Dybe forbrændinger er Adskillelse af forbrændinger efter type og grad af skade

Forbrændinger er nogle typer skader som følge af ydre påvirkninger. De er termiske, kemiske, stråling, elektriske. Der er også forskellige grader af forbrændinger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen.

Forbrændingsklassificering

Der er to generelt accepterede klassifikationer. Opdelingen udføres afhængigt af påvirkningen, der forårsagede læsionen. Også forbrændinger er opdelt i grader af forbrændinger, afhængigt af sværhedsgraden og dybden af ​​skaden på hud og blødt væv.

Termisk

Denne type er den mest almindelige blandt sådanne skader. Udsættelse for høje temperaturer fra faste stoffer, væsker eller damp tegner sig for ca. 94 % af alle sådanne skader.

Oftest får folk sådanne skader derhjemme. Cirka halvdelen af ​​tilfældene opstår som følge af kontakt med åben ild.

Hvile- på grund af kropsoverfladers interaktion med varme væsker, damp, varme faste genstande. En termisk forbrænding på 2 eller 3 grader, som optager en tredjedel af kropsarealet, kan føre til døden.

Når der opstår termiske forbrændinger, afhænger sværhedsgraden af ​​sådanne forbrændinger af flere faktorer. Eksponeringstemperaturen har betydning.

Temperaturer over 45 grader er traumatiske. Med en stigning i denne indikator forværres skaden. Den termiske ledningsevne af det stof, der har en effekt, spiller også en vigtig rolle. For eksempel, mens de er i badet, kan nogle mennesker gerne lave lufttemperaturen fra 90 grader og derover, og der opstår ingen skader.

Gasformige stoffer har meget lavere varmeledningsevne end væsker og faste stoffer. Udsættelse for vand ved en temperatur på 90 grader vil helt sikkert føre til en forbrænding. Derudover spiller varigheden af ​​eksponeringen for den traumatiske faktor en vigtig rolle.

Elektrisk

Sådanne skader kaldes elektriske skader. De kan opstå derhjemme, på arbejdet på grund af udstyrsfejl eller forsømmelse af sikkerhedsbestemmelser. De er kendetegnet ved flere funktioner. Strømmen trænger ind i kroppen og beskadiger ikke kun hudens overfladelag.

Derudover kan elektricitet brænde dig på afstand, uden kontakt med kilden. Med sådanne skader afhænger skadens sværhedsgrad af hudens tykkelse og dens fugtindhold. Rør ikke ved elektriske apparater med våde hænder, selvom de er i god stand.

Elektrisk stød er ofte smertefrit på grund af ødelæggelse af nerveender. I tilfælde af tøjbrand kan elektrisk skade kombineres med en termisk forbrænding. Også folk får ofte mekaniske skader som følge af fald efter et elektrisk stød.

Disse omfatter brud, TBI, skrammer og ridser. Sådanne læsioner er sjældent milde.

Kemisk

Disse typer skader opstår som følge af eksponering for visse kemiske forbindelser. Disse omfatter syrer, baser,

Oftest modtages sådanne skader af arbejdere i laboratorier eller specifikke industrier, men dette kan også ske under hjemlige forhold.

De mest alvorlige er forbrændinger som følge af eksponering for alkali. Sådanne skader har karakteristiske tegn: de heler i lang tid, trænger dybt ind, nogle gange påvirker de indre organer.

Ray

Disse typer skader opstår under påvirkning af stråling. Deres funktioner og stadier afhænger af doseringen såvel som typen af ​​strålingsstråle.

Denne sjældneste type forbrændinger kan opstå i tilfælde af en ulykke på et specifikt produktionsanlæg i forbindelse med stråling, under røntgen og strålebehandling.

Skadens alvor. Grader af forbrændinger

Der er flere grader af forbrændinger afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen, der er fire i alt. Klassificering efter grader gør det muligt for læger at forudsige udviklingen af ​​situationen. Det har også betydning, hvor stor en procentdel af det samlede areal af den menneskelige krop, der er beskadiget.

Klassificeringen er baseret på bestemmelsen af ​​det nødvendige volumen af ​​terapeutiske foranstaltninger samt muligheden for vævsregenerering uden kirurgisk indgreb.

Første grad

Hver af os fik en førstegradsforbrænding mere end én gang gennem hele vores liv.

Den første grad af termiske forbrændinger er karakteriseret ved let rødme, en ubehagelig brændende fornemmelse og let hævelse. Skaden forsvinder efter et par dage. Hvis du bliver forbrændt derhjemme, kan du blot handle på det beskadigede område af huden med rindende køligt vand. Dette vil lindre betændelse og smerte.

Når der er en 1 grads termisk forbrænding, er hudskaden minimal, kun de øverste lag af epidermis påvirkes. De dør konstant under normale forhold, dette er den mest almindelige fysiologiske proces.

Førstegradsforbrændinger kræver ikke særlig behandling, de passerer hurtigt, desuden helt uden spor. I de fleste tilfælde har de et lille skadeområde.

Storskala overfladiske læsioner er ekstremt sjældne. Hvis dette sker, så kombineres oftest en 1. grads forbrænding med dybere læsioner.

Anden grad

Andengradsforbrændinger viser mere betydelig skade på huden. Traumatisk påvirkning fører til dannelsen af ​​blærer fyldt med væske. Nogle gange dukker de op efter et stykke tid. Sådanne læsioner har en meget gunstig prognose, passerer uden at efterlade spor, mærkbare ar på huden.

Den anden fase er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​epidermis og det øverste lag af dermis. Samtidig noteres symptomer som stærke smerter, hyperæmi og ødem.

Brændende smerter, forværret ved berøring, ret lang. Rødme omkring blærerne kan være til stede eller ikke.

