Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus: luokitus, patogeneesi, kurssin jaksot, klinikka. Aivokalvontulehduksen tuberkuloosimuoto: kliininen kuva, kehitysvaiheet, hoitoprosessi, ehkäisytoimenpiteet Oireet virtausjaksojen ja kliinisen muodon mukaan

Johdanto

Patogeneesi ja patomorfologia

Kliiniset ilmentymät

Diagnostiikka, differentiaalidiagnostiikka

Hoito ja kuntoutus

Aivokalvon tuberkuloosi eli tuberkuloosi aivokalvontulehdus on vakavin tuberkuloosin muoto. 1900-luvun lääketieteen merkittävä saavutus. oli tuberkuloosin meningiitin onnistunut hoito, ennen kuin streptomysiinin käyttö oli ehdottoman tappava sairaus.

Antibakteerisella kaudella tuberkuloottinen aivokalvontulehdus oli pääosin lapsuuden sairaus. Sen osuus ensimmäistä kertaa tuberkuloosiin sairastuneiden lasten joukossa oli 26-37 %. Tällä hetkellä lapsilla, joilla on äskettäin diagnosoitu tuberkuloosi, se on 0,86 %, aikuisilla - 0,13 % ja tuberkuloosin aivokalvontulehduksen yleinen ilmaantuvuus vuosina 1997–2001 oli 0,05–0,02 per 100 tuhatta asukasta.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen ilmaantuvuuden lasku maassamme on saavutettu lasten ja nuorten BCG-rokotusten ja uusintarokotusten käytön, tuberkuloosiriskissä olevien ihmisten kemoprofylaksin sekä lasten ja aikuisten kaikkien tuberkuloosin muotojen kemoterapian menestyksen ansiosta. .

Tällä hetkellä tuberkuloosi aivokalvontulehdus on pääasiassa rokottamaton BCG-lapsilla varhaisessa iässä, perhekontakteista, epäsosiaalisista perheistä. Aikuisilla, useimmiten epäsosiaalista elämäntapaa elävät ihmiset, siirtolaiset, potilaat, joilla on progressiivinen keuhko- ja ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, sairastuvat tuberkuloosiin aivokalvontulehdus. Samoissa potilasryhmissä sen vaikein kulku ja huonommat tulokset havaitaan.

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on nykyään, kuten ennenkin, yksi vaikeimmin diagnosoitavista sairauksista. Sen oikea-aikainen havaitseminen (jopa 10 päivää) havaitaan vain 25 - 30 prosentilla potilaista. Usein tuberkuloosi aivokalvontulehdus aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnosoida, erityisesti henkilöillä, joilla on selittämätön tuberkuloosin sijainti muissa elimissä. Lisäksi myöhäinen lääkärikäynti, aivokalvontulehduksen epätyypillinen kulku, sen yhdistelmä keuhko- ja ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin etenevien muotojen kanssa, mykobakteerien lääkeresistenssin esiintyminen johtaa hoidon tehokkuuden heikkenemiseen. Siksi tuberkuloosin aivokalvontulehduksen diagnosointi- ja hoitomenetelmien parantaminen, tuberkuloosin vastaisen työn parantaminen yleensäkin ovat edelleen ftisiologian oleellisia tehtäviä.

Patogeneesi

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on pääosin sekundaarinen tuberkuloosivaurio (tulehdus) kalvoissa (pehmeät, araknoidiset ja vähemmän kovat), joita esiintyy potilailla, joilla on erilaisia, useammin aktiivisia ja laajalle levinneitä tuberkuloosin muotoja. Tämän paikan tuberkuloosi on vakavin. Aikuisilla tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on usein ilmentymä tuberkuloosin pahenemisesta ja voi olla sen ainoa vakiintunut sijainti.

Taustalla olevan tuberkuloosiprosessin sijainti ja luonne vaikuttavat tuberkuloosin aivokalvontulehduksen patogeneesiin. Primaarisessa disseminoidussa keuhkotuberkuloosissa mycobacterium tuberculosis tunkeutuu keskushermostoon lymfohematogeenistä reittiä, koska imusolmuke on yhteydessä verenkiertoon. Aivokalvon tuberkuloositulehdus tapahtuu, kun mykobakteerit tunkeutuvat suoraan hermostoon verisuoniesteen rikkomisen vuoksi. Tämä tapahtuu aivojen verisuonten, kalvojen, suonipunteiden hyperergisessa tilassa, joka johtuu epäspesifisestä ja spesifisesta (mykobakteerien) herkistymisestä. Morfologisesti tämä ilmaistaan ​​verisuonen seinämän fibrinoidisena nekroosina sekä niiden lisääntyneenä läpäisevyytenä. Ratkaiseva tekijä ovat tuberkuloosimykobakteerit, jotka vauriossa aiheuttavat kehon lisääntynyttä herkkyyttä tuberkuloositartunnalle ja tunkeutuessaan aivojen kammioiden suonikalvon muuttuneiden suonien läpi johtavat niiden spesifiseen vaurioon. Pääasiassa infektoituneet ovat aivojen pohjan aivokalvot, joissa kehittyy tuberkuloositulehdus. Sieltä prosessi Sylvian vesisäiliötä pitkin ulottuu aivopuoliskojen kalvoihin, pitkittäisytimen kalvoihin ja selkäytimeen.

Tuberkuloosiprosessin lokalisoituessa selkärangaan, kallon luihin, sisäkorvaan infektio siirtyy aivokalvoon liquorogeenisia ja kosketusreittejä pitkin. Aivokalvot voivat myös saada tartunnan aivojen jo olemassa olevista tuberkuloosipesäkkeistä (tuberkulooma), koska niissä aktivoituu tuberkuloosi.

Lymfogeeninen aivokalvon infektioreitti löytyy 17,4 %:lla potilaista. Samaan aikaan Mycobacterium tuberculosis tuberkuloosin saastuttaman imusolmukkeiden kaulaketjun ylemmästä kohdunkaulan fragmentista perivaskulaaristen ja perineuraalisten imusuonten kautta pääsee aivokalvoihin.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen patogeneesissä tärkeitä ovat ilmastolliset, meteorologiset tekijät, vuodenajat, menneet infektiot, fyysiset ja henkiset traumat, insolaatio, läheinen ja pitkäaikainen kontakti tuberkuloosipotilaan kanssa. Nämä tekijät aiheuttavat kehon herkistymistä ja vastustuskyvyn heikkenemistä.

