Medicinsk opslagsbog geotar. Nitroglycerin: egenskaber, indikationer og kontraindikationer, hvordan man anvender i forskellige former og tilfælde

gamle ven bedre end de to nye. Dette ordsprog illustrerer perfekt formålet med Nitroglycerin. På trods af fremskridt inden for farmakologi, dette stof forbliver førende i behandlingen. Så lad os tale om indikationerne for brugen af ​​nitroglycerin, dosering, priser på apoteker, instruktioner og anmeldelser om medicinen.

Funktioner af lægemidlet

Nitroglycerin har rig historie og har været brugt længe. Lægemidlet udvider blodkarrene, hovedsageligt i hjernen og koronaren, og afslapper også musklerne i mave-tarmkanalen, galdevejene og nogle andre organer. Nitroglycerin reducerer også venøs blodtilførsel, reducerer myokardiets iltbehov.

Forbindelse

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er nitroglycerin, og en tablet indeholder 0,5 mg. De resterende stoffer er hjælpestoffer:

1. crospovidon CL;
2. macrogol 6000;
3. laktose;
4. povidon 25;

Tabletten indeholder ingen andre stoffer. Det næste afsnit vil fortælle om frigivelsesformerne, samt priserne på spray, tabletter og andre former for Nitroglycerin.

Doseringsformer

I dag på apotekerne kan du finde Nitroglycerin i forskellige former. For at lette opfattelsen er de alle placeret i tabellen:

farmakologisk effekt

Nitroglycerin har en vasodilaterende perifer, det vil sige en vasodilaterende effekt. Lad os nu tale om virkningsmekanismen for nitroglycerin.

Farmakodynamik

Nitroglycerin er en vasodilator, der specifikt påvirker venerne. For det meste er lægemidlets arbejde baseret på reduktion af preload og afterload, hvilket reducerer behovet for ilt i myokardiet. Nitroglycerin hæmmer også effekten på sympatisk vaskulær tonus, hvilket hæmmer dannelsen smertesyndrom. En anden virkning af lægemidlet er baseret på udvidelsen af ​​meningealkarrene, hvilket kan føre til hovedpine.

Når det påføres under tungen, stopper et angina pectoris-anfald inden for 5 minutter, og den hæmodynamiske effekt varer i en time.

Virkningsvarigheden af ​​Nitroglycerin vil blive diskuteret nedenfor.

Farmakokinetik

Fordelen ved Nitroglycerin er, at det optages fuldstændigt af kroppen fra slimhinderne.

• Når du tager sublinguale former, kommer lægemidlet straks ind i blodbanen.
• Når det tages under tungen i en minimumsdosis på 0,5 mg, når biotilgængeligheden 100 %, og Cmax kan bestemmes efter 5 minutter.

Undersøgelser viser, at proteinbindingen af ​​nitroglycerin når 60%.

Indikationer

Forskellige former kan have udvidede indikationer, men i de fleste tilfælde er de begrænset til lindring af angina-anfald. Nitroglycerin kan også ordineres til dyskinesi i galdevejene og retinal arterie, venstre ventrikelsvigt, for eksempel med.

Det er strengt forbudt at give nitroglycerin til børn. Under graviditet er det kun muligt at tage lægemidlet, hvis den tilsigtede fordel opvejer risikoen for fosteret. FDA har tildelt nitroglycerin føtal eksponeringskategori C. Hvornår amning du kan ikke tage piller.

Brugsanvisning

Instruktionen afhænger af doseringsform medicin. På dette tidspunkt bruges tabletter og kapsler oftest, sjældnere - en alkoholopløsning, hvert af produkterne er sublinguale:

• Løsning 1 %. 1-2 kap. under tungen eller 2-3 dråber. på et stykke sukker og også under tungen til det er helt absorberet. Den højeste dosis af Nitroglycerin - 4 dråber. (engangs) og 16 cap. (daglige).
• Tabletter. Halv eller hel under tungen, hold indtil opløst. Den højeste dosis er 1,5 tab. (engangs) og 6 tab. (daglige).
• Kapsler. 1 under tungen, kan du forbidte for at fremskynde virkningen af ​​at tage Nitroglycerin.

At tage stoffet afhænger af udseendet og styrken af ​​angina-angreb, det vil sige tag det med hvert angreb. Ved stop af anfald ordineres ofte langtidsvirkende tabletter.

Intravenøs nitroglycerin ordineres under en ambulance. Foreløbig give 1-2 tab. under tungen hvert 10. minut.

Elena Malysheva i sin video fortæller om funktionerne korrekt modtagelse Nitroglycerin:

Kontraindikationer

Nitroglycerin er kontraindiceret hos personer med:

1. overfølsomhed over for nitrater;
2. • Nitroglycerin påvirker ikke optagelsen af ​​lægemidler i blodet, men det anbefales at stoppe med at drikke Viagra, mens du tager det.
   • Med forsigtighed tage nitroglycerin med nyre og leversvigt, da risikoen for at udvikle methæmoglobinæmi er høj.

