Kliniske og biologiske dødsdefinitionstegn. Pålidelige tegn på biologisk død

Eksisterer tydelige tegn biologisk død, som indikerer, at der var et stop af vigtige processer i kroppen, hvilket førte til en persons irreversible død. Men da moderne metoder gør det muligt at genoplive en patient, selv når han efter alt at dømme er død. På hvert stadium af udviklingen af ​​medicin specificeres symptomerne på dødens begyndelse.

Årsager til biologisk død

Biologisk eller ægte død betyder irreversible fysiologiske processer, der forekommer i celler og væv. Det kan være naturligt eller for tidligt (patologisk, herunder øjeblikkelig). Kroppen udtømmer på et bestemt tidspunkt sin styrke i kampen for livet. Dette fører til et stop af hjerteslag og vejrtrækning, biologisk død opstår. Dens årsager er primære og sekundære, de kan være sådanne ætiologiske faktorer, hvordan:

• akut, voldsomt blodtab;
• hjernerystelse eller sammenklemning af organer (vital);
• asfyksi;
• chok tilstand;
• skade, der er uforenelig med livet;
• forgiftning;
• smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme.

Stadier af biologisk død

Hvordan dør en person? Processen kan opdeles i flere faser, som hver er karakteriseret ved en gradvis undertrykkelse af hovedet vitale funktioner og deres efterfølgende stop. Stadierne kaldes:

1. Prædagonal tilstand. Tidlige symptomer på biologisk død er bleghed i huden, en svag puls (det mærkes på halspulsårerne og lårbensarterierne), tab af bevidsthed og et fald i tryk. Tilstanden forværres, iltsulten øges.
2. Terminal pause. Et særligt mellemtrin mellem liv og død. Det sidste er uundgåeligt, medmindre det haster genoplivning.
3. Smerte. Sidste fase. Hjernen holder op med at regulere alle kropsfunktioner og kritiske processer vital aktivitet. Det bliver umuligt at genoplive organismen som et integreret system.

Hvordan er klinisk død forskellig fra biologisk?

På grund af det faktum, at kroppen samtidig ikke dør med ophør af hjerte- og åndedrætsaktivitet, skelnes der mellem to lignende begreber: klinisk og biologisk død. Hver har sine egne tegn, for eksempel i tilfælde af klinisk død observeres en præ-agonal tilstand: bevidsthed, puls og vejrtrækning er fraværende. Men hjernen er i stand til at overleve uden ilt i 4-6 minutter, organernes aktivitet stopper ikke helt. Dette er hovedforskellen mellem klinisk død og biologisk død: processen er reversibel. En person kan genoplives ved at udføre hjerte-lunge-redning.

hjernedød

Ophør af vigtige kropsfunktioner betyder ikke altid fatalt udfald. Nogle gange diagnosticeret patologisk tilstand når der er nekrose af hjernen (totalt) og den første cervikale segmenter dorsal, men gasudveksling og hjerteaktivitet opretholdes ved hjælp af kunstig lungeventilation. Denne tilstand kaldes cerebral, sjældnere social død. I medicin dukkede diagnosen op med udviklingen af ​​genoplivning. Biologisk hjernedød er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

1. Mangel på bevidsthed (herunder).
2. Tab af reflekser.
3. Muskel atoni.
4. Manglende evne til spontant at trække vejret.
5. Manglende pupilreaktion på lys.

Tegn på biologisk død hos mennesker

Forskellige tegn på biologisk død bekræfter det dødelige udfald og er en pålidelig kendsgerning om døden. Men hvis symptomerne konstateres under den deprimerende virkning af lægemidler eller tilstande med dyb nedkøling af kroppen, er de ikke grundlæggende. Dødstidspunktet for hvert organ er forskelligt. Hjernevæv påvirkes hurtigere end andre, hjertet forbliver levedygtigt i yderligere 1-2 timer, og leveren og nyrerne i mere end 3 timer. Muskelvæv og hud forbliver levedygtige endnu længere - op til 6 timer. Symptomer på biologisk død er opdelt i tidlig og senere.

Tidlige tegn på biologisk død

I de første 60 minutter efter døden er der tidlige symptomer biologisk død. De vigtigste er fraværet af tre vitale parametre: hjerteslag, bevidsthed, vejrtrækning. De indikerer, at genoplivning i denne situation er meningsløst. Tidlige symptomer på biologisk død omfatter:

1. Tørring af hornhinden, uklarhed af pupillen. Den er dækket af en hvid film, og iris mister sin farve.
2. Manglende øjenrespons på lysstimulus.
3. Cidrom, hvor pupillen antager en langstrakt form. Dette er det såkaldte katteøje, et tegn på biologisk død, hvilket indikerer, at øjentrykket er fraværende.
4. Udseendet på kroppen af ​​de såkaldte Larcher-pletter - trekanter af tørret hud.
5. Farver læber i en brun nuance. De bliver tætte, rynkede.

Sene tegn på biologisk død

Efter dødens indtræden i løbet af dagen er der yderligere - sene - symptomer på kroppens død. Det tager i gennemsnit 1,5-3 timer efter hjertestop, og der opstår kadaveriske pletter af marmorfarve på kroppen (normalt i den nederste del). I løbet af de første 24 timer pga biokemiske processer rigor mortis sætter ind i kroppen og forsvinder efter 2-3 timer. Tegnene på biologisk død omfatter også kadaverisk afkøling, når kropstemperaturen falder til lufttemperaturen, der i gennemsnit falder med 1 grad på 60 minutter.

Pålideligt tegn på biologisk død

Ethvert af symptomerne nævnt ovenfor er tegn på biologisk død, hvis beviser gør genoplivning meningsløst. Alle disse fænomener er irreversible og er fysiologiske processer i vævsceller. Et pålideligt tegn på biologisk død er en kombination af følgende symptomer:

• maksimal pupiludvidelse;
• dødsstivhed;
• kadaveriske kropspletter;
• fravær af mere end 20-30 minutters hjerteaktivitet;
• ophør af vejrtrækning;
• postmortem hypostase.

Biologisk død - hvad skal man gøre?

Efter afslutningen af ​​alle tre dødsprocesser (pre-agoni, terminal pause og smerte), indtræffer den biologiske død af en person. Det skal diagnosticeres af en læge og bekræftes dødeligt. Det sværeste at bestemme hjernedød, som i mange lande sidestilles med biologisk. Men efter dets bekræftelse er det muligt at fjerne organer til efterfølgende transplantation til modtagere. Diagnose kræver nogle gange:

• konklusioner fra sådanne specialister som genoplivning, retsmedicinsk ekspert;
• vaskulær angiografi, der bekræfter stop af blodgennemstrømning eller dets kritisk lave niveau.

Biologisk død - hjælp

Med symptomer på klinisk død (stop med vejrtrækning, standsning af pulsen og så videre) er lægens handlinger rettet mod at genoplive kroppen. Ved hjælp af komplekse genoplivningsforanstaltninger forsøger han at opretholde funktionerne i blodcirkulationen og respirationen. Men først når det er bekræftet positivt resultat patient genoplivning er påkrævet tilstand. Hvis der findes tegn på biologisk faktisk død, udføres der ikke genoplivning. Derfor har begrebet en anden definition - sand død.

Erklæring om biologisk død

På forskellige tidspunkter var der forskellige måder at diagnosticere en persons død på. Metoderne var både humane og umenneskelige, for eksempel gik José og Razet-testene ud på at klemme huden med pincet og udsætte lemmerne for glødende jern. I dag udføres konstateringen af ​​en persons biologiske død af læger og paramedicinere, ansatte i sundhedsinstitutioner, som har alle betingelserne for en sådan kontrol. De vigtigste tegn - tidligt og sent - det vil sige kadaveriske ændringer giver os mulighed for at konkludere, at patienten er død.

Der er metoder instrumentel forskning bekræfter død, hovedsageligt i hjernen:

• cerebral;
• elektroencefalografi;
• magnetisk resonans angiografi;
• ultralyd;
• spontan vejrtrækningstest, den udføres kun efter modtagelse af fuldstændige data, der bekræfter hjernedød.

Talrige tegn på biologisk død giver læger mulighed for at fastslå en persons død. I medicinsk praksis er tilfælde kendt, og ikke kun mangel på vejrtrækning, men også hjertestop. På grund af frygten for at lave fejl bliver metoderne til livstests konstant forbedret, nye dukker op. Ved det første tegn på død, før fremkomsten pålidelige symptomer sand død, har læger en chance for at bringe patienten tilbage til livet.

