Formel til spædbørn med mælkeallergi. Hvad skal du gøre, hvis du er allergisk over for komælksprotein

I det sidste årti denne art overfølsomhed hos spædbørn op til 12 måneders alder erhvervet nye funktioner:

• meget tidligt udseende;
• høj prævalens;
• kombinerede manifestationer af allergi med symptomer fra fordøjelseskanalen.

Protein antigener komælk betragtes som de stærkeste allergener. Mælk indeholder mere end 40 allergener.

De farligste er:

• kaseiner;
• bovint serumalbumin;
• beta-lactoglobulin;
• alfa lactalbumin.

Risikofaktorer for fødevareoverfølsomhed til komælksproteiner:

• arvelig disposition;
• kunstig fodring;
• brug af en ammende mor et stort antal mejeriprodukter;
• sygdomme mave-tarmsystemet hos nyfødte;
• tidlig introduktion af komplementære fødevarer med inklusion af mejeriprodukter.

For børn af tidlig alder symptomer er karakteristiske udslæt- Atopisk dermatitis. Oftest kan mødre i en alder af 2 - 3 måneder mærke rødme i babyens kinder. Rødme kan enten forsvinde eller forstærkes.

I fremtiden vises bobler på stedet for udslæt, som brister, og der dannes en grædende overflade, dækket af skorper. Barnet er meget bekymret for kløe. Ved en fremskreden form for allergi kan udslættet dække hele barnets krop.

I nogle specielle lejligheder allergisk immunreaktioner på mælk i et barn kan manifesteres af urticaria - udseendet af kløende blærer på kroppen. På baggrund af urticaria kan allergisk ødem i ansigtet, øjenlåg, læber forekomme.

Glem ikke, at hos babyer kan allergiske processer efterligne mave-tarmsystemets patologi. Sådanne manifestationer supplerer hudsymptomer. Gastrointestinale manifestationer omfatter opkastning, tarmkolik, likvefaktion af afføringen, øget gasdannelse.

Hos børn i den første levemåned kan processen med allergisk betændelse i vævene i spiserøret ledsages af voldsom smerte og afvisning modermælk, der ligner et billede af pylorospasme.

Disse processer er forbundet med et fald beskyttende funktioner immunsystem til fødevareallergener.

Selv i den prænatale periode er immunsystemets type respons lagt. I nærvær af arvelige forudsætninger dannes en Th-2-type af immunrespons.

Allergener kan krydse moderkagen og også komme ind i fosteret med fostervand.

Hos børn pga fysiologiske egenskaber der er umodenhed i fordøjelseskanalen. En øget antigen belastning på tarmvæggen kan udløse dannelsen af ​​en allergisk reaktion.

Specifikke immunglobuliner E fra moderen, startende fra den 20. graviditetsuge, er i stand til at krydse placenta.

Diagnostik

1. Allergi historie. Allergologen finder under samtalen ud af tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge af den første grad af slægtskab med etablerede diagnoser allergiske sygdomme. Lægen vil også være opmærksom på de særlige forhold ved graviditetens og fødslens forløb, fodringstypen, tidspunktet for indførelse af komplementære fødevarer.
2. At føre maddagbog.
3. Allergotest - arificering af hud og priktest.
4. Laboratorietests - påvisning af specifikke E-antistoffer mod komælksantigener.

Den vigtigste metode til behandling af fødevareoverfølsomhed er diætterapi.

Hvis lille tålmodig modtager naturlig fodring, får mødre tildelt en særlig diæt med undtagelse af mejeriprodukter. Mødre rådes også til at undgå fødevarer med høj allergifremkaldende evne - chokolade, kaffe, krydderier, svampe, nødder, jordbær, pølser, dåsemad. Pasta, glutenholdige kornprodukter og sukker er begrænset.

Børn, der modtager mælkeformler, ordineres terapeutiske blandinger-hydrolysater.

Hvad er hydrolyserede blandinger?

Stærkt hydrolytiske blandinger opnås ved enzymatisk spaltning af substratet - valle eller kasein til peptider. Peptider har en lav molekylvægt, hvilket betyder, at det ved hydrolyse er muligt at reducere blandingens allergenicitet hundredvis af gange. Det vil være nyttigt for forældre at gøre sig bekendt med klassificeringen af ​​hydrolysatblandinger.

Alt efter substratet, der gennemgår hydrolyse, opdeles alle blandinger i kasein og valle.

Kasein er det mindst allergifremkaldende og bruges i svære tilfælde af allergi. Kaseinblandinger omfatter Pregemestil, Frisopep AS, Nutramigen. Valleblandinger er mere nærende og værdifulde mht kemisk sammensætning. Disse omfatter Alfare, Nutrilon Pepti Allergy.

Ifølge graden af ​​spaltning af blandingens substrat er opdelt i:

• stærkt hydrolyseret - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
• delvist hydrolyseret profylaktiske blandinger- "NAN GA", "Frisolak GA".

Efter den kemiske sammensætning opdeles blandingerne i laktosefri, lav og højt indhold laktose. Der er også blandinger, der indeholder langkædede og mellemlange triglycerider.

