Hvad er EKG-diagnoserne? Sådan forbereder du dig korrekt til en EKG og dechifrerer resultaterne

Normalt elektrokardiogram

Ethvert EKG består af flere tænder, segmenter og intervaller, hvilket afspejler den komplekse proces med udbredelse af en excitationsbølge gennem hjertet.

Formen af ​​de elektrokardiografiske komplekser og størrelsen af ​​tænderne er forskellige i forskellige ledninger og bestemmes af størrelsen og retningen af ​​projektionen af ​​momentvektorerne af hjertets EMF på aksen af ​​en eller anden ledning. Hvis projektionen af ​​momentvektoren er rettet mod den positive elektrode af denne ledning, registreres en opadgående afvigelse fra isolinen på EKG - positive tænder. Hvis projektionen af ​​vektoren er rettet mod den negative elektrode, viser EKG'et en nedadgående afvigelse fra isolinen - negative tænder. I det tilfælde, hvor momentvektoren er vinkelret på abduktionsaksen, er dens projektion på denne akse lig med nul, og der registreres ingen afvigelse fra isolinen på EKG'et. Hvis vektoren under excitationscyklussen ændrer sin retning i forhold til polerne på blyaksen, bliver tanden tofaset.

Segmenter og tænder af et normalt EKG.

Tand R.

P-bølgen afspejler processen med depolarisering af højre og venstre atria. Hos en rask person, i afledninger I, II, aVF, V-V, er P-bølgen altid positiv, i afledninger III og aVL, V kan den være positiv, bifasisk eller (sjældent) negativ, og i afledning aVR er P-bølgen altid negativ. I afledninger I og II har P-bølgen en maksimal amplitude. Varigheden af ​​P-bølgen overstiger ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.

P-Q(R) interval.

P-Q(R)-intervallet afspejler varigheden af ​​atrioventrikulær ledning, dvs. tidspunktet for udbredelse af excitation gennem atria, AV-knude, bundt af His og dets grene. Dens varighed er 0,12-0,20 s, og hos en rask person afhænger den hovedsageligt af pulsen: Jo højere puls, jo kortere er P-Q (R) intervallet.

Ventrikulært QRST-kompleks.

Det ventrikulære QRST-kompleks afspejler den komplekse proces med udbredelse (QRS-kompleks) og ekstinktion (RS-T-segment og T-bølge) af excitation gennem det ventrikulære myokardium.

Q-bølge.

Q-bølgen kan normalt optages i alle standard- og forbedrede unipolære benafledninger og i V-V-thoraxafledningerne. Amplituden af ​​den normale Q-bølge i alle ledninger, undtagen aVR, overstiger ikke højden af ​​R-bølgen, og dens varighed er 0,03 s. I bly-aVR kan en sund person have en dyb og bred Q-bølge eller endda et QS-kompleks.

Prong R.

Normalt kan R-bølgen optages i alle standard- og forbedrede lemmerafledninger. I bly-aVR er R-bølgen ofte dårligt defineret eller helt fraværende. I brystafledningerne stiger amplituden af ​​R-bølgen gradvist fra V til V, og falder derefter lidt i V og V. Nogle gange kan r-bølgen være fraværende. Prong

R afspejler spredningen af ​​excitation langs den interventrikulære septum, og R-bølgen - langs musklen i venstre og højre ventrikler. Intervallet for intern afvigelse i ledning V overstiger ikke 0,03 s, og i ledning V - 0,05 s.

S tand.

Hos en rask person varierer amplituden af ​​S-bølgen i forskellige elektrokardiografiske ledninger meget, ikke over 20 mm. I hjertets normale position i brystet er S-amplituden i lemledningerne lille, bortset fra aVR-ledningen. I brystafledningerne falder S-bølgen gradvist fra V, V til V, og i afledningerne V har V en lille amplitude eller er fuldstændig fraværende. Ligestilling mellem R- og S-bølgerne i brystafledningerne ("overgangszone") registreres normalt i afledning V eller (mindre ofte) mellem V og V eller V og V.

Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks overstiger ikke 0,10 s (normalt 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

RS-T-segmentet hos en rask person i lemmerne er placeret på isolinen (0,5 mm). Normalt kan der i brystafledningerne V-V observeres en let forskydning af RS-T-segmentet op fra isolinen (ikke mere end 2 mm), og i afledningerne V - ned (højst 0,5 mm).

T bølge.

Normalt er T-bølgen altid positiv i afledninger I, II, aVF, V-V og T>T og T>T. I afledninger III, aVL og V kan T-bølgen være positiv, bifasisk eller negativ. I bly-aVR er T-bølgen normalt altid negativ.

Q-T interval (QRST)

QT-intervallet kaldes elektrisk ventrikulær systole. Dens varighed afhænger primært af antallet af hjerteslag: Jo højere rytmefrekvensen er, jo kortere er det korrekte QT-interval. Den normale varighed af Q-T-intervallet bestemmes af Bazett-formlen: Q-T \u003d K, hvor K er en koefficient lig med 0,37 for mænd og 0,40 for kvinder; R-R er varigheden af ​​en hjertecyklus.

Analyse af elektrokardiogrammet.

Analysen af ​​ethvert EKG bør begynde med at kontrollere rigtigheden af ​​registreringsteknikken. For det første er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​forskellige interferenser. Interferenser, der opstår under EKG-registrering:

a - induktive strømme - netværksopsamling i form af regelmæssige svingninger med en frekvens på 50 Hz;

b - "flydende" (drift) af isolinen som følge af dårlig kontakt mellem elektroden og huden;

c - opsamling på grund af muskelskælven (forkerte hyppige udsving er synlige).

Interferens under EKG-registrering

For det andet er det nødvendigt at kontrollere amplituden af ​​kontrolmillivolt, som skal svare til 10 mm.

For det tredje bør hastigheden af ​​papirbevægelsen under EKG-registrering vurderes. Ved optagelse af et EKG med en hastighed på 50 mm, svarer 1 mm på et papirbånd til et tidsinterval på 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Puls- og ledningsanalyse:

1) vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger;

2) tælle antallet af hjerteslag;

3) bestemmelse af kilden til excitation;

4) evaluering af ledningsfunktionen.

II. Bestemmelse af hjertets rotationer omkring den anteroposteriore, langsgående og tværgående akse:

1) at bestemme positionen af ​​hjertets elektriske akse i frontalplanet;

2) bestemmelse af hjertets drejninger omkring den langsgående akse;

3) bestemmelse af hjertets drejninger omkring den tværgående akse.

III. Analyse af den atrielle R-bølge.

IV. Analyse af det ventrikulære QRST-kompleks:

1) analyse af QRS-komplekset,

2) analyse af RS-T segmentet,

3) analyse af Q-T intervallet.

V. Elektrokardiografisk konklusion.

I.1) Regelmæssigheden af ​​hjerteslag vurderes ved at sammenligne varigheden af ​​R-R intervallerne mellem sekventielt registrerede hjertecyklusser. R-R-intervallet måles normalt mellem toppen af ​​R-bølgerne. En regelmæssig eller korrekt hjerterytme diagnosticeres, hvis varigheden af ​​de målte R-R'er er den samme, og spredningen af ​​de opnåede værdier ikke overstiger 10% af den gennemsnitlige R-R-varighed. I andre tilfælde anses rytmen for forkert (uregelmæssig), hvilket kan observeres ved ekstrasystoli, atrieflimren, sinusarytmi mv.

2) Med den korrekte rytme bestemmes hjertefrekvensen (HR) af formlen: HR \u003d.

Ved unormal rytme optages EKG'et i en af ​​afledningerne (oftest i II standardafledningen) længere end normalt, for eksempel inden for 3-4 sekunder. Derefter tælles antallet af QRS-komplekser registreret i 3 s, og resultatet ganges med 20.

Hos en rask person i hvile er pulsen fra 60 til 90 i minuttet. En stigning i hjertefrekvensen kaldes takykardi, og et fald kaldes bradykardi.

Evaluering af rytmeregelmæssighed og hjertefrekvens:

a) korrekt rytme; b), c) forkert rytme

3) For at bestemme kilden til excitation (pacemaker) er det nødvendigt at evaluere excitationsforløbet i atrierne og etablere forholdet mellem R-bølger og ventrikulære QRS-komplekser.

Sinus rytme kendetegnet ved: tilstedeværelsen i standardafledning II af positive H-bølger forud for hvert QRS-kompleks; konstant identisk form af alle P-bølger i samme ledning.

I mangel af disse tegn diagnosticeres forskellige varianter af ikke-sinusrytme.

atriel rytme(fra de nedre sektioner af atrierne) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​negative P-, P-bølger og de uændrede QRS-komplekser efter dem.

Rytme fra AV-krydset er karakteriseret ved: fraværet af en P-bølge på EKG'et, fusionerer med det sædvanlige uændrede QRS-kompleks, eller tilstedeværelsen af ​​negative P-bølger placeret efter de sædvanlige uændrede QRS-komplekser.

Ventrikulær (idioventrikulær) rytme karakteriseret ved: langsom ventrikulær hastighed (mindre end 40 slag pr. minut); tilstedeværelsen af ​​udvidede og deformerede QRS-komplekser; fraværet af en regelmæssig forbindelse af QRS-komplekser og P-bølger.

4) For en grov foreløbig vurdering af ledningsfunktionen er det nødvendigt at måle varigheden af ​​P-bølgen, varigheden af ​​P-Q (R)-intervallet og den samlede varighed af det ventrikulære QRS-kompleks. En stigning i varigheden af ​​disse bølger og intervaller indikerer en opbremsning i ledningen i den tilsvarende sektion af hjertets ledningssystem.

II. Bestemmelse af positionen af ​​hjertets elektriske akse. Der er følgende muligheder for placeringen af ​​hjertets elektriske akse:

Seksakset Bailey-system.