Principper for førstehjælp. Tegn på liv og død. Klinisk og biologisk død. Kroppens reaktion på skade - besvimelse, kollaps, chok.

Konceptet og principperne for førstehjælp

Først medicinsk og førstehjælp - dette er et kompleks af nødforanstaltninger, der udføres til den tilskadekomne eller syge person på skadestedet og i løbet af leveringsperioden til en medicinsk institution.

I militærmedicin - et kompleks af presserende enkle foranstaltninger rettet mod at redde livet for de berørte, advarsel alvorlige konsekvenser eller komplikationer, samt at reducere eller helt stoppe virkningen af ​​skadelige faktorer på det; udføres af den berørte person (selvhjælp), dennes kammerat (gensidig hjælp), en ordfører eller en sanitetsinstruktør.

Første medicinsk og præmedicinsk hjælp omfatter følgende aktiviteter:

• Øjeblikkeligt ophør af eksponering for eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, høj eller lav temperatur, kompression efter vægt) og fjernelse af offeret fra gunstige forhold hvori den faldt (udvinding fra vand, fjernelse fra et brændende eller gasbehandlet rum).
• Yder førstehjælp eller før lægebehandling til offeret, afhængigt af arten og typen af ​​skade, ulykke eller pludselig sygdom (stop af blødning, påføring af en bandage på et sår, kunstigt åndedræt, hjertemassage osv.).
• Organisering af hurtig levering (transport) af offeret til en medicinsk institution.

Når du yder førstehjælp, skal følgende principper følges:

1. Alle handlinger fra den assisterende person skal være formålstjenlige, bevidste, beslutsomme, hurtige og rolige.
2. Først og fremmest er det nødvendigt at vurdere situationen og træffe foranstaltninger for at stoppe virkningen af ​​faktorer, der er skadelige for kroppen.
3. Vurder hurtigt og korrekt offerets tilstand. Dette lettes ved at finde ud af de omstændigheder, hvorunder skaden eller pludselige sygdomme opstod, tidspunkt og sted for skaden. Dette er især vigtigt, hvis offeret er bevidstløs. Når de undersøger offeret, fastslår de, om han er i live eller død, fastslår skadens type og sværhedsgrad, om der var, og om blødningen fortsætter.
4. På baggrund af undersøgelsen af ​​offeret bestemmes metoden og rækkefølgen af ​​førstehjælp.
5. Find ud af hvilket udstyr der skal til til førstehjælp, ud fra specifikke forhold, omstændigheder og muligheder.
6. Giv førstehjælp og klargør offeret til transport.

Tegn på liv og død. Klinisk og biologisk død

I tilfælde af alvorlig skade, skade elektrisk stød, drukning, kvælning, forgiftning, samt en række sygdomme, kan der udvikles bevidsthedstab, dvs. en tilstand, hvor offeret ligger ubevægeligt, ikke svarer på spørgsmål, ikke reagerer på andre. Dette er resultatet af en krænkelse af aktiviteten i centralnervesystemet, hovedsageligt hjernen.
Plejeren skal klart og hurtigt skelne bevidsthedstab fra død.

Begyndelsen af ​​døden manifesteres i den irreversible krænkelse af kroppens grundlæggende vitale funktioner, efterfulgt af ophøret af den vitale aktivitet af individuelle væv og organer. Død af alderdom er sjælden. Oftest er dødsårsagen en sygdom eller udsættelse for forskellige faktorer på kroppen.

Ved massive skader (fly, jernbaneskader, kraniocerebrale skader med hjerneskade) sker døden meget hurtigt. I andre tilfælde går døden forud af smerte som kan vare fra minutter til timer eller endda dage. I denne periode er hjerteaktiviteten svækket, åndedrætsfunktion, den døendes hud bliver bleg, ansigtstræk skærpes, klæbrig koldsved vises. Den agonale periode går over i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er karakteriseret ved:
- ophør af vejrtrækning;
- hjertestop.
I denne periode udviklede de sig ikke irreversible ændringer i kroppen. Forskellige organer dør med forskellig hastighed. Jo højere niveauet af vævsorganisering er, jo mere følsomt er det over for mangel på ilt, og jo hurtigere dør dette væv. Det mest organiserede væv menneskelige legeme- gø halvkugler Hjernen dør så hurtigt som muligt, efter 4-6 minutter. Perioden, mens hjernebarken er i live, kaldes klinisk død. I denne periode er det muligt at genoprette funktionen. nerveceller og centralnervesystemet.

biologisk død karakteriseret ved begyndelsen af ​​irreversible processer i væv og organer.

Hvis der findes tegn på klinisk død, er det nødvendigt straks at påbegynde genoplivningsforanstaltninger.

Tegn på liv

Hjertebanken. Det bestemmes af øret, idet øret sættes til venstre halvdel bryst.

Puls. Det er mest bekvemt at bestemme pulsen på de radiale, carotis og femorale arterier. For at bestemme pulsen på halspulsåren skal du lægge fingrene på den forreste overflade af nakken i området af brusk i strubehovedet og flytte dine fingre til højre eller venstre. Lårarterien passerer gennem området lyskefold. Pulsen måles med pege- og langfingeren. Bør ikke bestemme pulsen tommelfinger. Pointen er, at ved inde tommelfinger en arterie passerer, forsyner den, af en tilstrækkelig stor kaliber, og i nogle tilfælde er det muligt at bestemme sin egen puls. I kritiske situationer, når offeret er bevidstløs, er det nødvendigt at bestemme pulsen kun på halspulsårerne. Den radiale arterie har en relativt lille kaliber, og hvis offeret har lavt blodtryk, er det muligvis ikke muligt at bestemme pulsen på den. Halspulsåren er en af ​​de største i menneskekroppen, og det er muligt at bestemme pulsen på den selv ved det laveste tryk. Lårarterien er også en af ​​de største, men det er måske ikke altid praktisk og korrekt at bestemme pulsen på den.

Åndedrag. Vejrtrækningen bestemmes af bevægelsen af ​​brystet og maven. I det tilfælde, hvor det er umuligt at bestemme bevægelsen af ​​brystet, med meget svag overfladisk vejrtrækning, bestemmes tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning ved at bringe et spejl til munden eller næsen på offeret, som dugger op fra vejrtrækningen. I mangel af et spejl kan du bruge enhver skinnende kold genstand (ur, briller, knivblad, glasskår osv.). I mangel af disse genstande kan du bruge en tråd eller vat, som vil svinge i takt med åndedrættet.

Reaktionen af ​​øjets hornhinde på irritation.Øjets hornhinde er en meget følsom formation, rig på nerveender, og med dens minimale irritation opstår en reaktion af øjenlågene - en blinkende refleks (husk hvilke fornemmelser der opstår, når en splint kommer ind i øjet). Reaktionen af ​​øjets hornhinde kontrolleres som følger: øjet berøres forsigtigt med spidsen af ​​et lommetørklæde (ikke en finger!), Hvis personen er i live, vil øjenlågene blinke.

Pupilreaktion på lys. En levende persons pupiller reagerer på lys - de indsnævres og udvider sig i mørket. I dagtimerne bestemmes elevernes reaktion på lys som følger: hvis en person ligger med lukkede øjne, så løfter de hans øjenlåg - pupillerne vil indsnævres; hvis en person ligger med åbne øjne, så luk øjnene med håndfladen i 5-10 sekunder, og fjern derefter håndfladen - pupillerne vil indsnævres. PÅ mørke tid dag, er det nødvendigt at belyse øjet med en lyskilde, for eksempel en lommelygte. Pupillernes reaktion på lys bør kontrolleres i begge øjne, da det ene øje kan være kunstigt.

Tegn på klinisk død

• Ingen tegn på liv.
• Kval vejrtrækning. Døden går i de fleste tilfælde forud af smerte. Efter dødens indtræden fortsætter den såkaldte agonale vejrtrækning i kort tid (15-20 sekunder), det vil sige, at vejrtrækningen er hyppig, overfladisk, hæs, skum kan forekomme ved munden.
• Anfald. Er også manifestationer af smerte og fortsætter kort tid(få sekunder). Der er en spasme af både skelet og glatte muskler. Af denne grund er døden næsten altid ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring og ejakulation. I modsætning til nogle sygdomme ledsaget af kramper, når døden indtræffer, er kramper milde og ikke udtalte.
• Pupilreaktion på lys. Som nævnt ovenfor vil der ikke være tegn på liv, men pupillernes reaktion på lys i en tilstand af klinisk død forbliver. Denne reaktion er den højeste refleks, der lukker på hjernehalvdelens cortex. Mens hjernebarken er i live, vil pupillernes reaktion på lys således også blive bevaret. Det skal bemærkes, at de første sekunder efter døden, som følge af kramper, vil pupillerne blive maksimalt udvidet.

