Fortrolighed med tilrettelæggelsen af ​​sygeplejerskepostens arbejde. Tilrettelæggelse af arbejdet for en pædiatrisk afdelingssygeplejerske

I vores artikel vil vi tale om, hvad der er inkluderet i en vagtsygeplejerskes opgaver, og hvordan man skriver en jobbeskrivelse for hende.

Stillingen som postsygeplejerske er til stede på ethvert hospital, uanset dets retning: kardiologi, neurologi, terapiafdeling osv. Hun har en meget omfattende vifte af opgaver. Hun er både ansvarlig for fordeling og efterfølgende ophold af patienter på hospitalet, og for at vedligeholde passende dokumentation og meget mere. Nærmere om, hvad vagtsygeplejerskens arbejde består af, vil vi beskrive nærmere. Vi vil også overveje alle de vigtigste bestemmelser, der bør afspejles i hendes jobbeskrivelse.

Clinic Online-programmet hjælper dig med at holde styr på vagtsygeplejerskens arbejde, kontrollere hendes aktiviteter, regulere lønudbetalinger og motiverende betalinger.

Få en demo Clinic Online

Generelle bestemmelser

Vagtsygeplejerskens jobbeskrivelse begynder med generelle bestemmelser. Den viser de grundlæggende oplysninger, der vedrører kravene til en kandidat til en stilling. Nedenfor vil vi tale om dem mere detaljeret.

1. Uddannelseskrav

Postsygeplejersken skal have en sekundær medicinsk uddannelse inden for et af følgende specialer:

• • medicinsk virksomhed;
  • almen praksis.

2. Hvem er supervisor/underordnet for postsygeplejersken

https://ru.freepik.com

Her markerer vi alle dem, der i deres arbejde vil være direkte forbundet med vagtsygeplejersken. Den nærmeste leder, der har ret til at føre tilsyn med hendes arbejde, er oversygeplejersken. Hvis oversygeplejersken af ​​en eller anden grund ikke var på stedet, så afløser vagtlægen hende. Postsygeplejersken kan selv give instrukser til afdelingens sygeplejersker.

Sund og rask
Kvalifikationskrav for læger

Overlægen, der handler efter indstilling fra oversygeplejersken, har ret til at udnævne eller fratræde.

3. Krav til vagtsygeplejerskens viden

På vagt er sygeplejersken forpligtet til at kende følgende regler, forskrifter, forskrifter og andet:

• din jobbeskrivelse;
• deres funktionelle ansvar;
• institutionens charter;
• interne arbejdsbestemmelser;
• aftale om brigadeformen for arbejdsorganisation;
• lovgivningsmæssige, normative retsakter, officielle dokumenter inden for sundhedsområdet;
• ordrer, instruktioner og ordrer fra højere embedsmænd;
• anden metodisk og vejledende dokumentation vedrørende mellem- og yngre lægepersonales arbejde.

Herudover angiver de almindelige bestemmelser, at under en vagthavende sygeplejerskes fravær på arbejdspladsen træffes beslutningen om at erstatte hende med en anden medarbejder af oversygeplejersken og sygehusets overlæge.

Jobansvar

En postsygeplejerskes opgaver er næsten udelukkende relateret til hendes arbejde med patienter. Hun er udover patienter ansvarlig for at udfylde den nødvendige dokumentation. Så hovedopgaverne for en sygeplejerske på stillingen er som følger:

1. Udfør alle nødvendige og tilladte medicinske manipulationer for sygeplejersken, følg nøje alle ordinationer fra den behandlende læge.

VIGTIG
I det tilsvarende underafsnit af jobbeskrivelsen er det bedre at beskrive fuldstændigt, hvilken slags manipulationer der er tale om.

2. Overvåg renligheden af ​​afdelingerne i afdelingen, rettidigt skift af sengetøj på senge, sikkerheden af ​​udstyret på afdelingerne og orden på posten.

3. Informer straks den behandlende læge om ændringer i patienternes tilstand, følg de modtagne instruktioner.

4. Overvåg forskellige fysiske indikatorer for patienter, mål og optag dem (temperatur, puls osv.). Kontroller indsamlingen af ​​prøver.

Kommunikation mellem en læge og en sygeplejerske: hvordan man undgår konflikter

5. Overvåg patientens personlige hygiejnetilstand, deres overholdelse af kuren og kosten. Mad de alvorligt syge.

6. Kontroller medicinindtagelse (portioner, tid).

7. Forbered senge til ankomsten af ​​nye patienter, de nødvendige tjenester. Under værtindens fravær skal du holde rent sengetøj til patienterne.

8. Ledsage patienter til konsultationer med læger og procedurer.

9. Gennemføre sundhedsundervisning blandt patienter.

10. Tag del i vagten ved sengen af ​​en alvorligt syg patient.

11. Overvåge overholdelse af interne regler både blandt patienter og blandt underordnet personale og besøgende. Når en ny patient ankommer, skal du gøre ham bekendt med disse regler.

12. Vedligehold relevant dokumentation.

13. Hvis det bliver nødvendigt at forlade arbejdspladsen, underrettes ledende sygeplejerske (vagtlæge eller afdelingsleder), indhent tilladelse.

14. Hold styr på dine kvalifikationer, forbedre konstant dit professionelle niveau.

15. Overhold den godkendte arbejdsplan og arbejdsdisciplin, sikkerhedsbestemmelser.

16. Underrette rettidigt behandlende læge, vagtlæge eller afdelingsleder om det indtrådte akutte problem, en kraftig forværring af patientens tilstand mv.

Vagtsygeplejerskens funktioner

Postsygeplejerskens arbejde ligger til grund for driften af ​​enhver type hospital. Den består af:

• sikring af et behageligt ophold for patienter på et hospital;
• yde professionel patientpleje;
• hjælp til den behandlende læge.

Postsygeplejerskens arbejde kan aflaste lægepersonalet væsentligt. Derfor er det vigtigt at opbygge en kompetent tilgang til udvælgelsen af ​​denne kategori af medarbejdere.

Rettigheder

Sygeplejersken har både pligter og følgende rettigheder:

• i tilfælde af en kraftig forværring af patientens tilstand kan vagtsygeplejersken yde ham akut hjælp, hvis den behandlende læge ikke er på arbejdspladsen, og det er umuligt at tilkalde ham;
• fremsætte forslag vedrørende forbedring af arbejdsforholdene;
• deltage i holdets liv;
• bestå certificering og modtage den passende kvalifikationskategori;
• tage genopfriskningskurser (mindst en gang hvert 5. år);
• deltage i arbejdet i offentlige organisationer, der ikke er forbudt i henhold til lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Sund og rask
SOP'er for sygeplejersker: regler for opbevaring af medicin

Derudover kan vagtsygeplejersken i forbindelse med sine officielle opgaver kræve:

• tilvejebringe den nødvendige dokumentation;
• opfyldelse af pligter fra sygeplejersker;
• værtinden sørger for alle nødvendige husholdningsartikler (plejeartikler, sengetøj osv.).

Et ansvar

Vagtsygeplejersken har en klausul i stillingsbeskrivelsen om sit ansvar. Hospitalsmedarbejderen skal forstå, at han kan blive straffet for at overtræde en bestemmelse i instruktionerne. Dette kan føre til bøder eller endda administrativt eller strafferetligt ansvar.

https://ru.freepik.com

Postsygeplejersken skal:

• følg lægernes instruktioner og recepter på en kvalitet og rettidig måde;
• omhyggeligt vedligeholde lægejournaler;
• rettidig og effektiv servicering af hospitalsafdelingens afdelinger;
• kontrollere det sanitære og epidemiologiske regime i afdelingens afdelinger og kontorlokaler;
• overvåge patientens overholdelse af afdelingens interne tilstand;
• overvåge juniormedarbejderes overholdelse af arbejdsdisciplin og sikkerhedsbestemmelser;
• udføre deres funktionelle opgaver i overensstemmelse med deres jobbeskrivelse;
• straks informere den behandlende læge / vagtlæge / afdelingsleder om eventuelle akutte situationer, der er opstået på afdelingens område.

Aftalejournalering

Efter ordre fra USSR's sundhedsministerium nr. 1030 af 10/04/1980 blev den obligatoriske føring af en journal over medicinske recepter etableret. En blanket til registrering af procedurer og aftaler var også vedlagt bekendtgørelsen. Men i 1988 blev ordren erklæret ugyldig, men der blev ikke udviklet nye formularer. For at undgå misforståelser fik medicinske institutioner i 2009 i et brev fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation nr. 14-6 / 242888 et dekret om at føre en dagbog i henhold til de gamle formularer.

I øjeblikket er dette arbejde en del af en vagtsygeplejerskes opgaver. Denne journal afspejler al information relateret til alle recepter, der blev givet af den behandlende læge til en bestemt patient (laboratorie- eller instrumentelle undersøgelser, konsultationer af snævre specialister, ordination af lægemiddelbehandling osv.).

Yderligere orlov

På grund af at vagtsygeplejersken har en ret stor vifte af opgaver, og der er mange patienter på sygehusets afdelinger, skal hun på overarbejde. Da hendes tidsplan er uregelmæssig, i overensstemmelse med Den Russiske Føderations arbejdskodeks, har hun ret til ekstra betalt orlov.

Lovgivningen giver mindst 3 ekstra feriedage. Det maksimale antal er reguleret af lægeinstitutionens lokale love, for eksempel en kollektiv overenskomst. Desuden har regionale selvstyreorganer ret til at ændre betingelserne for at give yderligere dage.

Min arbejdsplads er en lægepost og manipulationsrum.

