Allergi over for medicin: hvordan man behandler. Allergi over for medicinsk medicin - hvad årsager og årsager

Lægemiddelallergi er en patologisk reaktion på farmakologiske lægemidler, der tages i den sædvanlige anbefalede dosis. Denne sygdom kan forårsages ikke kun aktivt stof i lægemidlet, men også de såkaldte hjælpestoffer (laktose, konserveringsmidler mv.).

Hvordan udvikler reaktionen sig? Efter den første injektion (oral, enteral eller intravenøs) "husker" immunsystemet allergenet og begynder at danne antistoffer mod det. Symptomerne i sig selv udvikler sig, efter at lægemidlet allerede har akkumuleret i blodet (dette kan ske efter den anden, tredje eller tiende dosis - det hele afhænger af kroppens følsomhed).

Narkotikaallergi er et alvorligt problem. I øjeblikket er der tusindvis af lægemidler på markedet, som kan købes uden recept ikke kun på apoteker, men også i en butik, kiosk eller tankstation. Nem adgang til medicin og øget hyppighed af deres brug har resulteret i, at omkring 6-10 procent af befolkningen lider af denne type allergi.

30.06.2017

Allergi manifestationer er varierede, lige fra mildt ubehag til anafylaktisk shock, som ender med døden.

En type allergi er lægemiddelallergi. Det er en sekundær og forstærket karakteristisk reaktion af immunsystemet på indtagelsen af ​​medicinske stoffer. Det ledsages af lokale eller generelle udtryk for det kliniske billede.

En allergisk reaktion på lægemidler dannes efter gentagen administration af lægemidler. Kan forekomme som en komplikation, der opstår under behandlingen individuel sygdom, øjeblikket for udseendet af en lægemiddelallergi er mulig på baggrund af konstant og langvarig kontakt med medicin.

Statistik giver følgende data, som skærper opmærksomheden på, at kvinder er modtagelige for denne type reaktion, hvis alder varierer fra 30 til 45 år, og også cirka 50% er forbundet med brugen af ​​antibiotika, der kan forårsage allergi. Når man tager medicinen oralt, er risikoen for at udvikle en allergi over for lægemidler lavere end ved injektioner, og det er især farligt at indgive medicin intravenøst.

Allergi symptomer

Hud-, hæmatologiske, respiratoriske og viscerale manifestationer er almindelige og kan være lokaliserede og systemiske.

Det kliniske billede af manifestationen af ​​lægemiddelsensibilisering har underopdelinger i 3 hovedgrupper. Hovedkriteriet for division er den tid, hvorefter visse symptomer opstår.

Gruppe I inkluderer symptomer, der vises inden for 60 minutter efter, at lægemidlet kommer ind i menneskekroppen:

• manifestation af nældefeber;
• manifestation af hæmolytisk anæmi;
• tegn på anafylaktisk shock;
• angioødem.

Gruppe II er karakteriseret ved en reaktion, der opstår i løbet af de første 24 timer efter, at lægemidlet er blevet administreret:

• morbilliformt udslæt;
• fald i niveauet af leukocytter;
• manifestationer af feber;
• fald i antallet af blodplader.

Den tredje gruppe er karakteriseret ved manifestationer, der udvikler sig over flere dage eller uger:

• serum sygdom;
• ødelæggelse af indre organer;
• blødninger under huden og betændelse i alle kroppens kar;
• hævede lymfeknuder;
• ledskader og smerter.

Et udslæt, der vises på en persons hud, er et almindeligt tegn på udseendet lægemiddelallergi. Efter 7 dage, efter starten af ​​​​at tage lægemidlet, vises dette udslæt. Det ledsager hendes kløe, som forsvinder et stykke tid efter afslutningen af ​​medicinen.

I 20% af tilfældene er der en krænkelse af nyrerne, som dannes, når du tager phenothiaziner, antibiotika og nogle sulfanilamid-lægemidler. Sådanne skader opstår efter 14 dage og defineres som et specifikt patologisk ukarakteristisk sediment i patientens urin.

Der er skade på leveren hos 10 %, forstyrrelse af hjerte og blodkar hos 30 % samt generelle forstyrrelser i arbejdet fordøjelsessystemet i 20 % af tilfældene.

Ofte manifesteres dette ved inflammatoriske lidelser:

• betændelse i tyndtarmen;
• betændelse i mundslimhinden;
• betændelse i maveslimhinden;
• betændelse i tandkødet;
• betændelse i tyktarmen;
• betændelse i tungen.

Hvis leddene er beskadigede, observeres gigt, som opstår på baggrund af at tage sulfonamider og antibiotika af penicillin-serien.

Hvordan klassificeres lægemiddelallergier?

Kroppens reaktion stiger, efterhånden som patogenet ophobes

Komplikationer, der kan opstå, er opdelt i to hovedgrupper:

1. Komplikationer, der opstår med det samme.
2. Komplikationer, der opstår langsomt.

Under den første kontakt med allergener sker det, at der ikke kan observeres nogen synlige ændringer. Men på grund af det faktum, at lægemidler sjældent tages én gang, øges kroppens reaktion, efterhånden som ophobningen af ​​stimulus forekommer. Farlige for menneskeliv er reaktioner af umiddelbar type:

• anafylaktisk shock;
• angioødem;
• nældefeber.

Disse reaktioner opstår i den korteste periode, som strækker sig fra et par sekunder til flere timer. Lynhurtig udvikling er karakteristisk og kræver ambulance lægebehandling.

En anden gruppe er karakteriseret forskellige manifestationer på huden:

• rødme på huden med manifestationer af peeling;
• udslæt på det øverste lag af epidermis og alle slimhinder;
• skarlagenslignende udslæt.

Det er vigtigt at skelne manifestationen af ​​en lægemiddelallergi fra et udslæt af en anden karakter forårsaget af infektionssygdomme i barndommen.

De fleste risikofaktorer

Kontakt med medicin- årsagen til risikoen for modning af en lægemiddelallergisk reaktion

Kontakt med medicin- en risikofaktor for udvikling af en lægemiddelallergisk reaktion. Ofte er der sensibilisering over for stoffer hos læger (der arbejder på fabrikker, apoteker) og hos dem, der bruger medicin i lang tid. Kontinuerlig brug udgør ikke en sådan trussel som periodisk.

Der er udvikling af lægemiddelallergier, som er arvelige, og derudover svampeinfektioner i det øverste lag af epitelet af en allergisk sygdom, fødevareallergi og rhinoconjunctivitis.

Forskellige vacciner, sera, fremmede immunoglobuliner, polysaccharider med proteinkarakter betragtes som fuldvægtsallergener. De forårsager udseendet af antistoffer i menneskekroppen og begynder at interagere med dem.

Allergiske reaktioner på medicin kan forårsages forskellige stoffer, men det mest interessante er, at anti-allergi medicin kan forårsage en reaktion, og desuden glukokortikosteroider. Afhænger af kemisk struktur stoffer med lav molekylvægt og deres udskillelsesmåder.

Modtageligt er det sted, hvor lægemidlet blev injiceret under huden. Brugen af ​​lægemidler som insulin og bicilin fører til øget følsomhed.

Ud over de sande manifestationer af allergiske reaktioner kan der også opstå falske eller pseudo-allergiske. Sådan en ikke-immun allergisk reaktion, som kliniske tegn ligner anafylaktisk shock og kræver øjeblikkelige nødforanstaltninger.

Absolut ingen tegn adskiller sig fra anafylaktisk shock fra anafylaktisk shock med hensyn til manifestationerne af det kliniske billede, men det har en forskel i udviklingsmekanismen.

Hvad kan der ske efter en falsk allergisk reaktion:

• symptomer vises efter en enkelt dosis af en bestemt medicin;
• manifestationen af ​​symptomer på medicin af forskellig struktur og nogle gange endda på placebo;
• med langsom administration af lægemidlet kan en anafylaktoid reaktion forhindres. Fordi
• hvordan koncentrationen i blodbanen forbliver under den kritiske tærskel, der er nødvendig for en frigivelse
• en stor mængde histamin;
• et negativt svar på resultaterne af særlige test baseret på en bestemt medicin.

Patologier, der er gunstige for udviklingen af ​​en falsk allergisk reaktion, er:

• patologi af hypothalamus;
• sygdomme i fordøjelseskanalen;
• sygdomme i de øvre bihuler i næsen;
• kroniske luftvejssygdomme;
• vegetativ-vaskulær dystoni.

Årsager til lægemiddelallergi

Allergi forårsaget af et lægemiddel opstår aldrig ved første kontakt med lægemidlet, men kun på den anden eller efterfølgende

Denne type allergisk reaktion betragtes som en personlig intolerance over for en bestemt aktiv ingrediens i lægemidlets sammensætning eller de ingredienser, der anses for at være hjælpestoffer.

En lægemiddelallergi opstår aldrig ved primær kontakt med et stof, men kun ved en anden eller tredje. Så snart der dannes en forbindelse under den primære kontakt, kommer de allerede til udtryk i den sekundære kontakt.

Risikogruppen for udvikling af lægemiddelallergi er repræsenteret af patienter:

1. Dem, der selvmedicinerer, og også ofte og kontinuerligt tager medicin.
2. Mennesker med udtrykt allergiske sygdomme- astmatikere, patienter med fødevareallergi og atopisk dermatitis.
3. Patienter med kroniske eller akutte sygdomme.
4. Mennesker med svag immunitet.
5. Førskolebørn.
6. Mennesker, hvis kontakt med medicin er uundgåelig, er farmaceuter, medicinsk personale, læger.

Denne type allergi vises på ethvert lægemiddel. Men en liste over allergifremkaldende stoffer blev fremhævet:

• sera og immunoglobuliner;
• antibiotika penicilliner og sulfonamider;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• smertestillende medicin;
• jodholdige;
• vandopløseligt vitaminpræparater gruppe B.

Diagnostik

For at eliminere begyndelsen af ​​en allergisk reaktion er det nødvendigt at indsnævre den ukontrollerede brug af lægemidler.

For at stille en korrekt diagnose skal en specialist indsamle en persons historie samt ordinere laboratoriediagnostiske metoder (laboratorietest og allergitest). Du kan bestemme lægemiddelallergi ved sådanne metoder, hvorfra de skelner:

• fluorescens metode;
• kemiluminescensteknik;
• forbundet immunosorbent assay;
• radioallergosorbent;
• Shelley test.

Behandling af lægemiddelallergi

Hvis patienten har et skarpt udslæt på det dermatologiske integument og slimhinden samt kløe, så behandlingen lignende manifestationer start med antihistaminer

Afhængigt af hvilke tegn på allergi, der manifesteres og deres sværhedsgrad, bliver det klart, hvordan man behandler lægemiddelallergi. Hvis der ikke opdages et allergen, annulleres alle lægemidler, som der formentlig kan udvikle sig en allergisk reaktion imod.