I betragtning af, at agonal vejrtrækning og kramper kun vil forekomme i de første sekunder efter døden, vil hovedtegnet på klinisk død være tilstedeværelsen af ​​en pupillær reaktion på lys.

Tegn på biologisk død

Tegn på biologisk død vises ikke umiddelbart efter afslutningen af ​​den kliniske dødsstadie, men noget tid senere. Desuden manifesterer hvert af tegnene sig på forskellige tidspunkter og ikke alle på samme tid. Derfor vil vi analysere disse tegn i kronologisk rækkefølge deres forekomst.

"Katteøje" (symptom på Beloglazov). Vises 25-30 minutter efter døden. Hvor kommer dette navn fra? En person har en elev rund form, og hos en kat er den aflang. Efter døden mister menneskeligt væv deres elasticitet og modstandsdygtighed, og hvis man klemmer øjnene på en død person fra begge sider, deformeres det, og pupillen deformeres sammen med øjeæblet og får en aflang form, som en kats. Få en levende person deformeret øjeæblet hvis ikke umuligt, så meget svært.

Tørring af øjets hornhinde og slimhinder. Vises 1,5-2 timer efter døden. Efter døden holder tårekirtlerne op med at fungere, som producerer tårevæske, som igen tjener til at fugte øjeæblet. Et levende menneskes øjne er fugtige og skinnende. Hornhinden i en død persons øje mister som et resultat af tørring sin naturlige menneskelige glans, bliver uklar, nogle gange vises en grålig-gullig belægning. Slimhinderne, som blev mere hydreret i løbet af livet, tørrer hurtigt ud. For eksempel bliver læberne mørkebrune, rynket, tætte.

Døde pletter. Opstår som et resultat af post-mortem omfordeling af blod i liget under påvirkning af tyngdekraften. Efter hjertestop stopper bevægelsen af ​​blod gennem karrene, og blodet begynder på grund af dets tyngdekraft gradvist at strømme ind i de nedre dele af liget, overstrømmende og udvider kapillærerne og små venøse kar; sidstnævnte er gennemskinnelige gennem huden i form af blålilla pletter, som kaldes kadaveriske. Farven på kadaveriske pletter er ikke ensartet, men plettet, har et såkaldt "marmor" mønster. De vises cirka 1,5-3 timer (nogle gange 20-30 minutter) efter døden. Døde pletter er placeret i de underliggende dele af kroppen. Med ligets position på ryggen er kadaveriske pletter placeret på ryggen og bagsiden - laterale overflader af kroppen, på maven - på forsiden af ​​kroppen, ansigt, med lodret position lig (hængende) - på nedre lemmer og nederste del af maven. Med en vis forgiftning har kadaveriske pletter en usædvanlig farve: lyserød-rødlig (kulilte), kirsebær (blåsyre og dens salte), gråbrun (bertholletsalt, nitritter). I nogle tilfælde kan farven på kadaveriske pletter ændre sig, når miljøet ændrer sig. For eksempel, når liget af en druknet mand tages i land, kan de blålilla kadaveriske pletter på hans krop, på grund af luftiltens indtrængning gennem løsnet hud, skifte farve til pink-rød. Hvis døden indtraf som følge af et stort blodtab, vil kadaveriske pletter have en meget blegere nuance eller være helt fraværende. Når et lig er i tilstande lave temperaturer kadaveriske pletter vil dannes senere, op til 5-6 timer. Dannelsen af ​​kadaveriske pletter finder sted i to trin. Som du ved, koagulerer kadaverisk blod ikke i løbet af den første dag efter døden. På den første dag efter døden, hvor blodet endnu ikke er koaguleret, er placeringen af ​​kadaveriske pletter således ikke konstant og kan ændre sig, når ligets position ændres som følge af strømmen af ​​ikke-koaguleret blod. I fremtiden, efter blodkoagulering, vil kadaveriske pletter ikke ændre deres position. At bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af blodkoagulering er meget enkel - du skal trykke på stedet med fingeren. Hvis blodet ikke er størknet, når det trykkes, vil kadaveriske plet på trykstedet blive hvidt. Ved at kende egenskaberne af kadaveriske pletter er det muligt at bestemme den omtrentlige ordination af døden på skadestedet, og også at finde ud af, om liget blev vendt efter døden eller ej.

Dødsstivhed. Efter dødens begyndelse forekommer biokemiske processer i liget, der først fører til muskelafslapning og derefter til sammentrækning og hærdning - rigor mortis. Rigor mortis udvikler sig inden for 2-4 timer efter døden. Mekanismen for rigor mortis-dannelse er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere mener, at grundlaget er biokemiske ændringer i musklerne, andre - i nervesystemet. I denne tilstand skaber kroppens muskler en hindring for passive bevægelser i leddene, derfor er det nødvendigt at anvende for at forlænge lemmerne i en tilstand af udtalt rigor mortis. fysisk styrke. Den fulde udvikling af rigor mortis i alle muskelgrupper opnås i gennemsnit ved slutningen af ​​dagen. Rigor mortis udvikler sig ikke i alle muskelgrupper på samme tid, men gradvist fra midten til periferien (først gennemgår musklerne i ansigtet, derefter nakke, bryst, ryg, mave, lemmer rigor mortis). Efter 1,5-3 dage forsvinder stivheden (tilladt), hvilket kommer til udtryk i muskelafspænding. Rigor mortis løses i omvendt rækkefølge af udvikling. Udviklingen af ​​rigor mortis accelereres under forhold høj temperatur, ved lav, er dens forsinkelse noteret. Hvis døden indtræffer som følge af traumer i lillehjernen, udvikler rigor mortis sig meget hurtigt (0,5-2 sekunder) og fikserer ligets stilling på dødstidspunktet. Rigor mortis løser tidligere Afleveringsdato ved en voldsom strækning af musklen.

Lig afkøling. Ligets temperatur på grund af ophør af metaboliske processer og produktionen af ​​energi i kroppen falder gradvist til den omgivende temperatur. Begyndelsen af ​​døden kan betragtes som pålidelig, når kropstemperaturen falder til under 25 grader (ifølge nogle forfattere, under 20). Det er bedre at bestemme temperaturen på et lig i områder lukket fra miljøpåvirkninger ( armhule mundhulen), da hudens temperatur er fuldstændig afhængig af den omgivende temperatur, tilstedeværelsen af ​​tøj osv. Afkølingshastigheden af ​​kroppen kan variere afhængigt af den omgivende temperatur, men i gennemsnit er den 1 grad/time.

Kroppens reaktion på skade

Besvimelse

Pludselig tab af bevidsthed i kort tid. Det opstår normalt som følge af akut kredsløbssvigt, hvilket fører til et fald i blodforsyningen til hjernen. Den manglende ilttilførsel til hjernen opstår oftest med et fald i blodtrykket, vaskulære angreb og hjerterytmeforstyrrelser. Besvimelse observeres undertiden ved længerevarende ophold på benene i stående stilling, med rejser sig brat fra en liggende stilling (den såkaldte ortostatiske synkope), især hos personer, der er svækkede eller lider af hypotension, samt hos patienter, der tager medicin, der reducerer arterielt tryk. Besvimelse er mere almindelig hos kvinder.

Faktorer, der fremkalder begyndelsen af ​​besvimelse, er en overtrædelse af kosten, overanstrengelse, varme eller solstik, alkoholmisbrug, infektion, forgiftning, nylige alvorlige sygdomme, traumatisk hjerneskade, at være i et indelukket rum. Besvimelse kan opstå som følge af spænding, forskrækkelse, ved synet af blod, fra voldsom smerte på stød og skade.

Tegn på besvimelse: svimmelhed med ringen for ørerne, en følelse af tomhed i hovedet, alvorlig svaghed, gaben, mørkere øjne, koldsved, svimmelhed, kvalme, følelsesløshed i ekstremiteterne, øget tarmaktivitet. Huden bliver bleg, pulsen er svag, trådet, blodtrykket falder. Øjne først vandrer, så tæt, kommer kortvarigt tab bevidsthed (op til 10 s), falder patienten. Derefter genoprettes bevidstheden gradvist, øjnene åbnes, vejrtrækning og hjerteaktivitet normaliseres. Nogen tid efter besvimelse tilbage hovedpine, svaghed, utilpashed.

