Astmakohtaus: hätähoito kotona. Akuutti keuhkoastman kohtaus Keuhkoastman kohtausten aikana se on vaikeaa

Keuhkoastma on melko yleinen nykyaikainen hengitysteiden sairaus. Se ilmenee määräajoin hengenahdistuksen, voimakkaan yskän muodossa, joka joskus voi kehittyä tukehtumiskohtaukseksi. Syynä tähän on hengitysteiden reaktio niihin pudonneisiin ärsyttäviin aineisiin. Tästä johtuen keuhkoputket kapenevat suuresti, samalla kun ne tuottavat suuren määrän limaa, mikä estää potilasta hengittämästä normaalisti, mikä vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin.

Astmakohtausten esiintymiseen on useita syitä. Tällä perusteella erotetaan ei-allerginen astma, joka johtuu altistumisesta hengitysteiden ulkoiselle ärsykkeelle, ja allerginen astma, joka on seurausta hiukkasista, jotka pääsevät kehoon keuhkoputkien kautta ja aiheuttavat reaktion.

Allergisen astman kohtaukset voivat johtua tietyistä ärsyttävistä aineista (siitepöly, ruoka, villa, talopöly jne.), joiden kanssa kosketuksissa tauti pahenee. Usein tällaiset hyökkäykset ovat luonteeltaan kausiluonteisia ja ilmaistaan ​​​​liiallisella repeytymisellä ja.

Ei-allergisen astman kohtaukset johtuvat pienimmästäkin keuhkoputkien ärsytyksestä. Liiallisen herkkyytensä vuoksi esiintyy kouristuksia, jotka estävät normaalin ilmanvirtauksen keuhkoihin ja niistä ulos, minkä seurauksena on voimakas yskä, tukehtumiskohtaus.

Jotkut tärkeimmistä syistä, jotka voivat laukaista astmakohtauksen, ovat:

tupakansavu;

pesuaineiden, kotitalouksien kemikaalien erityinen haju;

liikenne höyryjä;

tiettyjen lääkkeiden ottaminen;

hajustettu saippua;

hyytyvät hajut;

raju hajuvesi jne.

Astman oireiden ei tarvitse ilmaantua välittömästi, joskus reaktio kestää useita minuutteja.

Kohtauksen syystä riippuen astma jaetaan useisiin tyyppeihin:

fyysisen rasituksen aiheuttama astma (kylmän ilman hengittäminen urheilun aikana);

aspiriiniastma (tiettyjen lääkkeiden käyttö);

ruoka-astma;

ammattiastma (saman aineen hengittäminen työssä riittävän pitkään);

sekoitettu astma (kosketus allergeeniin, jossa on toinen tekijä);

määrittelemätön astma (ei ole selvää syytä, joka aiheutti kohtauksen).

Usein käy niin, että astman yhteydessä lääkärit eivät pysty tunnistamaan tiettyjä allergeeneja, jotka ärsyttävät hengitysteitä ja aiheuttavat niiden kouristuksia. Taudin ensimmäiset kohtaukset voivat johtua hengitystieinfektiosta. Vaikka pakokaasut tai teollisuusjätteet eivät ole allergeeneja, ne voivat vaikuttaa negatiivisesti taudin oireisiin, provosoida sen niille, jotka ovat alttiita tälle taudille.

Ammattiastma on vaikein tunnistaa, sillä usein ei kiinnitetä huomiota ensimmäisiin oireisiin, jotka ilmaantuvat työn aikana ja katoavat työvuoron päätyttyä. Tällaisten astmakohtausten diagnosointi on melko vaikeaa, ja tarkan diagnoosin tekeminen kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Koska jokainen ihminen on ainutlaatuinen, keuhkoastman hyökkäyksen ennusteet ilmenevät jokaiselle eri tavoin. On erittäin tärkeää tuntea heidät, jos sinulla on astma, ja ottaa tarvittavat lääkkeet ajoissa. Keuhkoastman hyökkäyksen ennusteet ilmaantuvat noin 0,5-1 tunnissa.

Yleisimmät oireet ennen allergisia astmakohtauksia:

toistuva aivastelu;

yskiminen;

kipu ja kurkkukipu;

vaikea nuhaa, jossa on vetistä limaa;

Jos astmakohtaus on luonteeltaan ei-allerginen, esimerkiksi fyysinen aktiivisuus, esiasteet voivat olla seuraavat:

• vakava heikkous, väsymys;

  ahdistuneisuus;

  ahdistuneisuus;

  huononeva mieliala.

Toinen lääke, jota tulisi käyttää keuhkoastman hyökkäyksen pysäyttämiseen, on efedriini. Se alkaa toimia 20-25 minuutin kuluttua, ruiskutetaan ihon alle 1-prosenttisena liuoksena, jonka tilavuus on enintään 1 ml. Efedriinillä on heikompi vaikutus kuin adrenaliinilla, joskus tämä lääke ei pysty pysäyttämään hyökkäystä kokonaan. Sitten ruiskutetaan efedriini- tai adrenaliiniliuos yhdessä 0,5 ml:n atropiinin kanssa (1-prosenttinen liuos).

Jos astmakohtauksen tyyppi (sydän- tai keuhkoputki) on tuntematon tai sitä ei voida eliminoida pitkään aikaan, aminofylliiniä tulee antaa laskimoon. Lääke tulee antaa hyvin hitaasti.

Jos bronkodilaattoreiden käyttöönotolla ei ole näkyvää vaikutusta, vaan se vain kiihottaa potilasta, pipolfeenia (liuos 2,5 %) ruiskutetaan lihakseen tilavuudella enintään 1,5-2 ml ja novokaiinia suonensisäisesti (liuos 0,5 %) , jonka tilavuus on 5-10 ml, lääke tulee antaa hitaasti.

Astman sekamuoto pysäytetään aminofylliinillä ja sydämen glykosideilla, injektio annetaan suonensisäisesti. Jos potilas kokee tukehtumisen, on erittäin huolellisesti sallittua käyttää pantoponia, aina atropiinin kanssa tai promedolia.

Morfiinia on mahdotonta pistää keuhkoputkikohtauksen aikana, se vaikuttaa negatiivisesti hengityselimiin ja vaikeuttaa hengittämistä.

Antispasmodeina käytetään 2-prosenttisten no-shpa- ja papaveriiniliuosten injektiota suhteessa 1:1, enintään 4 ml.

Jos lääkkeiden käyttöönotto ei anna toivottua vaikutusta, potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan.

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisala - "Lääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "terapia".

Keuhkoastman hyökkäyksen aikana potilas kokee keuhkoputkien kudosten erittäin terävän puristuksen, suuren määrän eritteen tuotanto alkaa, minkä seurauksena tarvittava määrä happea ei pääse keuhkoihin.

Niin on tärkeää toteuttaa tällaisia ​​toimenpiteitä, joka auttaa estämään erityksen tuotantoa, lievittämään vakavia keuhkoputkien lihasjännitystä ja poistamaan tulehdusprosesseja sekä allergisen reaktion.

Astmakohtaus: ominaisuuksia

Mitä tehdä, jos inhalaattoria ei ole?

Jos jostain syystä inhalaattoria ei ole, on tarpeen hengittää höyryn yli vedellä, jossa vaippaperunat keitetään. Tätä varten sinun on kumartuttava pannulle, kun olet peittänyt pääsi froteepyyhkeellä. Tämä menetelmä edistää keuhkoputkien avaamista ja.

Kuppaushieronta auttaa paljon. Kostuta tätä varten kynän ympärille kiedottu vanupuikko alkoholissa ja sytytä se tuleen. Polta purkki tulella ja kiinnitä se takaosaan. Tee näin, kunnes tölkit peittävät koko lapaluiden välisen alueen. Ennen hierontaa voitele selkä vaseliinilla tai millä tahansa ravitsevalla voideella. Pidä purkkeja 1-2 minuuttia.

Hienolla raastimella voit raastaa 2 sipulia ja laittaa tämän seoksen selällesi.

Ensiapu

1. Muista vapauttaa kaula ja rintakehä puristavista vaatteista.
2. Avaa ikkuna raitista ilmaa varten.
3. Käytä inhalaattoria. Jos vaikutusta ei ole, levitä sitä uudelleen 10 minuutin kuluttua.
4. Tukehtumisen lievittämiseksi voit ottaa Eufillin-tabletin.
5. On myös tarpeen ottaa kaikki antihistamiinilääkkeet.
6. Tee kuuma sinappihaude. Tätä varten laimenna ruokalusikallinen jauhetta kuumaan veteen ja laita jalkasi veteen. Pidä niitä 5-7 minuuttia.
7. Voit myös lisätä lusikallisen soodaa lasilliseen kuumaa maitoa ja juoda tämän koostumuksen. Tämä laajentaa keuhkoputkia ja helpottaa ysköksen vapautumista.

Avustusalgoritmi

Jokaisen, joka on nähnyt ihmisen tukehtuvan kadulla, tulee soittaa ambulanssi. Mutta ennen hänen saapumistaan ​​henkilölle on annettava ensiapua. Se on jaettu seuraaviin vaiheisiin.

1. Muista asettaa potilas kovalle alustalle tai pitää hänestä kallistaen eteenpäin. Näin astmaatikko voi hengittää helpommin.
2. Jos astmaatikolla on inhalaattori mukana, ruiskuta lääkettä suuhun.
3. Jos vaikutus ei tule 10 minuutin kuluttua, toista vaiheet uudelleen.
4. Hiero potilaan selkää niin, että hankautumisesta johtuen alkaa veren virtaus keuhkoputkiin.
5. On suositeltavaa antaa validolia, corvalolia tai mitä tahansa muuta rauhoittavaa ainetta.
6. Hiero voimakkaasti astmaatikko käsiä aloittaaksesi oikean verenkierron.

Potilas on velvollinen tutkimaan kohtauksen alkamisen oireita tukehtumisen vähentämiseksi. On parempi käyttää inhalaattoria etukäteen komplikaatioiden välttämiseksi. On myös tarpeen muistaa tärkeä sääntö: pidä aina kaikki tarvittavat lääkkeet mukanasi.

Kauneus ja terveys, kunto ja urheilu, ihmissuhteet.

Bronkiaalista astmaa kutsutaan "1900-luvun keuhkoputkeksi". Valitettavasti se ei luovu asemistaan ​​2000-luvulla. Astma sairastaa nykyään noin joka kymmenes planeetan asukas. Tämä sairaus ei säästä lapsia eikä vanhuksia, se estää parhaimmillaan olevia ihmisiä elämään ja työskentelemästä täysipainoisesti - juuri heitä on suurempi osuus astmaatikoista.

Mutta jos lapsilla, asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla, keuhkoastma useimmissa tapauksissa katoaa ja lapsi kasvaessaan voi unohtaa sairautensa, aikuisten astmaa pidetään parantumattomana. Tarkoittaako tämä, että astmaatikko on tuomittu elämään jatkuvassa väistämättömän kohtauksen pelossa? Että hänen pitäisi luopua täydellisestä elämästä? Ei. Kaikki riippuu potilaasta itsestään - siitä, kuinka pätevästi ja tarkasti hän suorittaa pysyvän (perus)hoidon, kuinka hän vahvistaa kehoaan ja suojaa itseään allergeeneilta, kuinka ajoissa hän estää hyökkäyksen kehittymisen. Kuten mikä tahansa krooninen sairaus, keuhkoastma käy läpi remissiojaksoja (kun sairaus taantuu) ja pahenemisjaksoja. Astmapotilaan tärkein ja kirjaimellisesti elintärkeä tehtävä on estää paheneminen ajoissa, ja jos se ei vieläkään ole mahdollista, pysäyttää (poistaa) kohtaus nopeasti ja tehokkaasti.

Sairauden kehittymisen mekanismi

Bronkiaalinen astma on hengitysteiden krooninen tulehduksellinen sairaus, joka lisää niiden herkkyyttä useille ärsyttäville aineille. Taudin tärkeimmät ilmentymät ovat keuhkoputkien paroksysmaaliset häiriöt (pienten keuhkoputkien kouristukset, limakalvon turvotus ja nesteen kertyminen keuhkoputkiin). Kliinisesti tämä ilmenee toistuvina tukehtumis-, yskimis- ja hengityksen vinkumisena.

Astman aiheuttaa pienten keuhkoputkien allerginen tulehdus, jonka voivat aiheuttaa ilmassa hengittämämme allergeenit (aeroallergeenit tai inhalaatioallergeenit). Ne ovat kotitalouspölyn hiukkasia, kasvien siitepölyä, hometta, autojen päästöjä, kemiallisia yhdisteitä (kosmetiikka, hajuvedet, erilaiset puhdistusaineet jne.). Usein allergisen reaktion aiheuttavat lemmikkieläimet (epiteelihiukkaset, villa, lintujen höyhenet ja jopa hyönteisten eritteet). Ilmassa olevien aeroallergeenien lisäksi astmassa allergeenien lähteenä voi olla ruoka: munat, maito, viljat, kala, sipulit, suklaa jne. Alkoholilla on negatiivinen vaikutus taudin kehittymiseen. Mitkä allergeenit voivat aiheuttaa tilan heikkenemistä, määritetään jokaiselle potilaalle erikseen erityisillä testeillä.

Atooppisten aineiden aiheuttamaa astmaa kutsutaan atooppiseksi. Lisäksi on tarttuva astma. Tämä ei tarkoita ollenkaan, että se voi saada tartunnan. Tartuntaperäiset allergiat voivat aiheuttaa astmaatikoilla tulehdusta keuhkoputkissa. Mikro-organismit, jotka ovat terveelle ihmiselle vaarattomia astmapotilaalla, johtavat pahenemiseen. Keuhkoputkien tulehduksessa niiden herkkyys minimaalisten ärsyttävien tekijöiden vaikutuksille kasvaa. Kylmä ilma, nopea hengitys, pistävä haju aiheuttavat keuhkoputkia ympäröivien lihasten kouristuksen. Keuhkoputkien ontelo kapenee, eikä ilma pääse enää kulkemaan vapaasti niiden läpi. Hengittäminen vaikeutuu. Lisäksi paksuuntunutta keuhkoputkien limaa (limaa) on vaikea yskiä. Kasautuessaan se muodostaa liikenneruuhkia. Keuhkoputkien limakalvo turpoaa, ja sen seurauksena niiden läpinäkyvyys heikkenee entisestään. Näkyvät hengenahdistus, tuottamaton yskä, potilas kärsii tukehtumisesta. Ilman on helpompi päästä keuhkoputkiin kuin poistua niistä, joten hengitys on vaikeaa uloshengityksen yhteydessä. Astmakohtauksen tyypillinen piirre on terävä lyhyt hengitys, jossa on heikentynyt, venynyt, epätäydellinen uloshengitys.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?

Keuhkoastman kohtausta on vaikea sekoittaa mihinkään, se etenee erittäin nopeasti. Yhtäkkiä, muutamassa sekunnissa, ilmaantuu hengenahdistusta, vihellystä keuhkoissa, kuuluvaa jopa kaukaa, kuivaa kohtauksellista yskää. Potilas valittaa täyteyden tunteesta rinnassa, hänen on vaikea hengittää ulos, hänen on ponnisteltava kovasti työntämään ilma ulos rinnasta. Hän kumartuu vaistomaisesti ja nojaa kätensä johonkin (pöytään, seinään, tuolin selkänojaan) etsiessään asentoa, jossa lihakset auttaisivat keuhkoja hengittämään.

Yksi mukavimmista astmakohtauksen asennoista on istua tuolilla (selkä menosuuntaan). Tyyny tulee asettaa rinnan alle, jotta voit levätä tuolin selkänojaa vasten.

Jos sinulla on astmakohtaus, yritä ensin rauhoittua ja normalisoida hengitys yrittämällä hengittää kaikki ilma keuhkoista. Tämä on erittäin tärkeää, koska potilaan tila hyökkäyksen aikana riippuu suurelta osin kyvystä rentoutua ja rauhoittua. Pienillä astmaa sairastavilla lapsilla kohtausta voidaan lievittää silittämällä selkää (hieronta plus mukavuuden tunne) ja rauhoittamalla vakuutuksia siitä, että kaikki on hyvin ja kaikki menee pian ohi. Lapsi rauhoittuu ja hyökkäys todella menee ohi. Aikuisten kanssa se on vaikeampaa, he eivät ole niin luottavia. Siksi sinun tulee yrittää saada itsesi tasapainoiseen tilaan itsehypnoosin tai rentoutumisen avulla - valitse mikä sopii sinulle parhaiten.