Med svær fødevareallergi med forstyrrelse af fordøjelseskanalen er kaseinlaktosefri blandinger ordineret. Mellemlange triglycerider øger fordøjeligheden af ​​fedtstoffer markant.

Hvad du behøver at vide, hvis din baby får ordineret formler baseret på proteinhydrolysater?

1. Blandinger-hydrolysater indføres meget langsomt, i mindst 10-14 dage. Den første dag gives ikke mere end 10 ml af blandingen.
2. Blandinger har en bitter smag, så de bør gives før den forrige blanding.
3. Det er muligt at ændre farven og lugten af ​​afføring hos en nyfødt, afføringen kan blive flydende.
4. I de første dage af introduktionen af ​​blandingen observeres øget gasdannelse og oppustethed.

Sojablandinger

Hvis du har en allergisk reaktion over for komælksantigener det er muligt at bruge sojablandinger:

• "Nutrilak soja";
• "Soja semp";
• "Frisos";
• Enfamil Soya.

Disse blandinger indeholder sojaproteinisolater. Det anbefales ikke at introducere sojablandinger før 5 måneders alderen.

Gedemælksblandinger

I gedemælk er indholdet af kasein, beta-lactoglobulin reduceret, og alfa-lactalbumin har en anden struktur. New Zealand producerer "Nanny" og "Nanny Golden Goat" blandinger. Blandinger absorberes godt, har hypoallergene egenskaber.

"Amalthea" - instant gedemælkspulver anbefalet til brug hos kvinder under amning og barsel for at forhindre allergiske sygdomme hos babyen.

Supplerende fødevarer administreres som ordineret af lægen.

Start med monokomponent vegetabilske pureer eller laktosefri glutenfri kornprodukter. Fra seks måneder kan du indtaste dåsekødpuré fra kanin, hestekød, kalkun, undtagen okse- og kalvekød.

Fra 8 måneders alder introduceres grøntsags-kornretter med tilsætning af kødpuré. Babyen kan få æbler, ribs, kirsebær, gule blommer i bagt form eller i form af kompotter.

Indtil et år får barnet ikke hytteost, æg og skaldyr.

Diætprofylakse

Hypoallergene profylaktiske blandinger anbefales til babyer med risiko for dannelse af allergiske reaktioner på komælksprotein. For eksempel "NAN Hypoallergenic", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Blandingerne er baseret på delvist hydrolyserede peptider.

Amning er en vigtig faktor til at forhindre udviklingen af ​​fødevareallergi ved at give immunitet mod antigener. Naturlig fodring bør fortsættes i mindst seks måneder for at mindske risikoen for allergiske processer.

Fra en ammende mors kost, nødder, jordnødder, hønseæg, mælk, skaldyr. Komælk introduceres efter et år, kyllingeæg efter 24 måneders alder, nødder og skaldyr anbefales ikke før 3 års alderen.

Memo til forældre

Komælksproteinantigener betragtes som de stærkeste allergener. For meget små børn er manifestationer af fødevareoverfølsomhed over for komælksproteiner typiske i form af hududslæt - atopisk dermatitis. Hvad forældre skal vide:

1. En øget antigen belastning på tarmvæggen kan udløse dannelsen af ​​en allergisk reaktion.
2. Den vigtigste behandling for fødevareallergi er diætterapi.
3. Højt hydrolyserede blandinger opnås ved enzymatisk spaltning af substratet - valle eller kasein til peptider. Peptider har en lav molekylvægt, og ved hydrolyse er det muligt at reducere blandingens allergenicitet hundredvis af gange.
4. Amning er hovedfaktoren til at forhindre udviklingen af ​​komælksallergi hos spædbørn, hvilket giver immunitet mod fødevareantigener.
5. Småbørn fra gruppen høj risiko hypoallergene profylaktiske blandinger anbefales til dannelsen af ​​allergiske processer.

Konceptet med mælkefri blandinger kombinerer blandinger til babymad, som ikke indeholder sådanne komponenter af mælk som protein og laktose. Det er dem, der i de fleste tilfælde er årsag til fødevareallergi og intolerance over for komælk. Alle disse blandinger tilhører tilpasset terapeutisk eller terapeutisk og forebyggende ernæring, som om nødvendigt kan bruges fra et barns fødsel op til et år. Brugen af ​​alle typer mælkefri blandinger udføres kun efter konsultation med en læge.

Mælkefri formler til babymad omfatter:

• laktosefri blandinger;
• nogle typer hypoallergene blandinger;
• sojablandinger.

Strengt taget er det kun laktosefrie hypoallergene blandinger baseret på syntetiske aminosyrer og sojablandinger, der er mælkefri på denne liste. Bare de ikke indeholder både laktose og mælkeprotein på samme tid. De fleste laktosefri formler er blottet for kun laktose.

Vigtig! Helt mælkefri blandinger (indeholder ikke både laktose og mælkeprotein) er kun laktosefri hypoallergene blandinger baseret på syntetiske aminosyrer og sojablandinger.