EN) Bestemmelse af en vinkel ved en grafisk metode. Beregn den algebraiske sum af amplituderne af QRS-komplekstænderne i alle to lemmerledninger (normalt bruges I og III standardledninger), hvis akser er placeret i frontalplanet. Den positive eller negative værdi af den algebraiske sum i en vilkårligt valgt skala er plottet på den positive eller negative del af aksen for den tilsvarende tildeling i det seksaksede Bailey-koordinatsystem. Disse værdier er projektioner af den ønskede elektriske akse af hjertet på akse I og III af standardledningerne. Fra enderne af disse fremspring genoprettes vinkelrette til ledningernes akser. Skæringspunktet for perpendikulærerne er forbundet med systemets centrum. Denne linje er hjertets elektriske akse.

b) Visuel definition af en vinkel. Giver dig mulighed for hurtigt at estimere vinklen med en nøjagtighed på 10°. Metoden er baseret på to principper:

1. Den maksimale positive værdi af den algebraiske sum af tænderne i QRS-komplekset observeres i ledningen, hvis akse omtrent falder sammen med placeringen af ​​hjertets elektriske akse parallelt med den.

2. Et kompleks af RS-typen, hvor den algebraiske sum af tænderne er lig med nul (R=S eller R=Q+S), registreres i ledningen, hvis akse er vinkelret på hjertets elektriske akse.

I den normale position af hjertets elektriske akse: RRR; i afledninger III og aVL er R- og S-bølgerne omtrent lig med hinanden.

Med en vandret position eller afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre: høje R-bølger er fikseret i afledninger I og aVL, med R>R>R; en dyb S-bølge optages i bly III.

Med en lodret position eller afvigelse af hjertets elektriske akse til højre: høje R-bølger optages i afledninger III og aVF, med R R> R; dybe S-bølger optages i afledninger I og aV

III. P-bølgeanalyse omfatter: 1) måling af P-bølgeamplitude; 2) måling af P-bølgens varighed; 3) bestemmelse af P-bølgens polaritet; 4) bestemmelse af formen på P-bølgen.

IV.1) Analyse af QRS-komplekset omfatter: a) vurdering af Q-bølgen: amplitude og sammenligning med R-amplitude, varighed; b) vurdering af R-bølgen: amplitude, sammenligne den med amplituden af ​​Q eller S i samme ledning og med R i andre ledninger; varigheden af ​​intervallet for intern afvigelse i afledninger V og V; mulig opsplitning af tanden eller udseendet af en yderligere; c) vurdering af S-bølgen: amplitude, sammenligning af den med R-amplituden; mulig udvidelse, savtakning eller spaltning af tanden.

2) Påanalyse af RS-T segmentet det er nødvendigt: for at finde forbindelsespunktet j; mål dens afvigelse (+–) fra isolinen; mål forskydningen af ​​RS-T-segmentet, derefter isolinen op eller ned i et punkt 0,05-0,08 s til højre fra punkt j; bestemme formen på den mulige forskydning af RS-T-segmentet: vandret, skråt faldende, skråt stigende.

3)Når man analyserer T-bølgen skal: bestemme polariteten af ​​T, evaluere dens form, måle amplituden.

4) Q-T intervalanalyse: Varighedsmåling.

V. Elektrokardiografisk konklusion:

1) kilden til hjerterytmen;

2) regelmæssighed af hjerterytmen;

4) positionen af ​​hjertets elektriske akse;

5) tilstedeværelsen af ​​fire elektrokardiografiske syndromer: a) hjertearytmier; b) ledningsforstyrrelser; c) ventrikulær og atriel myokardiehypertrofi eller deres akutte overbelastning; d) myokardieskade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ardannelse).

Elektrokardiogram til hjertearytmier

1. Overtrædelser af automatikken i SA-knuden (nomotopiske arytmier)

1) Sinustakykardi: stigning i antallet af hjerteslag op til 90-160 (180) pr. minut (forkortelse af R-R-intervaller); opretholdelse af den korrekte sinusrytme (korrekt veksling af P-bølgen og QRST-komplekset i alle cyklusser og en positiv P-bølge).

2) Sinus bradykardi: fald i antallet af hjerteslag til 59-40 pr. minut (stigning i varigheden af ​​R-R intervaller); opretholde korrekt sinusrytme.

3) Sinusarytmi: fluktuationer i varigheden af ​​R-R-intervaller, der overstiger 0,15 s og er forbundet med respiratoriske faser; bevarelse af alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (veksling af P-bølgen og QRS-T-komplekset).

4) Syndrom af svaghed i sinoatrial node: vedvarende sinus bradykardi; periodisk forekomst af ektopiske (ikke-sinus) rytmer; tilstedeværelsen af ​​SA blokade; bradykardi-takykardi syndrom.

a) EKG af en rask person; b) sinus bradykardi; c) sinusarytmi

2. Ekstrasystole.

1) Atriel ekstrasystol: for tidligt ekstraordinært udseende af P-bølgen og QRST-komplekset efter det; deformation eller ændring i polariteten af ​​P'-bølgen af ​​ekstrasystolen; tilstedeværelsen af ​​et uændret ekstrasystolisk ventrikulært QRST'-kompleks, der i form ligner de sædvanlige normale komplekser; tilstedeværelsen efter en atriel ekstrasystole af en ufuldstændig kompensatorisk pause.

Atriel ekstrasystol (II standard ledning): a) fra de øvre sektioner af atrierne; b) fra de midterste sektioner af atrierne; c) fra de nedre dele af atrierne; d) blokeret atriel ekstrasystol.

2) Ekstrasystoler fra det atrioventrikulære kryds: for tidligt ekstraordinært udseende på EKG'et af et uændret ventrikulært QRS-kompleks, der i form ligner resten af ​​QRST-komplekserne af sinus-oprindelse; negativ P'-bølge i afledninger II, III og aVF efter ekstrasystolisk QRS'-kompleks eller fravær af P'-bølge (fusion af P' og QRS'); tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændig kompenserende pause.

3) Ventrikulær ekstrasystol: for tidligt ekstraordinært udseende på EKG'et af et ændret ventrikulært QRS-kompleks; betydelig udvidelse og deformation af det ekstrasystoliske QRS-kompleks; placeringen af ​​RS-T′-segmentet og T′-bølgen af ​​ekstrasystolen er uoverensstemmende med retningen af ​​QRS′-kompleksets hovedbølge; fravær af P-bølge før ventrikulær ekstrasystol; tilstedeværelsen i de fleste tilfælde efter en ventrikulær ekstrasystole af en fuldstændig kompensatorisk pause.

a) venstre ventrikel; b) højre ventrikulær ekstrasystol

3. Paroksysmal takykardi.

1) Atriel paroxysmal takykardi: pludseligt begyndende og også pludseligt afsluttende anfald af øget hjertefrekvens op til 140-250 pr. minut, mens den korrekte rytme opretholdes; tilstedeværelsen af ​​en reduceret, deformeret, bifasisk eller negativ P-bølge foran hvert ventrikulært QRS-kompleks; normale uændrede ventrikulære QRS-komplekser; i nogle tilfælde er der en forringelse af atrioventrikulær ledning med udvikling af atrioventrikulær blok I grad med periodisk tab af individuelle QRS' komplekser (ikke-permanente tegn).

2) Paroxysmal takykardi fra det atrioventrikulære kryds: pludseligt begyndende og også pludseligt ophørende anfald af øget hjertefrekvens op til 140-220 pr. minut, mens den korrekte rytme opretholdes; tilstedeværelsen i afledninger II, III og aVF af negative P′-bølger placeret bag QRS′-komplekserne eller fusionerer med dem og ikke registreret på EKG'et; normale uændrede ventrikulære QRS' komplekser.

3) Ventrikulær paroxysmal takykardi: pludseligt begyndende og også pludseligt afsluttende anfald af øget hjertefrekvens op til 140-220 pr. minut, mens den korrekte rytme i de fleste tilfælde opretholdes; deformation og udvidelse af QRS-komplekset i mere end 0,12 s med et uoverensstemmende arrangement af RS-T-segmentet og T-bølgen; tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulær dissociation, dvs. fuldstændig adskillelse af den hyppige rytme af ventriklerne og den normale rytme i atrierne med lejlighedsvis registrerede enkelte normale uændrede QRST-komplekser af sinus oprindelse.

4. Atrieflimren: tilstedeværelsen på EKG af hyppige - op til 200-400 pr. minut - regelmæssige, lignende atrielle F-bølger, som har en karakteristisk savtandsform (afledninger II, III, aVF, V, V); i de fleste tilfælde den korrekte, regelmæssige ventrikulære rytme med samme intervaller F-F; tilstedeværelsen af ​​normale uændrede ventrikulære komplekser, som hver er forudgået af et vist antal atrielle F-bølger (2:1, 3:1, 4:1 osv.).

5. Atrieflimren (flimmer): fravær i alle afledninger af P-bølgen; tilstedeværelsen af ​​uregelmæssige bølger gennem hele hjertecyklussen f have forskellige former og amplituder; bølger f bedre registreret i afledninger V, V, II, III og aVF; uregelmæssige ventrikulære QRS-komplekser - uregelmæssig ventrikulær rytme; tilstedeværelsen af ​​QRS-komplekser, som i de fleste tilfælde har et normalt, uændret udseende.

a) groft-bølget form; b) fint bølget form.

6. Ventrikulær fladder: hyppige (op til 200-300 pr. minut) flagrebølger, regelmæssige og identiske i form og amplitude, der ligner en sinusformet kurve.

7. Flimren (flimmer) af ventriklerne: hyppige (fra 200 til 500 pr. minut), men uregelmæssige bølger, der adskiller sig fra hinanden i forskellige former og amplituder.

Elektrokardiogram for krænkelser af ledningsfunktionen.

