Død af et hjerteanfald. Pludselig død

Voksenlivet er et fænomen, der slår rod i hverdagen moderne mand. Det forekommer oftere og oftere. Men ingen kan med sikkerhed sige, at den afdøde var alvorligt syg. Det vil sige, at døden faktisk indtræffer pludseligt. Der er en række årsager og risikogrupper, der kan påvirke dette fænomen. Hvad har offentligheden brug for at vide om pludselig død? Hvorfor opstår det? Er der nogen måde at undgå det på? Alle funktioner vil blive præsenteret nedenfor. Kun hvis du kender til fænomenet alle oplysninger kendt på dette øjeblik, kan du prøve på en eller anden måde at undgå kollision med lignende situation. Faktisk er alt meget mere kompliceret, end det ser ud til.

Beskrivelse

Sudden Adult Death Syndrome er et fænomen, der begyndte at brede sig i 1917. Det var i dette øjeblik, et sådant udtryk første gang blev hørt.

Fænomenet er karakteriseret ved død, og årsagsløs, af en person med godt helbred. En sådan borger havde, som allerede nævnt, ingen alvorlige sygdomme. Under alle omstændigheder klagede personen ikke selv over visse symptomer og modtog heller ikke behandling fra en læge.

Der er ingen nøjagtig definition af dette fænomen. Præcis som den rigtige dødelighedsstatistikker. Mange læger skændes om årsagerne til, at dette fænomen opstår. Pludselig voksendødssyndrom er et mysterium, der stadig er uløst. Der er mange teorier om, at de dør. Om dem - videre.

Risikogruppe

Det første skridt er at finde ud af, hvem der oftest er udsat for det fænomen, der undersøges. Sagen er, at syndromet af pludselig død af den voksne generation ganske ofte forekommer hos asiater. Derfor er disse mennesker i fare.

Det er heller ikke ualmindeligt, at SIDS (sudden unexplained death syndrome) opstår hos mennesker, der arbejder lange timer. Altså arbejdsnarkomaner. Under alle omstændigheder er denne antagelse lavet af nogle læger.

Risikogruppen omfatter i princippet alle personer, der:

• usundt familiemiljø;
• hårdt arbejde;
• konstant stress;
• der er seriøs sygdom(men da er døden normalt ikke pludselig).

Derfor er størstedelen af ​​verdens befolkning udsat for det undersøgte fænomen. Ingen er i sikkerhed for ham. Ifølge læger er det under obduktionen umuligt at fastslå årsagen til en persons død. Derfor kaldes døden pludselig.

Ikke desto mindre er der, som allerede nævnt, flere antagelser, ifølge hvilke det nævnte fænomen opstår. Sudden death syndrome hos en voksen kan forklares på flere måder. Hvad er antagelserne om dette emne?

mand mod kemi

Den første teori er effekten af ​​kemi på den menneskelige krop. Moderne mennesker omgivet af en række kemikalier. De er overalt: i møbler, medicin, vand, mad. Bogstaveligt talt ved hver tur. Især i maden.

Der er meget lidt naturlig mad. Hver dag modtager kroppen enorme doser af kemikalier. Alt dette kan ikke gå ubemærket hen. Og så er der et syndrom med pludselig død hos voksne. Kroppen kan simpelthen ikke modstå den næste ladning af kemi, der omgiver en moderne person. Som et resultat stopper livsaktiviteten. Og døden kommer.

Teorien støttes af mange. Faktisk, som praksis har vist, er uforklarlige dødsfald i løbet af det sidste århundrede begyndt at forekomme ret ofte. Det var i denne periode, at fremskridtet i menneskelig udvikling observeres. Derfor kan vi betragte miljøkemiens indvirkning på kroppen som den første og mest sandsynlige årsag.

Bølger

Følgende teori kan også forklares videnskabeligt. Det handler om om elektromagnetiske bølger. Det er ingen hemmelighed, at en person er under indflydelse af magnetisme hele sit liv. Trykstød mærkes meget godt af nogle mennesker - de begynder at få det dårligt. Det beviser Negativ indflydelse elektromagnetiske bølger pr. person.

I øjeblikket har videnskabsmænd bevist, at Jorden er den anden planet med hensyn til styrken af ​​radioemissioner produceret i solsystem. Kroppen, der konstant er i et sådant miljø, giver en slags svigt. Især når det kombineres med eksponering for kemikalier. Det er her, Sudden Adult Death Syndrome kommer ind. Faktisk får elektromagnetiske bølger kroppen til at holde op med at udføre funktioner for at sikre menneskeliv.

Det hele handler om åndedrættet

Men den følgende teori kan virke noget ikke-standardiseret og endda absurd. Men det er stadig aktivt fremmet over hele verden. Ganske ofte opstår pludselig dødssyndrom i en drøm hos en voksen. Med hensyn til dette fænomen fremlagde nogle utrolige antagelser.

Sagen er, at den menneskelige krop fungerer under søvn, men i en "økonomisk" tilstand. Og en person i sådanne hvileperioder ser drømme. Rædsel kan få kroppen til at nægte at fungere. Mere specifikt er vejrtrækningen forstyrret. Den stopper på grund af det, den ser. Med andre ord af frygt.

Det vil sige, at en person ikke indser i en drøm, at alt, hvad der sker, ikke er virkelighed. Som følge heraf dør han i livet. Som allerede nævnt, en noget usandsynlig teori. Men det har sin plads. Forresten er syndromet af pludselig død hos spædbørn i en drøm forklaret på lignende måde. Forskere siger, at hvis barnet under resten drømmer om, at det er i livmoderen, stopper vejrtrækningen. Og babyen "glemmer" at trække vejret, da ilt skal tilføres ham gennem navlestrengen. Men alt dette er kun spekulationer.

infektion

Hvad kan man ellers høre? Hvad er årsagerne til Sudden Adult Death Syndrome? Den følgende antagelse er generelt som et eventyr. Men det kommer nogle gange til udtryk.

Som allerede nævnt, en utrolig, fabelagtig teori. Du behøver ikke at tro på denne antagelse. Snarere er en sådan historie et almindeligt "skræmsel", som blev opfundet med det formål i det mindste på en eller anden måde at forklare syndromet pludselig død hos voksne.

Overarbejde

Nu nogle oplysninger, der ligner mere sandheden. Sagen er, som allerede nævnt, at asiater er i fare for mennesker, der er tilbøjelige til pludselig dødssyndrom. Hvorfor?

Forskere er kommet med en hypotese. Asiater er mennesker, der arbejder konstant. De arbejder meget hårdt. Og så begynder kroppen i et fint øjeblik at udtømmes. Det "brænder ud" og "slukker". Som følge heraf opstår døden.