Når du tager en medicin indeni, udføres en akut maveskylning, der bruges specielle sorbenter - Enterosgel, Aktivt kul.

Lægemiddelallergi hos små børn behandles med antihistaminer - Zirtek, Claritin.

Hvis patienten har et alvorligt udslæt på huden og slimhinden samt kløe, begynder behandlingen af ​​sådanne manifestationer med antihistaminer og allergipiller er ordineret - Tavegil, Suprastin, Fencalor, Zirtek.

Hvis der ikke sker nogen forbedring 24 timer efter indtagelse af antihistaminer, administreres 60 mg prednisolon intramuskulært. I de fleste tilfælde fører dette til forbedring. Først efter 8 timer, gentag brugen af ​​prednisolon, hvis lægemiddelallergien ikke forsvinder.

Der er alvorlige tilfælde, hvor lægemiddelallergibehandling ikke hjælper. særlige forberedelser. Derefter tyer de til indførelsen af ​​intravenøs infusion af saltvand og kortikosteroidlægemidler.

Førstehjælp til lægemiddelallergi omfatter behovet for øjeblikkelige anti-chokforanstaltninger med udvikling af anafylaktisk shock. Behov for indlæggelse og omdirigering af patienten til intensiv afdeling.

I en uge bliver han overvåget og ordineret antihistaminer. Arbejdet i nyrerne, leveren og det kardiovaskulære system overvåges.

Præventive målinger

Absolut al medicin skal tages efter anbefaling fra din læge.

Kan en allergisk reaktion forebygges? Og for dette er det nødvendigt at begrænse den ukontrollerede brug af medicin så hurtigt som muligt. Alt lægemidler bør tages som ordineret af din læge. I tilfælde af allergi over for et bestemt lægemiddel er det strengt forbudt at bruge det yderligere.

Der er nogle regler, der inkluderer forebyggelse af lægemiddelallergi:

1. Fortæl din læge, hvis du er intolerant over for nogen form for medicin.
2. Pårørende og omgivelser bør være opmærksomme på din lægemiddelallergi, samt kende til førstehjælpsteknikker.
3. Du skal have et sæt nødvendige og uerstattelige antihistaminmedicin med dig.

Det er vigtigt at vide og huske, at når først en allergi over for medicinske stoffer har vist sig, kan den give sin anden reaktion selv årtier senere.

I de senere år har sikkerheden ved farmakoterapi fået særlig relevans for læger. Årsagen til dette er stigningen i forskellige komplikationer af lægemiddelbehandling, som i sidste ende påvirker resultatet af behandlingen. Allergi over for lægemidler er en ekstremt uønsket reaktion, der udvikler sig med patologisk aktivering af specifikke immunmekanismer.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er dødeligheden af ​​sådanne komplikationer næsten 5 gange højere end dødeligheden fra kirurgiske indgreb. Lægemiddelallergi forekommer hos cirka 17-20 % af patienterne, især ved selvadministration af lægemidler.

I det store og hele kan en allergi over for lægemidler udvikle sig på baggrund af brugen af ​​enhver medicin, uanset prisen.

Desuden er sådanne sygdomme i henhold til forekomstmekanismen opdelt i fire typer. Det her:

1. Anafylaktisk reaktion af øjeblikkelig type. Hovedrollen i deres udvikling spilles af klasse E-immunoglobuliner.
2. cytotoksisk reaktion. I dette tilfælde dannes antistoffer klasse IgM eller IgG, som interagerer med allergenet (enhver komponent af lægemidlet) på celleoverfladen.
3. immunkompleks reaktion. En sådan allergi er karakteriseret ved en læsion indervæg kar, da de dannede antigen-antistofkomplekser aflejres på endotelet i den perifere blodbane.
4. Forsinket type cellemedieret reaktion. hovedrolle T-lymfocytter spiller i deres udvikling. De udskiller cytokiner, under påvirkning af hvilke allergisk betændelse skrider frem. Du kan øge aktiviteten af ​​T-lymocytter ved hjælp af Ipilimumab.

Men langt fra altid en sådan allergi forløber kun gennem en af ​​de anførte mekanismer. Det er ikke ualmindeligt, at flere led i den patogenetiske kæde kombineres på samme tid, hvilket forårsager en række kliniske symptomer og deres sværhedsgrad.

Allergi over for lægemidler bør skelnes fra bivirkninger forbundet med kroppens egenskaber, overdosis, den forkerte kombination af lægemidler. Princippet om udvikling af uønskede reaktioner er forskelligt, henholdsvis behandlingsregimerne er også forskellige.

Derudover er der såkaldte pseudo-allergiske reaktioner, der opstår på grund af frigivelse af mediatorer fra mastceller og basofiler uden deltagelse af specifikt immunglobulin E.

Oftest er lægemiddelallergier forårsaget af følgende lægemidler:

Derudover kan det også forekomme på grund af enhver hjælpeingrediens, for eksempel stivelse ved overfølsomhed over for korn mv. Dette bør også tages i betragtning, når du bruger ethvert lægemiddel.

Men i højere grad er en sådan allergi disponeret for:

• patienter med arvelig forudbestemmelse over for overfølsomhedsreaktioner;
• patienter med tidligere forekommende manifestationer af allergier af enhver ætiologi;
• børn og voksne diagnosticeret med helminthic invasioner;
• patienter, der overskrider hyppigheden af ​​at tage lægemidlet anbefalet af lægen, antallet af tabletter eller suspensionens volumen.

Spædbørn har en række forskellige manifestationer immunologisk reaktion opstår, hvis en ammende mor ikke følger en passende diæt.

En allergi over for lægemidler (med undtagelse af en pseudo-allergisk reaktion) udvikler sig først efter en periode med sensibilisering, med andre ord aktivering af immunsystemet af lægemidlets hovedkomponent eller hjælpestoffer. Hastigheden for udvikling af sensibilisering afhænger i høj grad af metoden til administration af lægemidlet. Så påføring af lægemidlet på huden eller brug ved inhalation forårsager hurtigt et svar, men fører i de fleste tilfælde ikke til udvikling af livstruende manifestationer for patienten.

Men når den introduceres medicinsk opløsning i form af intravenøse eller intramuskulære injektioner er der stor risiko for en øjeblikkelig form for allergisk reaktion, for eksempel anafylaktisk shock, som er yderst sjældent, når man tager tabletformer af lægemidlet.

Oftest er en allergi over for lægemidler karakteriseret ved manifestationer, der er typiske for andre varianter af et lignende immunrespons. Det her:

• nældefeber, et kløende hududslæt, der ligner en brændenældeforbrænding;
• kontaktdermatitis;
• fast erytem, ​​i modsætning til andre tegn på en allergisk reaktion, manifesterer det sig som et klart defineret sted i ansigtet, kønsorganerne, mundslimhinden;
• acneforme udslæt;
• erythema multiforme, kendetegnet ved forekomsten af ​​generel svaghed, smerter i muskler og led, er en temperaturstigning mulig, så efter et par dage vises papulære udslæt af den korrekte form for lyserød farve;
• Stevens-Johnsons syndrom, kompliceret variation eksudativt erytem, ledsaget af et udtalt udslæt på slimhinderne, kønsorganerne;
• bulløs epidermolyse, hvoraf et foto kan findes i specialiserede opslagsbøger om dermatologi, manifesterer sig i form af et erosivt udslæt på slimhinderne og huden og øget modtagelighed for mekanisk skade;
• Lyells syndrom, dets symptomer er det hurtige nederlag af et stort område hud, ledsaget af generel forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.

Derudover er lægemiddelallergi nogle gange ledsaget af hæmatopoiesis undertrykkelse (normalt er dette bemærket på baggrund af langvarig brug af NSAID sulfonamider, chlorpromazin). Også en lignende sygdom kan manifestere sig i form af myokarditis, nefropati, systemisk vaskulitis, periarteritis nodosa. Nogle lægemidler forårsager autoimmune reaktioner.

Et af de mest almindelige tegn på allergi er vaskulær skade. De manifesterer sig på forskellige måder: hvis reaktionen påvirker hudens kredsløbssystem, opstår der udslæt, nyrer - nefritis, lunger - lungebetændelse. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyclin, penicillin, sulfonamider kan forårsage trombocytopenisk purpura.

Allergi over for lægemidler (normalt serum og streptomycin) påvirker nogle gange og koronarkar. I dette tilfælde udvikles et klinisk billede, der er karakteristisk for myokardieinfarkt, i lignende situation hjælpe med at stille en præcis diagnose instrumentelle metoder undersøgelser.

Derudover er der sådan noget som en krydsreaktion som følge af en kombination af visse lægemidler. Dette bemærkes hovedsageligt i samtidig modtagelse antibiotika af samme gruppe, kombination af flere svampedræbende midler(for eksempel clotrimazol og fluconazol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin + paracetamol).

Allergi over for medicin: hvad skal man gøre, når symptomer opstår

Diagnose af en sådan reaktion på medicin er ret vanskelig. Selvfølgelig med en karakteristisk allergisk historie og en typisk klinisk billede at identificere et sådant problem er ikke svært. Men i en læges daglige praksis kompliceres det at stille en diagnose af, at allergiske, toksiske og pseudo-allergiske reaktioner og nogle infektionssygdomme har lignende symptomer. Dette er især forværret på baggrund af allerede eksisterende immunologiske problemer.

Ikke mindre vanskeligheder opstår med en forsinket allergi over for medicin, når det kan være ret svært at spore sammenhængen mellem behandlingsforløbet og de symptomer, der er opstået. Derudover kan det samme lægemiddel forårsage forskellige kliniske tegn. Også en specifik reaktion af kroppen forekommer ikke kun på selve midlet, men også på dets metabolitter dannet som følge af transformation i leveren.

Læger fortæller dig, hvad du skal gøre, hvis du udvikler en allergi over for medicin:

1. Indsamling af en anamnese om tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme i en slægtning, andre, tidligere manifestationer af en allergisk reaktion. De vil også lære, hvordan patienten tolererede vaccinationer og langtidsbehandlinger med andre lægemidler. Læger er normalt interesseret i, om en person reagerer på blomstringen af ​​visse planter, støv, mad, kosmetik.
2. Iscenesat iscenesættelse hudtests(dryp, påføring, scarificering, intradermal).
3. Blodprøver til bestemmelse specifikke immunglobuliner histamin. Men et negativt resultat af disse tests udelukker ikke muligheden for at udvikle en allergisk reaktion.

Men de mest almindelige scarification tests har en række ulemper. I tilfælde af en negativ reaktion på huden kan fraværet af allergi ved oral eller parenteral brug således ikke garanteres. Derudover er sådanne test kontraindiceret under graviditet, og ved undersøgelse af børn under 3 år kan der opnås falske resultater. Deres informationsindhold er meget lavt i tilfælde af samtidig behandling med antihistaminer og kortikosteroider.

