen aikana verenvirtaus vaurioituneen alueen suonissa palautuu. Tämä toimenpide sisältää ohituksen ja flebektomian.

Haavojen hoitoon käytetään seuraavia valmisteita:, Eplan. Kotona voit käyttää furatsiliini- tai kaliumpermanganaattiliuosta.

Leikkaus

Alaraajojen trofisten haavaumien kirurginen hoito on tarkoitettu laajoihin ja vakaviin ihovaurioihin. Leikkaus koostuu haavan poistamisesta ympäröivien elottomien kudosten kanssa ja haavan sulkemisesta edelleen; toisessa vaiheessa suoritetaan leikkaus suonille.

Niitä on muutama erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä:

1. Tyhjiöhoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa mätä ja vähentää turvotusta sekä luoda haavaan kostean ympäristön, mikä estää suuresti bakteerien kehittymistä.
2. Katarisaatio - sopii haavaumiin, jotka eivät parane pitkään aikaan.
3. Perkutaaninen ompeleminen - sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen ydin on laskimo-valtimofisteleiden erottaminen.
4. virtuaalinen amputaatio. Jalkapääluu ja metatarsofalangeaalinen nivel leikataan pois, mutta jalan anatominen eheys ei riko - toisaalta luuinfektion pesäkkeet poistetaan, mikä mahdollistaa neurotrofisen haavan tehokkaan käsittelyn.

Jos haavan koko on alle 10 cm², haava suljetaan omilla kudoksillaan, kiristäen ihoa 2-3 mm päivässä, lähentäen vähitellen reunoja ja sulkemalla sen kokonaan 35-40 päivässä. Haavan kohdalle jää arpi, joka on suojattava mahdollisilta vammoilta. Jos leesioalue on yli 10 cm², käytetään ihonsiirtoa käyttämällä potilaan tervettä ihoa.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoitokurssi liittyy välttämättä mihin tahansa leikkaukseen. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin patologisen prosessin vaiheesta riippuen.

Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) lääkehoito sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Laajakirjoiset antibiootit;
2. , jotka sisältävät jne.;
3. Trombosyyttia estävät aineet suonensisäiseen injektioon: ja;
4. : , jne.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa on tarkoitettu haavan puhdistamiseen kuolleesta epiteelistä ja taudinaiheuttajista. Se sisältää seuraavat menettelyt:

1. Haavan pesu antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsiliini, klooriheksidiini, selandiinin, narun tai kamomillan keitteet;
2. Siteiden käyttö terapeuttisten voiteiden (dioksikol, levomikol, streptolaven jne.) ja karbonetin (erityinen side sorptioon) kanssa.

Seuraavassa vaiheessa, jolle on ominaista paranemisen alkuvaihe ja arpien muodostuminen, hoidossa käytetään trofisten haavaumien parantavia voiteita - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin jne. sekä antioksidanttilääkkeitä, esimerkiksi tolkoferonia. .

Myös tässä vaiheessa käytetään erityisesti tätä varten suunniteltuja haavasidoksia: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, alleviin jne. Haavapinnan hoito suoritetaan curiosiinilla. Viimeisessä vaiheessa lääkehoidon tavoitteena on poistaa taustalla oleva sairaus, joka aiheutti troofisen haavan ilmaantumisen.

Kuinka hoitaa troofista haavaumaa jalassa kotona

Kun aloitat troofisten haavaumien hoidon kansanreseptien mukaan, on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa.

Kotona voit käyttää:

1. Vetyperoksidi. On tarpeen pudottaa peroksidia itse haavaan ja sitten ripotella streptosidia tähän paikkaan. Päälle sinun on asetettava lautasliina, joka on aiemmin kostutettu viidelläkymmenellä millilitralla keitettyä vettä. Lisää kaksi teelusikallista peroksidia tähän veteen. Peitä sitten pakkaus pussilla ja sido se huivilla. Vaihda kompressi useita kertoja päivässä. Ja lisää streptosidia, kun haava kosteutuu.
2. Hoitava balsami trofisten haavaumien hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajatervaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Kaada tärpätti hitaasti, muuten muna juokseutuu. Tätä balsamia levitetään troofiseen haavaan ja peitetään sitten siteellä. Tämä kansanlääke on hyvä antiseptinen aine.
3. kuivatusta jauheesta hammaskiven lehdet. Huuhtele haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmistetulla jauheella. Laita side. Ripottele seuraavan päivän aamuna taas jauheella, mutta älä pese haavaa ennen sitä. Pian haava alkaa parantua.
4. Troofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisillä aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pesusaippualla, laita antiseptinen aine ja side. Nämä sidokset vuorotellen levitetään meri- tai pöytäsuolaliuoksella (1 ruokalusikallinen 1 litraa vettä kohti). Taita sideharso 4 kerrokseen, kostuta suolaliuoksessa, purista kevyesti ja levitä haavalle, purista paperia päälle, pidä 3 tuntia. Toista toimenpide kahdesti päivässä. Käyttökertojen välillä 3-4 tunnin tauko, jonka aikana haavat tulee pitää auki. Pian ne alkavat pienentyä, reunat muuttuvat vaaleanpunaisiksi - mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
5. Valkosipulihaude tai -pakkaus käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen sideharso tai froteepyyhe, liota kuumassa valkosipulikeittimessä, purista ylimääräinen neste pois ja levitä välittömästi arkalle paikalle. Aseta kuiva flanellisidos ja lämmitystyyny tai kuumavesipullo hauteen tai pakkauksen päälle pitääksesi lämpimänä pidempään.
6. Tarve sekoita munanvalkuainen hunajaan jotta nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Vatkaa kaikki ja levitä haavaumiin, mukaan lukien satuttaviin suoniin. Peitä sitten takiaisen lehtien kääntöpuolelta. Kerroksia tulee olla kolme. Kääri sellofaanikalvolla ja sido pellavakankaalla. Jätä kompressi yön yli. Sinun on tehtävä tämä hoito viidestä kahdeksaan kertaa.

Muista, että oikea-aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobi-ihottuma, punoitus, periostiitti, pyoderma, nilkkanivelen niveltulehdus jne. Siksi sinun ei tule käyttää vain kansanlääkkeitä, mutta laiminlyödä perinteistä hoitoa.

Voiteet hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit käyttää myös erilaisia ​​voiteita, sekä luonnollisia että apteekista ostettuja. Parantaa haavat tehokkaasti ja niillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus arnikan, raunioyrtin ja huoneen geraniumin voideella.

Käytä usein myös Vishnevsky-voidetta. Apteekista ostettavissa olevista voiteista erotetaan erityisesti dioksikolista, levomekolista sekä streptolavenista ja useista analogeista.

Troofiset haavat jaloissa ovat vaikeasti paranevia, ja parantumisen jälkeen ne usein tuntevat itsensä uudelleen. Ilman lääkkeiden käyttöä niistä on mahdotonta päästä eroon, ja monissa tapauksissa tällaiset kudosvauriot johtavat vammautumiseen.

Troofiset haavaumat - mitä se on?

Troofiset haavaumat ovat ihon, limakalvojen ja ihonalaisten kudosten vaurioita, jotka johtuvat imusolmukkeiden ja verenkierron heikkenemisestä sekä riittämättömästä ravinto- ja hapensaannista. Pitkä kulku on ominaista - vaurioituneet alueet eivät ehkä parane 2-3 kuukauteen tai pidempään.

Jalkojen haavaumien sijainti riippuu taustalla olevasta patologiasta, joka provosoi ulkonäön. Kanssa ja ne sijaitsevat sääressä ja nilkoissa, ja - jaloissa.

Troofisten haavaumien tärkeimmät syyt:

• imunesteen ulosvirtauksen rikkominen;
• laskimoiden tukkoisuus;
• turvotus nesteen kertymisestä;
• jalkojen kudosten huono ravitsemus.

Kaksi viimeistä syytä ovat seurausta kahdesta ensimmäisestä. Tärkeimmät sairaudet, jotka voivat johtaa alaraajojen troofisiin vaurioihin, ovat seuraavat:

1. Suonikohjut ja tromboflebiitti - häiritsevät laskimoveren kiertoa jaloissa, huonontavat kudosten trofiaa ja tuhoavat niitä. Haavaumia muodostuu useammin säären alaosaan.
2. Diabetes mellitus aiheuttaa verisuonten seinämien tulehduksen, joka johtaa normaalin aineenvaihdunnan epäonnistumiseen kudoksissa ja niiden rappeutumiseen. Haavaiset vauriot ovat paikallisia jalkojen alueella - kantapäissä ja sormissa.
3. Ateroskleroosi - kun verisuonten luumen kapenee kolesterolin sedimentin vuoksi niiden seinille, myös ravinteiden ja hapen saanti häiriintyy. Seurauksena kehittyy kudosnekroosi - troofiset haavaumat sijaitsevat symmetrisesti säären etu- ja takapinnalla.

