Vaskulær angiografi: indikationer, undersøgelsesproces og proceduretræk. Indikationer for koronar angiografi

23.08.2017

Cerebral angiografi er en røntgenundersøgelse af hovedets kar ved hjælp af kontrastmiddel. Diagnostik giver dig mulighed for at se faserne af kapillær, arteriel og venøs cirkulation, vaskulære patologier og deres nøjagtige lokalisering, opdager en hjernetumor. Essensen af ​​proceduren er kateterisering eller punktering af karene i hovedet og nakken, injektion af et kontrastmiddel og at tage billeder.

Blodcirkulationen i hjernen understøttes af to hovedpuljer - carotis (cervikal arterie) og vertebrobasilar (vertebral arterie). Baseret anatomiske træk, angiografi af hjernen udføres ved at kontrastere en af ​​de to listede arterier, oftere er det halspulsåren.

Røntgenkontrastmidlet til proceduren er et af præparaterne, der indeholder jod: Gipak, Verographin, Urographin, Cardiotrast, Triombrast osv. Alle disse præparater er vandopløselige og indgives parenteralt. Hos nogle patienter kan lægemidler forårsage en allergisk reaktion og påvirke nyrerne negativt, hvis organets funktioner reduceres.

Typer af angiografi af cerebrale kar

Angiografi giver dig mulighed for at se faserne af kapillær, arteriel og venøs cirkulation

I betragtning af de mange forskellige præstationsmetoder adskiller angiografi af karene i nakken sig efter type:

• ifølge metoden til at indføre et kontrastmiddel - punktering (indført i karret gennem en nål) og kateterisering (indført gennem et kateter);
• på stedet for vaskulær kontrast - generelt (et kateter med kontrast bringes til abdominal eller thorax aorta), selektiv angiografi af karene i nakken (kontrast injiceres ved punktering eller kateter i et cerebralt blodkar) og superselektivt (et kateter med kontrast bringes til hjælpegrenene af de vigtigste cerebrale arterier);
• ifølge visualiseringsmetoden er angiografi af cerebrale kar klassisk (en række røntgenbilleder efter injektion af kontrast), MR angiografi (kar undersøges på MR uden kontrast, selvom om nødvendigt kan informationsindholdet i teknikken øges ved at indsprøjte et kontrastmiddel) og CT-angiografi (en række billeder på CT efter injektion af kontrast, derefter modelleres et tredimensionelt billede af karlejet).

Hver af listede arter Angiografi af kar er kendetegnet ved fordele og ulemper. Specialisten kan vælge en af ​​de diagnostiske metoder efter dannelsen af ​​indikationer for en bestemt patient.

Hvornår er angiografi indiceret?

Cerebral angiografi er ordineret til at opdage mulige patologier

Angiografi er ordineret for at identificere mulige patologier af blodkar i hjernen, sygdomme i hjernevæv. Angiografi af karene i hjernen og nakken er ordineret til følgende tilstande:

• emboli / trombose af cerebrale arterier;
• cerebral aterosklerose eller stenose (indsnævring af lumen af ​​blodkar på grund af aterosklerotiske aflejringer på deres vægge);
• vaskulære aneurismer, medfødte og erhvervede hjernesygdomme;
• kronisk svimmelhed;
• kronisk hovedpine ukendt ætiologi;
• epilepsi;
• kvalme er ledsaget af svimmelhed og hovedpine;
• hyppig besvimelse;
• mistanke om en neoplasma;
• kronisk stigning i intrakranielt tryk;
• klager over ringen og støj i hovedet;
• mikroslagtilfælde / slagtilfælde i historien;
• til diagnosticering af hjernesvigt;
• intrakraniel blødning/hæmatom;
• fokale neurologiske symptomer.

Cerebral angiografi af cerebrale kar er en værdifuld diagnostisk procedure ikke kun til diagnose, men også med henblik på planlægning af en operation. En neurokirurg kan skabe en tredimensionel model af en tumor på forhånd, forudse stadierne fremtidig drift hvilket minimerer risikoen for komplikationer under operationen.

Forberedelse til angiografi

Før proceduren skal patienten gennemgå en undersøgelse og tage prøver.

Før du udfører proceduren, fortæller lægen patienten, hvad angiografi er, og hvordan man forbereder sig til undersøgelsen. Det første trin er en jodfølsomhedstest. Under testen injiceres 2 ml af et kontrastmiddel intravenøst, derefter overvåger lægen patientens tilstand i flere timer.

Hvis der er kvælning, hoste, rødme i huden eller udslæt, hævelse, hovedpine og andre tegn på forgiftning, kan patienten ikke diagnosticeres med et kontrastmiddel indeholdende jod. I sådanne situationer anbefales MR-angiografi.

I betragtning af at angiografi af arterierne i nakken refererer til invasive diagnostiske metoder, da karrenes integritet er krænket, er en række undersøgelser ordineret før proceduren:

• diagnose af nyrefunktion;
• analyse af urin og blod;
• blodpropper test;
• konsultation af en anæstesiolog, terapeut;
• fluorografi.

Sørg for at bestemme blodtypen og Rh-faktoren for at transfundere blodkomponenter i tilfælde af blødning.

