Hjerteanfald sygdom. Myokardieinfarkt: årsager, varianter, symptomer, diagnose og moderne behandling

Myokardieinfarkt er en af ​​de former, som er nekrose af hjertemusklen, forårsaget af et skarpt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af beskadigelse af kranspulsårerne.

Hjerte- og karsygdomme fortsætter med at indtage den førende position med hensyn til antallet af dødsfald på verdensplan. Hvert år står millioner af mennesker over for en eller anden manifestation af koronar hjertesygdom - den mest almindelige form for myokardieskade, som har mange typer, hvilket uvægerligt fører til forstyrrelse af den sædvanlige livsstil, handicap og at tage livet af en stor antal patienter. En af de mest almindelige manifestationer af IHD er myokardieinfarkt (MI), på samme tid er det den mest almindelige dødsårsag hos sådanne patienter, og udviklede lande er ingen undtagelse.

Ifølge statistikker registreres der alene i USA omkring en million nye tilfælde af hjertemuskelinfarkt om året, omkring en tredjedel af patienterne dør, hvor omkring halvdelen af ​​dødsfaldene indtræffer inden for den første time efter udviklingen af ​​nekrose i myokardiet. Blandt de syge er der i stigende grad arbejdsdygtige mennesker i ung og moden alder, og der er flere gange flere mænd end kvinder, selv om denne forskel ved 70-års alderen forsvinder. Med alderen stiger antallet af patienter støt, blandt dem dukker flere og flere kvinder op.

Man kan dog ikke undgå at bemærke de positive tendenser forbundet med et gradvist fald i dødeligheden på grund af fremkomsten af ​​nye diagnostiske metoder, moderne behandlingsmetoder samt øget opmærksomhed på de risikofaktorer for udvikling af sygdommen, som vi selv er. i stand til at forebygge. Således bidrager kampen mod rygning på statsniveau, fremme af det grundlæggende i sund adfærd og livsstil, udvikling af sport, dannelsen af ​​offentligt ansvar for deres sundhed væsentligt til forebyggelsen af ​​akutte former for koronararteriesygdom, herunder myokardie infarkt.

Årsager og risikofaktorer for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en nekrose (nekrose) af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne. Årsagerne til dens udvikling er velkendte og beskrevet. Resultatet af forskellige undersøgelser af problemet med koronar hjertesygdom har været identifikation af mange risikofaktorer, hvoraf nogle ikke afhænger af os, mens andre kan udelukkes fra vores liv.

Som du ved, spiller arvelig disposition en vigtig rolle i udviklingen af ​​mange sygdomme. Iskæmisk hjertesygdom er ingen undtagelse. Således øger tilstedeværelsen blandt blodslægtninge til patienter med IHD eller andre manifestationer af åreforkalkning signifikant risikoen for myokardieinfarkt. , forskellige stofskifteforstyrrelser er for eksempel også en meget ugunstig baggrund.

Der er også såkaldte modificerbare faktorer bidrager til akut koronar hjertesygdom. Det er med andre ord de forhold, der enten helt kan elimineres eller reducere deres indflydelse væsentligt. På nuværende tidspunkt, takket være en dyb forståelse af mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen, fremkomsten af ​​moderne metoder til tidlig diagnose, såvel som udviklingen af ​​nye lægemidler, er det blevet muligt at håndtere forstyrrelser i fedtstofskiftet, opretholde normal blodtryksværdier og en indikator.

Glem ikke, at udelukkelse af rygning, alkoholmisbrug, stress samt god fysisk form og opretholdelse af tilstrækkelig kropsvægt reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme generelt.

Årsagerne til hjerteanfald er konventionelt opdelt i to grupper:

1. Betydelige aterosklerotiske ændringer i kranspulsårerne;
2. Ikke-aterosklerotiske ændringer i hjertets kranspulsårer.

Skader og betændelse i endokardiet er fyldt med forekomsten af ​​blodpropper og tromboembolisk syndrom, og perikarditis vil over tid føre til vækst af bindevæv i hjerteskjortens hulrum. Samtidig vokser perikardiehulen til, og det såkaldte "skalhjerte" dannes, og denne proces ligger til grund for dannelsen i fremtiden på grund af begrænsningen af ​​dets normale mobilitet.

Med rettidig og passende medicinsk behandling forbliver de fleste af de patienter, der overlevede akut myokardieinfarkt, i live, og der udvikles et tæt ar i deres hjerte. Ingen er dog immune over for gentagne episoder med cirkulationsstop i arterierne, selv de patienter, hvor hjertekarrenes åbenhed blev genoprettet kirurgisk (). I de tilfælde, hvor der med et allerede dannet ar opstår et nyt fokus på nekrose, taler de om et gentaget myokardieinfarkt.

Som regel bliver det andet hjerteanfald dødeligt, men det nøjagtige antal, som patienten er i stand til at udholde, er ikke fastlagt. I sjældne tilfælde er der tre overførte episoder af nekrose i hjertet.

Nogle gange kan du finde den såkaldte tilbagevendende hjerteanfald som opstår i en periode, hvor der dannes arvæv i hjertet på stedet for den overførte akutte. Da det, som nævnt ovenfor, i gennemsnit tager 6-8 uger at “modne” arret, er det i sådanne perioder, at et tilbagefald er muligt. Denne type hjerteanfald er meget ugunstig og farlig for udviklingen af ​​forskellige fatale komplikationer.

Nogle gange opstår en forekomst, hvis årsager vil være tromboembolisk syndrom med omfattende transmural nekrose med involvering af endokardiet i processen. Det vil sige, at blodpropper dannet i hulrummet i venstre ventrikel, når hjertets indre foring er beskadiget, kommer ind i aorta og dens grene, der fører blod til hjernen. Når lumen i hjernekarrene er blokeret, opstår der nekrose (infarkt) i hjernen. I sådanne tilfælde kaldes disse nekroser ikke et slagtilfælde, da de er en komplikation og konsekvens af myokardieinfarkt.

Varianter af myokardieinfarkt

Til dato er der ingen enkelt almindeligt accepteret klassificering af hjerteinfarkt. I klinikken, baseret på mængden af ​​nødvendig hjælp, prognosen for sygdommen og forløbets karakteristika, skelnes følgende sorter:

• makrofokal myokardieinfarkt - det kan være transmuralt og ikke transmuralt;
• Lille brændpunkt- intramural (i tykkelsen af ​​myokardiet), subendokardiet (under endokardiet), subepicardial (i området af hjertemusklen under epicardiet);
• Myokardieinfarkt i venstre ventrikel (forreste, apikale, laterale, septal osv.);
• højre ventrikulær infarkt;
• Atrielt myokardieinfarkt;
• Kompliceret og ukompliceret;
• Typisk og atypisk;
• Langvarigt, tilbagevendende, gentagne hjerteanfald.

Derudover tildele flow perioder myokardieinfarkt:

1. Skarpeste;
2. Krydret;
3. Subakut;
4. Postinfarkt.

Symptomer på et hjerteanfald

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og gør det som regel muligt at mistænke det med en høj grad af sandsynlighed selv i præinfarkt periode udviklingen af ​​sygdommen. Så, patienter oplever mere langvarige og intense retrosternale smerter, som er mindre modtagelige for behandling med nitroglycerin og nogle gange slet ikke går væk. PÅ Du kan opleve åndenød, svedtendens, forskellige og endda kvalme. Samtidig er patienterne stadig sværere at tolerere selv mindre fysiske anstrengelser.

Samtidig karakteristisk elektrokardiografiske tegn kredsløbsforstyrrelser i myokardiet, og konstant overvågning i en dag eller mere er særligt effektiv til at påvise deres ().

De mest karakteristiske tegn på et hjerteanfald ses i akut periode når en zone med nekrose opstår og udvider sig i hjertet. Denne periode varer fra en halv time til to timer, og nogle gange længere. Der er faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en akut periode hos disponerede personer med aterosklerotiske læsioner i kranspulsårerne:

• Overdreven fysisk aktivitet;
• Stærk stress;
• Operationer, skader;
• Hypotermi eller overophedning.

Den vigtigste kliniske manifestation af nekrose i hjertet er smerte, hvilket er meget intenst. Patienter kan karakterisere det som brændende, klem, pressende, "dolk". Ømhed har retrosternal lokalisering, kan mærkes til højre og venstre for brystbenet og dækker nogle gange forsiden af ​​brystet. Karakteristisk er spredningen (bestrålingen) af smerte i venstre arm, skulderblad, nakke, underkæbe.

Hos de fleste patienter er smertesyndromet meget udtalt, hvilket også forårsager visse følelsesmæssige manifestationer: en følelse af frygt for at dø, markant angst eller apati, og nogle gange er spænding ledsaget af hallucinationer.

I modsætning til andre typer af kranspulsåresygdomme varer et smertefuldt anfald under et hjerteanfald mindst 20-30 minutter, og der er ingen smertestillende effekt af nitroglycerin.

Under gunstige omstændigheder, på stedet for fokus for nekrose, begynder det såkaldte granulationsvæv at dannes, rigt på blodkar og fibroblastceller, der danner kollagenfibre. Denne periode med myokardieinfarkt kaldes subakut og varer op til 8 uger. Som regel forløber det sikkert, tilstanden begynder at stabilisere sig, smerten svækkes og forsvinder, og patienten vænner sig gradvist til det faktum, at han led et så farligt fænomen.

I fremtiden dannes et tæt bindevævsar i hjertemusklen på stedet for nekrose, hjertet tilpasser sig nye arbejdsforhold, og postinfarkt markerer starten på den næste periode af sygdomsforløbet, der fortsætter resten af ​​livet efter et hjerteanfald. De, der har haft et hjerteanfald, føler sig tilfredsstillende, men der er en genoptagelse af smerter i hjerteregionen og anfald.

Så længe hjertet er i stand til at kompensere for dets aktivitet på grund af hypertrofi (stigning) af de resterende sunde kardiomyocytter, er der ingen tegn på dets insufficiens. Over tid er myokardiets adaptive kapacitet udtømt, og hjertesvigt udvikler sig.

fremskrivninger af smerte ved myokardieinfarkt

Det sker, at diagnosen myokardieinfarkt er betydeligt kompliceret af dets usædvanlige forløb. Dette karakteriserer dens atypiske former:

1. Abdominal (gastralgisk) - karakteriseret ved smerter i epigastrium og endda i hele maven, kvalme, opkastning. Nogle gange kan det være ledsaget af gastrointestinal blødning forbundet med udviklingen af ​​akutte erosioner og sår. Denne form for infarkt skal skelnes fra mavesår i maven og tolvfingertarmen, cholecystitis, pancreatitis;
2. Astmatisk form - forekommer med astmaanfald, koldsved;
3. Ødematøs form - karakteristisk for massiv nekrose med total hjertesvigt, ledsaget af ødematøst syndrom, åndenød;
4. Arytmisk form, hvor rytmeforstyrrelser bliver den vigtigste kliniske manifestation af MI;
5. Cerebral form - ledsaget af fænomenerne cerebral iskæmi og er typisk for patienter med svær aterosklerose af blodkar, der forsyner hjernen;
6. Slettede og asymptomatiske former;
7. Perifer form med atypisk lokalisering af smerte (mandibular, venstrehåndet osv.).

