Nifedipiini: verenpaineen välitön lasku. Luotettava avustaja sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa Nifedipiini: mitä määrätään ja kuinka lääke otetaan oikein

Yhdiste:

vaikuttava aine: nifedipiini, yksi tabletti sisältää 10 mg tai 20 mg nifedipiiniä;
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, povidoni, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti, hypromeloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa), polysorbaatti 80, titaanidioksidi (E 171), polyetyleeniglykoli 6000, kinoliini keltainen (E 10104 talkki, talkki).

Annosmuoto

Päällystetyt tabletit.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Selektiiviset kalsiumantagonistit, joilla on hallitseva vaikutus verisuoniin. Dihydropyridiinin johdannaiset. ATC-koodi C08C A05.

Kliiniset ominaisuudet

Indikaatioita

Verenpainetauti; iskeeminen sydänsairaus: krooninen stabiili angina, vasospastinen angina (Prinzmetalin angina).

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosalle;

• yliherkkyys muille dihydropyridiineille;

• kardiogeeninen shokki;

• aortan ahtauma vakava aste;

• porfyria;

• tila sydäninfarktin aikana tai kuukauden ajan sen jälkeen;

• sydäninfarktin sekundaarinen ehkäisy;

• yhdistelmä rifampisiinin kanssa (johtuen kyvyttömyydestä saavuttaa tehokkaat tasot nifedipiini plasmassa entsyymi-induktion vuoksi);

• epästabiili angina pectoris;

• tulehduksellinen suolistosairaus tai Crohnin tauti.

Annostelu ja hallinnointi

Lääkkeen annoksen ja hoitojakson keston määrää lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vaikeusaste ja potilaan hoitovaste.

Riippuen kliininen kuva, kussakin yksittäistapauksessa pääannos tulee antaa vähitellen. Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tilaa voi olla tarpeen seurata huolellisesti ja vaikeissa tapauksissa annosta pienentää.

Jos tarvitaan suurempia lääkeannoksia, niitä tulee lisätä vähitellen suurin annos- 60 mg / päivä.

klo samanaikainen sovellus Nifedipiini CYP 3A4:n estäjien tai CYP 3A4:n indusoijien kanssa saattaa edellyttää nifedipiinin annoksen muuttamista tai nifedipiinin käytön lopettamista.

Lääkkeen voimakkaan anti-iskeemisen ja verenpainetta alentavan vaikutuksen vuoksi se on lopetettava asteittain, erityisesti suuria annoksia käytettäessä.

Tabletit tulee niellä pieni määrä nesteitä. Lääkettä käytetään ateriasta riippumatta.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset tulevat elinjärjestelmien kautta.

Sydämen puolelta verisuonijärjestelmä: lisääntynyt syke; takykardia; hoidon alussa potilailla, joilla on angina pectoris, kohtausten tiheys, kesto tai oireiden vakavuuden lisääntyminen on mahdollista; oireeton sydänlihasiskemia, olemassa olevan sydänlihasiskemian paheneminen, sydämen johtumishäiriöt, rintakipu (angina pectoris).

Verijärjestelmästä ja lymfaattinen järjestelmä: muutokset veriarvoissa, trombosytopenia, anemia, leukopenia, aplastinen anemia; agranulosytoosi.

Hermosto: päänsärky, huimaus, väsymys, heikkous; parestesia, yliherkkyys, unihäiriöt (unettomuus, uneliaisuus, levoton uni), epätasapaino, masennus; vapina, koordinaatiohäiriöt, vaaran tunne, dysestesia, migreeni, tajunnan menetys.

Näköelinten puolelta: tilapäinen sokeus nifedipiinin enimmäispitoisuudessa veren seerumissa, väliaikainen verkkokalvon iskemia, liiallinen kyynelvuoto (kyynelvuoto); heikentynyt näöntarkkuus, silmäkipu.

Kuuloelinten ja sisäkorvan puolelta: korvien soiminen.

Hengitysteistä, rinnasta ja välikarsinasta: hengenahdistus; nenäverenvuoto; ylempien hengitysteiden infektiot, yskä ja nenän tukkoisuus; angioödeema.

Sivusta Ruoansulatuskanava: ummetus; ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, kuivuus sisään suuontelon, ilmavaivat; oksentelu, ikenien liikakasvu, röyhtäily; musta uloste, närästys, makuaistin häiriöt, dysfagia, suolen tukkeuma, suolihaava, gastroesofageaalinen sulkijalihaksen vajaatoiminta.

Munuaisten puolelta ja virtsateiden: polyuria, nokturia; hematuria, dysuria.

Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: ihottuma, kutina, punoitus, poskien punoitus (kasvojen punoitus); nokkosihottuma, liiallinen hikoilu, vilunväristykset, purppura; jos nifedipiiniä käytetään pitkään, ienten liikakasvu on mahdollista, joka häviää kokonaan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen; toksikodermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksfoliatiivinen ihotulehdus, polymorfinen punoitus, valoherkkyys, hiustenlähtö.

Sivusta immuunijärjestelmä: allergiset reaktiot, angioödeema; kutina, urtikaria, ihottuma; anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudos: selkäkipu, lihaskipu, nivelten turvotus; kihti, nivelkipu, niveltulehdus, jossa on positiivisia antinukleaarisia vasta-aineita; lihaskrampit.

Aineenvaihdunnan ja ruoansulatuksen puolelta: hyperglykemia (erityisesti potilailla diabetes), painonnousu, bezoaari.

Verisuonijärjestelmästä: jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus, vasodilataatio; valtimoiden hypotensio, oireinen hypotensio, ortostaattinen hypotensio.

Maksasta ja sappiteistä: kolestaasi; toksinen-allerginen hepatiitti, keltaisuus, ohimenevä maksaentsyymien toiminnan nousu.

Sivusta lisääntymisjärjestelmä ja maitorauhaset: gynekomastia, prosessi on palautuva, oireet häviävät nifedipiinin lopettamisen jälkeen; erektiohäiriö.

Yleiset rikkomukset: huono tunne, kuume, epäspesifinen kipu.

Mielenterveyden häiriöt: masennus, vainoharhainen oireyhtymä, ahdistuneisuus, libidon heikkeneminen.

Yliannostus

Oireet: päänsärky, kasvojen punoitus, pitkittynyt systeeminen hypotensio, pulssin puuttuminen ääreisvaltimoissa. Vakavissa tapauksissa takykardia tai bradykardia, toimintahäiriö sinussolmuke, hidastunut eteiskammio johtuminen, hyperglykemia, metabolinen asidoosi ja hypoksia, romahdus, johon liittyy tajunnan menetys ja kardiogeeninen shokki, johon liittyy keuhkopöhö, tajunnan heikkeneminen koomaan asti.

Hoito. Varaustoimenpiteet ensiapua Ensinnäkin niiden tulisi pyrkiä poistamaan lääke kehosta ja palauttamaan vakaa hemodynamiikka. Potilaiden on jatkuvasti seurattava sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja hengityselimiä, sokeri- ja elektrolyyttitasot (kalium, kalsium) veriplasmassa, päivittäinen diureesi ja kiertävän veren tilavuus. Ehkä kalsiumlisän käyttöönotto. Jos kalsiumin antaminen ei ole riittävän tehokasta, on suositeltavaa käyttää sympatomimeettejä, kuten dopamiinia tai norepinefriiniä verenpaineen vakauttamiseksi. Näiden lääkkeiden annokset valitaan ottaen huomioon saavutettu terapeuttinen vaikutus. Bradykardia voidaan poistaa käyttämällä beetasympatomimeetteja. Henkeä uhkaavalla hitaalla sykkeellä suositellaan keinotekoisen sydämentahdistimen käyttöä. Nesteen lisäannostukseen tulee suhtautua erittäin varovasti, koska se lisää sydämen ylikuormituksen riskiä.

