Säteilyscleritis. Skleriitti silmät

Skleriitti on tulehdustila, joka esiintyy silmämunan reuna-alueilla. Sairaudessa ihmisen silmän koko valkoinen muuttuu punaiseksi, verisuonet erottuvat kirkkaasti.

Pienet verenvuodot ovat mahdollisia, jotka myöhemmin häviävät itsestään.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon määräämiseksi on suositeltavaa kääntyä silmälääkärin puoleen. Määrättyjä hoitotoimenpiteitä noudatetaan tiukasti komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Skleriitin syyt

Silmämunan kudosten tulehdustila ilmenee taustalla olevan systeemisen sairauden komplikaatioina:

• nivelten tulehduksellinen tila;
• autoimmuunisairaudet (nivelreuma);
• valtimoiden ja suonien tulehduksellinen tila;
• nikamien välisten kudosten tulehduksellinen vaurio;
• ruston tulehdus;
• komplikaatiot aikaisemmista kirurgisista leikkauksista silmämunan alueella;
• bakteeri-infektiot, jotka tunkeutuvat näköelinten ulkoosista;
• bakteeri-infektio, joka tunkeutuu verestä systeemisen sairauden seurauksena, jonka komplisoi sepsis (veren bakteeri-infektio);
• bakteeri-infektio, joka sijaitsee viereisissä elimissä ja kudoksissa (karies, sinuiitti, märkivä tonsilliitti);
• normaaliin mikroflooraan vaikuttavien lääkkeiden (antibakteeriset lääkkeet, glukokortikosteroidit) hallitsematon nauttiminen.

Useimmiten sairauksia aiheuttava patologinen mikrofloora on Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit, streptokokit. Harvemmin ne johtuvat sienestä.

Riskiryhmä

Seuraavat potilasryhmät ovat alttiimpia taudille:

• joilla on ollut systeeminen tulehdussairaus, joka on monimutkaistunut ja levinnyt viereisiin elimiin;
• bakteerikantajat, joissa normaalin mikroflooran suhde muuttuu;
• immuunivaste heikentyneet ihmiset, jotka eivät pysty taistelemaan infektioita vastaan.

Skleriitin oireet

Tätä tautia sairastaville potilaille kehittyy tyypillisiä kliinisiä oireita. Lääkäri voi välittömästi ottaa diagnoosin. Tyypillisimpiä merkkejä ovat:

• akuutti kipu silmänympärysalueella, joka voimistuu sormenpaineen mukana, voi siirtyä kallon eri alueille;
• silmäkudosten ja silmäluomien turvotus;
• yliherkkyys kirkkaalle valolle;
• limakalvon, sarveiskalvon, sidekalvon voimakkaat tulehdukselliset tilat;
• jos taudin aiheuttaa bakteeri-infektio, muodostuu keltaista tai vihreää vuotoa;
• silmien liike on vaikeaa tai mahdotonta akuutin kivun vuoksi, jota ei poisteta kipulääkkeillä;
• hoidon puuttuessa havaitaan kudosnekroosi;
• näöntarkkuuden heikkeneminen täydelliseen sokeuteen on mahdollista, kun tulehdusprosessi leviää silmien sisäisiin rakenteisiin.

Kliinisten oireiden perusteella lääkäri voi ehdottaa diagnoosia. Mutta sen vahvistamiseksi on suositeltavaa suorittaa näköelinten tutkimuksia.

Valokuva

Skleriitin diagnoosi

Taudin diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa:

• Anamneesikokoelma. Tämä on tietoa, joka on saatu potilaan tai hänen lähisukulaisensa sanoista. Niiden perusteella voidaan tehdä diagnoosi.
• Silmien pintakudosten yleinen tutkimus. Palpaatio paljasti yliherkkyyttä, akuuttia kipua. Jos sairaus on käynnissä, silmän kovakalvo tulehtuu ja punoittaa.
• Prosessin leviämisen poissulkemiseksi näköelinten sisäisiin rakenteisiin on suositeltavaa tutkia silmänpohja. Tätä varten he ottavat käyttöön lääkkeen, joka eliminoi oppilaiden majoitusta hetkeksi. Linssin, verkkokalvon ja silmäkammioiden tila arvioidaan.
• Laboratoriokokeita. Tulehduksellisissa olosuhteissa leukosyyttien määrä, ESR lisääntyy. C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen osoittaa autoimmuuniprosessia eli immuunijärjestelmän solujen suuntaa kehon omia kudoksia vastaan.
• Potilaan muiden elinten ja kudosten tilan arviointi. Useimmiten tila ilmenee muiden systeemisten tulehdussairauksien komplikaationa.
• MRI, CT. Sairauden tapauksessa se suoritetaan harvoin, koska useimmat edellä mainitut menetelmät ovat riittäviä. Toimenpiteiden avulla näet silmien, aivojen, nivelten sisäisen rakenteen. Näytöllä näkyvät selkeät tulehduspisteet.