Blærer dannes af døde celler i epidermis og er fyldt med den flydende fraktion af blod - plasma, der trænger ind i dem fra de beskadigede mindste kar.

Disse typer skader kræver ikke lægehjælp og særlige terapeutiske foranstaltninger. Regenereringsprocessen kan tage op til to uger. For at fremskynde det og lindre smertesyndromet kan du bruge specielle apoteksalver eller geler.

Behandl aldrig beskadigede områder med olie. Denne metode interfererer med cellulær respiration, sænker helingen betydeligt.

Faren for sådanne skader er, at åbne vabler er åbne porte for infektioner. Hvis det berørte område er stort, er det bedre at konsultere en læge. Han vil rådgive medicin for at forhindre infektion.

Differentiering mellem anden og tredje grad udføres ved hjælp af smerteidentifikation. Begge disse stadier er karakteriseret ved dannelsen af ​​blærer, men i den anden er der smerte, og i den tredje er de ikke, da nerveenderne er beskadiget.

Tredje grad

Grad tre forbrændinger er normalt opdelt i to underarter. 3A - dette er en krænkelse af dermis til de dybe lag, hvoraf de laveste forbliver intakte.

Med en sådan penetrationsdybde er uafhængig regenerering stadig mulig uden kirurgisk indgreb.

Dette gælder kun for ganske små sår. De kan blive forsinket på grund af væksten af ​​epitelet fra randzonerne. Grad 3B er kendetegnet ved dyb skade, der fanger alle lag af dermis og når frem til laget af subkutant fedt.

Dette lag af huden har ikke de strukturelle elementer, der er nødvendige for regenereringen af ​​cellerne i epidermis og dermis. Derfor forekommer selvgenopretning og vækst af væv med denne grad af forbrændinger ikke.

De vigtigste tegn er dannelsen af ​​blærer af forskellige størrelser, fyldt med blodigt indhold, samt fraværet af smerte ved berøring. En stor mængde slimhindevæske med blodurenheder frigives fra såret. Omkring såret defekter, alvorlig hævelse, rødme, øget lokal temperatur. Det beskadigede område er betændt.

Med sådanne dybe læsioner bemærkes en række almindelige symptomer. Klinikken omfatter en stigning i generel temperatur, et fald i blodtrykket, afbrydelser i hjertets arbejde, takykardi og besvær med overfladisk vejrtrækning.

Den tredje fase af forbrændingen kræver øjeblikkelig indlæggelse af offeret. Patienter har brug for kirurgi og medicinbehandling.

Prognosen afhænger af, hvor mange procent af kropsarealet, der er optaget af læsionen. Det har en vigtig prognostisk værdi, hvor hurtigt lægehjælp ydes.

Derudover afhænger prognosen også af offerets generelle tilstand. For eksempel, med termiske forbrændinger modtaget under en brand, spiller graden af ​​kulilteforgiftning en rolle.

4

Den mest sjældne type af denne type skade. Dette er den mest alvorlige type læsion, karakteriseret ved en ugunstig prognose selv med et lille sårområde.

Med skader af en sådan dybde, selv inden for et lille område, er der stor sandsynlighed for død eller fremmedgørelse af det skadede lem.

De dybe lag af menneskekroppen er påvirket: huden forbrænder, muskelvæv, sener og endda knogler er beskadiget. En 4. grads forbrænding involverer ødelæggelse af de fleste af nerveenderne og blodkarrene i det berørte område.

Fjerde grad kan opstå som følge af langvarig eksponering for høje temperaturer, syre- eller alkaliskader samt elektricitet.

Sår af en sådan sværhedsgrad er umiddelbart synlige, de kan ikke forveksles med noget. 4 graders forbrænding er karakteriseret ved forkulning, det vil sige en langvarig forbrændingsreaktion, der fører til en ændring i vævscellernes kemiske struktur. Brændstedet bliver mørkt, nogle gange sort. Tilstanden for ofrene er yderst alvorlig.

Som regel er folk i en tilstand af chok eller koma. Hvis sårdefekten har et betydeligt område, bør lægehjælp ydes hurtigst muligt, tællingen fortsætter i minutter. Men alligevel er sandsynligheden for død meget høj.

I tilfælde, hvor sådanne skader opstår, er bestemmelse af deres sværhedsgrad og klassificering kun nødvendig for læger. Når du er forbrændt eller nogen har fået et nederlag foran dine øjne, er det nødvendigt ikke at vurdere skaden, men at yde førstehjælp.

Hvis offeret er i en alvorlig tilstand, kan rettidige terapeutiske foranstaltninger redde hans liv.

Det begynder med at bestemme sværhedsgraden og dybden af ​​skaden. Den nemmeste form giver normalt ikke anledning til bekymring, hvilket ikke kan siges om mere komplekse sager, hvor det er nødvendigt at handle så hurtigt og smidigt som muligt.

Nedenfor er tegn, symptomer på alle forbrændingsgrader, samt metoder til deres behandling og førstehjælp.

4 graders forbrændinger

Kort om forbrændinger

Der er 4 grader af forbrændinger, som hver især er kendetegnet ved en vis dybde af skader, området af berørte væv og blodkar, udseendet af rødme, blærer, forkulning og andre tegn.

En slags enhed til måling af procentdelen af ​​det berørte område anses for at være håndfladen, som er lig med 1% af kroppen. Der er også en vis procentdel: hovedet og den ene arm fylder cirka 9% af hele kroppen, brystet, ryggen og hvert ben - 18%.

1 grad

Den letteste skade er en 1. grads forbrænding, karakteriseret ved rødme og let hævelse af huden, mens det angrebne område ikke bør overstige 15 %. En person er forstyrret af tålelig smerte og brænding, som mærkbart forværres ved berøring. De angivne symptomer forsvinder i løbet af 2-3 dage, hvorefter huden begynder at skalle af, og efter 4-5 dage er den fuldstændig genoprettet uden dannelse af ar eller ar.