Hvis patienten tager nogen form for medicin, er det normalt ikke nødvendigt at stoppe med at tage dem før proceduren, med undtagelse af blodfortyndende medicin, da de kan forårsage blødninger.

Cirka 10 timer før angiografien kan du ikke længere spise, og 4 timer før proceduren kan du ikke drikke. Som direkte forberedelse til proceduren fjerner patienten alle metalsmykker, så de ikke forvrænger informationen på billedet. I tilfælde af overdreven ophidselse kan patienten få ordineret en indsprøjtning af et beroligende middel.

Klassisk angiografi bruges sjældent, fordi de nyere MR- og CT-scanninger er sikrere og mere informative.

Denne metode er den allerførste af alle opfundet, den blev brugt længe før opdagelsen af ​​MR og CT. Til dato klassisk måde sjældent brugt, fordi nye metoder er sikrere og mere informative. Essensen af ​​proceduren reduceres til en punktering halspulsåren(tidligere er eksponeringsområdet bedøvet), derefter injiceres 10-12 ml kontrast, opvarmet til kropstemperatur.

Dette efterfølges af en række røntgenbilleder. Billeder tages i 2 projektioner på 1-2 sekunder for gradvist at vurdere alle faser af blodgennemstrømningen, for at detektere typen og placeringen af ​​patologien (hvis nogen). Allergi over for jod, psykiske lidelser, åreforkalkning af cerebrale kar i hjernen bliver en kontraindikation for klassisk angiografi. udtrykt form, koma, graviditet, hypertension, nyresvigt v terminaltrin, barndom.

Computertomografi tager tredimensionelle billeder

Denne metode repræsenterer en relativt ny undersøgelse af cerebrale kar. Essensen af ​​proceduren reduceres til intravenøs injektion af kontrast, hvorefter tomografi udføres på en computer (der tages lagdelte røntgenbilleder af hjernen), derefter samles billederne til tredimensionelle billeder, hvor karrene er tydeligt synlig. Væsentlige fordele ved CT:

• der er ingen risici forbundet med kirurgi, som ved klassisk angiografi;
• den radiologiske belastning reduceres;
• resultaterne er meget mere informative end med den klassiske metode. Den mest informative vil være SCT-angiografi, hvortil de mest moderne helical computertomografiskannere vil blive brugt.

Kontraindikationer til undersøgelse af cerebrale kar ved hjælp af CT angiografi er følgende forhold:

• jodintolerance;
• nyresvigt i terminalstadiet;
• graviditet og HB;
• diabetes i dekompenseret form;
• skjoldbruskkirtlens patologi;
• koma;
• fedme (tomografen er designet til patienter, der vejer op til 200 kg).

Forberedelse af patienten til CT-angiografi følger de samme principper som beskrevet i den klassiske undersøgelse.

Oftest ordineres en MR til undersøgelse.

Denne procedure udføres på en magnetisk resonansbilledscanner. Anvendelse af udstyr til billeddannelse indre organer ikke røntgenstråler, men et magnetfelt. Det betyder, at under en MR menneskelige legeme er ikke udsat for røntgenbestråling, hvilket helt sikkert kan tilskrives teknikkens fordele.

En anden fordel ved proceduren, som påfaldende adskiller den fra de to foregående metoder, er muligheden for at udføre både med og uden kontrastmiddel. Alt vil afhænge af undersøgelsens mål. Teknikken bruges som den eneste måde for patienter, for hvem kontrast er kontraindiceret.

Kontraindikationer for MR angiografi vil være følgende situationer:

• at have en indopereret driver hjerterytme;
• klaustrofobi;
• fedme (enheden er designet til en vis maksimal kropsvægt);
• psykisk lidelse;
• graviditet (på grund af det faktum, at undersøgelser af virkningen på fosteret magnetfelt ikke udført);
• tilstedeværelsen af ​​metalimplantater ( kunstige led, hæmostatiske clips, metalplader etc.).

Ulemperne ved proceduren omfatter procedurens varighed - patienten skal ligge stille i kapslen i 20-40 minutter.

Er cerebral angiografi farlig?

Komplikationer kan være forbundet med nedsat nyrefunktion

Der er tre muligheder for komplikationer, der kan opstå på grund af angiografi af cerebrale kar. Den første mulighed er en allergisk reaktion på jod. Komplikationen er ret alvorlig, men antallet af hændelser er faldet takket være sikre kontrastmidler.

Jod giver øjeblikkelig eller anafylaktisk reaktion- kløe, hævelse og rødme på det sted, hvor stoffet blev injiceret, derefter begynder svaghed, åndenød, trykfald og anafylaktisk shock. Alle medicinske faciliteter, hvor kontrast administreres i Uden fejl udstyret med medicin til at hjælpe akuthjælp patient i tilfælde af en allergisk reaktion.

Den anden variant af mulige komplikationer er ekstravasation af kontrastmidlet. Opstår, hvis et kontrastmiddel i stedet for et venekar er trængt ind i blødt væv Omkring ham. Årsagen er den forkerte venepunktursteknik, eller når karvæggen ikke kunne modstå det tryk, hvormed kontrasten sprøjtes ind i blodbanen. Hvis der er lækket op til 10 ml stof, alvorlige komplikationer vil ikke, men hvis mere, fedtvæv bliver betændt, er vævsnekrose på injektionsstedet mulig.