Det vil sige, at en voksens pludselige død faktisk sker på grund af, at kroppen er overanstrengt. Arbejdet er ofte synderen. Som statistikker viser, hvis du er opmærksom på asiater, så dør mange lige på arbejdspladsen. Derfor bør du ikke arbejde for slid hele tiden. Dette livstempo påvirker helbredet negativt. En person, bortset fra træthed, observerer ikke andre tegn.

stress

Også blandt de mest almindelige teorier om død uden årsag skelnes stress. En anden antagelse, som du kan tro. Som allerede nævnt har mennesker, der konstant er i et nervøst miljø, ikke kun en høj risiko for sygdomme og kræft, de er også klassificeret som en risikogruppe af befolkningen, der kan opleve sudden death syndrome.

Teorien forklares stort set på samme måde som i tilfælde af fast arbejde og stress - kroppen "slides" af stress, derefter "slukker" eller "brænder ud". Som et resultat sker døden uden nogen synlige årsager. Effekten af ​​stress kan ikke påvises ved obduktion. Præcis det samme som dårlig indflydelse intenst systematisk og uophørligt arbejde.

Resultater

Hvilke konklusioner følger af alt det ovenstående? Pludselig natlig dødssyndrom, samt død i dagtimerne hos voksne og børn, er uforklarligt fænomen. Eksisterer stor mængde forskellige teorier, der gør det muligt at klassificere en eller anden gruppe mennesker som udsatte. Læger og videnskabsmænd kan den dag i dag ikke finde en nøjagtig forklaring på dette fænomen. Ligesom at fremsætte en klar definition af pludselig dødssyndrom.

Kun én ting er klar - ikke at være høj risiko dø uden nogen åbenbar grund, er det nødvendigt at lede sund livsstil liv, bekymre dig mindre og hvile mere. I nutidens forhold er det meget problematisk at føre ideen ud i livet. Under alle omstændigheder anbefaler læger i det mindste at minimere spændinger og mængden af ​​stress. Workaholics skal forstå, at de også skal hvile. Ellers kan sådanne mennesker pludselig dø.

Hvis du fører den mest sunde livsstil, er sandsynligheden for pludselig død minimeret. Enhver person bør huske dette. Ingen er immune over for dette fænomen. Forskere forsøger at studere det så godt som muligt og finde nøjagtige årsag forekomsten af ​​dette fænomen. Indtil videre er dette, som allerede understreget, ikke blevet gjort. Det er kun tilbage at tro på adskillige teorier.

I medicin betragtes pludselig død som følge af hjertesvigt som et dødeligt udfald, der opstår naturligt. Dette sker både med mennesker, der har haft hjertesygdomme i lang tid, og med mennesker, der aldrig har brugt en kardiologs tjenester. En patologi, der udvikler sig hurtigt, nogle gange endda øjeblikkeligt, kaldes pludselig hjertedød.

Ofte er der ingen tegn på en trussel mod livet, og døden indtræffer i løbet af få minutter. Patologi kan udvikle sig langsomt, begyndende med smerte i hjertets område hyppig puls. Udviklingsperiodens varighed er op til 6 timer.

Hjertedød skelnes mellem hurtig og øjeblikkelig. Den fulminante variant af koronar hjertesygdom forårsager dødsfald i 80-90 % af tilfældene. Også blandt hovedårsagerne er myokardieinfarkt, arytmi, hjertesvigt.

Mere om årsagerne. De fleste af dem er forbundet med ændringer i karrene og hjertet (spasmer i arterierne, hypertrofi af hjertemusklen, åreforkalkning osv.). Fælles forudsætninger omfatter:

• iskæmi, arytmi, takykardi, nedsat blodgennemstrømning;
• svækkelse af myokardiet, ventrikulært svigt;
• fri væske i perikardiet;
• tegn på sygdomme i hjertet, blodkar;
• hjerteskade;
• aterosklerotiske ændringer;
• forgiftning;
• medfødte misdannelser af ventiler, kranspulsårer;
• fedme som følge heraf fejlernæring og overtrædelser af metaboliske processer;
  usund livsstil, dårlige vaner;
• fysisk overbelastning.

Oftere fremkalder forekomsten af ​​pludselig hjertedød en kombination af flere faktorer på samme tid. Risiko for koronar dødeligt udfaldøget hos personer, der:

• der er medfødte kardiovaskulære sygdomme, iskæmisk hjertesygdom, ventrikulær takykardi;
• der var et tidligere tilfælde af genoplivning efter et diagnosticeret hjertestop;
• et tidligere hjerteanfald blev diagnosticeret;
• der er patologier i det valvulære apparat, kronisk insufficiens iskæmi;
• registrerede fakta om tab af bevidsthed;
• der er en reduktion i blodudstødning fra venstre ventrikelområde på mindre end 40 %;
• diagnosticeret med hjertehypertrofi.

Sekundære væsentlige betingelser for at øge risikoen for død er: takykardi, hypertension, myokardiehypertrofi, ændringer i fedtstofskiftet, diabetes. Dårlig indflydelse rygning, svag eller overdreven fysisk aktivitet

Tegn på hjertesvigt før døden

Hjertestop er ofte en komplikation efter et hjerteanfald. karsygdomme. På grund af hjertet er i stand til brat at stoppe sin aktivitet. Efter de første tegn viser sig, kan døden indtræffe inden for 1,5 time.

Forudgående faresymptomer:

• åndenød (op til 40 bevægelser pr. minut);
• trykkende smerter i hjertets region;
• erhvervelsen af ​​en grå eller blålig farvetone af huden, dens afkøling;
• kramper på grund af hypoxi i hjernevæv;
• adskillelse af skum mundhulen;
• følelse af frygt.

Mange mennesker udvikler symptomer på en forværring af sygdommen på 5-15 dage. Smerter i hjertet, sløvhed, åndenød, svaghed, utilpashed, arytmi. Kort før døden oplever de fleste mennesker frygt. Du skal straks kontakte en kardiolog.

Tegn under et angreb:

• svaghed, besvimelse høj hastighed ventrikulære sammentrækninger;
• ufrivillig muskelsammentrækning;
• rødme i ansigtet;
• blanchering af huden (den bliver kold, cyanotisk eller grå);
• manglende evne til at bestemme puls, hjerteslag;
• mangel på pupilreflekser, der er blevet brede;
• uregelmæssighed, krampagtig vejrtrækning, svedtendens;
• bevidsthedstab er muligt, og efter et par minutter ophør af vejrtrækning.

Med et fatalt udfald i baggrunden, ser det ud til wellness symptomer kan være til stede, bare ikke tydeligt manifest.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Som et resultat af en undersøgelse af mennesker, der døde på grund af akut hjertesvigt, viste det sig, at de fleste af dem havde aterosklerotiske forandringer, der påvirkede kranspulsårerne. Som et resultat var der en krænkelse af blodcirkulationen i myokardiet og dets skade.

Hos patienter er der en stigning i lever- og nakkevenerne, nogle gange lungeødem. Koronar cirkulationsstop diagnosticeres, efter en halv time observeres afvigelser i myokardieceller. Hele processen tager op til 2 timer. Efter hjertestop sker der irreversible forandringer i hjerneceller inden for 3-5 minutter.

Ofte forekommer tilfælde af pludselig hjertedød under søvn efter respirationsstop. I en drøm er chancerne for muligheden for frelse praktisk talt fraværende.