Diagnoosin jälkeen lääkäri voi tehdä luotettavan diagnoosin. Lisäksi määrätään hoito, joka valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Skleriitin hoito

Taudin hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Tätä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• paikallisesti määrätyt antibakteeriset aineet, jos tämä ei auta, käytetään systeemistä lääkettä;
• immunosuppressantit, glukokortikosteroidit, jotka estävät immuunijärjestelmän toimintaa, joka on suunnattu kehon omia kudoksia vastaan;
• kohonnutta silmänpainetta vastaan ​​tarkoitettuja tippoja käytetään glaukoomaan silmänsisäisen paineen alentamiseksi, kunnes verkkokalvo repeää;
• ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään akuutissa tulehduksessa, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin hormonaalisilla aineilla;
• antihistamiineja käytetään lääkehoidon komplikaatioihin, minkä seurauksena muodostuu voimakas allerginen reaktio.

Kun taustalla oleva sairaus tai tartuntaprosessi on eliminoitu, silmäkudosten tulehduksen pitäisi hävitä.

Skleriitin komplikaatiot

Lääkärikäynnin puuttuessa tai hoitomenetelmien pitkäaikaista laiminlyöntiä kehittyy seuraavat komplikaatiot:

• näöntarkkuuden heikkeneminen täydelliseen sokeuteen muodostuu pitkään, koska tulehdusprosessin on saavutettava verkkokalvo ja näköhermo;
• vähitellen kehittyvä silmäkudoksen nekroosi;
• tarttuvan prosessin leviäminen vereen, mikä aiheuttaa sepsiksen ja potilaan kuoleman;
• kovakalvon perforaatio;
• silmien sisäisten kudosten paiseen muodostuminen, infektion siirtyminen lasiaiseen.

Tilalla on erittäin kielteinen vaikutus potilaan terveyteen. Useimmat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan, joten hoitoa suositellaan ajoissa, jos sairautta epäillään.

Ennuste

Jos systeeminen sairaus, komplikaatiot silmän alueella havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on positiivinen. Ihmisten terveydentila on mahdollista ylläpitää tietyllä tasolla, koska tilan täydellinen palautuminen vakavissa systeemisissä sairauksissa on harvinaista.

Kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden puuttuessa potilaan tila on monimutkainen. Vähitellen tämä johtaa hänen kuolemaansa. Tämä voi tapahtua lyhyen ajan kuluessa taudin puhkeamisesta tai muutaman vuoden sisällä.

Ennaltaehkäisy

• hoitaa kaikkia tulehduksellisia sairauksia kehon eri alueilla estääkseen prosessin leviämisen viereisiin kudoksiin ja elimiin;
• käydä säännöllisesti silmälääkärillä tarkastaaksesi näön laadun ja silmien sisäiset rakenteet, erityisesti niille potilaille, joilla on jokin näköelinten sairaus;
• tarttuvan fokuksen oikea-aikainen hoito, joka voi kehittyä sekä syrjäisissä osissa että pään alueella (ENT-elimet, silmämunat, aivot);
• erilaisten lääkkeiden käyttöä koskevien sääntöjen noudattaminen patogeenisten mikro-organismien resistenssin kehittymisen estämiseksi.

Skleriitti on vaarallinen sairaus, joka uhkaa potilaan henkeä ja terveyttä.. Siksi on suositeltavaa diagnosoida ajoissa näköelinten tila ja jatkaa hoitoa. Mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä enemmän peruuttamattomia komplikaatioita potilaalle.

Skleriitti - mikä se on ja mitä seurauksia se voi aiheuttaa? Kovakalvo on silmämunan ulompi kollageenikerros. Se suojaa silmää vaurioilta ja mikrobeilta, säilyttää muotonsa. Tämän kalvon tulehdusta kutsutaan skleriitiksi. Ilman asianmukaista hoitoa tauti johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen.

Yleensä kovakalvon tulehdus johtuu infektion leviämisestä kehosta silmiin. Silmän skleriitin yleisiä syitä ovat seuraavat patologiat:

• kuppa;
• selkärankareuma;
• luomistauti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• tuberkuloosi;
• nodulaarinen arteriitti;
• uusiutuva polykondriitti;
• Wegenerin granulomatoosi.

Skleriitti johtuu usein virus- ja bakteeri-infektioista. Tulehdus ilmenee silmäleikkauksen jälkeen. Mutta tässä tapauksessa lääkärit epäilevät piilotetun reumaattisen prosessin läsnäoloa kehossa, joka aiheutti tällaisen komplikaation.