   Bivirkninger af nitroglycerin

   Hyppigst bivirkninger der opstår, når du tager Nitroglycerin, er svimmelhed, smerter i mave og hoved, og. Bivirkninger inkluderer også:

   1. hyperæmi hud;
   2. temperaturstigning;
   3. kvalme;
   4. opkastning;
   5. angst;
   6. hæmning af reaktioner;
   7. desorientering;
   8. allergiske reaktioner;

   Yderst sjældent, med en overdosis, kan der forekomme ortostatisk kollaps og cyanose.

   specielle instruktioner

   Som ved brugen af ​​andre nitrater, nitroglycerin med langvarig brug forårsager modstand mod dets virkning., hvilket fører til behovet for at øge doseringen eller administrationshyppigheden. Dette kræver omhyggelig overvågning af doser, deres variable stigning og periodisk seponering.

   Derudover har nitroglycerin en gavnlig effekt på de glatte muskler i fordøjelseskanalen, de veje, langs hvilke udstrømningen af ​​galde forekommer, såvel som andre organer.

   Regelmæssig brug af nitroglycerin er med til at reducere afkastet markant venøst ​​blod i hjertet og derved redde ham fra iskæmiske læsioner. Du kan finde nitroglycerin på et apotek i de fleste forskellige former: tabletter, opløsninger, plastre, kapsler.

   Hvornår bruges nitroglycerin?

   Nitroglycerin har følgende indikationer for brug: udseendet af spasmer i hjernens og hjertets kar. V dette tilfælde stoffet har en hurtig virkning og lindrer spasmer på grund af udvidelsen af ​​arterier og blodkar.

   I hvilke andre tilfælde bruges nitroglycerin? Hvad hjælper denne medicin med? Dette er et vigtigt lægemiddel for mennesker, der lider af hjertesygdomme, såvel som dem, der er tilbøjelige til pludselige trykstigninger.

   Kontraindikationer til brug

   På trods af lægemidlets åbenlyse effektivitet i en række sygdomme, som ethvert lægemiddel, har nitroglycerin visse kontraindikationer, der skal tages i betragtning:

   • forhøjet;
   • individuel intolerance over for nitrater;
   • krænkelser af hjertesammentrækninger på grund af ophobninger af væske og det resulterende tryk på hjertehulen;
   • hjertefejl;
   • hovedskade;
   • alvorligt stadium af anæmi;
   • kredsløbsforstyrrelser i hjernen;
   • lungeødem forårsaget af giftige stoffer;
   • forstyrrelse af hjernen på grund af blødning;
   • sygdomme i nethinden, ledsaget af høj intraokulært tryk.

   Derudover er det forbudt at tage nitroglycerin for gravide og ammende kvinder og børn.

   Ved sygdomme forbundet med nyre- eller leverinsufficiens bør brugen af ​​nitroglycerin kontrolleres nøje af den behandlende læge. Som regel ordineres lægemidlet nitroglycerin kun i tilfælde, hvor fordelen ved det er indlysende, og skaden på patienten er betydeligt lavere end den modtagne fordel.

   

   Hvordan kan du tage?

   I dag er nitroglycerin tilgængelig i en række forskellige former. Det er muligt at bruge nitroglycerintabletter (inde i eller sat under tungen til resorption), brug til ekstern brug og også administreres intravenøst. Det hele afhænger af lægens recept og lægemidlets form.

   På apoteket kan du finde følgende former for nitroglycerin:

   1. Tabletter eller kapsler. Denne form for lægemidlet bruges normalt sublingualt, det vil sige lægges under tungen og ikke skylles ned med vand. Det anbefales ikke at bruge mere end tre tabletter ad gangen. Grundlæggende kan effekten og mærkbar lindring ses efter indtagelse af en eller to tabletter eller kapsler. Hvis virkningen af ​​lægemidlet ikke kommer, er det presserende at konsultere en læge, det er endnu bedre at ringe til en ambulance. Oftest tages nitroglycerin på denne måde mod angina pectoris.
   2. Tabletter eller kapsler skal tages med vand. Oralt tages nitroglycerin hovedsageligt for at forhindre et angreb af angina pectoris. Medicinen skylles ned med en stor mængde vand, en eller to tabletter bruges ad gangen, i særligt alvorlige tilfælde - tre eller fire. Antallet af medicin pr. dag bør kontrolleres af en læge. For en dag kan du ikke indtage mere end 34,8 mg nitroglycerin.
   3. Anvendes til intravenøs administration specialløsning nitroglycerin, som inkluderer glucose eller isotonisk opløsning. Indsprøjtninger foretages af en læge, for selvstændig ansøgning denne formular bruges ikke.
   4. Lappe. Nitroglycerinplastre bruges hele dagen. De bruges mere til forebyggelse af sygdomme, letter og forbedrer patientens tilstand.

   Det er virkelig effektivt lægemiddel, som påvirker blodcirkulationen i kroppen, men selvbehandling kan forværre andre sygdomme.

