Patienten skal være på et solidt grundlag for at forhindre muligheden for forskydning af sin krop under indsatsen fra de masserende hænder (gulv eller lav sofa), hvis det er muligt, skal patientens ben hæves med 25 - 40 grader.

Anvendelseszonen for styrken af ​​resuscitatorens hænder er placeret på den nederste tredjedel af brystbenet, strengt langs midterlinjen, resuscitatoren kan placeres på hver side af patienten.

Til massage placeres den ene håndflade oven på den anden, og der påføres tryk på brystbenet i området, der er placeret 7-10 cm over fastgørelsesstedet til brystbenet af xiphoid-processen (fig. 4).

Ris. 4. Lukket hjertemassage: -en- anvendelsespunkt for hænder, b- massageteknik.

Brystkompression udføres på grund af tyngdekraften af ​​lægens krop, forskydningen af ​​brystbenet mod rygsøjlen (dybden af ​​brystbøjningen) skal være 4-6 cm.

Hyppigheden af ​​brystkompression er 80-100 pr. 1 min., varigheden af ​​kompression skal være halvdelen af ​​massagecyklussens varighed.

Insufflation af luft i lungerne skal udføres samtidigt med kompression af brystet, frekvensen er 10-12 pr. 1 min. Blæsepauser hver 5. massagecyklus bør ikke gøres.

Denne tilstand er mulig, når der udføres genoplivning af to personer. Hvis hjælp ydes af en person, er den gamle regel tvunget til at forblive: efter to hurtige injektioner af luft i patientens lunger udføres 10-12 brystkompressioner. Brystmassage kan udføres fra ryggen - i det tilfælde, hvor hjertestoppet opstod i liggende stilling, og af en eller anden grund er det umuligt at vende patienten. Samtidig undergår massageteknikken ikke ændringer, dog bliver det sværere at udføre kunstig ventilation af lungerne.

En forudsætning for hjertemassage er konstant overvågning af dens effektivitet. Kriterierne for effektiviteten af ​​massage bør overvejes:

ændring i hudfarve - den bliver mindre bleg, grå, cyanotisk;

indsnævring af pupillerne, hvis de var udvidet, med udseendet af deres reaktion på lys;

udseendet af en pulsimpuls på halspulsårerne og lårbensarterierne og nogle gange på den radiale arterie;

definition blodtryk på niveauet 60 - 70 mm Hg. Kunst. målt på skulderen,

nogle gange - udseendet af uafhængig åndedrætsbevægelser.

Hvis der er tegn på genoprettelse af blodcirkulationen, men i mangel af en tendens til at bevare uafhængig hjerteaktivitet, udføres hjertemassage enten indtil den ønskede effekt er opnået (genoprettelse af effektiv blodgennemstrømning), eller indtil livstegnene forsvinder permanent. med udvikling af symptomer på hjernedød.

I mangel af tegn på genoprettelse af blodgennemstrømningen, på trods af hjertemassage i 25-30 minutter, bør patienten anses for død, og genoplivning kan standses.

Tidspunktet for afslutningen af ​​genoplivning afhænger af årsagen til pludselig død, varigheden af ​​fuldstændig ophør af blodcirkulation og respiration samt effektiviteten af ​​genoplivning. Det gunstige resultat af genoplivningen, forsvinden af ​​hudens bleghed og, efter dette, genoptagelsen af ​​hjerteaktivitet varsler en hurtig genopretning af refleksaktivitet. Med fremkomsten af ​​en tydelig pulsering på arterierne stoppes hjertemassagen, og kun mekanisk ventilation fortsættes, indtil spontan tilstrækkelig vejrtrækning er genoprettet.

Ineffektivitet lukket massage kan være forårsaget af en række fejl:

udføre massage til patienten, der ligger på en blød fjedrende overflade,

forkert position af resuscitatorens hænder, hvilket fører til brud på ribbenene og ineffektiv massage,

for lidt eller for stort tryk på brystbenet, i det første tilfælde vil massagen være ineffektiv, i det andet tilfælde er skade på brystet (fraktur af brystbenet og ribben) og dets organer mulig,

lang, mere end 5 - 10 s, en pause i massage for yderligere diagnostisk eller medicinske foranstaltninger, hvilket bidrager til en gradvis stigning i hypoxi i hjernen og myokardiet og reducerer muligheden for at opnå den endelige succes med genoplivning.

massage uden samtidig ventilation, i dette tilfælde er massagen ubrugelig, da blodet i lungerne ikke er iltet.

Lægemidler, der bruges til genoplivning, skal trænge ind i koronarkarrene, så de skal sprøjtes ind i karlejet. Den mest almindelige administrationsvej er intravenøs. Det er at foretrække at bruge centrale vener. Når det administreres intravenøst ​​efter lægemidlet, er det nødvendigt at injicere 20-30 ml af enhver opløsning (0,85% natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning osv.) for at skubbe den så tæt på hjertet som muligt.

Lægemidler som adrenalin, lidocain, atropin kan injiceres i luftrøret, enten gennem et tyndt kateter og endotrachealtube eller ved punktering af cricothyroidmembranen. Ved intratracheal administration øges dosis af lægemidlet med 2-3 gange, og han selv fortyndes i 10-20 ml af enhver (se ovenfor) opløsning for at lette absorptionen i den lille cirkels kar.