Den tredje variant af komplikationer er nyresvigt i akut form. Årsagen er, at kontrastmidlet udskilles af nyrerne. Hvis du tidligere har haft nyresvigt kronisk form, så vil et stort volumen af ​​kontrast forårsage iltmangel i nyrernes kortikale substans, fremskynde krænkelsen af ​​organets funktioner, op til akut insufficiens og behovet for dialyse. For at forhindre en sådan udvikling af begivenheder, før angiografi, evaluerer lægen funktionen af ​​patientens urinsystemorganer.

Opsummering af ovenstående kan det bemærkes, at i nærvær af nogle mangler forbliver angiografi god mulighed diagnose af cerebrovaskulære patologier.

angiografi - Røntgenundersøgelse af blodkar, som udføres efter indførelsen af ​​røntgenfaste præparater i dem. Angiografi gør det muligt at bedømme funktionel tilstand kar, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, rundkørselsveje for blodcirkulation og det vaskulære netværk i tumorer.

Ved hjælp af angiografi studeres arteriernes tilstand (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor udføres angiografi? Til dette, på hospitaler og diagnostiske centre udstyret med specielle røntgenangiografiske rum. Disse lokaler er sterile og udstyret med moderne udstyr:

• angiografier - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• højhastigheds fluorografiske kameraer;
• enheder til røntgen multishooting og videooptagelse.

Historien om udviklingen af ​​angiografi. Den kendte fysiolog Bekhterev forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode tilbage i 1896. Han sagde: "Hvis der er løsninger, der ikke transmitterer røntgenstråler, så kan karrene fyldes med dem og fotograferes." Det tog mere end 30 år at implementere denne idé. I 1931 lavede den unge læge Forsman sig den første angiografi i historien. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive en daglig praksis.

Hvad er angiografi?

Princippet for undersøgelsen. Et røntgenkontrastmiddel baseret på jod injiceres i det kar, der undersøges. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis karret er placeret overfladisk, så injiceres dette kontrastmiddel ved hjælp af en sprøjte.
2. kateterisering påkrævet, hvis arterien eller venen ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse på huden og subkutant væv der laves et snit, et kar findes, og der indsættes en indføringsanordning. Dette er et tyndt plastikrør på cirka 10 cm. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig inde i introduceren, hvilket reducerer vaskulært traume. Selve kateteret er en lang, tynd "slange", der bruges til at levere kontrast ind i det ønskede kar.

Angiografidata optages på et digitalt medie. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister.

Anvendelser af angiografi:

• Onkologi- afslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillært netværk.
• Flebologi- bestemmer stederne for indsnævring og blokering af venerne, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Karkirurgi - bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres placering og struktur.
• Neurologi- angiografi af hjernen kan påvise aneurismer, hæmatomer, hjernetumorer samt blødningssteder ved hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi- afslører misdannelser i lungerne og kilden til blødning.

• generelt - alle fartøjer undersøges;
• selektiv - individuelle kar er kontrasterende.

Hvordan udføres angiografi af forskellige kar.

• Et beroligende middel og et antihistamin indgives intramuskulært før påbegyndelsen af ​​proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på kontrastmidlet.
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelsesmidlet Lidocain injiceres subkutant. Han bedøver det område, hvor punkteringen vil blive lavet.
• Der laves et lille snit i huden for at få adgang til arterien.
• En introducer er installeret - et kort hult rør.
• En opløsning af Novocaine injiceres i testbeholderen for at forhindre vasospasme og reducere kontrastmidlets irriterende virkning.
• Et kateter (et tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) indsættes inden i introduceren. Det føres frem til mundingen af ​​det undersøgte kar under røntgenkontrol.
• Et kontrastmiddel injiceres (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triiotrast) og filmning udføres. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
• Fjern kateteret og stop blødningen.
• Steril trykbandage.
• Anbefal 6-10 timer at observere sengeleje for at forhindre trombedannelse.

Indgrebet udføres af et team af højt kvalificerede læger: radiolog, anæstesiolog og hjerte-genoplivningsassistent.

Angiografi af hjernen

Udfør kateterisering af arteria brachialis, ulnar, subclavia eller højre femoral. Kateteret føres frem til grenen af ​​det ønskede kar i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Efter introduktionen af ​​den første del af kontrasten fotograferes hovedet i forskellige projektioner (front og side). Billeder bliver straks vurderet. For at studere de dele af karret, der er fjernt fra midten, introduceres en ny portion kontrast, og optagelsen gentages. Efter at stoffet passerer gennem vævene, vises det i venerne. I denne periode tages endnu en serie fotografier. På dette stadium fjernes kateteret eller punkturnålen, og undersøgelsen anses for afsluttet.

Under kateterisation får patienten lokalbedøvelse for at bedøve kateterstedet. Når kateteret føres frem gennem karrene, vil der ikke være smerte, da deres indre væg er blottet for smertereceptorer. Når et kontrastmiddel injiceres, kan det forekomme metallisk smag i munden, en følelse af varme, rødme i ansigtet. Disse fænomener går over af sig selv på få minutter.

