Verisuoniangiografia: käyttöaiheet, tutkimusprosessi ja toimenpiteen ominaisuudet. Indikaatioita sepelvaltimon angiografiaan

23.08.2017

Aivoangiografia on pään verisuonten röntgentutkimus käyttäen varjoaine. Diagnostiikan avulla voit nähdä vaiheet kapillaari-, valtimo- ja laskimokierto, verisuonipatologiat ja niiden tarkka sijainti, havaita aivokasvain. Toimenpiteen ydin on pään ja kaulan verisuonten katetrointi tai puhkaisu, varjoaineen injektio ja kuvien ottaminen.

Verenkiertoa aivoissa tukee kaksi pääosaa - kaulavaltimo (kohdunkaulan valtimo) ja vertebrobasilar (nikamavaltimo). Perustuu anatomiset ominaisuudet, aivojen angiografia suoritetaan kontrastoimalla toinen luettelossa olevista valtimoista, useammin se on kaulavaltimo.

Toimenpiteen röntgenvarjoaine on yksi jodia sisältävistä valmisteista: Gipak, Verographin, Urographin, Cardiotrast, Triombrast jne. Kaikki nämä valmisteet ovat vesiliukoisia ja niitä annetaan parenteraalisesti. Joillakin potilailla lääkkeet voivat aiheuttaa allergisen reaktion ja vaikuttaa haitallisesti munuaisiin, jos elimen toiminta heikkenee.

Aivoverisuonten angiografian tyypit

Angiografian avulla voit nähdä kapillaari-, valtimo- ja laskimoverenkierron vaiheet

Suoritusmenetelmien moninaisuuden vuoksi kaulan verisuonten angiografia vaihtelee tyypeittäin:

• varjoaineen lisäämismenetelmän mukaisesti - pisto (tunnetaan suonen neulan kautta) ja katetrointi (syötetään katetrin kautta);
• verisuonten kontrastin kohdalla - yleinen (varjoaine katetri tuodaan vatsaan tai rintakehä aortta), kaulan verisuonten selektiivinen angiografia (kontrastia injektoidaan punktolla tai katetrilla aivoverisuoneen) ja superselektiivinen (kontrastinen katetri tuodaan pääaivovaltimoiden apuhaaroihin);
• visualisointimenetelmän mukaan aivoverisuonten angiografia on klassinen (sarja röntgenkuvia varjoaineinjektion jälkeen), MR-angiografia (suonet tutkitaan magneettikuvauksella ilman kontrastia, vaikka tekniikan tietosisältöä voidaan tarvittaessa lisätä ruiskuttamalla varjoainetta) ja CT-angiografia (kuvasarja TT:llä varjoaineen injektion jälkeen, sitten mallinnetaan kolmiulotteinen kuva verisuonipohjasta).

Jokainen lueteltuja lajeja Verisuonten angiografialle on ominaista edut ja haitat. Asiantuntija voi valita yhden diagnostisista menetelmistä sen jälkeen, kun tietylle potilaalle on muodostunut indikaatioita.

Milloin angiografia on indikoitu?

Toteamiseksi määrätään aivoangiografia mahdollisia patologioita

Angiografia on määrätty aivojen verisuonten mahdollisten patologioiden, aivokudosten sairauksien tunnistamiseksi. Aivojen ja kaulan verisuonten angiografia on määrätty seuraaviin tiloihin:

• aivovaltimoiden embolia / tromboosi;
• aivojen ateroskleroosi tai ahtauma (verisuonten ontelon supistuminen niiden seinien ateroskleroottisten kerrostumien vuoksi);
• verisuonten aneurysmat, synnynnäiset ja hankitut aivosairaudet;
• krooninen huimaus;
• krooninen päänsärky tuntematon etiologia;
• epilepsia;
• pahoinvointiin liittyy huimausta ja päänsärkyä;
• toistuva pyörtyminen;
• epäily kasvaimesta;
• kallonsisäisen paineen krooninen nousu;
• valitukset pään soinnista ja melusta;
• mikrohalvaus / aivohalvaus historiassa;
• aivojen vajaatoiminnan diagnosointiin;
• kallonsisäinen verenvuoto/hematooma;
• fokaaliset neurologiset oireet.

Aivoverisuonten aivoangiografia on arvokas diagnostinen menettely ei vain diagnoosia varten, vaan myös leikkauksen suunnittelua varten. Neurokirurgi voi luoda kasvaimesta etukäteen kolmiulotteisen mallin, ennakoida vaiheet tulevaa toimintaa mikä minimoi komplikaatioiden riskin leikkauksen aikana.

Valmistautuminen angiografiaan

Ennen toimenpidettä potilaan on läpäistävä tutkimus ja otettava testit.

Ennen toimenpiteen suorittamista lääkäri kertoo potilaalle, mikä angiografia on ja kuinka valmistautua tutkimukseen. Ensimmäinen vaihe on jodiherkkyystesti. Testin aikana injektoidaan 2 ml varjoainetta suonensisäisesti, minkä jälkeen lääkäri seuraa potilaan tilaa useita tunteja.

Jos on tukehtumista, yskää, ihon punoitusta tai ihottumaa, turvotusta, päänsärkyä ja muita myrkytyksen merkkejä, potilaalle ei voida diagnosoida jodia sisältävää varjoainetta. Tällaisissa tilanteissa suositellaan MR-angiografiaa.

Koska kaulan valtimoiden angiografia viittaa invasiivisiin diagnostisiin menetelmiin, koska verisuonten eheys rikotaan, ennen toimenpidettä määrätään useita tutkimuksia:

• munuaisten toiminnan diagnoosi;
• virtsan ja veren analyysi;
• veren hyytymistesti;
• anestesiologin, terapeutin kuuleminen;
• fluorografia.

Muista määrittää veriryhmä ja Rh-tekijä veren komponenttien siirtämistä varten verenvuodon sattuessa.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, niiden ottamista ei yleensä tarvitse lopettaa ennen toimenpidettä, lukuun ottamatta verta ohentavia lääkkeitä, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Noin 10 tuntia ennen angiografiaa et voi enää syödä, ja 4 tuntia ennen toimenpidettä et voi juoda. Suoraan toimenpiteeseen valmistautuessaan potilas poistaa kaikki metallikorut, jotta ne eivät vääristä kuvan tietoja. Liiallisen jännityksen tapauksessa potilaalle voidaan määrätä rauhoittava injektio.

Klassista angiografiaa käytetään harvoin, koska uudemmat MRI- ja CT-skannaukset ovat turvallisempia ja informatiivisempia.

Tämä menetelmä on ensimmäinen keksitty menetelmä, sitä käytettiin kauan ennen MRI:n ja CT:n löytämistä. Tähän mennessä klassisella tavalla käytetään harvoin, koska uudet menetelmät ovat turvallisempia ja informatiivisempia. Toimenpiteen olemus rajoittuu pistokseen kaulavaltimo(aiemmin altistusalue nukutetaan), sitten ruiskutetaan 10-12 ml varjoainetta, lämmitetään kehon lämpötilaan.

Tätä seuraa sarja röntgenkuvia. Kuvat otetaan kahdessa projektiossa 1-2 sekunnissa, jotta voidaan asteittain arvioida verenvirtauksen kaikkia vaiheita, havaita patologian tyyppi ja sijainti (jos sellainen on). Jodiallergia, mielenterveyshäiriöt, aivojen aivoverisuonten ateroskleroosi ovat vasta-aihe klassiselle angiografialle. ilmaistu muoto, kooma, raskaus, verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta v päätevaihe, lapsuus.

Tietokonetomografia ottaa kolmiulotteisia kuvia

Tämä menetelmä edustaa suhteellisen uutta tutkimusta aivosuonista. Toimenpiteen ydin rajoittuu suonensisäiseen varjoaineinjektioon, jonka jälkeen suoritetaan tomografia tietokoneella (otetaan aivojen kerrosröntgenkuvat), sitten kuvat kerätään kolmiulotteisiksi kuviksi, joissa suonet ovat selvästi näkyvissä. näkyvissä. CT:n merkittävät edut:

• leikkaukseen ei liity riskejä, kuten klassiseen angiografiaan;
• radiologinen kuormitus vähenee;
• tulokset ovat paljon informatiivisempia kuin perinteisellä menetelmällä. Informatiivisin on SCT-angiografia, jossa käytetään nykyaikaisimpia helikaalisia tietokonetomografialaitteita.

Vasta-aiheet aivoverisuonten tutkimukselle CT-angiografialla ovat seuraavat olosuhteet:

• jodi-intoleranssi;
• munuaisten vajaatoiminta terminaalivaiheessa;
• raskaus ja HB;
• diabetes dekompensoidussa muodossa;
• kilpirauhasen patologia;
• kooma;
• liikalihavuus (tomografi on suunniteltu enintään 200 kg painaville potilaille).

Potilaan valmistelu CT-angiografiaan noudattaa samoja periaatteita kuin klassisessa tutkimuksessa.

Useimmiten MRI määrätään tutkimukseen.

Tämä toimenpide suoritetaan magneettikuvausskannerilla. Laitteita käytetään kuvantamiseen sisäelimet ei röntgensäteitä, vaan magneettikenttää. Tämä tarkoittaa, että MRI:n aikana ihmiskehon ei ole alttiina röntgensäteilylle, mikä johtuu ehdottomasti tekniikan eduista.

Toinen menetelmän etu, joka erottaa sen hämmästyttävästi kahdesta edellisestä menetelmästä, on mahdollisuus suorittaa sekä varjoaineen kanssa että ilman. Kaikki riippuu tutkimuksen tavoitteista. Tekniikkaa käytetään ainoana keinona potilaille, joille kontrasti on vasta-aiheinen.

MR-angiografian vasta-aiheet ovat seuraavat tilanteet:

• jolla on istutettu kuljettaja syke;
• klaustrofobia;
• liikalihavuus (laite on suunniteltu tietylle enimmäispainolle);
• mielenterveyden häiriö;
• raskaus (johtuen siitä, että tutkimukset vaikutuksesta sikiöön magneettikenttä ei toteutettu);
• metallisten implanttien läsnäolo ( keinotekoiset nivelet, hemostaattiset klipsit, metallilevyt jne.).

Toimenpiteen haittoja ovat toimenpiteen kesto - potilaan on makaa paikallaan kapselissa 20-40 minuuttia.

Onko aivoangiografia vaarallista?

Munuaisten vajaatoimintaan voi liittyä komplikaatioita

On olemassa kolme vaihtoehtoa komplikaatioille, joita voi syntyä aivoverisuonten angiografiassa. Ensimmäinen vaihtoehto on allerginen reaktio jodille. Komplikaatio on melko vakava, mutta tapausten määrä on vähentynyt turvallisten varjoaineiden ansiosta.

Jodi antaa välittömästi tai anafylaktinen reaktio- kutina, turvotus ja punoitus pistoskohdassa, sitten alkaa heikkous, hengenahdistus, paine laskee ja anafylaktinen sokki. Kaikki lääketieteelliset laitokset, joissa annetaan kontrastia ilman epäonnistumista varustettu lääkkeillä auttamaan ensiapua potilaalle allergisen reaktion sattuessa.

Toinen vaihtoehto mahdollisista komplikaatioista on varjoaineen ekstravasaatio. Esiintyy, jos varjoainetta on päässyt laskimosuoneen sijaan pehmytkudokset Hänen ympärillään. Syynä on väärä suonenpunktiotekniikka tai se, että suonen seinämä ei kestänyt painetta, jolla varjoaine ruiskutetaan verenkiertoon. Jos ainetta on vuotanut enintään 10 ml, vakavia komplikaatioita ei, mutta jos enemmän, rasvakudos tulehtuu, kudosnekroosi pistoskohdassa on mahdollista.

Kolmas vaihtoehto komplikaatioista on munuaisten vajaatoiminta akuutti muoto. Syynä on, että varjoaine erittyy munuaisten kautta. Jos sinulla on ollut munuaisten vajaatoimintaa krooninen muoto, silloin suuri määrä kontrastia aiheuttaa happipuutetta munuaisten kortikaalisessa aineessa, nopeuttaa elimen toimintojen rikkomista akuuttiin vajaatoimintaan ja dialyysin tarpeeseen. Tällaisen tapahtumien kehittymisen estämiseksi lääkäri arvioi potilaan virtsajärjestelmän elinten toiminnan ennen angiografiaa.

Yhteenvetona edellä olevasta voidaan todeta, että joidenkin puutteiden esiintyessä angiografia jää hyvä vaihtoehto aivoverenkiertohäiriöiden diagnosointi.

Angiografia - Verisuonten röntgentutkimus, joka suoritetaan röntgensäteitä läpäisevien valmisteiden lisäämisen jälkeen. Angiografia mahdollistaa arvioinnin toimiva tila verisuonet, niiden sijainti, veren virtausnopeus. Tutkimus auttaa tunnistamaan vaurioita, synnynnäisiä epämuodostumia, verenkierron kiertokulkutapoja, verisuoniverkostoa kasvaimissa.

Angiografian avulla tutkitaan valtimoiden (arteriografia), suonien (venografia, flebografia), kapillaarien (kapillaarografia) ja imusuonten (lymfografia) tilaa.

Missä angiografia tehdään? Tätä varten sairaaloissa ja diagnostiikkakeskukset varustettu erityisillä röntgenangiografiahuoneilla. Nämä huoneet ovat steriilejä ja varustettu moderneilla laitteilla:

• angiografit - Röntgenlaitteet verisuonten tutkimiseen;
• nopeat fluorografiset kamerat;
• laitteet röntgenkuvaukseen ja videokuvaukseen.

Angiografian kehityksen historia. Tunnettu fysiologi Bekhterev ennusti tämän tutkimusmenetelmän kehityksen jo vuonna 1896. Hän sanoi: "Jos on ratkaisuja, jotka eivät välitä röntgensäteitä, astiat voidaan täyttää niillä ja kuvata." Tämän idean toteuttaminen kesti yli 30 vuotta. Vuonna 1931 nuori lääkäri Forsman teki itselleen historian ensimmäisen angiografian. Kesti vielä 40 vuotta, ennen kuin tästä menettelystä tuli päivittäinen käytäntö.

Mikä on angiografia?

Kyselyn periaate. Jodipohjaista röntgenvarjoainetta ruiskutetaan tutkittavaan suoneen. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

1. Punktio. Jos suoni sijaitsee pinnallisesti, tämä varjoaine ruiskutetaan ruiskulla.
2. katetrointi tarvitaan, jos valtimo tai laskimo on syvällä ihon alla. Paikallispuudutuksen jälkeen iholle ja ihonalainen kudos tehdään viilto, suoni löydetään ja siihen työnnetään sisäänvienti. Tämä on ohut, noin 10 cm pitkä muoviputki, jossa katetri ja muut instrumentit liikkuvat sisäänviennin sisällä, mikä vähentää verisuonivaurioita. Katetri itsessään on pitkä, ohut "letku", jota käytetään tuottamaan kontrastia haluttuun suoneen.

Angiografiatiedot tallennetaan digitaaliselle medialle. Jatkossa potilaalla on mahdollisuus toimittaa angiografian tulokset muiden asiantuntijoiden tutkittavaksi.

Angiografian sovellukset:

• Onkologia- paljastaa kasvaimia ja niiden etäpesäkkeitä, joilla on laaja kapillaariverkosto.
• Flebologia- määrittää suonten kapenemis- ja tukkeutumispaikat, niiden synnynnäiset sairaudet, verihyytymät, ateroskleroottiset vauriot.
• Verisuonikirurgia - käytetään alusten operaatioiden valmistelussa niiden sijainnin ja rakenteen selventämiseksi.
• Neurologia- Aivojen angiografian avulla voit tunnistaa aneurysmat, hematoomat, aivokasvaimet sekä verenvuotopaikat verenvuotohalvauksessa.
• Pulmonologia- paljastaa keuhkojen epämuodostumat ja verenvuodon lähteen.

• yleistä - kaikki alukset tutkitaan;
• valikoiva - yksittäiset suonet erotetaan toisistaan.

Kuinka eri verisuonten angiografia suoritetaan.

• Rauhoittavaa lääkettä ja antihistamiinia annetaan lihakseen ennen toimenpiteen aloittamista. Tämä auttaa vähentämään ahdistusta ja estämään allergisen reaktion kehittymistä varjoaineelle.
• Käsittele haluttu ihoalue antiseptisella aineella.
• Anestesia lidokaiini ruiskutetaan ihon alle. Hän nukuttaa kohdan, jossa pisto tehdään.
• Ihoon tehdään pieni viilto päästäkseen valtimoon.
• Esiin on asennettu - lyhyt ontto putki.
• Novocain-liuosta ruiskutetaan testiastiaan vasospasmin estämiseksi ja varjoaineen ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.
• Katetri (ohut taipuisa putki, jonka halkaisija on 1,5-2 mm) asetetaan sisäänviennin sisään. Se siirtyy tutkitun suonen suuhun röntgenvalvonnassa.
• Varjoainetta ruiskutetaan (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triiotrast) ja kuvataan. Tarvittaessa tämä vaihe toistetaan 2-3 kertaa.
• Poista katetri ja pysäytä verenvuoto.
• Steriili paineside.
• Suosittelemme tarkkailua 6-10 tuntia vuodelepo estämään trombin muodostumista.

Toimenpiteen suorittaa korkeasti koulutettujen lääkäreiden ryhmä: radiologi, anestesiologi ja kardioresuscitaattori.

Aivojen angiografia

Suorita olkavarren, kyynärluun, subclavian tai oikean reisivaltimon katetrointi. Katetri viedään halutun suonen haaraan aivoissa ja sen luumeniin ruiskutetaan varjoainetta.

Kontrastin ensimmäisen osan käyttöönoton jälkeen pää kuvataan eri projektioissa (edessä ja sivulla). Kuvat arvioidaan välittömästi. Aluksen keskustasta kaukana olevien osien tutkimiseksi otetaan käyttöön uusi kontrastiosa ja kuvaus toistetaan. Kun aine kulkee kudosten läpi, se näkyy suonissa. Tänä aikana otetaan toinen valokuvasarja. Tässä vaiheessa katetri tai pistoneula poistetaan ja tutkimus katsotaan suoritetuksi.

Katetrosoinnin aikana potilaalle annetaan paikallispuudutusta katetrin kohdan tunnottamiseksi. Kun katetria viedään suonten läpi, kipua ei esiinny, koska niiden sisäseinässä ei ole kipureseptorit. Kun varjoainetta pistetään, se voi ilmestyä metallinen maku suussa, lämmön tunne, kasvojen punoitus. Nämä ilmiöt ohittavat itsestään muutamassa minuutissa.

Sepelvaltimoiden angiografia tai sepelvaltimon angiografia

Mihin varjoaine pistetään? Tutkimusta varten sepelvaltimot sydämeen, katetri on asetettava reisivaltimo alueella nivuspoimu tai ranteen säteittäiseen valtimoon. Röntgentelevision ohjauksessa katetri viedään aortalle, josta sepelvaltimot lähtevät. Kun putki saavuttaa halutut suonet, osa röntgensäteitä läpäisemättömästä aineesta syötetään kanavan läpi. Se ruiskutetaan vuorotellen vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon.

Milloin röntgenkuvaus otetaan? Varjoaine täyttää sydämen verisuonten luumenin muutamassa sekunnissa. Tänä aikana otetaan sarja valokuvia eri projektioista.

Mitä tuntemuksia voi esiintyä toimenpiteen aikana? Kun varjoaine täyttää suonet, esiintyy tilapäistä lämmön tunnetta erityisesti kasvoissa. Jos katetri koskettaa sydämen seinämää, syntyy sydämen rytmihäiriöitä. Vähennyksen takia verenpaine potilas voi tuntea huimausta. Joskus ilmaantuu yskää ja pahoinvointia. Ilmoita tunteistasi hoitohenkilökunta tietää, kuinka voit hallita näitä sivuvaikutuksia.

Raajojen verisuonten angiografia

Mihin varjoaine pistetään? Kun tutkitaan Yläraajat 10-15 ml varjoainetta ruiskutetaan olkapäävaltimoon.

Verisuonia tutkittaessa alaraajoissa katetri työnnetään reisivaltimoon tai vatsa-aortaan. Jos on tarpeen kontrastoida säären ja jalkaterän verisuonia, sääriluun takavaltimoon tehdään punktio.

Miten röntgenkuva otetaan? Kun kontrasti on täyttänyt suonet, suoritetaan sarjakuvaus käyttämällä kahta kohtisuoraan sijoitettua röntgenputkea. Ne kytkeytyvät päälle samanaikaisesti tietyin väliajoin.

Mitä tuntemuksia voi esiintyä toimenpiteen aikana? Paikallisen anestesian ansiosta katetrin sisäänviennissä ei ole kipua. Varjoaineen käyttöönoton yhteydessä suussa esiintyy lämmön tunnetta ja metallin makua.

Indikaatioita aivojen angiografiaan

Indikaatioita raajojen verisuonten angiografiaan

Indikaatioita sepelvaltimon angiografiaan

Valmistautuminen angiografiaan

Jos huomautetaan allergiset reaktiot jodivalmisteisiin, kipulääkkeisiin, rauhoittajiin tai muihin lääkkeet, tämä on myös määritettävä.

On tärkeää kertoa lääkärillesi olemassa olevasta tai epäillystä raskaudesta. röntgensäteilyä vaarallinen sikiölle, joten on parempi tehdä MRI-angiografia.

Angiografian valmisteluvaiheet

• Poista alkoholi kaksi viikkoa ennen testiä
• Viikkoa ennen tutkimusta lopeta väliaikaisesti verta ohentavien lääkkeiden käyttö - aspiriini, varfariini
• Toimitus 3-5 päivän sisällä tarvittavat testit ja tee tutkimusta:
  • Fluorografia
  • Sydämen ultraääni (ennen sepelvaltimon angiografiaa)
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
  • Koagulogrammi - veren hyytymisen määritys
  • Verikoe HIV:n, B- ja C-hepatiittien sekä kupan varalta
• Varjoaineen sietotesti suoritetaan 1-2 päivän ajan. Yleisimmin käytetyt vesiliukoiset jodiyhdisteet. Injektoidaan suonensisäisesti 0,1 ml varjoaineliuosta. Jos on merkkejä allergioista: sidekalvotulehdus, nuha, urtikaria, sydänsairaudet, toimenpidettä ei suoriteta.
• Puhdista suolet tutkimuksen aattona peräruiskeella tai glyseriiniperäpuikoilla, koska toimenpiteen aikana ja sen jälkeen sinun on säilytettävä makuuasennossa.
• Menettelyä edeltävänä iltana käy suihkussa ja poista karvat alueelta, jossa pistos tehdään.
• Yöllä otetaan rauhoittavia lääkkeitä, joita lääkäri suosittelee. Ne auttavat rauhoittumaan ja nukkumaan ennen tutkimusta. Lääkärisi voi myös suositella antihistamiinit allergioiden ehkäisyyn.
• Tutkimuspäivänä älä syö tai juo, koska varjoaineen käyttöönoton yhteydessä pahoinvointi ja oksentamistarve ovat mahdollisia.
• Välittömästi ennen toimenpidettä on tarpeen tyhjentää rakko.

• Verenpainetaudin kanssa paine on tarpeen normalisoida niin paljon kuin mahdollista. Käytä tätä varten lääkkeitä, jotka ovat tehokkaimpia tälle potilaalle: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Sydämen rytmin vastaisesti käytä kaliumvalmisteita: Panangin tai kaliumkloridi. Tehokkaita ovat myös sydämen glykosidit - Strofantin, Obzidan.
• klo sepelvaltimotauti ja kipu sydämessä nimittää nitraatit: Sustak, Erinit, Nitroglyseriini kielen alle.
• Munuaissairauden kanssa on tarpeen suorittaa kehon kosteutus - kyllästäminen vedellä. Tässä tapauksessa varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja erittyy nopeammin kehosta.
• Kroonisten tulehdusprosessien kanssa(keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, poskiontelotulehdus) määrätään antibiootteja monenlaisia toimet ja sulfalääkkeet. Hoitojakso on 10-14 päivää.

Aivoverisuonten angiografian tulkinta

Raajojen verisuonten angiografian purkaminen

Sepelvaltimoiden dekoodausangiografia

Angiografian vasta-aiheet

• akuutti tarttuva ja tulehdukselliset sairaudet . Aktiivisella tulehdusprosessilla tutkimus voi aiheuttaa tunkeutumisen vereen suuri numero bakteerit ja virukset. Tämä lisää verisuonitulehduksen (arteriiitti, flebiitti) ja märkimisen riskiä katetrin sisäänvientikohdassa.
• mielisairaus. Toimenpiteen aikana potilas on tajuissaan. Hänen on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden ohjeita ja raportoitava terveydentilansa muutoksista. klo henkiset patologiat tämä on mahdotonta tehdä, lisäksi stressi toimenpiteen aikana voi aiheuttaa tilan pahenemisen.
• Vaikea sydämen vajaatoiminta. Angiografian aikana saattaa esiintyä verenpaineen laskua tai nousua sekä stressiin liittyviä sydämen työn häiriöitä.
• Munuaisten vajaatoiminta. Varjoaine vaikuttaa ärsyttävästi munuaisiin, ja virtsan erittymisen häiriintyminen aiheuttaa lääkkeen pidättymisen kehossa.
• Dekompensoitu maksan vajaatoiminta. Stressi ja varjoaineen käyttö voivat aiheuttaa maksakooman.
• Allergia jodivalmisteille. Yksilöllisen intoleranssin yhteydessä voi kehittyä vakavia allergisia reaktioita: myrkyllinen bullous dermatiitti, Quincken turvotus, anafylaktoidinen sokki.
• Veren hyytymishäiriöt. Heikentyneen hyytymisen vuoksi verenvuodon riski kasvaa, ja lisääntyneen hyytymisen myötä voi muodostua veritulppa.
• Tromboflebiitti. Kun laskimo tulehtuu, varjoaine lisää tulehdusta ja voi aiheuttaa suonen tukkeutumisen tai veritulpan irtoamisen.
• Raskaus. Röntgensäteily voi aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä.

Henkilön verisuonipiirros pystyy kertomaan erilaisista prosesseista, mukaan lukien kasvaimet ja mikrohalvaukset. Yksi informatiivisimmista menetelmistä ihmisen aivojen verisuonten tutkimiseksi on angiografia - tämän menettelyn avulla voit havaita verisuonten laajenemis- tai kapenemispaikat.

Menettelyn ominaisuudet

Tätä termiä kutsutaan röntgentutkimukseksi, jonka aikana analysoidaan suonten, imusolmukkeiden ja valtimoiden tilaa. Tämän toimenpiteen avulla voit havaita verisuonten kaventumisen tai tukkeutumisen alueet, niiden laajenemisen sijainnin ja tason, verenvuodon, kasvaimen esiintymisen ja muut ongelmat, joita ei muuten voida määrittää.

Menettelyyn kuuluu käyttöönotto valtimojärjestelmä jodipohjaisen varjoaineen verenkierto. Kontrasti näkyy röntgenkuvassa. Näytön ääressä istuva asiantuntija tarkkailee tämän aineen liikettä ja ottaa kuvia tietyin aikavälein. Näissä kuvissa näet kapenemisen, haarautumisen, supistumisen aivojen verisuonet.

Laitteet angiografiaa varten

On syytä muistaa, että tavallinen röntgentutkimus ei mahdollista verisuonten tilan tutkimista, koska säteily imeytyy pehmytkudoksiin.

Verisuonten terveyden täydellinen arviointi edellyttää kontrastin käyttöä.

Angiografia sisältää kolme vaihetta:

• Katetrin asettaminen. Tässä vaiheessa muoviputki tuodaan yhden valtimosta haluttuun suoniin. Ennen sitä on tarpeen desinfioida katetrin paikka ja tehdä anestesiainjektio.
• Kontrastin esittely. Sen avulla voit nähdä, kuinka aivojen verenkierto tapahtuu, sekä mitä muutoksia verisuonissa tapahtuu. Varjoaine ruiskutetaan yleensä kolme tai neljä kertaa - sen jälkeen tutkimus tehdään välittömästi.
• Katetrin poisto. Tutkimuksen päätyttyä putki tulee poistaa verisuonesta ja pistokohtaa painaa hyvin - tämä estää verenvuodon. 15 minuutin kuluttua voit kiinnittää steriilin siteen.

Toteutusaiheet

Tätä menettelyä käytetään laajalti verisuonitautien - stenoosin, aneurysmien jne. - havaitsemiseen. Sitä voidaan käyttää myös kasvainten, kystojen ja muiden patologioiden havaitsemiseen.

Angiografian avulla voit tutkia kaikenkokoisten verisuonten tilaa - aortasta pieniin kapillaareihin. Lisäksi sen avulla voit nähdä kaikki ihmisen elimet. Usein angiografia suoritetaan ennen leikkausta - se on tarpeen valmistautua interventioon ja diagnoosiin.

Olemassa erityisiä viitteitä tätä menettelyä varten:

• Pitkäaikainen, ei sovellu muihin hoitomenetelmiin.
• Jatkuva, esiintyy kehon asennosta riippumatta.
• Kipu niskan alueella.
• Pahoinvointi, joka ei liity syömiseen tai raskauteen.
• Jatkuva pyörtyminen.

Angiografia tehdään usein seuraaviin patologian tyypit:

1. Aortan sairaudet.
2. Verisuonten eheyden rikkominen.
3. Ateroskleroosi on krooninen valtimoiden patologia.
4. Tromboosi - muodostuminen verihyytymiä verisuonten luumenissa.
5. - valtimon seinämän ulkonema, joka liittyy sen ohenemiseen tai venymiseen.
6. Epämuodostuma on patologinen yhteys valtimoiden ja suonien välillä.

Vaikka tämä menettely pidetään riittävän turvallisena useita vasta-aiheita tällaiseen väliintuloon.

1. Mielisairaus.
2. Allergia jodille ja sen johdannaisille.
3. Dekompensoitu munuaisten, sydämen, maksan vajaatoiminta.
4. Sairaudet, jotka liittyvät veren hyytymishäiriöihin.
5. Raskaus ja imetysaika.

Toteutusmenetelmät

Angiografiatyyppejä on useita, jotka vaihtelevat toimenpiteen toteutustavan mukaan:

Aivoverisuonten angiografian arvioitu hinta

Aivojen valtimoiden tai laskimoonteloiden angiografian keskihinta on noin 4000 ruplaa. Suonten ja valtimoiden samanaikainen tutkimus maksaa noin 7 000 ruplaa. Aivojen suonien ja valtimoiden angiografian suorittaminen yhdessä magneettikuvauksen kanssa maksaa noin 10 000 ruplaa.

Kustannukset riippuvat suoraan tutkimuksen laajuudesta ja sen klinikan politiikasta, jossa se suoritetaan.

Seuraukset

Suurin osa ihmisistä voi hyvin tällaisen tutkimuksen jälkeen. Kuitenkin 5 % potilaista kokee tiettyjä komplikaatioita. Tämän tyyppisen menettelyn tärkeimmät haitat ovat:

1. Allergia injektoidulle varjoaineelle tai tutkimuksen aikana käytetylle antiseptiselle aineelle.
2. Verenvuoto pistoskohdassa.
3. Sydäninfarkti, aivohalvaus ja muut vakavat sydänvauriot. On huomattava, että tämän tyyppisiä poikkeamia havaitaan erittäin harvoin.

Video siitä, mitä tietoa lääkärit saavat angiografian aikana:

Aivoverisuonten angiografiaa pidetään luotettavana ja perusteellisena tutkimuksena, jonka avulla voit tunnistaa erilaisia ​​patologioita. Tämän toimenpiteen avulla on mahdollista havaita verisuonten kaventuminen tai laajentuminen, aneurysmat ja aivokasvaimet. Siksi selkeiden viitteiden läsnä ollessa tämäntyyppistä tutkimusta ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta.

Angiografia on menetelmä verisuonten tutkimiseksi, joka suoritetaan niiden tilan ja toiminnan määrittämiseksi. Se suoritetaan röntgensäteillä, joiden aikana käytetään erityistä ainetta. Kun epäillään aivoverisuonisairauksia tai niiden diagnoosi on tarpeen, suoritetaan aivoverisuonien angiografia ( aivojen angiografia).

Milloin angiografia tehdään?

Tämä toimenpide suoritetaan, jos on tarpeen tunnistaa verenvuodon lähde, jos epäillään aivokasvainta, supistumisen, verihyytymien tai verisuonten aneurysmien vuoksi, jotka johtavat rikkomukseen aivoverenkiertoa. Angiografian avulla voidaan havaita verisuonten liiallinen mutkaisuus tai niiden rakenteen poikkeavuudet.

Käyttöaiheet

• Valitukset syyttömästä päänsärystä ja huimauksesta,
• Säännöllisen tai ajoittaisen pahoinvoinnin esiintyminen,
• pyörtyminen
• Kasvi- ja verisuonidystonia,
• Tarve tutkia ongelmia traumaattisen aivovamman jälkeen,
• Potilas valittaa niskan kipua
• Iskeemisen taudin esiintyminen
• Lykätty aivohalvaus tai.

Menettelyn avulla ei voi vain havaita verisuonihäiriöt, mutta myös sen määrittämiseksi, kuinka ne ilmaistaan ​​ja leviävät laajalti.

Tämän tyyppinen diagnoosi mahdollistaa arvioinnin laskimoiden paluu veri, verenkierron tila ohitusvaskulaarisissa reiteissä (vakuus). Kaikki tämä on tarpeen monien aivojen verenkiertohäiriöihin liittyvien sairauksien ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon.

Menettelyn vasta-aiheet

Kuten kaikilla muillakin toimenpiteillä, aivoangiografialla on vasta-aiheita. Ne liittyvät sekä itse toimenpiteeseen että verenkiertoon ruiskutettavaan varjoaineeseen. Syöttöaineena käytetään jodiyhdisteitä. Aineen määrä riippuu tutkimuksen tilavuudesta, se voi olla 5-10 ml.

Aivoangiografiaa ei tehdä seuraavissa tapauksissa:

• allergiset reaktiot jodia sisältäville varjoaineille,
• yksilöllinen suvaitsemattomuus,
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka ei salli varjoaineen käyttöä,
• paheneminen krooniset sairaudet,
• raskaus tai imetys,
• sairaudet, joihin liittyy veren hyytymishäiriö,
• sydäninfarkti,
• ikä enintään 2 vuotta,
• mielisairaus.

Aivojen angiografian tyypit

Tutkimuksen laajuudesta riippuen suoritetaan tutkimus tai valikoiva angiografia. Pelkässä angiografiassa varjoaine ruiskutetaan verenkiertoon sen läpi iso valtimo joka ravitsee aivoja. Johtuen kontrastin leviämisestä veren kanssa enemmän pienet alukset on mahdollista visualisoida ne. Selektiivisellä angiografialla tehdään kohdennettu diagnostiikka. Varjoaine toimitetaan paikallisesti valtimoon, joka ruokkii vain tiettyä osaa aivoista.

Diagnostiikka suoritetaan tällaisella telineellä

Siellä on myös suora ( kaulavaltimon ja nikaman) ja epäsuora aivoangiografia. Kaulavaltimon angiografia sisältää varjoaineen lisäämisen kaulavaltimoon. Selkärankainjektiossa varjoaine ruiskutetaan nikamavaltimon kautta. epäsuora menetelmä tarkoittaa, että pääsy nikama- tai kaulavaltimoon tapahtuu toisen kautta iso alus, se voi olla reisi- tai olkavarsivaltimo. Sitten asetetaan pitkä katetri ja sen läpi ruiskutetaan kontrastia.

Tiedonhankintamenetelmän mukaan aivoverisuonten angiografia voi olla perinteinen röntgen, tietokone (röntgenkuvaan perustuva) ja magneettiresonanssi.

Miten tutkimus sujuu

Tärkeät ehdot

• aseptiset olosuhteet menettelyä,
• Lääkäriryhmän läsnäolo: radiologi, anestesiologi, kardioresuscitaattori.

Potilaan tutkimus kestää noin puolesta tunnista tuntiin. Toimenpidettä pidetään invasiivisena, koska valtimoon pääsyä varten tehdään pisto, johon asetetaan erityinen katetri. Siksi aivojen angiografia yhdistetään usein muihin kehon toimenpiteisiin, jotka tapahtuvat pääsyn kautta suuriin verisuonet kuten aneurysman poisto.

Ihoa käsitellään antiseptisellä liuoksella, jotta vältetään komplikaatiot, jotka liittyvät infektion tunkeutumiseen katetrointikohdan läpi. Seuraavaksi suoritetaan paikallinen anestesia. Aluksen puhkaisu (puhkaisu) suoritetaan erityisellä neulalla. Joustava katetri työnnetään tämän kohdan läpi kontrastin tuottamiseksi. Pääsääntöisesti puhkaisu tehdään paikoissa, joiden kautta on helppo "pääsy" haluttuihin suoniin.

Varjoaine ruiskutetaan vereen erityisen katetrin kautta. Kontrastoinnin jälkeen suoritetaan sarja röntgenkuvia aivosuonista.

Nämä kuvat näyttävät eri vaiheita verenkierto: kapillaari, valtimo ja laskimo. Nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet mahdollistavat kerroskerroksisten kuvien ottamisen kolmiulotteisen kuvan muodostamiseksi tulevaisuudessa erityisillä tietokoneohjelmilla.

Kun kuvaus on valmis, katetri poistetaan potilaasta, verenvuoto pysähtyy. Seuraavaksi vastaanotettu tieto dekoodataan. Verisuonikirurgi ja radiologi osallistuvat diagnoosin tulkitsemiseen ja lavastukseen tai selventämiseen.

Angiografiatoimenpiteen jälkeen potilaan tulee pysyä lääketieteen ammattilaisten valvonnassa jonkin aikaa.

Tarvitseeko toimenpide erityistä valmistelua?

Toimenpiteeseen valmistautuminen on erittäin tärkeää toimenpiteen laadun kannalta. Aikuisten potilaiden tulee tuntea tutkimuksen prosessi, tavoitteet ja se mahdolliset seuraukset. Vasta sitten he voivat tehdä tietoisen päätöksen, joka dokumentoidaan kirjallisesti. Siinä tapauksessa, että alaikäiselle potilaalle tarvitaan aivoangiografia, kaikki päätökset tekevät vanhemmat.

Valmistelun vaiheet

• Potilaan tiedot ja kirjallinen suostumus,
• Johdanto rauhoittavat aineet toimenpiteen aattona ahdistuksen ja jännityksen lievittämiseksi,
• Tutkimuksen varmistaminen tyhjään vatsaan (sinun on luovuttava päivällisestä edellisenä päivänä ja aamiaisesta toimenpidepäivänä).

Jos varjoaineille ilmenee allergisia reaktioita, mutta jos tällainen tutkimus on tarpeen, voidaan käyttää antiallergisia aineita. Kun potilas on ylihermostunut rauhoittavat aineet voidaan nimittää toisen kerran, menettelypäivänä.

Menettelyn edut

• Kyky luoda kolmiulotteinen kuva,
• Verisuonten visualisointi, jonka avulla lääkäri voi havaita veritulpat, hematoomat, aneurysmat,
• Tilaisuus yksilöllinen lähestymistapa potilaalle, mikä tarkoittaa tarkkaa diagnoosia.

Tämäntyyppisten tutkimusten tilat ja ohjelmat voivat olla hyvin laajat, joten voit aina valita paras vaihtoehto kussakin erityistapauksessa. Epätarkkuuksien puuttuminen diagnoosissa antaa sinun tunnistaa ajoissa ja tarkasti verisuonten ongelma-alueet, ymmärtää, mikä on sairauksien tai häiriöiden syy aivosuonien työssä. Asianmukainen diagnoosi on oikean hoidon tärkein edellytys.

Aiheutettuihin sairauksiin väärää työtä aivosuonit, on tarpeen suorittaa tarkka diagnoosi määrätäkseen lääkehoito tai kuluttaa kirurginen interventio. Angiografia - moderni menetelmä tutkimukset, jotka auttavat pohtimaan patologiaa aiheuttamatta haittaa potilaalle.

Mikä on angiografia

Aluksia on vaikea nähdä, jos vain näkee röntgen. Angiografian erikoisuutena on se, että käyttöön tuodaan erityinen varjoaine, jonka avulla röntgentutkimuksen aikana on mahdollista nähdä muutoksia kuvissa. Tekniikka auttaa tunnistamaan:

• kasvaimet;
• valtimoiden ja suonien patologia;
• aivoverenkierron vaiheet;
• kudossairaudet.

Kun suoritetaan aivoverisuonien angiografiaa, varjoaineita ruiskutetaan kaulavaltimoon tai nikamavaltimo. Valmisteet sisältävät jodia. Sitä tulee käyttää varoen potilailla, jotka ovat allergisia sille. On tarpeen harkita huolellisesti nefrotoksisuutta - lääkkeen haitallista vaikutusta munuaisiin. Tutkimukseen käytetään varjoaineita:

• Verografiini;
• CardioTrust;
• Urografiini;
• Gipak;
• Triiodtrust.

Indikaatioita tutkimuksen ajankohdasta

Aivojen angiografiaa käytetään patologioiden määrittämiseen, sairauksien diagnosointiin ja leikkausten suunnitteluun. Määritä tämä menetelmä, jos:

• epäilty kasvain;
• toistuva tajunnan menetys;
• laskimoontelon tromboosi;
• verisuonten ahtauma (kapeneminen);
• aivovaltimoiden embolia;
• aivojen ateroskleroosi;
• verisuonten aneurysmat;
• pitkäaikainen päänsärky;
• toistuva huimaus.

Onko vasta-aiheita

Angiografialla on vasta-aiheita suoritustavasta riippuen. Kaikille menetelmille on samat rajoitukset:

• raskaus;
• mielenterveyshäiriöt;
• imetys;
• kilpirauhasen patologia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• allergia jodille;
• sydämen vajaatoiminta;
• diabetes;
• huono hyytymiskyky veri;
• liikalihavuus (potilas ei mahdu laitteeseen).

Vasta-aihe klassinen menetelmä ja tietokonetomografia on röntgenkuvauskielto. Mvoi olla rajoituksia, jotka liittyvät magneettikentän käyttöön. Nämä sisältävät:

• sydämentahdistimen implantti;
• klaustrofobia;
• elektroniset korvaimplantteja;
• metalliosat rungossa - levyt, liitokset.

Kyselymenetelmät

Angiografian aikana varjoainetta syötetään pistoneulan kautta tai katetri tuodaan haluttuun verisuonipohjaan. Sitten alkaa koe. Kontrastin sijainnin mukaan angiografia erotetaan:

• yleinen - varjoaine syötetään katetrin kautta rinta- tai vatsa-aortaan;
• valikoiva - aine lisätään aivojen verisuonet;
• superselektiivinen - kontrasti tuodaan katetrin kautta verisuonikerroksen ohuimpiin osiin.

On olemassa useita tapoja suorittaa aivoangiografia, jotka eroavat kuvantamistekniikasta. Jokaisella on omat ominaisuutensa, asiantuntijat nimittävät potilaan indikaatioiden ja vaaditun tiedon perusteella. Tutkimukseen käytetään klassista menetelmää - aivojen röntgenkuvaus suoritetaan kontrastin käyttöönoton jälkeen, kuvasarja paljastaa patologioita.

Nykyaikaiset tekniikat Angiografia on informatiivisempi:

• aivoverisuonten tietokonetomografian avulla voit ottaa sarjan kuvia varjoaineella CT-skannerin avulla, minkä jälkeen voit tehdä 3D-visualisoinnin siitä, miltä kokonaiskuva näyttää;
• Magneettiresonanssikuvaus mahdollistaa tutkimuksen ilman kontrastia, mutta sisään Erikoistilanteet sitä on mahdollista käyttää.

Aivosuonien CT-angiografia

Tietokonetomografiaa suoritettaessa varjoainetta ruiskutetaan käsivarren kyynärpään suoneen. Se on kätevä - ei saatavilla kirurginen interventio, kuin puhjenneessa. Sitten suoritetaan aivojen kerros-kerroksinen kuvantaminen, kuvat käsitellään erikoisohjelmien avulla kolmiulotteisiksi kuviksi, joissa suonet näkyvät selvästi. Tutkimuksen tulokset voivat osoittaa patologioita, toimia tietona leikkauksiin. Röntgensäteily on tämän tyyppisessä tutkimuksessa paljon pienempi kuin klassisessa.

MR-angiografia

Aivosuonien MRA tehdään, kun potilas on allerginen varjoaineiden jodille tai röntgensäteilytys on vasta-aiheinen. Magneettiresonanssikuvaus käyttää magneettikenttää. Tutkimus on kivuton. Aivosuonien MR-angiografia antaa erittäin tarkan diagnoosin, tutkimuksen tuloksena annetaan kolmiulotteinen kuva, verisuonten ja kapillaarien kunto tarkistetaan.

Muut menetelmät

Yksi edistyneimmistä tutkimusmenetelmistä on MSCT: aivoverisuonten monileikkuva tietokonetomografia. Se erottaa suuri nopeus skannauksen suorittaminen. Putki pyörii kierteessä potilaan ympärillä pöydän asteittaisella liikkeellä. Kolmiulotteisille kuville on ominaista teräväpiirto. Fluoreskeiiniangiografiaa käytetään verkkokalvon verisuonten tutkimiseen. Erityinen kontrasti ruiskutetaan laskimoon, se tulee silmään veren kanssa, ja erityisessä valaistuksessa suonet ovat näkyvissä, patologiat havaitaan.

Valmistautuminen menettelyyn

Ennen tutkimusta potilas ei saa syödä 10 tuntia eikä juoda 4 tuntia. Hänen on poistettava kaikki metalliesineet. Ottaen huomioon, että kontrastin käyttöönottamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide, määrää:

• testi allergian varalta jodille;
• virtsa- ja verikokeet;
• munuaisten toiminnan tutkimus;
• anestesiologin, terapeutin konsultaatiot.

Kuinka aivojen ja kaulan verisuonia tutkitaan

Tutkimus tehdään klinikalla. Varjoaineen valmistuksen ja annostelun jälkeen potilas asetetaan pöydälle ja aivot skannataan erikoislaitteilla. Tuloksena oleva kuva auttaa määrittämään diagnoosin tarkasti, jotta hoitava lääkäri määrää hoidon tai leikkauksen. Kaulan ja aivojen verisuonten tutkimisen jälkeen potilas pysyy sairaalassa useita tunteja, minkä jälkeen hänet kotiutetaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset aivoangiografian jälkeen

Aivoverisuonten tutkimuksessa angiografialla voi olla pieniä komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• kipu katetrin kohdalla;
• allergiset reaktiot varjoaineille;
• turvotus, joka johtuu valtimovauriosta pistoksen aikana;
• munuaisten toimintahäiriö kontrastin poistamisen aikana;
• sydämen vajaatoiminta;
• varjoaineen tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin;
• aivohalvaus on harvinainen.

Kaksi päivää aivojen suonien, verisuonten ja valtimoiden angiografisen tutkimuksen jälkeen potilas tuntee olonsa varmaksi, jos hän noudattaa tiettyjä sääntöjä. Ensimmäisen päivän aikana tarvitset:

• ylläpitää vuodelepoa;
• älä poista sidettä;
• sulkea pois fyysinen harjoitus;
• olla hyväksymättä vesimenettelyt;
• juo enemmän nesteitä;
• Tupakointi kielletty;
• pidättäytyä seksistä;
• älä mene ratin taakse.

Missä tehdä ja kuinka paljon aivotutkimus maksaa

Aivoverisuonten angiografinen tutkimus tehdään klinikoilla, joissa on asianmukaiset laitteet, lääketieteelliset keskukset. Menettelyjen kustannukset Moskovassa ja sen reuna-alueilla eivät eroa paljon. Hintaero on:

• Valtimoiden MRI - 3500-4600 ruplaa;
• CT-angiografia - 3200-8000 ruplaa;
• Aivojen, valtimoiden ja poskionteloiden MRI - 7200-11000 ruplaa.

Video: kuinka aivoverisuonit diagnosoidaan