Video: ikke-standard tegn på et hjerteanfald

Diagnose af myokardieinfarkt

Normalt forårsager diagnosen af ​​et hjerteanfald ikke væsentlige vanskeligheder. Først og fremmest er det nødvendigt at omhyggeligt afklare patientens klager, spørge ham om smertens art, afklare omstændighederne ved angrebet og virkningen af ​​nitroglycerin.

Ved eksamen patienten er mærkbar bleghed af huden, tegn på sved, cyanose (cyanose) er mulig.

En masse information vil blive givet ved sådanne metoder til objektiv forskning som palpation(føler) og auskultation(hører efter). Så, på kan identificeres:

• Pulsation i regionen af ​​hjertespidsen, prækordial zone;
• Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag i minuttet;

På auskultation hjerter vil være karakteristiske:

1. Slå den første tone fra;
2. Stille systolisk mislyd ved hjertets spids;
3. En galoprytme er mulig (fremkomsten af ​​en tredje tone på grund af venstre ventrikulær dysfunktion);
4. Nogle gange høres IV-tone, som er forbundet med strækning af muskelen i den berørte ventrikel eller med en krænkelse af impulsen fra atrierne;
5. Måske systolisk "kattespind" på grund af tilbagevenden af ​​blod fra venstre ventrikel til atrium med patologi af papillærmusklerne eller strækning af ventrikulærhulen.

Langt de fleste af dem, der lider af en makrofokal form for myokardieinfarkt, har en tendens til at sænke blodtrykket, som under gunstige forhold kan normaliseres i løbet af de næste 2-3 uger.

Et karakteristisk symptom på nekrose i hjertet er også en stigning i kropstemperaturen. Som regel overstiger dens værdier ikke 38 ºС, og feberen varer i omkring en uge. Det er bemærkelsesværdigt, at hos yngre patienter og hos patienter med omfattende myokardieinfarkt er stigningen i kropstemperaturen længere og mere signifikant end i små infarktfoci og hos ældre patienter.

Udover fysisk, vigtigt laboratoriemetoder diagnose af MI. Så i blodprøven er følgende ændringer mulige:

• En stigning i niveauet af leukocytter () er forbundet med udseendet af reaktiv betændelse i fokus for myokardienekrose, vedvarer i omkring en uge;
• - forbundet med en stigning i koncentrationen i blodet af proteiner såsom fibrinogen, immunglobuliner osv.; maksimum falder på den 8-12. dag fra sygdommens begyndelse, og ESR-tallene vender tilbage til det normale efter 3-4 uger;
• Udseendet af de såkaldte "biokemiske tegn på betændelse" - en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen, seromucoid osv .;
• Udseendet af biokemiske markører for nekrose (død) af kardiomyocytter - cellulære komponenter, der kommer ind i blodbanen, når de ødelægges (, troponiner og andre).

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​(EKG) ved diagnosticering af myokardieinfarkt. Måske er denne metode stadig en af ​​de vigtigste. Et EKG er tilgængeligt, nemt at udføre, kan optages selv derhjemme, og det giver samtidig en stor mængde information: det angiver placeringen, dybden, omfanget af infarkt, tilstedeværelsen af ​​komplikationer (for eksempel arytmier ). Med udviklingen af ​​iskæmi er det tilrådeligt at optage EKG gentagne gange med sammenligning og dynamisk observation.

tabel: private former for infarkt på EKG

EKG-tegn på en akut fase af nekrose i hjertet:

1. tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge, som er hovedtegnet på nekrose af muskelvæv;
2. et fald i størrelsen af ​​R-bølgen på grund af et fald i den kontraktile funktion af ventriklerne og ledningen af ​​impulser langs nervefibrene;
3. kuppelformet forskydning af ST-intervallet opad fra isolinen på grund af spredningen af ​​infarktfokuset fra den subendokardielle zone til den subepicardiale zone (transmural læsion);
4. T-bølgedannelse.

Ved typiske ændringer i kardiogrammet er det muligt at etablere udviklingsstadiet af nekrose i hjertet og nøjagtigt bestemme dens lokalisering. Det er selvfølgelig usandsynligt, at du vil være i stand til at tyde kardiogramdata på egen hånd uden at have en medicinsk uddannelse, men læger fra ambulancehold, kardiologer og terapeuter kan nemt fastslå ikke kun tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, men også andre lidelser i hjertemusklen og.

Ud over disse metoder anvendes til diagnosticering af myokardieinfarkt (giver dig mulighed for at bestemme hjertemusklens lokale kontraktilitet), , magnetisk resonans og (hjælper med at vurdere størrelsen af ​​hjertet, dets hulrum, for at identificere intrakardiale blodpropper).

Video: foredrag om diagnose og klassificering af hjerteanfald

Komplikationer af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt i sig selv udgør en trussel mod livet, og gennem dets komplikationer. Størstedelen af ​​dem, der har gennemgået det, har visse forstyrrelser i hjertets aktivitet, primært forbundet med ændringer i ledning og rytme. Så i den første dag efter sygdommens begyndelse står op til 95% af patienterne over for arytmier. Alvorlige arytmier i massive hjerteanfald kan hurtigt føre til hjertesvigt. Mulighed, tromboembolisk syndrom forårsager også mange problemer for både læger og deres patienter. Rettidig assistance i disse situationer vil hjælpe patienten med at forhindre dem.

De mest almindelige og farlige komplikationer af myokardieinfarkt:

• Hjerterytmeforstyrrelser (takykardi osv.);
• Akut hjertesvigt (med massive hjerteanfald, atrioventrikulære blokader) - det er muligt at udvikle akut venstre ventrikelsvigt med symptomer og alveolært lungeødem, der truer patientens liv;
• - ekstrem grad af hjertesvigt med et kraftigt blodtryksfald og nedsat blodforsyning til alle organer og væv, inklusive vitale;
• Ruptur af hjertet er den mest alvorlige og dødelige komplikation, ledsaget af frigivelse af blod i perikardialhulen og et skarpt ophør af hjerteaktivitet og hæmodynamik;
• (fremspring af myokardiet i fokus for nekrose);
• Pericarditis - betændelse i det ydre lag af hjertevæggen i transmurale, subepicardiale infarkter, ledsaget af konstant smerte i hjertets region;
• Tromboembolisk syndrom - i nærvær af en trombe i infarktzonen, i aneurisme i venstre ventrikel, med langvarig sengeleje.

De fleste dødelige komplikationer opstår i den tidlige post-infarktperiode, så omhyggelig og konstant overvågning af patienten på et hospital er meget vigtig. Konsekvenserne af omfattende hjerteinfarkt er stor-fokal post-infarkt kardiosklerose (et massivt ar, der erstattede området med dødt myokardium) og forskellige arytmier.

Over tid, når hjertets evne til at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning i organer og væv er udtømt, ser det ud til kongestiv (kronisk) hjertesvigt. Sådanne patienter vil lide af ødem, klage over svaghed, åndenød, smerte og afbrydelser i hjertets arbejde. Stigende kronisk kredsløbssvigt er ledsaget af irreversibel dysfunktion af indre organer, ophobning af væske i mave-, pleura- og perikardiehulerne. En sådan dekompensation af hjerteaktivitet vil i sidste ende føre til patienters død.

Principper for behandling af myokardieinfarkt

Akutbehandling til patienter med myokardieinfarkt bør ydes så hurtigt som muligt fra det øjeblik, det udvikler sig., da forsinkelse kan føre til udvikling af irreversible ændringer i hæmodynamikken og pludselig død. Det er vigtigt, at der er nogen i nærheden, som i det mindste kan ringe efter en ambulance. Hvis du er heldig, og der er en læge i nærheden, kan hans kvalificerede deltagelse være med til at undgå alvorlige komplikationer.

Principperne for at hjælpe patienter med et hjerteanfald er reduceret til trinvis levering af terapeutiske foranstaltninger:

1. Præhospital fase - sørger for transport af patienten og tilvejebringelse af nødvendige foranstaltninger af ambulanceteamet;
2. På hospitalsstadiet fortsætter vedligeholdelsen af ​​kroppens grundlæggende funktioner, forebyggelse og kontrol af trombose, hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikationer på hospitalets intensivafdelinger;
3. Stadie af rehabiliteringsforanstaltninger - i specialiserede sanatorier til kardiologiske patienter;
4. Stadiet af dispensær observation og ambulant behandling udføres i poliklinikker og cardiocentre.

Førstehjælp kan ydes under tidspres og uden for hospitalet. Det er godt, hvis det er muligt at ringe til et specialiseret ambulancecardiohold, som er udstyret med det nødvendige til sådanne patienter - medicin, en pacemaker, udstyr til genoplivning. Ellers er det nødvendigt at tilkalde en lineær ambulancebrigade. Nu har næsten alle af dem bærbare EKG-enheder, som gør det muligt at stille en ret præcis diagnose og starte behandlingen på kort tid.

Hovedprincipperne for pleje, før man kommer på hospitalet, er tilstrækkelig smertelindring og forebyggelse af trombose. Anvend i dette tilfælde:

• under tungen;
• Indførelsen af ​​analgetika (promedol, morfin);
• aspirin eller heparin;
• Antiarytmiske lægemidler efter behov.

Video: førstehjælp til myokardieinfarkt

På stadiet af indlæggelsesbehandling løbende tiltag for at opretholde det kardiovaskulære systems funktion. Eliminering af smerte er den vigtigste af dem. Narkotiske smertestillende midler (morfin, promedol, omnopon) bruges som smertestillende midler; om nødvendigt (udtalt ophidselse, frygt) ordineres også beroligende midler (relanium).

Spørgsmålene i dette afsnit bliver i øjeblikket besvaret af: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Du kan takke en specialist for hjælpen eller støtte VesselInfo-projektet vilkårligt.

Goddag, kære læsere!

