Kollaps nødsituation. kollaps hjertesygdom kollaps forårsager symptomer akuthjælp

Bryder sammen(lat. collapsus svækket, faldet) - akut vaskulær insufficiens, kendetegnet primært ved et fald i vaskulær tonus, såvel som volumen af ​​cirkulerende blod. Samtidig falder strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet, hjertevolumen falder, arterielt og venøst ​​tryk falder, vævsperfusion og stofskifte forstyrres, cerebral hypoxi forekommer, og vitale funktioner hæmmes. Sammenbruddet udvikler sig som en komplikation hovedsageligt af alvorlige sygdomme og patologiske tilstande. Det kan dog også forekomme i tilfælde, hvor der ikke er signifikante patologiske abnormiteter (for eksempel ortostatisk sammenbrud hos børn).

Afhængigt af de ætiologiske faktorer isoleres K. under forgiftning og akutte infektionssygdomme, akut massivt blodtab (hæmoragisk kollaps), når man arbejder under forhold med lavt iltindhold i den indåndede luft (hypoksisk K., etc.). Giftig bryder sammen udvikler sig i akutte forgiftning, inklusive professionel karakter, stoffer med generel toksisk virkning (kulilte, cyanider, organiske fosforstoffer, nitro- og amidoforbindelser osv.). En række fysiske faktorer kan forårsage kollaps - elektrisk strøm, store doser af ioniserende stråling, høj omgivelsestemperatur (under overophedning, termisk stød). Bryder sammen observeret i nogle akutte sygdomme i de indre organer, såsom akut pancreatitis. Nogle umiddelbare allergiske reaktioner, som f.eks anafylaktisk shock, opstår med vaskulære lidelser, der er typiske for kollaps. Infektiøs K. udvikler sig som en komplikation af meningoencephalitis, tyfus og tyfus, akut dysenteri, akut lungebetændelse, botulisme, miltbrand, viral hepatitis, giftig influenza osv. på grund af forgiftning med endo- og exotoksiner af mikroorganismer.

ortostatisk kollaps. som følge af en hurtig overgang fra en vandret til en lodret stilling, såvel som under længerevarende stående, på grund af omfordelingen af ​​blod med en stigning i det samlede volumen af ​​venesengen og et fald i tilstrømningen til hjertet; grundlaget for denne tilstand er insufficiens af venøs tone. Ortostatisk K. kan observeres i rekonvalescent efter alvorlige sygdomme og langvarig sengeleje, med visse sygdomme i det endokrine og nervesystem (syringomyelia, encephalitis, tumorer i de endokrine kirtler, nervesystemet osv.), i den postoperative periode, med hurtig tømning af ascitesvæske eller som komplikation af spinal eller epidural anæstesi. Ortostatisk kollaps opstår nogle gange, når neuroleptika, ganglionblokkere, adrenoblokkere, sympatolytika osv. anvendes forkert Hos piloter og astronauter kan det skyldes omfordeling af blod, der er forbundet med accelerationskræfternes virkning; på samme tid bevæger blod fra karrene i overkroppen og hovedet sig ind i karrene i maveorganerne og underekstremiteterne, hvilket forårsager hypoxi i hjernen. Ortostatisk To. ses ret ofte hos praktisk talt raske børn, teenagere og unge mænd. Sammenbrud kan være ledsaget af en alvorlig form dekompressionssyge.

Hæmoragisk kollaps udvikler sig i akut massivt blodtab (vaskulær skade, indre blødning) på grund af et hurtigt fald i volumen af ​​cirkulerende blod. En lignende tilstand kan forekomme på grund af rigeligt plasmatab under en forbrænding, vand- og elektrolytforstyrrelser på grund af svær diarré, ukuelig opkastning og uhensigtsmæssig brug af diuretika.

Bryder sammen muligt med hjertesygdomme ledsaget af et skarpt og hurtigt fald i slagvolumen (myokardieinfarkt, hjertearytmier, akut myokarditis, hemopericardium eller pericarditis med hurtig ophobning af effusion i perikardiehulen), såvel som med lungeemboli. Akut kardiovaskulær insufficiens, der udvikler sig under disse tilstande, betragtes af nogle forfattere ikke som K., men som det såkaldte lave ejektionssyndrom, hvis manifestationer er særligt karakteristiske for kardiogent shock. Nogle gange omtalt som refleks bryder sammen. udvikles hos patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt.

Patogenese. Konventionelt kan der skelnes mellem to hovedmekanismer for kollapsudvikling, som ofte kombineres. En mekanisme er et fald i tonus af arterioler og vener som følge af påvirkningen af ​​infektiøse, toksiske, fysiske, allergiske og andre faktorer direkte på karvæggen, det vasomotoriske center og vaskulære receptorer (sinocarotidzone, aortabue osv.) . Med utilstrækkelige kompensatoriske mekanismer fører et fald i perifer vaskulær modstand (vaskulær parese) til en patologisk stigning i karlejets kapacitet, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod med dets aflejring i nogle vaskulære områder, et fald i venøs flow til hjertet, en stigning i pulsen og et fald i blodtrykket.

En anden mekanisme er direkte relateret til et hurtigt fald i massen af ​​cirkulerende blod (for eksempel med massivt blod- og plasmatab, der overstiger kroppens kompenserende evner). Den resulterende refleks spasmer af små kar og øget hjertefrekvens under påvirkning af øget frigivelse i blodet katekolaminer er muligvis ikke tilstrækkeligt til at opretholde et normalt blodtryk. Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod er ledsaget af et fald i tilbagevenden af ​​blod til hjertet gennem venerne i den systemiske cirkulation og følgelig et fald i hjertevolumen, en krænkelse af systemet mikrocirkulation, ophobning af blod i kapillærerne, et fald i blodtrykket. Udvikle hypoxi kredsløbstype, metabolisk acidose. Hypoxi og acidose fører til skade på karvæggen, en stigning i dens permeabilitet . Tabet af tonus af prækapillære sphinctere og svækkelsen af ​​deres følsomhed over for vasopressorstoffer udvikler sig på baggrund af opretholdelse af tonen i postkapillære sphinctere, som er mere modstandsdygtige over for acidose. Under forhold med øget kapillær permeabilitet bidrager dette til overførslen af ​​vand og elektrolytter fra blodet til de intercellulære rum. De rheologiske egenskaber forstyrres, blodhyperkoagulation og patologisk aggregering af erytrocytter og blodplader opstår, der skabes betingelser for dannelse af mikrotrombi.

I patogenesen af ​​infektiøst kollaps spilles en særlig vigtig rolle af en stigning i permeabiliteten af ​​blodkarvæggene med frigivelse af væske og elektrolytter fra dem, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod samt betydelig dehydrering som et resultat af kraftig svedtendens. En kraftig stigning i kropstemperaturen forårsager excitation og derefter hæmning af respiratoriske og vasomotoriske centre. Ved generaliserede meningokok-, pneumokok- og andre infektioner og udvikling af myocarditis eller allergisk myopericarditis på 2-8. dagen falder hjertets pumpefunktion, fyldningen af ​​arterierne og blodgennemstrømningen til vævene. Refleksmekanismer deltager også altid i K.s udvikling.

Ved et langvarigt kollapsforløb som følge af hypoxi og stofskifteforstyrrelser frigives vasoaktive stoffer, mens vasodilatorer dominerer (acetylcholin, histamin, kininer, prostaglandiner) og der dannes vævsmetabolitter (mælkesyre, adenosin og dets derivater), som har en hypotensiv virkning. Histamin og histaminlignende stoffer, mælkesyre øger vaskulær permeabilitet.

Klinisk billede ved To. af forskellig oprindelse er det grundlæggende ens. Sammenbruddet udvikler sig oftere akut, pludseligt. Patientens bevidsthed er bevaret, men han er ligeglad med miljøet, klager ofte over en følelse af melankoli og depression, svimmelhed, sløret syn, tinnitus, tørst. Huden bliver bleg, læbernes slimhinde, næsespidsen, fingre og tæer bliver cyanotisk. Vævsturgor aftager, huden kan blive marmoreret, ansigtet er jordfarvet, dækket af kold klæbrig sved, tungen er tør. Kropstemperaturen sænkes ofte, patienter klager over kulde og kølighed. Vejrtrækningen er overfladisk, hurtig, sjældnere langsom. På trods af åndenød oplever patienterne ikke kvælning. Pulsen er blød, hurtig, sjældnere langsom, af svag fyldning, ofte forkert, nogle gange vanskelig eller fraværende på de radiale arterier. BP er lavt, nogle gange falder det systoliske BP til 70-60 mmHg st. og endnu lavere, men i den indledende periode af K. hos personer med tidligere arteriel hypertension, kan blodtrykket forblive på et niveau tæt på det normale. Det diastoliske tryk falder også. Overfladiske vener kollapser, blodgennemstrømningshastighed, perifert og centralt venetryk falder. Ved tilstedeværelse af højre ventrikulær hjertesvigt kan det centrale venetryk forblive på et normalt niveau eller falde lidt; mængden af ​​cirkulerende blod falder. Døvhed af hjertelyde, ofte arytmi (ekstrasystoli, atrieflimren), embryokardi er noteret.

På EKG, tegn på insufficiens af koronar blodgennemstrømning og andre ændringer, der er sekundære i naturen og er oftest forårsaget af et fald i venøs indstrømning og krænkelse af den centrale hæmodynamik forbundet med dette, og nogle gange infektiøs og toksisk skade på myokardiet, er bestemt (se. Myokardiedystrofi). Krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet kan føre til et yderligere fald i hjertevolumen og progressiv svækkelse af hæmodynamikken. Oliguri er noteret, nogle gange kvalme og opkastning (efter at have drukket), som med langvarig kollaps bidrager til fortykkelse af blodet, udseendet af azotæmi; iltindholdet i det venøse blod stiger på grund af shunting af blodgennemstrømningen, metabolisk acidose er mulig.

