Ryhmä aminoglykosidit yhdistää kemiallisen rakenteen, antimikrobisen kirjon ja farmakokineettisten ominaisuuksien suhteen liittyviä lääkkeitä. Yleisnimi "aminoglykosidit" johtuu niiden molekyylissä olevista aminosokereista, jotka on yhdistetty glykosidisidoksella. Aminoglykosidit jolle on ominaista laaja kirjo antibakteerinen vaikutus, erityisesti stafylokokkeihin ja gramnegatiiviseen kasvistoon.

jakaa aminoglykosidit 1., 2. ja 3. sukupolvi. Ensimmäisen sukupolven aminoglykosideja ovat streptomysiini, neomysiini, monomysiini ja kanamysiini. Gentamysiinin (2. sukupolvi) käyttöönotto käytännössä liittyy 1. sukupolven aminoglykosideille resistenttien mikro-organismikantojen syntymiseen ja tämän lääkkeen korkeaan aktiivisuuteen Pseudomonas aeruginosaa vastaan.

Aminoglykosidit Kolmas sukupolvi (tobramysiini, sisomysiini, amikasiini, dideoksikanamysiini B, netilmisiini jne.) luotiin aikana, jolloin resistenssin molekyylimekanismit löydettiin, spesifisiä entsyymejä, jotka inaktivoivat nämä antibiootit, löydettiin ja eristettiin. Toisen ja kolmannen sukupolven aminoglykosideille on ominaista korkeampi antibakteerinen aktiivisuus ja laajempi antimikrobisen vaikutuksen kirjo; He ovat vähitellen korvaamassa ensimmäisen sukupolven lääkkeet perinteisiltä käyttöalueiltaan.

Antimikrobisen vaikutuksen voimakkuuden heikkenemisasteen mukaan aminoglykosidit on järjestetty seuraavaan järjestykseen: netilmisiini > sisomysiini > gentamysiini > tobramysiini > neomysiini > kanamysiini > monomysiini.

Vastustuskyky aminoglykosidit kliinisissä mikro-organismikannoissa se on osittain risteytetty. Streptomysiiniresistentit stafylokokkikannat ja gramnegatiiviset mikro-organismit ovat useimmissa tapauksissa herkkiä kaikille muille aminoglykosideille. Kanamysiiniresistentit patogeenit ovat useimmiten resistenttejä monomysiinille, mutta monet ovat herkkiä neomysiinille. Ensimmäisen sukupolven aminoglykosideille resistentit mikro-organismit ovat herkkiä gentamysiinille ja muille uusille aminoglykosideille. Gentamysiiniresistentit kannat ovat kuitenkin useimmissa tapauksissa resistenttejä ensimmäisen sukupolven lääkkeille. Kolmannen sukupolven aminoglykosidit vaikuttavat aktiivisesti gentamysiinille vastustuskykyisiin mikro-organismeihin.

Kaikille aminoglykosidit tunnusomaista on selektiivinen neuro- ja nefrotoksinen vaikutus, joka määrittää tarpeen perustella selkeästi käyttöaiheet ja tarkkailla niiden pitoisuutta veressä, munuaisten toimintaa ja poistaa audiogrammi vähintään kerran viikossa. Kokonaistoksisuuden vähenemisasteen mukaan lääkkeet voidaan järjestää seuraavasti: sisomysiini > gentamysiini > tobramysiini > netilmisiini > neomysiini > streptomysiini > monomysiini > kanamysiini.

STREPTOMYSIINI estää Brucella, Mycobacteria, Salmonella, Shigella, H. influenzae, Staphylococcus, Y.pestis, Klebsiella ja muiden gramnegatiivisten bakteerien kasvua. Antibiootilla ei ole vaikutusta anaerobeihin, lähes kaikkiin sieniin, alkueläimiin, riketsiaan ja viruksiin. Se ei vaikuta pelkästään lisääntymiseen, vaan myös levossa oleviin patogeeneihin (toisin kuin penisilliini). Streptomysiinin antimikrobisen vaikutuksen ilmentämiseksi tarvitaan aktiivista aineenvaihduntaa bakteerisolussa. Lääke vaikuttaa mikro-organismeihin, jotka sijaitsevat vain kehon solujen ulkopuolella. Lääketieteellisessä käytännössä yleisimmin käytetty sulfaattisuola, kiteinen kalsiumkloridikompleksi ja dihydrostreptomysiinin sulfaattisuola.

Kalsiumkloridikompleksi ruiskutetaan selkäydinkanavaan, loput lääkkeet - parenteraalisesti. Streptomysiiniä on käytetty laajalti ftisiologian lisäksi myös terapeuttisten osastojen lääketieteellisessä käytännössä. Sisällä lääkettä ei oteta, koska se imeytyy huonosti maha-suolikanavasta.

Penisilliiniin verrattuna streptomysiini imeytyy hitaammin lihakseen annettuna, ja sen terapeuttinen pitoisuus veressä säilyy 8 tuntia tai kauemmin. Antibiootti ruiskutetaan laskimoon hitaasti tiputtamalla, koska kun vereen muodostuu erittäin korkea pitoisuus, voi esiintyä myrkyllisiä reaktioita. Streptomysiini tunkeutuu keuhkopussin onteloon (jopa 50%), peritoneaalinesteeseen (50-100% veren tasosta), munuaisiin, sydämeen, keuhkoihin, maksaan (pitoisuus on 2 kertaa korkeampi kuin veressä), maksakanavien sappeen. Maksan toimintahäiriön tapauksessa pieni määrä lääkettä joutuu sappeen ja kolekystiitin tapauksessa 70-80% sen tasosta veressä. Streptomysiini poistuu elimistöstä nopeasti, mutta toistuvien suurten annosten antamisen jälkeen lääke kumuloituu, jopa normaalilla munuaisten toiminnalla. Suurin osa (60 %) erittyy munuaisten kautta 12–24 tunnin kuluessa glomerulussuodatuksen kautta. Keskimääräinen erittymisvaje (kun munuaisten eritystoiminta toimii normaalisti) on 20-30 %. Lääkkeen inaktivaatio- ja aineenvaihduntatuotteita ei kuitenkaan havaita, mikä on todiste antibiootin laskeutumisesta eri elimiin. Erityisesti on näyttöä streptomysiinin kertymisestä perilymfiin. Toistuvassa annossa 2 %:n annos lääkettä erittyy ulosteisiin. Munuaisten vajaatoiminnassa streptomysiinin erittyminen hidastuu jyrkästi. Anuriapotilailla T1/2 on 110 tuntia.. Näissä olosuhteissa pienetkin antibioottiannokset voivat aiheuttaa vakavia hermo- ja nefrotoksisia reaktioita. Koska streptomysiini, kuten muutkin aminoglykosidit, jakautuu pääasiassa solunulkoiseen nesteeseen, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeen kertyminen potilailla, joilla on turvotus; Kuumeisilla ja aneemisilla potilailla T1/2 on lyhyempi. Myös potilaan ikä ja sukupuoli vaikuttavat lääkkeen farmakokinetiikkaan. Streptomysiinihoidon vakava ongelma on resistentin mikroflooran nopea ilmaantuminen, ja siksi se on lääketieteen käytännössä korvattu muilla tehokkaammilla antibiooteilla ja menettänyt merkityksensä.

Streptomysiiniä käytetään ensisijaisesti tuberkuloosin ja streptomysiinille herkkien patogeenien aiheuttamien infektioiden hoitoon. Yhdessä bentsyylipenisilliinin tai ampisilliinin kanssa streptomysiiniä käytetään S. viridansin tai S. faecalisin aiheuttaman septisen endokardiitin hoidossa. Antibiootti tulee määrätä huolellisesti kuulo- ja vestibulaarilaitteen toimintahäiriöiden ja munuaisten erittymistoiminnan loukkausten yhteydessä. VIII kraniaalihermoparin toiminnan, munuaisten erittymistoiminnan tilan ja hematologisten parametrien huolellinen seuranta on välttämätöntä. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen vuorokausiannos ei saa ylittää 0,5 g endogeenisen kreatiniinipuhdistuman ollessa 50-60 ml / min ja 0,4 g glomerulussuodatuksen pienentyessä 40 ml:aan / min.

GENTAMICIN(garamysiini) on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta. Vaikutuksen luonteen vuoksi se on lähellä 1. sukupolven aminoglykosideja, mutta stafylokokkeihin, luomistamiin ja muihin mikro-organismeihin kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus on korkeampi. Toisin kuin 1. sukupolven aminoglykosidit, gentamysiini vaikuttaa aktiivisesti Pseudomonas aeruginosaan. Bakteriostaattisesti ja bakteereja tappavan gentamysiinin pitoisuuksissa on eroa, mutta se ei ole niin suuri: maksimiarvoja lähellä olevilla annoksilla bakterisidinen vaikutus on mahdollinen, mikä antaa aihetta käyttää sitä sepsikseen stressivaiheessa ja katabolinen vaihe yhtenä tärkeimmistä antibiooteista. Se ei vaikuta streptokokkeihin ja enterokokkeihin.