I denne artikel vil vi overveje med dig en sådan hjertesygdom som myokardieinfarkt, eller som det også kaldes - hjerteanfald, såvel som dets årsager, første tegn, symptomer, typer, diagnose, behandling, genoptræning efter et hjerteanfald og dets forebyggelse. I slutningen af ​​artiklen kan du også se en video om et hjerteanfald. Så…

Hvad er et myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt (hjerteanfald)- en livstruende patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af en krænkelse af blodstrømmen ind i et af hjertets områder. Myokardieinfarkt er også en akut form. Overtrædelse af blodforsyningen til hjertemusklen (myokardium) inden for 15-20 minutter fører til døden (nekrose) af det område, der blev efterladt uden ernæring. Samtidig føler en person sig stærk, og da hjertet er hans "motor", fører utidig lægehjælp i tilfælde af et hjerteanfald til offerets død.

Hovedårsagen til et hjerteanfald er en blokering (trombose) af en af ​​hjertets arterier, som opstår, når en aterosklerotisk plak brister. Andre årsager til myokardieinfarkt omfatter langvarig spasmer i arterierne, emboli, overdreven belastning af organet, stress, arteriel hypertension (hypertension) og rygning.

Jeg vil også bemærke, at et hjerteanfald ikke kun skal forstås som et myokardieinfarkt. Der er andre typer hjerteanfald - hjerneinfarkt (iskæmisk slagtilfælde), leverinfarkt, nyreinfarkt, miltinfarkt og andre organer. Sammenfattende alt ovenstående vil jeg fremhæve:

hjerteanfald- et organs død på grund af akut mangel på dets blodforsyning.

Kardiologer bemærker, at et hjerteanfald hos mænd forekommer halvanden til to gange oftere end hos kvinder, hvilket er forbundet med østrogener og andre hormoner, der styrer kolesterolniveauet i den kvindelige krop. Samtidig er alderen for patienter med denne patologi hovedsageligt 40-60 år, men det er blevet bemærket, at denne tærskel for nylig har været faldende. Et hjerteanfald hos kvinder udvikler sig hovedsageligt med begyndelsen af ​​overgangsalderen, i gennemsnit - efter 50 år.

Det er blevet observeret med tiden, at myokardieinfarkt ofte angriber en person om morgenen. Dette skyldes en ændring i hjertets funktionsmåde. Under nattesøvn, søvn, arbejder hjertet med en minimumsbelastning, kroppen hviler. Når en person vågner, hvis han pludselig står ud af sengen, er det her fjenden venter. Hjertets funktionsmåde ændrer sig hurtigt, hjerteslaget øges, hvilket kan føre til, at pladen brister. I næste afsnit, "Udviklingen af ​​myokardieinfarkt", vil vi igen berøre dette spørgsmål, så sygdomsbilledet bliver klarere.

Dødeligheden for et hjerteanfald er 10-12 %, mens andre statister bemærker, at kun halvdelen af ​​ofrene når den medicinske facilitet, men selvom en person overlever, forbliver der et ar på stedet for hjertevævets død. resten af ​​sit liv. Derfor er det ikke overraskende, at mange mennesker, der har haft et hjerteanfald, bliver handicappede.

Udviklingen af ​​et hjerteanfald begynder langt nok før dets manifestation. Ikke engang så er der i starten udvikling af åreforkalkning (fremkomsten af ​​aterosklerotiske plaques i karrene), og først derefter, under ugunstige omstændigheder (livsstil), begynder myokardieinfarkt at udvikle sig.

Flere detaljer om udseendet af aterosklerotiske plaques i menneskelige blodkar er beskrevet i, og hvis du ikke er interesseret i disse finesser, vil vi opsummere disse oplysninger.

Aterosklerotiske plaques dannes i blodkarrene af "dårligt" kolesterol, som sammen med low-density lipoprotein (LDL) udfælder, pga. de er dårligt opløselige i blodet. Selve sedimentet akkumuleres under endotelet (karrenes indre væg). Over tid, hvis du ikke foretager dig noget og ikke justerer din livsstil, og dette er først og fremmest mad af lav kvalitet og en stillesiddende livsstil, falder karrenes lumen på grund af aterosklerotiske plaques, hvilket forstyrrer normal blodcirkulation . Dette øger belastningen på hjertet, pga. at "skubbe" blod til alle organer, er der behov for en større indsats.

Yderligere vokser pladerne til en sådan størrelse, at den mindste patologiske virkning på dem, for eksempel et hurtigt hjerteslag og højt blodtryk, fører til deres brud. På stedet for rupturen koagulerer blodet hurtigt, en trombe dannes, som under tryk bevæger sig gennem karret til et sted, hvor karrets lumen er mindre end tromben. Der er en blokering af karret, og alle de organer, der er længere væk, bliver afskåret fra mad og begynder efter et stykke tid at dø. Myokardieinfarkt opstår på grund af ovenstående proces i hjertets region, oftest i kranspulsåren. For klarhedens skyld anbefaler jeg at se følgende minutvideo:

Således skal kampen mod et hjerteanfald begynde fra en ung alder, når karrene stadig er rene, så minimerer du risikoen for ikke kun et hjerteanfald, men også en lang række andre lige så farlige sygdomme - åreforkalkning, hypertension, koronar hjerte sygdom, fedme, nekrose, fibrose osv. .

Årsager til myokardieinfarkt

Nå, kære læsere, nu ved vi, at hovedårsagen til myokardieinfarkt er aterosklerotiske plaques (aterosklerose). Blandt andre årsager og faktorer til udvikling af myokardieinfarkt er der:

• Rygning, som forværrer tilstanden af ​​blodkar;
• Overvægtig, ;
• Stillesiddende livsstil, hypodynami;
• Arvelig disposition for hjerte-kar-sygdomme;
• Mandligt køn i alderen 40-50 år, kvindeligt - med begyndelsen og generel alder - efter 65 år;
• Brug ;
• Forhøjede blodkolesterolniveauer;
• Stærke følelsesmæssige oplevelser,;
• Fysisk overbelastning af kroppen;
• Stå op efter søvn.

Det bemærkes, at med et fald i blodets kolesterolniveau med 10%, er dødeligheden fra et hjerteanfald reduceret med 15%!

Det første tegn på myokardieinfarkt er en skarp skarp smerte bag brystbenet, i midten af ​​brystet. Smerten i sig selv har karakter af at brænde, klemme, med en tilbagevenden til dele af kroppen tæt på dette område - skulder, arm, ryg, nakke, kæbe. Et karakteristisk tegn på et hjerteanfald er manifestationen af ​​denne smerte under resten af ​​kroppen. Desuden aftager smerten ikke selv ved brug af 3 tabletter "Nitroglycerin", som bruges til at normalisere blodkarrenes funktion og reducere spasmer.

Andre symptomer på myokardieinfarkt omfatter:

• Ubehagelige fornemmelser i underlivet,;
• Overtrædelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet;
• Anstrengt vejrtrækning;
• Følelse af frygt;
• Koldsved;
• , tab af bevidsthed.

Vigtig! Med ovenstående symptomer, især med de vigtigste - smerter bag brystbenet eller ubehag i brystområdet, skal du straks ringe til en ambulance!

Komplikationer af myokardieinfarkt

Utidig medicinsk behandling af et hjerteanfald kan føre til følgende komplikationer:

• (overtrædelse af hjerterytmen);
• Akut hjertesvigt;
• Trombose af arterierne i de indre organer, som ofte fører til udvikling af slagtilfælde, lungebetændelse, intestinal nekrose osv.;
• Kardiogent shock;
• Hjertesorg;
• aneurisme i hjertet;
• Post-infarkt syndrom (osv.)
• Fatalt udfald.

Typer af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er klassificeret som følger:

Efter udviklingstrin:

Stadie 1 infarkt (den mest akutte periode, stadiet af myokardieskade). Det tager 15-120 minutter fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald til fremkomsten af ​​de første tegn på nekrose af hjertemusklen.

Stadie 2 infarkt (akut periode). Fra begyndelsen af ​​nekrose til myomalaci (smeltning af nekrotiske muskler) tager fra 2 til 10 dage.

Hjerteanfald fase 3 (subakut periode). Før starten af ​​ardannelse i hjertemusklen går der 7-28 dage.

Stadie 4 infarkt (stadium af ardannelse, post-infarkt periode). Det tager 3-5 måneder for arret at danne sig helt. På dette stadium tilpasser hjertet sig til yderligere funktion med væv, der er beskadiget fra arret.

Ifølge størrelsen af ​​det nekrotiske fokus:

• makrofokal- nekrose strækker sig til hele tykkelsen af ​​myokardiet;
• Lille brændpunkt- en lille del af myokardiet er nekrotiseret.

Dybde af skade:

• subendokardie- hjertets indre foring er påvirket;
• subepicardial- den ydre skal af hjertet er påvirket;
• transmural- gennem skade på hjertemusklen;
• intramural- myokardiets tykkelse er påvirket.

Efter topografi:

• Højre ventrikelinfarkt;
• Venstre ventrikelinfarkt:
  - sidevæg
  - frontvæg;
  - bagvæg
  - interventrikulær septum).

Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• kompliceret;
• Ukompliceret.

Ifølge lokaliseringen af ​​smertesyndromet:

• typisk form- hovedsageligt karakteriseret ved smerter bag brystbenet;
• Atypiske former:
  - abdominal (symptomer, der ligner mavesmerter, kvalme, opkastning dominerer)
  - arytmisk (overvejende hurtig hjerterytme, svigt i hjertets rytme)
  - astmatisk (symptomer dominerer - kvælning, blå læber, negle, aurikler);
  - cerebral (symptomer på hjerneskade dominerer - svimmelhed, hovedpine, nedsat bevidsthed)
  - ødematøs form (symptomer på ødem dominerer i hele kroppen)
  - smertefrit.

Ifølge mangfoldigheden af ​​udvikling:

• primært infarkt;
• Tilbagevendende hjerteanfald - viser sig igen inden for 2 måneder, efter det første anfald.
• Gentaget hjerteanfald - gentages igen efter 2 måneder fra tidspunktet for den første hjertelæsion.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt metoderne til diagnosticering af myokardieinfarkt er der:

• Etablering af et typisk smertesyndrom;
• hjerte (ekkokardiografi);
• Angiografi af koronarkar;
• Scintigrafi;

Ved det første tegn på et myokardieinfarkt skal du straks ringe til en ambulance, og før den ankommer, skal du give offeret akut lægehjælp.

Førstehjælp ved myokardieinfarkt

Akut lægehjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Sid eller læg personen i en behagelig stilling, frigør hans torso fra stramt tøj. Sikre fri adgang for luft.

2. Giv offeret følgende at drikke:

- en tablet "Nitroglycerin", med alvorlige angreb 2 stykker;
- dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
- tablet "Acetylsalicylsyre" ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at bedøve et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Derudover forhindrer Aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

Grundlæggende behandling for myokardieinfarkt

Den vigtigste terapi for myokardieinfarkt omfatter:

1. Sengeleje især i de tidlige dage. Næsten enhver fysisk aktivitet af patienten er forbudt i mindst 3 dage efter sygdommens opståen. Derefter er det gradvist, under opsyn af læger, tilladt at sidde, rejse sig, gå.