1. Sinoatrial blokade: periodisk tab af individuelle hjertecyklusser; en stigning på tidspunktet for tabet af hjertecyklusser af pausen mellem to tilstødende P- eller R-tænder med næsten 2 gange (mindre ofte 3 eller 4 gange) sammenlignet med de sædvanlige P-P- eller R-R-intervaller.

2. Intraatriel blokade: en stigning i varigheden af ​​P-bølgen mere end 0,11 s; spaltning af R-bølgen.

3. Atrioventrikulær blokade.

1) Jeg grad: stigning i varigheden af ​​intervallet P-Q (R) mere end 0,20 s.

a) atriel form: udvidelse og spaltning af P-bølgen; QRS normal.

b) knudeform: forlængelse af P-Q(R)-segmentet.

c) distal (trestrålende) form: alvorlig QRS-deformation.

2) II grad: prolaps af individuelle ventrikulære QRST-komplekser.

a) Mobitz type I: gradvis forlængelse af P-Q(R)-intervallet efterfulgt af QRST-prolaps. Efter en forlænget pause - igen en normal eller let forlænget P-Q (R), hvorefter hele cyklussen gentages.

b) Mobitz type II: QRST-prolaps er ikke ledsaget af en gradvis forlængelse af P-Q(R), som forbliver konstant.

c) Mobitz type III (ufuldstændig AV-blokering): enten hvert sekund (2:1) eller to eller flere på hinanden følgende ventrikulære komplekser (blokade 3:1, 4:1 osv.) falder ud.

3) III grad: fuldstændig adskillelse af de atrielle og ventrikulære rytmer og et fald i antallet af ventrikulære kontraktioner til 60-30 slag i minuttet eller mindre.

4. Blokade af benene og grene af bundtet af His.

1) Blokade af højre ben (gren) af bundtet af His.

a) Fuldstændig blokade: tilstedeværelsen i højre bryst leder V (mindre ofte i afledningerne fra lemmerne III og aVF) af QRS-komplekser af typen rSR ′ eller rSR ′, som har et M-formet udseende, med R ′ > r; tilstedeværelsen i venstre bryst leder (V, V) og leder I, aVL af en udvidet, ofte takket S-bølge; en stigning i varigheden (bredden) af QRS-komplekset mere end 0,12 s; tilstedeværelsen i afledning V (mindre ofte i III) af fordybning af RS-T-segmentet med en bule, der vender opad og en negativ eller bifasisk (–+) asymmetrisk T-bølge.

b) Ufuldstændig blokade: tilstedeværelsen af ​​et QRS-kompleks af rSr'- eller rSR'-typen i afledning V og en let udvidet S-bølge i afledninger I og V; QRS-kompleksets varighed er 0,09-0,11 s.

2) Blokering af venstre forgren af ​​bundtet af His: en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre (vinkel α -30°); QRS i ledninger I, aVL type qR, III, aVF, type II rS; den samlede varighed af QRS-komplekset er 0,08-0,11 s.

3) Blokering af venstre bageste gren af ​​bundtet af His: en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre (vinkel α120°); formen af ​​QRS-komplekset i ledninger I og aVL af rS-typen og i ledninger III, aVF - af qR-typen; QRS-kompleksets varighed er inden for 0,08-0,11 s.

4) Blokade af venstre ben af ​​bundtet af His: i afledninger V, V, I, aVL udvidede deformerede ventrikulære komplekser af type R med en delt eller bred spids; i afledninger V, V, III, udvidede aVF deformerede ventrikulære komplekser i form af QS eller rS med en delt eller bred top af S-bølgen; en stigning i den samlede varighed af QRS-komplekset mere end 0,12 s; tilstedeværelsen i afledninger V, V, I, aVL af en discordant med hensyn til QRS-forskydning af RS-T-segmentet og negative eller bifasiske (–+) asymmetriske T-bølger; afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre observeres ofte, men ikke altid.

5) Blokade af de tre grene af His bundt: atrioventrikulær blok I, II eller III grad; blokade af to grene af bundtet af His.

Elektrokardiogram i atriel og ventrikulær hypertrofi.

1. Venstre atriel hypertrofi: bifurkation og stigning i amplituden af ​​tænderne P (P-mitrale); en stigning i amplituden og varigheden af ​​den anden negative (venstre atrielle) fase af P-bølgen i afledning V (mindre ofte V) eller dannelsen af ​​en negativ P; negativ eller bifasisk (+–) P-bølge (ikke-permanent tegn); en stigning i den samlede varighed (bredde) af P-bølgen - mere end 0,1 s.

2. Hypertrofi af højre atrium: i afledninger II, III, aVF er P-bølgerne højamplitude med en spids spids (P-pulmonale); i afledninger V er P-bølgen (eller i det mindste dens første, højre atrielle fase) positiv med en spids spids (P-pulmonale); i afledninger I, aVL, V er P-bølgen af ​​lav amplitude, og i aVL kan den være negativ (et ikke-permanent tegn); varigheden af ​​P-bølgerne ikke overstiger 0,10 s.

3. Venstre ventrikulær hypertrofi: en stigning i amplituden af ​​R- og S-bølgerne. Samtidig er R2 25 mm; tegn på rotation af hjertet omkring den langsgående akse mod uret; forskydning af hjertets elektriske akse til venstre; forskydning af RS-T-segmentet i ledninger V, I, aVL under isolinen og dannelsen af ​​en negativ eller tofaset (–+) T-bølge i ledninger I, aVL og V; en stigning i varigheden af ​​det interne QRS-afvigelsesinterval i venstre bryst fører med mere end 0,05 s.

4. Hypertrofi af højre ventrikel: forskydning af hjertets elektriske akse til højre (vinkel α mere end 100°); en stigning i amplituden af ​​R-bølgen i V og S-bølgen i V; forekomst i afledning V af et QRS-kompleks af typen rSR' eller QR; tegn på rotation af hjertet omkring den langsgående akse med uret; skift af RS-T-segmentet ned og fremkomsten af ​​negative T-bølger i afledninger III, aVF, V; stigning i varigheden af ​​intervallet af intern afvigelse i V mere end 0,03 s.

Elektrokardiogram ved iskæmisk hjertesygdom.

1. Akut stadium af myokardieinfarkt kendetegnet ved hurtig, inden for 1-2 dage, dannelsen af ​​en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks, forskydning af RS-T-segmentet over isolinen og først positiv og derefter negativ T-bølge, der smelter sammen med den; efter et par dage nærmer RS-T-segmentet sig isolinen. På 2-3. uge af sygdommen bliver RS-T segmentet isoelektrisk, og den negative koronar T-bølge dybere kraftigt og bliver symmetrisk, spids.

2. I det subakutte stadium af myokardieinfarkt der registreres en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks (nekrose) og en negativ koronar T-bølge (iskæmi), hvis amplitude gradvist aftager fra den 20.-25. dag. RS-T-segmentet er placeret på isolinen.

3. Cicatricial fase af myokardieinfarkt karakteriseret ved, at en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks vedvarer i en årrække, ofte gennem patientens liv, og tilstedeværelsen af ​​en svagt negativ eller positiv T-bølge.

En elektrokardiograf (EKG) er en enhed, der giver dig mulighed for at evaluere hjerteaktivitet, samt at diagnosticere tilstanden af ​​dette organ. Under undersøgelsen modtager lægen data i form af en kurve. Hvordan aflæses et EKG-spor? Hvilke typer tænder er der? Hvilke ændringer er synlige på EKG'et? Hvorfor har læger brug for denne diagnostiske metode? Hvad viser EKG'et? Det er langt fra alle de spørgsmål, der interesserer folk, der står over for elektrokardiografi. Først skal du vide, hvordan hjertet fungerer.

Det menneskelige hjerte består af to atrier og to ventrikler. Venstre side af hjertet er mere udviklet end højre, da det har en større belastning. Det er denne ventrikel, der oftest lider. På trods af forskellen i størrelse skal begge sider af hjertet fungere stabilt, harmonisk.

Lær at læse et elektrokardiogram på egen hånd

Hvordan aflæses et EKG korrekt? Dette er ikke så svært at gøre, som det kan se ud ved første øjekast. Først skal du se på kardiogrammet. Det er trykt på specialpapir med celler, og to typer celler er tydeligt synlige: store og små.

Konklusionen af ​​EKG'et aflæses af disse celler. tænder, celler Disse er hovedparametrene for kardiogrammet. Lad os prøve at lære at læse et EKG fra bunden.

Betydning af celler (celler)

Der er to typer celler på papiret til udskrivning af undersøgelsesresultatet: store og små. Alle består af lodrette og vandrette guider. Lodret er spænding, og vandret er tid.

Store firkanter består af 25 små celler. Hver lille celle er 1 mm og svarer til 0,04 sekunder i vandret retning. Store firkanter er 5 mm og 0,2 sekunder. I lodret retning er en centimeter af strimlen lig med 1 mV spænding.

tænder

Der er fem tænder i alt. Hver af dem på grafen viser hjertets arbejde.

1. P - Ideelt set bør denne tand være positiv i området fra 0,12 til to sekunder.
2. Q - negativ bølge, viser tilstanden af ​​den interventrikulære septum.
3. R - viser tilstanden af ​​myokardiet i ventriklerne.
4. S - negativ bølge, viser afslutningen af ​​processer i ventriklerne.
5. T - positiv bølge, viser genoprettelse af potentiale i hjertet.

Alle EKG-tænder har deres egne læseegenskaber.

Prong R

Alle tænder på elektrokardiogrammet er af en vis betydning for den korrekte diagnose.

Den allerførste tand på grafen kaldes P. Den angiver tiden mellem hjerteslag. For at måle det er det bedst at fremhæve begyndelsen og slutningen af ​​tanden og derefter tælle antallet af små celler. Normalt skal P-bølgen være mellem 0,12 og 2 sekunder.