Avaa ikkuna päästäksesi raitista ilmaa sisään. Ja heti (mitä nopeammin, sen parempi!) Käytä mittariannosinhalaattoria (sen tulee aina olla käsillä) jonkin lyhytvaikutteisen bronkodilataattorin kanssa: salbutamoli (Ventolin, Salben), fenoteroli (Berotek) tai terbutaliini (Brikanil). Näitä lääkkeitä kutsutaan "ensiapulääkkeiksi" astman hoitoon. Ne auttavat lievittämään nopeasti astmakohtausta vaikuttamalla keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Ota kaksi inhalaatiota. Jos tila ei parane, 10 minuutin kuluttua - kaksi lisää. Lääkkeet vaikuttavat nopeasti (2-3 minuutin kuluttua) ja niiden vaikutuksen kesto on 4-5 tuntia. Ei ole järkevää toistaa inhalaatioita yli 2 kertaa 10-15 minuutin välein, jos lääke ei auta. Annoksen ja antotiheyden suurentaminen voi aiheuttaa yliannostuksesta johtuvia sivuvaikutuksia (huimaus, heikkous, päänsärky, sydämentykytys).

Inhalaatioiden lisäksi eufilliinia, tehokasta keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, käytetään lievittämään astmakohtausta. Ambulanssilääkärit käyttävät häntä useimmiten, kun he tulevat puheluun akuutista keuhkoastman kohtauksesta. Suonensisäisesti annettu aminofilliini vaikuttaa erittäin nopeasti. Jos kieltäydyt lääketieteellisestä avusta ja rajoitat itsesi pillereihin, haluttu vaikutus tulee vasta 30-40 minuutin kuluttua. Ja puoli tuntia on tukehtumisesta tukehtuvalle miehelle ikuisuus.

Ota 1-2 tablettia mitä tahansa antihistamiinia (antiallergiaa): suprastin, difenhydramiini, tavegil, klaritiini. Haluan kiinnittää huomion siihen, että nämä lääkkeet ovat tehokkaampia heti hyökkäyksen alussa.

Lääkärit "ambulanssit", joilla on vakava keuhkoastmakohtaus, tekevät yleensä myös suonensisäisen tai lihaksensisäisen injektion glukokortikoideja (hormonaalisia lääkkeitä) - prednisolonia tai deksametasonia. Tilan heikkeneessä ja inhalaatiolääkkeiden tehottomuudessa potilas voi itse ottaa tabletin prednisolonia.

kotihoitoja

Voit yrittää lievittää keuhkoastman akuutin hyökkäyksen tilaa kotihoidoilla. Laimenna ruokasoodaa kiehuvaan veteen (2-3 tl per lasillinen vettä) ja lisää pari tippaa jodia. Hengitä tämän liuoksen yli ja ota sitten muutama kulaus (jäähdytä liuosta ennen tätä - sen tulee olla lämmin). Jos tämä menetelmä ei auta heti, sinun ei pitäisi jatkaa.

Toinen tapa auttaa astmakohtauksessa on kuppihieronta. Yhden perheenjäsenen tulee omistaa se, koska sitä on mahdotonta tehdä itse. Jo kuvattu asento, tuolilla hajareissussa, soveltuu parhaiten kuppihierontaan. Tarvitset yhden lääketieteellisen pankin, vaseliinin, lyijykynään käärityn ja alkoholilla kostutetun vanupuikon, tulitikkuja. Voitele potilaan selkä vaseliinilla, aseta purkki keuhkojen alueelle (tätä varten laita pumpulipuikko hetkeksi tuleen purkin sisään ja poista se nopeasti, paina purkki ihoa vasten). Liikuta purkkia hitaasti ylös ja alas potilaan selässä (riittävällä vaseliinilla tämä toimenpide ei aiheuta kipua). Tee tätä hierontaa 1-2 minuuttia selän toiselle puolelle (esimerkiksi oikealle). Poista sitten purkki varovasti painamalla purkin pohjassa olevaa ihoa sormella ja päästämällä ilmaa sisään. Toista hieronta selän toiselle puolelle.

Tee kuumia jalka- ja käsikylpyjä, laita sinappilaastareita rintaan. Nämä yksinkertaiset toimenpiteet helpottavat hengitystä.

Keuhkoastman kohtauksen kliinisessä kuvassa erotetaan kolme jaksoa: esiastmaattinen tila, kohtauksen korkeus ja käänteisen kehityksen jakso.

Ensimmäinen jakso on tärkeä siinä mielessä, että sen avulla on mahdollista tunnistaa etukäteen pahenemisvaihe ja yrittää estää sitä. Tällä hetkellä potilas tuntee tukkoisuutta rinnassa, mikä vaikeuttaa hengitystä, yskii, hänellä on runsaasti vuotoa nenästä, aivastelu. Hän väsyy nopeasti, tulee ärtyisäksi, uni häiriintyy. Nämä ovat hyökkäyksen ennakolta.

Kohtauksen korkeus tapahtuu noin päivässä tai kahdessa. Vakavimmat kohtaukset tapahtuvat yleensä yöllä. Aiemmin mainittujen kohtauksen ilmenemismuotojen lisäksi potilaan tila voidaan määrittää ulkoisten oireiden perusteella: kohtauksen aikana kasvot turvottavat, kalpeat, iho, huulet ja kynsipohja muuttuvat siniseksi, vilunväristykset ja hiki ilmaantuvat. .

Lääkkeen ottamisen jälkeen tapahtuu käänteisen kehityksen ajanjakso. Ysköstä tulee ulos (alkuun paksua, viskoosia, sitten nestemäisempaa), ja tukehtuminen laantuu vähitellen.

Astman hoito kohtaushetkellä eroaa niistä hoitotoimenpiteistä, jotka suoritetaan remission aikana. Jokaiselle potilaalle tulee kehittää yksilöllinen perushoitosuunnitelma. Vain tässä tapauksessa voit hallita tilaasi ja saada hyökkäyksen lähelle ajoissa. Allergologin tai keuhkolääkärin huolella valitsema hoito-ohjelma auttaa potilasta tuntemaan itsevarmuutta ja elämään täysillä.

Suosittuja linkkejä

Viimeisimmät artikkelit

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Kopiointi sallittu vain aktiivisella, ei suljettuna

Bronkiaalinen astmakohtaus

Bronkiaalinen astma on hengityselinten sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt herkkyys erilaisille ulkoisille ärsykkeille, patologian paheneminen on keuhkoastman hyökkäys.

Kuten kaikilla muillakin kroonisilla sairauksilla, keuhkoastmalla on remissio- ja pahenemisjaksoja, potilaan päätehtävänä on estää kohtaus tai vähentää sen esiintymisen riskiä, ​​ja jos se tapahtuu, lopeta se välittömästi.

Astman pahenemisen estämiseksi on tarpeen soveltaa asiantuntevaa perusterapiaa, vahvistaa kehoa ja rajoittaa vuorovaikutusta allergeenien kanssa.

Astmakohtauksen syyt

Astmakohtausten syyt voivat olla useat ei-allergiset ja allergiset tekijät.

Allergisen hyökkäyksen voi laukaista ulkoisen tekijän vaikutus, joka tunkeutuu keuhkoputkiin hengityksen aikana ja aiheuttaa immuunijärjestelmän reaktion.

Yleisimmät allergeenit, jotka voivat aiheuttaa astmakohtauksen, ovat:

• Elintarvikkeet;
• säilöntäaineet;
• mausteet;
• siitepöly;
• eläinten villa ja orvaskesi;
• pölyä jne.

Hyvin usein pahenemisvaiheet ovat luonteeltaan kausiluonteisia, ja niihin liittyy kyyneleet, vuotava nenä ja yskä.

Ei-allergisen astman kohtauksen voi aiheuttaa pieninkin keuhkoputkien ärsytys, joka edistää kouristuksia:

• tupakansavu;
• voimakas hajuvesien, kotitalouksien kemikaalien haju;
• pakokaasut ja teollisuuden epäpuhtaudet;
• huumeiden pitkäaikainen käyttö;
• hengitystien tulehdus;
• korkean tai matalan lämpötilan ilman hengittäminen.

Reaktio ulkoiseen taudinaiheuttajaan voi aiheuttaa hyökkäyksen ei heti, vaan useita minuutteja kosketuksen jälkeen tekijän kanssa.

Astmakohtauksen oireet

Astmakohtaukseen liittyy potilaan hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen, hengenahdistus, yskä, pitkittynyt uloshengitys ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Taudin akuutti ilmentymä ilmenee pääsääntöisesti useina kohtauksina, joiden välillä potilas voi suhteellisen hyvin.

Kohtaukset voivat alkaa yllättäen mihin aikaan päivästä tahansa, mutta useammin yöllä, kun potilas herää puristavaan tunteeseen rinnassa ja voimakkaaseen ilmanpuutteeseen.

Potilas ei voi hengittää ulos ja vapauttaa rintakehää ylivuotavasta ilmasta. Uloshengittämistä varten potilas ottaa istuma-asennon sängyllä ja lepää kätensä sen päällä, tällainen lihasten vakauttaminen helpottaa hengitysprosessia.

Hyökkäyksen aikana potilas yrittää sisällyttää hengitysprosessiin hengitysjärjestelmän lisäksi myös muita olkapää- ja rintalihaksia.

Astmakohtausta ei voi sekoittaa mihinkään, se ilmaantuu välittömästi ja lähes hetkessä ilmenee hengenahdistuksena, hyvin kuunneltuina vihellyinä ja hengityksen vinkumisena keuhkoissa.

Keuhkoastman paroksismaaliseen pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

• kuiva tai märkä yskä, jossa on kirkas yskös pieni määrä;
• pinnalliset hengitykset ja pitkät viheltävät uloshengitykset;
• vaikeus hengitysprosessissa;
• kipu rintakehän alaosassa (ilmenee pitkittyneen hyökkäyksen yhteydessä);
• vinkuminen, joka kuullaan jopa kaukana potilaasta;
• istuma-asennon ottaminen tukemalla käsiä (potilas pakotetaan ottamaan tällainen asento uloshengityksen helpottamiseksi);
• väsymys, ahdistus;
• päänsärky, takykardia;
• epäspesifiset oireet, kuten aivastelu, kurkkukipu, nenän vuotaminen jne.

Jos ensimmäisten oireiden ilmaantuessa hoitoa ei suoriteta, astman oireet alkavat voimistua, hengityksen vinkuminen voimistuu ja kovenee, potilaan ääni, ihon sävy ja käyttäytyminen muuttuvat.

Oireiden ilmentymisen voimakkuudesta ja potilaiden kunnosta riippuen astmakohtauksen kulussa erotetaan kolme vaihetta:

Pitkittynyt kohtaus, jossa beeta-adrenomimeetit (lääkkeet, jotka pysäyttävät hyökkäyksen nopeasti) eivät vaikuta;

Auskultaatio paljastaa alueet, joissa hengitysäänet eivät kuulu, mikä osoittaa keuhkoputken puun tukkeutumisen viskoosisella ysköksellä;

Hallitsemattomalle astman muodolle on ominaista hypoksisen kooman merkit, verenpaineen lasku, potilaalla on sopimatonta käyttäytymistä, sekavuutta. Jos apua ei anneta ajoissa, seurauksena on sydämenpysähdys.

Astmakohtauksen diagnoosi

Astmakohtaus erottuu tyypillisestä kliinisestä kuvasta: potilaalla on ihon syanoosi, suonten turvotus, vaikeat uloshengitykset, käheät äänet hengityksen aikana, kuultavissa jopa etäisyyden päässä hänestä.

Rintakehä näyttää olevan kiinnittyneen suurimman mahdollisen sisäänhengityksen asentoon, kylkiluut nousevat, rinnan anteroposteriorinen halkaisija kasvaa, kylkiluiden väliset alueet muuttuvat kuperiksi.

Keuhkojen lyömäsoittimien tutkimuksessa määritetään niiden rajojen laajeneminen ja kuuro ääni, kuuntelun yhteydessä esiintyy pitkittyneitä pitkittyneitä uloshengityksiä ja eri luonteisia ja sävyisiä ääniä.

Astmakohtauksen aikana sydämen kuuntelu vaikeutuu, pulssi kiihtyy, muuttuu kireäksi ja verenpaine voi joko nousta tai laskea.

Tunnustuksessa joskus näyttää siltä, ​​​​että maksa on laajentunut, tämä johtuu siitä, että laajentuneet keuhkot työntävät sen alaosaan.

Astman paheneminen aiheuttaa potilaassa ärtyneisyyttä, tukehtumis- ja kuolemanpelkoa, vaikeissa tapauksissa potilas ei pysty lausumaan sanoja peräkkäin, koska hänen on hengitettävä.

Hyökkäykseen voi liittyä korkea ruumiinlämpö sekä pieni määrä limaa yskimisen aikana.

Verikoe paljastaa kohonneen eosinofiilipitoisuuden, mikä viittaa allergiseen reaktioon, joka johti astmakohtaukseen.

Astman paheneminen voi kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin, kun taas kohtaukset eivät lopu tai korvautuvat lyhytaikaisella oireiden lievityksellä.

Potilas ei käytännössä nuku, viettää koko ajan istuen, menettää voimansa, hengitykseen liittyy jatkuvasti käheitä ja viheltäviä ääniä, yskös ei poistu.

Tässä tilassa beeta-mimeetit, jotka aiemmin auttoivat lievittämään hyökkäystä, menettävät tehonsa kokonaan tai tuovat lyhytaikaisen vaikutuksen.

Lisäksi esiintyy nopeaa sydämenlyöntiä (jopa 140 lyöntiä minuutissa), kasvojen punertavan sinertävää sävyä, hikoilua, korkeaa verenpainetta, mikä lisäksi kuormittaa sydäntä.

Joskus astman ulkoisten oireiden ja auskultatiivisen diagnoosin indikaattoreiden välillä on ristiriita: keuhkoputkien täyttämisen seurauksena limalla heikkenevät hengityksen vinkuna ja viheltävä ääni.

Astman pahenemisen aikana potilas alkaa heikentyä, hengitys muuttuu pinnalliseksi, tukehtumisen tunne vähitellen vähenee, paine laskee, sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmaantuu.

Vaikea hallitsematon astmakohtauksen muoto uhkaa kehittää hypoksisen kooman ja hengityksen pysähtymisen.

Ennen tajuntansa menettämistä potilas voi kokea kouristuksia, ärtyneisyyttä ja tietoisen toiminnan merkkejä.

Terapeuttinen hoito

Ensiapu keuhkoastman hoitoon osoittautuu pääsääntöisesti sairaaksi itselleen, ja hyökkäyksen helpottamiseksi nopeasti on noudatettava suosituksia:

• rauhoitu ja, jos mahdollista, rentoudu hengityksen normalisoimiseksi;
• yritä hengittää mahdollisimman paljon ilmaa;
• luo olosuhteet täydelle ilmavirralle: avaa ikkuna, vapauta rinta ja kaula vaatteista;
• inhalaatio välittömästi 1-2 annoksella keuhkoputkia laajentavaa lääkettä annossumuttimella tai -sumuttimella (astmapotilaiden tulee aina olla mukana);
• jos kohtaus ei ole helpottunut, toista sisäänhengitys 10 minuutin kuluttua (älä lisää annosta, koska tämä voi johtaa yliannostukseen ja muihin sivuvaikutuksiin);
• lääkärin määräämän antihistamiinin ottaminen (jos hyökkäys tapahtui vuorovaikutuksen taustalla allergisen aineen kanssa);
• jos astmakohtaus ei helpota, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Ambulanssiryhmä ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin hyökkäyksen pysäyttämiseksi.

Lääketieteellinen apu hyökkäyksen jälkeen

Keuhkoastman ensiapu tulee aloittaa hoitavan lääkärin määräämän lääkkeen oikea-aikaisella käytöllä.

Inhalaatiohoidossa hengitetään 1-2 lääkeannosta, tilavuuden kasvu voi olla vaarallista ja aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten vapinaa, takykardiaa tai lisääntynyttä levottomuutta.

Jos astman pahenemista ei ole esiintynyt ensimmäistä kertaa ja potilaalle on jo määrätty kohtauksen pysäyttämiseen tarkoitettua lääkitystä, lääke on otettava välittömästi lääkärin määräämässä annoksessa.