Sammensætningen af ​​mælkefri blandinger

Laktosefri blandinger, der indeholder demineraliseret valle (en af ​​proteinkomponenterne i blandingen) i deres sammensætning har spor af laktose og er klassificeret som terapeutiske og profylaktiske blandinger ("Nan laktosefri", "Nutrilon Premium laktosefri"). For fuldt ud at garantere fraværet af laktose skal kilden til aminosyrer i blandingen være repræsenteret af en fundamentalt anderledes komponent:

• calciumkaseinat ("Nutrilon Premium laktosefri", "Mormors kurv uden laktose");
• sojaproteinisolat ("Nutrilak soja", "Similak Izomil", "Frisosoy");
• stærkt hydrolyseret valleprotein ("Alfare", "Pepticate", "Frisopep");
• kaseinhydrolysat ("Nutramigen Lipil 1", "Frisopep AS");
• en blanding af syntetiske aminosyrer ("Nutrilon-aminosyrer", "Alfare Amino", "Neocate LCP").

Når mælkeproteiner adskilles, dannes der to fraktioner - valle og kasein. Hvis kaseinet derefter behandles med en svag opløsning af calciumhydroxid, opnås en forbindelse af kasein med calcium (calciumkaseinat). Denne teknologi giver dig mulighed for at gøre kasein opløseligt i vand.

Et stærkt hydrolyseret protein (valle, kasein) er et protein, der er blevet spaltet i små dele - peptider og individuelle aminosyrer, hvilket reducerer dets allergenicitet. Blandinger, der indeholder syntetiske aminosyrer, er fuldstændig blottet for selv de mindste proteinfragmenter.

Proteinkomponenten i sojablandinger er sojaisolat ("Nutrilak soja", "Similak Izomil", "Frisosoy"), isoleret fra sojabønner. Den indeholder alle de essentielle aminosyrer, med undtagelse af methionin, som desuden tilsættes blandingen for at øge den biologiske værdi. Mange tror fejlagtigt, at soja i sammensætningen af ​​sådanne blandinger er skadeligt, da det er genetisk modificeret. Dette udsagn er ikke sandt, da der i forhold til al babymad er et strengt forbud mod brug af genetisk modificerede råvarer.

Da laktose, som har en sød smag, er fraværende i mejerifri blandinger, erstattes den med andre kulhydrater: maltodextrin, glucose, delvist hydrolyseret glutenfri stivelse, saccharose. Mælkefedt, som i konventionelle modermælkserstatninger, blev erstattet med vegetabilsk fedt med tilføjelse af nogle flerumættede fedtstoffer, der var nødvendige for barnets vækst og udvikling. fedtsyrer fra andre kilder. Alle af dem indeholder et kompleks af vitaminer og mineraler og andre nyttige kosttilskud.

Vigtig! Blandinger med højt hydrolyseret valleprotein, kaseinhydrolysat, og også baseret på syntetiske aminosyrer hører til. På trods af fraværet af komælksprotein i sojablandinger er disse blandinger ikke allergivenlige.

Eksempler på mælkefri formler

Hvornår ordineres mælkefri formler?

Indikationer for udnævnelse af laktosefri blandinger er sygdomme forbundet med fuldstændig eller delvis intolerance over for laktose eller galactose (en bestanddel af laktose). Fuldstændig laktoseintolerance refererer til kroppens genetiske manglende evne til at producere et enzym, der nedbryder laktose, og sekundær laktoseintolerance refererer til dens utilstrækkelige produktion. I det første tilfælde bliver barnet straks overført til en laktosefri mælkeformel, mens den opretholder en laktosefri diæt hele livet. I det andet tilfælde bestemmes taktikken for at bruge blandingen af ​​lægen og afhænger af barnets fodring.

På amning først og fremmest forsøger de at bevare modermælken, derfor ordineres laktasepræparater først, og kun hvis behandlingen er ineffektiv, erstattes en del af modermælken gradvist med en blanding. Ved kunstig fodring er laktosefri blandinger ikke ordineret. I stedet bruges de, da fuldstændig udelukkelse af laktose er uønsket for barnet. Efter 5-7 dage fra behandlingsstart forsvinder symptomerne normalt. Med galaktosæmi, dvs medfødt sygdom forbundet med galactoseintolerance, kun blandinger med totalt fravær lactose og galactose (med kaseinhydrolysat, kaseindominerende blandinger, baseret på aminosyrer, med sojaisolat), hvilket gør blandinger indeholdende 50-60 % valleproteiner uacceptable. Det er bedst at bruge blandinger baseret på sojaproteinisolat, og i tilfælde af allergi over for det, skifte helt eller delvist til blandinger med kaseinhydrolysat eller fra en blanding af syntetiske aminosyrer. Overgangen til en ny blanding udføres gradvist fra kl små portioner.

Kaseinhydrolysat, højt hydrolyseret valleprotein og aminosyreblandinger bruges til medium og svære former allergi over for komælksprotein.

Fraværet af komælksprotein og laktose i sojablandinger gør det muligt at bruge dem, når barnet når 5-6 måneders alderen, som en terapeutisk diæt for fødevareallergi over for komælksprotein, galaktosæmi og laktasemangel.