Men måling af denne indikator i kun ét område vil ikke give nøjagtige resultater. For at sikre, at hjerteslaget er jævnt, er det nødvendigt at bestemme intervallet for P-bølgen i alle områder af elektrokardiogrammet.

R-bølge

Ved at vide, hvordan man læser et EKG på en nem måde, kan du forstå, om der er hjertepatologier. Den næste vigtige tand på grafen er R. Den er let at finde - dette er den højeste top på grafen. Dette vil være den positive bølge. Dens højeste del er markeret på R-kardiogrammet, og dens nederste dele er Q og S.

QRS-komplekset kaldes ventrikulær- eller sinuskomplekset. Hos en rask person er sinusrytmen på EKG smal, høj. EKG R-bølgerne er tydeligt synlige i figuren, de er de højeste:

Mellem disse toppe peger antallet af store firkanter på. Denne indikator beregnes ved hjælp af følgende formel:

300/antal store firkanter = puls.

For eksempel er der fire hele firkanter mellem toppene, så ser beregningen sådan ud:

300/4=75 hjerteslag i minuttet.

Nogle gange er der på kardiogrammet en forlængelse af QRS-komplekset i mere end 0,12 s, hvilket indikerer en blokade af bundtet af His.

PQ-bølgeinterval

PQ er intervallet fra P-bølgen til Q. Det svarer til tidspunktet for excitation gennem atrierne til det ventrikulære myokardium. Normen for PQ-intervallet ved forskellige aldre er forskellig. Normalt er det 0,12-0,2 s.

Med alderen øges intervallet. Så hos børn under 15 år kan PQ nå 0,16 s. I en alder af 15 til 18 år stiger PQ til 0,18 s. Hos voksne er denne indikator lig med en femtedel af et sekund (0,2).

Når intervallet forlænges til 0,22 s, taler de om bradykardi.

Interval mellem QT-bølger

Hvis dette kompleks er længere, så kan vi antage koronararteriesygdom, myokarditis eller gigt. Med en forkortet type kan hypercalcæmi forekomme.

ST interval

Normalt er denne indikator placeret på niveau med midterlinjen, men kan være to celler højere end den. Dette segment viser processen med genoprettelse af depolarisering af hjertemusklen.

I sjældne tilfælde kan indikatoren stige tre celler over midterlinjen.

Norm

Afkodningen af ​​kardiogrammet skal normalt se sådan ud:

• Q- og S-segmenterne skal altid være under midterlinjen, dvs. negative.
• R- og T-bølgerne skal normalt være placeret over midterlinjen, dvs. de vil være positive.
• QRS-komplekset bør ikke være bredere end 0,12 s.
• Pulsen skal være mellem 60 og 85 slag i minuttet.
• Der skal være sinusrytme på EKG'et.
• R skal være over S-bølgen.

EKG i patologier: sinusarytmi

Og hvordan læser man et EKG for forskellige patologier? En af de mest almindelige hjertesygdomme er sinusrytmeforstyrrelser. Det kan være patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte type diagnosticeres normalt hos personer involveret i sport, med neuroser.

Ved sinusarytmi har kardiogrammet følgende form: sinusrytmer bevares, udsving i R-R intervallerne observeres, men under vejrtrækningen er grafen jævn.

Ved patologisk arytmi observeres bevarelsen af ​​sinusimpulsen konstant, uanset vejrtrækningen, mens bølgelignende ændringer observeres ved alle R-R intervaller.

Manifestationen af ​​et hjerteanfald på EKG

Når der opstår et myokardieinfarkt, er ændringerne på EKG'et udtalte. Tegn på patologi er:

• stigning i hjertefrekvens;
• ST-segmentet er forhøjet;
• der er en ret vedvarende depression i ST-ledningerne;
• QRS-komplekset øges.

I tilfælde af et hjerteanfald er kardiogrammet det vigtigste middel til at genkende zonerne med nekrose af hjertemusklen. Med dens hjælp kan du bestemme dybden af ​​skaden på orgelet.

Ved et hjerteanfald er ST-segmentet forhøjet på grafen, og R-bølgen vil blive sænket, hvilket giver ST en kat-lignende form. Nogle gange med patologi kan ændringer i Q-bølgen observeres.

Iskæmi

Når det opstår, kan du se, i hvilken del det er placeret.

• Placering af iskæmi ved forvæggen af ​​venstre ventrikel. Diagnosticeret med symmetriske spidse T-tænder.
• Placering nær epicardiet af venstre ventrikel. T-tanden er spids, symmetrisk, rettet nedad.
• Transmural type venstre ventrikulær iskæmi. T-spids, negativ, symmetrisk.
• Iskæmi i myokardiet i venstre ventrikel. T er glattet, let hævet op.
• Skader på hjertet er angivet ved tilstanden af ​​T-bølgen.

Ændringer i ventriklerne

Et EKG viser ændringer i ventriklerne. Oftest optræder de i venstre ventrikel. Denne type kardiogram forekommer hos personer med langvarig yderligere stress, såsom fedme. Med denne patologi afviger den elektriske akse til venstre, mod hvilken S-bølgen bliver højere end R.

Holter metode

Men hvordan lærer man at læse et EKG, hvis det ikke altid er klart, hvilke tænder der er placeret og hvordan? I sådanne tilfælde er kontinuerlig registrering af kardiogrammet ved hjælp af en mobilenhed foreskrevet. Den optager konstant EKG-data på et specielt bånd.

Denne undersøgelsesmetode er nødvendig i tilfælde, hvor det klassiske EKG ikke kan opdage patologier. Under diagnosen af ​​Holter føres nødvendigvis en detaljeret dagbog, hvor patienten registrerer alle sine handlinger: søvn, gåture, fornemmelser under aktivitet, al aktivitet, hvile, symptomer på sygdommen.

Typisk sker dataregistrering inden for en dag. Der er dog tilfælde, hvor det er nødvendigt at tage aflæsninger i op til tre dage.

EKG-afkodningsskemaer

1. Hjertets ledning og rytme analyseres. For at gøre dette vurderes regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, antallet af hjertefrekvenser beregnes, og ledningssystemet bestemmes.
2. Aksiale rotationer detekteres: positionen af ​​den elektriske akse i frontalplanet bestemmes; omkring den tværgående længdeakse.
3. R-bølgen analyseres.
4. QRS-T analyseres. Samtidig vurderes tilstanden af ​​QRS-komplekset, RS-T, T-bølgen, samt Q-T-intervallet.
5. Der laves en konklusion.

I henhold til varigheden af ​​R-R-cyklussen taler de om regelmæssigheden og normen for hjerterytmen. Ved evaluering af hjertets arbejde evalueres ikke ét R-R-interval, men alle. Normalt tillades afvigelser inden for 10 % af normen. I andre tilfælde bestemmes en uregelmæssig (patologisk) rytme.

For at etablere patologien tages QRS-komplekset og en vis tidsperiode. Det tæller, hvor mange gange segmentet gentages. Derefter tages samme tidsrum, men videre på kardiogrammet beregnes det igen. Hvis antallet af QRS med samme tidsintervaller er det samme, så er dette normen. Ved forskellige mængder antages patologi, mens P-bølger er orienterede De skal være positive og stå foran QRS-komplekset. I hele grafen skal formen af ​​P være den samme. Denne mulighed angiver sinusrytmen i hjertet.

Med atrielle rytmer er P-bølgen negativ. Bagved er QRS-segmentet. Hos nogle mennesker kan P-bølgen på EKG'et være fraværende, fuldstændig fusioneret med QRS, hvilket indikerer patologien i atrierne og ventriklerne, som impulsen når på samme tid.

Den ventrikulære rytme vises på elektrokardiogrammet som en deformeret og forlænget QRS. I dette tilfælde er forbindelsen mellem P og QRS ikke synlig. Der er store afstande mellem R-bølgerne.

hjerteledning

EKG bestemmer hjerteledning. P-bølgen bestemmer den atrielle impuls, normalt skal denne indikator være 0,1 s. P-QRS-intervallet viser den samlede atrielle ledningshastighed. Normen for denne indikator skal være i området fra 0,12 til 0,2 s.

QRS-segmentet viser ledning gennem ventriklerne, grænsen anses for at være normen fra 0,08 til 0,09 s. Med en stigning i intervaller, bremses hjerteledning.

Hvad EKG'et viser, behøver patienterne ikke at vide. Dette bør behandles af en specialist. Kun en læge kan korrekt dechifrere kardiogrammet og stille den korrekte diagnose under hensyntagen til graden af ​​deformation af hver enkelt tand, segment.

EKG-fortolkning af et elektrokardiogram betragtes som en kompleks proces, som kun en diagnostiker eller kardiolog kan udføre. De udfører afkodning og afslører forskellige defekter og lidelser i den menneskelige hjertemuskel. Denne diagnostiske metode er meget udbredt i dag i alle medicinske institutioner. Indgrebet kan foretages både i klinikken og i ambulancen.

Elektrokardiografi er en videnskab, hvor procedurereglerne studeres, hvordan man dechifrerer de opnåede resultater og forklarer de uklare punkter og situationer. Med udviklingen af ​​internettet kan EKG-afkodning endda udføres uafhængigt ved hjælp af særlig viden.

Elektrokardiogrammet dechifreres af en speciel diagnostiker, der bruger den etablerede procedure, der bestemmer normale indikatorer og deres afvigelser.

Puls og puls vurderes. I normal tilstand skal rytmen være sinus, og frekvensen skal være fra 60 til 80 slag i minuttet.

Der beregnes intervaller, der karakteriserer varigheden af ​​sammentrækningsmomentet. Det er her særlige formler kommer i spil.