Skleriitin lajikkeet

Silmän skleriitti luokitellaan kalvon vaurion syvyyden ja tulehduksen leviämisasteen mukaan. Siitä on olemassa tällaisia ​​​​tyyppejä:

1. episkleriitti- kovakalvon ylemmässä löysässä kerroksessa on vaurio.
2. Sclerite- tulehdus kattaa kaikki kalvon kerrokset.
3. diffuusi skleriitti- tauti leviää suurille silmämunan alueille.
4. Nodulaarinen- tulehduksen fokus on rajallinen, sijaitsee päiväntasaajan ja silmän limbusin välissä, näyttää punertuneelta turvotuspisteeltä.

Käytetyt hoitomenetelmät ja hoidon kesto riippuvat sairauden tyypistä.

Oireet

Kun näköelin vaikuttaa skleriittiin, havaitaan seuraavat oireet:

• vaikeus liikuttaa silmämunaa;
• kovakalvon punoitus, sen turvotus;
• lisääntynyt repeytys;
• silmämunan ulkonema ();
• silmäluomien turvotus;
• valonarkuus;
• kipu silmässä, jonka voimakkuus vaihtelee;
• hiekan tunne
• vasodilataatio;
• kellertävien täplien muodostuminen kudosten sulamisen ja nekroosin paikkoihin;
• kipua koskettaessa silmiä.

Joskus sairauteen liittyy männän muodostumista. Se ilmenee näkyvänä fokuksena, joka lopulta avautuu tai ratkeaa.

Silmän muiden kudosten osallistuminen tulehdusprosessiin aiheuttaa näön heikkenemistä.

Diagnostiset menetelmät

Skleriitin hoitaa silmälääkäri. On myös suositeltavaa kääntyä immunologin ja reumatologin puoleen mahdollisten systeemisten sairauksien tunnistamiseksi. Skleriitin diagnoosi vahvistetaan useiden tällaisten tutkimusten jälkeen:

• silmän ulkoinen tutkimus;
• silmänpohjan tutkimus;
• silmänpohjan grafiikka;
• kyynelnesteen bakteriologinen tutkimus;
• silmämunan ultraääni;
• optinen coregent-tomografia;
• kaavinta sytologiaa.

Joissakin tapauksissa silmämuna on tarpeen tutkia tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella. Myös lääkärin on erotettava silmän skleriitista.

Taudin hoito

Silmän kovakalvon tulehduksessa määrätään monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy ja lievittää oireita. Tuberkuloosin yhteydessä määrätään kemoterapiajakso. Systeemiset sairaudet ovat osoitus sytostaattien ja glukokortikoidiaineiden nimittämisestä. Bakteerialkuperää oleva kovakalvon tarttuva leesio hoidetaan antibiooteilla tippoina.

Lääkehoito sisältää välttämättä anti-inflammatoristen tippojen ja injektioiden käytön:

1. diklofenaakki- sillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, koska se pystyy vähentämään prostaglandiinien tuotantoa. Määritä pisaroiden muodossa.
2. Phloxal- ofloksasiinipohjaiset tipat ja voide. Käytetään bakteerikomplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn.
3. Deksametasoni on synteettinen glukokortikosteroidi. Määritä tippojen ja injektioiden muodossa. Sillä on selvä antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

skleriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Lääkärin luvalla on mahdollista käyttää kansanlääkkeitä skleriitin hoitoon. Käytä seuraavia reseptejä:

1. Kaada murskattu kultaisten viiksien lehti puoleen lasilliseen lämmintä vettä ja anna seistä 8 tuntia. Huuhtele kipeä silmä useita kertoja päivässä tällä infuusiolla tulehduksen lievittämiseksi.
2. Ota yhtä suuressa suhteessa apteekin kamomillaa, ruiskukansinistä ja takiaisen juuria. Kaada ruokalusikallinen hienonnettua kokoelmaa 20 minuuttia lasillisella kiehuvaa vettä ja siivilöi. Käytä pesuun ja pakkaamiseen.
3. Aloe-mehu laimennettuna vedellä suhteessa 1:10. Saatua lääkettä tiputetaan silmiin kolme kertaa päivässä kolmen kuukauden ajan.

Akuutin tulehduksen lopettamisen jälkeen käytetään seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä:

• elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• magneettiterapia;
• ultraäänihoito.

Syvä kovakalvovaurio ja iiriksen vaurioituminen ja paiseen kehittyminen ovat osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Tarvittaessa suoritetaan verkkokalvon liimaus, luovuttajan kovakalvon tai sarveiskalvon siirto.

Potilaan on tuettava immuunijärjestelmää. Tätä tarkoitusta varten määrätään vitamiinikompleksien kurssi, ravitsemus korjataan.