2. Udnævnt til at tage medicin, der fortynder blodet og blodpropper(Disaggregants, Antiaggregants), som forhindrer fremkomsten af ​​nye blodpropper, og hjælper også hjertet og andre "sultende" organer til at modtage den nødvendige næring, som blodet bærer.

Blandt de lægemidler, der har evnen til at bremse blodkoagulationen, kan skelnes: Aspirin, Aspirin Cardio, Warfarin, Heparin.

3. Med kontraindikationer til at tage lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, såvel som i behandlingen af ​​ustabile ordinere lægemidler baseret på det aktive stof - clopidogrel: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Det er nødvendigt at tage komplekser, styrkelse af væggene i blodkarrene som øger deres tone og elasticitet.

5. For at lindre smerter bruge narkotiske analgetika.

6. For at reducere belastningen på hjertet Der bruges betablokkere, som reducerer behovet for ilt i hjertemusklen, hvilket som følge heraf bremser udsultede cellers død, og desuden sænker og reducerer antallet af hjerteslag i minuttet noget.

Blandt beta-blokkere er der: "Gilok", "Concor".

7. For at udvide lumen af ​​koronarkarrene nitrater indgives intravenøst.

8. At tilpasse hjertet til forskellige patologiske faktorer, ordinere ACE-hæmmere, som også hjælper med at sænke patientens blodtryk: Monopril, Enalapril.

9. Med udviklingen af ​​hjertesvigt kan ordinere diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen: "Veroshpiron".

10. At reducere dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrene udnævne:

- statiner - reducerer absorptionen af ​​"dårligt" kolesterol i blodkarrenes indre vægge og minimerer følgelig dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques eller en stigning i dem, der allerede er til stede: Apekstatin, Simvor, Lipostat;

- umættede fedtsyrer - bidrager til normalisering af kolesterolniveauet i blodet: Linetol, Omacor, Tribuspamin.

11. Kirurgisk behandling. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan kirurgisk behandling af et hjerteanfald ordineres. Blandt de kirurgiske metoder i de seneste år er koronar ballonangioplastik, koronar bypass-transplantation populære.

For at genoprette en patient efter et myokardieinfarkt er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger fra kardiologer:

1. Løft aldrig tunge vægte!

2. Det er nødvendigt at deltage i fysioterapiøvelser (LFK). En af de bedste øvelser er at gå. Med daglig gang, bogstaveligt talt efter 2-3 måneder, kan patienten normalt allerede klare sig uden åndenød og op til 80 skridt i minuttet. Hvis patienten lykkes, kan du efter 80 skridt begynde at gå hurtigere - 120 skridt i minuttet.

Ud over at gå, er cykling, svømning, at gå på trapper, dans også nyttige.

Ved træningsterapi er det nødvendigt at tælle pulsen, så den ikke overstiger 70 % af tærskelværdien. Denne indikator beregnes som følger: 220 - egen alder = maksimal puls. Ved 60 vil grænsetærsklen være 112 slag i minuttet, men hvis patienten føler sig utilpas ved denne belastning, reduceres belastningen.

3. Det er nødvendigt helt at opgive dårlige vaner - rygning, samt at opgive overdreven forbrug af kaffe.

4. Du skal følge en diæt. Diæten til myokardieinfarkt minimerer indtaget af fedt og salt, og anbefaler at fokusere på at øge kosten af ​​fibre, grøntsager og frugter, mejeriprodukter, fisk. M.I. Pevzner udviklet en speciel terapeutisk diæt til myokardieinfarkt -.

I genopretningsperioden efter et hjerteanfald er det nødvendigt helt at opgive alkoholholdige drikkevarer, halvfabrikata, indmad, pastaer, kaviar, mejerifedtprodukter (smør, fede oste, hytteost, mælk, fløde, creme fraiche).

En lille mængde naturlig tør rødvin er tilladt, hvilket er forebyggende mod.

5. Seksuelt liv efter et hjerteanfald er tilladt efter konsultation med en læge, og normalt i stillinger, der minimerer overdreven fysisk stress.

Restitutionsperioden er forbi, hvis patienten kan gå op ad trappen til 4. sal uden at opleve brystsmerter eller åndenød. Derudover udføres en test for fuldstændig restitution efter et hjerteanfald på et cykelergometer eller løbebånd.

- Prøv at bevæge dig mere - gå, svøm, dans, kør på cykel, prøv at gå op ad trapper.

Hold op med at ryge, opgiv alkohol, energidrikke, minimer kaffeforbruget.

Pas på din vægt, hvis den er til stede, så prøv at tabe den. Du kan læse artikler om og. Hvis du ikke selv kan tabe dig, så kontakt en ernæringsekspert og fitnesstræner.

- Lad ikke kroniske sygdomme tage deres forløb, hvis du har dem, især sygdomme i det kardiovaskulære system - hypertension, åreforkalkning mv.

Akut myokardieinfarkt er en af ​​de farligste komplikationer af koronar hjertesygdom. Patologi er forbundet med forekomsten af ​​nekrotiske processer i hjertemusklen på grund af iltsult i væv. Hvad er denne tilstand, og hvordan man håndterer den, vil vi forstå yderligere.

Hvad er det?

Patologi er ledsaget af døden af ​​en eller flere sektioner af hjertemusklen. Dette sker på grund af, at der er et stop for koronarcirkulationen. Dele af hjertet kan forblive uden ilt af mange årsager, men den vigtigste er tilstedeværelsen af ​​en blodprop i arterien, der nærer hjertemusklen.

I en sådan anoxisk tilstand "lever" myokardieceller i omkring en halv time, hvorefter de dør. Patologi er ledsaget af talrige komplikationer forårsaget af irreversible processer som følge af forstyrrelse af venstre ventrikels bagvæg.

Denne form for hjerteanfald kan forårsage handicap og handicap!

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Hjertestop kan skyldes flere årsager. Det:

• Åreforkalkning. Kronisk arteriel sygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​farlige blodpropper. Hvis de ikke forhindres i at udvikle sig, vil de øges i størrelse og til sidst blokere arterien og blodforsyningen.
• Akut spasme i kranspulsårerne. Dette kan komme fra kulde eller udsættelse for kemikalier (gifte, stoffer).
• Embolisme. Dette er en patologisk proces, hvor der opstår partikler i lymfen eller blodet, som ikke burde være der, hvilket fører til forstyrrelse af den lokale blodforsyning. Den mest almindelige årsag til akut myokardieinfarkt er fedtemboli, når dråber af fedt kommer ind i blodbanen.
• Løb anæmi. I denne tilstand er der et kraftigt fald i hæmoglobin i blodet, derfor reduceres blodets transportfunktioner, så ilt tilføres ikke i den rigtige mængde.
• Kardiomyopati. Skarp hypertrofi af hjertemusklen er karakteriseret ved en uoverensstemmelse mellem niveauet af blodforsyning og øgede behov.
• Kirurgiske indgreb. Under operationen var der en fuldstændig dissektion af karret på tværs eller dets ligering.

Ud over hovedårsagerne er der også risikofaktorer - patologiske tilstande, der kan føre til et hjerteanfald. Disse omfatter:

• sygdomme i det kardiovaskulære system (ofte koronar hjertesygdom);
• diabetes;
• tidligere myokardieinfarkt;
• hypertonisk sygdom;
• forhøjede kolesterolniveauer;
• rygning eller alkoholmisbrug;
• fedme;
• fejlernæring (misbrug af salt og animalsk fedt);
• øget koncentration af triglycerider i blodet;
• alder over 40;
• kronisk stress.

Symptomer

Som enhver anden hjertesygdom er akut myokardieinfarkt karakteriseret ved smerter i hjertet. Andre symptomer omfatter:

• alvorlige snærende smerter i brystet, som er periodiske og minder om sig selv flere gange om dagen, og de kan være meget intense og udstråle andre steder, ikke lokaliseret ét sted;
• uudholdelig smerte i hjertet, som ikke kan lindres med nitroglycerin;

Hvis smerten ikke forsvinder efter at have taget Nitroglycerin, bør du tage yderligere 300 mg og omgående ringe til en ambulance!

• smerter i venstre arm, skulderblad, skulder, nakke eller kæbe;
• akut mangel på luft, som kan observeres på grund af en krænkelse af blodforsyningen;
• svimmelhed, svaghed, overdreven svedtendens, kvalme og endda opkastning (disse manifestationer ledsager ofte smerte);
• krænkelse af pulsen, som er forvirret eller langsom.

niveauer

Udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt kan opdeles i fire:

1. Skadefase. Den mest akutte fase af sygdomsforløbet. Varighed - fra 2 timer til en dag. Det er i denne periode, at processen med myokardiedød forekommer i det berørte område. Ifølge statistikker dør de fleste mennesker på dette stadium, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt!
2. Spids. Varighed - op til 10 dage. I denne periode opstår en inflammatorisk proces i infarktzonen. Fasen er karakteriseret ved .
3. subakut. Varighed - fra 10 dage til en måned eller to. På dette stadium opstår dannelsen af ​​et ar.
4. Ardannelsesfase eller kronisk. Varighed - 6 måneder. Symptomer på et hjerteanfald viser sig ikke, men risikoen for udvikling af hjertesvigt, angina pectoris og re-infarkt består.

Hvad er de mulige komplikationer?

Akut myokardieiskæmi kan kompliceres yderligere af følgende manifestationer:

• Uregelmæssig hjerterytme. Ventrikulær fibrillering med overgangen til fibrillering kan være dødelig.
• hjertefejl. En farlig tilstand kan forårsage lungeødem, kardiogent shock.
• Tromboemboli i lungearterien. Kan forårsage lungebetændelse eller lungeinfarkt.
• Hjertetamponade. Dette sker, når hjertemusklen brister i infarktzonen, og blodet bryder ind i perikardiehulen.
• . I denne tilstand er der et "fremspring" af området med arvæv, hvis der var omfattende skade på myokardiet.
• Post-infarkt syndrom. Disse omfatter pleurisy, artralgi.

Diagnostik

Succes er en kompleks proces, der består af flere faser:

1. Samling af anamnese. Lægen finder ud af, om der tidligere har været smerteanfald af forskellig hyppighed og lokalisering. Derudover laver han en undersøgelse for at finde ud af, om patienten er i fare, om der har været myokardieinfarkter hos pårørende.
2. Udførelse af laboratorieforskning. I en blodprøve indikeres et akut myokardium ved en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i er(ESR). På det biokemiske niveau detekteres en stigning i aktiviteten:

• aminotransferase-enzymer (ALT, AST);
• lactatdehydrogenase (LDH);
• kreatinkinase;
• myoglobin.