Hvad skal du gøre, hvis du er allergisk over for medicin:

• først og fremmest skal du straks stoppe med at tage stoffet;
• tage en antihistamin derhjemme;
• hvis det er muligt, optag navnet på medicinen og de symptomer, der har vist sig;
• søge kvalificeret hjælp.

Med en alvorlig, livstruende reaktion udføres yderligere terapi kun på et hospital.

Allergisk reaktion på lægemidler: behandling og forebyggelse

Metoder til at eliminere symptomerne på en uønsket reaktion på en medicin afhænger af sværhedsgraden af ​​immunresponset. Så i de fleste tilfælde kan du klare dig med histaminreceptorblokkere i form af tabletter, dråber eller sirup. Mest effektive midler overveje Tsetrin, Erius, Zirtek. Doseringen bestemmes afhængigt af personens alder, men er normalt 5-10 mg (1 tablet) for en voksen eller 2,5-5 mg for et barn.

Hvis den allergiske reaktion på lægemidler er alvorlig, antihistaminer indgivet parenteralt, det vil sige i form af injektioner. På hospitalet injiceres adrenalin og potente antiinflammatoriske og krampeløsende lægemidler for at forhindre udvikling af komplikationer og død.

Du kan fjerne en allergisk reaktion af en umiddelbar type derhjemme ved at administrere opløsninger af Prednisolon eller Dexamethason. Med en tendens til sådanne sygdomme bør disse lægemidler ind Uden fejl findes i hjemmets førstehjælpskasse.

For ikke at udvikle en primær eller gentagen allergisk reaktion på lægemidler, er det nødvendigt at tage følgende forebyggende foranstaltninger:

• undgå kombinationer af inkompatible lægemidler;
• doseringen af ​​lægemidler skal nøje svare til patientens alder og vægt. mulige overtrædelser arbejde i nyrerne og leveren;
• metoden til at bruge lægemidlet skal nøje overholde instruktionerne, med andre ord er det umuligt, for eksempel at begrave et fortyndet antibiotikum i næsen, øjnene eller tage det indeni;
• ved intravenøse infusioner af opløsninger skal administrationshastigheden overholdes.

Med en tendens til allergi før vaccination, operation, diagnostiske tests ved brug af røntgenfaste midler (for eksempel Lipiodol Ultra-Fluid) er profylaktisk præmedicinering med antihistaminer nødvendig.

Allergi over for medicin er ret almindelig, især i barndom. Derfor er det meget vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til brugen af ​​medicin, ikke at selvmedicinere.

Rettidig førstehjælp til allergi kan redde en persons liv. Det er trods alt en ret alvorlig sygdom, som ofte er ledsaget af farlige symptomer.

Derfor, hvis der opstår tegn, livstruende, skal kaldes ambulance og udføre de nødvendige foranstaltninger inden hendes ankomst.

Allergier kan have et andet forløb, og det har direkte indflydelse på sygdommens symptomer.

Milde former for allergi viser sig normalt i følgende former:

• begrænset nældefeber- består i nederlaget for slimhinderne og huden;
• allergisk konjunktivitis- skader på øjets bindehinde;
• allergisk rhinitis- beskadigelse af næseslimhinden.

  tung

  Alvorlige former for allergiske reaktioner er en reel fare for menneskers sundhed og liv og kræver akut lægehjælp.

  Disse omfatter:

  1. anafylaktisk shock- består i et kraftigt fald i blodtrykket og problemer med mikrocirkulationen i organerne;
  2. angioødem- manifesterer sig i form af en krampe i åndedrætsmusklerne og begyndelsen af ​​kvælning, hvilket er en reel fare for livet;
  3. generaliseret nældefeber- ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom.
     • let kløe på huden i området for kontakt med allergenet;
     • tåreflåd og let kløe i øjenområdet;
     • uudtrykt rødme af et begrænset område af huden;
     • let hævelse eller hævelse;
     • løbende næse og tilstoppet næse;
     • konstant nysen;
     • udseendet af blærer i området af insektbid.

     Hvis disse symptomer opstår, skal du udføre følgende handlingssekvens:

     1. skyl grundigt med varmt vand kontaktområdet med allergenet - næse, mund, hud;
     2. undgå kontakt med allergenet;
     3. hvis allergien er forbundet med et insektbid og et stik forbliver i det berørte område, skal det omhyggeligt fjernes;
     4. påfør en kølig kompres på det kløende område af kroppen;
     5. tage et lægemiddel mod allergi - loratadin, zyrtec, telfast.

     Hvis personens tilstand forværres, bør du kontakte en ambulance eller komme til et lægehus på egen hånd.

     Der er allergisymptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp:

     • åndedrætssvigt, åndenød;
     • spasmer i halsen, en følelse af at lukke luftvejene;
     • kvalme og opkast;
     • smerter i maven;
     • hæshed, taleproblemer;
     • hævelse, rødme, kløe i store områder af kroppen;
     • svaghed, svimmelhed, angst;
     • øget hjertefrekvens og stærk hjerterytme;
     • tab af bevidsthed.

     Ved akutte former for allergi er der meget specifikke symptomer, som kræver akut lægehjælp.

     Dette er en ret almindelig form for allergi hos mennesker, mens den oftest observeres hos unge kvinder.

     Patienten har hævelse subkutant væv og slimhinder. Når halsen hæver, er der problemer med vejrtrækning og synke.

     Hvis lægehjælp ikke ydes i tide, kan en person dø af kvælning.

     De vigtigste symptomer på angioødem omfatter følgende:

     • respirationssvigt;
     • hæshed og hoste;
     • epileptisk anfald;
     • asfyksi;
     • hævelse af huden.

     Med udviklingen af ​​nældefeber opstår lyse lyserøde blærer på huden, som er ledsaget af brændende og kløe.

     Efter et par timer bliver de blege og forsvinder derefter helt.

     Samtidig med udviklingen af ​​disse symptomer opstår hovedpine og feber.

     En sådan proces kan fortsætte kontinuerligt eller have et bølgende forløb over flere dage. I nogle tilfælde varer det flere måneder.

     Symptomer på denne tilstand kan manifestere sig på forskellige måder - det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion.

     Som regel er anafylaksi karakteriseret ved sådanne manifestationer:

     • rødt udslæt ledsaget af alvorlig kløe;
     • hævelse omkring øjne, læber og ekstremiteter;
     • indsnævring, hævelse, spasmer i luftvejene;
     • kvalme og opkast;
     • fornemmelse af en klump i halsen;
     • en smag af metal i munden;
     • følelse af frygt;
     • et kraftigt fald blodtryk, som kan forårsage svimmelhed, svaghed, bevidsthedstab.

     Alvorlige hududslæt kan vise sig som eksem.

     Denne tilstand er karakteriseret ved betændelse i de øverste lag af huden. Normalt er eksem ledsaget af kraftig kløe og har et langt forløb med perioder med eksacerbationer.

     Også et udtalt udslæt kan manifestere sig i form af atopisk dermatitis.

     Denne sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​erytem med lys rødme af visse områder af huden og svær hævelse stoffer.

     Efterfølgende kan en sådan dermatitis føre til udseendet af blærer, som efter åbning efterlader grædende erosioner.

     Førstehjælp til allergi i hjemmet med:

     Quinckes ødem

     Behandling af denne sygdom bør aldrig forsinkes, da den kan gå forud for anafylaktisk shock.

     Ambulance til allergiske reaktioner, som er ledsaget af Quinckes ødem, bør bestå i gennemførelsen af ​​følgende foranstaltninger:

     1. stopper allergenets indtrængen i kroppen.
     2. nægte at spise.
     3. administration af antihistaminer. Oralt kan loratadin eller cetirizin anvendes, suprastin eller diphenhydramin ordineres normalt intramuskulært.
     4. brugen af ​​sorbenter. I dette tilfælde er enterosgel, aktivt kul, smecta egnede. Du kan også give personen et rensende lavement.

     Når symptomer på nældefeber opstår, skal du handle i henhold til følgende scenarie:

     1. stoppe med at tage medicin;
     2. i tilfælde af en allergisk reaktion på mad, tag en sorbent - hvidt kul eller enterosgel. Du kan også drikke et afføringsmiddel og maveskylning;
     3. når de er bidt af insekter, skal giftkilden bortskaffes;
     4. når der opstår en kontaktallergi, er det nødvendigt at fjerne irritanten fra hudens overflade.

     Intravenøst ​​kan du indgive tavegil, suprastin eller diphenhydramin.

     Hvis omfattende områder af huden er påvirket, er intravenøs administration af prednison indiceret.

     Hvis den nødvendige medicin ikke er tilgængelig, skal du vaske maven, lave et rensende lavement, give patienten aktivt kul.

     Også i området for kontakt med allergenet kan du smøre huden med en salve, der indeholder hydrocortison eller prednisolon.

     Du bør også udføre følgende rækkefølge af handlinger:

     1. stoppe adgangen til allergenet;
     2. læg personen på en sådan måde, at tungen ikke falder og indtagelse af opkast forhindres;
     3. påfør en tourniquet over stedet for et insektbid eller brug et lægemiddel;
     4. intravenøst ​​eller intramuskulært injicere adrenalin, mezaton eller norepinephrin;
     5. injicer prednisolon intravenøst ​​med glucoseopløsning;
     6. intravenøst ​​eller intramuskulært injicere antihistaminer efter normalisering af blodtrykket.

     Før du identificerer allergenet, kan du ty til lokale midler til behandling af allergisk udslæt.

     Terapi bør sigte mod at eliminere hævelse og reducere følelsen af ​​kløe i huden.

     For at gøre dette kan du fugte de berørte områder med koldt vand eller bruge en kølig komprimering.

     For at undgå spredning allergisk udslæt, skal du beskytte den berørte hud mod eksterne faktorer.

     Du bør også begrænse kontakten af ​​berørte områder med vand. Det er meget vigtigt, at huden kun er i kontakt med naturligt bomuldsstof.

     Sol

     Hvis en allergi over for solen har ført til bevidsthedstab, skal du straks tilkalde en ambulance.

     Før lægernes ankomst er det nødvendigt at yde bistand til offeret:

     1. forsøge at bringe personen til bevidsthed.
     2. det er vigtigt at sikre, at tøjet sidder løst og ikke irriterer huden.
     3. give nok vand til at kompensere for manglen på væske i kroppen.
     4. hvis temperaturen overstiger 38 grader, skal du påføre en kølig kompres på panden, underbenene, lysken. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at bruge antipyretiske lægemidler - paracetamol eller ibuprofen.
     5. når der opstår opkastning, skal en person vendes på siden.

     Find ud af, hvad der er

     typer af allergier

     Skal Polysorb bruges mod allergi? Svaret er her.

     insektbid

     En allergi over for et bistik forekommer hos omkring 2 % af mennesker. Desuden vises reaktionen muligvis ikke ved den første bid.

     Hvis der er en tendens til allergi, med insektbid, kan en person udvikle anafylaktisk shock.