Koska nifedipiinille on ominaista korkea sitoutumisaste veren plasman proteiineihin ja suhteellisen pieni jakautumistilavuus, hemodialyysi ei ole tehokas, mutta plasmafereesiä suositellaan.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Nifedipiini on vasta-aiheinen raskauden aikana 20. viikkoon asti.

Nifedipiinin käyttö raskauden aikana 20 viikon jälkeen edellyttää huolellista yksilöllistä riski-hyötyanalyysiä, ja sitä tulee harkita vain, jos kaikki muut hoitovaihtoehdot eivät ole mahdollisia tai ne ovat olleet tehottomia.

Verenpaineen huolellinen seuranta tulee suorittaa määrättäessä nifedipiiniä ja magnesiumsulfaattia laskimoon, koska se on mahdollista jyrkkä lasku verenpaine, joka voi olla uhkaava naiselle ja sikiölle.

Nifedipiini tunkeutuu sisään rintamaito. Koska nifedipiinin vaikutuksista imeväisiin ei ole tietoa, imetys on lopetettava ennen nifedipiinin käyttöä.

Lapset

Lääkettä ei käytetä lapsille (alle 18-vuotiaille).

Erityiset turvatoimenpiteet

Lääkettä määrätään varoen erittäin alhaisella verenpaineella (vaikea valtimo hypotensio, jonka systolinen verenpaine on alle
90 mmHg Art.), samoin kuin sydämen toiminnan vakava heikkous (dekompensoitu sydämen vajaatoiminta).

Vaikeassa valtimoverenpaineessa ( systolinen paine alle 90 mm Hg. Taide.), vakavia rikkomuksia aivoverenkiertoa, vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea aortan ahtauma, diabetes mellitus, heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta Nifedipiiniä voidaan käyttää vain jatkuvan kliinisen tarkkailun olosuhteissa, välttäen suurten lääkeannosten määräämistä.

Iäkkäät potilaat (yli 60-vuotiaat) annostelevat lääkettä erittäin huolellisesti.

Sovelluksen ominaisuudet

Nifedipiiniä tulee käyttää äärimmäisen varoen hemodialyysipotilailla sekä potilailla, joilla on pahanlaatuinen hypotensio tai hypovolemia (kiertävän veren tilavuuden lasku), koska verisuonten laajentuminen voi aiheuttaa verenpaineen merkittävää laskua.

Sepelvaltimon angiospasmin hoidossa infarktin jälkeisenä aikana nifedipiinihoito tulee aloittaa noin 3-4 viikkoa sydäninfarktin jälkeen ja vain, jos sepelvaltimon verenkierto on vakiintunut.

Greippimehu estää nifedipiinin metaboliaa, mikä johtaa viimeksi mainitun pitoisuuden nousuun veriplasmassa ja lääkkeen verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen. Nifedipiinin käyttö voi johtaa virheellisesti kohonneisiin tuloksiin virtsan vanillyylimantelihapon pitoisuuden spektrofotometrisessa määrityksessä (tätä vaikutusta ei kuitenkaan havaita käytettäessä korkean erotuskyvyn nestekromatografiamenetelmää).

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä potilailla, joilla on jo vakava maha-suolikanavan ahtauma mahdollinen esiintyminen obstruktiiviset oireet. Hyvin harvoin voi ilmaantua bezoaareja, jotka saattavat vaatia leikkausta.

Yksittäisissä tapauksissa obstruktiivisia oireita on kuvattu, jos aiemmin ei ole ollut maha-suolikanavan häiriöitä.

Ei saa käyttää potilailla, joilla on sykkyräsuolen säiliö (ileostomia proktokolektomian jälkeen).

Lääkkeen käyttö voi johtaa vääriä positiivisia tuloksia röntgentutkimuksessa bariumvarjoaineella (esimerkiksi täyttövirheet tulkitaan polyyppiksi).

Maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita on seurattava huolellisesti ja vaikeissa tapauksissa annosta on pienennettävä.

Nifedipiini metaboloituu sytokromi P450 3A4 -järjestelmän kautta, joten tätä entsyymijärjestelmää estävät tai indusoivat lääkkeet voivat muuttaa nifedipiinin ensimmäistä läpikulkua tai puhdistumaa.

Lääkkeitä, jotka ovat lieviä tai kohtalaisia ​​sytokromi P450 3A4 -järjestelmän estäjiä ja jotka voivat johtaa nifedipiinin plasmapitoisuuksien nousuun, ovat esimerkiksi:

• makrolidiantibiootit (esim. erytromysiini);

• anti-HIV-proteaasin estäjät (esim. ritonaviiri);

• atsoli-mykootit (esim. ketokonatsoli);

• masennuslääkkeet nefatsodoni ja fluoksetiini;

• kinupristiini/dalfopristiini;

• valproiinihappo;

• simetidiini.

Kun nifedipiiniä käytetään samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa, on tarpeen seurata verenpainetta ja tarvittaessa harkita nifedipiiniannoksen pienentämistä.

Erillisissä in vitro -kokeissa on havaittu kalsiumantagonistien, erityisesti nifedipiinin, käytön ja palautuvan yhteyden välillä. biokemiallisia muutoksia siittiöitä, mikä heikentää jälkimmäisen hedelmöityskykyä. Siinä tapauksessa, että koeputkihedelmöitysyritykset epäonnistuvat, muiden selitysten puuttuessa voidaan pitää kalsiuminestäjät, kuten nifedipiini, tämän ilmiön mahdollisena syynä.

Lääkettä ei tule käyttää, jos nifedipiinin aikaisemman käytön ja iskeemisen kivun välillä on yhteys. Potilailla, joilla on angina pectoris, kohtauksia voi esiintyä useammin, ja niiden kesto ja voimakkuus voivat kasvaa erityisesti hoidon alussa.

Lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on nifedipiini, ei käytetä potilailla, joilla on akuutti angina pectoris -kohtaus.

Nifedipiinin käyttö diabeetikoilla saattaa vaatia hoidon muuttamista.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskenneltäessä muiden mekanismien kanssa

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Kun käytetään samanaikaisesti verenpainetta alentavia aineita, beetasalpaajia, diureetteja, nitroglyseriiniä ja pitkävaikutteista isosorbidia, on otettava huomioon nifedipiinin synergistisen vaikutuksen mahdollisuus.

Digoksiini

Nifedipiini saattaa suurentaa plasman digoksiinipitoisuuksia. Plasman digoksiinipitoisuuksia on seurattava ja annosta muutettava nifedipiinihoidon alussa, kun annosta suurennetaan ja nifedipiinihoito lopetetaan.

Magnesium sulfaatti

Nifedipiini saattaa lisääntyä myrkyllinen vaikutus magnesiumsulfaatti, joka johtaa hermo-lihassalpaukseen. Nifedipiinin ja magnesiumsulfaatin samanaikainen käyttö on vaarallista ja voi uhata potilaan henkeä, joten näiden lääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella.

Simetidiini

Nifedipiinin ja simetidiinin samanaikainen käyttö voi lisätä nifedipiinin pitoisuutta veriplasmassa ja lisätä nifedipiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Simetidiini estää sytokromi-isoentsyymin CYP3A4:n toimintaa. Potilaiden, jotka jo käyttävät simetidiiniä, nifedipiiniä tulee käyttää varoen ja annosta on suurennettava asteittain.