Førstehjælp. Hvis patienten ikke har mistet bevidstheden, bør han bedes om at sætte sig ned, bøje sig og sænke hovedet lavt for at forbedre blodgennemstrømningen og ilttilførslen til hjernen.

Hvis patienten har mistet bevidstheden, lægges han på ryggen med hovedet nedad og benene oppe. Det er nødvendigt at løsne kraven og bæltet, drys ansigtet med vand og gnide det med et håndklæde dyppet i koldt vand, lad dampene af ammoniak, cologne og eddike inhalere. I et indelukket rum er det godt at åbne et vindue for at give frisk luft.

Hvis besvimelsestilstanden ikke forsvinder, lægges patienten i seng, dækkes med varmepuder, forsynes med ro, får hjerte- og beroligende medicin.

Stød

tung generel reaktion organisme, der udvikler sig akut som følge af eksponering for ekstreme faktorer (alvorlige mekaniske eller mentale traumer, forbrændinger, infektioner, forgiftning osv.). Grundlaget for chok er skarpe forstyrrelser i de vitale funktioner i kredsløbs- og åndedrætssystemerne, nervøs og endokrine systemer, stofskifte.

Det mest almindelige traumatiske chok, der udvikler sig med omfattende traumer i hovedet, brystet, maven, bækkenet, lemmerne. Bred vifte traumatisk chok er et forbrændingschok, der opstår ved dybe og omfattende forbrændinger.

I den indledende fase, umiddelbart efter skaden, noteres normalt kortvarig excitation. Offeret er ved bevidsthed, rastløs, føler ikke alvoren af ​​sin tilstand, skynder sig, skriger nogle gange, hopper op, forsøger at løbe. Hans ansigt er blegt, pupillerne er udvidet, hans øjne er urolige, hans vejrtrækning og puls bliver hurtigere. I fremtiden sætter ligegyldigheden hurtigt ind, fuldstændig ligegyldighed over for omgivelserne, reaktionen på smerte er reduceret eller fraværende. Offerets hud er bleg, med en jordfarvet farve, dækket af kold klæbrig sved, hænder og fødder er kolde, kropstemperaturen er lav. Hurtig, overfladisk vejrtrækning noteres, pulsen er hyppig, trådet, nogle gange ikke håndgribelig, tørst opstår, nogle gange opstår der opkastning.

Kardiogent shock- en særlig alvorlig form for hjertesvigt, der komplicerer forløbet af myokardieinfarkt. Kardiogent shock viser sig ved et fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens og kredsløbsforstyrrelser (bleg, cyanotisk hud, klæbrig koldsved), ofte bevidsthedstab. Kræver behandling på hjerteintensiv afdeling.

Septisk (infektiøs-toksisk) shock udvikler sig med alvorlige infektionsprocesser. Det kliniske billede af chok i dette tilfælde er suppleret med en stigning i kropstemperatur, kulderystelser og tilstedeværelsen af ​​et lokalt purulent-septisk fokus. I denne tilstand har patienten brug for specialiseret hjælp.

følelsesmæssigt chok opstår under påvirkning af et stærkt, pludseligt psykisk traume. Det kan manifesteres af en tilstand af fuldstændig immobilitet, ligegyldighed - offeret "frøs af rædsel." Denne tilstand kan vare fra flere minutter til flere timer. I andre tilfælde er der tværtimod en skarp spænding, som manifesteres af skrig, meningsløst kast, flugt, ofte i retning af fare. Gav udtryk for vegetative reaktioner: hjertebanken, skarp blanchering eller rødme af huden, svedtendens, diarré. En patient i en tilstand af følelsesmæssigt chok skal indlægges.

Førstehjælp er at stoppe påvirkningen af ​​den skadede traumatiske faktor. For at gøre dette skal du befri ham fra murbrokkerne, slukke brændende tøj osv. Ved udvendig blødning skal der træffes foranstaltninger for at stoppe det - påfør en steril trykbandage på såret eller (i tilfælde af arteriel blødning) påfør en hæmostatisk tourniquet eller vrid fra improviseret materiale over såret (se Blødning). Hvis der er mistanke om fraktur eller dislokation, skal der sørges for midlertidig immobilisering af lemmen. Mundhulen og nasopharynx af offeret er befriet fra opkast, blod, fremmedlegemer; om nødvendigt udføre kunstigt åndedræt. Hvis offeret er bevidstløs, men vejrtrækning og hjerteaktivitet bevares, for at forhindre strømning af opkast ind i Luftveje han lægges på maven, og hovedet vendes til siden. Offeret, som er ved bevidsthed, kan gives inde i smertestillende medicin (analgin, pentalgin, sedalgin). Det er vigtigt at aflevere offeret til en medicinsk facilitet uden forsinkelse.

Bryder sammen

Tung livstruende en tilstand karakteriseret kraftigt fald blodtryk, hæmning af aktiviteten af ​​centralnervesystemet og metaboliske forstyrrelser. Vaskulær insufficiens og et fald i blodtrykket - resultatet af et fald i vaskulær tonus forårsaget af hæmning vasomotorisk center i hjernen. Med sammenbruddet af organernes kar bughulen fyldt med blod, mens blodtilførslen til hjernens, musklernes og hudens kar reduceres kraftigt. Vaskulær insufficiens er ledsaget af et fald i iltindholdet i blodet omkring væv og organer.

Kollaps kan forekomme med et kraftigt blodtab, mangel på ilt, fejlernæring, skader, pludselige ændringer i kropsholdning ( ortostatisk kollaps), overdreven fysisk aktivitet, samt i tilfælde af forgiftning og nogle sygdomme (abdominal og tyfus, lungebetændelse, pancreatitis osv.).

Med kollaps bliver huden bleg, dækket af en kold klæbrig sved, lemmerne bliver marmorerede blå, venerne kollapser og bliver utydelige under huden. Øjne indsunkne, ansigtstræk skærpede. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen er knap følbar eller endda fraværende. Vejrtrækningen er hurtig, overfladisk, nogle gange intermitterende. Ufrivillig vandladning og afføring kan forekomme. Kropstemperaturen falder til 35 ° og derunder. Patienten er sløv, bevidstheden er formørket og nogle gange helt fraværende.

Førstehjælp. Med et sammenbrud har patienten brug for akut behandling: du skal omgående ringe til en ambulance. Før lægens ankomst lægges patienten uden pude, nedre del torso og ben er let hævet, de får lov at lugte dampene af ammoniak. Varmepuder påføres lemmerne, varm stærk te eller kaffe gives til patienten, og rummet ventileres.

En persons død er et fuldstændigt ophør af biologiske og fysiologiske processer i hans krop. Frygten for at begå en fejl i sin anerkendelse fik læger og forskere til at udvikle sig præcise metoder dens diagnose og bestemme de vigtigste tegn, der indikerer begyndelsen af ​​døden af ​​den menneskelige krop.

PÅ moderne medicin allokere klinisk og biologisk (endelig) død. Hjernedød betragtes separat.

Vi vil tale om, hvordan de vigtigste tegn på klinisk død ser ud, samt hvordan begyndelsen af ​​biologisk død manifesterer sig i denne artikel.

Hvad er en persons kliniske død

Dette er en reversibel proces, som forstås som at stoppe hjerteslag og vejrtrækning. Det vil sige, at livet i en person endnu ikke er uddød, og derfor genoprettes vitale processer ved hjælp af genoplivning Måske.

Yderligere i artiklen vil de sammenlignende tegn på biologisk og klinisk død blive overvejet mere detaljeret. Forresten kaldes en persons tilstand mellem disse to typer af død af kroppen terminal. Og klinisk død kan meget vel passere ind i det næste, irreversible stadie - biologisk, hvis ubestridelige tegn er kroppens strenghed og det efterfølgende udseende af kadaveriske pletter på den.

Hvad er tegnene på klinisk død: præagonal fase

Klinisk død forekommer muligvis ikke med det samme, men gennemgår flere faser, karakteriseret som præagonale og agonale.

Den første af dem manifesteres i hæmning af bevidstheden, mens den opretholdes, såvel som i strid med centralnervesystemets funktioner, udtrykt som stupor eller koma. Trykket er som regel lavt på samme tid (maksimalt 60 mm Hg), og pulsen er hurtig, svag, åndenød opstår, vejrtrækningsrytmen er forstyrret. Denne tilstand kan vare i flere minutter eller flere dage.