Ennuste

Jos ensimmäisten skleriitin merkkien yhteydessä otat yhteyttä lääkäriin ja aloitat hoidon ajoissa, odotettavissa on onnistunut lopputulos ja täydellinen toipuminen. Mutta edistyneissä tapauksissa ja taudin vakavan kulun yhteydessä seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä:

1. Tulehduksen leviäminen sädekehään ja iirikseen provosoi kehitystä.
2. Diffuusi skleriitti johtaa sarveiskalvon puristumiseen, mikä huonontaa sen ravintoa. Tuloksena on näön hämärtyminen ja näön hämärtyminen.
3. Turvotus ja.
4. Tulehduksen tunkeutuminen syvälle silmämunaan johtaa sen sisäkalvojen vaurioitumiseen ja endoftalmiitin kehittymiseen. Jos tauti on peittänyt koko elimen, diagnosoidaan panoftalmiitti.
5. Nodulaarisen skleriitin hoidon jälkeen silmään voi muodostua arpi, joka johtaa sen muodonmuutokseen ja kehittymiseen.
6. Tulehduksesta johtuva kovakalvon oheneminen johtaa stafyloomien muodostumiseen - ulkonemiin.
7. Jos taudin seurauksena sädekehän trabecula tai kypärän kanava vaurioituu,.
8. Samentumukset lasiaisessa kehossa.
9. Tulehduksen leviäminen sarveiskalvoon aiheuttaa näön heikkenemistä.
10. Absessin muodostuminen voi johtaa paiseen.

Skleriitin vakavin seuraus on silmän menetys. Näin tapahtuu, kun kovakalvoon muodostuu ohenemisen vuoksi rei'itys, joka ei enää pysty hoitamaan pitotehtäväänsä.

Ennaltaehkäisy

Skleriitin estämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi, hoidettava tartunta- ja autoimmuunisairauksia ajoissa. On suositeltavaa käydä kuuden kuukauden välein lääkärintarkastuksessa erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa, mukaan lukien silmälääkäri, immunologi, reumatologi.

Silmän kovakalvon tulehdus aiheuttaa henkilölle merkittävää epämukavuutta. Sairaus ei mene itsestään ohi, viivästynyt lääkärikäynti lisää komplikaatioiden riskiä.

Oikea-aikainen kokonaisvaltainen hoito ja asiantuntijan suositusten noudattaminen auttavat säilyttämään näön.

Skleriitti on vakava näkölaitteen sairaus, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa silmän proteiinikalvoon (sclera). Sairaus voidaan ilmaista pieninä punertavina kyhmyinä, ja ne voivat peittää koko kovakalvon. Lähes aina vain yksi silmä sairastuu, mutta lajista riippuen se voi levitä kahteen kerralla tai esiintyä vuorotellen molemmissa silmissä. Sitä esiintyy naisilla useita kertoja useammin kuin miehillä. Lapsuudessa se ilmaistaan ​​melko harvoin, useimmiten se ilmenee kehon toisesta tulehdusprosessista. Sitä vaikeuttaa se, että se on erittäin tuskallista ja voi johtaa näön heikkenemiseen.

Aikuisten tulehduksen tuskalliset oireet ovat hyvin yleisiä. Lisäksi se ilmenee silmämunan värin muutoksena ja auringonvalon tai sisävalaistuksen intoleranssina (tässä tapauksessa potilaat eivät voi mennä ulos ilman aurinkolaseja, ja huone ei voi tehdä ilman erityisiä linssejä).

Skleriitin diagnoosi on mahdollista vain kliinisissä olosuhteissa, koska sillä voi olla yhteisiä merkkejä muiden silmäsairauksien kanssa. Silmän skleriitin seuraukset, jotka ilmenevät, kun kaikki oireet jätetään huomiotta tai jos hoitoa ei ole ajoitettu, ovat täydellinen sokeus tai näöntarkkuuden merkittävä heikkeneminen.

Etiologia

Tulehduksellisten prosessien lisäksi skleriitin syyt voivat olla:

• silmävamma;
• allergiset reaktiot lääkkeille, jotka putoavat suoraan silmän limakalvolle;
• seuraukset silmäleikkausten jälkeen;
• patogeenisten bakteerien tai mikrobien pääsy silmään;
• herpes zoster;
• kemikaalien vaikutus;
• pieni vieras esine silmässä;
• hyönteisen purema on tällaisen taudin syy on erittäin harvinainen, mutta sitä esiintyy silti;
• radioaktiivisen säteilyn vaikutus.

Lajikkeet

Koska silmämuna koostuu taka- ja etuosasta, skleriitti voi olla myös:

• anterior - esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla;
• takaosa - mikä vaikuttaa vain lasten silmiin.