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on aivojen kalvojen tulehdus, jonka aiheuttaa tuberkuloosibakteerien sisäänpääsy ja aktivaatio. Se kehittyy toissijaisena sairautena etenemisen tai aiemmin siirretyn tuberkuloosin seurauksena. Sillä on useita aivokalvon oireita, ja sitä on erittäin vaikea hoitaa. Hoidon perustana ovat tuberkuloosilääkkeet, kuivumislääkkeet sekä antibakteerinen hoito. Integroidulla lähestymistavalla hoitoon sillä on suotuisa ennuste, mutta se ei sulje pois patologisten komplikaatioiden kehittymistä.

90 %:ssa tapauksista tuberkuloosi aivokalvontulehdus johtuu tuberkuloosin etenemisestä, joka johtuu immuniteetin patologisesta heikkenemisestä. Luonnollisten suojaominaisuuksien heikkeneminen johtuu myös muiden kroonisten sairauksien ja tartunta- ja tulehduspesäkkeiden esiintymisestä, autoimmuunisairauksista, kroonisesta alkoholismista, HIV-infektiosta.

Tuberkuloosin meningiitin lähde on:

• sukuelinten tuberkuloosi;
• munuaisten tuberkuloosi;
• keuhkotuberkuloosi (95 %);
• luiden ja rintarauhasten tuberkuloosi.

Hyvin harvoin infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Aivokalvontulehdus kehittyy tuberkuloosibakteerien tunkeutumisesta aivokalvoihin, joiden määrä kasvaa nopeasti ja jota immuunijärjestelmä ei hallitse. Yhdessä verenkierron kanssa patogeeninen mikrofloora voi levitä kaikkiin kudoksiin ja elimiin edistäen infektion leviämistä koko kehossa.

Patogeneesi

Tuberkuloosin aiheuttaja pystyy läpäisemään veri-aivoesteet ja tunkeutumaan vapaasti aivokalvon sisälle. Aluksi vaikuttavat pehmeän kalvon pienet verisuonipunokset, minkä jälkeen infektio tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen ja provosoi laajan tulehdusprosessin kehittymistä.

Lisäksi vaikutetaan aivojen pohjan kalvoihin, minkä jälkeen aivokalvontulehdukselle tyypilliset oireet ilmaantuvat. Lääkehoidon puuttuessa aivojen syvemmät kerrokset vaikuttavat vähitellen aineen lisävaurioilla, mikä aiheuttaa meningoenkefaliitin kehittymisen.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen morfologiset merkit johtuvat seroos-kuitutulehduksesta, joka esiintyy diagnoosissa tunnusomaisten tuberkuloosien muodossa. Verisuonten vaurioituminen johtaa niiden tukkeutumiseen ja aivojen aliravitsemukseen. Tämä puolestaan ​​lisää aivohalvauksen ja verisuoniinfarktin riskiä.

Lapsuudessa tuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on ominaista vesipään kehittyminen, joka on hengenvaarallinen tila. Nesteretentio ja aivo-selkäydinnesteen kertyminen lisää merkittävästi kallonsisäistä painetta, mikä vaikuttaa haitallisesti aivojen ravintoon. Kehittyy peruuttamattomia prosesseja, jotka lopulta johtavat kuolemaan.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen luokitus

Kliiniset oireet huomioon ottaen tuberkuloottinen aivokalvontulehdus voi olla basilaarinen, selkärangan ja seroosi. Jokaisella tyypillä on omat ominaisuutensa.

Paralyyttinen strabismus on basilaarisen tuberkuloosin aivokalvontulehduksen oire

Basilar

Taudin debyytti osuu 3-5 päivään, jonka jälkeen kliininen kuva muuttuu vähitellen. Sairaus alkaa tyypillisillä myrkytysoireilla:

• korkea ruumiinlämpö, ​​joka ei mene harhaan;
• pahoinvoinnin ja oksentelun "suihkulähteen" esiintyminen, erityisesti nesteiden juomisen jälkeen;
• terävät kivut päässä, joita pahentavat valo- ja ääniärsykkeet;
• ruokahalun puute;
• jatkuva uneliaisuus ja halu olla vaaka-asennossa.

Aivokalvon oireet kehittyvät, kun suuret hermot vaurioituvat, mikä aiheuttaa:

• heikentynyt näkö ja kuulo, karsastus ja kipu silmämunaa pyöritettäessä;
• voimakas kipu pään ja niskan takaosassa, kyvyttömyys kallistaa päätä eteenpäin;
• kasvojen epäsymmetria, joka johtuu kasvohermon vauriosta, joka on vastuussa kasvojen kaikkien osien hermotuksesta.

Sairauden loppuvaihe saa aikaan hengenvaarallisten oireiden kehittymisen, jotka viittaavat vakaviin aivohermojen vaurioihin. Ihmisen on vaikea hengittää, kaikki elintärkeät prosessit häiriintyvät. Hoidon puuttuessa syntyy sokkitila, joka johtaa kuolemaan.

Cerebrospinaalinen meningoenkefaliitti

Se kehittyy, kun tuberkuloosin patogeenit leviävät aivo-selkäydinnesteeseen. Tavallisten aivokalvon oireiden lisäksi esiintyy epätyypillisiä, vain taudin aivo-selkäydinmuodolle ominaisia:

• terävät kivut koko selkärangassa;
• vyön kivut, jotka peittävät koko kehon;
• selkärangan juurien refleksivasteiden rikkominen.

Kipu on niin kovaa, että sitä ei voida lievittää salpausten aikana. Narkoottiset analgeetit eivät pysty poistamaan niitä kokonaan, vain muutaman tunnin ajan, mikä helpottaa potilaan tilaa. Hoitamattomana se johtaa tarttuva-toksisen shokin ja kuoleman kehittymiseen.

Serous tuberkuloosi aivokalvontulehdus

Seroosimuodon tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen piirteet ovat, että aivojen aivokalvon vaurion taustalla kehittyy taudin akuutti kulku, jonka ilmenemismuodossa kehittyy aivokalvon oireita. Sille on ominaista fulminantti kulku, mutta suuri mahdollisuus täydelliseen toipumiseen ja pieni riski saada hengenvaarallisia komplikaatioita.

Yleisiä oireita

Suurin ero tuberkuloosin aivokalvontulehduksen ja sen muiden muotojen välillä on, että prodromaalinen (latentti) ajanjakso kestää jopa 2 viikkoa ja kliiniset oireet lisääntyvät vähitellen. Potilasta kiusaa ajoittain päänsärky (pääasiassa iltaisin), ruokahalu heikkenee ja väsymys lisääntyy. Kefalgia voimistuu ja muuttuu pysyväksi (kuten migreeni), mutta kipu on siedettävän rajoissa. Ajoittain ilmenevä oksentelu, joka ei liity ruoansulatusprosessiin.