Første grads solskoldning

Selvom du får en mild forbrænding, bør du tage nogle handlinger:

• Eliminer virkningen af ​​læsionen;
• Afkøl det brændte område så hurtigt som muligt under rindende vand i 15 minutter;
• Anvend folkemedicin (påfør en rå kartoffelkompress eller et skåret aloeblad);
• Lindre om nødvendigt smerte ved at tage et bedøvelsesmiddel (nise, paracetamol, analgin osv.);
• Behandl det berørte område med anti-inflammatoriske og regenerative lokale midler (panthenol, levomekol, levosin salver, opløsninger af novocain eller lidocain 0,5%);

Vigtig! I intet tilfælde skal du ikke behandle brændt hud med olie eller fedtet salve, som skaber en "drivhuseffekt": spontan opvarmning og øget smerte.

Zelenka, jod, vodka og cologne, som tørrer dehydrerede områder, er forbudt for forbrændinger.

Yderligere behandling på et hospital er i dette tilfælde ikke påkrævet.

2 grader

Når du er på det forbrændte område, vises ikke kun symptomer på niveau 1, overfølsomhed, men også væskefyldte blærer. De dannede blærer kan ikke sprænges eller åbnes, fordi fugten i den og den dækkende membran tjener til at beskytte såret mod infektion.

Andengradsforbrænding

Disse forbrændinger er ledsaget af stærkere smerter, som aftager efter 3-4 dage og til sidst forsvinder efter ca. 10-15 dage.

Førstehjælp udføres derhjemme og adskiller sig ikke fra behandlingen i det foregående stadium. Men med øget smerte, kløe og brændende, en stigning i området med rødme (op til 15-20%) og forekomsten af ​​andre alarmerende symptomer, anbefales det straks at konsultere en læge.

3 grader

En 3. grads forbrænding er nekrose af huden og dannelsen af ​​et tørt gråt eller sortagtigt lag over såret, kaldet en sårskorpe. I dette tilfælde er både den øvre epidermis og alle de dybe lag af dermis påvirket, og hudens udseende er et tydeligt tegn: heterogenitet, lilla nuance, sjældne hvidlige pletter og røde prikker (spor af vaskulær skade).

Forbrændingschok afhængigt af graden og området

I dette tilfælde kræves følgende handlinger:

• Ring til "ambulance";
• Stop den negative påvirkning af forbrændingssåret;
• Hæv den del af kroppen med forbrændingen så meget som muligt for at reducere blodcirkulationen og reducere spredningen af ​​giftige stoffer;
• Påfør en steril bandage fugtet med rent koldt vand på det beskadigede område.

Opmærksomhed! Du kan ikke uafhængigt rense huden fra vævsstykker, vaske såret med vand, påføre frossen mad eller is og bruge bomuldsuld.

Forbrændingsgrad 3A

Behandling af en sådan læsion udføres kun under tilsyn af en læge og omfatter ikke-narkotisk smertelindring, hormonbehandling, dehydreringsterapi samt antibiotika, bronkodilatatorer og stivkrampetoksoidvaccination for at undgå yderligere infektion.

4 grader

En 4. grads forbrænding er meget farlig for menneskers sundhed og liv og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tegn på en alvorlig læsion er et stort forbrændingsområde (over 20%), flere omfattende blærer, mørkerød til sort hudfarve.

Med en sådan skade er ikke kun huden død, men også subkutant fedt, sener, muskellag, blodkar og knogler.

Når du modtager et sår af 4. grad, er det nødvendigt straks at ringe til en ambulance, da det er nødvendigt at rense forbrændingsstedet fra dødt væv så hurtigt som muligt og begynde behandlingen.

Førstehjælp ved 3 og 4 grader

Behandlingsmetoden vælges af lægen afhængigt af patientens tilstand og hospitalets muligheder. Så lukkede og åbne terapimetoder bruges:

• Den lukkede metode involverer periodiske forbindinger og regelmæssig behandling af det beskadigede område med antiseptiske midler. Efter 3-4 dage begynder purulent smeltning af sårskorpen, og der udføres en blodløs nekktomi, hvor kirurger fjerner løsrevet væv.
• De kan også ordinere ultraviolet terapi eller eksponering for ilt med høj effekt (hyperbar iltbehandling). Blandt "pluserne" ved denne metode, beskyttelse af forbrændingen fra bakterier, epitelisering af såret, muligheden for transport og blandt "minusserne" - forgiftning af kroppen med toksiner under langsom afvisning af dødt væv og alvorlig akut smerte under forbindinger.
• Målet med åben terapi er tidlig dannelse af en tør sårskorpe, der fungerer som en naturlig beskyttende "bandage". Såret er specielt tørret med ilt, ultraviolette, infrarøde stråler eller desinfektionsmidler med koagulerende effekt. Denne metode giver dig mulighed for at reducere forgiftning og nemt overvåge genopretningsprocessen, men kræver særligt dyrt udstyr til institutionen.

Under alle omstændigheder er helingen langsom, og der dannes ofte grove ar og ar på stedet for forbrændinger.

Bestemmelse af området for forbrændinger

Ofte tilbyder de i en medicinsk institution straks tjenester fra kosmetologer eller plastikkirurger.

For korrekt at yde førstehjælp til et offer for alvorlig termisk eksponering, er det nødvendigt at vurdere omfanget af forbrændingen, dybden og graden af ​​skade nøjagtigt. I de fleste tilfælde er hovedsymptomet hudens udseende og patientens generelle velbefindende.

Huden består af følgende lag:

• epidermis ( ydre del af huden);
• dermis ( hudens bindevæv);
• hypodermis ( subkutant væv).