Sværhedsgraden af ​​manifestationer To. afhænger af den underliggende sygdom og graden af ​​vaskulære lidelser. Graden af ​​tilpasning (for eksempel til hypoxi), alder (hos ældre og små børn er sammenbruddet mere alvorligt) og patientens følelsesmæssige karakteristika har også betydning. En relativt mild grad To. kaldes undertiden en kollaptoid tilstand.

Afhængig af den underliggende sygdom, der forårsagede sammenbruddet. det kliniske billede kan få nogle specifikke træk. Så med K., der kommer som følge af blodtab, observeres excitation ofte i starten, sveden falder ofte kraftigt. Fænomenerne med kollaps i toksiske læsioner, peritonitis, akut pancreatitis er oftest kombineret med tegn på generel alvorlig forgiftning. For ortostatisk Til. er pludselighed (temmelig ofte på baggrund af et godt helbred) og ret let strøm karakteristiske; og til lindring af ortostatisk kollaps. især hos teenagere og unge mænd er det normalt nok til at sikre ro i den vandrette stilling af patientens krop.

Infektiøs To. udvikler sig oftere under et kritisk fald i kropstemperaturen; dette forekommer på forskellige tidspunkter, for eksempel med tyfus, normalt på 12-14 sygdomsdagen, især under et brat fald i kropstemperaturen (med 2-4 °), oftere om morgenen. Patienten ligger ubevægelig, apatisk, besvarer spørgsmål langsomt, stille; klager over kuldegysninger, tørst. Ansigtet får en bleg jordfarvet farve, læberne er blålige; ansigtstræk skærpes, øjne synker, pupiller udvides, lemmer er kolde, muskler er afslappede. Efter et kraftigt fald i temperaturen er panden, tindingerne, nogle gange hele kroppen dækket af kold klæbrig sved. Temperaturen, når den måles i aksillær fossa, falder nogle gange til 35 °. Pulsen er hyppig, svag: blodtryk og diurese reduceres.

Forløbet af infektiøst sammenbrud forværres dehydrering af kroppen hypoxi, som kompliceres af pulmonal hypertension, dekompenseret metabolisk acidose, respiratorisk alkalose og hypokaliæmi. Med tab af en stor mængde vand med opkast og afføring under madforgiftning, salmonellose, rotavirusinfektion, akut dysenteri, kolera, falder volumen af ​​ekstracellulær væske, inkl. interstitiel og intravaskulær. Blodet bliver tykkere, dets viskositet, tæthed, hæmatokritindeks, dets totale plasmaproteinindhold stiger. Mængden af ​​cirkulerende blod falder kraftigt. Nedsat venøs indstrømning og hjertevolumen. Ved infektionssygdomme kan K. vare fra flere minutter til 6-8 h .

Med uddybningen af ​​kollapset bliver pulsen trådagtig, det er næsten umuligt at bestemme blodtrykket, vejrtrækningen hurtigere. Patientens bevidsthed bliver gradvist mørkere, reaktionen af ​​eleverne er træg, der er en rysten i hænderne, kramper af musklerne i ansigtet og hænderne er mulige. Undertiden vokser K.s fænomener meget hurtigt; ansigtstræk skærpes skarpt, bevidstheden bliver mørkere, pupillerne udvides, reflekser forsvinder, med stigende svækkelse af hjerteaktivitet, smerte.

Diagnose i nærværelse af et karakteristisk klinisk billede og relevante historiedata er det normalt ikke svært. Undersøgelser af cirkulerende blodvolumen, hjertevolumen, centralt venetryk, hæmatokrit og andre indikatorer kan supplere ideen om arten og sværhedsgraden af ​​sammenbruddet. hvad der er nødvendigt for valget af ætiologisk og patogenetisk terapi. Differentialdiagnosen vedrører hovedsageligt de årsager, der forårsagede K., hvilket bestemmer plejens art, samt indikationer for indlæggelse og valg af sygehusprofil.

Behandling. På det præhospitale stadium kan kun kollapsbehandling være effektiv. på grund af akut vaskulær insufficiens (ortostatisk K. infektiøs kollaps); ved hæmoragisk Til akut indlæggelse af patienten på nærmeste sygehus, er det ønskeligt af en kirurgisk profil er nødvendig. En vigtig del af forløbet af ethvert kollaps er ætiologisk terapi; hold op blødende, fjernelse af giftige stoffer fra kroppen (se Afgiftningsterapi) , specifik modgift terapi, eliminering af hypoxi, hvilket giver patienten en strengt horisontal position i ortostatisk K. øjeblikkelig administration af adrenalin, desensibiliserende midler i anafylaktisk kollaps. eliminering af hjertearytmi mv.

Hovedopgaven for patogenetisk terapi er at stimulere blodcirkulationen og respirationen, øge blodtrykket. En stigning i venøs flow til hjertet opnås ved transfusion af bloderstattende væsker, blodplasma og andre væsker samt ved midler, der påvirker den perifere cirkulation. Terapi for dehydrering og forgiftning udføres ved indførelse af polyioniske pyrogenfrie opløsninger af krystalloider (acesoler, disoler, chlosoler, lactasol). Infusionsvolumen i akutbehandling er 60 ml krystalloid opløsning pr kg kropsvægt. Infusionshastighed - 1 ml/kg i 1 min. Infusion af kolloide bloderstatninger til svært dehydrerede patienter er kontraindiceret. Ved hæmoragisk Til. er transfusion af blod af afgørende betydning. For at genoprette volumen af ​​cirkulerende blod udføres massiv intravenøs administration af bloderstatninger (polyglucin, rheopolyglucin, hæmodez osv.) eller blod ved stråle eller drop; anvende også transfusioner af naturligt og tørt plasma, den koncentrerede opløsning af albumin og protein. Infusioner af isotoniske saltvandsopløsninger eller glucoseopløsninger er mindre effektive. Mængden af ​​infusionsopløsning afhænger af kliniske parametre, blodtryksniveau, diurese; hvis det er muligt, kontrolleres det ved at bestemme hæmatokrit, cirkulerende blodvolumen og centralt venetryk. Indførelsen af ​​midler, der stimulerer det vasomotoriske center (cordiamin, koffein osv.) er også rettet mod at eliminere hypotension.

Vasopressorlægemidler (noradrenalin, mezaton, angiotensin, adrenalin) er indiceret til alvorlig giftig, ortostatisk kollaps. Med hæmoragisk K. er det tilrådeligt at bruge dem kun efter genoprettelse af blodvolumen, og ikke med den såkaldte tomme seng. Hvis blodtrykket ikke stiger som reaktion på administration af sympatomimetiske aminer, bør man tænke på tilstedeværelsen af ​​alvorlig perifer vasokonstriktion og høj perifer modstand; i disse tilfælde kan yderligere brug af sympatomimetiske aminer kun forværre patientens tilstand. Vasopressorbehandling bør derfor anvendes med forsigtighed. Effektiviteten af ​​a-blokkere i perifer vasokonstruktion er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt.

i behandlingen af ​​kollaps. ikke forbundet med ulcerøs blødning, glukokortikoider anvendes kortvarigt i tilstrækkelige doser (hydrocortison er nogle gange op til 1000 mg og mere, prednison fra 90 til 150 mg, nogle gange op til 600 mg intravenøst ​​eller intramuskulært).

For at eliminere metabolisk acidose, sammen med midler, der forbedrer hæmodynamikken, anvendes 5-8% natriumbicarbonatopløsninger i mængden af ​​100-300 ml dryp intravenøst ​​eller lactasol. Når K. kombineres med hjertesvigt, bliver brugen af ​​hjerteglykosider, den aktive behandling af akutte forstyrrelser i hjerterytmen og ledningsevnen, væsentlig.

Iltbehandling er især indiceret ved kollaps. som følge af kulilteforgiftning eller på baggrund af anaerob infektion; i disse former er det at foretrække at bruge oxygen under øget tryk (se. Hyperbar iltbehandling). Med et langvarigt forløb af K., når udviklingen af ​​multipel intravaskulær koagulation (forbrugskoagulopati) er mulig, anvendes heparin som et terapeutisk middel intravenøst, op til 5000 IE hver 4. h(Udtag muligheden for indre blødninger!). Ved alle typer kollaps er omhyggelig overvågning af respirationsfunktionen nødvendig, om muligt med en undersøgelse af gasudvekslingsindikatorer. Med udviklingen af ​​respirationssvigt anvendes kunstig hjælpeventilation af lungerne.

Genoplivningspleje for K. ydes efter de almindelige regler. For at opretholde et tilstrækkeligt minutvolumen af ​​blod under ekstern hjertemassage under tilstande med hypovolæmi, er det nødvendigt at øge frekvensen af ​​hjertekompressioner til 100 ud af 1 min.

Vejrudsigt. Hurtig eliminering af årsagen, der forårsagede sammenbruddet. fører ofte til fuldstændig genopretning af hæmodynamikken. Ved alvorlige sygdomme og akutte forgiftninger afhænger prognosen ofte af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​vaskulær insufficiens og patientens alder. Ved utilstrækkelig effektiv terapi kan K. opstå igen. Patienter udholde gentagne sammenbrud vanskeligere.