Statistik over død som følge af hjertesvigt og alderskarakteristika

I løbet af et helt liv vil hver femte person opleve det. Øjeblikkelig død forekommer hos en fjerdedel af ofrene. Dødeligheden fra denne diagnose overstiger dødeligheden fra myokardieinfarkt med omkring 10 gange. Op til 600.000 dødsfald registreres årligt af denne grund. Ifølge statistikker dør 30% af patienterne efter behandling for hjertesvigt inden for et år.

Oftere forekommer koronar død hos personer i alderen 40-70 år med diagnosticerede lidelser i blodkar og hjerte. Mænd er mere modtagelige for det ung alder 4 gange, hos ældre - 7 gange, i en alder af 70 - 2 gange. En fjerdedel af patienterne bliver ikke 60 år. I risikogruppen blev ikke kun ældre, men også meget unge registreret. Årsagen til pludselig hjertedød i en ung alder kan være vasospasme, myokardiehypertrofi, fremkaldt af brugen narkotiske stoffer, såvel som for store belastninger og hypotermi.

Diagnostiske foranstaltninger

90 % af pludselige hjertedødsepisoder sker uden for hospitaler. Det er godt, hvis ambulancen kommer hurtigt, og lægerne stiller en hurtig diagnose.

Ambulancelæger konstaterer fravær af bevidsthed, puls, vejrtrækning (eller sjælden tilstedeværelse), manglende pupilreaktion på lys. At fortsætte diagnostiske foranstaltninger skal genoplives først indirekte massage hjerte, kunstig lungeventilation, intravenøs administration lægemidler).

Dette efterfølges af et EKG. Med et kardiogram i form af en lige linje (hjertestop) anbefales introduktion af adrenalin, atropin og andre lægemidler. Hvis genoplivning lykkes, udføres yderligere laboratorieundersøgelser, EKG-overvågning, ultralyd af hjertet. Baseret på resultaterne, kirurgisk indgreb, implantation af en pacemaker, el konservativ behandling medicinske præparater.

Akut behandling

Med symptomer på pludselig død som følge af hjertesvigt har lægerne kun 3 minutter til at hjælpe og redde patienten. Irreversible ændringer som opstår i hjernecellerne efter denne tidsperiode, fører til døden. Rettidig førstehjælp kan redde liv.

Udviklingen af ​​symptomer på hjertesvigt bidrager til tilstanden af ​​panik og frygt. Patienten skal falde til ro ved at fjerne følelsesmæssig stress. Ring til en ambulance (kardiologisk team). Sid behageligt, sænk benene ned. Tag nitroglycerin under tungen (2-3 tabletter).

Ofte opstår hjertestop på overfyldte steder. Folk omkring skal straks ringe efter en ambulance. Mens man venter på hendes ankomst, er det nødvendigt at give offeret en tilstrømning frisk luft, hvis nødvendigt, gør kunstigt åndedræt, udføre hjertemassage.

Forebyggelse

For at reducere dødeligheden er forebyggende foranstaltninger vigtige:

• regelmæssige konsultationer med en kardiolog, forebyggende procedurer og aftaler (særlig opmærksomhed
• patienter med hypertension, iskæmi, svag venstre ventrikel);
• afvisning af provokerende dårlige vaner, at sikre korrekt ernæring;
• kontrol af blodtryk;
• systematisk EKG(vær opmærksom på ikke-standardindikatorer);
• forebyggelse af åreforkalkning tidlig diagnose, behandling);
• implantationsmetoder i fare.

Pludselig hjertedød er en alvorlig patologi, der opstår øjeblikkeligt eller i en kort periode. Patologiens koronarkarakter bekræfter fraværet af skader og det pludselige pludselige hjertestop. En fjerdedel af tilfældene af pludselig hjertedød er lynhurtige og uden tilstedeværelse af synlige forstadier.

Du kan også være interesseret i:

Hvordan man genkender og behandler akut insufficiens hjerter
Tegn på koronar hjertesygdom hos mænd: diagnostiske metoder

Pludselig hjertedød er en naturlig død på grund af en krænkelse af hjerteaktivitet, som opstod inden for en time fra begyndelsen af ​​akutte manifestationer af sygdommen.

Den mest almindelige årsag til pludselig død er iskæmisk sygdom hjerte (CHD). Hovedmekanismer pludseligt stop cirkulation er ventrikulær fibrillation (mere almindelig) og ventrikulær asystoli (mindre almindelig).

De vigtigste risikofaktorer for pludselig hjertedød er maligne arytmier, nedsat venstre ventrikulær kontraktilitet og episoder akut iskæmi myokardium. Kombinationen af ​​disse faktorer er især ugunstig. Identifikation af disse risikofaktorer ved hjælp af kliniske og instrumentelle undersøgelser (24-timers EKG-monitorering, ekkokardiografi osv.) gør det muligt at identificere patienter med øget risiko for pludselig død og tage Præventive målinger. Kan være med til at reducere risikoen for pludselig død aktiv behandling og forebyggelse af maligne ventrikulære arytmier, især med amiodaron, sotalol, implantation af bærbare defibrillatorer samt brug af angiotensin-konverterende enzymhæmmere, β- og adrenoblokkere.

Med udviklingen af ​​pludselig kredsløbsstop kan rettidige og korrekt udførte genoplivningsforanstaltninger bringe nogle patienter tilbage til livet.

Nøgleord: kredsløbsstop, ventrikelflimmer, hjerteasystoli, risikofaktorer, maligne arytmier, forebyggelse, genoplivning.

DEFINITIONER, KLINISK BETYDNING

Udtrykket "pludselig hjertedød" refererer til naturlig død forårsaget af en krænkelse af hjerteaktivitet, som opstod inden for en time fra begyndelsen af ​​akutte manifestationer af sygdommen.

Afhængigt af årsagen skelnes der mellem pludselig arytmisk død i forbindelse med udvikling af arytmisk kredsløbsstop og ikke-arytmisk død forårsaget af en akut manifestation af morfologiske ændringer i hjertet eller kar, der er uforenelige med livet, især myokardieruptur med hjerte tamponade, ruptur af en aortaaneurisme, massiv tromboemboli osv. Pludselig arytmisk død observeres meget oftere og er usammenlignelig vigtigere, da det er en af ​​hovedårsagerne blandt alle dødsfald forbundet med hjerte-kar-sygdomme. Ifølge epidemiologiske undersøgelser udført i Europa og USA er den årlige forekomst af pludselig hjertedød hos personer i alderen 20-75 år cirka 1 ud af 1000. I USA registreres omkring 300.000 tilfælde af pludselig hjertedød årligt.

Pludselig arytmisk død, der forekommer inden for en time fra begyndelsen af ​​akutte manifestationer af hjertesygdomme i fravær af morfologiske ændringer, der er uforenelige med livet, er en af ​​de hyppigste og vigtigste årsager til kardiovaskulær dødelighed.