De præ-agonale tegn på klinisk død anført ovenfor bidrager til forekomsten af ​​iltsult i vævene og udviklingen af ​​den såkaldte vævsacidose (på grund af et fald i pH). Forresten, i den præagonale tilstand er hovedtypen af ​​metabolisme oxidativ.

Manifestation af smerte

Begyndelsen af ​​smerten er præget af en kort række vejrtrækninger, og nogle gange af et enkelt åndedrag. På grund af det faktum, at en døende person samtidig exciterer musklerne, der udfører både indånding og udånding, stopper ventilationen af ​​lungerne næsten helt. Højere afdelinger Centralnervesystemet er slukket, og rollen som regulator af vitale funktioner, som bevist af forskere, går i dette øjeblik til rygmarven og medulla oblongata. Denne forordning har til formål at mobilisere de sidste muligheder for at bevare den menneskelige krops liv.

Forresten er det under smerten, at den menneskelige krop taber de meget berygtede 60-80 g vægt, som tilskrives sjælen, der forlader den. Sandt nok beviser videnskabsmænd, at vægttab faktisk sker på grund af den fuldstændige forbrænding af ATP i cellerne (enzymer, der leverer energi til cellerne i en levende organisme).

Den agonale fase er normalt ledsaget af manglende bevidsthed. En persons pupiller udvider sig og reagerer ikke på lys. Blodtrykket kan ikke bestemmes, pulsen er praktisk talt ikke håndgribelig. Hjertetoner i dette tilfælde er dæmpede, og vejrtrækningen er sjælden og overfladisk. Disse tegn på klinisk død, som er forestående, kan vare i flere minutter eller flere timer.

Hvordan viser tilstanden af ​​klinisk død sig?

Med indtræden af ​​klinisk død forsvinder respiration, puls, blodcirkulation og reflekser, og cellulært stofskifte foregår anaerobt. Men dette varer ikke længe, ​​fordi antallet af energidrikke i hjernen på en døende person er opbrugt, og hans nervevæv dør.

Forresten er det i moderne medicin blevet fastslået, at efter blodcirkulationens ophør sker døden af ​​forskellige organer i menneskekroppen ikke samtidigt. Så hjernen dør først, fordi den er mest følsom over for mangel på ilt. Efter 5-6 minutter sker der irreversible forandringer i hjernecellerne.

Tegn på klinisk død er: bleghed af huden (de bliver kolde at røre ved), manglende respiration, puls og hornhinderefleks. I dette tilfælde skal der træffes hurtige genoplivningsforanstaltninger.

Tre hovedtegn på klinisk død

De vigtigste tegn på klinisk død i medicin omfatter koma, apnø og asystoli. Vi vil overveje hver af dem mere detaljeret.

Koma er en alvorlig tilstand, der viser sig ved tab af bevidsthed og tab af CNS-funktioner. Som regel diagnosticeres dens begyndelse, hvis patientens pupiller ikke reagerer på lys.

Apnø - standsning af vejrtrækning. Det manifesteres af fraværet af bevægelse af brystet, hvilket indikerer et stop i respiratorisk aktivitet.

Asystoli - hovedfunktion klinisk død, udtrykt ved hjertestop sammen med fravær af bioelektrisk aktivitet.

Hvad er pludselig død

En særskilt plads i medicin gives til begrebet pludselig død. Det defineres som ikke-voldeligt og opstår uventet inden for 6 timer efter de første akutte symptomer.

Denne type dødsfald omfatter dem, der er opstået uden tilsyneladende grund tilfælde af hjertestop, som er forårsaget af forekomsten af ​​ventrikelflimmer (spredt og ukoordineret sammentrækning af visse grupper af muskelfibre) eller (mindre ofte) en akut svækkelse af hjertesammentrækningerne.

Tegn på pludselig klinisk død viser sig ved tab af bevidsthed, bleghed af huden, åndedrætsstop og pulsering i halspulsåren (det kan man i øvrigt afgøre, hvis man lægger fire fingre på patientens hals mellem adamsæblet og sternocleidomastoideus muskel). Nogle gange er denne tilstand ledsaget af kortvarige toniske kramper.

Inden for medicin er der en række årsager, der kan forårsage pludselig død. Det er elektriske skader, lynnedslag, kvælning som følge af at blive ramt fremmedlegeme ind i luftrøret, samt drukning og frysning.

Som regel afhænger en persons liv i alle disse tilfælde direkte af hurtigheden og rigtigheden af ​​genoplivningsforanstaltninger.

Hvordan foregår hjertemassage?

Hvis patienten viser de første tegn på klinisk død, lægger de ham på ryggen på en hård overflade (gulv, bord, bænk osv.), løsner bælterne, tager det stramme tøj af og starter indirekte massage hjerter.

Sekvensen af ​​genoplivningshandlinger ser således ud:

• den assisterende person tager en plads til venstre for offeret;
• lægger hænderne på hinanden nederste tredjedel brystbenet;
• laver rykkede tryk (15 gange) med en frekvens på 60 gange i minuttet, mens du bruger din vægt til at opnå en afbøjning af brystet med omkring 6 cm;
• så tager fat i hagen og kniber den døendes næse, kaster hovedet tilbage, laver maksimal udånding ind i hans mund;
• kunstigt åndedræt udføres efter 15 massagechok i form af to udåndinger i munden eller næsen på den døende i 2 sekunder hver (samtidigt skal du sørge for, at ofrets brystkasse hæver sig).

Indirekte massage hjælper med at komprimere hjertemusklen mellem brystet og rygsøjlen. Dermed skubbes blodet ind i store kar, og i pausen mellem rystelserne fyldes hjertet igen med blod. På den måde genoptages hjerteaktiviteten, som efter et stykke tid kan blive selvstændig. Situationen kan kontrolleres efter 5 minutter: Hvis ofrets tegn på klinisk død forsvinder, og en puls vises, huden bliver lyserød, og pupillerne trækker sig sammen, så var massagen effektiv.

Hvordan dør en organisme?

I forskellige menneskelige væv og organer er modstand mod iltsult, som nævnt ovenfor, ikke den samme, og deres død, efter at hjertet stopper, sker i en anden tidsperiode.

Som du ved, dør hjernebarken først, derefter de subkortikale centre og til sidst rygrad. Dør fire timer efter, at hjertet holder op med at virke. Knoglemarv, og en dag senere begynder ødelæggelsen af ​​en persons hud, sener og muskler.

Hvordan manifesterer hjernedød sig?

Ud fra ovenstående er det klart, at præcis definition tegn på en persons kliniske død er meget vigtigt, for fra hjertestop til begyndelsen af ​​hjernedød, hvilket medfører uoprettelige konsekvenser, er der kun 5 minutter.

Hjernedød er en irreversibel standsning af alle dens funktioner. Og det vigtigste diagnostisk tegn det er fraværet af nogen reaktioner på stimuli, hvilket indikerer ophøret af halvkuglernes arbejde, såvel som den såkaldte EEG-stilhed selv i nærvær af kunstig stimulation.

Læger anser også manglen på intrakraniel cirkulation for at være et tilstrækkeligt tegn på hjernedød. Og som regel betyder dette begyndelsen af ​​en persons biologiske død.

Hvordan ser den biologiske død ud?

For at gøre det lettere at navigere i situationen bør man skelne mellem tegn på biologisk og klinisk død.

Biologisk eller, med andre ord, organismens endelige død er det sidste stadium af døende, som er karakteriseret ved irreversible forandringer, der udvikler sig i alle organer og væv. Samtidig kan funktionerne i hovedkroppssystemerne ikke genoprettes.

De første tegn på biologisk død omfatter følgende:

• når der trykkes på øjet, er der ingen reaktion på denne irritation;
• hornhinden bliver uklar, tørrende trekanter dannes på den (de såkaldte Lyarche-pletter);
• hvis øjeæblet forsigtigt klemmes fra siderne, omdannes pupillen til en lodret spalte (det såkaldte symptom " katteøje»).

I øvrigt indikerer ovenstående tegn også, at dødsfaldet indtraf for mindst en time siden.

Hvad sker der under biologisk død

De vigtigste tegn på klinisk død er svære at forveksle med sene tegn på biologisk død. Sidstnævnte vises:

• omfordeling af blod i den afdødes krop;
• kadaveriske pletter lilla, som er lokaliseret i de underliggende steder på kroppen;
• dødsstivhed;
• og endelig kadaverisk nedbrydning.

Ophør af cirkulation forårsager en omfordeling af blod: det samler sig i venerne, mens arterierne er næsten tomme. I venerne opstår post-mortem processen med blodkoagulation, og med en hurtig død er der få blodpropper, og med en langsom død - meget.

