Liput sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologiasta. Sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia

Ihmisen sydän on ontto lihaksikas elin, joka on jaettu pystysuoralla väliseinällä vasempaan ja oikeaan puoliskoon ja vaakasuora väliseinä neljään onteloon: kahteen eteiseen ja kahteen kammioon. Sydäntä ympäröi sidekudoskalvo - sydänpussi. Sydämessä on kahden tyyppisiä läppiä: eteisventrikulaarinen (erottelee eteisen kammioista) ja puolikuun (kammioiden ja suurten suonten - aortan ja keuhkovaltimon välillä). Läppälaitteen päätehtävänä on estää veren päinvastainen virtaus.

Sydämen kammioissa kaksi verenkiertoa alkaa ja päättyy.

Suuri ympyrä alkaa aortasta, joka lähtee vasemmasta kammiosta. Aortta siirtyy valtimoihin, valtimot valtimoihin, valtimot kapillaareihin, kapillaarit laskimoiksi, laskimot laskimoiksi. Kaikki suuren ympyrän suonet keräävät verensä onttolaskimoon: ylempi - kehon yläosasta, alempi - alaosasta. Molemmat suonet tyhjenevät oikeaan eteiseen.

Oikeasta eteisestä veri tulee oikeaan kammioon, josta keuhkojen verenkierto alkaa. Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkojen runkoon, joka kuljettaa verta keuhkoihin. Keuhkovaltimot haarautuvat kapillaareihin, sitten veri kerätään laskimoihin, laskimoihin ja menee vasempaan eteiseen, jossa keuhkokierto päättyy. Suuren ympyrän päätehtävänä on varmistaa kehon aineenvaihdunta, pienen ympyrän päätehtävänä on kyllästää veri hapella.

Sydämen tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat: kiihtyvyys, kyky suorittaa viritystä, supistumiskyky, automatismi.

Sydämen automatismilla tarkoitetaan sydämen kykyä supistua itsestään syntyvien impulssien vaikutuksesta. Tämän toiminnon suorittaa epätyypillinen sydänkudos, joka koostuu seuraavista: sinoaurikulaarinen solmu, eteiskammiosolmuke, Hiss-kimppu. Sydämen automatismin ominaisuus on se, että automatismin päällä oleva alue tukahduttaa taustalla olevan automatismin. Johtava sydämentahdistin on sinoaurikulaarinen solmu.

Sydämen sykli ymmärretään yhdeksi täydelliseksi sydämen supistukseksi. Sydämen sykli koostuu systolista (supistusjakso) ja diastolista (relaksaatiojakso). Eteissystole toimittaa verta kammioihin. Eteiset siirtyvät sitten diastoliseen vaiheeseen, joka jatkuu koko kammioiden systolen ajan. Diastolen aikana kammiot täyttyvät verellä.

Syke on sydämenlyöntien määrä minuutissa.

Rytmihäiriö on sydämen supistusten rytmin rikkomus, takykardia on sydämen sykkeen (HR) nousu, esiintyy usein sympaattisen hermoston vaikutuksen lisääntyessä, bradykardia on sydämen sykkeen hidastuminen, esiintyy usein parasympaattisen hermoston vaikutus.

Extrasystole on poikkeuksellinen sydämensupistus.

Sydämen salpaus on sydämen johtumistoiminnan häiriö, joka johtuu epätyypillisten sydänsolujen vaurioista.

Sydämen toiminnan indikaattoreita ovat: aivohalvaustilavuus - veren määrä, joka poistuu verisuonista jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä.

Minuuttitilavuus on veren määrä, jonka sydän pumppaa keuhkovartaloon ja aortaan minuutissa. Sydämen minuuttitilavuus kasvaa fyysisen toiminnan myötä. Kohtuullisella kuormituksella sydämen minuuttitilavuus kasvaa sekä sydämen supistusten voimakkuuden lisääntymisen että taajuuden vuoksi. Suuritehoisilla kuormilla vain sykkeen nousun vuoksi.

Sydämen toiminnan säätely tapahtuu neurohumoraalisten vaikutusten vuoksi, jotka muuttavat sydämen supistusten voimakkuutta ja mukauttavat sen toimintaa kehon tarpeisiin ja olemassaolon olosuhteisiin. Hermoston vaikutus sydämen toimintaan tapahtuu vagushermon (keskushermoston parasympaattinen jako) ja sympaattisten hermojen (keskushermoston sympaattinen jako) ansiosta. Näiden hermojen päät muuttavat sinoaurikulaarisen solmun automatismin, virityksen johtumisen nopeuden sydämen johtamisjärjestelmän läpi ja sydämen supistusten voimakkuutta. Vagushermo innostuneena alentaa sykettä ja sydämen supistusten voimakkuutta, alentaa sydänlihaksen kiihtyneisyyttä ja sävyä sekä virityksen nopeutta. Sympaattiset hermot päinvastoin lisäävät sykettä, lisäävät sydämen supistusten voimakkuutta, lisäävät sydänlihaksen kiihtyneisyyttä ja sävyä sekä virityksen nopeutta. Humoraaliset vaikutukset sydämeen toteutuvat hormonien, elektrolyytien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden avulla, jotka ovat elinten ja järjestelmien elintärkeän toiminnan tuotteita. Asetyylikoliinilla (ACC) ja norepinefriinillä (NA) - hermoston välittäjillä - on voimakas vaikutus sydämen työhön. ACH:n vaikutus on samanlainen kuin parasympaattisen hermoston ja norepinefriinin vaikutus sympaattisen hermoston toiminnan kanssa.

Verisuonet. Verisuonijärjestelmässä on: pää (suuret elastiset valtimot), resistiiviset (pienet valtimot, valtimot, kapillaariset sulkijalihakset ja postkapillaarit, laskimot), kapillaarit (vaihtosuonet), kapasitiiviset verisuonet (laskimot ja laskimot), shunting-suonet.

Verenpaine (BP) tarkoittaa painetta verisuonten seinämissä. Paine valtimoissa vaihtelee rytmisesti, saavuttaen korkeimmansa systolen aikana ja laskeen diastolen aikana. Tämä selittyy sillä, että systolen aikana ulos työntyvä veri kohtaa valtimoiden seinämien vastuksen ja valtimojärjestelmän täyttävän verimassan, valtimoiden paine nousee ja niiden seinämät venyvät jonkin verran. Diastolen aikana verenpaine laskee ja pysyy tietyllä tasolla valtimoiden seinämien elastisen supistumisen ja valtimoiden vastuksen vuoksi, minkä ansiosta veri jatkaa liikkumista valtimoihin, kapillaareihin ja suoniin. Siksi verenpaineen arvo on verrannollinen sydämen aortaan työntämän veren määrään (eli aivohalvauksen tilavuuteen) ja perifeeriseen vastukseen. On systolinen (SBP), diastolinen (DBP), pulssi ja keskimääräinen verenpaine.

Systolinen verenpaine on vasemman kammion systolin aiheuttama paine (100-120 mmHg). Diastolinen paine - määräytyy resistiivisten verisuonten sävyn perusteella sydämen diastolin aikana (60-80 mm Hg). SBP:n ja DBP:n välistä eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Keskimääräinen verenpaine on yhtä suuri kuin DBP:n ja 1/3 pulssipaineen summa. Keskimääräinen verenpaine ilmaisee veren jatkuvan liikkeen energiaa ja on vakio tietylle organismille. Verenpaineen nousua kutsutaan hypertensioksi. Verenpaineen laskua kutsutaan hypotensioksi. BP ilmaistaan ​​elohopeamillimetreinä. Normaali systolinen paine on 100-140 mmHg, diastolinen paine 60-90 mmHg.

Yleensä paine mitataan olkavarresta. Tätä varten kohteen paljaalle olkapäälle asetetaan ja kiinnitetään mansetti, jonka tulee sopia niin tiukasti, että yksi sormi kulkee sen ja ihon välissä. Mansetin reuna, jossa on kumiputki, tulee kääntää alaspäin ja sijaita 2-3 cm kubitaalisen kuopan yläpuolella. Mansetin kiinnittämisen jälkeen koehenkilö laskee kätensä mukavasti kämmen ylöspäin, käden lihasten tulee olla rentoina. Kyynärpäässä olkavarsivaltimon löydetään pulsaatiolla, siihen laitetaan fonendoskooppi, verenpainemittarin venttiili suljetaan ja ilmaa pumpataan mansettiin ja painemittariin. Ilmanpaineen korkeus mansetissa, joka puristaa valtimon, vastaa elohopean tasoa laitteen asteikolla. Mansettiin pakotetaan ilmaa, kunnes sen paine ylittää noin 30 mmHg. Tasoa, jolla olkavarren tai säteittäisen valtimon pulsaatio lakkaa määrittämään. Sen jälkeen venttiili avataan ja ilma vapautuu hitaasti mansetista. Samalla olkapäävaltimon kuuntelu tapahtuu fonendoskoopilla ja painemittarin asteikon näyttöä seurataan. Kun mansetin paine laskee hieman systolista, olkavarren valtimoiden yläpuolella alkaa kuulua ääniä, jotka ovat synkronisia sydämen toiminnan kanssa. Systolisen paineen arvoksi merkitään manometrin lukema äänien ensimmäisen ilmaantumisen hetkellä. Tämä arvo ilmoitetaan yleensä 5 mm:n tarkkuudella (esimerkiksi 135, 130, 125 mm Hg jne.). Kun mansetin paine laskee edelleen, sävyt heikkenevät ja katoavat vähitellen. Tämä paine on diastolinen.

Terveiden ihmisten verenpaine on alttiina merkittäville fysiologisille vaihteluille riippuen fyysisestä aktiivisuudesta, henkisestä stressistä, kehon asennosta, ruokailuajoista ja muista tekijöistä. Alin paine on aamulla, tyhjään mahaan, levossa, eli niissä olosuhteissa, joissa pääaineenvaihdunta määräytyy, joten tätä painetta kutsutaan pää- tai peruspaineeksi. Ensimmäisellä mittauksella verenpaine voi olla korkeampi kuin todellisuudessa, mikä liittyy asiakkaan reaktioon mittaustoimenpiteeseen. Siksi on suositeltavaa mitata paine useita kertoja ja ottaa huomioon viimeinen pienin numero, poistamatta mansettia ja vapauttamatta siitä vain ilmaa. Lyhytaikainen verenpaineen nousu voidaan havaita suuressa fyysisessä rasituksessa, erityisesti kouluttautumattomilla henkilöillä, henkisellä kiihottumisella, alkoholin, vahvan teen, kahvin juomisella, liiallisella tupakoinnilla ja voimakkaalla kivulla.

Pulssia kutsutaan valtimoiden seinämän rytmisiksi värähtelyiksi, jotka johtuvat sydämen supistumisesta, veren vapautumisesta valtimojärjestelmään ja paineen muutoksesta siinä systolen ja diastolen aikana.

Pulssiaallon leviäminen liittyy valtimoiden seinämien kykyyn venyä ja romahtaa elastisesti. Yleensä pulssia aletaan tutkia säteittäisestä valtimosta, koska se sijaitsee pinnallisesti, suoraan ihon alla ja on hyvin tunnustettavissa säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä. Pulssia tunnustettaessa kohteen käsi peitetään oikealla kädellä ranteen nivelen alueella siten, että 1 sormi sijaitsee kyynärvarren takaosassa ja loput sen etupinnalla. Tuntemalla valtimon paina sitä alla olevaa luuta vasten. Pulssiaalto sormien alla tuntuu valtimon laajenemisena. Säteittäisten valtimoiden pulssi ei välttämättä ole sama, joten tutkimuksen alussa sinun on tunnustettava se molemmilla säteittäisvaltimoilla samanaikaisesti molemmin käsin.

Valtimopulssin tutkimus tarjoaa mahdollisuuden saada tärkeää tietoa sydämen toiminnasta ja verenkierron tilasta. Tämä tutkimus suoritetaan tietyssä järjestyksessä. Ensin sinun on varmistettava, että pulssi on yhtä tuntuva molemmilla käsillä. Tätä varten tunnustetaan kahta säteittäistä valtimoa samanaikaisesti ja verrataan oikean ja vasemman käden pulssiaaltojen suuruutta (normaalisti se on sama). Pulssiaallon suuruus voi toisaalta olla pienempi kuin toisaalta, ja sitten puhutaan eri pulssista. Sitä havaitaan yksipuolisilla poikkeavuuksilla valtimon rakenteessa tai sijainnissa, sen kapenemisessa, kasvaimen aiheuttamassa puristumisessa, arpeutumisessa jne. Erilainen pulssi ei esiinny ainoastaan ​​muutoksessa säteittäisessä valtimoon, vaan myös samanlaisissa muutoksissa ylävirtaan. valtimot - brachial, subclavian. Jos havaitaan erilainen pulssi, sen lisätutkimus tehdään käsivarrelle, jossa pulssiaallot ilmenevät paremmin.

Pulssin seuraavat ominaisuudet määritetään: rytmi, taajuus, jännitys, täyttö, koko ja muoto. Terveellä ihmisellä sydämen supistukset ja pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin, ts. pulssi on rytminen. Normaaleissa olosuhteissa pulssi vastaa sykettä ja on 60-80 lyöntiä minuutissa. Pulssia lasketaan 1 minuutin ajan. Makuuasennossa pulssi on keskimäärin 10 lyöntiä pienempi kuin seistessä. Fyysisesti kehittyneillä ihmisillä pulssi on alle 60 lyöntiä / min ja koulutetuilla urheilijoilla jopa 40-50 lyöntiä / min, mikä osoittaa sydämen taloudellisen työn. Lepotilassa syke (HR) riippuu iästä, sukupuolesta ja asennosta. Se vähenee iän myötä.

Terveen levossa olevan ihmisen pulssi on rytminen, keskeytyksetön, hyvä täyteys ja jännitys. Tällaista pulssia pidetään rytmisenä, kun lyöntien lukumäärä 10 sekunnissa on merkitty edelliseen lukemaan saman ajanjakson aikana enintään yhdellä lyönnillä. Laskemiseen käytä sekuntikelloa tai tavallista sekuntiosoittimella varustettua kelloa. Mittaa sykkeesi aina samassa asennossa (makaa, istuen tai seisten) saadaksesi vertailukelpoisia tietoja. Mittaa esimerkiksi pulssi aamulla heti makuulla. Ennen ja jälkeen luokkia - istuminen. Pulssin arvoa määritettäessä on muistettava, että sydän- ja verisuonijärjestelmä on erittäin herkkä erilaisille vaikutuksille (emotionaalinen, fyysinen stressi jne.). Siksi rauhallisin pulssi tallennetaan aamulla, heti heräämisen jälkeen, vaaka-asennossa. Ennen harjoittelua se voi kasvaa huomattavasti. Tuntien aikana sykettä voidaan säätää laskemalla pulssia 10 sekuntia. Kohonnut syke levossa harjoituksen jälkeisenä päivänä (erityisesti huonovointisuus, unihäiriöt, haluttomuus harjoitella jne.) viittaa väsymykseen. Säännöllisesti treenaavilla ihmisillä yli 80 bpm leposyke on merkki väsymyksestä. Itsehallintapäiväkirjaan kirjataan sydämenlyöntien lukumäärä ja sen rytmi.