Tärkeimpien farmakokineettisten parametrien mukaan gentamysiini eroaa vähän 1. sukupolven aminoglykosideista. Sen terapeuttinen pitoisuus veressä (5-8 μg/ml) säilyy 6-8 tuntia.Toistuvilla injektioilla 8 tunnin kuluttua antibiootilla on taipumus kumuloitua, mikä lisääntyy munuaisten vajaatoiminnan myötä. Gentamysiinin jakautuminen elimiin ja kudoksiin on alttiina merkittäville yksilöllisille vaihteluille ja riippuu sekä annetun annoksen koosta että muista tekijöistä. On ominaista, että 20-50 % gentamysiinistä tunkeutuu normaalisti BBB:n läpi sekä luihin, yskökseen ja eturauhaskudoksiin, joissa lääkkeen pitoisuus on yhtä suuri kuin sen pitoisuus veressä. Se kulkee istukan läpi, ja sen pitoisuus sikiön seerumissa on 50-100% äidin veren lääkkeen pitoisuudesta. Keuhkoputkissa eritys kerääntyy jopa 25-50 % seerumin pitoisuudesta; kun taas kertyminen on hidasta ja eliminaatio keuhkoputken puusta on nopeaa. Gentamysiini ei metaboloidu elimistössä ja se erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksella 24 tunnin kuluessa.40-100 % vuorokausiannoksesta erittyy virtsaan. Antibiootti erittyy sappeen pieninä määrinä. Tuhoavalla keuhkokuumeella lääkkeen annos saavuttaa 2,4-3,2 mg / kg päivässä tai enemmän (jopa 5 mg / kg). Annoksen suurentamiseen tulee liittyä gentamysiinipitoisuuden seurantaa veressä ja munuaisten toiminnassa sekä toistuvia audiometrisiä tutkimuksia. Lääkkeen käyttöä ei suositella yli 10-14 päivää ilman sivuvaikutusten huolellista seurantaa. Gentamysiinin terapeuttinen pitoisuus veressä on 5-12 µg/ml.

Gentamysiini on tarkoitettu sepsikseen, jonka aiheuttavat resistentit stafylokokkikannat, Pseudomonas aeruginosa, Proteus-ryhmä, näiden patogeenien yhdistelmä. Sen myrkyllisyys on suhteellisen alhainen. On kuitenkin muistettava, että gentamysiini on "varaantibiootti" ja sen määrääminen ilman tiukkoja indikaatioita voi johtaa tulevaisuudessa "lääkärin voimattomuuteen tartunnanaiheuttajan edessä". Muita indikaatioita ovat hengitystieinfektiot, kirurgiset sairaudet, aivokalvontulehdus, ihosairaudet jne. Sitä määrätään vain tartuntataudin vakavaan kulkuun, jonka aiheuttaa erityisesti sekalainen mikrofloora, kunnes patogeenien antibiogrammi on määritetty.

tobramysiini(brasiini, tobramysetiini, nebsiini, obramysiini) on samanlainen kuin gentamysiini antimikrobisen vaikutuksen kirjossa. R. aeruginosan suhteen tobramysiini on 2-4 kertaa tehokkaampi kuin gentamysiini, mutta heikompi aktiivisuudessa stafylokokkeja, Klebsiellaa, hammastusta ja Proteusta vastaan.

Tobramysiini ei sitoudu seerumin proteiineihin. Tärkeimpien farmakokineettisten ominaisuuksien mukaan se on samanlainen kuin gentamysiini. Lihakseen annettuna se imeytyy hyvin. Tobramysiinin huippupitoisuus veressä kiinnittyy 30 minuutin - 1 tunnin kuluttua ja on 2,5-2,7 μg / ml (annoksilla 50 ja 75 mg, vastaavasti). T1 / 2 - 2-2,5 tuntia Toistuvilla lääkeinjektioilla 8 tunnin kuluttua annoksina 25 ja 50 mg tai 100 mg 12 tunnin kuluttua sen kertymistä kehoon ei havaita. Annos 2-4-5 mg/kg annetaan 3-4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Kun tobramysiiniä annetaan suonensisäisesti, sen T1 / 2 on 1,6 tuntia. Huippupitoisuus on tässä tapauksessa enintään 12 μg / ml. Laskimonsisäisesti 100 mg lääkettä annetaan laskimoon tunnin aikana, kun taas sen pitoisuus veressä saavuttaa 5 μg / ml. 2 tuntia infuusion päättymisen jälkeen pitoisuus laskee arvoon 3,6 μg / ml.

Munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen erittyminen hidastuu ja sen pitoisuus veressä kasvaa. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 2 ml/min, T1/2 voi olla 56 tuntia, nopeudella 5-10 ml/min - 20-36 tuntia Tobramysiini tunkeutuu hyvin useimpiin kudoksiin; suurin määrä sitä löytyy munuaisista, pienin - aivojen kudoksissa. Potilailla, joilla on kystinen fibroosi, sen pitoisuus saavuttaa 5-10 mcg / ml. Munuaisten kanssa 90% lääkkeestä erittyy päivässä biologisesti aktiivisessa muodossa. Suun kautta otettuna se ei imeydy. Hemodialyysillä, joka suoritetaan säännöllisesti potilaille, antibiootin pitoisuus veressä vähenee keskimäärin 50%. Lääkkeen terapeuttisesti turvallinen pitoisuus veressä on 5-12 mcg / ml.

Tobramysiinin käyttöaiheet ovat samat kuin gentamysiinin. Antibioottia käytetään varalääkkeenä resistenttien P. aeruginosa -kantojen aiheuttamien infektioiden hoidossa. Vakavassa infektioprosessissa ja välittömän kemoterapeuttisen hoidon tarpeessa tobramysiiniä voidaan määrätä yhdessä beetalaktaamiantibioottien kanssa, kunnes bakteriologinen diagnoosi on määritetty ja patogeenin antibiogrammi on määritetty.

SISOMYSIINI(lääketieteellisessä käytännössä sisomysiinisulfaattia käytetään) on farmakodynaamisesti samanlainen kuin gentamysiini, mutta ylittää sen aktiivisuudessa vaikuttaessaan Proteus-kantoihin, erityisesti indoli-negatiivisiin, sekä Pseudomonas aeruginosa-, Klebsiella- ja Enterobacter-kannoihin.

Seerumin proteiinit sitovat sisomysiiniä 25 %; suun kautta otettuna lääke imeytyy huonosti. Lihaksensisäisen injektion jälkeen se pääsee vereen nopeasti, sen enimmäispitoisuus veressä saavutetaan 30 minuutin kuluttua. T1 / 2 on 2-2,5 tuntia Yksittäinen annos 1 mg / kg luo huippupitoisuuden veressä 5 μg / ml, annos 2 mg / kg - 8 μg / ml. Sisomysiinin päivittäinen annos jaetaan 2 annokseen, vaikeissa tapauksissa - 3-4 annokseen. Sisomysiinin pitoisuus veressä laskee hitaasti - 8 tunnin kuluessa. Kun lääkettä annetaan nopeasti suonensisäisesti annoksella 1 mg / kg, sen enimmäispitoisuus veressä saavuttaa 5,8 μg / ml. Vakavissa tapauksissa lääkkeen enimmäisannos määrätään ensimmäisten 2-3 päivän aikana, sitten sitä vähennetään ja vaihdetaan lihaksensisäiseen injektioon. Sisomysiini ei kerry elimistöön. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta on muutettava. Kudoksissa ja kehon väliaineissa jakautumisen luonteen vuoksi lääke on lähellä gentamysiiniä. Se ei tunkeudu hyvin BBB:n läpi. Erittyy elimistöstä munuaisten kautta muuttumattomana (80-84 %).

Sisomysiinin käyttöaiheet ovat samat kuin gentamysiinin. Sitä määrätään myös märkivien septisten tilojen hoidossa potilailla, joilla on leukemia, pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat syntyneet sytostaattisen hoidon taustalla - immunosuppressantteja käytettäessä.

AMIKACIN(amikiinillä, bikliinillä) on laaja aktiivisuuskirjo, kuten muillakin uusilla aminoglykosidilla, mutta se ei vaikuta useimpiin anaerobeihin. Ylittää gentamysiinin ja muiden aminoglykosidien aktiivisuuden Klebsiellaa ja Providenciaa vastaan. Gentamysiini- ja tobramysiiniresistentit gramnegatiivisten bakteerien kannat, mukaan lukien P. aeruginosae, ovat herkkiä amikasiinille.