Rigor mortis begynder normalt med en persons ansigtsmuskler og hænder. Og tidspunktet for dets udseende og varigheden af ​​processen er meget afhængige af dødsårsagen såvel som af temperaturen og fugtigheden på stedet for den døende. Normalt sker udviklingen af ​​disse tegn inden for 24 timer efter døden, og efter 2-3 dage efter døden forsvinder de i samme rækkefølge.

Et par ord til afslutning

For at forhindre udbrud af biologisk død er det vigtigt ikke at spilde tid og yde havde brug for hjælp døende.

Det skal huskes, at varigheden af ​​klinisk død direkte afhænger af, hvad der forårsagede det, i hvilken alder personen er, og også af eksterne forhold.

Der er tilfælde, hvor tegn på klinisk død kunne observeres i en halv time, hvis det skete, for eksempel på grund af drukning i koldt vand. Metaboliske processer i hele kroppen og i hjernen i en sådan situation bremses kraftigt. Og med kunstig hypotermi øges varigheden af ​​klinisk død til 2 timer.

Alvorligt blodtab provokerer tværtimod hurtig udvikling patologiske processer i nervevæv selv før hjertestop, og genoprettelse af liv i disse tilfælde er umuligt.

Ifølge instruktionerne fra det russiske sundhedsministerium (2003) stoppes genoplivningsforanstaltninger kun, når en persons hjerne er død, eller hvis lægehjælp ydet inden for 30 minutter er ineffektiv.

Døden er et fænomen, der en dag overhaler hvert menneske. I medicin beskrives det som et irreversibelt funktionstab i åndedræts-, kardiovaskulære og centralnervesystemet. Forskellige tegn indikerer tidspunktet for dets begyndelse.

Manifestationer givet tilstand kan studeres på flere måder:

• tegn på biologisk død - tidligt og sent;
• umiddelbare symptomer.

Hvad er døden?

Hypoteser om, hvad døden udgør, varierer på tværs af kulturer og historiske perioder.

Under moderne forhold oplyses det, hvornår der er hjerte-, åndedræts- og kredsløbsstop.

Samfundsbetragtninger vedrørende en persons død er ikke kun af teoretisk interesse. Fremskridt i medicin giver dig mulighed for hurtigt og korrekt at fastslå årsagen til denne proces og forhindre det, hvis det er muligt.

I øjeblikket er der en række spørgsmål diskuteret af læger og forskere vedrørende død:

• Er det muligt at afbryde en person fra det kunstige livsstøtteapparat uden samtykke fra pårørende?
• Kan en person dø af egen fri vilje, hvis han personligt beder om ikke at træffe foranstaltninger, der har til formål at bevare sit liv?
• Kan pårørende el juridiske repræsentanter træffe beslutninger vedrørende døden, hvis personen er bevidstløs og behandlingen mislykkes?

Folk tror, ​​at døden er ødelæggelsen af ​​bevidstheden, og ud over dens tærskel går den afdødes sjæl over i en anden verden. Men hvad der rent faktisk sker, er stadig et mysterium for samfundet. Derfor vil vi i dag, som allerede nævnt, fokusere på følgende spørgsmål:

• tegn på biologisk død: tidligt og sent;
• psykologiske aspekter;
• grundene.

Når det kardiovaskulære system holder op med at fungere, forstyrrer transporten af ​​blod, hjernen, hjertet, leveren, nyrerne og andre organer ophører med at fungere. Det sker ikke på samme tid.

Hjernen er det første organ, der mister sin funktion på grund af manglende blodforsyning. Få sekunder efter at ilttilførslen stopper, mister personen bevidstheden. Endvidere afslutter metabolismens mekanisme sin aktivitet. Efter 10 minutters iltsult dør hjerneceller.

Overlevelse forskellige organer og celler, beregnet i minutter:

• Hjerne: 8–10.
• Hjerte: 15-30.
• Lever: 30–35.
• Muskler: 2 til 8 timer.
• Sperm: 10 til 83 timer.

Statistik og årsager

Den vigtigste faktor i menneskelig død i udviklingslande er infektionssygdomme, i udviklede lande - åreforkalkning (hjertesygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde), kræftpatologier og andre.

Af de 150.000 mennesker, der dør på verdensplan, dør omkring ⅔ af aldring. PÅ udviklede lande denne andel er meget højere og udgør 90 %.

Årsager til biologisk død:

1. Rygning. I 1910 døde mere end 100 millioner mennesker af det.
2. I udviklingslande, fattige sanitære forhold og manglende adgang til moderne medicinske teknologier øger dødeligheden fra infektionssygdomme. Oftest dør mennesker af tuberkulose, malaria, AIDS.
3. Evolutionær årsag til aldring.
4. Selvmord.
5. Bilulykke.

Som du kan se, kan dødsårsagerne være forskellige. Og dette er ikke hele listen over årsager til, at mennesker dør.

I lande med højt niveau indkomst overlever størstedelen af ​​befolkningen til 70-års alderen, for det meste dør på grund af kroniske sygdomme.

Tegn på biologisk død (tidligt og sent) vises efter begyndelsen af ​​klinisk død. De kommer umiddelbart efter ophørsøjeblikket hjerneaktivitet.

Symptomer-bebuder

Umiddelbare tegn på død:

1. Ufølsomhed (tab af bevægelse og reflekser).
2. Tab af EEG-rytme.
3. Stop med at trække vejret.
4. Hjertefejl.

Men tegn som tab af følesans, bevægelse, åndedrætsstop, manglende puls osv. kan forekomme på grund af besvimelse, hæmning vagus nerve, epilepsi, anæstesi, elektrisk stød. De kan med andre ord kun betyde døden, når de er forbundet med total tab EEG-rytme i længere tid (mere end 5 minutter).

De fleste stiller ofte sig selv det nadverspørgsmål: "Hvordan vil dette ske, og vil jeg mærke dødens nærme sig?". I dag er der ikke noget enkelt svar på dette spørgsmål, da hver person har forskellige symptomer, afhængigt af den eksisterende sygdom. Men der er fællestræk, hvorved det kan bestemmes, at en person i den nærmeste fremtid vil dø.

Symptomer, der opstår, når døden nærmer sig:

• hvid spids af næsen;
• koldsved;
• blege hænder;
• dårlig ånde;
• intermitterende vejrtrækning;
• uregelmæssig puls;
• døsighed.

Generel information om første symptomer

Den nøjagtige grænse mellem liv og død er svær at definere. Jo længere fra grænsen, jo tydeligere er forskellen mellem dem. Det vil sige end nærmere død, jo mere visuelt vil det være.

Tidlige tegn angiver molekylær eller cellulær død og varer 12 til 24 timer.

Fysiske ændringer er karakteriseret ved følgende tidlige symptomer:

• Tørring af hornhinden i øjnene.
• Når biologisk død indtræffer metaboliske processer hold op. Følgelig går al varmen i menneskekroppen ud i miljøet, og liget afkøles. Medicinske arbejdere sige, at afkølingstiden afhænger af temperaturen i det rum, hvor kroppen befinder sig.
• Cyanose af huden begynder inden for 30 minutter. Det forekommer på grund af utilstrækkelig mætning af blodet med ilt.
• Døde pletter. Deres lokalisering afhænger af personens stilling og af den sygdom, som han var syg med. De opstår på grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen. De vises i gennemsnit efter 30 minutter.
• Dødsstivhed. Det starter omkring to timer efter døden, går fra øvre lemmer, langsomt bevæger sig til de nederste. Fuldt udtrykt rigor mortis opnås i et tidsinterval på 6 til 8 timer.

Pupilkonstriktion er et af de første symptomer

Beloglazovs symptom er en af ​​de allerførste og mest pålidelige manifestationer hos en afdød person. Det er takket være dette tegn, at biologisk død kan bestemmes uden unødvendige undersøgelser.

Hvorfor kaldes det også katteøje? Fordi som et resultat af at klemme øjeæblet, bliver pupillen fra rund til oval, ligesom hos katte. Dette fænomen får virkelig et døende menneskeligt øje til at ligne et katteøje.

Dette tegn er meget pålideligt og vises på grund af enhver årsag, hvis resultat var død. På sund person tilstedeværelsen af ​​et sådant fænomen er umulig. Beloglazovs symptom vises på grund af ophør af blodcirkulation og intraokulært tryk, såvel som på grund af dysfunktion af muskelfibre på grund af død.