Manipulationsrummet er designet til følgende procedurer:

S / c og / m injektioner;

Halsbehandling;

Inddrypning af dråber i øjne, næse, ører;

Udførelse af inhalationer;

Påføring af kompresser;

Opbevaring og distribution af medicin.

Behandlingsrummet er udstyret med:

Skabe til opbevaring af medicin, der bruges til at behandle patienter, samt til at yde akut lægehjælp i nødsituationer.

Køleskab til termolabile lægemidler.

manipulation tabel;

desktop;

Et bord til udlevering af medicin indeni;

daybed;

Sengebord til opbevaring af desinfektionsmidler;

Et pengeskab til opbevaring af ethylalkohol og regnskabspræparater.

Følgende dokumentation opbevares på posten, som er nødvendig for mit arbejde i afdelingen:

1. Lægejournal over en indlagt patient.

2. Liste over aftaler.

3. Tidsskrift for patienters bevægelse.

4. Tidsskrift for patienters bevægelse på intensivafdelinger.

5. Journal over overførsel af patienter til intensivafdeling og fra intensivafdeling.

6. Journal over overførsel af patienter til infektionsafdelingen

7. Journal for registrering af karantænevilkår.

8. Tidsskrift for medicinske instrumenter.

9. Tidsskrift for levering og modtagelse af told.

10. Krav til ordination af lægemidler, regnskabslægemidler, ethanol.

11. Journal for regnskabsføring for forbrug af ethylalkohol.

12. Journal for regnskabsføring af køleskabets temperaturregime til opbevaring af medicin.

13. Tidsskrift for kvalitetskontrol af præsteriliseringsrensning af medicinske instrumenter og medicinske produkter.

14. Journal over kostbare og forbindinger.

15. Register over procedurer.

16. Journal of accounting for hygiejnisk uddannelse og opdragelse af befolkningen, fremme af en sund livsstil.

17. Tidsskrift for klasser "mødreskolen"

18. Journal til overvågning af driften af ​​sterilisatorer ved luft- og dampmetoder

19. Register over feberpatienter.

20. Tidsskrift for laboratorieforskning.

21. Journal for røntgenundersøgelse.

22. Journal for sanitet af kamre, behandlingsrum.

23. Journal for registrering af generel rengøring af manipulationsrum, afdelinger, behandlingsrum.

24. Tidsskrift for undersøgelse for pedikulose.

25. Register over undersøgelser for disgroup og salmonellose af børn under 2 år og mødre til børnepasning.

26. Journal over at tage udstrygninger på Bl.

Alle blade er nummereret, snøret, forseglet og underskrevet af institutionens leder.

Som afdelingssygeplejerske på pædiatrisk afdeling udfører jeg følgende funktionelle opgaver:

1. Udføre pleje og observation af patienter.

2. Jeg opfylder lægens ordinationer rettidigt og præcist.

3. Jeg organiserer rettidig undersøgelse i laboratoriet, diagnostiske rum, konsultationer.

4. Jeg overvåger patientens tilstand.

5. Jeg leverer sanitære og hygiejniske tjenester til fysisk svækkede og alvorligt syge patienter;

6. Jeg tager imod og anbringer patienter på afdelingerne;

7. Jeg kontrollerer overførsel af syge børn;

8. Jeg lejer og accepterer en vagt på afdelingerne, ved patientens seng;

9. Jeg kontrollerer implementeringen af ​​patienter og deres pårørende af afdelingens medicinsk-beskyttende regime;

10. Overvåge juniormedicinsk personales arbejde og overvåge deres overholdelse af interne regler;

11. Hvis en patient har tegn på en infektionssygdom, informerer jeg straks lægen;

12. Jeg overvåger den sanitære vedligeholdelse af afdelingerne, patienternes personlige hygiejne, skiftet af seng og undertøj;

13. Jeg sørger for rettidig forsyning af patienter med alt nødvendigt for behandling og pleje;

14. Jeg sørger for, at patienter tager deres medicin i mit nærvær;

15. Jeg forbedrer mine faglige kvalifikationer;

16. Jeg opbevarer den nødvendige regnskabs- og rapporteringsdokumentation;

17. Ledsage den behandlende læge under runder;

18. I værtindens fravær er jeg sammen med sygeplejersken ansvarlig for sikkerheden af ​​linned til patienter;

19. Jeg yder akut præmedicinsk behandling;

20. Jeg ordinerer og modtager den nødvendige medicin fra oversygeplejersken.

21. Jeg overvåger nøje holdbarheden af ​​lægemidler;

22. Jeg udfører alt arbejdet i vagten efter den tidsplan, der er udviklet i afdelingen.

En integreret del af behandlingsprocessen er overholdelse af det medicinske og beskyttende regime i børneafdelingen. Opret ordentligt medicinsk og beskyttende regime i afdelingen- den primære opgave for alle medarbejdere ledet af administrationen. Organiseringen af ​​personalets arbejde bør bygges på en sådan måde, at patienten får den mest skånsomme forandring i hans livsform. Som afdelingssygeplejerske overholder jeg følgende principper for det medicinske og beskyttende regime:

Optimalt mikroklima (overholdelse af principperne for deontologi) og skabelsen af ​​et behageligt interiør.

Reducerer effekten af ​​negative følelser forårsaget af procedurer og andre irriterende stoffer - jeg beroliger barnet, forklarer formålet med proceduren, dens nødvendighed mv.

Kombinationen af ​​hvileregimet med patientens fysiske aktivitet og hævning af hans neuropsykiske tone - til dette formål i afdelingen følger jeg strengt reglerne for den interne daglige rutine for at skabe optimale betingelser for helbredelse af patienter.

Udelukkelse af uønskede påvirkninger af det ydre miljø og opholdsforhold på hospitalet (højlydte samtaler, støj, smække med døren, klan fra hæle osv.)

Opmærksomt og venligt personale.

Overholdelse af den daglige rutine.

Samtaler med patienten er en del af det medicinske og beskyttende regime. Sygeplejersker bør indgyde tillid til patienten i bedring, opmuntre ham, fejre succeser. Samtidig er oprigtighed og venlighed vigtigt.

Konklusion: Den korrekte organisering af en sygeplejerskes arbejde, en klar, upåklagelig udførelse af deres funktionelle opgaver, kontinuitet i arbejdet er en nødvendig og vigtigste del af behandlingsprocessen, der sigter mod en hurtig genopretning af patienten.

Lignende information.

En afdelingssygeplejerske er en speciallæge med en sekundær medicinsk uddannelse, som skal passe patienter, registrere data om deres tilstand i en særlig journal og udføre en række andre opgaver, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er en jobbeskrivelse

En jobbeskrivelse er et dokument, der fastlægger en medarbejders vigtigste pligter og rettigheder. Jobbeskrivelser kan være standard, eller de er udviklet i en bestemt institution, afhængigt af de særlige forhold i dens arbejde.

Medarbejderen er forpligtet til at sætte sig ind i stillingsbeskrivelsen ved ansættelsen og underskrive i journalen og dermed attestere, at han har læst dokumentet og er indforstået med de heri stillede krav.

Hvis medarbejderens handlinger ikke er i overensstemmelse med stillingsbeskrivelsen, kan han blive påtalt, miste sin bonus eller blive fyret.

VIGTIG! Hvis proceduresygeplejersken af ​​en eller anden grund er fraværende, overtager afdelingssygeplejersken hendes funktioner. Derfor skal hun være flydende i teknikkerne til medicinsk manipulation: kunne lægge intravenøse katetre, lave alle former for injektioner osv.

Generelle bestemmelser

Afdelingssygeplejersken arbejder på alle afdelinger på hospitaler (psykiatriske, gynækologiske, gastroenterologiske, kardiologiske osv.), på sanatorier og i andre medicinske institutioner. Afdelingssygeplejerskens arbejdsopgaver er som følger:

• tage sig af de syge og overvåge deres tilstand;
• opfylde de aftaler, lægen har foretaget, og indtast dette i de relevante dokumenter;
• overvåge junior medicinsk personale (for eksempel kræve rettidig rengøring, skift af sengetøj, vask af svækkede patienter osv.);
• sikre, at orden iagttages på afdelingen, for eksempel for at forhindre krænkelser af regimet fra både patienter og tilrejsende pårørende;
• under arbejdet skal du konstant være sammen med patienterne, kun forlade for at tage de nødvendige stoffer eller lave noter;
• ledsage lægen under runden og rapportere om patientens tilstand og dens ændringer;
• at gøre patienter, der kommer ind på afdelingen, bekendt med de interne regler;
• undersøge patienter en gang om ugen for at opdage pedikulose;
• hvis patientens tilstand forværres, skal du straks underrette den behandlende læge (eller i dennes fravær vagtlægen);
• overvåge overholdelsen af ​​tidsplanen for kvartsisering af kamrene og renligheden og orden i dem;
• anmelde overtrædelser fra yngre lægepersonales side til oversygeplejerske eller afdelingsleder.

Jobansvar

Afdelingssygeplejersken har følgende opgaver:

• overvåger patienter, mens de overholder normerne for medicinsk etik;
• når han modtager patienter, placerer han dem på afdelingerne;
• på børnehospitaler skal sygeplejersken sikre, at forældrene til børnene overholder de sanitære og epidemiologiske regler;
• er engageret i at kontrollere overførsler fra pårørende for at forhindre produkter i at nå patienter, der kan skade deres helbred;
• laver rapporter til den behandlende eller vagtlæge om patienternes tilstand;
• organiserer undersøgelse af patienter i diagnostiske rum;
• omhandler isolering af patienter, der er i en terminal tilstand. Ringer om nødvendigt genoplivningsteamet;
• forbereder den afdødes kroppe til transport til den relevante afdeling;
• sikrer, at de lokaler, der er tildelt det, har det nødvendige udstyr til arbejdet;
• overvåger renligheden i de afdelinger, der er tildelt hende, såvel som patienternes hygiejne, rettidig ændring af undertøj og sengetøj;
• er engageret i indsamling og bortskaffelse af medicinsk affald i overensstemmelse med fareklassen;
• overvåger den korrekte behandling af medicinsk udstyr for at forhindre infektionssygdomme (HIV, hepatitis osv.).