Taudin aktivoitumisen aikana päähän kehittyy akuutti kipu, joka voimistuu kirkkaalla valolla ja kovalla äänellä. Lämpötila nousee nopeasti, jota ei voi pudottaa millään.

Sitten on aivokalvon oireita, joihin liittyy tyypillinen niskajäykkyys, runsas oksentelu ja pareesi. Terminaalivaihe aiheuttaa laajan pareesin ja halvauksen, keskushermoston häiriöiden ja kooman. Vaatii välitöntä elvytystoimia, koska kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on suuri.

Diagnostiikka

Tuberkuloosin aivokalvontulehduksen diagnoosi etenemisen alkuvaiheessa on epäselvä. On mahdollista tunnistaa sairaus vain aivokalvon oireiden edetessä. Tutkimus sisältää useita diagnostisia toimenpiteitä:

1. Lannepunktio - Aivokalvontulehdus tuberkuloosista tulee ulos korkean paineen alaisena, sille on ominaista lisääntynyt sameus ja korkea proteiinipitoisuus. Todetaan vaikea leukosytoosi, jonka seurauksena aivokalvontulehduksen aiheuttaja havaitaan. Meningoenkefaliitti eroaa basilaarisesta muodosta korkealla proteiinipitoisuudella ja kriittisesti alhaisilla glukoositasoilla. Selkäydintuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on ominaista aivo-selkäydinnesteen väri täyteläisen keltaisena.
2. MRI ja CT - auttavat tunnistamaan paikallisia vaurioita, ja niillä on myös keskeinen rooli erotusdiagnoosissa.

Diagnoosi on mahdotonta ilman erotusdiagnoosia, mikä sulkee pois mahdollisuuden kehittyä samankaltaisten sairauksien ilmenemismuodoissa:

• puutiaisaivotulehdus;
• keuhkokuume;
• punatauti;
• flunssan vakavat muodot.

Jos sinulla on aiemmin ollut tuberkuloosi, diagnoosin tekee ftisiatri neuropatologien valvonnassa.

Hoito

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan sairaalassa. Antibakteerisen hoidon tarkoituksena on vähentää patogeenisten mikro-organismien määrää. Spinaalimuodossa lääkkeen anto on indikoitu suoraan subarachnoidaalitilaan, mikä lisää hoidon tehokkuutta.

Sairaanhoidon

Hoito suoritetaan rifampisiinilla, etambutolilla, isoniatsidilla. Akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen lääkkeen annostus minimoidaan. Lääkehoitoa tuberkuloosin aivokalvontulehduksen yhteydessä suoritetaan vähintään 9 kuukauden ajan.

Kuivuminen auttaa poistamaan kuona-aineita ja myrkkyjä kehosta sekä täydentämään kehon nestetasoa. Diureetteja määrätään estämään vesienkefalian kehittymistä.

Antipsykootit ja nootrooppiset lääkkeet auttavat palauttamaan vaurioituneet hermoyhteydet ja parantamaan aivoverenkiertoa. B-vitamiineja sisältävät vitamiinikompleksit edistävät nopeaa kuntoutumista.

Kansantavat

Epäperinteisiä lääketieteen menetelmiä tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoidossa ei käytetä taudin vaaran ja suuren kuolemanriskin vuoksi. Yleistä immuniteettia vahvistavana apuaineena voidaan määrätä yrttivalmisteita, joilla on immunostimuloiva vaikutus. Niiden käyttö on mahdollista vain lääkärin määräämällä tavalla. Itsehoito on kielletty, koska tuberkuloosibakteerien torjunta voidaan suorittaa vain oikein valittujen antibioottien avulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin nopean kulun ja riittävän hoidon puutteen vuoksi komplikaatioita, kuten:

• raajojen ihon heikentynyt herkkyys;
• pareesi ja halvaus;
• puheongelmat;
• vähentynyt motorinen aktiivisuus;
• heikentynyt näkö ja kuulo;
• epilepsia;
• psykomotoriset häiriöt.

Tuberkuloosin laiminlyöty muoto voi aiheuttaa tappavan lopputuloksen. Tuberkuloosin yhteydessä on suuri todennäköisyys saada aivokalvontulehduksen uusiutuminen.

Hoitotyön tarkkailu

Tuberkuloosin esiintyminen sanelee tarpeen ilmoittautua lääkäriin. Siellä lääkärit seuraavat potilaan terveyttä tarjoamalla ennaltaehkäisevää hoitoa ja vahvistaen kehoa. On todistettu, että TB-ambulanssiin ilmoittautuneet potilaat saavat harvemmin aivokalvontulehduksen kuin ne, jotka laiminlyövät lääkärin suosituksia.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen jälkeen potilas tarvitsee vähintään 1 vuoden ollakseen lääkäreiden valvonnassa. Tämä auttaa tukemaan kehoa ja ehkäisemään monien komplikaatioiden kehittymistä.

Ennaltaehkäisy

Koska tuberkuloosi aivokalvontulehdus on seuraus tuberkuloosista, ennaltaehkäisyyn kuuluu tartunnan estäminen, mikä on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• rutiini BCG-rokote;
• reaktiot tuberkuliinin (mantoux) kanssa;
• vuotuinen fluorografia;
• immuniteetin ylläpitäminen, mikä on mahdollista tasapainoisella ruokavaliolla, aktiivisella elämäntavalla ja vitamiinikompleksien käytöllä.

Aivokalvontulehduksen kehittymisen estämiseksi tuberkuloosin yhteydessä on välttämätöntä noudattaa lääkärin suosituksia ja ilmoittautua TB-ambulanssiin.

Ennuste

Riittävän hoidon puuttuessa potilaan yleinen tila heikkenee nopeasti. Tappava lopputulos kehittyy 25-30 päivää taudin ilmenemisen jälkeen.

Jos hoito määrätään ajoissa, ennuste on 95 prosentissa tapauksista suotuisa. 7-10 päivän kuluttua potilaan terveys paranee nopeasti, minkä jälkeen alkaa kuntoutusjakso.

Uusiutumisriskin vähentämiseksi hoitoa suoritetaan vähintään 6-8 kuukautta, mikä auttaa hallitsemaan tuberkuloosin kulkua.

Niihin tunkeutuneen Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama aivokalvon tulehdus. Se ilmenee potilaan terveydentilan heikkenemisenä, jolla on hypertermia, päänsärky, oksentelu, kallon hermohäiriöt, tajunnanhäiriöt ja aivokalvon oireyhtymä, joka ilmenee jyrkästi prodromaalisten ilmiöiden jälkeen. Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan pääasiassa vertaamalla kliinisiä tietoja CSF-tutkimuksen tuloksiin. Toteutetaan pitkäkestoinen ja monimutkainen hoito, joka koostuu tuberkuloosin estämisestä, nestehukasta, myrkkyjen poistamisesta, vitamiinihoidosta ja oireenmukaisesta hoidosta.

