Mihin aikaan tehdään suunniteltu keisarileikkaus toisen synnytyksen aikana. Toisen keisarinleikkauksen optimaalinen ajoitus ja mahdolliset vaikeudet

Olosuhteet synnytyksen aikana eivät aina onnistu. On aikoja, jolloin luonnollisesti vauva ei voi syntyä. Joskus lääkärit pakotetaan tekemään kaikkensa pelastaakseen lapsen ja äidin hengen. Varsinkin keisarinleikkauksen avulla. Tällainen toimenpide ei mene ilman seurauksia, ja usein seuraavan raskauden aikana asiantuntijoiden on määrättävä toinen keisarileikkaus. Missä tapauksissa voit tehdä ilman sitä ja kuinka valmistautua tulevaan menettelyyn?

Käyttöaiheet leikkaukseen

Päätös päällä uusintaleikkaus otetaan vasta sen jälkeen, kun on analysoitu eri raskauteen liittyviä tekijöitä. Ensinnäkin odottavan äidin terveydentila otetaan huomioon - erityisesti sairaudet, kuten astma, verenpainetauti, diabetes, onkologia, vakavia ongelmia jolla on näkökyky, äskettäinen traumaattinen aivovamma, epämuodostunut tai hyvin kapea lantio, keskushermoston tai sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, synnyttävän naisen ikä 30 vuoden jälkeen.

Yhtä tärkeitä ovat edellisen toimenpiteen sauman ominaisuudet. Toinen C-osa toteutetaan saatavuuden mukaan pituussuuntainen sauma ja sidekudos arven alueella, sen epäilyttävästä kunnosta ja myös jos on olemassa riski vanhan sauman eroamisesta. Myös osoitus reseptistä kirurginen interventio ovat abortteja ensimmäisen keisarin jälkeen.

Myös raskauden patologiat otetaan huomioon: ylikuormitus, suurikokoinen tai sikiön väärä asento, heikko yleinen toiminta. Toinen keisarinleikkaus määrätään myös, jos ensimmäisestä on kulunut alle kaksi vuotta.

Jos ainakin yksi edellä mainituista tekijöistä toteutuu, toista toimenpidettä ei voida välttää. Muissa tapauksissa asiantuntija voi sallia sinun synnyttää luonnollisesti.

Toisen keisarinleikkauksen vaarat

Pienen lantion toistuvan kirurgisen toimenpiteen jälkeen tapahtuu kiinnittymisprosessi ja kohtuun muodostuu arpia. Valitettavasti, nykyaikainen lääketiede tekee mahdottomaksi välttää tällaista komplikaatiota. Tämä johtaa usein verenvuotoon, jota on vaikea pysäyttää. Joskus kirurgin on suoritettava kohdun poisto (kohdun poisto) pelastaakseen naisen hengen. Tämän seurauksena kyky synnyttää lapsia menetetään. Vaikka et turvautuisi tällaisiin toimenpiteisiin, toisen keisarinleikkauksen jälkeen todennäköisyys tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi on vain 40%.

Uusintaleikkaukseen liittyy suolistovaurion ja Virtsarakko, koska näiden elinten väliset kudosyhteydet katkeavat ensimmäisen arven paranemisen aikana. Noin 1/3 potilaista kokee komplikaatioita, kuten tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja virtsateissä. Myös toinen keisarileikkaus johtaa sairastuvuuden lisääntymiseen ja naisen immuunipuutoksen kehittymiseen.

Leikkaus aiheuttaa myös tietyn vaaran vauvalle: keisarileikkauksen alkamisesta vauvan syntymään kuluu enemmän aikaa kuin ensimmäisellä synnytyksellä. Tämän seurauksena hän on pitkään alttiina voimakkaille lääkkeille.

Lisäksi on olemassa vauvan tukehtumisvaara. Luonnollisen synnytyksen aikana kaikki vastasyntyneen elintärkeät järjestelmät käynnistyvät aktiivisesti. Tätä ei tapahdu toisessa keisarileikkauksessa, koska toimenpiteen päivämäärä on asetettu ennen alkua luonnollinen synnytys.

Havaintojen aikana havaittiin, että keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla on tiettyjä vaikeuksia sopeutua ympäristöön ensimmäisinä elinpäivinä.

Valmistautuminen ja toipuminen leikkauksen jälkeen

Jos sinulle näytetään suunniteltu uusintaleikkaus (eli sen tarve havaittiin raskauden aikana), sinun on tiedettävä, kuinka valmistautua tulevaan toimenpiteeseen. Näin voit valmistautua onnistuneeseen lopputulokseen, rauhoittua, saada kehosi ja terveytesi kuntoon.

Yritä koko raskauden ajan käydä säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa, osallistua synnytystä edeltäville kursseille, jotka on omistettu erityisesti keisarinleikkaukselle. Valmistaudu henkisesti siihen, että joudut olemaan sairaalassa pitkään. Mieti etukäteen, kenelle jätät vanhemmat lapsesi, kotisi ja lemmikkisi tänä aikana. Harkitse mahdollisuutta kumppanin synnytykseen. Jos operaatio on paikallinen anestesia, jonka aikana olet hereillä, tunnet olosi mukavammaksi, jos elämänkumppanisi on lähellä tällä hetkellä. Älä epäröi kysyä lääkäreiltä sinua kiinnostavia kysymyksiä (kuinka kauan toinen keisarileikkaus kestää, mitä testejä määrätään, mitä lääkkeitä tarvitset komplikaatioiden varalta). Selvitä, millainen anestesia sinulle annetaan. Jos haluat nähdä hetken, jolloin vauva syntyy, pyydä paikallispuudutusta.