Det normale interval (QT) er 390 - 450 ms. Hvis intervallet overtrædes, hvis det forlænges, kan diagnostikeren have mistanke om, at patienten har åreforkalkning, gigt eller myokarditis samt kranspulsåresygdom. Intervallet kan også reduceres, og dette indikerer tilstedeværelsen af ​​hypercalcæmi sygdom. Disse parametre beregnes af et specialiseret automatisk program, der giver et pålideligt resultat.

Placeringen af ​​EOS beregnes ud fra isolinen langs tændernes højde. Hvis indikatorerne er væsentligt højere end hinanden, bemærkes en afvigelse af aksen, der er mistanke om defekter i den vitale aktivitet af højre eller venstre ventrikel.

En indikator, der viser aktiviteten af ​​ventriklerne, QRS-komplekset, dannes under passagen af ​​elektriske impulser til hjertet. Det anses for normalt, når der ikke er nogen defekt Q-bølge, og afstanden ikke overstiger 120 ms. Når det angivne interval forskydes, er det sædvanligt at tale om en ledningsfejl, eller det kaldes også blokaden af ​​benene på His-bundtet. Ved ufuldstændig blokade kan der mistænkes RV- eller LV-hypertrofi, afhængigt af linjens placering på EKG'et. Fortolkningen beskriver ST-partikler, som er reflektorer af restitutionstiden for musklens begyndelsesposition i forhold til dens fuldstændige depolarisering. Under normale forhold skal segmenterne falde på isolinen, og T-bølgen, som kendetegner arbejdet i begge ventrikler, skal være asymmetrisk og rettet opad. Det skal være længere end QRS-komplekset.

Korrekt dechiffrering af EKG-indikatorer kan kun udføres af læger, der er specielt involveret i dette, men ofte kan en ambulance-ambulancemedarbejder med stor erfaring nemt genkende almindelige hjertefejl. Og det er ekstremt vigtigt i nødsituationer.

Ved beskrivelse og afkodning af den diagnostiske procedure beskrives forskellige karakteristika ved hjertemusklens arbejde, som er angivet med tal og latinske bogstaver:

• PQ er en indikator for atrioventrikulær ledningstid. Hos en rask person er den 0,12 - 0,2 sek.
• R - beskrivelse af atriernes arbejde. Det kan godt fortælle om atriel hypertrofi. Hos en rask person er normen 0,1 s.
• QRS - ventrikulært kompleks. I normal tilstand er indikatorerne 0,06 - 0,1 s.
• QT er en indikator, der kan indikere hjerteiskæmi, iltsult, hjerteanfald og rytmeforstyrrelser. Den normale indikator bør ikke være mere end 0,45 s.
• RR er afstanden mellem de øvre punkter af ventriklerne. Viser konstansen af ​​hjertesammentrækninger og giver dig mulighed for at tælle deres frekvens.

Kardiogram af hjertet: afkodning og vigtigste diagnosticerede sygdomme

Dechifrering af et kardiogram er en lang proces, der afhænger af mange indikatorer. Før du dechifrerer kardiogrammet, er det nødvendigt at forstå alle afvigelserne i hjertemusklens arbejde.

Atrieflimren er karakteriseret ved uregelmæssige sammentrækninger af musklen, som kan være ret forskellige. Denne krænkelse er dikteret af det faktum, at slaget ikke er indstillet af sinusknuden, som det burde ske hos en sund person, men af ​​andre celler. Hjertefrekvensen er i dette tilfælde fra 350 til 700. I denne tilstand er ventriklerne ikke fuldt ud fyldt med indkommende blod, hvilket forårsager iltsult, som påvirker alle organer i menneskekroppen.

En analog af denne tilstand er atrieflimren. Pulsen i denne tilstand vil enten være under normal (mindre end 60 slag i minuttet) eller tæt på normal (fra 60 til 90 slag pr. minut) eller over den specificerede norm.

På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og konstante sammentrækninger af atrierne og sjældnere af ventriklerne (normalt 200 pr. minut). Dette er atrieflimmer, som ofte opstår allerede i eksacerbationsfasen. Men samtidig er det lettere for patienten at tåle end at flimre. Kredsløbsdefekter i dette tilfælde er mindre udtalte. Rysten kan udvikle sig som følge af operation, med forskellige sygdomme, såsom hjertesvigt eller kardiomyopati. På tidspunktet for undersøgelse af en person kan flagren påvises på grund af hurtige rytmiske hjerteslag og pulser, hævede vener i nakken, øget svedtendens, generel impotens og åndenød.

Overledningsforstyrrelse - denne type hjertesygdom kaldes blokade. Forekomsten er ofte forbundet med funktionelle lidelser, men det kan også være et resultat af forgiftninger af en anden karakter (på baggrund af alkohol eller indtagelse af medicin), samt forskellige sygdomme.

Der er flere typer lidelser, som hjertekardiogrammet viser. Det er muligt at dechifrere disse overtrædelser i henhold til resultaterne af proceduren.

Sinoatrial - med denne type blokade er der vanskeligheder ved udgangen af ​​impulsen fra sinusknuden. Som følge heraf er der et syndrom af svaghed i sinusknuden, et fald i antallet af sammentrækninger, defekter i kredsløbssystemet og som et resultat, åndenød, generel svaghed i kroppen.

Atrioventrikulær (AV-blokade) - karakteriseret ved en forsinkelse i excitation i den atrioventrikulære knude længere end den indstillede tid (0,09 sekunder). Der er flere grader af denne type blokering.

Antallet af sammentrækninger afhænger af gradens størrelse, hvilket betyder, at defekten i blodgennemstrømningen er sværere:

• I grad - enhver kompression af atrierne er ledsaget af en passende mængde kompression af ventriklerne;
• II grad - en vis mængde atriel kompression forbliver uden ventrikulær kompression;
• III grad (absolut tværgående blokade) - atrierne og ventriklerne komprimeres uafhængigt af hinanden, hvilket er godt vist ved afkodningen af ​​kardiogrammet.

Ledningsdefekt gennem ventriklerne. En elektromagnetisk impuls fra ventriklerne til hjertets muskler forplanter sig gennem stammerne af bundtet af His, dets ben og bengrene. Blokering kan forekomme på alle niveauer, og dette vil øjeblikkeligt påvirke hjertets elektrokardiogram. I denne situation observeres det, hvordan excitationen af ​​en af ​​ventriklerne er forsinket, fordi den elektriske impuls går rundt om blokeringen. Læger opdeler blokeringen i fuldstændig og ufuldstændig, samt permanent eller ikke-permanent blokade.

Myokardiehypertrofi er godt vist af hjertets kardiogram. Afkodning på et elektrokardiogram - denne tilstand viser en fortykkelse af individuelle sektioner af hjertemusklen og strækning af hjertekamrene. Dette sker ved regelmæssig kronisk overbelastning af kroppen.

• Syndrom af tidlig repolarisering af ventriklerne. Ofte er det normen for professionelle atleter og personer med medfødt stor kropsvægt. Det giver ikke et klinisk billede og går ofte forbi uden ændringer, så tolkningen af ​​EKG'et bliver mere kompliceret.
• Forskellige diffuse lidelser i myokardiet. De indikerer en myokardieunderernæring, som følge af dystrofi, betændelse eller kardiosklerose. Lidelser er ret modtagelige for behandling, ofte forbundet med en forstyrrelse af kroppens vand- og elektrolytbalance, indtagelse af medicin og tung fysisk aktivitet.
• Ikke-individuelle ST-ændringer. Et klart symptom på myokardieforsyningsforstyrrelse uden lys iltsult. Opstår under hormonelle ubalancer og elektrolyt-ubalancer.
• T-bølgeforvrængning, ST-depression, lav T. Kattens ryg på EKG viser tilstanden af ​​iskæmi (iltsult i myokardiet).

Udover selve lidelsen beskriver de også deres position i hjertemusklen. Hovedtræk ved sådanne lidelser er deres reversibilitet. Indikatorerne er som regel givet til sammenligning med gamle undersøgelser for at forstå patientens tilstand, da det er næsten umuligt at læse EKG på egen hånd i dette tilfælde. Hvis der er mistanke om et hjerteanfald, udføres yderligere undersøgelser.

Der er tre kriterier, som et hjerteanfald karakteriseres efter:

• Stadie: akut, akut, subakut og cicatricial. Varighed fra 3 dage til en livslang tilstand.
• Volumen: stor-fokal og lille-fokal.
• Beliggenhed.

Uanset hjerteanfaldet, er det altid en grund til at placere en person under strengt lægeligt tilsyn uden forsinkelse.

EKG-resultater og muligheder for at beskrive hjerterytmen

Resultaterne af EKG'et giver mulighed for at se på tilstanden af ​​det menneskelige hjertes arbejde. Der er forskellige måder at tyde rytmen på.

bihule er den mest almindelige signatur på et elektrokardiogram. Hvis der udover hjertefrekvens ikke er angivet andre indikatorer, er dette den mest succesfulde prognose, hvilket betyder, at hjertet fungerer godt. Denne type rytme antyder en sund tilstand af sinusknuden såvel som ledningssystemet. Tilstedeværelsen af ​​andre optegnelser beviser de eksisterende defekter og afvigelser fra normen. Der er også atriel, ventrikulær eller atrioventrikulær rytme, som angiver, hvilke celler i bestemte dele af hjertet, der sætter rytmen.

sinusarytmi er ofte normalt hos unge voksne og børn. Denne rytme er karakteriseret ved udgangen fra sinusknuden. Imidlertid er intervallerne mellem sammentrækninger af hjertet forskellige. Dette er ofte forbundet med fysiologiske lidelser. Sinusarytmi bør overvåges nøje af en kardiolog for at undgå udvikling af alvorlige sygdomme. Det gælder især for personer med disposition for hjertesygdomme, samt hvis arytmien skyldes infektionssygdomme og hjertefejl.

