Perifeerinen verisuonivastus lisääntyy jyrkästi. Perifeerisen vastuksen indeksit

Supistumiskykyä muutetaan asettamalla MS-arvot 1,25:stä 1,45:een 0,05:n välein sekä vaihtelemalla aktiivisia epämuodostumia joissakin sydämen syklin jaksoissa. Malli mahdollistaa aktiivisten epämuodostumien muuttamisen systolen ja diastolen eri jaksoissa, mikä toistaa LV:n supistumistoiminnan säätelyn erillisellä vaikutuksella nopeisiin ja hitaisiin kalsiumkanaviin. Aktiiviset epämuodostumat otettiin vakioiksi koko diastolin ajan ja olivat 0 - 0,004 askeleella 0,001, ensin jatkuvalla aktiivisella epämuodostumalla systolessa, sitten niiden arvon samanaikaisella lisäyksellä isovolumisen supistumisjakson lopussa. epämuodostumat diastolessa.

Verisuonijärjestelmän perifeerinen vastus on kunkin suonen monien yksittäisten vastusten summa.

Veren uudelleenjakautumisen päämekanismi on perifeerinen vastus, jonka pienet valtimot ja valtimot tarjoavat virtaavalle verenkierrolle. Tuolloin vain noin 15 % verestä pääsee kaikkiin muihin elimiin, mukaan lukien munuaiset. Lepotilassa vain noin 20 % sydämen minuutissa vuotamasta verestä putoaa koko lihasmassalle, joka muodostaa noin puolet kehon painosta. Joten elämäntilanteen muutokseen liittyy välttämättä eräänlainen verisuonireaktio veren uudelleenjakautumisen muodossa.

Muutokset systolisessa ja diastolisessa paineessa tapahtuvat näillä potilailla rinnakkain, mikä antaa vaikutelman perifeerisen vastuksen lisääntymisestä sydämen hyperdynamian lisääntyessä.

Seuraavien 15 s (s) aikana määritetään systolinen, diastolinen ja keskipaine, syke, perifeerinen vastus, iskutilavuus, aivohalvaustyö, iskuteho ja sydämen minuuttitilavuus. Lisäksi keskiarvotetaan jo tutkittujen sydämen syklien indikaattorit sekä vuorokaudenajan osoittavien asiakirjojen myöntäminen.

Saadut tiedot viittaavat siihen, että emotionaalisen stressin aikana, jolle on ominaista katekoliamiinipurkaus, kehittyy systeeminen valtimoiden kouristus, joka edistää perifeerisen vastuksen kasvua.

Näiden potilaiden verenpaineen muutoksille tyypillistä on myös kireys diastolisen paineen alkuarvon palauttamisessa, mikä yhdessä raajojen valtimoiden pietsografiatietojen kanssa osoittaa niiden perifeerisen vastuksen jatkuvaa lisääntymistä.

Rintaontelosta poistuneen veren tilavuuden arvo ajan t aikana Samin karkotuksen alkamisesta (t) laskettiin valtimopaineen, aortta-valtimojärjestelmän rintakehän ulkopuolisen osan bulkkimoduulin, funktiona, ja valtimojärjestelmän perifeerinen vastus.

Verenvirtausvastus vaihtelee verisuonten seinämien, erityisesti valtimoiden, sileiden lihasten supistumisen tai rentoutumisen mukaan. Vasokonstriktiolla (vasokonstriktiolla) perifeerinen vastus kasvaa ja niiden laajeneessa (vasodilataatio) se pienenee. Vastustuskyvyn lisääntyminen johtaa verenpaineen nousuun ja vastustuskyvyn lasku - sen laskuun. Kaikkia näitä muutoksia säätelee pitkittäisytimen vasomotorinen (vasomotorinen) keskus.

Kun tiedät nämä kaksi arvoa, perifeerinen vastus lasketaan - tärkein verisuonijärjestelmän tilan indikaattori.

Diastolisen komponentin pienentyessä ja perifeerisen vastusindeksin kasvaessa tekijöiden mukaan silmäkudosten trofismi häiriintyy ja näkötoiminnot heikkenevät jopa normaalin oftalmotonuksen yhteydessä. Mielestämme tällaisissa tilanteissa kallonsisäisen paineen tila ansaitsee myös erityistä huomiota.

Ottaen huomioon, että diastolisen paineen dynamiikka heijastelee epäsuorasti perifeerisen vastuksen tilaa, uskoimme sen laskevan tutkituilla potilailla fyysisen rasituksen aikana, koska todellinen lihastyö johtaisi lihassuonten laajenemiseen vielä enemmän kuin aikana emotionaalinen stressi, joka vain provosoi lihasten valmiutta toimintaan.

Samoin kehossa suoritetaan moninkertaisesti yhdistettyä valtimopaineen ja tilavuusveren virtausnopeuden säätöä. Joten verenpaineen laskun myötä verisuonten sävy ja perifeerinen vastustus verenvirtaukselle lisäävät kompensaatiota. Tämä puolestaan ​​johtaa verenpaineen nousuun verisuonipohjassa verisuonten supistumiskohtaan ja verenpaineen laskuun kapenemiskohdan alapuolella verenvirtauksen suuntaan. Samaan aikaan veren virtauksen tilavuusnopeus verisuonikerroksessa laskee. Alueellisen verenkierron erityispiirteistä johtuen aivoissa, sydämessä ja muissa elimissä verenpaine ja veren tilavuusnopeus kohoavat ja muissa elimissä vähenevät. Tämän seurauksena ilmaantuu moninkertaisesti kytkeytyvän säätelyn malleja: kun valtimopaine normalisoituu, toinen kontrolloitu muuttuja muuttuu - tilavuusveren virtaus.

Nämä luvut osoittavat, että taustalla ympäristö- ja perinnöllisten tekijöiden merkitys on suunnilleen sama. Tämä osoittaa, että eri komponentit, jotka antavat systolisen paineen arvon (iskutilavuus, pulssitaajuus, perifeerinen vastusarvo) ovat selvästi periytyviä ja aktivoituvat juuri äärimmäisten kehoon kohdistuvien vaikutusten aikana, samalla kun järjestelmän homeostaasi säilyy. Holzinger-kertoimen arvon korkea säilyvyys 10 minuutin aikana.

Mikä on perifeerinen kokonaisvastus?

Perifeerinen kokonaisvastus (TPR) on vastustuskykyä kehon verisuonijärjestelmässä esiintyvää veren virtausta vastaan. Se voidaan ymmärtää voiman määränä, joka vastustaa sydäntä, kun se pumppaa verta verisuonijärjestelmään. Vaikka perifeerinen kokonaisvastus on ratkaisevassa roolissa verenpaineen määrittämisessä, se on puhtaasti sydän- ja verisuoniterveyden indikaattori, eikä sitä pidä sekoittaa valtimoiden seinämiin kohdistuvaan paineeseen, joka on verenpaineen indikaattori.

Verisuonijärjestelmän komponentit

Verisuonijärjestelmä, joka vastaa veren virtauksesta sydämestä ja sydämeen, voidaan jakaa kahteen osaan: systeemiseen verenkiertoon (systeeminen verenkierto) ja keuhkoverisuonijärjestelmään (keuhkokierto). Keuhkoverisuonisto kuljettaa verta keuhkoihin ja keuhkoista, joissa se on hapetettu, ja systeeminen verenkierto on vastuussa tämän veren kuljettamisesta kehon soluihin valtimoiden kautta ja veren palauttamisesta takaisin sydämeen veren saamisen jälkeen. Perifeerinen kokonaisvastus vaikuttaa tämän järjestelmän toimintaan ja voi sen seurauksena vaikuttaa merkittävästi elinten verenkiertoon.

Perifeerien kokonaisresistanssi kuvataan tietyllä yhtälöllä:

CPR = paineen muutos / sydämen minuuttitilavuus

Paineen muutos on keskimääräisen valtimopaineen ja laskimopaineen välinen ero. Keskimääräinen valtimopaine on yhtä suuri kuin diastolinen paine plus kolmasosa systolisen ja diastolisen paineen erosta. Laskimoverenpaine voidaan mitata invasiivisella menetelmällä erityisillä instrumenteilla, joiden avulla voit määrittää fyysisesti laskimon sisäisen paineen. Sydämen minuuttitilavuus on sydämen yhdessä minuutissa pumppaama veren määrä.

OPS-yhtälön komponentteihin vaikuttavat tekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi OPS-yhtälön komponentteihin, mikä muuttaa itse kokonaisperifeerisen vastuksen arvoja. Näitä tekijöitä ovat verisuonten halkaisija ja veren ominaisuuksien dynamiikka. Verisuonten halkaisija on kääntäen verrannollinen verenpaineeseen, joten pienemmät verisuonet lisäävät vastusta, mikä lisää kiitotienäkyvyyttä. Sitä vastoin suuremmat verisuonet vastaavat vähemmän keskittynyttä verihiukkasten määrää, jotka kohdistavat painetta suonen seinämiin, mikä tarkoittaa alhaisempaa painetta.

Veren hydrodynamiikka

Veren hydrodynamiikka voi myös merkittävästi lisätä tai vähentää perifeeristä kokonaisvastusta. Tämän takana on muutos hyytymistekijöiden ja veren komponenttien tasoissa, mikä voi muuttaa sen viskositeettia. Kuten voidaan odottaa, viskoosimpi veri aiheuttaa enemmän vastustuskykyä verenvirtaukselle.

Vähemmän viskoosinen veri liikkuu helpommin verisuonijärjestelmän läpi, mikä vähentää vastusta.

Analogia on veden ja melassin siirtämiseen vaadittava voimaero.

Nämä tiedot ovat vain viitteellisiä, ota yhteys lääkäriin hoitoa varten.

Perifeerinen verisuonivastus ymmärretään verisuonten luomana vastustukseksi verenvirtaukselle. Sydämen, pumppauselimen, on voitettava tämä vastus pumppatakseen verta kapillaareihin ja palauttaakseen sen takaisin sydämeen. Perifeerinen vastus määrää sydämen niin sanotun myöhemmän kuormituksen. Se lasketaan verenpaineen ja CVP:n eron sekä MOS:n perusteella. Keskimääräisen valtimopaineen ja CVP:n välinen ero on merkitty kirjaimella P ja se vastaa paineen laskua systeemisessä verenkierrossa. Oheisresistanssin kokonaismäärän muuntamiseksi DSS-järjestelmäksi (pituus s cm -5) on kerrottava saadut arvot 80:llä. Lopullinen perifeerisen resistanssin (Rk) laskentakaava näyttää tältä:

1 cm aq. Taide. = 0,74 mmHg Taide.

Tämän suhteen mukaisesti on tarpeen kertoa vesipatsaan arvot senttimetreinä 0,74:llä. Joten, CVP 8 cm vettä. Taide. vastaa 5,9 mm Hg:n painetta. Taide. Käytä seuraavaa suhdetta muuntaaksesi elohopeamillimetrejä senttimetreiksi vettä:

1 mmHg Taide. = 1,36 cm aq. Taide.

CVP 6 cm Hg. Taide. vastaa 8,1 cm:n vedenpainetta. Taide. Yllä olevien kaavojen avulla laskettu perifeerisen vastuksen arvo näyttää kaikkien verisuonialueiden kokonaisresistanssin ja osan suurympyrän resistanssista. Perifeeristä verisuoniresistanssia kutsutaan siksi usein samalla tavalla kuin perifeeristä kokonaisvastusta. Valtimot ovat ratkaisevassa asemassa verisuoniresistanssissa, ja niitä kutsutaan resistenssisuoniksi. Valtimoiden laajeneminen johtaa perifeerisen vastuksen laskuun ja kapillaariverenvirtauksen lisääntymiseen. Valtimoiden kaventuminen aiheuttaa perifeerisen vastuksen lisääntymistä ja samalla vammaisen kapillaariverenkierron päällekkäisyyttä. Viimeinen reaktio voidaan jäljittää erityisen hyvin verenkiertoshokin keskittymisvaiheessa. Verisuonten kokonaisresistanssin (Rl) normaaliarvot systeemisessä verenkierrossa makuuasennossa ja normaalissa huoneenlämpötilassa ovat välillä 900-1300 dyne cm -5.

Systeemisen verenkierron kokonaisresistanssin mukaisesti on mahdollista laskea verisuonten kokonaisvastus keuhkoverenkierrossa. Kaava keuhkosuonten vastuksen (Rl) laskemiseksi on seuraava:

Tämä sisältää myös eron keuhkovaltimon keskipaineen ja vasemman eteisen paineen välillä. Koska systolinen paine keuhkovaltimossa diastolin lopussa vastaa painetta vasemmassa eteisessä, keuhkovastuksen laskemiseen tarvittava paineenmääritys voidaan suorittaa käyttämällä yhtä katetria, joka on asetettu keuhkovaltimoon.

Mikä on opss kardiologiassa

Perifeerinen verisuonivastus (OPVR)

Tämä termi ymmärretään koko verisuonijärjestelmän kokonaisresistanssiksi sydämen poistamaa veren virtausta vastaan. Tätä suhdetta kuvaa yhtälö:

Käytetään tämän parametrin arvon tai sen muutosten laskemiseen. TPVR:n laskemiseksi on tarpeen määrittää systeemisen valtimopaineen ja sydämen minuuttitilavuuden arvo.

OPSS:n arvo koostuu alueellisten verisuoniosastojen vastusten summista (ei aritmeettisista). Tässä tapauksessa verisuonten alueellisen vastuksen muutosten suuruudesta tai pienemmästä vakavuudesta riippuen ne vastaanottavat vastaavasti pienemmän tai suuremman määrän sydämen ulostyöntää verta.

Tämä mekanismi perustuu lämminveristen eläinten verenkierron "keskittymisen" vaikutukseen, mikä varmistaa veren uudelleenjakautumisen ensisijaisesti aivoihin ja sydänlihakseen vakavissa tai uhkaavissa olosuhteissa (shokki, verenhukka jne.).

Resistanssi, paine-ero ja virtaus liittyvät toisiinsa hydrodynamiikan perusyhtälöllä: Q=AP/R. Koska virtauksen (Q) on oltava identtinen jokaisessa verisuonijärjestelmän peräkkäisessä osassa, kussakin näistä osista esiintyvä paineen lasku on suora heijastus tässä osassa vallitsevasta resistanssista. Siten verenpaineen merkittävä lasku veren kulkiessa valtimoiden läpi osoittaa, että arterioleilla on merkittävä vastustuskyky veren virtaukselle. Keskimääräinen paine laskee hieman valtimoissa, koska niillä on vähän vastusta.

Samoin kapillaareissa esiintyvä kohtalainen paineen lasku heijastaa sitä tosiasiaa, että kapillaareilla on kohtalainen vastus verrattuna arterioleihin.

Yksittäisten elinten läpi virtaava veren virtaus voi vaihtua kymmenen tai useamman kerran. Koska keskimääräinen valtimopaine on suhteellisen vakaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan indikaattori, merkittävät muutokset elimen verenkierrossa ovat seurausta muutoksista sen verisuonten kokonaisresistanssissa verenvirtausta vastaan. Johdonmukaisesti sijaitsevat verisuoniosastot yhdistetään tiettyihin ryhmiin elimen sisällä, ja elimen verisuonien kokonaisresistanssin on oltava yhtä suuri kuin sen sarjaan kytkettyjen verisuoniosastojen vastusten summa.

Koska arterioleilla on huomattavasti suurempi verisuoniresistanssi verrattuna verisuonikerroksen muihin osiin, minkä tahansa elimen kokonaisverisuoniresistanssi määräytyy suuressa määrin arteriolien vastustuskyvyn perusteella. Valtiovaltimoiden vastustuskyky määräytyy tietysti suurelta osin arteriolien säteen mukaan. Siksi veren virtausta elimen läpi säätelevät ensisijaisesti muutokset valtimoiden sisähalkaisijassa valtimoiden lihasseinämän supistumisen tai rentoutumisen seurauksena.

Kun elimen valtimot muuttavat halkaisijaansa, elimen läpi kulkeva veri ei muutu, vaan myös tässä elimessä esiintyvä verenpaine muuttuu.

Valtimoiden supistuminen aiheuttaa suuremman paineen laskun valtimoissa, mikä johtaa verenpaineen nousuun ja samanaikaisesti valtimoiden vastustuskyvyn muutosten laskuun verisuonipaineelle.

(Valtiovaltimoiden toiminta on jossain määrin samanlainen kuin padon: padon sulkeminen vähentää virtausta ja nostaa padon takana olevan säiliön tasoa ja laskee tasoa sen jälkeen.)

Päinvastoin, arteriolien laajentumisen aiheuttamaan elimen verenvirtauksen lisääntymiseen liittyy verenpaineen lasku ja kapillaaripaineen nousu. Hiussuonien hydrostaattisen paineen muutoksista johtuen arteriolien supistuminen johtaa transkapillaarin nesteen takaisinimeytymiseen, kun taas valtimoiden laajeneminen edistää transkapillaarin nesteen suodattumista.

Tehohoidon peruskäsitteiden määrittely

Peruskonseptit

Valtimonpaineelle on tunnusomaista systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit sekä kiinteä indikaattori: keskimääräinen valtimopaine. Keskimääräinen valtimopaine lasketaan summana kolmasosa pulssipaineesta (systolisen ja diastolisen paineen ero) ja diastolisesta paineesta.

Keskimääräinen valtimopaine ei yksinään kuvaa riittävästi sydämen toimintaa. Tätä varten käytetään seuraavia indikaattoreita:

Sydämen minuuttitilavuus: sydämen ulospuhallama veren määrä minuutissa.

Iskutilavuus: sydämen yhdessä supistuksessa poistama veren määrä.

Sydämen minuuttitilavuus on yhtä suuri kuin iskutilavuus kertaa syke.

Sydänindeksi on potilaan koon (kehon pinta-alan) mukaan korjattu sydämen minuuttitilavuus. Se kuvastaa tarkemmin sydämen toimintaa.

Esilataus

Iskun määrä riippuu esikuormituksesta, jälkikuormituksesta ja supistuvuudesta.

Esijännitys on vasemman kammion seinämän jännityksen mitta diastolin lopussa. Sitä on vaikea mitata suoraan.

Epäsuorat esikuormituksen indikaattorit ovat keskuslaskimopaine (CVP), keuhkovaltimon kiilapaine (PWP) ja vasemman eteisen paine (LAP). Näitä indikaattoreita kutsutaan "täyttöpaineiksi".

Vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus (LVEDV) ja vasemman kammion loppudiastolinen paine pidetään tarkempina esikuormituksen indikaattoreina, mutta niitä mitataan harvoin kliinisessä käytännössä. Vasemman kammion likimääräiset mitat voidaan saada sydämen transtorakaalisella tai (tarkemmin) transesofageaalisella ultraäänellä. Lisäksi sydämen kammioiden loppudiastolinen tilavuus lasketaan käyttämällä joitakin keskushemodynamiikan (PiCCO) tutkimusmenetelmiä.

Jälkilataus

Jälkikuormitus on vasemman kammion seinämän jännityksen mitta systolen aikana.

Se määräytyy esikuormituksen (joka aiheuttaa kammioiden turvotusta) ja sydämen supistuksen aikana kohtaaman vastuksen perusteella (tämä vastus riippuu perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssista (OPVR), verisuonten mukautumisesta, keskimääräisestä valtimopaineesta ja vasemman kammion ulosvirtauskanavan gradientista) .

TPVR:tä, joka tyypillisesti heijastaa perifeerisen vasokonstriktion astetta, käytetään usein epäsuorana jälkikuormituksen mittana. Määritetty hemodynaamisten parametrien invasiivisella mittauksella.

Sopimuksenmukaisuus ja vaatimustenmukaisuus

Supistumiskyky on sydänlihaskuitujen supistumisvoiman mitta tietyssä esi- ja jälkikuormituksessa.

Keskimääräistä valtimopainetta ja sydämen minuuttitilavuutta käytetään usein epäsuorina supistumismittauksina.

Compliance on vasemman kammion seinämän laajenemisen mitta diastolen aikana: vahvalle, hypertrofoituneelle vasemmalle kammiolle voidaan luonnehtia alhainen myöntyvyys.

Vaatimustenmukaisuutta on vaikea mitata kliinisessä ympäristössä.

Vasemman kammion loppudiastolinen paine, joka voidaan mitata leikkausta edeltävän sydämen katetroinnilla tai arvioida ultraäänellä, on LVDD:n epäsuora indikaattori.

Tärkeitä kaavoja hemodynamiikan laskemiseen

Sydämen minuuttitilavuus \u003d SO * HR

Sydänindeksi = CO/PPT

Silmiinpistävä indeksi \u003d UO / PPT

Keskimääräinen valtimopaine = DBP + (SBP-DBP)/3

Oheislaitteiden kokonaisvastus = ((MAP-CVP)/SV)*80)

Perifeerinen kokonaisvastusindeksi = OPSS/PPT

Keuhkojen verisuonten vastus = ((DLA - DZLK) / SV) * 80)

Keuhkojen verisuonten vastusindeksi \u003d TPVR / PPT

CV = sydämen minuuttitilavuus, 4,5-8 l/min

SV = iskutilavuus, ml

BSA = kehon pinta-ala, 2-2,2 m 2

CI = sydänindeksi, 2,0-4,4 l/min*m2

SVV = iskutilavuusindeksi, ml

KARTTA = Keskimääräinen valtimopaine, mm Hg.

DD = Diastolinen paine, mm Hg. Taide.

SBP = Systolinen paine, mm Hg. Taide.

OPSS \u003d perifeerinen kokonaisvastus, dyne / s * cm 2

CVP = keskuslaskimopaine, mm Hg. Taide.

IOPS \u003d kokonaisresistenssin indeksi, dyn / s * cm 2

PLC = keuhkojen verisuonten vastus, PLC = dyn / s * cm 5

PPA = keuhkovaltimon paine, mmHg Taide.

PAWP = keuhkovaltimon kiilapaine, mmHg Taide.

ISLS = keuhkojen verisuonten vastusindeksi = dyn / s * cm 2

Hapetus ja ilmanvaihto

Happipitoisuutta (valtimon veren happipitoisuutta) kuvataan sellaisilla käsitteillä kuin hapen osapaine valtimoveressä (P a 0 2) ja valtimoveren hemoglobiinin saturaatio (saturaatio) hapella (S a 0 2).

Ventilaatiota (ilman liikkumista keuhkoihin ja niistä ulos) kuvataan ventilaation minuuttitilavuuden käsitteellä ja sitä arvioidaan mittaamalla valtimoveren hiilidioksidin osapaine (P a C0 2).

Hapetus ei periaatteessa riipu ilmanvaihdon minuuttitilavuudesta, ellei se ole kovin alhainen.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella hypoksian pääasiallinen syy on keuhkojen atelektaasi. Ne tulee yrittää poistaa ennen kuin nostetaan hengitetyn ilman happipitoisuutta (Fi0 2).

Positiivista uloshengityspainetta (PEEP) ja jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta (CPAP) käytetään atelektaasin hoitoon ja ehkäisyyn.

Hapenkulutus arvioidaan epäsuorasti hemoglobiinin happisaturaatiolla sekalaskimoveressä (S v 0 2) ja perifeeristen kudosten hapenoton perusteella.

Hengitystoimintaa kuvataan neljällä tilavuudella (hengitystilavuus, sisäänhengityksen varatilavuus, uloshengityksen varatilavuus ja jäännöstilavuus) ja neljällä kapasiteetilla (hengityskapasiteetti, toiminnallinen jäännöskapasiteetti, vitaalikapasiteetti ja keuhkojen kokonaiskapasiteetti): NICU:ssa vain hengityksen tilavuuden mittaus käytetään päivittäisessä käytännössä.

Atelektaasin aiheuttama toiminnallisen varakapasiteetin heikkeneminen, makuuasennon, keuhkokudoksen tiivistymisen (kongestion) ja keuhkojen romahtamisen, keuhkopussin effuusio, liikalihavuus johtavat hypoksiaan, joita CPAP, PEEP ja fysioterapia tähtäävät rajoittamaan näitä tekijöitä.

Perifeerinen verisuonten kokonaisvastus (OPVR). Frankin yhtälö.

Tämä termi ymmärretään koko verisuonijärjestelmän kokonaisresistanssiksi sydämen poistamaa veren virtausta vastaan. Tätä suhdetta kuvaa yhtälö.

Kuten tästä yhtälöstä seuraa, TPVR:n laskemiseksi on tarpeen määrittää systeemisen valtimopaineen ja sydämen minuuttitilavuuden arvo.

Suoria verettömiä menetelmiä perifeerisen kokonaisvastuksen mittaamiseen ei ole kehitetty, ja sen arvo määritetään Poiseuillen hydrodynamiikan yhtälöstä:

missä R on hydraulinen vastus, l on suonen pituus, v on veren viskositeetti, r on suonten säde.

Koska tutkittaessa eläimen tai ihmisen verisuonijärjestelmää, verisuonten säde, pituus ja veren viskositeetti jäävät yleensä tuntemattomiksi, Frank. käyttäen muodollista analogiaa hydrauli- ja sähköpiirien välillä, hän toi Poiseuille-yhtälön seuraavaan muotoon:

missä Р1-Р2 on paine-ero verisuonijärjestelmän osan alussa ja lopussa, Q on veren virtaus tämän osan läpi, 1332 on vastusyksiköiden muuntokerroin CGS-järjestelmään.

Frankin yhtälöä käytetään laajalti käytännössä määrittämään verisuonten vastus, vaikka se ei aina heijasta todellista fysiologista suhdetta tilavuuden verenvirtauksen, verenpaineen ja vaskulaarisen vastuksen välillä lämminveristen eläinten verenvirtausta vastaan. Nämä kolme järjestelmän parametria liittyvätkin yllä olevaan suhteeseen, mutta eri kohteissa, eri hemodynaamisissa tilanteissa ja eri aikoina niiden muutokset voivat olla eri määrin toisistaan ​​riippuvaisia. Joten tietyissä tapauksissa SBP:n taso voidaan määrittää pääasiassa OPSS:n arvon tai pääasiassa CO:n perusteella.

Riisi. 9.3. Selkeämpi lisäys rintakehän aortan altaan verisuonissa verrattuna sen muutoksiin olkapäävaltimon altaassa painerefleksin aikana.

Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa OPSS vaihtelee välillä 1200 - 1700 dyn s ¦ cm. Hypertension tapauksessa tämä arvo voi kaksinkertaistua normaaliin verrattuna ja olla 2200 - 3000 dyn s cm-5.

OPSS:n arvo koostuu alueellisten verisuoniosastojen vastusten summista (ei aritmeettisista). Tässä tapauksessa verisuonten alueellisen vastuksen muutosten suuruudesta tai pienemmästä vakavuudesta riippuen ne vastaanottavat vastaavasti pienemmän tai suuremman määrän sydämen ulostyöntää verta. Kuvassa Kuvassa 9.3 on esimerkki laskevan rintaaortan altaan verisuonten vastustuskyvyn selvemmästä lisääntymisestä verrattuna sen muutoksiin brachiocephalic valtimossa. Siksi veren virtaus lisääntyy olkapäävaltimoon enemmän kuin rinta-aortassa. Tämä mekanismi perustuu lämminveristen eläinten verenkierron "keskittymisen" vaikutukseen, mikä varmistaa veren uudelleenjakautumisen ensisijaisesti aivoihin ja sydänlihakseen vakavissa tai uhkaavissa olosuhteissa (shokki, verenhukka jne.).

Perifeerinen verisuonivastus

Sydän voidaan ajatella virtausgeneraattorina ja painegeneraattorina. Alhaisen perifeerisen verisuonen vastuksen ansiosta sydän toimii virtauksen generaattorina. Tämä on taloudellisin tila maksimaalisella tehokkuudella.

Päämekanismi verenkiertoelimistön kohonneiden tarpeiden kompensoimiseksi on jatkuvasti vähenevä perifeerinen verisuonivastus. Perifeerinen vaskulaarinen kokonaisvastus (TPVR) lasketaan jakamalla keskimääräinen valtimopaine sydämen minuuttitilavuudella. Normaalissa raskaudessa sydämen minuuttitilavuus kasvaa ja verenpaine pysyy samana tai jopa taipumus laskea. Tämän seurauksena perifeerisen verisuonten vastuksen pitäisi laskea, ja raskausviikkoihin mennessä se laskee yhteen cm-sek:iin "5. Tämä johtuu aiemmin toimimattomien kapillaarien avautumisesta ja muiden perifeeristen verisuonten sävyn heikkenemisestä.

Ääreissuonten jatkuvasti vähenevä vastus raskauden iän kasvaessa vaatii selkeää toimintaa normaalia verenkiertoa ylläpitävistä mekanismeista. Pääasiallinen verenpaineen akuuttien muutosten hallintamekanismi on sinoaortan barorefleksi. Raskaana olevilla naisilla tämän refleksin herkkyys pienimmille verenpaineen muutoksille lisääntyy merkittävästi. Päinvastoin, raskauden aikana kehittyvän valtimoverenpainetaudin yhteydessä sinoaortan barorefleksin herkkyys laskee jyrkästi, jopa verrattuna refleksiin ei-raskaana olevilla naisilla. Tämän seurauksena sydämen minuuttitilavuuden ja perifeerisen verisuonikerroksen kapasiteetin suhteen säätely häiriintyy. Tällaisissa olosuhteissa, yleistyneen arteriolospasmin taustalla, sydämen suorituskyky heikkenee ja sydänlihaksen hypokinesia kehittyy. Verisuonia laajentavien lääkkeiden ajattelematon anto, jossa ei oteta huomioon erityistä hemodynaamista tilannetta, voi kuitenkin vähentää merkittävästi kohdun istukan verenkiertoa jälkikuormituksen ja perfuusiopaineen laskun vuoksi.

Perifeerisen verisuonten vastuksen väheneminen ja verisuonikapasiteetin lisääntyminen on myös otettava huomioon suoritettaessa anestesiaa raskaana olevien naisten erilaisten ei-sünnityskirurgisten toimenpiteiden aikana. Heillä on suurempi riski sairastua hypotensioon, ja siksi ennaltaehkäisevän infuusiohoidon tekniikkaa tulee tarkkailla erityisen huolellisesti ennen erilaisten aluepuudutusmenetelmien suorittamista. Samoista syistä verenhukan määrä, joka ei-raskaana olevilla naisilla ei aiheuta merkittäviä muutoksia hemodynamiikassa, voi raskaana olevalla naisella johtaa vakavaan ja jatkuvaan hypotensioon.

Hemodiluutiosta johtuvaan BCC:n kasvuun liittyy muutos sydämen toiminnassa (kuvio 1).

Kuva 1. Muutokset sydämen toiminnassa raskauden aikana.

Sydänpumpun suorituskyvyn kiinteä indikaattori on sydämen minuuttitilavuus (MOV), ts. aivohalvauksen tilavuuden (SV) ja sydämen sykkeen (HR) tulo, joka kuvaa aortaan tai keuhkovaltimoon yhdessä minuutissa ruiskutetun veren määrää. Jos suuria ja pieniä verenkierron ympyröitä yhdistäviä vikoja ei ole, niiden minuuttitilavuus on sama.

Sydämen minuuttitilavuuden kasvu raskauden aikana tapahtuu samanaikaisesti veren tilavuuden kasvun kanssa. 8-10 raskausviikolla sydämen minuuttitilavuus lisääntyy 30-40 % pääasiassa aivohalvauksen tilavuuden ja vähäisemmässä määrin sykkeen nousun vuoksi.

Synnytyksessä sydämen minuuttitilavuus (MOS) kasvaa dramaattisesti saavuttaen / min. Tässä tilanteessa MOS kuitenkin kasvaa enemmän sydämen sykkeen nousun vuoksi kuin aivohalvausvolyymi (SV).

Aikaisemmat ajatuksemme siitä, että sydämen suorituskyky liittyy vain systoleen, ovat viime aikoina kokeneet merkittäviä muutoksia. Tämä on tärkeää paitsi sydämen toiminnan oikean ymmärtämisen kannalta raskauden aikana, myös kriittisten tilojen tehohoidossa, johon liittyy hypoperfuusio "pienen ejektion" oireyhtymässä.

VR-arvon määrää suurelta osin kammioiden loppudiastolinen tilavuus (EDV). Kammioiden maksimidiastolinen kapasiteetti voidaan jakaa karkeasti kolmeen osaan: SV-fraktioon, varatilavuusfraktioon ja jäännöstilavuusfraktioon. Näiden kolmen komponentin summa on kammioissa oleva BWW. Systolen jälkeen kammioissa jäljellä olevaa veren määrää kutsutaan loppusystoliseksi tilavuudeksi (ESV). EDV ja ESV voidaan esittää sydämen minuuttitilavuuskäyrän pienimpänä ja suurimpana pisteenä, jonka avulla voit nopeasti laskea iskutilavuuden (V0 = EDV - ESV) ja ejektiofraktion (FI = (EDV - ESV) / ​​​​EDV).

On selvää, että SV:tä on mahdollista lisätä joko lisäämällä ER:tä tai vähentämällä ER:tä. Huomaa, että CSR on jaettu jäännösveritilavuuteen (veren osa, jota ei voida poistaa kammioista voimakkaimmallakaan supistumiskerralla) ja perusreservitilavuuteen (veren määrä, joka voidaan lisäksi poistaa lisäämällä sydänlihaksen supistumiskykyä). Perusreservitilavuus on se osa sydämen minuuttitilavuudesta, johon voimme luottaa käytettäessä positiivisesti inotrooppisia lääkkeitä tehohoidossa. EDV-arvo voi todella viitata raskaana olevan naisen infuusiohoidon toteutettavuuteen perustuen ei joihinkin perinteisiin tai edes ohjeisiin, vaan tiettyihin hemodynaamisiin indikaattoreihin tässä tietyssä potilaassa.

Kaikki mainitut kaikukardiografialla mitatut parametrit toimivat luotettavina ohjeina erilaisten verenkiertoa tukevien keinojen valinnassa tehohoidon ja anestesian aikana. Käytännössämme kaikukardiografia on jokapäiväistä, ja pysähdyimme näihin indikaattoreihin, koska niitä tarvitaan myöhempään päättelyyn. Meidän on pyrittävä tuomaan kaikukardiografia osaksi synnytyssairaaloiden päivittäistä kliinistä käytäntöä, jotta meillä olisi nämä luotettavat ohjeet hemodynamiikan korjaamiseen, eikä lukea viranomaisten mielipiteitä kirjoista. Kuten sekä anestesiologiaan että synnytystyöhön perehtynyt Oliver V. Holmes totesi, "ei pidä luottaa auktoriteettiin, jos voi olla faktoja, ei arvailla, jos voi tietää."

Raskauden aikana sydänlihaksen massa kasvaa hyvin vähän, mitä tuskin voi kutsua vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaksi.

Vasemman kammion laajenemista ilman sydänlihaksen hypertrofiaa voidaan pitää differentiaalidiagnostisena kriteerinä eri etiologioiden kroonisen valtimoverenpainetaudin ja raskauden aiheuttaman hypertension välillä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen lisääntymisen vuoksi vasemman eteisen koko sekä muut sydämen systoliset ja diastoliset mitat kasvavat raskausviikkojen mukaan.

Plasman tilavuuden kasvuun raskauden iän kasvaessa liittyy esikuormituksen lisääntyminen ja kammioiden EDV:n lisääntyminen. Koska aivohalvaustilavuus on ero EDV:n ja loppusystolisen tilavuuden välillä, EDV:n asteittainen lisääntyminen raskauden aikana Frank-Starlingin lain mukaan johtaa sydämen minuuttitilavuuden kasvuun ja vastaavasti sydämen hyödyllisen työn lisääntymiseen. Tällaisella kasvulla on kuitenkin raja: KDOml:ssä VR:n kasvu pysähtyy ja käyrä muodostuu tasanneksi. Jos vertaamme Frank-Starling-käyrää ja kaaviota sydämen minuuttitilavuuden muutoksista raskauden iästä riippuen, näyttää siltä, ​​​​että nämä käyrät ovat melkein identtisiä. Raskausviikkoon mennessä, jolloin BCC:n ja BWW:n enimmäislisäys havaitaan, MOS:n kasvu pysähtyy. Siksi, kun nämä määräajat saavutetaan, mikä tahansa hypertransfuusio (joskus ei perusteltu millään muulla kuin teoreettisella perustelulla) luo todellisen vaaran vähentää sydämen hyödyllistä työtä esikuormituksen liiallisen lisääntymisen vuoksi.

Infuusiohoidon määrää valittaessa on luotettavampaa keskittyä mitattuun EDV:hen kuin edellä mainittuihin erilaisiin metodologisiin suosituksiin. Loppudiastolisen tilavuuden vertailu hematokriittilukuihin auttaa luomaan realistisen käsityksen voleemisista häiriöistä kussakin tapauksessa.

Sydämen työ tarjoaa normaalin määrän tilavuusverenkiertoa kaikissa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien kohdun istukan verenkierto. Siksi mikä tahansa kriittinen tila, joka liittyy suhteelliseen tai absoluuttiseen hypovolemiaan raskaana olevalla naisella, johtaa "pienen ejektion" oireyhtymään, johon liittyy kudosten hypoperfuusio ja kohdun istukan verenvirtauksen jyrkkä väheneminen.

Suoraan päivittäiseen kliiniseen käytäntöön liittyvän kaikukardiografian lisäksi sydämen toiminnan arvioinnissa käytetään keuhkovaltimon katetrointia Swan-Ganz-katetereillä. Keuhkovaltimon katetrointi mahdollistaa keuhkokapillaarikiilapaineen (PCWP) mittaamisen, joka heijastaa vasemman kammion loppudiastolista painetta ja mahdollistaa hydrostaattisen komponentin arvioinnin keuhkopöhön ja muiden verenkiertoparametrien kehittymisessä. Terveillä ei-raskaana olevilla naisilla tämä luku on 6-12 mm Hg, eivätkä nämä luvut muutu raskauden aikana. Kliinisen kaikukardiografian nykyinen kehitys, mukaan lukien transesofageaalinen kaikukardiografia, tuskin tekee sydämen katetroinnista tarpeelliseksi päivittäisessä kliinisessä käytännössä.

Pääsuonten REG: milloin tutkimus tehdään ja miten se tulkitaan?

Kaikki tietävät, että keskushermosto säätelee kaikkia prosesseja kehossa, samoin kuin sen, että kaikki sen solut tarvitsevat myös hengitystä ja ravinteita, jotka tulevat verisuonia pitkin. Elämänlaatu riippuu suoraan verenhuollon laadusta, kun otetaan huomioon päällemme osoitetut toiminnot ja tehtävät. "Ruokaa" kuljettavan veren polun on oltava sileä ja kohdattava vain "vihreä valo". Ja jos jollain alueella on este aluksen kapenemisen, tukkeutumisen tai "tien" jyrkän katkeamisen muodossa, syyn selvittämisen tulisi olla välitöntä ja luotettavaa. Tässä tapauksessa aivoverisuonten REG on ensimmäinen askel ongelman tutkimisessa.

"keskukseen" johtavat alukset

Kun kehomme verisuonet ovat sileät ja joustavat, kun sydän tarjoaa tasaisesti ja tehokkaasti verenkiertoa, joka ravitsee kudoksia ja vie pois tarpeettomat aineet, olemme rauhallisia emmekä edes huomaa näitä prosesseja. Eri tekijöiden vaikutuksesta alukset eivät kuitenkaan välttämättä kestä ja "pilaantuvat". He eivät pysty sopeutumaan lämpötilan vaihteluihin ja ilmanpaineen muutoksiin, he menettävät kyvyn siirtyä helposti ilmastovyöhykkeeltä toiselle. Suonet menettävät "taidot" reagoida nopeasti ulkoisiin ärsykkeisiin, joten mikä tahansa jännitys tai stressi voi johtaa verisuonikatastrofiin, joka voidaan estää ajoissa tehdyllä aivoverisuonten reoenkefalografialla. Syyt, jotka johtavat heikentyneeseen verenkiertoon, ovat seuraavat:

• Verisuonten luumenin kaventuminen kolesteroliplakkien kerääntymisen seurauksena rikkoo sen elastisuutta ja kehittää ateroskleroottisen prosessin. Tämä johtaa usein sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen;
• Lisääntynyt verihyytymien muodostuminen voi johtaa jälkimmäisten erottumiseen, kulkeutumiseen verenkierron läpi ja suonen ontelon sulkeutumiseen (iskeeminen aivohalvaus).
• Traumaattiset aivovammat, jotka ovat kärsineet aiemmin ja ikään kuin onnistuneesti päättyneet, voivat johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, joka ilmenee myös verenkiertohäiriöiden ilmenemismuodoissa.

Aivojen REG voi määrittää traumaattisesta aivovauriosta johtuvan subduraalisen hematooman olemassaolon tai puuttumisen. Aivokudoksiin muodostunut verenvuoto muodostaa luonnollisesti esteen normaalille verenkierrolle.

Jos et juokse kauas eteenpäin, vaan suoritat tutkimuksen, kun oireet eivät ilmene ja aiheuttavat epämukavuutta ajoittain, aivojen REG ei vain määritä verisuonten tilaa, vaan myös auttaa sinua valitsemaan taktiikkaa estämään. vakavia seurauksia, jotka vaarantavat ihmishenkiä.

Lisäksi REG ei näytä vain veren virtauksen laatua pääsuonten läpi, mutta samalla se arvioi ehdottomasti sivuliikkeen (kun veren virtaus pääsuonten läpi on vaikeaa ja se lähetetään "ohittamalla").

REG ja "ei-vakavat" sairaudet

On olosuhteita, jotka, vaikka eivät ole kohtalokkaita, eivät salli sinun elää normaalisti. Täällä hermoston verenkiertohäiriötä esiintyy monilla, joten sitä ei ole erityisesti listattu sairaudeksi, koska "he eivät kuole siihen". Tai esimerkiksi maallisten naisten mielijohteeksi pidetty migreeni (hemicrania) on saavuttanut turvallisesti meidän päiviimme, eikä jätä monia naisia ​​rauhaan. Päänsärkylääkkeet eivät yleensä auta, elleivät lääkkeet sisällä kofeiinia.

Toiset pitävät naista ehdottoman terveenä (ei loppujen lopuksi mitään merkkejä sairaudesta), muut usein harjaavat sivuun. Kyllä, ja hän itse alkaa pikkuhiljaa pitää itseään pahansuopaksi, ymmärtäen kuitenkin sielunsa syvyyksissä, ettei pään tutkiminen haittaisi. Sillä välin sietämätöntä päänsärkyä tulee kuukausittain ja ne liittyvät kuukautiskiertoon.

Määrätty ja suoritettu pään REG ratkaisee ongelman muutamassa minuutissa ja riittävien lääkkeiden käyttö vapauttaa potilaan kuukausittaisten fysiologisten sairauksien pelosta. Mutta tämä on taudin suotuisa kulku, mutta on myös toinen ...

Harvat ihmiset tietävät, että kevytmielistä migreeniä ei tarvitse harkita, koska siitä ei kärsi vain naiset, eivätkä vain nuorena. Myös miehet ovat joskus "onnekkaita" tässä suhteessa. Ja tauti voi ilmetä niin paljon, että henkilö menettää täysin työkykynsä ja hänelle on määrättävä vammaisuusryhmä.

Kuinka pään verisuonten työn analyysi suoritetaan?

Kun on tarpeen tehdä REG, potilaat alkavat yleensä olla huolissaan. Täällä voit rauhoittua välittömästi - menetelmä on ei-invasiivinen ja siksi kivuton. REG-toimenpide ei vahingoita kehoa, ja se voidaan suorittaa jopa varhaisessa lapsessa.

REG-pään tutkimus suoritetaan käyttämällä 2-6-kanavaista laitetta - reografiaa. Tietysti mitä enemmän laitteessa on kanavia, sitä laajempi tutkimusalue katetaan. Suurten ongelmien ratkaisemiseen ja useiden altaiden toiminnan tallentamiseen käytetään polyreogreografia.

Joten askel askeleelta REG-menettely on seuraava:

1. Potilas asetetaan mukavasti pehmeälle sohvalle;
2. Päähän asetetaan metallilevyt (elektrodit), jotka on aiemmin käsitelty erityisellä geelillä ihoärsytyksen estämiseksi;
3. Elektrodit kiinnitetään kuminauhalla paikkoihin, joissa on tarkoitus arvioida suonten kuntoa.
4. Elektrodit asetetaan päällekkäin sen mukaan, mikä osa aivoista on REG-tutkimuksen kohteena:
5. Jos lääkäri on kiinnostunut sisäisen kaulavaltimon altaasta, elektrodit sijaitsevat nenäsillalla ja rintarauhasprosessilla;
6. Jos tapaus koskee ulkoista kaulavaltimoa, levyt vahvistetaan kuulokäytävän edessä ja kulmakarvojen yläpuolella ulkopuolelta (oimisvaltimon kulku);
7. Selkärankavaltimoiden altaan verisuonten toiminnan arviointi sisältää elektrodien asettamisen mastoidiseen (mastoidiseen) prosessiin ja takaraivotuberkuloihin poistamalla samanaikaisesti elektrokardiogrammi.

REG:n tulokset, joiden purkaminen vaatii lisätaitoja, lähetetään lääkärille, joka on saanut erityiskoulutuksen tällä alalla. Potilas on kuitenkin erittäin innokas ottamaan selvää, mitä hänen verisuonissaan tapahtuu ja mitä nauhalla oleva kaavio tarkoittaa, sillä REG:n valmistuttua hänellä on jo hyvä idea ja hän pystyy jopa rauhoittamaan käytävällä odottavia.

Joissakin tapauksissa täydellisemmän tiedon saamiseksi verisuonten toiminnasta on tehtävä testit verisuonen seinämään vaikuttavilla lääkkeillä (nitroglyseriini, kofeiini, papaveriini, aminofylliini jne.)

Mitä käsittämättömät sanat tarkoittavat: REG-dekoodaus

Kun lääkäri jatkaa REG:n purkamista, hän on ensinnäkin kiinnostunut potilaan iästä, joka otetaan välttämättä huomioon riittävän tiedon saamiseksi. Tietenkin nuoren ja vanhan ihmisen sävyn ja joustavuuden tilan normit ovat erilaisia. REG:n ydin on aaltojen rekisteröinti, jotka kuvaavat tiettyjen aivojen osien täyttymistä verellä ja verisuonten reaktiota veren täyttöön.

Lyhyt kuvaus värähtelyjen graafisesta esityksestä voidaan esittää seuraavasti:

• Aallon nouseva viiva (anacrota) pyrkii jyrkästi ylöspäin, sen yläosa on hieman pyöristetty;
• Laskeutuva (katacrota) laskeutuu tasaisesti;
• Keskimmäisessä kolmanneksessa sijaitseva incisura, jota seuraa pieni dikroottinen hammas, josta laskeva aalto laskeutuu ja uusi aalto alkaa.

REG:n tulkitsemiseksi lääkäri kiinnittää huomiota:

1. Ovatko aallot säännölliset?
2. Mikä yläosa ja miten se pyöristetään;
3. Miltä komponentit näyttävät (nouseva ja laskeva);
4. Määrittää incisuran, dikroottisen hampaan sijainnin ja lisäaaltojen esiintymisen.

REG-aikataulujen normit iästä riippuen

Tutkimustulokset viittaavat ateroskleroosiin

Yleiset tyypit REG:n mukaan

Reoenkefalografiatietueen analyysin jälkeen lääkäri korjaa poikkeaman normista ja tekee johtopäätöksen, että potilas pyrkii lukemaan ja tulkitsemaan nopeammin. Tutkimuksen tuloksena on määrittää aluksen käyttäytymistyyppi:

• Dystoniselle tyypille on tunnusomaista jatkuva muutos verisuonten sävyssä, jossa usein vallitsee hypotensio ja pulssin täyttö vähenee, johon voi liittyä laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutumista;
• Angiodystoninen tyyppi eroaa vähän dystonisesta tyypistä. Sille on myös tunnusomaista verisuonten sävyn häiriöt, jotka johtuvat verisuonten seinämän rakenteen viasta, mikä johtaa verisuonten kimmoisuuden vähenemiseen ja verenkierron estymiseen tietyssä altaassa;
• REG:n mukainen hypertoninen tyyppi on tässä suhteessa hieman erilainen, tässä on jatkuva lisäys adduktioverisuonten sävyssä ja laskimoiden ulosvirtaus on estynyt.

REG-tyyppejä ei voida luokitella erillisiksi sairauksiksi, koska ne vain liittyvät toiseen patologiaan ja toimivat diagnostisena oppaana sen määrittämisessä.

Ero REG:n ja muiden aivotutkimusten välillä

Usein potilaat sekoittavat lääkärikeskukseen REG-pääntutkimukseen rekisteröityessään muihin tutkimuksiin, jotka sisältävät sanat "elektro", "grafia", "enkefalo". Tämä on ymmärrettävää, kaikki nimitykset ovat samanlaisia, ja ihmisten, jotka ovat kaukana tästä terminologiasta, on joskus vaikea ymmärtää. Varsinkin tässä suhteessa menee elektroenkefalografia (EEG).Juuri niin, molemmat tutkivat päätä laittamalla elektrodeja ja tallentamalla paperinauhalle tiedot jonkin pään alueen työstä. Erot REG:n ja EEG:n välillä ovat, että ensimmäinen tutkii verenvirtauksen tilaa ja toinen paljastaa neuronien toiminnan jossain aivojen osassa.

EEG:ssä olevilla suonilla on epäsuora vaikutus, mutta pitkäaikainen verenkiertohäiriö heijastuu enkefalogrammiin. Lisääntynyt kouristusten valmius tai muu patologinen fokus EEG:ssä havaitaan hyvin, mikä auttaa diagnosoimaan epilepsiaa ja traumaan ja hermoinfektioon liittyviä kouristusoireyhtymiä.

missä, kuinka ja kuinka paljon?

Epäilemättä potilas päättää, missä on parempi suorittaa aivojen REG, jonka hinta vaihtelee 1000 - 3500 ruplaan. On kuitenkin erittäin toivottavaa suosia hyvin varusteltuja erikoiskeskuksia. Lisäksi useiden tämän profiilin asiantuntijoiden läsnäolo auttaa selviytymään yhdessä vaikeissa tilanteissa.

REG:n hinta voi klinikan tason ja asiantuntijoiden pätevyyden lisäksi riippua toimintatestien tarpeesta ja kyvyttömyydestä suorittaa toimenpidettä laitoksessa. Monet klinikat tarjoavat tällaista palvelua ja menevät kotiin suorittamaan tutkimuksen. Sitten kustannukset nousevat 00 ruplaan.

Hei! Johtopäätöksen mukaan kaikki on periaatteessa normaalia, mutta tämä tutkimus ei osoittaisi, miksi päänsärky on syynä. Jos haluat tulla tutkituksi perusteellisemmin, on parempi tehdä aivojen magneettikuvaus, pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimus, MRI tai kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus. Tuloksilla on tarpeen mennä neurologille.

Hei! Tällaisten johtopäätösten purkaminen on melkein "ennustusta kahvinporoilla", koska se ei osoita mitään diagnoosin kannalta merkittäviä merkkejä, eikä se salli johtopäätösten tekemistä patologian olemassaolosta. Jos sinulla on erityisiä valituksia, on parempi tehdä ultraäänitutkimus pään ja kaulan verisuonista, MR-angiografia ja ottaa yhteyttä neurologiin.

Hei! Olisi tarkoituksenmukaisempaa liittää ei numeroita, vaan asiantuntijan johtopäätös, joka oppi tulkitsemaan oikein ultraäänitutkimuksen tulokset, vaikka luvuissa ei ole merkittäviä poikkeamia. Mitä tulee neurologiin ja osteopaattiin, suosittelemme kuuntelemaan ensimmäistä. MRI-tietojen mukaan sinulla on kohdunkaulan alueen levyulokkeita ja osteokondroosia, lisäksi subarachnoidaalisen tilan puristuminen, jonka läpi aivo-selkäydinneste kiertää. Tällaista kaulaa on vaikea kutsua "melko kunnolliseksi", varsinkin kun tutkimuksen tuloksen mukaan voidaan puhua myös laskimoiden ulosvirtauksen häiriöstä rakenteellisista häiriöistä (ulokkeet ja levyjen korkeuden lasku). ). Sinun ei tarvitse vain yrittää poistaa stressiä, vaan myös kiinnittää huomiota kaulaan - harjoitushoitoon, uima-altaaseen jne., Muuten vaarana on saada tyrä, jonka seuraukset voivat olla erittäin vakavia.

Hei! REG ei osoita mitään erityistä patologiaa; tässä tapauksessa menetelmä ei yleensä ole informatiivisin. Seurauksena - veren täytön epäsymmetria, laskimoiden ulosvirtauksen rikkominen, jotka eivät sano mitään. Jos sinulla on oireita mahdollisesta verenkiertohäiriöstä aivoissa (huimaus, pyörtyminen, muistin menetys, päänsärky jne.), MRI, pään ja kaulan verisuonten ultraääni, kaularangan röntgenkuvaus ovat paljon enemmän informatiivinen.

Hei! Tutkimus osoitti, että vasemmalla on merkkejä laskimoiden ulosvirtauksen heikkenemisestä. PA-altaassa verisuonten pulssitäyttö väheni jyrkästi molemmin puolin. Merkkejä verberogeenisesta vaikutuksesta nikamavaltimoihin. Mitä se voisi olla?

Hei! Tulos voi viitata nikamavaltimoiden puristumiseen selkärangan puolelta. Ehkä sinulla on osteokondroosi, tyrä tai muu patologia. Diagnoosin selventämiseksi kannattaa tehdä kaularangan röntgen- tai magneettikuvaus, pään ja kaulan verisuonten ultraääni sekä ottaa yhteyttä neurologiin, jos aivoissa on verenkiertohäiriöiden oireita.

Hei! Seurauksena on muutos valtimoiden sävyssä ja laskimoveren ulosvirtauksen vaikeus. REG ei osoita, onko kyseessä tietty patologia ja mitkä ovat sen syyt, tämä tutkimus ei anna tarkkoja tietoja verisuonihäiriöistä, joten on parempi tehdä pään ja kaulan verisuonten ultraääni ja/tai MR-angiografia.

Hei! Ensinnäkin sinun täytyy rauhoittua ja olla panikoimatta, tutkimus ei osoittanut mitään pahaa, mutta se ei anna täyttä tietoa, on parempi tehdä ultraääni tai MRI, tutkia selkärankaa ja tehdä EKG. Toiseksi, sydämen keskeytykset liittyvät todennäköisimmin stressiin, eivät sisäelinten sairauksiin, joten keskeytykset voidaan poistaa ottamalla rauhoittavia lääkkeitä, joiden nimittämistä varten on parempi ottaa yhteyttä psykoterapeuttiin. Vältä stressaavia tilanteita, normalisoi tila, ole ulkona useammin, anna itsellesi riittävästi unta, niin päänsäryn aiheuttamat keskeytykset ohittavat melkein varmasti.

Hei! REG ei ole kaikkein informatiivisin tutkimus. Sinun tapauksessasi se osoittaa verisuonten sävyn muutosta, mutta ei salli merkittävien johtopäätösten tekemistä. Tuloksen mukaan on mahdotonta puhua joko itse verisuonten patologiasta tai verenvirtauksen häiriöstä, joten on parempi turvautua muihin tutkimuksiin - ultraääni, MRI, jonka tulosten mukaan ja oireiden analyysin perusteella neurologi voi tehdä diagnoosin.

Hei! REG viittaa epäsuorasti pään verisuonten läpi kulkevaan verenkiertoon, mutta muutosten syytä ja luonnetta on mahdotonta määrittää vain tästä tutkimuksesta, joten ultraääni ei tulisi tehdä niinkään pelosta ja paniikkista kuin sen selvittämiseksi. verenkierron luonne, varsinkin jos on valituksia. UZDG on paljon informatiivisempi diagnostinen menetelmä kuin REG.

Hei! Auta minua kiitos. REG tehtiin: pulssiveren tarjonta lisääntyi VBB:ssä, kohtalaisia ​​hypertonisen dystonian ilmenemismuotoja, ilmeisiä merkkejä laskimoiden ulosvirtauksen heikkenemisestä VBB:ssä. Pään kääntäminen oikealle paljasti muutoksia hemodynamiikassa.

Hei! Tämän tutkimuksen mukaan voimme puhua verisuonihäiriöstä ja vaikeasta veren virtauksesta nikama- ja tyvivaltimoiden kautta, mikä pahenee päätä käännettäessä. REG:n muutosten syytä on mahdotonta ennustaa, se voi olla synnynnäinen verisuonipatologia, osteokondroosi tai kaularangan tyrä jne. Diagnoosin selkeyttämiseksi sinun tulee käydä neurologilla ja tehdä lisätutkimuksia - verisuonten ultraääni pään ja kaulan, niskan röntgen- tai MRI, MR-angiografia. Mitä tarkalleen tehdä - lääkärisi kertoo sinulle.

Hei! REG:n mukaan aivojen verisuonten täyttömäärä ja niiden sävy heikkenevät. Tätä tulosta tulee verrata valituksiin ja muiden tutkimusten tietoihin, jotka yleensä tekee neurologi. Lisäksi REG ei ole kaikkein informatiivisin tutkimusmenetelmä, joten voimme suositella sen täydentämistä aivojen magneettikuvauksella, pään ja kaulan verisuonten ultraäänellä sekä kaulan röntgenkuvauksella (oireista riippuen, samanaikaisesti sairaudet). Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mihin tutkimuksiin haluat lisäksi mennä.

Hei! REG:n mukaan voidaan arvioida vain muuttunutta verisuonten sävyä ja todennäköistä laskimoiden ulosvirtauksen vaikeutta, mutta menetelmä ei anna riittämättömän tietosisällön vuoksi olettaa näiden muutosten syytä. Suorita ylimääräinen aivojen MRI, pään ja kaulan verisuonten ultraääni, tutki selkäranka tyrojen, osteokondroosin jne. varalta. On täysin mahdollista, että jotkut näistä tutkimuksista osoittavat, miksi sinulla on päänsärkyä, ja sitten hoito. tulee olemaan ohjatumpi.

Hei! REG:n päätelmän mukaan - verisuonten sävy on häiriintynyt (pääasiassa lasku) ja laskimoiden ulosvirtauksen vaikeus. Nämä ilmiöt voivat aiheuttaa päänsärkyä. Tämän tutkimuksen perusteella on mahdotonta arvioida syitä, mutta voit lisäksi suorittaa pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimuksen, MR-angiografian, röntgenkuvan tai kohdunkaulan selkärangan magneettikuvauksen. Keskustele neurologin kanssa, mikä on sopivampi tilasi ja muiden sairauksien (esim. osteokondroosi) perusteella.

Hei! Dekoodaa REG:n tulokset. Kovat päänsäryt.

Hei! Aivojen pienten verisuonten kouristukset ja laskimoiden tukkoisuus voivat aiheuttaa päänsärkyä, mutta näiden verisuonten sävyn muutosten syytä ei voida määrittää REG:llä, menetelmä ei ole tarpeeksi informatiivinen. Ehkä sinulla on verenpainetauti, osteokondroosi tai sinulla on synnynnäisiä verisuonten poikkeavuuksia jne., joten diagnoosin selkeyttämiseksi on parempi tehdä pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimus tai MR-angiografia.

Hei! Päänsärkyä, kärpäsiä, melua päässä, ennen sitä selkääni sattui. Auta tulkitsemaan, kiitos, REG. Sisäisen kaulavaltimon altaassa vasemmalla: veren täyttö lisääntyy 89 %, vaikea hypervolemia; suurten ja keskisuurten valtimoiden sävy vähenee; pienten valtimoiden ja valtimoiden sävy nousi 8 %, lievä hypertonisuus; venulan sävy oli normaali. Laskimovirtaus on katkennut. Oikealla: veren täyttö lisääntyy 68 %, vaikea hypervolemia; suurten ja keskisuurten valtimoiden sävy on normaali; pienten valtimoiden ja valtimoiden sävy nousi 21 %, lievä hypertonisuus; venulan sävy oli normaali. Laskimovirtaus on katkennut. Veren täytön vasemmanpuoleinen epäsymmetria. Oikeanpuoleinen epäsymmetria pienten valtimoiden ja valtimoiden sävyssä. Venule-sävyn oikeanpuoleinen epäsymmetria. Altaassa nikamavaltimon. Vasemmalla: veren täyttö lisääntyi 164 %, selvä hypervolemia; suurten ja keskisuurten valtimoiden sävy on normaali; pienten valtimoiden ja valtimoiden sävy nousi 14 %, lievä hypertonisuus; venulan sävy oli normaali. Oikealla: veren täyttö lisääntynyt 21 %, lievä hypervolemia; suurten ja keskisuurten valtimoiden sävy on normaali; pienten valtimoiden ja valtimoiden sävy nousi 19 %, lievä hypertonisuus; venulan sävy oli normaali. Laskimovirtaus on katkennut. Veren täytön vasemmanpuoleinen epäsymmetria.

Hei! REG:n tuloksen mukaan voidaan puhua verisuonten verentäytön ja niiden sävyn epätasaisuudesta ja epäsymmetrisyydestä, mutta tämä tutkimusmenetelmä ei osoita syytä tällaisiin muutoksiin. Jos haluat saada tarkempaa ja yksityiskohtaisempaa tietoa, mene pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimukseen tai MR-angiografiaan. Jos sinulla on selkävaivoja, voit myös tehdä röntgenkuvat tai selkärangan MRI.

Hei! Tämä tarkoittaa, että aivojen verisuonten sävyssä on muutoksia, mutta niitä on vaikea yhdistää oireisiisi, ja vielä enemmän, REG ei puhu verisuonihäiriöiden syystä. Jos haluat saada tarkempaa tutkimusta, on parempi tehdä pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimus tai MR-angiografia. Tarvittaessa lääkäri voi neuvoa sinua tutkimaan myös kohdunkaulan selkärangan (röntgen tai MRI).

Hei! Auta REG:n tulosten tulkinnassa: Volumetrinen verenvirtaus lisääntyy kaikissa kaulavaltimon vasemmalla ja oikealla puolella olevissa altaissa, ja laskimoiden ulosvirtaus on vaikeaa. Käännettäessä päätä oikealle - laskimovirtauksen paraneminen vasemmalla kaulavaltimon alueella.

Hei! Tulos osoittaa lisääntyneen veren määrän aivojen verisuonissa ja sen ulosvirtauksen vaikeutta suonten läpi. Päätä käännettäessä laskimoiden ulosvirtaus paranee vastakkaiselta puolelta ja syynä voi olla muutoksia kohdunkaulan selkärangassa. REG ei anna mahdollisuutta arvioida verenkierron muutosten syytä, joten sinun kannattaa tehdä lisätutkimuksia: pään ja kaulan verisuonten ultraääni tai MR-angiografia, röntgenkuvaus tai kaularangan magneettikuvaus. Tutkimustulosten kanssa kannattaa ottaa yhteyttä neurologiin.

Hei! REG-tulos voi viitata aivojen verisuonten toiminnan häiriöihin, mutta tutkimus ei ole tarpeeksi informatiivinen johtopäätösten tekemiseksi. EEG:n tulkitsee neurologi, joka osaa tulkita tuloksen oikein. Voimme vain todeta, että merkittäviä poikkeamia ja merkkejä kouristuksesta, jotka voisivat johtua loukkaantumisesta, ei ole. Näiden tulosten perusteella sinun tulee kääntyä henkilökohtaisesti pätevän lastenneurologin puoleen, joka osaa tulkita tulokset oikein ja yhdessä tutkimuksen, valitusten jne. kanssa.

Hyvää iltapäivää! Ole hyvä ja tulkitse tulokset. 33-vuotias nainen on kärsinyt migreenistä ja pelkästä päänsärystä eri alueilla lapsuudesta asti. Kiitos etukäteen!

Volumetrinen pulssiveren täyttö lisääntyy kaikissa oikeanpuoleisissa altaissa ja vasemman sisäisen kaulavaltimon poolissa (Fms 35 %, Fmd 53 %, Omd 29 %).

Päävaltimoiden sävy on heikentynyt nikamavaltimoiden altaassa.

Suurten valtimoiden sävy on heikentynyt kaikissa altaissa.

Keskikokoisten ja pienten valtimoiden sävy on heikentynyt oikean nikamavaltimon altaassa.

Perifeerinen verisuonten vastus lisääntyy nikamavaltimoiden altaassa ja oikean sisäisen kaulavaltimon altaassa.

Selkärankavaltimoiden altaassa on merkkejä laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutumisesta.

Vertebrogeenisen vaikutuksen merkkejä käännettäessä päätä vasemmalle.

Hei! Tulos viittaa verisuonten sävyn muutokseen, jonka syynä voivat olla selkärangan muutokset. Jos haluat saada tarkempaa tutkimusta, on parempi tehdä pään ja kaulan verisuonten ultraäänikuvaus tai MR-angiografia sekä kohdunkaulan selkärangan röntgen- tai magneettikuvaus, koska REG ei riitä mihinkään johtopäätökseen.

Auta minua ymmärtämään, mikä se on… Volumetrinen pulssiveren tarjonta vasemman sisäisen kaulavaltimon altaassa on heikentynyt kohtalaisesti. Aivojen takaosien tilavuuspulssiveren täyttö lisääntyy hieman. Yhdistetty aivoverenvirtaus on spastista oikean pallonpuoliskon verisuonissa (PVCA, RCA) ja normotoninen vasemman pallonpuoliskon verisuonissa. Oikean pallonpuoliskon suurten verisuonten sävy on kohonnut kohtalaisesti. Keskikokoisten ja pienten verisuonten sävy molempien kaulavaltimoiden ja oikean nikamavaltimon altaissa on hieman heikentynyt. Perifeerinen verisuonten vastus molempien nikamavaltimoiden altaissa on kohtalaisesti lisääntynyt. Aivojen kaulavaltimon verisuonten täytön symmetria rikkoutuu PVCA:n pulssiveren täytön vähenemisen vuoksi. Laskimovirtaus on vaikeaa molemmissa aivoaltaissa.

Hei! REG:n tulos osoittaa epätasaista verenkiertoa aivoissa oikean pallonpuoliskon verisuonten kouristuksesta sekä laskimoveren ulosvirtauksen rikkomisesta. Tämän ilmiön syitä on mahdotonta arvioida REG:n avulla, joten verisuonten muutosten luonteen selvittämiseksi on parempi tehdä ultraääni tai MR-angiografia. Tämän tutkimuksen tuloksen perusteella sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin, joka valittustesi mukaisesti selvittää diagnoosin ja määrää tarvittaessa hoidon.

Hei! Salaa, kiitos:

verenkierto vähenee kaulavaltimon ja vertebrobasilaarisessa altaassa.

Aivoverisuonten sävy lisääntyy. Päätä käännettäessä vertebrogeeninen

vaikutusta ei havaittu. Laskimoverenkierron estäminen. B/kallo

paine kasvaa. Syke (istuen) = 63.

Hei! REG:n voi tulkita oikein tutkimuksen suorittanut asiantuntija tai REG:tä lähettänyt lääkäri, koska et edes ilmoittanut, oliko ongelmia. Voimme vain sanoa, että aivojen verisuonten sävy muuttuu ja mahdollisesti kallonsisäinen paine kasvaa (REG puhuu tästä vain epäsuorasti). Syy ei todennäköisesti liity selkärangan ongelmiin. Patologian luonteen selkeyttämiseksi sinun on parempi suorittaa ultraääni- tai MR-angiografia, nämä ovat informatiivisempia menetelmiä verisuonipatologian diagnosoimiseksi.

Hyvää iltapäivää! Apua salauksen purkamiseen! Dystoniset muutokset aivosuonissa sekatyypissä (hypertoninen-normotoninen). Keskikokoisten ja pienten valtimoiden sävy nousi 1-2 st:een vasemmalla pallonpuoliskolla. Aivojen volumetrinen veren täyttö hypovoleemisen tyypin mukaan: kohtalaisesti vähentynyt kaulavaltimon poolissa ja VBB:ssä (lievä MPA D>S). Laskimohäiriöt 1-2 st (kohtalainen vasospasmi) ja laskimoiden ulosvirtausvaikeudet aivojen tyviosista. Kiitos!

Hei! Tulos voi viitata vaihteluihin verisuonten sävyssä, heikentyneeseen laskimovirtaukseen kalloontelosta, epätasaisesta verenkierrosta aivojen verisuonten läpi, mutta tämä tutkimus ei osoita tällaisten muutosten syitä. REG ei ole informatiivisin diagnostinen menetelmä, jos jokin häiritsee sinua, on parempi tehdä ultraääni tai MRI.

Ota yhteyttä johtopäätöksemme mukaan (poika 3 vuotta ja 9 kuukautta):

Verisuonten sävy normotyypin mukaan.

Aivojen volumetrinen pulssiveren täyttö CB:ssä vasemmalla isovoleemisen tyypin mukaan; CB:ssä oikealla ja VBB:ssä hypovoleemisen tyypin mukaan, ilman MPA:ta.

Syke CREG-nauhoituksen aikana 91 lyöntiä/min.

Laskimovaikeus kalloontelosta 0-1 rkl.

Asentotestejä suoritettaessa vertebrogeenista riippuvuutta ei rekisteröity.

Hei! Tästä johtopäätöksestä ei voi sanoa mitään pahaa, ainoa asia on päättää, onko laskimoiden ulosvirtauksessa edelleen vaikeuksia vai ei. Lisäksi REG ei ole kaukana kaikista informatiivisin diagnostinen menetelmä, joten jos jokin häiritsee lastasi, on parempi tutkia lisää (ultraääni, MRI). Tarkista nämä kohdat neurologilta tai lastenlääkäriltä.

Hei. Auttaa tulkitsemaan? Tein REG:n 11-vuotiaalle lapselle.

Dystoniset muutokset sekatyyppisissä aivosuonissa.

Keskikokoisten ja pienten valtimoiden sävy, joilla on taipumus hypertonisuuteen.

Jakautumisvaltimoiden sävy on kohtalaisesti heikentynyt. Aivojen volyymiveren täyttö kaulavaltimon altaassa hypervoleemisen tyypin mukaan (kohollisesti lisääntynyt). VBB:ssä hypovoleemisen tyypin mukaan (kohtalaisen vähentynyt).

Asentotestejä suoritettaessa (pään kääntäminen vasemmalle, oikealle, taivutus, ojennus) ei havaittu vertebrogeenistä riippuvuutta aivojen veren täytöstä. Kiitos!

Hei! REG ei ole tarpeeksi informatiivinen menetelmä puhua tietystä patologiasta. Verisuonten sävyn muutokset liittyvät usein vegetatiiv-vaskulaariseen dystoniaan, toiminnallisiin muutoksiin lapsuudessa ja nuoruudessa. Jos lapsi on huolissaan jostakin, sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin ja tehdä REG: n lisäksi muita tutkimuksia.

Hyvää iltapäivää. Auta minua kiitos. Hyväksytty lapsen kanssa REG. Lapsi on 10v. Volumetrista veren täyttöä lisätään kaikissa oikeanpuoleisissa altaissa (fmd 7 %) (omd 70 %). Kaikissa altaissa on merkkejä laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutumisesta. Toiminnalliset testit saavat aikaan veren täyttymisen molemmissa altaissa

Hei! Tämä tulos voi viitata lisääntyneeseen verenvirtaukseen aivoihin ja vaikeuksiin sen ulosvirtauksessa kalloontelosta. Syitä voi olla monia, joten tuloksen myötä sinun on mentävä neurologin tai lääkärin puoleen, joka lähetti sinut REG: lle.

Hei, olen 35-vuotias. Päänsärky on erittäin tuskallista, auttaa REG:n tulkitsemisessa. Koko aivojen tilavuuspulssin verentäyttö lisääntyy merkittävästi. Molempien kaulavaltimoiden altaiden suurten suonten sävy on hieman kohonnut. Keskikokoisten ja pienten verisuonten sävy vasemman sisäisen kaulavaltimon altaassa on hieman kohonnut. Koko aivojen perifeerinen verisuonivastus on hieman lisääntynyt. Verisuonten täytön symmetria on hieman häiriintynyt.

Hei! Tulos viittaa mahdolliseen pään verenkierron häiriöön kohonneen verenpaineen, vasospasmin jne. vuoksi. Päänsärkyn syystä on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä vain REG:llä, joten on suositeltavaa tehdä toinen aivojen MRI, pään ja kaulan verisuonten ultraääni ja ota yhteys neurologiin, endokrinologiin, tarkista munuaisten toiminta.

Hei. Jos tiedät, kirjoita mitkä lääkkeet voivat parantaa tätä REG-dekoodausta: 1) Volumetrisen pulssin veren täyttö lisääntyy ICA-poolissa 2) keskikokoisten valtimoiden sävy kohoaa ICA-poolissa VBA 3) Pienen kaliiperin sävy valtimot lisääntyvät SMA-poolissa 4) laskimoiden ulosvirtaus ei ole vaikeaa 5) toiminnalliset testit: kallistus eteenpäin - vähentää aivojen perfuusion määrää ja heikentää laskimoiden ulosvirtausta, kallistus - vähentää laskimoiden ulosvirtausta.

Hei! Emme määrää lääkkeitä Internetin kautta, ja REG:n tuloksen mukaan edes poliklinikan neurologi ei tee sitä. Oikean hoidon valitsemiseksi sinun on tiedettävä oireet, valitukset, tiedot muista tutkimuksista, joten kannattaa olla yhteydessä REG:n määränneeseen lääkäriin.

Hyvää iltapäivää! Auta tulkitsemaan REG:n tulos. Lyijy-FM:n jakautumisvaltimoiden sävyjen lasku (13 %). FP:ssä havaitaan "Fn testin jälkeen": MITÄÄN MERKITTÄVIÄ MUUTOKSET EI OLE HAVAITTU. PÄÄTELMÄ: HYPERTENSION REG-VARIANTTI. LASIKKOVIRTAUS ON NORMAALIA. VERTEBROGEENINEN VAIKUTUS UUDELLEENAALTOON EI OLE KIINTEÄ.

Hei! Kirjoitus on johtopäätöksenä: ei muutoksia, laskimoiden ulosvirtaus on normaali, ei myöskään syytä huoleen.

Hei! Selvitä REG- ja MRI-tulokset 13-vuotiaalle lapselle, hänellä on jatkuvasti päänsärkyä, synnytyksen aikana oli tiukka kietoutuminen, aivoiskemia ja kardiopatia, hän oli jatkuvasti sairas 40 asteen lämpötilassa 5 päivää . MRI - Virchow-Robinin diffuusi laajeneminen, kohtalaisen voimakas poskiontelon limakalvojen turvotus, etmoidisen labyrintin solut, yläleuan poskiontelot, sipulin kaulalaskimon halkaisijan laajeneminen oikealla 1,5 cm:iin sen tiiviin kiinnittymisen kanssa täryontelon pohjalle. Reg pulssi.veren täyttö väheni basso.vasemmassa sisäisessä kaulavaltimossa ja oikean nikamavaltimon poolissa Keskikokoisten ja pienten valtimoiden sävy nousi sisäisten kaulavaltimoiden poolissa, perifeerinen vastus lisääntyi kaikissa altaissa. Kiitos.

Hei! Kuvatut muutokset voivat johtua kohdunsisäisestä hypoksiasta, mikä johtaa verisuonten sävyn ja päänsäryn rikkomiseen. Neurologi voi auttaa määräämällä asianmukaista hoitoa, mutta sinun on varauduttava siihen, että päänsärky ei häviä kokonaan. Ehkä iän myötä, kun lapsi kasvaa, paranee.

Hyvää iltapäivää. Ohitan kultaa. provisio sopimuspalvelusta. Asenne annettiin laivaan. Neuropatologi on käskenyt tai sanonut, että se ohittaa tai tapahtuu REG. Kyselyn tulos:

Dystoninen tyyppi REG. Hypertensiivisen vegetatiivisen verisuonidystonian ilmentymä laskimoiden vajaatoiminnan oireilla. Vähentynyt verenkierto vertebrobasilaarisessa altaassa, mahdollisesti keskikokoisten ja pienten kaliiperien verisuonten perifeerisen vastuksen vuoksi.

Voisitko tulkita diagnoosin ja kertoa kuinka vakava se on, koska A-luokkaa tarvitaan palvelemaan laivalla? Kiitos.

Hei! Diagnoosia ei tehdä pelkästään REG:n perusteella, eikä tämä ole myöskään informatiivisin tutkimusmenetelmä. Pään verisuonten tilan selvittämiseksi on parempi tehdä ultraäänikuvaus tai MR-angiografia. REG:n mukaan voidaan puhua vain vegetatiivis-vaskulaarisesta dystoniasta, mutta myös oireiden esiintyminen, valitukset ja muiden tutkimusten tulokset ovat tärkeitä.

Koko aivojen tilavuuspulssin verentäyttö lisääntyy kohtalaisesti; suurten suonten sävy molempien kaulavaltimoiden ja oikean nikamavaltimon altaissa on kohtalaisesti kohonnut; keskikokoisten ja pienten verisuonten sävy oikean sisäisen kaulavaltimon ja vasemman nikamavaltimon altaissa on hieman kohonnut; pään verisuonten perifeerinen vastus ikänormin sisällä; verisuonten täytön symmetria on hieman häiriintynyt; tulkitse, ole hyvä. Kiitos etukäteen. Natalia.

Hei! Tulos viittaa lisääntyneeseen verenkiertoon ja aivoverisuonten sävyn kohoamiseen, mikä voi johtua hermostuneesta ylikuormituksesta, valtimoverenpaineesta jne. Saat lisätietoja lääkäriltä, ​​joka lähetti sinut tähän tutkimukseen.

Hyvää iltapäivää! Läpäissyt REG:n, kirjoitti johtopäätöksen, auta tulkitsemaan: Volumetrinen pulssiveren täyttö kaulavaltimon altaassa ja VBB:ssä lisääntyy. Dystoniset muutokset hypotonisen tyypin verisuonissa. Laskimovirtaus ei ole estynyt. Paikkatesteissä aivoverenkierron vertebrogeenista riippuvuutta ei rekisteröity. Kiitos etukäteen.

Hei! Verisuonten sävyssä on muutos, mutta se ei todennäköisesti liity selkärangan tilaan. Verisuonidystonian syyt eivät ole selvillä, mutta voit lisäksi suorittaa ultraäänitutkimuksen tai MR-angiografian.

Hei, kerro minulle, onko mahdollista läpäistä lääketieteellinen komissio sisäministeriössä sellaisella REG-tuloksella ?! Merkkejä keskikokoisten ja pienten verisuonten kohtalaisesta angiospasmista, laskimoiden sävyn heikkeneminen, laskimoiden ulosvirtausvaikeudet kaikissa verisuonialtaissa. Käännettäessä päätä sivulle, ei muutosta. PÄÄTELMÄ: REG-angiodystoninen tyyppi, jolla on laskimohäiriön oireita.

Hei! REG ei ole tarpeeksi informatiivinen tutkimus puhuakseen rikkomusten luonteesta ja niiden syystä, joten on parempi suorittaa lisäultraääni tai MR-angiografia. Tarkempia tietoja saat neurologilta ja saat työluvan tietyn diagnoosin perusteella (sairaus).

Hei, voisitko kertoa minulle, mitä seuraava REG:n johtopäätös tarkoittaa? Usein on päänsärkyä takaraivossa ja

vasemmalla pallonpuoliskolla. Joskus tinnitusta ja huimausta.

FM-johto (karotidiallas)

Pulssiveren täyttö on normaalia vasemmalla, jyrkästi lisääntynyt oikealla

PC:n epäsymmetria on selvä

Valtimoverkon merkittävä hypotensio oikealla

Valtimoiden ja perikapillaarien sävy on mitätön. ylennetty

toimia. REO-näytteet - vasospasmin merkkejä: kyllä

Laskimovirtaus on mitätön. kiireinen

Periph. aluksen vastus lisääntyi

OM-johto (nikamavaltimoiden allas)

Pulssin verenkierto lisääntyy jyrkästi

PC:n epäsymmetria fiziolissa. sallittu sisällä

Hypotensio valtimo. verkot merkityksettömiä

Valtimoiden ja perikapillaarien sävy tarkoittaa. ylennetty

Laskimovirtaus on kohtalaisesti estynyt

Periph. alus. vastustuskyky lisääntynyt

Verisuonen seinämän elastisuus ei muutu

Reaktiivisuus vasodilataatiotestiin on tyydyttävä

Hei! Johtopäätös tarkoittaa, että verisuonten sävyssä on vaihteluita ja myös laskimoveren ulosvirtaus on heikentynyt, mutta koska REG ei ole tarpeeksi informatiivinen tutkimus, voit käydä ultraäänellä tai MR-angiografialla verisuonten tilan selvittämiseksi.

Hei, kerro minulle, mitä se tarkoittaa: suurikaliiperisten valtimoiden merkittävä hypotensio? Mikä voisi olla syynä tähän ja mihin se voi vaikuttaa tulevaisuudessa?

Hei! REG:n mukaan patologian olemassaoloa voidaan arvioida vain alustavasti. Valtimoverenpainetauti liittyy useimmiten vegetatiiviseen verisuonidystoniaan. Muutosten luonteen selventämiseksi voit tehdä ultraäänitutkimuksen tai MR-angiografian sekä käydä neurologilla.

Hei, auta minua tulkitsemaan johtopäätös. Laskimoäänen diffuusi lasku, laskimoiden ulosvirtauksen diffuusi tukos. Sisäisten kaulavaltimoiden altaassa: verenvirtauksen epäsymmetria, valtimoiden hypertonisuus vasemmalla. Vertebrobasilaarisessa altaassa: verisuonten täyttymisen amplitudin lisääntyminen, arteriolien hypertonisuus, vasemmalla olevien arteriolien hypertonisuus. Auttakaa, olen hyvin peloissani.

Hei! Tästä johtopäätöksestä ei voi sanoa mitään varmaa. Kyllä, verisuonten sävy muuttuu verenvirtauksen epäsymmetrialla, laskimoiden ulosvirtaus on vaikeaa, mutta REG ei osoita muutosten syytä, tämä ei ole informatiivinen menetelmä. Ehkä sinulla on verenpainetauti, kohdunkaulan osteokondroosi tai aivoverisuonten kehityksen piirteitä. Muutosten luonteen ja syiden selvittämiseksi suosittelemme ultraäänikuvauksen tai MR-angiografian tekemistä. Joka tapauksessa älä pelkää, sinulla ei ole vielä kauheaa diagnoosia.

Hei! Kerro minulle, olen erittäin huolissani REG:n tuloksista. Kiitos etukäteen!

Hei! Pienten ja keskikokoisten verisuonten kouristukset voivat liittyä verenpainetautiin, heikentyneeseen verenkiertoon nikamavaltimoiden läpi niiden patologiassa tai muutoksiin kohdunkaulan selkärangassa. Vertebrogeeninen vaikutus nikamavaltimoihin tarkoittaa, että syynä voi olla kohdunkaulan osteokondroosi ja muut muutokset. REG:n mukaan on melko vaikea antaa tarkkaa vastausta, varsinkin kun et ilmoittanut ikäsi tai muiden sairauksien esiintymistä. Jos haluat tutkia verisuonia ja verenkiertoa yksityiskohtaisemmin, on parempi tehdä ultraäänikuvaus tai MR-angiografia, ja on parempi kääntyä neurologin puoleen tämän tuloksen kanssa.

Hei. Selitä johtopäätös. Eikö mikään uhkaa elämää? Terapeutti diagnosoi minulle vegetatiivisen verisuonidystonia, joten olen erittäin peloissani. Kiitos paljon etukäteen.

Hei! REG:n tuloksen perusteella voidaan arvioida vain verisuonten sävyn muutosta. Hengenvaaraa ei ole, tulos on melko yhdenmukainen VVD:n kanssa. Jos haluat tietää enemmän suonistasi, tee ultraäänikuvaus tai MR-angiografia, nämä ovat paljon informatiivisempia menetelmiä kuin REG.

Hyvää iltapäivää. Selitä johtopäätös, erityisesti tällä hetkellä: sisäisen kaulavaltimon altaassa. Vasemmalla: pulssin tilavuus lisääntynyt 31 %, lievä hypervolemia; Laskimovirtaus on katkennut. Oikealla: pulssin veren täyttö lisääntyy 120% (tämä luku on pelottava), voimakas hypervolemia; Laskimovirtaus on katkennut. Veren täytön oikeanpuoleinen epäsymmetria.

Kerro minulle, mikä uhkaa ja mitä tehdä? Jo viikonloppuna, klinikka on kiinni.

Hei! Tällainen johtopäätös ei osoita hengenvaaraa, joten voit turvallisesti selviytyä viikonlopusta. REG:n tulos todistaa verisuonten epätasaisesta täyttymisestä verellä: joissakin osastoissa siitä tulee enemmän kuin tarpeellista (hypervolemia), toisissa voi olla puutetta. Älä anna 120 %:n luvun pelottaa sinua, koska REG ei aina heijasta verisuonten todellista tilaa ja usein ei anna täysin oikeita indikaattoreita. Koska REG:n avulla on mahdotonta puhua syistä ja tehdä erityisiä johtopäätöksiä, on parempi suorittaa pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimus tai MR-angiografia, jotka ovat paljon informatiivisempia. Älä häiritse kaularangan tutkimusta. Vieraile neurologilla, joka kertoo sinulle, mitä tehdä seuraavaksi, mutta älä panikoi, ei ole kiirettä.

Hyvää iltapäivää, tein ultraäänitutkimuksen pään ja kaulan verisuonista lopuksi: Sleepy

valtimo-ontelo on ilmainen. Intima-media-kompleksi on normaali. C-kaarta oikealle

ICA prekraniaalisella alueella LBF-gradientilla 60 %. Selkärankavaltimot

C-muotoinen kaareva selkärangan luukanavassa. Päätä käännettäessä

LBF:n lasku VBB:ssä jopa 30 % 5. kaulanikaman tasosta kirjataan.

Selkävaltimoiden halkaisijoiden epäsymmetria d

aivojen pohjaa ei ole. Huonosti toimiva ASA molemmin puolin. Veren virtaus sisään

MCA ja ACA ovat symmetrisiä, laminaarisia ilman LSC-puutetta. Kerro minulle, mikä minua vaivaa, olen huolissani jatkuvasta huimauksesta, pahoinvoinnista, päänsärystä.

Hei! Koska sinulla on muutoksia verisuonten kulussa (taivutukset), nikamavaltimoiden onteloiden epäsymmetria, on todennäköisimmin, että vaivat liittyvät verenkiertohäiriöihin. Tällaisissa tapauksissa verisuonivalmisteilla ei aina ole odotettua vaikutusta, joten sinun on silti neuvoteltava verisuonikirurgin kanssa kirurgisen hoidon mahdollisuudesta.

Hei, tässä on REG:n johtopäätös (olen 14)

Päätelmä vasemmalla: sekatyyppinen aivojen hemodynaaminen häiriö, jossa on selvä laskimoiden ulosvirtauksen tukos, aivoverisuonten täyttö vähenee jyrkästi. Päätelmä oikealla: aivoverisuonten sävy on normaalialueella, laskimoiden ulosvirtaus on vaikeaa, aivojen mahdollisten verisuonten täyttö vähenee jyrkästi.

Kerro minulle, mikä minua vaivaa?

Hei! REG:n johtopäätöksen mukaan diagnoosin tekeminen on mahdotonta, sen voi tehdä neurologi valitusten ja muiden tutkimusten perusteella. Sinulla on heikentynyt verenkierto aivojen verisuonissa, muuta ei voi sanoa.

Aiheen "Verenkierto- ja lymfakiertojärjestelmän toiminnot. Verenkiertojärjestelmä. Systeeminen hemodynamiikka. Sydämen teho" sisällysluettelo:
1. Verenkierto- ja lymfaattisten järjestelmien toiminnot. verenkiertoelimistö. Keskuslaskimopaine.
2. Verenkiertojärjestelmän luokitus. Verenkiertojärjestelmän toiminnalliset luokitukset (Folkova, Tkachenko).
3. Ominaisuudet veren liikkumisesta verisuonten läpi. Verisuonikerroksen hydrodynaamiset ominaisuudet. Lineaarinen verenvirtausnopeus. Mikä on sydämen minuuttitilavuus?
4. Verenvirtauspaine. Veren virtausnopeus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) kaavio.
5. Systeeminen hemodynamiikka. Hemodynaamiset parametrit. Systeeminen valtimopaine. Systolinen, diastolinen paine. Keskipaine. pulssin paine.

7. Sydämen minuuttitilavuus. Verenkierron minuuttitilavuus. sydämen indeksi. Systolinen veren tilavuus. Varastoveren tilavuus.
8. Syke (pulssi). Sydämen työtä.
9. Supistuvuus. Sydämen supistumiskyky. Sydänlihaksen supistumiskyky. sydänlihaksen automatismi. sydänlihaksen johtuminen.
10. Sydämen automatismin kalvoluonne. Sydämentahdistin. Sydämentahdistin. sydänlihaksen johtuminen. Todellinen sydämentahdistin. piilevä sydämentahdistin.

Tämä termi ymmärretään koko verisuonijärjestelmän kokonaisvastus sydämen työntämä veren virtaus. Tämä suhde on kuvattu yhtälö:

Kuten tästä yhtälöstä seuraa, TPVR:n laskemiseksi on tarpeen määrittää systeemisen valtimopaineen ja sydämen minuuttitilavuuden arvo.

Suoria verettömiä menetelmiä perifeerisen kokonaisresistanssin mittaamiseen ei ole kehitetty, ja sen arvo määritetään Poiseuillen yhtälöt hydrodynamiikkaan:

missä R on hydraulinen vastus, l on suonen pituus, v on veren viskositeetti, r on suonten säde.

Koska eläimen tai ihmisen verisuonijärjestelmää tutkittaessa verisuonten säde, pituus ja veren viskositeetti jäävät yleensä tuntemattomiksi, Frangi, käyttäen muodollista analogiaa hydrauli- ja sähköpiirien välillä, led Poiseuillen yhtälö seuraavaan näkymään:

missä Р1-Р2 on paine-ero verisuonijärjestelmän osan alussa ja lopussa, Q on veren virtaus tämän osan läpi, 1332 on vastusyksiköiden muuntokerroin CGS-järjestelmään.

Frankin yhtälö Sitä käytetään laajalti käytännössä määrittämään verisuonten vastus, vaikka se ei aina heijasta todellista fysiologista suhdetta tilavuuden verenvirtauksen, verenpaineen ja lämminveristen eläinten verisuonivastuksen välillä. Nämä kolme järjestelmän parametria liittyvätkin yllä olevaan suhteeseen, mutta eri kohteissa, eri hemodynaamisissa tilanteissa ja eri aikoina niiden muutokset voivat olla eri määrin toisistaan ​​riippuvaisia. Joten tietyissä tapauksissa SBP:n taso voidaan määrittää pääasiassa OPSS:n arvon tai pääasiassa CO:n perusteella.

Riisi. 9.3. Selkeämpi lisäys rintakehän aortan altaan verisuonissa verrattuna sen muutoksiin olkapäävaltimon altaassa painerefleksin aikana.

Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa OPSS vaihtelee välillä 1200-1700 dyns ¦ cm, verenpainetaudin tapauksessa tämä arvo voi nousta kaksinkertaiseksi normaaliin verrattuna ja olla yhtä suuri kuin 2200-3000 dyn s cm-5.

OPSS arvo koostuu alueellisten verisuoniosastojen vastusten summista (ei aritmeettisista). Tässä tapauksessa verisuonten alueellisen vastuksen muutosten suuruudesta tai pienemmästä vakavuudesta riippuen ne vastaanottavat vastaavasti pienemmän tai suuremman määrän sydämen ulostyöntää verta. Kuvassa Kuvassa 9.3 on esimerkki laskevan rintaaortan altaan verisuonten vastustuskyvyn selvemmästä lisääntymisestä verrattuna sen muutoksiin brachiocephalic valtimossa. Siksi veren virtaus lisääntyy olkapäävaltimoon enemmän kuin rinta-aortassa. Tämä mekanismi perustuu lämminveristen eläinten verenkierron "keskittymisen" vaikutukseen, mikä varmistaa veren uudelleenjakautumisen ensisijaisesti aivoihin ja sydänlihakseen vakavissa tai uhkaavissa olosuhteissa (shokki, verenhukka jne.).

Perifeerinen kokonaisvastus (TPR) on vastustuskykyä kehon verisuonijärjestelmässä esiintyvää veren virtausta vastaan.

Se voidaan ymmärtää voiman määränä, joka vastustaa sydäntä, kun se pumppaa verta verisuonijärjestelmään. Vaikka perifeerinen kokonaisvastus on ratkaisevassa roolissa verenpaineen määrittämisessä, se on puhtaasti sydän- ja verisuoniterveyden indikaattori, eikä sitä pidä sekoittaa valtimoiden seinämiin kohdistuvaan paineeseen, joka on verenpaineen indikaattori.

Verisuonijärjestelmän komponentit

Verisuonijärjestelmä, joka vastaa veren virtauksesta sydämestä ja sydämeen, voidaan jakaa kahteen osaan: systeemiseen verenkiertoon (systeeminen verenkierto) ja keuhkoverisuonijärjestelmään (keuhkokierto).

Keuhkoverisuonisto kuljettaa verta keuhkoihin ja keuhkoista, joissa se on hapetettu, ja systeeminen verenkierto on vastuussa tämän veren kuljettamisesta kehon soluihin valtimoiden kautta ja veren palauttamisesta takaisin sydämeen veren saamisen jälkeen.

Mikä on opss kardiologiassa

Perifeerinen kokonaisvastus vaikuttaa tämän järjestelmän toimintaan ja voi sen seurauksena vaikuttaa merkittävästi elinten verenkiertoon.

Perifeerien kokonaisresistanssi kuvataan tietyllä yhtälöllä:

CPR = paineen muutos / sydämen minuuttitilavuus

Paineenmuutos on keskimääräisen valtimopaineen ja laskimopaineen välinen ero.

Keskimääräinen valtimopaine on yhtä suuri kuin diastolinen paine plus kolmasosa systolisen ja diastolisen paineen erosta. Laskimoverenpaine voidaan mitata invasiivisella menetelmällä erityisillä instrumenteilla, joiden avulla voit määrittää fyysisesti laskimon sisäisen paineen.

Sydämen minuuttitilavuus on sydämen yhdessä minuutissa pumppaama veren määrä.

OPS-yhtälön komponentteihin vaikuttavat tekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi OPS-yhtälön komponentteihin, mikä muuttaa itse kokonaisperifeerisen vastuksen arvoja.

Näitä tekijöitä ovat verisuonten halkaisija ja veren ominaisuuksien dynamiikka. Verisuonten halkaisija on kääntäen verrannollinen verenpaineeseen, joten pienemmät verisuonet lisäävät vastusta, mikä lisää kiitotienäkyvyyttä. Sitä vastoin suuremmat verisuonet vastaavat vähemmän keskittynyttä verihiukkasten määrää, jotka kohdistavat painetta suonen seinämiin, mikä tarkoittaa alhaisempaa painetta.

Veren hydrodynamiikka

Veren hydrodynamiikka voi myös merkittävästi lisätä tai vähentää perifeeristä kokonaisvastusta.

Tämän takana on muutos hyytymistekijöiden ja veren komponenttien tasoissa, mikä voi muuttaa sen viskositeettia. Kuten voidaan odottaa, viskoosimpi veri aiheuttaa enemmän vastustuskykyä verenvirtaukselle.

Vähemmän viskoosinen veri liikkuu helpommin verisuonijärjestelmän läpi, mikä vähentää vastusta.

Analogia on veden ja melassin siirtämiseen vaadittava voimaero.

Perifeerinen verisuonivastus (OPVR)

Tämä termi ymmärretään koko verisuonijärjestelmän kokonaisresistanssiksi sydämen poistamaa veren virtausta vastaan. Tätä suhdetta kuvaa yhtälö:

Käytetään tämän parametrin arvon tai sen muutosten laskemiseen.

TPVR:n laskemiseksi on tarpeen määrittää systeemisen valtimopaineen ja sydämen minuuttitilavuuden arvo.

OPSS:n arvo koostuu alueellisten verisuoniosastojen vastusten summista (ei aritmeettisista).

Hemodynaamiset parametrit

Tässä tapauksessa verisuonten alueellisen vastuksen muutosten suuruudesta tai pienemmästä vakavuudesta riippuen ne vastaanottavat vastaavasti pienemmän tai suuremman määrän sydämen ulostyöntää verta.

Tämä mekanismi perustuu lämminveristen eläinten verenkierron "keskittymisen" vaikutukseen, mikä varmistaa veren uudelleenjakautumisen ensisijaisesti aivoihin ja sydänlihakseen vakavissa tai uhkaavissa olosuhteissa (shokki, verenhukka jne.).

Resistanssi, paine-ero ja virtaus liittyvät toisiinsa hydrodynamiikan perusyhtälöllä: Q=AP/R.

Koska virtauksen (Q) on oltava identtinen jokaisessa verisuonijärjestelmän peräkkäisessä osassa, kussakin näistä osista esiintyvä paineen lasku on suora heijastus tässä osassa vallitsevasta resistanssista.

Siten verenpaineen merkittävä lasku veren kulkiessa valtimoiden läpi osoittaa, että arterioleilla on merkittävä vastustuskyky veren virtaukselle. Keskimääräinen paine laskee hieman valtimoissa, koska niillä on vähän vastusta.

Samoin kapillaareissa esiintyvä kohtalainen paineen lasku heijastaa sitä tosiasiaa, että kapillaareilla on kohtalainen vastus verrattuna arterioleihin.

Yksittäisten elinten läpi virtaava veren virtaus voi vaihtua kymmenen tai useamman kerran.

Koska keskimääräinen valtimopaine on suhteellisen vakaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan indikaattori, merkittävät muutokset elimen verenkierrossa ovat seurausta muutoksista sen verisuonten kokonaisresistanssissa verenvirtausta vastaan. Johdonmukaisesti sijaitsevat verisuoniosastot yhdistetään tiettyihin ryhmiin elimen sisällä, ja elimen verisuonien kokonaisresistanssin on oltava yhtä suuri kuin sen sarjaan kytkettyjen verisuoniosastojen vastusten summa.

Koska arterioleilla on huomattavasti suurempi verisuoniresistanssi verrattuna verisuonikerroksen muihin osiin, minkä tahansa elimen kokonaisverisuoniresistanssi määräytyy suuressa määrin arteriolien vastustuskyvyn perusteella.

Valtiovaltimoiden vastustuskyky määräytyy tietysti suurelta osin arteriolien säteen mukaan. Siksi veren virtausta elimen läpi säätelevät ensisijaisesti muutokset valtimoiden sisähalkaisijassa valtimoiden lihasseinämän supistumisen tai rentoutumisen seurauksena.

Kun elimen valtimot muuttavat halkaisijaansa, elimen läpi kulkeva veri ei muutu, vaan myös tässä elimessä esiintyvä verenpaine muuttuu.

Valtimoiden supistuminen aiheuttaa suuremman paineen laskun valtimoissa, mikä johtaa verenpaineen nousuun ja samanaikaisesti valtimoiden vastustuskyvyn muutosten laskuun verisuonipaineelle.

(Valtiovaltimoiden toiminta on jossain määrin samanlainen kuin padon: padon sulkeminen vähentää virtausta ja nostaa padon takana olevan säiliön tasoa ja laskee tasoa sen jälkeen.)

Päinvastoin, arteriolien laajentumisen aiheuttamaan elimen verenvirtauksen lisääntymiseen liittyy verenpaineen lasku ja kapillaaripaineen nousu.

Hiussuonien hydrostaattisen paineen muutoksista johtuen arteriolien supistuminen johtaa transkapillaarin nesteen takaisinimeytymiseen, kun taas valtimoiden laajeneminen edistää transkapillaarin nesteen suodattumista.

Perifeerinen verisuonivastus ymmärretään verisuonten luomana vastustukseksi verenvirtaukselle. Sydämen, pumppauselimen, on voitettava tämä vastus pumppatakseen verta kapillaareihin ja palauttaakseen sen takaisin sydämeen.

Perifeerinen vastus määrää sydämen niin sanotun myöhemmän kuormituksen. Se lasketaan verenpaineen ja CVP:n eron sekä MOS:n perusteella. Keskimääräisen valtimopaineen ja CVP:n välinen ero on merkitty kirjaimella P ja se vastaa paineen laskua systeemisessä verenkierrossa.

Kokonaisresistenssin muuntamiseksi DSS-järjestelmäksi (pituus s cm-5) on kerrottava saadut arvot 80:llä. Lopullinen perifeerisen resistanssin (Rk) laskentakaava näyttää tältä:

Tällaiselle muunnokselle on olemassa seuraava suhde:

1 cm aq. Taide. = 0,74 mmHg Taide.

Tämän suhteen mukaisesti on tarpeen kertoa vesipatsaan arvot senttimetreinä 0,74:llä. Joten, CVP 8 cm vettä. Taide. vastaa 5,9 mm Hg:n painetta. Taide. Käytä seuraavaa suhdetta muuntaaksesi elohopeamillimetrejä senttimetreiksi vettä:

1 mmHg Taide. = 1,36 cm aq. Taide.

CVP 6 cm Hg.

Taide. vastaa 8,1 cm:n vedenpainetta. Taide. Yllä olevien kaavojen avulla laskettu perifeerisen vastuksen arvo näyttää kaikkien verisuonialueiden kokonaisresistanssin ja osan suurympyrän resistanssista.

Perifeeristä verisuoniresistanssia kutsutaan siksi usein samalla tavalla kuin perifeeristä kokonaisvastusta.

Mikä on perifeerinen kokonaisvastus?

Valtimot ovat ratkaisevassa asemassa verisuoniresistanssissa, ja niitä kutsutaan resistenssisuoniksi. Valtimoiden laajeneminen johtaa perifeerisen vastuksen laskuun ja kapillaariverenvirtauksen lisääntymiseen.

Valtimoiden kaventuminen aiheuttaa perifeerisen vastuksen lisääntymistä ja samalla vammaisen kapillaariverenkierron päällekkäisyyttä. Viimeinen reaktio voidaan jäljittää erityisen hyvin verenkiertoshokin keskittymisvaiheessa. Verisuonten kokonaisresistanssin (Rl) normaaliarvot systeemisessä verenkierrossa makuuasennossa ja normaalissa huoneenlämpötilassa ovat välillä 900-1300 dyne cm-5.

Systeemisen verenkierron kokonaisresistanssin mukaisesti on mahdollista laskea verisuonten kokonaisvastus keuhkoverenkierrossa.

Kaava keuhkosuonten vastuksen (Rl) laskemiseksi on seuraava:

Tämä sisältää myös eron keuhkovaltimon keskipaineen ja vasemman eteisen paineen välillä. Koska systolinen paine keuhkovaltimossa diastolin lopussa vastaa painetta vasemmassa eteisessä, keuhkovastuksen laskemiseen tarvittava paineenmääritys voidaan suorittaa käyttämällä yhtä katetria, joka on asetettu keuhkovaltimoon.

Tämä termi ymmärretään koko verisuonijärjestelmän kokonaisvastus sydämen työntämä veren virtaus. Tämä suhde on kuvattu yhtälö:

Kuten tästä yhtälöstä seuraa, TPVR:n laskemiseksi on tarpeen määrittää systeemisen valtimopaineen ja sydämen minuuttitilavuuden arvo.

Suoria verettömiä menetelmiä perifeerisen kokonaisresistanssin mittaamiseen ei ole kehitetty, ja sen arvo määritetään Poiseuillen yhtälöt hydrodynamiikkaan:

missä R on hydraulinen vastus, l on suonen pituus, v on veren viskositeetti, r on suonten säde.

Koska eläimen tai ihmisen verisuonijärjestelmää tutkittaessa verisuonten säde, pituus ja veren viskositeetti jäävät yleensä tuntemattomiksi, Frangi, käyttäen muodollista analogiaa hydrauli- ja sähköpiirien välillä, led Poiseuillen yhtälö seuraavaan näkymään:

missä Р1-Р2 on paine-ero verisuonijärjestelmän osan alussa ja lopussa, Q on veren virtaus tämän osan läpi, 1332 on vastusyksiköiden muuntokerroin CGS-järjestelmään.

Frankin yhtälö Sitä käytetään laajalti käytännössä määrittämään verisuonten vastus, vaikka se ei aina heijasta todellista fysiologista suhdetta tilavuuden verenvirtauksen, verenpaineen ja lämminveristen eläinten verisuonivastuksen välillä. Nämä kolme järjestelmän parametria liittyvätkin yllä olevaan suhteeseen, mutta eri kohteissa, eri hemodynaamisissa tilanteissa ja eri aikoina niiden muutokset voivat olla eri määrin toisistaan ​​riippuvaisia. Joten tietyissä tapauksissa SBP:n taso voidaan määrittää pääasiassa OPSS:n arvon tai pääasiassa CO:n perusteella.

Riisi. 9.3. Selkeämpi lisäys rintakehän aortan altaan verisuonissa verrattuna sen muutoksiin olkapäävaltimon altaassa painerefleksin aikana.

Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa OPSS vaihtelee välillä 1200-1700 dyns ¦ cm, verenpainetaudin tapauksessa tämä arvo voi nousta kaksinkertaiseksi normaaliin verrattuna ja olla yhtä suuri kuin 2200-3000 dyn s cm-5.

OPSS arvo koostuu alueellisten verisuoniosastojen vastusten summista (ei aritmeettisista). Tässä tapauksessa verisuonten alueellisen vastuksen muutosten suuruudesta tai pienemmästä vakavuudesta riippuen ne vastaanottavat vastaavasti pienemmän tai suuremman määrän sydämen ulostyöntää verta. Kuvassa Kuvassa 9.3 on esimerkki laskevan rintaaortan altaan verisuonten vastustuskyvyn selvemmästä lisääntymisestä verrattuna sen muutoksiin brachiocephalic valtimossa. Siksi veren virtaus lisääntyy olkapäävaltimoon enemmän kuin rinta-aortassa. Tämä mekanismi perustuu lämminveristen eläinten verenkierron "keskittymisen" vaikutukseen, mikä varmistaa veren uudelleenjakautumisen ensisijaisesti aivoihin ja sydänlihakseen vakavissa tai uhkaavissa olosuhteissa (shokki, verenhukka jne.).

65

Tarkastellaan konkreettisuutta esimerkkinä virheellisestä (virhe jaettuna S:llä) vaskulaarisen kokonaisresistanssin laskennasta. Kliinisten tulosten yleistämisessä käytetään tietoja eri pituisilta, ikäisiltä ja -painoisilta potilailta. Suurelle potilaalle (esimerkiksi sata kiloa) IOC 5 litraa minuutissa levossa ei välttämättä riitä. Keskimäärin - normaalin rajoissa ja vähäpainoiselle, esimerkiksi 50 kiloa painavalle potilaalle - liikaa. Miten nämä olosuhteet otetaan huomioon?

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana useimmat lääkärit ovat päässeet sanattomaan sopimukseen: liittää ne verenkierto-indikaattorit, jotka riippuvat ihmisen koosta, hänen kehonsa pintaan. Pinta (S) lasketaan painon ja pituuden mukaan kaavan mukaan (hyvin muotoillut nomogrammit antavat tarkempia suhteita):

S = 0,007124 W 0,425 H 0,723, W-paino; H-kasvu.

Jos tutkitaan yhtä potilasta, niin indeksien käyttö ei ole relevanttia, mutta kun on tarpeen verrata eri potilaiden (ryhmien) indikaattoreita, suorittaa niiden tilastollinen käsittely, vertailu normeihin, niin se on lähes aina välttämätöntä. käyttää indeksejä.

Systeemisen verenkierron (RVR) verisuonten kokonaisresistenssi on laajalti käytetty, ja valitettavasti siitä on tullut perusteettomien johtopäätösten ja tulkintojen lähde. Siksi käsittelemme sitä yksityiskohtaisesti täällä.

Muista kaava, jolla lasketaan verisuonien kokonaisresistanssin itseisarvo (OSS tai OPS, OPSS, eri nimityksiä käytetään):

OSS \u003d 79,96 (BP-VD) IOC -1 din*s*cm - 5 ;

79,96 - mittakerroin, BP - keskimääräinen valtimopaine mm Hg. Art., VD - laskimopaine mm Hg. Art., IOC - verenkierron minuuttitilavuus l / min)

Olkoon suurella ihmisellä (täysin aikuinen eurooppalainen) IOC = 4 litraa minuutissa, BP-VD \u003d 70, niin OSS:llä on suunnilleen (jotta ei menetä kymmenesosien olemusta) arvo

OSC = 79,96 (BP-VD) IOC -1 @ 80 70/[sähköposti suojattu] din*s*cm -5 ;

muista - 1400 din * s * cm - 5 .

Anna pienellä ihmisellä (ohualla, lyhyellä, mutta melko elinkelpoisella) IOC \u003d 2 litraa minuutissa, BP-VD \u003d 70, täältä OSS on noin

79,96 (BP-VD) IOC -1 @ 80 70/ [sähköposti suojattu] dyne*s*cm -5 .

Pienellä ihmisellä OPS on 2 kertaa enemmän kuin suurella. Molemmilla on normaali hemodynamiikka, eikä OSS-indikaattoreiden vertaaminen toisiinsa ja normiin ole järkevää. Tällaisia ​​vertailuja kuitenkin tehdään ja niistä tehdään kliiniset johtopäätökset.

Vertailun mahdollistamiseksi otetaan käyttöön indeksit, jotka ottavat huomioon ihmiskehon pinnan (S). Kun verisuonten kokonaisresistanssi (VRS) kerrotaan S:llä, saadaan indeksi (VRS*S=IOVR), jota voidaan verrata:

IOSS \u003d 79,96 (BP-VD) IOC -1 S (dyn * s * m 2 * cm -5).

Mittausten ja laskelmien kokemuksesta tiedetään, että suurella henkilöllä S on noin 2 m 2, hyvin pienellä 1 m 2. Niiden verisuonten kokonaisvastus ei ole sama, mutta indeksit ovat samat:

ISS = 79,96 70 4 -1 2 = 79,96 70 2 -1 1 = 2800.

Jos samaa potilasta tutkitaan vertaamatta muihin ja standardeihin, on täysin hyväksyttävää käyttää suoria absoluuttisia arvioita CCC:n toiminnasta ja ominaisuuksista.

Jos erilaisia, erityisesti kooltaan erilaisia, potilaita tutkitaan, ja jos tilastollinen käsittely on tarpeen, tulee käyttää indeksejä.

Valtimoverisuonisäiliön elastisuusindeksi(IEA)

IEA \u003d 1000 SI / [(ADS - ADD) * HR]

lasketaan Hooken lain ja Frankin mallin mukaisesti. IEA on mitä suurempi, mitä suurempi CI, ja mitä pienempi, sitä suurempi on systolisen (ADS) ja diastolisen (ADD) valtimopaineen välinen tulo. On mahdollista laskea valtimosäiliön elastisuus (tai kimmomoduuli) käyttämällä pulssiaallon nopeutta. Tässä tapauksessa vain pulssiaallon nopeuden mittaamiseen käytettävän valtimoverisäiliön sen osan kimmomoduuli arvioidaan.