Jos et mene sairaalaan sovittuun leikkauspäivään mennessä, valmista asioita sairaalaa varten: Vaaditut dokumentit, hygieniatuotteet, vaatteet ja tossut. Kaksi päivää ennen leikkausta sinun tulee lopettaa kiinteän ruoan syöminen.

Nuku hyvät yöunet. Ota kylpy päivä ennen sairaalaan menoa. Poista kynsilakka ja meikki, jotta lääkärin on helpompi seurata tilaasi toimenpiteen aikana. Et voi juoda tai syödä 12 tuntiin: tämä johtuu käytettävästä anestesiasta. Jos oksentelu aukeaa nukutuksessa, mahalaukun sisältö pääsee keuhkoihin.

Toipuminen toistetun keisarin jälkeen ei ole vain pidempi, vaan myös vaikeampi. Kudokset leikataan kahdesti samasta paikasta, joten ne paranevat pidempään kuin ensimmäisellä kerralla. 1-2 viikossa ompele voi vuotaa ja sattua. Kohtu myös supistuu pidempään aiheuttaen epämukavuutta.

Jos huomaat, että sinulle on tulossa toinen keisarileikkaus, älä panikoi. Edellyttäen, että olet tiiviissä vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa, noudata tiukasti kaikkia hänen suosituksiaan ja huolellinen valmistelu ennen leikkausta se menee ohi ilman komplikaatioita.

Melkein jokainen nainen kohtaa elämänsä vaikeimman ja samalla onnellisimman päivän. Eli hyvää syntymäpäivää vauvallesi. Synnytystä pidetään luonnollisena prosessina, joka päättää raskauden ajan vapauttamalla kohdunontelon sikiöstä ja istukasta synnytyskanava. Fysiologisesti ajallaan huomioitu synnytys on, jos se tapahtuu raskauden aikana viikkojen 37 - 41-42 välillä.

Synnytyksen kesto on täysin yksilöllistä. Ensimmäistä kertaa synnyttävällä naisella synnytyksen kesto on yleensä hieman pidempi kuin uudelleen synnyttävällä naisella. Joten keskimäärin sitä pidetään normina:

• alkusyntyneet naiset - jopa 11 tuntia;
• moniparinen - jopa 8 tuntia.

Jos synnytys kesti alle 6 tuntia ensisyntyneellä naisella ja alle 4 tuntia monisyntyneellä naisella, tällaiset synnytykset katsotaan nopeiksi. Synnytys on jaettu useisiin jaksoihin:

• ensimmäinen on paljastaminen;
• toinen - suoraan lapsen syntymä;
• kolmas on istukan ulostulo.

Vauva voi syntyä myös keisarinleikkauksella. Keisarileikkauksella tarkoitetaan kirurginen interventio keinotekoinen toimitus. Tässä tapauksessa kohtuontelo vapautetaan sikiöstä ja istukasta etuosan viillon kautta. vatsan seinämä ja kohdun runko.

Keisarileikkaus määrätään, kun nainen ei voi synnyttää luonnollisesti lääketieteellisistä syistä tai hätätapauksia. Myös keisarinleikkaus voidaan määrätä lapsen kohdunsisäiseen kuolemaan, jossa on vakava verenvuoto, naisen pelastamiseksi. Keisarinleikkauksen indikaatiot poikkeavat suunnitellusta ja hätäleikkauksesta.

Suunniteltuja ovat mm.

• kapea lantio suhteessa sikiön kokoon;
• väärä istukan previa;
• gynekologiset sairaudet, jotka voivat häiritä luonnollinen prosessi synnytys, näitä ovat esimerkiksi kohdun fibroidit;
• arpi kohdussa (leikkauksen jälkeen, keisarinleikkauksen jälkeen);
• olemassa olevat sairaudet, jotka eivät liity raskauteen; Näitä ovat: näköelinten patologia, sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä, virtsa-sukupuolielimet (munuaiset);
• vaikea historia raskauden aikana - preeklampsia;
• sikiön väärä esitys;
• moninkertainen raskaus;
• infektio raskauden kolmannella kolmanneksella sukuelinten herpesellä;
• alaraajojen suonikohjut;
• onkologia;
• aiempi traumaattinen aivovaurio.

Vastaanottaja hätämerkkejä liittyä:

• hidas työvoimatoiminta;
• työelämän täydellinen lopettaminen;
• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• kohdun ontelon repeämisen uhka;
• akuutti sikiön hypoksia;
• synnytyksen aikaiset komplikaatiot, jotka voivat uhata sekä naisen että sikiön elämää ja terveyttä.

Toinen keisarileikkaus

Toinen keisarileikkaus määrätään indikaatioiden mukaan, sekä suunnitellun että hätätilanteen mukaan. Mitä tulee ensimmäiseen keisarin interventio. Näitä ovat - ensimmäinen synnytys keisarileikkauksella.

Nykyään lääketieteessä yhä enemmän lisää tapauksia kun nainen ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen toisen raskauden jälkeen, synnytys määrätään luonnollisella tavalla.

Toinen keisarileikkaus määrätään raskaushistorian perusteellisen tutkimuksen jälkeen naisen täydellisen tutkimuksen jälkeen. Myös naisen ikä otetaan huomioon. Uusintaleikkaussuosituksia huomioidaan:

• ikä yli 35 vuotta;
• postoperatiivisen ompeleen ominaisuudet;
• naisen yleinen terveys;
• abortit keisarin ja todellisen raskauden välillä;
• raskauden kulun piirteitä.

Jos leikkaukseen ei ole viitteitä, nainen saa synnyttää luonnollisesti.

Onko mahdollista synnyttää yksin ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen?