ETIOLOGI, PATOGENESE

De hyppigste og hovedårsagen pludselig hjertedød er koronar hjertesygdom (CHD), som tegner sig for omkring 90 % af alle tilfælde. De resterende 10% skyldes sygdomme, der forårsager myokardiehypertrofi ( aortastenose, hypertrofisk kardiomyopati osv.), myokarditis, dilateret kardiomyopati, alkoholisk hjertesygdom, prolaps mitralklap, ventrikulær præexcitation og langintervalsyndromer QT og andre grunde. Kommer an på

Afhængigt af om døden er forbundet med koronararteriesygdom eller ej, skelnes der mellem pludselig koronar og ikke-koronar død.

Pludselig arytmisk død kan forekomme hos mennesker, der ikke har tydelige tegn organiske skader hjerter.

Hovedmekanismen for pludselig cirkulationsstop er ventrikulær fibrillering, som sammen med præfibrillatorisk ventrikulær takykardi forekommer hos cirka 80 % af patienterne. I andre tilfælde er mekanismen med pludselig cirkulationsstop forbundet med bradyarytmier, transformation til ventrikulær asystoli og lejlighedsvis med elektromekanisk dissociation.

Hovedårsagen til pludselig død er koronararteriesygdom, og den mest almindelige mekanisme er ventrikulær fibrillering.

RISIKOFAKTORER

De vigtigste risikofaktorer for pludselig død er tilstedeværelsen af ​​maligne ventrikulære arytmier og nedsat venstre ventrikulær kontraktilitet. Af de ventrikulære arytmier er de farligste flimren (flimmer) og ventrikulær flagren, som forårsager cirkulationsstop. Patienter genoplivet efter ventrikelflimmer har en høj grad risiko for pludselig død. Ventrikulær fibrillering er oftest forudgået af paroxysmer af ventrikulær takykardi. De farligste paroxysmer af polymorf ventrikulær takykardi med en høj rytme, som ofte direkte omdannes til ventrikulær fibrillering. Hos patienter med alvorlige organiske forandringer i hjertet, især hos post-infarktpatienter, er tilstedeværelsen af ​​episoder med monomorfisk vedvarende ventrikulær takykardi (der varer mere end 30 s) en påvist risikofaktor for pludselig død. Truende arytmier hos sådanne patienter er hyppige (mere end 10 i timen), især gruppe- og polytopiske, ventrikulære ekstrasystoler. Tilstedeværelsen af ​​maligne ventrikulære arytmier er et af tegnene på elektrisk ustabilitet i hjertet.

Manifestationerne af elektrisk ustabilitet i myokardiet kan også tjene som et fald i variabiliteten sinus rytme, forlængelse af EKG QT-intervallet og et fald i barorefleksfølsomhed.

Arytmier, der kan true udviklingen af ​​ventrikulær asystoli, er svaghedssyndrom sinusknude med synkope eller udtalt bradykardi og atrioventrikulær blokade af 2. eller 3. grad med lignende manifestationer, især af den distale type.

Nedsat LV kontraktilitet er mindst en vigtig faktor risiko for pludselig død. Denne faktor manifesteres af et fald i LV-udstødningsfunktionen på mindre end 40%. På patienter med koronararteriesygdom en vigtig risikofaktor for pludselig død er tilstedeværelsen af ​​episoder med akut myokardieiskæmi, manifesteret ved udviklingen af ​​akut koronarsyndrom.

Kombinationen af ​​ovenstående risikofaktorer er særligt ugunstig.

De vigtigste risikofaktorer for pludselig død er ondartede ventrikulære arytmier, nedsat kontraktilitet af venstre ventrikel og episoder med akut myokardieiskæmi hos patienter med koronararteriesygdom.

DIAGNOSTIK

Hoved kliniske manifestationer kredsløbsstop er et pludseligt tab af bevidsthed og fravær af en puls på store fartøjer især i halspulsårerne. Det sidste tegn er meget vigtigt, da det giver dig mulighed for at skelne cirkulationsstop fra synkope af en anden oprindelse. Når blodcirkulationen stopper, observeres som regel krampagtig agonal vejrtrækning. Disse tegn er tilstrækkelige til diagnosticering af kredsløbsstop. Du bør ikke spilde tid på auskultation af hjertet, undersøgelse af pupillerne, måling af blodtryk osv., men hvis det er muligt at evaluere EKG-billedet ved hjælp af et kardioskop, så kan dette være vigtigt for at bestemme genoplivningstaktikken foranstaltninger. Med ventrikelfladder på EKG

Ris. 14.1. Flammer og flimmer i ventriklerne:

a - ventrikulær fladder; b - storbølgeflimmer;

c - småbølgeflimmer

Ris.14.2. Forskellige mekanismer for hjerteasystoli:

a - i tilfælde af atrioventrikulær blokade; b - når paroxysmen af ​​atrieflimren stopper; c - når paroxysmen af ​​supraventrikulær takykardi stopper; d - ved ophør af ventrikulær takykardi

der detekteres en savtandskurve med rytmiske bølger, hvis frekvens er cirka 250-300 i minuttet, og elementerne i ventrikelkomplekset kan ikke skelnes (fig. 14.1 a). Ved ventrikelflimmer er der ingen ventrikulære komplekser på EKG, i stedet er der bølger forskellige former og amplitude. Deres frekvens kan overstige 400 pr. minut. Afhængig af bølgernes amplitude skelnes der mellem stor- og lillebølgeflimmer (fig. 14.1 b og c). Med ventrikulær asystoli er der ingen ventrikulære komplekser på EKG, en lige linje optages, nogle gange med tænder R eller single

komplekser QRS. Hjertestop er ofte forudgået af svær bradykardi, men ventrikulær asystoli kan forekomme på tidspunktet for ophør af takyarytmi-paroxysmer (fig. 14.2).

En sjælden mekanisme for pludselig død - elektromekanisk dissociation diagnosticeres i de tilfælde, hvor der i det kliniske billede af cirkulationsstop registreres elektrisk aktivitet på EKG oftere i form af en sjælden nodal eller idioventrikulær rytme.

Tidlig identifikation af risikofaktorer for pludselig død er meget vigtig. På trods af det store antal moderne instrumentelle metoder, detaljeret afhøring og klinisk undersøgelse syg. Som nævnt ovenfor truer pludselig død oftest patienter, der har haft myokardieinfarkt, som har maligne ventrikulære arytmier, tegn på hjertesvigt, postinfarkt angina pectoris eller episoder med stille myokardieiskæmi. Derfor, når man spørger patienten, er det nødvendigt at omhyggeligt afklare patientens klager og indsamle en detaljeret historie om sygdommen, identificere kliniske tegn på koronararteriesygdom, arytmier, hjertesvigt mv. Af de særlige forskningsmetoder er de vigtigste daglig EKG-monitorering, fysiske stresstest og ekkokardiografi (tabel 14.1).

FOREBYGGELSE

Tilgange til forebyggelse af pludselig død er baseret på indvirkningen på de vigtigste risikofaktorer: maligne arytmier, venstre ventrikulær dysfunktion og myokardieiskæmi.