   

   Nitroglycerin: Virkningsmekanisme

   En gang i blodet virker stoffet hurtigt på karrene og udvider dem. Dette sker på grund af det faktum, at nitroglycerin, den virkningsmekanisme, som vi overvejer, frigiver stoffet nitrogenoxid fra glatte muskler i vaskulært væv. Takket være denne proces bliver rummet mellem karrenes vægge større, de udvider sig, og blodet begynder at cirkulere hurtigere. Det samme observeres med galdegangene.

   Bivirkninger af nitroglycerin

   Som enhver anden lægemiddel, som vi mener har sin egen bivirkninger. I dette tilfælde observeres en eller anden bivirkning af nitroglycerin, som kan manifestere sig både i centralnervesystemet og i form af ydre udslæt og andre tegn.

   De mest almindelige bivirkninger af nitroglycerin er:

   • svimmelhed;
   • forværring af nethindesygdomme forbundet med øget intraokulært tryk;
   • svaghed, konstant træthed og træthed;
   • hyppig hovedpine;
   • synsnedsættelse;
   • kardiovaskulær insufficiens;
   • rødme i ansigtet forårsaget af overdreven rush af blod;
   • kraftig svedtendens;
   • et skarpt og stærkt fald i blodtrykket;
   • cardiopalmus;
   • kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser;
   • hududslæt, kløe, svie, nældefeber.

   

   Nitroglycerin til forhøjet blodtryk

   Kan nitroglycerin højt tryk? Mennesker, der har dette problem, oplever periodisk anfald af hypertensiv krise. Dette er en skarp og kraftig stigning i blodtrykket, som er ledsaget af kraftige dunkende smerter i hovedet, kvalme og opkastning, kraftig svedtendens synsnedsættelse, følelsesløshed ansigtsmuskler. I tilfælde af en hypertensiv krise, akut sundhedspleje, da en sådan tilstand er meget farlig og kan føre til udvikling af et slagtilfælde.

   En slags ambulance til hypertensiv krise er nitroglycerin. Det udvider hurtigt blodkar, på grund af hvilket arterielt tryk begynder at falde. Dette lægemiddel vil især være nyttigt for mennesker, der ud over hovedpine også føler smerter i hjertet under et anfald. Det eneste negative ved lægemidlet er, at efter at angrebet er fjernet, kan patienten føle hovedpine, som er en bivirkning af lægemidlet.

   

   Nitroglycerin: hvad skal man erstatte?

   Generelt er nitroglycerin (hvorfra det bruges, du allerede ved) et lægemiddel, som enhver person, der lider af hjertesygdomme, bør have i deres medicinskab, vaskulært system eller forhøjet blodtryk. Dette gælder især for patienter med angina pectoris. Dog nogle gange dette middel ender på det mest uhensigtsmæssige tidspunkt. I sådanne tilfælde kan du bruge analoger af lægemidlet, der ligner sammensætning og virkningsmekanisme på kroppen.

   Hvad er en erstatning for nitroglycerin? Sådanne midler er:

   • "Nitrocor";
   • "Nitrosorbid";
   • "Nitrogranulong";
   • "Dikor Long";
   • "Isodinit".

   Alle disse lægemidler ligner nitroglycerin i deres farmakologiske virkning og adskiller sig praktisk talt ikke i omkostninger.

   "Nitrocore"

   Nitrocor er et lægemiddel, der indeholder de samme aktive ingredienser som nitroglycerin. Derfor virker den også hurtigt og hjælper med at lindre et anfald af angina pectoris. "Nitrocor" kan også bruges som et profylaktisk middel.

   Den vigtigste metode til påføring er under tungen. Ud over hovedkomponenterne indeholder medicinen sukker, dextrose og stivelse. Det anbefales ikke konstant at bruge stoffet, da det er vanedannende. Du kan tage små pauser, takket være hvilke kroppen igen vil opfatte midlet korrekt.

   

   "Nitrosorbid"

   Nitroglycerin og Nitrosorbide er lægemidler fra samme klasse lægemidler der er dog små forskelle mellem dem. Hvis nitroglycerin virker lynhurtigt, udvider blodkarrene og lindrer patienten fra et angreb, optages Nitrosorbide langsomt i blodet og påvirker først karrene efter 2-2,5 timer. Men dette værktøj er længere i kroppen.

   "Nitrosorbid" er velegnet til situationer, hvor der ikke er pludselige trykstigninger, og er ikke påkrævet ambulance. Dette lægemiddel er normalt ordineret som et profylaktisk middel.

   "Nitrogranulong"

   Dette lægemiddel har en identisk virkningsmekanisme på karrene, da det indeholder nitroglycerin. Lægemidlet er tilgængeligt i mange former - tabletter, kapsler, salver, aerosoler, dråber og plastre. For mere hurtig effekt det er bedre at bruge dråber og aerosoler, da de meget hurtigt optages i blodet.

   Virkningen af ​​det aktive stof begynder om to minutter.

   "Dikor Long"

   "Dikor Long" - organisk nitrat, som er designet til en længere terapeutisk effekt. Grundlæggende bruges stoffet efter et hjerteanfald i rehabiliteringsperioden.

   Dette middel er ikke egnet til at eliminere anfald, da virkningen indtræder efter omkring 30 minutter.