Før du bruger sojaformel, skal du være sikker på, at barnets pårørende ikke er allergisk over for bælgfrugtprotein, da det er sandsynligt, at en lignende reaktion vil blive observeret hos barnet. Selvom de pårørende ikke har noget lignende, er det stadig nødvendigt at overvåge barnet for hududslæt, diarré,.

Sojablandinger begynder at blive givet i små portioner, der gradvist øger blandingens volumen til påkrævet beløb inden for 5-7 dage. Forvent ikke med det samme terapeutisk effekt, et håndgribeligt resultat vises først efter 3-4 uger fra starten af ​​deres brug. I gennemsnit er behandlingsforløbet med sojablandinger 3-6 måneder.

I kontakt med

Allergi hos børn i det første leveår.

Det har videnskabelig forskning længe bevisthyppigste årsag til allergipåbørn i det første leveårer overfølsomhed Til komælksproteiner. Det vidste man i princippet for 100 år siden, på et tidspunkt hvor moderne laboratoriediagnostik stadig var fuldstændig fraværende.

Allerede i det 21. århundrede blev det fastslået, at blandt børn i det første leveår forekommer allergi over for komælksproteiner hos 0,5-1,5 % af spædbørn, der er på amning, og op til 2-7% - på kunstig fodring. Blandt patienter med atopisk dermatitis er 85-90 % af børnene allergiske over for komælksproteiner. Det er vigtigt at huske, at toleranceniveauet over for komælksproteiner opnås hos 80-90 % af børn i 3-års alderen, det vil sige, at hos de fleste børn falder eller forsvinder allergi over for komælksprotein med alderen, dog fra kl. 10 til 20% af børn tåler ikke komælksprotein mælk over 3 år, og i 26% af manifestationer af mælkeallergi kan vare op til 9-14 år.

Terapeutiske kunstige blandinger.

Det vigtigste, som forældre til børn, der lider af atopisk dermatitis i det første leveår, skal huske, er, at hovedvejen for allergener i denne alder er mad. Mest almindelig årsag fødevareallergi hos spædbørn - overfølsomhed over for komælksproteiner. Således anbefales børn i det første leveår ved de første tegn på allergi på huden at bruge blandinger baseret på mælkeproteinhydrolysater til medicinske formål. Hos 90-95% af børn med fødevareallergi, der modtog disse produkter, bemærkes forbedring i hud- og gastrointestinale manifestationer af fødevareallergi efter 2-3 uger fra starten af ​​deres brug, og klinisk remission opnås efter 3-4 måneder.

Formler baseret på en høj grad af hydrolyse af mælkeprotein omfatter blandinger som Alfare, Nutrilon Pepti Allergy og Nutrilon Pepti Gastro, Frisopep og Frisopep AS, samt en række andre mindre almindelige mærker.

Som et alternativ til formler baseret på hydrolyseret komælksprotein er der allerede en del lang tid der anvendes sojaproteinblandinger. Sojablandinger er dog ret effektive til at fodre børn, der er allergiske over for komælksproteiner positiv effekt bør forventes tidligst 3-4 uger fra starten af ​​deres brug. Ansøgningens varighed sojaprodukter varierer fra 3 til 9 måneder eller mere, afhængigt af tidspunktet for opnåelse af klinisk og immunologisk remission.

Det skal bemærkes, at sojablandinger er baseret på sojaproteinisolat opnået fra ikke-genetisk modificerede sojabønner og ikke indeholder mælkeprotein, laktose eller gluten.

Med alle fordelene ved sojablandinger har undersøgelser vist, at hos 26% af børn i det første leveår er sojablandinger årsagen eller forværringen af ​​atopisk dermatitis og gastrointestinale manifestationer af allergier. Oftest udvikles allergiske reaktioner med den hurtige (inden for 1-2 dage) introduktion af sojablandinger, deres tidlige administration (til børn i de første seks måneder af livet), tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale og isolerede gastrointestinale manifestationer af fødevareallergi, forværret allergisk historie. For at forhindre en evt uønsket effekt på sojablandinger er det nødvendigt at følge reglerne for deres udnævnelse, hvilket betydeligt kan reducere procentdelen af ​​allergiske reaktioner. Sandt nok skal det tilføjes høje værdier frekvenser allergiske manifestationer i forbindelse med børns brug af sojablandinger citeres hovedsageligt af amerikanske forskere, på trods af at det var i USA, at sojablandinger blev brugt i over 30 år som næsten det eneste alternativ til amning. Efter min personlige mening er det netop en så udbredt introduktion af sojablandinger til børns kost i staterne, der efter flere årtier har ført til en betydelig stigning i sojaallergi allerede hos børn af kvinder, der selv er i tidlig barndom var på sojadiæt i lang tid. En række amerikanske forfattere holder sig til samme synspunkt. Men da sojaformler ikke er blevet så udbredt i vores land, er sandsynligheden for at udvikle en allergi over for sojaprotein hos russiske børn ret lav, selvom den stadig forbliver på niveauet omkring 15%.

Fødevareallergi hos et barn og blandinger baseret på gedemælk. For eller imod?