Rettigheder

Afdelingssygeplejersken har følgende rettigheder:

• at yde førstehjælp til patienten, indtil lægen kommer. I nogle tilfælde afhænger patienternes liv af en sygeplejerskes kvalifikationer og hendes viden om grundlæggende genoplivningsteknikker;
• at styre arbejdet for yngre medicinsk personale;
• at modtage information om patientens helbredstilstand. Dette tillader ikke kun ordentlig pleje, men også beskyttelse mod infektion, hvis patienten har infektionssygdomme;
• at modtage information om ændringer i ordrer vedrørende dets arbejde;
• til udstedelse af overalls og personlige værnemidler;
• bistand fra ledelsen i udførelsen af ​​deres opgaver.

Sygeplejersken har også ret til at kræve af ledelsen skabelse af betingelser for højkvalitets udførelse af sine professionelle opgaver.

VIGTIG! Afdelingssygeplejersken kommunikerer ofte med pårørende til patienter. Hun kan give råd om patientbehandling eller kost, liste de terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger, der blev udført med patienten. Det er dog kun den behandlende læge, der kan rapportere om en persons helbredstilstand.

Et ansvar

En afdelingssygeplejerskes opgaver omfatter et afsnit om hendes ansvar. Sygeplejersken har ansvaret for:

• for manglende korrekt udførelse af deres opgaver foreskrevet i jobbeskrivelsen;
• for overholdelse af det sanitære og epidemiologiske regime og brandsikkerhedsregler i de afdelinger, der er betroet hende;
• for at forårsage materiel skade på arbejdsgiveren;
• for sikkerhed og korrekte opbevaringsforhold for medicin (inklusive narkotiske og potente) og medicinske produkter;
• for at yde rettidig pleje til patienterne.

Kvalifikationskrav

En speciallæge med en ungdomsuddannelse inden for specialerne "Sygeplejerske" og "Almen Medicin" kan blive afdelingssygeplejerske. I nogle institutioner kræves det, at sygeplejersken har erfaring i en relevant stilling.

Hver afdeling har sine egne detaljer, så certifikater for fuldførelse af yderligere avancerede uddannelseskurser kan være påkrævet fra en sygeplejerske.

Nødvendige psykologiske egenskaber

Afdelingssygeplejersken har mere kontakt med patienter end andre speciallæger. Den psykologiske stemning hos en syg afhænger af hendes deltagelse, sympati og opmærksomhed. Afdelingssygeplejersken skal være i stand til at forberede patienten på de kommende ubehagelige manipulationer, at muntre op, hvis tilstanden ikke forbedres, eller behandlingen ikke giver resultater.

For at blive afdelingssygeplejerske skal du ikke kun have interesse for medicin, men også evnen til empati, venlighed, evnen til at forstå en person og fremragende kommunikationsevner. Patienter, der er udmattede af sygdommen og trætte af længere tids indlæggelse, kan vise irritabilitet og endda aggression. En læge bør være i stand til at lytte til en lidende person, muntre ham op, forklare behovet for smertefulde manipulationer.

En sygeplejerskes funktionelle opgaver på en terapeutisk afdeling involverer implementering af en række medicinske interventioner. Nogle manipulationer (lavementer, blærekateterisering) kan skade patientens følelse af skam. For at opnå respekt og vinde patienterne skal sygeplejersken altid være opmærksom på patienternes selvværd og respektere deres ret til privatliv.

Afdelingssygeplejersken skal ikke kun være klar til taknemmelighed, men også til, at patienter vil tage den ophobede indignation ud på hende, så hun skal have en høj grad af følelsesmæssig stabilitet. Ellers vil hun stå over for en hurtig følelsesmæssig udbrændthed.

VIGTIG! Afdelingssygeplejersken skal være meget opmærksom. Hun bør bemærke eventuelle ændringer i patienternes tilstand: nogle gange er symptomer, der er ubetydelige ved første øjekast, forvarsler om udviklingen af ​​livstruende tilstande. For eksempel kan rastløshed og ønsket om at tage en siddende stilling indikere udvikling af lungeødem.

MODTAGELSE OG LEVERING AF Told

lægestilling- arbejdspladsen for en afdelingssygeplejerske, som udfører arbejde døgnet rundt for at udføre aktiviteter for at pleje patienter, overvåge deres helbred, yde første og akut lægehjælp og gennemføre planlagt lægemiddelbehandling.

For bedre kontrol med patienters, ansattes og besøgendes færden gennem afdelingen bør posten placeres i hallen, ikke langt fra afdelingerne. For at tilkalde en sygeplejerske til patienten skal der være en lyd- og lysalarm, der forbinder posten med afdelingerne.

Lægeposten bør organiseres efter ensartede metodiske anbefalinger i overensstemmelse med sanitære standarder: et areal på mindst 20 m 2, postbelysning af to typer - naturlig og kunstig. Naturlig belysning skal være ensartet, tilstrækkelig intens. Kunstig belysning, der bruges om aftenen og om natten, bør ikke være for lys. Dette kræver loftslamper, en bordlampe eller en lampet.

Lægepostens udstyr omfatter: medicinske møbler, medicinsk udstyr, elektrisk udstyr, papirvarer, visuel information, desinfektions- og rengøringsmidler, medicinske instrumenter, plejeartikler, der er nødvendige for arbejdet.

Visuel information er placeret på et iøjnefaldende sted. Der bør lægges særlig vægt på organisationen af ​​afdelingssygeplejerskens arbejdsplads. Når du organiserer skrivebordet, er det nødvendigt at rationelt placere hoveddokumenterne, de standarder, som afdelingssygeplejersken er styret af i sit arbejde. Under glasset på skrivebordet skal være:

Timearbejdsplan for afdelingssygeplejersker;

Månedlig vagtplan for sygeplejersker

Liste over patienter;

Liste over telefonnumre i nødstilfælde;

Kalenderen.

Sygeplejerskens arbejdsplads skal holdes ren. Effektiviteten af ​​en sygeplejerskes arbejde afhænger i høj grad af beredskabet og bemandingen på arbejdspladsen. Der er afsat særskilt plads til opbevaring af regnskabs- og indberetningsdokumentation og blanketter.

Medicinsk dokumentation er godkendt Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling og bruges i medicinske institutioner i form af forenede formularer og kort.

På et hospital er det vigtigste og juridiske dokument indlæggelsesjournal (sygdomshistorie). Det gives til hver patient, der er indlagt på hospitalet. Den noterer den måde, patienten kommer ind på hospitalet (med ambulance, ved henvisning, på egen hånd osv.), antal, time og minutter af indlæggelse noteres. I indlæggelses- og diagnostisk afdeling udfylder sygeplejersken meget omhyggeligt alle kolonnerne i pasdelen af ​​journalen. Udfører et mærke på mængden af ​​desinficering og metoden til at transportere patienten til den medicinske afdeling, på opfyldelsen af ​​aftalerne fra lægen i indlæggelses- og diagnostisk afdeling. Lægen på medicinsk afdeling indtaster alle data om patienten i sygehistorien, herunder resultaterne af observation i dynamik og behandling af patienten. Sygeplejersker indsætter resultaterne af laboratorie-, instrumentelle og andre undersøgelser, registrerer dagligt værdierne for morgen- og aftentemperatur, puls, respirationsfrekvens, blodtryk og om nødvendigt daglig diurese. I sygdomshistorien noterer sygeplejersken tidspunktet for indlæggelse af patienten til afdelingen, resultaterne af undersøgelse for pedikulose, fnat, viral hepatitis, i listen over recepter noterer tidspunktet for udlevering af lægemidler, datoen for udvælgelsen af lægeordinationer, i temperaturarket - patientens vægt og højde ved indlæggelse, derefter registreres 1 gang pr. 7-10 dage dagene for patientens desinficering og skift af linned.

Sygehistorien er et juridisk dokument. Den opbevares i 25 år og skal derfor nøje udfyldes i henhold til den etablerede formular. Det tillader ikke nogen rettelser; det er forbudt at lime, slette, overstrege tidligere skrevet, tilføje. Sygeplejersken er ansvarlig for journalens sikkerhed, det er ikke tilladt at gøre patienten bekendt med data om sygehistorien, resultaterne af undersøgelsen, det er strengt forbudt at gøre pårørende og besøgende bekendt med den indlagte patients journal. . Disse spørgsmål er den behandlende læges og afdelingslederens ansvar. Efter patientens udskrivelse afleveres journalen til statistisk afdeling til behandling og overføres derefter og opbevares i arkivet.

Henvisninger til laboratoriet udfyldes af en sygeplejerske, de angiver efternavn, navn og alder på patienten, nummeret på sygehistorien, navnet på afdelingen samt en liste over indikatorer, der bør bestemmes.

I søsterark (magasin med lægeaftaler) sygeplejersken laver lægeaftaler for hver patient ud fra sygehistorien.

V log over levering (overdragelse) af told bemærk antallet af patienter, der var på vagt, navnene på nyindlagte og pensionerede patienter, patienter med feber, en vurdering af dynamikken i kliniske symptomer hos alvorligt syge patienter er givet, alle typer uplanlagte manipulationer og foranstaltninger, der er truffet for at hjælpe udført af vagthavende læge og efter hans aftale er opført. Separat gives en liste over patienter, der er forberedt til særlige forskningsmetoder i henhold til medicinske recepter, samt patienter, der har overtrådt kuren.