   

   "Isodinite"

   Dette stof har lignende sammensætning med nitroglycerin, har en lignende effekt på kroppen. Lægemidlets virkningshastighed afhænger af den valgte form.

   På trods af det faktum, at nitroglycerin har mange analoger, er det dette lægemiddel, der har den mest effektive virkning.

   Vi overvejede et sådant lægemiddel som "Nitroglycerin". Hvad er det fra, hvad er dets indikationer og kontraindikationer, hvordan man erstatter det - du ved også. Det skal dog huskes, at selvmedicinering kun kan forværre situationen. Sørg for at konsultere din læge før brug. Være sund!

   Tabletter Nitroglycerin sublingual indeholder aktiv ingrediens nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

   Nitroglycerin opløsning indeholder aktiv ingrediens nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, vand til injektion.

   Spray nitroglycerin indeholder en aktiv ingrediens nitroglycerin , samt ethanol 95 % som en ekstra komponent.

   Frigivelsesformular

   Fremstillet i form tabletter der tages sublingualt. Tabletter har hvid farve eller hvid med et gulligt skær. Tabletten kan se ru ud. Indeholdt i polymerbeholdere eller i blisterpakninger. I pakker fra 10 til 100 stk.

   Også tilgængelig nitroglycerinopløsning 1% i ampuller på 5 ml og 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler.

   Spray sublingual nitroglycerin – klar væske uden farve, indeholdt i flasker med 10 ml, indeholder sættet også en mekanisk doseringspumpe.

   Der er også andre former for frigivelse af lægemidlet - sublinguale dråber, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til introduktion af stoffet nitroglycerin i / i, film på tyggegummiet.

   farmakologisk effekt

   Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der overvejende udøver venodilaterende virkning .

   Formel for nitroglycerin: C3H5N3O9.

   Lægemidlets farmakologiske gruppe: nitrater og nitratlignende lægemidler.

   Reaktionen for at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i kemi lærebøger. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men præparatet indeholder en meget lav koncentration af det.

   Stoffet virker på grund af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra molekylet, som er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: under påvirkning af nitrogenoxid inde i cellerne, koncentrationen af ​​cyklisk guanosin monophosphatase Som et resultat dannes der en barriere for indtrængen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. Samtidig slapper glatte muskelceller af, karrene udvider sig, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstand stor cirkel cirkulation, altså preload og afterload. Som et resultat falder myokardiets iltbehov.

   På grund af udvidelse koronarkar koronar blodgennemstrømning aktiveres og omfordeles til områder, hvor blodcirkulationen er nedsat. Dette forbedrer leveringen af ​​ilt til myokardiet.

   Efter et fald i venøst ​​retur falder fyldningstrykket, blodgennemstrømningen i de subendokardielle lag forbedres, trykket i lungekredsløbet falder, og tilbagegang af symptomer hos patienter med lunger falder.

   Wikipedia viser, at nitroglycerin har en central hæmmende effekt på sympatisk vaskulær tonus, mens den hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Under påvirkning af nitroglycerin, afslapning af de glatte muskelceller i bronkierne, galdeblæren, Urinrør, spiserør, galdeveje, tarme.

   Farmakokinetik og farmakodynamik

   Nitroglycerin, når det påføres sublingualt, begynder at virke 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i omkring tredive minutter. Fra overfladen af ​​slimhinder absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Går straks ind i det systemiske kredsløb. Hvis lægemidlet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100 %, og maksimal koncentration i plasma observeret efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Med plasmaproteiner er forholdet 60%.

   Når det tages som spray, absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration observeres efter 4 minutter. går hurtigt, med deltagelse nitratreduktase . I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, det endelige er . Udskilles gennem nyrerne. Mindre end 1 % kommer uændret ud taget dosis. Eliminationshalveringstiden, når den tages sublingualt, er 2,5-4,4 minutter.

   Nitroglycerin ophobes i blodkarvæggene og binder sig stærkt til .

   Indikationer for brug af Nitroglycerin

   Der er følgende indikationer for brugen af ​​Nitroglycerin:

   • at eliminere anfald ;
   • på ;
   • på emboli central retinal arterie;
   • på venstre ventrikelsvigt (reception vist kl ).

   Kontraindikationer

   Brug ikke stoffet til personer, der har følgende sygdomme og kroppens tilstand

   • høj følsomhed af kroppen over for nitrater;
   • hjerte tamponade ;
   • forhøjet blodtryk kraniocerebral;
   • snærende perikarditis (hvis der er et fald i fyldningstrykket i venstre ventrikel);
   • hypovolæmi ukontrolleret;
   • isoleret mitral stenose ;
   • hjertefejl ( med forbehold for nedsat el normalt tryk v lungepulsåren);
   • hæmoragisk;
   • falde sammen ;
   • subaraknoidal blødning ;
   • hovedskade , overført af patienten for nylig;
   • lungeødem giftig;
   • idiopatisk hypertrofisk subaorta stenose ;
   • (lukket vinkelform) under betingelse af højt intraokulært tryk;
   • svær anæmi ;
   • patientens alder er op til 18 år;
   • chok ;
   • krænkelse af cerebral cirkulation;
   • arteriel hypotension ;
   • mens du tager stoffet Sildenafil ( );
   • og naturligt.