Muut syyt ja riskitekijät:

• verenpainetauti;
• posttromboflebiitti;
• tromboangiitti;
• häiriintynyt hermotus;
• vammat, paleltumat, palovammat;
• allergiset reaktiot;
• tiukkojen ja epämukavien kenkien jatkuva käyttö.

Troofinen haava on ihon ja ihonalaisten kudosten vaurio, joka ei parane 1,5 kuukauden kuluessa.

Troofisten haavaumien oireet jaloissa, ilmentymä

Troofisen haavan oireet kehittyvät vähitellen, eivät yhtäkkiä. Haavan ilmaantumista edeltää jalan tai molempien raajojen ihon voimakas kuivuus, turvotus, joka ei hellitä, pigmentaatiota ja kouristuksia. Troofisen haavan muodostuminen etenee 4 vaiheessa:

1. Ensimmäinen ilmentymä ja etenemisen alku.
2. Puhdistusvaihe.
3. Keskiosan rakeistus ja reunojen arpeutuminen.
4. Täydellinen rakeistus ja arpeutuminen.

Harkitse troofisen haavan oireita jaloissa kehitysvaiheiden mukaan.

Troofisen haavan alkuvaihe jaloissa

Taustalla olevan taudin taustalla verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa ja punasolut ylittävät sen. Hemoglobiini muuttuu hemosideriiniksi ja kerääntyessään ihoon aiheuttaa pigmentaatiota.

Tämä on ensimmäinen vaihe jalan troofisen haavan kehittymisessä. Alkuvaihe ilmenee myös ihon ohenemisena, joka muuttuu kiiltäväksi, ikään kuin lakatuksi. Etenemistä täydentää ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus ja raajan ihon hyperemia.

Turvotuksen vuoksi on mahdotonta tarttua ihoon sormillasi, ja kertynyt neste ilmestyy pinnalle muodostaen siihen pisaroita kosteutta. Ilmenevät vaaleat täplät ovat nekroottisen kudoksen alueita.

Ilman hoitoa tässä vaiheessa muodostuu ihoon syvenevä rupi ja sitten punainen haava-alue - varsinainen troofinen haava. Troofisen haavan alkuvaihe suonikohjujen tai muun patologian kehittymisen vakavuudesta riippuen kestää 3-4 tunnista 4 viikkoon.

Haavan puhdistus

Troofisella haavalla on pyöristetyt reunat, ja sen esiintyminen toisessa vaiheessa riippuu haavainfektion olemassaolosta sekä hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. Vaurioitunut alue erittää limaa ja mätä, usein sekaantunut veren ja fibriinifilamenttien kanssa.

Infektion yhteydessä haava tihkuu epämiellyttävää, mädäntynyttä hajua ja kutiaa.

Troofisen haavan lisämerkit (1-2 vaihetta):

• raskaus jaloissa;
• ihon polttaminen ja arkuus;
• vilunväristykset;
• syanoottisten verisuonten ulkoneminen ihon alle;
• lämpötilan nousu vaurioituneella alueella;
• epidermiksen kuoriutuminen.

Kolmas ja neljäs vaihe

Leesio siirtyy kolmanteen vaiheeseen vain vaiheessa 2 suoritetun hoidon tapauksessa. Reunat alkavat parantua, ja haavan arpeutuminen tapahtuu reunalta keskustaan ​​- ilmestyy vaaleanpunaisia ​​​​alueita.

• Vaiheen 3 kesto riippuu hoidon tehokkuudesta ja haavan koosta.

Jos kudosten trofismia (ravintoa) ei palauteta täysin, riski käänteisestä siirtymisestä alkuvaiheeseen on suuri. Lopullinen arpeutuminen tapahtuu neljännessä vaiheessa - tämä voi kestää useita kuukausia. Haava rakeistuu ja paranee kokonaan.

Alaraajojen troofisten haavaumien hoito, valmisteet

Alaraajojen troofisissa haavaumissa lääkehoito suoritetaan erikseen tai lisänä vaurioituneen alueen kirurgiseen puhdistukseen. Avoimella, vielä arpeutumattomalla haavalla käytetään seuraavia keinoja:

• Antibiootit - kapselit, tabletit ja vaikeissa taudin tapauksissa - injektiot lihakseen;
• NSAID-lääkkeet tulehduksen ja arkuuden lievittämiseen;
• Lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia - verihiutaleiden estoaineet - estämään verihyytymien muodostumista;
• Antihistamiinit - Suprastin, Ksizal, Tavegil - allergisen reaktion poistamiseksi;
• Antiseptisten tai lääkekasvien liuokset haavan päivittäiseen pesuun.