V patientbevægelseslog afdelinger noterer sig oplysninger om antal indlagte patienter, dem, der rejste, det samlede antal patienter i behandling ved skiftets afslutning, antallet af ikke-transportable patienter.

Accept og afholdelse af pligt er det mest afgørende moment i en sygeplejerskes arbejde med at implementere kontinuitet i behandlingen af ​​patienter. Ved opstart af vagt går sygeplejersken sammen med søsteren, der afleverer vagten, rundt på afdelingerne, undersøger alvorligt syge og noterer i en særlig journal mængden af ​​udestående arbejde med angivelse af patientens navn, afdelingsnummer, sanitære tilstand af afdelinger, haller, offentlige steder, og patientens overholdelse af reglerne for personlig hygiejne . Sygeplejersken tager termometre, sprøjter, medicin, nøgler til skabe og pengeskabe med medicin, kontrollerer tilstedeværelsen og overensstemmelsen af ​​narkotiske og potente stoffer og tegn i journalen. Ved afslutningen af ​​vagten udarbejder sygeplejersken en oversigt over patienternes færden, hvor mange der var i starten af ​​vagten, hvor mange ankom og hvor mange der gik (overflyttet til andre afdelinger, udskrevet, døde) og hvor mange der er kl. skiftets afslutning, udgør også en portionsmand - et krav om en fødeenhed til behandlingsborde. Vagtoverdragelsen afsluttes ved morgenlæge- og sygeplejekonferencen, hvor afdelingssygeplejersken rapporterer om det udførte arbejde, om patienters tilstand under særligt tilsyn, forringelse af deres tilstand, om nyindlagte patienter, yderligere behov for medicin og akutte situationer. .

Sygeplejersken i medicinsk afdeling skal udføre følgende medicinske manipulationer:

Udfør sondeernæring, sonde og vask maven;

Udfør duodenal og gastrisk sondering;

At sætte lavementer af alle slags;

Indsæt et gasudtagsrør;

Udfør kateterisering af blæren med et blødt kateter;

Sæt sennep plaster, krukker, plaster;

Egne lokale måder at administrere lægemidler på;

Begrav medicinske opløsninger i næse, øjne, ører;

Egne metoder til indstilling af alle typer kompresser;

Udfør intradermale, intramuskulære, subkutane og intravenøse injektioner;

Mål blodtryk, tæl antallet af vejrtrækninger og hjerteslag;

Udfør indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne;

Tag udstrygninger fra svælget;

Indsamle biologisk materiale til laboratorieforskning;

Udfør de enkleste fysioterapiprocedurer som foreskrevet af den behandlende læge;

Forbered patienten til planlagte og akutte kirurgiske operationer;

Overvåg patienten.

Afdelingens personale får tildelt en sygeplejerske i behandlingsrummet, som udfører de mest komplekse manipulationer. En af de erfarne sygeplejersker med mindst fem års erfaring på sygehuset, som har en afsluttet ungdomsuddannelse, gerne paramediciner, ansættes i stillingen som sygeplejerske i behandlingsrummet.

Proceduresygeplejersken er i overensstemmelse med de pålagte funktionelle opgaver forpligtet til at:

Overhold det sanitær-hygiejniske og anti-epidemiske regime på arbejdspladsen;

Behandle og overdrage til sterilisering til centraliseret sterilisering medicinske instrumenter, forbindinger;

Forsyn behandlingsrummet med den nødvendige medicin og observer deres korrekte opbevaring;

Tage blodprøver til laboratorietestning;

Udfør intravenøse, intramuskulære og subkutane injektioner;

Under tilsyn af en læge, bestemme blodgruppen, Rh-faktor, udføre blodtransfusioner og test for individuel følsomhed og Rh-kompatibilitet;

En gang om måneden udføres bakteriologisk kontrol af sterilitet;

Før optegnelser over manipulationer og medicin;

Sikkert og sikkert vedligeholde medicinske og husholdningsejendomme, værktøjer og udstyr, der er under behandlingsrummets jurisdiktion;

Overhold strengt reglerne for asepsis og antisepsis i behandlingsrummet under procedurerne;

Forsyne behandlingsrummet, afhængig af afdelingens profil, med et sæt redskaber, forbindinger, sera til bestemmelse af blodgrupper, sprøjter til injektioner og infusioner, samt det nødvendige sæt lægemidler, sera, dåseblod og bloderstatninger.

Nødvendig dokumentation for behandlingsrummet:

♦ register over almindelig rengøring;

♦ register over blodprøvetagning til biokemiske analyser;

♦ register over funktion af den bakteriedræbende lampe;

♦ register over intravenøse infusioner og drop;

♦ register over i/m, s/c, i/c injektioner og antibiotika;

♦ register over blodtransfusioner og bloderstatninger;

♦ journal over levering af sprøjter til den centrale steriliseringsafdeling;

♦ journal over levering af sprøjter efter skift;

♦ register over patienter med hepatitis;

♦ køleskabstemperaturlog;

♦ et register over blodprøvetagning for Wasserman-reaktionen og for HIV-infektion.

Introduktion

Kapitel 1. Tilrettelæggelse af den terapeutiske afdelings arbejde

Kapitel 2. Arbejdsopgaver for den terapeutiske afdelings proceduresygeplejerske

Kapitel 3

Konklusion

Bibliografi

INTRODUKTION

Mennesket, dets liv, helbred og lang levetid er den største værdi. Lægevidenskaben og alle læger er opfordret til at bevare denne rigdom - menneskers sundhed.

En læge bør være en, der sætter patientens liv og helbred over personlige interesser. Mottoet for medicin foreslået af den hollandske læge Van Tulpius fra det 17. århundrede er aliis inserviendo consumer (lat.) - at tjene andre, brænder jeg mig selv.

I komplekset af medicinske foranstaltninger er patientpleje af stor betydning. Den mest effektive medicin, de mest dygtigt udførte operationer og lignende kan ikke sikre helbredelse, medmindre der samtidig udvises systematisk og omhyggelig pleje.

Patientpleje er at holde afdelingen og sengen ren, skifte seng og undertøj rettidigt, hjælpe med måltider, holde et hygiejnisk toilet, udføre fysiologiske funktioner og opfylde lægens ordinationer. På hospitaler og poliklinikker ydes pleje af junior- og mellemlægepersonale.

Den terapeutiske afdeling kræver mere opmærksom og grundig patientbehandling. Sygeplejersken skal være så præcis som muligt og have tålmodighed med patienterne.

Arbejdets relevans ligger i, at udbuddet af sundhedsinstitutioner med paramedicinsk personale og antallet af opgaver, der er pålagt dem, har en klar uoverensstemmelse. I vores tid, med en stigning i sygelighed, en stigning i ældre og senile mennesker, et lavt socialt niveau i nogle segmenter af befolkningen, kræver sygeplejerskers aktiviteter revision. I denne forbindelse er spørgsmålet om behovet for at udvikle videnskabeligt grundlag for rationel brug af personale i sundhedsinstitutioner ret akut.

Formålet med arbejdet er at studere og analysere en proceduresygeplejerskes aktiviteter på en terapeutisk afdeling.

I overensstemmelse hermed stilles følgende opgaver:

analyse af funktionerne i patientpleje i den terapeutiske afdeling;

overvejelse af opgaver for en medicinsk proceduresygeplejerske i den terapeutiske afdeling;

analyse af aktiviteterne for proceduresygeplejersken i den terapeutiske afdeling.

Arbejdets genstand er sygeplejerske i behandlingsrummet på den terapeutiske afdeling.

Emnet for arbejdet er sygeplejerskes aktivitet i behandlingsrummet på den terapeutiske afdeling.

Det mest karakteristiske træk for en proceduresygeplejerske bør være bevidstheden om hans ansvar i udførelsen af ​​umiddelbare opgaver, som skal udføres ikke kun korrekt, men også rettidigt.

Du skal kende virkningen af ​​lægemidler, virkningen af ​​medicinske procedurer på patienten. Hvis der i stedet for en nyttig handling opstår en usædvanlig effekt, skal du straks stoppe proceduren. Du kan ikke blindt og mekanisk udføre opgaver. Hvis den foreskrevne medicin viser en ny effekt, vil en opmærksom, opmærksom og medicinsk uddannet sygeplejerske invitere en læge, som bestemmer, hvad der skal gøres.

Ud fra det foregående kan vi konkludere, at sygeplejersken ikke er mindre vigtig end lægen. Hvis hun tidligere kun var en assistent, så skelnes specialitet "sygeplejerske" i vores tid til en ny uafhængig disciplin i forbindelse med ændringer i miljøforhold, samfund, holdninger og videnskabelige opdagelser.

En sygeplejerskes automatiserede tanke- og handlingsproces, bestående af sygeplejeundersøgelse, identifikation af patientproblemer, planlægning og implementering af pleje, evaluering af resultater, er en sygeplejeproces.

Men udviklingen af ​​sygepleje i Rusland og indførelsen af ​​den moderne sygeplejeproces i klinikker bliver hæmmet. Årsagerne er: lavt fagligt og socialt niveau af søsteren, undervurdering af betydningen af ​​videnskabelige principper og tilgange til organisering af sygepleje, økonomiske faktorer.