Sinus bradykardi- karakteriseret ved rytmisk sammentrækning af hjertemusklen med en frekvens på omkring 50 slag. Hos en sund person kan denne tilstand ofte observeres i en tilstand af søvn. En sådan rytme kan manifestere sig hos mennesker, der er professionelt involveret i sport. De har EKG-tænder, der er anderledes end en almindelig persons tænder.

Konstant bradykardi kan karakterisere svagheden i sinusknuden, manifesteret i sådanne tilfælde af mere sjældne sammentrækninger på ethvert tidspunkt af dagen og i enhver tilstand. Hvis en person har pauser under sammentrækninger, ordineres et kirurgisk indgreb for at installere en stimulator.

Ekstrasystole. Dette er en rytmedefekt, der er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger uden for sinusknuden, efterfulgt af EKG-resultater, der viser en forlænget pause, kaldet en kompensatorisk pause. Patienten føler hjerteslag som ujævnt, kaotisk, for hurtigt eller for langsomt. Nogle gange bliver patienterne forstyrret af pauser i hjerterytmen. Ofte er der en følelse af prikken eller ubehagelige stød bag brystbenet, samt en følelse af frygt og tomhed i maven. Ofte fører sådanne forhold ikke til komplikationer og udgør ikke en trussel for en person.

Sinus takykardi- med denne lidelse overstiger frekvensen de normale 90 slag. Der er en opdeling i fysiologiske og patologiske. Under den fysiologiske forstå begyndelsen af ​​en sådan tilstand i en sund person under visse fysiske eller følelsesmæssige stress.

Det kan observeres efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, kaffe, energidrikke. I dette tilfælde er tilstanden midlertidig og går ret hurtigt over. Den patologiske type af denne tilstand er karakteriseret ved periodiske hjerteslag, der forstyrrer en person i hvile.

Årsagerne til det patologiske udseende kan være forhøjet kropstemperatur, forskellige infektionssygdomme, blodtab, lange perioder uden vand, anæmi mv. Læger behandler den underliggende sygdom, og takykardi stoppes kun i tilfælde af et hjerteanfald hos en patient eller et akut koronarsyndrom.

Paroksysmal takykardi- i denne tilstand har en person et hurtigt hjerteslag, udtrykt i et anfald, der varer fra flere minutter til flere dage. Pulsen kan stige til 250 slag i minuttet. Der er ventrikulære og supraventrikulære former for sådan takykardi. Hovedårsagen til denne tilstand er defekten i passagen af ​​den elektriske puls i det ledende system. Denne patologi er ret modtagelig for behandling.

Du kan stoppe angrebet derhjemme ved hjælp af:

• Holder vejret.
• Tvungen hoste.
• Nedsænkning i koldt vand i ansigtet.

WPW syndrom Det er en underart af supraventrikulær takykardi. Den vigtigste provokatør af et angreb er et ekstra nervebundt, som er placeret mellem atrierne og ventriklerne. For at eliminere denne defekt kræves kirurgisk indgreb eller medicin.

CLC- meget lig den tidligere type patologi. Tilstedeværelsen af ​​et ekstra nervebundt her bidrager til den tidlige excitation af ventriklerne. Syndromet er som regel medfødt og manifesterer sig i en person med angreb af en accelereret rytme, hvilket er meget godt vist af EKG-tænder.

Atrieflimren Kan være episodisk eller permanent. En person føler udtalt atrieflimren.

EKG af en rask person og tegn på ændringer

EKG'et for en rask person omfatter mange indikatorer, som en persons helbred bedømmes efter. Hjertets EKG spiller en meget vigtig rolle i processen med at opdage abnormiteter i hjertets arbejde, hvoraf det værste er myokardieinfarkt. Udelukkende ved hjælp af elektrokardiogramdata er det muligt at diagnosticere nekrotiske infarktzoner. Elektrokardiografi bestemmer også dybden af ​​skade på hjertemusklen.

EKG-normer for en sund person: mænd og kvinder

EKG-normer for børn

Hjertets EKG er af stor betydning ved diagnosticering af patologier. Den farligste hjertesygdom er myokardieinfarkt. Kun et elektrokardiogram vil være i stand til at genkende nekrotiske infarktzoner.

EKG-tegn på myokardieinfarkt omfatter:

• nekrosezonen er ledsaget af ændringer i Q-R-S-komplekset, hvilket resulterer i en dyb Q-bølge;
• skadeszonen er karakteriseret ved en forskydning (elevation) af S-T-segmentet, der udjævner R-bølgen;
• den iskæmiske zone ændrer amplituden og gør T-bølgen negativ.

Elektrokardiografi bestemmer også dybden af ​​skade på hjertemusklen.

Sådan dechifrerer du hjertets kardiogram selv

Ikke alle ved, hvordan man dechifrerer hjertets kardiogram. Men med en god forståelse af indikatorerne kan du uafhængigt dechifrere EKG'et og opdage ændringer i hjertets normale funktion.

Først og fremmest er det værd at bestemme indikatorerne for hjertefrekvensen. Normalt skal hjerterytmen være sinus, resten indikerer den mulige udvikling af arytmi. Ændringer i sinusrytmen eller hjertefrekvensen tyder på udviklingen af ​​takykardi (fremskyndelse) eller bradykardi (sænkning).

Unormale data om tænder og intervaller er også vigtige, da du selv kan læse hjertets kardiogram ved deres indikatorer:

1. Forlængelse af QT-intervallet indikerer udvikling af koronar hjertesygdom, reumatisk sygdom, sklerotiske lidelser. Forkortelse af intervallet indikerer hypercalcæmi.
2. En ændret Q-bølge er et signal om myokardiedysfunktion.
3. Skærpelsen og den øgede højde af R-bølgen indikerer hypertrofi af højre ventrikel.
4. En splittet og udvidet P-bølge indikerer venstre atriel hypertrofi.
5. En stigning i PQ-intervallet og en krænkelse af ledningen af ​​impulser forekommer med atrioventrikulær blokade.
6. Graden af ​​afvigelse fra isolinen i R-ST-segmentet diagnosticerer myokardieiskæmi.
7. Forhøjelse af ST-segmentet over isolinen er en trussel om akut myokardieinfarkt; et fald i segmentet registrerer iskæmi.

Cardio-linjen består af divisioner (skalaer), der bestemmer:

• hjertefrekvens (HR);
• QT-interval;
• millivolt;
• isoelektriske ledninger;
• varighed af intervaller og segmenter.

Denne enkle og brugervenlige enhed er nyttig for alle til selvstændigt at dechifrere EKG'et.

Hurtig sidenavigation

Næsten hver person, der har gennemgået et elektrokardiogram, er interesseret i betydningen af ​​forskellige tænder og vilkårene skrevet af diagnostikeren. Selvom det kun er en kardiolog, der kan give en fuld fortolkning af EKG'et, kan alle nemt finde ud af, om han har et godt kardiogram af hjertet, eller der er nogle afvigelser.

Indikationer for et EKG

En ikke-invasiv undersøgelse - et elektrokardiogram - udføres i følgende tilfælde:

• Klager fra patienten over forhøjet blodtryk, retrosternale smerter og andre symptomer, der indikerer hjertepatologi;
• Forringelse af velvære hos en patient med en tidligere diagnosticeret kardiovaskulær sygdom;
• Afvigelser i laboratorieblodprøver - højt kolesteroltal, prothrombin;
• I komplekset af forberedelse til operationen;
• Påvisning af endokrin patologi, sygdomme i nervesystemet;
• Efter alvorlige infektioner med høj risiko for hjertekomplikationer;
• Til profylaktiske formål hos gravide kvinder;
• Undersøgelse af helbredstilstanden for chauffører, piloter mv.

EKG-afkodning - tal og latinske bogstaver

En fuldskalafortolkning af hjertets kardiogram omfatter en vurdering af hjertefrekvensen, ledningssystemets arbejde og myokardiets tilstand. Til dette bruges følgende ledninger (elektroder er installeret i en bestemt rækkefølge på brystet og lemmerne):

• Standard: I - venstre / højre håndled på hænderne, II - højre håndled og ankelområde på venstre ben, III - venstre ankel og håndled.
• Forstærket: aVR - højre håndled og led venstre øvre/nedre lemmer, aVL - venstre håndled og led venstre ankel og højre håndled, aVF - venstre ankelzone og ledpotentiale i begge håndled.
• Thoracic (potentialforskel placeret på brystelektroden med en sugekop og de kombinerede potentialer af alle lemmer): V1 - elektrode i IV intercostal space langs højre kant af sternum, V2 - i IV intercostal space til venstre for sternum, V3 - på IV ribben langs venstre parasternal linje, V4 - V intercostal space langs venstre intercostal space, V4 - V intercostal space langs venstre intercostal space aksillær linje til venstre, V6 - V intercostal space bernum space på midt-aksillær linje til venstre.

Yderligere pectoral - placeret symmetrisk til venstre pectoral med yderligere V7-9.

En hjertecyklus på EKG'et er repræsenteret af PQRST-grafen, som registrerer elektriske impulser i hjertet:

• P-bølge - viser atriel excitation;
• QRS-kompleks: Q-bølge - den indledende fase af depolarisering (excitation) af ventriklerne, R-bølge - den faktiske proces med ventrikulær excitation, S-bølge - slutningen af ​​depolariseringsprocessen;
• bølge T - karakteriserer udryddelsen af ​​elektriske impulser i ventriklerne;
• ST-segment - beskriver den fuldstændige genopretning af myokardiets initiale tilstand.

Ved afkodning af EKG-indikatorer er tændernes højde og deres placering i forhold til isolinen, såvel som bredden af ​​intervallerne mellem dem, af betydning.

Nogle gange registreres en U-impuls bag T-bølgen, hvilket angiver parametrene for den elektriske ladning, der føres bort med blodet.