     I dette tilfælde er det nødvendigt presserende appel i en ambulance, og før hendes ankomst, skal følgende aktiviteter udføres:

     1. lægge sig ned og dække en person;
     2. giv offeret flere tabletter af en antihistamin;
     3. i mangel af hævelse af svælget og tungen kan du give ham stærk sød te eller kaffe;
     4. hvis vejrtrækning eller hjerteslag stopper, bør kunstigt åndedræt og lukket hjertemassage udføres.

     Hjælp regler fødevareallergi afhænger af reaktionens sværhedsgrad. Hvis der opstår livstruende symptomer, skal du straks tilkalde en ambulance.

     I andre tilfælde kan du:

     1. bruge sorbenter- hvidt kul, enterosgel.
     2. tage en antihistamin- cetirizin, desloratadin, loratadin.
     3. med betydelige hudlæsioner og svær kløe brug førstegenerations antihistaminer - suprastin.
     4. ved svære allergier er hormonelle lægemidler indiceret- dexamethason, prednisolon.
     5. salver bruges til at eliminere hudmanifestationer- fenistil, bepanten, skin-cap. I svære sager du kan bruge hormonelle stoffer lokal handling- hydrocortison eller prednisolon salve.

     Førstehjælp til allergi hos et barn er at implementere følgende foranstaltninger:

     1. sæt babyen oprejst - denne stilling hjælper normalt med at lette vejrtrækningen. Hvis der opstår svimmelhed, skal den lægges på sengen. Hvis der er kvalme, skal hovedet vendes til den ene side.
     2. giv barnet en antihistamin i enhver form - sirup, tabletter, kapsler. Hvis barnet ikke kan synke eller er bevidstløs, skal tabletten knuses, blandes med vand og hældes i munden.
     3. hvis barnet har mistet bevidstheden, skal du konstant kontrollere hans puls, vejrtrækning, pupiller. Hvis barnet ikke trækker vejret eller ikke har puls, så start med det samme. genoplivning – kunstigt åndedræt og hjertemassage.

     Nødhjælp til udseendet af udslæt i ansigtet er:

     1. rensning af det berørte område;
     2. derefter skal en kølig komprimering baseret på et afkog af salvie, calendula eller kamille påføres på den rensede hud;
     3. gaze skal skiftes hvert andet minut;
     4. den samlede varighed af proceduren skal være ti minutter;
     5. derefter kan ansigtet tørres og drysses med kartoffel- eller risstivelse - disse midler hjælper med at eliminere rødme og hævelse;
     6. proceduren skal gentages flere gange inden for en time.

     Forsøm ikke også antihistaminer. Hvis der opstår en allergi i ansigtet, kan du tage tavegil, suprastin, loratadin. Hvis reaktionen ikke forsvinder, bør du straks konsultere en læge.

     I førstehjælpskassen til en person, der er tilbøjelig til allergiske reaktioner, bør følgende lægemidler altid være til stede:

     1. antihistamin generel handling- cetirizin, loratadin, etc.;
     2. antiallergisk middel til lokal applikation- hydrocortison salve, elokom;
     3. hormonelle antiinflammatoriske lægemidler til lindring af angreb af akutte allergier - prednison.

     Læger anbefaler, at personer, der har oplevet anafylaktisk shock mindst én gang, har en sprøjte med adrenalin med sig.

     Dette vil give andre mulighed for at hjælpe personen med udviklingen af ​​alvorlige allergier.

     På mild allergisk reaktioner, er det nok at udelukke kontakt med allergenet.

     For at eliminere udslæt og reducere hævelse kan du bruge folkemedicin:

     • afkog af salvie;
     • kamille;
     • morgenfrue.

     Hvis der er en alvorlig allergi, bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere.

     I en sådan situation skal du straks kontakte en ambulance eller tage offeret til hospitalet - enhver forsinkelse kan være fatal.

     Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock og andre alvorlige allergiske reaktioner er det umuligt:

     1. Lad en person være i fred.
     2. Giv ham noget at drikke eller spise.
     3. Placer genstande under hovedet, da dette kan føre til øget respirationssvigt.
     4. Giv feberdæmpende medicin.

     Hvis allergien er forbundet med intravenøs administration medicin, ingen grund til at fjerne nålen fra venen. I dette tilfælde er det nok at stoppe administrationen af ​​lægemidlet og bruge sprøjten i venen til at administrere allergimidlet.

     Korrekt og rettidig hjælp til en allergisk reaktion kan redde en persons liv.

     Så når det dukker op:

     1. alvorlige hududslæt;
     2. respirationssvigt;
     3. fald i blodtrykket

     Det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance og tage alle nødvendige handlinger før ankomsten.

     I de senere år har sikkerheden ved farmakoterapi fået særlig relevans for læger. Årsagen til dette er stigningen i forskellige komplikationer af lægemiddelbehandling, som i sidste ende påvirker resultatet af behandlingen. Allergi over for lægemidler er en ekstremt uønsket reaktion, der udvikler sig med patologisk aktivering af specifikke immunmekanismer.

     Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er dødeligheden af ​​sådanne komplikationer næsten 5 gange højere end dødeligheden fra kirurgiske indgreb. Lægemiddelallergi forekommer hos cirka 17-20 % af patienterne, især ved selvadministration af lægemidler.

     I det store og hele kan en allergi over for lægemidler udvikle sig på baggrund af brugen af ​​enhver medicin, uanset prisen.

     Desuden er sådanne sygdomme i henhold til forekomstmekanismen opdelt i fire typer. Det her:

     1. Anafylaktisk reaktion af øjeblikkelig type. Hovedrollen i deres udvikling spilles af klasse E-immunoglobuliner.
     2. cytotoksisk reaktion. I dette tilfælde dannes antistoffer af IgM- eller IgG-klassen, der interagerer med allergenet (enhver komponent af lægemidlet) på celleoverfladen.
     3. immunkompleks reaktion. En sådan allergi er karakteriseret ved beskadigelse af den indre væg af blodkar, da de dannede antigen-antistofkomplekser er aflejret på endotelet i den perifere blodbane.
     4. Forsinket type cellemedieret reaktion. Hovedrollen i deres udvikling spilles af T-lymfocytter. De udskiller cytokiner, under påvirkning af hvilke allergisk betændelse skrider frem.

     Men langt fra altid en sådan allergi forløber kun gennem en af ​​de anførte mekanismer. Det er ikke ualmindeligt, at flere led i den patogenetiske kæde kombineres på samme tid, hvilket forårsager en række kliniske symptomer og deres sværhedsgrad.

     Allergi over for lægemidler bør skelnes fra bivirkninger forbundet med kroppens egenskaber, overdosis, den forkerte kombination af lægemidler. Princippet om udvikling af uønskede reaktioner er forskelligt, henholdsvis behandlingsregimerne er også forskellige.

     Derudover er der såkaldte pseudo-allergiske reaktioner, der opstår på grund af frigivelse af mediatorer fra mastceller og basofiler uden deltagelse af specifikt immunglobulin E.

     Oftest er lægemiddelallergier forårsaget af følgende lægemidler:

     Derudover kan det også forekomme på grund af enhver hjælpeingrediens, for eksempel stivelse ved overfølsomhed over for korn mv. Dette bør også tages i betragtning, når du bruger ethvert lægemiddel.

     Men i højere grad er en sådan allergi disponeret for:

     • patienter med arvelig forudbestemmelse over for overfølsomhedsreaktioner;
     • patienter med tidligere forekommende manifestationer af allergier af enhver ætiologi;
     • børn og voksne diagnosticeret med helminthic invasioner;
     • patienter, der overskrider hyppigheden af ​​at tage lægemidlet anbefalet af lægen, antallet af tabletter eller suspensionens volumen.

     Hos spædbørn opstår forskellige manifestationer af en immunologisk reaktion, hvis en ammende mor ikke følger en passende diæt.

     En allergi over for lægemidler (med undtagelse af en pseudo-allergisk reaktion) udvikler sig først efter en periode med sensibilisering, med andre ord aktivering af immunsystemet af lægemidlets hovedkomponent eller hjælpestoffer. Hastigheden for udvikling af sensibilisering afhænger i høj grad af metoden til administration af lægemidlet. Så påføring af lægemidlet på huden eller inhalationsbrug forårsager hurtigt et svar, men fører i de fleste tilfælde ikke til udvikling af livstruende manifestationer for patienten.

     

     Men med introduktionen af ​​en medicinsk opløsning i form af intravenøse eller intramuskulære injektioner er der en høj risiko for en øjeblikkelig type allergisk reaktion, for eksempel anafylaktisk shock, som er yderst sjældent, når man tager tabletformer af lægemidlet.

     Oftest er en allergi over for lægemidler karakteriseret ved manifestationer, der er typiske for andre varianter af et lignende immunrespons. Det her:

     • nældefeber, kløende hududslæt, der minder om en brændenældeforbrænding;
     • kontaktdermatitis;
     • fast erytem, ​​i modsætning til andre tegn på en allergisk reaktion, manifesterer det sig som et klart defineret sted i ansigtet, kønsorganerne, mundslimhinden;
     • acneforme udslæt;
     • eksem;
     • erythema multiforme, karakteriseret ved forekomsten af ​​generel svaghed, smerter i muskler og led, en temperaturstigning er mulig, så efter et par dage vises papulære udslæt af den korrekte form af lyserød farve;
     • Stevens-Johnsons syndrom, en kompliceret type eksudativt erytem, ​​ledsaget af et udtalt udslæt på slimhinderne, kønsorganerne;
     • bulløs epidermolyse, hvoraf et foto kan findes i specialiserede opslagsbøger om dermatologi, manifesterer sig i form af et erosivt udslæt på slimhinderne og huden og øget modtagelighed for mekanisk skade;
     • Lyells syndrom, dets symptomer er det hurtige nederlag af et stort område af huden, ledsaget af generel forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.

     Derudover er lægemiddelallergi undertiden ledsaget af hæmatopoiesis undertrykkelse (normalt er dette noteret på baggrund af langvarig brug af NSAID'er, sulfonamider, chlorpromazin). Også en lignende sygdom kan manifestere sig i form af myocarditis, nefropati, systemisk vaskulitis, periarteritis nodosa. Nogle lægemidler forårsager autoimmune reaktioner.

     

     Et af de mest almindelige tegn på allergi er vaskulær skade. De manifesterer sig på forskellige måder: hvis reaktionen påvirker hudens kredsløbssystem, opstår der udslæt, nyrer - nefritis, lunger - lungebetændelse. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyclin, penicillin, sulfonamider kan forårsage trombocytopenisk purpura.

     Allergi over for lægemidler (normalt serum og streptomycin) påvirker nogle gange koronarkarrene. I dette tilfælde udvikles et klinisk billede, der er karakteristisk for myokardieinfarkt; i en sådan situation vil instrumentelle undersøgelsesmetoder hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose.