Jos potilas kohtasi ensimmäisen kerran astman pahenemisen, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi.

Yleensä keuhkoastman kohtaus pysäytetään seuraavilla lääkkeillä:

• beetasalpaajat tablettien tai inhalaatioiden muodossa (lievän kohtauksen tapauksessa) ja injektioiden muodossa (vakavassa kohtauksen muodoissa), jotka lievittävät keuhkoputkien kouristuksia;
• antihistamiinit, jos hyökkäyksen aiheuttaa allerginen reaktio;
• kalvon syöttösolujen stabilointiaineet, jotka vähentävät histamiinin muodostumista;
• glukokordikoidihormonit. Ne poistavat keuhkoputken tulehdusprosessin ja sileiden lihasten kouristukset, vähentävät limakalvon turvotusta ja parantavat ysköksen erittymistä.

Usein potilas itse tietää, millä keinoilla ja millä annoksilla tuo helpotusta astmakohtauksen aikana.

Vaikka inhalaatiohoito antaa täyden vaikutuksen, ei ole suositeltavaa turvautua lääkkeen lihakseen ja suonensisäiseen antamiseen.

Apu keuhkoastman kohtaukseen alkaa lyhytvaikutteisten adrenomimeettien inhalaatioilla, jotka lievittävät kohtausta nopeasti ja joilla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia, mikä tekee niistä ensisijaisen lääkkeen pahenemisvaiheessa.

Selektiivisiä beetasalpaajia, kuten Berotek tai Salbutamol, pidetään suosituimpana lääkkeenä ensiapupotilaiden hoidossa.

Kuinka selviytyä hyökkäyksestä, joka syntyi anafylaktisen reaktion perusteella

Ensihoito allergisen muodon keuhkoastman yhteydessä, johon liittyy vaikea bronkospasmi ja tukehtuminen, alkaa adrenaliinilla.

0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen injektio pystyy poistamaan hyökkäyksen muutaman minuutin kuluttua injektiosta.

Tämän lääkkeen ottaminen sisältää kuitenkin riskejä sivuvaikutusten muodossa potilailla, jotka kärsivät verisuonten ateroskleroosista, sydänlihassairauksista ja verenpaineesta, joten injektio tulee suorittaa pieninä annoksina ja samalla seurataan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa.

Jos potilaalla on intoleranssi beeta-agonisteille, suositellaan hoitoa antikolinergisilla lääkkeillä, jotka salpaavat kolinergiset reseptorit ja vähentävät parasympaattisen järjestelmän vaikutusta eliminoiden keuhkoputkien kouristuksia.

Tämän lääkeryhmän haittana beetasalpaajiin verrattuna voidaan mainita alhaisempi keuhkoputkia laajentava aktiivisuus sekä myöhempi terapeuttisen tuloksen alkaminen.

Antikolinergisten lääkkeiden etu on se, että tämän lääkkeen käytöllä ei ole melkein mitään sivuvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Antikolinergisiä lääkkeitä ja beetasalpaajia voidaan käyttää yhdessä, mikä myös vähentää sivuvaikutuksia.

Jos potilaalle kehittyy astmaattinen tila vaikean astmamuodon seurauksena, johon liittyy laaja turvotus, ja myös jos inhalaatioiden käyttö on mahdotonta (potilas ei tiedä oikeaa tekniikkaa, minkä vuoksi vaikutusta ei esiinny) , Eufillin on ensisijainen lääke ensiapuhoidossa.

Eufillin-injektion tulee suorittaa lääketieteen ammattilainen, koska sivuvaikutukset ovat mahdollisia takykardian, pahoinvoinnin, päänsäryn jne. muodossa.

Jos sivuvaikutusten riski on suuri, lääke annetaan tiputuksena.

Jos potilas on kokenut astmakohtauksen ensimmäistä kertaa, on ehdottomasti kiellettyä valita hoitoa sen helpottamiseksi omatoimisesti, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi.

Kuinka estää hyökkäys

Astman pahenemisen ehkäisyyn kuuluu patologian riittävä, systemaattinen ja systemaattinen hoito.

Ensisijaisia ​​hoitomenetelmiä edustavat beetasalpaajien inhaloitavat muodot ja kortikosteroidilääkkeet.

Näitä varoja käytetään 2 inhalaatioannoksena 4 kertaa päivässä, glukokortikoidihormonien ottamisen jälkeen on suositeltavaa huuhdella suu kandidiaasin välttämiseksi.

Potilaan, jolla on diagnosoitu keuhkoastma, on ylläpidettävä tiukat hygieniaolosuhteet ja järjestettävä hypoallergeeninen elämä kotonaan.

Poista tätä varten esineet, jotka aiheuttavat hyökkäyksen: höyhentyynyt ja -patjat, kukkivat kasvit, pehmolelut ja matot, lisäksi on suositeltavaa välttää kosketusta eläimiin.

Astmakohtauksen riskin vähentämiseksi on tarpeen rajoittaa voimakkaasti hajuisten hajuvesien käyttöä, asentaa ilmansuodattimet, lopettaa tupakointi ja valvoa huoneen kosteutta.

Potilashuoneessa on säännöllinen ilmanvaihto ja märkäpuhdistus, ja sänky on suositeltavaa vaihtaa viikoittain.

Astmapotilaiden tulee järjestelmällisesti seurata lämpötilaansa, hengitystään ja pulssiaan, ysköksen luonnetta, juomansa nestemäärää ja virtsan eritystä (turvotuksen kanssa).

Potilaan unen tulee olla täydellistä ja ravinnon tasapainoista, kun taas allergisen reaktion aiheuttavien elintarvikkeiden, säilöntäaineiden ja lisäaineiden käyttö on ehdottomasti kielletty.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä astman pahenemisen ehkäisyssä on hengitysharjoitukset, jotka auttavat puhdistamaan hengityselinten limakalvoja mikrobeista, tehostamaan keuhkoputkien tyhjennystoimintaa, vahvistamaan sileitä lihaksia ja normalisoimaan verenkiertoa.

• Ekaterina akuutista tonsilliittista - kuinka hoitaa
• Natalya kurkunpääntulehduksesta, nielutulehduksesta ja trakeiitista - hoidon ominaisuudet
• Valeria artikkelista Kuinka hoitaa kroonista nielutulehdusta
• Kira raskaana olevien naisten akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidosta

• Maaliskuu 2016 (88)
• Helmikuu 2016 (74)
• Tammikuu 2016 (24)
• Marraskuu 2015 (16)
• Lokakuu 2015 (87)
• Syyskuu 2015 (2)

Kun käytät sivuston materiaaleja, sinun tulee sijoittaa aktiivinen ja indeksoitu linkki sivustollemme.

Bronkiaalinen astmakohtaus

Lääkärit ovat hämmentyneitä! Suoja flunssaa ja kylmyyttä vastaan!

Kaikki mitä tarvitset on ennen nukkumaanmenoa.

Bronkiaaliselle astmalle, kuten kaikille muille kroonisille sairauksille, on ominaista pahenemis- ja remissiovaiheet. Luonnollisesti sen oireet ovat selkeimpiä juuri akuutissa kurssissa. Paljastavin ja samalla vaarallisin niistä on astmakohtaus. Se johtuu keuhkoputkien hyperreaktiosta erilaisiin ärsykkeisiin. Samaan aikaan keuhkoputket kapenevat ja niiden limakalvot turpoavat, mikä johtaa jyrkästi hengitystoiminnan heikkenemiseen. Tällaisten ilmentymien esiintymistiheys ja voimakkuus riippuvat monista tekijöistä. Joillakin potilailla niitä esiintyy harvoin ja ne häviävät nopeasti, kun taas toiset kokevat lähes päivittäin pitkittyneitä tukehtumiskohtauksia.

Tietenkin avaintekijä tässä on keuhkoastman todellinen esiintyminen henkilössä. Mutta erityiset syyt, joiden vuoksi hyökkäys itse kehittyy, voivat olla luonteeltaan erilaisia ​​ja ne ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle. Allergisia ärsyttäviä aineita ovat:

• joidenkin kasvien siitepöly tai siementen hiukkaset;
• lemmikkieläinten hiukset;
• talon pöly, tietyntyyppiset muotit;
• erilaiset pienet niveljalkaiset, useammin punkit;
• Ruokaa.

Ihmisillä, jotka ovat liian herkkiä tällaisille taudinaiheuttajille, astma ilmenee usein lapsuudessa. Monissa tapauksissa se on perinnöllistä ja siihen liittyy muita allergisia reaktioita. Lisäksi endogeeniset syyt voivat olla myös astmakohtausten syyllisiä:

• hengitysteihin vaikuttavat tartuntataudit;
• pakokaasut, tupakansavu;
• kosmetiikka ja kotitalouskemikaalit, joilla on liian voimakkaita hajuja;
• tiettyihin aineisiin liittyvä ammatillinen toiminta (niiden luetteloa päivitetään jatkuvasti ja niitä on jo yli 200);
• lääkkeiden, usein ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, pitkäaikainen käyttö;
• kylmän ilman hengittäminen;
• fyysistä tai henkistä stressiä.

Tämän patologian mekanismi perustuu viivästyneen tyyppisiin reaktioihin, jotka edellä mainitut syyt laukaisevat. Astmakohtauksen allergisesta luonteesta johtuen kehot, jotka on suunniteltu torjumaan ärsyttäviä aineita, vapautuvat ensinnäkin järjestelmällisesti vereen. Mutta sen sijaan solut alkavat hyökätä oman kehonsa kudoksia vastaan. Tämä johtuu erityisesti immuunijärjestelmän hienosäädetyn mekanismin toimintahäiriöstä, mikä johtaa hengitysteiden osien vaurioitumiseen. Tämä voi aiheuttaa niiden limakalvojen turvotusta, johon liittyy keuhkoputkien lihasten puuskittaisia ​​supistuksia. Myös eritystoiminta häiriintyy, minkä seurauksena tuotetun liman määrä kasvaa dramaattisesti, tukkien pienet ilmakanavat ja vaikeuttamaan hengitystä.

Endogeenisten syiden aiheuttama keuhkoastman hyökkäys johtuu keuhkoputken limakalvoa ympäröivien hermokudosten yliherkkyydestä. Ne alkavat reagoida jyrkästi haitallisiin tekijöihin aiheuttaen keuhkoputkien kouristuksia. Samaan aikaan kehittyy luonteeltaan ei-tarttuva tulehdusprosessi, joka edistää runsasta ysköksen erittymistä, heikentynyttä hengitystoimintaa ja sen seurauksena tukehtumista.

Erityisen vakavia kohtauksia havaitaan anafylaktisen reaktion yhteydessä. Sen mekanismi perustuu taudinaiheuttajan palaamiseen elimistöön ja aiheuttaa vahinkoa elimille ja kudoksille. Tälle tilalle on ominaista nopea eteneminen, joka usein uhkaa potilaan henkeä.

Astmakohtaukselle on ominaista potilaan terveyden äkillinen heikkeneminen. Sen alkamiseen liittyy yleensä oireita, kuten yskää, hengenahdistusta ja puristavaa tunnetta rinnassa. Useimmiten potilaat tuntevat sen lähestymisen etukäteen, mutta joissakin tapauksissa tukehtuminen tapahtuu odottamatta. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:

• yskä, johon joskus liittyy lievä yskös;
• matala hengenahdistus pillillä, voimakas hengityksen vinkuminen hengitettäessä;
• lisääntynyt sydämen syke;
• letargia, hikoilu, motivoimattoman ahdistuksen tunne;
• joissakin tapauksissa pää sattuu, rintakehän alaosa;
• toisinaan esiintyy sellaisia ​​epäspesifisiä oireita kuin nuha, kurkkukipu ja muut;
• helpottaakseen hengitystä avustavien lihasten työtä, ihminen omaksuu vaistomaisesti pakotetun istuma-asennon.

Heti kun potilas alkoi tuntea ensimmäiset astmakohtauksen merkit, se tulee lopettaa välittömästi. Muuten oireet voimistuvat. Tämä ilmenee äänen muutoksena, lisääntyneenä hengityksen vinkumisena. Sitten huulet ja raajat saavat sinertävän sävyn, tietoisuus on hämmentynyt. Jos tukehtumiskohtausta ei poisteta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Sairauden pahenemisvaiheessa esiintyy useimmiten useita tällaisia ​​kriisihetkiä, joiden välillä (ns. interiktaalinen jakso) potilasta ei käytännössä häiritse epämiellyttävät oireet. Vaikka astmakohtaus voi tapahtua milloin tahansa, se on yleisin yöaikaan.

Ensiapu

Useimmiten ensiapu keuhkoastman akuuteille ilmenemismuodoille, potilas on pakotettu tarjoamaan itsensä. Pysäyttääksesi hyökkäyksen mahdollisimman nopeasti, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Ensinnäkin sinun täytyy rauhoittua. Tämä auttaa vakauttamaan hengitystäsi jossain määrin.
• Jokaisella uloshengityksellä on toivottavaa vapauttaa keuhkot maksimaalisesti.
• Sen pitäisi helpottaa ilman pääsyä hengitysteihin. Löysää rintaa ja kaulaa rajoittavia vaatteita ja avaa ikkuna.
• Ns. valmentajan asento auttaa hyvin: ota istuma-asento, suorista selkä, työnnä vatsaa hieman ulos ja rentoudu raajojasi. Tämä poistaa ylimääräisen rasituksen palleasta ja siten lievittää haitallisia oireita.
• Alkavan tukehtumisen ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen hengittää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, joka on valittava etukäteen yhdessä lääkärin kanssa. Sen kantaminen mukana on astmaatikoiden pakollista. Jos hyökkäystä ei voitu pysäyttää, toista toimenpide 10 minuutin kuluttua (älä missään tapauksessa lisää annosta!).
• Potilaat, joilla on allerginen astma, käyttävät samanaikaisesti keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa myös antihistamiineja.
• Jos mikään yllä olevista menetelmistä ei auttanut, sinun on soitettava "ambulanssi".

• Lue lisää astman ensihoidosta täältä.
• Kaikki COPD:stä (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on hyödyllistä kaikille.
• Angina pectoriksen yhteydessä suosittelemme Bioparoxin käyttöä.

Lääkkeet

Taudin hyökkäysten hoito valitaan jokaiselle erikseen, koska keuhkoastma erottuu erilaisista kehitysmuodoista ja -mekanismeista. Seuraavia lääkkeitä käytetään pääasiassa:

• Beetasalpaajat. Useimmiten inhalaatiot tehdään sellaisilla keinoilla kuin Salbutamol, Astmopent, Berotek. Joskus he ottavat lääkkeitä tabletteina - Atropine, Eufillin, Teofedrin. Vakavalla tukehtumisasteella lääkkeet annetaan ruiskeena. Tätä menetelmää tulisi käyttää vain viimeisenä keinona, kun muut eivät enää auta.
• Antihistamiinit. Tehokas allergisen astman ja sen pahenemisvaiheiden hoidossa. Yleensä käytetään "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol" ja muut.
• Kalvoa stabiloivat lääkkeet. Ne eivät pysty lievittämään bronkospasmia, mutta ne voivat estää sen. Tähän ryhmään kuuluvat Ketotifen, Kromoglikat, Underfed. Näitä lääkkeitä käytetään usein yhdessä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.
• Glukokortikoidit. Ne pysäyttävät keuhkoputkien tulehduksen, lievittävät turvotusta ja helpottavat ysköksen erittymistä.

Anafylaktisen reaktion aiheuttamissa vakavissa astmakohtauksissa hoito tulee aloittaa adrenaliiniruiskeella. Mutta tällainen menettely tulisi suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa, koska lääke voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

Keuhkoastman hoito interictal-jaksolla määrätään yksilöllisesti. Koska sen kehitysmekanismi on luonteeltaan tarttuva-allerginen, on ensinnäkin löydettävä kroonisen tulehduksen merkkejä, jotka aiheuttavat kehon lisääntynyttä herkkyyttä tietyille ärsyttäville aineille. Useimmiten nämä ovat nenänielun sairauksia, kuten adenoidiitti, tonsilliitti. Niiden hoidon jälkeen astmakohtausten voimakkuuden väheneminen on yleensä havaittavissa.

Vasta-aiheet

Usein tapahtuu, että pahenemisen yölliset ilmenemismuodot estävät henkilöä nukahtamasta. Tässä tapauksessa rauhoittavien lääkkeiden tai unilääkkeiden käyttö on vasta-aiheista, koska nämä lääkkeet heikentävät hengitystoimintaa.