1. Anvendelse af instrumentelle forskningsmetoder. På EKG (elektrokardiografi) betragtes en negativ T-bølge og et patologisk QRS-kompleks som et karakteristisk tegn på et hjerteanfald, og på en EchoCG (ekkokardiografi) - en lokal krænkelse af kontraktiliteten af ​​den berørte ventrikel. Koronar angiografi afslører indsnævring eller blokering af det kar, der føder myokardiet.

Akut pleje og behandling

Nødhjælp omfatter indtagelse af nitroglycerintabletter (op til 3 stykker) og straks tilkaldelse af en ambulance. De vigtigste foranstaltninger til behandling af akut infarkt kan kun udføres af medicinsk personale.

Der er flere principper for terapi:

1. Genoprettelse af blodcirkulationen i kranspulsårerne. Efter at patienten er indlagt på cardio intensiv afdeling, udføres alle nødvendige undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Herefter er der et presserende behov for hurtigt at genoprette blodcirkulationen i kranspulsårerne. En af hovedmetoderne er trombolyse (opløsning af trombeceller inde i karlejet). Som regel opløser trombolytika på 1,5 timer blodproppen og genopretter normal blodcirkulation. De mest populære midler er:

• Alteplase;
• Reteplase;
• Anistreplaza;
• Streptokinase.

1. Lindring af smertesyndrom. For at eliminere smerte, påfør:

• Sublingualt nitroglycerin (0,4 mg), dog er nitrater kontraindiceret ved lavt blodtryk;
• betablokkere, som eliminerer myokardieiskæmi og reducerer området for infarkt (normalt ordineret 100 mg metoprolol eller 50 mg atenolol);
• narkotiske analgetika - i særlige tilfælde, når Nitroglycerin ikke hjælper, administreres morfin intramuskulært til patienten.

1. Kirurgisk indgreb. Det kan være nødvendigt at stente hurtigt for at genoprette blodgennemstrømningen. En metalstruktur holdes på stedet med en trombe, som udvider og udvider karret. Planlagte operationer udføres for at reducere området med nekrotiske læsioner. Også koronararterie-bypass-transplantation udføres for at reducere risikoen for et andet hjerteanfald.
2. Generelle begivenheder. De første dage er patienten på intensivafdelingen. Mode - streng seng. Det anbefales at udelukke besøgende pårørende for at beskytte patienten mod uro. I løbet af den første uge kan han så småt begynde at bevæge sig, men følger alle lægens anbefalinger til kost og motion. Hvad angår kosten, er det nødvendigt at udelukke krydrede, salte og pebret retter i den første uge og berige menuen med frugt, grøntsager, purerede retter.

Efter udskrivning skal du systematisk observeres af en specialist og tage de foreskrevne cardiomedicin. Eliminer rygning og opgiv alkohol, samt undgå stress, udfør mulig fysisk aktivitet og overvåg kropsvægt.

Video: pædagogisk film om patologi

I en kort undervisningsvideo kan du tydeligt se, hvordan en patient ser ud med akut myokardieinfarkt, hvordan diagnostik og behandling udføres:

Så prognosen for genopretning ved akut myokardieinfarkt afhænger af læsionens omfang og lokaliseringen af ​​fokus for nekrose. Derudover spiller følgesygdomme og arvelighed en vigtig rolle. Under alle omstændigheder, med rettidig og kvalificeret behandling, øges chancerne for en vellykket genopretning. Forsink ikke besøget til lægen!

Døden af ​​en del af hjertemusklen, der fører til dannelse af trombose i kranspulsåren, kaldes myokardieinfarkt. Denne proces fører til det faktum, at blodcirkulationen i dette område er forstyrret. Myokardieinfarkt er overvejende dødeligt, da hovedpulsåren er tilstoppet. Hvis der ved de første tegn ikke træffes passende foranstaltninger for at indlægge patienten, så er et dødeligt udfald garanteret i 99,9%.

I en medicinsk institution begynder de straks at opløse blodproppen for at genoprette normal blodcirkulation i dette område. På grund af det faktum, at denne sygdom forekommer ret ofte, og både ældre og unge lider af det, er det værd at være opmærksom og overveje alle nuancerne i sygdomsforløbet. Lad os starte med en dybdegående overvejelse af spørgsmålet om, hvad et hjerteanfald er.

Beskrivelse af sygdommen

Myokardieinfarkt er en akut manifestation. For det meste rammer sygdommen ofte kvinder, i sjældne tilfælde forekommer den også hos mænd. Hvis der i en vis periode ikke er nogen blodforsyning til området af hjertemusklen, begynder dødsprocessen for denne del af hjertet. Det område, der faktisk begynder at dø som følge af iltmangel, kaldes et myokardieinfarkt. Overtrædelse af blodgennemstrømningen til muskelafsnittet opstår på grund af ødelæggelsen af ​​en aterosklerotisk plak i arterien. Denne plak i normal tilstand er placeret i lumen af ​​et af karrene, men når der påføres nogen belastning på den, sker dens ødelæggelse. I stedet begynder en blodprop at vokse, som enten gradvist kan tilstoppe fartøjet, som et resultat af hvilket en person er karakteriseret ved en periodisk fornemmelse af akut smerte i hjertets område og hurtigt. Hurtig blokering forårsager akut myokardieinfarkt, som kræver indlæggelse af patienten.

Statistikken over dødelighed fra myokardieinfarkt er ret stor. De fleste patienter dør uden at vente på en ambulance. Endnu en halvdel dør på vejen, hvis der ikke træffes akutte genoplivningsforanstaltninger. Selv de mennesker, der har gennemgået terapeutisk genoplivning, dør også på grund af udviklingen af ​​komplikationer. Som du kan se, er sygdommen så alvorlig, at det er næsten umuligt at overleve efter dens manifestation. Kun i 1-2 % af tilfældene er det muligt at redde mennesker fra døden, men herefter er et gentagelse af et tilbagefald ikke udelukket.

Hvert år spores dynamikken i sygdommens hurtige vækst blandt unge. Desuden er der tale om personer i alderen 25-30 år og ældre. Hos kvinder under 40-50 år er denne sygdom mindre almindelig, men med overgangsalderens begyndelse er et hjerteanfald meget mere almindeligt. Årsagerne til denne dynamik er østrogener. Den nederste linje er, at de kvindelige reproduktive organer producerer et hormon kaldet østrogen. Det er østrogen hos kvinder, der udfører en beskyttende funktion, der ikke tillader aterosklerotisk plak at slippe af. Hos mænd er sygdommen mindre almindelig end hos kvinder, men hvert år vokser antallet af mennesker, der rammes af myokardieinfarkt.

Klassificering af myokardieinfarkter

En farlig og dødelig sygdom klassificeres efter fokusets størrelse, dybde og lokalisering. Overvej hvilke klasser af myokardieinfarkt der skelnes:

1. makrofokal. Det har karakteristiske tegn på en akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning. Årsagen til dets dannelse anses for at være arterier som følge af spasmer eller udvikling af nekrose. Navnet antyder, at den resulterende trombe overvejende er af betydelig størrelse. Stor-fokal kaldes også omfattende myokardieinfarkt, da der er en krænkelse af blodgennemstrømningen generelt. Som følge heraf udvikles et ar, baseret på celledød.
2. Lille brændpunkt. Årsagerne til dets dannelse er mindre iskæmisk skade på hjertemusklen. Det er karakteriseret ved en lille trombedannelse og en mild form for sygdomsforløbet. I sjældne tilfælde kan et lille fokalinfarkt føre til hjerteruptur eller aneurisme.
3. Atypiske former for myokardieinfarkt. Hovedtræk ved denne art er det asymptomatiske forløb af sygdommen. For det meste opdages et tegn på sygdommen på et hospital på et kardiogram. Et EKG i denne form for myokardieinfarkt er den eneste måde at stille en diagnose på og bestemme sygdommen. I 1-10% af tilfældene opstår denne form for sygdommen.
4. Forreste infarkt. Den forreste væg af venstre ventrikel er overvejende påvirket.
5. Posterior infarkt. Forårsaget af dannelsen af ​​en trombe i koronar aorta. Som følge heraf påvirkes den venstre ventrikels bagvæg.
6. Inferiør eller basal. Det er karakteriseret ved beskadigelse af den nedre væg af arterien i venstre ventrikel.
7. Transmuralt myokardieinfarkt har en overvejende akut form af sygdommen. Den tilhører den farligste art, og er karakteriseret ved en effekt på hele ventriklens væg. Epicardiet og endokardiet er påvirket. Overvejende transmuralt myokardieinfarkt har altid en stor-fokal manifestationsform. Under påvirkning er ofte mænd fra 30 år ældre. Hos kvinder er denne type ekstremt sjælden. Slutningen af ​​denne form er ardannelsen af ​​fokus og efterfølgende vævsdød. Transmuralt myokardieinfarkt er praktisk talt ubehandlet og fatalt.
8. Abdominal. Det er dannet som et resultat af udviklingen af ​​patologier på den venstre ventrikels bagvæg.
9. intramural. Det er dannet på basis af muskelskader i hele tykkelsen.
10. tilbagevendende. Opstår på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper ved koronar sklerose. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​periodiske gentagelser.

Hver form er farlig og dødelig, men det er værd at fremhæve det transmurale omfattende myokardieinfarkt, som opstår brat og ikke varer længe. Slutresultatet er dødeligt i de fleste tilfælde.

Stadier af et hjerteanfald

Hvad er et hjerteanfald, og hvilke typer af det er kendt, nu er det værd at være opmærksom på stadierne i udviklingen af ​​en farlig dødelig sygdom. Stadier dannes på grundlag af varigheden af ​​sygdomsforløbet og faren for patienten. Så stadierne af et hjerteanfald er som følger:

1. Akut stadium. Dens varighed er cirka 5-6 timer. Dette stadie kan behandles, men ofte sker døden fra et hjerteanfald meget tidligere, end patienten bliver bragt til en medicinsk facilitet. På baggrund af det mest akutte stadium opstår arytmier og alvorlige komplikationer.
2. Spids. Mærkeligt nok, men denne fase er den farligste. Opstår uventet og kan være ledsaget af akutte smerter i 14 dage. Stadiet er karakteriseret ved dannelsen af ​​et ar.
3. Subakut stadium. Varigheden af ​​dannelsen tager omkring en måned. I denne periode dannes et ar gradvist, og tegn på nekrotisk syndrom forsvinder. EKG ved subakut myokardieinfarkt viser tegn på normalisering af sygdommens metabolisme.
4. Postinfarkt stadie. Det er hovedsageligt dannet fra den anden måned af sygdommen og afhænger af læsionen. Stadiet er præget af hjertets tilpasning til nye forhold.
5. ardannelsesstadiet. Den sidste fase, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​et ar.