Kvinupristiini, dalfopristiini voivat lisätä nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Fenytoiini, karbamatsepiini

Nifedipiinin käyttö voi johtaa karbamatsepiinin ja fenytoiinin pitoisuuden nousuun veriplasmassa. Potilaiden, jotka jo käyttävät nifedipiiniä ja fenytoiinia tai karbamatsepiinia samanaikaisesti, tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Jos ilmenee toksisuuden merkkejä tai karbamatsepiinin ja fenytoiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, näiden lääkkeiden annosta on pienennettävä.

Nifedipiini voi aiheuttaa kinidiinipitoisuuden laskua veren seerumissa, kun taas kinidiini voi lisätä potilaan herkkyyttä nifedipiinin vaikutukselle. Jos kinidiiniä jo käyttävä potilas aloittaa nifedipiinihoidon, on kiinnitettävä huomiota nifedipiinin sivuvaikutuksiin. Kinidiinin tasoa veren seerumissa on valvottava ennen hoidon aloittamista ja nifedipiinihoidon lopettamisen yhteydessä; kinidiinin annosta tulee myös säätää.

Teofylliini

Kun nifedipiiniä ja teofylliiniä käytetään samanaikaisesti, viimeksi mainitun pitoisuus veriplasmassa voi nousta, pienentyä tai pysyä muuttumattomana. On suositeltavaa seurata teofylliinin pitoisuutta veriplasmassa ja tarvittaessa muuttaa sen annosta.

Rifampisiini

Rifampisiinin ja nifedipiinin samanaikaiseen käyttöön voi liittyä nifedipiinin pitoisuuden lasku veriplasmassa ja sen seurauksena sen terapeuttisen vaikutuksen heikkeneminen. Jos nifedipiinin ja rifampisiinin käytön aikana ilmenee angina pectoriskohtauksia tai korkea verenpaine, nifedipiiniannosta tulee suurentaa.

Diltiatsemi vähentää nifedipiinin liukenemista, mikä voi johtaa annoksen pienentämiseen.

Vincristine

Vinkristiinin samanaikaisen antamisen yhteydessä havaitaan vinkristiinin erittymisen heikkenemistä.

Kefalosporiini

Kun nifedipiiniä ja kefalosporiinia käytetään samanaikaisesti, kefalosporiinin taso plasmassa nousee.

Itrakonatsoli, erytromysiini, klaritromysiini

Nifedipiinin ja itrakonatsolin samanaikainen käyttö (sekä muiden atsolien kanssa antifungaaliset aineet, erytromysiini ja klaritromysiini, jotka hidastavat sytokromi-isoentsyymin CYP3A4) toimintaa, voivat johtaa nifedipiinin pitoisuuden nousuun veriplasmassa ja sen vaikutuksen lisääntymiseen. Jos nifedipiinin sivuvaikutuksia ilmenee, sen annosta on pienennettävä (jos mahdollista) tai sienilääkkeiden käyttö lopetettava.

Siklosporiini, ritonaviiri tai sakinaviiri

Nifedipiinin pitoisuus veren seerumissa ja sen vaikutus voivat myös lisääntyä käytettäessä samanaikaisesti nifedipiiniä, syklosporiinia, ritonaviiria tai sakinaviiria (nämä lääkkeet hidastavat sytokromi-isoentsyymin CYP3A4:n toimintaa). Jos nifedipiinin sivuvaikutuksia ilmenee, annosta on pienennettävä.

Takrolimuusi

Maksansiirtopotilailla, jotka saivat samanaikaisesti takrolimuusia ja nifedipiiniä, havaittiin takrolimuusipitoisuuden nousua veren seerumissa (takrolimuusi metaboloituu sytokromi CYP3A4:n vaikutuksesta). Merkitys ja kliiniset seuraukset tätä yhteisvaikutusta ei ole tutkittu.

fentanyyli

Nifedipiinillä hoidetuilla potilailla fentanyyli voi aiheuttaa hypotensiota. Vähintään 36 tuntia ennen tapahtumaa suunniteltu toiminta Käytettäessä fentanyylipuudutusta, on välttämätöntä lopettaa nifedipiinin käyttö.

Antikoagulantit kuten kumariini

Potilailla, jotka käyttivät antikoagulantteja, kuten kumariinia, havaittiin protrombiiniajan pidentymistä nifedipiinin annon jälkeen. Tämän vuorovaikutuksen merkitystä ei ole täysin tutkittu.

Metakoliini

Nifedipiini saattaa muuttaa keuhkoputkien vastetta metakoliinille. Nifedipiinihoito tulee keskeyttää, kunnes on suoritettu epäspesifinen bronkoprovokaatiotesti metakoliinilla (jos mahdollista).

Kokemus kalsiuminestäjän nimodipiinin käytöstä osoittaa, että seuraavat yhteisvaikutukset eivät ole poissuljettuja nifedipiinin kanssa: karbamatsepiini, fenobarbitaali - nifedipiinin plasmapitoisuuden lasku; kun käytät makrolideja (erityisesti erytromysiiniä), fluoksetiinia, nefatsodonia, valproiinihappoa - nifedipiinin plasmapitoisuuden nousu.

Anti-HIV-proteaasin estäjät

Nifedipiinin ja joidenkin HIV-proteaasin estäjien (esim. ritonaviirin) välisiä yhteisvaikutuksia koskevia kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty. Tämän luokan lääkkeiden tiedetään estävän sytokromi P450 3A4 -järjestelmää. Lisäksi nämä lääkkeet estävät nifedipiinin sytokromi P450 3A4 -välitteistä metaboliaa in vitro. Kun nifedipiiniä käytetään samanaikaisesti, sen plasmapitoisuuden merkittävää nousua ei voida sulkea pois, koska ensikierron aineenvaihdunta ja erittyminen elimistöstä vähenevät.

Atsoli-mykootit

Vuorovaikutustutkimus nifedipiinin ja joidenkin välillä sienilääkkeet atsoliryhmää (esim. ketokonatsolia) ei ole vielä testattu. Tämän luokan lääkkeet estävät sytokromi P450 3A4 -järjestelmää. Kun sitä annetaan suun kautta samanaikaisesti nifedipiinin kanssa, sen systeemisen biologisen hyötyosuuden merkittävää lisääntymistä ei voida sulkea pois ensikierron metabolian heikkenemisen vuoksi.

Verenpainelääkkeet

Nifedipiinin ja muiden alla lueteltujen verenpainelääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta:

• diureetit;

• beetasalpaajat (myös mahdollinen esiintyminen sydänkohtaus joissakin tapauksissa);

• ACE:n estäjät;

• angiotensiinireseptorin antagonistit;

• muut kalsiumantagonistit;

• a-salpaajat;

• PDE-5-estäjät;

• a-metyylidopa.

Greippimehu

Greippimehu voi lisätä nifedipiinin pitoisuutta seerumissa ja lisätä sen verenpainetta alentavaa vaikutusta ja verisuonia laajentavien sivuvaikutusten ilmaantuvuutta.

Muut vuorovaikutustyypit

Nifedipiinin käyttö voi johtaa virheellisesti kohonneisiin tuloksiin virtsan vanillyylimantelihapon pitoisuuden spektrofotometrisessa määrityksessä (tätä vaikutusta ei kuitenkaan havaita käytettäessä korkean erotuskyvyn nestekromatografiamenetelmää).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka. selektiivinen salpaaja kalsiumkanavat dihydropyridiinin johdannainen. Se estää kalsiumin pääsyä sydänlihassoluihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Sillä on antianginaalisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. Vähentää verisuonten sileän lihaksen sävyä. Laajentaa sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita, vähentää kokonaisperifeeristä verisuonten vastustuskyky, verenpaine ja hieman - sydänlihaksen supistumiskyky, vähentää jälkikuormitusta ja sydänlihaksen hapen tarvetta. Parantaa sepelvaltimoverenkiertoa. Ei estä sydänlihaksen johtumista. klo pitkäaikaiseen käyttöön nifedipiini voi estää uusien ateroskleroottisten plakkien muodostumisen sepelvaltimoissa. Nifedipiinihoidon alussa ohimenevä refleksitakykardia ja lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus jotka eivät kompensoi lääkkeiden aiheuttamaa vasodilataatiota. Nifedipiini tehostaa natriumin ja veden erittymistä kehosta. Raynaudin oireyhtymässä lääke voi estää tai vähentää raajojen vasospasmia.