Troofisella haavalla valmisteista määrätään antiseptisiä ja antimikrobisia voiteita. Ne levitetään ohuena kerroksena siteelle tai sideharsolle ja kiinnitetään tiukasti jalkaan.

Esimerkkejä rahastoista - Levosin, Levomekol. Bakteeri-infektion torjumiseksi käytetään myös suolapakkauksia 1 tl. suolaa 200 ml:aan vettä.

Jalkojen troofisten haavaumien hoitoon rakeistumis- ja arpeutumisvaiheessa seuraavat lääkkeet on tarkoitettu:

• Paikalliset parantavat aineet - geelit, voiteet tai voiteet - Solcoseryl, Actovegin;
• Antioksidantit - nopeuttavat myrkyllisten aineiden poistumista kudoksista;
• Antiseptiset aineet.

Laskimohaavoissa käytetään aina kompressiosukkia, sukkahousuja tai elastisia siteitä, joita käytetään jatkuvasti ja vaihdetaan päivittäin. Ihovaurioiden hoidon lisäksi troofisen haavan kehittymisen aiheuttaneen taustalla olevan patologian hoito on pakollista.

Alaraajojen troofisten haavaumien hoitoa kotona kansanlääkkeillä pidetään lisänä päähoitoon. Haavan tehokas pesu vastapuristetulla peruna- tai kaalimehulla, jota voidaan käyttää myös kompressien tekemiseen.

Näihin tarkoituksiin käytetään myös tammen ja pajun kuorijauheen keittämistä. Luonnollisista lääkkeistä troofisten haavaumien hoidossa raunioyrttiä, geraniumia ja arnikaa sisältävät voiteet ovat tehokkaita.

Epätavanomaisista menetelmistä lääkärisi voi määrätä:

• muta hoito;
• laserhoito;
• ultraäänikavitaatio;
• balneoterapia - hoito kivennäisvesillä;
• hirudoterapia - iilimatojen käyttö veren pysähtymisen poistamiseksi ja verihyytymien liuottamiseksi;
• ultraviolettisäteily;
• otsoniterapiaa.

Kirurginen hoito on tarkoitettu, jos konservatiivinen hoito ei auta. Haava leikataan leikkauksen aikana, ihon ja ihonalaisten kudosten nekroottiset alueet poistetaan. Tyhjiökäsittelyä ja kyrettiä käytetään limamäisen märkivän sisällön poistamiseen.

Raajan amputointia käytetään pitkälle edenneissä tapauksissa, kun ei ole muuta tapaa pelastaa ihmisen henkeä.

Ennuste

Troofisten haavaumien vaara piilee niiden komplikaatioissa, kuten:

• luutuva periostiitti, jossa vaurio saavuttaa luukudoksen;
• haavan rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
• läheisten nivelten nivelrikko;
• lymfangiitti;
• kaasu kuolio;

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa troofisella jalkahaavalla on epäsuotuisa ennuste - seurauksena on raajan menetys, ja ilman lääkärin apua - kuolemaan johtava lopputulos vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Alaraajojen troofiset haavaumat edustavat ihon ja syvällä olevien kudosten eheyden rikkomista, joka kehittyy niiden nekroosin seurauksena ilman tai lieviä regeneraatioprosesseja ja kroonista kulkua.

Useimmiten muodostuu jalkaan jalkahaava tai jalkahaava, joka liittyy näiden kehon osien runsaaseen vammaan ja alaraajojen verenkiertohäiriöihin, jotka johtuvat yleisistä sairauksista, kuten suonikohjut suonet ja diabetes.

Trofiset haavaumat diabetes mellituksessa

Normaalin verenkierron puute diabetes heikentää veren mikroverenkiertoa käsissä ja jaloissa. Sairaus vaikuttaa pehmytkudoksiin, luihin, niveliin ja ilmenee alkuvaiheessa jalkojen puutumisena ja kivuna ja myöhemmissä vaiheissa huonosti paranevina jalkojen ja säärten halkeamia ja haavaumia sekä kudosnekroosina.

Diabeettinen jalka ja diabeettinen neuropatia- alaraajojen kudosten diabeettiset vauriot, joita esiintyy diabeteksen myöhemmissä vaiheissa, kun verisuonet ja hermot ovat vaurioituneet. Sairauden alkuvaihe voi jäädä huomaamatta, koska hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena alaraajat menettävät herkkyytensä ja potilas ei reagoi vammojen, hankausten ja haavaumien ilmaantumiseen.