On myös muistettava, että keuhkoastman hyökkäys ei aiheuta vain fyysisiä, vaan myös vahvoja psykologisia seurauksia. Siksi tässä tilassa olevaa potilasta ei saa koskaan jättää yksin. Jos hänellä on asianmukaiset lääkkeet, ne tulee ottaa välittömästi käyttöön.

Astmaatikkoa ei suositella oleskelemaan kylmissä tai kosteissa tiloissa eikä paikoissa, joissa ilmassa on aineita, jotka oletettavasti aiheuttavat pahenemisvaiheita. Heidän ammatillisen toiminnan tulee olla kohtalaisen aktiivista, kova fyysinen työ on vasta-aiheista.

Erityisen vakavat astmakohtaukset voivat aiheuttaa komplikaatioita:

• Pneumothorax (läppä, suljettu). Sen mekanismi perustuu kudoksen repeämiseen, mikä johtaa ilman vuotamiseen keuhkoista keuhkopussin onteloon. Sitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on ollut astma pitkään. Pneumotoraksille on tyypillistä äkillinen voimakas puukottava kipu rinnassa ja muiden kohtauksen oireiden lisääntyminen.
• Pneumomediastinum. Tämä komplikaatio on samanlainen kuin edellinen, vain ilma pääsee välikarsinakudokseen. Sen oireet ovat erilaisia ​​siinä mielessä, että kipu säteilee usein rintalastan takaosaan tai niskaan.
• Bettolepsia. Tila kehittyy rinnassa olevan paineen nousun jälkeen, joka häiritsee aivojen verenkiertoa. Seurauksena on väliaikainen tietoisuuden hämärtyminen.
• Atelektaasi. Keuhkojen ilmanvaihdon heikkenemisen vuoksi ilma ei pääse alveoleihin, mikä johtaa niiden romahtamiseen. Tämä tapahtuu, kun keuhkoputken kanavat ovat täysin tukossa limalla.

Astman pahenemisen ja siihen liittyvien haitallisten oireiden välttämiseksi potilaan on järjestettävä selkeästi arkielämänsä. On tarpeen noudattaa hygieniaa, älä käytä kosmetiikkaa ja muita voimakkaita hajuisia tuotteita, tarkkaile huoneen lämpötilaa ja kosteutta. Terveellinen ruokavalio, oikea lepo ja huonojen tapojen hylkääminen ovat myös tärkeitä. Alkavan hyökkäyksen ensimmäisten merkkien yhteydessä se on lopetettava välittömästi.

Hengitystiesairauksia sairastavien potilaiden toiminnallisen diagnostiikan, kuntoutushoidon asiantuntija laatii ja toteuttaa koulutusohjelmia keuhkoastmaa ja keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille. Kirjoittanut 17 tieteellistä tutkimusta hengityselinten hoidosta.

Viestin katselukerrat: 291

Sisällysluettelo

Keuhkoastma on luonteeltaan allerginen hengityselinten sairaus, joka liittyy kehon lisääntyneeseen herkkyyteen erilaisille kasvi-, eläin-, mukaan lukien mikrobi- tai epäorgaanista alkuperää oleville aineille. Taudin paheneminen on keuhkoastman hyökkäys. Tämän ilmiön oireet ja ensiapu ovat tämän artikkelin aihe. Mitä tehdä astmakohtauksen aikana, kun ei ole mahdollisuutta kutsua lääkäriä?

Keuhkoastman hyökkäys - ilmiön oireet

Kohtaus on astmapotilaan tilan akuutti heikkeneminen, joka ilmenee hengenahdistuksena, yskänä, hengityksen vinkumisena ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Taudin pahenemiselle on tunnusomaista useat äkilliset kohtaukset tai tilan asteittainen heikkeneminen. Interiktaaljaksolla ei yleensä ole valituksia, joskus kuuntelu paljastaa hengityselinten pieniä hengityksen vinkumista.

Yleensä keuhkoastman kohtaus tapahtuu äkillisesti mihin aikaan päivästä tahansa, useammin yöllä: potilas herää puristavaan tunneeseen rinnassa ja akuuttiin ilmanpuutteeseen. Hän ei pysty poistamaan rintakehänsä yli vuotavaa ilmaa ja pakottaakseen uloshengityksensä hän istuu sängyssä, nojaa kätensä sen päälle tai laskettujen jalkojensa polvilleen tai hyppää ylös, avaa ikkunan ja seisoo, nojaten pöytään, tuolin selkänojaan, jolloin hengityksen toimintaan sisältyy paitsi hengitys, myös olkavyön ja rintakehän apulihakset.

Keuhkoastman kohtausta on erittäin vaikea sekoittaa mihinkään, se etenee erittäin nopeasti ja rajusti. Kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa ilmaantuu hengenahdistusta, keuhkoihin ilmaantuu hyvin kuultavia hengityksen vinkumista, kuivaa yskää. Potilas, jolla on kohtauksen oireita, tuntee puristavaa tunnetta rinnassa, hänen on erittäin vaikea hengittää ulos. He laittavat vaistomaisesti kätensä johonkin etsiessään tukea ja lihaksia, jotka auttavat keuhkoja hengittämään. Yksi sopivimmista asennoista astmakohtaukseen on istua tuolilla selkä menosuuntaan.

Astmakohtaukselle on ominaista:

yskä, jossa on pieni määrä kirkasta ("lasimaista") ysköstä;

viheltävä uloshengitys (lyhyt hengitys ja pitkä uloshengitys);

uloshengitysvaikeuksien tunne;

lisääntynyt hengitys (jopa 50 minuutissa tai enemmän);

kipu rintakehän alaosassa (etenkin pitkittyneen hyökkäyksen yhteydessä);

hengityselimissä esiintyvät kohinat, jotka kuuluvat kaukaa;

pakkoasento (istuminen, kädestä pitäminen pöydällä);

voi myös esiintyä väsymyksen tunnetta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, päänsärkyä, sydämentykytystä (syke 140 lyöntiä minuutissa tai enemmän), kutinaa, kurkkukipua, aivastelua ja muita epäspesifisiä oireita.

Yskä on keuhkoastman pääkohtaus. Se voi olla kuiva tai märkä, ja se voi vapauttaa eri määriä limaista tai märkivää ysköstä.

Jos ensiapua ei anneta kohtauksen alkuvaiheessa, oireet etenevät edelleen: hengenahdistus ja yskä, hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen lisääntyvät, ääni, iho ja käyttäytyminen muuttuvat.

Astmakohtauksen vaiheet ja niiden oireet

Keuhkoastman kohtauksessa on kolme vaihetta, jotka perustuvat seuraaviin merkkeihin:

Vaihe I - pitkittynyt keuhkoastman kohtaus ilman beeta-mimeettien vaikutusta,

Keuhkoastman hyökkäyksen II vaihe - "hiljaisten" vyöhykkeiden ilmaantuminen keuhkojen kuuntelun aikana,

Keuhkoastman hyökkäyksen III vaihe - hyperkapninen kooma, verenpaineen lasku.

Kuolleisuus keuhkoastman kohtaukseen on prosentin murto-osa. Välitön kuolinsyy voi olla keuhkoputkien tukkeutuminen limalla tai ysköksellä, mikä johtaa akuuttiin asfyksiaan; sydämen oikean puolen akuutti vajaatoiminta ja verenkierto yleensä; vähitellen lisääntyvä tukehtuminen hapen puutteen seurauksena, hiilidioksidin kertyminen vereen, mikä aiheuttaa ylikiihtymistä ja hengityskeskuksen herkkyyden heikkenemistä.

Näiden astmakohtauksen komplikaatioiden kehittyminen, joiden oireita voivat olla lisääntyvä syanoosi, pinnallisen hengityksen ilmaantuminen, hengityksen heikkeneminen ja kuivien karinoiden määrän väheneminen kuuntelun aikana, kierteisen pulssin ilmaantuminen, sydämen turvotus. niskalaskimot, turvotus ja voimakas kipu maksassa, ovat erityisen todennäköisiä pitkittyneiden (ns. non-stop) kohtausten yhteydessä ja varsinkin astmaattisessa tilassa.

Astmakohtauksen diagnostiset oireet

Astmakohtauksen kliininen kuva on hyvin tyypillinen. Potilaan kasvot astmakohtauksen aikana ovat sinertävät, suonet ovat turvonneet. Jo etäältä kuuluu hengityksen vinkumista meluisan raskaan uloshengityksen taustalla. Astmakohtauksen aikana rintakehä jäätyy niin sanotusti maksimaaliseen sisäänhengitysasentoon, kylkiluut ovat kohonneet, anteroposteriorinen halkaisija on kasvanut ja ulkonevat kylkiluiden väliset tilat.

Keuhkojen lyömällä keuhkoastman hyökkäyksen aikana laatikkoääni määritetään, niiden rajoja laajennetaan, kuuntelu paljastaa uloshengityksen jyrkän pidentymisen ja erittäin runsaan erilaisen (viheltävän, karkean ja musiikillisen) hengityksen. Sydämen kuunteleminen on vaikeaa emfyseeman ja runsaan hengityksen vinkumisen vuoksi. Pulssi on normaalitaajuinen tai nopeutunut, täyteläinen, yleensä rento, rytminen. BP voi olla matala tai korkea. Maksan näennäinen suureneminen, joka joskus havaitaan tunnustelussa, voidaan selittää (ruuhkan puuttuessa) työntämällä sitä alas turvonneella oikealla keuhkolla. Melko usein potilaat ovat ärtyneitä, kokevat kuolemanpelkoa, valittavat; vakavissa kohtauksissa potilas ei voi lausua useita sanoja peräkkäin, koska hänen on hengitettävä. Lämpötila voi nousta lyhytaikaisesti. Jos kohtaukseen liittyy yskää, pieni määrä viskoosia, limaista lasiaista ysköstä lähtee vaikeuksitta. Veren ja ysköksen tutkiminen keuhkoastman kohtauksen aikana paljastaa eosinofilian.

Astmakohtausten kulku voi jopa samalla potilaalla olla erilainen: "poistettu" (kuiva yskä, hengityksen vinkuminen, johon liittyy suhteellisen helppo tukehtumistunne potilaalle) ja lyhytaikainen (kohtaus kestää 10-15 minuuttia, joka häviää itsestään tai annosteltujen beeta-mimeettien inhalaatioiden jälkeen) erittäin vaikeaksi ja pitkäkestoiseksi, muuttuen astmaattiseksi tilaksi.

Astmaattinen tila kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin. Kohtaus ei pysähdy, tai "kevyet välit", jolloin hengitys helpottuu, ovat hyvin lyhyitä ja kohtaus seuraa toista. Potilas ei nuku, kohtaa uuden päivän istuen uupuneena, toivon menettäneenä. Hengitys on meluisaa, hengityksen vinkuminen koko ajan, ysköstä ei ole, ja jos sitä erittyy, se ei tuo helpotusta. Beeta-adrenergiset agonistit, jotka pysäyttivät hyökkäyksen nopeasti, eivät toimi tai parantavat niitä hyvin lyhytaikaisesti ja merkityksettömästi. Todetaan takykardiaa (yleensä jopa 150 lyöntiä minuutissa säilyttäen oikea rytmi), puna-syanoottinen iho, iho on hikipisaroiden peitossa.

Usein keuhkoastman hyökkäyksen yhteydessä verenpaine kohoaa, mikä aiheuttaa ylimääräistä taakkaa sydämelle. Potilaan tilan ilmeisen heikkenemisen ja auskultatiivisten tietojen välinen ero on ominaista: kuuntelussa hengityksen vinkuminen vähenee tai katoaa kokonaan, koska limatulpat ("hiljaiset keuhkot") tukkivat pienet ja keskikokoiset keuhkoputket. Vähitellen potilas heikkenee, hengitys muuttuu pinnalliseksi, harvemmaksi, tukehtumisen tunne on vähemmän tuskallinen, verenpaine laskee, sydämen vajaatoiminta lisääntyy. On olemassa kooman ja hengityspysähdyksen uhka. Tajunnan menetystä voi edeltää potilaan kiihtymys, kouristeleva tila, kouristukset.

Astmaattisen tilan kliiniset kriteerit ovat siten keuhkoputkien ahtauman nopea lisääntyminen, etenevä hengitysvajaus ja beeta-mimeettien vaikutuksen puuttuminen.

Keuhkoastman kliininen kuva, jossa on tyypillinen oireyhtymä (hengityshäiriöt, yskä, hengityksen vinkuminen), ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia.

Keuhkoastman erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi koskee ensisijaisesti sydänastmaa. On erittäin tärkeää muistaa, että keuhkoastman merkit - hengityksen vinkuminen meluisan raskaan uloshengityksen taustalla - voivat johtua turvotuksesta ja bronkospasmista, joka on syntynyt akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, hypertensiivisen kriisin jne. taustalla, ts. ne tapaukset, joissa voidaan ajatella vasemman kammion vajaatoimintaa ja sydänastmaa, johon liittyy keuhkoputkien kouristuksia ja niiden limakalvojen turvotusta.

Kroonisissa keuhkosairauksissa, esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoemfyseemassa, pneumoskleroosissa ja cor pulmonalessa, esiintyy usein jaksoja, joissa hengenahdistus lisääntyy voimakkaasti; jälkimmäisen selkeiden merkkien puuttuminen auttaa erottamaan ne keuhkoastman hyökkäyksestä (äkillinen puhkeaminen, apulihasten energinen osallistuminen uloshengitysvaiheeseen, vihellys, "musiikillinen" vinkuminen jyrkän vaikean uloshengityksen taustalla). Näissä tapauksissa veressä ja ysköksessä ei ole eosinofiliaa.

Joskus voi olla tarpeen erottaa keuhkoastman kohtaus ja ns. stenoottinen hengenahdistus, joka ilmenee kurkunpään tai keuhkoputkien kaventumisesta, niiden ontelon kaventumisesta kasvaimen ulkopuolelta puristumisesta, aneurysmasta tai vieraiden esineiden pääsystä henkitorvi tai keuhkoputket: sellaisella hengenahdistus on hengityksen luonne (pitkittynyt meluisa hengitys, johon liittyy kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen, supraclavicular ja supraclavicular fossae), ei ole akuuttia emfyseemaa ja muita tyypillisiä keuhkoastman oireita. Lopuksi tukehtumiskohtauksia hermostuneilla potilailla ("hysteerinen hengenahdistus") esiintyy ilman ortopneaa (potilaat voivat makuulla), tiheään pinnalliseen hengitykseen ei liity hengityksen vinkumista ja jyrkästi pitkittynyttä uloshengitystä, potilaiden yleistila on edelleen tyydyttävä.

Astmakohtaus - ensiapu

Hengenahdistustapauksessa potilaalle, jolla on hengityselinten sairaus, on asetettava puoli-istuva asento, avattava ikkuna tai ikkuna, vapautettava rintakehä tiukoista vaatteista ja raskaista peitoista. Käytä happipussia, jos mahdollista.

Yskää ja hengenahdistusta sekä rintakipua lievitetään kuppi- tai sinappilaastareilla, joita tulee käyttää vuorotellen.

Kun yskös on paksu, heikosti erittynyt, voidaan suositella lämpimän emäksisen kivennäisveden tai kuuman maidon juomista soodalla (0,5 tl soodaa maitoa kohti) tai hunajaa.

Runsaalla nestemäisellä ysköksellä potilaalle, jolla on keuhkoastma tai muu hengityselinsairaus, tulee antaa vähemmän nestettä ja antaa hänelle myös 20-30 minuuttia 2-3 kertaa päivässä sellaisessa asennossa, että esiintyy yskää ja kertynyt yskös poistetaan. Pieni hemoptysis ei yleensä vaadi mitään - tai hätätoimenpiteitä, mutta siitä on ilmoitettava lääkärille.

Jos verenvuoto on runsasta tai äkillinen keuhkoverenvuoto, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Jotta potilas ei tukehtuisi ja ulosvirtaava veri ei pääse viereisiin keuhkoputkiin ja keuhkoalueisiin, potilas on ennen lääkärin saapumista asetettava vatsalleen, sängyn jalkapäätä on nostettava 40 astetta. -60 cm, kun potilaan jalat tulee sitoa sängyn selkänojaan, jotta hän ei liukastu, pää on pidettävä painossa.