Suun kautta annettuna amikasiini ei imeydy maha-suolikanavasta, vaan lihakseen annettuna se imeytyy hitaammin kuin gentamysiini. Huippupitoisuus veressä havaitaan 1 tunnin kuluttua annetuilla annoksilla 0,5 ja 0,25 g, ja se on 20 ja 11,3 μg / ml, vastaavasti. Päivittäinen annos 15 mg/kg jaetaan 2-3 annokseen. T1 / 2 - 2-2,4 tuntia. Anna 7,5 mg / kg 12 tunnin välein tai 5 mg / kg 8 tunnin välein Amikasiini kerääntyy huonosti yskökseen: jopa 2,3-8,4 μg / ml, vaikka jopa 80 % seerumin pitoisuudesta tunkeutuu keuhkopussin nesteeseen. Hoitojakson kesto on 7-10 päivää ja tarvittaessa pidempään. Kun lääkettä annetaan suonensisäisesti, suurin vuorokausiannos on 15 mg / kg. Terapeuttisesti turvallinen pitoisuus veressä on 15-25 mcg / ml.

Amikasiini on tarkoitettu vaikeisiin infektiosairauksiin, jotka johtuvat pääasiassa gramnegatiivisista bakteereista. Useimpien märkivän infektion patogeenien korkea herkkyys amikasiinille mahdollistaa lääkkeen käytön ennen patogeenin eristämistä ja sen herkkyyden määrittämistä lääkkeelle. Antibiootti on aktiivinen gentamysiini- ja tobramysiiniresistenttien gramnegatiivisten bakteerikantojen aiheuttamissa infektioissa. Amikasiinia suositellaan määrättävän alkuhoitona stafylokokkien ja gramnegatiivisten bakteerien aiheuttaman sekainfektion sekä stafylokokki-infektioiden yhteydessä, jos ne eivät siedä muita antibiootteja.

NETILMISIN(netilliini) on antimikrobisessa spektrissä samanlainen kuin sisomysiini, amikasiini, gentamysiini. On tapauksia, joissa amikasiinille resistentit patogeenit olivat herkkiä netilmisiinille. Netilmisiini vaikuttaa aktiivisesti pääasiassa patogeeneihin, jotka inaktivoivat aminoglykosideja fosforyloimalla tai adenyloimalla. Etuna muihin aminoglykosideihin verrattuna on lääkkeen pienempi oto- ja nefrotoksisuus.

Netilmisiiniä annetaan vain parenteraalisesti. Muihin aminoglykosideihin verrattuna pääparametreissa ei ole erityisiä eroja, virtsatieinfektioiden hoitoon tarkoitettujen annosten tulisi olla pienempiä ja systeemisten sairauksien - suurempia. 40-60 kg painavalle potilaalle annetaan 100 mg 12 tunnin välein.Lääkkeen pitoisuus veressä ei saa olla yli 16 µg/ml. Netilmisiini ei metaboloidu elimistössä. Se erittyy pääasiassa glomerulussuodatuksen kautta. Toistuvan annon jälkeen virtsaan erittyneen netilmisiinin määrä lähestyy lääkkeen päivittäistä annosta. Lääkkeen antamisen jälkeen virtsaan erittyy pieniä määriä sitä viikon kuluessa. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, virtsan netilmisiinipitoisuus pienenee. Eliminaation nopeusvakio korreloi endogeenisen kreatiniinin puhdistuman, T1/2 seerumissa - seerumin kreatiniinipitoisuuden kanssa.

Netilmisiinin jakautuminen kehon kudoksiin ja nesteisiin on samanlainen kuin kolmannen sukupolven aminoglykosidien jakautuminen. Lääkkeen turvallinen pitoisuus veressä on 5-12 mcg / ml.

Netilmisiinin käyttöaiheet ovat hyvin laajat:

• bakteremia ja septikemia, mukaan lukien vastasyntyneen sepsis, urogenitaalisten teiden infektiot, hengitysteiden, ihon ja nivelsiteiden vakavat infektiot, osteomyeliitti, haavat, preoperatiiviset ja intraperitoneaaliset infektiot, maha-suolikanavan infektiotaudit;
• gram-negatiivisten mikrobien aiheuttaman epäillyn infektion hoitoon;
• tapauksissa, joissa taudinaiheuttaja ei ole tiedossa, on parempi antaa netilmisiini yhdessä penisilliinien tai kefalosporiinien kanssa, kunnes bakteriologisen tutkimuksen tulokset on saatu;
• vastasyntyneille, joilla on vakavia stafylokokkiinfektioita (sepsis tai keuhkokuume), suositellaan antamaan netilmisiiniä penisilliinin kanssa;
• riskitekijöiden läsnä ollessa kirurgisilla potilailla postoperatiivisten infektioiden ehkäisyyn.

Netilmisiinin käytön vasta-aiheet ovat samat kuin koko ryhmällä. aminoglykosidit. Netilmisiiniä ei pidä määrätä (tai sitä tulee määrätä erittäin varoen) samanaikaisesti kilpailevien ja sen myrkyllisiä ominaisuuksia parantavien lääkkeiden kanssa: polymyksiini B, kolistiini, kefaloridiini ja kefalotiini, vankomysiini ja kaikki aminoglykosidit, etakrynihappo ja furosemidi, neuromuskulaariset salpaajat, anesteetit ja massiiviset sitraattiveren siirrot curaren kaltaisilla aineilla. Netilmisiinin vaikutusta raskaana oleviin naisiin ei ole tutkittu.

80. Aminoglykosidit.

Aminoglykosidit(aminosyklitolit):

a) ensimmäinen sukupolvi: Streptomycini sulfas- fl. 0,25, 0,5 ja 1,0 g kukin (+ NaCl, IM 4 kertaa päivässä; intratrakeaalisesti - 5-7 ml:ssa NaCl:a); monomysiini; kanamysiini; Neomycini sulfat- t. 0,1 ja 0,25 g kumpikin - 4 r/d, fl. 0,5 g (50 000) - dist. vesi, voide - 0,5% ja 2% 15 ja 30 g.

b) toinen sukupolvi: gentamysiini.

c) kolmas sukupolvi: tobramysiini; sisomysiini; Amikacini-sulfaat- fl. 0,1, 0,25, 0,5, amp. 2 ml 5 % ja 25 % liuoksia - 2-3 r / d i / m (2-3 ml iso. liuosta) ja / in (200 ml iso. liuosta); netilmisiini; spektinomysiini.

aktiivisimmat antibiootit ovat aminoglykosidit (aminosyklotolit).

1. sukupolvi: streptomysiini, kanamysiini, neomysiini.

II sukupolvi: gentamysiini.

III sukupolvet: amikasiini, netilmisiini, tobramysiini.

Aminoglykosidien sivuvaikutukset.

1. Nefrotoksisuus - kuva interstitiaalisesta nefriitistä

2. Ototoksisuus - peruuttamattomat vestibulaari- ja sisäkorvahäiriöt

3. Joskus neuromuskulaarinen salpaus

Aminoglykosidien vaikutusmekanismi liittyy niiden suoraan vaikutukseen ribosomeihin ja proteiinisynteesin estoon. Aminoglykosideilla on bakterisidinen vaikutus.

Streptomysiini - tärkein lääketieteessä käytetty lääke on streptomysiinisulfaatti (katso kemiallinen rakenne).

Streptomysiinillä on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta. Tärkeintä on sen estävä vaikutus Mycobacterium tuberculosis -bakteeriin, tularemiaa ja ruttoa aiheuttaviin tekijöihin. Lisäksi sillä on haitallinen vaikutus patogeenisiin kokkiin, joihinkin Proteus-, Pseudomonas aeruginosa-, Brucella- ja muihin gramnegatiivisiin ja grampositiivisiin bakteereihin. Anaerobit, spirokeetat, riketsiat, virukset, patogeeniset sienet, alkueläimet eivät ole herkkiä streptomysiinille.

Streptomysiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta (suodatuksen kautta) muuttumattomana. Pieni osa erittyy sapen mukana suolistoon.

Streptomysiinisulfaattia käytetään pääasiassa tuberkuloosin hoidossa. Lisäksi sitä käytetään tularemian, ruton, luomistaudin, virtsatieinfektioiden, hengitystieinfektioiden ja muiden sairauksien hoidossa. Lääkettä annetaan useimmiten lihakseen (1-2 kertaa päivässä) sekä kehon onteloon.

Neomysiini on antibioottien neomysiinien A, B ja C seos. Sitä on saatavana neomysiinisulfaattina. Siinä on laaja kirjo toimintaa. Sekä grampositiiviset että gramnegatiiviset mikro-organismit ovat herkkiä sille. Neomysiiniä käytetään usein paikallisesti. Se on määrätty tartunnan saaneiden haavojen, useiden ihosairauksien (pyoderma jne.), silmäsairauksien (esimerkiksi sidekalvotulehdus) jne. Imeytyy hieman ehjältä ihopinnalta ja limakalvoilta. Ulkoisesti neomysiiniä käytetään joissakin tapauksissa yhdessä glukokortikoidien kanssa (esimerkiksi sinaflaanin tai flumetasonipivalaatin kanssa). Tässä tapauksessa antimikrobinen vaikutus yhdistetään anti-inflammatoriseen.