Tällä hetkellä on mahdollista synnyttää itsenäisesti ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen. Tämä edellyttää raskaana olevan naisen perusteellista tutkimusta. On olemassa useita indikaattoreita suotuisat olosuhteet luonnolliseen synnytykseen. Nämä sisältävät:

• ensimmäinen keisarileikkaus tehtiin vähintään 3 vuotta sitten;
• arpi on täysin varakas;
• paksuuden koko sauma-alueella on yli 2 mm;
• ei ole komplikaatioita raskauden tarkkailun aikana;
• suoraan naisen halu.

Mutta älä unohda, että tällä hetkellä kaikki perheenjäsenet eivät pysty suorittamaan synnytystä luonnollisella tavalla ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen. Siksi, jos haluat synnyttää itse. Sitten sinun täytyy valmistautua etukäteen, puhua Tämä aihe lääkärisi kanssa ja valitse suvun talo, joka on erikoistunut aiheeseen.

Johdatus raskauteen

Jos olet rekisteröitynyt toiseen raskauteen, älä unohda, että kaksi täysin identtistä raskautta ei voi olla. Toisen ja sitä seuraavien raskauksien valvonta ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen on hieman erilaista.

Lisäksi naiselle otetaan käyttöön seuraavat tutkimukset:

• ultraäänitutkimus määrätään useammin kuin 3 kertaa koko raskauden aikana;
• yleisempi diagnoosi raskauden kolmannella kolmanneksella;
• kohtuun arven pysyvä hallinta.

Raskauden alkaminen on avain onnistuneeseen synnytykseen

Kuinka valmistautua

Jos tiedät jo varmasti, että sinulle on määrätty keisarileikkaus, sinun on lähestyttävä oikein nykyinen hetki. Asianmukainen valmistautuminen antaa sinun paitsi valmistaa kehosi vaikeaan tulevaan operaatioon, myös valmistautua psykologisesti. Kaikki nämä ovat tärkeitä faktoja onnistuneen toiminnan kannalta. varten asianmukainen valmistelu suositellaan:

Raskauden aikana

• Osallistu säännöllisesti odottavien äitien kouluun, erityisesti aiheesta "keisarileikkaus".
• Varaudu siihen, että leikkauksen jälkeen olet sairaalassa vähintään 6 päivää. Siksi suunnittele etukäteen, kenen luo ja minne voit jättää isommat lapset. Jos on eläimiä, kuka niistä huolehtii.
• Mieti kuinka synnytät. Haluat ehkä miehesi olevan läsnä leikkauksessa. Millainen anestesia sinulle annetaan.
• Käy säännöllisesti lääkärissä.
• Älä ole ujo ja kysy lääkäriltä kaikki kysymyksesi.
• Sinun tulee sopia etukäteen 2,3 henkilön kanssa. Jotta he voivat luovuttaa verta verensiirtoasemalla. Koska jokainen leikkaus on verenvuodon riski ja sitä varten tarvitset luovutettua verta.

Muutama päivä ennen leikkausta

• Valmista itsellesi ja syntymättömälle lapsellesi kaikki sairaalaan tarvittavat asiat. Itselleni tämä on kaikki vakio: kylpytakki, vaatteet, hygieniatarvikkeet, synnytyksen jälkeiset pehmusteet, rintapehmusteet, vaihtokengät. Ja vauvaa varten sinun on katsottava sen talon verkkosivustoa, jossa synnytät.
• 2 päivän ajan on välttämätöntä luopua kiinteästä ruoasta, paistettu. Ruoasta, joka voi johtaa turvotukseen.
• Nuku hyvin, rentoudu.
• Älä ota ruokaa tai vettä 12 tuntiin.
• Ajele perusteellisesti.
• Valmista hiilihapoton vesi.
• Lataa puhelimesi täyteen.

Toiseen keisarileikkaukseen valmistautuminen mahdollistaa kehon saamisen kuntoon ja valmistelemisen leikkausta varten.

Kuinka operaatio on

Nainen, joka on jo ohittanut tätä menettelyä yleensä kysyy: "Onko 1. keisarileikkauksen ja 2. keisarinleikkauksen tekemisessä eroa?" — Ei, kaikki toiminnan vaiheet pysyvät samoina.

Toiminnan vaiheet:

Synnytysaika:

• puhdistava peräruiske;
• anestesialääkärin kuuleminen;
• synnytyslääkäri-gynekologin kuuleminen;
• pukeutuminen erityisiin vaatteisiin;
• verenpaineen mittaus, sikiön CTG;
• hoitaja tutkimassa häpyalue, ajelee tarvittaessa;
• katetri asetetaan laskimoon, katetri asetetaan sisään virtsaputken;
• anestesian antaminen.

Kirurginen vaihe:

• viilto tehdään saumaa pitkin edellisestä keisarinleikkauksesta;
• repeytyneiden alusten kauterointi;
• lapsivesien imu;
• sikiön uuttaminen;
• kohdun ja ihon ompeleminen;
• sidonta;
• kohtua vähentävien lääkkeiden käyttöönotto;
• jään levittäminen vatsaan.

Tätä seuraa yleensä rauhoittava ja unilääkkeet, jotka auttavat naista rentoutumaan leikkauksen jälkeen.

Tällä hetkellä neonatologi ja lääkintähenkilöstö tutkivat vauvan.

Keisarinleikkauksen ehdot yksin- ja monisikiöraskaudessa

Tässä tilanteessa toimenpide määrätään yksilöllisesti. Koska moniraskaus on aina iso riski. Monet tekijät otetaan huomioon ja yksilölliset ominaisuudet. Periaatteessa leikkaus on määrätty 34-37 viikon ajaksi. Yleensä lääkärit eivät odota yli 37 viikkoa. Joten tämä on valtava riski, että nopea kiireellinen synnytys voi alkaa.