Farmakokinetiikka. Suun kautta otettuna nifedipiini imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti (yli 90 %) maha-suolikanavasta. Biologinen hyötyosuus - noin 50%. Plasman huippupitoisuus saavutetaan 1-3 tunnin kuluttua nauttimisesta. Puolikas elämä -
2-5 tuntia. Se erittyy pääasiassa virtsaan inaktiivisina metaboliitteina. Alkamisaika kliininen vaikutus: 20 min - klo suun kautta otettavaksi, 5 min - kielenalaisella. Kliinisen vaikutuksen kesto on 4-6 tuntia.

Farmaseuttiset tiedot

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: tabletit pyöreä muoto, päällystetty, keltainen väri, jonka ylä- ja alapinnat ovat kuperia. Katkoskohdassa suurennuslasin alla katsottuna näkyy ydin, jota ympäröi yksi jatkuva kerros.

Parasta ennen päiväys

Varastointiolosuhteet

Säilytä alkuperäispakkauksessa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Nifedipiinitabletit ovat välttämättömiä verenpainepotilaille, ja ne ovat yleinen lääke paine , poistaa kipua, vähentää iskemiaa.

Lääkettä valmistetaan useissa versioissa:

• adalat - liuos suonensisäiseen antamiseen;
• lyhyesti aktiiviset tabletit kykeneväpoista kriisi (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipin, fenigidiini);
• pitkävaikutteinen huume humalassapitkäaikainen (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Luettelo lääkkeet paine yhdistää vaikuttavan aineen, kehon vaikutusmekanismin ja farmakologisen vaikutuksen. Erota alentaminen AD-lääkkeet saadun tuloksen keston, vaikutuksen alkamisnopeuden mukaan lääkkeen ottamisen/antamisen hetkestä. Erot huomioon ottaen jokaisella lomakkeella on omat indikaationsa, jotka lääkärin on tiedettävä.

Miten nifedipiini vaikuttaa kehoon?

Lue lisää Nifedipiinin käyttöohjeet, millä paineellaja miten ottaa, mitkä sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Kuitenkin ymmärrystä lääketieteellinen terminologia ei välttämättä. Vaikuttava aine on luokiteltu Ca-kanavan salpaajaksi. Tämä tarkoittaa, että soluseinän kanavat, joiden kautta kalsium pääsee sisään, ovat tukossa.

Monet kalsiumkanavat lihaksissa, mukaan lukien sydän. Soluun tunkeutuessaan kalsium saa aikaan kiihtymisen aiheuttaen lihaskudoksen supistumisen.

Kalsiumkanavien estymisen olosuhteissa suuri osa siitä ei pääse soluun, mikä tarkoittaa, että verisuonten ontelo laajenee, koska niiden pyöreän lihassäikeen seinämät eivät supistu aktiivisesti kalsiumin vaikutuksesta.

Sydänvaltimoiden laajenemisen ansiosta veren virtaus sydänlihakseen paranee ja kaukaisten valtimoiden lisääntynyt ontelo pienentää paine . Verisuonten seinämät rentoutuvat, suonten ja valtimoiden ontelo kasvaa, sydänlihaksen supistukset onnistuvat vähentää.

Laajentuneet verisuonet, joiden kautta veri kiertää sydämeen ja aivoihin, tarjoavat veren virtauksen pääelimiin, glukoosin ja hapen saannin. Sellaisten taustaa vasten suotuisat olosuhteet iskemiasta ja patologioista kärsivät solut eivät parane hyvin.

Milloin Nifedipine määrätään?

painelääkkeet määrätty erilaisiin patologioihin, valitsemalla joka kerta sopiva muoto lääkkeet:

• angina pectoriksen ehkäisynä potilailla, joilla on iskeeminen sairaus;
• vähentääkseen vasospasmi potilailla, joilla on Prinzmetalin angina;
• alamäkeen kipu rinnassa, jos nitroglyseriini ei ole mahdollista hyväksyä;
• verenpaineen hallintaan pitkällä aikavälillä verenpainepotilailla;
• nopeasti verenpainekriisin lopettamiseksi;
• Raynaudin oireyhtymän kanssa kaukaisten verisuonten kouristuksen lievittämiseksi.

Suonensisäisesti nestemäisessä muodossa lääkettä annetaan sairaalassa, jos potilas on vakavassa tilassa. Lyhytvaikutteiset tabletit nopeasti alentaa verenpainetta, käytetään akuutin angina pectoriksen ja verenpainetaudin yhteydessä.

Pitkäaikaiseen verenpaineen hoitoon, indikaattorit paine normalisoitua depottableteilla.

Lääkkeen annostus

Jos potilas on lukenut ohjeet ja tietää minkä annoksenvähentää painetta, kohonneen verenpaineen kanssa, toimi periaatteen mukaisesti: ”Mitä sitten haluan juon ' on vaarallinen. Lääkäri voi määrätä pillereitä, ne toimivat yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Vakiovuorokausiannos on 30-80 g. Jos otetaan lyhytvaikutteisia tabletteja, vuorokausiannos jaetaan 3-4 annokseen ja jos määrätään tabletteja. pitkävaikutteinen ota niitä 1-2 kertaa päivässä. Vaikean verenpainetaudin ja variantti angina voidaan lisätä jonkin aikaa päivittäinen annos 120 mg asti, mutta lääkärin määräämällä tavalla ja kun lääke on hyvin siedetty. Enimmäismäärä päivittäinen annos on 120 mg.

Kun sinun on poistettava painepiikki, laita 10-20 mg:n tabletti kielen alle, joka toimii 15 minuuttia. Tee sama rintakivulle. Sairaalassa angina-kohtaus tai kriisi pysäytetään suonensisäinen anto nifedipiini tilavuudessa 5 mg/h, päivähinta kun taas 30 mg.

Lääkkeen yliannostus ilmenee kasvojen turvotuksena, päänsärkynä, pitkittyneenä paineen laskuna, bradykardiana, bradyarytmiana ja pulssin puuttumisena kaukaisissa valtimoissa. Vakavassa myrkytystapauksessa tajunnan menetys ja romahdus ovat mahdollisia.

Ensiavun antamiseksi sinun on suoritettava mahahuuhtelu ja määrättävä sitten aktiivihiiltä 1 tabletti 10 painokiloa kohti. Nifedipiinin lääke vastalääke on kalsium, joka auttaa potilasta annetaan kalsiumkloridi tai kalsiumglukonaattia 10 % liuoksessa.

Haittavaikutukset

Kuten muutkin painepillerit, nifedipiini aiheuttaa sivureaktioita kehossa:

• maha-suolikanavasta: ripuli, pahoinvointi, närästys ja maksan vajaatoiminta. Jos käytät lääkettä pitkään suuria annoksia, tämä vaikuttaa maksaan kolestaasin tai transaminaasiarvojen nousun muodossa;
• sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: ihon ja raajojen turvotus, voimakas paineen lasku, lämmön tunne, asystolia, takykardia, bradykardia, angina pectoris;
• keskus- ja ääreishermoston puolelta: päänsärky, pitkäaikaisessa käytössä lihaskipu, unihäiriöt, vapina ja näköhäiriöt;
• Urogenitaalijärjestelmästä: lisääntynyt diureesi pitkäaikaisen käytön taustalla - munuaisten vajaatoiminta;
• hematopoieesin puolelta: leukopenia ja trombosytopenia;
• sivusta endokriininen järjestelmä- gynekomastian ilmentymä.