Forebyggelse består i intensiv behandling af den underliggende sygdom, konstant overvågning af patienter i svær og moderat tilstand; spiller i denne henseende en særlig rolle overvågningsobservation. Det er vigtigt at tage højde for egenskaberne ved lægemidlers farmakodynamik (ganglioblokkere, neuroleptika, antihypertensiva og diuretika, barbiturater osv.), en allergisk historie og individuel følsomhed over for visse lægemidler og ernæringsfaktorer.

Funktioner af sammenbrud hos børn. Ved patologiske tilstande (dehydrering, sult, skjult eller åbenlyst blodtab, "opsamling" af væske i tarmene, pleura- eller bughuler) er K. hos børn mere alvorlig end hos voksne. Oftere end hos voksne udvikler kollaps med toksikose og infektionssygdomme, ledsaget af høj kropstemperatur, opkastning og diarré. Et fald i blodtrykket og nedsat blodgennemstrømning i hjernen forekommer med dybere vævshypoksi, ledsaget af tab af bevidsthed og kramper. Da den alkaliske reserve i væv er begrænset hos små børn, fører en krænkelse af oxidative processer under kollaps let til dekompenseret acidose. Utilstrækkelig koncentrations- og filtreringskapacitet af nyrerne og den hurtige ophobning af stofskifteprodukter komplicerer K.s terapi og forsinker genoprettelsen af ​​normale vaskulære reaktioner.

Diagnose af kollaps hos små børn er vanskelig på grund af det faktum, at det er umuligt at finde ud af patientens fornemmelser, og systolisk blodtryk hos børn, selv under normale forhold, må ikke overstige 80 mmHg st. Det mest karakteristiske for K. hos et barn kan betragtes som et sæt symptomer: en svækkelse af hjertelydens sonoritet, et fald i pulsbølger ved måling af blodtryk, generel adynami, svaghed, bleghed eller pletblødning af huden, stigende takykardi .

Terapi for ortostatisk kollaps. kræver som regel ikke medicin; det er nok at lægge patienten vandret uden en pude, hæve benene over hjertets niveau, knappe tøjet op. Gunstig effekt er tilvejebragt af frisk luft, indånding af dampe af ammoniak. Kun med dyb og vedvarende K. med et fald i systolisk blodtryk under 70 mmHg st. viser intramuskulær eller intravenøs administration af vaskulære analeptika (koffein, efedrin, mezaton) i doser passende til alder. For at forhindre ortostatisk kollaps er det nødvendigt at forklare lærere og trænere, at det er uacceptabelt for børn og unge at stå stille i lang tid på linjer, træningslejre og sportsformationer. Ved kollaps på grund af blodtab og med infektionssygdomme vises de samme mål som hos voksne.

Forkortelser: K. - Sammenbrud

Opmærksomhed! artikel ' Bryder sammen' gives kun til informationsformål og bør ikke bruges til selvmedicinering

Bryder sammen

Kollaps er en akut udviklende vaskulær insufficiens, karakteriseret ved et fald i vaskulær tonus og et akut fald i volumen af ​​cirkulerende blod.

Term etymologi kollaps: (latin) collapsus - svækket, faldet.

Når kollaps sker:

• nedsat venøs blodgennemstrømning til hjertet
• fald i hjertevolumen,
• fald i blod- og venetryk,
• vævsperfusion og stofskifte er forstyrret,
• hypoxi i hjernen,
• kroppens vitale funktioner hæmmes.

Kollaps udvikler sig normalt som en komplikation af den underliggende sygdom, oftere ved alvorlige sygdomme og patologiske tilstande.

Former for akut vaskulær insufficiens er også synkope og shock.

Studiehistorie

Sammenbrudslæren opstod i forbindelse med udviklingen af ​​ideer om kredsløbssvigt. Det kliniske billede af kollaps blev beskrevet længe før introduktionen af ​​begrebet. Så S. P. Botkin i 1883 ved et foredrag, i forbindelse med en patients død af tyfusfeber, præsenterede et komplet billede af det infektiøse sammenbrud, idet han kaldte denne tilstand forgiftning af kroppen.

IP Pavlov i 1894 henledte opmærksomheden på sammenbruddets særlige oprindelse og bemærkede, at det ikke er forbundet med svaghed i hjertet, men afhænger af et fald i volumen af ​​cirkulerende blod.

Teorien om sammenbrud blev stærkt udviklet i værker af G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky og andre russiske videnskabsmænd.

Der er ingen almindeligt accepteret definition af kollaps. Den største uenighed eksisterer på spørgsmålet om, hvorvidt kollaps og chok skal betragtes som selvstændige stater eller kun betragtes som forskellige perioder af den samme patologiske proces, det vil sige om "chok" og "kollaps" skal betragtes som synonyme. Sidstnævnte synspunkt accepteres af anglo-amerikanske forfattere, som mener, at begge udtryk betegner identiske patologiske tilstande, foretrækker at bruge udtrykket "chok". Franske forskere modsætter sig nogle gange kollaps i en infektionssygdom til chok af traumatisk oprindelse.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov og andre indenlandske forfattere skelner normalt mellem begreberne "chok" og "sammenbrud". Ofte er disse udtryk dog forvekslet.

Ætiologi og klassifikation

På grund af forskelle i forståelsen af ​​de patofysiologiske mekanismer ved kollaps, den mulige dominans af den ene eller anden patofysiologiske mekanisme, samt de mange forskellige nosologiske former for sygdomme, hvor kollaps kan udvikle sig, er en entydig generelt accepteret klassificering af kollapsformer ikke blevet udviklede sig.

I kliniske interesser er det tilrådeligt at skelne mellem former for kollaps afhængigt af ætiologiske faktorer. Oftest udvikler kollaps, når:

• kropsforgiftning,
• akutte infektionssygdomme.
• akut massivt blodtab,
• ophold under forhold med lavt iltindhold i den indåndede luft.

Nogle gange kan kollaps forekomme uden signifikante patologiske abnormiteter (for eksempel ortostatisk kollaps hos børn).

Tildel giftigt sammenbrud. som opstår ved akut forgiftning. herunder faglige stoffer, stoffer med generel toksisk virkning (kulilte, cyanider, organiske fosforstoffer, nitroforbindelser osv.).

En serie af fysiske faktorer- udsættelse for elektrisk strøm, store doser af stråling, høj omgivelsestemperatur (på grund af overophedning, termisk chok), hvor reguleringen af ​​vaskulær funktion forstyrres.

Sammenbruddet er observeret hos nogle akutte sygdomme i de indre organer- med peritonitis, akut pancreatitis, som kan være forbundet med endogen forgiftning, såvel som med akut duodenitis, erosiv gastritis mv.

Nogle allergiske reaktionerøjeblikkelig type, såsom anafylaktisk shock. opstår med vaskulære lidelser, der er typiske for kollaps.

infektiøst sammenbrud udvikler sig som en komplikation af akutte alvorlige infektionssygdomme: meningoencephalitis, tyfus og tyfus, akut dysenteri, botulisme, lungebetændelse, miltbrand, viral hepatitis, influenza osv. Årsagen til denne komplikation er forgiftning med endotoksiner og eksotoksiner af mikroorganismer, der hovedsageligt påvirker de centrale mikroorganismer. nervesystemet eller prækapillære og postkapillære receptorer.

hypoxisk kollaps kan forekomme under forhold med lav iltkoncentration i den indåndede luft, især i kombination med lavt barometertryk. Den umiddelbare årsag til kredsløbsforstyrrelser i dette tilfælde er manglen på kroppens adaptive reaktioner på hypoxi. virker direkte eller indirekte gennem receptorapparatet i det kardiovaskulære system på de vasomotoriske centre.

Udviklingen af ​​kollaps under disse forhold kan også fremmes af hypokapni på grund af hyperventilation, hvilket fører til udvidelse af kapillærer og blodkar og som følge heraf til aflejring og fald i volumen af ​​cirkulerende blod.

ortostatisk kollaps. som følge af en hurtig overgang fra en vandret til en lodret stilling, såvel som under længerevarende stående, på grund af omfordelingen af ​​blod med en stigning i det samlede volumen af ​​venesengen og et fald i tilstrømningen til hjertet; grundlaget for denne tilstand er insufficiens af venøs tone. Ortostatisk kollaps kan observeres:

• i rekonvalescent efter alvorlig sygdom og langvarig sengeleje,
• med nogle sygdomme i det endokrine og nervesystem (syringomyeli, encephalitis, tumorer i de endokrine kirtler, nervesystemet osv.),
• i den postoperative periode, med hurtig evakuering af ascitesvæske eller som følge af spinal eller epidural anæstesi.
• Iatrogent ortostatisk kollaps opstår nogle gange, når neuroleptika, adrenoblokkere, ganglioblokkere, sympatolytika osv. bruges forkert.

Hos piloter og kosmonauter kan ortostatisk kollaps skyldes omfordelingen af ​​blod i forbindelse med accelerationskræfternes virkning. På samme tid bevæger blod fra karrene i overkroppen og hovedet sig ind i karrene i maveorganerne og underekstremiteterne, hvilket forårsager hypoxi i hjernen. Ortostatisk kollaps observeres ret ofte hos tilsyneladende raske børn, unge og unge mænd.

svær form dekompressionssyge kan være ledsaget af kollaps, som er forbundet med ophobning af gas i hjertets højre ventrikel.

En af de mest almindelige former er hæmoragisk kollaps. udvikler sig med akut massivt blodtab (traume, skade på blodkar, indre blødninger på grund af brud på en aneurisme af et kar, artrose af et kar i området af et mavesår osv.). Sammenbrud med blodtab udvikler sig som et resultat af et hurtigt fald i mængden af ​​cirkulerende blod. Den samme tilstand kan opstå på grund af rigeligt plasmatab under en forbrænding, vand- og elektrolytforstyrrelser ved svær diarré, ukontrollerbar opkastning og uhensigtsmæssig brug af diuretika.