Määrittäessään toisen keisarinleikkauksen kestoa lääkärit ottavat huomioon, millä viikolla leikkaus tehtiin ensimmäisen raskauden aikana - tästä arvosta "vähennetään" 1-2 viikkoa. Jos keisarileikkaus tehtiin ensimmäistä kertaa viikolla 39, niin nyt se tapahtuu 37-38.

Miten on ompelu toiseen keisarileikkaukseen

Suunnitellussa toistuvassa keisarileikkauksessa sauma tehdään täsmälleen aiemmin tehtyä saumaa pitkin. Siten ei jää näkyvää toista saumaa. Mutta suoraan kohdun viilto valitaan sukuelimen uudelle alueelle.

Toipumisaika

Leikkauksen jälkeen naista tarkkaillaan osastolla 12 tuntia tehohoito. 12 tunnin kuluttua voit jo nousta ja kävellä. Imetys on sallittu päivän sisällä. Suosittelen, että nainen panee vauvansa rintaansa useammin.

1. Joka päivä määrätään lääkkeitä kohdun vähentämiseksi. Kipulääkkeet annetaan 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. Juo runsaasti tavallista hiilihapotonta vettä.
2. Lääkärit suosittelevat heti synnytyksen jälkeisen siteen kiinnittämistä.
3. Joka päivä gynekologi tutkii sinut, tunnustelee vatsaa.
4. 5-6 päivänä sidos poistetaan, sauma tutkitaan, tehdään ultraääni, jonka jälkeen päätetään, milloin valmistellaan kotiutukseen.

Kohdun eritys jatkuu 1-2 kuukautta synnytyksen jälkeen. Kotiutuksen jälkeen on suositeltavaa käydä gynekologilla 10 päivän kuluttua ompeleen tutkimiseksi. Ja 1 kuukauden kuluttua tee lantion elinten kontrolliultraääni.

Jos sinulla on kuumetta sairaalasta kotiutumisen jälkeen, vuoto alkoi lisääntyä, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Mahdolliset komplikaatiot

Jokaisen kanssa uusi operaatio komplikaatioiden riski kasvaa. Mutta tämä ei tarkoita, että ne olisivat välttämättä. Komplikaatioita voi esiintyä sekä ensimmäisen että toisen keisarinleikkauksen jälkeen. Ne eivät eroa toisistaan.

Komplikaatioita ovat:

• arpien erot;
• liima prosessi;
• kohdun huono supistuminen;
• kohdun käänne;
• lantion elinten tulehduksellinen prosessi;
• suuri verenhukka;
• endometriitti.

Vastoin yleistä käsitystä, jos ensimmäinen synnytys tapahtui kirurgisesti, toista keisarileikkausta toisen raskauden aikana ei määrätä jokaiselle naiselle. Minä, kuten jokainen asiantuntija, teen päätöksen operatiivisesta synnytyksestä vasta monien tekijöiden huolellisen analysoinnin jälkeen.

Toinen (hätä- tai suunniteltu) keisarileikkaus määrätään, jos:

• Potilaalla on ollut sairauksia, kuten astma tai verenpainetauti, on hormonaalisia häiriöitä.
• Nainen on äskettäin loukkaantunut vakavasti patologiset häiriöt näkö, sydän- tai verisuoniongelmat, pahanlaatuiset kasvaimet.
• klo tuleva synnytysnainen epämuodostunut tai liian kapea lantio.
• Aiemmin naiselle tehtiin pitkittäinen viilto, on olemassa uhka loukata vanhan ompeleen eheyttä, on olemassa keloidi arpia.
• Edellisen CS:n jälkeen potilas teki keinotekoisen tai hän sai keskenmenon.
• Patologioita löydettiin: suuri sikiö tai sen virheellinen esitys, ylimielinen, huono synnytysaktiivisuus.
• Potilas odottaa kaksosia.
• Äidin ikä on 35+ tai hänen ensimmäisen lapsensa syntymästä on kulunut hyvin lyhyt aika - enintään 24 kuukautta.

Jos mitään tästä luettelosta ei löydy potilaasta, sallin (ja jopa vaadin) synnytyksen yksin.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole saatavilla kyselyitä.

Milloin toinen keisarileikkaus tehdään?

Tässä sinun on aloitettava syistä, jotka osoittavat leikkauksen tarpeen. Mutta joka tapauksessa riskien minimoimiseksi määräaikoja siirretään. Esimerkiksi jos synnyttävällä naisella on myös iso maha, mikä tarkoittaa, että vauva on suuri ja venyttää merkittävästi kohdun seinämiä. Eli sauman repeämisen uhka on melko korkea. Tällaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan 37-38 viikon kuluttua.

Ajanjakso, jolloin toinen keisarileikkaus tehdään, riippuu jopa verenpaine naiset. Jos verenpaine on erittäin korkea eikä sitä saada lääkkeillä alas, leikkaus voidaan tehdä jo viikolla 39. Pyrimme joka tapauksessa ajoittamaan synnytyksen ajankohtaan, joka on lähempänä 40-41 viikkoa, keskusteltuamme asiasta etukäteen tulevan äidin kanssa.

Potilailla, joilla on monimutkainen raskaus, supistukset voivat alkaa jo 35. viikolla. Tällaisissa tapauksissa teen omalta osaltani kaikkeni auttaakseni odottavaa äitiä saamaan vauvan vähintään 37. viikkoon. Tietenkin tänä aikana määrätään hoitoa, joka stimuloi kypsymistä. hengityselimiä sikiö.