Fortolkning af EKG-indikatorer - normen hos voksne

På elektrokardiogrammet måles tændernes bredde (horisontal afstand) - varigheden af ​​perioden med excitation af afslapning - i sekunder, højden i ledninger I-III - amplituden af ​​den elektriske impuls - i mm. Et normalt kardiogram hos en voksen ser sådan ud:

• Pulsen er normal puls indenfor 60-100/min. Afstanden fra toppen af ​​tilstødende R-bølger måles.
• EOS - hjertets elektriske akse er retningen af ​​den samlede vinkel på den elektriske kraftvektor. Den normale indikator er 40-70º. Afvigelser angiver hjertets rotation omkring sin egen akse.
• P-bølge - positiv (rettet opad), kun negativ i bly-aVR. Bredde (excitationsvarighed) - 0,7 - 0,11 s, lodret størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ - vandret afstand 0,12 - 0,20 s.
• Q-bølgen er negativ (under isolinen). Varigheden er 0,03 s, den negative værdi af højden er 0,36 - 0,61 mm (svarende til ¼ af den lodrette dimension af R-bølgen).
• R-bølgen er positiv. Dens højde er vigtig - 5,5 -11,5 mm.
• Tand S - negativ højde 1,5-1,7 mm.
• QRS-kompleks - vandret afstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
• T-bølgen er asymmetrisk. Positiv højde 1,2 - 3,0 mm (svarende til 1/8 - 2/3 af R-bølgen, negativ i aVR-afledning), varighed 0,12 - 0,18 s (mere end varigheden af ​​QRS-komplekset).
• ST-segment - løber på niveau med isolinen, længde 0,5 -1,0 s.
• U-bølge - højdeindikator 2,5 mm, varighed 0,25 s.

Forkortede resultater af EKG-afkodning hos voksne og normen i tabellen:

I den sædvanlige gennemførelse af undersøgelsen (optagelseshastighed - 50 mm / s) udføres afkodningen af ​​EKG hos voksne i henhold til følgende beregninger: 1 mm på papir ved beregning af varigheden af ​​intervallerne svarer til 0,02 sek.

En positiv P-bølge (standardafledninger) efterfulgt af et normalt QRS-kompleks indikerer normal sinusrytme.

EKG-norm hos børn, afkodning

Kardiogramparametre hos børn er noget forskellige fra dem hos voksne og varierer afhængigt af alder. Dechiffrering af hjertets EKG hos børn, normen:

• Hjertefrekvens: nyfødte - 140 - 160, efter 1 år - 120 - 125, efter 3 år - 105 -110, med 10 år - 80 - 85, efter 12 år - 70 - 75 pr. minut;
• EOS - svarer til voksenindikatorer;
• sinus rytme;
• tand P - ikke overstiger 0,1 mm i højden;
• længden af ​​QRS-komplekset (ofte ikke særlig informativ i diagnose) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ-interval - mindre end eller lig med 0,2 s;
• Q-bølge - ikke-permanente parametre, negative værdier i bly III er acceptable;
• P-bølge - altid over isolinen (positiv), højden i en ledning kan svinge;
• bølge S - negative indikatorer for ikke-konstant værdi;
• QT - ikke mere end 0,4 s;
• varigheden af ​​QRS og T-bølgen er ens, de er 0,35 - 0,40.

Et eksempel på et EKG med arytmi

Ved afvigelser i kardiogrammet kan en kvalificeret kardiolog ikke kun diagnosticere arten af ​​en hjertesygdom, men også fastsætte placeringen af ​​det patologiske fokus.

Arytmier

Skelne mellem følgende overtrædelser af hjerterytmen:

1. Sinusarytmi - længden af ​​RR-intervallerne svinger med en forskel på op til 10%. Det betragtes ikke som en patologi hos børn og unge.
2. Sinus bradykardi er et patologisk fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger til 60 pr. minut eller mindre. P-bølgen er normal, PQ fra 12 s.
3. Takykardi - puls 100 - 180 i minuttet. Hos unge - op til 200 i minuttet. Rytmen er rigtig. Med sinustakykardi er P-bølgen lidt højere end normalt, med ventrikulær takykardi - QRS - længdeindikator over 0,12 s.
4. Ekstrasystoler - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Single på et konventionelt EKG (på et dagligt Holter - ikke mere end 200 pr. dag) betragtes som funktionelt og kræver ikke behandling.
5. Paroksysmal takykardi er en paroksysmal (adskillige minutter eller dage) stigning i frekvensen af ​​hjerteslag op til 150-220 pr. minut. Det er karakteristisk (kun under et angreb), at P-bølgen smelter sammen med QRS. Afstanden fra R-bølgen til P-højden fra den næste kontraktion er mindre end 0,09 s.
6. Atrieflimren - uregelmæssig atriel kontraktion med en frekvens på 350-700 per minut, og ventrikler - 100-180 per minut. Der er ingen P-bølge, fin-grov-bølgesvingninger langs hele isolinen.
7. Atrieflimren - op til 250-350 per minut af atrielle kontraktioner og regelmæssige reducerede ventrikulære kontraktioner. Rytmen kan være korrekt, på EKG er der savtand atrielle bølger, især udtalt i standardafledninger II - III og bryst V1.

EOS positionsafvigelse

En ændring i den samlede EOS-vektor til højre (mere end 90º), en højere S-bølgehøjde sammenlignet med R-bølgen indikerer en patologi af højre ventrikel og blokade af His-bundtet.

Når EOS flyttes til venstre (30-90º), og det patologiske forhold mellem højden af ​​S- og R-tænderne er diagnosticeret, venstre ventrikulær hypertrofi, blokade af benet af n. His. EOS-afvigelse indikerer et hjerteanfald, lungeødem, KOL, men det sker også i normen.

Afbrydelse af ledningssystem

Følgende patologier registreres oftest:

• 1 grad atrioventrikulær (AV-) blok - PQ afstand mere end 0,20 s. Efter hver R følger naturligt en QRS;
• Atrioventrikulær blokade 2 spsk. - en gradvist forlængende PQ under EKG'et forskyder nogle gange QRS-komplekset (Mobitz 1-afvigelse), eller et fuldstændigt prolaps af QRS registreres på baggrund af en PQ af samme længde (Mobitz 2);
• Fuldstændig blokade af AV-knuden - atriel HR er højere end den ventrikulære FR. PP og RR er de samme, PQ er forskellige længder.

Udvalgte hjertesygdomme

Resultaterne af EKG-afkodning kan give information ikke kun om en hjertesygdom, der er opstået, men også om patologien af ​​andre organer:

1. Kardiomyopati - atriel hypertrofi (normalt venstre), tænder med lav amplitude, delvis blokade af p. Gis, atrieflimren eller ekstrasystoler.
2. Mitralstenose - venstre atrium og højre ventrikel er forstørret, EOS afvises til højre, ofte atrieflimren.
3. Mitralklapprolaps - fladtrykt/negativ T-bølge, nogen QT-forlængelse, depressivt ST-segment. Forskellige rytmeforstyrrelser er mulige.
4. Kronisk obstruktion af lungerne - EOS til højre for normen, tænder med lav amplitude, AV-blokade.
5. CNS-skader (herunder subaraknoidal blødning) - patologisk Q, bred og høj amplitude (negativ eller positiv) T-bølge, udtalt U, lang QT-varighed af rytmeforstyrrelser.
6. Hypothyroidisme - lang PQ, lav QRS, flad T-bølge, bradykardi.

Ganske ofte udføres et EKG for at diagnosticere myokardieinfarkt. Samtidig svarer hvert af dets stadier til karakteristiske ændringer i kardiogrammet:

• iskæmisk stadium - toppet T med en skarp apex fikseres 30 minutter før begyndelsen af ​​nekrose af hjertemusklen;
• stadium af skade (ændringer registreres i de første timer op til 3 dage) - ST i form af en kuppel over isolinen smelter sammen med T-bølgen, lavvandet Q og høj R;
• akut stadium (1-3 uger) - det værste kardiogram af hjertet under et hjerteanfald - bevarelsen af ​​kuplet ST og overgangen af ​​T-bølgen til negative værdier, et fald i R-højde, patologisk Q;
• subakut stadium (op til 3 måneder) - sammenligning af ST med isolin, bevarelse af patologisk Q og T;
• ardannelsesstadie (flere år) - patologisk Q, negativ R, udjævnet T-bølge bliver gradvist normal.

Du bør ikke slå alarm, hvis du fandt patologiske forandringer i det udleverede EKG. Det skal huskes, at nogle afvigelser fra normen forekommer hos raske mennesker.

Hvis elektrokardiogrammet afslørede patologiske processer i hjertet, vil du helt sikkert blive tildelt en konsultation med en kvalificeret kardiolog.

EKG-maskinen blev opfundet af en engelsk videnskabsmand for over et århundrede siden. Han registrerede hjertemusklens elektriske aktivitet og registrerede disse data på et specielt papirbånd. Naturligvis er det i hele dens eksistensperiode blevet moderniseret flere gange, men det grundlæggende princip for drift, som var baseret på registrering af elektriske impulser, er forblevet uændret.

Nu er han på et hvilket som helst hospital, de er udstyret med ambulancehold og distriktsterapeuter. Let og mobil, elektrokardiografen hjælper med at redde liv med evnen til hurtigt at tage et EKG. Hastighed og nøjagtighed er vigtig for patienter med lungeemboli, myokardieinfarkt, bradykardi, sygdomme, der kræver akut lægehjælp.

At tyde EKG-indikatorer for en erfaren læge er ikke et problem. Mange hjertediagnoser etableres på baggrund af denne overvågning, og de fleste af dem indikerer umiskendeligt kardiovaskulære patologier.

Hvad du behøver at vide om principperne for EKG

En udefrakommende person, som er enhver kardiologisk patient, er ikke i stand til at forstå de uforståelige tænder og spidser, der vises af elektrokardiografoptageren. Det er svært for folk uden specialuddannelse at forstå, hvad lægen ser der, men de generelle principper for hjertets arbejde er ret klare for alle.