ICD-10

A17.0

Yleistä tietoa

Morfologisesti havaitaan kalvojen seroosi-fibriinitulehdus, jossa on tuberkuloosia. Muutokset kalvojen verisuonissa (nekroosi, tromboosi) voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ytimen erillisellä alueella. Hoidetuilla potilailla kalvojen tulehdus on luonteeltaan paikallinen, havaitaan tarttumien ja arpien muodostumista. Vesipää esiintyy usein lapsilla.

Tuberkuloosin meningiitin oireet

Virtausjaksot

prodromaalinen ajanjakso kestää keskimäärin 1-2 viikkoa. Sen läsnäolo erottaa tuberkuloosin aivokalvontulehduksesta muista aivokalvontulehduksista. Sille on ominaista kefalgian (päänsärky) ilmaantuminen iltaisin, subjektiivinen hyvinvoinnin heikkeneminen, ärtyneisyys tai apatia. Sitten kefalgia voimistuu, esiintyy pahoinvointia ja voi esiintyä oksentelua. Subfebriilitila todetaan usein. Kun otat yhteyttä lääkäriin tänä aikana, ei ole mahdollista epäillä tuberkuloosia aivokalvontulehdusta tämän oireen epäspesifisyyden vuoksi.

Ärsytysaika ilmenee oireiden voimakkaana lisääntymisenä kehon lämpötilan nousulla jopa 39 ° C: een. Päänsärky on voimakasta, johon liittyy lisääntynyt herkkyys valolle (fotofobia), äänille (hyperakusia), kosketukselle (ihon hyperestesia). Letargian ja uneliaisuuden paheneminen. Punaisten pilkkujen esiintyminen ja katoaminen ihon eri osissa havaitaan, mikä liittyy autonomisen verisuonten hermotuksen häiriöön. On aivokalvon oireita: niskalihasten jäykkyys (jännitys), Brudzinskyn ja Kernigin oireita. Aluksi ne ovat sumeita, sitten vähitellen voimistuvat. Toisen jakson lopussa (8-14 päivän kuluttua) potilas on unelias, mieli on hämmentynyt ja tyypillinen aivokalvon "osoittajakoiran" asento.

Pareesin ja halvauksen kausi(pääte) liittyy täydellinen tajunnan menetys, keskushalvauksen ilmaantuminen ja aistihäiriöt. Hengitys- ja sydämen rytmi on häiriintynyt, kouristukset, hypertermia jopa 41 ° C tai alhainen ruumiinlämpö ovat mahdollisia. Tänä aikana hoitamattomana tuberkuloottinen aivokalvontulehdus johtaa viikon sisällä kuolemaan, jonka syynä on aivorungon verisuoni- ja hengityskeskusten halvaantuminen.

Kliiniset muodot

Basilaarinen tuberkuloosi aivokalvontulehdus 70 %:ssa tapauksista se kehittyy asteittain ja esiintyy prodromaalijakso, jonka kesto vaihtelee 1-4 viikon sisällä. Ärsytyksen aikana kefalgia lisääntyy, anoreksia esiintyy, oksentelu on tyypillistä "suihkulähteelle", uneliaisuus ja letargia lisääntyvät. Progressiiviseen aivokalvon oireyhtymään liittyy aivohermojen (CNN) häiriöitä: strabismus, anisokoria, näön hämärtyminen, ylemmän silmäluomen roikkuminen, kuulon heikkeneminen. 40 prosentissa tapauksista oftalmoskopia määrittää näköhermon pään pysähtymisen. Mahdollinen kasvohermon vaurio (kasvojen epäsymmetria). Aivokalvontulehduksen eteneminen johtaa bulbar-oireiden ilmaantumiseen (dysartria ja dysfonia, tukehtuminen), mikä viittaa IX-, X- ja XII-kallohermoparien tappioon. Riittävän hoidon puuttuessa basilaarinen aivokalvontulehdus siirtyy terminaalivaiheeseen.

Tuberkuloottinen meningoenkefaliitti yleensä vastaa aivokalvontulehduksen kulun kolmatta jaksoa. Tyypillisesti enkefaliitin oireiden hallitsevuus: spastinen pareesi tai halvaus, herkkyyden menetys, kahden- tai toispuolinen hyperkineesi. Tajunta on menetetty. Takykardiaa, rytmihäiriöitä, hengityshäiriöitä Cheyne-Stokes-hengitykseen asti havaitaan, muodostuu makuuhaavoja. Meningoenkefaliitin eteneminen edelleen päättyy kuolemaan.

Selkärangan tuberkuloosi aivokalvontulehdus harvoin havaittu. Yleensä se ilmenee merkkejä aivokalvojen vaurioista. Sitten 2-3 jaksossa vyötyyppiset kivut yhdistyvät tuberkuloosin leviämisen vuoksi selkärangan juurille. Viinareittien eston myötä radikulaariset kivut ovat niin voimakkaita, että niitä ei poisteta edes huumausainekipulääkkeiden avulla. Edelleen etenemiseen liittyy lantion häiriöt: ensin retentio ja sitten virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys. Perifeerinen veltto halvaus, mono- ja parapareesi havaitaan.

Diagnostiikka

Tuberkuloosin aivokalvontulehduksen diagnosoi ftisiatri yhdessä neurologian asiantuntijoiden kanssa. Diagnoosissa ensiarvoisen tärkeää on lannepunktiolla otetun aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Muutokset voidaan havaita jo prodromissa. Väritöntä läpinäkyvää aivo-selkäydinnestettä virtaa ulos kohonneella paineella 300-500 mm vettä. Art., joskus suihkukone. Sytoosi havaitaan - soluelementtien lisääntyminen jopa 600:aan 1 mm3:ssa (nopeudella 3-5 1 mm3:ssa). Taudin alkaessa se on luonteeltaan neutrofiilis-lymfosyyttinen, sitten siitä tulee lymfosyyttinen. Kloridien ja glukoosin pitoisuus laskee. Erityistä huomiota kiinnitetään glukoositason indikaattoriin: mitä pienempi se on, sitä vakavampi ennuste.

Tyypillinen merkki on hämähäkinseittimäisen fibriinikalvon katoaminen, joka muodostuu, kun aivo-selkäydinneste seisoo koeputkessa 12-24 tuntia Pandey- ja Nonne-Apelt-reaktiot ovat positiivisia. Proteiini-solu-dissosiaatio (suhteellisen pieni sytoosi korkealla proteiinipitoisuudella) on ominaista aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriölle. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen aivo-selkäydinnesteestä tapahtuu tällä hetkellä vain 5–10 %:ssa tapauksista, vaikka aiemmin se vaihteli 40–60 %:ssa. CSF-sentrifugointi mahdollistaa mykobakteerien havaitsemisen lisäämisen.