Silmän kuoressa tapahtuvan jakautumisen mukaan tulehdusta esiintyy:

• täydellinen - kun suurin osa silmien proteiinikuoresta on vahingoittunut;
• nodulaarinen - pienten kyhmyjen ilmentymä, jotka liikkuvat vapaasti silmämunan liikkeen mukana;
• diffuusi - tulehdus leviää molempiin silmiin, joskus vuorotellen.

Joissakin tapauksissa skleriitti voi olla märkivä, mikä tarkoittaa, että silmään muodostuu pieni turvotus, joka on täynnä mätä. Siitä pääsemiseksi eroon suoritetaan kirurginen toimenpide (muodostelman avaaminen). Tämän voi tehdä vain kokenut silmälääkäri.

Oireet

Silmän voimakkaan punoituksen lisäksi skleriitin oireita voivat olla:

• voimakas kutina silmänympärysalueella, joka voi kehittyä polttavaksi tunteeksi;
• yliherkkyys jollekin valolle, luonnolliselle tai keinotekoiselle;
• heikentynyt näöntarkkuus pimeässä, eli täydellisessä pimeässä tai hämärässä;
• lisääntynyt repeytys;
• vaihtelevan voimakkuuden kiputuntemukset - lievästä epämukavuudesta silmää koskettaessa voimakkaaseen kipuun eri liikkeiden aikana;
• heikentynyt näöntarkkuus (mutta vain verkkokalvovaurion tapauksessa);
• sidekalvon turvotus;
• mätävuoto - märkivä skleriitti;
• epämukavuus silmässä, ikään kuin siinä olisi vieras esine;
• lisääntynyt silmänpaine;
• vakavat päänsäryt - johtuvat samanlaisesta tunteesta silmissä.

Jos havaitset yhden tai useamman yllä mainituista oireista, sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä. Jos tätä ei tehdä ajoissa, voit menettää näkösi. Tämä on erityisen vaarallista, jos vahingoitat silmää vahingossa olemassa olevan skleriitin takia. Tämä voi johtaa verkkokalvon repeämiseen tai hylkäämiseen.

Diagnostiikka

Korkeasti koulutetulle silmälääkärille ei ole vaikeaa diagnosoida skleriittia tutkiessaan sairastuneen silmän ja silmänpohjan. Saadakseen täydellisen kuvan tulehduksesta lääkärin on tutkittava oireiden mahdolliset syyt, kesto ja voimakkuus sekä suljettava pois muut samanlaiset silmäsairaudet, kuten episkleriitti ja sidekalvotulehdus. Tätä varten suoritetaan laboratoriotutkimus potilaan loukkaantuneen silmän verestä ja silmänesteestä. Diagnoosin tarkan vahvistamiseksi suoritetaan:

• oftalmoskopia;
• rakobiomikroskopia;
• silmämunan ultraääni;
• silmänpaineen mittaus.

Lisäksi voi olla tarpeen neuvotella allergologin kanssa, mutta vain jos skleriitin syy on allerginen reaktio.

Hoito

Hoidon, kuten diagnoosin, tulee suorittaa vain asiantuntija. Lääketieteessä on useita hoitomenetelmiä:

• hoito lääkkeillä, joiden nimittäminen riippuu suoraan skleriitin syistä, varsinkin jos oli tiettyjä sairauksia. Pohjimmiltaan tämä menetelmä koostuu glukokortikoidien ottamisesta;
• fysioterapia - sisältää elektroforeesin ja lasernäönkorjauksen käytön;
• kirurginen toimenpide - tämä hoitomenetelmä suoritetaan märkivän skleriitin tapauksessa, kun on tarpeen avata märkivä kasvain silmässä, verkkokalvon vaurioituessa tai glaukooman ja astigmatismin ilmaantuessa.

Aiempien hoitomuotojen vaikutuksen parantamiseksi skleriittiä voidaan hoitaa myös kansanlääkkeillä, joihin kuuluu infuusioiden valmistaminen kompressioihin:

• musta tee, mutta sen ei pitäisi olla kovin vahvaa ja aina hieman lämmintä;
• aloen hyytelömäinen osa;
• kehäkukan ja kamomillan seokset;
• murskatut apilan ja jauhobanaanien lehdet;
• tillin siemenet;
• salviaa ja timjamia.