   Før du tager lægemidlet i tabletter eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svære og svære leversvigt Nitroglycerin til hjertet ordineres med forsigtighed.

   Bivirkninger

   I processen med at bruge Nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående, der kan være en følelse, nogle gange falder indikatorer. (dette symptom opstår oftest, hvis en person er i oprejst stilling).

   Hvis der er opstået en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle sig ortostatisk kollaps , i denne tilstand falder patientens blodtryksindikatorer kraftigt, når en person bevæger sig fra en vandret position til en lodret.

   Det skal derfor huskes, at en sådan medicin kan fremkalde manifestationen af ​​følgende bivirkninger:

   • Nervesystem, sanseorganer: hovedpine, følelse af fylde i hovedet, , følelse af svaghed, rastløshed, sløret syn, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
   • Hjerte og blodkar: fornemmelse af rødmen i ansigtet, hypotension, stærke hjerteslag, methæmoglobinæmi, kollaps.
   • Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, udseende af tør mund.
   • Hud : hudhyperæmi, cyanose.
   • Allergi : brændende fornemmelse, kontakt (hvis der anvendes transdermale former).
   • Andre manifestationer: varmefornemmelse, udvikling af paradoksale virkninger - , angina anfald , udvikling er mulig myokardieinfarkt med pludselig død.

   Anvendelsesvejledning for nitroglycerin (måde og dosering)

   V moderne medicin Ansøgning alkoholopløsning sublingual nitroglycerin anvendes i sjældne tilfælde. Opløsningen påføres under tungen - 2-3 dråber hver eller dryppes på et stykke sukker.

   Tabletter Nitroglycerin, brugsanvisning

   Tabletterne bruges sublingualt - de opbevares under tungen, indtil de er fuldstændigt resorberet, mens tabletten ikke kan synkes. Tabletten skal tages umiddelbart efter udvikling af smerte, 0,5-1 mg pr. dosis. Ofte patienter med stabil angina bemærk virkningens indtræden efter brug af mindre doser (1/2-1/3 tabel). Derfor, hvis smerten hurtigt gik over, kan du ikke opløse resten af ​​tabletten. Som regel, efter resorption af tabletten, vises effekten efter 0,5-2 minutter, nogle patienter bemærker en forbedring i deres tilstand inden for 3-4 minutter.

   Hvis der ikke er nogen antianginal effekt i løbet af de første 5 minutter, skal du stadig tage 0,5 mg af lægemidlet. Hvis selv efter at have taget to tabletter, der ikke er nogen effekt, bør du straks kontakte en læge. Efter sublingual administration varer virkningen af ​​Nitroglycerin i 45 minutter.

   I sjældne tilfælde kan der udvikles tolerance over for Nitroglycerin (dets sublinguale former), i hvilket tilfælde patientens dosis gradvist øges - op til 2-3 tabletter.

   Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

   Brugen af ​​en spray for at forhindre et angina-anfald involverer brugen af ​​1-2 doser under tungen. For at modtage én dosis skal du trykke på doseringsventilen. Brug ikke mere end 3 doser inden for 15 minutter. Hvis patienten har udviklet akut venstre ventrikelsvigt, 4 og flere doser inden for en kort periode.

   Det er vigtigt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, justere doser og, i tilfælde af langvarig brug, erstatte med lægemidler fra andre grupper.

   Overdosis

   I tilfælde af en overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, der er en refleks , ortostatisk hypotension , svimmelhed , opkastning og rødme i ansigtet, asteni , varmefornemmelse, stærk .

   Det skal huskes, at modtagelsen er meget høje doser medicin (dvs. mere end 20 mg/kg) kan føre til cyanose , methæmoglobinæmi , takypnø , dyspnø , ortostatisk kollaps . Hvis der er opstået en alvorlig overdosis, fatalt udfald er også muligt. Død fra en overdosis af nitroglycerin kan forekomme, hvis rettidig bistand ikke ydes til en patient, der har taget en for stor dosis af lægemidlet. I dette tilfælde kan det komme om et par timer og senere død.

   Hvis der er opstået en mild overdosis, skal personen overføres til liggende stilling gør dette, så hans ben er hævet. Hvis der konstateres en alvorlig overdosis, praktiseres brugen almindelige metoder chokterapi og kroppen. Især genopfylder de mængden af ​​cirkulerende blod, ordinerer noradrenalin, . Det er kontraindiceret at bruge .

   Hvis patienten har udviklet methæmoglobinæmi, praktiseres modtagelsen i form natriumsalt indtages oralt eller intravenøst. Udnævnt, iltbehandling, blodtransfusion.

   Det skal også bemærkes, at risikoen alvorlige konsekvenser stiger, når du tager nitroglycerin efter alkohol. Dødelig dosis Nitroglycerin og alkohol er ikke fastlagt, men med denne kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser dramatisk.

