Øjenøvelser for amblyopi hos voksne. Behandling af amblyopi hos voksne

Med amblyopi hos voksne er behandlingen ret lang og kompliceret og ender ikke altid med succes. I de fleste tilfælde er det en medfødt lidelse, som ikke blev behandlet i barndommen. En undtagelse er hysterisk amblyopi, som opstår som følge af eksponering for psykogene faktorer, alvorlig stress.

Amblyopi eller "dovent øje" (fra græsk: "amblys" = dim og "ops" = øje) er klinisk defineret som nedsat synsstyrke uden tilstedeværelse af ukorrigeret brydningsfejl eller okulær patologi.

Metoder til terapi for amblyopi

Amblyopi begrænser ikke kun en persons valg af erhverv, men øger også betydeligt risikoen for alvorlige medicinske og sociale konsekvenser, hvis et sundt øje mistes. Forekomsten af ​​lidelsen i befolkningen anslås til 3 %.

Denne øjenfejl kan helbredes, men hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, kan det føre til permanente skader, hvor det angrebne øje gradvist mister sin synsevne. Behandling af amblyopi hos voksne er baseret på eliminering af de årsager, der forårsager lidelsen.

Derfor ordinerer lægen i tilfælde af en dioptrisk defekt briller, ordinerer operation for grå stær mv. Nogle gange er endda kirurgisk behandling af strabismus nødvendig.

Derudover er det vigtigt, at personen begynder at bruge det ramte øje. Til dette formål bruges en okkluder, som midlertidigt dækker det raske øje, som følge af, at hjernen ikke er i stand til at bruge synet fra det raske øje, hvilket tvinger det berørte øje til at fungere.

Dette hjælper med at genoprette synet. Et sundt øje kan dækkes på forskellige måder - ved at lime et særligt plaster på øjet, bruge kontaktlinser eller en okkluder på briller. En vigtig del af behandlingen er de såkaldte pleoptiske øvelser, der har til formål at udvikle det berørte øjes synsfunktion.

Inden for deres rammer anvendes opfattelsen af ​​lysstimuli, udvikling af farvesyn, forbedring af orientering i rummet, træning af visuel motorisk orientering mv.

Øvelser kan udføres ikke kun i lægens kontor, men også derhjemme. I dette tilfælde kan en person udføre handlinger anbefalet af en specialist, som er tvunget til at bruge et øje, der er ramt af amblyopi. Behandlingen af ​​lidelsen er langvarig og kræver et tæt samarbejde mellem den enkelte og lægen.

Hos voksne, ligesom hos børn, involverer det konservativ behandling (ikke kirurgisk). Den terapeutiske tilgang er altid individuel og bør udføres under professionel og regelmæssig overvågning af en øjenlæge og ortoptist.

Amblyopi hos voksne behandles normalt med en kombination af følgende foranstaltninger:

• brillekorrektion - briller er tildelt en person, hvis formål er den korrekte og nøjagtige korrektion af en dioptrisk defekt;
• okklusion eller okklusion - et sundt øje er dækket i flere timer om dagen, så det berørte øje tvinges til at arbejde;
• pleoptiske øvelser - regelmæssige fysiske øvelser, hvor det berørte øje er tvunget til at arbejde så meget som muligt på tætte afstande.

Innovative behandlinger

I øjeblikket er de mest udbredte metoder straf af det dominerende øje, som tvinger hjernens visuelle cortex til at behandle de fornemmelser, der kommer fra det amblyopiske øje. Men dette er en tilgang, der ikke garanterer en fuldstændig og bæredygtig genopretning i alle tilfælde og ikke tager hensyn til synshandicaps binokulære karakter.

Den største ulempe ved okklusiv terapi er, at den er ineffektiv efter den såkaldte kritiske periode (efter 9-12 års alderen). Årsagen til dette er et fald i den voksne hjernes evne til at tilpasse sig ydre påvirkninger, der er mangel på plasticitet.

Mangel betyder dog ikke fravær! Derfor bruges okklusiv terapi i nogle tilfælde også til amblyopi hos voksne. Samtidig registreres mange tilfælde, når en sådan terapeutisk tilgang hjælper med at lindre lidelsens manifestationer. Dette bevises for eksempel af en sociologisk undersøgelse udført i 1994 med en amblyopisk patient, som alvorligt beskadigede det førende (raske) øje.

I løbet af de første 6 uger efter skaden observerede den behandlende øjenlæge en stigning i synsstyrken i det amblyopiske øje fra 6/60 til 6/24, og synsstyrken i det skadede øje blev forringet i forhold til lysopfattelsen.

Efter enucleation af det skadede øje, som blev udført ca. 1 år efter skaden, forbedredes synsstyrken i det amblyopiske øje til 6/9. Med det absolutte fravær af plasticitet i den voksne visuelle cortex ville en sådan forbedring næppe være mulig.

Andre resultater, der bekræfter muligheden for at forbedre synet i amblyopi hos voksne, er for nylig blevet præsenteret af et team af specialister ledet af professor Hess, en anerkendt specialist inden for dette område af oftalmologi.

Hans team har brugt anti-suppressiv terapi på voksne patienter med amblyopi, som er meget intense kikkert-perceptionsøvelser ved hjælp af virtual reality-briller eller en konventionel iPod udstyret med en prismatisk film. Resultatet af denne terapeutiske tilgang var at opnå en signifikant forbedring af synsstyrken for amblyopiske øjne.

I en række tilfælde dukkede endog tidligere ikke-eksisterende kikkertsyn op. Fra ovenstående information bliver det klart, at den visuelle cortex hos den amblyopiske voksne har evnen til at forbedre visuel repræsentation, dog i meget mindre grad end i tilfældet med børn. Derfor er der i voksenalderen behov for mere intensiv træning af synssystemet.

Det eneste problem, som øjenlæger kan stå over for, er voksnes manglende vilje til at ofre så meget tid og energi på perceptuelle øvelser. Spørgsmålet er, om det er muligt at hjælpe den voksne hjerne på andre måder, for eksempel ved at øge dens plasticitet.

Pleoptisk terapi med øvelser har til formål at beregne aktiviteten af ​​det amblyopiske øje, mens det raske øje er dækket af en okkluder. I praksis udføres simple pleoptiske øvelser med det formål at forbedre rumlig orientering, udvikle opfattelsen af ​​farve, lysstimuli, faglig udvikling af visuel motorisk orientering mv.