     Derudover er der sådan noget som en krydsreaktion som følge af en kombination af visse lægemidler. Dette bemærkes hovedsageligt ved samtidig brug af antibiotika fra samme gruppe, kombinationen af ​​flere antifungale midler (for eksempel clotrimazol og fluconazol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin + paracetamol).

     Diagnose af en sådan reaktion på medicin er ret vanskelig. Med en karakteristisk allergisk historie og et typisk klinisk billede er det selvfølgelig ikke svært at identificere et sådant problem. Men i en læges daglige praksis kompliceres diagnosen af, at allergiske, toksiske og pseudo-allergiske reaktioner og nogle infektionssygdomme har lignende symptomer. Dette er især forværret på baggrund af allerede eksisterende immunologiske problemer.

     Ikke mindre vanskeligheder opstår med en forsinket allergi over for medicin, når det kan være ret svært at spore sammenhængen mellem behandlingsforløbet og de symptomer, der er opstået. Derudover kan det samme lægemiddel forårsage forskellige kliniske tegn. Også en specifik reaktion af kroppen forekommer ikke kun på selve midlet, men også på dets metabolitter dannet som følge af transformation i leveren.

     Læger fortæller dig, hvad du skal gøre, hvis du udvikler en allergi over for medicin:

     1. Indsamling af en anamnese om tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme i en slægtning, andre, tidligere manifestationer af en allergisk reaktion. De vil også lære, hvordan patienten tolererede vaccinationer og langtidsbehandlinger med andre lægemidler. Læger er normalt interesseret i, om en person reagerer på blomstringen af ​​visse planter, støv, mad, kosmetik.
     2. Trin-for-trin iscenesættelse af hudtests (dryp, påføring, scarificering, intradermal).
     3. Blodprøver til bestemmelse af specifikke immunglobuliner, histamin. Men et negativt resultat af disse tests udelukker ikke muligheden for at udvikle en allergisk reaktion.

     Men de mest almindelige scarification tests har en række ulemper. I tilfælde af en negativ reaktion på huden kan fraværet af allergi ved oral eller parenteral brug således ikke garanteres. Derudover er sådanne test kontraindiceret under graviditet, og ved undersøgelse af børn under 3 år kan der opnås falske resultater. Deres informationsindhold er meget lavt i tilfælde af samtidig behandling med antihistaminer og kortikosteroider.

     Hvad skal du gøre, hvis du er allergisk over for medicin:

     • først og fremmest skal du straks stoppe med at tage stoffet;
     • tage en antihistamin derhjemme;
     • hvis det er muligt, optag navnet på medicinen og de symptomer, der har vist sig;
     • søge kvalificeret hjælp.

     Med en alvorlig, livstruende reaktion udføres yderligere terapi kun på et hospital.

     Metoder til at eliminere symptomerne på en uønsket reaktion på en medicin afhænger af sværhedsgraden af ​​immunresponset. Så i de fleste tilfælde kan du klare dig med histaminreceptorblokkere i form af tabletter, dråber eller sirup. De mest effektive midler betragtes som Tsetrin, Erius, Zirtek. Doseringen bestemmes afhængigt af personens alder, men er normalt 5-10 mg (1 tablet) for en voksen eller 2,5-5 mg for et barn.

     Hvis en allergisk reaktion på lægemidler er alvorlig, administreres antihistaminer parenteralt, det vil sige i form af injektioner. På hospitalet injiceres adrenalin og potente antiinflammatoriske og krampeløsende lægemidler for at forhindre udvikling af komplikationer og død.

     Du kan fjerne en allergisk reaktion af en umiddelbar type derhjemme ved at administrere opløsninger af Prednisolon eller Dexamethason. Med en tendens til sådanne sygdomme skal disse midler være til stede i hjemmets førstehjælpskasse.

     For ikke at udvikle en primær eller gentagen allergisk reaktion på lægemidler, er det nødvendigt at tage følgende forebyggende foranstaltninger:

     • undgå kombinationer af inkompatible lægemidler;
     • doseringen af ​​medicin skal strengt svare til patientens alder og vægt, desuden tages der hensyn til mulige krænkelser af nyrer og lever;
     • metoden til at bruge lægemidlet skal nøje overholde instruktionerne, med andre ord er det umuligt, for eksempel at begrave et fortyndet antibiotikum i næsen, øjnene eller tage det indeni;
     • ved intravenøse infusioner af opløsninger skal administrationshastigheden overholdes.

     Med en tendens til allergi før vaccination, kirurgiske indgreb, diagnostiske tests ved hjælp af røntgenfaste midler, er profylaktisk præmedicinering med antihistaminer nødvendig.

     Allergi over for medicin er ret almindelig, især i barndommen. Derfor er det meget vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til brugen af ​​medicin, ikke at selvmedicinere.

     Nogle gange kommer allergier uventet og truende. Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde? Hvordan manifesterer en allergi over for stoffer sig, hvordan man ikke bliver forvirret, hvis dit liv eller dine kæres liv er i fare? For at besvare disse spørgsmål skal du studere din fjende. Allergi er en specifik immunreaktion på et allergen, udtrykt i produktionen af ​​antistoffer og immune T-lymfocytter. Der er mange typer specifikke reaktioner på forskellige stimuli. Den mest lumske og farlige er en allergi over for stoffer.

     Faren ligger i, at sygdommen måske ikke opstår med det samme, men i takt med at allergenet ophobes i kroppen. En anden vanskelighed hviler på symptomerne på en allergi over for lægemidler. De kan være meget forskellige, og nogle gange er de ikke forbundet med brugen af ​​et bestemt stof. For at forstå, hvilke skridt der skal tages for rettidig diagnose og behandling af lægemiddelallergier, bør komplikationerne ved lægemiddelallergi klassificeres.

     Komplikationer som følge af virkningen af ​​lægemidler kan opdeles i to grupper:

     1. Komplikationer af umiddelbar manifestation.

     2. Komplikationer af forsinket manifestation: a) forbundet med ændringer i følsomhed;

     b) ikke forbundet med en ændring i følsomhed.

     Ved den første kontakt med allergenet er der muligvis ingen synlige eller usynlige manifestationer. Da stoffer sjældent tages én gang, øges kroppens reaktion, efterhånden som stimulus akkumuleres. Hvis vi taler om faren for liv, så kommer komplikationerne ved umiddelbar manifestation frem. Allergi efter medicin forårsager:

     • anafylaktisk shock;
     • angioødem;
     • nældefeber;
     • akut pancreatitis.

     Reaktionen kan forekomme på meget kort tid, fra få sekunder til 1-2 timer. Det udvikler sig hurtigt, nogle gange med lynets hast. Kræver akut lægehjælp.

     Den anden gruppe udtrykkes oftere af forskellige dermatologiske manifestationer:

     • erythrodermi;
     • eksudativt erytem;
     • mæslinger udslæt.

     Dukker op om en dag eller mere. Det er vigtigt at skelne i tid hudmanifestationer allergi fra andre udslæt, herunder dem, der er forårsaget af infektioner i barndommen. Dette gælder især, hvis et barn er allergisk over for en medicin.

     Kroppen ophober et "fjendtligt" element og viser symptomer på lægemiddelallergi. Risikoen er øget, hvis:

     - der er en genetisk disposition (tilstedeværelsen af ​​lægemiddelallergier i en af ​​generationerne);

     - langvarig brug af et lægemiddel (især penicillin- eller cephalosporin-antibiotika, aspirinholdige lægemidler) eller flere lægemidler;

     - brug af medicin uden lægeligt tilsyn.

     Nu opstår spørgsmålet, hvis der er allergi over for medicin, hvad skal jeg gøre?

     Det er nødvendigt at vurdere situationen korrekt og handle med det samme. Nældefeber og Quinckes ødem er i bund og grund én og samme reaktion. Flere, kløende, porcelænshvide eller lyserøde blærer begynder at dukke op på huden (urticaria). Så udvikler der sig et omfattende ødem i hud og slimhinder (Quinckes ødem).

     Som følge af ødem bliver vejrtrækningen vanskelig, og der opstår asfyksi. For at forhindre døden skal du:

     – tilkald straks lægehjælp;

     - maveskylning, hvis medicinen er modtaget for nylig;

     - hvis medicinskabet indeholder et af sådanne lægemidler som Prednisolon, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, skal du tage det med det samme;

     – før ambulancens ankomst, forlad ikke offeret i et minut;

     - Smør overfladen af ​​blærerne med en 0,5-1% opløsning af menthol eller salicylsyre for at reducere hudkløe.

     Den farligste reaktion af kroppen på en lægemiddelallergi er anafylaktisk shock. Symptomerne på lægemiddelallergi i denne form er skræmmende. Der er et kraftigt fald i trykket, patienten bliver bleg, der er et tab af bevidsthed, kramper. Det er vigtigt ikke at gå i panik. Førstehjælp:

     - ring til "ambulance";

     - drej hovedet til den ene side, hægt tænderne af og træk tungen ud;

     - placere patienten på en sådan måde, at nedre lemmer var lidt over hovedet;

     - fra medicin bruges stoffet "Adrenalin".

     Quinckes ødem og anafylaktiske shock kræver øjeblikkelig indlæggelse.

     Dette er en mindre farlig lægemiddelallergi. Behandlingen kan udføres hjemme, men under opsyn af en læge.

     Hvordan manifesterer en lægemiddelallergi sig på huden:

     - begrænset udslæt (på visse dele af kroppen);

     - almindelige udslæt (udslæt ensartet i hele kroppen);

     - udslæt kan være kløende, i form af knuder, vesikler, pletlignende;

     - en manifestation af allergisk erytem (læsion af huden og mundslimhinden med pletter, der har skarpe grænser). Pletterne dækker mere de indre (ekstensor) overflader af kroppen.

     Nødvendig:

     - stop med at tage det lægemiddel, der forårsager allergi. Hvis der var flere lægemidler, er antibiotika og lægemidler indeholdende aspirin primært udelukket;

     - tage anti-allergiske lægemidler indeni: Diazolin, Dimedrol, Suprastin.

     Efter at have stoppet lægemidlet, der forårsager allergien, forsvinder udslæt af sig selv, og der kræves ingen yderligere indgreb.

     Diagnose bør anvendes, hvis symptomer på allergi over for lægemidler viser sig episodisk. Hvis allergien manifesterede sig som en akut tilstand, og et hospital er uundgåeligt, vil der blive stillet en diagnose der, tests og et behandlingsforløb vil blive ordineret. I tilfælde af træge former skynder patienterne ikke altid efter lægehjælp og glemmer, at hvert efterfølgende møde med allergenet vil manifestere sig som en mere udtalt og stærkere reaktion.

     Ved at vide om det problem, der er opstået, skal du sørge for at kontakte en medicinsk institution til en allergiker. Moderne diagnostik giver flere metoder til at identificere gerningsmændene til allergiske reaktioner. Den mest informative af dem:

     – Linket immunosorbent assay. Patientens blod udtages. Hvis serumet reagerer med allergenet, viser analysen tilstedeværelsen af ​​LgE-antistoffer.