KAPITEL 1. ORGANISERING AF ARBEJDET I TERAPEUTISK AFDELING

Døgnbehandling af patienter med terapeutisk profil udføres på almen terapeutiske afdelinger. På tværfaglige hospitaler er specialiserede terapeutiske afdelinger (kardiologi, gastroenterologi osv.) tildelt til undersøgelse og behandling af patienter med visse sygdomme i de indre organer (kardiovaskulært system, fordøjelsesorganer, nyrer osv.).

Afdelingen ledes af lederen, som normalt udpeges blandt de mest erfarne læger. Han organiserer rettidig undersøgelse og behandling af patienter, kontrollerer det medicinske personales arbejde, er ansvarlig for rationel brug af afdelingens sengekapacitet, medicinsk udstyr og medicin.

Personalelisten over ansatte i terapeutiske afdelinger indeholder stillinger som afdelingslæger (hospitalbeboere), som direkte udfører undersøgelse og behandling af patienter; oversygeplejerske, der organiserer og overvåger afdelingssygeplejerskers og ordførernes arbejde; en husmoder, der er ansvarlig for rettidig forsyn af afdelingen med blødt og hårdt udstyr, samt undertøj og sengetøj; afdelingssygeplejersker, der arbejder på posten og opfylder de behandlende lægers udnævnelser til undersøgelse og behandling af patienter; proceduresygeplejerske, der udfører visse manipulationer i behandlingsrummet; yngre sygeplejersker, sygeplejersker, barpiger og sygeplejersker-rengører, der sørger for pleje til patienter, deres mad, opretholdelse af den nødvendige sanitære tilstand i afdelingen.

På terapeutisk afdeling kan der indsættes et andet antal senge. Til gengæld er hver afdeling opdelt i de såkaldte afdelingsafsnit, der normalt tæller 30 sengepladser hver.

De terapeutiske afdelinger omfatter udover afdelingerne afdelingslederens kontor, lægekontoret (personaleværelset), oversygeplejerskens og husmoderens lokaler, behandlingsrummet, spisekammeret, spisestuen, badeværelset. , lavementrummet, rummet til vask og sterilisering af skibe og opbevaring af rengøringsartikler, et sted til opbevaring af kørestole og mobile stole, toiletter til patienter og medicinsk personale. På hver afdeling stilles der lokaler til rådighed til patienters dagophold - sale, verandaer mv.

For tilrettelæggelsen af ​​fuldgyldig behandling af patienter og pleje af dem er det korrekte udstyr på afdelingerne, hvor patienterne tilbringer det meste af deres tid, af stor betydning. Ud fra synspunktet om at tilvejebringe det nødvendige medicinske og beskyttende regime anses en sådan situation for at være ideel, når 60 % af afdelingerne i afdelingen er indsat til 4 senge hver, 20 % til 2 senge og 20 % til én. Altså i afdelingsafsnittet for 30 sengepladser bør der tildeles 6 firesengsafdelinger, to dobbelt- og to enkeltsenge, og under forudsætning af, at én patient på almen afdeling har 7 m2 areal, og i enkeltværelse - 9 m2. Et mindre område påvirker organiseringen af ​​behandling og patientpleje negativt.

Afdelingerne er udstyret med det nødvendige medicinske udstyr og inventar: medicinske (funktionelle) senge, sengeborde eller natborde, fælles bord og stole. I almindelige afdelinger er det tilrådeligt at bruge specielle bærbare skærme, der i nødvendige tilfælde (udførelse af visse manipulationer, opfyldelse af fysiologiske behov osv.) gør det muligt at beskytte patienten mod udefrakommende observation. Til dette formål bruges stationære skærme også i form af et gardin fastgjort til en speciel ramme. Sådan et gardin kan nemt trækkes rundt om patienten og derefter åbnes igen.

På afdelingerne er der indrettet individuelle natlamper og radiostationer i nærheden af ​​hver seng. Det er tilrådeligt at medbringe en alarm til hver seng, så enhver patient om nødvendigt kan tilkalde medicinsk personale.

I afdelingsafsnittet (på gangen) indrettes en sygeplejerskepost, som er hendes direkte arbejdsplads.

Ved posten er der et bord med udtrækbare og aflåselige skuffer til opbevaring af den nødvendige medicinske dokumentation, en bordlampe og en telefon.

Sagshistorier opbevares bedst i en separat boks eller skab, opdelt i rum (ifølge rumnumre), som giver dig mulighed for hurtigt at finde den ønskede sagshistorie.

På sygeplejerskeposten bør der også være et skab (eller flere skabe) til opbevaring af medicin (fig. 1). Samtidig er låsbare rum nødvendigvis tildelt, hvor der er lægemidler af gruppe A (giftig) og B (stærk).

Medicin til ekstern og intern brug samt lægemidler til injektion er placeret på specielle hylder.

Opbevar værktøj, forbindinger, brændbare stoffer (alkohol, æter) separat. Lægemidler, der hurtigt mister deres egenskaber under opbevaring (infusioner, afkog, serum og vacciner), placeres i et specielt køleskab.

Opbevar separat genstande til patientpleje (termometre, varmepuder, krukker osv.), samt retter til at tage prøver. Ved siden af ​​stolpen sættes vægte til vejning af patienter.

Fig.1. Skab til opbevaring af medicin.

Her er også indrettet et behandlingsrum (fig. 2). Den beskæftiger en specialuddannet proceduresygeplejerske.

Den terapeutiske afdelings funktion sørger også for vedligeholdelse af den nødvendige medicinske dokumentation. Dens liste er ret omfattende og inkluderer mange elementer.

Dokumenter, der hovedsageligt er udfærdiget af læger, omfatter fx en sygehistorie, et kort på en person, der har forladt hospitalet, en attest for uarbejdsdygtighed mv.

En række lægelige dokumenter i afdelingen udfyldes og vedligeholdes af vagtsygeplejersker. Dette er en notesbog (journal) over lægeaftaler, hvor sygeplejersken ved kontrol af sygehistorierne indtaster de aftaler, lægen har lavet, rapporterer om patienterne på afdelingen, hvilket afspejler data om patienters bevægelser (dvs. udskrivelse osv.) pr. dag, temperaturark, portionskasser, der angiver antallet af patienter, der modtager et bestemt bord.

Et af de hoveddokumenter, som sygeplejersken løbende fører på posten, er vagtoverførselsjournalen. Det noterer data om bevægelsen af ​​patienter pr. skift, angiver aftaler vedrørende forberedelse af patienter til forskning, fokuserer på tilstanden af ​​alvorligt syge patienter, der har brug for konstant overvågning.

Fig.2. Behandlingsrum på den terapeutiske afdeling.

Modtagelse-tjenesteoverdragelse er en ansvarlig begivenhed, og kræver stor koncentration af sygeplejersker. Formelt gennemført fører krøllet accept og overdragelse af hverv som udgangspunkt til forskellige former for udeladelser, uopfyldte ansættelser mv.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter på et hospital afhænger i vid udstrækning af organiseringen af ​​det nødvendige medicinske og beskyttende regime i afdelingen.

Oprettelsen af ​​et sådant regime indebærer at beskytte patienten mod forskellige negative følelser (associeret for eksempel med smerte), at give betingelser for tilstrækkelig og ordentlig søvn og hvile (rationel placering af patienter i afdelingerne, stilhed i afdelingen), tillader gåture i den varme årstid og besøge syge slægtninge. , give patienter friske aviser og magasiner, arrangere en buffet på hospitalet med en temmelig bred vifte af produkter, der er nødvendige for diæternæring, hvilket er af en vis betydning, for eksempel for patienter fra andre byer , etc.

På hospitaler observeres stadig et stort antal faktorer, der væsentligt overtræder principperne for det medicinske og beskyttende regime.

Disse omfatter tilfælde af ukorrekt eller utidig opfyldelse af de nødvendige aftaler, uhøflighed og uopmærksomhed over for patienter af medicinsk personale (for eksempel utilstrækkelig bedøvelse af patienter under smertefulde manipulationer).

Forstyrrelser, der nogle gange opstår i arbejdet for det medicinske personale på afdelingerne (f.eks. bankning af døre og klirren af ​​spande, ledsaget af udråb fra lægepersonalet i de tidlige morgentimer, uregelmæssig våd rengøring, vanskeligheder med rettidig ændring af sengelinned, dårligt tilberedt mad), problemer med sanitær teknisk support (afbrydelser i forsyningen af ​​varmt vand, afbrydelser i opvarmningen, defekte telefoner osv.).

Listen over sådanne omkostninger kunne fortsættes. De anførte "små ting" påvirker patienternes tilstand negativt og reducerer den medicinske institutions troværdighed.

At skabe et optimalt medicinsk og beskyttende regime på et hospital er en opgave, hvor alle tjenester i en medicinsk institution skal være aktivt involveret.

KAPITEL 2. BEHANDLINGSSYGEPLEJES OPGAVER

Til stillingen som sygeplejerske i et behandlingsrum optages personer med en afsluttet gymnasial uddannelse, samt erhvervserfaring i denne afdeling i mindst 3 år. Accepteret og afskediget af sygehusets overlæge efter forslag fra lederen. afdeling hos sygehusets oversygeplejerske. Før de går på arbejde, gennemgår de en obligatorisk lægeundersøgelse på hospitalets butiksgulv.

Processygeplejersken er direkte underlagt afdelingslederen og afdelingens oversygeplejerske. I den direkte underordning af proceduresygeplejersken er sygeplejerskens kontor.

Afdelingens proceduresygeplejerske arbejder efter det af lederen godkendte skema udarbejdet af oversygeplejersken. afdeling, stedfortræder den relevante profils overlæge, aftalt med fagudvalget.

Proceduresygeplejerskens hovedopgaver er den korrekte organisering af kontoret og gennemførelsen af ​​de foreskrevne procedurer.