Sammenbruddet kan observeres hjerte sygdom. ledsaget af et skarpt og hurtigt fald i slagvolumen (myokardieinfarkt, hjertearytmier, akut myokarditis, hemopericardium eller pericarditis med hurtig akkumulering af effusion i perikardiehulen) samt lungeemboli. Akut kardiovaskulær insufficiens, der udvikler sig under disse tilstande, beskrives af nogle forfattere ikke som et sammenbrud, men som et lavt outputsyndrom, hvis manifestationer er særligt karakteristiske for kardiogent shock.

Nogle forfattere ringer refleks kollaps. observeret hos patienter under angina pectoris eller angina angreb med myokardieinfarkt. I. R. Petrov (1966) og en række forfattere skelner mellem kollapssyndrom i shock, idet de mener, at den terminale fase af alvorligt shock er karakteriseret ved kollapsfænomener.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede i kollaps af forskellig oprindelse er grundlæggende ens. Oftere udvikler kollapset sig skarpt, pludseligt.

Ved alle former for kollaps er patientens bevidsthed bevaret, men han er ligeglad med omgivelserne, klager ofte over en følelse af melankoli og depression, svimmelhed, sløret syn, tinnitus, tørst.

Huden bliver bleg, læbernes slimhinde, næsespidsen, fingre og tæer bliver cyanotisk.

Vævsturgor aftager, huden kan blive marmor, ansigtet er jordfarvet, dækket af kold klæbrig sved. Tør tunge. Kropstemperaturen sænkes ofte, patienter klager over kulde og kølighed.

Vejrtrækningen er overfladisk, hurtig, sjældnere - langsom. På trods af åndenød oplever patienterne ikke kvælning.

Pulsen er lille, blød, hurtigere, sjældnere - langsom, svag fyldning, ofte forkert, nogle gange vanskelig eller fraværende på de radiale arterier. Arterielt tryk sænkes, nogle gange falder det systoliske blodtryk til 70-60 mm Hg. Kunst. og endnu lavere, men i den indledende periode med kollaps hos personer med tidligere hypertension, kan blodtrykket forblive på et niveau tæt på det normale. Det diastoliske tryk falder også.

Overfladiske vener kollapser, blodgennemstrømningshastighed, perifert og centralt venetryk falder. Ved tilstedeværelse af højre ventrikulær hjertesvigt kan det centrale venetryk forblive på et normalt niveau eller falde lidt. Mængden af ​​cirkulerende blod falder. På hjertets side noteres døvhed af toner, arytmi (ekstrasystoli, atrieflimren osv.), embryokardi.

På EKG - tegn på insufficiens af koronar blodgennemstrømning og andre ændringer, der er sekundære i naturen og er oftest forårsaget af et fald i venøs indstrømning og krænkelse af central hæmodynamik forbundet med dette, og nogle gange af infektiøs toksisk skade på myokardiet . Krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet kan føre til et yderligere fald i hjertevolumen og progressiv svækkelse af hæmodynamikken.

Oliguri, kvalme og opkastning (efter at have drukket), azotæmi, fortykkelse af blodet, en stigning i iltindholdet i det venøse blod på grund af shunting af blodgennemstrømningen og metabolisk acidose noteres næsten konstant.

Sværhedsgraden af ​​manifestationer af kollaps afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​vaskulære lidelser. Graden af ​​tilpasning (for eksempel til hypoksi), alder (kollaps er mere alvorlig hos ældre og små børn) og patientens følelsesmæssige karakteristika osv. har også betydning.. En relativt mild grad af kollaps kaldes nogle gange en collaptoid. stat.

Afhængigt af den underliggende sygdom, der forårsagede kollapset, kan det kliniske billede få nogle specifikke træk.

Altså for eksempel ved et sammenbrud som følge af blodtab. i stedet for undertrykkelse af den neuropsykiske sfære observeres ofte excitation i starten, sveden er ofte kraftigt reduceret.

Sammenbrudsfænomener kl giftige læsioner. peritonitis, akut pancreatitis er oftest kombineret med tegn på generel alvorlig forgiftning.

Til ortostatisk kollaps karakteriseret ved pludselighed (ofte på baggrund af et godt helbred) og et relativt mildt forløb. Desuden, for at stoppe ortostatisk sammenbrud, især hos unge og unge mænd, er det normalt nok at sikre fred (i en strengt vandret position af patienten), opvarmning og indånding af ammoniak.

infektiøst sammenbrud udvikler sig oftere under et kritisk fald i kropstemperaturen; dette sker på forskellige tidspunkter, for eksempel med tyfus, normalt på den 12-14. sygdomsdag, især under et brat fald i temperaturen (med 2-4 ° C), oftere om morgenen. Patienten er meget svag, ligger ubevægelig, apatisk, besvarer spørgsmål langsomt, stille; klager over kuldegysninger, tørst. Ansigtet bliver blegt jordagtigt, læberne blålige; ansigtstræk skærpes, øjne synker, pupiller udvides, lemmer er kolde, muskler er afslappede.

Efter et kraftigt fald i kropstemperaturen er panden, tindingerne, nogle gange hele kroppen dækket af kold klæbrig sved. Kropstemperaturen, når den måles i armhulen, falder nogle gange til 35°C; gradienten af ​​rektal og hudtemperatur stiger. Pulsen er hyppig, svag, blodtryk og diurese er nedsat.

Forløbet af infektiøs kollaps forværres af dehydrering af kroppen. hypoxi. som kompliceres af pulmonal hypertension, dekompenseret metabolisk acidose, respiratorisk alkalose og hypokaliæmi.

Med tab af en stor mængde vand med opkast og afføring under madforgiftning, salmonellose, akut dysenteri, kolera, falder volumen af ​​ekstracellulært, herunder interstitiel og intravaskulær væske. Blodet fortykkes, dets viskositet, tæthed, hæmatokritindeks, totalt plasmaproteinindhold stiger, volumen af ​​cirkulerende blod falder kraftigt. Nedsat venøs indstrømning og hjertevolumen.

Ifølge biomikroskopi af øjets bindehinde falder antallet af fungerende kapillærer, arteriovenulære anastomoser, pendullignende blodgennemstrømning og stase i venoler og kapillærer med en diameter på mindre end 25 mikron forekommer. med tegn på aggregering af blodceller. Forholdet mellem arteriolernes og venulernes diametre er 1:5. Ved infektionssygdomme varer kollapset fra flere minutter til 6-8 timer (normalt 2-3 timer).

Efterhånden som kollapset bliver dybere, bliver pulsen trådagtig. Det er næsten umuligt at bestemme blodtrykket, vejrtrækningen hurtigere. Patientens bevidsthed bliver gradvist mørkere, reaktionen af ​​eleverne er træg, der er en rysten i hænderne, kramper af musklerne i ansigtet og hænderne er mulige. Nogle gange øges fænomenerne kollaps meget hurtigt; ansigtstræk skærpes skarpt, bevidstheden er mørkere, pupillerne udvides, reflekser forsvinder, og med stigende svækkelse af hjerteaktivitet opstår smerte.

Død ved sammenbrud opstår på grund af:

• udtømning af hjernens energiressourcer som følge af vævshypoksi,
• forgiftning,
• stofskifteforstyrrelser.

Big Medical Encyclopedia 1979

Hvad er mitralklapkollaps? Sammenbruddet er..

Kollaps er en specifik klinisk manifestation af akut lavt blodtryk, en livstruende tilstand karakteriseret ved et fald i blodtrykket og en lav blodtilførsel til de vigtigste menneskelige organer. En sådan tilstand hos en person kan normalt manifesteres af bleghed i ansigtet, alvorlig svaghed og kolde ekstremiteter. Derudover kan denne sygdom stadig tolkes lidt anderledes. Kollaps er også en af ​​de former for akut vaskulær insufficiens, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtryk og vaskulær tonus, et øjeblikkeligt fald i hjertevolumen og et fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

Alt dette kan føre til et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, til et fald i arterielt og venøst ​​tryk, hypoxi i hjernen, menneskelige væv og organer og et fald i stofskiftet. Hvad angår de årsager, der bidrager til udviklingen af ​​kollaps , dem er der masser af. Blandt de mest almindelige årsager til en sådan patologisk tilstand er akutte hjerte- og karsygdomme, for eksempel, såsom myokarditis, myokardieinfarkt og mange andre. Listen over årsager kan også omfatte akut blodtab og plasmatab, alvorlig forgiftning (i akutte infektionssygdomme, forgiftning). Ofte kan denne sygdom opstå på grund af sygdomme i det endokrine og centrale nervesystem, spinal og epidural anæstesi.

Dets forekomst kan også være forårsaget af en overdosis af ganglionblokkere, sympatolytika, neuroleptika. Når vi taler om symptomerne på kollaps, skal det bemærkes, at de hovedsageligt afhænger af årsagen til sygdommen. Men i mange tilfælde er denne patologiske tilstand ens i kollaps af forskellige typer og oprindelse. Det ledsages ofte hos patienter med svaghed, kulde, svimmelhed og et fald i kropstemperaturen. Patienten kan klage over sløret syn og tinnitus. Derudover bliver patientens hud skarpt bleg, ansigtet bliver jordagtigt, lemmerne kølige, nogle gange kan hele kroppen være dækket af koldsved.

Sammenbruddet er ingen joke. I denne tilstand trækker en person vejret hurtigt og overfladisk. I næsten alle tilfælde af forskellige typer kollaps har patienten et fald i blodtrykket. Normalt er patienten altid ved bevidsthed, men han kan reagere dårligt på sine omgivelser. Patientens pupiller reagerer svagt og trægt på lys.