     - Provokerende tests. Patientens blod er blandet med et lægemiddel, der kan forårsage allergi.

     Diagnose er vigtig for patienter, der først tyer til anæstesi, såvel som i tilfælde af den første brug af lægemidlet hos mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

     Spørgsmålet opstår, hvis en allergi over for et lægemiddel opstår, hvordan man behandler det? Efter at have stillet diagnosen og identificeret de lægemidler, som allergien opstod, skifter de til den samme lægemiddelbehandling. Udnævne følgende lægemidler:

     - Kalcium Klorid;

     - antihistaminer ("Diphenhydramin", "Diazolin", "Tavegil");

     - glukokortikoider ("Dexamethason", "Hydrocortison", "Prednisolon").

     TIL ukonventionelle metoder lægemiddelallergibehandlinger omfatter:

     - akupunktur;

     - hirudoterapi;

     - fytoterapi.

     Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne det lægemiddel, der forårsagede den allergiske reaktion, så hurtigt som muligt:

     – rigelig drik (helst basisk mineralvand);

     - daglige rensende lavementer;

     - brugen af ​​enterosorbenter;

     - intradrop-introduktion af rensepræparater (hæmodez).

     Intramuskulær og intravenøs brug af vitaminer er kun tilrådelig, hvis der er 100 % garanti for, at der ikke er allergi over for dem.

     Hvis en allergi mod huden fra lægemidler forårsager kløe, bruges bade fra urteafkog, sodavandskompresser til at eliminere det.

     Den moderne verden kan ikke kaldes økologisk sikker for menneskeheden. Skubtes ud i atmosfæren hvert sekund skadelige stoffer kemisk, biologisk, giftig oprindelse. Alt dette påvirker immunsystemets tilstand negativt. Immunitetssvigt fører til voldsomme konsekvenser: autoimmune sygdomme, symptomer på allergi over for stoffer og andre irriterende stoffer.

     1. Ved at spise fjerkrækød og dyr dyrket på moderne foder, vaccineret lægemidler, har folk ikke engang mistanke om, at de kommer i kontakt med mange lægemidler hver dag.

     2. Hyppig urimelig brug af stoffer.

     3. Uopmærksom undersøgelse af instruktionerne til brug af lægemidlet.

     4. Selvbehandling.

     6. Tilstedeværelsen af ​​stabilisatorer, smagsstoffer og andre tilsætningsstoffer i medicin.

     Vi må heller ikke glemme muligheden for at reagere på blanding af stoffer.

     Hvis der er allergi over for medicin, hvad skal man så gøre, så det ikke sker igen? Det er fejlagtigt antaget, at den eneste måde at forhindre lægemiddelallergi på er at afvise det lægemiddel, der forårsager det. Styrkelse af immunforsvaret har været og bliver et vigtigt redskab i kampen mod allergi. Jo stærkere immunsystemet er, jo mindre sandsynligt er forekomsten af ​​denne farlige sygdom.

     TIL Præventive målinger kan tilskrives:

     - Hærdning.

     Idræt og idræt.

     - Korrekt ernæring.

     - Fravær af dårlige vaner.

     - Hvis der var allergiske manifestationer over for nogle lægemidler, skal dette angives i journalen.

     - Brug af antihistaminer før vaccinationer.

     - Når du ved, at du har medicinallergi eller anden form for allergi, er det bedst altid at have antihistaminer med dig. Hvis du er tilbøjelig til at få chok, Quinckes ødem, så lad der altid være en ampul med adrenalin og en sprøjte i lommen. Det kan redde et liv.

     – Inden du bruger bedøvelsesmidler ved tandlægebesøg, skal du bede om en test.

     Hvis du følger disse tips, vil symptomerne på en allergi over for lægemidler ikke gentage sig.

     Hvis en bilentusiast begynder at fylde sin jernhest med benzin af lav kvalitet, holder bilen ikke længe. Af en eller anden grund tænker mange af os ikke over, hvad de putter på deres tallerken. Afbalanceret kost, rent vand er nøglen til stærk immunitet og evnen til at sige farvel ikke kun til mad, men også til lægemiddelallergi. Enhver sygdom fører en person, der lærer om det, til en tilstand af chok. Med tiden bliver det klart, at de fleste af vores sygdomme ikke kræver så meget behandling som livsstilsændringer. Lægemiddelallergi er ingen undtagelse. I den moderne verden, og især i det postsovjetiske rum, er der mangel på opmærksomhed på ens sundhed på det rette niveau. Dette fører til uønskede og nogle gange fatale konsekvenser. Det er billigere og nemmere at forebygge en sygdom end at bruge penge og kræfter på behandlingen senere. Nu hvor det er kendt, hvordan en allergi over for stoffer manifesterer sig, ved at kende fjenden personligt, er det lettere at håndtere ham. Være sund.

     Allergi over for medicin er et almindeligt problem, hvert år antallet af registrerede former denne sygdom kun stiger.

     Medicin har lært at klare mange sygdomme takket være udviklingen lægemidler.

     Med deres kursusindtag forbedres det generelle velbefindende, de indre organers funktion forbedres takket være lægemidler, den forventede levetid er steget kraftigt, og antallet af mulige komplikationer er faldet.

     Men terapien af ​​sygdomme kan kompliceres af en allergisk reaktion på det lægemiddel, der bruges til behandling, som udtrykkes af forskellige symptomer og kræver valg af et andet middel.

     En specifik reaktion på lægemidler kan forekomme hos to kategorier af mennesker.

     Første gruppe.

     Hos patienter, der modtager lægemiddelbehandling for enhver sygdom. Allergi udvikler sig ikke umiddelbart, men med genindførelse eller stofbrug. I tidsintervallerne mellem to doser af lægemidlet bliver kroppen sensibiliseret, og der dannes antistoffer, et eksempel er en allergi over for Amoxiclav.

     Anden gruppe.

     I professionelle arbejdere, der er tvunget til konstant kontakt med medicin. Denne kategori omfatter sygeplejersker, læger, farmaceuter. Alvorlig, vanskelig allergi over for lægemidler tvinger i mange tilfælde til en ændring af arbejdsaktiviteten.

     Der er flere grupper af lægemidler, hvis brug har en høj risiko for at udvikle allergi:

     1. Antibiotika forårsager de mest almindelige og alvorlige symptomer på lægemiddelallergi, alle detaljer her antiinflammatoriske lægemidler;
     2. Vacciner, serum, immunoglobuliner. Disse grupper af lægemidler har en proteinbase, som i sig selv allerede påvirker produktionen af ​​antistoffer i kroppen.

     Selvfølgelig kan der udvikles en allergi ved indtagelse af anden medicin, både for ekstern og for intern brug. Det er umuligt at kende dens manifestation på forhånd.

     Mange mennesker er disponerede for allergi-specifikke reaktioner på forskellige lægemidler, da de lider af andre former for allergi, med en arvelig disposition, samt har svampeinfektioner.

     Ofte registreres lægemiddelintolerance, når man tager antihistaminer ordineret til at eliminere andre former for allergier.

     Det er nødvendigt at adskille lægemiddelallergi fra bivirkninger og fra symptomer, der opstår, når dosis overskrides.

     Bivirkninger er karakteristiske for mange lægemidler, nogle mennesker har dem ikke, andre kan opleve en lang række samtidige symptomer.

     Udtalte bivirkninger kræver udnævnelse af en analog af lægemidlet. Forsætligt eller ufrivilligt overskud af dosis fører til forgiftning af kroppen, symptomerne på denne tilstand bestemmes af lægemidlets komponenter.

     Med en allergi over for lægemidler kommer symptomerne hos patienter til udtryk på forskellige måder. Efter seponering af lægemidlet kan de passere på egen hånd eller omvendt, patienten kræver akut behandling.

     Det sker også, at den menneskelige krop selv kan klare en uspecifik reaktion, og efter et par år, når man bruger en lignende medicin, er symptomerne ikke bestemt.

     Lægemiddelkomponenternes evne til at danne et antigen-antistofkompleks afhænger også af indgivelsesformen.

     Når det tages oralt, det vil sige gennem munden, udvikles en allergisk reaktion i mindste mængde tilfælde, med intramuskulære injektioner, øges sandsynligheden for allergi, og selve toppen når intravenøs injektion stoffer.

     På samme tid, når lægemidlet injiceres i en vene, kan allergisymptomer udvikle sig øjeblikkeligt og kræve hurtig og effektiv lægehjælp.

     Allergiske reaktioner i henhold til udviklingshastigheden er normalt opdelt i tre grupper.

     Den første gruppe af reaktioner omfatter ændringer i en persons generelle velbefindende, der udvikler sig umiddelbart efter, at lægemidlet kommer ind i kroppen eller inden for en time.

     Disse omfatter:

     1. Anafylaktisk shock;
     2. Quinckes ødem;
     3. Akut nældefeber;
     4. hæmolytisk anæmi.

     Den anden gruppe af reaktioner udvikler sig i løbet af dagen, efter at lægemidlets komponenter kommer ind i kroppen.

     • Trombocytopeni er et fald i antallet af blodplader i blodet. Et lavt antal blodplader øger risikoen for blødning.
     • Agranulocytose er et kritisk fald i neutrofiler, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod forskellige typer bakterie.
     • Feber.

     Den tredje gruppe af uspecifikke reaktioner på lægemidlet udvikler sig i løbet af få dage eller uger.

     Som regel denne gruppe kendetegnet ved udseendet af følgende tilstande:

     • Serum sygdom.
     • allergisk vaskulitis.
     • Polyarthritis og artralgi.
     • Skader på indre organer.

     Allergi over for lægemidler manifesteres af en lang række symptomer. Det afhænger ikke af lægemidlets komponenter, og hos forskellige mennesker kan det manifestere sig med helt forskellige tegn.

     Hudmanifestationer kommer i forgrunden med udviklingen af ​​allergier, urticaria, erythroderma, erytem observeres ofte, lægemiddel dermatitis eller eksem.

     Gennem hele sin historie har menneskeheden ledt efter midler til at helbrede lidelser, lindre lidelse, forlænge livet. Først empirisk, derefter videnskabeligt udvalgt og vurderet stor mængde stoffer af naturlig og kemisk oprindelse. Parallelt hermed akkumuleredes data om de negative bivirkninger af generelt gavnlige stoffer.

     På det nuværende udviklingsniveau af samfundet kan vi tale om det etablerede system for medicinsk pleje, som omfatter aktiviteterne for kandidater, der er involveret i behandlingen af ​​patienter i specialiserede institutioner, og funktionen af ​​en udviklet farmaceutisk industri. Mange forskningsinstitutter udvikler og studerer ny medicin.