Yleensä, diabeettinen jalka ja diabeettinen neuropatia Näitä sairauksia pidetään kahdena eri sairautena, mutta näiden sairauksien syyt, oireet ja luonne liittyvät niin läheisesti toisiinsa, että niitä ei useinkaan ole järkevää erottaa toisistaan. Diabeettista neuropatiaa ja diabeettista jalkaa esiintyy yhtä lailla tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja ne johtavat vakaviin seurauksiin aina raajan amputaatioon asti.

Troofiset haavaumat, joissa on suonikohjuja

Laskimoveren ulosvirtauksen rikkominen vakavasti suonikohjut raajojen tai tromboflebiitti, jos valtimoveren virtaus jatkuu, johtaa voimakkaaseen veren pysähtymiseen, raajan kudosten hypoksemiaan ja vakavien kudosaineenvaihdunnan häiriöiden kehittymiseen, mikä voi johtaa kudosnekroosiin, ts. haavaumien muodostuminen. Tällaisissa tapauksissa troofisen haavan syntymiseen riittää pieni vamma (mustelma, hankaus, naarmu jne.), jota joskus ei voida edes todeta.

Yksi syy troofisten haavaumien esiintymiseen voi olla epämiellyttävät kengät, varsinkin sellaiset jalan epämuodostumat kuten niin sanottu "jalan luu" jne. Kroonisten jalkahaavojen muodostuminen pitkävaikutteisen paineen kohdalle läsnäollessa raajan epämuodostumia esiintyy makuuhaavojen ilmaantuessa potilailla, joilla on halvaus, ne. Näissä tapauksissa paine itsessään on tarpeeksi traumaattinen muodostamaan haavan.

Troofisen haavan kehitysvaiheet suonikohjuissa

Jalkahaavoja ilmenee seuraavista syistä:

• Verenkierto- ja imukudoshäiriöt. Tähän ryhmään kuuluvat haavaumat, jotka ovat kehittyneet valtimoverenkiertohäiriöiden seurauksena emboliassa, tromboosissa jne., laskimoverenkiertohäiriöt suonikohjuissa, tromboflebiitti, elefanttiaasipotilaiden heikentynyt imusolmuke, turvotus jne.
• Muutokset verisuonten seinämissä arterioskleroosissa, hävittävässä endarteriitissa, Raynaudin taudissa jne.
• Traumaattiset vammat: mekaaniset, lämpö-, sähkö-, kemialliset, säteily- ja muut haavaumat.
• infektion kehittyminen. Kun märkivä mikrofloora saa tartunnan, voi ilmaantua yleinen, mautonta haavaumaa; kupan, tuberkuloosin, spitaalin tai sienten sairastuessa esiintyy erityisiä haavaumia (tuberkuloosi, syfiliittinen, spitaali, aktinomykoottinen jne.).
• Vaihtohäiriöt. Tähän ryhmään kuuluvat haavaumat diabetes mellituksessa, keripukki, verisairauksia, apemia.
• troofiset häiriöt. Tähän ryhmään kuuluvat haavat, jotka ovat syntyneet dorsaalisten liuskojen yhteydessä, syripgomyelia, hermovaurio jne.
• Kasvainten haavaumat.

Jokaisella luetelluista haavamuodoista on ominaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Haavojen muodostumisessa kudosten tilalla on suuri merkitys. Erityisen epäsuotuisat olosuhteet syntyvät kudoksissa, joissa hermotus, verenkierto tai aineenvaihdunta on heikentynyt. Näissä tapauksissa pienikin vamma riittää, jotta kudoksissa, joiden trofismi on muuttunut, nekroottinen ja haavauma muodostuu.

Troofisten haavaumien hoito kotona

Troofisten haavaumien hoito on niiden esiintymisen aiheuttaneiden syiden poistaminen. Ensinnäkin on tarpeen hoitaa taustalla oleva sairaus, joka aiheutti troofisen ihohaavan.

Tärkeitä osia trofisen jalkahaavan konservatiivisessa hoidossa kotona ovat:

• vuodelepo nostetulla raajalla, mikä auttaa poistamaan veren ja imusolmukkeiden pysähtymisen;
• ihon huolellinen hoito haavan ympärillä;
• varmistetaan kudosnesteiden virtaus haavasta siteeseen.