Mutta kotihoitojen ei pitäisi olla ainoa tapa päästä eroon skleriitistä, koska ilman pätevää lääketieteellistä apua tällainen sairaus voi johtaa sokeuteen.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin skleriitin ehkäisyn tulee suunnata immuunijärjestelmän vahvistamiseen, ja se sisältää myös seuraavien sääntöjen noudattamisen:

• järkevä ja tasapainoinen ravitsemus;
• silmähygienia. Vanhempien on varmistettava, että lapset peseytyvät kunnolla ja suojeltava heitä joutumasta pienten lelujen osien silmiin.
• silmien suojaaminen ulkona suoralta auringonvalolta, pölyltä tai hyönteisiltä;
• skleriitin etenemistä edistävien sairauksien oikea-aikainen hoito;
• säännölliset käynnit silmälääkärillä silmätutkimuksia varten;
• suoja allergisia taudinaiheuttajia vastaan.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Ylityö on tila, jota aikuisten lisäksi myös lapset kohtaavat usein nykyään. Sille on ominaista heikentynyt aktiivisuus, uneliaisuus, huomiokyvyn heikkeneminen ja ärtyneisyys. Lisäksi monet ihmiset uskovat, että ylityö ei ole vakava ongelma ja että riittää, että nukutaan riittävästi, jotta se häviää. Itse asiassa on mahdotonta päästä eroon tällaisesta rikkomuksesta pitkällä unella. Päinvastoin, jatkuva halu nukkua ja kyvyttömyys palauttaa voimaa unen jälkeen ovat ylityön tärkeimmät oireet.

Silmän skleriitti on tulehdus, joka esiintyy silmämunan valkuaisessa. Nuoret ja keski-ikäiset naiset sairastuvat useammin. Skleriitti on pakollisen hoidon alainen, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Skleriitti on tulehdusprosessi silmämunan valkuaisessa. Se on harvoin akuutti, kehittyy yleensä vähitellen ja etenee hitaasti. Kovakalvo on silmämunan suurin kuori. Se suorittaa suojaavan toiminnon, antaa silmälle pyöreän muodon.

Skleriittiä on kahta tyyppiä:

• anterior - vaikuttaa kovakalvon ulompaan osaan, joka on kosketuksissa ympäristöön;
• posterior - vaikuttaa kovakalvon syvälle sijaitsevaan osaan.

Sairauden anteriorinen tyyppi etenee selvällä kliinisellä kuvalla, posteriorinen virtaa yleensä oireettomasti.

Syyt ja kehitysmekanismi

On monia syitä, miksi silmän skleriitti voi ilmaantua. Skleravaurioita havaitaan usein ihmisillä, joilla on systeemisiä sairauksia:

• nivelreuma;
• lupus erythematosus;
• vaskuliitti;
• Wegenerin granulomatoosi.

Harvemmin taudin aiheuttavat tarttuvat syyt:

• herpesvirus;
• borrelia;
• brucella;
• stafylokokit;
• streptokokit.

Infektioriski kasvaa potilailla, joilla on krooninen sinuiitti, välikorvatulehdus ja heikentynyt vastustuskyky. Postoperatiivinen skleriitti on erittäin harvinainen - infektio tapahtui kirurgisten toimenpiteiden aikana tai jos potilas ei noudattanut postoperatiivisen hoidon suosituksia.

Tulehdusprosessin ilmenemismuodot

Eri tyypeillä skleriitillä on erilaisia ​​​​oireita. Anterioriseen tyyppiin liittyy selkeä klinikka:

• proteiinin punoitus;
• verisuonten turvotus;
• arkuus ja paine silmässä;
• valonarkuus.

Jos proteiininekroosia esiintyy, henkilö on huolissaan jatkuvasta kivusta, joka säteilee temppeliin ja leukaan. Näön heikkenemistä ei havaita, jos tulehdus ei ole siirtynyt verkkokalvoon tai sarveiskalvoon.

Taudin posteriorinen tyyppi on oireeton. Silmien liikkeissä voi esiintyä lievää epämukavuutta.

Diagnoosin asettaminen

Jos epäillään kovakalvon tulehdusta, lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen:

• silmämääräinen tarkastus;
• rako lamppu tutkimus;
• silmänsisäisen paineen mittaus;
• yleiset kliiniset testit;
• tahroja sidekalvosta.

Jos diagnoosissa on vaikeuksia, ultraääni ja CT suoritetaan patologian posteriorisen tyypin vahvistamiseksi.

Katso lisäksi video skleriitistä Moskovan silmäklinikalta:

Hoitotaktiikka

Millä tahansa skleriitin muodolla on välttämättä määrätty monimutkainen hoito:

• tippa glukokortikoideilla - "Maxidex", "Deksametasoni", "Tobradex";
• antibakteeriset lääkkeet - "Normax", "Tsipromed";
• Tulehduskipulääkkeet - "Indocollir", "Diklo-F".