Käytä gentamysiiniä pääasiassa gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamien sairauksien hoitoon. Lääke on erityisen arvokas virtsatieinfektioissa (pyelonefriitti, kystiitti), sepsiksessä, haavainfektioissa, palovammoissa. Antoreitit: lihakseen tai ulkoisesti.

Gentamysiini on vähemmän myrkyllistä kuin neomysiini. Kuitenkin tärkeimmät aminoglykosideille tyypilliset haittavaikutukset havaitaan myös gentamysiiniä käytettäessä. Yksi niistä on ototoksinen toiminta. Pohjimmiltaan gentamysiini vaikuttaa VIII kallohermoparin vestibulaariseen haaraan.

Streptomysiini, gentamysiini, amikasiini.

STREPTOMYSIINISULFAATTI (Streptomycini sulfas).

Streptomysiini on antibiootti, jota tuottaa säteilevä sieni Streptomyces globisporus streptomycini tai muut siihen liittyvät mikro-organismit.

Orgaaninen emäs: N-metyyli-a-L-glukosamido-b-2-streptozidostreptidiini.

Synonyymit: Ampistrep, Diplostrep, endostrep, strepsulfaatti, streptoliini, strepsulfaatti, streptomysiinisulfaatti, streptakiini, strysiini, strysoliini jne.

Saatavana sulfaattina.

Annokset lasketaan painona tai vaikutusyksiköinä (ED); 1 yksikkö vastaa 1 µg kemiallisesti puhdasta streptomysiiniemästä.

Streptomysiinisulfaatilla on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta. Antibiootti on aktiivinen Mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan, samoin kuin useimpia gramnegatiivisia (E. coli, Friedlanderin basilli, influenssabacillus, rutto, tularemia, luomistauti ja joitain grampositiivisia (stafylokokki) mikro-organismeja; vähemmän aktiivinen streptokokkeja, pneumokokkeja vastaan. Ei. vaikuttaa anaerobiin, riketsiaan ja viruksiin.

Streptomysiini on bakterisidinen. Vaikutus liittyy proteiinisynteesin suppressioon mikrobisolun ribosomien tasolla.

Suun kautta otettuna streptomysiini imeytyy huonosti ja erittyy lähes kokonaan suoliston kautta. Lihakseen annettuna se imeytyy hyvin. Maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 1-2 tunnin kuluttua. Terapeuttisen annoksen kerta-annoksen jälkeen se pysyy veressä 6-8 tuntia.Se erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta. Munuaisten normaalin erittymistoiminnan yhteydessä se ei kerry elimistöön toistuvan annostelun yhteydessä. Jos munuaisten toiminta kuitenkin heikkenee, erittyminen hidastuu, pitoisuus elimistössä kasvaa ja sivuvaikutuksia (neurotoksisia) voi kehittyä.

Streptomysiinisulfaattia käytetään pääasiallisena tuberkuloosilääkkeenä pääasiassa äskettäin diagnosoidun keuhkotuberkuloosin ja muiden elinten tuberkuloosivaurioiden hoitoon. Aiemmin hoidetuille potilaille on suositeltavaa määrätä lääke sen jälkeen, kun potilaiden sille erittämien mykobakteerien herkkyys on määritetty laboratoriossa.

Streptomysiinisulfaattia määrätään myös lääkkeelle herkkien grampositiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien aiheuttamiin eri lokalisoituihin märkiviin tulehdusprosesseihin: Klebsiellan aiheuttamaan keuhkokuumeeseen (yhdessä kloramfenikolin kanssa), ruttoon ja tularemiaan (yhdessä tetrasykliinin kanssa) , luomistauti ja endokardiitti (yhdessä muiden antibioottien kanssa).

Streptomysiinisulfaattia käytetään lihaksensisäisesti sekä aerosolien muodossa, intratrakeaalisesti, intracavernoosisesti (aikuisilla).

Tuberkuloosin hoidossa vuorokausiannos annetaan yleensä kerran, huonon sietokyvyn tapauksessa se voidaan jakaa 2 injektioon. Hoidon kesto riippuu taudin muodosta ja vaiheesta (3 kuukautta tai enemmän).

Tuberkuloosin hoidossa streptomysiinisulfaattia määrätään yhdessä rifampisiinin, isoniatsidin ja muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta kanamysiiniä ja florimysiiniä.

Ei-tuberkuloottisten infektioiden hoidossa vuorokausiannos annetaan 3-4 annoksena 6-8 tunnin välein Hoidon kesto on 7-10 päivää (ei saa ylittää 14 päivää).

Liuos valmistetaan ennen käyttöä.

Potilaiden, joilla on heikentynyt munuaisten erittyminen, streptomysiinisulfaatin päivittäistä annosta tulee pienentää.

Aikuisten aerosolien muodossa käytettäväksi 0,5-1,0 g streptomysiinisulfaattia liuotetaan 4-5 ml:aan (25-100 ml:ssa lämmin-kostea inhalaatio) isotonista natriumkloridiliuosta; lapsille määrätään samat annokset kuin lihaksensisäisellä injektiolla.

Lääke annetaan intracavernoosisesti insufflaatiolla hienon jauheen muodossa ja tiputtamalla 10-prosenttista liuosta kirurgisessa sairaalassa kerran vuorokaudessa enintään 1 g:n annoksella (yhteensä) onteloiden lukumäärästä ja antotapa.

Kohonnutta verenpainetta ja sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoito aloitetaan annostustavasta riippumatta pienemmillä (enintään 0,25 g) annoksilla. Hyvällä sietokyvyllä annokset voidaan nostaa normaaliksi.

Streptomysiinin (ja sen johdannaisten) hoidon aikana voi esiintyä erilaisia ​​toksisia ja allergisia reaktioita: lääkekuume, dermatiitti ja muut allergiset ilmiöt, huimaus, päänsärky, sydämentykytys, albuminuria, hematuria; suoliston mikroflooran tukahdutuksen vuoksi voi esiintyä ripulia. Vakavimpia komplikaatioita ovat VIII aivohermoparin vauriot ja siihen liittyvät vestibulaari- ja kuulohäiriöt (ototoksisuus). Suuria annoksia käytettäessä voi kehittyä kuurous.

Streptomysiinihoito tulee suorittaa tarkassa lääkärin valvonnassa. ennen hoitoa ja systemaattisesti hoidon aikana on tarpeen seurata VIII kallohermoparin, vestibulaari- ja kuulolaitteiden toimintaa, munuaisten toimintaa ja verenkuvaa.

Neurotoksisilla komplikaatioilla (päänsärky, parestesia, kuulon heikkeneminen) lääke peruutetaan ja suoritetaan oireenmukaista ja patogeneettistä hoitoa, erityisesti määrätään kalsiumpantotenaattia, tiamiinia, pyridoksiinia, pyridoksaalifosfaattia. Jos allergisia reaktioita ilmenee, on tarpeen lopettaa lääkkeen anto ja suorittaa herkkyyttä vähentävä hoito. Kun anafylaktisen sokin merkkejä ilmenee, on ryhdyttävä toimenpiteisiin potilaan poistamiseksi tästä tilasta.

Harvinainen, mutta vakava komplikaatio parenteraalisen antamisen yhteydessä on hermo-lihaksen johtumisen estäminen hengityspysähdykseen asti, erityisesti potilailla, joilla on hermo-lihassairauksia (esimerkiksi myasthenia gravis) tai leikkauksen jälkeisellä kaudella ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien jäännösvaikutuksen taustalla. Ensimmäisten hermo-lihasjohtavuuden heikkenemisen merkkien ilmaantuessa tulee antaa suonensisäistä kalsiumkloridia ja proseriinia ihon alle. Apnean kehittyessä potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ventilaatioon.

Vasta-aiheet: kuulo- ja vestibulaarilaitteen sairaudet, jotka liittyvät VIII-parin ja kallonhermojen tulehdukseen ja jotka ovat kehittyneet otoneuriitin jälkeen; sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan vakavat muodot (vaihe III) ja munuaisten vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö, hävittävä endarteriitti, yliherkkyys streptomysiinille, myasthenia gravis.

Streptomysiinisulfaattia ei tule ottaa samanaikaisesti antibioottien kanssa, joilla on ototoksinen vaikutus [kanamysiini, florimysiini (viomysiini), ristomysiini, gentamysiini, monomysiini], eikä myöskään furosemidin ja curaren kaltaisten lääkkeiden kanssa.

Ei ole hyväksyttävää sekoittaa streptomysiinisulfaattia samassa ruiskussa penisilliiniantibioottien ja kefalosporiinien kanssa.

Imeväisille ja raskaana oleville naisille lääkettä määrätään vain terveydellisistä syistä.

Intrakavernoosinen annostelu on vasta-aiheista, jos keuhkopussin ontelo ei ole sulkeutunut katetrin sisäänvientikohdassa ja onteloiden tyvipaikannus.

Henkilöt, jotka ovat olleet pitkään kosketuksissa streptomysiinin kanssa (apteekkarit, sairaanhoitajat, lääkkeen valmistukseen osallistuvat henkilöt), voivat saada kosketusihottuman.