Angiografi af koronarkar eller koronar angiografi

Hvor injiceres kontrastmidlet? Til forskning kranspulsårer hjerte, skal der indsættes et kateter i lårbensarterie i området ved lyskefold eller ind i den radiale arterie ved håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv føres kateteret frem til aorta, hvorfra kranspulsårerne udgår. Når røret når de ønskede kar, tilføres en del af det røntgenfast stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre kranspulsårer.

Hvornår tages et røntgenbillede? Kontrastmidlet fylder lumen i hjertets kar på få sekunder. I denne periode er der taget en række fotografier fra forskellige projektioner.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder karrene, er der en midlertidig varmefornemmelse, især i ansigtet. Hvis kateteret rører hjertevæggen, opstår der hjerterytmeforstyrrelser. På grund af tilbagegangen blodtryk patienten kan føle sig svimmel. Af og til opstår hoste og kvalme. Rapporter dine følelser medicinsk personale ved, hvordan man hjælper med at håndtere disse bivirkninger.

Angiografi af karrene i ekstremiteterne

Hvor injiceres kontrastmidlet? Når man forsker øvre lemmer 10-15 ml af et kontrastmiddel sprøjtes ind i arterien brachialis.

Ved undersøgelse af blodkar nedre ekstremiteter kateteret indsættes i lårbensarterie eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere karrene i underbenet og foden, foretages en punktering i den bageste tibiale arterie.

Hvordan tages et røntgenbillede? Efter at kontrasten har fyldt karrene, udføres serieoptagelse ved hjælp af to vinkelret arrangerede røntgenrør. De tænder samtidigt med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Takket være lokalbedøvelse er der ingen smerter under indføringen af ​​kateteret. På tidspunktet for indførelse af kontrast opstår en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Indikationer for angiografi af hjernen

Indikationer for angiografi af karrene i ekstremiteterne

Indikationer for koronar angiografi

Forberedelse til angiografi

Hvis noteret allergiske reaktioner på jodpræparater, smertestillende, beroligende midler eller andet lægemidler, dette skal også specificeres.

Det er vigtigt at fortælle din læge om en eksisterende eller mistænkt graviditet. røntgenstråling farligt for fosteret, så det er bedre at gennemgå en MR-angiografi.

Stadier af forberedelse til angiografi

• Fjern alkohol to uger før testen
• En uge før undersøgelsen skal du midlertidigt stoppe med at tage blodfortyndende medicin - Aspirin, Warfarin
• Levering indenfor 3-5 dage nødvendige tests og lav noget research:
  • Fluorografi
  • Ultralyd af hjertet (før koronar angiografi)
  • Generel og biokemisk blodprøve
  • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
  • Koagulogram - bestemmelse af blodkoagulation
  • Blodprøve for HIV, hepatitis B og C, syfilis
• I 1-2 dage udføres en test for kontrastmidlets tolerance. De mest almindeligt anvendte vandopløselige jodforbindelser. Intravenøst ​​injiceret 0,1 ml af en opløsning af lægemidlet til kontrast. Hvis der er tegn på allergi: konjunktivitis, rhinitis, nældefeber, hjertesygdomme, udføres proceduren ikke.
• På tærsklen til undersøgelsen skal du rense tarmene med et lavement eller glycerinstikpiller, da du under proceduren og efter den bliver nødt til at holde liggende stilling.
• Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og fjerne hår i det område, hvor punkteringen skal udføres.
• Om natten tages beroligende midler, som lægen vil anbefale. De hjælper med at falde til ro og sove inden studiet. Din læge kan også anbefale antihistaminer til forebyggelse af allergi.
• På undersøgelsesdagen må du ikke spise eller drikke, da med introduktion af et kontrastmiddel, er kvalme og trang til at kaste op er mulig.
• Umiddelbart før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren.

• Med hypertension det er nødvendigt at normalisere trykket så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der er mest effektive for denne patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• I strid med hjerterytmen brug kaliumpræparater: Panangin eller kaliumchlorid. Også effektive er hjerteglykosider - Strofantin, Obzidan.
• På koronar sygdom og ondt i hjertet udpege nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
• Med nyresygdom det er nødvendigt at udføre hydrering af kroppen - mætning af den med vand. I dette tilfælde vil kontrastmidlet irritere nyrerne og hurtigere udskilles fra kroppen.
• Med kroniske inflammatoriske processer(bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse) antibiotika er ordineret en bred vifte handlinger og sulfa-lægemidler. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Fortolkning af angiografi af cerebrale kar