I behandlingen anvendes passive og aktive metoder:

1. Passiv træning. De udføres i en specialiseret klinik ved hjælp af specielle enheder, under opsyn af en ortoptist. Det amblyopiske øje trænes, på grund af hvilket synet er justeret, og hjernen opfatter signaler fra begge øjne. Varigheden af ​​pleoptiske øvelser er omkring 1 time.
2. Aktiv træning. De udføres i en specialiseret klinik under opsyn af en ortoptist og omfatter brug af forskellige aktiviteter, der kræver præcision, udvikler finmotorik, rumlig orientering og især kræver deltagelse af det berørte øje.
3. Hjemmetræning. Aktiviteter, der er egnede til at lave derhjemme, omfatter modellering, forskellige brætspil, huskespil, puslespil, målkastning og andre. Som hjemmetræning kan du bruge spilapplikationer til mobiltelefoner, tablets og computere.

Det er tilrådeligt at supplere okklusionsterapi med følgende øvelser for amblyopi, som teknisk set kaldes "pleoptisk træning". De udføres i specialiserede ortooptiske klinikker ved hjælp af de nødvendige enheder.

Det er også vigtigt at lave øvelser derhjemme. Det er ikke nok kun at dække det raske øje, det er vigtigt at forsøge at få det amblyopiske øje til at virke.

Øvelser for børn og voksne er praktisk talt det samme. Den største forskel er, at voksne bør afsætte mere tid til træning. Egnede aktiviteter til træning af et sundt øje:

• samling af mosaikker, puslespil;
• modellering fra plasticine eller ler, træskærerarbejde;
• farvelægningssider - du bør starte med større og enklere billeder, gradvist bevæge dig mod mindre og mere komplekse billeder;
• omrids - gennem gennemsigtigt papir med en farveblyant langs en forudtegnet linje med en pensel eller akvarel;
• fastgørelse af billedskabeloner;
• linjeøvelser - på en forudtegnet linje sporer en person cirkler, firkanter eller andre mere komplekse former, forsøger at spore nøjagtigt langs linjen, desuden kan du holde dig til forskårne former fra farvet papir;
• snore perler;
• skære og folde modeller - forskellige mønstre og detaljer skæres ud (fra tykt papir, stof, filt osv.) og fastgøres eller limes til hinanden, du kan lave huse, blomster, biler osv., du kan også klippe billedet i flere dele, og saml det derefter til det originale billede;
• fiksering på prikker - tegn et par prikker på papir, som du senere forbinder til tegninger, såsom blomster i en vase;
• broderi - du kan brodere på papir eller stof med farvede tråde, denne øvelse er meget effektiv, fordi den får dig til at koncentrere dig;
• spil - dam, kort, skak, domino osv.;
• bevægelse - boldspil, bordtennis, linjevandring;
• læsning - du skal starte med tekst med stor skrift, flytte til en mindre;
• computerspil, se tv (i en begrænset periode).

Jo mere skarpheden af ​​det amblyopiske øje øges, jo finere bør de aktiviteter og lege, der indgår i træningen, være. Jo mere visuelt anstrengende aktivitet en person udfører, jo hurtigere vil amblyopien forbedres.

Hos børn kan patologi behandles ved okklusionsmetoden. Det er ikke anderledes end det, der bruges til voksne. Hardwareterapi involverer fotostimulering af det berørte synsorgan og farveterapi.

Behandling af dårligt syn hos børn i dag behandles aktivt ved hjælp af Sidorenko-brilleapparatet. Hvis strabismus er blevet elimineret, giver sådanne briller positive resultater. Du kan bruge enheden derhjemme. Det er tilladt for børn over 3 år.

hjemmebehandling

Behandling for dovent øje hos børn kan foregå derhjemme. Til disse formål var læger i stand til at udvikle et sæt effektive øvelser. Forældre bør sikre, at barnet gør alt korrekt og følger alle lægens anvisninger.

Følgende øvelser er effektive til behandling af amblyopi hos børn:

1. Placer barnet foran vinduet. Han bør dække et sundt synsorgan og bringe papir med tekst tættere på det svagsynede øje. Gør dette, indtil de afbildede karakterer begynder at smelte sammen. Flyt nu forsigtigt papiret væk, indtil det skrevne bliver læsbart.
2. Tag en sort papircirkel. Dens diameter vil være 8 mm. Fastgør til en elektrisk lampe. Barnet skal lukke sit raske øje og se på pæren i 30 sekunder. Derefter vil han se på det hvide stykke papir, der tidligere var fastgjort til væggen. Barnet skal se på papiret, indtil han bemærker omridset af cirklen fra lampen.
3. For at udføre følgende øvelse skal du bruge en 100W bordlampe. Sæt en sort papirhætte på den, hvori der skæres et hul med en diameter på 5 mm. Dæk nu hullet til med rød tape. Sæt patienten i en afstand på 40 cm fra lyskilden. Hans blik skal rettes mod den røde prik. Samtidig skal han se med et ømt øje. Varigheden af ​​proceduren er 3 minutter. En gang hvert 2.-3. sekund bør forældre tænde og slukke for lampen.

Det er nødvendigt at udføre sådanne øvelser i et mørkt rum, dagligt i 3 måneder.

Ud over det præsenterede sæt øvelser kan du bruge en mere. Men gør det kun én gang om dagen. Dens essens er, at barnet skal sætte sig ned, lægge hænderne på knæene og se lige frem. Derefter skal blikket flyttes til venstre og ned. Samtidig kan du ikke blinke. Det er nødvendigt at udføre denne øvelse, indtil lacrimationen begynder.

Forebyggelse

Forebyggelse af et dovent øje involverer rettidig passage af en oftalmologisk undersøgelse. Første gang at skære det i en alder af 6 måneder, anden gang - 3 år og tredje gang - før du går i skole.

For babyer vil en procedure være en fremragende forebyggelse, som følge af hvilken forældre skal lægge legetøj væk og ikke lægge lyse genstande tæt på babyens ansigt. Effektiv forebyggelse af amblyopi inkluderer nødvendigvis sund søvn og regelmæssig lindring af øjenbelastning ved at bruge specielle øvelser til dette.