Tätä tarkoitusta varten käytetään päivittäisiä sidoksia hypertonisella natriumkloridiliuoksella (10-prosenttinen natriumkloridiliuos - 2 tl suolaa ilman lasia 200 ml:aan vettä), mikä auttaa puhdistamaan haavan, parantamaan elävien kudosten ravintoa. pohja, haavan seinämät ja rakeiden muodostuminen. Kuolleen kudoksen sulamisen nopeuttamiseksi käytetään proteolyyttisiä entsyymejä (trypsip, kymopsiini jne.).

Kun haava on täytetty rakeilla (paranemisen merkit), he siirtyvät käyttämään voidesidoksia välinpitämättömällä voideella ja lämmittävät rakeet huolellisesti heikolla hopeanitraattiliuoksella (lapis) voiteiden tai vesiliuosten muodossa. Sidoksia tehdään harvoin - 4-6 päivän kuluttua tarvittaessa raaja immobilisoidaan kipsilastalla.

Troofisen haavan rakeistumisen (paranemisen) nopeutumista helpottaa A-vitamiinin (kapseleiden) saanti Aevit) ja huume Metyyliurasiili tabletit ja huolellinen ulkoinen käyttö Metyyliurasiilivoide, Stellanin-voide ja D-pantenoli.

Aevit määrätä 1-2 kapselia päivässä 10 päivän ajan tai hoitojakson loppuun asti.

Metyyliurasiili(tabletit) Ota 4-6 tablettia päivässä 1-2 viikon ajan tai kunnes haava on täysin kiinni.

Potilas tarvitsee hyvää ravintoa ja kohtalaista fyysistä aktiivisuutta.

Voide troofisiin haavaumiin

D-pantenoli (dekspantenoli)(voide tai aerosolisuihke) levitetään ulkoisesti nopeuttamaan paranemista eri alkuperää olevien iho- ja limakalvovaurioiden yhteydessä. Pantoteenihappo ja sen johdannaiset ovat vesiliukoisia vitamiineja, se on osa koentsyymi A:ta, osallistuu solunsisäisiin aineenvaihduntaprosesseihin, pantoteenihapon vaikutuksesta vaurioituneen ihon ja limakalvojen muodostuminen ja uusiutuminen tapahtuu. Ulkokäyttöön Panthenol imeytyy nopeasti ihoon ja nopeuttaa epitelisaatiota ja ihovaurioiden arpeutumista. Voide Penthenol levitä ohut kerros 1-2 kertaa päivässä.

Voide Stellanin käytetään rakeistavien palovammojen, haavojen ja trofisten haavaumien hoidossa, joissa erittyminen on heikko. Lääke levitetään tasaiseksi kerrokseksi, jonka paksuus on 1-1,5 mm niin, että koko vaurioitunut pinta peitetään voideella, ja levitetään steriili sideharsoside. Sidokset vaihdetaan 1 kerran 1-2 päivässä palovammojen hoidossa ja 1-2 kertaa päivässä haavojen ja trofisten haavaumien hoidossa. Hoidon kesto voide Sellanin haavan epitelisoitumisen dynamiikka määrää.

Metyyliurasiilivoide 10% käytetään nopeuttamaan kudosten uusiutumista. Voide on yhteensopiva sulfonamidien, antibioottien ja antiseptisten ulkoisten sovellusten kanssa. Metyyliurasiili voide levitetään vaurioituneille alueille ohuella kerroksella 5–20 g päivittäin 15–30 päivän ajan. Tarvittaessa voidetta käytetään irtonaisissa vanupuikoissa (ilman pääsyn aikaansaamiseksi haavan pinnalle), jotka kiinnitetään jalkaan steriileillä sideharsosidoksilla.

Troofisten haavaumien hoito sairaalassa

Sairaalassa troofisen haavan hoito suoritetaan altistamalla potilaan keho säännöllisille verensiirroille (1 kerran 10-14 päivässä) pieninä annoksina (100-150 ml) verta, mikä aktivoi potilaan immunobiologisia ja regeneratiivisia kykyjä. vartalo, säteilytys punaisella ja sinisellä laserilla, joskus he turvautuvat leikkaukseen ihonsiirtoon.

Kirurginen hoito sisältää yleensä kaksi kohtaa:

• haavan kirurginen vapauttaminen patologisesti muuttuneista rakeista ja arpeista, jotka estävät verenkierron vaurion pohjan ja seinämien kudoksiin;
• kudosvaurion muovinen sulkeminen iholla (käytetään joko muovia, jossa on läppä jalassa, tai jotakin vapaista ihomuoveista).