Dechifrering af angiografi af karrene i ekstremiteterne

Afkodningsangiografi af koronarkar

Kontraindikationer for angiografi

• akut smitsom og inflammatoriske sygdomme . Med en aktiv inflammatorisk proces kan undersøgelsen forårsage penetrering i blodet et stort antal bakterier og vira. Dette øger risikoen for vaskulær betændelse (arteritis, flebitis) og suppuration på stedet for kateterindføring.
• psykisk sygdom. Under proceduren er patienten ved bevidsthed. Han skal nøje følge alle lægernes instruktioner og rapportere ændringer i hans helbredstilstand. På psykiske patologier det er umuligt at gøre dette, desuden kan stress under proceduren forårsage en forværring af tilstanden.
• Alvorlig hjertesvigt. Under angiografi kan der være et fald eller stigning i blodtrykket, såvel som afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med stress.
• Nyresvigt. Kontrastmidlet har en irriterende virkning på nyrerne, og en krænkelse af urinudskillelse forårsager en forsinkelse af lægemidlet i kroppen.
• Dekompenseret leversvigt. Stress og introduktionen af ​​et kontrastmiddel kan fremprovokere et hepatisk koma.
• Allergi over for jodpræparater. Med individuel intolerance kan der udvikles alvorlige allergiske reaktioner: giftig bulløs dermatitis, Quinckes ødem, anafylaktoid shock.
• Blodkoagulationsforstyrrelser. Ved nedsat koagulerbarhed øges risikoen for blødning, ved øget koagulering kan der dannes en blodprop.
• Tromboflebitis. Når en vene bliver betændt, forstærker kontrastmidlet inflammation og kan forårsage blokering af karret eller adskillelse af en blodprop.
• Graviditet. Røntgenstråling kan forårsage udviklingsabnormiteter hos fosteret.

Den vaskulære tegning af en person er i stand til at fortælle om en række forskellige processer, herunder tumorer og mikroslag. En af de mest informative metoder til at studere den menneskelige hjernes kar er angiografi - gennem denne procedure kan du opdage steder med ekspansion eller indsnævring af blodkar.

Funktioner af proceduren

Dette udtryk kaldes en røntgenundersøgelse, hvor tilstanden af ​​vener, lymfekanaler og arterier analyseres. Denne procedure giver dig mulighed for at opdage områder med indsnævring eller blokering af blodkar, placeringen og niveauet af deres ekspansion, blødning, tilstedeværelsen af ​​en tumor og andre problemer, der ikke kan bestemmes på anden måde.

Proceduren involverer indførelse af arterielt system blodforsyning af et kontrastmiddel fremstillet på basis af jod. Kontrasten kan ses på røntgenbilledet. En specialist, der sidder ved skærmen, overvåger bevægelsen af ​​dette stof og tager billeder med bestemte tidsintervaller. På disse billeder kan du se indsnævring, forgrening, indsnævring cerebrale kar.

Udstyr til angiografi

Det skal huskes, at en almindelig røntgenundersøgelse ikke gør det muligt at studere tilstanden af ​​karrene, da strålingen absorberes af blødt væv.

En fuldstændig vurdering af vaskulær sundhed kræver brug af kontrast.

Angiografi omfatter tre stadier:

• Indsættelse af kateter. På dette stadium føres et plastikrør gennem en af ​​arterierne til det ønskede kar. På forhånd er det nødvendigt at desinficere kateterstedet og foretage en bedøvelsesinjektion.
• Introduktion af kontrast. Det giver dig mulighed for at se, hvordan blodforsyningen til hjernen udføres, samt hvilke ændringer der er til stede i karrene. Som regel injiceres kontrasten tre eller fire gange - derefter tages undersøgelsen med det samme.
• Fjernelse af kateteret. Efter at undersøgelsen er afsluttet, skal røret fjernes fra karret, og indføringsstedet skal trykkes godt - dette vil forhindre blødning. Efter 15 minutter kan du påføre en steril bandage.

Indikationer for implementering

Denne procedure er meget brugt til at opdage vaskulære patologier - stenose, aneurismer osv. Det kan også bruges til at opdage tumorer, cyster og andre patologier.

Angiografi giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​kar af enhver størrelse - fra aorta til små kapillærer. Derudover giver det dig mulighed for at se alle menneskelige organer. Ofte udføres angiografi før operation - det er påkrævet for at forberede intervention og diagnose.

Eksisterer specifikke indikationer til denne procedure:

• Langvarig, ikke modtagelig for andre behandlingsmetoder.
• Konstant, forekommende uanset kroppens position.
• Smerter i nakkeområdet.
• Kvalme, der ikke er relateret til spisning eller graviditet.
• Konstant besvimelse.

Angiografi udføres ofte for følgende typer af patologier:

1. Sygdomme i aorta.
2. Krænkelse af integriteten af ​​blodkar.
3. Aterosklerose er en patologi af arterierne af kronisk karakter.
4. Trombose - dannelse blodpropper i lumen af ​​blodkar.
5. - fremspring af arteriens væg, forbundet med dens udtynding eller strækning.
6. Misdannelse er en forbindelse mellem arterier og vener af patologisk karakter.

Selvom denne procedure anses for sikkert nok en række kontraindikationer for et sådant indgreb.

1. Psykisk sygdom.
2. Allergi over for jod og dets derivater.
3. Dekompenseret insufficiens af nyrer, hjerte, lever.
4. Sygdomme, der er forbundet med en krænkelse af blodkoagulation.
5. Graviditet og amningsperioden.