Lazy eye syndrom er en almindelig patologi blandt både børn og voksne. Forskellige faktorer kan påvirke dets udvikling, så det er vigtigt at identificere dem rettidigt og rette alle bestræbelser på at bekæmpe dem. I barndommen vokser og udvikler kroppen sig meget hurtigt, så du bør ikke forsinke behandlingen, ellers vil en sådan uagtsomhed føre til irreversible konsekvenser.

Amblyopi refererer til en tilstand, hvor synet er nedsat i et eller begge øjne. Patienter med amblyopi mangler binokulært syn - hjernens evne til korrekt at sammenligne to billeder (begge øjne) til en enkelt helhed. Denne evne er nødvendig for evnen til at vurdere dybden, rækkefølgen af ​​objekter i synsfeltet, billedets volumen, perceptionens integritet. Hvorfor vises amblyopi, og hvad er det, vil vi overveje yderligere?

Hvad er amblyopi?

Amblyopi er et fald i synsstyrken i det ene eller begge øjne, der ikke kan korrigeres optisk, opstår uden åbenbar grund (primær) eller på grund af manglen på normale betingelser for nethindens funktion (sekundær).

Som vi bemærkede ovenfor, har mennesker med amblyopi slet ikke kikkertsyn. Det er det, der gør det muligt fuldt ud at opfatte den omgivende virkelighed, stereoskopisk vision, det vil sige evnen til at bestemme afstandene mellem objekter.

Dette er til gengæld ledsaget af en stigning i synsstyrken. Kun med et godt kikkertsyn er det muligt at arbejde inden for flere specialer, især som chauffør, kirurg, pilot mv.

Følgende forhold er nødvendige for dannelsen af ​​binokulært syn:

• samme synsstyrke i begge øjne (ikke lavere end 0,4 i hvert øje);
• samme brydning (grad af langsynethed eller nærsynethed) i begge øjne;
• symmetrisk position af øjeæblerne; .
• lige store billeder i venstre og højre øje - iseikonia.
• Normal funktionsevne af nethinden, veje og højere synscentre.
• Placering af to øjne i samme frontale og vandrette plan

"Dovent øje" er et almindeligt, ikke-medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive amblyopi, fordi øjet med dårligt syn ikke ser ud til at udføre det nødvendige arbejde for at give normalt syn.

Årsager

Årsagerne til amblyopi kan være forskellige. Den mest almindelige er strabismus. Amblyopi med strabismus er dens konsekvens. Det kan dog også være årsagen til strabismus.

Det er bevist, at skelen og amblyopi, ligesom brydningsfejl, er rene funktionelle problemer. Da de altid aftager med frigivelsen af ​​spændinger, der ledsager det, følger det, at enhver metode, der fremmer afslapning og central fiksering, kan bruges til at eliminere dem.

Som med brydningsfejl forsvinder skelningen, og amblyopien korrigeres, så snart personen opnår nok mental kontrol til at huske den absolutte sorte prik.

Udbredelsen af ​​sygdommen er svær at vurdere. Ifølge foreløbige skøn er det til stede hos 1-3,5 procent af raske børn og 4-5,3 procent af børn med andre synsproblemer. Blandt alle former er 2 varianter almindelige - dysbinokulær, refraktiv. Disse former tegner sig for omkring 90% af tilfældene.

Under hensyntagen til årsagerne skelnes der mellem flere former for sekundær amblyopi:

• strabismatisk (dysbinokulær),
• obskurativ (deprivation): udvikles normalt med uklarhed af hornhinden (leukoma), med medfødt uklarhed af linsen (medfødt grå stær), med ptosis.
• brydning,
• anisometropisk: udvikler sig på baggrund af høj grad af anisometropi. Det udvikler sig på øjet med en mere udtalt anisometropi, der ikke kan korrigeres;
• hysterisk: dannet i en psykisk tilstand lidelse: hysteri, neuroser. Kun med behandling af denne type amblyopi hos voksne kan normalt syn genoprettes fuldt ud.
• blandet.

Provokerende faktorer for udvikling af amblyopi:

• Retinopati af præmaturitet;
• En belastet familiehistorie med anisometropi, isoametropi, strabismus, medfødt.
• præmaturitet;
• Krænkelse af mental udvikling;
• Cerebral lammelse;
• medfødt grå stær;
• Anisometropi.

Det er ekstremt vigtigt at fastslå årsagen, da behandlingstaktikken afhænger af den.

Symptomer på amblyopi

amblyopi af højre og venstre øje

Amblyopi kaldes nogle gange også for det "dovne øje", da det ene øje i forbindelse med udviklingen af ​​sygdommen næsten helt er afbrudt fra synsprocessen, mens det andet øje bliver det "ledende" øje og overtager alle visuel belastning.

Manifestationerne af amblyopi er forskellige, muligvis asymptomatiske:

• Nedsat synsstyrke (ingen forbedring med korrektion),
• nedsat farveopfattelse og mørk tilpasning,
• strabismus forekommer (konvergent, divergent osv.).

Typiske symptomer på amblyopi er:

• forringelse af synet i det ene (højre eller venstre), eller måske begge øjne på én gang,
• Vanskeligheder ved at opfatte volumetriske objekter, estimere afstanden til dem,
• Dobbelt syn,
• øget øjentræthed under aktiviteter, der kræver visuel opmærksomhed,
• indlæringsvanskeligheder.

Synsforstyrrelser ved amblyopi kan variere fra et let fald i synsstyrken til dets næsten fuldstændige tab (lysopfattelse) og umuligheden af ​​visuel fiksering.

Monolateral amblyopi forårsager normalt ikke væsentlige obstruktive symptomer, da et sundt øje giver god synsstyrke.

Amblyopi kan være midlertidig og forsvinde i løbet af få dage eller måneder. Generelt kan reduktionen i synet med enhver form for amblyopi være mindre eller meget udtalt, til blindhed.

Grader af amblyopi i øjnene

Tildel funktionel, organisk og hysterisk amblyopi. Potentielt funktionel amblyopi kan behandles, mens organisk amblyopi i de fleste tilfælde er irreversibel.