Hvad er medvirkende til dannelsen af ​​en farlig sygdom eller hvad er årsagerne og forudsætningerne herfor. Lad os overveje mere detaljeret, hvad der er årsagerne til myokardieinfarkt.

Grundene

Årsagerne til myokardieinfarkt er meget forskellige, men først og fremmest er det værd at fremhæve, at sygdommen oftest diagnosticeres hos ældre eller inaktive mennesker, der er overvægtige eller inaktive. Hvis vi tilføjer denne hyppige psyko-emotionelle overbelastning, humørsvingninger, stress osv., så vil resultatet være 100 % myokardieinfarktsyndrom.

Nogle gange rammer myokardieinfarkt også mennesker med god fysisk form, både unge og ældre. Årsagen til sygdommen hos mennesker med et udviklet system af muskelgrupper er hovedsageligt dårlige vaner og hyppige psyko-emotionelle lidelser. Enhver lidelse fører til celledød. Blandt hovedårsagerne til dannelsen af ​​myokardieinfarkt er det også værd at fremhæve følgende faktorer:

• Hyppig overspisning. En person bør spise 3-4 gange om dagen, men mere er tilladt, hvis mad indtages i små mængder. Det er bedre at spise oftere, men i små portioner, end en gang / to gange om dagen, men overspise på samme tid.
• Hypertensive sygdomme.
• Lav fysisk aktivitet. En person skal gå mindst to kilometer dagligt, så musklerne har mulighed for at trække sig sammen.
• Fravær af animalsk fedt i maden.
• Dårlige vaner. Disse omfatter ikke kun rygning og overdrevent alkoholforbrug, men også brugen af ​​narkotiske og giftige stoffer.
• højt kolesteroltal. Kolesterol er den vigtigste komponent, der fører til dannelsen af ​​plak på væggene i arterierne.
• . En øget sammensætning af sukker i blodet fører til en forringelse af ilttransporten i blodbanen.

Baseret på forskning blev det alligevel afsløret, at syndromet hovedsageligt forekommer hos stillesiddende og inaktive mennesker. Det er hovedsageligt kvinder i alderen 40-50 år og mænd over 30. Tilbagefald er især almindelige hos mænd, der indtager ekstremt store mængder alkoholholdige drikkevarer. Hos fysisk aktive mennesker er et hjerteanfald ekstremt sjældent og ofte forårsaget af alvorlig følelsesmæssig stress.

På baggrund af alle de ovennævnte årsager er der en blokering af karrene i hjertet af en trombe, som er en prop i arterien. Følgelig kommer blod med en frisk iltforsyning ikke ind i hjertet. Hjertemusklen kan undvære ilt i 10 sekunder, hvis iltforsyningsprocessen efter dette tidspunkt ikke genoprettes, så dør musklen gradvist. Cirka 30 minutter efter fuldstændig blokering er hjertemusklen levedygtig, og derefter er der allerede irreversible processer under udvikling.

For at udelukke en sådan sygdom er det således nødvendigt at skifte din krop og dit sind til en sund livsstil og ikke bukke under for stressende situationer. Hvordan viser et hjerteanfald sig hos mennesker?

Symptomer

Symptomer på sygdommen manifesteres hovedsageligt i form af akut smerte i brystet. Men sådanne symptomer er iboende hovedsageligt hos mænd. Hos kvinder optræder symptomerne i en anden form.

Symptomer på myokardieinfarkt afhænger af graden af ​​kompleksitet af sygdommen, kliniske manifestationer, myokardieskader og andre samtidige faktorer. Det blev konstateret, at hos kvinder og mænd er symptomerne på sygdommen noget forskellige. Overvej hovedtyperne af symptomer på sygdommen og atypiske tegn.

De vigtigste symptomer på et hjerteanfald

På baggrund af ovenstående årsager udvikler en person et smertesymptom, som er et angreb af smerte i brystområdet. Nogle gange er det ret svært at sige, at det er hjertet, der gør ondt, da området under hjertet er et karakteristisk sted for smertelokalisering. Smerten dannes hovedsageligt under udførelsen af ​​fysisk aktivitet, som tidligere ikke kunne udføres, med stærke og langvarige følelsesmæssige lidelser.

Symptomer på et hjerteanfald har også følgende karakteristiske træk:

1. Pludselig opstået akut smerte i brystområdet, overvejende på venstre side af kroppen. Varigheden af ​​smerte tager op til 15-30 minutter. Smerten er nogle gange så alvorlig, at en person ønsker at skrige. Ved tegn på akut utilpashed i hjerteområdet bør akut tilkaldes.
2. Selv hvis en person tyer til at tage nitroglycerin, forsvinder smerten ikke, men kan aftage lidt.
3. Akutte smerter er karakteriseret ved komprimerende, klemme og brændende symptomer.
4. Tegn på myokardieinfarkt har ofte en intens form for manifestation, men i sjældne tilfælde kan det være bølgende.
5. Med tiden stiger symptomerne på smerte og gives til nakken, venstre arm og endda kæben.

Ifølge de første tegn kan vi sige, at en person begynder et hjerteanfald, som er forårsaget af aktiveringen af ​​nervesystemet. Også symptomerne på myokardieinfarkt manifesteres i form af øget svedtendens, generel svaghed og utilpashed i kroppen. En person, der ofte er i denne tilstand, kan ikke fortsætte yderligere bevægelse eller udføre nogen handlinger, der opstår blanchering af huden, patienten bliver hvid. Sved er kendetegnet ved klæbrighed og kulde. Med akut smerte begynder patienten at føle sig svimmel, og samtidig falder han på gulvet og holder sit hjerte.

Kvalme og opkastning er også tegn på myokardieinfarkt. Opkastning opstår på grund af et fald i trykket. I sjældne tilfælde observeres symptomer på udvikling af kardiogent shock, som hovedsageligt er karakteristiske for det akutte stadium af sygdommen. Kardiogent shock er karakteriseret ved blanchering af den menneskelige krop, udseendet af cyanose på læberne, lemmerne bliver hvide med en blå farvetone, og pulsen mærkes ikke.

Vigtig! Førstehjælp til myokardieinfarkt er obligatorisk, selvom du finder en person, der holder om brystet og samtidig ikke kan tale, skal du straks tilkalde en ambulance og begynde at yde førstehjælp.

Hvis ambulancen ankom til tiden og formåede at redde patienten, så kommer den næste dag den anden periode med utilpashed, som først og fremmest er karakteriseret ved en stigning i temperaturen til 38 grader. En stigning i temperatur er kroppens reaktion på ophør af myokardieaktivitet og dens yderligere død. Hvis der opstår kardiogent shock, er skade på de indre organer ikke udelukket, det vil sige deres død eller fald i vital aktivitet. Ofte er det første organ, der svigter, nyrerne. I dette tilfælde er der en ophobning af urin i nyrerne, som praktisk talt ikke udskilles. Ophobningen af ​​unødvendige produkter i kroppen begynder, hvilket fører til forgiftning.

Rehabiliteringsperioden har også sine egne karakteristika, som er iboende i:

1. Udseendet af hævelse på de øvre og nedre ekstremiteter.
2. Hyppig åndenød selv ved let anstrengelse.
3. Der er en stigning i leveren og dens ømhed.

Ofte, på rehabiliteringsstadiet, udvikler et sådant fænomen sig som forårsaget af årsagen til udtømning af hjertemusklen. Symptomer på myokardieinfarkt er de første budbringere af behovet for hurtigst muligt at ringe til en ambulance for at redde en person. Sygdommen er en af ​​de farligste sygdomme, man kender. De vigtigste eller typiske symptomer manifesteres tydeligt hos mænd, og kvinder er karakteriseret ved atypiske tegn på sygdommen, som er værd at tale om.

Atypiske symptomer

Atypiske symptomer på myokardieinfarkt, som er iboende hos kvinder, har flere typer af kliniske former.

1. Astmatisk form. Det er karakteriseret ved udseendet af en følelse af utilstrækkelig luft og åndenød. Ofte, på baggrund af åndenød, begynder panik, hvilket forværrer situationen. Forsøg på at inhalere til hele brystet ender uden held. Overskydende væske ophobes i alveolerne, som gør sig gældende i form af gurglen under indånding. Yderligere udvikling af sygdommen fører til dannelse af lungeødem og udvikling af lungebetændelse. Kvælning ved myokardieinfarkt opstår ofte under søvn, mens en skarp opvågning minder om et anfald.
2. gastralgisk form. Et sjældent fænomen, som er karakteriseret ved udseendet af smerter i maven, hovedsageligt i de øvre sektioner. Ved de første tegn er det meget vanskeligt at bestemme den rigtige diagnose, da symptomerne mere ligner akut eller forgiftning. Men faktisk under symptomerne i form af opkastning, hikke og bøvs gemmer sig et farligt hjerteanfald. Det bestemmes kun ved diagnosticering i et lægecenter.
3. Cerebrovaskulær form. De første tegn på sygdommen viser sig i form af en dyb besvimelse. Denne form for sygdommen er mere almindelig hos mænd og mindre almindelig hos kvinder. På baggrund af sygdommen opstår lammelser og pareser samt hjernesvigt og patologiske abnormiteter.
4. Arytmisk form. Symptomer på arytmisk myokardieinfarkt manifesteres i form af arytmier. Den farligste i den arytmiske form er dannelsen af ​​atrioventrikulære blokader. På baggrund af disse blokader sker der et fald i hjertefrekvensen. Med sådanne tegn kræves øjeblikkelig indlæggelse af patienten for at få hjælp.

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret forskellige, derfor skal en ambulance hurtigst muligt tilkaldes ved de første lidelser hos mennesker med iskæmiske abnormiteter, og der skal startes førstehjælp til patienten. Hvordan man gør dette, vil vi overveje lidt senere, men først vil vi analysere, hvordan sygdommen diagnosticeres i medicinske centre.

Diagnostik

Diagnose af myokardieinfarkt udføres i henhold til tre hovedfaktorer:

1. klinisk billede.
2. Laboratorieundersøgelser og troponintest.

Det kliniske billede af sygdommen bestemmes hovedsageligt af nære mennesker, der observerer forværringen af ​​situationen. Baseret på følgende symptomer: skarpe akutte smerter i brystbenet, manglende evne til at trække vejret, kvalme, opkastning, svækkelse af kroppen, koldsved og talebesvær, er det nødvendigt at ringe til en ambulance og fortælle alle tegnene til den læge, der ankom. . Baseret på det kliniske billede vil en erfaren læge bestemme den nøjagtige diagnose uden nogen test. Men en obligatorisk procedure er også et EKG på et hospital eller i en ambulance. I tilfælde af myokardieinfarkt kan der ikke gå et minut tabt, så alle diagnostiske procedurer udføres meget hurtigt.