Metoder til implementering

Der er flere typer angiografi, som adskiller sig afhængigt af metoden til implementering af proceduren:

Omtrentlige omkostninger ved en angiografi af cerebrale kar

Den gennemsnitlige pris for angiografi af arterierne eller venøse bihuler i hjernen er omkring 4.000 rubler. Samtidig undersøgelse af vener og arterier koster omkring 7.000 rubler. At udføre angiografi af hjernens vener og arterier sammen med magnetisk resonansbilleddannelse koster omkring 10.000 rubler.

Omkostningerne afhænger direkte af undersøgelsens omfang og politikken for den klinik, hvor den udføres.

Konsekvenser

De fleste har det godt efter sådan en undersøgelse. Dog oplever 5 % af patienterne visse komplikationer. De største ulemper ved denne type procedure er:

1. Allergi over for den injicerede kontrast eller over for det antiseptiske middel, der blev brugt under undersøgelsen.
2. Blødning på stedet for en punktering.
3. Myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre alvorlige hjerteskader. Det skal bemærkes, at disse typer af afvigelser observeres meget sjældent.

Video om, hvilken information læger modtager under angiografi:

Angiografi af cerebrale kar betragtes som en pålidelig og dybdegående undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier. Gennem denne procedure er det muligt at opdage forsnævring eller udvidelse af blodkar, aneurismer, hjernetumorer. Derfor, i nærværelse af klare indikationer, bør denne type forskning under ingen omstændigheder negligeres.

Angiografi er en metode til at studere blodkar, som udføres for at bestemme deres tilstand og funktion. Det udføres ved hjælp af røntgenstråler, hvor der anvendes et specielt stof. Når der er mistanke om cerebrale vaskulære patologier eller deres diagnose er nødvendig, udføres en angiografi af cerebrale kar ( cerebral angiografi).

Hvornår laves angiografi?

Denne procedure udføres, hvis det er nødvendigt at identificere kilden til blødningen, hvis der er mistanke om en hjernetumor, for tilstedeværelsen af ​​forsnævringer, blodpropper eller vaskulære aneurismer, der fører til en krænkelse cerebral cirkulation. Ved hjælp af angiografi kan overdreven tortuositet af kar eller anomalier i deres struktur påvises.

Indikationer for holding

• Klager over årsagsløs hovedpine og svimmelhed,
• Udseendet af regelmæssig eller intermitterende kvalme,
• besvimelse
• Vegetativ-vaskulær dystoni,
• Behovet for at studere problemer efter traumatisk hjerneskade,
• Patienten klager over smerter i nakken
• Tilstedeværelse af iskæmisk sygdom
• Udsat slagtilfælde el.

Ved hjælp af proceduren kan man ikke kun opdage vaskulære lidelser, men også for at bestemme, hvordan de kommer til udtryk og udbredte.

Denne type diagnostik gør det muligt at evaluere venøs tilbagevenden blod, tilstanden af ​​blodcirkulationen i de bypass-vaskulære baner (kollateraler). Alt dette er nødvendigt for forebyggelse, diagnose og behandling af mange sygdomme forbundet med kredsløbsforstyrrelser i hjernen.

Kontraindikationer til proceduren

Som med enhver anden procedure har hjerneangiografi kontraindikationer. De er forbundet både med selve proceduren og med kontrastmidlet, der sprøjtes ind i blodbanen. Jodforbindelser anvendes som inputstof. Mængden af ​​stoffet afhænger af undersøgelsens volumen, den kan være 5-10 ml.

Cerebral angiografi udføres ikke i følgende tilfælde:

• allergiske reaktioner på jodholdige kontrastmidler,
• individuel intolerance,
• akut eller kronisk nyresvigt, som ikke tillader brug af et kontrastmiddel,
• eksacerbation kroniske sygdomme,
• graviditet eller amning,
• sygdomme ledsaget af en krænkelse af blodpropper,
• myokardieinfarkt,
• alder op til 2 år,
• psykisk sygdom.

Typer af cerebral angiografi

Afhængig af omfanget af undersøgelsen udføres en undersøgelse eller selektiv angiografi. Ved almindelig angiografi sprøjtes et kontrastmiddel ind i blodbanen igennem stor arterie der giver næring til hjernen. På grund af spredning af kontrast med blod over mere små fartøjer det bliver muligt at visualisere dem. Med selektiv angiografi udføres målrettet diagnostik. Kontrastmidlet afgives lokalt til arterien, der kun fodrer en bestemt del af hjernen.

Diagnostik udføres på et sådant stativ

Der er også en lige linje ( carotis og vertebral) og indirekte cerebral angiografi. Carotis angiografi involverer indførelse af kontrast i halspulsåren. Ved vertebral injektion injiceres kontrast gennem vertebralarterien. indirekte måde betyder, at adgangen til hvirvel- eller halspulsåren er gennem en anden stort fartøj, kan det være lårbens- eller brachialisarterien. Derefter indsættes et langt kateter, og kontrast sprøjtes igennem det.

Ifølge metoden til at opnå information kan angiografi af cerebrale kar være traditionel røntgen, computer (baseret på røntgenstråler) og magnetisk resonans.

Hvordan er eksamen

Vigtige forhold

• aseptiske forhold procedure,
• Tilstedeværelsen af ​​et team af læger: radiolog, anæstesiolog, kardioresuscitator.