Nifedipiinin aineosien allergiana ihottuma, polttaminen pistoskohdassa on mahdollista. Laskimonsisäisen annon yhteydessä sydänlihaksen supistumisten tiheys ja hypotension kehittyminen ovat mahdollisia.

Vasta-aiheet

Nifedipiiniä ei määrätä hypotensioon, kollapsiin, vaikeaan aorttastenoosiin, kardiogeeniseen sokkiin, vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, akuuttiin sydäninfarktiin, takykardiaan, alaikäisille.

Raskaana oleville ja imettäville nifedipiiniä ei suositella, vaikka in gynekologinen käytäntö on tapauksia, joissa lääkettä tarvittiin lääkkeiden tehottomuuden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkäri arvioi riskejä ja voi määrätä lääkkeen raskauden loppuvaiheessa verenpainekriisin pysäyttämiseksi ja odottavan äidin tilan normalisoimiseksi.

Raskaana olevilla naisilla nifedipiini vähentää kohdun sävyä, mutta kliininen tutkimus tässä asiassa ei ole tehty. Raskaana olevien naisten on ehdottomasti kiellettyä juoda lääkettä yksin, päätöksen tekee lääkäri.

Samanlainen tapaaminen varoen koskee potilaita, joilla on diabetes mellitus, pahanlaatuinen verenpainetauti, vakavia verenkiertohäiriöitä aivoissa, munuaisten ja maksan toimintahäiriöitä.

Nifedipiinin tehokkuus

Lääkkeen kehittämisestä lähtien on tehty riittävästi kansainvälisiä tehokkuutta koskevia tutkimuksia, joiden perusteella esitetään raportteja nifedipiinin määräämisen hyödyistä, turvallisuudesta ja toteutettavuudesta. Vuonna 2000 esiteltiin INSIGHT-tutkimuksen tulokset, joiden mukaan lääke on turvallinen, auttaa tehokkaasti verenpainetautiin, on diureetteihin verrattuna hyvin siedetty ja auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä verenpainepotilailla.

Action-tutkimuksen tulokset vahvistivat pitkävaikutteisen nifedipiinin turvallisuuden, sen kyvyn vähentää sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja sepelvaltimon angiografian tarvetta. Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa nifedipiini parantaa verenpainepotilaiden ja angina pectoris -potilaiden ennustetta, myös sydäninfarktin jälkeistä tilaa.

European Society of Cardiology -järjestön suosituksissa on huomautuksia pitkävaikutteisen nifedipiinin positiivisesta vaikutuksesta potilaiden terveyteen, stabiili angina, sekä monoterapiana että yhdessä nitraattien ja beetasalpaajien kanssa.

Lääkkeenä suositellaan lyhytaikaisia ​​tabletteja hätäapua hypertensiivisen kriisin yhteydessä, jos niitä otetaan pitkään, tämä on täynnä komplikaatioita.

Huumeiden vuorovaikutukset

Ennen painepillereiden määräämistä lääkäri arvioi potilaan tilan, lähettää hänet diagnoosiin, valitsee annoksen ja hoito-ohjelman. Sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä, koska nifedipiini ei toimi hyvin kaikkien niiden kanssa.

Nifedipiinin yhdistetty käyttö diureettien, nitraattien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa johtaa vaikutuksen kertymiseen ja painetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, sydämen vajaatoiminta kehittyy. Simetidiini yhdessä nifedipiinin kanssa lisää viimeksi mainitun pitoisuutta veriplasmassa. Jos otat rifampisiinia nifedipiinin taustalla, jälkimmäisen aineenvaihdunta kiihtyy, sen toiminnan tehokkuus kehossa vähenee.

On tärkeää ottaa huomioon, että potilaiden pitkäaikainen hoito korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti suoritetaan pitkävaikutteisilla lääkkeillä. Se on voimassa 12-24 tuntia. Mitä tulee lyhytaikaisiin tabletteihin, niitä tulisi käyttää ambulanssina verenpainekriisissä, kun sinun on alennettava verenpainetta tehokkaasti ja nopeasti.

Tutkimuksen ja käytännön mukaan, jos käytät lyhytvaikutteista nifedipiiniä pitkään, tämä on täynnä aivohalvausta tai sydänkohtausta.

Lääkäri valitsee tablettien annoksen erikseen kussakin tapauksessa. Itsehoito, luottaen lääkkeen ohjeisiin - ei ole sen arvoista, tämä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Akuutin ja kroonisen sairauden ehkäisy ja hoito sepelvaltimon vajaatoiminta, angina pectoris, infarktin jälkeiset tilat, verenpainetauti.

Lääkkeen nifedipiini vapautumismuoto

tabletit 10 mg; läpipainopakkaus 10, laatikko (laatikko) 2 tai 5;
depottabletit, kalvopäällysteiset 20 mg; läpipainopakkaus 10, pahvipakkaus 5 tai 10;
päällystetyt tabletit 10 mg; läpipainopakkaus 10, laatikko (laatikko) 5;
kalvopäällysteiset tabletit 10 mg; läpipainopakkaus 10, pahvipakkaus 1;

Lääkkeen nifedipiini farmakodynamiikka

Se estää kalsiumkanavia, estää kalsiumionien pääsyn kalvon läpi valtimoiden ja sydänlihassolujen sileisiin lihassoluihin. Laajentaa perifeerisiä, pääasiassa valtimoita, verisuonia, mm. sepelvaltimotauti, alentaa verenpainetta (mahdollinen lievä refleksitakykardia ja lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus), vähentää perifeeristä verisuonten vastusta ja sydämen jälkikuormitusta. Lisää sepelvaltimoverenkiertoa, vähentää sydämen supistusten voimaa, sydämen työtä ja sydänlihaksen hapen tarvetta. Parantaa sydänlihaksen toimintaa ja auttaa pienentämään sydämen kokoa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa. Vähentää painetta keuhkovaltimossa positiivinen vaikutus aivojen hemodynamiikasta. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, sillä on aterogeenisiä ominaisuuksia (erityisesti pitkäaikaisessa käytössä), parantaa stenoosin jälkeistä verenkiertoa ateroskleroosissa. Lisää natriumin ja veden erittymistä, alentaa myometriumin sävyä (tokolyyttinen vaikutus). Pitkäaikainen käyttö(2-3 kuukautta) liittyy toleranssin kehittymiseen. Pitkäkestoiseen terapiaan hypertensio on suositeltavaa käyttää nopeasti vaikuttavia annosmuotoja annoksella, joka on enintään 40 mg / vrk (annosta suurennettaessa, samanaikaisten refleksireaktioiden kehittyminen on todennäköisempää). Potilailla, joilla on keuhkoastma, sitä voidaan käyttää muiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden (sympatomimeettien) kanssa ylläpitohoitona.

Lääkkeen nifedipiini farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Kaikkien biosaatavuus annosmuodot on 40-60 % johtuen "ensimmäisen läpikulun" vaikutuksesta maksan läpi. Noin 90 % annetusta annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Laskimoon annettaessa T1/2 on 3,6 tuntia, jakautumistilavuus 3,9 l / kg, plasman Cl on 0,9 l / min ja vakiopitoisuus 17 ng / ml. Oraalisen annon jälkeen plasman Cmax muodostuu 30 minuutin kuluttua, T1 / 2 - 2-4 tunnin kuluttua Noin 80 % erittyy munuaisten kautta inaktiivisina metaboliitteina ja noin 15 % ulosteen mukana. SISÄÄN pieniä määriä läpäisee BBB:n ja istukan esteen, tunkeutuu äidinmaitoon. Potilailla, joilla on heikentynyt maksan toiminta, kokonais-Cl laskee ja T1/2 kasvaa. Kun kapselit otetaan suun kautta, vaikutus ilmenee 30-60 minuutin kuluttua (pureskelu nopeuttaa vaikutuksen kehittymistä) ja kestää 4-6 tuntia, kielen alle käytettäessä se ilmenee 5-10 minuutin kuluttua ja saavuttaa maksiminsa 15-45 minuutissa. . Kaksivaiheisesti vapautuvien tablettien vaikutus kehittyy 10-15 minuutin kuluttua ja kestää 21 tuntia.Sillä ei ole mutageenista tai karsinogeenista aktiivisuutta.