Vaikeissa tapauksissa hoitoa täydennetään systeemisillä antibiooteilla, glukokortikoideilla, sytostaateilla. Hoidon kulku määräytyy yksilöllisesti kurssin vakavuudesta riippuen. Posterior skleriitti ei usein mene pois pitkään aikaan, se muuttuu krooniseksi. Tällaisissa tapauksissa suositellaan kirurgista hoitoa.

Lisähoito sisältää fysioterapian, kansanlääkkeiden käytön. Siitä on sovittava lääkärin kanssa.

Komplikaatiot

Haittavaikutukset kehittyvät harvoin, ja niihin liittyy märkivä ja nekroottinen tulehdus. Mahdolliset tulokset:

• keratiitti, joka johtaa näön menetykseen;
• iridosykliitti;
• glaukooma;
• sokeutta.

Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttavat välttämään tällaiset ei-toivotut seuraukset.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Tälle taudille ei ole olemassa erityistä ennaltaehkäisyä. Voit vähentää riskiä seuraavilla toimenpiteillä:

• sinuiitin ja välikorvatulehduksen oikea-aikainen hoito;
• lääkärin postoperatiivisten suositusten noudattaminen;
• silmälääkärin tarkkailu kahdesti vuodessa potilaille, joilla on systeemisiä patologioita.

Skleriitti on hitaasti etenevä sairaus, joka johtaa haitallisiin seurauksiin. Albuginean tappioon liittyy näön heikkeneminen 50 prosentilla potilaista. Voit välttää tämän ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Silmän skleriitti on sairaus, johon liittyy kovakalvon kudosten tulehdus molemmilla puolilla. Tämä johtaa syvään verisuonivaurioon. Tulehdus voi levitä sarveiskalvoon, suonikalvoon. Useimmissa tapauksissa sairaus muuttuu nopeasti krooniseksi kausiluonteisesti. Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Lääketieteessä skleriittiä kutsutaan myös silmän kovakalvon tulehdukseksi. Aluksi se voi ilmetä silmien punoituksena, johon liittyy tuskallisia tuntemuksia. Viittaa yleisiin silmäsairauksiin.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10 skleriittisilmillä on koodi H15.0.

Skleriitin tyypit

• hajanainen;
• Nekroottinen;
• Nodulaarinen;
• Takaosa.

Vain silmälääkäri voi määrittää taudin tyypin perusteellisen diagnoosin jälkeen.

diffuusi skleriitti johon liittyy kovakalvon turvotus ja vasodilataatio. Tulehdus ulottuu koko kovakalvon etuosaan.

nodulaarinen skleriitti jolle on ominaista lukuisat tai useat kyhmyt, joita esiintyy kovakalvossa. Joskus yksi tai kaksi solmua voi olla näkymätön, eikä niitä tunneta ollenkaan taudin alkuvaiheessa.

Skleriitin nekroottinen muoto on raskain. Se vaikuttaa kovakalvon etuosaan. Mukana kova kipu. Sitä esiintyy pääasiassa vakavien systeemisten sairauksien yhteydessä. Esimerkiksi vaskuliitti tai nekroosi.

Posterior skleriitti on hyvin harvinainen. Oireet ovat melko vakavia. Sille on ominaista verkkokalvon irtauma. Siihen voi usein liittyä näön menetystä ja kipua silmämunien liikuttelussa.

Skleriitin syyt

Skleriitin pääasiallinen syy on vakavien systeemisten sairauksien seuraukset. Nämä sisältävät:

• tuberkuloosi silmätulehdus;
• Reumaattiset prosessit;
• Syfiliittiset silmävauriot;
• Luomistauti;
• Bechterew'n tauti;
• Virus- ja bakteeri-infektiot.

Joissakin tapauksissa sairaus voi liittyä kirurgiseen silmähoitoon. Se näkyy komplikaationa. Iäkkäät potilaat ovat vaarassa. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista kehossa.

Skleriitin oireet

Skleriitin alkuvaiheeseen liittyy kipu silmässä, epämukavuus, polttaminen, punoitus, ärsytys. Joskus potilaat voivat valittaa kivusta, joka ulottuu yläleuan, temporaalisen tai yläleuan alueelle. Kipu voi myös lisääntyä silmien liikkeen myötä. Skleriitin oireet voivat muistuttaa toisen maailman esineen tunnetta silmässä ja lisääntynyttä kyynelvuotoa.

Ulkoisesti skleriitille on ominaista turvotus ja punoitus. Joskus kovakalvoon voi ilmestyä keltaisia ​​pisteitä. Silmälääkärin tarkastuksessa potilas valittaa kipua tunnustelussa. Lääkäri pesee silmäluomien turvotuksen ja harvoin silmien ulkoneman havaitsemiseksi.