Kollaps er en ubehagelig fornemmelse i hjerteregionen med svære symptomer. Hvis patienten klager over et ujævnt og hyppigt hjerteslag, feber, svimmelhed, hyppige smerter i hovedet og kraftig svedtendens, så kan det i dette tilfælde være mitralklapkollaps. Afhængigt af årsagerne til denne sygdom er der tre typer akut blodtryksfald: kardiogen hypotension, hæmoragisk kollaps og vaskulær kollaps.

Sidstnævnte er ledsaget af udvidelsen af ​​perifere kar. Årsagen til denne form for sammenbrud er forskellige akutte infektionssygdomme. Vaskulært kollaps kan forekomme med lungebetændelse, sepsis, tyfus og andre infektionssygdomme. Det kan forårsage lavt blodtryk under forgiftning med barbiturater ved brug af antihypertensiva (som en bivirkning i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet) og alvorlige allergiske reaktioner. Under alle omstændigheder skal du straks konsultere en læge og obligatorisk undersøgelse og behandling.

Den menneskelige krop er en kompleks og velkoordineret mekanisme. Den mindste funktionsfejl fører til udvikling af sygdomme. Hver har sine egne karakteristika af forløbet og et sæt symptomer.

Viden om det kliniske billede af sygdommen, årsagerne til sygdommen, evnen til kompetent at yde førstehjælp til dig selv og andre vil hjælpe i en vanskelig situation, muligvis redde dit liv.

Sammenbrud er en tilstand, når det kommer til minutter, hvor det er vigtigt hurtigt at orientere sig, ringe til et ambulancehold og yde førstehjælp på egen hånd.

Kollaps: hvad er det

Kollaps er en akut vaskulær insufficiens, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i arterielt og venetryk forårsaget af et fald i massen af ​​blod, der cirkulerer i kredsløbet, et fald i vaskulær tonus eller et fald i hjertevolumen.

Som et resultat bremses den metaboliske proces, hypoxi af organer og væv begynder, og de vigtigste funktioner i kroppen hæmmes.

Kollaps er en komplikation i patologiske tilstande eller alvorlige sygdomme.

Grundene

Der er to hovedårsager:

1. Pludselig massivt blodtab fører til et fald i cirkulationsvolumenet, til dets uoverensstemmelse med kapaciteten af ​​den vaskulære seng;
2. På grund af eksponering for giftige og sygdomsfremkaldende stoffer væggene i blodkar og vener mister deres elasticitet, den overordnede tone i hele kredsløbssystemet falder.

Den støt voksende manifestation af akut insufficiens af det vaskulære system fører til et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, akut hypoxi opstår, forårsaget af et fald i massen af ​​ilt, der transporteres til organer og væv.

Dette fører igen til et yderligere fald i vaskulær tonus, hvilket fremkalder et fald i blodtrykket. Dermed skrider staten frem som en lavine.

Årsagerne til at udløse patogenetiske mekanismer i forskellige typer kollaps er forskellige. De vigtigste er:

• intern og ekstern blødning;
• generel toksicitet af kroppen;
• en skarp ændring i kropsposition;
• fald i massefraktionen af ​​oxygen i den indåndede luft;
• akut pancreatitis.

Symptomer

Ordet kollaps kommer fra det latinske "colabor", som betyder "jeg falder". Ordets betydning afspejler nøjagtigt essensen af ​​fænomenet - et fald i blodtrykket og et fald i personen selv under kollaps.

De vigtigste kliniske tegn på sammenbrud af forskellig oprindelse er grundlæggende ens:

Langvarige former kan føre til tab af bevidsthed, udvidede pupiller, tab af basale reflekser. Undladelse af at yde rettidig lægehjælp kan føre til alvorlige konsekvenser eller død.

Det er vigtigt ikke at forveksle sammenbrud og chok. Sammenbruddet har ikke faser, mens chokket fortsætter i etaper: først excitation og derefter et kraftigt fald.

Slags

På trods af det faktum, at der i medicin er en klassificering af typer af sammenbrud i henhold til det patogenetiske princip, er den mest almindelige klassificering ifølge ætiologi, der skelner mellem følgende typer:

• smitsom, giftig forårsaget af tilstedeværelsen af ​​bakterier i infektionssygdomme, hvilket fører til forstyrrelse af hjertet og blodkarrene;
• giftig- resultatet af generel forgiftning af kroppen;
• hypoxæmisk der opstår, når der er iltmangel eller under forhold med højt atmosfærisk tryk;
• bugspytkirtel forårsaget af traumer i bugspytkirtlen;
• brænde der opstår efter dybe forbrændinger af huden;
• hypertermisk kommer efter alvorlig overophedning, solstik;
• dehydrering, på grund af tab af væske i store volumener;
• hæmoragisk, forårsaget af massiv blødning, betragtes for nylig som et dybt chok;
• kardiogent forbundet med hjertemusklens patologi;
• plasmamoragisk som følge af tab af plasma i alvorlige former for diarré, flere forbrændinger;
• ortostatisk, som opstår, når kroppen bringes til en lodret stilling;
• enterogen(besvimelse), der opstår efter at have spist hos patienter med resektion af maven.

Separat skal det bemærkes, at hæmoragisk kollaps kan forekomme både fra ekstern blødning og fra usynlige indre: colitis ulcerosa, mavesår, skade på milten.

Ved kardiogent kollaps falder slagvolumen på grund af myokardieinfarkt eller angina pectoris. Risikoen for at udvikle arteriel tromboemboli er høj.

Ortostatisk kollaps opstår også ved længerevarende stående i lodret tilstand, når blodet omfordeles, den venøse del øges og flowet til hjertet falder.

Det er også muligt en kollapsende tilstand på grund af lægemiddelforgiftning: sympatolytika, neuroleuptika, adrenerge blokkere.

Ortostatisk kollaps forekommer ofte hos raske mennesker, især hos børn og unge.

Toksisk kollaps kan være forårsaget af professionelle aktiviteter forbundet med giftige stoffer: cyanider, aminoforbindelser, kulhydratoxid.

Sammenbrud hos børn observeres oftere end hos voksne og fortsætter i en mere kompleks form. kan udvikle sig på baggrund af tarminfektioner, influenza, lungebetændelse, anafylaktisk shock, adrenal dysfunktion. Den umiddelbare årsag kan være forskrækkelse, traumer og blodtab.

Førstehjælp

Ved det første tegn på kollaps skal der straks tilkaldes en ambulance. En kvalificeret læge vil bestemme sværhedsgraden af ​​patienten, hvis det er muligt, fastslå årsagen til den kollapsende tilstand og ordinere den primære behandling.

Ydelsen af ​​førstehjælp vil være med til at lindre patientens tilstand og muligvis redde hans liv.

Nødvendige handlinger:

• læg patienten på en hård overflade;
• hæv dine ben med en pude;
• vip dit hoved tilbage, sørg for fri vejrtrækning;
• knappe skjortekraven op, fri for alt, der binder (bælte, bælte);
• åbne vinduer, giv frisk luft;
• bringe ammoniak til næsen, eller massere øreflipper, fordybning af overlæben, whisky;
• stop blødningen, hvis det er muligt.

Forbudte handlinger:

• give lægemidler med en udtalt vasodilaterende virkning (nosh-pa, valocordin, glycerin);
• slå på kinderne, forsøge at komme til live.

Behandling

Ikke-stationær behandling er indiceret til ortostatisk, infektiøs og andre former for kollaps, som er forårsaget af akut vaskulær insufficiens. Med hæmoragisk kollaps forårsaget af blødning er akut indlæggelse nødvendig.

Behandlingen af ​​kollaps har flere retninger:

1. Ætiologisk terapi designet til at eliminere årsagerne, der forårsagede den kollapsende tilstand. Stopning af blødning, generel afgiftning af kroppen, eliminering af hypoxi, administration af adrenalin, modgiftsbehandling, stabilisering af hjertet vil hjælpe med at stoppe yderligere forværring af patientens tilstand.
2. Metoder til patogenetisk terapi vil tillade kroppen at vende tilbage til sin sædvanlige arbejdsrytme så hurtigt som muligt. Blandt hovedmetoderne er det nødvendigt at fremhæve følgende: en stigning i arterielt og venøst ​​tryk, stimulering af respiration, aktivering af blodcirkulationen, indførelse af blodsubstituerende lægemidler og plasma, blodtransfusion, aktivering af centralnervesystemet.
3. iltbehandling bruges til kulilteforgiftning, ledsaget af akut respirationssvigt. Den hurtige implementering af terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for at genoprette de vigtigste funktioner i kroppen, returnere patienten til sit sædvanlige liv.

Kollaps er en patologi forårsaget af akut vaskulær insufficiens. Forskellige typer af kollaps har et lignende klinisk billede og kræver akut og kvalificeret behandling, nogle gange kirurgisk indgreb.

Video: Førstehjælp ved besvimelse

Besvimelse, kollaps og chok er hyppige "ledsager" af vaskulær insufficiens, alle skyldes et kraftigt blodtryksfald. Besvimelse er den mildeste form. Sværhedsgraden af ​​manifestationerne af kollaps er forudbestemt af den form, hvori den underliggende sygdom fortsætter. Chok er den mest alvorlige tilstand i denne triade. Det er slet ikke let at stoppe den patologiske proces uden særlig viden.