V de sidste år blandinger baseret på gedemælk er blevet meget populære blandt børnelæger. Vi kan sige, at blandinger som Nanny bestemt har en række fordele, primært højt kalorieindhold og god ernæring. velsmagende, som forbedrer dynamikken i vægtøgning hos børn, der er udsat for underernæring (lav ernæring). Samtidig skal det bemærkes, at på trods af tilstedeværelsen i instruktionerne til denne blanding af en indikation af dens tilsigtede brug for børn med risiko for fødevareallergi, er dette ikke helt sandt. Nannys formel opfylder ikke de seneste anbefalinger fra European Association of Allergists om sammensætningen til ernæring af børn, der lider af fødevareallergi, da den består af 80% kaseinfraktionsproteiner, desuden tilstedeværelsen af ​​100% laktose som disaccharider i dens sammensætning gør det også langt fra det meste det bedste alternativ til fodring af børn, der lider af intolerance over for komælk, også rig på laktose. Ifølge udenlandske forfattere reagerer mere end 50 % af børn i gruppen af ​​børn med fødevareallergi over for komælksprotein også positivt på en test med gedemælk. Samtidig udført laboratorieforskning viste en høj grad immunologisk identitet af gede-alfa-kasein, beta-lactoglobulin og alfa-lactalbumin med de tilsvarende fraktioner af komælk. Alt ovenstående giver os mulighed for med tillid til at fastslå, at gedemælksformler er beregnet til at fodre usædvanligt sunde børn, og de kan under ingen omstændigheder bruges til at fodre børn, der lider af komælksproteinintolerance eller funktionel laktasemangel.

For eksempel giver jeg blandingens sammensætning Nutrilon pepti allergi:

Grundlaget for denne blanding er ghydrolyseret valleproteinkoncentrat. Jeg gør bevidst opmærksom på dette, fordi ikke alle ved, at komælk består af to proteinfraktioner: den vigtigste - kaseinfraktionen, og den mindre i volumen og molekylvægt, og følgelig den mindre allergifremkaldende fraktion af valleproteiner. De billigere formler er normalt lavet af kasein, det sværeste at fordøje og mest allergifremkaldende protein. Og selvom industriel hydrolyse, det vil sige ødelæggelsen af ​​et langt peptidmolekyle i kortere kæder, bestemt reducerer allergifremkaldelsen af ​​protein af animalsk oprindelse, opfordrer de nuværende anbefalinger fra allergikere fra European Association til brug af valleproteiner til produktionen. af modermælkserstatninger. Koncentrationen af ​​laktose i Nutrilon Pepti Allergy-blandingen er reduceret, men dens tilstedeværelse dikterer behovet for at udføre en undersøgelse af barnets afføring for kulhydrater. Hvornår højt indhold i afføringen af ​​laktose, sammen med blandingen, er ordineret enzympræparater(babylaktase). Om hvad der ersekundær laktasemangel Du kan læse i en særlig artikel på min hjemmeside.

I tilfælde af et særligt alvorligt forløb af fødevareallergi, når kunstig fodring med en hydrolytisk blanding i 3-4 uger ikke opnår en positiv effekt, overføres børn til ernæring med blandinger baseret på aminosyrer: Neocate eller Nutrilon aminosyrer, men denne proces skal foregå under strengt tilsyn af en allergiker-immunolog.

Den situation, hvor et flaskebarn også viser sig at være allergisk, er langt fra ualmindeligt. Ifølge dataene stiger antallet af allergiske babyer år for år, og det er der mange årsager til.

Disse babyer skal fodres iflg særlige regler, særlige formuleringer, funktioner vil også gælde for introduktionen af ​​komplementære fødevarer.

Fødevareallergi: Hvad er det?

Fødevareallergi er en individuel intolerance over for visse fødevarekomponenter med deltagelse af immun- og blodceller. Hos 20-40% af moderne spædbørn registreres fødevareallergier, hos ældre børn kan der på baggrund af dens baggrund udvikle sig husholdnings-, sæsonbestemte, lægemiddelallergier osv.

Manifestationerne af allergi er forskellige: Atopisk dermatitis, vedvarende bleudslæt, forskellige udslæt, opstød, flatulens, ustabil afføring og så videre.

På spædbørn, allergi manifesteres af en kombineret læsion af huden og fordøjelseskanalen. Hovedbehandlingen for PA er medicinsk ernæring med fuldstændig udelukkelse af potentielle fødevareallergener.

Alle fødevarer er klassificeret i 3 grupper afhængigt af det allergiske potentiale:

1. høj, produkter, der indeholder komælksprotein, i 85% af tilfældene er det dette protein, der fremkalder allergiske reaktioner;
2. medium: fårekødsprotein kyllinge kød gluten;
3. lav: boghvede, kartoffel, soja, majsprotein.

Allergiformler til babyer

For fødevareallergier vil læger anbefale at bruge hypoallergene produkter, som er opdelt i:

• forebyggende;
• behandling-og-profylaktisk;
• medicinsk.