Tämän välttämiseksi on noudatettava tarvittavia varotoimenpiteitä (käsineiden, hengityssuojainten, suojalasien jne. käyttö).

Gentamysiinisulfaatti (Gentamycini sulfas).

Micromonospora purpurean tuottama antibiootti; on gentamisiinien C1, C2 ja C1a seos.

Synonyymit: Garamysiini, Birosiini, Selermisiini, Sidomysiini, Garamysiini, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramysiini, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Sulgemisiini, Sulmysiini, Violyzen jne.

Se kuuluu aminoglykosidiantibioottien ryhmään. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien Proteus, Escherichia coli, Salmonella jne. Se vaikuttaa penisilliinille vastustuskykyisiin stafylokokkikantoihin. Mikro-organismien resistenssi gentamysiinille kehittyy hitaasti, mutta neomysiinille ja kanamysiinille resistentit kannat ovat myös resistenttejä tälle antibiootille (ristiresistenssi).

Lääke imeytyy nopeasti lihakseen annettuna. Terapeuttisen annoksen injektion jälkeen vereen muodostuu bakterisidinen pitoisuus 8-12 tunnin kuluessa.

Se erittyy munuaisten kautta suurina pitoisuuksina muuttumattomana.

Gentamysiiniä käytetään erilaisiin sille herkkien mikro-organismien aiheuttamiin infektiotauteihin (keuhkokuume, bronkopneumonia, keuhkopussintulehdus, empyema, vatsakalvotulehdus, aivokalvontulehdus, septikemia, haavatulehdus jne.). Lääke on tehokas virtsatieinfektioissa (krooninen pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputken tulehdus), eturauhastulehduksessa.

Gentamysiini on yksi tärkeimmistä keinoista torjua vaikeita märkiviä infektioita, jotka johtuvat erityisesti resistentin gramnegatiivisen kasviston aiheuttamasta. Laajan vaikutusalueen vuoksi gentamysiiniä määrätään usein sekainfektioihin sekä tapauksissa, joissa taudinaiheuttajaa ei tunnisteta (yleensä yhdessä puolisynteettisten penisilliinien-ampisilliinin, karbenisilliinin jne. kanssa).

Joissakin tapauksissa gentamysiini on tehokas, jos muiden antibioottien aktiivisuus ei ole riittävä.

Levitä gentamysiinisulfaattia lihakseen, laskimoon (tiputus) ja paikallisesti.

Gentamysiinillä, kuten muilla aminoglykosidiantibiooteilla, voi olla ototoksisia ja nefrotoksisia vaikutuksia.

Lääke on vasta-aiheinen kuulohermon tulehduksissa. Sitä ei saa antaa samanaikaisesti muiden antibioottien kanssa, joilla on oto- tai nefrotoksisia vaikutuksia. Raskaana olevia naisia ​​määrätään vain terveydellisistä syistä.

Jos munuaisten erittymistoiminto on lievästi häiriintynyt, lääkettä tulee käyttää varoen (pieninä annoksina). Potilaille, joilla on uremia ja vakava munuaisten vajaatoiminta, lääke on yleensä vasta-aiheinen.

Gentamysiini kykenee estämään neuromuskulaarista johtumista ja voi toimia kuten curariformiset lääkkeet (katso Kanamysiini).

Gentacicol (Gentacicol). Levyt kollageenisienestä (katso Hemostaattinen kollageenisieni), jotka on kyllästetty gentamysiinisulfaattiliuoksella.

Sitä käytetään antiseptisenä aineena luun ja pehmytkudosten infektioissa (osteomyeliitti, paiseet, flegmonit jne.) sekä märkivien komplikaatioiden ehkäisyyn luuleikkausten jälkeen.

Lääkettä levyn osan tai 1-2 levyn muodossa (riippuen vaurioituneen pinnan koosta) levitetään vaurioituneelle alueelle sen kirurgisen hoidon jälkeen. Levyt liukenevat vähitellen (14-20 päivän kuluessa).

Katso vasta-aiheet kohdasta Gentamysiinisulfaatti.

Sieni antiseptinen gentamysiini (Spongia antisepica cum Gentamycino). Vaaleankeltainen kuiva huokoinen massa levyjen muodossa, joiden koko vaihtelee 50 x 50 - 60 x 90 mm.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet, säilytystapa, katso Gentacicol.

Amikasiinisulfaatti (amikacini sulfas)

N"-0-6-amino-6-deoksi-a-D-glukopyranosyyli(1->4)]-O-2-deoksi-D-streptamiinidisulfaatti.

Synonyymit: Amikasiinisulfaatti, Amikin, Amitrex, Buklin, Briclin, Fabianol, Kanimax, Likacin, Lukadin, Sifamic.

Saatu puolisynteettisesti kanamysiini A:sta.

Se on yksi aktiivisimmista aminoglykosidiantibiooteista. Sillä on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta. Tehokas grampositiivisia ja erityisesti gramnegatiivisia bakteereja vastaan.

Levitä lihakseen ja suonensisäisesti. Käyttöaiheet ovat samat kuin muiden parenteraalisesti annettavien aminoglykosidiantibioottien kohdalla (ks. Tobramysiini, Kanamysiini, Gentamysiini, Sizomysiini).

Amikasiinisulfaattiliuokset valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Lihakseen annettavaa injektiota varten injektiopullon sisältö (0,25 - 0,5 g) liuotetaan 2 - 3 ml:aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Laskimonsisäistä antoa varten (tiputus nopeudella 60 tippaa minuutissa) valmistetaan sama liuos, joka laimennetaan 200 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta. Amikasiiniliuoksen pitoisuus laskimoon ruiskeena ei saa ylittää 5 mg/1 ml.

Jos munuaisten eritystoiminta on heikentynyt, annosta pienennetään tai injektioiden väliä pidennetään.

Jos terapeuttista vaikutusta ei ole 5 päivän kuluessa, he siirtyvät hoitoon muilla lääkkeillä.

Mahdolliset komplikaatiot ja vasta-aiheet ovat samat kuin muiden aminoglykosidiantibioottien kohdalla.

Testosteroni on tärkein mieshormoni. Hän on se, joka suurelta osin muodostaa abstraktin käsitteen "masuliinisuus" sekä miehen ulkonäössä että käyttäytymisessä. He sanovat "todellinen mies", he tarkoittavat "testosteroni putoaa mittakaavassa". Kehittyneet lihakset, luottamus itseensä ja omiin tekoihinsa, terävyys ja ajattelun nopeus missä tahansa, jopa epätyypillisimmässä tilanteessa - kaikki hänen ansiostaan.

Monien todennettujen tutkimusten mukaan miesten testosteronitasot alkavat laskea hitaasti mutta varmasti noin 30 vuoden iästä lähtien.

Tällaisen dynamiikan seurauksia ei tarvitse kuvata. Ymmärrät hyvin, mistä on kysymys.

On olemassa tehokkaita lääketieteellisiä menetelmiä, mutta emme voi puhua niistä, koska tällaisia ​​​​asioita tehdään vain asianmukaisen asiantuntijan luvalla ja valvonnassa.

Ennaltaehkäisyä varten on kuitenkin järkevää kääntyä pehmeämpiin, luonnollisiin ja turvallisempiin tapoihin lisätä ja ylläpitää tätä hormonia normaalilla tasolla.

1. Päästä eroon ylipainosta

Ylipainoisilla miehillä on tilastollisesti alhaisemmat testosteronitasot, ja toinen tosiasia on seurausta ensimmäisestä. Ylimääräisten kilojen jättäminen johtaa testosteronitasojen nousuun, ja yhdessä kehon kunnon yleisen paranemisen kanssa saadaan uskomattoman vahva positiivinen vaikutus.

On olemassa kymmeniä asiaankuuluvia menetelmiä, jotka vastaavat kysymykseen "". No, yleensä painonpudotuksen strategia on sama: vähemmän makeisia + kalorien hallinta + fyysinen aktiivisuus.

2. Intensiivinen harjoittelu + ajoittainen paasto

Lyhyiden, intensiivisten harjoitusten ja ajoittaisen (jaksollisen) paaston yhdistelmä nostaa miesten testosteronitasoja ja estää heitä putoamasta.

Samaan aikaan aerobiseen ja pitkäaikaiseen, mutta mitattuun harjoitteluun keskittyneiden miesten havainnot eivät paljastaneet tämän hormonin tason nousua.

Intensiivisiä harjoituksia on lukemattomia erilaisia ​​muunnelmia. Aloita rakentamalla oppitunti seuraavasti:

1. Perusteellinen lämmittely - 3 minuuttia (pakollinen!).
2. Kovin ja intensiivisin vauhti, jonka lähestyminen kestää 30 sekuntia, melkein epäonnistumiseen.
3. Palautuminen 90 sekunnissa.
4. Toista toinen ja kolmas kohta seitsemän kertaa.