Joka toinen potilaani on varma, että jos hän on jo kerran leikattu, niin toinen keisarileikkaus menee "kuin kellonkello". Minun pitäisi huomioida se positiivinen asenne ja rauha sisällä Tämä tapaus- jo puolet menestyksestä. Mutta odottavan äidin toimien on välttämättä tuettava tällaista luottamusta. Liiallinen huolimattomuus ja kevytmielisyys voivat johtaa tuhoisiin seurauksiin. Jos tiedät jo, että CS on tulossa, toimi.

Raskauden aikana

On tärkeää ennakoida ehdottomasti kaikki, mihin toinen keisari voi liittyä. Tässä muutamia vinkkejä, joita annan potilailleni:

1. Ilmoittaudu erikoiskursseille odottaville äideille, joille on tulossa CS.
2. Ota huomioon, että saatat joutua olemaan sairaalassa pitkään ennen ja jälkeen synnytyksen. Päätä etukäteen, missä ja kenen kanssa vanhin lapsesi on kaikki nämä päivät, jotta sinun ei myöhemmin tarvitse huolehtia hänestä, mikä on erittäin epätoivottavaa asemassasi.
3. Harkitse ja keskustele puolisosi kanssa kumppanin syntymästä. Jos käytät epiduraalia ja olet hereillä, saatat olla helpompaa ja nautinnollisempaa kestää koko prosessi, kun läheinen on lähellä.
4. Älä missään tapauksessa jätä väliin lääkärin määräämiä suunniteltuja tutkimuksia.
5. Älä pelkää kysyä gynekologilta kaikki sinua koskevat kysymykset (milloin toinen CS on tehty ja miksi sinulle on määrätty synnytys juuri juuri tuohon päivämäärään, mitkä testit sinun on läpäistävä, onko sinulla komplikaatioita, miksi lääkäri määrää sinulle tiettyjä lääkkeitä jne.). Tämä antaa sinulle tarvitsemaasi luottamusta ja rauhaa.
6. Hanki etukäteen tavarat, joita sinä ja vauvasi tarvitsette sairaalassa.

Muista selvittää, minkä tyyppistä verta sukulaisillasi on (tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on se harvinaista). On tilanteita, joissa synnyttävä nainen kärsii suuresta verenhukasta leikkauksen aikana. Syynä tähän voi olla koagulopatia , preeklampsia, epänormaali istukan esiintyminen jne. Tällaisissa tapauksissa luovuttajaa voidaan tarvita kiireellisesti.

Muutama päivä ennen leikkausta

Pääsääntöisesti päällä viimeiset päivämäärät raskauden aikana potilas on sairaalassa. Vähintään kaksi päivää ennen leikkausta on vältettävä kiinteää ruokaa ja kaasua aiheuttavia tuotteita. 12 tuntia ennen synnytystä on yleensä kiellettyä juoda ja syödä, koska CS:n aikana käytetty anestesia voi aiheuttaa oksentelua. Ja mikä tärkeintä, odottava äiti muista nukkua. Muista, että tällä kertaa toipuminen on vaikeampaa kuin ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen hyvä lepo on välttämätön toimenpide.

Toimenpiteen vaiheet

Luonnollisesti kokeneet äidit, jotka eivät synnytä ensimmäistä kertaa kirurgien avulla, tietävät jo, kuinka suunniteltu keisarileikkaus tehdään. Toiminnot ovat todella identtisiä ja noudattavat samaa skenaariota. Joten älä odota yllätyksiä. Joten katsotaanpa vaihe vaiheelta, kuinka toinen keisarileikkaus tehdään.

Leikkaukseen valmistautuminen

Vaikka keisarileikkaus olisikin toisen kerran, annan silti yksityiskohtaisen konsultaation jokaiselle potilaalle. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiin, puhun kirurgisen toimenpiteen eduista ja haitoista, mahdollisista komplikaatioista.

Välittömästi ennen itse synnytystä hoitaja auttaa myös potilasta valmistautumaan leikkaukseen, joka:

• Tarkistaa naisen terveyden tärkeimmät indikaattorit: lämpötila, sydämen toiminta (pulssi), verenpaine.
• Antaa peräruiskeen vatsan tyhjentämiseksi ja näin estämään regurgitaatiota synnytyksen aikana.
• Ajelee häpyalueen niin, että karvat, kerran sisään avohaava ei aiheuttanut tulehdusta.
• Asentaa tiputtimen, jonka toiminta on tarkoitettu estämään infektioita, ja erityisellä koostumuksella, joka estää kuivumista.
• Työntää katetrin virtsaputkeen.

Kirurginen vaihe

Jos synnytys tehdään kirurgisesti, ei ole väliä, ovatko he ensimmäinen vai toinen, varaudu siihen, että leikkaussalissa on paljon lääkäreitä. Pääsääntöisesti synnytyssalissa työskentelee "tiimi", joka koostuu:

• kaksi kirurgia;
• anestesialääkäri;
• anestesiologian sairaanhoitaja;
• neonatologi;
• kaksi leikkaussalihoitajaa.

Ensinnäkin anestesiologi ottaa käyttöön anestesian - paikallisen tai yleisen. Kun anestesia tulee voimaan, kirurgit alkavat työskennellä - he tekevät pitkittäisen tai poikittaisen viillon (riippuen indikaatioista). Päästyään kohtuun lääkärit käyttävät erityisiä laitteita imemiseen lapsivesi ja ota vauva pois kohdusta. Tämän jälkeen neonatologi tai sairaanhoitaja vie lapsen perushoitoon (suun ja nenän puhdistaminen limasta ja nesteestä, Apgar-mittaukset, tutkimus ja sairaanhoito, jos niin vaaditaan).

Kaikki nämä manipulaatiot vievät enintään 10 minuuttia. Tämän jälkeen kirurgi poistaa istukan, tarkastaa kohdun ja ompeleet. Elimet ommellaan yhteen melko pitkään - noin tunnin ajan. Sen jälkeen potilaalle annetaan kohdun supistumista edistäviä lääkkeitä.