En profylaktisk form vil blive anbefalet til børn med en disposition for allergi. Blandingerne er lavet på basis af gedemælk. Gedeprotein adskiller sig væsentligt i antigene struktur fra komælksprotein, hvilket vil forklare god tolerance. Kan udpeges fermenterede mælkeformuleringer hvor proteinet er delvist spaltet. Men de kan ikke erstatte mere end 30 - 50% af den daglige mængde mad.

Sojablandinger

De er blandt de terapeutiske og profylaktiske, i deres sammensætning indeholder de højtoprenset sojaproteinisolat, der kun indeholder spor af sojabønnekomponenter. I modsætning til komælksprodukter indeholder sojaprodukter ikke laktose ( mælkesukker). Laktose er den vigtigste kulhydratkilde i human og komælk.

Følgelig dannes indikationer:

• intolerance over for komælksprotein;
• laktasemangel;
• galaktosæmi.

Fedtdelen af ​​blandingen er repræsenteret af majs, solsikke, soja, kokos og andre olier. Til bedre assimilering fedtstoffer tilsættes til blandingen carnitin, sojalecithin eller diglycerid af fedtsyrer - for at forbedre optagelsen i tarmene.

Som alle andre indeholder sojablandinger det nødvendige sæt vitaminer, mikro- og makroelementer til babyens fulde vækst og udvikling, og deres koncentration er lidt højere sammenlignet med andre typer.

V På det sidste, nedsat interesse for deres udnævnelse på grund af den hyppige krydsallergi.

I tilfælde af allergi hos et barn bør sojablandinger derfor anvendes med forsigtighed, men dette er den eneste type diæt, der er ordineret til laktasemangel, cøliaki osv. Som regel ordineres sojablandinger til børn fra seks måneder. Effekten af ​​brugen kan tidligst overvåges efter flere ugers brug.

Men stadigvæk er sojaprotein vegetabilsk, selvom de i kvalitet er tæt på dyret. Omkring 80% af deres samlede antal, som er nødvendige for aktiv dannelse, bør allokeres til andelen af ​​animalske proteiner i barnets menu. nervesystem og tilførsel af essentielle aminosyrer. Essentielle aminosyrer syntetiseres ikke i kroppen, og kan kun komme udefra – med mad.

Blandinger til komælksproteinallergi baseret på hydrolysater

Spædbørn ordineres produkter med lav hydrolysegrad, f.eks. "NAN", "Nutrilon" med præfikset GA medicinske typer ordineret til svær allergi over for komælksprotein og soja, cøliaki og forskellige overtrædelser intestinal absorption. Terapeutiske lægemidler er også ordineret til babyer med underernæring, tk. proteiner og fedtstoffer er godt fordøjet. Under hydrolyse ødelægges antigene steder, hvilket eliminerer forekomsten af ​​allergiske reaktioner.

Hos 90 - 95% af spædbørn, efter et par ugers brug af blandingen, bemærkes forbedringer i huden, tilstanden af ​​fordøjelseskanalen, og andre manifestationer af allergier forsvinder også.

Regler for indførelse af supplerende fødevarer til spædbørn med allergi

Introduktionen af ​​supplerende fødevarer til babyer med allergi kræver streng overholdelse visse regler, som vil være nøglen til forebyggelse og samtidig terapeutiske foranstaltninger.

Indførelsen af ​​tre hovedtyper af komplementære fødevarer - grøntsager, korn, kød - kræver overholdelse af reglerne:

1. for første gang er det muligt at give komplementære fødevarer til et allergisk barn kun på baggrund af relativ sundhed - der er ingen tegn på PA;
2. en ny type supplerende fødevarer kan kun introduceres, efter at den gamle er blevet repareret;
3. de første komplementære fødevarer introduceres til allergiske børn senere i forhold til hovedskemaet under hensyntagen til individuel tolerance; læger anbefaler at starte med en mikrodosis, helst om morgenen, og fordoble mængden hver dag;
4. Forældre bør kontrollere babyen dagligt, evaluere hans fordøjelse og eventuelle ændringer, der vil være et signal om at suspendere supplerende fødevarer.

I henhold til hvilken ordning at indføre komplementære fødevarer?

Hvis grøntsager først introduceres til barnet, så kød, grød, frugtjuice og puré. Hvis grød introduceres, så efter grøntsagsmos, kød, frugtjuice og puréer. Hos babyer med PA, som grøntsager (6 - 7 måneder), introduceres puré fra en af ​​enhver art - zucchini, kål, broccoli osv. Det er umuligt at give et barn en multi-komponent puré og ignorere pauser også. Før du tilbyder grøntsager til babyen, skal du holde en pause i et par dage. Det er således muligt at beregne, hvilke grøntsager der er godt tolereret af barnet.

Grød skal være mælkefri og glutenfri – boghvede, majs, ris. Grød kan tilberedes på basis af en tilpasset mælkeblanding med tilsætning af 5 g smør (grøntsag, smeltet smør) per portion på 200 g. Grød indgives efter samme princip som grøntsager.

Hos børn i det første leveår er fødevareallergi ret almindelig, herunder allergi over for modermælkserstatning. Den mest slående manifestation af fødevareallergi, som man altid er opmærksom på, er hududslæt.