   Interaktion

   Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, hvorfra Nitroglycerin skal tages med forsigtighed i sådanne kombinationer:

   • Ved samtidig administration af salicylater stiger niveauet af nitroglycerin i plasma.
   • Når det tages samtidigt barbiturater nitroglycerin metabolisme aktiveres. Hvis Nitroglycerin tages samtidig med adrenomimetik , vil deres trykvirkning falde.
   • Nitroglycerin reducerer den antikoagulerende virkning (når det administreres intravenøst).
   • Den hypotensive og systemiske vasodilaterende virkning af Nitroglycerin forstærkes ved samtidig administration antiadrenerg, hypotensiv medicin også citrat, vasodilatorer , tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, quinidin, ethanol, .
   • Den antianginale aktivitet af nitroglycerin øges, når den tages med N-acetylcystein,

     Bedst før dato

     Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

     specielle instruktioner

     Det er nødvendigt at sikre, at nitroglycerinopløsningen ikke kommer på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

     Det er nødvendigt at overveje ikke kun, hvad tabletterne bruges til, men også deres bivirkninger. Især skal det huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt og manifestere sig svimmelhed . Disse symptomer er mest udtalte, når man drikker alkohol, i en varm periode og under fysisk anstrengelse.

     Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så det kan være nødvendigt at øge dosis. Hvis på baggrund af at tage lægemidlet udvikler sig hovedpine , kan dette symptom reduceres ved at reducere dosis af medicinen eller tage den på samme tid.

     Når det tages, kan reaktionen blive langsommere, så på dette tidspunkt bør du ikke køre køretøjer og arbejde med præcise og farlige mekanismer.

     For at mindske risikoen for bivirkninger bør du ikke tage stoffet samtidigt med lægemidler, der har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

     For at stoppe et anfald af angina pectoris bør tabletten ikke tygges for at forhindre en overskydende mængde af det aktive stof i at trænge ind i blodbanen.

     Synonymer

     Angiosproget , Nitroglycerol , Anginin , Angibid , angised , Glyceryltrinitrat , Angorin , Nitrangin , Myoglycerin , Nitrocardiol , Nitromint , Nitroglin , Nitrostat , Nitrozell , Trinitrogliyerol , Trinitrin , Trinitrol .

     Analoger

     Tilfældighed i ATX-koden på 4. niveau: og naturlig fodring. Accept er kun mulig for vitale indikationer.

   Hovedværdien af ​​Nitroglycerin er lindring af angina-anfald og eliminering af de ledsagende smertefulde symptomer. Det har en gavnlig effekt på hjerteaktivitet og regulering af vaskulær tonus. Den terapeutiske virkning opnås på grund af lægemidlets evne til at give en kompleks, vasodilaterende, antianginal og koronar dilaterende virkning på det kardiovaskulære system. Som medhjælper terapeutisk middel nitroglycerin kan være indiceret hos patienter med læsioner i venstre side hjerteventrikel eller myokardieinfarkt akut form.

   1. Farmakologisk virkning

   Et lægemiddel, der reducerer tonen i perifer blodårer, hvis terapeutisk effekt forbundet med frigivelse af nitrogenoxid, efterfulgt af aktivering af biologisk aktive stoffer og afslapning af glatte muskler.

   2. indikationer for brug

   Anvendelse af nitroglycerin under:
   • Forebyggelse af angina-anfald;
   • Eliminering af angina-anfald;
   • Akut myokardieinfarkt;
   • Akut funktionssvigt i venstre ventrikel.
   Oral nitroglycerin:
   • Eliminering af symptomer på angina pectoris;
   • Forebyggelse af angina pectoris;
   • Restitution efter et hjerteanfald.
   Intravenøs lægemiddeladministration:
   • Myokardieinfarkt i den akutte fase;
   • Tilstedeværelsen af ​​ustabil angina;
   • Tilstedeværelse af lungeødem.
   Ekstern brug af nitroglycerin:
   • Forebyggelse af angina-anfald.

   3. Sådan bruges

   • Nitroglycerin i form af tabletter: en eller to tabletter under indtil fuldstændig resorbering;
   • I form af en alkoholopløsning: to eller tre dråber påføres et stykke sukker og placeres under det, indtil det er fuldstændig absorberet.
   Hyppigheden af ​​brug og dosering er individuel, afhænger af patientens tilstand og bestemmes af lægen.

   Applikationsfunktioner:

   • Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage et fald i dets effektivitet;
   • Under behandlingen bør brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer helt udelukkes;
   • Under behandling med Nitroglycerin er et fald i reaktivitet muligt, hvilket bør tages i betragtning ved kørsel af køretøjer.

   4. Bivirkninger

   • Blodbillede: øget koncentration af methæmoglobin;
   • Overfølsomhedsreaktioner: kløe, udseendet af udslæt på huden;
   • Fordøjelsessystem: kvalme, som ofte fører til opkastning;
   • Lokale reaktioner: brændende, mild kløe, rødme af huden;
   • Centralnervesystemet: årsagsløs angst, hovedpine, forskellige psykiske lidelser, svimmelhed;
   • Kardiovaskulært system: øget hjerterytme, en følelse af varme, et kraftigt fald i blodtrykket til kritiske værdier, rødme af huden, et fald i blodtrykket, cyanose i huden.