Epidermis

Epidermis består af følgende lag:

• basal lag ( giver processen med reproduktion af hudceller);
• tornet lag ( giver mekanisk beskyttelse mod skader);
• granulært lag ( beskytter underliggende lag mod vandindtrængning);
• skinnende lag ( deltager i processen med keratinisering af celler);
• stratum corneum ( Beskytter huden mod invasion af patogene mikroorganismer).

Dermis

Dermis består af følgende lag:

• papillært lag ( omfatter løkker af kapillærer og nerveender);
• mesh lag ( indeholder kar, muskler, sved og talgkirtler samt hårsække).

Hypodermis

Ved forbrændinger opstår følgende skader på hudens lag:

• overfladisk eller fuldstændig læsion af epidermis ( første og anden grad);
• overfladisk eller fuldstændig læsion af dermis ( tredje A- og tredje B-grad);
• skader på alle tre lag af huden ( fjerde grad).

Det skal også bemærkes, at med forbrændingslæsioner reduceres hudens beskyttende funktion betydeligt, hvilket kan føre til indtrængning af mikrober og udvikling af en infektiøs-inflammatorisk proces.

Hudens kredsløbssystem er meget veludviklet. Karrene, der passerer gennem det subkutane fedt, når dermis og danner et dybt kutant vaskulært netværk ved grænsen. Fra dette netværk strækker blod- og lymfekar sig opad ind i dermis og nærer nerveenderne, sved- og talgkirtlerne og hårsækkene. Mellem de papillære og retikulære lag dannes et andet overfladisk kutant vaskulært netværk.

Forbrændinger forårsager forstyrrelse af mikrocirkulationen, hvilket kan føre til dehydrering af kroppen på grund af den massive bevægelse af væske fra det intravaskulære rum til det ekstravaskulære rum. Også på grund af vævsskade begynder væske at strømme fra små kar, hvilket efterfølgende fører til dannelsen af ​​ødem. Ved omfattende forbrændingssår kan ødelæggelsen af ​​blodkar føre til udvikling af forbrændingschok.

Årsager til forbrændinger

• termisk påvirkning;
• kemisk påvirkning;
• elektrisk påvirkning;
• strålingseksponering.

termisk effekt

• Brand. Ved udsættelse for brand påvirkes ansigtet og de øvre luftveje oftest. Ved forbrændinger af andre dele af kroppen er det svært at fjerne brændt tøj, hvilket kan forårsage udvikling af en smitsom proces.
• Kogende vand. I dette tilfælde kan forbrændingsområdet være lille, men dybt nok.
• Damp. Når de udsættes for damp, opstår der i de fleste tilfælde overfladisk vævsskade ( påvirker ofte de øvre luftveje).
• varme ting. Når huden er beskadiget af varme genstande, forbliver klare grænser for genstanden på eksponeringsstedet. Disse forbrændinger er ret dybe og er karakteriseret ved anden - fjerde grad af skade.

• påvirke temperaturen ( jo højere temperatur, jo stærkere skade);
• varigheden af ​​eksponering for huden jo længere kontakttiden er, jo mere alvorlig er forbrændingsgraden);
• varmeledningsevne ( jo højere den er, jo stærkere er skadesgraden);
• hudens tilstand og ofrets helbred.

Kemisk eksponering

Forbrændinger på grund af kemisk eksponering kan opstå på grund af eksponering af huden for følgende stoffer:

• Syrer. Virkningen af ​​syrer på overfladen af ​​huden forårsager overfladiske læsioner. Efter eksponering for det berørte område dannes der på kort tid en forbrændingsskorpe, som forhindrer yderligere indtrængning af syrer dybt ind i huden.
• Kaustiske alkalier. På grund af påvirkningen af ​​kaustisk alkali på overfladen af ​​huden opstår dens dybe skade.
• Salte af nogle tungmetaller ( fx sølvnitrat, zinkchlorid). Skader på huden med disse stoffer forårsager i de fleste tilfælde overfladiske forbrændinger.

elektrisk påvirkning

Elektriske skader er opdelt i:

• lav spænding;
• højspænding;
• superspænding.

Udsættelse for stråling

• Ultraviolet stråling. Ultraviolette hudlæsioner forekommer hovedsageligt om sommeren. Forbrændingerne i dette tilfælde er lavvandede, men er karakteriseret ved et stort skadeområde. Udsættelse for ultraviolet lys forårsager ofte overfladiske første- eller andengradsforbrændinger.
• Ioniserende stråling. Denne effekt fører til skader ikke kun på huden, men også på nærliggende organer og væv. Forbrændinger i et sådant tilfælde er karakteriseret ved en overfladisk form for skade.
• infrarød stråling. Kan forårsage skader på øjnene, primært nethinden og hornhinden, men også på huden. Graden af ​​skade i dette tilfælde vil afhænge af intensiteten af ​​strålingen, såvel som af eksponeringens varighed.

Grader af forbrændinger

• jeg grad;
• II grad;
• III-A og III-B grad;
• IV grad.

Skadens dybde i tilfælde af forbrændinger afhænger af følgende faktorer:

• arten af ​​det termiske middel;
• temperatur af det aktive middel;
• eksponeringens varighed;
• graden af ​​opvarmning af hudens dybe lag.

• Overfladiske forbrændinger. Disse omfatter første-, anden- og tredje-A-gradsforbrændinger. Disse læsioner er kendetegnet ved, at de er i stand til at hele fuldt ud af sig selv, uden operation, det vil sige uden ardannelse.
• Dybe forbrændinger. Disse omfatter forbrændinger af tredje B og fjerde grad, som ikke er i stand til fuld selvhelbredelse ( efterlader et groft ar).