Kuten näette, tämä harjoitus kestää vain 20 minuuttia (75% ajasta on lepoa ja palautumista, ja intensiivinen työ on vain 4 minuuttia), mutta se antaa hämmästyttävän vaikutuksen.

Kiinnitä riittävästi huomiota lämmittelyyn. Räjähtävä käynnistys on vaarallinen loukkaantumisten vuoksi. Vartaloa tulee vaivata, venyttää, lämmittää hyvin.

Tätä taktiikkaa voidaan soveltaa valtavaan määrään simulaattoreita, kun harjoittelet tankolla ja käsipainoilla, juoksussa ja uinnissa.

Jaksottainen paasto korjaa hormonaalista taustaa, mikä osaltaan lisää testosteronin tuotantoa ja ylimääräisen rasvan häviämistä.

Valitettavasti liian toistuva ja pitkittynyt nälän tunne saa aikaan negatiivisen vaikutuksen alentaen testosteronitasoja, ja siksi voit lisätä proteiinipirtelöitä ruokavalioosi jokaisen harjoituksen jälkeen.

Näiden tekniikoiden yhdistelmä antaa melko voimakkaan vaikutuksen, ja bonuksena henkilö saa hoikemman, lihaksikkaamman ja kiinteämmän vartalon.

3. Pidä sinkin saanti

Sinkkinormin noudattaminen on tärkeää paitsi nostaa myös testosteronitasoja, myös ylläpitää sitä. Lukuisat tutkimukset osoittavat tämän hormonin merkittävän nousun jo kuuden viikon jälkeen edellyttäen, että henkilö, jolla on aluksi alhainen testosteronitaso, sisällyttää ruokavalioon riittävän määrän sinkkiä.

Paras tapa täyttää sinkin normi on oikea ruoka. Runsaasti proteiinia sisältävä ruoka. Liha, kala, maito, juusto, palkokasvit, luonnonjogurtti, kefiiri.

Kun käytät monivitamiineja tai muita keinotekoisia sinkkilisäaineita, kiinnitä huomiota terveysviranomaisten asettamiin rajoituksiin. Euroopassa aikuisille miehille raja on 25 mg päivässä ja suositeltu määrä on 11 mg päivässä.

4. Voimaharjoittelu

Intensiivisen harjoittelun lisäksi on toinenkin harjoitus, joka stimuloi merkittävästi testosteronin tuotantoa - voimaharjoittelu. Niin kauan kuin teet voimaharjoittelua oikealla intensiteetillä, testosteronitasosi nousee.

Voimaharjoittelun pääperiaate on: vähemmän toistoja, enemmän painoa, enemmän yhdistelmäharjoituksia. Tällaiset tunnit vaativat asianmukaista valmistautumista ja harjoittelua, joten älä kiirehdi makaamaan 100 kilon tangon alle.

Toinen vaihtoehto, jonka avulla voit saada halutun vaikutuksen pienemmällä painolla, on hidastaa harjoituksen negatiivista vaihetta tai hidastaa koko harjoitusta yleensä, eli sekä negatiivista että positiivista vaihetta.

5. D-vitamiini

Oletettavasti D-vitamiini vaikuttaa myös testosteronitasoon. D-vitamiinilisän on osoitettu lisäävän testosteronitasoja ylipainoisilla miehillä.

…ongelmia vitamiinin saannissa auringonvalosta voivat kokea tummaihoiset, lihavat ja vanhukset sekä raajansa vaatteilla peittävät ihmiset. Normaalin vitamiiniannoksen varmistamiseksi on välttämätöntä olla raajat alttiina auringonvalolle keskipäivän auringossa (klo 10-15) vähintään kaksi kertaa viikossa. Vaaleaihoisille riittää 5 minuutin auringonotto...

Kuten näet, ylipaino on ongelma myös tässä. Toinen syy ajatella.

Aikuisten D-vitamiinin päivittäinen tarve on 600 IU.

6. Minimoi stressi

Pitkässä jatkuvassa stressissä elimistö tuottaa kortisolia, joka itse asiassa estää testosteronin vaikutuksen. Näin kehomme toimii, etkä voi sille mitään.

Nykypäivän pysyvän masennuksen ja kroonisen stressin (ja siksi jatkuvasti kohonneen kortisolin) maailmassa testosteronin vaikutus estyy tarpeettoman usein ja paljon, mitä emme todellakaan halua.

Lifehackerista löydät monia artikkeleita tehokkaista menetelmistä masennuksen torjumiseksi. Ehkä meditaatio tai jooga voivat auttaa.

7. Rajoita tai poista sokeria ruokavaliostasi

Kun verensokeritaso nousee, testosteroni alkaa laskea. On oletettu, että insuliini alentaa testosteronitasoja. Joka tapauksessa makeisten väärinkäyttö johtaa liikalihavuuteen, joten tämä neuvo on hyödyllinen tavalla tai toisella.

Tutkimusten mukaan keskiverto Yhdysvaltain kansalainen kuluttaa 12 teelusikallista sokeria päivässä. Eli hän syö elämässään 2 tonnia sokeria.

Nopeita hiilihydraatteja ei löydy vain. Pasta, leipomotuotteet (myös pizza, kyllä) - kaikki tämä tulee kuluttaa erittäin huolellisesti.

8. Syö terveellisiä rasvoja

"Terve" ei tarkoita vain monityydyttymättömiä rasvoja. Tosiasia on, että kehomme tarvitsee myös tietyn määrän tyydyttyneitä rasvoja, koska ne ovat mukana testosteronin synteesissä. Ruokavaliosuunnitelma, jossa rasvan (enimmäkseen eläinperäinen) osuus on alle 40 % ruoasta saadusta energiasta, johtaa miesten testosteronitasojen laskuun.

On tärkeää ymmärtää, että kehomme tarvitsee tyydyttyneitä rasvoja kasvi- ja eläinlähteistä.

9. BCAA:t

Jaksottaisen paaston toisessa kappaleessa käsiteltyjen proteiinipirtelöiden lisäksi aktiivisesti urheilevalle miehelle on hyödyllistä lisätä saamiensa BCAA-yhdisteiden määrää. Näitä ihmiselle välttämättömiä aminohappoja löytyy tavallisista elintarvikkeista (esim. juustossa on paljon leusiinia), sekä erityisistä ravintolisistä.

Älä ole negatiivinen urheiluravitsemuksesta. Itse asiassa korkealaatuiset lisäaineet ovat lähes puhdasta tuotetta, ilman epäpuhtauksia ja mitään ikäviä asioita.

Riittävä aminohappojen saanti kehossa edistää oikean anabolisen ympäristön luomista. Tämä on juuri sitä mitä tarvitsemme.

Monet uskovat, että urheilu lisää testosteronia miehillä ja parantaa tehoa. Tämä väite on osittain totta, koska urheilu voi vaikuttaa kehoon negatiivisesti. Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon mies kuormittaa kehoaan.

Kuten tiedät, testosteroni on yksi tärkeimmistä mieshormoneista. Sen väheneminen johtaa siihen, että miehestä tulee heikko, unelias ja hermostunut, hänen voimansa häiriintyy ja elämä näyttää hänestä onnettomalta. Siksi on erittäin tärkeää seurata hormonaalista taustaa ja estää testosteronin lasku. Oikea liikunta ja terveelliset elämäntavat auttavat tässä.

Testosteronia tuottavat kivekset, ja sitä erittyy pieniä määriä myös lisämunuaiskuoresta. LH on vastuussa testosteronin tuotannosta, jota puolestaan ​​vapautuu, kun gonadotropiinia vapauttava hormoni on normaalilla tasolla.

Liikkuminen vaikuttaa sukupuolihormonien tuotantoon. Lantion alueella verenkierto paranee, lihakset vahvistuvat. Harjoittelun aikana lihakset lähettävät hermoimpulsseja aivoihin, minkä seurauksena testosteronitasot nousevat.

No, on huomattava, että testosteronin tuotantoa säätelee fyysisen aktiivisuuden intensiteetti, harjoittelutiheys. Jos mies ylittää tietyn fyysisen aktiivisuuden kynnyksen ja alkaa kuormittaa kehoaan voimakkaasti, tämä johtaa hormonin synteesin häiriöihin ja voi myös aiheuttaa tilapäistä impotenssia.

Myös testosteroni voi laskea ja lisääntyä riippuen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta miehen kehoon. Esimerkiksi on havaittu, että testosteronitasot voivat riippua jopa vuodenajasta. Ihmisen ravitsemus, hänen elämäntapansa yleensä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen vaikuttavat hormonaaliseen taustaan.

Siksi, ennen kuin aloitat harjoitusten tekemisen testosteronin nostamiseksi, sinun on varmistettava, ettei epätasapainoon ole muita syitä, kuten varicocele. Ensin sinun on parannettava kaikki sairaudet, ja sitten voit aloittaa luokat.

Juosta

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka juoksu ja testosteroni liittyvät toisiinsa. Kuten tiedät, voimaharjoitukset lisäävät testosteronin tuotantoa ja näyttävät kauniita lihaksia, koska ne pakottavat kehon rakentamaan lihasmassaa.