O
Særligt skal nævnes den intrakardiale administrationsvej, som har været brugt i mange år. I øjeblikket anbefaler de fleste eksperter ikke at ty til det på grund af sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Når en anden (intravenøs og intratracheal) vej er mulig, bør intrakardiale injektioner ikke tyes til. Hvis det er umuligt at bruge disse måder, bør man huske på intrakardial administration. En sådan introduktion er fyldt med udvikling af komplikationer, men for det første kan deres udseende forhindres, og for det andet, hvis intrakardiale injektioner ikke bruges, vil der selvfølgelig ikke være nogen komplikationer, men der vil ikke være noget håb om at genoprette en sådan patients liv. Og endnu et argument til fordel for intrakardial administration: lægemidler kommer ind i venstre ventrikel, hvorfra vejen til koronarkarrene er kortest. En sprøjte forbundet til en lang (10 - 12 cm) nål sprøjtes ind i det femte interkostale rum, 2 cm til venstre for venstre kant af brystbenet og føres dybt ind i vævene, mens du konstant trækker sprøjtestemplet mod sig selv (fig. 5). Når der kommer blod i sprøjten, sprøjtes lægemidlet hurtigt ind, nålen fjernes og HLR fortsættes, en pause, hvor

Ris. 5. Punktering af hjertet til introduktionen kun tilladt på tidspunktet for punktering.

niya medicinske stoffer.

Mulige komplikationer og måder at forhindre dem på:

1. Beskadigelse af lungevævet med en nål, efterfulgt af udvikling af en spændingspneumothorax. Denne komplikation kan forhindres ved at standse luft, der blæser ind i lungerne på tidspunktet for punkteringen. I dette tilfælde kollapser lungen, og sandsynligheden for skade reduceres til nul.

2. Mulig skade koronarkar med den efterfølgende udvikling af et hjerteanfald i området for dets vaskularisering. Med den korrekte punktering - det femte interkostale rum - er forekomsten af ​​denne komplikation usandsynlig, da der praktisk talt ikke er store koronarkar i dette område.

3. Det er umuligt at udelukke muligheden for at udvikle hjertetamponade på grund af blod, der trænger ind i perikardiehulen gennem punkteringshullet. Igen, hvis punkteringen udføres i det femte interkostale rum, så dækker den kraftige muskel i venstre ventrikel dette hul under systole, og så udslettes det hurtigt.

Det skal huskes, at den intrakardiale administrationsvej er en ekstrem foranstaltning, der kun kan ty til i mangel af andre muligheder.

Den første af stofferne i genoplivningsprocessen bruges adrenalin. For det første forårsager det en stigning i perifer modstand (alfa-adrenomimetisk effekt), og dette fører igen til en stigning i trykket i aorta og en forbedring af koronar og cerebral cirkulation. For det andet forbedrer adrenalin ledningen af ​​excitation gennem hjertet, metaboliske processer i det og udvider koronarkarrene (beta-adrenomimetisk effekt), hvilket bidrager til genoprettelse af uafhængig hjerteaktivitet.

En voksen injiceres med 1 mg adrenalin hvert 3.-5. minut gennem hele genoplivningsperioden.

I processen med at dø stiger tonen i det parasympatiske nervesystem betydeligt. For at reducere reaktioner og beskytte kolinerge receptorer anvendes M-antikolinergika, primært atropin. Samtidig er der en stigning i virkningen af ​​sympatomimetika og endogene katekolaminer. Atropin administreres intravenøst ​​i en 0,1 % opløsning på 1 ml (1 mg) og gentages med den samme dosis hvert 3. til 5. minut, indtil en samlet dosis ikke overstiger 3 mg. Atropin kan have en effekt ved asystoli og bradykardi.

Med hensyn til ansøgningen natriumbicarbonat, så er dets introduktion kun indiceret i tilfælde, hvor hjerteaktiviteten ikke genoprettes inden for 15-20 minutter efter effektiv hjerte-lunge-redning.

Med øget permeabilitet af vævsbarrierer calcium kan forårsage skade på hjertemusklen og bidrage til udviklingen af ​​neurologiske lidelser. I øjeblikket er indførelse af calcium (3 - 5 ml 10% calciumchloridopløsning intravenøst) kun indiceret med udvikling af hyperkaliæmi, hypocalcæmi eller en overdosis af calciumantagonister.

Under genoplivning, glukokortikoidhormoner som, ved at øge følsomheden af ​​beta-adrenerge strukturer i myokardiet over for katekolaminer og normalisere permeabiliteten af ​​cellemembraner, bidrager til genoprettelse af hjerteaktivitet. Brug prednisolon i en dosis på 60 - 90 mg intravenøst ​​og andre lægemidler i lignende doser. Om nødvendigt bruges lægemidlet gentagne gange.

hjerteglykosider på akut stop blodcirkulationen er ubrugelig, og analeptika med central virkning (cordiamin, corazol) er skadelige, da de kraftigt øger behovet for ilt i hjernen og myokardiet og ikke har en kardiotonisk effekt.

Ved fibrillering (og svær ventrikulær takykardi) er et uundværligt værktøj lidokain.