I henhold til tabet af synsstyrke skelnes følgende grader:

1. Amblyopi af 1. grad opstår, når synsstyrken er 0,8-0,9. Denne grad kaldes meget svag.;
2. Ved anden grad falder synsstyrken til et niveau på 0,5-0,7;
3. Amblyopi af 3. grad, som kaldes medium, svarer til en synsstyrke på 0,3-0,4.
4. På 4. trin varierer synsstyrken fra 0,05 til 0,2;
5. Det seneste stadium er 5. Den maksimale grad af sygdommen, i dette tilfælde er synet reduceret til 0,05 og derunder. Stort set ukorrigeret.

Amblyopi hos voksne

Amblyopi i øjet er en overvejende børnesygdom, hos voksne er det ret sjældent. Med en ensidig form af sygdommen diagnosticeres sygdommen i det ene øje. Bilateral amblyopi påvirker begge øjne.

Ved at beskrive symptomerne skal det bemærkes, at en person ganske ofte ikke indser, at han har udviklet denne sygdom. Påvisningen af ​​patologi sker ved en tilfældighed. Patienten bliver det ledende øje, og hjernen kan kun opfatte billeder, der kommer igennem det.

Et af tegnene hos voksne er dobbeltsyn. Det bemærkes hos patienter med svær strabismus som følge af hjernens manglende evne til at kombinere to for forskellige billeder til et enkelt billede.

En kraftig svækkelse af synet, der varer fra flere timer op til måneder, kan også være et tegn på dovent øjensyndrom.

Med hysterisk amblyopi klager voksne over et kraftigt fald i synet, som opstår efter en kort periode efter hysteri, et nervøst sammenbrud.

Amblyopi hos voksne diagnosticeres i nærvær af klager over synsnedsættelse, såvel som under en fysisk undersøgelse.

Behandling hos voksne er meget vanskeligere end hos børn. Hvis foranstaltninger til at eliminere årsagerne til amblyopi ikke tages i tide, vil det ikke være muligt at genoprette synet.

Hvordan manifesterer amblyopi sig hos børn?

Hos børn manifesteres amblyopi af følgende symptomer:

• det øvre øjenlåg hænger ned;
• asynkrone bevægelser af øjeæblerne, ufrivillige bevægelser af det ene øje;
• barnet vipper hovedet eller skeler, når det forsøger at undersøge en genstand;
• klager over hurtig træthed, hovedpine ved læsning, udførelse af omhyggeligt arbejde, der kræver øget visuel belastning (strikning, broderi osv.).

Behandling af amblyopi hos børn bør begynde med dets differentiering og identifikation af organiske lidelser, der også kan ledsage skelning, astigmatisme og langsynethed. Dette kan kun gøres ved brug af en objektiv metode til at bestemme arten af ​​visuel perception på niveauet af den visuelle cortex i hjernen - studiet af visuelle fremkaldte potentialer (VEP). Som et elektrokardiogram afspejler VEP'er objektivt neuronernes arbejde i hjernens visuelle cortex.

Behandlingen er især effektiv før 7 års alderen, mens øjet stadig er under udvikling. Efter 7 år er øjet som regel allerede dannet, og effekten af ​​behandlingen vil allerede være ubetydelig, og prognosen for behandlingen forværres mere og mere hvert år og kan efterfølgende føre til et irreversibelt fald i synet.

Diagnostik

Diagnose og korrektion af amblyopi udføres af en øjenlæge. Vist:

• bestemmelse af synsstyrke i henhold til tabeller,
• udføre perimetri,
• studiet af farveopfattelse,
• øjenbiomikroskopi,
• intraokulær trykmåling
• tonometri og bestemmelse af mørk tilpasning.

I forbigående lys undersøges øjet for at bestemme graden af ​​gennemsigtighed af linsen og hornhinden. Hvis deres uigennemsigtighed opdages, vil en ultralyd af øjet være påkrævet.

Hvis der er mistanke om skelning, bestemmes vinklen af ​​skelning af Hirschberg eller ved hjælp af en synaptofor.

Behandling af amblyopi

Behandling er umulig uden en øjenlæge, og utidig behandling af amblyopi fører til permanent tab af synsfunktioner. Standardmetoder er at bekæmpe alle mulige sygdomme, der kan føre til dannelsen af ​​et dovent øje.

Genoprettelse af synsstyrke og forbedring af synsfunktioner afhænger af følgende faktorer:

• streng implementering af alle anbefalinger af patienten;
• type amblyopi;
• korrekt fiksering af øjet;
• alder for manifestation af amblyopi;
• indledende synsstyrke;
• alderen på den patient, hvor behandlingen blev startet;
• behandlingsmetoder.

Hvis patienten er diagnosticeret med refraktiv eller anisometropisk amblyopi, omfatter terapien hovedsageligt ikke-kirurgiske metoder. Sørg for at korrigere synsstyrken ved hjælp af kontaktlinser, briller, specielle natlinser.

Behandling af amblyopi i barndommen er direkte relateret til elimineringen af ​​årsagen, der forårsagede dens udvikling. Med obskurering er dette en kirurgisk behandling: fjernelse af grå stær, eliminering af ptosis osv.

Hos børn bruges kontakt- eller natlinser ofte til terapeutiske formål. Laserkorrektion kan udføres.

Et barn med amblyopi bør modtage 3-4 pleoptiske behandlinger om året. Hvis behandlingen ikke udføres i tide, eller barnet ikke bærer briller og udfører okklusion inkonsekvent, kan den opnåede synsstyrke falde betydeligt.

Behandlingen udføres, indtil der opnås omtrent samme synsstyrke i begge øjne. Med hysterisk amblyopi ordineres beroligende midler, psykoterapi udføres. Valget af den optimale terapimetode bør overlades til en kvalificeret øjenlæge. Kun en specialist vil være i stand til at vælge den optimale ordning, udføre dynamisk overvågning og om nødvendigt justere behandlingen.

Operation

Kirurgi på øjenmusklerne til behandling af strabismus er mulig, det kan rette ujævne øjne. Kirurgi alene hjælper normalt ikke til fuldstændig at helbrede amblyopi. Kirurgi for at rette øjnene kan kun hjælpe med at få øjnene til at arbejde sammen som et team. Børn med amblyopisk strabismus har brug for omhyggelig overvågning og behandling.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af årsagerne og tidspunktet for påvisning af sygdommen. Jo før amblyopi-korrektion påbegyndes, jo mere vellykket vil resultatet være. Den største effekt opnås, når behandlingen udføres, indtil barnet fylder 7 år, indtil dannelsen af ​​øjet er afsluttet.