Kun lämpötila nousee merkittävästi, potilas voi kokea voimakasta päänsärkyä, ahdistusta, jopa deliriumia. Tässä tapauksessa päähän tulee laittaa jääpakkaus ja käyttää kylmiä kompresseja. Potilas on peitettävä ja peitettava lämmitystyynyillä, kun vilunväristys on voimakasta. Kun lämpötila laskee nopeasti ja hikoilu lisääntyy, on tarpeen vaihtaa vuodevaatteet useammin, antaa potilaalle juoda vahvaa kuumaa teetä.

Astmalapsilla voit yrittää rauhoittaa kohtauksen silittämällä selkääsi ja vakuuttamalla, että kaikki on hyvin ja kaikki menee pian ohi - tärkeintä ei paniikkia.

Kuinka voin auttaa itseäni astmakohtauksen kanssa?

Jos sinulla tai jollain muulla on astmakohtaus, sinun tulee ensin yrittää rauhoittua ja normalisoida hengityksesi yrittämällä saada mahdollisimman paljon ilmaa pois keuhkoistasi.

Sinun on tarjottava itsellesi raitista ilmaa.

Käytä sen jälkeen astmakohtauksen aikana välittömästi mitatun annoksen inhalaattoria (sen tulee aina olla käsillä) jonkin keuhkoputkia laajentavan lääkkeen, kuten salbutamolin, terbutaliinin, kanssa. Nämä lääkkeet auttavat nopeasti lievittämään astmakohtausta vaikuttamalla keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Ota kaksi inhalaatiota, odota, jos tila ei parane, toista 10 minuutin kuluttua. Annoksen suurentaminen voi aiheuttaa yliannostuksesta johtuvia sivuvaikutuksia.

Myös tukehtumishyökkäyksen nopeaan lievittämiseen eufilliinia käytetään suonensisäisesti - tehokas keuhkoputkia laajentava aine.

Astman ensiapua voidaan tehdä myös kotihoidoilla. Laimenna ruokasooda kuumaan veteen (2-3 pientä lusikallista lasia kohden) ja lisää pari tippaa jodia. Hengitä tämän liuoksen yli ja ota sitten muutama kulaus. Jos tämä menetelmä ei auta heti, sinun ei pitäisi jatkaa. Jos parannusta ei tapahdu, soita ambulanssi.

Lääketieteellinen ensiapu hyökkäyksen aikana

Keuhkoastman kohtauksen yhteydessä on erittäin tärkeää ottaa lääkärin suosittelema lääke ajoissa. Inhalaatiolääkkeitä käytettäessä 1-2 hengittämistä riittää yleensä. Astmalääkkeiden pidempi käyttö voi olla vaarallista. Jos vaikutusta ei ole, sinun on kutsuttava lääkäri.

Jos kohtausta ei esiintynyt ensimmäistä kertaa ja potilas saa jo lääkehoitoa keuhkoastmaa vastaan, ota välittömästi lääke (yleensä inhalaatioina) lääkärin määräämässä annoksessa hyökkäyksen pysäyttämiseksi. Kun kunto on parantunut, voit toistaa lääkkeen 20 minuutin kuluttua. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu ensimmäistä kertaa tai hyökkäys on vakava, on kiireellisesti mentävä sairaalaan tai kutsuttava ambulanssi.

Keuhkoastman lieviin kohtauksiin määrätään lääkkeitä tablettien ja adrenomimeettien, kuten Efedriini, Euspiran, Alupent, Teofedrin ja muiden, inhalaatioina. Tällaisten lääkkeiden puuttuessa annetaan 0,5-1,0 ml 5-prosenttista efedriiniä ihon alle tai 1 ml 1-prosenttista Dimedrolin liuosta.

Vakavan astmakohtauksen sattuessa lääkkeet annetaan parenteraalisesti. Adrenomimeettiset lääkkeet näytetään myös: Adrenaliini - 0,2-0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ihonalaisesti 40-50 minuutin välein; Alupent - 1-2 ml 0,05-prosenttista liuosta ihonalaisesti tai lihakseen. Yleensä et voi tehdä ilman antihistamiineja suonensisäisesti tai lihakseen, kuten Demidrol tai Suprastin.

Lisäksi astmakohtauksen ensiavun yhteydessä annetaan kostutettua happea ja vakaviin kohtauksiin suonensisäisesti 50–100 mg hydrokortisonia. Astmapotilaiden ensihoidon määrä avohoidon ulkopuolella riippuu astman vaiheesta.

Keuhkoastman kohtauksen patogeneesi määrittää bronkospasmia lievittävän hätähoidon käytön ensiarvoisen merkityksen. Tämän hoidon asteittainen ja johdonmukaisuus ovat välttämättömiä. Usein potilaat itse tietävät, millä keinoilla, millä annoksella ja millä antotavalla heitä autetaan ja mitä ei, mikä helpottaa lääkärin työtä. Joka tapauksessa, vaikka inhalaattorit ovat tehokkaita, injektioihin ei pidä turvautua.

Hoito keuhkoastman kohtauksen aikana alkaa lyhytvaikutteisten beeta-agonistien inhalaatioilla. Vaikutusnopeus, suhteellisen yksinkertainen käyttötapa ja pieni määrä sivuvaikutuksia tekevät inhaloitavista beeta-agonisteista suosituimman lääkkeen keuhkoastmakohtauksen pysäyttämiseen. Potilaan, jolla on keuhkoastmakohtaus, ensiapuhoidossa etusija annetaan selektiivisille beeta-2-adrenergisille agonisteille (Berotekin, Salbutamolin käyttö on optimaalinen, ei-selektiivisten lääkkeiden, kuten Ipradol ja Astmopent, käyttö ei ole toivottavaa). Inhalaatioreitti lisää myös lääkkeiden vaikutuksen selektiivisyyttä keuhkoputkiin, mahdollistaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen mahdollisimman vähäisin sivuvaikutuksin. Vapina on annosaerosolihoidon yleisin komplikaatio; agitaatio ja takykardia ovat harvinaisia. Suun huuhtelu inhalaation jälkeen voi edelleen vähentää beeta-agonistien systeemisiä vaikutuksia.

Ensiapu astmakohtauksen yhteydessä inhalaattorilla

Jotta potilas voisi itsenäisesti pysäyttää lievät keuhkoastman kohtaukset, hänelle on opetettava oikea inhalaattorin käyttötekniikka. Hengitys onnistuu parhaiten istuen tai seisten, pää hieman taaksepäin käännettynä, jotta ylemmät hengitystiet avautuvat ja lääke pääsee keuhkoputkiin. Voimakkaan ravistelun jälkeen inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin tölkin avulla. Potilas hengittää syvään, sulkee suukappaleen tiukasti huulillaan ja painaa heti hengityksen alussa tölkkiä, minkä jälkeen hän jatkaa hengittämistä mahdollisimman syvään. Hengityksen korkeudella on tarpeen pidätellä hengitystä muutaman sekunnin ajan (jotta lääke asettuu keuhkoputken seinämään), ja hengitä sitten ilma rauhallisesti ulos.

Potilaalla on aina oltava mukanaan inhalaattori (samanlainen kuin nitroglyseriini angina pectoriksen hoitoon); Pelkästään itsevarmuuden tunne ja mahdollisen astmakohtauksen pelon väheneminen voivat vähentää merkittävästi astmakohtausten esiintymistiheyttä. Useimmissa tapauksissa 1-2 annosta lääkettä riittää pysäyttämään hyökkäyksen, vaikutus havaitaan 5-15 minuutin kuluttua ja kestää noin 6 tuntia.vaikutukset (yleensä enintään 3 kertaa tunnissa). On syytä korostaa, että lyhytvaikutteiset beeta-agonistit ovat ensisijainen lääke lievitykseen, mutta ei astmakohtausten ehkäisyyn - niiden jatkuva käyttö voi pahentaa astman kulkua.

Mitä tehdä anafylaktisen reaktion aiheuttaman keuhkoastman hyökkäyksen kanssa

Jos astmaattinen tila kehittyy osana anafylaktista reaktiota (vakava bronkospasmi ja asfyksia kontaktissa allergeenin kanssa), adrenaliinista tulee ensisijainen lääke. 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen ihonalainen antaminen pysäyttää usein hyökkäyksen muutaman minuutin kuluessa injektiosta. Samaan aikaan adrenaliinin käyttö on täynnä vakavien sivuvaikutusten kehittymistä, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on aivojen ja sydämen verisuonten ateroskleroosi ja orgaaniset sydänlihasvauriot, hypertensio, parkinsonismi, kilpirauhasen liikatoiminta, joten vain pieniä annoksia tulisi antaa annetaan seuraten huolellisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Hoito aloitetaan 0,2-0,3 ml:lla 0,1-prosenttista liuosta, tarvittaessa injektio toistetaan 15-20 minuutin kuluttua (enintään kolme kertaa). Toistuvissa injektioissa on tärkeää vaihtaa pistoskohtaa, koska epinefriini aiheuttaa paikallista verisuonten supistumista, mikä hidastaa sen imeytymistä.

On syytä muistaa, että joskus adrenaliinin intradermaalinen ("sitruunankuorimenetelmä") anto ensiaputoimenpiteenä on tehokasta tapauksissa, joissa sama lääkeannos ihonalaisesti annettuna ei tuonut helpotusta. Mahdollisuus paradoksaaliseen bronkospasmin lisääntymiseen odotetun keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen sijaan toistuvan adrenaliinin antamisen yhteydessä rajoittaa sen käyttöä pitkittyneen ei-pysähtymättömän keuhkoastman kohtauksen ja astmaattisen tilan tapauksessa.

Vaihtoehtona adrenomimeetteille niiden intoleranssin varalta, erityisesti iäkkäillä potilailla, voidaan käyttää antikolinergisiä aineita - Ipratropiumbromidia (Atrovent) ja Troventolia - annosaerosolien muodossa. Niiden haittapuolia ovat terapeuttisen vaikutuksen myöhempi kehittyminen verrattuna beeta-adrenergisiin agonisteihin ja merkittävästi alhaisempi keuhkoputkia laajentava aktiivisuus; etuna on sivuvaikutusten puuttuminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Lisäksi antikolinergisiä lääkkeitä ja beeta-agonisteja voidaan käyttää rinnakkain, keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen voimistumiseen ei tässä tapauksessa liity sivuvaikutusten riskin lisääntymistä. Yhdistelmälääke Berodual sisältää 0,05 mg fenoterolia ja 0,02 mg ipratropiumbromidia yhdessä annoksessa.

Lääkkeen vaikutus alkaa 30 sekunnin kuluttua, kesto on 6 tuntia.Tehokkuudeltaan Berodual ei ole huonompi kuin Berotek, mutta siihen verrattuna sisältää 4 kertaa pienemmän annoksen Fenoterolia.

Vakavassa keuhkoastman kohtauksessa (kun turvotus ja obstruktiiviset tukosmekanismit hallitsevat bronkospastista komponenttia), astmaattisen tilan kehittyessä sekä inhalaatioaineiden puuttuessa tai niiden käytön mahdottomuus (esim. potilasta ei voida kouluttaa inhalaatiotekniikkaan), viite "ensiapu" hätäapua varten on edelleen Eufillin. Yleensä 10 ml 2,4-prosenttista lääkeliuosta laimennetaan 10-20 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta ja annetaan suonensisäisesti 5 minuutin aikana.

Eufillinin annon aikana potilaan vaaka-asento on parempi. Lääkkeen nopeaan antoon voi liittyä sivuvaikutuksia (palpitaatio, kipu sydämessä, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, jyrkkä verenpaineen lasku, kouristukset), jotka ovat erityisen todennäköisiä iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea ateroskleroosi.

Lisääntyneen sivuvaikutusten riskin vuoksi Eufillinia annetaan suonensisäisesti tiputtamalla - 10-20 ml 2,4-prosenttista lääkeliuosta laimennetaan 100-200 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta; infuusionopeus - 30-50 tippaa minuutissa. Aminofylliinin keskimääräinen vuorokausiannos on 0,9 g, maksimi 1,5-2 g Jos potilas on aiemmin saanut pitkäaikaishoitoa teofylliinivalmisteilla (retafiili, teopek, teotard jne.), suonensisäisesti annettavan aminofylliinin annos tulee puolittaa. Kysymys aminofylliinin käytön suotavuudesta riittävän inhaloitavilla beeta-adrenergisilla agonisteilla (3 inhalaatiota 60 minuutin sisällä) jälkeen on edelleen melko kiistanalainen; Monien tutkijoiden mukaan tällaisen lääkeyhdistelmän sivuvaikutusten riski on suurempi kuin Eufillinin antamisen mahdollinen hyöty.

Mitä tehdä, jos astmakohtaus ei mene ohi

Tapauksissa, joissa kohtaus on pitkittynyt, se muuttuu astmaattiseksi tilaksi ja yllä oleva hoito on tehoton 1 tunnin ajan, adrenomimeettien lisäkäyttö on vasta-aiheista paradoksaalisten vaikutusten - "rebound"-oireyhtymän (lisääntynyt bronkospasmi toiminnallisesta syystä) vuoksi. beeta-adrenergisten reseptoreiden salpaus adrenergisten agonistien aineenvaihduntatuotteilla) ja "lukitus"-oireyhtymä (keuhkojen heikentynyt tyhjennystoiminto keuhkoputkien submukosaalisen kerroksen vasodilataatiosta johtuen).

Tällaisessa tilanteessa hormonihoito on välttämätöntä; Perinteinen menetelmä keuhkoastman kohtauksen pysäyttämiseksi on Prednisolonia 90-120 mg suonensisäisesti virralla tai tiputettuna 200 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai muita kortikosteroideja (Hydrocortisone, Betamethasone) vastaavassa annoksessa. Kortikosteroidit estävät tai estävät tulehdussolujen aktivaatiota ja migraatiota, vähentävät keuhkoputken seinämän turvotusta, liman tuotantoa ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, lisäävät keuhkoputkien sileän lihaksen beetareseptorien herkkyyttä.

Glukokortikoidien käyttöönoton jälkeen aminofylliinin ja beeta-agonistien toistuva käyttö voi jälleen tulla tehokkaaksi. Kortikosteroidien käyttöönotto toistetaan tarvittaessa 4 tunnin välein, astman hoidossa glukokortikosteroidien enimmäisannosta ei rajoiteta. Jos vaikutusta ei ole päivän aikana, astmakohtauksen meneillään olevaan hoitoon lisätään oraalisia hormoneja 30-45 mg prednisolonia 1-2 annoksena (2/3 annoksesta tulee ottaa aamulla). . Status astmaattisen tilan helpottamisen jälkeen kortikosteroidiannosta voidaan pienentää päivittäin 25 %, hormonihoidon kokonaiskesto on yleensä 3-7 päivää. Tarvittaessa potilas siirretään hormonaalisiin inhalaattoreihin.

Hypoksemian torjumiseksi sekä potilaan ahdistuneisuuden poistamiseksi suoritetaan happihoitoa. Kostutettua happea kuljetetaan nenäkanyylien tai maskin kautta nopeudella 2-6 l/min.

Kysymys sairaalahoidosta päätetään ottaen huomioon taudin yleinen kulku, potilaan tila interiktaalisissa jaksoissa. Käsittämättömän kohtauksen ja astmaattisen tilan sattuessa potilas on vietävä välittömästi sairaalaan, koska vain sairaalassa voidaan soveltaa kaikenlaista ensiapua, mukaan lukien erityisen vaikeissa tapauksissa pakkohengitys (siirtyminen konehengitykseen). Kuljetustapa (potilaan sijainti, saattaja) riippuu potilaan tilasta.

Astmakohtausten syyt ja ehkäisy

Kohtaukset voivat laukaista:

emotionaalinen stressi;

tupakansavu;

kotieläinten villa ja orvaskesi;

hengityselinten sairaudet;

muut allergeenit (kasvien siitepöly, ruoka, erityiset hajut jne.).

Astmakohtausten patogeneesi

Jotta tiedät, kuinka keuhkoastman hyökkäys oikein lopetetaan, sinun on tutkittava perusteellisesti tiedot tästä taudista. Keuhkoastma on krooninen tulehduksellinen hengitysteiden sairaus, jolle on tunnusomaista astmakohtaukset niiden tukkeutumisesta. Keuhkoastman patogeneesi perustuu tulehduksellisten solujen (eosinofiilit, syöttösolut), välittäjien ja keuhkoputkien solujen ja kudosten monimutkaiseen vuorovaikutukseen, joka johtuu keuhkoputkien reaktiivisuuden muutoksesta - primaarinen (synnynnäinen tai hankittu kemiallisen, fysikaalisen vaikutuksen alaisena) , mekaaniset tekijät ja infektio) tai toissijainen (immuuni-, hormoni- ja hermoston reaktiivisuuden muutosten seurauksena). Tänään puhumme siitä, mitä tehdä keuhkoastman hyökkäyksen kanssa.