Klinisk død er en tilstand, hvor menneskelige legeme der er ingen hjerteslag og åndedrætsfunktioner, men irreversible processer er endnu ikke begyndt. I denne periode kan korrekt udført genoplivning spare menneskeliv Derfor bør hver af os vide, hvad en indirekte hjertemassage (udførelsesteknik) er. Ganske ofte fører patologier som slagtilfælde, hjerteanfald, trombose, blødning og andre sygdomme forbundet med hjertets funktion til hjertestop. af det kardiovaskulære system og hjernen. Gengivelse først lægebehandling- dette er enhver samvittighedsfuld persons pligt, og dens adfærd skal være i overensstemmelse med medicinske standarder. Derfor vil vi nedenfor overveje en trin-for-trin teknik til at udføre ikke direkte massage hjerte, samt fortælle dig hvordan du udfører kunstig ventilation af lungerne.

Lad os vende os til fysiologi: hvad sker der, efter at hjertet er stoppet

Før vi analyserer, hvordan man korrekt udfører kunstigt åndedræt og hjertemassage, lad os vende os til menneskelig fysiologi og overveje, hvordan hjertet fungerer og vaskulært system, og hvad er konsekvenserne af at stoppe blodgennemstrømningen i kroppen.

Det menneskelige hjerte har en firekammerstruktur og består af to atrier og to ventrikler. Takket være atrierne kommer blod ind i ventriklerne, som under systole skubber det tilbage i lunge- og systemkredsløbet for at transportere ilt og næringsstoffer i hele kroppen.

Blodets arbejde er som følger:

• blodgennemstrømning: passerer gennem en stor cirkel af blodgennemstrømning, det bærer vital vigtige stoffer for celler, mens de fjerner deres henfaldsprodukter, som derefter udskilles fra kroppen gennem nyrerne, lungerne og huden;
• opgaven for den lille cirkel af blodgennemstrømning er at erstatte kuldioxid med ilt, denne udveksling sker i lungerne under ind- og udånding.

Når hjertet holder op med at virke, stopper blodet med at strømme gennem arterierne, venerne og karrene. Hele processen beskrevet ovenfor er stoppet. Nedbrydningsprodukter ophobes i cellerne, manglen på respiration fører udelukkende til blodmætning carbondioxid. Stofskiftet stopper, og celler dør som følge af "forgiftning" og mangel på ilt. For eksempel, for hjernecellers død, er det nok at stoppe blodgennemstrømningen i op til 3-4 minutter, i ekstraordinære tilfælde denne periode er lidt forlænget. Derfor er det så vigtigt at foretage genoplivning, den første gang minutter efter at have stoppet hjertemusklernes arbejde.

Indirekte hjertemassage: udførelsesteknik

At udføre hjertemassage på en indirekte måde du skal lægge en hånd (håndfladen ned) på 1/3 af den nederste del af brystbenet. Det primære trykpunkt skal være på kammen. Læg den anden hånd ovenpå. Hovedbetingelsen er, at begge hænder skal holdes lige, så vil trykket være rytmisk med samme kraft. Den optimale kraft vurderes, når brystbenet falder med 3-4 cm under en indirekte hjertemassage.

Hvad sker der i kroppen hvornår genoplivning? Når de udsættes for bryst hjertekamrene komprimeres, mens mellemkammerventilerne åbner sig, og blod trænger fra atrierne ind i ventriklerne. Den mekaniske påvirkning af hjertets muskler er med til at skubbe blodet ind i karrene, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen i at stoppe helt. Hvis handlingerne er synkrone, aktiveres dens egen elektriske hjerteimpuls, takket være hvilken hjertet "starter op" og blodgennemstrømningen genoprettes.

Regler for genoplivningsmassage

Før du udfører en indirekte hjertemassage, er det nødvendigt at finde ud af, om der er en puls, såvel som åndedrætsprocesser. I deres fravær skal en række obligatoriske handlinger udføres, før du starter en hjertemassage og ventilation af lungerne.

1. Læg personen lige, helst på en flad hård overflade.
2. Løsn tøjet og bestem trykpunktet.
3. Læg dig på knæ ved siden af ​​ham på den side, der passer dig.
4. Klar Luftveje fra eventuelt opkast, slim, fremmedlegemer.
5. For en voksen udføres en hjertemassage med to hænder, for et barn - med en, for en baby - med to fingre.
6. Gentaget tryk udføres først efter fuldstændig tilbagevenden af ​​brystbenet til sin oprindelige position.
7. Normen er 30 påvirkninger på brystet, for 2 vejrtrækninger, dette er begrundet i, at når de udsættes for brystbenet, forekommer passive indåndinger og udåndinger.

Sådan genoplives offeret: én persons handlinger

1 person kan selv udføre indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt. I første omgang udføres de "forberedende" handlinger beskrevet ovenfor, efter at algoritmen for udførelsesteknikken skal være som følger:

1. Indledningsvis foretages to luftindsprøjtninger, der varer 1-2 sekunder. Efter det første slag skal du sørge for, at brystet falder (luften kommer ud) og først derefter foretage det andet slag. Det kan gøres ved at puste gennem munden eller næsen. Hvis kunstig ventilation lunge føres gennem munden, så klemmes næsen med hånden, hvis gennem næsen, så fikseres munden hhv. For at beskytte dig selv mod muligheden for at komme ind i din krop patogen mikroflora blæsning skal ske gennem et serviet eller et lommetørklæde.
2. Efter det andet luftslag, fortsæt til brystkompressioner. Hænderne skal være lige, deres korrekte position er beskrevet ovenfor. Styring af kraften til at producere 15 tryk.
3. Gentag handlinger fra begyndelsen. Genoplivning bør fortsætte, indtil akut hjælp ankommer. Hvis der er gået 30 minutter siden begyndelsen af ​​en persons "genoplivning", og der ikke er opstået tegn på liv (puls, vejrtrækning), erklæres biologisk død.