Forbrændingssymptomer

• ansigter ( fører i de fleste tilfælde til øjenskader);
• hovedbund;
• øvre luftveje ( der kan være smerter, stemmetab, åndenød og hoste med en lille mængde opspyt eller stribet med sod);
• øvre og nedre lemmer ( ved forbrændinger i leddene er der risiko for dysfunktion af lemmen);
• torso;
• skridt ( kan føre til forstyrrelse af udskillelsesorganerne).

Forbrændingsgrad	Symptomer	Foto
jeg grad	Med denne grad af forbrænding observeres rødme, hævelse og smerte. Huden på stedet for læsionen er lys rosa i farven, følsom over for berøring og rager lidt ud over det sunde område af huden. På grund af det faktum, at der ved denne grad af forbrænding kun sker overfladisk beskadigelse af epitelet, danner huden efter et par dage, udtørrende og rynkende, kun en lille pigmentering, som forsvinder af sig selv efter et stykke tid ( i gennemsnit tre til fire dage).
II grad	I den anden grad af forbrændinger, såvel som i den første, noteres hyperæmi, hævelse og brændende smerte på læsionsstedet. Men i dette tilfælde, på grund af løsrivelsen af ​​epidermis, vises små og løse blærer på overfladen af ​​huden, fyldt med en lysegul, gennemsigtig væske. Hvis blærerne åbner sig, observeres rødlig erosion i deres sted. Helingen af ​​denne form for forbrændinger sker uafhængigt på den tiende - tolvte dag uden ardannelse.
III-A grad	Ved forbrændinger af denne grad bliver epidermis og delvist dermis beskadiget ( hårsække, talg og svedkirtler bevares). Vævsnekrose er noteret, og også på grund af udtalte vaskulære ændringer spredes ødem over hele hudens tykkelse. I tredje-A-graden dannes en tør, lysebrun eller blød, hvidgrå brændeskorpe. Hudens taktile smertefølsomhed bevares eller reduceres. Bobler dannes på den berørte overflade af huden, hvis størrelse varierer fra to centimeter og derover, med en tæt væg, fyldt med en tyk gul gelélignende væske. Epitelisering af huden varer i gennemsnit fire til seks uger, men når der opstår en inflammatorisk proces, kan helingen vare i tre måneder.
III-B grad	Med forbrændinger af tredje-B grad påvirker nekrose hele tykkelsen af ​​epidermis og dermis med delvis indfangning af subkutant fedt. Ved denne grad observeres dannelsen af ​​blærer fyldt med hæmoragisk væske ( stribet med blod). Den resulterende brændeskorpe er tør eller våd, gul, grå eller mørkebrun. Der er et skarpt fald eller fravær af smerte. Selvheling af sår i denne grad forekommer ikke.
IV grad	Ved fjerdegradsforbrændinger påvirkes ikke kun alle hudlag, men også muskler, fascier og sener op til knoglerne. En mørkebrun eller sort brændeskorpe dannes på den berørte overflade, gennem hvilken det venøse netværk er synligt. På grund af ødelæggelsen af ​​nerveender er der ingen smerte på dette stadium. På dette stadium er der en udtalt forgiftning, der er også en høj risiko for at udvikle purulente komplikationer.

Forbrændinger er opdelt i omfattende ( læsion på 10 - 15 % af huden eller mere) og ikke omfattende. Ved omfattende og dybe forbrændinger med overfladiske hudlæsioner på mere end 15 - 25 % og mere end 10 % med dybe læsioner, kan der opstå forbrændingssygdom.

Forbrændingssygdom er en gruppe af kliniske symptomer forbundet med termiske læsioner af huden og omgivende væv. Opstår med massiv ødelæggelse af væv med frigivelse af en stor mængde biologisk aktive stoffer.

Sværhedsgraden og forløbet af en forbrændingssygdom afhænger af følgende faktorer:

• offerets alder;
• placeringen af ​​forbrændingen;
• forbrændingsgrad;
• skadeområde.

• brænde stød;
• brænde toksæmi;
• forbrænding septikotoksæmi ( forbrændingsinfektion);
• rekonvalescens ( genopretning).

forbrændingschok

Grader af forbrændingschok

Brænd toksæmi

For forgiftningssyndrom er følgende symptomer karakteristiske:

• stigning i kropstemperatur ( op til 38 - 41 grader med dybe læsioner);
• kvalme;
• tørst.

Brændseptikotoksæmi

For forbrændingsseptikotoksæmi er følgende symptomer karakteristiske:

• svaghed;
• stigning i kropstemperaturen;
• kuldegysninger;
• irritabilitet;
• gulfarvning af hud og sclera ( med leverskader);
• øget puls ( takykardi).

rekonvalescens

Bestemmelse af området for forbrændinger

Der er følgende metoder til at bestemme området for forbrændingen:

• reglen om ni;
• palm regel;
• Postnikovs metode.

Reglen om ni

Reglen om ni	Foto
hoved og nakke 9%
øvre lemmer (hver hånd) med 9 %
forreste torso18 % (bryst og mave 9% hver)
bagsiden af ​​kroppen18% (øvre ryg og lænd 9% hver)
nedre lemmer ( hvert ben) med 18 % (lår 9 %, underben og fod 9 %)
Perineum 1 %

palmeregel

Postnikov metode

Førstehjælp ved forbrændinger

• eliminering af kilden til den virkende faktor;
• afkøling af brændte områder;
• pålæggelse af en aseptisk bandage;
• anæstesi;
• ringe til en ambulance.

Eliminering af kilden til den handlende faktor

Køling af brændte områder

Bemærk: for tredje- og fjerdegradsforbrændinger udføres denne førstehjælp ikke.