   5. Kontraindikationer

   • stødforhold;
   • Lavt blodtryk;
   • Overfølsomhed patienter til lægemidlet eller dets komponenter;
   • Flere lidelser i hjertemusklen;
   • hjerte tamponade;
   • Øget intrakranielt tryk;
   • Et kraftigt fald i blodtrykket under kritiske værdier;
   • Krænkelse af hjertemusklens blodcirkulation i en akut form, ledsaget af et fald i blodtrykket;
   • Giftig;
   • Individuel intolerance over for nitroglycerin eller dets komponenter;
   • Øget intraokulært tryk.

   6. Under graviditet og amning

   Anvendelse af Nitroglycerin i ethvert trimester af graviditeten er kun mulig i ekstraordinære tilfælde.

   Brugen af ​​Nitroglycerin under amning er kun mulig i undtagelsestilfælde.

   7. Interaktion med andre lægemidler

   Samtidig ansøgning Nitroglycerin med:
   • anti-angst medicin karvæg, lægemidler, der blokerer calciumkanaler, diuretika, lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​monoaminoxidase, lægemidler, der indeholder alkohol, lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​ACE, lægemidler, der blokerer adrenalin beta-receptorer, tricykliske antidepressiva, Ætanol eller alkoholiske drikke, fører til en stigning i den terapeutiske virkning af Nitroglycerin;
   • lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem, fører til et fald i blodtrykket;
   • lægemidler, der blokerer acetylcholin-receptorer, fører til mundtørhed og dehydrering;
   • Acetylsalicylsyre fører til en stigning i dens plasmakoncentration;
   • Histamin, Acetylcholin eller Norepinephrin fører til et fald i deres helbredende virkninger;
   • fører til kraftigt fald blodtryk;
   • Rizatriptan fører til spasmer i hjertets arterier;
   • Sildenafil fører til et fald i blodtrykket og udvikling af myokardieinfarkt;
   • Quinidin fører til kraftigt fald værdier for arterielt tryk ved ændring af kroppens position.

   8. Overdosering

   En overdosis af nitroglycerin er ikke tidligere blevet observeret. Det forventes at øge lægemidlets bivirkninger.

   9. Frigivelsesformular

   Koncentrat, 1 mg / 1 ml - 2 ml, 5 ml eller 10 ml amp. 10 stykker; 20 mg / 2 ml - amp. 10 stk.
   Sublinguale tabletter, 500 mcg - 20 eller 40 stk.
   Sublinguale tabletter, 500 mcg - 10, 20 eller 40 stk.
   Spray, 0,4 mg/dosis - hætteglas. 10 ml (200 doser); 400 mcg / 1 dosis - 10 ml hætteglas (200 doser).
   Tabletter, 5,2 mg - 50 stk.
   Opløsning til administration, 1 mg / ml - 2 ml, 5 ml eller 10 ml amp. 5, 10 eller 20 stykker, 50 ml, 100 ml eller 500 ml hætteglas.

   10. Opbevaringsforhold

   Nitroglycerin skal opbevares på et tørt sted væk fra antændelseskilder.

   11. Sammensætning

   1 ml koncentrat:

   • nitroglycerin - 1 mg.

   1 tablet:

   • glyceryltrinitrat - 500 mcg.

   1 spraydosis:

   • nitroglycerin - 0,4 mg.

   1 ml opløsning:

   • glyceryltrinitrat - 1 mg.

   12. Vilkår for udlevering fra apoteker

   Lægemidlet frigives efter recept fra den behandlende læge.

   Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

   *Instruktion til medicinsk brug til lægemidlet Nitroglycerin udgives i fri oversættelse. DER ER KONTRAINDIKATIONER. FØR BRUG ER DET NØDVENDIG AT RÅDGØRE MED EN SPECIALIST

   
   
   

   

   Generelle egenskaber. Sammensætning:

   Aktivt stof: nitroglycerin med glucose 5 mg (nitroglycerin - 0,5 mg,

   hjælpestof: dextrosemonohydrat - 4,5 mg).

   Hjælpestoffer: laktose (mælkesukker) - 58,65 mg, kartoffelstivelse - 7,88 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 7,448 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 1,052 mg, kolloid siliciumdioxid - 2,501 mg, mg calciumstearat, 769

   
   

   Farmakologiske egenskaber:

   Farmakodynamik. Perifer vasodilator med en overvejende effekt på venøse kar. Virkningen af ​​nitroglycerin er hovedsageligt forbundet med et fald i myokardiets iltbehov på grund af et fald i preload (udvidelse af perifere vener og et fald i blodgennemstrømning til højre atrium) og afterload (nedgang i total perifer vaskulær modstand). Det har en central hæmmende effekt på den sympatiske vaskulære tonus, hæmmer den vaskulære komponent af formationen. Forårsager udvidelsen af ​​meningeale kar, hvilket forklares ved dets brug.
   Ved brug af sublinguale former stopper angrebet normalt efter 1,5 minutter, den hæmodynamiske og antianginale effekt varer fra 30 til 60 minutter.