Hvis en indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt udføres af 1 person, bør hyppigheden af ​​stød på brystet normalt være omkring 80-100 tryk i minuttet.

Hvordan skal offeret genoplives? Handlinger af to personer

Hvis en indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt udføres af 2 personer, så er algoritmen og udførelsesteknikken anderledes. For det første er det meget nemmere at udføre genoplivning sammen, og for det andet er hver af dem, der yder assistance, ansvarlig for en separat proces, hjertemassage eller ventilation af lungerne. Teknikken til at udføre genoplivning er som følger:

1. Personen, der laver kunstigt åndedræt, knæler i hovedet på offeret.
2. Den person, der er ansvarlig for processen med indirekte massage, lægger børsterne på patientens brystben.
3. I første omgang bliver der lavet to slag i munden eller næsen.
4. Efter to påvirkninger på brystbenet.
5. Blæsningen gentages igen efter tryk.

Den normale frekvens af tryk under genoplivning af to personer er omkring 80 gange på et minut.

Funktioner ved genoplivning af børn

Den største forskel (egenskaber) ved genoplivning hos børn er som følger:

• kun at bruge en fisse eller kun to fingre;
• hyppigheden af ​​tryk for babyer bør være omkring 100 gange i minuttet;
• dybden af ​​brystprolaps ved tryk er ikke mere end 1-2 cm;
• børn blæses med luft under genoplivning igennem mundhulen og gennem næsepassagerne er frekvensen af ​​vejrtrækninger omkring 35-40 gange i minuttet;
• da volumenet af barnets lunger er lille, bør luften, der blæses ind, ikke overstige det volumen, der er indeholdt i mundingen af ​​resuscitatoren.

Husk, at det kun er muligt at komme en person tilbage til livet den første gang minutter efter et hjertestop, så tøv ikke, men påbegynd straks genoplivningsaktioner.

Det sker ofte, at en person brat uden synlige forudsætninger mister bevidstheden, stopper op normal funktion luftvejene stopper blodcirkulationen. Der kan være mange årsager til denne tilstand, men det vigtigste er ikke at blive forvirret og give offeret akuthjælp.

Genoplivningskomplekset af procedurer omfatter sammen med kunstigt åndedræt også hjertemassage. Det skal gøres med det samme, for efter at blodtilførslen stopper, dør kroppens celler af ophobede toksiner og mangel på ilt. Irreversible processer i hjernen opstår allerede fra 3-4 minutter iltsult. Rettidig assistance vil hjælpe med at forhindre ofrets død før ambulanceholdets ankomst.

Klassisk hjertemassage er en speciel procedure, der giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen i menneskekroppen. Det bruges til pludseligt, pludseligt hjertestop.

Første opgave hjertemassage er genoptagelsen af ​​myokardieaktivitet, starten af ​​blodcirkulationen med kunstige, mekaniske midler. For at gøre dette komprimeres først hjertehulerne udefra, hvilket simulerer hjertemusklens sammentrækningsfase, og derefter svækkes trykket, og myokardiet slapper af.

Afhængigt af udførelsesmetoden er en sådan massage opdelt i ekstern (indirekte) og intern (direkte). Hver af dem har både sine indikationer og detaljerne i implementeringen.

Vigtigste indikationer

Ekstern hjertemassage udføres umiddelbart efter ophør af blodtilførsel og kræver ingen mekanismer, anordninger og anordninger. Du kan forstå, at proceduren er nødvendig med det blotte øje:

1. Hvis en person mister bevidstheden, udvider hans pupiller sig og reagerer ikke på lys.
2. Pulsen høres ikke (arterierne på halsen, som er ansvarlige for cerebral cirkulation, er særligt vigtige).
3. Huden får en blålig-bleg farve.

Men det er værd at bemærke, at i tilfælde af, at patienten har mistet bevidstheden, men tegn på hjerteaktivitet er mærkbare, er det bedre at afstå fra massage, da klemning af hjertemusklen, hvis den stadig trækker sig sammen, kan få den til at stoppe.

Direkte massage bør anvendes i følgende situationer:

• hvis konventionel kardiopulmonal genoplivning mislykkes;
• under hjertestop under kirurgisk operation i brystområdet bughulen eller i selve hjertet;
• hvis hjertet stoppede på grund af skade.

Nogle gange er indikationerne en betydelig luftemboli, forkert anatomisk struktur bryst, klinisk død på grund af hypotermi. Denne type massage udføres udelukkende af kvalificerede læger.

Slags

Hvad er forskellen mellem disse to typer hjertemassage, der kan hjælpe med at genoplive en patient med hjertestop?

Indirekte massage kan udføres af alle med et minimum af viden for at redde offeret og udføre akuthjælp, mens de venter på læger. Det kaldes det, fordi der ikke er direkte kontakt med hjertet, det påvirkes udefra gennem brystet.

En effektiv procedure hjælper myokardiet med at slippe ud i blodårer omkring 60 % af det blod, der udstødes af ham, hvilket gør det muligt at fylde karrene med blodvæske og bringe det til vitale væv og organer, for eksempel til hjernen eller lungerne. NMS hjælper med at genoprette hjerteaktivitet.