Processen med at undersøge en patient tager omkring en halv time til en time. Indgrebet anses for invasivt, da der foretages en punktering for at få adgang til arterien, hvor et særligt kateter indsættes. Derfor kombineres angiografi af hjernen ofte med andre indgreb i kroppen, som sker gennem adgang gennem store blodårer såsom fjernelse af en aneurisme.

For at undgå komplikationer forbundet med penetration af infektion gennem kateteriseringsstedet behandles huden med en antiseptisk opløsning. Næste udføres lokalbedøvelse. Punktering (punktur) af karret udføres med en speciel nål. Et fleksibelt kateter indsættes gennem dette sted for at levere kontrast. Som regel udføres punkteringen på steder, hvorigennem det er let at "komme" til de ønskede kar.

Et kontrastmiddel sprøjtes ind i blodet gennem et specielt kateter. Efter kontrastering udføres en række røntgenbilleder af cerebrale kar.

Disse billeder viser forskellige faser blodcirkulation: kapillær, arteriel og venøs. Moderne medicinsk udstyr gør det muligt at tage lag-for-lag-billeder til dannelse af et tredimensionelt billede i fremtiden ved hjælp af specielle computerprogrammer.

Når filmningen er afsluttet, fjernes kateteret fra patienten, blødningen stopper. Derefter afkodes den modtagne information. En karkirurg og en radiolog er i gang med at tyde og iscenesætte eller afklare diagnosen.

Efter angiografiproceduren bør patienten forblive under opsyn af læger i nogen tid.

Er der nogen særlig forberedelse påkrævet til proceduren?

Forberedelse til proceduren er meget vigtig for kvaliteten af ​​proceduren. Voksne patienter bør være fortrolige med processen, målene for undersøgelsen og dens mulige konsekvenser. Først derefter kan de træffe en informeret beslutning, som dokumenteres skriftligt. I det tilfælde, hvor en cerebral angiografi er nødvendig for en mindre patient, træffes alle beslutninger af forældrene.

Stadier af forberedelse

• Information og skriftligt samtykke fra patienten,
• Introduktion beroligende midler på tærsklen til proceduren for at lindre angst og spændinger,
• Sikring af undersøgelsen på tom mave (du skal opgive middag dagen før og morgenmad på dagen for proceduren).

Ved tilstedeværelse af allergiske reaktioner på kontrastmidler, men hvis denne type undersøgelse er nødvendig, kan antiallergiske midler anvendes. Når patienten er overspændt beroligende midler kan udpeges en anden gang, på dagen for proceduren.

Fordele ved proceduren

• Evnen til at skabe et tredimensionelt billede,
• Visualisering af blodkar, som gør det muligt for lægen at opdage blodpropper, hæmatomer, aneurismer,
• Lejlighed individuel tilgang til patienten, hvilket betyder en præcis diagnose.

Metoderne og programmerne for denne type undersøgelse kan være meget brede, så du altid kan vælge bedste mulighed i hvert enkelt tilfælde. Fraværet af unøjagtigheder i diagnosen giver dig mulighed for rettidigt og præcist at identificere problemområder i karrene for at forstå, hvad der er årsagen til sygdomme eller lidelser i hjernekarrenes arbejde. Tilstrækkelig diagnose er den vigtigste betingelse for korrekt behandling.

For sygdomme forårsaget forkert arbejde cerebrale kar, bliver det nødvendigt at udføre en nøjagtig diagnose for at ordinere lægemiddelbehandling eller bruge kirurgisk indgreb. angiografi - moderne metode undersøgelser, der hjælper med at overveje patologien uden at forårsage skade på patienten.

Hvad er angiografi

Det er svært at se karrene, hvis man bare gør det Røntgen. Det særlige ved angiografi er, at der indføres et særligt kontrastmiddel, ved hjælp af hvilket det under en røntgengennemgang er muligt at se ændringer i billederne. Teknikken hjælper med at identificere:

• tumorer;
• patologi af arterier og vener;
• faser af cerebral cirkulation;
• vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale kar injiceres kontrastmidler i carotis eller vertebral arterie. Præparaterne indeholder jod. Det bør bruges med forsigtighed til patienter, der er allergiske over for det. Det er nødvendigt omhyggeligt at overveje nefrotoksicitet - lægemidlets skadelige virkning på nyrerne. Til undersøgelse anvendes kontrastmidler:

• Verographin;
• CardioTrust;
• Urographin;
• Gipak;
• Triiodtrust.

Indikationer for udnævnelse af undersøgelsen

Angiografi af hjernen bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme og planlægge operationer. Tildel denne metode, hvis:

• mistænkt tumor;
• hyppigt tab af bevidsthed;
• trombose af den venøse sinus;
• stenose (forsnævring) af blodkar;
• emboli af cerebrale arterier;
• cerebral aterosklerose;
• vaskulære aneurismer;
• langvarig hovedpine;
• hyppig svimmelhed.