   Farmakokinetik. Optages hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne. Når det påføres sublingualt, kommer det straks ind i det systemiske kredsløb.
   Når det administreres sublingualt i en dosis på 0,5 mg, er biotilgængeligheden 100 %, den maksimale plasmakoncentration bestemmes efter 5 minutter. Lægemidlet har et stort distributionsvolumen. Kommunikation med blodplasmaproteiner er 60%.

   Indikationer for brug:

   Cupping og kortsigtet.

   Dosering og administration:

   Nitroglycerin anbefales at tages som ordineret af en læge.
   Nitroglycerin skal tages straks ved det første tegn på et angina-anfald: 1 tablet Nitroglycerin lægges under tungen og holdes, indtil det er fuldstændig opløst, uden at synke. Sædvanlig dosis lægemiddel - 1 tablet under tungen.
   Hvis et angina-anfald ikke stoppes inden for 5 minutter, skal du tage endnu 1 tablet Nitroglycerin.
   Uden terapeutisk effekt efter at have taget 2 tabletter, skal du ringe til en læge.
   Ved hyppige angreb af angina pectoris er det tilrådeligt at bruge langvarige præparater af nitroglycerin-serien.

   Applikationsfunktioner:

   På baggrund af at tage nitroglycerin er et signifikant fald i blodtrykket muligt og udseendet af en skarp overgang til lodret position fra positionen "liggende" eller "siddende"; mens du drikker alkohol, optræder dyrke motion og varmt vejr. Til nitroglycerin, samt til alle organiske nitrater, med hyppig brug afhængighed udvikler sig. Hvis sløret syn eller mundtørhed varer ved eller er alvorlig, bør behandlingen seponeres. under kørsel Køretøj og styring af mekanismer, der kræver øget opmærksomhed, skal det huskes, at indtagelse af Nitroglycerin kan føre til et fald i hastigheden af ​​motoriske og mentale reaktioner. Sværhedsgraden af ​​hovedpine, mens du tager Nitroglycerin, kan reduceres ved at reducere dosis og/eller samtidig tage mentholholdige lægemidler (f.eks. Validol).

   Bivirkninger:

   Fra siden af ​​centralnervesystemet: sløret syn, "nitrat" ​​hovedpine, svimmelhed og en følelse af svaghed, angst, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering.
   - Fra siden af det kardiovaskulære system: sænkning af blodtrykket; , sjældent (især med en overdosis) - ortostatisk; cyanose, rødme i ansigtets hud.
   - Fra siden mavetarmkanalen: mundtørhed, mavesmerter. Allergiske reaktioner, hypotermi er mulige.

   Interaktion med andre lægemidler:

   Hypotensiv virkning medicin kan være overdreven i tilfælde af ukontrolleret samtidig modtagelse vasodilatorer, antihypertensive lægemidler, angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, phosphodiesterase hæmmere, blokkere af "langsom" calciumkanaler, tricykliske antidepressiva, alkohol, diuretika, betablokkere, monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), procainamid. Udnævnelse med dihydroergotamin kan føre til en stigning i dets indhold i blodet og en stigning i blodtrykket (på grund af en stigning i biotilgængeligheden af ​​dihydroergotamin).
   Den samtidige udnævnelse af nitroglycerin og heparin reducerer effektiviteten af ​​sidstnævnte (efter seponering af lægemidlet er et signifikant fald i blodkoagulationen muligt, hvilket kan kræve et fald i dosis af heparin). På baggrund af at tage quinidin og novocainamid kan der forekomme ortostatisk kollaps.

   Kontraindikationer:

   Overfølsomhed over for nitrater, shock, kollaps, alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt for børn under 18 år).
   Samtidig administration af phosphodiesterasehæmmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil).

   MED FORSIGTIGHED (RISIKO OG FORDELE) - kraniocerebral hypertension, ukontrolleret hypovolæmi, hos patienter med hjertesvigt med normalt eller lavt pulmonalt arterietryk (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg), vinkellukning med højt intraokulært tryk, alvorlig, giftig, subarochnoid blødning, nylig hovedskade, blødning, tilstande ledsaget af et fald i venstre ventrikelfyldningstryk ( akut infarkt myokardium, isoleret mitral stenose, sammensnørende, asteni, døsighed. Ved brug af høje doser (mere end 20 mcg / kg) - kollaps, cyanose, methæmoglobinæmi og takypnø. Hvis der opstår symptomer på en overdosis, skal du straks lægge patienten ned, løfte benene og straks ringe til en læge.

   Opbevaringsbetingelser:

   Liste B. Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 °C. Opbevares utilgængeligt for børn.

   Orlovsbetingelser:

   Uden opskrift

   Pakke:

   Sublinguale tabletter 0,5 mg. 10, 20 tabletter i en blisterpakning lavet af polyvinylchloridfilm og trykt lakeret aluminiumsfolie. 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 tabletter i en polymerbeholder til medicin. En beholder eller 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 blisterpakninger sammen med brugsanvisning anbringes i en pappakning.