Sene manifestationer

Sene tegn er nedbrydning af væv eller forrådnelse af kroppen. Det er præget af udseendet af en grønlig misfarvning af huden, som vises 12-24 timer efter døden.

Andre manifestationer af sene tegn:

• Marmorering er et netværk af mærker på huden, der opstår efter 12 timer og bliver mærkbar efter 36 til 48 timer.
• Orme - begynder at dukke op som et resultat af forrådnelsesprocesser.
• De såkaldte kadaveriske pletter bliver synlige cirka 2-3 timer efter hjertestop. De opstår, fordi blodet er immobiliseret og derfor samler sig under påvirkning af tyngdekraften på bestemte punkter i kroppen. Dannelsen af ​​sådanne pletter kan karakterisere tegnene på biologisk død (tidligt og sent).
• Musklerne er afslappede i starten, processen med muskelhærdning tager fra tre til fire timer.

Hvornår det nøjagtige stadie af biologisk død vil blive nået, er umuligt at afgøre i praksis.

Hovedstadier

Der er tre stadier, en person gennemgår i processen med at dø.

Selskabet for Palliativ Medicin opdeler dødens sidste stadier som følger:

1. Prædagonal fase. På trods af sygdommens progression har patienten brug for selvstændighed og et selvstændigt liv, men det har han ikke råd til, fordi han er mellem liv og død. Han har brug for god pleje. Denne fase refererer til de sidste par måneder. Det er i dette øjeblik, at patienten føler en vis lettelse.
2. terminal fase. Begrænsningerne forårsaget af sygdommen kan ikke stoppes, symptomerne akkumuleres, patienten bliver svagere og mindre aktiv. Denne fase kan begynde flere uger før døden.
3. Den sidste fase beskriver processen med at dø. Det varer en kort periode (en person har det enten for godt eller meget dårligt). Et par dage senere dør patienten.

Terminal fase proces

Det er forskelligt for hver person. Mange af de døde kort før døden er bestemt fysiske ændringer og tegn, der taler om dens tilgang. Andre har muligvis ikke disse symptomer.

Mange døende mennesker ønsker at spise noget velsmagende de sidste par dage. For andre derimod, dårlig appetit. Begge disse er normal. Men du skal vide, at forbruget af kalorier og væske komplicerer dødsprocessen. Det menes, at kroppen reagerer mindre følsomt på ændringer, hvis nej næringsstoffer ikke tilgængelig i nogen tid.

Det er meget vigtigt at overvåge mundslimhinden, for at sikre god og regelmæssig pleje, så der ikke er tørhed. Derfor bør en døende få lidt vand at drikke, men ofte. Ellers kan der opstå problemer som betændelse, synkebesvær, smerter og svampeinfektioner.

Mange, der dør kort før døden, bliver urolige. Andre opfatter ikke den forestående død på nogen måde, fordi de forstår, at der ikke er noget at rette op på. Ofte er folk i en halvsøvnende tilstand, deres øjne svage.

Respirationsstop kan forekomme hyppigt, eller det kan være hurtigt. Nogle gange er vejrtrækningen meget ujævn og ændrer sig konstant.

Og endelig ændringer i blodgennemstrømningen: pulsen er svag eller hurtig, kropstemperaturen falder, hænder og fødder bliver kolde. Kort før døden slår hjertet svagt, vejrtrækningen anstrenges, hjerneaktiviteten falder. Et par minutter efter at jobbet forsvandt af det kardiovaskulære system hjernen holder op med at fungere, biologisk død sker.

Hvordan foregår undersøgelsen af ​​en døende?

Undersøgelsen bør foretages hurtigt, så patienten, hvis personen er i live, kan sendes til hospitalet, og der kan træffes passende foranstaltninger. Først skal du mærke pulsen på armen. Hvis den ikke er til at føle på, så kan du prøve at mærke pulsen på halspulsåren ved at trykke let på den. Lyt derefter til dit åndedræt med et stetoskop. Igen, blev der ikke fundet tegn på liv? Så skal lægen lave kunstigt åndedræt og hjertemassage.

Hvis patienten efter manipulationerne ikke har nogen puls, er det nødvendigt at bekræfte dødsfaldet. For at gøre dette skal du åbne øjenlågene og flytte hovedet på den afdøde til siderne. Hvis øjeæblet er fikseret og bevæger sig sammen med hovedet, er døden indtruffet.

Ved øjnene er der flere måder at afgøre med sikkerhed, om en person er død eller ej. Tag for eksempel en klinisk lommelygte og tjek dine øjne for pupilforsnævring. Når en person dør, bliver pupillerne smalle, uklarhed af hornhinden vises. Det mister sit blanke udseende, men en sådan proces sker ikke altid med det samme. Især hos de patienter, der fik stillet diagnosen diabetes eller har øjenproblemer.

I tvivlstilfælde kan EKG- og EEG-monitorering foretages. Et EKG inden for 5 minutter vil vise, om en person er i live eller død. Fraværet af bølger på EEG bekræfter døden (asystoli).

Det er ikke let at diagnosticere døden. I nogle tilfælde opstår der vanskeligheder på grund af suspenderet animation, overforbrug beroligende midler og sovepiller hypotermi, alkoholforgiftning mv.

Psykologiske aspekter

Thanatologi er et tværfagligt studieområde, der beskæftiger sig med studiet af døden. Dette er en relativt ny disciplin i den videnskabelige verden. I 1950'erne og 1960'erne banede forskningen vejen for psykologisk aspekt I betragtning af problemet begyndte programmer at blive udviklet til at hjælpe med at overvinde dybt følelsesmæssige problemer.

Forskere har identificeret flere stadier, som en døende person går igennem:

1. Negation.
2. Frygt.
3. Depression.
4. Adoption.

Ifølge de fleste eksperter forekommer disse stadier ikke altid i samme rækkefølge som angivet ovenfor. De kan blandes og suppleres med en følelse af håb eller rædsel. Frygt er en sammentrækning, undertrykkelse fra en følelse af forestående fare. Et træk ved frygt er intenst mentalt ubehag fra det faktum, at den døende person ikke kan rette fremtidige begivenheder. Reaktionen på frygt kan være: nervøs eller dyspeptisk lidelse, svimmelhed, søvnforstyrrelser, skælven, pludseligt tab af kontrol over udskillelsesfunktioner.

Ikke kun den døende person, men også hans slægtninge og venner gennemgår stadier af benægtelse og accept. Den næste fase er den sorg, der kommer efter døden. Som regel er det sværere at bære, hvis personen ikke kendte til den pårørendes tilstand. I denne fase er der søvnforstyrrelser og appetitløshed. Nogle gange er der en følelse af frygt og vrede på grund af det faktum, at intet kan ændres. Senere bliver tristhed til depression og ensomhed. På et tidspunkt aftager smerten Vital energi vender tilbage, men psykiske traumer kan ledsage en person i en længere periode.

En persons afgang fra livet kan udføres derhjemme, men i de fleste tilfælde bliver sådanne mennesker anbragt på et hospital i håb om at blive hjulpet og reddet.

Efter klinisk død opstår biologisk død, karakteriseret ved et fuldstændigt stop af alle fysiologiske funktioner og processer i væv og celler. Med forbedring medicinske teknologier menneskets død skubbes længere og længere væk. I dag er biologisk død dog en irreversibel tilstand.

Tegn på en døende person

Klinisk og biologisk (sand) død er to stadier af den samme proces. Biologisk død er angivet, hvis genoplivning under klinisk død ikke kunne "starte" kroppen.

Tegn på klinisk død

Hovedtegnet på klinisk hjertestop er fraværet af pulsering i halspulsåren, hvilket betyder cirkulationsstop.

Fraværet af vejrtrækning kontrolleres ved bevægelse af brystet eller ved at lægge øret til brystet, samt ved at bringe et døende spejl eller glas til munden.

Manglende reaktion på en skarp lyd og smertefulde stimuli er et tegn på tab af bevidsthed eller en tilstand af klinisk død.

Hvis mindst et af disse symptomer er til stede, bør genoplivning påbegyndes med det samme. Rettidig genoplivning kan bringe en person tilbage til livet. Hvis genoplivning ikke blev udført eller ikke var effektiv, sidste etape at dø er biologisk død.

Definition af biologisk død

Bestemmelse af organismens død sker ved en kombination af tidlige og sene tegn.

Tegn på en persons biologiske død vises efter begyndelsen af ​​klinisk død, men ikke umiddelbart, men efter nogen tid. Det er almindeligt accepteret, at biologisk død sker i det øjeblik, hvor hjerneaktiviteten ophører, ca. 5-15 minutter efter klinisk død.