Monilla potilailla on mahdollista tunnistaa perinnöllisyys (atopia), jota pahentavat allergiset sairaudet, infektio- tai allerginen patologia, tartunta- ja tulehdusprosessien esiintyminen potilaan tutkimuksen aikana (ts. taudin tarttuva-allerginen luonne on paljastettu). Tapauksissa, joissa taudin allerginen luonne ei liity infektioprosessiin, aromaattisilla yhdisteillä on erityinen rooli. Tähän allergeeniryhmään kuuluvat kosmetiikan, kukkien, kasvien siitepölyn jne.

Usein keuhkoastman kohtauksen aiheuttavat talon pöly (pääasiallinen allerginen komponentti on talon punkki) ja epidermaaliset allergeenit (hilse ja eläimenkarvat). Kylmä, hermostunut stressi, liikunta, infektiot voivat myös aiheuttaa astmakohtauksia. Potilailla, joilla on "aspiriinikolmio" (bronkiaalinen astma, aspiriini-intoleranssi, nenäpolyypit), mikä tahansa ei-steroidinen tulehduskipulääke (aspiriini, analgin, indometasiini, voltaren jne.) voi aiheuttaa vakavan astmakohtauksen.

Tukehtumiskohtaus keuhkoastmassa perustuu hengitysteiden tukkeutumiseen. Niiden läpinäkyvyyden rikkominen johtuu keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta, keuhkoputkien limakalvon turvotuksesta ja turvotuksesta, pienten keuhkoputkien tukkeutumisesta salaisuudella, mikä johtaa heikentyneeseen keuhkojen ilmanvaihtoon ja hapen nälkään. Välitön syy hyökkäyksen kehittymiseen voi olla sekä allergeenien suora vaikutus (kosketus eläimeen, pölyn hengittäminen, tartuntaprosessin paheneminen) että epäspesifisten tekijöiden vaikutus - meteorologinen (yleinen syy on jäähtyminen ), henkinen jne.

Joskus kohtausta edeltää huono mieliala, heikkous, kutina nenässä tai niskan etupinnalla, tukkoisuus, hikoilu henkitorvea pitkin, kuiva yskä, aivastelu, runsas vetisten eritteiden vuotaminen nenästä, liikkumattomuuden tunne rinnasta. Joskus hyökkäyksen aiheuttaa emotionaalinen stressi (itku, nauru jne.).

Kuinka ehkäistä astmakohtaus?

Astmakohtausten ehkäisyssä tärkein rooli on taudin oikealla, systemaattisella ja pysyvällä hoidolla. Inhaloitavat Cromolyn- ja Nedocromil-natriummuodot, beeta-agonistit ja kortikosteroidit toimivat ensilinjan lääkkeinä. Cromolyn-natrium (Intal) ja Nedocromil-natrium (Thyled) estävät syöttösolujen aktivoitumista ja välittäjien vapautumista niistä. Lääkkeitä käytetään mitatun aerosolin muodossa, 2 hengitystä 4 kertaa päivässä.

Hengitettävistä beeta-adrenergisista agonisteista keuhkoastman kohtauksen aikana etusija annetaan pitkittyneille valmisteille. Inhaloitavia kortikosteroideja (Beclomethasone, Triamcinolone) määrätään 2 hengitystä 4 kertaa päivässä 5-10 minuuttia beeta-agonistien injektion jälkeen. Inhaloitavien kortikosteroidien käytön jälkeen suun huuhtelu on välttämätöntä (suun kandidiaasin ehkäisy). Jatkuvat suun kautta otetut kortikosteroidit ovat "epätoivohoitoa", ja niitä tulisi antaa vain, kun toistuvat vakavat astmakohtaukset jatkuvat maksimaalisella hoidolla.

Hormonien pitkäaikainen anto tabletteina johtaa osteoporoosiin, verenpainetautiin, diabetekseen, kaihiin, liikalihavuuteen ja muihin komplikaatioihin. Pitkävaikutteiset teofylliinivalmisteet (Retafil, Teopek jne.) ovat toisen linjan aineita astmakohtausten hoidossa ja ehkäisyssä.

Nämä lääkkeet on tarkoitettu lapsille, aikuisille, joilla on vakavia enkefalopatian ilmenemismuotoja (kun on mahdotonta opettaa potilasta käyttämään inhalaattoria), joilla on vaikea hengenahdistus (kun on mahdotonta hengittää syvään) ja vakavan enkefalopatian paheneminen. sairaus (kun on tarpeen ylläpitää jatkuvaa lääkkeen pitoisuutta veressä).

Kotona keuhkoastmaa sairastava potilas tarvitsee erityisen tiukat hygieniaolosuhteet. Hänen huoneestaan ​​on poistettava kaikki, mikä voi aiheuttaa allergioita: tyynyt ja höyhensängyt, kukat, Köln, hajuvedet, poistaa keittiön hajuja, lopettaa tupakointi. Huoneen, jossa potilas sijaitsee, tulee olla hyvin tuuletettu, puhdistettava vain märkämenetelmällä ja liinavaatteet tulee vaihtaa usein. Hengitysharjoittelulla on suuri merkitys astmakohtausten ehkäisyssä.

Keuhkoastmaa tai muuta hengityssairautta sairastavan potilaan tarkkailuun kuuluu lämpötilan mittaaminen ja hengitys- ja pulssitaajuuden määrittäminen, ysköksen kerääminen ja luonteen seuranta sekä turvotuksen esiintyessä juoman nesteen ja erittyneen virtsan määrän mittaaminen (päivittäinen diureesi). ).

Potilaiden, jotka ovat alttiita keuhkoastman ja muiden hengitystiesairauksien kohtauksille, on noudatettava hygieniaohjeita. Unen tulee olla riittävää, ravinnon monipuolista ja täydellistä. Hygieeninen voimistelu on välttämätöntä, mukaan lukien hengitys. Yksinkertaisimmat hengitysharjoitukset ovat sisäänhengityksen pidentämistä ja tehostamista. Tupakoinnin lopettaminen on tärkeää, koska se edistää kroonisten keuhkosairauksien kehittymistä ja pahentaa niiden kulkua.

Bronkiaalinen astma on sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat pahenemisvaiheet tai kohtaukset. Keuhkoastman kohtaus on tila, jossa taudin oireet ilmaantuvat äkillisesti tai voimistuvat niin paljon, että potilaalla on vakava ilmanpuute tukehtumiseen asti.

Mikä on astma?

Keuhkoastma on sairaus, jossa potilaan keuhkoputkien limakalvoon muodostuu krooninen eli pysyvä tulehdus. Potilaan hengitystiet muuttuvat hyperreaktiivisiksi, toisin sanoen hänen vaste mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen paranee huomattavasti. Jälkimmäisen yhteydessä potilaalla esiintyy ajoittain hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, yskää tai puristavaa tunnetta rinnassa, erityisesti yöllä tai aikaisin aamulla. Näiden oireiden tulisi liittyä laajalle levinneeseen mutta vaihtelevaan hengitysteiden tukkeutumiseen. Tämä tarkoittaa, että keuhkoputket kapenevat eri osastoilla vaihtelevasti, ja siksi taudin oireita ilmaantuu. Keuhkoastman pahenemiselle tyypilliset oireet voivat hävitä itsestään tai lääkkeiden käytön jälkeen.

On olemassa useita synnynnäisiä ja olosuhteisiin liittyviä piirteitä, jotka altistavat keuhkoastman kehittymiselle potilaalla. Näitä ovat seuraavat:

Atopia.
Atopia on immunoglobuliini E:n lisääntynyt tuotanto vasteena potilaan kehossa olevan allergeenin kanssa kosketukseen. Immunoglobuliini E laukaisee allergisia reaktioita ja osallistuu niihin aktiivisesti. Atopia on tärkeä altistava tekijä allergisen tai atooppisen astman kehittymiselle. Geneettinen taipumus atopiaan tai itse astmaan.
Tosiasia on, että jos toisella vanhemmista tai molemmista todettiin keuhkoastma, heidän lapsensa sairastumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Altius atopiaan voi myös olla perinnöllinen. Geneettinen taipumus hengitysteiden hyperreaktiivisuuteen.

Miten hyökkäys kehittyy?

Patogeneesi on päämekanismi sairauden tai patologisen prosessin kehittymiselle. Astman patogeneesi perustuu tulehdukseen. Se puolestaan ​​alkaa vasteena niin kutsuttujen laukaisimien tai spesifisten ärsykkeiden vaikutukseen hengitysteiden limakalvoon.

Eniten tutkittuja laukaisimia ovat:

Kotitalouksien allergeenit ja työperäiset herkistävät aineet.
Niitä kutsutaan myös ulkoisiksi allergeeneiksi - nämä ovat pölyä, lemmikkieläinten karvojen ihonpalasia, niitä haihtuvia seoksia ja aineita, joita astmaatikko voi hengittää työskennellessään tuotannossa.
Infektiot.
Tässä tapauksessa virukset ovat ensisijaisen tärkeitä. Esimerkiksi influenssavirus. Lääkkeet.
Yleisimpiä astman laukaisimia ovat ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini. Lääkkeet, kuten ei-selektiiviset beetasalpaajat, voivat myös aiheuttaa astmaoireita. Esimerkiksi propranololi. Ilmasaasteet.
Niin sanotut aineet, jotka hengitettynä ärsyttävät ihmisen hengitysteitä. Esimerkiksi kotitalouskemikaalit tai hajuaineet.

Kun liipaisimet osuvat hengitysteiden limakalvoon, se täyttyy verellä. Sen mikrosuonissa tietyt solut kerääntyvät aiheuttaen tulehdusreaktion.

Jälkimmäisistä tärkeimpiä tulisi pitää ns. syöttösoluja. Syöttösolujyväset sisältävät välittäjäaineita, kuten histamiinia, leukotrieenejä, jotka vaikuttavat keuhkoputken seinämään ja saavat sen sisältämät lihassolut supistumaan. Tämä on itse bronkospasmin kehittymismekanismi, toisin sanoen hengitysteiden luumenin kaventuminen.

Tulehdusmekanismia toteuttavat syöttösolujen lisäksi muut solut: valkosolut, makrofagisolut ja lymfosyytit, joita kutsutaan T-auttajiksi.

Tulehdus puolestaan ​​lisää edelleen keuhkoputkien limakalvon ylireaktiivisuutta. Joten yksi hyökkäyksen kehittämismekanismi täydentää toista mekanismia: noidankehä sulkeutuu.

Lisäksi astman patogeneesi voi ja yleensä sisältää allergisen komponentin. Tällöin potilaan veren immunoglobuliini E taso nousee jyrkästi vasteena kosketukseen allergeenin kanssa. Immunoglobuliini E koskettaa syöttösolua ja antigeeniä eli potilaan keholle vierasta, allergeenin osaa: väkivaltaista allerginen tulehdusreaktio alkaa.

Kaaviossa näkyy rakeita, joissa on syöttösolun välittäjäaineita, immunoglobuliineja E, jotka ovat kosketuksissa samanaikaisesti sen kanssa ja potilaan keholle vieraan allergeenikohdan kanssa.

Taudin hyökkäys sen allergisessa muodossa voi kehittyä hyvin nopeasti.

Astman oireet ovat viimeinen linkki, joka täydentää taudin patogeneesin. Hengityksen vinkuna kehittymismekanismi on seuraava: hengitysteiden pienet terminaalit kapenevat vaihtelevasti ja niiden läpi kulkeva ilma antaa tyypillisen viheltävän äänen. Uloshengityshengityshäiriön eli vaikean uloshengityksen kehittymismekanismi on seuraava: ilman puutteen vuoksi voima, jolla potilas yrittää hengittää, kasvaa, mikä johtaa hengityspussien varhaiseen sulkeutumiseen, niiden seinämät näyttävät koskettaa estäen ilmavirtaa kulkemasta vapaasti. Yskän kehittymisen mekanismi on seuraava: ärsyttävien aineiden tunkeutuminen hengitysteihin ja niiden vaikutus keuhkoputkien limakalvoon johtaa suojaavaan reaktioon, jossa nämä hiukkaset työntyvät ulos - yskä ilmaantuu.

Kuinka tunnistaa hyökkäys?

Astmakohtaus keuhkoastmassa on taudin klassinen ilmentymä. Tämän hyökkäyksen diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Yleensä hyökkäystä edeltää taudin oireet, jotka ilmenevät melko lievästi. Potilaalla voi olla yskää, lievää rintakipua ja yleistä tunnetta, että jotain on vialla. Myös muutama päivä ennen kohtauksen alkamista astmaatikko voi kokea yksittäisiä oireita ja merkkejä, jotka viittaavat välittömään kohtaukseen. Nämä merkit voivat rajoittua nenän tukkoisuuteen, toistuvaan aivastelemiseen, silmien ja nenän kutinaksi. Potilas voi myös tulla levottomaksi, ärtyisäksi, masentuneeksi tai peloissaan: myös jyrkkä mielialan muutos tulee huomioida.

Kuvassa ero terveen ihmisen ja astmaatikko välillä kohtauksen aikana: harmahtava iho, tynnyrin muotoinen rintakehä, joka jäätyy inspiraatiosta, keuhkot täyttyvät ilmaa, lisää hengityslihaksia on kytketty

Kun taudin paheneminen on todella tullut, potilaalla on vaikeita kuivayskäkohtauksia, joita on vaikea keskeyttää.

Hänen asentonsa on yleensä sellainen, että hän lepää kätensä tuolin tai sängyn reunalla: potilas käyttää tätä liikettä niin, että lisälihakset alkavat osallistua hengitykseen. Potilas on innoissaan, hänen ilmeensä on peloissaan. Puhe on paljon vaikeampaa: ihminen voi yleensä ääntää vain muutaman sanan. Lisäksi potilaan tilalle on ominaista vaalea iho. Joskus jälkimmäisessä on harmahtava sävy. Nenän siivet turpoavat, rintakehä näyttää jäätyvän sisäänhengitettäessä, sen asento aiheuttaa patogeneesin: uloshengitysmekanismi on rikki.

Diagnoosi fyysisellä tarkastuksella on seuraava. Jos lyömät rintaa, eli sen lyömäsoittimia, koko pinnan ääni on samanlainen kuin tyhjän laatikon koputtaminen. Sitä kutsutaan laatikoksi. Jos kuuntelet keuhkoja, vihellystä kuuluu yleensä hyvin sekä sisäänhengityksen että uloshengityksen aikana.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen voidaan tehdä tarkempi diagnoosi. Keskustelussa potilaan kanssa voidaan selvittää, hengittiko hän esimerkiksi allergeeneja ennen kuin taudin oireet lisääntyivät tai syntyivät merkittävästi. Yleensä hyökkäys voi ohittaa vasta kun hoitoa on käytetty tähän. Kun kohtaus on ohi, taudin oireet lievenevät. Yskäkohtaukset muuttuvat tuottaviksi ja ohittavat erittäin paksun, viskoosin, läpinäkyvän ysköksen, jota kutsutaan "lasimaiseksi", erottuessa.

Tukehtumistila voi kestää useita tunteja tai jopa koko päivän.

Yöhyökkäykset kiinnittävät yleensä lääkäreiden huomion. Nämä tapahtuvat 2-6 välillä aamulla. Niitä kutsutaan hengitysvaikeuksien kohtauksiksi. Jos sairauden yölliset oireet vaivaavat potilasta, on todennäköistä, että hänen hoitonsa on riittämätön tai riittämätön.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos hyökkäys tapahtuu, voit välittömästi soveltaa erityistä hoitoa. Tällaisen hoidon tulisi koostua kaventuneiden keuhkoputkien laajentamisesta. Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä lyhytvaikutteisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat lihassolujen rentoutumista keuhkoputkien seinämässä, kuten salbutamolia tai fenoterolia.

Tällainen hoito vähentää nopeasti taudin oireita. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on stimuloida reseptoreja, jotka ovat herkkiä välittäjäaineelle norepinefriinille. Tämä saa aikaan sileiden lihassolujen rentoutumisen hengitysteiden seinämässä.