Disponerende faktorer for fødevareallergi er

• Øget slimhindepermeabilitet mavetarmkanalen, som følge heraf kan større molekyler trænge ind i blodet uændret end hos voksne.
• Lav, sammenlignet med voksne, aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer.
• ikke etableret el patogen mikroflora tarme. Nyttige bakterier hjælper med at fordøje mad, og patogene øger forrådnelses- og gæringsprocesserne, hvilket bidrager til allergi.
• Utilstrækkelig produktion af baby egne immunglobuliner, herunder sekretorisk immunglobulin A, som beskytter tarmslimhinden mod virkningerne af patogene mikrober og vira og forhindrer indtrængning af fremmede proteiner derigennem.

Den mest almindelige fødevareallergen for børn i det første leveår er komælksprotein, tk. De fleste modermælkserstatninger er lavet af komælk eller valle. Mange mødre anser hypoallergene blandinger for at være en redning fra sådanne allergier. Nogle gange stopper mødre med at amme og overfører det til kunstig fodring med en hypoallergen blanding.

modermælk er altid bedre end nogen, selv en hypoallergen blanding. Der er ingen allergi over for humane mælkeproteiner. allergiske reaktioner hos et barn er allergener mulige, hvis moderen misbruger produkter: chokolade, kakao, æg, jordbær, hindbær osv. Hvis der opstår en allergi hos et barn under amning, skal moderen skifte til hypoallergen diæt i stedet for at holde op med at amme dit barn.

Følgende anbefalinger gælder kun for babyer, der får modermælkserstatning.

Hvordan kan du se, om et barn er allergisk over for modermælkserstatning?

1. Først skal barnet vises til lægen og sikre sig, at udslættet er allergisk.
2. Yderligere, sammen med lægen, bør kontaktdermatitis udelukkes (en allergisk reaktion på bleer, creme, pulver, som sletter børns tøj). kontakteksem forekommer kun på stedet for hudkontakt med allergenet.
3. Så skal du udelukke allergi over for medicin og madvarer(undtagen modermælkserstatning og modermælk). For børn under 4 måneder er disse oftest urteteer, i anden halvdel af livet, komplementære fødevarer.
4. Først da kan man tro, at et barn med modermælkserstatning har en fødevareallergi over for blandingen, højst sandsynligt over for komælksproteiner.

Hvad skal jeg gøre, hvis mit barn er allergisk over for modermælkserstatning?

Der er flere muligheder, hvilken man skal vælge afhænger af, hvor alvorlige barnets allergiske manifestationer er.

1. Hvis et barn, ud over hududslæt, har et klart overskud af overfodring og opstød, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​fodring (en gang og dagligt) til den anbefalede alder. Hvis barnet er vant til at spise meget, kan blandingen blot fortyndes (gøres mindre koncentreret). I dette tilfælde skal belastningen på fordøjelsessystemet, vil blandingen blive bedre fordøjet og absorberet, processerne med henfald og gæring i tarmen vil falde, og manifestationerne af allergi vil også falde.
2. Hvis hududslæt er mindre eller moderate, kan du blot ændre en tilpasset formel i komælk til en anden. Fortrinsret bør gives til blandinger indeholdende eller. Disse blandinger skaber gunstige forhold til reproduktion i tarmene af barnet nyttigt mælkesyrebakterier, og i fermenterede mælkeblandinger nedbrydes protein og laktose også delvist under mælkesyregæringen, så sådanne blandinger er lettere at fordøje og mindre tilbøjelige til at forårsage allergi hos børn.
3. Fjern allergenet fra barnets kost, dvs. komælksprotein dette bør gøres, hvis de to første muligheder ikke passer, eller manifestationerne af allergi er meget udtalte.

Der er flere måder at udelukke allergenet, nemlig komælksprotein, fra barnets kost.

1. Erstat modermælkserstatning med komælk. Dette er den mest foretrukne mulighed, fordi. gedemælksproteiner er komplette animalske proteiner og er ikke ringere end komælksproteiner i deres næringsværdi, samtidig adskiller gedemælksproteiner sig i deres struktur fra komælksproteiner, derfor kan de være et alternativ i tilfælde af allergi over for komælk protein. Tilpassede gedemælksformler er på ingen måde ringere end tilpassede komælksformler og kan bruges som hovedføde for et barn i hele det første leveår. Gedemælksblandinger er en livredder for mange babyer med komælksallergi, men desværre ikke for alle. Gedemælksproteiner er også fremmede for barnet, så det er også muligt at være allergisk over for disse blandinger.
2. Erstat modermælkserstatning med komælk. Før fremkomsten af ​​modermælkserstatninger baseret på gedemælk var dette en ret almindelig mulighed, men i øjeblikket er den mindre foretrukket end den første. Sojablandinger kan bruges i ernæringen af ​​børn med allergi over for komælk og gedemælk, pga. Sojaproteiner adskiller sig fra animalske proteiner i struktur. Men sojaprotein er plantebaseret, så det har mindre næringsværdi og dårligere fordøjet og absorberet. Sojaformler adskiller sig fra mælkeblandinger i smag og ikke i bedre side. Sojaformler er ikke særligt tilpassede og anbefales normalt midlertidigt i et par måneder, indtil symptomerne på fødevareallergi aftager. Sojablandinger, såvel som gedemælksblandinger, er ikke allergivenlige. En allergi over for sojaproteiner er også mulig, dens sandsynlighed er 15-17%.
3. Udskift standard komælksformlen med en terapeutisk hypoallergen formel. Dette er den tredje mest ekstreme, men for mange en sparemulighed.