     Selvfølgelig er der kost- og fysioterapi og andre metoder til behandling af sygdommen, men brugen af ​​lægemidler er stadig en prioritet. Brugen af ​​moderne medicin redder fra mange alvorlige sygdomme (og postoperative komplikationer), bidrager til at øge den forventede levetid for mennesker.

     At få penicillin i 1942 sparede millioner menneskeliv. Brugen af ​​streptomycin har kureret mange former for tuberkulose. Der produceres hundredvis af tons antibiotika på verdensplan. Lægevidenskabens stolthed er syntesen af ​​kemoterapilægemidler, der anvendes i onkologi, såvel som vasodilatorer, der anvendes i kardiologi.

     Evidensbaseret terapi kan kun udføres af en professionel læge. Han bør tænke på, hvordan man beskytter patienten mod komplikationer. Lægen skal kende metoderne til diagnose, behandling og forebyggelse af komplikationer, informere patienten om mulige bivirkninger.

     Baseret på moderne ideer om mekanismerne for bivirkninger af lægemidler kan følgende klassifikationsskema udarbejdes.

     I. Toksiske reaktioner

     • Overdosis.
     • Toksiske reaktioner fra terapeutiske doser forbundet med en nedgang i lægemiddelmetabolismen.
     • Toksiske reaktioner på grund af funktionel insufficiens af lever, nyrer.
     • Langsigtede toksiske virkninger (teratogenicitet, carcinogenicitet).

     II. Superinfektioner og dysbiose.

     III. Reaktioner forbundet med massiv bakteriolyse under virkningen af ​​lægemidlet (Yarish-Gersheimer-reaktion osv.)

     IV. Svar på grund af underpopulationens særlige følsomhed

     • Usædvanlige reaktioner bortset fra farmakologiske, sandsynligvis på grund af enzymopatier og pseudo-allergiske reaktioner.
     • Allergiske reaktioner.

     V. Psykogene reaktioner

     Den toksiske virkning af lægemidler kan være generel eller lokal med en primær læsion. individuelle kroppe. For eksempel kan monomycin, streptomycin forårsage toksisk skade på hørenerverne.

     Nu vil vi tale om allergiske komplikationer forårsaget af stoffer. Lægemiddel- og lægemiddelallergi er en sekundær øget specifik immunreaktion på lægemidler, ledsaget af generelle eller lokale kliniske manifestationer. Det udvikler sig kun ved gentagen administration af lægemidler. Pseudo-allergiske reaktioner på lægemidler er klinisk identiske med allergiske - disse er uspecifikke (uden antistoffer) øgede reaktioner på lægemidler.

     Der er to kategorier af patienter. Nogle lægemiddelallergier opstår som en komplikation i behandlingen af ​​en sygdom. For andre er det en erhvervssygdom, som er hoved- og ofte eneste årsag til midlertidig eller ikke-varig invaliditet. Som en erhvervssygdom opstår lægemiddelallergi hos tilsyneladende raske personer på grund af langvarig kontakt med lægemidler og medicin (læger, sygeplejersker, farmaceuter, lægemiddelfabriksarbejdere).

     Blandt bybefolkningen er lægemiddelallergi mere almindelig hos kvinder - 30 kvinder og 14 mænd pr. 1000 mennesker (i landskab henholdsvis 20 og 11). Mest lægemiddelallergi forekommer hos personer i alderen 31-40 år. I 40-50% af tilfældene er antibiotika årsag til allergiske reaktioner.

     Reaktioner på tetanustoksoid forekommer i 26,6% af tilfældene, sulfonamider - 41,7%, antibiotika - 17,7%, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - 25,9%

     Risikoen for at udvikle allergi over for et lægemiddel er 1-3%. Derfor kan vi identificere de vigtigste årsager til udviklingen af ​​allergi over for lægemidler:

     • arvelig, genetisk bestemt disposition;
     • tilstedeværelsen af ​​andre typer allergier (bakterier, pollen, mad osv.);
     • langvarig brug af patienter (hos raske mennesker - kontakt) af lægemidler, især gentagne kurser;
     • brugen af ​​depotlægemidler (for eksempel bicillin);
     • samtidig administration af et stort antal lægemidler fra forskellige grupper (polyprogmasi), hvis metaboliske produkter kan øge den allergene virkning af hinanden;
     • fysisk og kemisk struktur, høj sensibiliserende aktivitet af lægemidlet.

     Administrationsveje, doser af lægemidlet påvirker graden af ​​dets allergenicitet. For antibiotika, især penicillin, er de mest sensibiliserende påføring (hyppighed 5-12%), hud og inhalation (15%) påføringsmetoder, og de mindst - orale. Injektion (1-2%) indtager en mellemposition.

     Fire typer af immunologiske mekanismer for vævsskade kan være involveret i udviklingen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler.

     Følgelig kan disse mekanismer for manifestation af lægemiddelallergier opdeles i følgende typer:

     1. Straks.

     2. Cytotoksisk. Normalt er disse hæmatologiske reaktioner (hæmolytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni).

     3. Immunkompleks type. Et typisk eksempel er serumsygesyndromet.

     4. Langsomt- på grund af den cellulære type overfølsomhed.

     Reaktioner af den første type er anafylaktiske (reaginiske, IqE-afhængige).

     Umiddelbare allergiske reaktioner udvikler sig hurtigt, fra få sekunder (anafylaktisk shock) til 12 timer (nældefeber), og oftest efter 30 minutter.

     Det kliniske billede af reaktionen af ​​den første type kan udtrykkes i form af anafylaktisk shock, et angreb bronkial astma rhinitis, conjunctivitis, nældefeber og angioødem.

     Forsinkede allergiske reaktioner udvikler sig efter 24-72 timer og skyldes allergenets interaktion med sensibiliserede T-lymfocytter.

     Forsinkede reaktioner observeres ved allergisk kontaktdermatitis, med dannelse af infiltrater induceret af lægemidler, i forskellige organer og stoffer.

     De fleste kliniske manifestationer af lægemiddelallergi er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​blandede reaktioner af forskellige typer. Så shock, nældefeber, bronkospasme kan ledsages af reaktioner af både den første og tredje type; cytotoksiske og immunkomplekse mekanismer er involveret i patogenesen af ​​hæmatologiske lidelser.

     I modsætning til ægte allergiske reaktioner mangler pseudo-allergiske reaktioner antistoffer og immune T-lymfocytter.

     Pseudo-allergiske reaktioner kan observeres under den indledende administration af røntgenfaste stoffer, lokalbedøvelsesmidler, opiater, muskelafslappende midler og andre lægemidler i kroppen.

     Næsten alle lægemidler kan fremkalde allergiske reaktioner. Nogle lægemidler, der er proteiner, glycoproteiner og andre komplekse biologiske molekyler(vacciner, sera, immunoglobuliner osv.) af fremmed (animalsk, mikrobiel) oprindelse, fremkalder let et immunrespons og allergiske reaktioner. Obligate allergener er antisera (anti-tetanus, anti-difteri, mod gas koldbrand, miltbrand, slangegift). På samme måde kan hormoner og enzymer, proteiner og polypeptider af animalsk (insulin, corticotropin, cytomac, cytochrom C, etc.) og mikrobiel (streptodecase) oprindelse virke.

     Andre simple kemiske molekyler med lille molekylvægt - haptener - er ikke i stand til selvstændigt at udløse et immunrespons.

     Men ved at kombinere med proteiner, polysaccharider, lipider og andre makromolekyler-bærere af kroppen, modificerer de dem og skaber stærkt immunogene komplekser.

     Et stort problem er krydsreaktioner på medicin og medicin.

     Fælles determinanter findes i penicillin og cephalosporiner. Et andet eksempel - novocain og sulfonamider - har også lignende antigene egenskaber.

     For nylig er latexallergi blevet mere og mere beskrevet, hvilket er forbundet med udvidelsen af ​​brugen af ​​produkter fremstillet af dette materiale, i gennemsnit er det 5,8% på hospitaler, 25% på tandklinikker.

     Bivirkninger fra desinfektionsmidler kan bestå af lokale irriterende, toksiske og kontaktallergene påvirkninger på hud og aerosol - på slimhinderne i luftvejene, øjne.

     Kliniske manifestationer af allergi over for lægemidler varierer i lokalisering, sværhedsgrad, kursus.

     Kliniske former (i henhold til lokalisering og involvering af organer og systemer)

     Generaliseret:

     • anafylaktisk shock;
     • serumsyge og serumlignende syndrom (hud-visceral form for lægemiddelallergi);
     • feber;
     • generaliseret vaskulitis i kombination med andre læsioner.

     Lokaliseret (organ og systemisk):

     • hudlæsioner;
     • toxicodermi med skade på indre organer (Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom);
     • hæmatologiske læsioner;
     • vaskulitis;
     • viscerale (indre organer);
     • slimhinder og åndedrætssystem;
     • nervesystem.

     Følgende tegn tjener som diagnostiske kriterier:

     1. Etablering af en sammenhæng mellem kliniske manifestationer og medicin.
     2. Lindring eller forsvinden af ​​symptomer efter abstinenser.
     3. Bebyrdet af allergi personlig og familiehistorie.
     4. God tolerabilitet af lægemidlet i fortiden.
     5. Udelukkelse af andre typer bivirkninger (toksiske, farmakologiske osv.).
     6. Tilstedeværelsen af ​​en latent periode med sensibilisering - mindst 7 dage.
     7. Ligheden af ​​kliniske symptomer med manifestationer af allergi, men ikke med en anden effekt.
     8. Positive allergologiske og immunologiske tests.

     Hvis der er klare indikationer i anamnesen (eller optegnelserne i sygehistorien) af en allergi over for lægemidlet, så er det og lægemidler, der har krydsreaktive fælles determinanter, patienten bør ikke administreres, og provokerende test (hud osv.) med dette lægemiddel anbefales ikke. Laboratorietest er muligt. Det er yderst nødvendigt, hvis anamnesen er uklar (patienten kan ikke huske, hvilket lægemiddel der blev chokeret), eller det ikke kan indsamles (bevidstløshed).

     I den akutte periode med en allergisk sygdom er specifikke tests ofte negative, og test af allergener på patienter kan forværre forværringen. Derfor udføres en sådan undersøgelse normalt i perioden med remission. Et alternativ til test på patienten er en laboratorieundersøgelse. Allergologisk undersøgelse omfatter to typer metoder:

     • laboratoriemetoder, der skal gå forud for test på patienten;
     • provokerende tests på patienten.

     Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen skal det altid huskes, at med en positiv laboratorie- og/eller provokerende test kan patienten have en reaktion på testlægemidlet, derfor skal det udskiftes. I tilfælde af negative tests (især hvis en er placeret), er muligheden for en reaktion ikke udelukket.

     Laboratoriemetoder til diagnosticering af lægemiddelallergier

     Allergenspecifikke laboratoriemetoder er de vigtigste metoder til diagnosticering af mange typer allergier, herunder lægemiddelallergi.