Juoksulla on epäsuora vaikutus testosteronin tuotantoon ja miesten tehoon. Se auttaa vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää, parantamaan verenkiertoa lantiossa, mikä estää rappeuttavien häiriöiden muodostumista lantion alueella.

Jos miehellä on huono fyysinen kunto, hän voi aloittaa harjoittelun nopealla kävelyllä, hiihdolla ja juoksemisen voi myös korvata uima-altaalla, aerobisilla harjoitteilla.

Harjoittelun tehokkuuden parantamiseksi sinun on:

• Yhdistä kardio ja voimaharjoittelu.
• Pidä kiinni oikeasta ravinnosta.
• Vältä alkoholin juomista ja tupakointia.
• Käy andrologin ja endokrinologin tutkimuksissa, neuvottele koulutusmahdollisuuksista.
• Ota kaikki lääkärin määräämät lääkkeet.

Jos miehellä diagnosoitiin testosteronin puute ja hänelle määrättiin pillereitä, sinun on otettava ne. Testosteroni kohoaa hieman juostessa, joten ei kannata toivoa, että juoksu pääsee eroon kaikista ongelmista. Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, tämä on tärkeintä.

Tehoa

Testosteronin tuotantoharjoitukset ovat staattisia ja dynaamisia. Voit tehdä sen omalla painollasi tai punnitsemalla, esimerkiksi tankolla, käsipainoilla, kuntosalin kiinteillä simulaattoreilla.

Aloittelijoita suositellaan harjoittelemaan ilman painoja, tekemällä harjoitukset hitaasti ja lisäämällä toistojen määrää vähitellen. Kokeneet urheilijat voivat treenata kuntosalilla, mutta heitä kehotetaan laatimaan harjoitussuunnitelma, joka ei aiheuta ylikuormitusta ja vähennä testosteronia.

Jos mies nostaa liikaa painoa ja myös harjoittelee joka päivä ilman vapaapäiviä, tämä tietysti auttaa saavuttamaan muotoillun vartalon ja kauniit lihakset, mutta todennäköisesti johtaa erektiohäiriöihin. Tämä ongelma poistuu, kun mies lopettaa kehonsa kuormituksen.

Voimaharjoittelu alkaa yhteisellä lämmittelyllä ja kardioharjoituksilla. Tämä on erittäin tärkeää, lämmittely on tarpeen nivelsiteiden, nivelten ja jänteiden vammojen estämiseksi. Lämmittelyn aikana nivelsiteet muuttuvat kimmoisiksi, ja jos aloitat harjoittelun heti, niin voimakuormituksella nivelside katkeaa.

Staattinen

Lantion lihaksia vahvistavilla staattisilla harjoituksilla on erittäin hyvä vaikutus miehen lisääntymisjärjestelmään. Nämä sisältävät:

• Pakarasilta. Makaa selällään, sinun on työnnettävä lantio ylös ja pidettävä 3 sekuntia, sitten palattava lähtöasentoon.
• Kegel-harjoitukset ovat erittäin tehokkaita, ne auttavat miesten erilaisissa lisääntymisjärjestelmän sairauksissa. Tällaisen harjoituksen aikana sinun on rasitettava lantionpohjan lihaksia, ikään kuin yrittäisit viivyttää virtsaamista.
• Pallon puristaminen polvillasi tekee myös erittäin hyvää lantion lihaksille. Sinun täytyy istua tuolilla, asettaa tiukka pallo polvien väliin ja yrittää puristaa sitä muutaman sekunnin ajan, sitten rentoutua.
• On myös hyödyllistä puristaa pakaroiden lihaksia. Viidennen pisteen lihaksia on rasitettava mahdollisimman paljon seisten ja viipyä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan.

dynaaminen

Seuraavat aktiiviset harjoitukset auttavat nostamaan testosteronitasoja:

• Plyometriikka tai kyykkyhyppy. Kyykystä pois hyppääminen antaa hyvän voiman ja sydänkuormituksen, jalkojen, lantion, pakaroiden lihakset toimivat. Tämän ansiosta lantio saa hyvin ravinteita.
• Lisää testosteronia ja säännöllisiä kyykkyjä hyppäämättä. Jos ensimmäinen harjoitus sopii paremmin kokeneille urheilijoille, kaikki voivat suorittaa säännöllisiä syviä kyykkyjä.
• Lapsuudesta tunnetulla pyöräharjoittelulla on myös erittäin hyvä vaikutus lantion elinten toimintaan ja miehen tehoon. Testosteronin lisäämiseksi sinun on makaa selällään ja suoritettava pyöriviä liikkeitä jaloillasi simuloimalla pyöräilyä.
• Lantion aktiivinen pyörittäminen lattialla seisten auttaa parantamaan verenkiertoa.
• Hieno harjoitus on sakset, sekä pysty- että vaaka-asennossa. Henkilö makaa selällään, painaa lantion lattiaan ja nostaa suorat jalat. Suorittaa keinut ylös ja sivuille saksia jäljittelemällä.
• Eteenpäin ja taaksepäin syöksyminen on erittäin hyödyllistä reisien, jalkojen ja lantion lihaksille. Tällainen harjoitus voi olla dynaaminen ja staattinen, voit vaihtaa harjoituksia ajoittain.

Molemmat liikuntatyypit vaikuttavat suotuisasti testosteronin tuotantoprosessiin, jos harjoitus tehdään oikein. Älä ylikuormita kehoasi liikaa, kaiken tulisi olla maltillista.

Kuntosalin ja salin tunnit auttavat nostamaan veren testosteronitasoa. Harjoittelun tiheys simulaattoreissa ei saa ylittää 3 kertaa viikossa.

Testosteroni on androgeenihormoni, joka vastaa miesten tehosta, lihaskasvusta, luuston vahvuudesta, johtajuuden ominaisuuksista ja normaalista mielialasta. Ajan myötä hormonin taso veressä laskee, erityisesti fyysisen passiivisuuden vuoksi. Mutta tämä prosessi voidaan pysäyttää ja jopa kääntää päinvastaiseksi harjoittelemalla erityisiä harjoituksia testosteronin lisäämiseksi.

Testosteronin lisäämiseen tähtäävä harjoittelu on luonnollinen tapa tehostaa hormonisynteesiä. Tätä biologisesti aktiivista ainetta tuottavat jatkuvasti miehen kivekset ja lisämunuaiset. Mutta vain 2% hormonista pysyy vapaassa muodossa, mikä takaa miehen kehon normaalin toiminnan. Loput testosteronista sitoutuvat albumiiniin ja globuliiniproteiiniin.

Globuliinikompleksi on kehon reservi stressitilanteissa. Fyysinen aktiivisuus ja voimaharjoitukset ovat shokki elimistölle ja niiden jälkeen alkaa aktiivinen testosteronin vapautuminen. Mitä tulee hormoni-androgeeniyhdisteisiin albumiinin kanssa, ne ovat vastuussa lihasten kasvusta ja luun vakaudesta.

Testosteronin tuotannon aktivoimiseksi sinun on keskityttävä voimaharjoituksiin ottaen samalla huomioon seuraavat säännöt:

• harjoitukset testosteronin lisäämiseksi eivät saa ylittää 45 minuuttia;
• testosteronin tuotannon parantamiseksi rintakehän, selän ja jalkojen suuret lihakset kuormitetaan;
• testosteronin harjoitukset valitaan siten, että ne voidaan toistaa jopa 10 kertaa;
• Lihasten tulee levätä harjoituksen jälkeen vähintään 2 päivää, joten sinun tulee harjoitella 3 kertaa viikossa.

Lisäksi kahdesti viikossa tulisi antaa 15-20 minuuttia aerobista harjoittelua sydämen harjoittamiseksi. Erinomainen juoksemiseen ja hyppäämiseen. Mutta tällaisia ​​kuormia ei pidä käyttää väärin, koska pitkä lenkkeily johtaa lopulta hormonituotannon vähenemiseen.

Harjoitukset

Hormonin erityksen lisäämisellä on positiivinen vaikutus miehiin. Testosteronipitoisuuden lisääminen estää varhaisen lihasten surkastumisen, hormoni lisää niiden voimaa ja parantaa lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Systemaattinen harjoittelu lisää luonnollisesti androgeenitasoja, hidastaa luonnollista ikääntymistä ja parantaa miehen yleiskuntoa.

Seuraavia luokkia pidetään tehokkaimpana:

• tangon nostaminen rinnasta seisten;
• vedot poikkipalkissa;
• vaaka penkkipunnerrus;
• harjoitukset käsipainoilla;
• kyykky ammuksen kanssa;
• maastaveto;
• punnerruksia.

Tangon penkkipunnerrus

Työskennelläksesi tankon kanssa tarvitset erillisen penkin. Vartalo asetetaan sen päälle vaakasuoraan, jalat taivutetaan polvinivelistä ja jalat asetetaan hieman polvia leveämmäksi.