Akut vaskulær insufficiens er en tilstand, hvor den generelle eller perifere cirkulation er forstyrret, ledsaget af lavt blodtryk og nedsat blodforsyning til organer og væv. Denne lidelse er forårsaget af et misforhold mellem blodforsyningen og hjernens metaboliske behov. Der er et fald i hjertevolumen eller et fald i systemisk vaskulær modstand, hvilket fører til et fald i blodtrykket. Akut hjertesvigt viser sig som synkope, kollaps eller shock. Disse patologiske tilstande kræver et øjeblikkeligt svar fra andre: Kompetent akuthjælp til synkope, kollaps og shock kan være afgørende for en person med nedsat perifer cirkulation.

Denne artikel er afsat til årsagerne og symptomerne på synkopekollaps og chok samt førstehjælp til disse manifestationer af akut vaskulær insufficiens.

Besvimelse: årsager, symptomer og akut behandling

Besvimelse- dette er en pludselig kortvarig bevidsthedsforstyrrelse forårsaget af cerebral hypoxi. Dette er den mest almindelige og ret milde form for akut vaskulær insufficiens. Årsagerne til besvimelse kan være overanstrengelse, frygt, smerte, negative følelser, en pludselig ændring i kropsposition, langvarig stående, brug af passende medicin, indre blødninger, angina pectoris. Andre hjertesygdomme kan også være årsag til besvimelse.

Besvimelse er normalt forudgået af svaghed, kvalme, svimmelhed, tinnitus. Også de kliniske symptomer på besvimelse er følelsesløshed i ekstremiteterne, mørkere øjne, gaben, svedtendens. Bevidstløshed opstår oftest i oprejst stilling af patienten. Han synker langsomt til jorden, hans ansigt bliver blegt, pupillerne trækker sig sammen, reaktionen på lys er livlig, huden er bleg og fugtig, pulsen er svag, blodtrykket sænkes, vejrtrækningen er sjælden, overfladisk. Bevidsthedstab varer normalt fra et par sekunder til flere minutter. På højden af ​​besvimelse, især med dets langvarige forløb (mere end 5 minutter), er udviklingen af ​​krampeanfald, ufrivillig vandladning mulig.

Når du yder førstehjælp til symptomer på besvimelse, er det nødvendigt at eliminere den faktor, der bidrager til forekomsten af ​​denne patologiske tilstand. Hvis en person føler generel svaghed, kvalme, gaben, svedtendens, er det nødvendigt at hjælpe med at sætte sig ned med hovedet nedad. Giv en tilstrømning af frisk luft, giv en snert af vat vædet i ammoniak, eddike, cologne, gnid whisky med disse produkter, varm dine fødder med varmepuder eller gnid dem med noget hårdt. Hvis patienten har mistet bevidstheden, lægges han på siden for at forhindre, at tungen falder ned i strubehovedet. For at yde akut hjælp til symptomer på besvimelse skal du løsne bæltet og kraven, sprøjte ansigtet med vand, gnide det med et håndklæde dyppet i koldt vand og lade dampene af ammoniak, eddike og cologne inhaleres. Efter tilbagevenden til bevidsthed skal der gives varm stærk te eller kaffe. Hvis bevidstheden efter de trufne foranstaltninger ikke er genoprettet, er det nødvendigt at tilkalde en ambulance. Efter besvimelse af enhver intensitet, bør du bestemt konsultere en læge. Hospitalsindlæggelse er indiceret ved besvimelse hos patienter med kardiovaskulære eller nervøse sygdomme, hyppige besvimelser, besvimelser efter fysisk anstrengelse mv.

De mest typiske årsager til pludseligt bevidsthedstab bør målrettet identificeres. Til diagnosticering anvendes EKG, EchoCG, Holter, blod Hb og serum troponin T.

Vaskulært kollaps: hovedsymptomer, årsager til udvikling og førstehjælp

Bryder sammen- dette er en skarp vaskulær insufficiens, der opstår på grund af en ændring i volumen af ​​cirkulerende blod, et fald i vaskulær tonus, omfordeling af blod osv. Samtidig falder strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet, hjertevolumen falder , arterielle og venøse trykfald, vævsperfusion og stofskifte forstyrres, hypoxi i hjernen opstår, vitale funktioner hæmmes. Sammenlignet med besvimelse tager kollaps længere tid og er mere alvorlig.

Årsagen til vaskulær kollaps er alvorlige infektioner, forgiftning, indre blødninger, brug af lægemidler, et kritisk fald i kropstemperatur, binyrebarkinsufficiens, væsketab under kraftig vandladning. Også årsagen til udviklingen af ​​kollaps kan være overophedning af kroppen.

Sværhedsgraden af ​​manifestationer af kollaps afhænger af den underliggende sygdom og graden af ​​vaskulære lidelser. Graden af ​​tilpasning (for eksempel til hypoxi), alder (hos ældre og små børn er sammenbruddet mere alvorligt) og patientens følelsesmæssige karakteristika har også betydning. En relativt mild grad af kollaps omtales nogle gange som den kollaptoide tilstand.

I de fleste tilfælde udvikler den patologiske tilstand sig akut, pludseligt. Det første kliniske symptom på kollaps er svær svaghed, svimmelhed og tinnitus. Patienter føler ofte kølighed, afkøling af ekstremiteterne. Bevidsthed er sløret, patienten er ligeglad med miljøet, klager ofte over en følelse af melankoli og depression, kramper er mulige. Også symptomer på vaskulær kollaps er blanchering, og derefter blå af hud og slimhinder. Vævsturgor aftager, huden kan blive marmoreret, ansigtet er jordfarvet, dækket af kold klæbrig sved, tungen er tør.

Et af hovedsymptomerne på kollaps er en hyppig puls af svag fyldning på de radiale arterier. Arterielt tryk sænkes kraftigt (systolisk under 80 mm Hg. Art.). I alvorlige tilfælde kan det diastoliske tryk ikke bestemmes, mængden af ​​udskilt urin falder (oliguri) næsten til et fuldstændigt ophør (anuri). Nogle gange falder kropstemperaturen, patienter klager over kulde og kølighed.

For at yde nødhjælp til kollaps er det nødvendigt at lægge patienten på ryggen i vandret stilling med benene let hævet. Hvis det er muligt, skal det opvarmes, overlejres med varmepuder, drysses på ansigt og bryst med vand, gnid hænder og fødder. For at yde førstehjælp til kollaps skal patienten have lov til at inhalere ammoniak, åbne vinduet. I mangel af ammoniak skal du massere øreflipper, templer, fordybninger over overlæben. I mangel af ydre tegn på liv bør der udføres kunstigt åndedræt og brystkompressioner.

Det er vigtigt at huske, at mens du hjælper med kollaps, før du undersøger patienten af ​​en læge, kan du ikke give patienten vand og give nogen medicin, prøv at bringe ham til fornuft ved hjælp af lussinger.

Efter undersøgelsen kan lægen ordinere en subkutan injektion af 1-2 ml cordiamin eller 1 ml af en 10 % koffeinopløsning. I tilfælde af bradykardi indgives 0,5 ml af en 0,1 % opløsning af atropin. Efter tilbagevenden til bevidsthed bør patienten ikke straks rejse sig.

I et hospitalsmiljø, afhængigt af årsagen og symptomerne på kollaps, udføres afgiftningsterapi under førstehjælp - 400-800 ml hæmodez, reopoliglyukin administreres intravenøst. For at opretholde hjertefunktionen 1-2 ml 1% mezatonopløsning, 1 ml 0,2% noradrenalinopløsning, 1-2 ml cordiamin, 1-2 ml 10% koffeinopløsning. Derudover administreres 60-90 mg prednisolon intravenøst, og med udvikling af acidose, intravenøst ​​op til 200 ml af en 4% opløsning af natriumbicarbonat.

Chok: hovedsymptomer og førstehjælp

Stød- dette er en alvorlig tilstand, der opstår som følge af en stærk påvirkning og er forårsaget af en skarp krænkelse af mekanismerne for regulering af alle livsprocesser. Dybest set er dette en tilstand af dyb depression af blodcirkulationen, centralnervesystemet, respirationen og det endokrine system. Differentier shock traumatisk, toksisk-infektiøs, kardiogent, allergisk, anafylaktisk osv. Der er to faser af shock (ifølge I.P. Pirogov): erektil og torpid.

I den kortvarige erektile fase, der følger efter en skade (stress, stærk spænding), er hovedsymptomet på chok patientens overdrevne mobilitet. Som regel er en person i en tilstand af et sådant chok verbose, hans puls er hurtigere, hans blodtryk er forhøjet. I en mere langvarig torpid fase med bevaret bevidsthed er det kliniske symptom på chok patientens apati, hans ligegyldighed over for miljøet. Huden og slimhinderne er blege, med en cyanotisk farvetone, reflekser er deprimerede, blodtrykket sænkes, pulsen er svag, kropstemperaturen sænkes.

Diagnosen "chok" stilles, hvis patienten har følgende symptomer: sænkning af blodtryk og takykardi (i den torpide fase); angst (erektil fase) eller blackout (torpid fase); respirationssvigt; fald i mængden af ​​udskilt urin (oligonuri og anuri); kold, fugtig hud, der er bleg cyanotisk eller marmoreret.

Assistance og behandling udføres i en specialiseret institution.