Nifedipiinin käyttö raskauden aikana

Vasta-aiheinen raskauden aikana.
Imetys tulee lopettaa hoidon aikana.

Nifedipiini-lääkkeen käytön vasta-aiheet

yliherkkyys, akuutti ajanjakso sydäninfarkti (ensimmäiset 8 päivää), kardiogeeninen sokki, vaikea aortan ahtauma, sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, vaikea valtimoiden hypotensio, takykardia, raskaus, imetys.

Nifedipiinin lääkkeen sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren puolelta (hematopoieesi, hemostaasi: usein (hoidon alussa) - kasvojen punoitus, johon liittyy lämmön tunne, sydämentykytys, takykardia; harvoin - hypotensio (pyörtymiseen asti), angina pectoris -kipu pectoris, hyvin harvoin - anemia, leukopenia, trombosytopenia, trombosytopeeninen purppura.

Hermosto ja aistielimiä: hoidon alussa - huimaus, päänsärky, harvoin - stupor, hyvin harvoin - muutokset näköhavainnoissa, heikentynyt herkkyys käsissä ja jaloissa.

Ruoansulatuskanavasta: usein - ummetus, harvoin - pahoinvointi, ripuli, hyvin harvoin - ienten liikakasvu (johon liittyy pitkäaikaista hoitoa), maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.

Hengityselimistöstä: hyvin harvoin - bronkospasmi.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: hyvin harvoin - myalgia, vapina.

Allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, eksanteema, harvoin - exfoliatiivinen dermatiitti.

Muut: usein (hoidon alussa) - käsien ja jalkojen turvotus ja punoitus, hyvin harvoin - fotodermatiitti, hyperglykemia, gynekomastia (iäkkäillä potilailla), polttava tunne pistoskohdassa (injektiokohdassa).

Nifedipiinin annostus ja anto

Sisällä annos ja hoitojakso asetetaan yksilöllisesti.

Aloitusannos on 10 mg 2 kertaa vuorokaudessa, tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 20 mg:aan 2 kertaa vuorokaudessa. Joissakin tapauksissa päällä lyhyt aika annosta voidaan suurentaa 20 mg:aan 4 kertaa vuorokaudessa. Suurin vuorokausiannos on 80 mg.

Nifedipiinin yliannostus

Oireet: vaikea bradykardia, bradyarytmia, valtimoiden hypotensio, vaikeissa tapauksissa - romahdus, hidas johtuminen. Kun saat suuri numero retard-tabletit, myrkytyksen merkit ilmaantuvat aikaisintaan 3-4 tunnin kuluttua ja voivat lisäksi ilmaista tajunnan menetyksenä koomaan, kardiogeenisenä shokina, kouristuksina, hyperglykemiana, aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, hypoksia.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiili, noradrenaliinin, kalsiumkloridin tai kalsiumglukonaatin lisääminen atropiiniliuokseen (in/in). Hemodialyysi on tehoton.

Nifedipiinin vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Nitraatit, beetasalpaajat, diureetit, trisykliset masennuslääkkeet, fentanyyli, alkoholi - tehostavat verenpainetta alentavaa vaikutusta. Lisää teofylliiniaktiivisuutta, vähentää munuaispuhdistuma digoksiini. Vahvistaa vinkristiinin sivuvaikutuksia (vähentää erittymistä). Lisää kefalosporiinien (kefiksiimin) biologista hyötyosuutta. Simetidiini ja ranitidiini lisäävät plasman pitoisuuksia. Diltiatseemi hidastaa aineenvaihduntaa (tarpeellinen nifedipiiniannoksen pienentäminen). Yhteensopimaton rifampisiinin kanssa (nopeuttaa biotransformaatiota eikä salli tehokkaiden pitoisuuksien muodostumista). greippimehu ( suuri määrä) lisää biologista hyötyosuutta.

Varotoimet nifedipiinin käytön aikana

Iäkkäitä potilaita kehotetaan pienentämään vuorokausiannosta (aineenvaihdunta hidastuu). Käytä varoen työn aikana ajoneuvojen kuljettajille ja henkilöille, joiden ammatti liittyy lisääntyneeseen huomion keskittymiseen. Lääkkeen käyttö tulee lopettaa asteittain (mahdollisesti vieroitusoireyhtymän kehittyminen).

Erityiset ohjeet nifedipiinilääkkeen ottamiseen

Potilailla, joilla on stabiili angina pectoris hoidon alussa, rintakipujen paradoksaalista lisääntymistä voi ilmetä, ja siihen liittyy vaikea sepelvaltimoskleroosi ja epästabiili angina pectoris sekä sydänlihaksen iskemian paheneminen. Lyhytvaikutteisten lääkkeiden käyttöä angina pectoriksen tai valtimotaudin pitkäaikaiseen hoitoon ei suositella, koska. arvaamattomien verenpaineen muutosten ja refleksianginan kehittyminen on mahdollista.

Lääkkeen Nifedipine säilytysolosuhteet

Luettelo B.: Kuivassa, pimeässä paikassa, enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Lääkkeen Nifedipine säilyvyys

Nifedipiini-lääkkeen kuuluminen ATX-luokitukseen:

C Sydän- ja verisuonijärjestelmä

C08 Kalsiumkanavasalpaajat

C08C Selektiiviset kalsiumkanavasalpaajat, joilla on pääasiassa verisuonivaikutuksia

C08CA-dihydropyridiinijohdannaiset

Tässä artikkelissa tarkastelemme nifedipiinin käyttöä koskevia ohjeita: millä paineella tämä lääke on määrätty, kuinka tehokas se on ja mitä vasta-aiheita sillä on. Tämä lääke on yksi merkittävimmistä verenpainelääkkeiden edustajista. Se tukkii kalsiumtiehyitä, minkä ansiosta verisuonten lihakset rentoutuvat, mikä osaltaan laskee painetta normaalit indikaattorit lyhyessä ajassa. Tällä lääkkeellä on useita erilaisia ​​etuja, ja sitä voidaan käyttää hoitoon krooniset prosessit ja hätätilanteiden helpottaminen.

"Nifedipiini" on erittäin kysytty verenpainepotilailla, minkä vuoksi siitä on usein pulaa apteekit. Tällaisissa tapauksissa lääke voidaan korvata vastaavilla lääkkeillä. Nykyään "nifedipiinin" analogeilla on identtinen farmakologisia vaikutuksia ja niitä käytetään samanlaisten sairauksien hoidossa. Seuraavaksi pohdimme, mitä korvikkeita tällä lääkkeellä on, ja selvitämme, mitä etuja ja haittoja niillä on. Mutta ensin tutkitaan lääkkeen käyttöohjeita.

Lääkkeen koostumus ja sen vapautumismuoto

"Nifedipiini" on lääke verisuoni- ja kardioterapiaan tarkoitettujen lääkkeiden luokasta. Vapauta se tabletteina. Niitä on 2 tyyppiä: lyhyt ja pitkittynyt vaikutukset kehoon. Ensin mainittuja käytetään normalisoimaan painetta tai kivun esiintyessä rinnassa. Pitkävaikutteisia tabletteja määrätään potilaille, joilla on kompensaatiovaiheessa oleva verenpainetauti.