Påføring af en aseptisk bandage

Tørre og rene lommetørklæder, håndklæder, lagner kan bruges som en aseptisk dressing. En aseptisk bandage skal påføres forbrændingssåret uden forbehandling. Hvis fingrene eller tæerne er blevet ramt, er det nødvendigt at lægge yderligere væv imellem dem for at forhindre, at hudens dele klæber sammen. For at gøre dette kan du bruge en bandage eller et rent lommetørklæde, som før påføring skal fugtes med koldt vand og derefter presses ud.

Anæstesi

Ring til en ambulance

• med forbrændinger af tredje og fjerde grad;
• i tilfælde af, at en andengradsforbrænding i området overstiger størrelsen af ​​offerets håndflade;
• med førstegradsforbrændinger, når det berørte område er mere end ti procent af kropsoverfladen ( for eksempel hele maven eller hele overekstremiteterne);
• med nederlag af sådanne dele af kroppen som ansigtet, halsen, led, hænder, fødder eller perineum;
• i tilfælde af, at der efter en forbrænding er kvalme eller opkastning;
• når der efter en forbrænding er lang ( mere end 12 timer) stigning i kropstemperatur;
• når tilstanden forværres den anden dag efter forbrændingen ( øget smerte eller mere udtalt rødme);
• med følelsesløshed i det berørte område.

Forbrændingsbehandling

• konservativ;
• operationelle.

• området af læsionen;
• dybden af ​​læsionen;
• lokalisering af læsionen;
• årsagen til forbrændingen;
• udviklingen af ​​en forbrændingssygdom hos offeret;
• offerets alder.

Konservativ behandling

Konservativ forbrændingsbehandling omfatter:

• lukket metode;
• åben vej.

• påførte forbindinger forhindrer infektion af forbrændingssåret;
• bandagen beskytter den beskadigede overflade mod skade;
• de anvendte lægemidler dræber mikrober og bidrager også til hurtig heling af forbrændingssåret.

• ændring af bandagen fremkalder smerte;
• opløsningen af ​​nekrotisk væv under bandagen fører til en stigning i forgiftning.

åben vej
Denne behandlingsmetode er kendetegnet ved brug af specielle teknikker ( fx ultraviolet bestråling, luftrenser, bakteriefiltre), som kun er tilgængelig på specialiserede afdelinger på brandsårshospitaler.

Den åbne behandlingsmetode er rettet mod den accelererede dannelse af en tør forbrændingsskorpe, da en blød og fugtig skurv er et gunstigt miljø for reproduktion af mikrober. I dette tilfælde påføres to til tre gange om dagen forskellige antiseptiske opløsninger på den beskadigede hudoverflade ( f.eks. strålende grøn ( strålende grøn) 1%, kaliumpermanganat ( kaliumpermanganat) 5% ), hvorefter forbrændingssåret forbliver åbent. På afdelingen, hvor offeret befinder sig, renses luften løbende for bakterier. Disse handlinger bidrager til dannelsen af ​​en tør skurv inden for en til to dage.

På denne måde behandles i de fleste tilfælde forbrændinger af ansigt, hals og mellemkød.

Der er følgende fordele ved den åbne behandlingsmetode:

• bidrager til hurtig dannelse af en tør skurv;
• giver dig mulighed for at observere dynamikken i vævsheling.

• tab af fugt og plasma fra et forbrændingssår;
• de høje omkostninger ved den anvendte behandlingsmetode.

Kirurgisk behandling

• nekrotomi;
• nekktomi;
• iscenesat nekktomi;
• amputation af lemmer;
• hudtransplantation.

nekktomi
Nekrektomi udføres for tredjegradsforbrændinger for at fjerne ikke-levedygtige væv med dybe og begrænsede læsioner. Denne type operation giver dig mulighed for grundigt at rense forbrændingssåret og forhindre suppurationsprocesser, som efterfølgende bidrager til hurtig heling af væv.

Iscenesat nekktomi
Dette kirurgiske indgreb udføres med dybe og omfattende hudlæsioner. Iscenesat nekktomi er dog en mere skånsom interventionsmetode, da fjernelse af ikke-levedygtigt væv udføres i flere faser.

Amputation af et lem
Amputation af lemmen udføres ved alvorlige forbrændinger, når behandling med andre metoder ikke har bragt positive resultater, eller der er udviklet nekrose, irreversible vævsændringer med behov for efterfølgende amputation.

Disse metoder til kirurgisk indgreb tillader:

• rense forbrændingssåret;
• reducere forgiftning;
• reducere risikoen for komplikationer;
• reducere behandlingens varighed;
• forbedre helingsprocessen af ​​beskadiget væv.

Hudtransplantation
Hudtransplantation udføres for at lukke store forbrændingssår. I de fleste tilfælde udføres autoplastik, det vil sige, at patientens egen hud transplanteres fra andre dele af kroppen.

I øjeblikket er følgende metoder til at lukke forbrændingssår mest udbredt:

• Plastikkirurgi med lokalt væv. Denne metode bruges til dybe forbrændingslæsioner af lille størrelse. I dette tilfælde er der et lån af nærliggende sunde væv til det berørte område.
• Gratis hudplastik. Det er en af ​​de mest almindelige metoder til hudtransplantation. Denne metode består i, at man bruger et specialværktøj ( dermatom) hos offeret fra en sund del af kroppen ( eks lår, balde, mave) den nødvendige hudflap udskæres, som efterfølgende lægges oven på det angrebne område.

Fysioterapi

• hæmning af mikrobers vitale aktivitet;
• stimulering af blodgennemstrømningen i anslagsområdet;
• acceleration af regenereringsprocessen ( genopretning) beskadiget område af huden;
• forebyggelse af dannelsen af ​​ar efter forbrænding;
• stimulering af kroppens forsvar ( immunitet).

Forebyggelse af forbrændinger

Forebyggelse af solskoldning

• Undgå direkte kontakt med solen mellem ti og seksten timer.
• På særligt varme dage er det at foretrække at have mørkt tøj på, da det beskytter huden mod solen bedre end hvidt tøj.
• Inden du går udenfor, anbefales det at smøre solcreme på udsat hud.
• Ved solbadning er brugen af ​​solcreme en obligatorisk procedure, som skal gentages efter hvert bad.
• Da solcremer har forskellige beskyttelsesfaktorer, skal de vælges til en bestemt hudfototype.

• skandinavisk ( første fototype);
• lyshudet europæisk ( anden fototype);
• mørkhudet centraleuropæisk ( tredje fototype);
• Middelhavet ( fjerde fototype);
• indonesisk eller mellemøstlig ( femte fototype);
• Afro amerikaner ( sjette fototype).

Forebyggelse af forbrændinger i hjemmet

For at undgå forbrændinger i hjemmet skal følgende anbefalinger følges:

• Brug ikke elektriske apparater med beskadiget isolering.
• Når du trækker apparatet ud af stikkontakten, skal du ikke trække i ledningen, det er nødvendigt at holde stikket direkte.
• Hvis du ikke er professionel elektriker, må du ikke selv reparere elektriske apparater og ledninger.
• Brug ikke elektriske apparater i et fugtigt rum.
• Børn bør ikke efterlades uden opsyn.
• Sørg for, at der ikke er varme genstande inden for børns rækkevidde ( for eksempel varm mad eller væsker, stikkontakter, strygejern osv.).
• Genstande, der kan forårsage forbrændinger ( fx tændstikker, varme genstande, kemikalier og andet) bør holdes væk fra børn.
• Det er nødvendigt at gennemføre bevidstgørelsesaktiviteter med ældre børn om deres sikkerhed.
• Rygning bør undgås i sengen, da det er en af ​​de almindelige årsager til brande.
• Det anbefales at installere brandalarmer i hele huset eller i det mindste på steder, hvor sandsynligheden for brand er større ( fx i et køkken, et værelse med pejs).
• Det anbefales at have en brandslukker i huset.

- dette er skade på menneskekroppens væv på grund af ydre påvirkninger. Flere faktorer kan tilskrives ydre påvirkninger. For eksempel er en termisk forbrænding en forbrænding, der opstår som følge af udsættelse for varme væsker eller damp, meget varme genstande.

Elektrisk forbrænding - ved en sådan forbrænding påvirkes også indre organer af et elektromagnetisk felt.

Kemiske forbrændinger er dem, der opstår på grund af virkningen af ​​for eksempel jod, visse syreopløsninger - generelt forskellige ætsende væsker.

Hvis forbrændingen skyldes ultraviolet eller infrarød stråling, så er der tale om en strålingsforbrænding.

Der er en procentdel af graden af ​​skade på hele kroppen. For hovedet er dette ni procent af hele kroppen. For hver arm - også ni procent, bryst - atten procent, hvert ben - atten procent og ryg - også atten procent.

En sådan opdeling med procentdelen af ​​beskadigede væv til sunde giver dig mulighed for hurtigt at vurdere patientens tilstand og korrekt drage en konklusion, om det er muligt at redde en person.

Grader af forbrændinger

Klassificeringen af ​​forbrændinger efter grad er af stor betydning. En sådan opdeling er nødvendig for at standardisere omfanget af terapeutiske foranstaltninger til forskellige grader af forbrændinger. Klassifikationen er baseret på muligheden for omvendt udvikling af ændringer på en naturlig måde uden brug af kirurgiske indgreb.

Hovedzonen, der bestemmer den berørte huds regenerative evner, er den bevarede germinale del og mikrovaskulaturen. Hvis de er påvirket, er tidlige aktive kirurgiske foranstaltninger indiceret i forbrændingssåret, da dets uafhængige heling er umulig eller tager lang tid med dannelsen af ​​et groft ar og en kosmetisk defekt.

Ifølge dybden af ​​vævsskade er forbrændinger opdelt i fire grader.

En 1. grads forbrænding er karakteriseret ved rødme og let hævelse af huden. Normalt opstår genopretning i disse tilfælde på den fjerde eller femte dag.

En 2. grads forbrænding er forekomsten af ​​blærer på rød hud, som måske ikke dannes med det samme. Brændblærer er fyldt med en klar gullig væske; når de brister, blotlægges en lys rød, smertefuld overflade af hudens kimlag. Heling, hvis en infektion har sluttet sig til såret, sker inden for ti til femten dage uden ardannelse.

3. grads forbrænding - nekrose af huden med dannelsen af ​​en grå eller sort skurv.

4. grads forbrænding - nekrose og endda forkulning af ikke kun huden, men også dybere liggende væv - muskler, sener og endda knogler. Dødt væv smelter delvist og rives af i løbet af få uger. Heling er meget langsom. I stedet for dybe forbrændinger dannes der ofte ru forbrændinger, som ved forbrænding i ansigt, hals og led fører til vansiring. På halsen og i leddene dannes som regel cicatricial kontrakturer.

Denne klassificering er samlet over hele verden og bruges til næsten alle typer forbrændinger, uanset årsagen til deres forekomst (termisk, kemisk, stråling). Dens bekvemmelighed og praktiske funktion er så indlysende, at selv en person, der ikke er fortrolig med medicin, nemt kan finde ud af det.

Grundlaget for udviklingen af ​​patologiske ændringer og kliniske manifestationer af forskellige grader af forbrændinger er den direkte ødelæggelse af hudelementer ved høje temperaturer. Den anden komponent er kredsløbsforstyrrelser i nærliggende områder, som spiller en stor rolle i at forværre omfanget og området af skader over tid.

Et karakteristisk træk ved forbrændingsskader er stigningen i disse indikatorer i forhold til de oprindelige. Det er først muligt at estimere de sande mængder af forbrændingen den næste dag efter modtagelsen. På dette tidspunkt er der en klar begrænsning af levende og døde væv, selvom zonen med mikrocirkulationsforstyrrelser forbliver. For hende, og er den vigtigste behandling kamp.

Brænde kaldet vævsskade forårsaget af udsættelse for høje temperaturer, og også - elektrisk strøm, lys og ioniserende stråling, nogle kemikalier.Forekomsten af ​​denne type skade er ekstrem høj.

Klassificering af forbrændinger i henhold til læsionens dybde og lokalisering

Vanskeligheder i behandlingen er forbundet med den mangefacetterede effekt af en forbrænding på den menneskelige krop. Det er også kendt som en komplikation af alvorlige forbrændingsvævslæsioner.

Prognosen bestemmes af området, dybden af ​​skaden og komplikationer.

Dødsfald kan forekomme med alvorlige skader, hvilket er den næsthyppigste skadesrelaterede dødsfald.

Det er meget vigtigt at give det korrekt og rettidigt.

Der er flere klassifikationer af forbrændinger. Forbrændinger klassificeres afhængigt af dybden af ​​vævsskaden.

I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem fire grader af nederlagsdybde:

• jeg grad. Overfladeskader. Forbrændingens dybde er begrænset til de øverste lag af epidermis (hornet, skinnende, granulært). Patienten er bekymret for smerter i skadesområdet, rødme af huden, hævelse. Genopretning sker inden for 3-4 dage.
• II grad. Forbrænding af det øverste lag af huden. Epidermis er beskadiget ned til kimlaget af Malpighi. Serøse blærer opstår på huden. Der er hævelse af vævene. Smertefølsomhed er normal. Heling sker inden for 10-14 dage.
• III grad. En forbrænding af hele hudens tykkelse - alle lag af epidermis og dermis er påvirket.
  IIIA grad. Alle lag af epidermis og delvist dermis er beskadiget. Hårsække, talg- og svedkirtler bevares. Alvorlig hævelse observeres på stedet for forbrændingen, blærer med serøst-hæmoragisk indhold vises. smertefølsomheden er nedsat.
  IIIB grad. Skader på alle lag af huden på det subkutane fedt. Såret er dækket af en sort eller brun sårskorpe. Det er umuligt at genoprette huden på egen hånd.
• IV grad. Skader på underliggende væv (sener, ledbånd, knogler, muskler, subkutant fedt). Bunden af ​​såret er blottet for smertefølsomhed.

I udlandet bruges en klassificering af tre grader af skadesdybde oftere:

1. jeg grad. Epidermal skade.
2. II grad. Forbrænding af epidermis og dermis.
3. III grad. Skader på underliggende væv, herunder subkutant fedt.

Lokalisering af forbrændinger afspejles i en anden klassificering:

1. Forbrændinger af huden.
2. Luftvejsforbrændinger.
3. Slimhindeforbrændinger.
4. Tilknyttede forbrændinger.

Oftest opstår de under brande og er forbundet med indånding af alt for varm luft, damp. Forbrændinger af slimhinder og hud er mulige under forskellige omstændigheder, hjemme og på arbejdet.

Typer af forbrændinger efter type skade

Skadetypen har den maksimale værdi i praktisk medicin. Tilgange til behandling er i høj grad bestemt af skadesmekanismen.

På grund af forbrændinger udsender:

1. Termisk.
2. Kemisk.
3. Elektrisk.
4. Stråling.
5. Kombineret.

Årsager til forbrændinger mere detaljeret:

• Termiske forbrændinger forbundet med høje temperaturer. Det er muligt at brænde med åben ild under en brand og derhjemme, med en varm væske, damp, en varm genstand.

En forbrænding af åben ild fylder normalt et stort område, øjne, mund og nasopharynx kan blive beskadiget. Forbrændingens dybde er normalt II grad. Kogende vand og andre væsker skader oftest hud og slimhinder. Dybden af ​​læsionen svarer til II-III graden. Vanddamp betragtes som den mest almindelige årsag til luftvejsforbrændinger. Skadesgrad I-II. Varme genstande er årsagen til de dybeste forbrændinger, op til III-IV grad. Grænserne for forbrændingen er tydeligt skelnede og afhænger af genstandens form.

• Kemiske forbrændinger opstår på grund af eksponering for aktive stoffer - syrer, alkalier, salte af tungmetaller.

Syreforbrændinger er mere gunstige end alkaliforbrændinger. Dette skyldes syrens evne til at koagulere proteiner. Koncentrerede syrer giver mindre dybe forbrændinger, da der hurtigt dannes en sårskorpe og stoffet ikke trænger dybt ned i vævene.

Forbrændinger med salte af tungmetaller har en lav grad af skade (normalt I-II).

• elektriske forbrændinger er resultatet af et lynnedslag eller en skade i hjemmet og på arbejdet.

Såroverfladen er placeret ved ladningens ind- og udgangspunkter. Elektrisk skade er især farlig, når ladningen passerer gennem hjertets område. Sværhedsgraden afhænger af spændingen. En elektrisk forbrænding har et lille område, men en stor dybde. En elektrisk forbrænding med en voltaisk lysbue under kortslutninger er mulig, hvilket er mere som en forbrænding med en flamme.

• Stråling brænder Disse er forskellige typer af strålingsforbrændinger.

De mest almindelige forbrændinger af denne type er solenergi (lys). Deres dybde er normalt I-II grad. Sværhedsgraden af ​​skaden afhænger af området af det berørte område af kroppen. Forbrændinger med ioniserende stråling har normalt også en lav dybde, men heler langsomt på grund af påvirkningen på de underliggende organer og væv og et fald i evnen til at regenerere.

• Kombinerede forbrændinger muligt under indflydelse af flere faktorer. For eksempel kan der være tale om en kombineret damp- og syreforbrænding.