Forud for en læges ankomst er det nødvendigt at give en person i en choktilstand akuthjælp. For at gøre dette skal du frigøre offeret fra under murbrokkerne, slukke brændende tøj osv. I tilfælde af ekstern blødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stoppe det - påfør en steril trykbandage på såret eller (i tilfælde af arteriel blødning) påfør en hæmostatisk tourniquet eller drej fra improviserede materialer over såret. Hvis der er mistanke om fraktur eller dislokation, skal der sørges for midlertidig immobilisering af lemmen. Mundhulen og nasopharynx af offeret er befriet fra opkast, blod, fremmedlegemer; om nødvendigt udføre kunstigt åndedræt. Hvis offeret er bevidstløs, men vejrtrækning og hjerteaktivitet bevares, lægges offeret på maven, og hovedet vendes til siden under førstehjælp i tilfælde af chok, for at forhindre strømmen af ​​opkast ind i luftvejene. . Offeret, som er ved bevidsthed, kan gives inde i smertestillende medicin (analgin, pentalgin, sedalgin). Det er vigtigt at aflevere offeret til en medicinsk facilitet uden forsinkelse. I alle tilfælde af anafylaktisk shock foretrækkes adrenalin. Når du yder førstehjælp til symptomer på shock i en medicinsk institution, skal du bruge 2 ml af en 2% opløsning af suprastin - forsigtigt intravenøst ​​eller 1-2 ml af en 2,5% opløsning af diprazin intramuskulært, heparin 10.000 IE, 0,25% opløsning af droperidol 2 ml, natriumhydroxybutyrat 20% opløsning 10 ml, 0,5% opløsning af sibazon 2 ml. Det systoliske blodtryk skal holdes på 100-110 mm Hg. Kunst. Derudover administreres cordiamin, koffein, kamfer, og i tilfælde af alvorlig bronkospasme - intravenøst ​​10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin med 10 ml af en 40% glucoseopløsning. Det anbefales også at bruge intravenøst ​​30-60 mg prednisolonhemisuccinat med 5 % glukoseopløsning. Det er tilrådeligt at begrænse dig til et minimum af lægemidler.

Husk! Det er nødvendigt at yde hjælp til besvimelse, kollaps og chok klart og kompetent, nøje efter de ovenfor beskrevne algoritmer.

Artiklen er læst 11.837 gange.

Det kaldes akut insufficiens i karrene.

Med kollaps falder patientens blodtryk kraftigt på grund af et fald i vaskulær tonus eller på grund af et kraftigt fald i blodvolumen. Med kollaps begynder hypoxi af alle organer og væv, kroppens vitale funktioner falder, og metabolismen bremses.

Årsager til kollapset.

1. Grundlæggende udvikler kollapset sig på grund af vaskulær og hjertesygdom, såsom et hjerteanfald eller arteriel tromboemboli.

2. Med et kraftigt voldsomt blodtab eller plasmatab (opstår ved forbrændinger på mere end 70% af kropsoverfladen).

3. I tilfælde af forgiftning af kroppen i tilfælde af forgiftning eller infektion med infektionssygdomme.

4. Efter stød falder vaskulær tonus og fremkalder kollaps.

5. Ved sygdomme i det endokrine og centralnervesystem.

6. Med overdoser af forskellige stoffer.

kollaps symptomer er ens i alle manifestationer, uanset oprindelse, disse er:

- svimmelhed
- generel svaghed
- sløret syn
- støj i ørerne
- følelse af frygt og urimelig længsel
- alvorlig blanchering af huden
- gråhed i ansigtets hud
- pludselig frigivelse af koldsved
- fald i kropstemperaturen
- hurtig puls
- sænke blodtrykket til 60 til 40 mm Hg.(hvis patienten havde hypertension, så med kollaps, er aflæsningerne lidt højere end dataene).

Fører til oliguri, fortykkelse af blodet, azotæmi. Så mister patienten bevidstheden, hjerterytmen forstyrres, pupillerne udvides, reflekserne forsvinder. Ved utidig eller ineffektiv behandling dør patienten.

kollaps typer.

1. kardiogent: patienten har arytmi, lungeødem og hjertesvigt (højre ventrikel) i tilfælde af pulmonal tromboemboli.

2. Smitsom: når kropstemperaturen falder til kritiske niveauer. Patienten har kraftig svedtendens, hypotension af alle kroppens muskler.

3. ortostatisk: når kroppen er lodret. Det er nødvendigt at overføre patienten til liggende stilling.

4. Giftig: ved alvorlig forgiftning af kroppen. Ledsaget af diarré, opkastning, dehydrering og nyresvigt.

Diagnosticer kollaps måling: blodtryk i dynamik, blodvolumen og hæmatokrit.

Ved et kollaps har patienten brug for akut lægehjælp og øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet.

Hvordan hjælper man patienten?

Det er nødvendigt at lægge patienten ned, hæve benene lidt, dække ham med et varmt tæppe og injicere 2 ml af en ti procent opløsning af koffein-natriumbenzoat subkutant. En sådan behandling er ganske tilstrækkelig til ortostatisk kollaps. Hvis blodtrykket ikke stiger, skal patienten sendes til et hospital, hvor han vil blive behandlet mere omfattende.

Ætiologisk behandling af kollaps omfatter.

Hvis kollapset er hæmoragisk, skal blødningen standses. Hvis giftig - fjern toksiner fra kroppen og udfør modgiftbehandling. Hvis kollapset er kardiogent, er trombolytisk behandling nødvendig.

Patogenetisk behandling af kollaps.

Ved hæmoragisk kollaps er det nødvendigt at injicere blod i patienten intravenøst.
Ved et giftigt eller infektiøst kollaps injiceres plasma eller en bloderstattende væske intravenøst ​​for at fortynde blodet, når det tykner.

For at eliminere dehydrering af kroppen i alle typer kollaps på baggrund af diarré og opkastning introduceres natriumchlorid. Patienter med nyreinsufficiens skal også injicere binyrehormoner.

For en akut stigning i blodtrykket vises patienterne intravenøst ​​drop af angiotensin eller noradrenalin. For at øge blodtrykket i en længere periode er introduktion af fetanol og mezaton indiceret.
Alle patienter har brug for iltbehandling.

Prognosen for kollapskuren.

Hvis årsagerne, der forårsagede sammenbruddet, straks elimineres, er kroppen fuldt genoprettet. Hvis den underliggende sygdom er irreversibel og medicinsk intervention er ineffektiv, og vaskulære lidelser udvikler sig og forårsager irreversible ændringer i centralnervesystemet, så vil patienten dø.

I medicin bryder sammen om (fra det latinske sammenbrud - faldet) karakteriserer patientens tilstand med et kraftigt blodtryksfald, vaskulær tone, som et resultat af, at blodforsyningen til vitale organer forværres. I astronomi er der et udtryk "gravitationel bryder sammen”, hvilket indebærer den hydrodynamiske kompression af et massivt legeme under indflydelse af dets egen tyngdekraft, hvilket fører til et stærkt fald i dets størrelse. Under "transport bryder sammen om" betyder en trafikprop, hvor enhver overtrædelse af køretøjers bevægelse fører til fuldstændig blokering af køretøjer. På offentlig transport - med fuld last på et køretøj er antallet af ventende passagerer tæt på det kritiske punkt Økonomisk bryder sammen- dette er en krænkelse af balancen mellem udbud og efterspørgsel efter tjenesteydelser og varer, dvs. et kraftigt fald i statens økonomiske tilstand, som viser sig i recessionen i produktionsøkonomien, konkurs og afbrydelse af etablerede arbejdsmarkedsforhold. Der er et koncept " bryder sammen bølgefunktion”, hvilket betyder en øjeblikkelig ændring i beskrivelsen af ​​et objekts kvantetilstand.

Bryder sammen

Kollaps er en akut vaskulær insufficiens, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i vaskulær tonus og et fald i blodtrykket.

Kollaps er normalt ledsaget af nedsat blodforsyning, hypoxi i alle organer og væv, nedsat stofskifte og hæmning af vitale kropsfunktioner.

Årsager

Sammenbrud kan udvikle sig på grund af mange sygdomme. Oftest forekommer kollaps i det kardiovaskulære systems patologi (myokarditis, myokardieinfarkt, lungeemboli osv.), Som følge af akut tab af blod eller plasma (for eksempel med omfattende forbrændinger), dysregulering af vaskulær tonus under shock , alvorlig forgiftning, infektionssygdomme, med sygdomme i nervesystemet, endokrine systemer, såvel som med en overdosis af ganglionblokkere, neuroleptika, sympatolytika.

Symptomer

Det kliniske billede af kollaps afhænger af dets årsag, men de vigtigste manifestationer er ens i kollaps af forskellig oprindelse. Der er en pludselig progressiv svaghed, kulde, svimmelhed, tinnitus, takykardi (hurtig puls), svækkelse af synet og nogle gange en følelse af frygt. Huden er bleg, ansigtet bliver jordagtigt, dækket af klæbrig koldsved, med kardiogent kollaps, cyanose (hudens blålig farve) bemærkes ofte. Kropstemperaturen falder, vejrtrækningen bliver overfladisk, fremskyndet. Arterielt tryk falder: systolisk - op til 80-60, diastolisk - op til 40 mm Hg. Kunst. og nedenfor. Med uddybningen af ​​kollapset forstyrres bevidstheden, hjerterytmeforstyrrelser slutter sig ofte, reflekser forsvinder, pupiller udvider sig.

Kardiogent kollaps er som regel kombineret med hjertearytmi, tegn på lungeødem (respirationssvigt, hoste med rigeligt skum, nogle gange med en lyserød skær, sputum).

Ortostatisk kollaps opstår med en skarp ændring i kropsposition fra vandret til lodret og stopper hurtigt, efter at patienten er overført til liggende stilling.

Infektiøst sammenbrud udvikler sig som regel som følge af et kritisk fald i kropstemperaturen. Fugt i huden, udtalt svaghed i musklerne noteres.

Toksisk kollaps er ofte kombineret med opkastning, kvalme, diarré og tegn på akut nyresvigt (ødem, nedsat vandladning).