Forebyggelse

Som med forebyggelse af enhver anden sygdom er en rationel hverdag, ordentlig hvile, sund ernæring, vitamintilskud, udendørs gåture, normale forhold for studier og arbejde samt streng kontrol med tiden ved tv'et eller computeren vigtig her. .

• Glem ikke at besøge en øjenlæge for forebyggende undersøgelser op til to gange om året.
• En regelmæssig ambulatorieundersøgelse af børn fra 1 måneds alder er nødvendig. Hvis patologi opdages, skal behandlingen udføres straks
• Hvis et barn under 5 år har endda en let strabismus, er det nødvendigt at regelmæssigt observere en øjenlæge.

Amblyopi, også kendt som "dovent øje", udvikler sig normalt i den tidlige barndom og forekommer hos 2-3 % af børnene. Ofte lider flere familiemedlemmer af amblyopi. Med rettidig påvisning kan amblyopi elimineres, mens den manglende behandling kan føre til synsnedsættelse. Selvom amblyopi er tydeligt udtalt hos nogle børn, sker det også, at det er svært at identificere det. Nogle gange bemærker selv barnet ikke sygdommen. En øjenlæge eller optometrist bør konsulteres hurtigst muligt, som kan diagnosticere amblyopi og ordinere passende behandling. Selvom der er visse måder at bestemme, at et barn kan have amblyopi, er det nødvendigt at konsultere en øjenspecialist (helst en pædiatrisk øjenlæge).

Opmærksomhed: Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål. Inden du bruger nogen metoder, skal du kontakte din læge.

Trin

Del 1

Lær om, hvad der kan forårsage amblyopi. Amblyopi opstår som følge af, at hjernen ikke er i stand til at kontrollere øjnene ordentligt. Det kan udvikle sig, hvis det ene øje fokuserer meget bedre end det andet. Amblyopi i sig selv kan være svær at opdage, fordi den måske ikke er ledsaget af synlige tegn og synsnedsættelse. Den eneste måde at diagnosticere amblyopi på er at besøge en øjenspecialist.

Se efter almindelige symptomer. Barnet må ikke klage over synsproblemer. Over tid vænner patienten med amblyopi sig til, at han ser bedre med det ene øje end med det andet. Selvom kun en professionel læge kan diagnosticere amblyopi hos et barn, er der nogle symptomer, som du bør være opmærksom på.

Lav en test med et objekt i bevægelse. Tjek, hvordan babyen reagerer på bevægelser for at sammenligne reaktionshastigheden for begge øjne. Tag en pen med en lys kasket eller en anden farvestrålende genstand. Bed barnet om at fokusere på en bestemt del af en genstand (såsom hætten på en kuglepen eller en slikkebolle).

• Bed barnet om at holde øjnene på en bestemt del af genstanden.
• Flyt langsomt motivet til højre og derefter til venstre. Flyt den derefter op og ned. Hold øje med dit barn, mens du gør dette. Du skal bemærke, om det ene øje bevæger sig langsommere end det andet.
• Dæk barnets ene øje og flyt igen objektet til venstre, højre, op og ned. Luk derefter det andet øje og gentag testen.
• Se reaktionen fra begge øjne. På denne måde kan du afgøre, om det ene øje bevæger sig langsommere end det andet.

1. Lav en fotografisk test. Hvis du har mistanke om, at barnets øjne kigger i forskellige retninger, kan fotografier af øjnene hjælpe med at identificere denne defekt. Du kan omhyggeligt studere fotografierne og identificere de karakteristiske træk. Denne test er især nyttig til at genkende synsproblemer hos spædbørn og småbørn, hvor barnet ikke kan forblive stille i den tid, det tager at undersøge deres øjne.

   Lav en øjenlukkende test. Denne test er velegnet til børn over 6 måneder. Det giver dig mulighed for at bestemme, om øjnene er jævnt fordelt, og om de fungerer på samme måde.

   • Lad dit barn sidde med front mod dig eller på en andens skød. Dæk forsigtigt dit barns øje med din hånd eller en træspatel.
   • Tag legetøjet og bed barnet om at se på det med åbent øje i et par sekunder.
   • Åbn dit øje og se hans reaktion. Kontroller, om den vender tilbage til sin oprindelige position, efter at den er flyttet til den anden side. I dette tilfælde bør du kontakte en pædiatrisk øjenlæge.
   • Lav en anden øjentest.

Del 4

1. Spørg din læge om atropin. Hvis barnet ikke vil eller kan bære bandage, kan atropin bruges. Disse øjendråber gør synet sløret og kan bruges til at få et barn til at bruge det "dårlige" øje i stedet for det "gode". I modsætning til mange andre dråber giver de ikke en brændende fornemmelse i øjnene.

   Overvej at bruge briller med flimrende glas (Eyetronix Flicker Glass). Hvis et barn har anisometropisk amblyopi, kan briller med skinnende linser hjælpe. De ligner solbriller. Deres briller skifter hurtigt fra gennemsigtig til "lukket" (ugennemsigtig) tilstand med den frekvens, lægen har foreskrevet. Disse briller kan være til gavn for ældre børn eller dem, der ikke har gavn af andre behandlinger.

   Overvej at bruge RevitalVision til at behandle amblyopi. I denne metode stimuleres visse ændringer i barnets hjerne ved hjælp af en computer, som hjælper med at forbedre synet. Computerstøttet behandling (40 sessioner á 40 minutter i gennemsnit) kan udføres hjemme.

   • RevitalVision-metoden kan være særlig nyttig for ældre børn.
   • Før du bruger RevitalVision-metoden, skal du sørge for at konsultere en øjenlæge.

Del 5

1. Hold øje med øjet og ansigtsområdet omkring det. Når man bærer en bandage, er irritation og infektion af huden omkring øjet mulig. Observer øjet og huden omkring det. Hvis du bemærker udslæt eller sår i nærheden af ​​dit øje, skal du tale med din øjenlæge eller børnelæge om at behandle dem.