Tuberkuloottinen meningoenkefaliitti eroaa basilaarisesta aivokalvontulehduksesta selvemmällä proteiinipitoisuuden nousulla (4-5 g/l verrattuna basilaarisen muodon 1,5-2 g/l:iin), ei kovin suurella sytosilla (jopa 100 solua 1 mm3:ssa), glukoosipitoisuuden suuri lasku. Selkärangan tuberkuloottiseen aivokalvontulehdukseen liittyy yleensä aivo-selkäydinnesteen keltainen väri (ksantokromia), sen paineen lievä nousu, sytoosi jopa 80 solua 1 mm3:a kohti ja glukoosipitoisuuden selvä lasku.

Diagnostisessa haussa tuberkuloottinen aivokalvontulehdus erotetaan seroosista ja märkivästä aivokalvontulehduksesta, puutiaisaivotulehduksesta ja joihinkin akuutteihin infektioihin liittyvästä aivokalvontulehduksesta (flunssa, punatauti, keuhkokuume jne.). Erotusdiagnoosia varten muiden aivovaurioiden kanssa voidaan tehdä aivojen CT- tai MRI-kuvaus.

Tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoito

Spesifinen tuberkuloosihoito aloitetaan, kun epäillään aivokalvontulehduksen tuberkuloosista etiologiaa, koska ennuste riippuu suoraan hoidon oikea-aikaisuudesta. Optimaalisimmaksi hoito-ohjelmaksi katsotaan isoniatsidi, rifampisiini, pyratsiiniamidi ja etambutoli. Aluksi lääkkeet annetaan parenteraalisesti, sitten sisäisesti. Kun tila paranee 2-3 kuukauden kuluttua. peruuta etambutoli ja pyratsiiniamidi, pienennä isoniatsidin annosta. Viimeksi mainitun antoa yhdessä rifampisiinin kanssa jatketaan vähintään 9 kuukauden ajan.

Samanaikaisesti suoritetaan neurologin määräämä hoito. Se koostuu dehydraatiohoidosta (hydroklooritiatsidi, furosemidi, asetatsolamidi, mannitoli) ja detoksifikaatiohoidosta (dekstraaniinfuusio, suolaliuokset), glutamiinihaposta, vitamiineista (C, B1 ja B6). Vaikeissa tapauksissa glukokortikoidihoito on aiheellinen; spinaalinen tuberkuloosi aivokalvontulehdus on osoitus lääkkeiden tuomisesta suoraan subarachnoidaaliseen tilaan. Pareesin esiintyessä neosmtigmiini, ATP sisällytetään hoito-ohjelmaan; näköhermon atrofian kehittyessä - nikotiinihappo, papaveriini, hepariini, pyrogenal.

1-2 kuukauden sisällä. Potilaan on noudatettava vuodelepoa. Sitten hoitoa laajennetaan asteittain ja 3. kuukauden lopussa potilas saa kävellä. Hoidon tehokkuutta arvioidaan aivo-selkäydinnesteen muutosten perusteella. Kontrollilannepunktiopäivänä vaaditaan vuodelepo. Liikuntahoitoa ja hierontaa suositellaan aikaisintaan 4-5 kuukauden kuluttua. sairaudet. 2-3 vuoden kuluessa hoidon päättymisestä potilaille, joilla on ollut tuberkuloosi aivokalvontulehdus, tulee suorittaa 2 kuukauden uusiutumisen estohoito 2 kertaa vuodessa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ilman erityistä hoitoa tuberkuloottinen aivokalvontulehdus päättyy kuolemaan 20-25 päivänä. Ajoissa aloitetulla ja pitkäaikaisella hoidolla 90-95 %:lla potilaista havaitaan myönteinen tulos. Ennuste on epäsuotuisa myöhäisen diagnoosin ja myöhäisen hoidon aloittamisen vuoksi. Komplikaatiot ovat mahdollisia uusiutumisen, epilepsian muodostumisen ja neuroendokriinisten häiriöiden kehittymisen muodossa.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat kaikki tunnetut tuberkuloosin ehkäisymenetelmät: ennaltaehkäisevät rokotukset BCG-rokotteella, tuberkuliinidiagnostiikka, vuotuinen fluorografia, spesifiset verikokeet (kvantiferoni- ja T-pistetestit), tapausten varhainen havaitseminen, kontaktiryhmän tutkiminen jne.

Tuberkuloottinen meningiitti on patologia, jolle on ominaista tulehduksen kehittyminen aivojen limakalvossa. Taudin lähde on mykobakteeri.

Taudin ominaisuudet

Aivojen tuberkuloosi on tämän taudin toinen nimi. Sairaus ilmenee yhtäkkiä. Aikuisten ja lasten terveydentila heikkenee jyrkästi, esiintyy hypertermiaa, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentamistarvetta, aivohermojen toiminta häiriintyy, ilmenee tajunnan häiriö, aivokalvon oireyhtymä.

Tarkka diagnoosi perustuu kliinisten tietojen ja aivo-selkäydinnestetutkimuksen tulosten vertailuun. Potilas odottaa pitkää ja monimutkaista hoitoa, johon kuuluu tuberkuloosin vastainen, kuivuminen, vieroitushoito. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa ihmiset, joiden vastustuskyky on heikentynyt HIV:n, aliravitsemuksen, alkoholismin, huumeiden väärinkäytön vuoksi.

Sairaus vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin. Yhdeksässä tapauksesta 10:stä aivokalvon tuberkuloosi on toissijainen sairaus. Se tapahtuu taudin kehittymisen taustalla muissa ihmisen elimissä. Yli 75 %:ssa tapauksista patologia lokalisoituu alun perin keuhkoihin.

Jos taudin ensisijaisen lähteen sijaintia ei voitu määrittää, tuberkuloosia aivokalvontulehdusta kutsutaan eristettyksi.

Kuinka tauti tarttuu: aivojen tuberkuloosi kehittyy Koch-sauvan aivokalvoihin tunkeutumisen seurauksena. Joissakin tapauksissa on mahdollista saada tartunta kosketuksen kautta. Kallon luiden tuberkuloositartunnan tapauksessa taudin aiheuttaja pääsee aivokalvoihin. Selkärangan tuberkuloosissa bakteeri tunkeutuu selkäytimen kalvon läpi. Tilastojen mukaan noin 15% tuberkuloosimeningiitin tapauksista johtuu lymfogeenisesta infektiosta.