Skleriitti voi vaikuttaa kaikkiin kovakalvon kerroksiin, ulompiin kerroksiin. Skleriitin nodulaariseen muotoon liittyy vakava tulehdus, turvotus, punoitus. Jokaisella sairaustyypillä on ominaisia ​​oireita. Ne auttavat lääkäriä skleriitin diagnosoinnissa.

Alkuvaihe voi tapahtua ilman erityisiä merkkejä. Siksi potilas ei usein ole tietoinen tämän taudin kehittymisestä ja kääntyy vakavasti lääkärin puoleen.

Skleriitin hoito

Skleriitin hoitoon on kaksi päätyyppiä: lääketieteellinen ja kirurginen. Menetelmän määrää lääkäri ottaen huomioon sairauden vaurioitumisen ja potilaan hyvinvoinnin. On myös syytä ottaa huomioon kroonisten sairauksien esiintyminen.

Lääketieteellinen terapia

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita tässä tapauksessa. Ne tuottavat voimakkaan vaikutuksen lievissä ja keskivaikeissa skleriitin muodoissa. Tämän ryhmän lääkkeet otetaan 1-2 viikon kuluessa. Adjuvanttihoitona käytetään ibuprofeeniin, indometasiiniin perustuvia valmisteita. Tällaisia ​​lääkkeitä otetaan 3 kertaa päivässä täydelliseen paranemiseen asti. Lääkkeiden yhteisvaikutus tulee valita hoitavan lääkärin toimesta.

Harvinaisissa tapauksissa suun kautta otettavia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään skleriitin hoitoon. Tämä liittyy suureen riskiin saada maha-suolikanavan haittavaikutuksia. Vatsaverenvuoto on myös olemassa. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, potilaan tulee ottaa huomioon lääkkeen toksisuus.

Kortikosteroidit voivat auttaa vähentämään tulehdusta. Niitä määrätään potilaille, joilla ei ole vasta-aiheita. Prednisolonin turvallinen annos on 1 mg potilaan painokiloa kohti päivässä. Vaikeassa skleriitissa voidaan määrätä suonensisäistä metyyliprednisolonia. Kerta-annos 0,5-1 mg. Hoidon kulku päättää lääkäri.

• sekundaarinen infektio;
• Lisääntynyt silmänpaine;
• hyperglykemia;
• Ruoansulatushäiriöt;
• Osteoporoosi.

Päähoidon lisäksi potilaan tulee käydä reumatologin kanssa. Nivelreuman yhteydessä määrätään myös metotreksaattia. Skleriitti on usein tämän taudin komplikaatio. Varsinkin kroonisessa vaiheessa.

Lääke syklosporiini on nefrotoksinen. Sitä määrätään usein monimutkaisena hoitona. Lääke ei aiheuta vakavia haittavaikutuksia ja poistaa tehokkaasti tulehduksen. Perussairauden hoidon lisäksi on välttämätöntä ottaa samanaikaisesti lääkkeitä maksan toiminnan tukemiseksi. Esimerkiksi: Esensiale, Gepobene. Sinun ei pitäisi ottaa näitä lääkkeitä yksin. Hoito määrätään ottaen huomioon taudin kulku.

Lisäksi potilasta on hoidettava immunomoduloivilla lääkkeillä. Hoidon aikana tulee seurata systeemisten komplikaatioiden kehittymistä. Sairaus on helposti hoidettavissa vasta alkuvaiheessa. Kausiluonteinen krooninen muoto on parantumaton. Helpotus voidaan saavuttaa oireiden tilapäisellä lievityksellä.

Leikkaus

Useimmissa tapauksissa silmälääkärin ammattitarkastus riittää diagnoosin vahvistamiseen. Joskus voidaan tehdä biopsia. Tämä auttaa sulkemaan pois taudin onkologisen tai tarttuvan etiologian. Pienet sarveiskalvovauriot voidaan korjata piilolinsseillä tai erityisellä kirurgisella liimalla.

Tärkeimmät indikaatiot kirurgiseen toimenpiteeseen: kovakalvon perforaatio tai sen liiallinen oheneminen. Tässä tapauksessa repeämisen riski on suuri. Nykyaikaiset toiminnot suoritetaan pääasiassa laserkoagulaatiolla. Tekniikan määrittää asiantuntija ottaen huomioon kirurgisen toimenpiteen merkit.

Seuraukset ja komplikaatiot

Skleriitin ennenaikainen hoito voi aiheuttaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• fibroosi;
• Herpes zoster.

Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, riski saada sairauden krooninen muoto kasvaa. Sitä on vaikea hoitaa, ja siihen liittyy usein sekundaarisen infektion kehittyminen. Ensimmäisten skleriitin oireiden yhteydessä sinun on otettava yhteys silmälääkäriin. Oikea-aikainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon. Tätä sairautta on mahdotonta parantaa yksin.