   Reducer irritation. Både elastiske og klæbende bandager kan irritere huden og give et mildt udslæt. Hvis det er muligt, skal du bruge en hypoallergen klæbende bandage for at reducere risikoen for hudirritation.

   • Nexcare fremstiller en række hypoallergene klæbende forbindinger. Ortopad fremstiller også både selvklæbende plastre og øjenplastre til briller. Bed din læge om at anbefale passende bandager til dig.

2. Juster størrelsen af ​​bandagen. Hvis huden under det klæbende område af bandagen er irriteret, så prøv at dække huden omkring øjet med en bandage, så den stikker lidt ud over bandagens kanter. Fastgør bandagen til huden i ansigtet med medicinsk tape og påfør en bandage over bandagen.

   Prøv at bruge en bandage, der kan fastgøres til dine briller. I dette tilfælde vil bandagen ikke komme i kontakt med huden og irritere den. Denne mulighed kan man ty til, hvis barnet har meget følsom hud.

   • Fastgjort til brillerne er bandagen i stand til pålideligt at dække det stærkere øje. Det kan dog kræve en sideskærm på brillerne, så barnet ikke forsøger at kigge ud under bindet.

3. Pas på din hud. Vask huden omkring øjet med vand for at fjerne eventuelle spor af irriterende stof, der måtte være tilbage efter at have fjernet bandagen. For at fugte irriteret hud skal du behandle den med et blødgørende middel eller fugtighedscreme. Dette vil hjælpe med at genoprette huden og beskytte den mod betændelse i fremtiden.

Del 6

1. Forklar barnet, hvad der sker. For at bandagen skal lykkes, skal barnet have den på i den foreskrevne tid. Han vil lettere gå med til denne foranstaltning, hvis han forstår, hvorfor det er nødvendigt.

   • Forklar barnet, hvordan det hjælper at bære en bandage, og hvad der truer med at nægte det. Fortæl dit barn, at det at bære en bandage vil forbedre deres syn. Fortæl ham, at det kan føre til dårligt syn, hvis du ikke bærer bandagen, men du skal ikke skræmme ham om det.
   • Hvis det er muligt, planlæg daglig bandage med dit barn.

2. Bed familiemedlemmer og venner om at støtte barnet. For at et barn kan føle sig normalt med en bandage, har han brug for fuld kommunikation. Et barn kan bære en bandage mindre regelmæssigt, hvis de skammer sig og er flov over det.

   • Bed folk omkring barnet om at støtte og opmuntre det.
   • Fortæl barnet, at det i tilfælde af problemer kan henvende sig til flere personer. Vær forberedt på at besvare eventuelle spørgsmål, dit barn måtte have. Fortæl familie og venner, hvorfor bandagen er nødvendig, og bed dem om at støtte barnet.

3. Tal med dit barns lærer eller omsorgsperson. Hvis et barn skal have bind på, når det går i skole, så tal med lærerne og forklar situationen for dem.

   • Bed læreren om at forklare dit barns klassekammerater, hvorfor han skal have et bind, og hvordan de kan støtte ham. Sørg for, at skolens ledelse ikke lader eleverne gøre grin med barnet.
   • Find ud af, om du kan justere læseplanen, mens du har forbindingen på. Spørg for eksempel lærerne, om de kan give dit barn vanskelige lektier lidt tidligere, give dem ekstra lektioner, foreslå en arbejdsplan og/eller tjekke deres akademiske fremskridt cirka en gang om ugen. Disse foranstaltninger vil hjælpe barnet med at føle sig mere godt tilpas, mens det bærer bandagen og forhindre et fald i den akademiske præstation.

Amblyopi er hovedsageligt en børnesygdom, der sjældent diagnosticeres hos voksne, hvad er det? Dette er et vanskeligt at diagnosticere synshandicap i fravær af anatomiske, organiske eller fysiologiske patologier. En tilstand, hvor et eller begge øjne ophører med at fungere på niveau med hjernebarken.

Lazy eye-syndrom er karakteriseret ved en funktionel svækkelse af synets kvalitet, hvor det ene øje er helt slukket fra arbejde uden nogen åbenbar grund, udadtil er det absolut sundt. Dette sker på grund af hjernens evne til at tilpasse sig, dekompensere alle former for krænkelser og afvigelser.

Det menneskelige øje er et komplekst system af lysbrydning, som består af mange strukturer, som hver især er ansvarlige for den korrekte fokusering af lys på nethinden. Hvis nogen af ​​disse komponenter forstyrrer dets arbejde, mister øjet kvaliteten af ​​synet, mens hvis problemet er mere udtalt i et af øjenæblerne, så overtager den anden al funktionaliteten.

For eksempel ser det højre øje godt, og det venstre øje er kortsigtet, mens hjernen forstår, at billedet kun er klart fra én kilde, og det andet slørede billede begynder at forstyrre det, og det slukker fuldstændigt gradvist for svagt synsorgan fra arbejdet. Samtidig sker slukning på niveau med ødelæggelse af gamle, korrekte, funktionelle forbindelser og dannelse af nye, som efterfølgende ikke kan justeres på nogen måde og er irreversible.

Ved at tilpasse sig at modtage et billede fra kun det ene i stedet for begge øjne, atrofierer hjernebarken de tidligere skabte veje til passage af nerveimpulser og danner en ny innervation. I dette tilfælde vil kvaliteten af ​​synet gradvist forringes, og evnen til at genoprette den vil forsvinde i forhold til den forløbne tid fra det øjeblik, afvigelsen begyndte. Derfor er tidlig diagnose af sygdommen vigtig, mens ikke alle forbindelser går tabt, og synsorganet er i stand til at opfatte information.

Begrebet "dovent øje" er karakteriseret ved en tilstand, hvor et øje, der ikke er involveret i den visuelle proces, ophører med at være synkroniseret og kontrolleret, hvilket fører til. Omvendt fører strabismus på grund af et forstyrret fikseringspunkt af øjeæblet til amblyopi.

Oftest forekommer denne patologi hos børn, fordi de stadig ikke har begrebet normalt syn, det dannes op til syv år i processen med at erhverve visuel erfaring. Op til samme alder kan patologi helbredes fuldstændigt med rettidig diagnose, op til 12 år er det delvist behandlet, efter 12 er det meget svært.