Direkte massage udføres kun af en læge på åbent hjerte patient. Under proceduren klemmes hjertet forsigtigt med hånden gennem et snit i brystet eller maven. PMS er ikke en simpel akutbehandlingshændelse og kræver visse færdigheder og kvalifikationer hos en læge.

Algoritme til udførelse af indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt

Indirekte massage, eller lukket, er karakteriseret ved dekompression (klemning) af brystet med en bestemt rytme og på et bestemt sted. Hvis hovedlegeme det kardiovaskulære system nægter at arbejde, det bliver tændt på følgende måde. Når man trykker på brystet, trækker hjertemusklen sig sammen og presser mekanisk blod ud af sig selv ind i karrene. Hvis brystbenet retter sig, slapper hjertet af, og så iltfattigt blod.

Under en sådan massage udføres kunstigt åndedræt nødvendigvis for at berige kroppen med ilt.

For at udføre en lukket massage korrekt, skal du vide, hvor mange klik og vejrtrækninger du skal gøre og i hvilken rækkefølge.

I henhold til reglerne for førstehjælp skal der tages to vejrtrækninger gennem munden eller næsen efter hver femtende tryk på brystet. I dette tilfælde kommer omkring fire sådanne cirkler ud i minuttet, mens der skal foretages 60 klik. Derudover bør håndfladernes tryk ikke bevæge brystbenet mere end 4-6 cm mod rygsøjlen.

Med den korrekte udførelsesteknik er hænderne placeret oven på hinanden i den nederste tredjedel af brystbenet (region af hjertets ventrikler). Tryk med et hurtigt tryk med den del af håndfladen, der er tættere på håndleddet. Når man er færdig med at trykke, fjernes hænderne, så venøst ​​blod kan trækkes ind i hjertekamrene.

Kombination af NMS og kunstigt åndedræt

En vigtig faktor er offerets position på ryggen på en flad og hård overflade, og redningsmanden skal derfor være meget højere for nemt at kunne hvile mod kroppen med lige arme. Denne stilling giver dig mulighed for ikke at blive træt, når du trykker, ved at bruge ikke kun dine hænder, men vægten af ​​hele din krop.

Patientens hoved skal vippes tilbage for at undgå at falde af tungen, hvis det er muligt, immobiliser det helt, for eksempel ved at placere noget snoet i en rulle under nakken. Hvis der er opkast, fremmedlegemer, blod osv. i munden. – du skal omhyggeligt rengøre den med fingrene.

Hjertemassage hos børn forekommer iflg visse regler, som adskiller sig fra reglerne for voksne:

Nogle gange giver sådanne handlinger ikke et resultat, så anbefales det at ty til hjælp fra tourniquets og lægge dem på lemmerne kort tid(op til 2 min.). Således vil blodet dræne til hjertet og hjælpe det med at begynde at virke.

En indsprøjtning af adrenalin (op til 2 ml) kan også hjælpe. Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at bruge NMS i omkring tyve minutter. Hvis der i slutningen af ​​denne tid ikke er noget positivt resultat, vil hjerteslaget ikke blive genoprettet.

Udførelse af PMS

Implementeringen af ​​massage blev direkte mulig fra midten af ​​det tyvende århundrede, da de begyndte at gøre det kirurgiske indgreb i hjertets region (thoraxkirurgi). Det har også visse krav og teknikker, hvis essens kan opsummeres.

Betingelser for opfyldelse

For det første har du brug for PMS Åben adgang til hjertet. Hvis organet er åbent under operationen, fremskynder dette starten af ​​proceduren, hvis udfald ofte afhænger af nogle få øjeblikke. Hvis der ikke er sådanne forhold, og massage er nødvendig, laver lægen et snit i brystvæggen langs det femte interkostale rum. Massageapparatets hånd skal have plads til en normal omkreds af organet.

Teknik

Selve udførelsesteknikken er som følger:

Der er en anden mulighed for at udføre en direkte massage, hvor hjertet presses mod brystbenet. I dette tilfælde fanges orglet med den ene hånd bagfra og presses mod brystbenet, mens den anden er placeret udefra. Brug 60-70 squeezes i minuttet, hvilket giver en pause til at slappe af. Denne metode bruges mindre ofte, da hjertehulen ikke slipper af med blod nok, og effekten af ​​proceduren er meget lavere.

Både i det første og det andet tilfælde udføres og stoppes PMS under samme betingelser som konventionel hjerte-lunge-redning.

Effektivitet og prognose

Prognoser afhænger hovedsageligt af, hvor rettidigt NPS blev startet. Så når man implementerer denne metode i det første minut efter hjertestop, opnås et positivt resultat i 60% af tilfældene. På trods af det faktum, at NPS i øjeblikket udføres sjældent, er resultaterne af dets brug til genoptagelse af blodcirkulationen ret høje.

At redde liv og genoprette aktiviteten af ​​hjertemusklen ender fra 5 til 65% af tilfældene af organmassage. Her spiller også en vigtig rolle af tidspunktet for begyndelsen af ​​redningsaktionen samt offerets alder. Jo yngre han er og jo mindre belastet med svære skader eller følgesygdomme, jo højere bliver resultatet af NMS.

Den positive effekt er bevist følgende tegn hos patienten:

• genoprettelse af vejrtrækning;
• indsnævring af eleverne;
• genoptagelse af puls (primært halspulsårer pulsere i takt med at trykke);
• hud og slimhinder bliver sundere.