Undersøgelsen af ​​hjerteabnormaliteter ved hjælp af et elektrokardiogram bekræfter diagnosen tidligere stillet af en erfaren læge. På EKG viser myokardieinfarkt sig som dannelsen af ​​Q-bølger og stigningen af ​​ST-segmentet i afledningerne. Ifølge de modtagne data observerer lægen et billede af skader på visse dele af hjerteafdelingerne, hvilket er tegn på et hjerteanfald.

Hurtig sidenavigation

Myokardieinfarkt og cerebralt slagtilfælde er på førstepladsen i verden med hensyn til dødelighed. Vi er vant til at høre, at en af ​​naboerne, kollegaer, pårørende fik et hjerteanfald. For os er denne sygdom til stede et sted i nærheden.

Hvad er det? Myokardieinfarkt er en form for koronar hjertesygdom (CHD), som kan betragtes som en komplikation, da det er en tilstand, hvor hjertemusklen oplever en kraftig mangel på ilt og næringsstoffer.

Så i 2011 døde 13 millioner mennesker af et hjerteanfald på verdensplan. Det er mere end befolkningen i Danmark og Israel tilsammen. Hvis vi tager vores land, så brød dødeligheden fra akut myokardieinfarkt i Rusland alle mulige og umulige rekorder og udgjorde ifølge data fra 2012 587 tilfælde pr. 100 tusinde af befolkningen, inklusive ældre og spædbørn. Og det betyder, at inden for et år vil hver eneste af de 165 personer, du kender, eller som går forbi dig, dø af et hjerteanfald.

I Rusland forlader 43% af mænd, der dør af denne sygdom, i den bedste alder af livet, eller, som tørre statistikker siger, "i en økonomisk aktiv alder." Hvis vi tager de udviklede lande, så er dette tal fire gange lavere der.

En tredjedel af patienterne med et hjerteanfald dør i løbet af de første 24 timer fra sygdommens opståen. Dette skyldes til dels forsinkelsen af ​​akut indlæggelse, indtil den "tager over", da 50 % af deres antal dør, inden de mødes med læger.

Men selvom det lykkedes patienten at blive leveret til hospitalet og behandlet, så efter udskrivning, som blev foretaget i overensstemmelse med alle regler og med normalisering af test, vil 5-15% af de udskrevet dø inden for et år, og hver efterfølgende år vil tage livet af hvert 20. (5 % i år). Derfor er koronar hjertesygdom, og dens mest formidable manifestation - myokardieinfarkt - en meget alvorlig sygdom.

Flere mænd bliver syge og dør end kvinder. Så myokardieinfarkt hos kvinder og mænd (hyppighed af forekomst) korrelerer ifølge forskellige kilder fra 1:2 til 1:6, afhængigt af alder. Hvad er denne sygdom, hvordan manifesterer den sig, og hvordan man behandler den?

Akut myokardieinfarkt - hvad er det?

Akut myokardieinfarkt er en hurtig nekrose, eller nekrose af en del af hjertemusklen, på grund af en kraftig insufficiens af dens blodforsyning i dette område.

For at undgå forvirring skal det siges, at et hjerteanfald er en standard patologisk proces forårsaget af blokering af et kar, der bringer arterielt blod til et organ. Så der er et hjerteanfald i nyren, milten. Hjerneinfarktet fik sit eget navn - et slagtilfælde.

Og myokardieinfarkt er så signifikant i forhold til antallet af ofre, at det blot kaldes et hjerteanfald. Hvorfor udvikler denne patologi sig?

Årsager til myokardieinfarkt, risikofaktorer

I tilfælde af at de kranspulsårer, der fører blod til hjertet, er sunde, vil et hjerteanfald ikke udvikle sig. Dens årsag er trods alt tre på hinanden følgende begivenheder, og en forudsætning er tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og plak inde i karret:

• Ekstern frigivelse af adrenalin og acceleration af koronar blodgennemstrømning. Dette er en almindelig situation, for eksempel spænding på arbejdet, stress, forhøjet blodtryk eller fysisk aktivitet, som kan være meget lille;
• Forøgelsen af ​​blodhastigheden i lumen af ​​koronarkarret beskadiger og sprænger den aterosklerotiske plak;
• Derefter danner blodet på brudstedet en stærk trombe, som falder ud, når blodet interagerer med plakstoffet. Som følge heraf stopper blodgennemstrømningen under ulykkesstedet enten eller falder kraftigt.

Oftest går nydannede, "unge" og ustabile plaques i opløsning. Problemet er, at gamle plader "sidder" fast, selvom de blokerer 70% af karrets lumen, og unge, som blokerer 40%, kan være årsagen. Hvad forårsager plakdannelse?

Risikofaktorer

Det er usandsynligt, at nye undersøgelser kan tilføje endnu en risikofaktor til de eksisterende. Alle af dem er godt undersøgt.

• mænd over 40 år, kvinder over 50 år;
• tilstedeværelsen af ​​hjerteanfald eller pludselig hjertedød hos pårørende;
• rygning;
• overvægt eller fedme. Den nemmeste måde at bestemme det på er ved taljeomkreds: normen for mænd er ikke mere end 102, og for kvinder - ikke mere end 88 cm;
• hypodynami og nedsat fysisk aktivitet;
• hyperkolesterolæmi - højt kolesterol, dens aterogene fraktion;
• tilstedeværelsen af ​​en diagnose af arteriel hypertension eller hypertension;
• diabetes;
• konstant stress.

Som du kan se, er det kun de to første faktorer, der ikke kan ændres på nogen måde - de kan ikke ændres. Men resten kan godt klares!

I samme tilfælde, når et hjerteanfald udvikler sig, hvordan forløber det så? Hvad er dens symptomer?

De første tegn og symptomer på myokardieinfarkt

Tegn på myokardieinfarkt kan være meget forskellige. Men når vi stiller en diagnose, og ser fremad, lad os sige, at ud over det ydre billede af sygdommen tages der hensyn til EKG-data såvel som resultaterne af laboratorieundersøgelser af nogle af de enzymer, der er indeholdt i musklerne, der kommer ind i blodet under et hjerteanfald

Typiske første tegn på et hjerteanfald

Hovedsymptomet er akutte brystsmerter (70-90% af alle tilfælde). Det varer mere end 20 minutter, "ruller" med angreb. Hvert efterfølgende angreb er stærkere end det foregående.

• Smertens natur er ulidelig, pressende, gnavende, klemme. Det står umiddelbart klart, at smerterne er "alvorlige, for sådan var det ikke før";
• Lokalisering af smerte - sædvanligvis bag brystbenet eller i hjertets projektion (50%). I 25% af tilfældene opstår smerter i periferien: venstre kæbe, venstre skulderblad, venstre arm og hånd, venstre skulder, rygsøjlen og endda svælget;
• Styrken af ​​smerten eller intensiteten varierer. I alvorlige tilfælde kan patienter ikke udholde, stønne, men nogle gange er smerten svag eller helt fraværende. Oftest sker dette med diabetes mellitus, på baggrund af en krænkelse af følsomhed pga. Der er en "uhyrlig" smerte, som ikke lindres selv af morfin og promedol, eller som ikke lindres fuldstændigt;
• Smerten varer ikke mindre end 20 minutter (minimum), men den kan vare flere dage, den stoppes ikke af nitroglycerin eller forsvinder kortvarigt ved genoptagelse;
• Fysisk aktivitet fører til et anfald, fra afføring og redning af seng til hårdt arbejde og samleje, stress, at forlade huset i kulden, svømning i et ishul, perioder med søvnapnø, med et solidt måltid og endda forflytning af kroppen fra siddende til liggende.

Oven i alt kan vi sige, at et hjerteanfald overhovedet kan forekomme, uden nogen provokation, midt i fuldstændig hvile.

Hvilke symptomer ledsager et hjerteanfald?

Oftest er der sådanne karakteristiske ledsagere af akut koronarsyndrom som:

• rastløshed, generel svaghed eller agitation;
• dødsangst, svedtendens, gul teint, svær bleghed;
• gastrointestinale tegn: kvalme, diarré, opkastning og oppustethed i maven;
• hjertesymptomer: pulslabilitet, trådet puls, nedsat tryk;
• koldsved kan forekomme.

Atypiske flow muligheder

Udover det klassiske, "anginøse" myokardieinfarkt med stærke smerter bag brystbenet, skal du kunne diagnosticere de vigtigste "masker", eller atypiske varianter. Disse omfatter:

1. Abdominal mulighed. Der er fuld tillid til, at problemet sidder i "maven". Smerter opstår i maven, i mavens projektion, i højre hypokondrium, ledsaget af kvalme og opkastning, oppustethed;
2. Astmatisk, som kan være en manifestation af akut hjerteastma: dyspnø, åndenød og hoste med lyserødt skummende opspyt. Indikerer oftere akut stagnation i lungekredsløbet. Dette sker ofte i gentagne processer;
3. arytmisk mulighed. Næsten alle symptomer reduceres til en krænkelse af hjerterytmen, smerten er mild;
4. Cerebral, "slag-lignende" variant. Når det opstår "fluer" foran øjnene, intens svimmelhed, stupor, besvimelse, kvalme og opkastning.

Disse varianter kan forventes hos diabetespatienter, hos patienter med tidligere hjerteanfald og hos ældre.

Stadier af myokardieinfarkt

For at kende "fjenden i ansigtet", lad os blive bekendt med tidsskrifterne om sygdomsforløbet. Hvad sker der i hjertemusklen? Der er flere stadier af sygdomsforløbet:

• Udvikling, eller akut periode, op til 6 timer efter debut. Det er karakteriseret ved de mest slående symptomer, herunder på EKG. Ved den 6. time slutter dannelsen af ​​zonen med myokardienekrose. Dette er en kritisk tid. Senere er det ikke længere muligt at genoprette døde celler.
• Akut periode - op til 7 dage. Det er på dette tidspunkt, at det største antal komplikationer opstår, og i myokardiet finder processerne med ombygning eller ødelæggelsen af ​​dødt væv af makrofager og dannelsen af ​​lyserødt, ungt bindevæv på stedet for nekrose sted. Hun er god for alle, men hun kan desværre ikke trække sig sammen som en muskel;
• Helingsperioden eller ardannelse. Arret bliver tykkere og "vokser op", denne periode slutter en måned efter anfaldet;
• Fra en måned og frem efter et hjerteanfald bestemmes PICS eller post-infarkt kardiosklerose. Alle de problemer, der har varet ved i denne periode (arytmi, hjertesvigt), vil sandsynligvis forblive.