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on dihydropyridiinin johdannainen. Tämä komponentti pystyy niin pian kuin mahdollista rentouttaa verisuonijärjestelmän lihaksia, laajentaa valtimoita ja lisätä verenkiertoa, mikä auttaa vähentämään sykettä ja alentamaan painetta. Joten Nifedipiinin käyttöohjeiden perusteella, millä paineella tämä lääke on määrätty, ei tarvitse ajatella. Tämä on lääke verenpainepotilaille.

Terapeuttinen vaikutus ilmenee yleensä jo 20 minuuttia nielemisen jälkeen. yli 90 % Aktiivinen ainesosa imeytyy suoliston läpi, mikä mahdollistaa mahalaukun ja vatsan kuormituksen vähentämisen sappirakko helpottaa munuaisten ja maksan toimintaa.

Kuinka lääke toimii

"Nifedipiinin" vaikutusmekanismi on, että lääke estää solukalvojen hitaiden kalsiumkanavien toiminnan. Kalsiumioneja pääsee pienempiä määriä sydämen valtimoihin, lihaksiin ja myös perifeerisiin verisuoniin. Tuloksena:

• verenkierto sydämessä aktivoituu;
• sepelvaltimoiden ja valtimoiden ontelo kasvaa;
• lisääntynyt verenkierto munuaisissa;
• paine laskee;
• vähentynyt verisuonten vastustuskyky veren virtaukselle periferiassa.

Kuten muutkin tablettien muodossa olevat lääkkeet, nifedipiini sisältää myös apuaineita, jotka ovat magnesiumia, natriumia, peruna- ja vehnätärkkelystä sekä mikrokiteistä selluloosaa sekä titaanidioksidia, hypromeloosia ja makrogolia. Tablettien kuori on valmistettu gelatiinista ja talkista.

Suurin osa edellä mainituista aineista lisää pääkomponentin vaikutusta kehoon, mikä tarjoaa korkean terapeuttisen vaikutuksen. Tarvittaessa pitkä antojakso määrätään pidennetyssä muodossa, ja angina pectoriksen ja verenpainetaudin akuuttien kohtausten torjumiseksi määrätään lyhytvaikutteisia tabletteja, joissa ei ole kuorta.

Milloin lääkettä käytetään

Mitkä ovat nifedipiinin käyttöaiheet? Se on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Jos potilaalla on angina pectoris.
• Verenpainetauti osana monoterapiaa tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Huomaa, että nifedipiinin käytön käyttöaiheita on noudatettava tarkasti.

Miten lääkettä tulee ottaa

Ei ole hyväksyttävää määrätä lääkettä itse. Sen vastaanotto on suoritettava hallinnassa erikoislääkäri joka on velvollinen tutustumaan yksityiskohtaisesti potilaansa tilaan ja hänen biologisen materiaalinsa analyyseihin sekä lisäksi EKG-tuloksiin. Hyvin tärkeä valittaessa annostusta ja kestoa hoitokurssi pelaa potilaan ikää.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 40 mg. On parempi ottaa se aterioiden yhteydessä, ja sinun tulee valita nestemäiset, mutta samalla kevyet ateriat. Et voi juoda tätä lääkettä luonnollisten mehujen tai kivennäisveden kanssa, koska ne sisältävät aggressiivisia ainesosia, jotka voivat liuottaa tabletin kuoren ennen kuin se joutuu suolistoon.

Nifedipiinihoitojakso on yleensä vähintään 60 päivää. Aloitusannos tämän lääkkeen käyttöaiheissa on 10 milligrammaa kahdesti päivässä. Tulosten perusteella terapeuttinen vaikutus lääkäri säätää kerta- ja vuorokausiannoksia suurentaen tai pienentäen annosta, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Vaikeissa tapauksissa se voi nousta 80 mg:aan.

Nifedipiinin käytöllä on vasta-aiheita. Työkalu on kielletty:

• akuutin sydäninfarktin kanssa;
• sydämen vajaatoiminnan vakavat muodot;
• valtimoiden hypotensio;
• epästabiilin angina pectoris;
• kardiogeeninen shokki;
• takykardia;
• mitraaliläpän kapeneminen;
• bradykardia.

Lääkkeen sivuvaikutusten ilmeneminen

Nifedipiinin annosta suurennettaessa sivuvaikutuksia ei voida sulkea pois. Ne voivat näkyä seuraavasti:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta - takykardia, alentunut paine, rintakipu, pyörtyminen, angina pectoris.
2. Hermosto - huimaus, nielemisvaikeudet, väsymys, uneliaisuus, päänsärky, masennus.

Vastaanoton kesto pääsääntöisesti määräytyy yksilöllisesti. Lääkkeen äkillistä lopettamista ei harjoiteta, koska se voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. haittavaikutuksia lisääntyneen sykkeen, paineen nousun ja suoliston toimintahäiriöiden muodossa. Hematopoieettisten elinten toiminnassa on myös todennäköisesti toimintahäiriöitä.

Nifedipiinianalogit ja niiden kauppanimet

Kuten jo todettiin, nifedipiinitabletteja on vain 2 tyyppiä: lyhyt ja pitkäaikainen altistus. Lääkkeen analogeihin, jotka eroavat toisistaan lyhyt toiminta, sisältävät Fenigidin, Nicardia, Procardia, Cordaflex ja Farmadipin.

Pitkäaikaisen vaikutuksen korvikkeita ovat sellaiset lääkkeet kuin "Corinfar Uno" sekä "Kordipin-retard", "Calcigard retard" ja "Nifekard".

Välittömästi ennen kuin valitset yhden tai toisen nifedipiinianalogin, on tarpeen perustella tarkoitukset, joihin lääkettä käytetään, ja määritettävä, mikä vaikutus tulisi saavuttaa lääkkeen käytön jälkeen. Esimerkiksi verenpainetaudin hoidossa on parasta käyttää analogeja, joilla on pitkäaikainen altistus. Ja hypertensiivisen kriisin poistamiseksi suositellaan lyhytvaikutteisen analogin valintaa.

Muun muassa ennen lääkkeen ostamista sinun tulee tutkia huolellisesti liitteenä olevat ohjeet. Mutta lääkärin tulee määrätä se, koska jos suosituksia ei noudateta, terveydentila ja patologisten prosessien eteneminen voivat huonontua.

Hyödyt ja haitat

Harkitse nifedipiinianalogien tärkeimpiä etuja sekä niiden haittoja. Jos "Nefedipin" on vaihdettava, on otettava huomioon ehdotettujen rahastojen edut ja haitat:

• Joillakin nefedipiinin analogeilla voi olla paikallinen vaikutus kehoon, eli ne vaikuttavat vain sydämeen.
• Vähennä riskejä negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen (jos sitä käytetään raskauden aikana).
• Imetyksen aikana imetysaikaa ei tarvitse keskeyttää.

Korvikkeiden haittoja ovat seuraavat haitat:

• Nefedipiinin vaikutuksen korvaamiseksi vaaditaan useiden lääkkeiden rinnakkainen ottaminen kerralla yhden sijasta.
• Holding korvaushoitoa voi maksaa potilaalle enemmän kuin yksi nifedipiini.

Mikä analogi on parempi

Ehdottomasti kaikki "Nefedipinin" korvikkeet ovat laatu tarkoittaa ja niillä on samat ominaisuudet. Tässä suhteessa potilas voi valita vähemmän kallis lääke On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon vaikutusmekanismi ja aineen annostus.