Alle kan have en situation, hvor du skal hjælpe offeret med klinisk død, uanset dens årsager. Efter at have stoppet hjertet, skal du starte det kunstigt. Dette gøres gennem massage.

Oftest, under operationsstuens forhold, anvendes metoden til direkte massage, i normale forhold- indirekte sammen med kunstigt åndedræt. Enkle, men velkoordinerede bevægelser kan aktiveres elektrisk aktivitet organisme, hvilket betyder at redde menneskeliv.

Indirekte (lukket) hjertemassage begynder efter 2-3 intense vejrtrækninger, hvis der er symptomer på asystoli i hjertet. Fraværet af hjerteaktivitet er et signal til den øjeblikkelige gennemførelse af en lukket hjertemassage.

OPMÆRKSOMHED! Før du starter en lukket hjertemassage, er det nødvendigt at slå med en knytnæve på hjertets projektionsområde fra en afstand på 30-40 cm.I nogle tilfælde er dette nok til at genoptage hjerteaktiviteten.

Essensen af ​​metoden til lukket hjertemassage er, at der som følge af en mekanisk effekt på offerets bryst forårsages en deformation af hjertemusklen, som efterligner hjertesammentrækninger.

Det menneskelige hjerte er placeret mellem brystet og rygsøjlen, som pålideligt beskytter det mod ydre påvirkninger. Hvis du trykker hårdt på brystbenet, så det deformeres med 4-5 cm, hvilket svarer til højden indre hulrum venstre ventrikel på tidspunktet for systole, så vil blod blive udstødt fra hjertets ventrikler - blod fra venstre ventrikel vil komme ind i det systemiske kredsløb, og fra højre - ind i den lille cirkel.

Efter at den mekaniske påvirkning af brystkassen er stoppet, vil den vende tilbage til sin oprindelige position, der vil opstå undertryk i den, og blod fra venstre atrium kommer ind i venstre ventrikel, og venøst ​​blod fra stor cirkel blodgennemstrømning til højre atrium.

På denne måde kan op til 40 % af blodcirkulationens minutvolumen mobiliseres, hvilket ofte er nok til vellykkede arrangementer.

En indirekte hjertemassage uden parallel kunstig ventilation af lungerne giver ikke mening, da blodet i dette tilfælde passerer gennem lungerne, i mangel af åndedrætsfunktion, er ikke beriget med ilt.

Lukket hjertemassageteknik

• Læg offeret på ryggen på en hård overflade.
• Genoplivningsapparatet er placeret på enhver side, der er bekvemt for ham fra offeret.
• Resuscitatorens hænder er placeret 2 fingre over xiphoid proces, mens den ene hånd er lagt oven på den anden.
• Rytmisk tryk påføres offerets bryst på en sådan måde, at afbøjningsdybden ikke overstiger 4-5 cm, og trykfrekvensen er 60-70 tryk i minuttet.
• Genoplivningsapparatet laver det første tryk jævnt for at bestemme graden af ​​elasticitet i offerets bryst.
• Bevægelserne af resuscitatorens hænder bør ikke være rykkede, da der i dette tilfælde er stor sandsynlighed for at brække offerets bryst.
• Det er nødvendigt at arbejde med lige arme uden at bøje dem i albuerne, og dermed bruge ikke styrken af ​​hænderne, men kropsvægten af ​​genoplivningsapparatet.
• Under en lukket massage må du ikke rive håndfladerne af brystet på offeret.
• På rigtige handling genoplivningsapparatet i offeret i takt med at trykke på brystet bør modtage en synkron impuls på halspulsårerne og lårbensarterierne.
• Det optimale forhold mellem lukket hjertemassage og mekanisk ventilation er 1:5 - et kunstigt åndedrag tages for fem brystkompressioner.
• Ved genoplivningshjælp sammen - den ene laver mekanisk ventilation, den anden - en lukket hjertemassage. Hovedbetingelsen er at handle på skift, du kan ikke gøre begge dele på samme tid.
• Med udseendet af en tydelig uafhængig pulsering af arterierne i offeret, indsnævring af hans pupiller, farveændringer hud, udseendet af øjenlågets tone, lukket hjertemassage stoppes, og mekanisk ventilation udføres, indtil spontan vejrtrækning opstår.
• Til nyfødte udføres lukket hjertemassage neglefalanger første fingre, der dækker ryggen med begge hænders håndflader. Små børn - en eller to fingre. Teenagere - med én hånd. Hyppigheden af ​​brystkompressioner skal være inden for fysiologisk norm puls for en bestemt aldersgruppe.

Fejl under lukket hjertemassage

• Utilstrækkelig intensitet af brystkompression af offeret, som kan være forårsaget af utilstrækkelig trykkraft, eller blød overflade hvorpå det genoplivede ligger. En objektiv indikator for denne fejl er fraværet af synkron pulsering på store arterier offeret.
• Pauser under en lukket hjertemassage i mere end 10 sekunder, hvilket er højst uønsket (dette gælder også for mekanisk ventilation).
• Den mest almindelige komplikation under lukket hjertemassage er et brud på brystets ribben, som kan forårsage forskellige mekaniske skader på lungerne, men det er ret sjældent.

OPMÆRKSOMHED! Oplysninger fra webstedet websted er af referencekarakter. Stedets administration er ikke ansvarlig for evt Negative konsekvenser i tilfælde af at tage nogen form for medicin eller procedurer uden en læges recept!