On tarpeen antaa rintakehä hieman eteenpäin tuoden lapaluiden yhteen. On myös tärkeää ottaa tango oikein - leveämpi kuin hartioiden tasolla. Asennon kiinnittyessä tanko otetaan telineestä ja nostetaan, kunnes yläraajat suoristuvat, ja sitten sitä lasketaan vähitellen, kunnes se koskettaa hieman niskaa ja rintalasta. Seuraavaksi pieni pysähdys (enintään 3 sekuntia) ja palaa sitten lähtöasentoon.

Ammus kyykky

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi on erityisen tärkeää suorittaa kyykkyt oikein. Jalat ovat olkapäiden tasolla ja selkä suora. Rintakehän tulee myös olla hieman eteenpäin. Ammus asetetaan puolisuunnikkaan lihaksen päälle ja hitaasti kyykky. Prosessissa seurataan myös lantion asentoa - ne ovat yhdensuuntaisia ​​lattian kanssa. Kyykkyn jälkeen sinun on suoristettava polvet, pidettävä lyhyt tauko ja toistettava kaikki uudelleen.

Maastaveto

Alaraajat ovat olkapäiden tasolla, ja itse miehestä tulee 10 cm tangosta. Hän nojaa eteenpäin ja tarttuu tankoon hartioiden leveyttä leveämmäksi. Rintakehän on tällä hetkellä työnnettävä hieman ulos. Sitten tanko johdetaan hitaasti jalkojen etupintaa pitkin kohtaan, joka osoittaa polvinivelten täyden venymisen. Kiinnitä asento hetken kuluttua ja palaa lähtöasentoon.

Punnerruksia

Tällaisen harjoituksen voivat suorittaa sekä aloittelija että kokenut kehonrakentaja. Alkuvaiheessa voit tehdä punnerruksia painottaen polviasi ja sen jälkeen voit siirtyä harjoituksiin tavallisessa asennossa.

Keskimääräiseen kuntotasoon kuuluu nyrkkien punnerrusten tekeminen useiden sekuntien viiveellä alimmassa pisteessä.

Erityisen vaikeina pidetään "räjähtäviä" punnerruksia, joissa lattiasta työntämisen ja käsivarsien oikaisun jälkeen ne tekevät myös puuvillaa. Mitä tulee kuntosaliharjoitteluun, tällaisissa olosuhteissa tämä harjoitus korvataan usein tangon tai penkkipunnerrusvedoilla.

Käsipainoharjoitukset

Useimmiten he harjoittelevat käsipainopenkkipunnerrustusta ja käsien levittämistä sivuille. Painettaessa käsipainoilla varustetut käsivarret vedetään eteenpäin, kun kyynärpäät on hieman taivutettu. Sen jälkeen ne taivutetaan hitaasti ja palautetaan alkuperäiseen asentoonsa. Harjoitus tehdään ilman taukoja ja viiveitä ääripisteissä. Penkkipunnerrus voidaan tehdä molemmin käsin tai vuorotellen.

Harjoituksen toisessa versiossa alkuasento on samanlainen, mutta nyt käsipainoilla varustetut kädet levitetään erilleen ja palautetaan alkuperäiseen asentoonsa pysähtymättä. Rintalihasten kehittämiseen tarkoitetun kompleksin suorittamisen jälkeen sinun täytyy hypätä 1-2 minuuttia, jotta vapaa hormoni hajoaa koko kehoon. Samaa tarkoitusta varten voit juosta lyhyitä matkoja.

Kattava koulutus

Testosteroniharjoittelu on sarja harjoituksia, joiden tavoitteena on sekä vahvistaa lantiota että parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) toimintoja. Tämä lähestymistapa ei vain stimuloi testosteronin synteesiä, vaan myös varmistaa sen liikkumisen kehon kudoksiin.

Lantion alueen vahvistamiseen tarkoitettu kompleksi on staattisempi ja sen tarkoituksena on paitsi harjoitella tämän alueen lihaksia. Se aktivoi androgeenihormonin tuotannon kiveksissä.

CCC-harjoitukset ovat dynaamisempia ja niillä on tarkoitus:

• sydämen ja jalkojen koulutus;
• hormonien synteesi;
• lantionlihasten lisääntynyt sävy;
• taattu testosteronin jakautuminen perineumista muihin kudoksiin.

Harjoitukset vahvistamaan jalkojen lihaksia ja sydän- ja verisuonijärjestelmää

Alaraajojen lihasten vahvistamiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän riittävän kuormituksen varmistamiseksi harjoituskompleksi sisältää yleensä useita harjoituksia. Näitä ovat hyppykyykky, "ilmapyörä", translaatio- ja pyörimisliikkeet.

Hyppykyykky

Tämä on analogi kehonrakennuksessa tunnetuille ilmakyykkyille, sillä ainoa ero on, että pystysuorat hyppyt tehdään liikkeiden yläpisteissä. Aloita oppitunti seisoma-asennossa ja aseta jalat hartioiden tasolle. Seuraavaksi sinun täytyy istua alas ja painaa polviasi rintaasi vasten. Samalla kädet koskettavat lattiaa.

Sitten hyppäämällä he siirtyvät asentoon, kuten punnerruksissa. Sen jälkeen he kyykkyvät uudelleen, painavat kämmenensä lattiaa vasten ja hyppäävät ylös. Optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi asiantuntijat suosittelevat kyykkyjen tekemistä 4 kertaa 10 toistoa jokaisessa lähestymistavassa.

ilmapyörä

Harjoitus toistaa pyöräilyä ja suoritetaan selällään. Seuraavaksi he alkavat tehdä pyöriviä liikkeitä jaloillaan nostaen varovasti polviaan ylös. Kuorma voi vaihdella, jos lisäät jalkojen pyörimisnopeutta tai muutat ympyrää, jota pitkin raajat liikkuvat. He tekevät harjoituksen noin 5 minuuttia, mutta kuormitusta saa jakaa pari kertaa.

Lantion translaatio- ja rotaatioliikkeet

Ensimmäisessä tapauksessa tämä on lantion liikuttamista edestakaisin seisoma-asennossa. Vakauden lisäämiseksi toista jalkaa voidaan siirtää hieman eteenpäin. Optimaalinen suoritusaika on 3 minuuttia. Pyörimisliikkeillä jalat asetetaan hartioiden tasolle ja kädet siirretään vyötärön alueelle. Sitten kierrokset tehdään vuorotellen oikealle, sitten vasemmalle (jopa 2 minuuttia kussakin tapauksessa).

Staattiset harjoitukset lantion alueelle

Yleensä tässä tapauksessa käytetään lantion liikkeitä, jotka kuormittavat vatsaa. Tehokkaasti polvia pienentävä ja kasvattava Kegel-harjoitukset ja pakaroiden lihasten supistukset.

Lantion liike kuormituksella vatsaan

Tässä tapauksessa käytetään kuormaa (kirja, käsipainot, pannukakut tankolle). Aloita harjoitus makuulla selälläsi, lepää jaloillasi lattialla ja taivuta polviasi. Työnnä lisäksi lantiota mitattuna ylöspäin. Harjoitusta tehdään enintään 5 minuuttia.

Polvien adduktio ja sieppaus

Ensimmäisessä tapauksessa käytetään elastista palloa, jota polvinivelet puristavat istuen lattialla tai tuolilla. Sitten he alkavat puristaa sitä yhdistäen reisiluun lihakset ja nivusalueen lihakset prosessiin. On erittäin tärkeää välttää nykäyksiä.

Polvia kasvatettaessa niihin laitetaan kuminauha tai vyö. Seuraavaksi he alkavat levittää polviniveliä kamppaillen vastustuksen kanssa. Tässä tapauksessa lantion ja jalkojen lihakset tulee yhdistää. Kussakin tapauksessa harjoitusta tehdään noin 3 minuuttia.

Kegelin harjoitus

Aloitusasento - istuva tai seisten. Tehtävä rajoittuu häpy-selkälihasten jännittämiseen ja rentoutumiseen. Harjoitusta tehdään kiireettömästi, omia tunteita kuunnellen. Sen suoritusaika ei ylitä 3 minuuttia.

Pakaroiden lihasten supistuminen

Aloita harjoittelu seisoma-asennossa. On tarpeen supistaa ja rentoutua vuorotellen joko oikeaa tai vasenta pakaraan 10 sekunnin viiveellä. Sitten molemmat pakarat jännitetään. Harjoituksen kokonaiskesto on 3 minuuttia.

Aihe testosteronihormonin lisäämisestä on melko polttava. Se on erityisen tärkeää kehonrakennuksessa. Hormonin pitoisuus muuttuu eri patologioiden myötä. Mutta tilanne voidaan aina korjata ottamalla hormonin synteettisiä analogeja, esimerkiksi testosteronin enantaattia, vaikka tämä ei aina ole turvallista. Testosteronitason nostamiseksi on paljon tarkoituksenmukaisempaa olla kärsivällinen ja luottaa luontoon.