Algoritme til en sygeplejerskes handling ved gastrointestinal blødning. Gastrointestinal blødning nødsituation

Blødning i maven er smertefulde tilstande, hvor der er et brud på blodforbindelser på de steder i mave-tarmkanalen, hvor inflammatoriske processer med blødning. Maveblødninger hos børn og voksne kan kaldes sundhedsfarlige, da de kan ende tragisk. Da mave og tarmmasse indeholder en stor mængde blodårer der transporterer store mængder blod under højt tryk. Når integriteten af ​​mavens kar krænkes, strømmer en stor mængde blod ud, hvilket derfor er meget skadeligt for menneskekroppen.

Når blodet strømmer ud, falder tonen, og følgelig falder tonen, det vil sige, at en person har et sammenbrud, og bevidsthedstab er muligt. Det vigtigste for gastrisk blødning er at opdage og eliminere dem i tide, samt ordinere den korrekte effektive behandling.

Symptomer

På akutte tilstande symptomer på maveblødning forekommer meget lyse. På kronisk forløb denne sygdom Hold øje med specifikke tegn som:

• kraftig opkastning masse af mørk farve.
• Pressende kvalme opstår før opkastning.
• Tømmer sort ().
• Mulig afføring er mørkerød eller helt bestående af blod.
• Hurtigt hjerteslag, der forårsager et styrt hjerterytme ().
• Alvorlig bleghed af hud og slimhinder.
• Generel svaghed og svimmelhed i hovedet.
• Mest kritiske forhold Dette er fuldstændig impotens og tab af bevidsthed.

Slags

Der skelnes mellem to maver: ind i lumen af ​​mave-tarmrøret og videre. På Indre blødninger I maven kolliderer blod ikke med luft. Derfor er det muligt at returnere det ved hjælp af interne transfusioner. Ved ekstern maveblødning sker dette ikke. I tilfælde af overtrædelse stort fartøj, alt blodet flyder ind i maven - tarmkanalen, hvor det viser sig i afføring eller i opkast. Utilpasheden er forårsaget af den resulterende anæmi.

Mest hovedsymptom blod i maven er også opkast. Jo mere processen startes, jo mere blod er der i sekreterne.

Maveblødninger hos kvinder og mænd er slet ikke en selvstændig sygdom, men en konsekvens af den patologi, der er opstået.

Årsager

Til dato er der en masse årsager til maveblødning, såvel som sygdomme, hvorfra sådanne farlig tilstand. Meget ofte er maveblødning en konsekvens af mavepatologier. Dette refererer til brud på slimhinderne, ondartede tumorer samt betændelse med dannelse af mange sår.

Ofte forekommer maveblødning med sygdomme i maven. Såsom mavesår, erosiv og hæmoragisk gastritis, polypper, der bløder eller kræftsygdomme. Mange sår tolvfingertarmen meget ofte manifesteret ved maveblødning. Dette er et sår, erosiv duodenitis, bugspytkirtelkræft, som passerer ind i duodenum.

Maveblødning kan forekomme med akutte sår tyndtarm, divertikulitis og autoimmune sygdomme, som er ledsaget af skader på tyndtarmens kar. Det er slet ikke ligegyldigt, hvorfor der var en blødning.

Det vigtigste og mest afgørende skridt er dette, og find derefter ud af, hvad det så ud. Når symptomer opstår, bør du helt sikkert kontakte en ambulance.

Diagnostik

Efter at have kontaktet specialister, komplet diagnostik mave:

• Har brug for konstant.
• Tjek indikatorer generel analyse blod.
• Fibrogastroskopi. Dette er en undersøgelse af slimhinden i mavesækken, tolvfingertarmen og spiserøret.
• Sigmoidoskopi. Forsigtig diagnose af lumen i endetarmen og tyktarmen. Men denne procedure udføres kun, hvis der er mistanke om blødning i tyktarmen.
• , som viser tilstanden af ​​nyrer og lever.

Handlingsalgoritme (mave):

• Når symptomer på gastrointestinal blødning opstår, skal patienten placeres i vandret stilling.
• Derefter lægges is på maven. Og det er i denne stilling, en person enten transporteres til medicinsk institution eller venter på lægehjælp.

Behandlingsmetoder

Det skal bemærkes, at gastrointestinal blødning slet ikke behandles hjemme, men kun under tilsyn af læger. Rettidig ordineret behandling kan redde patienten fra fare, nemlig fra døden.

Når en patient er indlagt på et hospital, udføres flere typer behandling:

• nødsituation akut behandling. Det bruges i alvorlig tilstand af patienten, såvel som aktivt stort blodtab.
• konservativ terapi. Dropper påføres saltvandsopløsninger, bloderstatninger, samt blodkomponenter
• Den sædvanlige administration af hæmostatiske lægemidler og videre behandling sygdom, der forårsagede blødningen.

Hver patient skal vide, hvordan det viser sig, førstehjælp til gastrointestinal blødning, da der kan opstå et problem med enhver sygdom i fordøjelseskanalen. Manifestationen er en konsekvens af et forsømt sår, gastritis og andre patologier i maven, hvor integriteten af ​​slimhinden er beskadiget. Hvis blødningen er lille, kan dens manifestationer muligvis ikke opdages. Når en stor mængde blod frigives, en nødsituation sundhedspleje.

Hvorfor det opstår: de vigtigste årsager

forårsage blodtab varierende grader forskellige negative faktorer er i stand til i fordøjelseskanalen. Den mest almindelige årsag til blødning er ulcerøs læsion mave og tolvfingertarmen, hvor der dannes sår på slimhinden. Gastrointestinal blødning viser sig i andre lidelser, såsom:

• Kræftsygdom. På ondartede tumorer i tarmene, maven, manifesterer et sådant symptom sig ofte. Kræft kan primært udvikle sig eller være en komplikation af mavesår, gastritis.
• portal hypertension. På baggrund af patologi, åreknuder venøse plexus i spiserøret. Sådanne overtrædelser kan påvirke udviklingen af ​​afvigelser:
  • skrumpelever;
  • kronisk forløb af hepatitis;
  • blokering af venerne;
  • reduceret venøs lumen på baggrund af tumorer.
• . Sygdommen manifesterer sig som et patologisk fremspring af en væg eller flere lag.
• Diafragmatisk brok. Karakteriseret ved patologisk passage af maven igennem fysiologisk rum i mellemgulvet.
• Mavepolypper er tumorer af godartet karakter, på grund af skader, som der opstår gastrointestinal blødning. Dårlig indflydelse aggressive stoffer udøver på neoplasmer mavesaft.
• . På den øverste del af væggene opstår sårdannelser, som fremstår som erosioner, der langsomt bliver til store sår.
• . Med sygdommen dannes en revne fra slimhinden i spiserøret til begyndelsen af ​​maven. Det sker ofte på baggrund af misbrug af alkohol og junkfood.

Hvad er typerne?

Før patienten får førstehjælp til maveblødning, er det nødvendigt at bestemme, hvilken type krænkelse. På forskellige former patologisk proces, algoritmen for handlinger adskiller sig hvornår terapeutiske foranstaltninger. Tabellen viser de typer af blødninger, der observeres fra mave-tarmkanalen:

Kliniske symptomer

Gastrointestinal blødning hos børn og voksne manifesteres ved siden af kendetegn. Det er muligt at mistænke en patologi ved et sådant klinisk billede:

• generel svaghed og træthed;
• bleghed af epidermis og synlige slimhinder;
• nedsat blodtryk;
• svækkelse af pulsen;
• svimmelhed;
• en følelse af overbelastning i ørerne;
• forsinket reaktion;
• forvirret bevidsthed, sjældnere - dets tab.

Hvis, efter forekomsten af ​​sådanne symptomer, den korrekte algoritme til at yde nødhjælp til maveblødning ikke blev fulgt, er det sandsynligt fatalt udfald. Hos en patient med intenst blodtab kan sammensætningen af afføring. Afføring og opkast er plettet ind mørk farve, som er relateret til påvirkningen af saltsyre. Der er 3 grader af blødning i mave-tarmkanalen, vist i tabellen.

Akut behandling

Med gastrointestinal blødning førstehjælp leveres derhjemme i overensstemmelse med følgende rækkefølge af handlinger:

1. Giv patienten sengeleje hvilket reducerer blødningshastigheden.
2. Påfør en kold komprimering.
3. Vask maven med isvand. En sådan foranstaltning forårsager spasmer af blødende kar, som et resultat af, at blodstrømmen stopper.
4. Adrenalin eller noradrenalin indgives ved hjælp af en mavesonde.

Når patienten tages til medicinsk institution, fyldes han op med en forsyning af cirkulerende blod ved at injicere en opløsning i venen, der stopper blødningen.

Gastrointestinal blødning er frigivelse af blod fra kar, der har mistet deres integritet, ind i lumen i fordøjelseskanalen. Dette syndrom komplicerer mange sygdomme i fordøjelsessystemet og blodkarrene. Hvis mængden af ​​blodtab er lille, bemærker patienten muligvis ikke problemet. Hvis der frigives meget blod til lumen i maven eller tarmene, vil der helt sikkert vise sig generelle og lokale (ydre) tegn på blødning.

Typer af blødning i mave-tarmkanalen

Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) kan være akut og kronisk, latent og åbenlys (massiv). Derudover er de opdelt i to grupper afhængigt af, hvor kilden til blodtab er placeret. Så blødning i spiserøret, maven og duodenal (duodenal) tarm kaldes blødning i den øvre mave-tarmkanal, blødning i resten af ​​tarmen - blødning i den nedre mave-tarmkanal. Hvis det ikke er muligt at identificere blødningskilden, taler man om blødning af ukendt ætiologi, selvom det pga. moderne metoder diagnosen er sjælden.

Årsager til gastrointestinal blødning

til udvikling af blødning øvre divisioner fordøjelseskanalen fører oftest til:

• og duodenalsår.
• , ledsaget af dannelsen af ​​erosioner på maveslimhinden.
• Eroderende.
• Åreknuder i spiserøret. Denne patologi er en konsekvens af hypertension i venen, gennem hvilken blod forlader organerne. bughulen til leveren. Denne tilstand opstår med forskellige leversygdomme - tumorer osv.
• Øsofagitis.
• Ondartede tumorer.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi af karrene, der passerer i væggen af ​​organerne i fordøjelseskanalen.

Oftest forekommer blødning med ulcerative og erosive processer i fordøjelsesorganerne. Alle andre årsager er mindre almindelige.

Ætiologien af ​​blødning fra den nedre mave-tarmkanal er mere omfattende:

• Patologiske ændringer i karrene i tarmen.
• (godartet slimhindevækst).
• Maligne tumorprocesser.
• (fremspring af væggen) af tarmen.
• Inflammatoriske sygdomme af infektiøs og autoimmun natur.
• Tuberkulose i tarmen.
• Tarm intussusception (især almindelig hos børn).
• Dyb.
• . Helminter, der klæber og klæber til tarmvæggen, beskadiger slimhinden, så den kan bløde.
• Skader i tarmene med faste genstande.

Blandt disse årsager er de mest almindelige alvorlige blødningspatologier i karene i tarmslimhinden og divertikulose (multiple diverticula).

Symptomer på gastrointestinal blødning

Mest sikkert tegn Gastrointestinal blødning er udseendet af blod i fæces eller opkast. Men hvis blødningen ikke er massiv, dette tegn manifesterer sig ikke umiddelbart og går nogle gange helt ubemærket hen. For at begynde at kaste blod op, skal der for eksempel samle sig meget blod i maven, hvilket ikke er almindeligt. I afføringen kan blod muligvis heller ikke påvises visuelt på grund af udsættelse for fordøjelsesenzymer. Derfor er det værd først og fremmest at overveje de symptomer, der opstår først og indirekte indikerer, at i fordøjelsessystemet blødning startede. Disse symptomer omfatter:

Hvis disse symptomer udvikler sig hos en person med mavesår eller vaskulær patologi fordøjelsesorganer han burde se en læge. I sådanne situationer, og uden udseendet af ydre tegn, kan blødning mistænkes.

Hvis på baggrund af det beskrevne generelle symptomer er opstået og opkast har en blanding af blod eller udseende af "kaffegrums", og også hvis afføringen har fået udseende af tjære og dårlig lugt, så har personen helt sikkert en alvorlig gastrointestinal blødning. Sådan en patient har brug for akut behandling fordi forsinkelse kunne koste ham livet.

Ud fra typen af ​​blod i opkastet eller afføringen kan man bedømme, hvor patologisk proces . For eksempel, hvis sigmoideum eller rektum bløder, forbliver blodet i afføringen uændret - rødt. Hvis blødningen begyndte i den øvre del af tarmene eller maven, og den karakteriseres som ikke rigelig, vil afføringen indeholde det såkaldte okkult blod - det kan kun påvises ved hjælp af særlige diagnostiske teknikker. Når du løber mavesår patientens mave kan åbne massiv blødning, i sådanne situationer vises voldsom opkastning oxideret blod (" kaffegrums"). Med skade på den sarte slimhinde i spiserøret og med åreknuder i spiserørsvenerne kan patienten kaste uændret blod op - lys rød arteriel eller mørk venøs.

Akut pleje til gastrointestinal blødning

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Mens lægerne kører, skal patienten lægges ned med benene let hævet og hovedet vendt til siden i tilfælde af opkastning. For at reducere intensiteten af ​​blødning, er det tilrådeligt at lægge koldt på maven (for eksempel is pakket ind i et håndklæde).

Vigtig: En person med akut gastrointestinal blødning bør ikke:

• drikke og spise;
• tag medicin indeni;
• vask maven;
• lave et lavement.

Hvis patienten er tørstig, kan du smøre hans læber med vand. Det er her den hjælp, der kan ydes til en person, før ankomsten af ​​et hold læger slutter. Husk: selvmedicinering kan være katastrofalt, især for tilstande som gastrointestinal blødning.

Diagnose og behandling af gastrointestinal blødning

Den mest informative diagnostiske metode til gastrointestinal blødning er - Og. Under disse procedurer kan læger opdage kilden til blødning og straks udføre medicinske manipulationer, for eksempel kauterisering af et beskadiget fartøj. Ved kronisk blødning fra maven eller tarmene er patienter vist kontrast, angiografi og fordøjelseskanalen.

At opdage skjult blod specielle immunkemiske tests anvendes i afføringen. I europæiske lande og USA anbefaler, at alle ældre får disse tests årligt. Dette gør det muligt at identificere ikke kun kronisk blødning, men også at mistænke tumorer i mave-tarmkanalen, som kan begynde at bløde selv i små størrelser (før forekomsten af ​​tarmobstruktion).

For at vurdere sværhedsgraden af ​​blødning skal patienter udføres, og. Hvis blodtabet er alvorligt, vil der være skift fra alle disse tests.

Taktikken til behandling af patienter med gastrointestinal blødning bestemmes af lokaliseringen og årsagerne til dette syndrom. I de fleste tilfælde kan læger klare sig konservative metoder, men ikke udelukket kirurgisk indgreb. Operationer udføres som planlagt, hvis patientens tilstand tillader det, og akut, når det er umuligt at forsinke.

• Sengeleje.
• Før blødningen stopper, sult, og derefter en streng diæt, som er så skånsom som muligt for fordøjelseskanalen.
• Injektioner og indtagelse af hæmostatiske lægemidler.

Efter standsning af blødningen behandles patienten for den underliggende sygdom og anæmi, som næsten altid opstår efter blodtab. Jernpræparater ordineres ved injektion og efterfølgende - oralt i form af tabletter.

Med massivt blodtab bliver patienter indlagt på intensivafdelingen. Her skal læger løse flere problemer: stop blødning og eliminer dens konsekvenser - infunder bloderstatninger og erytrocytmasse for at genoprette volumen af ​​blod, der cirkulerer i kroppen, injicer proteinopløsninger osv.

Følger af gastrointestinal blødning

Med massiv blødning kan en person udvikle sig choktilstand, akut og endda død. Derfor er det ekstremt vigtigt, at en sådan patient bringes til en medicinsk facilitet med en kirurgisk og intensiv afdeling så hurtigt som muligt.

Hvis blodtabet er kronisk, opstår der anæmi (anæmi). denne tilstand karakteriseret ved generel svaghed,

Særligt farlige kan betragtes som skader, der ikke er håndgribelige og ikke synlige under ekstern eksamen . En af disse manifestationer er normal funktion kroppen betragtes som udseendet af maveblødning. Når denne lidelse opstår, kommer blod ind i lumen i mave-tarmkanalen fra mavens vægge.

Denne type blødning kan forekomme hos en person med udviklingen et stort antal forskellige sygdomme på den forskellige stadier deres udvikling. Normalt begynder en sådan overtrædelse meget akut. Blødning kan forekomme i enhver af mave-tarmkanalen. Af denne grund er det påkrævet, før der ydes hjælp, klart at fastslå, hvilken type blodtab hos en patient en person, der yder ham førstehjælp, er stødt på.

Akut behandling for maveblødninger, symptomer

For at yde akut pleje til maveblødning er det nødvendigt at tydeligt identificere symptomerne på en sådan blødning hos en person, der lider af denne sygdom.

Først tydeligt tegn blodtab i maven er opkastning med en blanding af blod, der har en mørkebrun farve. Efter udseendet af dette tegn, efter en vis periode, kan en person have sort afføring, i farve ligner de meget farven på tjære.

Afhængigt af intensiteten af ​​den åbnede blødning og tiden fra begyndelsen af ​​dens udseende, kan offeret opleve følgende symptomer:

• svaghed i hele kroppen
• blanchering af huden,
• svimmelhed,
• blå læber.

Hos nogle patienter er der en følelse af mangel på luft, en ændring i hjertefrekvens og et fald i synet.

Mest almindelige årsager forekomst af gastrisk blødning er:

• tilstedeværelse af mavesår
• tilstedeværelsen af ​​polypper
• leiomyomer,
• neuromer eller lipomer,
• tilstedeværelsen af ​​kræft i maven,
• tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk gastritis,
• mave tuberkulose,
• samt anvendelse til behandling af visse medicinske præparater.

Hvis offeret har ovennævnte symptomer, skal han omgående yde førstehjælp. Når disse tegn opdages, er den første ting at gøre at ringe hurtigt ambulance, til akut indlæggelse lider af en sygdom. Faktum er, at i særligt kritiske situationer kan akut kirurgisk indgreb være påkrævet.

Hvad skal man gøre, når man yder førstehjælp til maveblødninger

Til akut behandling af maveblødninger lider af maveblødning skal injiceres i kroppen intravenøst ​​gennem en dråbe, 100 milliliter af en fem procent opløsning af aminocapronsyre samt 10 milliliter af en ti procent opløsning af calciumgluconat med en intravenøs sprøjte.

Hvis der påvises omfattende gastrisk blodtab, er administration i kroppen påkrævet. 50 ml 10% gelatineopløsning. Denne opløsning injiceres i kroppen subkutant med foreløbig opvarmning af opløsningen til kropstemperatur, det vil sige op til 36-37 grader. En person, der lider af en lidelse, er forsynet med fuldstændig hvile, mens kulden placeres på den epigastriske region. For at organisere udsættelsen for kulde kan du bruge en passende størrelse pose eller plastikpose med is. En anden løsning til at sikre, at kroppen udsættes for kulde, kan være muligheden for at sluge små isstykker.

En person, der har tegn på udvikling af gastrisk blodtab i kroppen, kræver indlæggelse. Som regel sendes sådanne ofre til kirurgisk afdeling at give rettidigt og presserende kirurgisk behandling. Transport af en person, der lider af en sådan lidelse som maveblødning skal kun udføres i vandret position, og hvis der opdages omfattende blødninger eller stort blodtab, skal hovedenden af ​​båren sænkes lavere end den modsatte .

Intet værd at med en sådan blødning ordinerer læger hæmostatisk konservativ terapi. Den første ting at gøre i dette tilfælde er at give patienten fuldstændig hvile. Samtidig kan du ikke drikke vand, mad nægtes også, og der skal lægges is på maven.

Ud over dette er de tildelt særlige midler som har hæmostatiske egenskaber. Til dette er et lægemiddel som dicynon, ellers kaldet cyclonamid, velegnet. Efter det intravenøs administration i den menneskelige krop opstår den ønskede effekt først efter et par timer, og måske lidt tidligere. Dens handling kan vare omkring 5 eller 6 timer. Efter dets virkning stopper, administreres det igen og så hver femte time, 2 ml.

Også læger ordinerer samtidig et middel som f.eks vikasol, såvel som Kalcium Klorid. Virkningen af ​​vikasol viser sig kun 12 timer eller 15 timer efter administrationen.