     Generelle indikationer for brug laboratoriemetoder påvisning af lægemiddelallergi:

     • patienter med lægemiddelintolerance;
     • patienter med forværret allergisk anamnese;
     • patienter med erhvervsmæssig allergi(til diagnose og beskæftigelse);
     • uklare tilfælde til diagnosticering, mistanke om viscerale former for lægemiddelallergi;
     • behovet for at udelukke pseudo-allergiske reaktioner ved administration af lægemidler og medicin til patienter med en disposition for dem;
     • patientens og/eller lægens ønske (før administration af lægemidlet, operation osv.).

     Obligatoriske indikationer for foreløbig laboratorieundersøgelse af patienter for lægemiddeltolerance:

     • chok, historie med alvorlig toxicodermi for et ukendt lægemiddel og behovet lægemiddelbehandling;
     • lægemiddelintolerance hos børn tidlig alder og voksne, når hudtest er ikke-demonstrative eller negative for histamin;
     • med omfattende hudlæsioner (alvorlig toxicodermi) og behovet for at vælge tolererede lægemidler (antibiotika osv.);
     • på baggrund af at tage antimediator medicin, hvis det er nødvendigt, indførelsen af ​​potentielt farlige stoffer og medicin.

     Specifikke metoder til allergidiagnostik er rettet mod:

     • påvisning af frie antistoffer i blodserum og hemmeligheder;
     • påvisning af antistoffer forbundet med leukocytter (basofiler, neutrofiler, blodplader osv.);
     • bestemmelse af T-lymfocytter sensibiliseret over for allergenet.

     Et sæt laboratoriemetoder, der giver pålidelig diagnose af allergier

     Hudtests giver ikke altid pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​lægemiddelallergier, og de kan ikke bruges til svære hudlæsioner, samt til anafylaktisk shock eller muligheden for dens udvikling i forbindelse med en uklar historie. Hos små børn, nogle gange hos ældre mennesker med LA, er hudtest negative. Derfor forbliver laboratoriemetoder til påvisning af allergier for sikkerhed og muligheden for brug i enhver periode af sygdommen at foretrække. Det er nødvendigt at bruge et kompleks af laboratoriemetoder til en pålidelig diagnose af lægemiddelallergi. For at gøre dette har vi på Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi udviklet protokoller for det minimale og maksimale kompleks af laboratoriemetoder.

     Protokol fuldt kompleks metoder til diagnosticering af alle typer overfølsomhed omfatter:

     • påvisning af reaktioner af anafylaktisk, IgE-afhængig type;
     • bestemmelse af IgE-antistoffer forbundet med basofiler;
     • registrering af immunkomplekse reaktioner;
     • bestemmelse af reaktionen af ​​cytotoksisk og mellemliggende (forsinket) type;
     • diagnose af cellemedierede, T-celle og forsinkede reaktioner;

     For at forebygge komplikationer, for at identificere sensibilisering over for det lægemiddel, der skal administreres til patienten, anvendes forskellige provokerende tests: hud, sublingual, oral, intranasal, inhalation osv. Muligheden for komplikationer og shockreaktioner evt. til mikrogram af lægemidlet bør tages i betragtning.

     Positive hudtest indikerer tilstedeværelsen af ​​sensibilisering over for allergenet. Skjult, klinisk ikke manifesteret sensibilisering er mulig. På den anden side kan hudtest være negative i nærværelse af en allergiklinik. Først når resultaterne af hudtest falder sammen med anamnese, klinik og laboratoriedata, bliver den ætiologiske diagnose ubestridelig.

     Relative kontraindikationer til hudtests:

     • i den akutte periode af allergiske og enhver anden moderat eller seriøs sygdom; med et mildt forløb løses problemet individuelt under hensyntagen til mulige komplikationer;
     • under graviditet, amning og de første to til tre dage menstruationscyklus;
     • i mangel af en overbevisende historie og foreløbig undersøgelse, der indikerer sygdommens allergiske karakter.

     Men hvis det er nødvendigt at administrere lægemidlet til en patient med en belastet eller uklar historie, er det nødvendigt at sætte en test efter udelukkelse af lægemidlets allergenicitet i laboratorietests.

     Af arten af ​​manifestationer og mulige konsekvenser selv milde tilfælde af lægemiddelallergiske reaktioner udgør potentielt en trussel mod patientens liv. Dette skyldes muligheden for hurtig generalisering af processen under forhold med relativ insufficiens af terapien, dens forsinkelse i forhold til den progressive allergiske reaktion. Tendens til progression, forværring af processen, forekomsten af ​​komplikationer - egenskab allergi generelt, men især lægemiddelallergi. Fra disse stillinger er lægemiddelallergibehandling et kompleks af presserende foranstaltninger, herunder forskellige midler afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​specifikke og uspecifikke komplikationer og syndromer.

     Som regel er det for alle manifestationer af lægemiddelallergi nødvendigt at annullere alle tidligere anvendte lægemidler, da det i tilfælde af tilsyneladende åbenbarhed af årsagen - en reaktion på et direkte administreret lægemiddel - er muligt, at det var resultatet af et lægemiddel tidligere indtaget oralt eller introduceret selv for et par dage siden. Derfor er der kun lægemidler tilbage, der er nødvendige af helbredsmæssige årsager (insulin til en diabetespatient, et antibiotikum mod sepsis osv.).

     Patienter med lægemiddelallergi har ofte fødevareallergi. Derfor har de brug for en grundlæggende hypoallergen diæt, hvor kulhydrater er begrænsede, og alle ekstreme fødevarer er udelukket. smagsoplevelser(salt, surt, bittert, sødt), såvel som røget kød, krydderier osv. I nærværelse af fødevareallergi er en eliminationsdiæt ordineret. Rigelig drikkevand af vand og te er indiceret, men ikke komplekse farvede drikke (allergi over for farvestoffer).

     I nogle tilfælde haster det med at løse spørgsmålet om muligheden for at bruge visse lægemidler. Det er tilrådeligt at udføre en sådan vurdering begyndende med laboratorietests, hvis resultat kan opnås inden for 1 time.

     Behandling af subakutte og kroniske former lægemiddelallergi har sine egne karakteristika. De opstår normalt som et resultat erhvervssygdom sundhedsarbejdere, farmaceuter, arbejdere i den medicinske industri. I disse tilfælde er eliminationsterapi nødvendig, det vil sige udelukkelse af kontakt med kausalt signifikante allergener - ansættelse af patienter. Dette forhindrer dem i at fremskride processen, udviklingen af ​​en polyvalent allergi over for andre grupper af allergener, og giver dem mulighed for at bevare deres evne til at arbejde, dog med et delvist tab af faglig kondition (især for sygeplejersker). I perioden med forværring af denne form for allergi anvendes antihistaminer og andre antimediatorer, herunder deres forlængede former, i behandlingen. Anti-tilbagefaldsbehandling er indiceret til denne gruppe patienter.

     En af årsagerne til den høje frekvens af allergiske reaktioner på lægemidler er forsømmelse af forebyggende foranstaltninger.

     Indsamling af en allergisk anamnese er det første skridt i forebyggelsen af ​​LA. En patient uden anamnese forværret af allergi: tidligere havde han ingen allergiske sygdomme og tolererede alle lægemidler godt, madvarer, kontakter med husstanden kemikalier eller aldrig har taget medicin før. En sådan patient må ikke undersøges på forhånd.

     Patienter med en belastet historie kræver tværtimod undersøgelse for at diagnosticere en latent disposition eller åbenlys allergi. Alt efter risikograden kan de opdeles i tre grupper. Vi mener, at det er tilrådeligt for alle i første omgang at undersøge laboratoriet for tolerance over for de lægemidler, der er nødvendige for behandlingen.

     Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​lægemiddelallergi hos børn er:

     • genetisk disposition;
     • atopiske sygdomme;
     • tidligere infektioner;
     • tilbagevendende candidiasis;
     • immundefekt tilstand;
     • anomalier i udviklingens forfatning i form af eksudativ-catarrhal diatese;
     • systemiske sygdomme mødre;
     • kunstig fodring;
     • intermitterende medicin, inhalationsmetode introduktioner;
     • dysbiose;
     • helminthiaser;
     • allergi over for vacciner;
     • endokrine lidelser;
     • fermentopati af medfødt og erhvervet genese;
     • stærkt allergifremkaldende egenskaber af lægemidler;
     • ensidig ernæring af moderen under graviditeten, afhængighed af fødevarer med madfarve, stabilisatorer og konserveringsmidler;
     • gestose I og II halvdelen af ​​graviditeten;
     • lave om.

     Diagnose af lægemiddelallergi hos børn begynder med en detaljeret undersøgelse allergisk historie: barnets mors graviditetsforløb, tilstedeværelsen af ​​graviditetsgestose, afhængighed af enhver mad, ensidig ernæring, tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige risici, medicinering under graviditeten, fødslens forløb med brug af medicinstimulering og anæstesi, forløbet af den tidlige neonatale periode med tilpasning af den nyfødte, hvis brug - enhver medicin, herunder en barsel på grund af en kompliceret efter fødslen, at fodre barnet modermælk, tilpassede eller ikke-tilpassede mælkeblandinger. Tidspunktet for introduktionen af ​​frugt- og grøntsagsjuice, reaktionen på dem, barnets reaktion på forskellige slags komplementære fødevarer (udslæt, hudkløe, ændringer i afføringens natur osv.), Tilstedeværelsen bivirkning ved vaccination, barnets reaktioner på forskellige lægemidler, der anvendes til sygdomme, tidspunktet for deres fremkomst (ved den første administration eller indtagelse på den 7.-14. brugsdag), sværhedsgraden - lokaliteten eller den systemiske karakter af den allergiske reaktion, som samt tilstrækkeligheden af ​​reaktionen af ​​biologiske væsker - blod, urin, spyt, transudat, cerebrospinalvæske osv.

     Det er obligatorisk at etablere en arvelig disposition for lægemiddelallergi og allergiske sygdomme generelt. Det er nødvendigt at finde ud af det særlige ved reaktionen på insektbid for at bestemme de provokerende og forværrende faktorer (for eksempel vejrforhold, indtagelse af produkter relateret til stærke fødevareallergener, kontakt med kemiske og husholdningssubstrater, kontakt med dyr, tilstedeværelsen af ​​en computer i barnets boligkvarter, dyr, blomstrende planter , kommunikation med forkølelse virusinfektioner osv.). Efter afklaring af diagnosen går de videre til en målrettet klinisk undersøgelse barn.

     Til diagnosticering af lægemiddelallergi hos børn anvendes et kompleks af laboratoriemetoder og hudtests, som korrelerer godt med historie og kliniske data.

     Specialister fra Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi er dygtige til alle metoder til diagnosticering og behandling af lægemiddelallergier, vi er særligt opmærksomme på laboratoriediagnostik, som den mest skånsomme, lovende og informative diagnostiske metode, især når den udføres på en kompleks måde .