) Udfør kun manipulationer som foreskrevet af en læge.

) Start arbejdet først efter at have forberedt kabinettet til implementering af procedurer, omhyggelig forberedelse af værktøjer.

) Følg rækkefølgen af ​​procedurer i overensstemmelse med timeplanen.

) Overhold strengt kravene til asepsis og antisepsis, når du udfører procedurer.

) Under arbejdet skal du opretholde den nødvendige orden, passende arbejdskultur og sanitære tilstand.

) Overhold strengt teknologien for procedurer og manipulationer:

intradermale tests;

tage blod fra en vene til diagnostiske undersøgelser;

udføre (under opsyn af en læge) bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, transfusion af blod og bloderstatninger, opsætning af systemer og administration af lægemidler ved drop;

klargøring af instrumenter til levering til det centrale steriliseringsrum;

udarbejdelse af materiale til procedurer.

) Underret straks lægen om komplikationerne forbundet med produktionen af ​​manipulationer og procedurer på kontoret, mestre metoderne til at yde førstehjælp. Forbered det nødvendige sæt værktøjer og materialer og hjælp lægen under andre manipulationer på dette kontor.

) Kvalitativt vedligeholde dokumentation af behandlingsrummet.

) Lav daglige noter i arkene med lægeaftaler om de udførte procedurer.

) Overhold strengt det sanitære og epidemiologiske regime på kontoret, bære overalls, der opfylder kravene til behandlingsrummet.

) Rettidig genopfyld kontoret med den nødvendige mængde instrumenter, medicin, serum til bestemmelse af blodtypen, et andet sæt løsninger, præparater, inventar, antiseptiske midler, der er nødvendige for arbejde i løbet af dagen.

) Ejer teknologien til test for okkult blod, vask fra desinfektionsmidler og rengøringsmidler.

) Foretage daglig overvågning af tilgængeligheden af ​​det nødvendige antal lægemidler på apoteket til akutbehandling.

) Foretag rettidigt ændringer i instruktionerne om det sanitære og epidemiologiske regime, metoder til at forberede hænder til arbejde osv.

) Overvåge kontorsygeplejerskens arbejde.

- Overhold kravene til sterilisering i tør ovn og vedligehold passende dokumentation.

) Sikre kontrol over rationel brug af værktøjer, korrekt bogføring. Udskift slidt medicinsk udstyr og instrumenter rettidigt.

) Sørg for ordentlige opbevaringsforhold for medicin, opløsninger og sera på kontoret.

) Følg de interne regler, sikkerhedsforanstaltninger, forlad ikke afdelingen uden oversygeplejerskens viden, forlad ikke behandlingsrummet, forlader hjemmet, ulåst. Aflever nøglerne til stillingens afdelingssygeplejerske.

) Konstant forbedre deres medicinske viden ved at læse specialiseret litteratur, deltage i industriel uddannelse, sygeplejekonferencer, mindst hvert 5. år gennemgå specialisering og forbedringscyklusser i avancerede uddannelsesforløb og deltage i uddannelse af afdelingssygeplejersker til at arbejde i behandlingsrummet.

I sit arbejde er han styret af jobbeskrivelsen, ordrer og instruktioner til organisering af kontorets arbejde, lederens instruktioner. afdeling, overlæge på sygehuset.

KAPITEL 3

Forskellige diagnostiske og terapeutiske manipulationer udføres i behandlingsrummet: subkutane, intramuskulære og intravenøse injektioner, blodprøvetagning til kliniske og biokemiske tests, blodgruppering, pleurapunktur for at fjerne væske fra pleurahulen, abdominalpunktur for ascites, diagnostisk leverpunktur, venøs tryk og blodgennemstrømningshastighed, gastrisk og duodenal lyd.

I behandlingsrummet samles systemer til intravenøs dropadministration af medicin, sprøjter og kanyler steriliseres ved kogning (hvis der ikke er et centralt steriliseringsrum på hospitalet). sygeplejerske terapeutisk

Da mange manipulationer udført i behandlingsrummet er invasive af natur (dvs. de er forbundet med risiko for, at mikrobiel flora trænger ind i patientens krop), stilles der store krav til den sanitære tilstand i dette rum, især udføres regelmæssig luftdesinfektion. ud ved hjælp af en bakteriedræbende lampe.

Det er vigtigt at udføre kvartsering, overholdelse af desinfektionsregimet. Kvartsdannelse er processen med at behandle (desinficere) et rum (luft) med ultraviolet stråling fra en kvartslampe. Som følge af kvartseringen beriges luften med ozon, som igen desinficerer luften. Ozon er giftigt, så efter kvartsering skal rummet ventileres. Med korrekt overholdelse af lampens brugsmåde forårsager kvartsering ikke skade. Kan forårsage forbrændinger i øjnene ved forkert brug. I medicinske institutioner er kvartsering i øjeblikket meget brugt til bakteriedræbende formål. Under driften af ​​kvartslampen skal du forlade rummet. Det er strengt forbudt at se på en fungerende lampe og prøve at solbade fra den.

Bestrålerne er designet til luftdesinfektion i medicinske centre, børne- og sportsfaciliteter, produktionsværksteder.

Baktericide bestrålere er af åben, lukket og kombineret type. Den åbne type bruges udelukkende i fravær af mennesker. Den lukkede type bruges i nærværelse af mennesker og dyr i det behandlede rum.

Kombinerede bestrålere er udviklet til rum med et volumen på op til 50 m3, som tillader behandlingsrum, både i fravær af mennesker og i deres tilstedeværelse, uden at forårsage sundhedsskade.

En kvartslampe (fig. 3) er en kvartsglaspære, der transmitterer ultraviolette stråler. En gasudladningslampe med tilsætning af kviksølv bruges til at desinficere rum, produkter og genstande.

Fig.3. Kvarts lampe.

En bakteriedræbende stråler (fig. 4) er et effektivt middel til at forebygge og bekæmpe infektioner, vira og bakterier.

I medicin bruges sådanne lamper til generel og intrakavitær bestråling, til inflammatoriske sygdomme i otorhinolaryngologi. På anbefaling af en læge bruges lamperne uafhængigt derhjemme til luftvejssygdomme, behandling af pustulære infektioner, liggesår og stomatitis.

Fig.4. Bestråleren er bakteriedræbende.

Den ultraviolette bakteriedræbende bestråler er effektiv i kampen mod mikroorganismer. Det er beregnet til desinfektion af luft og overflader af lokaler ved hjælp af ultraviolette stråler. Med forbehold for driftsreglerne er applikationen sikker for menneskers og dyrs sundhed. Bestrålere er i stand til at ødelægge næsten alle mikrober og vira, der er kendt til dato.

Bestråling med en kvartslampe har en gavnlig effekt på stofskiftet.

Varigheden af ​​effektiv bestråling af luft i rummet under kontinuerlig drift af den bakteriedræbende installation, ved hvilken det specificerede niveau af bakteriedræbende effektivitet opnås, bør være inden for 1-2 timer for lukkede stråler og 0,25-0,5 timer for åbne og kombinerede. radiatorer, og til indblæsnings- og udsugningsventilation £ 1 h (eller med en luftudvekslingskurs Kp ³ 1 h-1). I dette tilfælde udføres beregningen af ​​den bakteriedræbende installation under hensyntagen til minimumsværdien af ​​varigheden af ​​effektiv bestråling te, dvs. for åbne og kombinerede stråler 0,25 h, og for lukkede stråler 1 time.
Lukkede stråler samt ind- og udsugningsventilation i personers tilstedeværelse skal fungere kontinuerligt under hele arbejdstiden.
Baktericide installationer med åbne og kombinerede irradiatorer kan bruges i en gentagen-korttidstilstand, når personer fjernes fra rummet i eksponeringstiden (te) inden for 0,25 - 0,5 timer. I dette tilfælde skal gentagne bestrålingssessioner udføres hver 2. time i løbet af arbejdsdagen.

I rum af den første kategori anbefales det at anvende bakteriedræbende installationer bestående af åbne eller kombinerede og lukkede bestrålere eller indblæsnings- og udsugningsventilation og åbne eller kombinerede bestrålere. I dette tilfælde tændes åbne og kombinerede stråler kun i fravær af mennesker i en tid (te) inden for 0,25 - 0,5 timer i perioden med præoperativ forberedelse af rummet. Dette giver dig mulighed for at reducere tiden og øge niveauet af luftdesinfektion i rum med øgede epidemiologiske krav.
Baktericide installationer med indblæsnings- og udsugningsventilation og yderligere lukkede bestrålere anvendes, når den eksisterende indblæsnings- og udsugningsventilation giver et givet niveau af bakteriedræbende virkningsgrad i en tid te på mere end 1 time.
Ved brug af indblæsnings- og udsugningsventilation placeres bakteriedræbende lamper i afgangskammeret efter støvfiltre.

Alle manipulationer udføres af proceduresygeplejersken i handsker. Steril styling er forberedt til et arbejdsskift (6 timer). Pincet til at gribe sterile materialer opbevares i sterile beholdere fyldt med steriliseringsopløsninger (6% H2O2, tredobbelt opløsning, i undtagelsestilfælde - "Sidex"). Niveauet af hældeopløsninger i beholderen bør ikke være mere end niveauet af grenenes arbejdsflader.
Brugte sprøjter, kanyler, pincet, klemmer, handsker, transfusionssystemer, prober, katetre osv. nedsænkes i en af ​​desinfektionsopløsningerne, vaskes derefter med rindende vand og afleveres til CSO til præsteriliseringsrensning og sterilisering. (Eller, i mangel af CSO, udsættes de for præ-steriliseringsrensning.)
Brugte bolde og andre dressinger nedsænkes i en 3 % opløsning af chloramin eller blegemiddel i 2 timer eller i en 0,03 % opløsning af neutral anolyt i 30 minutter. Skåle til bestemmelse af blodgruppen (fig. 5) behandles i henhold til OSG42-21-2-85.