Toisen keisarinleikkauksen vaarat

Toisen keisarileikkauksen riskit ovat yksilöllisiä. Kaikki riippuu raskauden kulun ominaisuuksista ja muista yleiskuntoäidin terveyttä. Kirurgisilla toimenpiteillä uudelleen synnyttäneellä äidillä ompele voi olla häiriintynyt, tulehtunut. Harvoin esiintyy komplikaatioita, kuten anemiaa ja tromboflebiittiä.

Lapselle seuraukset voivat myös olla erilaisia, ja ne vaihtelevat verenkiertohäiriöistä pitkittyneen anestesiaaltistuksen aiheuttamaan hypoksiaan (koska toistuva CS kestää aina pidempään kuin edellinen).

Mutta kaikki komplikaatiot on erittäin helppo välttää, jos valmistaudut kunnolla leikkaukseen ja noudatat kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Toinen keisarileikkaus: mitä on tärkeää tietää

Kuten edellä sanoin, mikä tahansa leikkaus on yksilöllistä, eikä synnytys voi tapahtua samalla tavalla. Mutta näiden erojen ei pitäisi aiheuttaa jännitystä ja paniikkia synnyttäneessä naisessa. Tärkeintä on tutustua niihin ja valmistautua kunnolla ennen leikkausta.

Joten, toinen keisarileikkaus: mitä on tärkeää tietää:

1. Kuinka monta viikkoa? Useimmiten - 37-39, mutta jos tästä on näyttöä, lääkäri voi vaatia aikaisempaa toimitusta.
2. Milloin ne lähetetään sairaalaan? Jos raskaana oleva nainen ja sikiö ovat täysin terveitä - pari päivää ennen määrättyä päivämäärää. Mutta parempi - viikossa tai kahdessa.
3. Mitä anestesiaa käytetään? Sekä paikallisia että yleisiä, mutta annos on vahvempi kuin ensimmäisellä CS:llä toistuvia synnytyksiä kestää pidempään.
4. Miten ne leikataan? Vanhaan arpiin, joten uutta arpia ei synny.
5. Kuinka kauan prosessi kestää? Hieman pidempi kuin ensimmäinen synnytys, noin 1-1,5 tuntia.

On myös pidettävä mielessä, että palautusprosessi on tässä tapauksessa pidempi ja monimutkaisempi. Tämä johtuu siitä, että iho, joka leikataan uudelleen, paranee pidempään. Kohdun involuutio on myös hitaampaa, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Mutta jos noudatat kaikkia sääntöjä kuntoutusjakso, se menee ohi mahdollisimman pian.

Aikaisemmin synnytyslääkärit-gynekologit vastustivat lähes yksimielisesti toistamista kirurginen toimitus. Pfannenstielin mukaan laparotomialla (niin tätä leikkausta kutsutaan tieteellisesti) on omat riskinsä ja seurauksensa. Mutta moderni lääketiede on mennyt pitkälle. Ja jo nykyään CS nähdään täysin normaalina toimitusversiona. Tietenkin, ennen kuin päätät hankkia lapsi tällä tavalla, on tarpeen kuulla lääkäriä yksityiskohtaisesti, jotta hän määrittää, onko viitteitä ja / tai vasta-aiheita. Naisen pitäisi ehdottomasti tutkia uudelleen mahdollisia vaihtoehtoja kirurgisten toimenpiteiden tuloksessa on otettava huomioon, että vaikeuksia on kohdattava paitsi synnytyksen aikana, myös silloin, kun vauva on jo syntynyt. Kuitenkin toipumisaika toisella leikkauksella se on vaikeampaa, toisen keisarinleikkauksen jälkeen jäljellä oleva sauma paranee pitkään, kierto ei normalisoidu heti. Ja vasta punnittuasi kaikki edut ja haitat, voit tehdä lopullisen päätöksen.

Usein synnytyksen aikana olosuhteet voivat kehittyä epäonnistuneesti. Joskus vauva ei voi syntyä luonnollisia tapoja. Tässä tapauksessa lääketieteellinen puuttuminen luonnonlakeihin on välttämätöntä. He tekevät kaiken tarpeellisen pelastaakseen lapsen hengen. Usein joudut turvautumaan kirurgiseen väliintuloon. Tässä artikkelissa puhumme mihin aikaan toinen suunniteltu keisarileikkaus tehdään ja myös mitä tapahtuu synnytyksen jälkeen.

Tällaisen väliintulon seuraukset eivät tietenkään ole parhaita. Usein lääkärin on pakko turvautua toiseen keisarileikkaukseen estääkseen kohdussa olevien ompeleiden repeämisen riskin. Se on vain, myyteistä huolimatta, tällaista leikkausta ei suositella monille naisille.

Milloin toinen keisarileikkaus on väistämätön?

Lääkärit määräävät toisen keisarinleikkauksen raskaana olevalle naiselle vasta analysoituaan eri tekijöitä, jotka liittyvät koko raskauteen. Tällaisessa tapauksessa kaikella on merkitystä. Loppujen lopuksi virheet eivät ole hyväksyttäviä, jotta ne eivät vahingoita lapsen elämää. Seuraavat tapaukset ovat yleisimpiä käyttöaiheita tällaiselle menettelylle.

• Syöpätaudit.
• Likinäköisyys tai kaukonäköisyys.
• Korkea verenpaine tai astma.
• Jos nainen on yli kolmekymmentä vuotta vanha.
• Hermoston sairaudet.
• Kun naisella on kapea lantio.