Viden om de første symptomer på myokardieinfarkt er simpelthen nødvendig for alle. Her er de fantastiske tal:

• Hvis du ikke går til lægerne, dør 28% af patienterne i den første time af udviklingen af ​​et hjerteanfald. I løbet af de første 4 timer dør 40% af patienterne, efter en dag - halvdelen af ​​alle patienter vil være døde;
• Hvis vi selv tager Moskva, så inden for de første 6 timer fra begyndelsen ender omkring 8% af alle patienter på den specialiserede afdeling, og i USA er de 80%.

Hvorfor ringer folk ikke til en ambulance med det samme, eller mindst en halv time efter debut af alvorlige, usædvanlige smerter? For det russiske folk er uvant med balladen omkring dem, og det russiske folks tålmodighed er ubegrænset. Men hvis der er mistanke om et hjerteanfald, skal følgende gøres med det samme:

• Tage dig sammen;
• Læg patienten i seng eller på sofaen, forbyd at stå op;
• Læg nitroglycerin under tungen, derefter, efter 3 minutter, igen (hvis smerten ikke slipper), og derefter en anden;
• Mens nitroglycerinen virker, tilkaldes en ambulance;
• Hvis det er muligt, skal du åbne vinduet, ventilere rummet;
• Hvis du har udstyret, skal du måle trykket, tælle pulsen, kontrollere det for arytmi;
• Gør det klart for personen, at de ikke vil forlade ham, berolig ham. Dette er meget vigtigt, for med et hjerteanfald kan der være frygt for døden;
• Patienten kan få aspirinpulver i en dosis på 325 mg;
• I tilfælde af lavt tryk kan du hæve dine ben ved at lægge noget under dem.

Dette afslutter din deltagelse i førstehjælp til akut myokardieinfarkt, og det er tilbage at vente på cardio-teamet. Læger giver straks ilt, optager et EKG, i tilfælde af stærke smerter giver de narkotiske analgetika, og med hundrede procent sikkerhed i diagnosen udføres trombolyse hjemme for at opløse blodproppen og lade blodet "bryde igennem" til det lidende område. af hjertemusklen.

Husk: nekrose (nekrose) slutter efter 6 timer, så kun inden for denne tid er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen (rekanalisere) tromben. Derfor ville den ideelle mulighed være lægers ankomst senest den første time efter sygdommens begyndelse.

Men hvordan diagnosticeres et hjerteanfald? Hvad hjælper læger med at stille den rigtige diagnose?

Diagnose af et hjerteanfald - EKG, test og ultralyd

Først og fremmest foreslår de en diagnose af et hjerteanfald baseret på klager, undersøgelse og anamnese af patienten (tilstedeværelse af risikofaktorer, angina pectoris). Instrumentel diagnose af klassisk akut koronar trombose er ret enkel.

Ved diagnosen af ​​akut myokardieinfarkt er bestemmelse af niveauet af enzymer til stor hjælp: CPK-MB, kreatinfosfokinase, som stiger 3 timer efter opstået nekrose, når et maksimum ved udgangen af ​​den første dag og vender tilbage til normal efter endnu en dag. Troponiner undersøges, en troponin test udføres. I den generelle blodprøve øges ESR og leukocytose.

Ultralyd af hjertet og andre forskningsmetoder bruges også i diagnosticeringen.

Komplikationer af et hjerteanfald, funktioner

Det er kendt, at en person i princippet ikke dør af et ukompliceret hjerteanfald. Døden opstår som følge af komplikationer. Hvad er komplikationerne ved koronar trombose? Er et dødt område af hjertet ikke nok? Det viser sig ikke nok. Et hjerteanfald kan kompliceres af:

• Lungeødem (åndenød, cyanose, koldsved, hoste med skummende opspyt, hvæsende vejrtrækning, skum ved munden);
• Kardiogent shock, der udvikler sig på baggrund af et omfattende hjerteanfald og er forbundet med et fald i hjertefunktionen - omfatter smerte og arytmisk shock;
• Ventrikelflimmer, som er den farligste rytmeforstyrrelse. Uden defibrillering er døden uundgåelig. Det udvikler sig allerede i de første timer efter et hjerteanfalds begyndelse;
• Ventrikulære ekstrasystoler, idioventrikulær rytme og andre arytmier;
• Impulsledningsforstyrrelser og alvorlige blokader;
• Asystoli (fuldstændig elektrisk "stilhed" i hjertet);
• Ruptur af hjertet (væg i venstre ventrikel). Opstår med en omfattende transmural zone af nekrose;
• Intrakavitær trombose;
• Ruptur af interventrikulær septum og løsrivelse af papillære muskler, hjerteklapper.

Ud over disse meget alvorlige komplikationer, hvoraf nogle helt sikkert er dødelige, kan myokardienekrose i højre ventrikel forekomme som en komplikation til nekrose i venstre.

For at toppe det, efter at et stort antal muskelstrukturer er kommet ind i blodbanen, udvikler Dresslers syndrom, forbundet med autoimmun betændelse, og viser sig med feber, polyarthritis og perikarditis. Det opstår 2 uger efter et hjerteanfald.

For at undgå komplikationer, herunder dødelige komplikationer, er det nødvendigt med så tidligt som muligt indlæggelse for myokardieinfarkt.

Behandling af myokardieinfarkt, lægemidler

Kompetent behandling af akut myokardieinfarkt har sine egne mål. Vi vil ikke tale her om lindring af smerte, tilførsel af ilt eller handlinger i tilfælde af pludseligt hjertestop. Lad os tale om principperne for behandling af almindeligt og ukompliceret myokardieinfarkt i den mest generelle og tilgængelige form.

trombolyse

Hvis du forsøger at opløse en frisk trombe, så er der chancer for at genoprette 55% af nekrosezonen i de første 1,5 timer fra starten af ​​et hjerteanfald, ved udgangen af ​​den 6. time falder denne procentdel til 15%. Ved et senere lægebesøg er trombolyse meningsløs.

Tænk over det: At forsinke trombolyse med en halv time forkorter patientens liv med et år, og en times forsinkelse fører til en stigning i risikoen for død med 20 % om året, selv 5 år efter et hjerteanfald.

Heparin og antikoagulantia

Det er kendt, at en uges brug af heparin reducerer dødeligheden med 60 %. Dette øger blodgennemstrømningen og forhindrer trombotiske komplikationer, for eksempel inde i hjertets kamre. I øjeblikket anvendes hepariner med lav molekylvægt.

Antiblodpladebehandling

Forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Til dette bruges "hjerte" aspirin i en dosis på 75 til 325 mg. Meget effektiv er clopidogrel, som ordineres efter en sygdom i et år.

Nitrater

Disse lægemidler letter hjertets arbejde, reducerer vasospasme og reducerer belastningen på hjertet, hvilket forbedrer udstrømningen fra det, da blod aflejres i hudens og musklernes kar. Lægemidlerne tages både i form af en inhalationsspray og i form af tabletter og infusioner.

BAB (betablokkere)

De beskytter hjertet mod øget arbejde i tilfælde af frigivelse af adrenalin til blodet. Som følge heraf øges behovet for rå ilt ikke, iskæmi forekommer ikke, der er ingen hjerteslag. Denne driftsform af hjertet kan kaldes "energibesparende".

ACE-hæmmere

Ud over det faktum, at angiotensin-konverterende enzymhæmmere forhindrer en stigning i tryk, reducerer de myokardiets iltbehov og forhindrer også fremkomsten af ​​aterosklerotiske plaques og bremser deres vækst. Som et resultat reducerer de risikoen for tilbagevendende hjerteanfald og dødelighed.

Ud over disse lægemidler, som ordineres i forskellige kombinationer til næsten alle patienter, ordineres statiner til at korrigere fedtstofskiftet (efter udledning), calciumblokkere og aldosteronreceptorblokkere hos patienter med et udtalt fald i systolisk output.

Kirurgisk behandling af et hjerteanfald

Ved akut myokardieinfarkt kan udføres:

• PTCA, eller perkutan ballon koronar angioplastik. Det giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen og implantere en stent, er et alternativ til trombolyse. Ulempen er manglende evne til at udføre PTCA efter 12 eller flere timer fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald, samt de høje omkostninger. Betydningen af ​​operationen er den mekaniske ekspansion af karret i trombosezonen, "presningen" af tromben ind i karvæggen og installationen af ​​et stift rør - en stent.
• CABG eller koronararterie bypass-transplantation. Som regel udføres det ikke tidligere end en uge efter udviklingen af ​​trombose på grund af den høje risiko for tidlige komplikationer. Formålet med operationen er at bygge nye vaskulære "broer" og forbedre myokardievaskularisering.
• Intra-aorta ballon modpulsation. Dette er en måde at aflaste hjertet i både systole og diastole ved at placere en ballon i aorta. Det udføres med kardiogent shock, brud på septum og betragtes som en midlertidig handling før operation.

Vi har talt nok om, hvad det er - myokardieinfarkt, og hvad konsekvenserne og prognosen kan være, hvis man ikke søger akut hjælp i tide. Genoptræning efter myokardieinfarkt har til formål at reducere de sociale, fysiske og endda psykiske konsekvenser af sygdommen, og at forhindre muligheden for tilbagefald og andre fatale komplikationer.

Det er kendt, at i modsætning til et slagtilfælde, efter et hjerteanfald, vender omkring 80 % tilbage til det normale (hjemme) liv på seks måneder, og i tilfælde af et mildt forløb efter 2-3 måneder. Hvad angår erhvervsrettet rehabilitering, kan patienter, der har haft et hjerteanfald, ikke længere arbejde som piloter, maskinmestre, koordinatorer og andre ansvarlige job.

En vigtig komponent i rehabilitering er behandlingen af ​​postinfarkt depression, som forekommer hos hver 20. patient.

Fysisk rehabilitering giver mulighed for en stigning i motorisk aktivitet, som med en kompetent tilgang (motionsterapi) kan reducere dødeligheden med en fjerdedel.

• Det vigtigste i rehabilitering er tildelingen af ​​fire funktionelle klasser og korrespondancen af ​​programmer til deres evner.

Patienter bør have et andet niveau af fysisk aktivitet, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, tilstedeværelsen af ​​post-infarkt angina, arytmier. Så klasse 1 har ingen husholdningsrestriktioner, og hos patienter i klasse 4 fremkalder enhver fysisk aktivitet anginaanfald.

Også vigtigt er ernæring, forebyggelse af vægtøgning, brug af trombocythæmmende lægemidler, statiner under kontrol af biokemiske blodprøver, opretholdelse af normale blodtryksniveauer og behandling af samtidige sygdomme, såsom diabetes eller arteriel hypertension.

Dette er den eneste måde at reducere risikoen for tilbagefald af myokardieinfarkt og dets langsigtede komplikationer.