Hjertemassage: typer, indikationer, lukket (indirekte) med mekanisk ventilation, regler

Det sker ofte, at en tilfældig forbipasserende på gaden kan have brug for hjælp, som hans liv afhænger af. I denne henseende, enhver person, selvom han ikke har medicinsk uddannelse, skal kende og være i stand til korrekt og kompetent, og vigtigst af alt, straks, at yde bistand til ethvert offer.
Det er grunden til, at træning i metodikken for sådanne aktiviteter som indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt begynder i skolen i livssikkerhedslektioner.

Hjertemassage er en mekanisk effekt på hjertemusklen for at opretholde blodgennemstrømningen store fartøjer krop på tidspunktet for hjertestop forårsaget af en bestemt sygdom.

Hjertemassage kan være direkte og indirekte:

• Direkte massage udføres kun på operationsstuen under åben hjerteoperation brysthulen, og udføres ved hjælp af klemmebevægelser af kirurgens hånd.
• Teknik indirekte (lukket, ekstern) hjertemassage kan mestres af enhver person, og det udføres i kombination med kunstigt åndedræt. (T.n.z.).

I henhold til den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation har en nødhjælpsudbyder (i det følgende benævnt en genoplivningsanordning) ret til ikke at udføre kunstigt åndedræt ved hjælp af "mund-til-mund"- eller "mund-til-næse"-metoden i tilfælde, hvor der er et direkte el skjult trussel for hans helbred. Så for eksempel, hvis offeret har blod i ansigtet og læberne, må genoplivningsapparatet ikke røre ham med læberne, da patienten kan være smittet med HIV eller viral hepatitis. En asocial patient kan for eksempel være syg af tuberkulose. På grund af det faktum, at forudsige tilstedeværelsen farlige infektioner på specifik patient uden bevidsthed er umuligt, kunstigt åndedræt må først udføres ved ankomsten af ​​en ambulance, og assistance til en patient med hjertestop ydes gennem en indirekte hjertemassage. Nogle gange underviser de på specialiserede kurser - hvis genoplivningsapparatet har en plastikpose eller en serviet, kan du bruge dem. Men i praksis kan vi sige, at hverken en taske (med hul til offerets mund), en serviet eller en medicinsk engangsmaske købt på et apotek beskytter mod reel trussel overførsel af infektion, da kontakt med slimhinder gennem en pose eller våd (fra genoplivningsapparatets vejrtrækning) maske stadig forekommer. Slimhindekontakt er en direkte vej til overførsel af virussen. Derfor, uanset hvor meget genoplivningsapparatet ønsker at redde en anden persons liv, bør du ikke glemme din egen sikkerhed i dette øjeblik.

Efter lægerne er ankommet til stedet, begynder kunstig lungeventilation (ALV), men ved hjælp af en endotrachealtube og en Ambu-pose.

Algoritme til ekstern hjertemassage

Så hvad skal du gøre, før ambulancen ankommer, hvis du ser en bevidstløs person?

Først skal du ikke gå i panik og prøve at vurdere situationen korrekt. Er en person lige faldet ned foran dig, er kommet til skade, eller er blevet trukket op af vandet mv., bør behovet for indgreb vurderes, da indirekte hjertemassage er effektiv i de første 3-10 minutter fra starten af ​​hjerte- og åndedrætsstop. Hvis en person ikke har trukket vejret i lang tid (mere end 10-15 minutter), ifølge ordene fra folk, der var i nærheden, er det muligt at udføre genoplivning, men sandsynligvis vil det være ineffektivt. Derudover er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​en situation, der truer dig personligt. Du kan for eksempel ikke yde assistance på en trafikeret motorvej, under faldende bjælker, i nærheden af ​​åben ild under en brand osv. Her skal du enten overføre patienten til et mere sikkert sted, eller ringe til en ambulance og vente. Selvfølgelig er den første mulighed at foretrække, da kontoen for en andens liv går med minutter. Undtagelsen er ofre, der er mistænkt for at have en rygmarvsskade (dykkerskade, bilulykke, fald fra højden), som er strengt forbudt at medbringe uden en særlig båre, men når det at redde et liv er på spil, kan denne regel blive forsømt. Det er umuligt at beskrive alle situationer, derfor skal man i praksis handle forskelligt hver gang.

Efter at du har set en bevidstløs person, skal du råbe højt, slå ham let på kinden, generelt tiltrække hans opmærksomhed. Hvis der ikke er nogen reaktion, lægger vi patienten på ryggen på en flad hård overflade (på jorden, på gulvet, på hospitalet sænker vi den liggende båre til gulvet eller flytter patienten til gulvet).

NB! Kunstigt åndedræt og hjertemassage udføres aldrig på sengen, dens effektivitet vil helt sikkert være tæt på nul.

Dernæst kontrollerer vi tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning hos patienten, der ligger på ryggen, med fokus på reglen om tre "P" - "se-hør-føl" For at gøre dette skal du trykke med den ene hånd på patientens pande, med fingrene på den anden hånd "løft" underkæbe op og før øret til patientens mund. Vi ser på brystet, lytter til åndedrættet og mærker udåndingsluften med huden. Hvis ikke, lad os starte.

Når du har taget beslutningen om at hjerte-lunge-redning, skal du kalde en eller to personer fra miljøet til dig. Ring under ingen omstændigheder ambulance spild ikke dyrebare sekunder. Vi giver en kommando til en af ​​personerne om at ringe til lægerne.