Fyysisen suorituskyvyn arvioinnissa käytetään tietoa prosessien luonteesta ja kestosta, jotka on saatu suoritettaessa erilaisia ​​toiminnallisia testejä, joissa on sykkeen rekisteröinti harjoituksen jälkeen. Seuraavia harjoituksia voidaan käyttää tällaisina testeinä.

Fyysisesti vähän valmistautumattomat ihmiset, samoin kuin lapset, tekevät 20 syvää ja tasaista kyykkyä 30 sekunnin ajan (kyykky, ojenna käsiä eteenpäin, nouse ylös - alas), laske sitten heti istuen pulssi 10 sekuntia 3 minuutin ajan. Jos pulssi palautuu ensimmäisen minuutin loppuun mennessä - erinomainen, toisen minuutin loppuun mennessä - hyvä, kolmannen minuutin loppuun mennessä - tyydyttävä. Tässä tapauksessa pulssi nopeutuu enintään 50-70% alkuarvosta. Jos pulssia ei palauteta 3 minuutin kuluessa - epätyydyttävä. Tapahtuu, että sykkeen nousu tapahtuu 80% tai enemmän alkuperäiseen verrattuna, mikä osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan heikkenemistä.

Hyvässä fyysisessä kunnossa juoksua paikallaan 3 minuuttia kohtuullisella tahdilla (180 askelta minuutissa) korkealla lonkan nostolla ja käsivarsien liikkeillä, kuten normaalissa juoksussa. Jos pulssi nopeutuu enintään 100% ja palautuu 2-3 minuutissa - erinomainen, 4. - hyvä, 5. - tyydyttävä. Jos pulssi kasvaa yli 100 % ja palautuminen tapahtuu yli 5 minuutissa, tämä tila arvioidaan epätyydyttäväksi.

Testejä kyykkyllä ​​tai mitattu juoksu paikalla ei tule tehdä heti aterian tai harjoituksen jälkeen. Tuntien sykkeen perusteella voidaan arvioida tietyn henkilön fyysisen aktiivisuuden suuruus ja intensiteetti sekä työtapa (aerobinen, anaerobinen), jossa harjoittelua suoritetaan.

Mikroverenkiertoyhteys on keskeinen sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Se tarjoaa veren päätehtävän - transkapillaarisen vaihdon. Mikroverenkiertoa edustavat pienet valtimot, valtimot, kapillaarit, laskimot, pienet laskimot. Kapillaareissa tapahtuu transkapillaarista vaihtoa. Se on mahdollista kapillaarien erityisestä rakenteesta johtuen, jonka seinällä on kahdenvälinen läpäisevyys. Kapillaariläpäisevyys on aktiivinen prosessi, joka tarjoaa optimaalisen ympäristön kehon solujen normaalille toiminnalle. Veri mikroverenkierrosta pääsee suoniin. Suonissa paine on alhainen 10-15 mm Hg pienistä 0 mm Hg:iin. suurissa. Veren liikkumista suonten läpi helpottavat useat tekijät: sydämen työ, suonten läppälaite, luustolihasten supistuminen, rintakehän imutoiminto.

Fyysisen toiminnan aikana elimistön tarve, erityisesti hapen, lisääntyy merkittävästi. Sydämen työssä on ehdollinen refleksi, osa kertyneestä verestä virtaa yleiseen verenkiertoon ja lisämunuaisytimen adrenaliinin vapautuminen lisääntyy. Adrenaliini stimuloi sydäntä, supistaa sisäelinten verisuonia, mikä johtaa verenpaineen nousuun, verenvirtauksen lineaarisen nopeuden lisääntymiseen sydämen, aivojen ja keuhkojen läpi. Fyysisen toiminnan aikana lihasten verenkierto lisääntyy merkittävästi. Syynä tähän on lihaksen intensiivinen aineenvaihdunta, joka edistää aineenvaihduntatuotteiden (hiilidioksidi, maitohappo jne.) kertymistä siihen, joilla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus ja jotka edistävät kapillaarien voimakkaampaa avautumista. Lihassuonten halkaisijan laajenemiseen ei liity verenpaineen laskua, joka johtuu keskushermoston painemekanismien aktivoinnista, eikä glukokortikoidien ja katekoliamiinien pitoisuudesta veressä. Luustolihasten työ lisää laskimoverenkiertoa, mikä edistää veren nopeaa laskimopalautumista. Ja veren aineenvaihduntatuotteiden, erityisesti hiilidioksidin, pitoisuuden lisääntyminen johtaa hengityskeskuksen stimulaatioon, hengityksen syvyyden ja tiheyden lisääntymiseen. Tämä puolestaan ​​lisää negatiivista rintapainetta, joka on kriittinen mekanismi lisäämään laskimoiden paluuta sydämeen.

Verimassa liikkuu suljetun verisuonijärjestelmän läpi, joka koostuu suuresta ja pienestä verenkierron ympyrästä, tiukasti fyysisten perusperiaatteiden mukaisesti, mukaan lukien virtauksen jatkuvuuden periaate. Tämän periaatteen mukaan virtauksen katkeaminen äkillisten vammojen ja vammojen yhteydessä, johon liittyy verisuonikerroksen eheyden rikkominen, johtaa sekä osan kiertävän veren tilavuuden että suuren määrän kineettistä energiaa menetykseen. sydämen supistumista. Normaalisti toimivassa verenkiertoelimessä virtauksen jatkuvuuden periaatteen mukaisesti sama määrä verta liikkuu aikayksikköä kohti suljetun verisuonijärjestelmän minkä tahansa poikkileikkauksen läpi.

Verenkierron toimintojen lisätutkimus sekä kokeessa että klinikalla johti ymmärrykseen, että verenkierto on hengityksen ohella yksi tärkeimmistä elämää ylläpitävistä järjestelmistä eli ns. elimistöön, jonka toiminnan lakkaaminen johtaa kuolemaan muutamassa sekunnissa tai minuutissa. Potilaan kehon yleistilan ja verenkierron tilan välillä on suora yhteys, joten hemodynamiikan tila on yksi taudin vakavuuden määrittävistä kriteereistä. Minkä tahansa vakavan sairauden kehittymiseen liittyy aina muutoksia verenkierron toiminnassa, joka ilmenee joko sen patologisena aktivaationa (jännityksenä) tai vaikeusasteisena masennuksena (puute, vajaatoiminta). Verenkierron primaarinen vaurio on ominaista eri etiologioiden sokeille.

Hemodynaamisen riittävyyden arviointi ja ylläpito ovat tärkein osa lääkärin toimintaa anestesian, tehohoidon ja elvytyshoidon aikana.

Verenkiertojärjestelmä tarjoaa kuljetusyhteyden kehon elinten ja kudosten välillä. Verenkierto suorittaa monia toisiinsa liittyviä toimintoja ja määrittää niihin liittyvien prosessien intensiteetin, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa verenkiertoon. Kaikille verenkierron toteuttamille toiminnoille on ominaista biologinen ja fysiologinen spesifisyys, ja ne keskittyvät massojen, solujen ja molekyylien siirtymisen ilmiön toteuttamiseen, jotka suorittavat suojaavia, plastisia, energia- ja informaatiotehtäviä. Yleisimmässä muodossa verenkierron toiminnot rajoittuvat massan siirtoon verisuonijärjestelmän kautta ja massan siirtoon sisäisen ja ulkoisen ympäristön kanssa. Tämä ilmiö, joka näkyy selkeimmin kaasunvaihdon esimerkissä, on organismin erilaisten toimintatapojen kasvun, kehityksen ja joustavan tarjoamisen taustalla yhdistäen sen dynaamiseksi kokonaisuudeksi.

Verenkierron päätoiminnot ovat:

1. Hapen kuljetus keuhkoista kudoksiin ja hiilidioksidin kuljetus kudoksista keuhkoihin.

2. Muovi- ja energiasubstraattien toimitus niiden kulutuspaikoille.

3. Aineenvaihduntatuotteiden siirtyminen elimiin, joissa ne edelleen muuntuvat ja erittyvät.

4. Elinten ja järjestelmien humoraalisen suhteen toteuttaminen.

Lisäksi veri toimii puskurina ulkoisen ja sisäisen ympäristön välillä ja on aktiivisin lenkki kehon vedenvaihdossa.

Verenkiertojärjestelmä koostuu sydämestä ja verisuonista. Kudoksista virtaava laskimoveri menee oikeaan eteiseen ja sieltä sydämen oikeaan kammioon. Jälkimmäisen pienentyessä verta pumpataan keuhkovaltimoon. Virtattaessa keuhkojen läpi veri tasapainottuu täydellisesti tai osittain alveolikaasun kanssa, minkä seurauksena se vapauttaa ylimääräistä hiilidioksidia ja kyllästyy hapella. Keuhkoverisuonijärjestelmä (keuhkovaltimot, kapillaarit ja laskimot) muodostuu pieni (keuhko) verenkierto. Valtimoveri keuhkoista keuhkolaskimoiden kautta tulee vasempaan eteiseen ja sieltä vasempaan kammioon. Supistuksellaan veri pumpataan aortaan ja edelleen kaikkien elinten ja kudosten valtimoihin, valtimoihin ja kapillaareihin, joista se virtaa laskimolaskimojen ja suonien kautta oikeaan eteiseen. Näiden alusten järjestelmä muodostuu systeeminen verenkierto. Kaikki kiertävän veren alkeistilavuus kulkee peräkkäin kaikkien lueteltujen verenkiertoelimistön osien läpi (lukuun ottamatta fysiologisen tai patologisen shuntingin läpikäyviä veriosia).

Kliinisen fysiologian tavoitteiden perusteella on suositeltavaa tarkastella verenkiertoa järjestelmänä, joka koostuu seuraavista toiminnallisista osastoista:

1. Sydän(sydänpumppu) - kierron pääkone.

2. puskurialukset, tai valtimot, suorittaa pääasiassa passiivista kuljetustoimintoa pumpun ja mikrokiertojärjestelmän välillä.

3. Alusten kapasiteetti, tai suonet, suorittaa kuljetustoimintoa veren palauttamiseksi sydämeen. Tämä on valtimoita aktiivisempi osa verenkiertoa, koska suonet pystyvät muuttamaan tilavuuttaan 200 kertaa osallistuen aktiivisesti laskimopalautuksen ja kiertävän veren määrän säätelyyn.

4. Jakeluastiat(vastus) - valtimot, säätelee verenkiertoa kapillaarien läpi ja on tärkein fysiologinen keino sydämen minuuttitilavuuden alueellisessa jakautumisessa sekä laskimolaskimoissa.

5. vaihtoalukset- kapillaarit, integroimalla verenkiertojärjestelmän nesteiden ja kemikaalien yleiseen liikkeeseen kehossa.

6. Shunttialukset- arteriovenoosianastomoosit, jotka säätelevät perifeeristä vastusta valtimoiden kouristuksen aikana, mikä vähentää veren virtausta kapillaarien läpi.

Verenkierron kolme ensimmäistä osaa (sydän, verisuonet-puskurit ja suonet-kapasiteetit) edustavat makroverenkiertojärjestelmää, loput muodostavat mikroverenkiertojärjestelmän.

Verenpaineen tasosta riippuen erotetaan seuraavat verenkiertojärjestelmän anatomiset ja toiminnalliset fragmentit:

1. Verenkierron korkeapainejärjestelmä (vasemmasta kammiosta systeemisiin kapillaareihin).

2. Matalapainejärjestelmä (suuren ympyrän kapillaareista vasempaan eteiseen mukaan lukien).

Vaikka sydän- ja verisuonijärjestelmä on kokonaisvaltainen morfofunktionaalinen kokonaisuus, verenkiertoprosessien ymmärtämiseksi on suositeltavaa tarkastella sydämen, verisuonilaitteiston ja säätelymekanismien toiminnan pääasiallisia näkökohtia erikseen.

Sydän

Tämä noin 300 g painava elin toimittaa verta 70 kg painavalle "ihanteelliselle henkilölle" noin 70 vuoden ajan. Lepotilassa jokainen aikuisen sydämen kammio erittää 5-5,5 litraa verta minuutissa; siksi molempien kammioiden suorituskyky on yli 70 vuoden aikana noin 400 miljoonaa litraa, vaikka henkilö olisi levossa.

Elimistön aineenvaihduntatarpeet riippuvat sen toiminnallisesta tilasta (lepo, fyysinen aktiivisuus, vakava sairaus, johon liittyy hypermetabolinen oireyhtymä). Kovan kuormituksen aikana minuuttitilavuus voi nousta 25 litraan tai enemmänkin sydämen supistusten voimakkuuden ja tiheyden lisääntymisen seurauksena. Jotkut näistä muutoksista johtuvat hermostollisista ja humoraalisista vaikutuksista sydänlihakseen ja sydämen reseptorilaitteistoon, toiset ovat fysikaalisia seurauksia laskimoiden palautumisen "vetovoiman" vaikutuksesta sydänlihaskuitujen supistumisvoimaan.

Sydämessä tapahtuvat prosessit jaetaan perinteisesti sähkökemiallisiin (automaattisuus, kiihtyvyys, johtuminen) ja mekaanisiin, jotka varmistavat sydänlihaksen supistumisen.

Sydämen sähkökemiallinen toiminta. Sydämen supistukset syntyvät sydänlihaksessa ajoittain esiintyvien viritysprosessien seurauksena. Sydänlihaksella - sydänlihaksella - on useita ominaisuuksia, jotka varmistavat sen jatkuvan rytmisen toiminnan - automaattisuus, kiihtyvyys, johtavuus ja supistumiskyky.

Kiihtyminen sydämessä tapahtuu ajoittain siinä tapahtuvien prosessien vaikutuksesta. Tämä ilmiö on nimetty automaatio. Kyky automatisoida tiettyjä sydämen osia, jotka koostuvat erityisestä lihaskudoksesta. Tämä erityinen lihaksisto muodostaa sydämessä johtumisjärjestelmän, joka koostuu sinus- (sinus-eteis-, sinoatriaalinen) solmusta - sydämen päätahdistimesta, joka sijaitsee eteisen seinämässä lähellä onttolaskimon suita, ja eteiskammiosta ( atrioventrikulaarinen) solmu, joka sijaitsee oikean eteisen ja kammioiden väliseinän alaosassa. Atrioventrikulaarisesta solmusta eteiskammiokimppu (His-kimppu) syntyy, rei'ittäen eteiskammioväliseinän ja jakautuen vasempaan ja oikeaan jalkaan, joka seuraa kammioiden väliseinää. Sydämen kärjen alueella eteiskammiokimmun jalat taipuvat ylöspäin ja siirtyvät sydämen johtavien myosyyttien (Purkinjen säikeiden) verkostoon, joka on upotettu kammioiden supistuvaan sydänlihakseen. Fysiologisissa olosuhteissa sydänlihassolut ovat rytmisen toiminnan (virityksen) tilassa, mikä varmistetaan näiden solujen ionipumppujen tehokkaalla toiminnalla.

Sydämen johtumisjärjestelmän ominaisuus on kunkin solun kyky tuottaa itsenäisesti viritystä. Normaaleissa olosuhteissa sinoatriaalisesta solmusta tulevien useampien impulssien vuoksi johtamisjärjestelmän kaikkien osien automatisointia tukahdutetaan. Jos tämä solmu vaurioituu (tuottaa impulsseja taajuudella 60 - 80 lyöntiä minuutissa), eteiskammiolmukkeesta voi tulla sydämentahdistin, joka tarjoaa taajuuden 40 - 50 lyöntiä minuutissa, ja jos tämä solmu osoittautuu käännetyksi. pois, His-nipun kuidut (taajuus 30-40 lyöntiä minuutissa). Jos myös tämä tahdistin epäonnistuu, viritysprosessi voi tapahtua Purkinjen kuiduissa erittäin harvinaisella rytmillä - noin 20 / min.

Synnyttyään sinussolmussa, viritys leviää eteiseen ja saavuttaa eteiskammiosolmukkeen, jossa sen lihaskuitujen pienen paksuuden ja niiden erityistapauksen vuoksi virityksen johtuminen viivästyy. Tämän seurauksena viritys saavuttaa eteiskimppuun ja Purkinjen säikeisiin vasta sen jälkeen, kun eteisen lihakset ehtivät supistua ja pumpata verta eteisestä kammioihin. Siten eteiskammioviive tarjoaa tarvittavan sekvenssin eteisten ja kammioiden supistuksiin.

Johtavan järjestelmän läsnäolo tarjoaa joukon tärkeitä sydämen fysiologisia toimintoja: 1) rytminen impulssien tuottaminen; 2) eteisten ja kammioiden supistusten tarvittava järjestys (koordinaatio); 3) synkroninen osallistuminen kammioiden sydänlihassolujen supistumisprosessiin.

Sekä sydämenulkoiset vaikutukset että suoraan sydämen rakenteisiin vaikuttavat tekijät voivat häiritä näitä liittyviä prosesseja ja johtaa erilaisten sydämen rytmin patologioiden kehittymiseen.

Sydämen mekaaninen toiminta. Sydän pumppaa verta verisuonijärjestelmään eteisten ja kammioiden sydänlihaksen muodostavien lihassolujen säännöllisen supistumisen vuoksi. Sydänlihaksen supistuminen aiheuttaa verenpaineen nousun ja sen poistumisen sydämen kammioista. Koska molemmissa eteisissä ja molemmissa kammioissa on yhteisiä sydänlihaskerroksia, viritys saavuttaa samanaikaisesti niiden solut ja molempien eteisten ja sitten molempien kammioiden supistuminen tapahtuu lähes synkronisesti. Eteisen supistaminen alkaa onttojen suonten suun alueella, minkä seurauksena suuta puristuu. Siksi veri voi liikkua eteisventrikulaaristen läppien läpi vain yhteen suuntaan - kammioihin. Diastolen aikana venttiilit avautuvat ja päästävät veren virtaamaan eteisestä kammioihin. Vasemmassa kammiossa on kaksois- tai mitraaliläppä, kun taas oikeassa kammiossa on kolmikulmainen läppä. Kammioiden tilavuus kasvaa vähitellen, kunnes niiden paine ylittää eteisten paineen ja venttiili sulkeutuu. Tässä vaiheessa kammion tilavuus on loppudiastolinen tilavuus. Aortan ja keuhkovaltimon suussa on puolikuun venttiilit, jotka koostuvat kolmesta terälehdestä. Kammioiden supistumisen myötä veri ryntää eteiseen ja eteiskammioläppien kärjet sulkeutuvat, jolloin myös puolikuuläpät pysyvät kiinni. Ventrikulaarisen supistumisen alkaminen venttiilien ollessa täysin kiinni, jolloin kammio muuttuu tilapäisesti eristettyksi kammioksi, vastaa isometristä supistumisvaihetta.

Paineen nousu kammioissa niiden isometrisen supistumisen aikana tapahtuu, kunnes se ylittää paineen suurissa suonissa. Seurauksena on veren karkoutuminen oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon ja vasemmasta kammiosta aorttaan. Ventrikulaarisen systolen aikana läpän terälehdet painetaan verisuonten seinämiä vasten verenpaineen alaisena ja se poistuu vapaasti kammioista. Diastolen aikana kammioiden paine laskee pienempiä kuin suurissa verisuonissa, veri ryntää aortasta ja keuhkovaltimosta kammioihin ja sulkee puolikuun venttiilit. Sydämen kammioiden paineen laskun vuoksi diastolen aikana laskimojärjestelmän paine alkaa ylittää eteisen paineen, jossa veri virtaa suonista.

Sydämen täyttyminen verellä johtuu useista syistä. Ensimmäinen on sydämen supistumisen aiheuttama jäännösvoiman läsnäolo. Keskimääräinen verenpaine suuren ympyrän suonissa on 7 mm Hg. Art., ja sydämen onteloissa diastolen aikana on taipumus nolla. Siten painegradientti on vain noin 7 mm Hg. Taide. Tämä on otettava huomioon kirurgisten toimenpiteiden aikana - mikä tahansa vahingossa tapahtuva onttolaskimon puristus voi kokonaan estää veren pääsyn sydämeen.

Toinen syy verenvirtaukseen sydämeen on luustolihasten supistuminen ja siitä johtuva raajojen ja vartalon suonten puristuminen. Suonissa on venttiilit, jotka sallivat veren virtauksen vain yhteen suuntaan - kohti sydäntä. Tämä ns laskimopumppu lisää merkittävästi laskimoverenkiertoa sydämeen ja sydämen minuuttitilavuutta fyysisen työn aikana.

Kolmas syy laskimopalautuksen lisääntymiseen on veren imuvaikutus rinnassa, joka on hermeettisesti suljettu ontelo, jossa on alipaine. Hengityksen hetkellä tämä onkalo kasvaa, siinä sijaitsevat elimet (erityisesti onttolaskimo) venyvät ja paine onttolaskimossa ja eteisessä muuttuu negatiiviseksi. Myös kammioiden imuvoimalla, jotka rentoutuvat kuin kumipäärynä, on jonkin verran merkitystä.

Alla sydämen sykli ymmärtää jakson, joka koostuu yhdestä supistuksesta (systole) ja yhdestä rentoutumisesta (diastolesta).

Sydämen supistuminen alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Tässä tapauksessa eteisen paine nousee 5 - 8 mm Hg:iin. Taide. Ventrikulaarinen systole kestää noin 0,33 s ja koostuu useista vaiheista. Sydänlihaksen asynkronisen supistumisen vaihe kestää supistuksen alkamisesta eteiskammioläppien sulkeutumiseen (0,05 s). Sydänlihaksen isometrisen supistumisen vaihe alkaa eteiskammioläppien iskulla ja päättyy puolikuuläppien avautumiseen (0,05 s).

Poistoaika on noin 0,25 s. Tänä aikana osa kammioiden sisältämästä verestä poistuu suuriin suoniin. Systolinen jäännöstilavuus riippuu sydämen vastustuskyvystä ja sen supistuksen voimakkuudesta.

Diastolen aikana kammioiden paine laskee, veri aortasta ja keuhkovaltimosta syöksyy takaisin ja iskee puolikuun venttiilit, minkä jälkeen veri virtaa eteiseen.

Sydänlihaksen verenkierron ominaisuus on, että veren virtaus siinä tapahtuu diastolivaiheessa. Sydänlihaksessa on kaksi verisuonijärjestelmää. Vasemman kammion syöttö tapahtuu verisuonten kautta, jotka ulottuvat sepelvaltimoista akuutissa kulmassa ja kulkevat sydänlihaksen pintaa pitkin, ja niiden haarat toimittavat verta 2/3:lle sydänlihaksen ulkopinnasta. Toinen verisuonijärjestelmä kulkee tylpässä kulmassa, lävistää sydänlihaksen koko paksuuden ja toimittaa verta 1/3:aan sydänlihaksen sisäpinnasta haarautuen endokardiaalisesti. Diastolen aikana näiden verisuonten verenkierto riippuu sydämensisäisen paineen ja verisuonten ulkoisen paineen suuruudesta. Keskimääräinen diastolinen paine vaikuttaa subendokardiaaliseen verkkoon. Mitä korkeampi se on, sitä huonommin verisuonet täyttyvät, eli sepelvaltimon verenkierto häiriintyy. Laajentuneilla potilailla nekroosipesäkkeitä esiintyy useammin subendokardiaalisessa kerroksessa kuin intramuraalisesti.

Oikeassa kammiossa on myös kaksi verisuonijärjestelmää: ensimmäinen kulkee sydänlihaksen koko paksuuden läpi; toinen muodostaa subendokardiaalisen plexuksen (1/3). Verisuonet menevät päällekkäin subendokardiaalisessa kerroksessa, joten oikeassa kammiossa ei käytännössä ole infarkteja. Laajentuneessa sydämessä on aina huono sepelvaltimoverenkierto, mutta se kuluttaa normaalia enemmän happea.

Luento 1

Verenkiertojärjestelmään kuuluvat sydän ja verisuonet - veri ja imusuonet. Verenkiertojärjestelmän tärkein merkitys on veren saanti elimiin ja kudoksiin.

Sydän on biologinen pumppu, jonka ansiosta veri liikkuu suljetun verisuonijärjestelmän läpi. Ihmiskehossa on 2 verenkiertoa.

Systeeminen verenkierto alkaa aortasta, joka lähtee vasemmasta kammiosta, ja päättyy suoniin, jotka virtaavat oikeaan eteiseen. Aortta synnyttää suuria, keskikokoisia ja pieniä valtimoita. Valtimot siirtyvät valtimoiksi, jotka päättyvät kapillaareihin. Kapillaarit laajassa verkostossa läpäisevät kaikki kehon elimet ja kudokset. Kapillaareissa veri antaa kudoksille happea ja ravinteita, joista aineenvaihduntatuotteet, mukaan lukien hiilidioksidi, pääsevät vereen. Kapillaarit kulkeutuvat laskimoihin, joista veri pääsee pieniin, keskikokoisiin ja suuriin laskimoihin. Veri kehon yläosasta tulee ylempään onttolaskimoon, alhaalta - alempaan onttolaskimoon. Molemmat suonet tyhjenevät oikeaan eteiseen, jossa systeeminen verenkierto päättyy.

Pieni verenkierron ympyrä(keuhko) alkaa keuhkojen rungosta, joka lähtee oikeasta kammiosta ja kuljettaa laskimoverta keuhkoihin. Keuhkojen runko haarautuu kahteen haaraan, jotka kulkevat vasempaan ja oikeaan keuhkoihin. Keuhkoissa keuhkovaltimot jakautuvat pienempiin valtimoihin, valtimoihin ja kapillaareihin. Kapillaareissa veri vapauttaa hiilidioksidia ja rikastuu hapella. Keuhkokapillaarit siirtyvät laskimoiksi, jotka muodostavat sitten laskimoita. Neljän keuhkolaskimon kautta valtimoveri tulee vasempaan eteiseen.

Sydän.

Ihmisen sydän on ontto lihaksikas elin. Sydän on jaettu kiinteällä pystysuoralla väliseinällä vasempaan ja oikeaan puoliskoon. Vaakasuora väliseinä jakaa yhdessä pystysuoran väliseinän kanssa sydämen neljään kammioon. Yläkammiot ovat eteiset, alemmat kammiot.

Sydämen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Sisäkerrosta edustaa endoteelikalvo ( endokardiumi linjaa sydämen sisäpintaa). keskikerros ( sydänlihas) koostuu poikkijuovaisesta lihaksesta. Sydämen ulkopinta on peitetty seroosilla ( epikardiumi), joka on sydänpussin - sydänpussin - sisälehti. Sydänpussi(sydänpaita) ympäröi sydäntä pussin tavoin ja varmistaa sen vapaan liikkeen.

Sydänläpät. Vasen atrium eroaa vasemmasta kammiosta perhosventtiili . Oikean eteisen ja oikean kammion välisellä rajalla on kolmikulmainen venttiili . Aorttaläppä erottaa sen vasemmasta kammiosta, ja keuhkoläppä erottaa sen oikeasta kammiosta.

Eteisen supistuksen aikana ( systole) veri niistä pääsee kammioihin. Kun kammiot supistuvat, veri työntyy voimalla aortaan ja keuhkoihin. Rentoutuminen ( diastolia) eteisten ja kammioiden osalta edistää sydämen onteloiden täyttymistä verellä.

Venttiililaitteiston arvo. Aikana eteisdiastoli eteisventrikulaariset venttiilit ovat auki, vastaavista suonista tuleva veri ei täytä vain niiden onteloita, vaan myös kammiot. Aikana eteissystole kammiot ovat täysin täynnä verta. Tämä sulkee pois veren palautumisen ontoihin ja keuhkolaskimoihin. Tämä johtuu siitä, että ensinnäkin eteisten lihakset, jotka muodostavat suonten suun, vähenevät. Kun kammioontelot täyttyvät verellä, eteiskammioläpän kynät sulkeutuvat tiukasti ja erottavat eteisontelon kammioista. Kammioiden papillaarilihasten supistumisen seurauksena niiden systolen aikana eteiskammioläppien jännefilamentit venyvät eivätkä anna niiden kääntyä eteiseen. Kammioiden systolen loppuun mennessä niiden paine tulee suuremmaksi kuin aortan ja keuhkojen rungon paine. Tämä edistää avautumista aortan ja keuhkovartalon puolikuuläpät , ja veri kammioista tulee vastaaviin suoniin.

Täten, sydämen venttiilien avautuminen ja sulkeminen liittyy sydämen onteloiden paineen suuruuden muutokseen. Venttiililaitteiston merkitys on siinä, että se tarjoaaverenkiertoa sydämen onteloissayhteen suuntaan .

Sydänlihaksen fysiologiset perusominaisuudet.

Kiihtyvyys. Sydänlihas on vähemmän kiihtynyt kuin luurankolihas. Sydänlihaksen reaktio ei riipu käytettyjen ärsykkeiden voimakkuudesta. Sydänlihas supistuu niin paljon kuin mahdollista sekä kynnykseen että voimakkaampaan ärsytykseen asti.