Hvorvidt amblyopi behandles hos voksne afhænger af dens årsag, med dens eliminering og rettidig justering er genopretning ganske muligt.

Klassifikation

Amblyopi af udseendets art er:

1. Primær amblyopi eller medfødt - når afvigelser i øjeæblets struktur dannes in utero.
2. Sekundær - erhvervet i enhver periode af livet som en komplikation af den underliggende øjensygdom.

En række amblyopi i henhold til sygdommens form:

1. Refraktiv amblyopi - udvikler sig som en komplikation af refraktiv fejl (langsynethed, nærsynethed).
2. Anisometropisk amblyopi er en komplikation. Det er kendetegnet ved et forskelligt brydningsniveau, mens det ene øje kan være sundt, og det andet er svækket, eller brydningen af ​​begge øjne er nedsat, men i forskellig grad, op til en situation, hvor det højre f.eks. kortsynet og venstrefløjen er langsynet.
3. Obskurativ amblyopi - udvikler sig som et resultat af en krænkelse af lystransmissionen af ​​øjeæblets anatomiske strukturer: linsen, intraokulær væske, glaslegemet, hornhinden. Kvaliteten af ​​synet ændres ikke, efter at årsagen er fjernet.
4. Dysbinokulær amblyopi (DA) er opdelt i to grupper, der forårsager forskellige behandlingstaktikker:

• JA med korrekt fiksering - når det raske øje er slukket, er det andet i stand til at fiksere billedet i midten af ​​den gule plet på nethinden.
• JA med forkert fiksering - i dette tilfælde sker fiksering på en vilkårlig del af nethinden, som konstant er irriteret, mister evnen til at opfatte billedet og danner en blind plet.

Klassificering af amblyopi efter grader:

1. Amblyopi af en svag (første) grad - det kliniske billede er ikke udtrykt, der er ingen særlige klager, afvigelser, et fald i synsstyrken ved 1. grad, der spænder fra 0,75 til 0,95.
2. Amblyopi af en gennemsnitlig (anden) grad - et fald i synsstyrken fra 0,45 til 0,75 skrider frem, ved 2. grad bekymrer det allerede patienten mærkbart, det er nødvendigt at konsultere en specialist.
3. Amblyopi af høj grad - på dette stadium reduceres sværhedsgraden fra 0,25 til 0,45, klinikken er udtalt.
4. Svær amblyopi - et fald i sværhedsgraden fra 0,25 til fuldstændig blindhed, disse ændringer er irreversible.

Typer af amblyopi, der udvikler sig uden at forstyrre øjnenes funktionalitet:

1. Tobaksamblyopi er en af ​​de typer af cyanidforgiftning i kroppen under rygning, tyggetobak og andre former for tobaksbrug.
2. Alkoholisk - årsagen kan være kronisk alkoholisme eller fejlagtig forgiftning med methyl (teknisk) alkohol.
3. Hysterisk amblyopi - udvikler sig som følge af en sygdom i nervesystemet (epilepsi, neurasteni, hysteri).

Årsager til udvikling af patologi

Der er mange mulige årsager til udviklingen af ​​sygdommen, risikofaktoren er tidlig alder, tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos forældre, genetisk disposition samt kroniske øjensygdomme.

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi:

• nærsynethed;
• langsynethed;
• cigaretmisbrug (nikotin amblyopi);
• alkohol misbrug;
• på grund af anopsi (en sygdom, hvor størrelsen af ​​synsfeltet er forstyrret);
• medfødt underudvikling af det optiske system;
• hysteri, neuroser, psykiske lidelser, cerebral parese;
• strabismus;
• ptosis af det øvre eller nedre øjenlåg;
• dystrofiske ændringer i strukturen af ​​hornhinden;
• præmaturitet;

Symptomer på amblyopi

Som nævnt ovenfor er amblyopi i øjet en vanskelig sygdom at diagnosticere. Hovedsymptomet på et dovent øje er et fald i synsstyrken, der ikke korrigeres af optik eller mikrokirurgi.

Det er ofte umuligt at opdage amblyopi på et tidligt tidspunkt, især hos børn. I dette tilfælde er kun en øjenlæge i stand til at bestemme typen af ​​sygdom efter en grundig undersøgelse. Derfor bør alle børn under 4 år gennemgå en planlagt undersøgelse hos øjenlæge og en fuldstændig undersøgelse af synsapparatet.

Hvad angår voksne, er det kun muligt at bemærke den indledende fase af patologien selv ved en tilfældighed, for eksempel når du lukker det ene øje med din hånd i de senere stadier, er det kliniske billede mærkbart:

1. Krænkelse af volumetrisk syn (dybde, tykkelse, afstand til objektet).
2. Udviklingen af ​​strabismus.
3. En kraftig forringelse af kvaliteten af ​​synet med efterfølgende tilpasning.
4. Slør, tåge for øjnene.
5. Fuldstændig tab af lysopfattelse.
6. Vanskeligheder med rumlig orientering, fravær på nye, ukendte steder, vanskeligheder med at dyrke sport.
7. Ved synskoncentration bliver det svagtseende øje hurtigt træt, refleksivt vil man lukke det.

Diagnose af sygdommen

Lazy eye-syndrom er en meget snigende sygdom, da den er asymptomatisk i dens tidlige stadier. Oftest opdages patologi ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge. Tidlig diagnose er ekstremt vigtig for vellykket behandling, så en lægeundersøgelse bør ikke forsømmes.

Metoder til diagnosticering af amblyopi:

1. Til at begynde med udføres oftalmoskopi - dette er bestemmelsen af ​​gennemsigtigheden af ​​øjets optiske medier, en undersøgelse af fundus.
2. Visometri - kontrol af synsstyrken i henhold til en tabel med streger.
3. Perimetri - bestemmelse af størrelsen af ​​synsfelterne.
4. Biomikroskopi - undersøgelser af strukturen af ​​øjeæblets væv.
5. Angiografi - det vaskulære netværk af nethinden studeres.
6. Ultralyd af øjet - studiet af den anatomiske struktur af det visuelle apparat.
7. Undersøgelse af fundus med en Goldman linse.
8. Brydningsundersøgelse.
9. Måling af intraokulært tryk.
10. Test for farveblindhed, lysopfattelse.