Lisäksi joskus hoito voi perustua teofylliinivalmisteisiin. Ne ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita. On myös tärkeää, että niiden vaikutusmekanismi on sellainen, että se voi aiheuttaa vakavia sydämen johtumishäiriöitä.

Jos astmakohtauksen aikaista lääkehoitoa ei jostain syystä ole saatavilla, potilasta voidaan silti auttaa. Lääkkeettömän hoidon tulee ensisijaisesti olla potilaan rauhoittamista. Meidän on opetettava häntä hengittämään oikein. Selitä, että on tarpeen taittaa huulet putkeen ja puhaltaa niiden läpi hitaasti, ikään kuin pillin läpi, uloshengityksen aikana.

Tässä tapauksessa hengityspussien ja pienten keuhkoputkien seinämien nopean romahtamisen patologinen mekanismi keskeytyy. Näin voit hengittää täydellisemmin ulos, mitä seuraa hitaampi ja täyteläisempi sisäänhengitys. Taudin oireet alkavat välittömästi vähentyä.

On myös tarpeen suorittaa sellaisia ​​perustoimenpiteitä kuin ikkunan avaaminen, potilaan paidan avaaminen, jotta hän pääsee paremmin raittiiseen ilmaan. Hoito voi sisältää myös rintakehän stimulaatiota hieronnalla. Lisäksi potilaan jalat voidaan upottaa kuumaan veteen. Se auttaa myös lievittämään taudin oireita.

Säännöllinen lyhytaikainen, 6-8 sekunnin ajan, potilaan hengityksen pidättäminen vaikuttaa positiivisesti hyökkäyksen kulkuun. Tämä edistää hiilidioksidin kertymistä potilaan vereen ja keuhkoputkien laajentumista. Mekanismi on seuraava: hiilidioksidin lisääntymisen vuoksi tapahtuu eräänlainen potilaan kehon siirtyminen hengittämään.

Mikä vaikeuttaa sairautta?

Keuhkoastman paheneminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

Hengityksen vajaatoiminta.
Se johtuu hapen puutteesta. Koska hyökkäyksen aikana sisäänhengityksen tehokkuus heikkenee huomattavasti, potilaan elimiin ja kudoksiin ei toimiteta happea vaaditussa määrässä. Spontaani pneumotoraksi.
Voimakkaimman yskän ja keuhkokudoksen ylivuodon vuoksi ilmalla voi esiintyä sen repeämiä. Tässä tapauksessa ilma kertyy keuhkojen ja sen kalvon väliin. Tätä kutsutaan pneumotoraksiksi. Tällaista komplikaatiota tulee pelätä, koska se on hengenvaarallinen.

Ilma puristaa keuhkoja

Se on diagnosoitava välittömästi. Oireet: voimakas rintakipu, nopeutunut hengenahdistus. Kirurginen hoito.

Astmaattinen tila.
Tämä on pitkittyneen vakavan tukehtumisen nimi, jota ei voida pysäyttää ennen kuin tehohoito on suoritettu. Atelektaasi.
Keuhkokudoksen alueiden vajoaminen, kun niitä tuulettavat keuhkoputket ovat tukossa tiheistä ysköksestä. Hengitykseen osallistuva keuhkokudos vähenee. Tässä suhteessa hypoksian lisääntyminen eli hapenpuute ja vastaavasti hengitysvajauksen alkaminen kiihtyvät.

Yllä mainitut komplikaatiot ovat akuutteja eli yleensä ilmaantuvat hyökkäyksen aikana. On myös kroonisia astman komplikaatioita, jotka vaativat huomiota. Krooniset komplikaatiot ovat niitä, jotka ilmenevät ajan myötä, muodostuvat vähitellen.

Krooniset komplikaatiot:

keuhkolaajentuma tai keuhkojen ilmapussien laajeneminen, pneumoskleroosi, eli osan keuhkokudoksesta korvautuminen sidekudoksella, ei-hengityskudoksella.

Kuvassa ero alveolien tai hengityspussien välillä terveessä keuhkossa ja emfyseemassa

Kaikki tämä johtaa kaasunvaihdon rikkomiseen, jonka yhteydessä potilaalle kehittyy lopulta merkkejä hengitysvajauksesta.

astmaattinen tila

Astmaattinen tila vaatii enemmän huomiota, koska juuri tämä komplikaatio voi olla kohtalokas. Astmatila on vakavasti pitkittynyt tukehtumiskohtaus. Sen diagnoosi on yksinkertainen: jos potilas tulee vastustuskykyiseksi meneillään olevalle hoidolle, hänellä on todennäköisesti jo astma.

Status asthmaticus kehittyy usein melko hitaasti, mutta allergisessa astmassa status asthmaticus voi kehittyä hyvin nopeasti. Siksi on mahdotonta viivyttää potilaan hoitoa hyökkäyksen aikana.

Kun status astma on juuri alkanut, potilas kehittää resistenssin lyhytvaikutteisille adrenomimeetteille, esimerkiksi salbutamolille. Vasteena niihin hengitysteiden laajenemista ei enää tapahdu. Myöhemmin, kun astmatila siirtyy ns. "hiljaisten keuhkojen" vaiheeseen, potilaalla on nopea hengitysvajauksen lisääntyminen, kaasunvaihto keuhkoissa on vakavasti heikentynyt. Kolmannessa vaiheessa pitkälle edennyt astma ilman tehohoitotoimenpiteitä voi päättyä koomaan ja kuolemaan.

Ennaltaehkäisevät toimet

Jotta astmakohtauksia ei esiinny mahdollisimman harvoin, niitä voidaan ehkäistä. Ensinnäkin tehokkaan ehkäisyn vuoksi on tarpeen yrittää sulkea pois potilaan elämästä kaikenlaiset allergeenit, joihin hän reagoi. Nämä voivat olla kotitalouksien allergeeneja, kuten: pölyä, eläimenkarvoja, kotitalouskemikaaleja tai välttää töissä olemista, jos esimerkiksi teollisuuden epäpuhtaudet aiheuttavat tai pahentavat taudin oireita, eli niillä on suuri vaikutus sen patogeneesiin .

Keuhkoastman ehkäisyyn voit käyttää myös erilaisia ​​hengitysharjoituksia sekä yleistä vahvistavia fyysisiä harjoituksia fysioterapiaharjoitusten kurssista.

On tärkeää muistaa, että taudin pahenemisen ehkäisyssä tapahtuu myös sen komplikaatioiden estämistä. Loppujen lopuksi taudin vakavimmat, kuten status astmaattiset, akuutit komplikaatiot ilmenevät yleensä keuhkoastman kohtauksen aikana.

Astman hoidon osittainen korvaamiseksi sen kohtausten tavanomaisella lääkkeettömällä ehkäisyllä, taudin oikea-aikainen diagnosointi on tärkeää. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi on otettava yhteyttä hoitolaitokseen, jos on hälyttäviä merkkejä ja oireita, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin keuhkoastman.

Video: Projekti "Pillerit", keskustelun aihe: "Keuhkoastma"

Astma on erittäin vakava immunoallergista alkuperää oleva sairaus, joka kehittyy hengityselinten ei-tarttuvan tulehduksen seurauksena (ns. "keuhkoputken puu"). Bronkiaaliselle astmalle on tyypillistä krooninen etenevä kulku ja jaksoittaisia ​​kohtauksia, joissa kehittyy keuhkoputkien tukkeuma ja tukehtuminen.

Seuraavaksi puhumme yksityiskohtaisesti keuhkoastmasta, hyökkäyksen ensimmäisistä merkeistä, mikä on pääasiallinen kehityksen syy ja mitkä oireet ovat tyypillisiä aikuisille, sekä tehokkaista taudin hoitomenetelmistä nykyään.

Mikä on keuhkoastma?

Keuhkoastma on yleinen sairaus, jota esiintyy missä tahansa iässä ja sosiaalisessa ryhmässä. Alttiimpia taudille ovat lapset, jotka myöhemmin "kasvavat" ongelmasta (noin puolet sairaista). Viime vuosina astman ilmaantuvuuden tasaista kasvua on havaittu kaikkialla maailmassa, minkä vuoksi valtava määrä sekä maailmanlaajuisia että kansallisia ohjelmia pyrkii torjumaan astmaa.

Tukehtumiskohtauksia havaitaan eri aikavälein, mutta myös remissiovaiheessa hengitysteiden tulehdusprosessi jatkuu. Seuraavat komponentit ovat keuhkoastman ilmavirran läpikulkuhäiriön ytimessä:

• hengitysteiden tukkeuma, joka johtuu keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksista tai niiden limakalvojen turvotuksesta.
• keuhkoputkien tukkeutuminen hengitysteiden limakalvonalaisten rauhasten erityksen takia niiden ylitoiminnan vuoksi.
• keuhkoputken lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksella taudin pitkän keston aikana, mikä aiheuttaa skleroottisia muutoksia keuhkoputken seinämässä.

Astmapotilailla työkyky heikkenee ja työkyvyttömyyttä esiintyy usein, koska krooninen tulehdusprosessi muodostaa herkkyyden allergeeneille, erilaisille kemiallisille ärsyttäville aineille, savulle, pölylle jne. minkä vuoksi muodostuu turvotusta ja bronkospasmia, koska ärsytyksen aikana keuhkoputkien liman tuotanto lisääntyy.

Syitä

Erilaiset ulkoiset tekijät voivat laukaista taudin kehittymisen:

• geneettinen taipumus. Perinnöllinen alttius astmalle ei ole harvinaista. Joskus sairaus diagnosoidaan kunkin sukupolven edustajilla. Jos vanhemmat ovat sairaita, mahdollisuus välttää patologia lapsella on enintään 25%;
• ammatillisen ympäristön vaikutusta. Hengitysteiden vaurioituminen haitallisten höyryjen, kaasujen ja pölyn vaikutuksesta on yksi yleisimmistä astman syistä.
• erilaiset pesuaineet, mukaan lukien puhdistussuihkeet, sisältävät aineita, jotka aiheuttavat astman aikuisilla; noin 18 % uusista tapauksista liittyy näiden aineiden käyttöön.

Yleisimmät hyökkäyksen laukaisevat tekijät ovat:

• allergeenit, esimerkiksi lemmikkieläinten karvat, ruoka, pöly, kasvit;
• virus- tai bakteerityyppiset infektiot -,;
• lääkkeet - melko usein tavallinen aspiriini voi aiheuttaa vakavan astmakohtauksen, samoin kuin tulehduskipulääkkeet, jotka sisältävät ei-steroideja;
• ulkoiset negatiiviset vaikutukset - pakokaasut, hajuvedet, savukkeiden savu;
• stressi;
• fyysinen aktiivisuus, sen todennäköisin paheneminen, jos potilas urheilee kylmässä huoneessa.

Tekijät, jotka laukaisevat astmakohtauksen:

• keuhkoputken seinämien sileän lihaksen elementtien lisääntynyt reaktiivisuus, mikä johtaa kouristukseen ja ärsytykseen;
• eksogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat massiivisen allergian ja tulehduksen välittäjien vapautumisen, mutta eivät johda yleiseen allergiseen reaktioon;
• keuhkoputkien limakalvon turvotus, mikä huonontaa hengitysteiden läpikulkua;
• riittämätön limaisten keuhkoputkieritteiden muodostuminen (yskä astman kanssa on yleensä tuottamatonta);
• halkaisijaltaan pienen keuhkoputkien hallitseva vaurio;
• hypoventilaatiosta johtuvat muutokset keuhkokudoksessa.

Tekijöiden toiminnan seurauksena keuhkoputkissa tapahtuu joitain muutoksia:

• Keuhkoputkien lihaskerroksen kouristukset (sileät lihakset)
• Turvotus ja punoitus ovat merkkejä tulehduksesta.
• Infiltraatio soluelementeillä ja keuhkoputkien ontelon täyttäminen salaisuudella, joka lopulta tukkii keuhkoputken kokonaan.

Luokittelu

Keuhkoastman esiintymisen syiden luonteen mukaan erotetaan tarttuva ja ei-tarttuva-allerginen muoto.

1. Ensimmäinen viittaa siihen, että tauti kehittyi muiden tarttuvien hengitystiesairauksien komplikaationa. Useimmiten akuutti nielutulehdus voi johtaa tällaisiin negatiivisiin seurauksiin. Kaksi kolmesta tapauksesta kuuluu tähän luokkaan.
2. Toinen muoto on luonteeltaan puhtaasti allerginen, kun keuhkoastma osoittautuu kehon reaktioksi tavallisiin allergioiden ärsyttäjiin: siitepöly, pöly, hilse, lääkkeet, kemikaalit ja muut.

Keuhkoastmaa sairastavan potilaan diagnoosi sisältää kaikki edellä mainitut ominaisuudet. Esimerkiksi "ei-allergista alkuperää oleva keuhkoastma, ajoittainen, hallinnassa, vakaassa remissiossa".

Ensimmäiset astman merkit

Seuraavien pitäisi olla varhaisia ​​varoitusmerkkejä:

• Allergiset patologiat lähisukulaisilla
• Hyvinvoinnin heikkeneminen lämpimällä kevät-kesäkaudella
• Yskä, nenän tukkoisuus ja hengityksen vinkuminen, joita esiintyy kesällä, lisääntyy kuivalla säällä ja helpottaa sateisella säällä (useimpien allergeenien "laskeutuminen" ulkona)
• Ihottumat, kutina, satunnainen silmäluomien ja huulten turvotus
• Heikkous, letargia, joka ilmenee välittömästi fyysisen tai henkisen stressin jälkeen
• Yllä mainittujen oireiden häviäminen tilapäisen asuinpaikan vaihdon yhteydessä ja palautuminen paluun jälkeen

Jos aikuinen huomaa yllä olevat oireet, hänen on haettava lääketieteellistä apua allergologilta tai keuhkolääkäriltä, ​​joka auttaa selvittämään vaivan syyn.

Vakavuus

Oireiden vakavuudesta riippuen keuhkoastma voi ilmetä seuraavilla tavoilla:

1. Keuhkoastman ajoittainen lievä muoto. Taudin ilmenemismuotoja havaitaan harvemmin kuin kerran viikossa, yökohtauksia voi esiintyä enintään kahdesti kuukaudessa ja vielä harvemmin. Ilmiöiden paheneminen on lyhytaikaista. PSV:n (peak expiratory flow rate) indikaattorit ylittävät ikänormin 80 %, tämän kriteerin vaihtelut päivässä ovat alle 20 %.
2. Jatkuva lievä keuhkoastman muoto. Taudin oireet ilmenevät kerran viikossa tai useammin, mutta samaan aikaan harvemmin kuin kerran päivässä (kun taas otetaan huomioon ilmentymien viikoittaiset indikaattorit). Tautiin liittyy yöllisiä kohtauksia, ja tässä muodossa niitä esiintyy useammin kuin kahdesti kuukaudessa.
3. Jatkuva kohtalainen astma. Potilasta ahdistaa lähes päivittäiset sairauskohtaukset. Myös yöllisiä kohtauksia havaitaan useammin kuin kerran viikossa. Potilaalla on häiriintynyt uni, fyysinen aktiivisuus. FEV1 tai PSV - 60-80% normaalista hengityksestä, PSV:n leviäminen - 30% tai enemmän.
4. vaikea jatkuva astma. Potilasta ahdistaa päivittäiset astmakohtaukset, useita öisiä kohtauksia viikossa. Fyysinen aktiivisuus on rajoitettu, mukana. FEV1 tai PSV - noin 60% normaalista hengityksestä, PSV:n leviäminen - 30% tai enemmän.

Taudin monimutkaisuudesta riippuen taudin oireet voivat olla erilaisia:

• puristava tunne rinnassa sekä raskaus rinnassa,
• vinkuva hengitys,
• hengitysvaikeudet, joita kutsutaan hengenahdistukseksi,
• yskä (usein yöllä tai aamulla),
• vinkumista yskiessä
• tukehtumiskohtauksia.

Keuhkoastman oireet

Kuten olemme jo havainneet, keuhkoastma on luonteeltaan allerginen sairaus, joka voi olla luonteeltaan tarttuvaa ja ei-tarttuvaa. Joka tapauksessa keuhkoastman oireet ilmenevät äkillisinä kohtauksina, kuten minkä tahansa muun allergian kohdalla.