Johtavuus. Sydänlihaksen säikeiden kautta tapahtuva viritys leviää hitaammin kuin luurankolihaksen kuitujen kautta. Herätys leviää eteisten lihasten kuituja pitkin nopeudella 0,8-1,0 m/s, kammioiden lihasten kuituja pitkin - 0,8-0,9 m/s, sydämen johtumisjärjestelmää pitkin - 2,0-4,2 m/s.

Supistuvuus. Sydänlihaksen supistumiskyvyllä on omat ominaisuutensa. Eteislihakset supistuvat ensin, sitten papillaarit ja kammiolihasten subendokardiaalinen kerros. Jatkossa supistuminen kattaa myös kammioiden sisemmän kerroksen, mikä varmistaa veren liikkumisen kammioiden onteloista aortaan ja keuhkojen runkoon.

Sydänlihaksen fysiologisia ominaisuuksia ovat pitkittynyt tulenkestävä aika ja automatismi.

Tulenkestävä aika. Sydämellä on merkittävästi voimakas ja pidempi tulenkestävä aika. Sille on ominaista kudosten kiihottumisen jyrkkä lasku sen toimintajakson aikana. Systolista pidempään (0,1-0,3 s) kestävän voimakkaan tulenkestävän jakson vuoksi sydänlihas ei kykene tetaaniseen (pitkäaikaiseen) supistukseen ja suorittaa työnsä yhtenä lihassupistuksena.

Automatismi. Kehon ulkopuolella sydän pystyy tietyissä olosuhteissa supistumaan ja rentoutumaan säilyttäen oikean rytmin. Siksi syy eristetyn sydämen supistuksiin on itsessään. Sydämen kykyä supistua rytmisesti itsessään syntyvien impulssien vaikutuksesta kutsutaan automatismiksi.

sydämen johtumisjärjestelmä.

Sydämessä on työskenteleviä lihaksia, joita edustaa poikkijuovainen lihas, ja epätyypillinen tai erityinen kudos, jossa viritys tapahtuu ja suoritetaan.

Ihmisillä epätyypillinen kudos koostuu:

sinoatriaalinen solmukohta sijaitsee oikean eteisen takaseinässä yläonttolaskimon yhtymäkohdassa;

atrioventrikulaarinen solmu(atrioventrikulaarinen solmu), joka sijaitsee oikean eteisen seinämässä lähellä eteisten ja kammioiden välistä väliseinää;

atrioventrikulaarinen nippu(His-nippu), joka lähtee eteiskammiolmukkeesta yhdessä rungossa. His-nippu, joka kulkee eteisten ja kammioiden välisen väliseinän läpi, on jaettu kahteen jalkaan, jotka kulkevat oikeaan ja vasempaan kammioon. Hänen nippu päättyy lihasten paksuuteen Purkinjen kuituihin.

Sinoatriaalinen solmu on sydämen toiminnan johtaja (tahdistin), siinä syntyy impulsseja, jotka määräävät sydämen supistusten taajuuden ja rytmin. Normaalisti eteiskammiosolmuke ja His-nippu ovat vain viritteiden välittäjiä johtavasta solmusta sydänlihakseen. Kyky automaattisuuteen on kuitenkin luontainen Hisin eteiskammiosolmussa ja -kimppussa, vain se ilmaistaan ​​vähäisemmässä määrin ja ilmenee vain patologiassa. Atrioventrikulaarisen yhteyden automatismi ilmenee vain niissä tapauksissa, joissa se ei vastaanota impulsseja sinoatriaalisesta solmusta.

Epätyypillinen kudos koostuu huonosti erilaistuneista lihassyistä. Vagus- ja sympaattiset hermot lähestyvät epätyypillisen kudoksen solmuja.

Sydämen kierto ja sen vaiheet.

Sydämen toiminnassa on kaksi vaihetta: systole(lyhenne) ja diastolia(rentoutuminen). Eteissystooli on heikompi ja lyhyempi kuin kammiosystooli. Ihmisen sydämessä se kestää 0,1-0,16 s. Ventrikulaarinen systole - 0,5-0,56 s. Sydämen kokonaistauko (samanaikainen eteis- ja kammiodiastoli) kestää 0,4 s. Tänä aikana sydän lepää. Koko sydämen sykli kestää 0,8-0,86 s.

Eteissystole toimittaa verta kammioihin. Eteiset siirtyvät sitten diastoliseen vaiheeseen, joka jatkuu koko kammioiden systolen ajan. Diastolen aikana eteiset täyttyvät verellä.

Sydämen toiminnan indikaattorit.

Sydämen iskevä tai systolinen tilavuus- sydämen kammiosta vastaaviin verisuoniin jokaisen supistuksen yhteydessä työntämän veren määrä. Terveellä aikuisella, jolla on suhteellinen lepo, kunkin kammion systolinen tilavuus on noin 70-80 ml . Siten, kun kammiot supistuvat, 140-160 ml verta pääsee valtimojärjestelmään.

Minuutin äänenvoimakkuus- sydämen kammiosta 1 minuutissa työntämä veren määrä. Sydämen minuuttitilavuus on lyöntitilavuuden ja sydämen sykkeen tulos 1 minuutissa. Keskimääräinen minuuttimäärä on 3-5 l/min . Sydämen minuuttitilavuus voi kasvaa aivohalvauksen tilavuuden ja sykkeen lisääntymisen vuoksi.

Sydämen lait.

kottaraisen laki- sydämen kuidun laki. Muotoiltu näin: mitä enemmän lihaskuitua venytetään, sitä enemmän se supistuu. Siksi sydämen supistusten voimakkuus riippuu lihassäikeiden alkuperäisestä pituudesta ennen kuin niiden supistukset alkavat.

Bainbridgen refleksi(sykkeen laki). Tämä on viskero-viskeraalinen refleksi: sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntyminen ja paineen nousu onttojen suonien suussa. Tämän refleksin ilmentyminen liittyy oikeaan eteiseen sijaitsevien mekanoreseptorien virittymiseen onttolaskimon yhtymäalueella. Mekanoreseptorit, joita edustavat vagushermojen herkät hermopäätteet, reagoivat verenpaineen nousuun, joka palaa sydämeen esimerkiksi lihastyön aikana. Impulssit mekanoreseptoreista vagushermoja pitkin menevät ytimeen vagushermojen keskelle, minkä seurauksena vagushermojen keskuksen aktiivisuus vähenee ja sympaattisten hermojen vaikutukset sydämen toimintaan lisääntyvät, mikä aiheuttaa sydämen sykkeen nousua.

Sydämen toiminnan säätely.

Luento 2

Sydämellä on automatismi, eli se supistuu sen erityisessä kudoksessa syntyvien impulssien vaikutuksesta. Kuitenkin eläimen ja ihmisen koko elimistössä sydämen toimintaa säätelevät neurohumoraaliset vaikutukset, jotka muuttavat sydämen supistusten voimakkuutta ja mukauttavat sen toimintaa kehon tarpeisiin ja olemassaolon olosuhteisiin.

hermoston säätely.

Sydäntä, kuten kaikkia sisäelimiä, hermottaa autonominen hermosto.

Parasympaattiset hermot ovat vagushermon kuituja, jotka hermottavat johtumisjärjestelmän muodostumia sekä eteis- ja kammiolihasta. Sympaattisten hermojen keskushermosolut sijaitsevat selkäytimen lateraalisissa sarvissa I-IV rintanikamien tasolla, näiden hermosolujen prosessit suuntautuvat sydämeen, missä ne hermottavat kammioiden ja eteisten sydänlihasta, muodostumista johtumisjärjestelmästä.

Sydäntä hermottavat hermokeskukset ovat aina kohtalaisen kiihtyneisyyden tilassa. Tästä johtuen hermoimpulsseja lähetetään jatkuvasti sydämeen. Hermosolujen sävyä ylläpitävät impulssit, jotka tulevat keskushermostosta verisuonijärjestelmään upotetuista reseptoreista. Nämä reseptorit sijaitsevat soluklusterin muodossa, ja niitä kutsutaan sydän- ja verisuonijärjestelmän refleksogeeniseksi vyöhykkeeksi. Tärkeimmät refleksogeeniset vyöhykkeet sijaitsevat kaulavaltimoontelon alueella, aorttakaaren alueella.

Vagus- ja sympaattiset hermot vaikuttavat sydämen toimintaan päinvastaisesti viidessä suunnassa:

1. 
   kronotrooppinen (muuttaa sykettä);
2. 
   inotrooppinen (muuttaa sydämen supistusten voimaa);
3. 
   bathmotrooppinen (vaikuttaa kiihtyvyyteen);
4. 
   dromotrooppinen (muuttaa kykyä suorittaa);
5. 
   tonotrooppinen (säätelee aineenvaihduntaprosessien sävyä ja intensiteettiä).

Täten, kun vagushermoja stimuloidaan sydämen supistusten tiheys, voimakkuus, sydänlihaksen kiihtyvyys ja johtavuus vähenevät, sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien intensiteetti vähenee.

Kun sympaattisia hermoja stimuloidaan menossa sydämen supistusten tiheyden lisääntyminen, voimakkuus, sydänlihaksen kiihtyvyys ja johtuminen, aineenvaihduntaprosessien stimulaatio.

Sydämen toiminnan säätelyn refleksimekanismit.

Verisuonten seinämissä sijaitsee lukuisia reseptoreita, jotka reagoivat verenpaineen ja veren kemian muutoksiin. Reseptoreita on paljon aorttakaaren ja kaulavaltimon poskionteloiden alueella.

Verenpaineen laskun kanssa nämä reseptorit virittyvät ja niistä tulevat impulssit kulkeutuvat ytimeen vagushermojen ytimiin. Hermoimpulssien vaikutuksesta vagushermojen ytimien hermosolujen kiihtyvyys vähenee, sympaattisten hermojen vaikutus sydämeen lisääntyy, minkä seurauksena sydämen supistusten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät, mikä on yksi syy verenpaineen normalisoimiseksi.

Verenpaineen nousun kanssa aorttakaaren ja kaulaonteloiden reseptorien hermoimpulssit lisäävät hermosolujen aktiivisuutta vagushermojen ytimissä. Tämän seurauksena syke hidastuu, sydämen supistukset heikkenevät, mikä on myös syy verenpaineen alkuperäisen tason palautumiseen.

Sydämen toiminta voi muuttua refleksiivisesti sisäelinten reseptorien riittävän voimakkaalla virityksellä, kuulon, näön, limakalvojen ja ihon reseptorien virityksellä. Voimakkaat ääni- ja valoärsykkeet, pistävät hajut, lämpötila- ja kipuvaikutukset voivat aiheuttaa muutoksia sydämen toiminnassa.

Aivokuoren vaikutus sydämen toimintaan.

KGM säätelee ja korjaa sydämen toimintaa vagus- ja sympaattisten hermojen kautta. Todiste CGM:n vaikutuksesta sydämen toimintaan on ehdollisten refleksien muodostumisen mahdollisuus sekä sydämen toiminnan muutokset, jotka liittyvät erilaisiin tunnetiloihin (innostus, pelko, viha, viha, ilo).

Ehdolliset refleksireaktiot ovat urheilijoiden ns. lähtöä edeltävien tilojen taustalla. On todettu, että urheilijat ennen juoksua eli lähtöä edeltävässä tilassa lisäävät sydämen systolista tilavuutta ja sykettä.

Sydämen toiminnan humoraalinen säätely.

Sydämen toiminnan humoraalista säätelyä suorittavat tekijät jaetaan kahteen ryhmään: systeemisen vaikutuksen aineet ja paikallisen vaikutuksen aineet.

Systeemiin vaikuttavia aineita ovat elektrolyytit ja hormonit.

Ylimääräiset kalium-ionit veressä johtaa sydämen sykkeen hidastumiseen, sydämen supistusten voimakkuuden laskuun, virityksen leviämisen estämiseen sydämen johtamisjärjestelmän kautta ja sydänlihaksen kiihtymisen vähenemiseen.

Ylimääräiset kalsiumionit veressä sillä on päinvastainen vaikutus sydämen toimintaan: sydämen rytmi ja sen supistusten voimakkuus lisääntyvät, virityksen etenemisnopeus sydämen johtumisjärjestelmässä kasvaa ja sydämen kiihtyvyys lihas kasvaa. Kaliumionien vaikutus sydämeen on luonteeltaan samanlainen kuin vagushermojen virityksen vaikutus, ja kalsiumionien vaikutus on samanlainen kuin sympaattisten hermojen ärsytysvaikutus.

Adrenaliini lisää sydämen supistusten tiheyttä ja voimakkuutta, parantaa sepelvaltimoverenkiertoa, mikä lisää aineenvaihduntaprosessien intensiteettiä sydänlihaksessa.

tyroksiini Sitä tuotetaan kilpirauhasessa ja sillä on stimuloiva vaikutus sydämen työhön, aineenvaihduntaprosesseihin, lisää sydänlihaksen herkkyyttä adrenaliinille.

Mineralokortikoidit(aldosteroni) parantavat natriumionien takaisinabsorptiota (reabsorptiota) ja kalium-ionien erittymistä kehosta.

Glukagoni lisää veren glukoosipitoisuutta glykogeenin hajoamisen vuoksi, jolla on positiivinen inotrooppinen vaikutus.

Paikallisen vaikutuksen aineet toimivat siellä, missä ne muodostuivat. Nämä sisältävät:

1. 
   Välittäjät ovat asetyylikoliini ja norepinefriini, joilla on päinvastaiset vaikutukset sydämeen.

1. 
   Kudoshormonit - kiniinit - aineet, joilla on korkea biologinen aktiivisuus, mutta jotka tuhoutuvat nopeasti, ne vaikuttavat verisuonten sileisiin lihassoluihin.
2. 
   Prostaglandiinit - niillä on erilaisia ​​vaikutuksia sydämeen tyypistä ja pitoisuudesta riippuen
3. 
   Metaboliitit - parantavat sepelvaltimoverenkiertoa sydänlihaksessa.

sepelvaltimoverenkierto.

Sydänlihaksen normaaliin täysimittaiseen toimintaan tarvitaan riittävä hapen saanti. Happi toimitetaan sydänlihakseen sepelvaltimoiden kautta, jotka ovat peräisin aortan kaaresta. Verenvirtaus tapahtuu pääasiassa diastolen aikana (jopa 85%), systolen aikana jopa 15% verestä pääsee sydänlihakseen. Tämä johtuu siitä, että supistumishetkellä lihassäikeet puristavat sepelvaltimoita ja veren virtaus niiden läpi hidastuu.