Hypoallergene blandinger

De kaldes også proteinhydrolysater, fordi de indeholder delvist eller helt spaltet protein, som optages bedre.

Blandt de hypoallergene blandinger er der

1. profylaktiske eller delvise hydrolysater
2. medicinske eller komplette hydrolysater

De adskiller sig fra hinanden i graden af ​​hydrolyse (proteinnedbrydning).

Forebyggende hypoallergene blandinger

De har et stort navn hypoallergen, er bredt annonceret til brug. Man mener, at moderen selv kan vælge dem uden en læges recept. Men til behandling af børn, der allerede har en allergi over for komælksproteiner, er disse blandinger ikke beregnet.

De er lavet på basis af et delvist proteinhydrolysat, dvs. indeholde en blanding af peptider, hvoraf nogle med en stor molekylær vægt, kan også forårsage allergi hos børn. Hvis barnet i forvejen er allergisk over for komælk, dvs. han har allerede antistoffer mod komælksproteiner i blodet, en sådan blanding virker ikke.

Profylaktiske hypoallergene blandinger ordineres som de første startblandinger til børn med risiko for allergi over for komælksproteiner (hvis mor, far, ældre brødre er allergiske over for ko-protein). Eller hvis et barn, der er tilbøjeligt til allergi, bliver overført fra amning til kunstig fodring (hvilket er yderst uønsket for sådanne børn).

Ved fodring med disse blandinger er risikoen for allergi over for komælksproteiner hos et barn lavere end ved fodring med standardblandinger. De kan hjælpe barnet med mild form fødevareallergi. Disse blandinger har mere behagelig smag end fulde hydrolysater. Men at overføre et barn til en sådan blanding betyder ikke at eliminere allergenet fra kosten, så det er de ikke terapeutiske blandinger til børn med svær fødevareallergi. De kan placeres side om side med fermenterede mælkeblandinger og ansøge om mindre udslag af fødevareallergi til indledende fase. Det er muligt at overføre barnet til en sådan blanding med en langvarig remission på baggrund af at fodre barnet med en stærkt hydrolyseret blanding.

Disse inkluderer NAN hypoallergen, Humana GA, Nutrilon GA, Similak GA, Frisolak GA, Nutrilak GA, Hipp HA Combiotic 2.

Terapeutiske hypoallergene blandinger eller komplette proteinhydrolysater

Det er blandinger, som et barn overføres til med moderat og svær allergi. De kan ikke selv forårsage allergi. Når du overfører til en sådan blanding efter en vis tid: fra 1 uge til 1 måned kan du se den ønskede effekt. Barnets hud renses, afføringen bliver bedre, symptomerne på fordøjelsesforstyrrelser forsvinder.

Vallehydrolysater

Opnået ved fuldstændig enzymatisk hydrolyse (spaltning) af valleproteiner. Disse blandinger indeholder ikke peptider med en molekylvægt på mere end 6000 dalton, så de kan bruges til at fodre børn med svær allergi over for ko- og gedemælksprotein. De forårsager ikke allergiske reaktioner, men ekstremt sjældent kan de understøtte allerede eksisterende manifestationer af allergier på grund af interaktionen mellem de største peptider og antistoffer, der allerede er til stede i barnets blod. Frie aminosyrer, der er til stede i blandingen, giver dem en bitter smag.

Kaseinhydrolysater Allergi over for blanding

Frisopep AS, Nutromigen, Pregestimil.

Disse er mere hydrolyserede blandinger end den foregående gruppe. De indeholder en blanding af peptider med en gennemsnitlig molekylvægt på mindre end 3500 dalton og kan ikke forårsage allergi, men de har en lavere næringsværdi og en dårligere smag end vallehydrolysater, pga. de opnås ved hydrolyse af kasein. Disse formler er næste trin i udvælgelsen af ​​formuleringer til børn med svær allergi over for ko- og gedemælksproteiner og bruges, hvis vallehydrolysater ikke er egnede til barnet.

elementær blanding Allergi over for blanding

En blanding af Nutrilon-aminosyrer i stedet for protein indeholder et sæt aminosyrer. Denne blanding kan ikke forårsage allergi. En indikation for at overføre et barn til denne blanding er en alvorlig form for allergi. Elementær formel er det sidste sidste trin i valget af formel til et barn med allergi.

Hvordan overfører man barnet til en anden blanding?

Overførsel af barnet til en anden, blandingen udføres altid gradvist i 2-1 uger, mindst 3-5 dage. Også selvom barnet har allergi. Dette er nødvendigt, så barnets krop vænner sig til det nye produkt, for ikke at få babyen til at få en fordøjelsesforstyrrelse, forstyrre afføring eller simpelthen nægte at spise en anden blanding.