Fig.5. Skåle til bestemmelse af blodgruppe.

Amidopyrin-testteknologi: bland lige mængder af 5% alkoholopløsning af amidopyrin, 30% eddikesyre og 3% hydrogenperoxidopløsning (2-3 ml hver).

Ovenstående reagens påføres ikke-sterilt vat. Efter et par sekunder, i mangel af en farvereaktion på vattet, bruges dette vat til at aftørre sprøjtestemplet, cylinderen udefra, nålene, kanylen indvendigt. Derefter hældes reagenserne i sprøjtebeholderen, de føres gennem sprøjten til en anden vat (sprøjtebeholderen kontrolleres). Derefter fastgøres en nål på sprøjten, reagenset hældes i cylinderen igen og føres gennem sprøjten og kanylen (nålen kontrolleres):

a) i tilfælde af blodforurening vises en blågrøn farve på bomulden. Farvning kan observeres, hvis der er lægemiddelrester, tripelopløsning og kloramin på sprøjten;

b) i tilfælde af positive prøver udføres re-kontrol af instrumenterne dagligt, indtil et 3 gange negativt resultat opnås.
Azopyramisk testindstillingsteknologi: Forbered en 1,0-1,5% opløsning af anilinhydrochlorid i 95% ethanol. Den færdige opløsning kan opbevares i et tæt lukket hætteglas i mørke ved 40 ° C (i køleskabet) i 2 måneder; i et rum ved stuetemperatur 18-23 ° C - ikke mere end en måned. Moderat gulning af reagenset under opbevaring uden udfældning reducerer ikke dets funktionsevne. Umiddelbart før prøven tages, fremstilles en arbejdsopløsning ved at blande lige store mængder azopyram og 3% hydrogenperoxid. Arbejdsløsningen kan bruges inden for 1 - 2 timer. Hvis det opbevares i længere tid, kan der opstå en spontan lyserød farve af reagenset. Ved temperaturer over 25 ° C bliver arbejdsopløsningen hurtigere lyserød, så det anbefales at bruge den inden for 30-40 minutter. Test ikke varme instrumenter eller opbevar dem i stærkt lys eller i nærheden af ​​varmeapparater.

Egnetheden af ​​arbejdsopløsningen af ​​azopyram kontrolleres om nødvendigt: ​​2-3 dråber påføres blodpletten. Hvis der ikke senere end efter 1 minut vises en violet farve, som derefter bliver blå, er reagenset klar til brug; hvis farvning ikke vises inden for 1 minut, bør reagenset ikke bruges.

Når proceduresygeplejersken yder akuthjælp, skal den:

I tilfælde af bronkial astma - ring til en læge, berolig patienten, sæt ham med vægt på hænderne, løsn stramt tøj, mål blodtryk, tæl puls og respirationsfrekvens, tag 1-2 vejrtrækninger fra inhalatoren, som patienten normalt bruger, giv 30-40% fugtet ilt, giv varme drikke, lav varme fod- og håndbade. Klargør udstyr og værktøj: et system til intern administration, sprøjter, en tourniquet, en Ambu-pose (fig. 6).

Fig.6. Ambu taske.

I tilfælde af lungeblødning - ring til en læge, berolig patienten, sæt patienten komfortabelt, giv et håndklæde, et nyreformet bassin, forklar, at det er umuligt at tale, læg en ispose på brystet. Forbered udstyr og værktøj: et internt infusionssystem, en tourniquet, alt hvad du behøver for at bestemme blodtypen.

I tilfælde af angina pectoris - ring til en læge, rolig, sæt patienten komfortabelt, mål blodtrykket, beregn pulsen, giv nitroglycerin-tab. 0,0005 gr. eller aerosol (1 tryk) under tungen, genadministrering af lægemidlet i mangel af effekt efter 3 minutter, gentag 3 gange under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens, giv corvalol eller valocordin (25-35 dråber), eller baldriantinktur 25 dråber, læg sennepsplaster på hjerteområdet, giv 100% befugtet ilt, kontroller puls og blodtryk, tag EKG, giv samtidig med at smerten bibeholdes inde 0,25 gr. aspirin, tyg straks. Klargør udstyr og værktøj: sprøjter og kanyler til i/m og s/c injektioner, Ambu taske, EKG maskine.

I tilfælde af myokardieinfarkt - ring til læge, observer streng sengeleje, berolig patienten, mål blodtryk og puls, giv nitroglycerin 0,5 mg sublingualt (op til 3 tabletter) med en pause på 5 minutter, giv 100 % befugtet ilt, tag et EKG, tilsluttes hjertemonitoren (fig. 7). Forbered udstyr og instrumenter: som ordineret af en læge: fentanyl (amp.), Droperidol, promedol (amp.), et system til intern administration, en tourniquet, en elektrokardiograf, en defibrillator, en hjertemonitor, en Ambu-taske.

Fig.7. Hjertemonitor.

I tilfælde af kardiogent shock - ring til læge, læg patienten ned, sænk hovedenden af ​​sengen, hæv fodenden med 20º, mål blodtryk, tæl pulsen, giv 100 % befugtet ilt, lav et EKG, tilslut til en hjertemonitor. Forbered udstyr og værktøjer: et system til intravenøs infusion af lægemidler, en tourniquet, en hjertemonitor, en EKG-maskine, et pulsoximeter, en defibrillator, en Ambu-taske.

Ved hjerteastma, lungeødem - ring til læge, sæt patienten behageligt (uden spændinger) med benene sænket fra sengen, ro på, mål blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens, giv 1 tablet nitroglycerin under tungen, gentag efter 5 minutter under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens, hvis det systoliske blodtryk er over 90 mm. rt. Kunst. påfør venøse tourniquets på begge lemmer i 15-20 minutter (fjern skiftevis, gradvist) eller lav varme fodbade, giv 100% befugtet ilt. Forbered udstyr og værktøj: et intravenøst ​​system, en tourniquet, en elektrokardiograf, en defibrillator (fig. 8), en hjertemonitor, et pulsoximeter, en Ambu-taske.

Fig.8. Hjertestarter.

I tilfælde af arytmi - ring til en læge, læg dig ned og berolig patienten, mål blodtryk, beregn hjertefrekvens, registrer et standard-EKG i ΙΙ-afledning, optag omkring 10 QRS-komplekser, tilslut til en hjertemonitor, klargør udstyr og værktøj: sprøjter til IV og IM, s/c injektioner, tourniquet, defibrillator, elektriske stimulatorer, ambu bag.

I tilfælde af en hypertensiv krise - ring til en læge, berolig patienten, læg ham ned med en høj hovedgærde, drej hovedet til den ene side ved opkastning, mål blodtryk, puls. Forbered udstyr og værktøjer: en enhed til måling af blodtryk, sprøjter, et internt infusionssystem, en turniquet.

I tilfælde af gastrointestinal blødning - ring til en læge, berolig og læg patienten, drej hovedet til siden, ispose på den epigastriske region, forbyd at drikke, spise, snakke, måle blodtryk og puls. Forbered udstyr og værktøjer: et internt infusionssystem, sprøjter, en tourniquet, alt hvad du behøver for at bestemme blodtypen og Rh-faktoren.

I tilfælde af hypoglykæmisk koma - fastsæt tidspunktet, ring til en læge, en laboratorieassistent, giv patienten en stabil sidestilling og revider mundhulen. Klargør udstyr og værktøjer: et system til intravenøs dropinfusion, sprøjter, kanyler, tourniquet, 40% glucoseopløsning, 0,9% natriumchloridopløsning.

I tilfælde af hyperglykæmisk koma (diabetiker) - fastsæt tidspunktet, ring til en læge, en laboratorieassistent, giv en stabil sidestilling, kontroller puls, blodtryk, respirationsfrekvens, bestem blodsukkerniveauet fra en finger med en bærbar glukometer (fig. 9). Klargøring af medicin, udstyr og instrumenter: et system til intravenøs dropinfusion, sprøjter, simpel insulin (actropid).

Fig.9. Glukometer.

Ved angioødem (larynxødem) - ring til læge, berolig patienten, giv adgang til frisk luft, giv 100 % befugtet ilt, dryp vasokonstriktor-dråber (naphthyzinum, sanorin, glazolin) ind i næsen. Klargør udstyr og værktøjer: et internt infusionssystem, en tourniquet, sprøjter, nåle, en ambu-pose, en Dufour-nål eller konikotom med stor diameter, et trakeostomi-kit, et laryngoskop (fig. 10), et intubationssæt, en pulsmåler .

Fig.10. Laryngoskop.

Fig.11. IVL enhed.

I tilfælde af kollaps - ring til en ambulance, læg uden pude med løftede ben, giv frisk luft, mål blodtrykket. Forbered udstyr og værktøjer: sprøjter, kanyler, tourniquet.

I tilfælde af akut respirationssvigt - tilkald akut hjælp, forsøg at forstå årsagen til tilstanden, angiv en forhøjet stilling, løs tøjet, tag et lille barn op, undersøg, tøm de øvre luftveje (suger slim ud, kaster op), sørge for frisk luft, iltforsyning . Klargør udstyr og værktøj: befugtet ilt, ambu-pose, sprøjter, nåle, tourniquet.