• Jos naiselle tehtiin abortti edellisen keisarinleikkauksen jälkeen.
• Kun arpialueella on sidekudosta.
• Jos olemassa olevien saumojen eroamisen vaara on olemassa.
• Kun ensimmäisessä keisarileikkauksessa odottavalle äidille annettiin pitkittäisompeleita.

• Kun ohitetaan.
• Moniraskauden kanssa.
• Kun sikiö on liian suuri tai väärin esitetty.
• Heikko työvoiman aktiivisuus.
• Kun ensimmäisestä leikkauksesta on kulunut alle kaksi vuotta.

Kun edes yksi edellä mainituista tekijöistä ilmenee, on välttämätöntä tehdä keisarileikkaus toisen kerran. Muissa tapauksissa lääkäri antaa odottavan äidin synnyttää luonnollisesti. Useimmat viitteet tarkistamiseen tällainen operaatio ovat jo tiedossa. Niinpä nuori äiti tietää jo, että hänen on tehtävä samanlainen leikkaus uudelleen. AT samanlainen tilanne valmistautua tärkeä pointti. Näin mahdollisia riskejä voidaan ehkäistä tai vähentää.

Kuinka valmistautua operaatioon?

Jonkin verran hyödyllisiä vinkkejä valmistautuessaan toiseen suunniteltuun keisarileikkaukseen

Jos lääkäri on määrännyt naiselle toisen keisarinleikkauksen, hänen tulee tietää, kuinka valmistautua tällaiseen leikkaukseen. Näin hän voi rauhoittaa itsensä ja virittää onnistuneeseen leikkaukseen. Kyllä, ja naisen on paljon helpompi laittaa kehonsa kuntoon.

Tällainen valmistautuminen on tärkeää, koska useimmissa tapauksissa, jos raskaana oleva nainen ei ole tosissaan uusintaleikkauksen suhteen, ei useimmiten parempia seurauksia. Joten jos tuleva äiti saa selville, että hän tarvitsee toisen keisarinleikkauksen, hänen tulee ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin.

1. Raskauden aikana on pakollista käydä synnytystä edeltäville kursseille, joissa puhutaan keisarinleikkauksesta. Sinun tulee myös valmistautua siihen, että joudut makaamaan sairaalassa pitkään. Meidän on mietittävä, kuka huolehtii isommista lapsista, talosta ja lemmikeistä.
2. Varaudu siihen, että sinun on suostuttava kumppanin synnytykseen. Jos raskaana oleva nainen nukutetaan toistuvan keisarileikkauksen jälkeen, eikä hän halua nukkua, hän todennäköisesti viihtyy paremmin, jos hänen miehensä on lähellä.
3. Älä myöskään unohda gynekologin määräämiä säännöllisiä tutkimuksia. Muista kysyä lääkäriltäsi kaikki kysymyksesi. Joten älä epäröi kysyä, kuinka kauan samanlainen menettely on määrätty, mitä lääkkeitä lääkäri antaa.
4. Kun odottavalle äidille tehdään toinen keisarileikkaus, hän menettää usein paljon verta. Syynä tähän on vaikea preeklampsia, väärä asento istukka. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan luovuttaja. Lähisukulaiset sopivat tähän tehtävään. Tämä väite koskee erityisesti omistajia harvinainen ryhmä verta.

Miten pitäisi valmistautua muutama päivä ennen tällaista leikkausta?

Jos nainen ei ole sairaalassa leikkausajankohtaan mennessä, hänen on valmisteltava tarvittavat asiat sairaalaa varten. Niin, sinun tulee ottaa mukaan tarvittavat asiakirjat, hygieniatuotteet ja vaatteet.

Muutama päivä ennen leikkausta, jos mahdollista, syö vain pehmeitä ruokia.. Varmista, että nukut hyvin. Vältä syömistä kaksitoista tuntia ennen leikkausta. Muuten anestesian jälkeen oksentaminen on mahdollista, koska mahalaukun sisältö pääsee keuhkoihin.

Älä unohda käydä kylvyssä päivää ennen toista keisarileikkausta.. Ota myös selvää, millaisen anestesian lääkäri tekee. Jos nainen haluaa nähdä hetken, jolloin hänellä on vauva, hänen on parasta pyytää paikallispuudutusta ja lopuksi poistaa kaikki meikki, mukaan lukien kynsilakka.

Gynekologien varoituksista huolimatta monet naiset päättävät kolmannesta raskaudesta kahden keisarinleikkauksen takana. Onko mahdollista tehdä kolmas keisarileikkaus 2 keisarinleikkauksen jälkeen ja mitä vaaroja tämä manipulointi voi sisältää?

Raskaus toisen keisarin jälkeen: milloin se on kielletty?

Toisen keisarinleikkauksen jälkeen useimmat lääkärit vaativat munanjohtimien ligaatiota - sterilointia. Tällainen naisen terveydestä huolehtimisen ilmentymä ei ole sattumaa - ilman komplikaatioita kestä kolmas raskaus kahden jälkeen operatiivinen toimitus kaikki eivät onnistu. Ongelmat voivat alkaa ensimmäisistä viikoista lähtien. Niiden minimoimiseksi raskaus tulee suunnitella yhdessä lääkärin kanssa.

Miksi synnytyslääkärit ja gynekologit ovat niin huolissaan me puhumme noin kolmas raskaus 2 leikkaussynnytyksen jälkeen? Tähän on useita syitä.

Ensinnäkin edellinen keisarileikkaus, kuten mikä tahansa vatsan leikkaus, voi johtaa muodostumiseen.

Adheesioita ovat sidekudoksen nauhat, jotka voivat muuttaa sijaintia sisäelimet, raahata munanjohtimia ja siten kaventaa kuiluaan. Leikkauksen kohteena olevien lantion kipu on epäsuora indikaattori kehityksestä liimausprosessi. Tällaisessa tilanteessa jopa raskaaksi tuleminen on ongelmallista.