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede. Studiet af hæmatokrit, blodtryk i dynamik giver en idé om sværhedsgraden og arten af ​​sammenbruddet.

Typer af sygdom

• Kardiogent kollaps - som et resultat af et fald i hjerteoutput;
• Hypovolæmisk kollaps - som følge af et fald i volumen af ​​cirkulerende blod;
• Vasodilatationskollaps - som følge af vasodilatation.

Patientens handlinger

I tilfælde af et sammenbrud skal du straks kontakte ambulancetjenesten.

Kollapsbehandling

Terapeutiske foranstaltninger udføres intensivt og presserende. I alle tilfælde placeres patienten med kollaps i vandret stilling med hævede ben, dækket af et tæppe. En 10% opløsning af koffein-natriumbenzoat indgives subkutant. Det er nødvendigt at eliminere den mulige årsag til sammenbruddet: fjernelse af giftige stoffer fra kroppen og indførelse af en modgift til forgiftning, stop af blødning, trombolytisk terapi. Med tromboemboli i lungearterierne stoppes akut myokardieinfarkt, paroxysmen af ​​atrieflimren og andre hjertearytmier med medicin.

Patogenetisk terapi udføres også, som inkluderer intravenøs administration af saltvandsopløsninger og bloderstatninger til blodtab eller fortykkelse af blodet hos patienter med hypovolæmisk kollaps, indførelse af hypertonisk natriumchloridopløsning til kollaps på baggrund af ukuelig opkastning, diarré. Om nødvendigt administreres en presserende stigning i blodtrykket noradrenalin, angiotensin, mezaton. I alle tilfælde er iltbehandling indiceret.

Komplikationer af kollaps

Den vigtigste komplikation ved kollaps er tab af bevidsthed af varierende grad. Let besvimelse ledsages af kvalme, svaghed, bleghed i huden. Dyb besvimelse kan være ledsaget af kramper, øget svedtendens, ufrivillig vandladning. På grund af besvimelse er skader også mulige ved fald. Nogle gange fører kollapset til udvikling af et slagtilfælde (forringet cerebral cirkulation). Forskellige typer hjerneskader er mulige.

Gentagne episoder med kollaps fører til alvorlig hjernehypoxi, forværring af samtidig neurologisk patologi og udvikling af demens.

Forebyggelse

Forebyggelse består i behandling af den underliggende patologi, konstant overvågning af patienter i alvorlig tilstand. Det er vigtigt at tage hensyn til ejendommelighederne ved lægemidlers farmakodynamik (neuroleptika, ganglionblokkere, barbiturater, antihypertensiva, diuretika), individuel følsomhed over for lægemidler og ernæringsfaktorer.

Kollaps: hvad er det

Kollaps er en akut vaskulær insufficiens, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i arterielt og venetryk forårsaget af et fald i massen af ​​blod, der cirkulerer i kredsløbet, et fald i vaskulær tonus eller et fald i hjertevolumen.

Som et resultat bremses den metaboliske proces, hypoxi af organer og væv begynder, og de vigtigste funktioner i kroppen hæmmes.

Kollaps er en komplikation i patologiske tilstande eller alvorlige sygdomme.

Grundene

Der er to hovedårsager:

1. Pludselig massivt blodtab fører til et fald i cirkulationsvolumenet, til dets uoverensstemmelse med kapaciteten af ​​den vaskulære seng;
2. På grund af eksponering for giftige og sygdomsfremkaldende stoffer væggene i blodkar og vener mister deres elasticitet, den overordnede tone i hele kredsløbssystemet falder.

Den støt voksende manifestation af akut insufficiens af det vaskulære system fører til et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, akut hypoxi opstår, forårsaget af et fald i massen af ​​ilt, der transporteres til organer og væv.

Dette fører igen til et yderligere fald i vaskulær tonus, hvilket fremkalder et fald i blodtrykket. Dermed skrider staten frem som en lavine.

Årsagerne til at udløse patogenetiske mekanismer i forskellige typer kollaps er forskellige. De vigtigste er:

• intern og ekstern blødning;
• generel toksicitet af kroppen;
• en skarp ændring i kropsposition;
• fald i massefraktionen af ​​oxygen i den indåndede luft;
• akut pancreatitis.

Symptomer

Ordet kollaps kommer fra det latinske "colabor", som betyder "jeg falder". Ordets betydning afspejler nøjagtigt essensen af ​​fænomenet - et fald i blodtrykket og et fald i personen selv under kollaps.

De vigtigste kliniske tegn på sammenbrud af forskellig oprindelse er grundlæggende ens:

Langvarige former kan føre til tab af bevidsthed, udvidede pupiller, tab af basale reflekser. Undladelse af at yde rettidig lægehjælp kan føre til alvorlige konsekvenser eller død.

Slags

På trods af det faktum, at der i medicin er en klassificering af typer af sammenbrud i henhold til det patogenetiske princip, er den mest almindelige klassificering ifølge ætiologi, der skelner mellem følgende typer:

• smitsom, giftig forårsaget af tilstedeværelsen af ​​bakterier i infektionssygdomme, hvilket fører til forstyrrelse af hjertet og blodkarrene;
• giftig- resultatet af generel forgiftning af kroppen;
• hypoxæmisk der opstår, når der er iltmangel eller under forhold med højt atmosfærisk tryk;
• bugspytkirtel forårsaget af traumer i bugspytkirtlen;
• brænde der opstår efter dybe forbrændinger af huden;
• hypertermisk kommer efter alvorlig overophedning, solstik;


• dehydrering, på grund af tab af væske i store volumener;
• hæmoragisk, forårsaget af massiv blødning, betragtes for nylig som et dybt chok;
• kardiogent forbundet med hjertemusklens patologi;
• plasmamoragisk som følge af tab af plasma i alvorlige former for diarré, flere forbrændinger;
• ortostatisk, som opstår, når kroppen bringes til en lodret stilling;
• enterogen(besvimelse), der opstår efter at have spist hos patienter med resektion af maven.

Separat skal det bemærkes, at hæmoragisk kollaps kan forekomme både fra ekstern blødning og fra usynlige indre: colitis ulcerosa, mavesår, skade på milten.

Ved kardiogent kollaps falder slagvolumen på grund af myokardieinfarkt eller angina pectoris. Risikoen for at udvikle arteriel tromboemboli er høj.

Ortostatisk kollaps opstår også ved længerevarende stående i lodret tilstand, når blodet omfordeles, den venøse del øges og flowet til hjertet falder.

Det er også muligt en kollapsende tilstand på grund af lægemiddelforgiftning: sympatolytika, neuroleuptika, adrenerge blokkere.

Ortostatisk kollaps forekommer ofte hos raske mennesker, især hos børn og unge.

Toksisk kollaps kan være forårsaget af professionelle aktiviteter forbundet med giftige stoffer: cyanider, aminoforbindelser, kulhydratoxid.

Sammenbrud hos børn observeres oftere end hos voksne og fortsætter i en mere kompleks form. kan udvikle sig på baggrund af tarminfektioner, influenza, lungebetændelse, anafylaktisk shock, adrenal dysfunktion. Den umiddelbare årsag kan være forskrækkelse, traumer og blodtab.

Førstehjælp

Ved det første tegn på kollaps skal der straks tilkaldes en ambulance. En kvalificeret læge vil bestemme sværhedsgraden af ​​patienten, hvis det er muligt, fastslå årsagen til den kollapsende tilstand og ordinere den primære behandling.

Ydelsen af ​​førstehjælp vil være med til at lindre patientens tilstand og muligvis redde hans liv.

Nødvendige handlinger:

• læg patienten på en hård overflade;
• hæv dine ben med en pude;
• vip dit hoved tilbage, sørg for fri vejrtrækning;
• knappe skjortekraven op, fri for alt, der binder (bælte, bælte);
• åbne vinduer, giv frisk luft;
• bringe ammoniak til næsen, eller massere øreflipper, fordybning af overlæben, whisky;
• stop blødningen, hvis det er muligt.

Forbudte handlinger:

• give lægemidler med en udtalt vasodilaterende virkning (nosh-pa, valocordin, glycerin);
• slå på kinderne, forsøge at komme til live.

Behandling

Ikke-stationær behandling er indiceret til ortostatisk, infektiøs og andre former for kollaps, som er forårsaget af akut vaskulær insufficiens. Med hæmoragisk kollaps forårsaget af blødning er akut indlæggelse nødvendig.

Behandlingen af ​​kollaps har flere retninger:

1. Ætiologisk terapi designet til at eliminere årsagerne, der forårsagede den kollapsende tilstand. Stopning af blødning, generel afgiftning af kroppen, eliminering af hypoxi, administration af adrenalin, modgiftsbehandling, stabilisering af hjertet vil hjælpe med at stoppe yderligere forværring af patientens tilstand.
2. Metoder til patogenetisk terapi vil tillade kroppen at vende tilbage til sin sædvanlige arbejdsrytme så hurtigt som muligt. Blandt hovedmetoderne er det nødvendigt at fremhæve følgende: en stigning i arterielt og venøst ​​tryk, stimulering af respiration, aktivering af blodcirkulationen, indførelse af blodsubstituerende lægemidler og plasma, blodtransfusion, aktivering af centralnervesystemet.
3. iltbehandling bruges til kulilteforgiftning, ledsaget af akut respirationssvigt. Den hurtige implementering af terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for at genoprette de vigtigste funktioner i kroppen, returnere patienten til sit sædvanlige liv.

Kollaps er en patologi forårsaget af akut vaskulær insufficiens. Forskellige typer af kollaps har et lignende klinisk billede og kræver akut og kvalificeret behandling, nogle gange kirurgisk indgreb.