Kochin basillin pääasiallinen leviämisreitti aivokalvoihin on hematogeeninen. Tämä on tapa, jolla patogeeniset mikro-organismit kuljettavat verenkiertoelimistön kautta koko kehon. Haitallisen bakteerin tunkeutuminen aivokalvoon johtuu veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymisestä.

Aluksi pehmeän kalvon verisuoniverkko vaurioituu, minkä jälkeen patogeeniset mikro-organismit pääsevät aivo-selkäydinnesteeseen, mikä provosoi araknoidin ja pehmeiden kalvojen tulehduksen kehittymistä.

Pääasiassa aivojen pohjan kalvot vaurioituvat, mikä johtaa basilaarisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Tulehdus imeytyy vähitellen aivopuoliskon kalvoihin. Lisäksi tulehdusprosessi vaikuttaa aivojen aineeseen, ilmaantuu sairaus, joka tunnetaan nimellä tuberkuloottinen meningoenkefaliitti.

Morfologisesti kalvon seroosi-kuituinen tulehdusprosessi tapahtuu tyypillisten tuberkuloosien läsnä ollessa. Patologinen muutos verisuonissa (fibroosi tai tromboosi) voi johtaa verenkiertohäiriöihin tietyllä ytimen alueella. Hoitojakson jälkeen tulehdusprosessi voidaan paikantaa, minkä seurauksena muodostuu tarttumia ja arpia. Sairastuneille lapsille kehittyy usein vesipää.

Virtausjaksot

Tuberkuloosia aivokalvontulehdusta on useita:

• ennakoiva;
• ärsytys:
• pareesi ja halvaus.

Prodromaalijakso kestää yhdestä kahteen viikkoa. Juuri tämän taudin vaiheen esiintyminen erottaa aivokalvontulehduksen tuberkuloosimuodon tavallisesta. Taudin kehittymisen prodromaaliselle vaiheelle on ominaista päänsäryn ilmaantuminen illalla tai yöllä. Potilaan yleinen vointi huononee. Hänestä tulee ärtyisä tai letargia. Vähitellen päänsärky voimistuu, potilas alkaa pahoin. Kehon lämpötila nousee tasaisesti. Tällaisten erityisten oireiden vuoksi on erittäin vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia tässä vaiheessa.

Ärsytysjakso alkaa oireiden pahenemisella, kun kehon lämpötila nousee jyrkästi 39 ° C: een. Päänsärky voimistuu, on liiallista valoherkkyyttä (valoherkkyys), ääni- ja tuntoaistimukset pahenevat. Potilaalla on jatkuva letargia ja uneliaisuus. Punaiset täplät ilmestyvät ja katoavat iholla kehon eri alueilla. Viimeinen oire voidaan selittää verisuonten hermotuksen rikkomisella.

Tässä tuberkuloosin aivokalvontulehduksen vaiheessa oireet muuttuvat meningeaaliseksi. Takarautalihaksissa on jännitystä, havaitaan Brudzinskyn ja Kernigin oireiden ilmenemismuotoja. Aluksi nämä merkit eivät ilmene selvästi, mutta ajan myötä ne voimistuvat. Tämän ajanjakson lopussa (1-2 viikkoa sen alkamisen jälkeen) potilaalla on letargiaa, sekavuutta, henkilö ottaa tahattomasti ominaisen aivokalvon asennon.

Pareesin ja halvauksen aikana potilas menettää täysin tajuntansa, esiintyy keskushalvausta ja aistihäiriöitä. Hengitys- ja sydämen rytmihäiriöitä esiintyy. Raajojen kouristukset voivat ilmaantua, kehon lämpötila nousee jopa 41 ° C: een tai päinvastoin, laskee epätavallisen alhaiseksi. Jos henkilölle ei anneta tehokasta hoitoa, hän kuolee viikon sisällä.

Kuolinsyynä on useimmiten hengityksen ja sydämen sykkeen säätelystä vastaavan aivojen osan halvaantuminen.

Tällä patologialla on useita kliinisiä muotoja.

Tuberkuloottinen basilaarinen aivokalvontulehdus

Tuberkuloottinen basilaarinen aivokalvontulehdus kehittyy yli 2/3:ssa tapauksista vähitellen, ja sen prodromaalijakso on jopa 1 kuukausi. Ärsytysvaiheen aikana ilmenee kasvavaa päänsärkyä, havaitaan anoreksian merkkejä, potilas on jatkuvasti sairas, esiintyy vaikeaa uneliaisuutta ja letargiaa.

Aivokalvon oireyhtymän ilmentymä esiintyy yhdessä aivohermojen häiriöiden kanssa. Tästä syystä potilaalle voi kehittyä karsastusta, näön hämärtymistä, kuulon heikkenemistä, anisokoriaa, ylemmän silmäluomen roikkumista. Alle puolessa tapauksista oftalmoskopia määrittää näköhermon pään pysähtymisen. Kasvohermon häiriö voi aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa.

Taudin edetessä ilmenee dysartriaa, dysfoniaa ja tukehtumista. Nämä oireet viittaavat kallohermojen lisävaurioon. Tehokkaan hoidon puuttuessa tauti siirtyy pareesi- ja halvausjaksoon.

Tuberkuloottinen meningoenkefaliitti

Tuberkuloosin meningoenkefaliitin esiintyminen tapahtuu useimmiten aivokalvontulehduksen kolmannella jaksolla. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin enkefaliitissa. Ilmenee pareesi ja spastinen halvaus, kehittyy yksi- tai kaksipuolinen hyperkineesi. Tässä tilassa potilas on täysin tajuton.

Samanaikaisesti hänestä voidaan havaita rytmihäiriö, takykardia, hengitysvaikeudet, joissakin tapauksissa havaitaan Cheyne-Stokesin hengitys. Edelleen etenemisen myötä tauti johtaa potilaan kuolemaan.

selkärangan aivokalvontulehdus

Tuberkuloottista selkäydinkalvontulehdusta havaitaan harvoin. Tämän sairauden muodon ilmeneminen alkaa aivokalvojen vaurioiden oireista. Sitten tulee vyökiputuntemuksia, jotka johtuvat tulehduksen leviämisestä selkäytimen juuriin.

Joissakin tapauksissa kipuoireyhtymä voi olla niin voimakas, että huumausainekipulääkkeet eivät pysty poistamaan sitä. Taudin kehittyessä alkaa ulosteen ja virtsan häiriö. Havaitaan perifeerinen veltto halvaus, para- tai monopareesi.

Diagnoosi ja hoito

Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ftisiatrien ja neurologien yhteisin ponnisteluin. Diagnostisen prosessin päävaihe on selkäydinnesteen tutkimus, josta näyte otetaan lannepunktiolla.

Tuberkuloottisessa aivokalvontulehduksessa nestettä vapautuu kohonneella paineella jopa 500 mm vettä. Taide. Esiintyy sytoosia, joka patologian alkuvaiheessa on neutrofiili-lymfosyyttinen luonne, mutta myöhemmin suuntautuu enemmän lymfosyyttiseen suuntaan. Kloridien ja glukoosin määrälliset indikaattorit laskevat.

Mitä pienempi glukoosipitoisuus, sitä vaikeampi on tuleva hoito. Tämän perusteella lääkärit valitsevat sopivan hoitomenetelmän. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen erotusdiagnoosi tehdään aivojen CT:llä ja MRI:llä.

Pieninkin epäilys aivokalvontulehduksen tuberkuloosista alkuperästä, lääkärit turvautuvat spesifisen tuberkuloosihoidon määräämiseen.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan käyttämällä isoniasidia, rifampisiinia, etambutolia ja pyratsiiniamidia. Jos hoito antaa positiivisia tuloksia, lääkkeiden annosta pienennetään asteittain. Onnistuneella hoitokerralla 3 kuukauden kuluttua he kieltäytyvät etambutolista ja pyratsiiniamidista. Muiden lääkkeiden saamisen alennettuina annoksina tulisi kestää vähintään 9 kuukautta.

Tuberkuloosilääkkeiden rinnalla hoito suoritetaan nestehukkaa ja vieroituslääkkeillä. Glutamiinihappoa, C-vitamiinia, B1- ja B6-vitamiinia määrätään. Joissakin tapauksissa he turvautuvat glukokortikosteroidihoitoon. Kouristuskohtausten yhteydessä neostigmiini sisällytetään hoitoon. Näköhermon atrofian tapauksessa määrätään nikotiinihappoa, Papaverinea ja Pyrogenalia.

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on toissijainen selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdus ihmisillä, joilla on eri elinten tuberkuloosi.

Tämä nykyään harvinainen sairaus vaikuttaa enimmäkseen 40–65-vuotiaisiin ja alle 5-vuotiaisiin lapsiin, vaikka tämä tapahtuu harvoin, koska lapset on rokotettava aivokalvontulehdusta vastaan.

Taudin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis. Tämä muoto on erityisen vaikea, koska keho on aiemmin kärsinyt tuberkuloosista - immuunijärjestelmä on heikentynyt, ei ole voimaa taistella "vitsasta".

Miten infektio tarttuu

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen syy on infektio tuberkuloosia sairastavista elimistä: keuhkot, luut, sukuelimet, maitorauhanen, munuaiset, kurkunpää ja muut. Harvoin tarttuu kosketuksesta.

Kallon tai selkärangan luiden tuberkuloosin esiintyessä infektio voi siirtyä aivojen kalvoille. Noin 17 prosentissa tapauksista infektio tapahtuu imusolmukkeiden kautta.

Riskitekijöitä taudin kehittymiselle ovat:

• ikä- Iäkkäillä ja alle 5-vuotiailla lapsilla on heikko immuunijärjestelmä;
• kausiluonteisuus– syksy ja kevät ovat epidemioiden aikaa;
• muut kehon infektiot, myrkytykset,.

Tee ero eri sairauksien välillä

Tuberkuloosi aivokalvontulehdus on eri muotoja, jotka vaihtelevat oireiden ja asianmukaisen hoidon suhteen:

1. Basal- hänellä on aivoaivokalvon oireita, jotka ovat kyvyttömyys vetää päätä rintakehään niskakyhmysten lihasten kovettumisesta, aivoaivojen heikentyneestä hermotuksesta ja jännereflekseistä johtuen.
2. tuberkuloottinen- taudin vakavin muoto, on aivo- ja aivokalvon oireita (oksentelua, raajojen halvaantumista jne.) sekä epänormaalia kallon aivohermotusta.
3. Tuberkuloottinen leptopakimeningiitti- kehittyy erittäin harvoin, taudin alussa oireita ei juuri ole tai ne ovat tuskin havaittavissa.
   Jos havaitaan yksi tai useampia oireita, joilla on provosoiva tekijä (yhden elimen tuberkuloosi), hakeudu välittömästi lääkäriin. Tuberkuloosi aivokalvontulehdus on vaarallinen sen komplikaatioiden ja haittavaikutusten vuoksi.

aivokalvon oireet

Lapset vaarassa

Useammin tuberkuloosi aivokalvontulehdus kehittyy pienillä lapsilla kehittyneen immuniteetin puutteen tai vanhempien kieltäytymisen vuoksi. tuberkuloosirokotukset.

Kärsivät pääasiassa imeväiset, heikkokuntoiset ja keskoset sekä 3-5-vuotiaat lapset. Vain alle vuoden ikäisillä vauvoilla tauti alkaa akuutissa muodossa, lämpötila nousee jyrkästi, alkaa oksentaa, havaitaan kouristuksia, vesipääoireyhtymää ja suuren fontanelin pullistumia.

Yli vuoden vanhemmilla lapsilla se alkaa yleensä huonovointisuudesta, ruokahaluttomuudesta, uneliaisuudesta. Sitten lämpötila nousee ja oksentelu alkaa - tämä tapahtuu viikon sisällä. Yleensä aivokalvon oireet ilmaantuvat 1-3 viikon kuluttua.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen oireet on jaettu kolmeen vaiheeseen:

1. prodromaalinen ajanjakso- kestää jopa 6-8 viikkoa. Oireet ilmaantuvat vähitellen: apatia, letargia, uneliaisuus, heikkous ja toistuva päänsärky, jotka vähitellen vahvistuvat, lämpötila nousee 38 asteeseen, pahoinvointi ja oksentelu alkavat.
2. - taudin merkit voimistuvat, lämpötila nousee, päänsärky takaosassa, ummetus, valonarkuus, ääni-intoleranssi, täplien ilmaantuminen ja katoaminen kehosta. Tämän jakson 6.-7. päivänä esiintyy aivokalvon oireita: niskajäykkyys, Kernig- ja Brudzinsky-oireet, kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, puheen heikkeneminen, raajojen herkkyyden heikkeneminen, vesipää, lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys.
3. Päätejakso- taudin viimeinen vaihe, halvaus alkaa, sydämen syke tihentyy, tajunnan menetys, hengitysvaikeudet, lämpötila jopa 40 astetta. Sairauden viimeinen vaihe päättyy ihmisen kuolemaan.

Pienillä lapsilla oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla, vain niiden kehittyminen tapahtuu akuutissa muodossa ja kuukautiset lyhenevät.

Lapsilla kehittyvän tuberkuloosin aivokalvontulehduksen pääoireet ovat kouristukset, oksentelu, kuume, lapsen huutaminen, fontaneli turpoaa ja sykkii 2. päivänä.

Vanhemmilla lapsilla tauti ilmenee vähitellen, oireiden ilmeneminen on epäselvää. Voit määrittää aivokalvontulehduksen siitä, miten lapsi valehtelee, jos hän makaa jatkuvasti kyljellään, jalat vatsassa ja pää on heitetty taaksepäin - tämä on varma merkki taudista.

Diagnoosin tavoitteet ja menetelmät

Tämän taudin diagnoosin määrittäminen 10 päivän kuluessa katsotaan oikea-aikaiseksi, 15 päivän kuluttua - myöhään. Taudin määrää kolme merkkiä: oireiden esiintyminen, infektiolähteen määrittely ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus.

Tuberkuloosiinfektio voi olla missä tahansa potilaan elimessä, joten:

• kiinnitä tutkimuksessa huomiota imusolmukkeiden tuberkuloosin esiintymiseen;
• suorittaa keuhkojen röntgensäteitä tuberkuloosin havaitsemiseksi;
• diagnosoida suurentunut maksa ja perna;
• silmänpohjan tutkimus tehdään.

Aivo-selkäydinnesteen valinta viittaa tuberkuloosiin aivokalvontulehdukseen, jos aivo-selkäydinnestettä tulee virrassa tai putoaa nopeasti. Täydellinen tutkimus nesteen muutosten varalta osoittaa tarkan diagnoosin.

Lisäksi verta otetaan yleistä ja biokemiallista analyysiä varten sekä keuhkot ja muut elimet.

Terveydenhuolto

Hoito kestää hyvin pitkään ja se suoritetaan vain paikallaan olevissa olosuhteissa. Jopa vuoden kestävän hoidon jälkeen potilas lähetetään erikoistuneen parantolaan.

Kaiken hoidon tavoitteena on tuberkuloosibasillin tuhoaminen, ja se suoritetaan erityisen intensiivisesti pienille lapsille.

Esimerkiksi, jos Streptomycin voidaan antaa lihaksensisäisesti aikuiselle potilaalle, lapsen on tehtävä tämä selkäydinkanavassa, koska pikkulapsilla tauti on akuutti ja pieninkin viive voi maksaa hengen.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoidon tavoitteena on poistaa tuberkuloosin pesäke, hoitaa aivokalvon tulehdusta ja sulkea se pois, ehkäistä komplikaatioita, pysäyttää keskushermostovaurioita ja lievittää myrkytystä.

konservatiivinen lääketiede

Hoito suoritetaan kompleksissa, jossa käytetään erikoistuneita lääkkeitä: Streptomycin, PASK, Ftivazid ja Saluzid.

Monimutkainen hoito estää resistentin Macobacterium tuberculosis -bakteerin syntymisen ja sillä on myönteinen vaikutus tulehdusprosessin poistamiseen, koska kaikilla näillä lääkkeillä on tulehdusta estävä vaikutus. Lääkäri määrää yhdistelmän ja annoksen sairauden vakavuudesta, lääkkeiden sietokyvystä ja potilaan tilasta riippuen.

Samaan aikaan määrätään yleinen vahvistava hoito: glukoosijärjestelmät, C-, B1-, B6-vitamiinit, aloe. Komplikaatioiden tapauksessa määrätään lääkkeitä niiden poistamiseksi.

Myös taudin lievissä muodoissa potilas kotiutetaan sairaalasta vasta kuuden kuukauden kuluttua, jos potilaan yleiskunto on hyvä ja aivo-selkäydinnestekokeiden parametrit ovat normaalit. Kotiutuksen jälkeen tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen komplikaatioiden hoito jatkuu.

Hoitovalvonta suoritetaan 2-3 vuoden sisällä. Välittömästi parantolan jälkeen potilas kirjataan hoitopaikan ryhmään 1. asuinpaikka ja käännetty sitten 2:ksi ja 3:ksi.

Lapsia tarkkailee ftisiatri vuoden ajan ryhmässä A, sitten 2 vuotta ryhmässä B ja viimeiset 7 vuotta ryhmässä C. Jos komplikaatioita havaitaan, seuranta neuropatologin, silmälääkärin ja psykiatrin kanssa jatkuu. Ensimmäiset 2-3 vuotta ennaltaehkäisevät kurssit suoritetaan 3 kuukauden ajan isoniatsidilla yhdessä etambutolin kanssa.

Potilaat jatkavat työtoimintaansa, jos heillä ei ole vammaa. Vaatii kevyttä työtä, henkistä stressiä ei voida hyväksyä vuoden ajan hoidon jälkeen.

etnostiede

Kansanhoidot tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoidossa suorittavat tukitehtävän ja lievittävät potilaan kärsimystä. Mutta voit käyttää niitä neuvoteltuasi lääkärisi kanssa.

Yrttien keittämistä ja tinktuuroita suositellaan: keuhkojuuri, vaahtokarkki, elecampane-juuri. Huoneeseen, jossa potilas sijaitsee, voit laittaa ruukun wisteriaa - sen erittämät fytonsidit desinfioivat ilman ja tappavat tuberkuloosibasillin.

Kotona potilaan kärsimysten lievittämiseksi hänelle tulisi tarjota rauhaa, niin henkistä kuin ruumiillistakin, koska hänellä on akuutti herkkyys kuulolle, näkölle ja ihon kosketukselle.

On välttämätöntä sulkea ikkunat verhoilla, eristää potilas ääniltä ja kehon kosketuksilta. Laita jäätä tai kylmällä vedellä kostutettuja riepuja pään ja raajojen (käsivarsien ja jalkojen) päälle ja vaihda niitä säännöllisesti, kun ne kuumenevat. On tärkeää tietää, että potilas tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi.

Onko se vaarallista?

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoidon ennuste on 90 %:ssa tapauksista suotuisa, jos diagnoosi tehdään ajoissa. Jos diagnoosi tehdään 15 päivän sairauden jälkeen, seuraukset voivat olla surullisimmat. Jos potilas vietiin välittömästi sairaalaan, täydellinen paraneminen on mahdollista jopa pienillä lapsilla.

Yleinen komplikaatio on (vartalon yhden puolen halvaus), näkövamma, sokeus. Aivokalvontulehduksen selkärangan muodossa voi esiintyä raajojen pareesia ja lantion elinten patologioiden kehittymistä.

Estääkseen

On olemassa seuraavat ennaltaehkäisevät toimet, jotka estävät tuberkuloositartunnan:

Varotoimenpiteiden noudattaminen voi vähentää infektioriskiä. Jos kuitenkin niin tapahtui, sinun ei tule hoitaa itsehoitoa, vaan ota välittömästi yhteys lääkäriin.