SISÄÄN lääkärin käytäntö On monia esimerkkejä, joissa sama Aktiivinen ainesosa eri farmakologisten valmistajien lääkkeissä erilainen vaikutus. Mutta nifedipiinin kanssa tilanne on toinen. Tämän lääkkeen julkaisemisesta on kulunut melkein kaksikymmentä vuotta, ja kaikki sen analogit eivät eroa alkuperäisestä. Tässä suhteessa voit säästää rahaa lääkkeitä ostaessasi valitsemalla halvemman korvaavan. Lääkeominaisuuksien mukaan "nifedipiinin" pitkäaikaisvaikutteinen analogi on samanlainen kuin alkuperäinen.

Minun on sanottava, että on erittäin epätodennäköistä ostaa apteekista väärennettyä lääkettä, joka sisältää liitua aktiivisen aineen sijasta, koska nifedipiini on halpa lääke, eikä nimetty korvaaminen todellakaan tuota merkittäviä etuja. Lisäksi kokenut verenpainepotilas voi helposti tunnistaa väärennöksen, koska hän tietää minkä terapeuttinen vaikutus pitäisi tehdä korjaustoimenpide, enkä osta sitä ensi kerralla.

Katsaus suosituimmista "Nefedipinin" korvikkeista: "Corinfar"

Ennen vaihtoa tämä lääke Vaikutukseltaan samankaltaisen lääkkeen osalta on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin optimaalisen annoksen valitsemiseksi ja lääkkeen käytön vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Seuraavaksi harkitse "Nifedipiinin" analogeja toiminnassa: "Corinfar", "Cordaflex" ja "Corinfar Uno".

Ensimmäinen "Nifedipiinin" korvike valmistetaan tablettien muodossa. Sillä on pitkäkestoinen vaikutus, ja se on määrätty sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon:

• jos potilaalla on hypertensio;
• sydänlihaksen iskemian taustalla;
• angina pectoriksen läsnä ollessa.

Potilaat sietävät Corinfar-hoidon helposti ilman sivuvaikutuksia. Tässä tapauksessa "Nifedipiinin" analogia tulisi ottaa vain asiantuntijan suosituksesta ja hänen valvonnassaan.

On tärkeää tietää, että Corinfarin käytön jyrkän lopettamisen jälkeen verenpainepotilaille voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee verenpaineen nousuna ja lisäksi sydänlihaksen riittämättömänä verenkierrona.

Lääke "Cordaflex"

Tämä on toinen nifedipiinin analogi, joka kuuluu verenpainetta alentavien lääkkeiden luokkaan. Tämä korvike on melko yleinen kärsivien ihmisten keskuudessa verenpainetauti monta vuotta. lääkettä poistaa kouristukset sepelvaltimot, rentouttavaa verisuonten seinät ja sydänlihaksen hapentarpeen väheneminen. Minun on sanottava, että Kordaflex ei aiheuta rytmihäiriöitä. Tämä lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Jos potilaalla on hypertensio eri vaiheissa.
• Taustalla iskeeminen sydänsairaus.
• Hypertensiivisen kriisin kanssa.
• Stabiilin angina pectoriksen läsnä ollessa.

"Corinfar Uno"

Tämä on Nifedipine-tablettien suosituin analogi, koska yksi annos tätä lääkettä voi tarjota aktiivisen aineosan jatkuvan pitoisuuden verenkierrossa koko päivän ajan. Tämän työkalun ansiosta hoidon tuottavuus kasvaa, hoidon tiheys erilaisia ​​komplikaatioita, eivätkä sisäelimet ole paljastuneet lisäkuormia. Tästä johtuen näillä tableteilla on suuri kysyntä tietyn potilasryhmän keskuudessa.

Pitkävaikutteisten korvikkeiden käyttö edellyttää tiukkojen sääntöjen noudattamista. "Nifedipiinin" lueteltuja analogeja on kielletty jauhaa tai liuottaa kielen alle. Tabletit tulee ottaa muuttumattomassa tilassa, pestä pois tarpeeksi nesteitä. Et voi jakaa yhtä lääkeannosta, jos tämän mahdollisuuden ohjeita ei ole ilmoitettu.

Analogeja peräpukamien hoidossa

Lääke "Nifedipiini" on varustettu monilla lääkinnällisiä ominaisuuksia. Joten sitä käytetään myös peräpukamien oireiden poistamiseen. Nimetty lääke voidaan tässä tapauksessa korvata lääkkeellä "Relief". Tämä analogi edistää halkeamien paranemista, poistaa kudosten turvotusta ja palauttaa vaurioituneet suonet. Osana peräpukamien hoitoa voit käyttää mitä tahansa sopivaa Nifedipine-geelin analogia.

On mahdollista valmistaa parantavaa lääkettä itse kotona. Tätä varten sinun on valmistettava tarvittavat komponentit, nimittäin Levomekol-voide, Nifedipine, Lidocaine ja Cardiket -tabletit. "Nifedipiinin" analogin valmistusmenetelmä on seuraava:

• Yksi Kardiket-tabletti ja kahdeksan nifedipiinitablettia murskataan jauhemaiseen tilaan.
• Jauheeseen lisätään 30 g Levomekolia ja 5 g lidokaiinia.
• Sitten kaikki sekoitetaan perusteellisesti ja saatua seosta käytetään voiteena. Sitä levitetään ohuille kerroksille ongelma-alueille.

Tätä voidetta levitetään kerran päivässä, mutta joissain tilanteissa sitä voidaan levittää kahdesti päivässä. Itse asiassa "nifedipiiniä" valmistetaan useiden rakenteellisten analogien muodossa, ja jokaisella näistä korvikkeista on oma nimi. Mutta ehdottomasti kaikki ne sisältävät saman vaikuttavan aineen ja niillä on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Kapotenin ja nifedipiinin vertailuominaisuudet

Jotkut potilaat yrittävät esimerkiksi määrittää, mikä on parempi - Kapoten vai Nifedipine. Ei ole yksiselitteistä mielipidettä siitä, mikä näistä lääkkeistä on parempi verenpaineen torjuntaan. Vain hoitava lääkäri voi päättää, mitä tarkalleen tietyn potilaan tulee ottaa paineen vähentämiseksi. Siksi kaikki on puhtaasti yksilöllistä. Joskus riittää, että otat säännöllisesti vain Kapoten-tabletteja tilan parantamiseksi ja paineen nousun unohtamiseksi. Mutta jollekin "Capotenille" vasta-aiheista tai jostain muusta syystä, kuuluisa lääkäri, ei ehkä sovellu, ja nifedipiini puolestaan ​​korvaa sen tehokkaasti.

Muuten, Kapotenia ei pitäisi koskaan käyttää ihmisten, jotka kärsivät lisääntynyt syke joka ylittää 85 lyöntiä minuutissa. Mutta samalla on korostettava, että Kapoten on luokiteltu vaarattomimmaksi lääkkeeksi. Tällä analogilla on miedompi vaikutus potilaan kehoon kuin nifedipiinillä, eikä sillä käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Mutta Nifedipiinillä on yksi ehdoton etu, mikä johtuu siitä, että tämä lääke on paljon halvempi kuin Kapoten. Vaikka Kapotenista joudutaan maksamaan noin 300 ruplaa, nifedipiini maksaa potilaille kolme kertaa halvempaa.

Andipan tai Nifedipine

"Andipan" on yhdistelmälääke, antaa verisuonia laajentavaa, kipua lievittävää, kouristusta estävää ja sedaatio. Sitä on määrätty ääreisvaltimoiden, aivosuonien, mahan ja suoliston sileiden lihasten kouristukseen liittyvään kipuun. Ja myös verenpainetaudin yhteydessä. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ne ovat samanlaisia.

Nifedipiini: käyttöohjeet ja arvostelut