Toiseksi, usein seurausta keisarinleikkauksesta tulee sukupuolielimet, mikä vähentää mahdollisuuksia tulla äidiksi. Mutta vaikka raskaus olisi tapahtunut, on olemassa spontaanin keskenmenon uhka. Traagisen lopputuloksen todennäköisyys on erityisen suuri aikaiset päivämäärät, mutta myös enemmän myöhempiä päivämääriä keskenmenon vaara on olemassa.

Kolmanneksi kohdun arpi voi olla este istukan normaalille kiinnittymiselle. Sopivaa paikkaa etsiessään istukka voi kulkeutua kohdun seinämää pitkin. Toinen tähän liittyvä komplikaatio on sisäänkasvanut villi, joka johtaa.

Istukan kiinnittymishäiriöt voivat johtaa krooniseen istukan vajaatoimintaan ja sikiön hypoksiaan, mikä on vaarallista kohdunsisäistä kasvun hidasta.

Pelottavin komplikaatio on kohdun repeämä - akuutti kehittyvä valtio johon liittyy massiivinen verenvuoto. Usein lapsi ei selviä tämän jälkeen, kaikki lääkäreiden ponnistelut tähtäävät äidin hengen pelastamiseen.

Kun kohtu repeytyy, kehittyy disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation oireyhtymä: ensinnäkin se kehittyy lisääntynyt hyytyminen verta, sitten tapahtuu siirtymätila, jossa verihyytymät vuorottelevat nestemäisen osan kanssa, jonka jälkeen kehittyy hypokoagulaatio ja runsas verenvuoto jota on lähes mahdotonta pysäyttää.

Ennen kuin tulet raskaaksi kolmannen kerran, sinun on punnittava edut ja haitat. Kolmannen raskauden - kolmannen keisarinleikkauksen yhdistelmä on ehdottomasti vasta-aiheinen kohdun arven maksukyvyttömyyden merkeillä. Nämä sisältävät:

1. Onteloiden esiintyminen ultraäänitulosten mukaan.
2. Paksuus 1,5-2,5 mm.
3. Turvotus arven alueella.

Muiden vasta-aiheiden luettelo vastaa raskautta suunniteltaessa olevia. Pääosin:

• sisäelinten krooniset sairaudet korkea aste painovoima;
• sairaudet dekompensaatiovaiheessa;
• autoimmuunisairaudet;
• tartuntataudit akuutissa vaiheessa.

Mikä on kolmannen keisarileikkauksen vaara?

Mikä tahansa operaatio kantaa piilotettu uhka. Tämä koskee myös tapauksia, joissa tehdään kolmas keisarileikkaus.

Lääkäreiden pelot leikkauksen kulusta ja tuloksista liittyvät seuraaviin:

• aiempien interventioiden aiheuttamat tarttumat lisäävät suoliston tai virtsarakon loukkaantumisriskiä;
• ehkä todellinen istukan lisäys - tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan poistamalla kohtu ilman lisäyksiä.

Keisarinleikkauksen vaaroista huolimatta luonnollista synnytystä ei pitäisi edes harkita. Kahden tai useamman arven esiintyminen kohdussa on ehdoton lukema operaatiota varten.

Kolmannen keisarinleikkauksen ominaisuudet ja mahdolliset komplikaatiot

Miten kolmas keisarileikkaus tehdään? Yleensä menettely on sama kuin edellisissä. On kuitenkin joitain ominaisuuksia:

• Leikkaus suoritetaan kohdun jo olemassa olevan arven sisällä.
• Manipuloinnin aikana hemostaasin hallinta on erittäin tärkeää, jotta estetään verenvuodon kehittyminen kohdun tai vatsaontelon verisuonista.
• Kohtu, jossa on arpi, kutistuu huonommin, joten hypotoninen verenvuoto estyy - suonensisäinen anto oksitosiini.

Millä raskausviikolla on kolmas keisari? Se riippuu äidin ja lapsen tilasta. Tekijä: lääketieteelliset standardit Voit synnyttää jo 38 viikon kuluttua. Joissakin synnytyssairaaloissa he haluavat tehdä seuraavan keisarin samaan aikaan kuin edellinen.

Elintoimintojen mukaan leikkaus suoritetaan milloin tahansa.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita:

• verenvuoto leikkauksen jälkeisellä kaudella;
• suoliston hypotensio;
• märkivä-septinen infektio;
• tromboottiset komplikaatiot;
• kohdun subinvoluutio;
• arven epäonnistuminen;
• anemia.

Milloin suunnitella raskautta 2 keisarinleikkauksen jälkeen?

Jos nainen suunnittelee lapsia, kolmas raskaus vuoden kuluttua keisarinleikkauksesta ei ole sopivin vaihtoehto. On suositeltavaa odottaa 2-3 vuotta huolellisesti tutkittuna ja vasta sitten päättää seuraavasta synnytyksestä.

Jos raskaus kuitenkin tulee vuoden sisällä toisesta keisarinleikkauksesta, abortti ei ole turvallisella tavalla ongelmanratkaisu! Tässä tapauksessa on tarpeen tutkia kohdun arven tila ultraäänellä ja käydä synnytyslääkäri-gynekologilla.

Mikä tahansa väliintulo kohdun onteloon voi johtaa vakavia seuraamuksia ja huonontaa raskausennustetta. Siksi on tärkeää valita itsellesi sopivin ehkäisymenetelmä synnytyksen jälkeen.

Julia Shevchenko, synnytyslääkäri-gynekologi, erityisesti sivustoa varten

Hyödyllinen video