Amblyopi diagnosticeres kun, hvis alle andre mulige årsager til synsnedsættelse er udelukket, så denne tilstand undersøges i lang tid og omhyggeligt.

For en hurtig diagnose af amblyopi derhjemme skal du udføre en test (Sokolovs eksperiment) for nedsat binokulært (volumetrisk) syn. For at gøre dette skal du rulle et hvilket som helst ark papir eller notesbog ind i et rør, bringe den ene ende af det til ethvert øje, og nær den anden ende af røret, modsat det frie øje, placer din håndflade og blokerer øjets synlighed uden at rør.

Hvis kikkertsynet ikke er nedsat, dannes der et "hul" i håndfladen, hvorigennem billedet fra røret er synligt. Dette skyldes det faktum, at billedet fra røret er overlejret på billedet af håndfladen i det andet øje. Det viser sig ikke to billeder, men et - dette er normalt, sundt syn.

Hvordan man behandler amblyopi

Amblyopi hos voksne udvikler sig som en komplikation af en eller anden kronisk sygdom i synssystemet eller forgiftning, så behandlingen begynder primært med eliminering af årsagen til synsnedsættelse. Hvis årsagen er elimineret, og synsstyrken stadig er nedsat og ikke kan korrigeres, har vi at gøre med en krænkelse af opfattelsen af ​​det manglende billede i hjernen.

I dette tilfælde er det kun muligt at helbrede patologien i de tidlige stadier, jo flere forbindelser i synapserne går tabt, jo mindre synsstyrke vil være, hvis processen lige er begyndt, så er det helt muligt at genopbygge hjernen for korrekt opfattelse. For at gøre dette trænes han ved at bruge metoden til okklusion af et sundt øje, som om han tvinger ham til at se bedre gennem et svagt øje.

Behandling for amblyopi omfatter konservative, kirurgiske og hjemmebehandlinger. Vi vil se på hver af dem mere detaljeret nedenfor. Voksne behandles, hvor børn behandles, oftest er disse øjenklinikker udstyret med specielle apparater.

Video: Sådan slipper du af med amblyopi

Konservativ behandling

Succesen med amblyopiterapi er direkte proportional med dens tidlige diagnose, jo tidligere lægen diagnosticerer sygdommen, jo højere vil det endelige resultat være. Hovedbetingelsen er genoprettelse af den korrekte brydning og fokusering af billedet på nethinden, kun på denne måde er det muligt at vende genoptræningen af ​​hjernen til korrekt perception.

Behandlingsprogrammet omfatter flere faser:

1. Eliminering af overtrædelser af billedopfattelse: korrektion med linser, brillekorrektion.
2. Pleoptisk behandling - vi ændrer det dominerende øje, til dette bruger vi en okklusiv bandage, der fuldstændigt dækker det raske, og tvinger hjernen til at arbejde med det andet haltende øje. Den anden måde er straf, inddrypning af atropin, som fuldstændig afslapper musklerne og naturlig akkommodation, hvilket fører til lav synsstyrke i det sunde øje, eller hyperkorrektion af det haltende øje.
3. Stimulering af det laggende øje er en hardwarebehandling, der består i øget stimulering af nethinden i det svage øje på grund af lys, varme og elektriske impulser. De vigtigste metoder er vibrostimulering, elektromagnetisk stimulering, refleksstimulering, elektroforese.

Kirurgi

Behandling af et dovent øje kirurgisk er indiceret for at eliminere, laserkorrektion af årsagerne til brydningsfejl og fjernelse af strabismus. Alle typer operationer for at eliminere det dovne øjes syndrom udføres som regel hos voksne. Hos børn giver alder dig mulighed for at korrigere synsnedsættelse ved konservative metoder.

Effektiviteten af ​​laserkorrektion af årsagen til amblyopi er 70% af alle kirurgiske indgreb, de resterende 30% inkluderer procedurer til at eliminere kosmetiske defekter.

Strabismus kirurgi genopretter den semitiske position af øjeæblerne og synkroniserer deres bevægelser. Denne procedure normaliserer binokulært syn og forbedrer dets kvalitet.

Behandling i hjemmet

Det er muligt yderligere at behandle det dovne øje derhjemme for børn og voksne, men det er effektivt i kombination med alle andre metoder og er ikke en erstatning for dem.

Derhjemme kan du bruge et specialdesignet hjemmecomputerprogram i form af et spil til at træne et haltende øje, samt udføre gymnastik og øjenøvelser. Gymnastik vil blive ordineret til dig af en øjenlæge efter en undersøgelse i henhold til indikationer. Computerprogrammer kan downloades uafhængigt fra internettet, de kaldes: "Blomst", "Kors", "Spider", "Kontur", eYe ("Ay").
Vi anbefaler at lave øjenøvelser med os hver dag.

Video: Amblyopi: øjenøvelse

Hvad er faren ved dovent øje syndrom

Hvis amblyopi opdages tidligt, er behandlingen normalt effektiv. Forløbet af kompleks terapi er cirka 3-4 måneder, det afhænger af patientens individuelle egenskaber og sygdommen.

Indikationer og kontraindikationer til behandling af dovent øje hos voksne og børn kan kun bestemmes af en øjenlæge under en personlig undersøgelse og undersøgelse.

Den forsømte form for amblyopi fører til fuldstændigt tab af syn i det svage øje, mangel på synkronisering, kontrol over det, udvikling af strabismus, op til atrofi og amputation af øjeæblet.

Sygdomsforebyggelse

Besøg din øjenlæge regelmæssigt for forebyggende kontrol, mindst en gang om året. Hvis du har en kronisk øjensygdom, så lad den ikke gå sin gang, ret, behandl og undersøg dine øjne for mulige komplikationer.

Spis korrekt, afbalanceret, drik et kompleks af vitaminer, observer den daglige rutine og visuelle aktivitet, misbrug ikke tv og computer.

Hvis du eller dit barn er i fare eller allerede har en kikkertsynsforstyrrelse, skal du begrænse muligheden for skader i hovedet, hvilket betyder kontaktsport som taekwondo, karate, kickboksning, boksning og så videre.

Video: Amblyopi: oversigt, symptomer, diagnose, behandling, forebyggelse.