Er der nogen kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer afhængigt af udførelsesmetoden. Der er begrænsninger, der er de samme for alle metoder:

• graviditet;
• psykiske lidelser;
• amning;
• skjoldbruskkirtlens patologi;
• nyresvigt;
• allergi over for jod;
• hjertefejl;
• diabetes;
• dårlig koagulation blod;
• fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

Kontraindikation for klassisk metode og computertomografi er et forbud mod røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Disse omfatter:

• pacemakerimplantat;
• klaustrofobi;
• elektroniske øreimplantater;
• metaldele i kroppen - plader, led.

Undersøgelsesmetoder

Under angiografi tilføres et kontrastmiddel gennem en punkturnål eller et kateter bringes til den ønskede karleje. Så begynder undersøgelsen. I henhold til lokaliseringen af ​​kontrast skelnes angiografi:

• generelt - kontrast gennem kateteret føres ind i thorax eller abdominal aorta;
• selektiv - stoffet indføres i cerebrale kar;
• superselektiv - kontrast gennem et kateter bringes til de tyndeste grene af karlejet.

Der er flere måder at udføre cerebral angiografi på, som adskiller sig i billeddannelsesteknikken. Hver har sine egne karakteristika, er udpeget af specialister i overensstemmelse med patientens indikationer og den nødvendige mængde information. Til undersøgelse bruges den klassiske metode - en røntgen af ​​hjernen udføres efter indførelsen af ​​kontrast, en række billeder afslører patologier.

Moderne teknikker angiografi er mere informativ:

• computertomografi af cerebrale kar giver dig mulighed for at tage en række billeder med et kontrastmiddel på en CT-scanner, efterfulgt af en 3D-visualisering af, hvordan det samlede billede vil se ud;
• magnetisk resonansbilleddannelse tillader undersøgelse uden kontrast, men i specielle lejligheder det er muligt at bruge det.

CT angiografi af cerebrale kar

Ved udførelse af computertomografi injiceres et kontrastmiddel i venen i armens albuebøjning. Det er praktisk - ikke tilgængeligt kirurgisk indgreb, som ved en punktering. Derefter udføres lag-for-lag billeddannelse af hjernen, billederne bearbejdes ved hjælp af specielle programmer til tredimensionelle billeder, hvorpå karrene er tydeligt synlige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til operationer. Røntgenstråling i denne type undersøgelse er meget lavere end i den klassiske.

MR angiografi

MRA af de cerebrale kar udføres, når patienten er allergisk over for jod i kontrastmidler eller røntgenbestråling er kontraindiceret. Magnetisk resonansbilleddannelse bruger et magnetfelt. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af cerebrale kar giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen udstedes et tredimensionelt billede, tilstanden af ​​karrene og kapillærerne kontrolleres.

Andre metoder

En af de mest avancerede forskningsmetoder er MSCT: multislice computertomografi af cerebrale kar. Det skelner høj hastighed udfører en scanning. Røret roterer i en spiral rundt om patienten med en gradvis bevægelse af bordet. Tredimensionelle billeder er kendetegnet ved high definition. Fluorescein angiografi bruges til at studere nethindens kar. En særlig kontrast injiceres i en vene, den kommer ind i øjet med blod, og under speciel belysning er fartøjer synlige, patologier opdages.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen bør patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. Da kirurgisk indgreb er påkrævet for at indføre kontrast, ordiner:

• test for allergi over for jod;
• urin- og blodprøver;
• undersøgelse af nyrefunktion;
• konsultationer af en anæstesiolog, terapeut.

Hvordan er studiet af hjernens og halsens kar

Undersøgelse udføres i en klinik. Efter klargøring og tilførsel af kontrastmidlet lægges patienten på bordet, og hjernen scannes med specialudstyr. Det resulterende billede hjælper med at fastslå diagnosen nøjagtigt, så den behandlende læge ordinerer terapi eller operation. Efter at have undersøgt karene i nakken og hjernen, forbliver patienten på hospitalet i flere timer og udskrives derefter.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelsen af ​​cerebrale kar ved hjælp af angiografi kan have mindre komplikationer. Disse omfatter:

• smerte på stedet for kateteret;
• allergiske reaktioner på kontrastmidler;
• hævelse forårsaget af skade på arterien under en punktering;
• krænkelse af nyrerne under fjernelse af kontrast;
• hjertefejl;
• penetration af kontrastmidlet ind i det omgivende væv;
• slagtilfælde er sjælden.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af hjernens vener, kar og arterier vil patienten føle sig sikker, hvis han overholder visse regler. I løbet af den første dag har du brug for:

• opretholde sengeleje;
• fjern ikke bandagen;
• udelukke fysisk træning;
• ikke at acceptere vandprocedurer;
• drik mere væske;
• Rygning forbudt;
• afholde sig fra sex;
• sæt dig ikke bag rattet.

Hvor skal man lave og hvor meget koster en hjerneundersøgelse

Angiografisk undersøgelse af cerebrale kar udføres på klinikker, hvor der er passende udstyr, lægecentre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien adskiller sig ikke meget. Prisforskellen er:

• MRI af arterierne - 3500-4600 rubler;
• CT angiografi - 3200-8000 rubler;
• MR af hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 rubler.

Video: hvordan er diagnosen af ​​cerebrale kar