Ennen hyökkäyksen alkamista erotetaan esiasteiden aika, joka ilmenee ärtyneisyydestä, ahdistuksesta, joskus heikkoudesta, harvemmin uneliaisuudesta ja apatiasta. Kesto noin kaksi tai kolme päivää.

Ulkoiset ilmentymät:

• kasvojen punoitus
• pupillien laajentuminen
• mahdollinen pahoinvointi, oksentelu

Keuhkoputkien reaktiivisuuden lisääntyessä havaitaan astmalle tyypillisiä oireita:

• hengenahdistus, raskas hengitys, tukehtuminen. Ilmenee seurauksena kosketuksesta ärsyttävän tekijän kanssa;
• kuivan yskän hyökkäykset, useammin yöllä tai aamulla. Harvinaisissa tapauksissa siihen liittyy hieman läpinäkyvän limaisen ysköksen vapautumista;
• kuiva hengityksen vinkuminen - hengitykseen liittyvät viheltävät tai narisevat äänet;
• uloshengitysvaikeudet täyden hengityksen taustalla. Uloshengittääkseen potilaiden on otettava ortopnea-asento - istuen sängyllä, pitäen tiukasti kiinni sen reunasta käsillään ja lepäämällä samalla jalkansa lattialla. Potilaan kiinteä asento helpottaa uloshengitysprosessia.

Oireet vakavassa sairaudessa

• Ihon akrosyanoosi ja diffuusi syanoosi;
• Sydämen laajentuminen;
• Oireet - rintakehän nousu, hengityksen heikkeneminen;
• Patologiset muutokset kynsilevyn rakenteessa - kynnet halkeilevat;
• Uneliaisuus
• Toissijaisten sairauksien kehittyminen - dermatiitti, nenä (nuha).

On huomattava, että keuhkoastman oireet ovat hyvin erilaisia. Tämä koskee myös samaa henkilöä (joissain tapauksissa oireet ovat lyhytaikaisia, toisissa samat oireet ovat pidempiä ja vaikeampia). Oireet ovat erilaisia ​​eri potilailla. Jotkut eivät osoita taudin merkkejä pitkään aikaan, ja pahenemisvaiheet tapahtuvat hyvin harvoin. Toisille hyökkäyksiä tapahtuu päivittäin.

On potilaita, joilla paheneminen tapahtuu vain fyysisen rasituksen tai tartuntatautien aikana.

Mitä tulee keuhkoastman luonteeseen, se vaihtelee potilaan iän mukaan:

• lapsuudessa alkanut sairaus siirtyy usein spontaanin remission vaiheeseen ennen murrosikää;
• joka kolmannella 20–40-vuotiaana sairastuneella potilaalla on myös spontaani remissio;
• seuraavien 30 %:ssa tauti esiintyy vuorotellen pahenemis- ja remissiojaksoilla;
• viimeiselle 30 %:lle nuorten ja keski-ikäisten sairaustapauksista on tyypillistä jatkuvasti etenevä vakava sairauden kulku.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekee yleensä keuhkolääkäri valitusten ja tyypillisten oireiden perusteella. Kaikki muut tutkimusmenetelmät tähtäävät taudin vakavuuden ja etiologian selvittämiseen.

Tarkkaa diagnoosia varten tehdään testejä:

1. Spirometria. Pakollinen hengitysanalyysiin. Testattava henkilö hengittää voimakkaasti ulos ilmaa erityiseen laitteeseen - spirometriin, joka mittaa uloshengityksen maksiminopeuden.
2. Rintakehän röntgen. Tarvittava tutkimus, jonka lääkäri määrää samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi. Monilla hengitystiesairauksilla on keuhkoastman kaltaisia ​​oireita.
3. täydellinen verenkuva (lisääntynyt eosinofiilien määrä - yli 5%);
4. veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt IgE-pitoisuus siinä);
5. yskösanalyysi (havaitaan keuhkoastman spesifisiä elementtejä - Kurshman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet sekä merkittävästi lisääntynyt eosinofiilien taso);
6. EKG (sairauden pahenemisen aikana kardiogrammi osoittaa merkkejä siitä, että sydämen oikeat osat ovat ylikuormitettuja);
7. Äärimmäisen tärkeänä suuntauksena potilaiden keuhkoastmatutkimuksessa tutkimus keskittyy tiettyjen allergeenien eristämiseen, jotka aiheuttavat allergisen tulehduksen joutuessaan kosketuksiin niiden kanssa. Testaus suoritetaan herkkyyden määrittämiseksi tärkeimmille allergeeniryhmille (sieni, kotitalous jne.).

Keuhkoastman hoito aikuisilla

Keuhkoastman hoito on huolellista ja pitkäkestoista työtä, joka sisältää seuraavat hoito- ja lääkehoitomenetelmät:

1. Aikuisten keuhkoastman lääkehoito, mukaan lukien tuki- ja tulehdusta ehkäisevä perushoito sekä astmaan liittyvien oireiden pysäyttämiseen tähtäävä oireenmukainen hoito;
2. Taudin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden (allergeenit jne.) poissulkeminen potilaan elämästä;
3. Ruokavalio
4. Kehon yleinen vahvistaminen.

Lääkkeet

Lasten ja aikuisten keuhkoastman hoidon tulee olla kattavaa ja pitkäkestoista. Terapiana käytetään perusterapialääkkeitä, jotka vaikuttavat sairauden mekanismiin, joiden avulla potilaat hallitsevat astmaa, sekä oireenmukaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat vain keuhkoputken sileisiin lihaksiin ja lievittävät astmakohtausta.

Oireisiin lääkkeisiin kuuluvat bronkodilaattorit:

• p2-agonistit
• ksantiinit

Perushoidon lääkkeitä ovat:

• inhaloitavat kortikosteroidit
• kromonit
• leukotrieenireseptorin antagonisteja
• monoklonaalisia vasta-aineita.

On välttämätöntä ottaa perushoitoa, koska. ilman tätä inhaloitavien bronkodilaattorien (oireenmukaisten aineiden) tarve kasvaa. Tässä tapauksessa ja peruslääkkeiden riittämättömän annoksen tapauksessa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarpeen lisääntyminen on merkki taudin hallitsemattomasta kulusta.

Teofylliinit (ksantiinijohdannaiset), joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, ehkäisevät hengitysvaikeuksia, poistavat hengityslihasten väsymystä.

Keuhkoputkia laajentavat keuhkoputket (fenoteroli, salmeteroli, saltos). Ne auttavat puhdistamaan liman keuhkoputkista ja tarjoavat vapaan ilmanvirtauksen. Keuhkoastman hoito suoritetaan lyhytvaikutteisilla tai pitkävaikutteisilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä:

• Ensimmäiset lievittävät välittömästi taudin oireita, ja niiden vaikutus ilmenee lääkkeen annon jälkeen muutamassa minuutissa ja kestää noin 4 tuntia.
• Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään taudin hallintaan ja ne kestävät yli 12 tuntia.

Ysköksen poistamiseksi keuhkoputkista ja henkitorvesta käytetään kahdenlaisia ​​lääkkeitä:

• yskänlääke (timjami, termopsis, lakritsijuuret, vaahtokarkki, elecampane). Vahvista hengitysteiden lihasten supistumista, yskös työntyy ulos. Ikonlääkkeet aktivoivat keuhkoputkien rauhasten eritystä, minkä seurauksena ysköksen tiheys vähenee;
• mukolyytti ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Vähennä liman tuotantoa ja nesteyttä, mikä helpottaa liman poistamista.

Bronkodilaattorit lievittävät kouristuksia ja helpottavat hengitystä. Käytä:

• inhalaatio (aerosoli) lyhytvaikutteisilla (Barotek, Heksoprenaliini, Berodual, Salbutamoli) ja pitkäaikaisilla (formoteroli, salmeteroli, fenoteroli, ipratropiumbromidi) aineilla. Joissakin tilanteissa lääkkeitä yhdistetään. Systeemisessä hoidossa Serevent, Oxysia käytetään pitkäaikaiseen vaikutukseen;
• tabletit tai kapselit ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

Useimmiten keuhkoastmaa esiintyy allergisilla oireilla, joten on suositeltavaa ottaa allergialääkkeitä:

• loratadiini;
• difenhydramiini;
• terfenadiini;
• jne.

Akuuttien astmakohtausten lievitys

B2 - adrenomimeetit. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet: Salbutamoli, Terbutaliini, Fenoteroli (lyhytvaikutteiset lääkkeet) ja Salmeteroli, Formeteroli (pitkävaikutteiset lääkkeet). Tällä lääkeryhmällä on useita vaikutuksia:

• rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset
• vähentää verisuonten läpäisevyyttä, joten limakalvon turvotus vähenee
• parantaa keuhkoputkien puhdistumaa
• estää bronkospasmin puhkeamisen
• lisää diafragman supistumiskykyä.

Akuuttien kohtausten helpotuksen jälkeen määrätään perushoitoa, jonka tavoitteena on tilanteen vakauttaminen ja remissioajan pidentäminen. Tätä varten käytetään seuraavia keinoja:

1. potilaan tiedotusvalistus akuutin kohtauksen ehkäisystä ja helpottamisesta;
2. potilaan tilan arviointi ja seuranta spirometrian ja huippuvirtausmittauksen avulla;
3. provosoivien tekijöiden estäminen tai poistaminen;
4. lääkehoidon käyttö, selkeän toimintasuunnitelman kehittäminen sekä remissiojaksojen että akuuttien kohtausten aikana;
5. Immunoterapian suorittaminen;
6. kuntoutushoito, joka koostuu lääkkeiden käytöstä, astman hoidosta sanatoriossa;
7. ilmoittautuminen ja jatkuva allergologin valvonnassa oleminen.

Ruokavalio

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä ruokavalio on paras keuhkoastmalle ja mitkä ovat sen täytäntöönpanon päätavoitteet. Ruokavalion päätavoitteet keuhkoastman yhteydessä ovat:

• vähentää;
• aineenvaihduntaprosessien stabilointi keuhkoissa;
• keuhkoputkien kouristusten vähentäminen;
• immuniteetin parantaminen.

Lisäksi oikein valittu ruokavalio auttaa vähentämään allergisia reaktioita ja poistamaan allergeenit, jotka aiheuttavat hyökkäyksen.

• On tarpeen rajoittaa vahvojen kala- ja lihaliemien, uutettujen tuotteiden käyttöä;
• sulje pois valikosta munat, mausteiset ja suolaiset ruoat, sitrushedelmät, sinappi, kala, pippuri ja muut mausteet, rapuja, pähkinöitä, rapuja.

1. Kaikki ruoka-aineet, jotka aiheuttavat allergioita, tulee sulkea pois ruokavaliosta.
2. Höyryruoat, hauduta keittämisen jälkeen, paista ja keitä.
3. Jotkut tuotteet vaativat erityistä esikäsittelyä. Esimerkiksi perunoita liotetaan ensin 12-14 tuntia, vihanneksia ja hedelmiä - 1-2 tuntia, liha keitetään kaksinkertaisesti.

Sallitut tuotteet keuhkoastmaan hoitoon

Tämän taudin kanssa sinun tulee syödä seuraavia ruokia:

• Omenat. Ne sisältävät suuren määrän pektiiniä. Voit valmistaa omenoista herkullista sosetta, paistaa ne uunissa muiden tuotteiden kanssa.
• Vihannekset. Porkkanoiden, paprikoiden, tomaattien, vihreiden ansiosta ihmisen immuniteetti kasvaa.
• Viljat. Ne ovat E-vitamiinin lähde.
• Jogurtit, jotka eivät sisällä lisäaineita, tarjoavat potilaalle kalsiumia ja sinkkiä.
• Vähärasvaiset lihat. Ne sisältävät runsaasti ainetta, kuten fosforia. Tämä liha sisältää terveellistä ravintokuitua.
• Kanan maksa. Tämä tuote sisältää runsaasti B12-vitamiinia. Se parantaa hematopoieettisen järjestelmän, kilpirauhasen, tilaa.
• Vehnäleipä. Se sisältää suuren määrän sinkkiä. Vehnäleipä lisää elimistön vastustuskykyä allergeeneja vastaan.

Kielletyt ruoat

Keuhkoastman ruokavalio tarkoittaa tiettyjen elintarvikkeiden jättämistä pois ruokavaliosta. Ei ole toivottavaa, että keuhkoastma kuluttaa tällaisia ​​tuotteita:

• ravintolisät;
• suola;
• mausteiset mausteet;
• runsaat rasvaiset liemet;
• mannasuurimot;
• munat;
• pähkinät;
• sitrushedelmät;
• alkoholia.

Myös runsaasti histamiinia sisältävien elintarvikkeiden, kuten tomaattien, savustetun lihan, juuston, kaviaarin, pinaatin, käyttöä kannattaa rajoittaa. Suolan ja sokerin käyttöä tulee rajoittaa tiukasti, koska nämä tuotteet edistävät keuhkoissa ja keuhkoputkissa esiintyviä turvotusprosesseja, jotka voivat johtaa astmakohtauksiin.

Kansanlääkkeet astman hoitoon

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, sinun on neuvoteltava keuhkolääkärin kanssa. Itsehoito voi pahentaa keuhkoastman kulkua.

1. Löysää limaa ja vähennä yskää viburnumin keite, johon lisätään hunajaa, auttaa. Tämän vihreän lääkeyrtin lehdet ovat huhmareessa infuusiota varten. Sama vaikutus saadaan syömällä 2 valkosipulin päätä ja 5 sitruunaa päivittäin.
2. Hyvin lievittää astman oireita "keuhkokokoelma" yrteistä. Se sisältää coltsfoot-kukkia, elecampane-juurta, timjamia, minttua, jauhobanaania ja vaahtokarkkeja. 1 ruokalusikallinen koostumusta kaadetaan 250 ml:aan vettä, jätetään liedelle 5 minuutiksi ja annetaan hautua 50-60 minuuttia. Juo kolme kertaa päivässä, 100 ml ennen ateriaa. Kurssi - 2-3 viikkoa.
3. Hyviä vastustuskyvyn vahvistajia keuhkoastma, elecampane tinktuura on. Sen valmistukseen tarvitset 2 litraa heraa, 1 lasillisen hunajaa ja 100 grammaa murskattua elecampane-juurta. Tämä infuusio juodaan puoli kuppia kolme kertaa päivässä.
4. Askorbiinihappoa, karoteenia, monivitamiineja ja kivennäisaineita sisältävää naurisjuurta on käytetty pitkään yskän, vilustumisen aiheuttaman äänenmenetyksen ja astman hoitoon. Tätä varten 2 ruokalusikallista raastettuja juurikasveja kaadetaan lasilliseen keitettyä vettä ja keitetään 15 minuuttia. Sinun täytyy juoda 100 ml kolme kertaa päivässä. Kurssi on 2-4 viikkoa.
5. Imetyksen soveltaminen: 1 tl apteekin rintakokoelma + lakritsinjuuri + aniksen hedelmät + elecampane. Lisää yrtteihin 1 tl. hunajaa ja ota lusikallinen 3 p. päivässä.

Yleisesti ottaen tällä hetkellä, vaikka ongelmaa täysin lievittävien lääkkeiden puuttuminen ei ole suotuisaa ennustetta, kiitos nykyaikaisten oireita lievittävien lääkkeiden.

Oikein valitun hoidon avulla keuhkoastmaa sairastavat potilaat voivat käsitellä tehokkaasti taudin pahenemista. Mutta potilaan tulee kiinnittää erityistä huomiota tekijöihin, jotka aiheuttavat astmakohtauksia, ja ryhtyä itsenäisesti kaikkiin toimenpiteisiin taudin toisen pahenemisen estämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen ehkäisykeino potilaille, joilla on sairauden allerginen muoto, on allergeenin poistaminen elinympäristöstään. Sinun on myös noudatettava näitä ohjeita:

1. tilojen toistuva märkäpuhdistus;
2. allergisen reaktion esiintyessä eläimen karvoille - kieltäytyä pitämästä lemmikkejä;
3. älä käytä hygieniatuotteita ja hajuvesiä, joissa on voimakkaita ja voimakkaita tuoksuja;
4. ammattiallergioiden läsnä ollessa - työn vaihto on toivottavaa.

Bronkiaalista astmaa tulee hoitaa keuhkolääkärin valvonnassa. Kun ensimmäiset keuhkoastman oireet ilmaantuvat, tarvitaan pakollinen konsultaatio asiantuntijan kanssa ja perusteellinen diagnoosi. Pidä huolta itsestäsi ja terveydestäsi!