De nøjagtige tegn på biologisk død er indikationer hospitalsudstyr der registrerede ophøret med forsyningen af ​​elektriske signaler fra hjernebarken.

Stadier af menneskelig død

Forud for biologisk død følger følgende stadier:

1. Den prædagonale tilstand er karakteriseret ved en skarpt deprimeret eller fraværende bevidsthed. Hud bleg, blodtrykket kan falde til nul, pulsen er kun følbar på halspulsårerne og lårbensarterierne. Stigende iltsult forværrer hurtigt patientens tilstand.
2. Terminal pause er grænsestat mellem død og liv. Uden rettidig genoplivning er biologisk død uundgåelig, da kroppen ikke kan klare denne tilstand på egen hånd.
3. Kval - livets sidste øjeblikke. Hjernen holder op med at kontrollere livsprocesser.

Alle tre stadier kan være fraværende, hvis kroppen var påvirket af kraftige destruktive processer ( pludselig død). Varigheden af ​​den agonale og præ-agonale periode kan variere fra flere dage og uger til flere minutter.

Kvalen ender med klinisk død, som er karakteriseret ved fuldstændigt ophør af alle vitale processer. Det er fra dette øjeblik, at en person kan betragtes som død. Men der er endnu ikke opstået irreversible forandringer i kroppen, derfor i løbet af de første 6-8 minutter efter indtræden af ​​den kliniske død, tages der aktive genoplivningsforanstaltninger for at hjælpe med at bringe personen tilbage til livet.

Den sidste fase af døden betragtes som irreversibel biologisk død. Bestemmelsen af ​​det faktum, at den sande død indtræder, sker, hvis alle foranstaltninger til at bringe en person ud af en tilstand af klinisk død ikke har ført til et resultat.

Forskelle i biologisk død

Forskel biologisk død naturlig (fysiologisk), for tidlig (patologisk) og voldelig.

Naturlig biologisk død opstår i alderdommen, som et resultat af den naturlige udryddelse af alle kropsfunktioner.

For tidlig død er forårsaget af en alvorlig sygdom eller beskadigelse af vitale organer, nogle gange kan det være øjeblikkeligt (pludselig).

Voldelig død opstår som følge af mord, selvmord eller er resultatet af en ulykke.

Kriterier for biologisk død

De vigtigste kriterier for biologisk død bestemmes af følgende kriterier:

1. De traditionelle tegn på livsophør er hjerte- og åndedrætsstop, manglende puls og ingen reaktion på ydre stimuli og skarpe lugte(ammoniak).
2. Baseret på døden af ​​hjernen - en irreversibel proces med ophør af hjernens vitale aktivitet og dens stammesektioner.

Biologisk død er en kombination af ophøret af hjernens vitale aktivitet med de traditionelle kriterier for dødsbestemmelse.

Tegn på biologisk død

Biologisk død er den sidste fase af menneskelig død, erstattende klinisk stadium. Celler og væv dør ikke samtidigt efter døden, levetiden for hvert organ afhænger af evnen til at overleve med fuldstændig iltsult.

Den første, der dør, er centralnervesystemet - rygmarven og hjernen, dette sker omkring 5-6 minutter efter den sande døds indtræden. Andre organers død kan tage flere timer eller endda dage, afhængigt af omstændighederne omkring dødsfaldet og forholdene for den afdøde krop. Nogle væv, såsom hår og negle, bevarer deres evne til at vokse i lang tid.

Diagnose af død består af orienterende og pålidelige tegn.

Orienterende tegn inkluderer en ubevægelig stilling af kroppen med mangel på vejrtrækning, puls og hjerteslag.

Et pålideligt tegn på biologisk død inkluderer tilstedeværelsen af ​​kadaveriske pletter og rigor mortis.

Tidlige symptomer på biologisk død og sene symptomer er også forskellige.

tidlige tegn

Tidlige symptomer på biologisk død viser sig inden for en time efter døden og omfatter følgende:

1. Manglende pupilreaktion på lysstimulering eller tryk.
2. Udseendet af Larcher pletter - trekanter af tørret hud.
3. Udseendet af et symptom på et "katteøje" - når øjet klemmes fra begge sider, får pupillen en langstrakt form og bliver lig en kats pupille. Symptomet på "katteøje" betyder fraværet af intraokulært tryk, som er direkte relateret til arterielt tryk.
4. Tørring af øjets hornhinde - iris mister sin oprindelige farve, som om den er dækket af en hvid film, og pupillen bliver uklar.
5. Tørre læber - læberne bliver tætte og rynkede, får en brun farve.

Tidlige tegn på biologisk død indikerer, at genoplivning allerede er meningsløst.

sene tegn

Sene tegn på biologisk død hos en person vises inden for 24 timer fra dødsøjeblikket.

1. Udseendet af kadaveriske pletter - cirka 1,5-3 timer efter diagnosen sand død. Pletterne er placeret i de underliggende dele af kroppen og har en marmorfarve.
2. Rigor mortis er et pålideligt tegn på biologisk død, som opstår som følge af biokemiske processer, der forekommer i kroppen. Rigor mortis når fuld udvikling på omkring en dag, derefter svækkes den og forsvinder helt efter omkring tre dage.
3. Kadaverafkøling - det er muligt at angive den fuldstændige indtræden af ​​biologisk død, hvis kropstemperaturen er faldet til lufttemperatur. Afkølingshastigheden af ​​kroppen afhænger af den omgivende temperatur, men i gennemsnit er faldet omkring 1 ° C i timen.

hjernedød

Diagnosen "hjernedød" stilles med fuldstændig nekrose af hjerneceller.

Diagnosen af ​​afslutningen af ​​hjernens vitale aktivitet er lavet på grundlag af den opnåede elektroencefalografi, der viser fuldstændig elektrisk stilhed i hjernebarken. Udført angiografi vil afsløre ophøret cerebral blodforsyning. kunstig ventilation lunger og medicinsk støtte kan holde hjertet i gang i et stykke tid endnu - fra et par minutter til flere dage og endda uger.

Begrebet "hjernedød" er ikke identisk med begrebet biologisk død, selvom det faktisk betyder det samme, da en organismes biologiske død i dette tilfælde uundgåeligt.

Tidspunkt for indtræden af ​​biologisk død

Bestemmelse af tidspunktet for indtræden af ​​biologisk død har stor betydning at fastslå omstændighederne ved døden for en person, der døde under ikke-oplagte forhold.

Jo mindre tid der er gået siden dødens indtræden, jo lettere er det at bestemme tidspunktet for dens indtræden.

Dødsordinationen bestemmes i henhold til forskellige indikationer i undersøgelsen af ​​ligets væv og organer. Bestemmelse af dødsøjeblikket i tidlig periode udføres ved at studere graden af ​​udvikling af kadaveriske processer.

Dødserklæring

En persons biologiske død konstateres ved et sæt tegn - pålidelige og orienterende.

I tilfælde af dødsfald som følge af en ulykke eller voldsom død er konstateringen af ​​hjernedød fundamentalt umulig. Vejrtrækning og hjerteslag kan ikke høres, men det betyder heller ikke begyndelsen af ​​biologisk død.

Derfor, i mangel af tidlige og sene tegn på at dø, stilles diagnosen "hjernedød" og derfor biologisk død af en læge i en medicinsk institution.

transplantologi

Biologisk død er en tilstand af irreversibel død af en organisme. Når en person dør, kan deres organer bruges som transplantationer. Udviklingen af ​​moderne transplantologi gør det muligt at redde tusindvis af menneskeliv hvert år.

De nye moralske og juridiske spørgsmål er ret komplekse og løses i hvert enkelt tilfælde individuelt. Samtykke fra de pårørende til den afdøde til fjernelse af organer er påkrævet uden fejl.

Organer og væv til transplantation skal fjernes, før de vises tidlige tegn biologisk død, altså på kortest mulig tid. Sen dødserklæring - cirka en halv time efter døden gør organer og væv uegnede til transplantation.

De fjernede organer kan opbevares i specialløsning fra 12 til 48 timer.

For at fjerne en afdøds organer skal biologisk død konstateres af en gruppe læger med en protokol. Betingelserne og proceduren for fjernelse af organer og væv fra en afdød person er reguleret af loven i Den Russiske Føderation.

En persons død er et socialt betydningsfuldt fænomen, der omfatter en kompleks kontekst af personlige, religiøse og sociale relationer. Ikke desto mindre er det at dø en integreret del af enhver levende organismes eksistens.