Keuhkovaltimoiden säiliön elastisuusindeksi (IELA)

IELA \u003d 1000 SI / [(LADS - LADD) * HR]

lasketaan samalla tavalla kuin edellisessä kuvauksessa: IELA on mitä suurempi, mitä suurempi SI ja mitä vähemmän, sitä suurempi on supistumisnopeuden ja keuhkovaltimon systolisen (LADS) ja diastolisen (LADD) paineen eron tulo. Nämä arviot ovat hyvin likimääräisiä, toivomme, että menetelmiä ja laitteita parantamalla ne paranevat.

Laskimoverisuonisäiliön elastisuusindeksi(IEV)

IEV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA-LVD IELV) / VD

lasketaan matemaattisen mallin avulla. Itse asiassa matemaattinen malli on tärkein työkalu systeemisten indikaattoreiden saavuttamiseksi. Käytettävissä olevan kliinisen ja fysiologisen tiedon perusteella malli ei voi olla riittävä tavanomaisessa mielessä. Jatkuva yksilöllistäminen ja tietotekniikan mahdollisuudet mahdollistavat mallin rakentavuuden jyrkän lisäämisen. Tämä tekee mallista käyttökelpoisen huolimatta heikosta riittävyydestä suhteessa potilasryhmään ja yhteen potilasryhmään erilaisiin hoito- ja elämänolosuhteisiin.

Keuhkolaskimon verisuonisäiliön elastisuusindeksi (IELV)

IELV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA) / (LVD + V VD)

lasketaan, kuten IEV, käyttämällä matemaattista mallia. Se laskee keskiarvon sekä keuhkoverisuonikerroksen todellisen elastisuuden että keuhkorakkuloiden ja hengitysohjelman vaikutuksen siihen. B on viritystekijä.

Perifeeristen verisuonten kokonaisvastusindeksi (ISOS) on keskusteltu aiemmin. Toistamme tässä lyhyesti lukijan avuksi:

IOSS = 79,92 (BP-VD)/SI

Tämä suhde ei nimenomaisesti heijasta verisuonten sädettä tai niiden haarautumista ja pituutta tai veren viskositeettia ja paljon muuta. Mutta se näyttää SI:n, OPS:n, AD:n ja VD:n keskinäisen riippuvuuden. Korostamme, että nykyaikaiselle kliiniselle kontrollille tyypillisen keskiarvon mittakaavan ja tyypit (ajan, suonen pituuden ja poikkileikkauksen mukaan jne.) huomioon ottaen tällainen analogia on hyödyllinen. Lisäksi tämä on lähes ainoa mahdollinen formalisointi, jos tehtävänä ei tietenkään ole teoreettinen tutkimus, vaan kliininen käytäntö.

CCC-indikaattorit (järjestelmäsarjat) CABG-toiminnan vaiheille. Indeksit on lihavoitu

CCC-indikaattorit	Nimitys	Mitat	Pääsy leikkauslohkoon	Toiminnan loppu	Keskimääräinen aika tehohoidossa estubaatioon asti
Sydänindeksi	SI	l / (min m 2)	3,07±0,14	2,50±0,07	2,64±0,06
Syke	syke	bpm	80,7±3,1	90,1±2,2	87,7±1,5
Systolinen verenpaine	ADS	mmHg.	148,9±4,7	128,1±3,1	124,2±2,6
Diastolinen verenpaine	LISÄTÄ	mmHg.	78,4±2,5	68,5±2,0	64,0±1,7
Valtimopaine keskimääräinen	HELVETTI	mmHg.	103,4±3,1	88,8±2,1	83,4±1,9
Systolinen keuhkovaltimopaine	LADS	mmHg.	28,5±1,5	23,2±1,0	22,5±0,9
Diastolinen keuhkovaltimopaine	LADD	mmHg.	12,9±1,0	10,2±0,6	9,1±0,5
Keuhkovaltimopaineen keskiarvo	POIKA	mmHg.	19,0±1,1	15,5±0,6	14,6±0,6
Keskuslaskimopaine	CVP	mmHg.	6,9±0,6	7,9±0,5	6,7±0,4
Keuhkolaskimopaine	LVD	mmHg.	10,0±1,7	7,3±0,8	6,5±0,5
Vasemman kammion indeksi	BLI	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	5,05±0,51	5,3±0,4	6,5±0,4
Oikean kammion indeksi	IPJ	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	8,35±0,76	6,5±0,6	8,8±0,7
Verisuonten vastusindeksi	ISSE	din kanssa m 2 cm -5	2670±117	2787±38	2464±87
Keuhkoverisuonivastusindeksi	ILSS	din kanssa m 2 cm -5	172±13	187,5±14,0	206,8±16,6
Suonen elastisuusindeksi	IEV	cm 3 m - 2 mm Hg -1	119±19	92,2±9,7	108,7±6,6
Valtimoiden elastisuusindeksi	IEA	cm 3 m -2 mm Hg -yksi	0,6±0,1	0,5±0,0	0,5±0,0
Keuhkolaskimon elastisuusindeksi	IELV	cm 3 m -2 mm Hg -yksi	16,3±2,2	15,8±2,5	16,3±1,0
Keuhkovaltimon elastisuusindeksi	IELA	cm 3 m -2 mm Hg -yksi	3,3±0,4	3,3±0,7	3,0±0,3

Verisuonten vastus kasvaa, kun suonen ontelo pienenee. Suonen luumenin pieneneminen tapahtuu, kun:

1. verisuonten lihaskerroksen supistuminen;
2. verisuonten endoteelisolujen turvotus;
3. joissakin sairauksissa (ateroskleroosi, diabetes mellitus, hävittävä endarteriitti);
4. ikään liittyvien muutosten kanssa suonissa.

Verisuonen kuori koostuu useista kerroksista.

Sisäpuolelta verisuoni on peitetty endoteelisoluilla. Ne ovat suorassa kosketuksessa veren kanssa. Veren natriumionien lisääntyessä (ruokasuolan liiallinen käyttö ruuan kanssa, natriumin heikentynyt erittyminen verestä munuaisten kautta) natrium tunkeutuu endoteelisoluihin, jotka peittävät verisuonia sisältäpäin. Natriumpitoisuuden nousu solussa johtaa solun vesimäärän lisääntymiseen. Endoteelisolujen tilavuus kasvaa (turvota, "turvota"). Tämä johtaa verisuonen ontelon kaventumiseen.

Verisuonikalvon keskikerros on lihaksikas. Se koostuu sileistä lihassoluista, jotka on sijoitettu spiraalin muotoon, joka sotkee ​​suonen. Sileät lihassolut pystyvät supistumaan. Niiden suunta on vastakkainen verisuonen pituusakseliin nähden (veren virtauksen suunta suonen läpi). Kun ne supistuvat, suoni supistuu, suonen sisähalkaisija pienenee. Kun ne rentoutuvat, suoni laajenee, suonen sisähalkaisija kasvaa.

Mitä selvempi verisuonen lihaskerros on, sitä selvempi suonen kyky supistua ja laajentua. Supistumis- ja rentoutumismahdollisuutta ei ole elastisen tyyppisissä valtimoissa (aortta, keuhkorunko, keuhko- ja kaulavaltimot), kapillaareissa, kapillaareissa ja keräyslaskimoissa, kuitutyyppisissä laskimoissa (aivokalvon, verkkokalvon, kaula- ja sisärintakehän laskimot) suonet, ylävartalon, kaulan ja kasvojen suonet, yläonttolaskimo, luusuonet, perna, istukka). Tämä mahdollisuus on selkein lihastyyppisissä valtimoissa (aivovaltimoissa, nikama-, olkavarsi-, säteittäis-, polvitaipeen valtimoissa ja muissa), vähemmän - lihas-joustotyyppisissä valtimoissa (subklavia, suoliliepeen valtimot, keliakia runko, lonkka). , reisivaltimot ja muut), ylä- ja alaraajojen suonissa, osittain - arterioleissa kapillaaristen sulkijalihasten muodossa (sileät lihassolut sijoitetaan renkaan muodossa valtimoiden siirtymispisteisiin kapillaareihin), heikosti - ruuansulatuskanavan suonissa, lihaslaskimoissa, arteriolo-venulaarisissa anastomoosissa (shunteissa) ja muissa.

Sileissä lihassoluissa on filamenttien muodossa olevia proteiiniyhdisteitä, joita kutsutaan filamenteiksi. Proteiinimyosiinifilamentteja kutsutaan myosiinifilamenteiksi ja aktiinista valmistettuja filamentteja kutsutaan aktiinifilamenteiksi. Solussa myosiinifilamentit kiinnittyvät tiheisiin kappaleisiin, jotka sijaitsevat solukalvolla ja sytoplasmassa. Aktiinifilamentit sijaitsevat niiden välissä. Aktiini- ja myosiinifilamentit ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Aktiinifilamenttien ja myosiinifilamenttien välinen vuorovaikutus tuo sileän lihassolun supistumistilaan (supistuminen) tai rentoutumiseen (laajeneminen). Tätä prosessia säätelee kaksi solunsisäistä entsyymiä, myosiinin kevytketjukinaasi (MLC) ja LCM-fosfataasi. Kun MLC-kinaasi aktivoituu, sileän lihaksen supistuminen tapahtuu, ja kun MLC-fosfataasi aktivoituu, tapahtuu rentoutumista. Molempien entsyymien aktivoituminen riippuu solun sisällä olevien kalsiumionien määrästä. Kun kalsiumionien määrä solussa kasvaa, MLC-kinaasi aktivoituu, kun kalsiumionien määrä solun sisällä vähenee, MLC-fosfataasi aktivoituu.

Solun sisällä (solun sytoplasmassa) kalsiumionit tulevat kosketuksiin solunsisäisen kalmoduliiniproteiinin kanssa. Tämä yhdiste aktivoi MLC-kinaasin ja inaktivoi MLC-fosfataasin. MLC-kinaasi fosforyloi myosiinin kevyitä ketjuja (edistää fosfaattiryhmän kiinnittymistä adenosiinitrifosfaatista (ATP) MLC:hen. Sen jälkeen myosiini saa affiniteetin aktiiniin. Muodostuu poikittaissuuntaisia ​​aktinomyosiinimolekyylisiltoja. Tässä tapauksessa aktiini- ja myosiinifilamentit syrjäytyvät Tämä siirtymä johtaa sileän lihassolun lyhenemiseen Tätä tilaa kutsutaan sileän lihassolun supistumiseksi.

Kun kalsiumionien määrä sileän lihassolun sisällä vähenee, MLC-fosfataasi aktivoituu ja MLC-kinaasi inaktivoituu. Fosfataasi LCM defosforyloituu (irrottaa fosfaattiryhmät LCM:stä). Myosiini menettää affiniteettinsa aktiiniin. Poikittaiset aktinomyosiinisillat tuhoutuvat. Sileä lihassolu rentoutuu (sileiden lihassolujen pituus kasvaa).

Kalsiumionien määrää solun sisällä säätelevät kalsiumkanavat solun kalvolla (kuorella) ja solunsisäisen verkkokalvon (sellunsisäinen kalsiumvarasto) kuorella. Kalsiumkanavat voivat muuttaa napaisuuttaan. Yhdellä polariteetilla kalsiumionit tulevat solun sytoplasmaan, vastakkaisella polariteetilla ne poistuvat solun sytoplasmasta. Kalsiumkanavien polariteetti riippuu cAMP:n (syklisen adenosiinimonofosfaatin) määrästä solun sisällä. Kun cAMP:n määrä kasvaa solun sisällä, kalsiumionit tulevat solun sytoplasmaan. Kun cAMP: n määrä vähenee solun sytoplasmassa, kalsiumionit poistuvat solun sytoplasmasta. cAMP syntetisoituu ATP:stä (adenosiinitrifosfaatti) kalvoentsyymin adenylaattisyklaasin vaikutuksesta, joka on kalvon sisäpinnalla inaktiivisessa tilassa.

Kun katekoliamiinit (adrenaliini, norepinefriini) yhdistetään verisuonten α1-sileiden lihassolujen kanssa, adenylaattisyklaasi aktivoituu, sitten se kytkeytyy toisiinsa - cAMP:n määrä solun sisällä kasvaa - solukalvon polariteetti muuttuu - kalsiumionit pääsevät solun sytoplasma - kalsiumionien määrä solun sisällä kasvaa - sitoutuneen kalmoduliinin määrä lisääntyy kalsiumin mukana - MLC-kinaasi aktivoituu, MLC-fosfataasi inaktivoituu - myosiinin kevyet ketjut fosforyloituvat (fosfaattiryhmien kiinnittyminen ATP:stä MLC:hen) - myosiini saa affiniteetin aktiiniin - muodostuu poikittaisia ​​aktinomyosiinisiltoja. Sileä lihassolu supistuu (sileän lihassolun pituus pienenee) - yhteensä verisuonen asteikolla - verisuoni supistuu, suonen ontelo (suonen sisähalkaisija) kapenee - yhteensä asteikolla verisuonijärjestelmästä - verisuonten vastus kasvaa, kasvaa. Joten sympaattisen sävyn (ANS) lisääntyminen johtaa vasospasmiin, verisuonten vastuksen lisääntymiseen ja siihen liittyviin,.

Kalsiumista riippuvainen fosfodiesteraasientsyymi estää liiallisen kalsiumionien pääsyn solun sytoplasmaan. Tämä entsyymi aktivoituu, kun solussa on tietty (liiallinen) määrä kalsiumioneja. Aktivoitunut kalsiumista riippuvainen fosfodiesteraasi hydrolysoi (hajoaa) cAMP:n, mikä johtaa cAMP:n määrän vähenemiseen solun sytoplasmassa ja muuttaa keskenään kalsiumkanavien polariteettia vastakkaiseen suuntaan - kalsiumionien virtaus soluun vähenee tai pysähtyy .

Kalsiumkanavien toimintaa säätelevät monet sekä sisäistä että ulkoista alkuperää olevat aineet, jotka vaikuttavat kalsiumkanaviin liitettynä tiettyihin sileän lihassolun pinnalla oleviin proteiineihin (reseptoreihin). Joten kun parasympaattinen ANS-välittäjä asetyylikoliini kytkeytyy sileän lihassolun kolinergiseen reseptoriin, adenylaattisyklaasi deaktivoituu, mikä yhdessä johtaa cAMP-määrän vähenemiseen ja lopulta sileän lihassolun rentoutumiseen - yhteensä verisuonen mittakaavassa - verisuoni laajenee, suonen ontelo (suonen sisähalkaisija) kasvaa - yhteensä verisuonijärjestelmän mittakaavassa - verisuonivastus pienenee. Siten parasympaattisen ANS:n sävyn kohoaminen johtaa verisuonten laajentumiseen, verisuonten vastuksen vähenemiseen ja vähentää sympaattisen ANS:n vaikutusta verisuoniin.

Huomautus: ANS:n ganglionihermosolujen (hermosolujen) aksoneilla (prosesseilla) on useita haaroja verisuonten sileiden lihassolujen paksuudessa. Näillä haaroilla on lukuisia paksunnuksia, jotka suorittavat synapsien tehtävää - osia, joiden kautta hermosolu vapauttaa välittäjän kiihtyessään.

Kun proteiini (AG2) on kytketty suonen sileään lihassoluun, sen supistuminen tapahtuu. Jos veren AT2-taso on kohonnut pitkään (hypertensio), verisuonet ovat pitkään kouristuksessa. Korkea AT2-taso veressä pitää verisuonten sileät lihassolut supistumistilassa (kompressiossa) pitkään. Seurauksena kehittyy sileiden lihassolujen hypertrofia (paksuminen) ja liiallinen kollageenisäikeiden muodostuminen, verisuonten seinämät paksuuntuvat ja verisuonten sisähalkaisija pienenee. Siten verisuonten lihaskerroksen hypertrofiasta, joka on kehittynyt ylimääräisen AT2-määrän vaikutuksesta veressä, tulee toinen tekijä, joka tukee lisääntynyttä verisuonivastusta ja siten korkeaa verenpainetta.