Pulssille on ominaista seuraavat ominaisuudet: taajuus- vetojen määrä minuutissa, rytmi- oikea pulssin lyöntien vuorottelu, täyte- valtimon tilavuuden muutosaste pulssin voimakkuuden mukaan, Jännite- jolle on ominaista voima, joka on kohdistettava valtimon puristamiseen, kunnes pulssi katoaa kokonaan.

Valtimon seinämän pulssivärähtelyjä tallentamalla saatua käyrää kutsutaan sfygmogrammi.

Verenvirtauksen piirteet suonissa.

Verenpaine suonissa on alhainen. Jos valtimovuoteen alussa verenpaine on 140 mm Hg, niin laskimoissa se on 10-15 mm Hg.

Veren liikkumista suonten läpi helpottavat monet tekijät:

• 
  Sydämen työtä aiheuttaa verenpaineen eron valtimojärjestelmässä ja oikeassa eteisessä. Tämä varmistaa veren laskimon palautumisen sydämeen.
• 
  Läsnäolo suonissa venttiilit edistää veren liikkumista yhteen suuntaan - sydämeen.
• 
  Luurankolihasten supistusten ja rentoutusten vuorottelu on tärkeä tekijä, joka helpottaa veren liikkumista suonten läpi. Kun lihakset supistuvat, suonten ohuet seinämät puristuvat ja veri liikkuu sydäntä kohti. Luurankolihasten rentoutuminen edistää veren virtausta valtimoista suoniin. Tätä lihasten pumppaustoimintaa kutsutaan lihaspumppu, joka on apulainen pääpumpulle - sydämelle.
• 
  Negatiivinen rintakehän paine, erityisesti sisäänhengitysvaiheessa, edistää laskimoveren palautumista sydämeen.

Veren liikkeelle verenkiertojärjestelmän eri osissa on tunnusomaista kaksi indikaattoria:

- Volumetrinen verenvirtausnopeus(aikayksikköä kohti virtaavan veren määrä) on sama CCC:n minkä tahansa osan poikkileikkauksessa. Tilavuusnopeus aortassa on yhtä suuri kuin sydämen aikayksikköä kohti ulos työntämä veren määrä, eli veren minuuttitilavuus.

Volumetriseen verenvirtausnopeuteen vaikuttavat ensisijaisesti valtimo- ja laskimojärjestelmän paine-ero sekä verisuonten vastus. Verisuonten vastuksen arvoon vaikuttavat useat tekijät: verisuonten säde, pituus, veren viskositeetti.

Lineaarinen verenvirtausnopeus on kunkin verihiukkasen kulkema reitti aikayksikköä kohti. Verenvirtauksen lineaarinen nopeus ei ole sama eri verisuonialueilla. Veren lineaarinen nopeus suonissa on pienempi kuin valtimoissa. Tämä johtuu siitä, että suonien ontelo on suurempi kuin valtimon ontelo. Verenvirtauksen lineaarinen nopeus on suurin valtimoissa ja pienin kapillaareissa. Siten , veren virtauksen lineaarinen nopeus on kääntäen verrannollinen verisuonten kokonaispoikkileikkausalaan.

Yksittäisten elinten verenvirtauksen määrä riippuu elimen verenkierrosta ja sen aktiivisuuden tasosta.

Mikroverenkierron fysiologia.

Edistää normaalia aineenvaihduntaa prosessit mikroverenkiertoa- kehon nesteiden suunnattu liike: veri, imusolmukkeet, kudokset ja aivo-selkäydinnesteet sekä umpieritysten eritteet. Rakenteiden joukkoa, jotka tarjoavat tämän liikkeen, kutsutaan mikrovaskulaarisuus. Mikroverisuoniston tärkeimmät rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt ovat veri- ja lymfaattiset kapillaarit, jotka yhdessä niitä ympäröivien kudosten kanssa muodostavat kolme linkkiä mikrovaskulaarisuus Avainsanat: kapillaarikierto, imunestekierto ja kudoskuljetus.

Systeemisen verenkierron suonijärjestelmän kapillaareja on yhteensä noin 2 miljardia, niiden pituus on 8000 km, sisäpinnan pinta-ala on 25 neliömetriä.

Kapillaarin seinämä on kahdesta kerroksesta: sisäinen endoteeli ja ulkoinen, nimeltään tyvikalvo.

Veren kapillaarit ja viereiset solut ovat rakenneosia histohemaattiset esteet veren ja ympäröivien kudosten välillä kaikkien sisäelinten poikkeuksetta. Nämä rajat säätelevät ravinteiden, muovien ja biologisesti aktiivisten aineiden virtausta verestä kudoksiin, suorittavat solujen aineenvaihduntatuotteiden ulosvirtauksen, mikä edistää elinten ja solujen homeostaasin säilymistä ja lopuksi estävät vieraiden ja myrkyllisten aineiden pääsyn , toksiinit, mikro-organismit verestä kudoksiin, jotkut lääkeaineet.

transkapillaarinen vaihto. Histohemaattisten esteiden tärkein tehtävä on transkapillaarinen vaihto. Nesteen liike kapillaarin seinämän läpi johtuu veren hydrostaattisen paineen ja ympäröivien kudosten hydrostaattisen paineen erosta sekä veren ja solujen välisen nesteen osmo-onkoottisen paineen eron vaikutuksesta. .

kudosten kuljetus. Kapillaarin seinämä liittyy morfologisesti ja toiminnallisesti läheisesti sitä ympäröivään löysään sidekudokseen. Jälkimmäinen siirtää kapillaarin ontelosta tulevan nesteen siihen liuenneiden aineiden ja hapen kanssa muihin kudosrakenteisiin.

Lymfa ja lymfakierto.

Lymfaattinen järjestelmä koostuu kapillaareista, verisuonista, imusolmukkeista, rintakehän ja oikeanpuoleisista imusolmukkeista, joista imusolmuke tulee laskimojärjestelmään.

Suhteellisen levossa olevalla aikuisella noin 1 ml imusolmuketta virtaa rintatiehyestä subclavian laskimoon joka minuutti alkaen. 1,2-1,6 l.

Lymph on nestettä, jota löytyy imusolmukkeista ja verisuonista. Immun liikenopeus imusuonten läpi on 0,4-0,5 m/s.

Immun ja veriplasman kemiallinen koostumus on hyvin läheinen. Suurin ero on, että imusolmukkeet sisältävät paljon vähemmän proteiinia kuin veriplasma.

Lymfin muodostuminen.

Immun lähde on kudosneste. Kudosneste muodostuu kapillaareissa olevasta verestä. Se täyttää kaikkien kudosten solujen väliset tilat. Kudosneste on väliaine veren ja kehon solujen välillä. Kudosnesteen kautta solut saavat kaikki elämänsä edellyttämät ravintoaineet ja hapen, johon vapautuu aineenvaihduntatuotteita, mukaan lukien hiilidioksidi.

Lymftien liike.

Jatkuva imusolmukkeen virtaus saadaan aikaan jatkuvalla kudosnesteen muodostumisella ja sen siirtymisellä interstitiaalisista tiloista imusuonille.

Immun liikkumiselle olennaista on elinten toiminta ja imusuonten supistumiskyky. Imusuonissa on lihaselementtejä, joiden ansiosta niillä on kyky aktiivisesti supistua. Venttiilien läsnäolo lymfaattisissa kapillaareissa varmistaa imusolmukkeiden liikkumisen yhteen suuntaan (rintakehän ja oikeanpuoleiseen imukanavaan).

Immun liikkumiseen vaikuttavia aputekijöitä ovat: poikkijuovaisten ja sileiden lihasten supistumisaktiivisuus, alipaine suurissa suonissa ja rintaontelossa, rintakehän tilavuuden kasvu sisäänhengityksen aikana, mikä aiheuttaa imusuonten imeytymisen imusuonista.

Main toimintoja lymfaattiset kapillaarit ovat tyhjennys-, imeytymis-, kuljetus-eliminatiivisia, suojaavia ja fagosytoosia.

Viemäröintitoiminto suoritetaan plasmasuodoksen suhteen, jossa on siihen liuenneita kolloideja, kristalloideja ja metaboliiteja. Rasvojen, proteiinien ja muiden kolloidien emulsioiden imeytyminen tapahtuu pääasiassa ohutsuolen villien lymfaattisten kapillaarien kautta.

Kuljetusta eliminoiva- tämä on lymfosyyttien, mikro-organismien siirtymistä imusolmukkeisiin sekä aineenvaihduntatuotteiden, toksiinien, solujätteen, pienten vieraiden hiukkasten poistamista kudoksista.

Suojaustoiminto Lymfaattinen järjestelmä suoritetaan eräänlaisilla biologisilla ja mekaanisilla suodattimilla - imusolmukkeilla.

Fagosytoosi on siepata bakteereja ja vieraita hiukkasia.

Imusolmukkeet.

Lymfi liikkuessaan kapillaareista keskussuonille ja kanaviin kulkee imusolmukkeiden läpi. Aikuisella ihmisellä on 500-1000 erikokoista imusolmuketta - neulan päästä pieneen pavunjyvääseen.

Imusolmukkeet suorittavat useita tärkeitä tehtäviä: hematopoieettinen, immunopoieettinen, suojaava suodatus, vaihto ja säiliö. Lymfaattinen järjestelmä kokonaisuudessaan varmistaa imusolmukkeen ulosvirtauksen kudoksista ja sen pääsyn verisuonipohjaan.

Verisuonten sävyn säätely.

Luento 4

Verisuonen seinämän sileät lihaselementit ovat jatkuvasti kohtalaisessa jännityksessä - verisuonten sävyssä. Verisuonten sävyn säätelyyn on kolme mekanismia:

1. 
   itsesäätely
2. 
   hermoston säätely
3. 
   humoraalinen säätely.

Hermoston säätely verisuonten sävyä hoitaa autonominen hermosto, jolla on verisuonia supistava ja verisuonia laajentava vaikutus.

Sympaattiset hermot ovat verisuonia supistavia aineita (vasokonstriktoria) ihon, limakalvojen, ruoansulatuskanavan verisuonille ja verisuonia laajentavia aineita aivojen, keuhkojen, sydämen ja työlihasten verisuonille. Hermoston parasympaattinen jakautuminen laajentaa verisuonia.

Humoraalinen säätely systeemisesti ja paikallisesti vaikuttavilla aineilla. Systeemisiä aineita ovat kalsium, kalium, natriumionit, hormonit. Kalsiumionit aiheuttavat verisuonten supistumista, kaliumioneilla on laajentava vaikutus.

Toiminta hormonit verisuonten sävyyn liittyen:

1. 
   vasopressiini - lisää arteriolien sileiden lihassolujen sävyä aiheuttaen vasokonstriktiota;
2. 
   adrenaliinilla on sekä supistava että laajentava vaikutus, joka vaikuttaa alfa1-adrenergisiin reseptoreihin ja beeta1-adrenergisiin reseptoreihin, joten alhaisilla adrenaliinipitoisuuksilla verisuonet laajenevat ja korkeilla pitoisuuksilla kapenevat;
3. 
   tyroksiini - stimuloi energiaprosesseja ja aiheuttaa verisuonten supistumista;
4. 
   reniini - jukstaglomerulaarisen laitteen solujen tuottama ja joutuu verenkiertoon vaikuttaen angiotensinogeeniproteiiniin, joka muuttuu angiotesiini II:ksi, mikä aiheuttaa vasokonstriktiota.

Aineille paikallinen vaikutus liittyä:

1. 
   sympaattisen hermoston välittäjät - vasokonstriktorivaikutus, parasympaattinen (asetyylikoliini) - laajenee;
2. 
   biologisesti aktiiviset aineet - histamiini laajentaa verisuonia ja serotoniini kapenee;
3. 
   kiniinit - bradykiniini, kalidiini - ovat laajentava vaikutus;
4. 
   prostaglandiinit A1, A2, E1 laajentavat verisuonia ja F2α supistavat.

Hermoston säätelyssä verisuonten sävyyn osallistui selkäranka, pitkittäisydin, keski- ja välilihas, aivokuori. KGM ja hypotalamuksen alue vaikuttavat epäsuorasti verisuonten sävyyn, mikä muuttaa pitkittäisytimen ja selkäytimen hermosolujen kiihtyneisyyttä.

Sijaitsee medulla oblongatassa vasomotorinen keskus, joka koostuu kahdesta alueesta - painostin ja masennus. Hermosolujen viritys painostin alue johtaa verisuonten sävyn nousuun ja niiden luumenin vähenemiseen, hermosolujen virittymiseen masennus vyöhykkeet aiheuttavat verisuonten sävyn laskun ja niiden luumenin lisääntymisen.

Vasomotorisen keskuksen sävy riippuu hermoimpulsseista, jotka menevät siihen jatkuvasti refleksogeenisten vyöhykkeiden reseptoreista. Erityisen tärkeä rooli kuuluu aortan ja kaulavaltimon refleksialueet.

Aorttakaaren reseptorivyöhyke joita edustavat masennushermon, joka on vagushermon haara, herkät hermopäätteet. Kaulavaltimon poskionteloiden alueella on mekanoreseptoreita, jotka liittyvät glossofaryngeaaliseen (IX pari aivoaivohermoihin) ja sympaattisiin hermoihin. Niiden luonnollinen ärsyttävä tekijä on mekaaninen venyttely, jota havaitaan valtimopaineen arvon muuttuessa.

Verenpaineen nousun kanssa innostunut verisuonijärjestelmässä mekanoreseptoreita. Hermoimpulssit masennushermon ja vagushermon reseptoreista lähetetään pitkittäisytimen vasomotoriseen keskustaan. Näiden impulssien vaikutuksesta hermosolujen aktiivisuus vasomotorisen keskuksen painevyöhykkeellä laskee, mikä johtaa verisuonten luumenin lisääntymiseen ja verenpaineen laskuun. Verenpaineen laskulla havaitaan päinvastaisia ​​muutoksia vasomotorisen keskuksen hermosolujen toiminnassa, mikä johtaa verenpaineen normalisoitumiseen.

Nousevassa aortassa, sen ulkokerroksessa, sijaitsee aorttarunko ja kaulavaltimon haarautumisessa - kaulavaltimon vartalo, jossa kemoreseptorit, herkkä veren kemiallisen koostumuksen muutoksille, erityisesti hiilidioksidi- ja happipitoisuuden muutoksille.

Hiilidioksidipitoisuuden lisääntyessä ja veren happipitoisuuden laskussa nämä kemoreseptorit kiihtyvät, mikä lisää hermosolujen aktiivisuutta vasomotorisen keskuksen painevyöhykkeellä. Tämä johtaa verisuonten luumenin vähenemiseen ja verenpaineen nousuun.

Refleksimuutoksia paineessa, jotka johtuvat reseptorien virityksestä eri vaskulaarisilla alueilla, kutsutaan sydän- ja verisuonijärjestelmän omat refleksit. Verenpaineen refleksimuutoksia, jotka johtuvat CCC:n ulkopuolella sijaitsevien reseptorien virityksestä, kutsutaan konjugoidut refleksit.

Verisuonten supistumisella ja laajenemisella kehossa on erilaisia ​​toiminnallisia tarkoituksia. Vasokonstriktio varmistaa veren uudelleenjakautumisen koko elimistön, elintärkeiden elinten edun mukaisesti, kun esimerkiksi äärimmäisissä olosuhteissa kiertävän veren tilavuuden ja verisuonikerroksen kapasiteetin välillä on ristiriita. Vasodilataatio tarjoaa verenkierron mukauttamisen tietyn elimen tai kudoksen toimintaan.

Veren uudelleenjako.

Veren uudelleenjakautuminen verisuonikerroksessa johtaa joidenkin elinten verenkierron lisääntymiseen ja toisten heikkenemiseen. Veren uudelleenjakautuminen tapahtuu pääasiassa lihasjärjestelmän ja sisäelinten, erityisesti vatsaontelon ja ihon elinten, välillä. Fyysisen työn aikana lisääntynyt veren määrä luurankolihasten verisuonissa varmistaa niiden tehokkaan työskentelyn. Samaan aikaan verenkierto ruoansulatuskanavan elimiin heikkenee.

Ruoansulatusprosessin aikana ruoansulatuskanavan verisuonet laajenevat, niiden verenkierto lisääntyy, mikä luo optimaaliset olosuhteet maha-suolikanavan sisällön fysikaaliselle ja kemialliselle käsittelylle. Tänä aikana luurankolihasten verisuonet kapenevat ja niiden verenkierto heikkenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta fyysisen toiminnan aikana.

Lisääntynyt adrenaliinin vapautuminen lisämunuaisen ytimestä verisuonipohjaan stimuloi sydäntä ja supistaa sisäelinten verisuonia. Kaikki tämä lisää verenpainetta, lisää verenkiertoa sydämen, keuhkojen ja aivojen läpi.

Adrenaliini stimuloi sympaattista hermostoa, mikä lisää sydämen toimintaa, mikä myös nostaa verenpainetta. Fyysisen toiminnan aikana lihasten verenkierto lisääntyy useita kertoja.

Luustolihakset puristavat supistumisen aikana mekaanisesti ohutseinäisiä laskimoita, mikä edistää veren lisääntynyttä laskimopalautusta sydämeen. Lisäksi hengityskeskuksen hermosolujen toiminnan lisääntyminen hiilidioksidin määrän lisääntymisen seurauksena kehossa johtaa hengitysliikkeiden syvyyden ja tiheyden lisääntymiseen. Tämä puolestaan ​​lisää negatiivista rintakehänsisäistä painetta - tärkeintä mekanismia, joka edistää veren laskimopalautusta sydämeen.

Intensiivisellä fyysisellä työllä veren minuuttitilavuus voi olla 30 litraa tai enemmän, mikä on 5-7 kertaa suurempi kuin veren minuuttitilavuus suhteellisen fysiologisessa levossa. Tässä tapauksessa sydämen iskutilavuus voi olla 150-200 ml tai enemmän. Lisää merkittävästi sydämenlyöntien määrää. Joidenkin raporttien mukaan pulssi voi nousta 200:aan minuutissa tai enemmän. Verenpaine olkapäävaltimoon nousee 200 mmHg:iin. Verenkierron nopeus voi nousta 4 kertaa.

Alueellisen verenkierron fysiologiset ominaisuudet.

sepelvaltimoverenkierto.

Veri virtaa sydämeen kahden sepelvaltimon kautta. Verenvirtaus sepelvaltimoissa tapahtuu pääasiassa diastolen aikana.

Verenvirtaus sepelvaltimoissa riippuu sydämen ja sydämen ulkopuolisista tekijöistä:

Sydämen tekijät: aineenvaihduntaprosessien intensiteetti sydänlihaksessa, sepelvaltimoiden sävy, aortan paineen suuruus, syke. Parhaat olosuhteet sepelvaltimon verenkierrolle syntyvät, kun aikuisen verenpaine on 110-140 mmHg.

Ekstrakardiaaliset tekijät: sepelvaltimoita hermottavien sympaattisten ja parasympaattisten hermojen vaikutus sekä humoraaliset tekijät. Adrenaliini, norepinefriini annoksina, jotka eivät vaikuta sydämen toimintaan ja verenpaineen suuruuteen, edistävät sepelvaltimoiden laajentumista ja sepelvaltimoiden verenkierron lisääntymistä. Vagushermot laajentavat sepelvaltimoita. Nikotiini, hermoston ylikuormitus, negatiiviset tunteet, aliravitsemus, jatkuvan fyysisen harjoittelun puute pahentavat jyrkästi sepelvaltimoverenkiertoa.

Keuhkojen verenkierto.

Keuhkoissa on kaksoisverenkierto: 1) keuhkoverenkierron verisuonet tarjoavat keuhkoihin hengitystoimintoa; 2) keuhkokudoksen ravinto tapahtuu rintaaortasta ulottuvista keuhkovaltimoista.

Maksan verenkierto.

Maksassa on kaksi kapillaariverkkoa. Yksi kapillaariverkosto varmistaa ruoansulatuselinten toiminnan, ruoansulatustuotteiden imeytymisen ja niiden kulkeutumisen suolistosta maksaan. Toinen kapillaariverkosto sijaitsee suoraan maksakudoksessa. Se edistää aineenvaihdunta- ja eritysprosesseihin liittyvien maksatoimintojen suorituskykyä.

Laskimojärjestelmään ja sydämeen tulevan veren täytyy ensin kulkea maksan läpi. Tämä on portaalin verenkierron erikoisuus, joka varmistaa neutraloivan toiminnon toteuttamisen maksassa.

Aivojen verenkierto.

Aivoilla on ainutlaatuinen verenkierron ominaisuus: se tapahtuu kallon suljetussa tilassa ja on yhteydessä selkäytimen verenkiertoon ja aivo-selkäydinnesteen liikkeisiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmään kuuluvat sydän hemodynaamisena laitteena, valtimot, joiden kautta veri kulkeutuu kapillaareihin, jotka varmistavat aineiden vaihdon veren ja kudosten välillä, sekä suonet, jotka kuljettavat verta takaisin sydämeen. Autonomisten hermosäikeiden hermotuksen ansiosta verenkiertoelimistön ja keskushermoston (CNS) välille muodostuu yhteys.

Sydän on nelikammioinen elin, sen vasen puolisko (valtimo) koostuu vasemmasta eteisestä ja vasemmasta kammiosta, jotka eivät ole yhteydessä sen oikean puolikkaan (laskimo) kanssa, joka koostuu oikeasta eteisestä ja oikeasta kammiosta. Vasen puolikas ajaa verta keuhkoverenkierron suonista systeemisen verenkierron valtimoon, ja oikea puoli ajaa verta systeemisen verenkierron suonista keuhkoverenkierron valtimoon. Aikuisella terveellä henkilöllä sydän sijaitsee epäsymmetrisesti; noin kaksi kolmasosaa on keskilinjan vasemmalla puolella, ja niitä edustavat vasen kammio, suurin osa oikeasta kammiosta ja vasemmasta eteisestä sekä vasen korva (kuva 54). Kolmasosa sijaitsee oikealla ja edustaa oikeaa eteistä, pientä osaa oikeasta kammiosta ja pientä osaa vasemmasta eteisestä.

Sydän sijaitsee selkärangan edessä ja projisoituu IV-VIII rintanikamien tasolle. Sydämen oikea puolikas osoittaa eteenpäin ja vasen taaksepäin. Sydämen etupinnan muodostaa oikean kammion etuseinä. Oikeassa yläkulmassa oikea eteinen korvansa kanssa osallistuu sen muodostumiseen ja vasemmalla osa vasenta kammiota ja pieni osa vasenta korvaa. Takapinnan muodostavat vasen eteinen sekä vasemman kammion ja oikean eteisen pienet osat.

Sydämessä on rintalastan, pallea, keuhkojen pinta, pohja, oikea reuna ja kärki. Jälkimmäinen valehtelee vapaasti; suuret verirungot alkavat tyvestä. Neljä keuhkolaskimoa tyhjenee vasempaan eteiseen ilman läppiä. Molemmat onttolaskimot tulevat takapuolelta oikeaan eteiseen. Ylimmässä onttolaskimossa ei ole venttiileitä. Alemmassa onttolaskimossa on Eustachian-läppä, joka ei täysin erota suonen luumenia eteisen ontelosta. Vasemman kammion ontelo sisältää vasemman eteiskammioaukon ja aortan aukon. Vastaavasti oikea eteiskammioaukko ja keuhkovaltimon aukko sijaitsevat oikeassa kammiossa.

Jokainen kammio koostuu kahdesta osasta - sisäänvirtauskanavasta ja ulosvirtauskanavasta. Veren virtausreitti kulkee eteiskammiosta kammion kärkeen (oikealle tai vasemmalle); veren ulosvirtausreitti ulottuu kammion huipusta aortan tai keuhkovaltimon aukkoon. Tuloreitin pituuden suhde ulosvirtausreitin pituuteen on 2:3 (kanavaindeksi). Jos oikean kammion ontelo pystyy vastaanottamaan suuren määrän verta ja kasvamaan 2-3 kertaa, vasemman kammion sydänlihas voi lisätä jyrkästi suonensisäistä painetta.

Sydämen ontelot muodostuvat sydänlihaksesta. Eteisen sydänlihas on ohuempi kuin kammiolihas ja koostuu kahdesta lihaskuitukerroksesta. Ventrikulaarinen sydänlihas on tehokkaampi ja koostuu 3 kerroksesta lihaskuituja. Jokainen sydänlihassolu (kardiomyosyytti) on rajattu kaksoiskalvoon (sarcolemma) ja sisältää kaikki elementit: ytimen, myofimbriilit ja organellit.

Sisäkuori (endokardi) rajaa sydämen onteloa sisältäpäin ja muodostaa sen läppälaitteen. Ulkokuori (epikardium) peittää sydänlihaksen ulkopinnan.

Läppälaitteen ansiosta veri virtaa aina yhteen suuntaan sydämen lihasten supistumisen aikana, eikä diastolessa se palaa suurista suonista kammioiden onteloon. Vasen eteinen ja vasen kammio on erotettu kaksikulmaisella (mitraal) venttiilillä, jossa on kaksi lehtistä: suuri oikea ja pienempi vasen. Oikeassa atrioventrikulaarisessa aukossa on kolme kuppia.

Kammioiden ontelosta ulottuvissa suurissa suonissa on puolikuun venttiilit, jotka koostuvat kolmesta venttiilistä, jotka avautuvat ja sulkeutuvat kammion ja vastaavan suonen onteloiden verenpaineen määrästä riippuen.

Sydämen hermostosäätö tapahtuu keskus- ja paikallisten mekanismien avulla. Vagus- ja sympaattisten hermojen hermotus kuuluu keskushermoihin. Toiminnallisesti vagus- ja sympaattiset hermot toimivat täsmälleen päinvastoin.

Vagal-vaikutus vähentää sydänlihaksen kiinteyttä ja sinussolmun automatismia, vähemmässä määrin eteis-kammioliitosta, minkä seurauksena sydämen supistukset hidastuvat. Hidastaa virityksen johtumista eteisestä kammioihin.

Sympaattinen vaikutus nopeuttaa ja tehostaa sydämen supistuksia. Myös humoraaliset mekanismit vaikuttavat sydämen toimintaan. Neurohormonit (adrenaliini, norepinefriini, asetyylikoliini jne.) ovat autonomisen hermoston toiminnan tuotteita (välittäjäaineita).

Sydämen johtumisjärjestelmä on hermo-lihasorganisaatio, joka pystyy johtamaan viritystä (kuva 55). Se koostuu sinussolmukkeesta tai Kiss-Fleckin solmusta, joka sijaitsee yläonttolaskimon yhtymäkohdassa epikardiun alla; atrioventrikulaarinen solmu tai Ashof-Tavar-solmu, joka sijaitsee oikean eteisen seinämän alaosassa, kolmikulmaisen läpän mediaalisen kärjen pohjan lähellä ja osittain kammioiden välisen väliseinän interatriaalisen ja yläosan alaosassa. Siitä menee alas kammionvälisen väliseinän yläosassa sijaitsevan His-nipun runko. Kalvoosan tasolla se on jaettu kahteen haaraan: oikeaan ja vasempaan ja hajoaa edelleen pieniksi oksiksi - Purkinjen kuiduiksi, jotka joutuvat kosketuksiin kammiolihaksen kanssa. His-nipun vasen jalka on jaettu etu- ja takaosaan. Anteriorinen haara tunkeutuu kammioiden välisen väliseinän etuosaan, vasemman kammion etummaiseen ja anterior-sivuseinään. Takahaara kulkee kammioiden väliseinän takaosaan, vasemman kammion posterolateraaliseen ja takaseinään.

Sydämen verenkierto tapahtuu sepelvaltimoverkon kautta ja se osuu enimmäkseen vasemman sepelvaltimoon, neljännes - oikean sepelvaltimoon, molemmat lähtevät aortan alusta, sijaitsee epikardiun alla.

Vasen sepelvaltimo jakautuu kahteen haaraan:

Anterior laskeva valtimo, joka toimittaa verta vasemman kammion etuseinään ja kahdelle kolmasosalle kammioiden väliseinästä;

Sirkumfleksivaltimo, joka toimittaa verta osaan sydämen taka-sivupinnasta.

Oikea sepelvaltimo toimittaa verta oikeaan kammioon ja vasemman kammion takapinnalle.

Sinoatriaalinen solmu saa 55%:ssa tapauksista verta oikean sepelvaltimon kautta ja 45%:ssa sepelvaltimon ympäri. Sydänlihalle on ominaista automatismi, johtavuus, kiihtyvyys, supistumiskyky. Nämä ominaisuudet määräävät sydämen toiminnan verenkiertoelimenä.

Automatismi on sydänlihaksen itsensä kyky tuottaa rytmisiä impulsseja supistaakseen sitä. Normaalisti heräteimpulssi on peräisin sinussolmukkeesta. Kiihtyvyys - sydänlihaksen kyky vastata supistumisella sen läpi kulkevaan impulssiin. Se korvataan kiihtymättömyyden jaksoilla (refraktorinen vaihe), mikä varmistaa eteisten ja kammioiden supistumisjakson.

Johtavuus - sydänlihaksen kyky johtaa impulssi sinussolmukkeesta (normaali) sydämen työskenteleviin lihaksiin. Koska impulssin johtuminen viivästyy (eteiskammiosolmussa), kammioiden supistuminen tapahtuu eteisten supistumisen päätyttyä.

Sydänlihaksen supistuminen tapahtuu peräkkäin: ensin eteis supistuu (eteissystol), sitten kammiot (kammioiden systole), kunkin osan supistumisen jälkeen tapahtuu sen rentoutuminen (diastoli).

Veren tilavuutta, joka tulee aortaan jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä, kutsutaan systoliseksi tai sokiksi. Minuuttitilavuus on aivohalvauksen tilavuuden ja sydämenlyöntien määrän tuloa minuutissa. Fysiologisissa olosuhteissa oikean ja vasemman kammion systolinen tilavuus on sama.

Verenkierto - sydämen supistuminen hemodynaamisena laitteena voittaa verisuoniverkoston vastuksen (erityisesti valtimoissa ja kapillaareissa), aiheuttaa korkean verenpaineen aortassa, joka laskee arterioleissa, vähenee kapillaareissa ja vielä vähemmän suonissa.

Päätekijä veren liikkeessä on verenpaineen ero matkalla aortasta onttolaskimoon; rintakehän imutoiminta ja luustolihasten supistuminen edistävät myös verenkiertoa.

Kaavamaisesti veren edistämisen päävaiheet ovat:

Eteisen supistuminen;

Kammioiden supistuminen;

Veren edistäminen aortan kautta suuriin valtimoihin (joustotyyppiset valtimot);

Veren edistäminen valtimoiden (lihastyyppisten valtimoiden) kautta;

Edistäminen kapillaarien kautta;

Edistäminen suonten kautta (joissa on venttiilit, jotka estävät veren taaksepäin suuntautuvan liikkeen);

Virtaus eteiseen.

Verenpaineen korkeus määräytyy sydämen supistumisvoiman ja pienten valtimoiden (arteriolien) lihasten tonisoivan supistumisen asteen mukaan.

Maksimi eli systolinen paine saavutetaan kammioiden systolen aikana; minimi tai diastolinen, - diastolin loppua kohti. Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi.

Normaalisti aikuisen verenpaineen korkeus olkavarresta mitattuna on systolinen 120 mmHg. Taide. (vaihteluilla 110 - 130 mm Hg), diastolinen 70 mm (vaihteluilla 60 - 80 mm Hg), pulssipaine noin 50 mm Hg. Taide. Kapillaaripaineen korkeus on 16-25 mm Hg. Taide. Laskimopaineen korkeus on 4,5 - 9 mm Hg. Taide. (tai 60–120 mm vesipatsasta).
Tämä artikkeli on parempi lukea niille, joilla on ainakin jokin käsitys sydämestä, se on kirjoitettu melko vaikeasti. En neuvoisi opiskelijoita. Eikä verenkierron ympyröitä ole kuvattu yksityiskohtaisesti. No, niin 4+ . ..

Sydämen sähköisen ja pumppaustoiminnan riippuvuus fysikaalisista ja kemiallisista tekijöistä.

Nimitykset: 0 - ei vaikutusta, "+" - vahvistus, "-" - jarrutus

(R. Schmidtin, G. Tevsin, 1983, Human Physiology, osa 3 mukaan)

HEMODYNAMIIKAN PERUSPERIAATTEET »

1. Veri- ja imusuonten toiminnallinen luokitus (verisuonijärjestelmän rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet.

2. Hemodynamiikan peruslait.

3. Verenpaine, sen tyypit (systolinen, diastolinen, pulssi, keskiarvo, keskus- ja perifeerinen, valtimo- ja laskimopaine). Verenpaineen määräävät tekijät.

4. Verenpaineen mittausmenetelmät kokeessa ja klinikalla (suora, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, valtimooskillografia, laskimopaineen mittaus Veldmanin mukaan).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu sydämestä ja verisuonista - valtimoista, kapillaareista, suonista. Verisuonijärjestelmä on putkistojärjestelmä, jonka kautta niissä kiertävien nesteiden (veri ja imusolmukkeet) kautta kuljetetaan niille välttämättömät ravintoaineet elimistön soluihin ja kudoksiin ja soluelementtien jätetuotteet poistetaan ja nämä tuotteet siirretään. erityselimiin (munuaisiin).

Kiertävän nesteen luonteen mukaan ihmisen verisuonijärjestelmä voidaan jakaa kahteen osaan: 1) verenkiertoelimistö - putkijärjestelmä, jonka läpi veri kiertää (valtimot, suonet, mikroverisuonten osat ja sydän); 2) lymfaattinen järjestelmä - putkijärjestelmä, jonka läpi väritön neste - imusolmuke - liikkuu. Valtimoissa veri virtaa sydämestä reuna-alueille, elimiin ja kudoksiin, suonissa - sydämeen. Nesteen liike imusuonissa tapahtuu samalla tavalla kuin suonissa - kudosten suunnassa - keskustaan. Kuitenkin: 1) liuenneet aineet imeytyvät pääasiassa verisuoniin, kiinteät - imusolmukkeiden kautta; 2) imeytyminen veren kautta on paljon nopeampaa. Klinikalla koko verisuonijärjestelmää kutsutaan sydän- ja verisuonijärjestelmäksi, jossa sydän ja verisuonet on eristetty.

Verisuonijärjestelmä.

valtimot- verisuonet, jotka menevät sydämestä elimiin ja kuljettavat verta niihin (aer - ilma, tereo - minä sisällä; valtimot ruumiissa ovat tyhjiä, minkä vuoksi niitä pidettiin ennen vanhaan hengitysteinä). Valtimoiden seinämä koostuu kolmesta kalvosta. Sisäkuori vuorattu suonen ontelon sivulta endoteeli, jonka alla valehtelee subendoteliaalinen kerros ja sisäinen elastinen kalvo. Keskimmäinen kuori rakennettu alkaen sileä lihas kuituja välissä elastinen kuidut. ulkokuori sisältää sidekudos kuidut. Valtimon seinämän elastiset elementit muodostavat yhtenäisen joustavan kaskadin, joka toimii jousena ja aiheuttaa valtimoiden joustavuutta.

Siirtyessään pois sydämestä valtimot jakautuvat oksiksi ja pienenevät ja pienentyvät, ja myös niiden toiminnallinen erilaistuminen tapahtuu.

Valtimot lähimpänä sydäntä - aortta ja sen suuret oksat - suorittavat veren johtamistoiminnon. Mekaaniset rakenteet ovat suhteellisen kehittyneempiä niiden seinässä; elastisia kuituja, koska niiden seinämä vastustaa jatkuvasti venymistä sydämen impulssin poistaman verimassan vaikutuksesta - tämä elastisen tyyppiset valtimot . Niissä veren liike johtuu sydämen minuuttimäärän liike-energiasta.

Keskikokoiset ja pienet valtimot - valtimot lihaksikas tyyppi, joka liittyy verisuonen seinämän oman supistumisen tarpeeseen, koska näissä verisuonissa verisuonimpulssin inertia heikkenee ja niiden seinämän lihasten supistuminen on välttämätöntä veren edelleen liikkumiselle.

Valtimoiden viimeiset haarat ohuet ja pienet - tämä on valtimot. Ne eroavat valtimoista siinä, että valtimoiden seinämässä on vain yksi kerros. lihaksikas Siksi ne kuuluvat resistiivisiin valtimoihin, jotka osallistuvat aktiivisesti perifeerisen vastuksen säätelyyn ja siten verenpaineen säätelyyn.

Valtimot jatkuvat kapillaareihin vaiheen läpi esikapillaarit . Kapillaarit syntyvät esikapillaareista.

kapillaarit - Nämä ovat ohuimmat suonet, joissa metabolinen toiminta tapahtuu. Tässä suhteessa niiden seinä koostuu yhdestä kerroksesta litteitä endoteelisoluja, jotka läpäisevät nesteeseen liuenneita aineita ja kaasuja. Kapillaarit anastomosoivat laajasti toistensa kanssa (kapillaariverkostot), siirtyvät postkapillaareihin (rakennettu samalla tavalla kuin esikapillaarit). Postkapillaari jatkuu laskimoon.

Venules Mukana valtimoita, muodostavat ohuita alkulohkoja laskimopohjasta, jotka muodostavat suonien juuret ja kulkeutuvat suoniin.

Wien – (lat. vena, kreikkalainen flebos) kuljettavat verta vastakkaiseen suuntaan valtimoihin, elimistä sydämeen. Seinillä on yhteinen rakennesuunnitelma valtimoiden kanssa, mutta ne ovat paljon ohuempia ja niissä on vähemmän elastisuutta ja lihaskudosta, minkä vuoksi tyhjät suonet romahtavat, kun taas valtimoiden ontelo ei. Suonet, jotka sulautuvat toisiinsa, muodostavat suuria laskimorunkoja - suonet, jotka virtaavat sydämeen. Suonet muodostavat keskenään laskimopunoksia.

Veren liikkuminen suonten läpi suoritetaan seuraavien tekijöiden seurauksena.

1) Sydämen ja rintaontelon imutoiminta (sisäänhengityksen aikana syntyy negatiivista painetta).

2) Johtuen luuston ja sisäelinten lihasten vähenemisestä.

3) Suonten lihaskalvon pienentäminen, joka on kehittyneempi vartalon alaosan suonissa, joissa laskimoiden ulosvirtauksen olosuhteet ovat vaikeammat kuin ylävartalon suonissa.

4) Laskimoveren takaisinvirtaus estetään erityisillä suonten venttiilillä - tämä on endoteelin laskos, joka sisältää sidekudoskerroksen. Ne osoittavat vapaata reunaa kohti sydäntä ja estävät siksi veren virtauksen tähän suuntaan, mutta estävät sitä palaamasta takaisin. Valtimot ja suonet kulkevat yleensä yhdessä, pienten ja keskikokoisten valtimoiden mukana kaksi laskimoa ja suurissa yksi.

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu kahdesta sarjaan kytketystä osasta:

1. Suuri (systeeminen) verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta, joka vuotaa verta aorttaan. Lukuisat valtimot lähtevät aortasta, ja seurauksena verenvirtaus jakautuu useisiin rinnakkaisiin alueellisiin verisuoniverkostoihin (alue- tai elinten verenkiertoon): sepelvaltimo-, aivo-, keuhko-, munuais-, maksa- jne. Valtimot haarautuvat kaksijakoisesti ja siksi yksittäisten suonten halkaisijan pienentyessä niiden kokonaismäärä kasvaa. Tämän seurauksena muodostuu kapillaariverkko, jonka kokonaispinta-ala on noin 1000 m2 . Kun kapillaarit sulautuvat yhteen, muodostuu venuleja (katso yllä) jne. Tällainen yleissääntö systeemisen verenkierron laskimokerroksen rakenteesta ei tottele verenkiertoa joissakin vatsaontelon elimissä: suoliliepeen ja pernan verisuonista (eli suolesta ja pernasta) virtaava veri maksassa tapahtuu toisen kapillaarijärjestelmän kautta ja vasta sitten menee sydämeen. Tätä virtaa kutsutaan portaali verenkierto.

2. Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta, joka työntää verta keuhkojen runkoon. Sitten veri tulee systeemisenä verenkiertona keuhkojen verisuonijärjestelmään, jolla on yleinen rakennekaavio. Veri virtaa neljän suuren keuhkolaskimon kautta vasempaan eteiseen ja menee sitten vasempaan kammioon. Tämän seurauksena molemmat verenkierron ympyrät sulkeutuvat.

Historiallinen viittaus. Suljetun verenkiertojärjestelmän löytö kuuluu englantilaiselle lääkärille William Harveylle (1578-1657). Kuuluisassa teoksessaan "Sydämen ja veren liikkeestä eläimissä", joka julkaistiin vuonna 1628, hän kumosi moitteettomasti aikansa hallitsevan opin, joka kuului Galenille, joka uskoi, että veri muodostuu ravintoaineista maksassa, virtaa. sydämeen onttoa laskimoa pitkin ja sitten suonten kautta tulee elimiin ja ne käyttävät sitä.

Olla olemassa perustavanlaatuinen toiminnallinen ero molempien kiertojen välillä. Se johtuu siitä, että systeemiseen verenkiertoon työnnetyn veren määrä on jaettava kaikille elimille ja kudoksille; eri elinten tarpeet verenkierrossa ovat erilaisia ​​jopa lepotilassa ja muuttuvat jatkuvasti elinten toiminnan mukaan. Kaikki nämä muutokset ovat hallinnassa, ja verenkierrolla systeemisen verenkierron elimiin on monimutkaiset säätelymekanismit. Keuhkojen verenkierto: keuhkojen verisuonet (niiden läpi kulkee sama määrä verta) vaativat jatkuvasti sydämen työtä ja suorittavat pääasiassa kaasunvaihtoa ja lämmönsiirtoa. Siksi tarvitaan vähemmän monimutkaista säätelyjärjestelmää keuhkojen verenkierron säätelemiseksi.

VERONYKSEN TOIMINNALLINEN ERILAAMINEN JA HEMODYNAMIIKAN OMINAISUUDET.

Kaikki alukset, riippuen niiden suorittamasta toiminnasta, voidaan jakaa kuuteen toiminnalliseen ryhmään:

1) pehmustealukset,

2) resistiiviset alukset,

3) verisuonet-sulkijalihakset,

4) vaihtoalukset,

5) kapasitiiviset astiat,

6) shunttialukset.

Pehmustusalukset: elastisen tyyppiset valtimot, joissa on suhteellisen korkea elastisten kuitujen pitoisuus. Nämä ovat aortta, keuhkovaltimo ja valtimoiden viereiset osat. Tällaisten alusten selvät elastiset ominaisuudet määräävät "puristuskammion" iskuja vaimentavan vaikutuksen. Tämä vaikutus koostuu verenvirtauksen jaksoittaisten systolisten aaltojen kuolettamisesta (tasoittamisesta).

resistiiviset alukset. Tämän tyyppisiä suonia ovat terminaalivaltimot, valtimot ja vähemmässä määrin kapillaarit ja laskimot. Terminaalivaltimot ja valtimot ovat kapillaarisia verisuonia, joissa on suhteellisen pieni luumen ja paksut seinämät, joissa on kehittyneet sileät lihaslihakset, ja ne tarjoavat suurimman vastustuskyvyn verenvirtaukselle: näiden verisuonten lihasseinien supistumisasteen muutokseen liittyy selkeä muutokset niiden halkaisijassa ja siten kokonaispoikkileikkausalassa. Tämä seikka on tärkein mekanismissa, joka säätelee veren tilavuusnopeutta verisuonikerroksen eri alueilla sekä sydämen minuuttimäärän uudelleenjakautumista eri elimiin. Kuvatut suonet ovat kapillaarisia vastustussuonia. Postkapillaariset vastustussuonet ovat laskimot ja vähemmässä määrin suonet. Pre- ja post-kapillaarivastuksen välinen suhde vaikuttaa kapillaarien hydrostaattisen paineen määrään - ja siten suodatusnopeuteen.

Alukset-sulkijalihakset ovat prekapillaaristen arteriolien viimeisiä jakoja. Toimivien kapillaarien lukumäärä riippuu sulkijalihasten kaventumisesta ja laajenemisesta, ts. vaihtopinta-ala.

vaihtoalukset - kapillaarit. Diffuusio ja suodatus tapahtuvat niissä. Kapillaarit eivät pysty supistamaan: niiden ontelo muuttuu passiivisesti pre- ja post-kapillaareissa (resistiivisissä verisuonissa) paineenvaihteluiden seurauksena.

kapasitiiviset alukset ovat pääasiassa suonet. Suuren venyvyysnsä ansiosta suonet pystyvät sisältämään tai poistamaan suuria määriä verta ilman merkittäviä muutoksia verenvirtauksen parametreissä. Sellaisenaan heillä voi olla rooli verivarasto . Suljetussa verisuonijärjestelmässä minkä tahansa osaston kapasiteetin muutoksiin liittyy välttämättä veritilavuuden uudelleenjako. Siksi sileiden lihasten supistumisen yhteydessä tapahtuva suonten kapasiteetin muutos vaikuttaa veren jakautumiseen koko verenkiertoelimessä ja siten - suoraan tai välillisesti - verenkierron yleisistä parametreista . Lisäksi jotkin (pinnalliset) suonet litistyvät (eli niillä on soikea ontelo) alhaisessa suonensisäisessä paineessa, ja siksi niihin mahtuu jonkin verran lisätilavuutta venymättä, vaan ne saavat vain lieriömäisen muodon. Tämä on tärkein tekijä, joka määrää suonten tehokkaan venymisen. Suuret verivarastot : 1) maksan suonet, 2) keliakian alueen suuret suonet, 3) ihon papillaaripunoksen suonet (näiden suonten kokonaistilavuus voi kasvaa 1 litralla minimiin verrattuna), 4) keuhkolaskimot liittyvät systeemiseen verenkiertoon rinnakkain, mikä mahdollistaa suurten verimäärien lyhytaikaisen kerääntymisen tai poistamisen.

Ihmisessä toisin kuin muut eläinlajit, ei varsinaista varastoa, jossa veri voi viipyä erityisissä muodostelmissa ja sinkoutua ulos tarpeen mukaan (kuten esimerkiksi koiralla, perna).

HEMODYNAMIIKAN FYSIKAALISET PERUSTEET.

Hydrodynamiikan tärkeimmät indikaattorit ovat:

1. Nesteen tilavuusnopeus - Q.

2. Paine verisuonijärjestelmässä - R.

3. Hydrodynaaminen vastus - R.

Näiden määrien välinen suhde kuvataan yhtälöllä:

Nuo. minkä tahansa putken läpi virtaavan nesteen Q määrä on suoraan verrannollinen paine-eroon putken alussa (P 1) ja lopussa (P 2) ja kääntäen verrannollinen vastukseen (R) nestevirtaukselle.

HEMODYNAMIIKAN PERUSLAIT

Tiedettä, joka tutkii veren liikettä verisuonissa, kutsutaan hemodynamiikaksi. Se on osa hydrodynamiikkaa, joka tutkii nesteiden liikettä.

Verisuonijärjestelmän perifeerinen resistanssi R veren liikkeelle siinä koostuu kunkin suonen monista tekijöistä. Tästä eteenpäin Poisellen kaava on sopiva:

missä l on astian pituus, η on siinä virtaavan nesteen viskositeetti, r on astian säde.

Verisuonijärjestelmä koostuu kuitenkin useista suonista, jotka on kytketty sekä sarjaan että rinnan, joten kokonaisvastus voidaan laskea ottaen huomioon seuraavat tekijät:

Verisuonten rinnakkainen haarautuminen (kapillaarisänky)

Suonten sarjaliitännällä (valtimo ja laskimo)

Siksi kokonais-R on aina pienempi kapillaarikerroksessa kuin valtimossa tai laskimossa. Toisaalta veren viskositeetti on myös muuttuva arvo. Esimerkiksi jos veri virtaa halkaisijaltaan alle 1 mm:n suonten läpi, veren viskositeetti laskee. Mitä pienempi suonen halkaisija on, sitä pienempi on virtaavan veren viskositeetti. Tämä johtuu siitä, että veressä on erytrosyyttien ja muiden muodostuneiden elementtien ohella plasmaa. Parietaalinen kerros on plasma, jonka viskositeetti on paljon pienempi kuin kokoveren viskositeetti. Mitä ohuempi suoni on, sitä suuremman osan sen poikkileikkauksesta on kerros, jonka viskositeetti on pieni, mikä alentaa veren viskositeetin kokonaisarvoa. Lisäksi vain osa kapillaaristosta on normaalisti auki, loput kapillaarit ovat varattuja ja auki kudosten aineenvaihdunnan lisääntyessä.

Perifeerisen vastuksen jakautuminen.

Aortan, suurten valtimoiden ja suhteellisen pitkien valtimohaarojen resistanssi on vain noin 19 % verisuonien kokonaisresistanssista. Terminaalivaltimot ja valtimot muodostavat lähes 50 % tästä vastuksesta. Siten lähes puolet reunavastus on vain muutaman millimetrin pituisissa suonissa. Tämä valtava vastus johtuu siitä tosiasiasta, että päätevaltimoiden ja valtimoiden halkaisija on suhteellisen pieni, eikä tätä luumenin pienenemistä täysin kompensoi rinnakkaisten suonten lukumäärän kasvu. Resistanssi kapillaarisuonissa - 25%, laskimokerroksessa ja laskimolaskimoissa - 4% ja kaikissa muissa laskimosuonissa - 2%.

Joten arterioleilla on kaksinkertainen rooli: ensinnäkin ne osallistuvat perifeerisen vastuksen ylläpitämiseen ja sitä kautta tarvittavan systeemisen verenpaineen muodostukseen; toiseksi resistenssin muutosten vuoksi varmistetaan veren uudelleenjakautuminen kehossa - toimivassa elimessä valtimoiden vastustuskyky vähenee, verenkierto elimeen lisääntyy, mutta perifeerisen kokonaispaineen arvo pysyy vakiona elimen kapenemisen vuoksi. muiden verisuonialueiden arteriolit. Tämä varmistaa vakaan systeemisen valtimopaineen tason.

Lineaarinen verenvirtausnopeus ilmaistuna cm/s. Se voidaan laskea tietämällä sydämen minuutissa ulos työntämän veren määrä (volumetrinen verenvirtausnopeus) ja verisuonen poikkileikkauksen pinta-ala.

Linjan nopeus V heijastaa verihiukkasten liikenopeutta suonessa ja on yhtä suuri kuin tilavuusnopeus jaettuna verisuonikerroksen kokonaispoikkileikkauspinta-alalla:

Tästä kaavasta laskettu lineaarinen nopeus on keskinopeus. Todellisuudessa lineaarinen nopeus ei ole vakio, koska se heijastaa verihiukkasten liikettä virtauksen keskellä verisuonen akselia pitkin ja lähellä verisuonen seinämää (laminaarinen liike on kerrostettu: hiukkaset liikkuvat keskustassa - verisolut ja lähellä seinä - plasmakerros). Suonen keskellä nopeus on maksimi ja suonen seinämän lähellä minimaalinen johtuen siitä, että verihiukkasten kitka seinää vasten on täällä erityisen suuri.

Muutos verenvirtauksen lineaarisessa nopeudessa verisuonijärjestelmän eri osissa.

Verisuonijärjestelmän kapein kohta on aortta. Sen halkaisija on 4 cm 2(tarkoittaa verisuonten kokonaisonteloa), tässä on pienin reunavastus ja suurin lineaarinen nopeus – 50 cm/s.

Kun kanava laajenee, nopeus laskee. AT valtimot "epäedullisin" pituuden ja halkaisijan suhde, joten vastus on suurin ja nopeuden lasku on suurin. Mutta tästä johtuen sisäänkäynnillä kapillaariin verellä on alhaisin nopeus, joka tarvitaan aineenvaihduntaprosesseihin (0,3-0,5 mm/s). Tätä edesauttaa myös verisuonikerroksen (maksimi) laajenemiskerroin kapillaarien tasolla (niiden kokonaispoikkileikkausala on 3200 cm2). Verisuonikerroksen kokonaisontelo on määräävä tekijä systeemisen verenkierron nopeuden muodostumisessa .

Elimistä virtaava veri tulee laskimolaskimojen kautta suoniin. Verisuonet laajenevat, samalla kun verisuonten kokonaisontelo pienenee. Niin veren virtauksen lineaarinen nopeus suonissa taas kasvaa (verrattuna kapillaareihin). Lineaarinen nopeus on 10-15 cm/s, ja tämän vaskulaarisen osan poikkileikkauspinta-ala on 6-8 cm2. Onttolaskimossa veren virtausnopeus on 20 cm/s.

Täten, aortassa syntyy suurin lineaarinen valtimoveren liikkumisnopeus kudoksiin, jossa pienimmällä lineaarisella nopeudella kaikki aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat mikroverenkierrossa, minkä jälkeen laskimoiden kautta kasvavalla lineaarisella nopeudella jo laskimo veri tulee "oikean sydämen" kautta keuhkojen verenkiertoon, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa ja veren hapetusta.

Verenvirtauksen lineaarisen nopeuden muutosmekanismi.

Aortan ja onttolaskimon sekä keuhkovaltimon tai keuhkolaskimoiden läpi 1 minuutissa virtaavan veren tilavuus on sama. Veren ulosvirtaus sydämestä vastaa sen sisäänvirtausta. Tästä seuraa, että sekä systeemisen että keuhkoverenkierron koko valtimojärjestelmän tai kaikkien valtimoiden, kaikkien kapillaareiden tai koko laskimojärjestelmän läpi 1 minuutissa virtaavan veren tilavuus on sama. Kun verisuonijärjestelmän yhteisen osan läpi virtaa vakiotilavuus, veren virtauksen lineaarinen nopeus ei voi olla vakio. Se riippuu verisuonikerroksen tämän osan kokonaisleveydestä. Tämä seuraa yhtälöstä, joka ilmaisee lineaarisen ja tilavuusnopeuden suhteen: MITÄ ENEMMÄN ALUSTEN YHTEENSOITTAMISALA ON, SITÄ VÄHEMPI ON VEREN VIRTAUKSEN LINEAARINEN NOPEUS. Verenkiertojärjestelmän kapein kohta on aortta. Kun valtimot haarautuvat, huolimatta siitä, että suonen jokainen haara on kapeampi kuin se, josta se on peräisin, havaitaan kokonaiskanavan kasvu, koska valtimohaarojen onteloiden summa on suurempi kuin suonen ontelo. haarautunut valtimo. Suurin kanavan laajeneminen on havaittavissa systeemisen verenkierron kapillaareissa: kaikkien kapillaarien onteloiden summa on noin 500-600 kertaa suurempi kuin aortan luumen. Näin ollen veri hiussuonissa liikkuu 500-600 kertaa hitaammin kuin aorttassa.

Suonissa veren virtauksen lineaarinen nopeus kasvaa jälleen, koska suonten sulautuessa toisiinsa verenkierron kokonaisontelo kapenee. Onttolaskimossa veren virtauksen lineaarinen nopeus saavuttaa puolet aortan nopeudesta.

Sydämen toiminnan vaikutus verenvirtauksen luonteeseen ja nopeuteen.

Johtuen siitä, että sydän poistaa veren eri osissa

1. Verenvirtaus valtimoissa on sykkivää . Siksi lineaariset ja volyyminopeudet muuttuvat jatkuvasti: ne ovat maksimissaan aorttassa ja keuhkovaltimossa kammion systolen hetkellä ja pienenevät diastolen aikana.

2. Jatkuva verenkierto kapillaareissa ja suonissa , eli sen lineaarinen nopeus on vakio. Sykkivän verenvirtauksen muuttumisessa vakioksi valtimon seinämän ominaisuudet ovat tärkeitä: sydän- ja verisuonijärjestelmässä osa sydämen systolen aikana kehittämästä liike-energiasta kuluu aortan ja siitä ulottuvien suurten valtimoiden venyttämiseen. Tämän seurauksena näihin suoniin muodostuu elastinen tai puristuskammio, johon merkittävä määrä verta tulee venyttäen sitä. Tässä tapauksessa sydämen kehittämä kineettinen energia muunnetaan valtimon seinämien elastisen jännityksen energiaksi. Kun systole päättyy, valtimoiden venytetyillä seinämillä on taipumus romahtaa ja työntää verta kapillaareihin, mikä ylläpitää verenkiertoa diastolen aikana.

Tekniikka virtauksen lineaarisen ja tilavuusnopeuden tutkimiseen.

1. Ultraäänitutkimusmenetelmä - valtimoon asetetaan lyhyen matkan päässä toisistaan ​​kaksi pietsosähköistä levyä, jotka pystyvät muuttamaan mekaaniset värähtelyt sähköisiksi ja päinvastoin. Se muunnetaan ultraäänivärähtelyiksi, jotka välittyvät veren mukana toiselle levylle, ne havaitsevat sen ja muunnetaan korkeataajuisiksi värähtelyiksi. Kun on selvitetty, kuinka nopeasti ultraäänivärähtelyt etenevät verenvirtausta pitkin ensimmäiseltä levyltä toiselle ja veren virtausta vastaan ​​vastakkaiseen suuntaan, lasketaan veren virtausnopeus: mitä nopeampi veren virtaus, sitä nopeammin ultraäänivärähtelyt etenevät yhdessä suuntaan ja hitaammin vastakkaiseen suuntaan.

Oklusaalinen pletysmografia (okkluusio - tukos, puristus) on menetelmä, jonka avulla voit määrittää alueellisen verenvirtauksen tilavuusnopeuden. Merkintä tarkoittaa elimen tai kehon osan tilavuuden muutosten rekisteröintiä niiden verensaannin mukaan, ts. valtimoiden läpi virtaavan veren ja suonten kautta virtaavan veren välisestä erosta. Pletysmografian aikana raaja tai sen osa asetetaan hermeettisesti suljettuun astiaan, joka on yhdistetty painemittariin pienten paineenvaihteluiden mittaamiseksi. Kun raajan verentäyttö muuttuu, sen tilavuus muuttuu, mikä aiheuttaa ilman tai veden paineen nousun tai laskun suonessa, johon raaja asetetaan: paine mitataan manometrillä ja kirjataan käyräksi - a. pletysmogrammi. Raajan verenvirtauksen tilavuusnopeuden määrittämiseksi suonet puristetaan useita sekunteja ja laskimoiden ulosvirtaus keskeytetään. Koska veren virtaus valtimoiden läpi jatkuu, eikä laskimovirtausta ole, raajan tilavuuden kasvu vastaa sisäänvirtaavan veren määrää.

Veren virtaus elimissä 100 g massaa kohti