Ifølge internationale randomiserede undersøgelser kan behandling og forebyggelse af sidstnævnte med det antiarytmiske lægemiddel amiodaron reducere risikoen for pludselig død hos patienter med MI med venstre ventrikulær dysfunktion, som har truende ventrikulære arytmier. Hvis der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​dette lægemiddel, kan sotalol bruges.

Hos de mest truede patienter, især dem, der genoplives fra ventrikulær fibrillering eller har episoder med vedvarende ventrikulær takykardi, er det muligt at reducere risikoen for pludselig død ved at implantere en bærbar defibrillator. Hos patienter med bradyarytmier, der truer udviklingen af ​​ventrikulær asystoli, er implantation af en pacemaker nødvendig.

En væsentlig rolle kan spilles af brugen af ​​β-blokkere hos patienter med øget risiko for pludselig død (i fravær af kontraindikationer og god tolerance), samt angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Reduktion af risikoen for pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom bidrager til behandlingen af ​​blodpladehæmmende midler, statiner og, hvis indiceret, kirurgisk revaskularisering af hjertet.

Data om forebyggelse af pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom er opsummeret i tabel. 14.2.

Tabel 14.2

Forebyggelse af pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom. Ændret af N.A. Mazuru med modifikation (2003)

Hos patienter med bradyarytmier, der truer udviklingen af ​​ventrikulær asystoli, er implantation af en pacemaker nødvendig.

genoplivning

Med rettidig og ordentlig adfærd genoplivning, mange patienter med pludselige kredsløbsstop

niya kan bringes tilbage til livet. Som allerede nævnt er diagnosen af ​​kredsløbsstop meget vigtig, forskellen mellem sidstnævnte og synkope af en anden karakter. Hvis der opdages kredsløbsstop, skal et skarpt slag mod hjerteområdet påføres med en knytnæve, som nogle gange giver dig mulighed for at genoprette hjerteaktiviteten, men oftere er dette ikke nok, og det er nødvendigt at ringe til et intensivteam. Samtidig bør brystkompressioner og kunstigt åndedræt eller kunstig lungeventilation (ALV) startes. Hjertemassage udføres med patienten liggende på ryggen på en hård seng og består i at påføre et skarpt tryk med to håndflader overlejret på hinanden i området af den nederste tredjedel af brystbenet. Med den korrekte udførelse af en hjertemassage med hvert tryk på store arterier det er muligt at bestemme pulsbølgen ved palpation og på oscilloskopets skærm - det ventrikulære kompleks med en tilstrækkelig høj amplitude. Kunstigt åndedræt bør udføres samtidigt med en hjertemassage, som kræver deltagelse af en anden person. Inden mekanisk ventilation påbegyndes, skal patientens hoved vippes tilbage, og underkæben skal skubbes fremad, hvilket letter luftens passage. Vejrtrækningen udføres mund til mund gennem gaze eller et lommetørklæde, eller ved hjælp af en speciel Ambu taske. Hjertemassage og mekanisk ventilation har til formål at opretholde blodcirkulationen og gasudvekslingen i væv. Hvis disse tiltag startes med en forsinkelse på 5-6 minutter eller udføres ineffektivt, opstår irreversible dysfunktioner primært i hjernebarken, men hvis disse tiltag udføres korrekt, kan vævets levedygtighed opretholdes i ret lang tid.

Hovedmålet med genoplivning er genoprettelse af effektiv hjerteaktivitet. I nogle tilfælde er indirekte hjertemassage tilstrækkelig til dette, men oftere kræves yderligere foranstaltninger, afhængigt af mekanismen for cirkulationsstop. Med rysten eller flimren af ​​ventriklerne kan hjerteaktivitet normalt kun genoprettes ved hjælp af elektrisk defibrillering med en højeffektudladning. Hvis patienten er under overvågning af EKG-kontrol, og det i første omgang er kendt, at mekanismen for kredsløbsstop er ventrikelflimmer, så kan genoplivning startes direkte med elektrisk defibrillering. I tilfælde, hvor det ikke er muligt hurtigt at bestemme mekanismen for cirkulationsstop,

rotation, er det tilrådeligt at udføre blind defibrillering, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillering er cirka 80%, og under hjerteasystoli forårsager den elektriske udladning ikke væsentlig skade. Efter en elektrisk afladning, haster det EKG registrering eller etablering af et kardioskop, da forskellige konsekvenser af en udledning er mulige, hvilket kræver differentieret taktik. Ved asystoli af ventriklerne er hjertemassage og mekanisk ventilation nødvendig. Hvis der ikke er nogen effekt inden for få minutter, skal der foretages intrakardiale injektioner af adrenalin, og hjertemassage skal fortsættes.

Arten og rækkefølgen af ​​genoplivningsforanstaltninger i tilfælde af kredsløbsstop er vist i diagrammet.

Ris. 14.3. Ordning med genoplivningsforanstaltninger, når blødningen stopper

Hovedmålet med genoplivning under cirkulationsstop er at genoprette hjerteaktiviteten, de vigtigste genoplivningsforanstaltninger er brystkompressioner, kunstigt åndedræt og elektrisk defibrillering.

Hvilke piller kan forgiftes? Enhver medicin, hvis den bruges forkert, kan føre til alvorlig forgiftning og forgiftning. I alvorlige tilfælde kan der opstå øjeblikkelig død. Denne artikel diskuterer en overdosis af fatale piller, symptomer på forgiftning af forskellige lægemidler, metoder til at yde førstehjælp, komponenter af behandling i et hospitalsmiljø.

Årsager til udviklingen af ​​lægemiddelforgiftning

Overdosering af lægemidler kan udvikle sig af mange årsager. Det udvikler sig oftest hos mennesker, der tager medicin uden at konsultere en læge eller ændre deres dosis uden tilladelse. Nedenfor er de vigtigste årsager til, at pilleforgiftning kan udvikle sig.

• Selvmedicinering, tager medicin, der ikke er aftalt med den behandlende læge. Nogle gange drikker folk stoffer efter råd fra venner, naboer, slægtninge.
• At tage store doser af lægemidlet i kritiske eller nødsituationer. For eksempel, med en stigning i kropstemperaturen, drikker folk, der forsøger at bringe det hurtigt ned, store doser stoffer, kombinerer dem med hinanden. Sådan ukontrolleret brug af stoffer fører ofte til dødelig forgiftning.
• En person, der tager stoffer, der er kontraindiceret for ham på grund af alder eller helbredstilstand. For eksempel er stoffet aspirin (acetylsalicylsyre) dødeligt for børn, det forårsager Reyes syndrom hos dem og fører til hurtig død af indre blødninger.
• En fatal overdosis af piller kan udvikle sig hos børn, der har spist piller efterladt af voksne. Børn elsker at smage alt, de er interesserede i alt. Al medicin, der er i hjemmet, skal opbevares utilgængeligt for børn.
• En overdosis af stoffer med det formål at begå selvmord (selvmord). Oftest bruger folk sovepiller og beroligende midler til dette formål. Fra dem kommer en forholdsvis let død af en overdosis.
• Narkotikaforgiftning på grund af at tage dem sammen med alkoholholdige drikkevarer.
• Farlig lægemiddelkombination. I instruktionerne til lægemidlerne bør du omhyggeligt læse listen over lægemidler, som de ikke kan kombineres med.
• Forsætligt mord. Medicin kan bevidst forgifte en person. Nogle stoffer i store doser er kraftige gifte for en person.

Bemærk det for hver person dødelig dosis ethvert lægemiddel er rent individuelt. Det afhænger af personens vægt og alder, om han har nogen sygdomme.

Funktioner af det kliniske billede i tilfælde af overdosering af lægemidler

Enhver kan blive forgiftet ihjel af piller. Døden er mulig med en vis dosis af ethvert lægemiddel. Nedenfor vil vi se på symptomerne på forgiftning af de mest almindelige medikamenter.

Sovemedicin, beroligende midler

sovemedicin og beroligende midler farligt for menneskeliv. Du kan få en overdosis af dem utilsigtet, i nogle tilfælde stressende situation. En person, der ønsker at falde til ro eller falde i søvn efter en følelsesmæssig overbelastning, kan tage en stor dosis medicin og stræbe efter at hurtig handling medicin.

til potente beroligende midler og sovepiller forholde sig:

• boblede;
• phenobarbital;
• bromital;
• medinal;
• teraligen;
• barbital.

Disse stoffer kommer ind fordøjelsessystemet absorberes hurtigt og virker. De kan forårsage en persons død på 15-30 minutter. Følgende er de symptomer, der udvikler sig ved en overdosis af sovemedicin.

• Øget døsighed, svaghed og sløvhed. På den indledende fase forgiftning med en person, kan du stadig etablere kontakt, tale, spørge om noget fra ham. Derefter udvikler sig dyb drøm, i alvorlige tilfælde - koma. Som regel dør folk i søvne, når de bliver forgiftet af disse stoffer.
• Faldet i alle reflekser udvikler sig på grund af hæmningen af ​​det centrale nervesystem.
• Hypertermi. Til forgiftning sovepiller kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen op til 40 grader.
• Måske udviklingen af ​​opkastning i en drøm. På grund af et fald i sværhedsgraden af ​​synke- og opkastningsrefleksen, aspiration af opkast ind i Luftveje og åndedrætsstop udvikles.
• Langsom vejrtrækning. Personen begynder at trække vejret langsomt og overfladisk med en frekvens på mindre end 10 vejrtrækninger i minuttet. Denne ændring skyldes undertrykkelse åndedrætscenter i hjernen. Når du bliver forgiftet med sovemedicin, kan du dø af åndedrætsstop.
• Bradykardi (langsom hjerterytme) og hypotension (lavt blodtryk).
• Måske udvikling af anfald og hallucinationer.

beroligende midler

Alvorlig overdosis af beroligende midler resulterer ofte i døden. Disse lægemidler virker på det centrale og perifere nervesystem, såvel som på vejrtrækning og hjertefunktion. Beroligende midler tages strengt i henhold til recepten, og selv en lille afvigelse fra den dosis, lægen har foreskrevet, kan forårsage forgiftning. Nedenfor er en liste over lægemidler i denne gruppe:

• elenium;
• napoton;
• seduxen;
• diazepam;
• oxazepam;
• tazepam;
• eunoctin;
• librium;
• radedorm.

Det kliniske billede af forgiftning med beroligende midler er det samme som ved forgiftning med sovemedicin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er de mest almindeligt anvendte lægemidler. Disse lægemidler omfatter:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• acetylsalicylsyre (aspirin);
• analgin;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolac (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indomethacin.

Lægemidlerne i denne gruppe har analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Nogle reducerer kropstemperaturen (paracetamol, ibuprofen). Aspirin bruges til at fortynde blodet.

Forgiftning er ikke for døden NSAID'er udvikler sig oftest som følge af en overdosis for at fremskynde deres handling. For eksempel følelse voldsom smerte, tager personen en større mængde medicin.

Bemærk venligst, at når det bruges af børn acetylsalicylsyre(aspirin) hurtig død kan udvikle sig. Børn har ikke enzymet til at behandle dette lægemiddel. De udvikler Reyes syndrom. Derfor er dette lægemiddel strengt forbudt for børn.

Symptomer på forgiftning med NSAID-lægemidler ligner tarmforgiftning. Patienten har ondt i maven, opkastning og diarré opstår, generel svaghed, svimmelhed. Det er også muligt et fald i kropstemperaturen, udvikling af håndskælven, udseendet af en følelse af angst og rastløshed. I sig selv fører stoffer i denne gruppe sjældent til døden. Farlige er de komplikationer, der kan udløses ved at tage disse lægemidler i høje doser, nemlig:

• gastrointestinal blødning. Alle NSAID'er irriterer maveslimhinden og tolvfingertarmen. Hvis du drikker meget af disse stoffer, kan der udvikles integritetsskader. karvæg i disse organers submucosa. Gastrointestinal blødning manifesteret ved mørk opkastning, sort afføring (kalkagtig), bleg og blå hud, stærk svaghed, døsighed, hurtig puls og sænkning af blodtrykket. En person kan dø på grund af stort blodtab;
• akut pancreatitis er en ikke-infektiøs betændelse i bugspytkirtlen, hvor nekrotisk død af dets væv udvikler sig. Denne patologi kan være forårsaget af en overdosis af NSAID'er. Patienten udvikler alvorlige bæltsmerter i maven, kvalme, opkastning, flatulens og diarré. Små lilla hæmoragiske pletter kan forekomme på mavens hud. Kropstemperaturen stiger til 39 grader. Denne sygdom er uden kirurgisk indgreb fører til døden;
• spids leversvigt kan udvikle sig som følge af et stort antal medicin, som leveren ikke er i stand til at neutralisere. Patientens hud, slimhinder og sclera i øjnene bliver gule, smerte vises i højre hypokondrium. Bevidstheden kan være nedsat. Død kan forekomme på grund af leversvigt;
• nyresvigt, hvor nyrerne ikke er i stand til at klare deres funktion og rense blodet. Denne patologi kan forekomme med giftige skader nefroner ( strukturelle enheder nyrer) antiinflammatoriske lægemidler.

Antibiotika

Antibiotika er lægemidler, der er meget udbredt til behandling af bakterier infektionssygdomme. De udpeges af en læge, der forhandler med patienten reglerne for både indlæggelse og dosering.

Tabellen nedenfor viser funktionerne klinisk billede med en overdosis af forskellige antibakterielle midler.

Antihistaminer

Antihistaminer bruges til allergiske patologier. De kan ordineres til allergisk dermatitis, nældefeber, Atopisk dermatitis osv. Disse lægemidler blokerer produktionen af ​​histamin, den vigtigste mediator, der udløser allergiske reaktioner. Nogle stoffer har også en lille hypnotisk effekt. Når man behandler dem, er en person forbudt at køre bil.

Lægemidlerne i denne gruppe omfatter:

• loratadin;
• suprastin;
• diphenhydramin;
• diazolin;
• pipolfen.

Symptomer på forgiftning antihistaminer vises om 15-30 minutter. Med en dødelig dosis kan en person dø inden for en time.

Overdosis antihistaminer nervesystemet er primært påvirket. Symptomer på forgiftning med disse lægemidler omfatter:

• følelse alvorlig tørhed i munden og øjnene, tørst;
• stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader;
• kvalme efterfulgt af opkastning;
• først udvikles en generel excitation, som ændres skarpt med sløvhed;
• hånd rystende;
• kramper af typen af ​​epilepsi;
• takykardi, muligvis en krænkelse af hjerterytmen;
• ændring i blodtryk, først stiger det kraftigt og falder derefter hurtigt til kritiske tal;
• ukoordination, svimlende;
• øget døsighed;
• falder gradvist i dyb koma.

Lægemidler til at sænke blodtrykket

Hjertepilleforgiftning er meget almindelig i befolkningen generelt. Hvis du får et hjerteanfald eller en pludselig stigning i blodtrykket, kan en person drikke meget forskellige stoffer frygt for dit liv.

Også en overdosis af sådanne lægemidler kan udvikle sig hos ældre mennesker, som kan glemme, at de tog stoffet og tager det igen.

Bemærk venligst, at når du tager betablokkere (for eksempel anaprilin) ​​af mennesker, der er syge bronkial astma, kan hurtig død udvikle sig.

Navne på populære antihypertensiva:

• captopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodaron;
• anaprilin;
• magnesiumsulfat;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipin.

I tilfælde af forgiftning antihypertensive lægemidler patienten falder kraftigt arterielt tryk, kvalme og opkastning kan udvikle sig, bevidstheden er forstyrret. Denne tilstand er dødelig, den kan føre til åndedrætsstop og hjerteslag.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosis

Ved den mindste mistanke om en overdosis af evt medicin akut behov for at tilkalde en ambulance. Telefonisk, informer afsenderen om, hvad der skete, angiv patientens symptomer og navngiv din placering nøjagtigt.

Husk, at det er meget farligt at prøve at helbrede en person for en overdosis på egen hånd. Han kan dø i dine arme, og du kan ikke gøre noget for at hjælpe ham. For ikke at bringe sit liv i fare, kontakt straks for lægebehandling.

Hvad skal man gøre, mens man venter på læger? Ambulancepersonalets ankomsttid afhænger af mange faktorer (for eksempel trafikpropper, tilgængeligheden af ​​ledige læger på tidspunktet for opkaldet). Mens du venter på ambulancepersonalet, skal du begynde at give den forgiftede person den første førstehjælp hjemme. Det er fra hende, at prognosen for patientens liv kan afhænge. Nedenfor er dens hovedkomponenter.

For at rense maven for resten af ​​de stoffer, du har drukket, skal du drikke en liter vand i en slurk og fremkalde opkastning. Til bedste resultat denne vask skal gentages flere gange.

Denne procedure udføres ikke med:

• forstyrret bevidsthed hos patienten;
• udseendet af sort eller blodig opkastning.

Det er ikke nødvendigt at tilsætte kaliumpermanganatopløsning eller andre komponenter til maveskylningsopløsningen. Du kan ikke vide hvilken kemisk reaktion de vil komme ind med de stoffer, der forgiftede personen.

Udrensning lavement

Et lavement er lavet på basis af almindeligt kogt vand. Temperaturen på tarmskylningsvæsken skal være neutral (stuetemperatur).

Sorbenter

Disse lægemidler vil hjælpe med at binde og skylle enhver medicin ud, der er tilbage i fordøjelseskanalen.

Sorbenter, der tages i flydende form, virker hurtigere (f.eks. smectit eller atoxyl). Men hvis du ikke har disse derhjemme, så giv patienten ethvert andet sorbent, selv aktivt kul vil duge.

Før du giver en person at drikke stoffet, skal du læse doseringsreglerne, der er anført i instruktionerne til det.

Drikke

Væsken vil reducere koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet og fremskynde dets udskillelse af nyrerne, reducere dehydrering. Du kan drikke mineralvand eller almindeligt vand, te med sukker.

Handlinger i tilfælde af bevidsthedstab

Hvis patienten mister bevidstheden, skal du overvåge ham indtil lægernes ankomst, så han ikke kvæles af opkast eller tungen. Drej hovedet til siden, i denne stilling er risikoen for aspiration minimal.

For at forbedre blodgennemstrømningen til hovedet og hjertet skal du løfte hans ben og fastgøre dem i denne position.

Før ankomsten af ​​læger, overvåg tilstedeværelsen af ​​hans puls og vejrtrækning. Hvis de stopper, skal du begynde at udføre en indirekte indendørs massage hjerter.

Hvad skal man gøre med udviklingen af ​​anfald

Det eneste du kan gøre er at holde personens hoved, så han ikke slår hende i gulvet.

Husk, at en person under et krampeanfald ikke bør putte noget i munden, især fingrene.

lægebehandling

Læger fra ambulancen, der er ankommet til opkaldet, vil foretage en hurtig undersøgelse og vurdering af den forgiftede persons tilstand. Vis dem det stof, han tog, og giv så nøjagtigt som muligt antallet af piller, han tog. Du skal også beskrive mængden af ​​hjælp, som du selv formåede at yde til offeret.

Lægerne vil forsøge at stabilisere offerets tilstand og bringe ham til det nærmeste hospital. I tilfælde af lægemiddelforgiftning udføres behandlingen i tilstanden af ​​den toksikologiske afdeling. syg i kritisk tilstand indlagt på afdelingen intensiv pleje(genoplivning).

Behandling kan omfatte hæmodialyse, modgift, drop og respiratorisk og hjertestøtte. Hvad vil der ske med en person, og hvilket resultat man kan forvente af behandlingen, kan kun en læge sige efter at have undersøgt patienten og objektiv vurdering hans tilstand.

Narkotikaforgiftning kan være dødelig. Behandling af denne tilstand udføres på et hospital. Prognosen afhænger af antallet taget medicin, aktivt stof rettidigt at søge lægehjælp. Selvhelbredelse overdosis det er forbudt.

En form for koronararteriesygdom er pludselig koronar død. Dette er et uventet dødsfald pga hjerte sygdom, som opstår inden for højst en time efter de første symptomer. I dette tilfælde kan sygdommen muligvis ikke diagnosticeres tidligere, det vil sige, at patienten betragtede sig selv som ret sund.

Mere end 7 millioner mennesker dør hvert år af pludselig hjertedød. Denne sygdom forårsager mere end 90% af alle pludselige dødsfald. Nogle gange er det øjeblikkeligt, og i nogle tilfælde sker det inden for den første time.

Læs i denne artikel

Årsager til pludseligt hjertestop

Sygdommen kan forekomme hos en person i enhver alder, selv hos et barn eller teenager. I en by med 1 million dør 30 mennesker af pludselig hjertedød hver uge.

Hvis en ældre person har pludselig koronar død, årsagerne for dette kunne det være:

• udtalt åreforkalkning af hjertekarrene, som ikke har været manifesteret før, for eksempel på grund af patientens lave mobilitet;

• kardiomyopati, primært hypertrofisk;

• udviklingsmæssige anomalier kranspulsårer eller hjertets ledningssystem.

Pludselig død hos unge forekommer det i halvdelen af ​​tilfældene under normal vågenhed, hos 20 % - under intens træning ( sportsaktiviteter), i en tredje - under søvn. Årsager til pludseligt hjertestop i denne alder:

• tidlig aterosklerose i hjertets arterier;

• myocarditis;

• forlænget syndrom Q-T interval;

• hjertesygdom - aortaklapstenose;

• aortaruptur ved Marfans sygdom;

• pludselig spasmer i hjertearterierne under stress og adrenalinsus.

Med den pludselige død af børn under 1 år kan årsagen til denne tilstand være åndedrætsstop. I andre tilfælde er døden forårsaget af alvorlige arytmier, for eksempel på baggrund af et forlænget QT-interval. Ofte er der forstyrrelser i nervesystemet, unormal udvikling af kranspulsårerne eller elementer i ledningssystemet.

Risikoen for pludselig død er højere hos personer med lignende tilfælde i familien, især hos yngre pårørende.

Hos de fleste patienter, retrospektivt, i løbet af få dage eller endda uger, er det muligt at identificere symptomer, der gik forud for pludselig død:

• pludselig svaghed;

• uventede brystsmerter;

• forringelse af helbredet af ukendt årsag;

• nedgang følelsesmæssig baggrund, angst;

• episoder med bleghed, hjertebanken, hurtig vejrtrækning.

Når disse symptomer vises, er det vigtigt at konsultere en læge i tide, gennemgå en daglig EKG overvågning og andre undersøgelser og starte intensiv behandling.

Om hvad er årsagerne til den pludselige koronar død hvilke metoder vil hjælpe med at undgå en dødelig komplikation, se denne video:

Risikofaktorer

Tilstande, der øger sandsynligheden for pludselig koronar død:

• rygning;

• krænkelse af lipidmetabolisme (ifølge den biokemiske analyse af blod);

• diabetes;

• lav mobilitet;

• fedme;

• de første seks måneder efter myokardieinfarkt;

• ejektionsfraktion mindre end 35 % (ifølge ekkokardiografi);

• over 10 ventrikulære ekstrasystoler i timen (ifølge daglig overvågning EKG);

• ventiludskiftningsoperation i de første seks måneder efter indgrebet;

• tager medicin, der forlænger QT-intervallet;

• bilateral døvhed er et af tegnene, der ledsager medfødt forlængelse af dette interval.

Når sådanne tilstande opdages, bør patienten især omhyggeligt overvåge sit velbefindende for i tide at lægge mærke til varslerne om pludselig død.

Førstehjælp: kan en person reddes?

Hvis en patient udvikler pludselig koronar død, akut behandling bør stilles til rådighed af enhver person, der tilfældigvis var i nærheden. Derfor er det vigtigt at kende det grundlæggende medicinske foranstaltninger i denne vanskelige tilstand.

Hvis behandlingen påbegyndes i de første minutter efter, at patienten har mistet bevidstheden, er genoplivning mulig i 90 % af tilfældene. Så falder chancen for overlevelse med 10 % for hvert tabt minut.

Hvis en person er vidne til pludselig hjertedød, skal du straks ringe til en ambulance og starte den enkleste hjerte-lunge-redning. Øjeblikkelig elektrisk defibrillering giver den største chance for at overleve. Sådanne automatiske enheder er tilgængelige i mange udenlandske lufthavne og andre på offentlige steder. I Rusland accepteres denne praksis ikke.

De vigtigste stadier af førstehjælp:

• læg patienten på en hård overflade (helst på gulvet);

• evaluer åbenheden af ​​mundhulen, rengør den med et lommetørklæde, skub kæben fremad;

• klem patientens næse og tag 2 vejrtrækninger ind i munden, og prøv at se, om brystet rejser sig på dette tidspunkt;

• give et kort, hårdt slag til nederste tredjedel brystbenet;

• i tilfælde af ineffektivitet, påbegynd straks en hjertemassage: 30 hurtige stærke stød med rettede arme, hvis hænder er placeret oven på hinanden og hviler på patientens brystben;

• gentag kunstigt åndedræt og hjertemassage i forholdet 30:2 indtil ambulancens ankomst eller inden for 30 minutter.

For at lære, hvordan man korrekt udfører hjerte-lunge-redning, se denne video:

Hvordan man skelner fra et hjerteanfald

Pludselig hjertestop er ikke et myokardieinfarkt og ikke, selvom det kan forekomme under udviklingen af ​​disse sygdomme. Dens vigtigste forskel er tab af bevidsthed, ophør af hjerteslag, fravær af en puls i de store arterier og respiration.

Under et hjerteanfald er patienten ved bevidsthed. Hans vigtigste klage er stigende brystsmerter. Med myokardieinfarkt kan det udvikle sig - kraftigt fald tryk og øget puls, samt tab af bevidsthed. Men på dette tidspunkt fortsætter patientens hjerte med at slå.

Forebyggelse af pludselig død

Hvis en person har mindst én af risikofaktorerne nævnt ovenfor, bør han være opmærksom på sit velbefindende. Han bør se en kardiolog og gennemgå nødvendig diagnostik og behandling for at eliminere sandsynligheden for pludseligt hjertestop.

Du kan reducere sandsynligheden for død med en eksisterende hjertesygdom ved at følge disse anbefalinger:

• regelmæssige besøg hos en kardiolog;

• livsstilsændringer;

• regelmæssig indtagelse af ordineret medicin;

• samtykke til invasive procedurer og operationer, hvis det er nødvendigt (f.eks. koronar angiografi, angioplastik, bypass-operation eller pacemakerimplantation).

Pludselig koronar død er forbundet med blokering eller spasmer i hjertekarrene, hvilket forårsager en skarp iltsult myokardium og dannelsen af ​​et sted med elektrisk ustabilitet i det. Som følge heraf opstår alvorlige ventrikulære arytmier meget hurtigt. De fører til ineffektivitet af sammentrækninger af hjertet og dets standsning.

De vigtigste tegn på denne tilstand er tab af bevidsthed, åndedrætsstop og hjerteslag. Samtidig påbegyndes hjerte-lunge-redning, der tidligere har kaldt " ambulance". For at undgå pludselig koronar død bør du være opmærksom på dens risikofaktorer og prækursorer, og hvis de opstår, skal du straks konsultere en læge.

Læs også

Afsløret koronar insufficiens normalt ikke med det samme. Årsagerne til dets udseende er livsstil og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Symptomerne ligner angina pectoris. Det sker pludseligt, akut, relativt. Diagnosen af ​​syndromet og valget af midlet afhænger af typen.