Mennesket tilhører pattedyr og hans hjerte består af 4 kamre. Disse er to atrier med tynde vægge, der udfører hjælpearbejde, og to ventrikler, som modstår hovedbelastningerne. Der er visse forskelle mellem højre og venstre side af hjertet. Det er lettere for kroppen at forsyne højre ventrikel med blod fra lungekredsløbet end at skubbe blodet ind i den systemiske cirkel med venstre. Derfor er venstrefløjen mere udviklet, men der er flere sygdomme, der påvirker den. Men på trods af denne grundlæggende forskel afhænger menneskers sundhed i høj grad af sammenhængen og ensartetheden af ​​arbejdet i alle afdelinger af kroppen.

Derudover adskiller hjertets dele sig i deres struktur og intensitet af elektrisk aktivitet. Myokardiet, det vil sige kontraktile komplekser, og nerver, ventiler, fedtvæv, blodkar, faktisk irreducerbare elementer, adskiller sig i graden og hastigheden af ​​respons på elektriske impulser.

Kardiologer genkender hjertepatologier på grund af deres dybe viden om hjertets principper og evnen til at dechifrere elektrokardiogrammet. Intervaller, bølger og afledninger skal betragtes i en enkelt sammenhæng, der definerer almindelige hjertesygdomme.

Der er ikke så mange specifikke funktioner i hjertet, det har:

• Automatisme, det vil sige, genererer spontant impulser, som fører til dens excitation.
• Excitabilitet ansvarlig for muligheden for hjerteaktivering under påvirkning af en spændende impuls.
• Ledningsevne. Hjertet kan give en impuls fra dets oprindelsessted til den kontraktile struktur, der er involveret i processen.
• Kontraktilitet. Dette er hjertemusklens evne til at trække sig sammen og slappe af under kontrol af den aktuelle impuls.
• Tonicitet. Når hjertet i diastole ikke mister form og er i stand til at give konstant aktivitet i henhold til den fysiologiske cyklus.

Hjertets rolige tilstand, kaldet statisk polarisering, er elektrisk neutral, og på stadiet for generering og ledning af spændende impulser, som indebærer en elektrisk proces, dannes karakteristiske biostrømme.

Sådan afkodes EKG: hvad fokuserer lægen på

Nu er det ikke svært at udføre en EKG-procedure; ethvert hospital er udstyret med disse enheder. Men hvad indgår i komplekset af manipulationer, og hvad betragtes normalt som staternes norm? Teknikken til at udføre et elektrokardiogram er kun kendt for sundhedsarbejdere, der gennemgår en ekstra træningscyklus. Patienten bør være opmærksom på reglerne for forberedelse til et EKG. Før overvågning:

• Overfør ikke.
• Stop med at ryge, drikke kaffe og alkohol.
• Udelukke medicin.
• Undgå tung fysisk anstrengelse før proceduren.

Alt dette vil påvirke resultaterne af elektrokardiogrammet i form af takykardi eller mere alvorlige lidelser. Patienten, der er i en rolig tilstand, klæder sig af til taljen, tager skoene af og lægger sig på briksen. Søsteren behandler ledningerne med en speciel løsning, fikserer elektroderne og tager aflæsninger. Derefter overføres hendes data til kardiologen til afkodning.

Hver bølge på EKG'et er betegnet som et stort latinsk bogstav, P, Q, R, S, T, U.

• P - atriel depolarisering. Med et QRS-kompleks taler man om depolarisering af ventriklerne.
• T - repolarisering af ventriklerne. En udtværet U-bølge indikerer repolarisering af det distale ledningssystem.
• Hvis tænderne er rettet opad, så er de positive, dem der er rettet nedad er negative. Q- og S-bølgerne vil altid være negative, og R-bølgen vil altid være positiv.

12 leads bruges til at indsamle data:

• Standard: I, II, III.
• Forstærkede unipolære benledninger - tre.
• Forstærket unipolær brystkasse - seks.

Med en udtalt arytmi eller en unormal placering af hjertet er der behov for at bruge yderligere brystkabler, bipolære og unipolære (D, A, I).

Ved at dechifrere resultaterne måler lægen varigheden af ​​intervallerne mellem hver af EKG-indikatorerne. Der foretages således en vurdering af frekvensen af ​​rytmen, når størrelsen og formen af ​​bølgen i en anden ledning bestemmer rytmens karakter, de elektriske fænomener, der opstår i hjertet, og den elektriske aktivitet af hver sektion af myokardiet. Faktisk viser EKG'et hjertets komplekse arbejde i en enkelt periode.

Detaljeret fortolkning af EKG: norm, patologi og sygdom

Hvis streng afkodning er nødvendig, udføres en analyse og beregning af arealet af tænderne ved hjælp af yderligere ledninger, ifølge vektorteorien. Men i daglig praksis tyr de meget oftere til en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse. Det er den samlede QRS-vektor. Naturligvis har hver person individuelle fysiologiske træk ved brystets struktur, og hjertet kan forskydes fra dets sædvanlige placering. Derudover kan forholdet mellem vægten af ​​ventriklerne, intensiteten og hastigheden af ​​ledning inden for dem også variere. Derfor kræver afkodning en beskrivelse af både de lodrette og vandrette retninger langs denne vektor.

Afkodning kan kun udføres i en bestemt rækkefølge, hvilket hjælper med at differentiere indikatorerne for normen fra de identificerede overtrædelser:

• Pulsen vurderes, pulsen måles. Et normalt EKG er karakteriseret ved sinusrytme med en puls på 60-80 slag/minut.
• Intervaller beregnes, der angiver varigheden af ​​systole (kontraktionsfase). Dette gøres ved hjælp af Bazetts specielle formel. QT er normalt - 390/450ms, hvis det forlænges, så kan de diagnosticere IHD, myokarditis, gigt, åreforkalkning. Hvis intervallet forkortes, er der mistanke om hypercalcæmi. Intervallerne afspejler ledningsevnen af ​​impulser, det beregnes ved hjælp af specielle automatiske programmer, som kun øger den diagnostiske værdi af resultaterne.
• Placeringen af ​​EOS beregnes ud fra isolinen og styres af tændernes højde. Under normale forhold vil R-bølgen altid være højere end bølgen S. Og hvis derimod med en samtidig afvigelse af aksen til højre, så forudsættes funktionssvigt i højre ventrikel. Med en afvigelse af aksen til venstre henholdsvis til venstre, forudsat at S er større end R i afledninger II og III. Dette indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.
• Udforsk QRS-komplekset, der dannes under ledningen af ​​impulser til ventriklernes muskler. Komplekset bestemmer den funktionelle belastning af ventriklerne. I normal tilstand er der ingen patologisk Q-bølge, og hele kompleksets bredde overstiger ikke 120 ms. Med et skift i dette interval stilles en diagnose af fuldstændig eller delvis blokade af benene på His bundtet, eller de taler om ledningsforstyrrelser. Ufuldstændig blokade af højre ben fungerer som en elektrokardiografisk indikator for hypertrofiske ændringer i højre ventrikel, og ufuldstændig blokade af venstre ben er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
• ST-segmenter er beskrevet, hvilket afspejler perioden for genopretning af hjertemusklens indledende tilstand fra det øjeblik, hvor dens fuldstændige depolarisering. Normalt er de på isolinen. Samt T-bølgen, som afspejler processen med ventrikulær repolarisering. Processen er rettet opad, med asymmetri, og dens amplitude skal normalt være under T-bølgen. Den er længere end QRS-komplekset i varighed.

En fuld afkodning kan kun foretages af en læge, men om nødvendigt kan en ambulance paramediciner også gøre dette.

Afvigelser fra normen: fysiologiske aspekter

Dette er et billede af et normalt EKG af en rask person. Hans hjerte arbejder glat, med en regelmæssig rytme og korrekt. Men disse indikatorer kan ændre sig og variere under forskellige fysiologiske forhold. En sådan tilstand er graviditet. Hos kvinder, der føder et barn, er hjertet noget forskudt i forhold til den normale anatomiske placering i brystet, og derfor er den elektriske akse også forskudt. Det hele afhænger af perioden, da hver måned øger belastningen på hjertet. Under graviditeten vil alle disse ændringer blive vist på EKG'et, men vil blive betragtet som en betinget norm.

Børnekardiogrammet er også anderledes, hvis indikatorer ændrer sig alt efter alder, efterhånden som barnet vokser. Og først efter 12 år begynder børns EKG at ligne voksnes GCG.

Nogle gange er der situationer, hvor to EKG'er for den samme patient, lavet selv med en forskel på kun et par timer, er slående forskellige. Hvorfor sker dette? For at få nøjagtige resultater skal du tage højde for mange faktorer, der påvirker:

• En forvrænget EKG-optagelse kan være resultatet af en enhedsfejl eller andre tekniske problemer. For eksempel hvis resultaterne er forkert limet sammen af ​​en sundhedsarbejder. Det skal bemærkes, at nogle romerske betegnelser ser identiske både omvendt og i normal position. Der er situationer, hvor grafen er skåret forkert, hvilket fører til tab af den sidste eller første tand.
• Det er også vigtigt, hvor godt patienten er forberedt. Alt, hvad der stimulerer pulsen, vil helt sikkert påvirke EKG-resultaterne. Før proceduren er det ønskeligt at tage et brusebad, men du kan ikke bruge kosmetik til kroppen. Og i færd med at fjerne kardiogrammet skal patienten være i en afslappet tilstand.
• Det er umuligt at udelukke muligheden for forkert placering af elektroderne.

Det er bedst at stole på hjertetjekket til elektrokardiografer, de udfører analysen med maksimal nøjagtighed. For at bekræfte diagnosen fundet på EKG'et ordinerer lægen altid flere yderligere undersøgelser.