I tilfælde af næseblod - ring til læge, berolig patienten, sæt dig behageligt, vip hovedet fremad, giv en nyreformet bakke i hænderne, stop blødningen ved hjælp af: indføring af en vatpind fugtet med 3% brint peroxid ind i næsehulen; hæmostatisk svamp; påføring af anterior nasal tamponade; læg en ispose på næseryggen og baghovedet; måle blodtryk og puls. Forbered udstyr og værktøjer: et system til intravenøs infusion, en tourniquet, sprøjter og kanyler til intramuskulære og s/c injektioner, et sæt til ekstern og posterior nasal tamponade.

I tilfælde af status epilepticus - ring til en læge, udfør foranstaltninger i henhold til standarden "konvulsive anfald", forhindre tilbagetrækning af tungen, rens mundhulen for spyt og sekret i intervallet mellem anfaldene. Forbered udstyr og værktøjer: sprøjter, nåle.

I tilfælde af krampeanfald, læg en pude, hat eller andet blødt under hovedet, sørg for luftadgang (løsn kraven, bæltet), vend patienten på siden ved opkastning, tilkald læge eller ambulance. Forbered udstyr og værktøjer: sprøjter og kanyler.

Teknologien til indirekte (lukket) hjertemassage

Det produceres for at genoprette blodcirkulationen i kroppen, dvs. understøtte blodcirkulationen i vitale organer under hjertestop (fig. 12). Jo før massagen startes, jo hurtigere opnås effekten. Det skal huskes, at fra det øjeblik af hjertestop til udviklingen af ​​irreversible forandringer i hjernen, går en meget kort periode, anslået til 4-6 minutter. I dette tidsrum skal genoplivning påbegyndes.

EN

B

Fig.12. Udførelse af en indirekte (lukket) hjertemassage: a - hændernes position; b - tidspunktet for tryk på brystbenet.

For vellykkede brystkompressioner skal patienten placeres på en hård overflade. Hvis der opstår hjertestop i en boxmadrasse, skal patienten placeres på sengen med brysthvirvelsøjlen i en fast kurve. For at gøre dette flyttes den øverste halvdel af kroppen til kanten af ​​sengen; hovedet vil hænge ned. Sygeplejersken skal stå ved siden af ​​patienten og blotlægge hans bryst.

Indirekte hjertemassage udføres som følger. Venstre hånd er placeret på den nederste tredjedel af brystbenet, og højre hånd er placeret til venstre. Begge arme skal rettes ud, og skulderbæltet skal være placeret over brystet. Massage udføres ved et energisk skarpt tryk på brystbenet; mens brystbenet skal forskydes 3 - 4 cm til rygsøjlen. Antallet af tryk er 50-60 pr. minut.

Hjertet presses sammen mellem brystbenet og rygsøjlen, og blod fra ventriklerne udstødes i aorta og lungearterien. Med trykkets ophør stiger brystbenet, og hjertet fyldes igen med blod fra fulde vener. Således udføres kunstig cirkulation. Massage bør fortsættes, indtil hjertets fuld uafhængige aktivitet er genoprettet, indtil en tydelig puls vises, og trykket stiger til 80-90 mm Hg. Hjertemassage skal ledsages af kunstig ventilation af lungerne.

Kunstigt åndedrætsteknologi

Det udføres med det formål at periodisk udskiftning af luft i lungerne i fravær eller utilstrækkelig naturlig ventilation. Det er bedre at udføre mekanisk ventilation ved hjælp af manuelle enheder: Ambu taske, DP-10, KAMA, RDA-1 osv. I mangel af en respirator kan man ikke spilde minutter på leveringen, og det er nødvendigt at straks start mekanisk ventilation på den ekspiratoriske måde.

Mund til mund metode. Effektiviteten af ​​denne metode opnås ved at vippe patientens hoved tilbage så meget som muligt. I dette tilfælde forskydes tungens rod og epiglottis fremad og åbner fri adgang for luft til strubehovedet.

Stående på siden trykker sygeplejersken sit håndled på patientens pande med den ene hånd og kaster hovedet tilbage og lægger den anden under nakken. Kernen i mekanisk ventilation er det rytmiske blæsning af luft fra sygeplejerskens luftveje ind i patientens luftveje under positivt tryk. Ved mekanisk ventilation skal patientens mund konstant være åben (fig. 13).

Fig.13. Metoden til kunstigt åndedræt ved mund-til-mund-metoden: a - vipning af offerets hoved, b - åbning af munden, c - indånding, d - udånding.

Mund til næse metode. Luft blæses ind i luftvejene gennem næsen: patientens mund skal være lukket (fig. 14). Denne metode er ikke fundamentalt forskellig fra den, der er beskrevet ovenfor.

I nærværelse af en respiratorisk pels (Ambu-pose) eller en mekanisk ventilationsmaske er det bedre at udføre ventilation med deres hjælp, da dette forbedrer det fysiologiske grundlag for ventilation - iltberiget luft indføres i luftvejene. I dette tilfælde skal masken presses tæt rundt om patientens næse og mund.

Fig.14. Kunstigt åndedræt ved mund-til-næse-metoden: a - udånding af offeret; b - luftindsprøjtning.

KONKLUSION

Efter at have analyseret aktiviteterne for den proceduremæssige sygeplejerske i den terapeutiske afdeling, kan vi drage følgende konklusion.

Operationssygeplejersken spiller en meget vigtig rolle på internmedicinsk afdeling. Hun er ansvarlig for korrekt tilrettelæggelse af arbejdet i behandlingsrummet i løbet af dagen, for rettidig opfyldelse af lægens ordrer om procedurer, for implementering af det sanitære og epidemiologiske regime på hendes arbejdsplads, reglerne for asepsis og antisepsis, for at forsyne kontoret med det nødvendige antal værktøj, medicin i løbet af dagen, løsninger, sterilt materiale til udførelse af procedurer, til overholdelse af betingelser og regler for opbevaring af medicin, inventar, værktøj, skabsudstyr, til højkvalitets skabsdokumentation og noter på de udførte procedurer, for korrekt tilrettelæggelse af kabinetsygeplejerskens arbejde.

En proceduresygeplejerske skal være i stand til professionelt at udføre et stort antal manipulationer, nogle gange afgørende for patienten, såsom akuthjælp, opdækning af et sterilt bord, måling af kropstemperatur, måling af puls, bestemmelse af antallet af åndedrætsbevægelser, måling af blodtryk, bestemme daglig diurese, sætte krukker, sætte sennepsplaster, sætte en varm kompres, bruge en varmepude og en ispose, forberede et terapeutisk bad, tilføre ilt, tilføre et kar og et urinal, sætte et gasudløbsrør, indstille alle typer lavementer, kateterisering af blæren, se dokumentation for bogføring af medicin, påføring af salve, gips, pulver, inddrypning af dråber i næse, ører og øjne, salve til øjenlåg, brug af inhalator, indstille dosis af insulin, alle typer af injektioner, opsamling af dropsystem, venepunktur, EKG, svælgpodning, opsamling af opspyt, blodprøve for hæmoglobin, ESR, leukocytter, urinanalyse ifølge Zimnitsky , fraktioneret intubation af maven, sondering af galdeblæren, indsamling af afføring til forskning, klargøring af patienten til endoskopi, klargøring af patienten og deltagelse i alle typer punkteringer, udførelse af kunstigt åndedræt, påføring af alle typer bandager, bestemmelse af blodgruppe, test for individuel kompatibilitet, standsning af blødninger fra overfladisk placerede kar, præsteriliseringsrensning af sprøjter, kanyler, instrumenter, brug af steril bix, hånddesinfektion mv.

En sygeplejerske bør således både være en professionel inden for sit felt og en pædagogisk psykolog og en konsulent og en ven af ​​patienten. Så vil titlen som sygeplejerske lyde stolt.

BIBLIOGRAFI

1. Weber V. R. Grundlæggende om sygepleje. M.: Forlaget "Medicin", 2001. - 496 s.

Dvoynikov S.I. Grundlæggende om sygepleje. M.: Forlaget "Academy", 2009. - 336 s.

Kotelnikov G.P. Sygepleje. Rostov ved Don: Phoenix Publishing House, 2007. - 704 s.

Kuleshova L. I. Grundlæggende om sygepleje. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 736 s.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Grundlæggende om sygepleje i terapi - Rostov - på - Don: Phoenix, 2008 - 512s.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Sygepleje i terapi - M .: Lægeinformationsstyrelsen, 2008 - 544 s.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Sygeplejens teoretiske grundlag - M., 1996.- 56s.

Myshkina A.K. Sygepleje. Vejviser. M .: Forlaget "Drofa", 2008. - 256 s.

Obukhovets T.P. Grundlæggende om sygepleje. Værksted. Rostov ved Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 608 s.

Obukhovets T.N. Sygepleje i terapi med primærpleje.- Rostov-ved-Don: Phoenix, 2008.- 416s.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Generel patientbehandling i en terapeutisk klinik - M .: GEOTAR - Media, 2009 - 464 s.

Otvagina, T.V. Terapi.- Rostov-ved-Don: Phoenix, 2008.- 368s.

Smolyaeva E.V., Sygepleje i terapi med et kursus i primærpleje.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2010 - 474s.

Sopina Z. E. Moderne sygeplejemetodologi. M.: Forlaget "GEOTAR-Media", 2009. - 256 s.

Sprints A. M. Grundlæggende om sygepleje. St. Petersborg: SpetsLit Publishing House, 2009. - 464 s.

Frolkis, L.S. Terapi med primærpleje. - M.: GEOTAR - Medier, 2010 - 448s.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Terapi med et kursus af primær sundhedspleje. - Rostov - på - Don: Phoenix, 2007 - 538s.

Yarovinsky M.Ya. Læge og patient // Lægehjælp. - 1996. - Nr. 3.