Efter visuel (eller ved berøring med fingre) en omtrentlig opdeling af brystbenet i tre tredjedele, finder vi grænsen mellem den midterste og nederste. Ifølge anbefalingerne for kompleks hjerte-lunge-redning skal et slag med en knytnæve fra et sving (prækordialt slag) påføres dette område. Det er denne teknik, der praktiseres i første fase. medicinske medarbejdere. Imidlertid, en almindelig person som ikke har lavet et sådant slag før, kan skade patienten. Så, i tilfælde af efterfølgende sager vedrørende brækkede ribben, kan en IKKE læges handlinger betragtes som en autoritetsoverskridelse. Men i tilfælde af vellykket genoplivning og brækkede ribben, eller når genoplivningspersonen ikke overskrider autoriteten, vil udfaldet af retssagen (hvis den bliver anlagt) altid være til hans fordel.

start på hjertemassage

Derefter, for at starte en lukket hjertemassage, begynder genoplivningsapparatet med foldede hænder at udføre vuggende, trykkende bevægelser (kompressioner) på nederste tredjedel brystbenet med en frekvens på 2 klik i sekundet (dette er et ret hurtigt tempo).

Vi folder hænderne ind i slottet, mens den førende hånd (højre for højrehåndede, venstre for venstrehåndede) vikler sine fingre om den anden hånd. Tidligere blev genoplivning udført blot med børster ovenpå hinanden uden kobling. Effektiviteten af ​​en sådan genoplivning er meget lavere, nu bruges denne teknik ikke. Kun børster forbundet i et slot.

håndstilling til hjertemassage

Efter 30 kompressioner udfører resuscitatoren (eller den anden person) to udåndinger ind i offerets mund, mens han lukker næseborene med fingrene. I indåndingsøjeblikket skal genoplivningsapparatet rette sig op for at fuldføre inhalationen, i udåndingsøjeblikket bøjes den tilskadekomne igen. Genoplivning udføres i knælende stilling i nærheden af ​​offeret. Det er nødvendigt at udføre indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt indtil genoptagelse af hjerteaktivitet og respiration, eller i mangel af sådan, indtil ankomsten af ​​reddere, der kan sørge for mere effektiv ventilation, eller inden for 30-40 minutter. Efter dette tidspunkt er der intet håb for genoprettelse af hjernebarken, da biologisk død normalt forekommer.

Den virkelige effektivitet af indirekte hjertemassage består af følgende fakta:

Ifølge statistikker, succes med genoplivning og fuld bedring vitale funktioner hos 95 % af ofrene observeres det, om hjertet kunne "starte" i de første tre-fire minutter. Hvis en person var uden vejrtrækning og hjerteslag i omkring 10 minutter, men ikke desto mindre lykkedes genoplivningen, og personen trak vejret på egen hånd, så vil han senere overleve genoplivningssygdommen og vil højst sandsynligt forblive en alvorlig invalid med en næsten fuldstændig lammet krop og en krænkelse af højere nervøs aktivitet. Selvfølgelig afhænger effektiviteten af ​​genoplivning ikke kun af hastigheden af ​​udførelsen af ​​de beskrevne manipulationer, men også af typen af ​​skade eller sygdom, der førte til. Men hvis brystkompressioner er nødvendige, bør førstehjælp igangsættes hurtigst muligt.

Video: Udførelse af en indirekte hjertemassage og ventilation

Endnu en gang om den korrekte algoritme

Bevidstløs person → “Er du syg? Kan du høre mig? Har du brug for hjælp?" → Intet svar → Tænd ryggen, læg dig på gulvet → Stræk underkæben ud, se-lyt-føl → Ingen vejrtrækning → Tid, start genoplivning, instruer anden person i at tilkalde en ambulance → Prækordialt stød → 30 kompressioner på den nederste tredjedel af brystbenet / 2 udånding ind i offerets mund → Efter to eller tre minutter, vurder tilstedeværelsen af ​​åndedrætsbevægelser → Ingen vejrtrækning → Fortsæt genoplivning indtil lægernes ankomst eller inden for tredive minutter.

Hvad kan og må ikke gøres, hvis genoplivning er nødvendig?

I henhold til de juridiske aspekter af førstehjælp har du al ret til at hjælpe en bevidstløs person, da han ikke kan give sit samtykke eller nægte. Vedrørende børn er det lidt mere kompliceret – hvis barnet er alene, uden voksne eller uden officielle repræsentanter (værger, forældre), så skal man i gang med genoplivning. Hvis barnet er sammen med forældre, der aktivt protesterer og ikke tillader at røre ved det bevidstløse barn, er der kun tilbage at ringe til en ambulance og vente på, at reddere kommer til side.

Det anbefales kraftigt ikke at yde assistance til en person, hvis der er en trussel mod det eget liv, herunder hvis patienten har åbne blodige sår, og du ikke har handsker. I sådanne tilfælde bestemmer enhver selv, hvad der er vigtigere for ham - at beskytte sig selv eller forsøge at redde en andens liv.

Forlad ikke stedet, hvis du ser en person, der er bevidstløs eller i alvorlig tilstand- dette vil kvalificere sig som at tage af sted i fare. Hvis du er bange for at røre ved en person, der kan være farlig for dig, skal du derfor i det mindste tilkalde en ambulance efter ham.

Video: Præsentation om hjertemassage og mekanisk ventilation af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation