Znakovi i simptomi raka grlića materice u ranoj i kasnoj fazi. Rak grlića materice - stadijumi, prvi znaci i simptomi, lečenje, prognoza

Riješiti se onkologije kao dijela integriranog pristupa dijagnostici i liječenju raka grlića materice sasvim je moguće. Važna uloga ovdje je posvećena pravovremenoj dijagnostici koja se sastoji od redovnog pregleda kod ginekologa, kolkoskopije, biopsije i drugih mjera. Dijagnoza značajno povećava šanse za borbu protiv ove bolesti.

Savremene metode lečenja raka grlića materice

Prognoza i rezultati liječenja

Stopa preživljavanja među ženama kojima je dijagnosticiran karcinom grlića materice bit će proporcionalna stadijumu u kojem je bolest dijagnosticirana i metodama liječenja. IN generalni pregled slika izgleda ovako:

Faza 1. U 81-90% slučajeva dolazi do oporavka. U ovoj fazi, bolest je lokalizirana unutar cerviksa.

Faza 2. Broj pacijenata koji imaju povoljan ishod dostiže 75%. Ćelije raka se postepeno šire izvan granica grlića materice, ali ne dodiruju obližnje organe.

Faza 3 bolest. U 40 slučajeva od 100 pacijenata očekuje se oporavak. To je zbog kretanja mikročestica raka u tijelo materice i vagine.

Faza 4.Šanse za oporavak su ograničene na 15 posto. Bolest zahvata susjedne organe i dolazi do metastaza.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Danas, ako uzmemo Rusku Federaciju, najveći dio evidentiranih oboljenja od raka grlića materice je postavljen na kasne faze, što je povezano sa nekvalitetnom dijagnostikom (loša laboratorijska oprema), zanemarujući važnost redovnog pregleda kod ginekologa.

Pregled članka

Rak grlića materice, po svojoj zastupljenosti, zauzima jedno od vodećih mjesta u onkologiji, kako općenito, tako i u ginekološkoj onkologiji. Prema statistikama, među svim onkološkim bolestima, maligne neoplazme ove vrste zauzimaju 5. mjesto. Ova visoka stopa incidencije je alarmantna. I stoga, edukativnom radu među ženama treba posvetiti ništa manje pažnje nego prevenciji.

Detaljne informacije o samoj bolesti, njenom postupnom razvoju, znacima, simptomima, faktorima rizika i izgledima za oporavak pomoći će u njenom pravovremenom otkrivanju. Posljedično, liječenje će biti uspješnije (da li se može izliječiti i u kojoj fazi će se detaljnije razgovarati).

Važno je da pacijenti razumiju koliko su simptomi i znaci u ranoj i kasnoj fazi povezani sa stopom izlječenja. Prognoza za rano otkrivanje je prilično povoljna. To znači da informacije koje će pomoći ženama da izbjegnu bolest ili da na vrijeme reaguju na alarmantne simptome i da se pravovremeno obrate ljekaru moraju biti dostupne i pouzdane.

Rak grlića materice (karcinom in situ) je proces degeneracije normalnih epitelnih ćelija koje oblažu zid materice u atipične. Kao rezultat strukturne promjene on ćelijski nivo počinje patološki proces koji može dugo ostati u nultom stadijumu (rak grlića materice in situ). Upravo u ovoj fazi je prognoza najpovoljnija: izlječenje i stopa preživljavanja su 100%. Ako se ne preduzmu mjere i ne započne liječenje, bolest se razvija. Njegova klasifikacija slijedi međunarodni sistem (od 1. do 4. faze), uzimajući u obzir dubinu lezije i stupanj uključenosti drugih organa i sistema u patološki proces. U nastavku će biti opisane sve faze razvoja patoloških procesa. Što je onkološki proces uznapredovao, to je manje izlječiv u posljednjoj fazi, gotovo je nemoguće pomoći pacijentima.

karcinom grlića materice u ginekologiji je čest, razlikuje se po toku i simptomima, pa je izolovan kao posebna bolest (podaci o malignim tumorima reproduktivni sistem može se dobiti iz drugih članaka, pogledajte članak “”, itd.). Razmotrimo ovu patologiju detaljno.

Statistika

Karcinom grlića materice je prilično česta i dobro proučavana patologija raka. U strukturi svih onkoloških bolesti zauzima peto mjesto, ali ako uzmemo statističke podatke samo za ženske tipove, onda je ova vrsta onkologije na drugom mjestu nakon malignih tumora dojke.

Bolest se smatra „uzrasnom“: glavna rizična grupa su žene od 35 do 50 godina, žene starije od 65 godina čine samo 20% slučajeva, a u starosnoj grupi od 20 do 30 godina samo 5-6 godina. %.

Izlječivost u ranim fazama bez naknadnih recidiva je 100%. Alarmantnija statistika tiče se stope otkrivanja bolesti. Zanemarivanje vlastitog zdravlja i rijetki odlasci ginekologu na preventivne preglede dovode do toga da uznapredovalim fazama RMS se dijagnosticira kao novodijagnostikovana u 40% slučajeva. Ovo još jednom potvrđuje važnost redovnih ginekoloških pregleda.

Uzroci, razvojni mehanizmi i faktori rizika

Unatoč činjenici da je ova bolest prilično dobro proučavana, u medicini još uvijek nema konsenzusa o tome koji su uzroci raka. Veliki napredak u razumijevanju mehanizama njegovog razvoja uzrokovan je detaljnim proučavanjem humanog papiloma virusa. Veza između ovog patogenog mikroorganizma i raka grlića materice je odavno uočena.

Kada se otkrije rak grlića materice, potrebna je serija testova. Istraživanja su pokazala da se kod gotovo svake žene, ako ne pronađe sam HPV (virusna infekcija koja uzrokuje humane papilome nalazi se kod 57% pacijenata), onda njegovi tragovi (kod gotovo svih pacijenata). Ova činjenica je omogućila povezivanje raka s papiloma virusom.

Nakon što se pojavila teorija da bi etiologija mogla biti virusna, istraživanja u ovom smjeru su se nastavila, kao i proučavanje same infekcije papiloma virusom. To je omogućilo detaljnije proučavanje svih uzroka nastanka i analizu zašto se onkologija može pojaviti.

Kakvi su rezultati ovih studija? Za sada službene medicine Poznato je da rak najčešće izaziva infekcija humanim papiloma virusom, koji može negativno utjecati na epitelne stanice. Ako uzmemo u obzir da se sam cerviks stalno mijenja tijekom života i ima posebnu zonu transformacije (spoj dva tipa epitelnih ćelija), onda postaje očito da je ova zona najranjivije mjesto za infekcije. Papiloma virus može utjecati na strukturu epitela, što rezultira rakom. Rezultati ovog procesa se mogu vidjeti na fotografiji (normalno i patološko stanje organa je različito, to je jasno vidljivo).

Ali postoje i drugi razlozi koji povećavaju rizik od razvoja raka. Među njima su faktori koji mogu izazvati druge vrste malignih tumora. To uključuje:

• rani i promiskuitetni seksualni odnosi;
• erozivni procesi (prisustvo prave i lažne erozije);
• spolno prenosive zarazne bolesti (posebno ako je povezan s humanim papiloma virusom);
• višestruke trudnoće (koje završavaju porođajem i/ili abortusom);
• dugotrajna upotreba oralni kontraceptivi(sam po sebi, kao faktor koji utiče na nivo hormona, i kao zamena za kondome koji štite od polno prenosivih i drugih zaraznih bolesti);
• oslabljen imunitet (na primjer, kod HIV-a);
• loše navike (posebno pušenje);
• nasljedna predispozicija.

Dakle, šta uzrokuje CC? Ovu patologiju karakteriziraju prilično očigledni uzroci. Papiloma virus se gotovo uvijek otkriva kod pacijenata (u aktivnom stanju ili u obliku tragova) i smatra se glavnim faktorom koji utječe na razvoj malignih tumora. Njegova povezanost s onkologijom dokazana je dugogodišnjim zapažanjima. Drugi faktori se mogu smatrati dodatnim, sposobnim da oslabe tijelo i izazovu rak. Psihosomatika nije uključena u ovu listu; nema potvrđenih podataka o povezanosti sa ovom malignom bolešću. Stoga ćemo detaljno razmotriti virusnu etiologiju.

HPV i rak

Humani papiloma virus je sposoban promijeniti strukturu epitela grlića materice i cervikalni kanal nalazi se u blizini. Ovo još nije onkologija, ali svaka promjena u normalnoj strukturi i funkcioniranju stanice je opasna. IN u ovom slučaju kao odgovor na oštećenje epitelnih ćelija HPV-om, počinje proces regeneracije, što može dovesti do brzog abnormalni razvoj epitela, njegovo zadebljanje i pojava prekanceroznih i pozadinskih bolesti.

Posebno su opasni sojevi papiloma virusa tipova 16 i 18. Njihovim dugotrajnim uticajem započinje proces maligniteta koji se odvija u nekoliko faza:

• intenzivna podjela epitela kao odgovor na djelovanje virusa;
• pojava displazije;
• daljnja nekontrolirana podjela dovodi do prvih malignih promjena, kod pacijenata se dijagnosticira predbolest - „in situ“;
• dalji razvoj znači prisustvo ćelija raka, njihovo širenje izvan epitela, prodor u osnovno tkivo (stromu). Kada se klijanje dogodi na dubini manjoj od 3 mm, postavlja se dijagnoza „rani stadijum invazivnog karcinoma“;
• bolest dalje napreduje, i tada se javljaju prvi simptomi, i mi pričamo o tome već o invazivnom karcinomu.

To je dejstvo HPV-a na epitelne ćelije, zbog čega se virus smatra glavnim faktorom rizika u mehanizmu razvoja onkologije. Vrijedi napomenuti da HPV ima svoje karakteristike. Može ga uništiti zdrav organizam bez uzimanja lijekova i umire u roku od 1,5 - 2 godine. Ovo je prednost u borbi protiv HPV-a kao faktora koji uzrokuje rak. Ali postoje i negativni aspekti koji virus čine opasnim i “odgovornim” za razvoj raka:

• može prodrijeti kroz kondom, tako da kontaktna kontracepcija nije potpuna zaštita od infekcije;
• je asimptomatski, što povećava rizik od kasnog otkrivanja;
• patološki procesi u epitelu uzrokovani HPV-om mogu se nastaviti i nakon smrti sojeva, mehanizam razvoja onkologije je pokrenut i više nije direktno povezan s virusom;
• u prisustvu popratnih infekcija (posebno HIV-a), virus postaje posebno opasan.

Oblici karcinoma

Vrste raka grlića materice prilično raznolika. Ovisno o lokaciji primarnog tumora i smjeru klijanja, razlikuju se sljedeće:

• maligna onkologija cerviksa, koja se otkriva u 84 - 96% slučajeva;
• (od 4 do 16%, prema različitim izvorima).

Također se razlikuju:

• keratinizirajući tip: karakterizira sposobnost formiranja jasno lokaliziranih keratiniziranih žarišta;
• ne-keratinizirajuća: ovalna ili višestruka struktura, može biti visoko, umjereno i slabo diferencirana;

Onkološki proces kod ne-keratinizirajućeg tipa može se okarakterisati kao faza tranzicije u karcinom grlića materice.

Adenokarcinom je rijedak (u poređenju sa). Njegova struktura je najčešće žljezdasta. Tumori se razlikuju:

• endofitni (razvija se u prevlaci);
• egzofitni (u vaginalnom dijelu organa);
• mješovito.

Rak grlića materice je rijedak. Posebno su agresivni i teško ih je liječiti. Istaknite:

• neuroendokrini oblik (nastao od čestica istog imena);
• clear cell;
• mukoepidermoidni (struktura tumora sadrži mucin).

Postoji još jedna gradacija - prema stepenu invazivnosti. Preinvazivni (nulti stadijum), neinvazivni (unutar sluznice) i mikroinvazivni (površinski, zarastaju u osnovno tkivo do dubine od najviše 5 mm).

Sve ove karakteristike pomažu u određivanju lokacije tumora u tijelu pacijenta. Oni također ukazuju na vrstu ćelija uključenih u patološki proces i opseg rasta tumora. Također se koristi za opisivanje Međunarodni sistem po fazama.

Klasifikacija

Međunarodna klasifikacija podrazumijeva podjelu onkopatologije prema stupnju oštećenja (veličina, lokalizacija, prisustvo ili odsustvo metastatskog procesa). Ova lista ne uključuje nultu fazu (in situ), budući da se smatra graničnim stanjem. U nedostatku liječenja, proces onkološkog razvoja napreduje u naredne faze raka grlića materice. Razmotrimo kako se razlikuju jedni od drugih u stepenu distribucije i razvoja.

• Rak grlića materice 1. faze: patološki fokus je strogo lokaliziran u sluznim slojevima površinskog epitela i ima jasnu lokalizaciju;
• Rak grlića materice, stadijum 2: širi se izvan genitalnog organa, retko prelazi 4 cm u veličini, stepen širenja: zahvata parametar;
• Faza 3 raka grlića materice: tumor se povećava u veličini, postaje prijeteći u svom širenju, zahvaća vaginu i počinje metastatski proces;
• Rak grlića materice 4. stadijum: patološki proces zahvata crijeva, karlične organe i mjehur, a otkrivaju se udaljene metastaze.

Onkologija se može razviti, uključujući i udaljene organe i tkiva u patološki proces (metastaze). Što je veća lezija, to je manje izlječiva. Opasna karakteristika Rak je asimptomatski na početku, kada se najbolje liječi i ima sve šanse za 100% oporavak.

Na samom početku, na nivou nulte i prve faze razvoja, druga tkiva još nisu uključena u patološki proces (zahvaćen je samo endometrij), pacijenti imaju sve šanse za potpuni oporavak. U fazama 2 i 3, prognoza se pogoršava, potonji se praktički ne liječi, takvim pacijentima je propisana palijativna terapija.

Koliko se brzo razvija patološki proces ovisi o različitim faktorima. Uključujući od individualne karakteristike tijelo pacijenta, opšte zdravstveno stanje, nivo imuniteta, prisustvo loše navike itd.

Koliko se brzo razvija

Tačne statistike o tome koliko brzo razvoj napreduje onkološki proces, ne Klinička zapažanja pružaju sljedeće informacije o tome koliko brzo bolest može napredovati:

• prijelaz od prije bolesti do onkologije može trajati od dvije do deset godina;
• sekvencijalni razvoj od prve faze sa prelaskom na sledeće (faze 2 i 3). Proces traje oko dvije godine;
• kasnije, kada nastupi posljednja faza, proces se može brzo razviti ili usporiti uz pomoć palijativne terapije. Stopa preživljavanja u ovom slučaju je niska, rizik od smrti u roku od pet godina nakon dijagnoze je skoro 90%.

Sposobnost razvoja iz stadijuma u stadijum čini onkopatologiju opasnom, posebno kada je reč o retkim tipovima (neuroendokrini i dr.), koji su veoma agresivni i brzo utiču na druge organe i sisteme.

Dijagnostika

Savremene metode dijagnostika omogućava otkrivanje raka već na samom početku patološkog procesa. U tu svrhu koriste se sve dostupne metode. To uključuje:

• VIZUELNI PREGLED. Ginekolog tokom pregleda može otkriti bilo kakvu promjenu na endometrijumu. Kako tumor grlića materice izgleda pri vizuelnom pregledu zavisi od faze njegovog razvoja. Liječnik će također biti upozoren na bilo kakvu prekancerozu ili prisustvo promjena koje ukazuju na infektivnu ili virusne bolesti itd. Rezultat vizuelnog pregleda na ogledalima i anamneza daju doktoru osnovu za prepisivanje niza testova koji mogu otkriti onkologiju čak i u nultom stadijumu.
• PREVENTIVNA DIJAGNOSTIKA. Rano otkrivanje pomaže u propisivanju testova koji mogu otkriti neoplazmu na grliću maternice na početku njenog razvoja. Govorimo o skriningu i odgovoru na tumorske markere. Prisutnost specifičnog antigena u krvi (tumorski marker daje pozitivan rezultat) omogućava vam da odredite i primarni tumor i relaps bolesti. Skrining se radi posebnom metodom - Papanicolaou testom. Ovaj bris se može propisati svakoj ženi od 21 godine (ranije - ako je prošlo 3 godine od početka seksualnog života) i do 70 godina starosti, bez obzira da li postoje vizualno vidljive patološke promjene ili ne. Test raka grlića materice vam omogućava da identifikujete displaziju i atipične ćelije. Rezultati ovih pregleda (po mogućnosti redovnih) omogućavaju da se utvrdi stanje grlića materice i daju osnovu za dalju, dublju dijagnozu ukoliko se otkrije patologija.
• LABORATORIJSKE METODE. Propisuje se niz krvnih pretraga (općih, biohemijskih), urina, a potrebni su i testovi za otkrivanje virusnih (HPV i dr.), infektivnih i veneroloških bolesti (HIV i dr.).
• KOLPOSKOPIJA. Tehnika vizualnog pregleda pomoću posebnog uređaja, koji je u suštini vaginalni mikroskop. Višestruko uvećanje ispitivanog područja omogućava određivanje stanja organa na osnovu rezultata kolposkopskog pregleda, što omogućava najprecizniju dijagnozu tumora raka grlića materice (stadij, lokalizacija, obim širenja itd.).
• CITOLOGIJA I HISTOLOGIJA. Ako se sumnja na karcinom, prikuplja se materijal i potom se ispituje. Razmazi, strugotine i biopsije pomažu u prepoznavanju promjena na ćelijskom nivou i postavljanju tačne dijagnoze.
• Ultrazvuk. Da li je moguće vidjeti malignitet grlića materice kao rezultat ultrazvučnog pregleda? Da, ako ne govorimo o početnim, već o kasnijim fazama bolesti. Manje promjene u strukturi cerviksa praktički ne mijenjaju eho odgovor, pa se po potrebi koristi površinska metoda hardverskog pregleda za razjašnjavanje kliničke slike već razvijenog onkološkog procesa. Da li je u takvim slučajevima rak vidljiv na ultrazvuku? Da, ali ne govorimo o samom tumoru, već o promjenama na limfnim čvorovima. Za detalje u ranim fazama, bolje je koristiti uređaj s transvaginalnim senzorom. Transvaginalni pregled ultrazvučnim talasima pokazuje prilično točnu sliku, posebno ako je dopunjen dopler ultrazvukom.
• MRI i CT. Obje metode (magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija) omogućavaju da se prilično precizno vizualizira klinička slika, a bilježe ne samo patologiju cerviksa, već i patološke promjene u limfnim čvorovima, što je važno za određivanje volumena i obima širenje onkološkog procesa.

Za razumijevanje potpune kliničke slike u kasnijim fazama (kako su se degenerirane stanice proširile po tijelu) dodatno se propisuje RTG grudnog koša, cistoskopija i rektoskopija, ekskretorna urografija, scintigrafija kostiju i limfografija. Sve ove metode mogu utvrditi stepen širenja raka u tijelu pacijenta. Ali oni se ne koriste za rano otkrivanje.

Kako se manifestuje

Simptomi i znaci raka grlića materice direktno zavise od stepena razvoja bolesti. Kao i svaka onkologija, i ova bolest jeste različite faze ima svoje karakteristike protoka. Ovo je prva opasnost:

• simptomi raka se otkrivaju nakon što se onkološki proces počeo aktivno razvijati i zahvaćati najprije obližnja, a zatim udaljena tkiva i organe;
• na početku bolesti, tok je asimptomatski i spor, što provocira djevojčice da ignoriraju preventivne posjete ginekologu.

Na koje simptome trebate biti oprezni? Prije svega, svaki poremećaj ciklusa, pojava iscjedka i krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom, bol (kontakt tokom seksualnog odnosa i samostalan). Ovi znakovi, zajedno ili odvojeno, mogu ukazivati ​​na različite ginekološke probleme, možda čak i ne povezane s onkologijom. Simptomi tumora kod žena mogu se podudarati sa simptomima prekanceroznih i pozadinskih bolesti, bilo koje spolno prenosive infekcije ili biti znak drugih ginekoloških problema. Samo posjet specijaliziranom specijalistu i pregled u takvim slučajevima pomoći će da se utvrdi koji bolest dolazi govora i postaviti ispravnu dijagnozu. Za ranu dijagnozu važni su preventivni pregledi, kada pacijent još ne osjeća nikakve posebne znakove.

U ranim fazama

Najčešće se rak grlića materice ne može manifestovati na bilo koji način u ranim fazama, posebno kada je u pitanju patologija na „in situ“ nivou. Pomaže u otkrivanju bolesti u ovom periodu vizuelni pregled na ogledalima i standardnim testovima urađenim u preventivne svrhe.

Prvi simptomi kod žena mogu ukazivati ​​na aktivaciju onkološkog procesa, njegov prijelaz iz početne faze u teže oblike patologije. A ako se pojave, odmah se obratite ginekologu. Razlog može biti:

• iscjedak: da li je roze ili Brown, pomiješan s krvlju, sa oštrim neugodnim truli miris. Svako mrlje izvan menstruacije ili u prvim/zadnjim danima sa produženjem ciklusa trebalo bi da vas upozori. Krv tokom postmenopauze takođe može ukazivati ​​na patološke procese;
• bol jer simptomi mogu biti povezani s rastom tumora (na primjer, tokom spolnog odnosa uzrokovan je pritiskom na rastući tumor), ili s karakterističnim upalnim procesima. Kolpitis i cervicitis, koji se manifestuje kao prateće bolesti, može pratiti rak materice;
• svaka promjena u ciklusu: produženje ili skraćivanje, krvarenje izvan ciklusa ili u menopauzi, pojava boli tokom menstruacije može ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa.

Svaka promjena zahtijeva savjet stručnjaka. Ne biste trebali zanemariti alarmantne simptome ili pokušati započeti sami. simptomatsko liječenje(Kasnije ćemo pogledati kako se rak liječi u ovoj fazi.)

U kasnijim fazama razvoja

Daljnjim razvojem patološkog procesa znaci raka grlića materice postaju sve izraženiji. Svi gore navedeni simptomi ostaju, pojačavaju se ili se međusobno kombinuju. Pojava:

• vodenasti iscjedak(nastaju zbog propadanja u obližnjim limfnim čvorovima);
• bol u donjem dijelu trbuha, u rektalnom području i u kralježnici;
• jako oticanje ekstremiteta (začepljenje krvnih žila dolazi zbog pojave metastaza);
• problemi s mokrenjem;
• uvećani limfni čvorovi.

Daljnji porast simptoma tipičan je za kasne stadijume sa raširenim metastatskim procesom.

Metastaze

Metastaze se javljaju u stadijumu 3-4 i mogu zahvatiti obližnje i udaljene limfne čvorove, što doprinosi daljem širenju atipičnih ćelija i nastanku novih patoloških žarišta.

U tom periodu javljaju se simptomi koji su specifični i karakteristični za mnoge bolesti raka:

• gubitak snage, anemija, nagli gubitak težine, groznica, gubitak apetita;
• proces metastaziranja uzrokuje curenje urina i/ili fecesa u vaginu. To je zbog rasta tumora u bešiku i/ili rektum, što rezultira perforacijom urina i feces ući u vaginu;
• problemi povezani s mokrenjem se pojačavaju, počinje zatvor, pojavljuje se krv u mokraći i izmetu;
• bol se pojačava, može biti lokaliziran u abdomenu (formacija se proteže na reproduktivnu, genitourinarnog sistema i gastrointestinalnog trakta), a javljaju se na mjestima koja nisu povezana s primarnim tumorom (metastaze se šire po cijelom tijelu).

U završnim fazama, kada primarni tumor prati i metastatski proces, onkologiju je lako dijagnosticirati, ali je gotovo nemoguće izliječiti.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom grlića materice u različitim fazama?

Koliko dugo žive dijagnostikovani pacijenti? Sa ovim pogledom rak U prosjeku, oko 55% pacijenata preživi. Ovo su opći statistički podaci koji ne uzimaju u obzir veličinu tumora, prevalenciju onkologije u tijelu u prisustvu metastatskog procesa, efikasnost liječenja itd.

Ovi brojevi ukazuju na ukupno preživljavanje, ne uzimajući u obzir da je rak grlića materice vrlo izlječiv u ranim fazama. Tada je ishod najpovoljniji; smrt od raka u takvim slučajevima se praktično ne bilježi. Stoga se opća statistika koristi samo za odgovor na pitanje opstanka općenito. Ni na koji način nije vezan za faze razvoja patologije raka.

Kako sa sigurnošću znati da li ljudi umiru od raka grlića materice? Prognoza za onkologiju bit će preciznija ako razmotrimo sve faze razvoja patologije odvojeno. Tada će biti jasno da li možete umrijeti od onkološka patologija kada se otkrije na samom početku (nulti ili prvi stadijum, tumor je mali i lokalizovan), ili koliko je smrtonosna bolest kada se kasno otkrije, kada se rak proširi po celom telu, nema mogućnosti operacije, a bolest je veoma napredan.

Stoga iznosimo podatke o tome koliko dugo ljudi žive kada je bolest u različitim fazama razvoja. Ova prognoza je tačnija:

• nula (rak grlića materice in situ): ako se liječi, ne samo da možete izbjeći recidive u 100% slučajeva, već i spriječiti razvoj onkopatologije općenito;
• Faza 1: pravovremeno otkrivanje i adekvatan tretman izbjegavaju daljnji razvoj bolesti, recidivi se u ovom slučaju praktički ne događaju, efikasnost je do 98%;
• Faza 2: obično zahtijeva hiruršku intervenciju, u budućnosti je petogodišnja prognoza za potpuni oporavak povoljna, prema različitim izvorima od 65 do 75%;
• Faza 3: ishod ovisi o volumenu lezije, predviđanje je teško, jer se pojavljuju metastaze, ne više od 30-35% pacijenata je izliječeno;
• Faza 4: koliko dugo pacijenti žive zavisi od mogućnosti palijativne terapije, često umiru, stopa preživljavanja nije veća od 10%.

Iz prikazanih podataka možemo zaključiti: glavni kriterij je trenutak otkrivanja tumora. Važan faktor koji treba uzeti u obzir prilikom izrade prognoze je taktika upravljanja pacijentom i efikasnost primijenjenih terapijskih i/ili hirurških tehnika. Nakon operacije, kada se odstrani lokalizirani tumor (drugi stadij), prognoza je povoljnija nego za stadijum 3 raka. Ako se otkrije 4. stadij sa metastazama, a palijativna terapija pomaže osobi da preživi (četvrti stadij je obično neoperabilan), naravno, stopa smrtnosti je nekoliko puta veća nego kod ranog otkrivanja.

Metode liječenja

Liječenje raka grlića materice direktno je povezano s periodom razvoja bolesti. U različitim fazama koristi se jedna ili više metoda (prema indikacijama).

• HIRURGIJA.

Hirurška intervencija se smatra glavnom i većinom efikasan način. U savremenoj hirurškoj praksi aktivno se koriste uklanjanje samog tumora, dela zahvaćenog organa (konizacija grlića materice), celog organa i obližnjih limfnih čvorova, dodataka, gornje trećine vagine (Wertheim operacija) i druge tehnike.

Operacija se može izvesti:

• instrumentalna metoda;
• laser;
• hipertermični;
• ultrazvučni;
• metoda kriodestrukcije.

Izbor hirurške taktike ovisi o kliničkoj slici.

• TERAPIJA.

Tretman terapijske metode rijetko se koristi kao glavni i jedini. Najčešće potrebno operacija.

Hemoterapija. Ova metoda nije vrlo efikasan u slučajevima oštećenja grlića maternice, najčešće se koristi u kombinaciji s operacijom i/ili radioterapijom. Ali u određenim slučajevima, intravenska kemoterapija može biti samostalna metoda i dati pozitivne rezultate;

Radioterapija. Daljinska ili abdominalna uporaba radioterapije omogućuje vam da potpuno uništite lokalizirani patološki fokus. Zračenje može biti samostalna metoda, koja se koristi u kombinaciji s operacijom ili se koristi za djelomično uništavanje atipičnih ćelija u kasnijim fazama kako bi se smanjio opseg patologije i poboljšala kvaliteta života.

• DODATNE METODE.

Dijeta se ne smatra samostalnom metodom liječenja, ali može pomoći u suočavanju s bolešću. Osnovni principi na kojima se zasniva ishrana za rak imaju za cilj smanjenje količine životinjske masti. Preporučljivo je svesti nemasno meso na minimum i zamijeniti ga ribom i morskim plodovima. At termičku obradu Bolje je kuhati ili peći hranu bez masti, bolje je ne jesti prženu, masnu i začinjenu hranu.

Obogaćivanje ishrane vitaminima je dobrodošlo. Posebno se preporučuje povrće (šargarepa, cvekla, kupus, paradajz, luk, beli luk, crveni ljuta paprika). Svakako morate jesti kiselo mlijeko, zelje, mahunarke, orašaste plodove, kurkumu i piti zeleni čaj. Treba isključiti čokoladu, gazirana i alkoholna pića, slatkiše, kisele krastavce i marinade. Obroci treba da budu frakcioni (4-5 puta) i redovni.

Narodni lijekovi se također često koriste u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem. Ako se patologija otkrije u bilo kojoj fazi, tradicionalne metode Možete dodati biljne lijekove. Ima ih nekoliko popularni recepti koji će pomoći u rješavanju patologije:

• Hemlock. Alkoholnu tinkturu možete pripremiti sami ili kupiti u ljekarni i uzimati je strogo prema uputama, jer je biljka otrovna.
• Celandin. Koristi se za internu upotrebu (također strogo prema shemi, celandin je otrovan) ili za ispiranje;
• Propolis. Obično se konzumira u čistom obliku;
• Soda. Preporučljivo je piti rastvor sode svaki dan na prazan želudac (1 kašičica po čaši vode);
• Chaga. Tinktura se uzima oralno, pola čaše;
• Sokovi od cvekle i kupusa. Upotreba u neograničenim količinama, posebno nakon terapije zračenjem;
• Zlatni brkovi. Tamponi su natopljeni uljem ove biljke.

Rak grlića materice se može liječiti i drugim biljem (amurski somot, žutika, muharica itd.). Ali treba imati na umu da samoliječenje bez konsultacije sa specijaliziranim specijalistom može biti potpuno opasno. Kada koristite dodatne metode umjesto glavnih, možete propustiti period povoljan za potpuni oporavak. Nekonvencionalne metode može se dodati opštoj taktici nakon konsultacije sa svojim lekarom.

Tretman u zavisnosti od stadijuma

Obim oštećenja grlića materice i cijelog tijela tokom onkologije zavisi od faze razvoja. Taktike vođenja pacijenata određuju se u skladu sa obimom patologije. Nakon dijagnoze, izrađuje se plan liječenja, pri čemu se kao glavna metoda smatra hirurško liječenje. Njegova upotreba može značajno poboljšati prognozu. Čak se i stadijum 1 i rak in situ često liječe operacijom.

IN savremena medicina hirurška metoda odgovara obimu patologije. Postoje standardne preporuke za različite faze:

• Neinvazivni tumor. Uz ovu dijagnozu, hirurška intervencija se izvodi uz očuvanje reproduktivne funkcije. Preporučene metode: konizacija ili trahelektomija;
• IA: hirurška taktika zavisi od starosti pacijentkinje, preporučuje se potpuno uklanjanje materice i privjesaka do menopauze, ako je moguće, dodaci se ostavljaju radi očuvanja hormonske funkcije; Konizacija cerviksa se odabire ako je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju;
• IB-IIA: moguća je ekstrakcija ili intervencija ako tumor ne prelazi 6 cm sa većim volumenom patologije i adenokarcinoma, obje metode se kombiniraju;
• IB-IVA: operacija se ne preporučuje, ali ako se iz nekog razloga odabere ova metoda, reproduktivni organi i obližnji limfni čvorovi se potpuno uklanjaju. Tipično, liječenje pacijenata s takvim obimom patologije je korak po korak. Prvo se propisuju kemoterapija, brahoterapija i vanjsko zračenje. Zatim se propisuje Wertheim operacija, a zatim se ponovo koristi metoda zračenja;
• IVB: udaljene metastaze čine sve hirurške intervencije neefikasnim zračenjem je najčešći metod izbora. Prognoza je nepovoljna, poboljšanje kvaliteta života je nisko, preživljavanje sa aktivno liječenje ne veći od 50%;
• IIB-IVB: ako je prevalencija onkologije visoka i nastavlja da napreduje, hirurška intervencija postaje besmislena. U završnim fazama terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom, ali životni vijek većine pacijenata u takvim slučajevima nije dug (ne više od godinu dana).

Koja je opasnost

Posljedice karcinoma grlića materice također su direktno povezane sa periodom njegovog otkrivanja, stepenom širenja i ukupnim obimom patologije. Opasnost se razlikuje u različitim fazama. Na primjer, na početku procesa najviše veliki rizik– asimptomatski, a u prisustvu simptoma, rizici rastu proporcionalno napredovanju onkologije.

U ranim fazama, posebno u nultim fazama, pravovremeno otkrivanje i kompetentno liječenje smanjuju rizik od daljnjeg razvoja i recidiva na minimum. Otkrivena predbolest, „in situ“ period, omogućava potpunu prevenciju malignog tumorskog procesa.

Daljnje posljedice zavise od stadijuma i taktike liječenja:

• na samom početku moguće je zaustaviti razvoj bolesti, spriječiti recidive, pa čak i očuvati reproduktivnu funkciju;
• posljedice kasnijeg otkrivanja su posebno negativne za neporođajne žene reproduktivno doba: Ako je operacija očuvanja organa nemoguća, onda neće biti moguće imati dijete u budućnosti. Osim toga, izgledi za povoljan ishod se pogoršavaju, postotak potpunog izlječenja za pacijente se smanjuje, a rizik od recidiva se povećava;
• najveća opasnost je da je smrt najvjerovatnija uz kasno otkrivanje. Neoperabilni tumor s aktivnim metastatskim procesom ne ostavlja gotovo nikakve šanse za preživljavanje.

Zbog toga je važno ponašanje žena i njihov odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. Rak grlića materice je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Uklanjanje faktora rizika i pravovremene posjete ginekologu sasvim su dovoljne mjere koje će vam omogućiti da izbjegnete rak.

CC i trudnoća

Veza između raka grlića materice i mogućnosti rađanja djece u budućnosti:

1. Trudnoća nakon karcinoma grlića materice moguća je samo ako je tokom liječenja očuvana reproduktivna funkcija. U takvim slučajevima, nakon oporavka, potrebno je izbjegavati začeće najmanje dvije godine i redovno se kontrolisati kod ginekologa kako bi se uvjerio da nema recidiva. Pacijentovo tijelo se obično potpuno oporavlja, začeće se najčešće odvija prirodnim putem, ali je ona u opasnosti. Prirodna promjena hormonalni nivoi trudnica može izazvati novu fazu u razvoju onkologije. Osim toga, rizik od pobačaja (spontanog pobačaja) se povećava i ostaje do porođaja. Prirodni porođaj zabranjeni su, a carski rez je propisan na kraju termina. Dodatni rizik predstavlja povećani postotak perinatalnog mortaliteta kod djece rođene od majke koja je podvrgnuta operaciji raka dojke.
2. Da li je moguće zatrudnjeti sa rakom grlića materice? Da, takva mogućnost postoji. Zabilježeni su slučajevi u kojima je onkologija otkrivena nakon začeća. Dalje akcije zavise od karakteristika onkološkog procesa:

• nulti stadijum: u 1. trimestru – preporučuje se prekid trudnoće i konizacija. U 2. i 3. trimestru trudnoća je prekinuta, žena je pod stalnom kontrolom, a kada se aktivira onkološki proces, problem se rješava u skladu sa kliničkom slikom. Ako su trudnoća i porođaj bili uspješni, konizacija se radi 3 mjeseca nakon rođenja djeteta;
• Faza 1: odluka se donosi na osnovu kliničke slike, moguće kao nošenje djeteta sa dalji tretman prema standardnoj shemi, i trenutni prekid trudnoće uz uklanjanje reproduktivnih organa;
• Faza 2: prekid trudnoće je neizbježan, abortus se radi u prvom i drugom trimestru, a carski rez u trećem. Liječenje nakon operacije - prema shemi koja odgovara kliničkoj slici;
• Faza 3 i 4 – u ovoj fazi razvoja onkologije praktično nije zabilježen nijedan slučaj trudnoće;

Uticaj na kasniji život

Kakav je život nakon raka grlića materice? U ovom pitanju, opet, ne može se bez spominjanja važnosti trenutka otkrivanja i obima patologije. Pretkancerogeno stanje (faza 0) omogućava da se pacijent potpuno izliječi u narednih 5 godina, iako praktično nema rizika od recidiva. Briga o sopstvenom zdravlju i preduzimanje preventivnih mera, kao i stalni nadzor (poseti ginekologu, testiranje) su obavezni.

Preporučuje se korigiranje načina života, odricanje od loših navika, uravnotežena ishrana i izbjegavanje slučajnog seksa. Ovo je korisno ne samo za pacijente koje su imale rak dojke u početnoj i kasnijim fazama, već i za sve žene.

Uspješno provedeno liječenje (sa očuvanjem reproduktivne funkcije ili bez nje) omogućit će vam da praktično živite u budućnosti. pun život. No šanse za potpuno izlječenje smanjuju se kasnim otkrivanjem raka grlića materice. A u kasnijim fazama nema govora o palijativnom liječenju;

Ako je obim operacije bio velik, a dio vagine je uklonjen zajedno sa reproduktivnim organima, onda će biti još jedna posljedica potpuno odsustvo seksualni život. Takođe smanjuje kvalitetu života, posebno za mlade djevojke i žene. Promjene u nivou hormona nakon potpunog uklanjanja materice i jajnika također mogu negativno utjecati opšte stanje i dobrobit žena nakon operacije raka dojke.

Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od recidiva. Oni mogu biti izazvani raznim faktorima. Stoga je potrebno više pažnje posvetiti svom zdravlju, a redovan pregled kod ginekologa je neophodan i nakon brisanja sa ambulantnog registra. U slučaju potpune remisije, lijekovi se ne propisuju, ali se preporučuje pridržavanje dijete visokog sadržaja povrće i voće.

Mogućnosti liječenja raka grlića materice zavise od stadijuma bolesti i njenih karakteristika. Cerviks je donji dio ovog organa koji strši u vaginu. Rak se obično razvija iz njegovog tankog sloja spoljna ljuska(karcinom skvamoznih ćelija). Manje čest je adenokarcinom, koji nastaje iz žljezdanih ćelija cervikalnog kanala (cervikalnog kanala). Ponekad su obje vrste ćelija uključene u formiranje tumora.

Dokazano je da spolno prenosivi humani papiloma virus (HPV) igra vodeću ulogu u nastanku bolesti. Pored HPV-a, faktori rizika za razvoj grlića materice uključuju:

• spolno prenosivih infekcija
• slabljenje imunološkog sistema,
• pušenje.

Faze raka grlića materice

• U liječenju raka grlića materice Faza 1 Terapija je pojednostavljena činjenicom da je rak ograničen na sam grlić materice. Prognoza za liječenje je povoljna kod većine pacijenata, izbjegava se recidiv (povratak) bolesti.
• U fazi 2 tumor izraste u gornji dio vagina. U odsustvu metastaza u limfnim čvorovima, prognoza je takođe povoljna (stabilna remisija, odsustvo znakova bolesti, do 80% slučajeva tokom petogodišnjeg perioda, zavisno od vrste bolesti).
• Rak grlića materice 3 stadijumširi se do donjeg dijela vagine ili prodire u bočni zid karličnog područja.
• U fazi 4 metastaze se otkrivaju u obližnjim organima - bešici ili rektumu. Osim toga, rak može migrirati u pluća, jetru ili kosti. Uprkos teški oblik bolesti i prognoze, čak iu ovoj fazi postoje šanse za postizanje pozitivne remisije.

Opcije tretmana

Glavni tretmani za rak grlića materice uključuju operacija i terapiju zračenjem. Hemoterapija ima pomoćnu ulogu i može se prepisati u kasnijim fazama i kao dio kompleksne terapije.

Radiosurgery

Moderne tehnologije u nekim slučajevima pomažu u izbjegavanju hirurške intervencije. Radiohirurgija je jedna od oblasti terapije zračenjem. Ključne karakteristike:

• Visok intenzitet zračenja - omogućava vam da uništite ćelije raka u jednoj sesiji;
• Visoka preciznost fokusiranja zračenja - minimalan uticaj na zdravo tkivo;
• Bezbolno je i ima minimalne posljedice.

Neki od većine savremeni sistemi Radioterapijski tretmani koji su danas dostupni u Rusiji su: CyberKnife i TrueBeam.

Radiacijska terapija

Terapija zračenjem (RT) dio je standardnog liječenja karcinoma skvamoznih stanica grlića maternice i uznapredovalog adenokarcinoma. Prije operacije, provodi se zračenje kako bi se smanjila veličina tumora, bilo samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom. Nakon operacije, RT se koristi za uništavanje svih preostalih ćelija raka.

Terapeut zračenjem može propisati vanjsko (eksterno) zračenje, unutrašnje zračenje (brahiterapiju) ili kombinaciju oba.

Moderne metode vanjskog zračenja, kao što je terapija zračenjem s modulacijom intenziteta (IMRT), mogu dati rezultate visoke doze zračenje u tumorske ćelije, uz istovremeno smanjenje doze zračenja zdravog tkiva. Prilikom odabira ove metode, rizik od nuspojava i njihova težina su minimizirani.

Operacija

U ranim stadijumima bolesti (ako se otkrije leukoplakija ili vrlo mali tumor) može se izvesti konizacija - najnježnija operacija kojom se uklanja mali konusni dio cerviksa s dijelom cervikalnog kanala.

U više teški slučajevi Radi se histerektomija - operacija tokom koje se maternica u potpunosti uklanja. Histerektomija može dovesti do potpuno izlečenje i prevencija je recidiva, ali nakon potpunog uklanjanja ovog organa nemoguće je zatrudnjeti.

Stoga se u nekim slučajevima pri liječenju raka grlića materice može donijeti odluka o operaciji koja štedi organe – radikalnoj trahelektomiji. Za to se kroz male rezove u trbušnu šupljinu ubacuju posebni uređaji, uz pomoć kojih kirurg uklanja cerviks i gornji dio vagine, a po potrebi i limfne čvorove. Uterus se tada povezuje direktno s donjim dijelom vagine. Treba shvatiti da vam trahelektomija omogućava da zadržite nadu u mogućnost trudnoće, ali to ne može jamčiti sto posto.

Hormonska terapija i kemoterapija

Takođe, kod hormonski zavisne vrste bolesti moguće je koristiti hormonsku terapiju. Ovisnost o hormonima utvrđuje se pomoću laboratorijska istraživanja. U pravilu se antiestrogeni koriste za smanjenje aktivnosti ženskih hormona, ponekad se u režimu koriste i gestageni. Može se propisati u ranim fazama sa visokom hormonskom zavisnošću. Kemoterapija se koristi uglavnom kao pomoćna komponenta u liječenju raka grlića materice u kasnijim fazama, u borbi protiv malignih ćelija koje su se proširile izvan materice.

Posljedice i oporavak nakon liječenja raka grlića materice

Nakon histerektomije mogu se pojaviti prolazne komplikacije, kao što su infekcija zdjelice, krvarenje ili krvni ugrušci u urinu ili stolici. Dugoročne posljedice operacije uključuju mogućnost skraćivanja i isušivanja vagine, što dovodi do bolova tokom seksa. Ovo nuspojava lako se podešava.

Nakon terapije zračenjem, žena može povremeno osjetiti mučninu i osjećaj umora.

On postoperativni oporavak obično ne traje duže od 8 sedmica. U komplikovanim slučajevima (na primjer, kada je to potrebno Plastična operacija za formiranje nove vagine), oporavak nakon liječenja raka grlića materice može potrajati nekoliko mjeseci. Za brzu i potpunu rehabilitaciju potrebno je pridržavati se preporuka ljekara u pogledu lične higijene i načina života.

Rak grlića materice je jedna od najčešćih malignih neoplazmi kod žena, čini više od 5% svih tumora i zauzima 5. mjesto. Posljednjih decenija bolest je pomladila, pa se često javlja kod žena u dobi od 20-30 godina. Za razliku od drugih tumora reproduktivnog sistema, CC je najčešći u zemljama u razvoju u Africi i Latinskoj Americi.

Karakteristike grlića materice

Cerviks je donji dio materice. U njegovom središtu nalazi se kanal koji se zove cervikalni kanal. Jedan kraj se otvara u matericu, a drugi u vaginu. Samo trećina cijelog grlića materice vidljiva je kada se pregleda na ginekološkoj stolici. Većina je skrivena od pogleda. Tokom života žene, grlić materice se stalno menja. U njemu se nalazi posebna zona na spoju dvije vrste epitela, koja se s vremenom pomiče unutar cervikalnog kanala. Ova zona transformacije je najosjetljivija na sve nepovoljne faktore. Tu najčešće počinju sve prekancerozne i kancerogene promjene.

Erozija grlića materice i rak

Vrlo često možete čuti dijagnozu "erozija grlića materice". Ovo je neprecizan izraz. Najčešće se radi o ektopiji, stanju koje je normalno za 25% mladih žena. Sa ovom osobinom, stupasti epitel koji oblaže cervikalni kanal zamjenjuje višeslojni. Kao rezultat, zona transformacije se pomiče prema van. U većini slučajeva, ektopija ne zahtijeva liječenje, nema simptome i sigurno nije prekancerozno stanje. Jedina preporuka: redovno praćenje kod ginekologa.

Faktori rizika za CC

Rak i prijenos HPV-a

CC je jedna od bolesti koju je lakše spriječiti nego izliječiti. Veliko dostignuće nauke bilo je otkriće virusne prirode ovog onkološkog procesa. Smatra se da upravo infekcija humanim papiloma virusom uzrokuje prekancerozne promjene koje u konačnici dovode do malignog tumora.

Trenutno je identificirano više od 100 tipova HPV-a koji mogu živjeti u ljudskom tijelu. Ali nisu svi faktori rizika za razvoj raka grlića materice. Svi virusi se konvencionalno dijele u grupe visokog, srednjeg i niskog onkogenog potencijala:

• Nizak rizik: 6, 11, 42, 43, 44 HPV tipovi(poziv genitalne bradavice, ne povećavaju učestalost raka)
• Srednji rizik: tipovi 31, 33, 35, 51 i 52 (često uzrokuju displaziju, mnogo rjeđe rak)
• Visok rizik: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tipova (nalazi se u 99% slučajeva raka grlića materice)

U većini slučajeva, HPV nestaje sam od sebe u roku od 1-2 godine, bez značajnijih promjena. I samo povremeno uzrokuje hroničnu, dugotrajnu infekciju, koja dovodi do displazije i raka grlića materice. Vjeruje se da što je žena mlađa, to brže dolazi do samoizlječenja. Stoga se kod djevojčica otkrivanje virusa PCR-om smatralo neprikladnim. Tipično, HPV test se radi na promjene (displazije) otkrivene brisom i kolposkopijom, kao i simptome raka grlića materice.

Činjenice o HPV-u

• Infekcija humanim papiloma virusom, koji uzrokuje rak, javlja se seksualnim kontaktom, najčešće kod mladih muškaraca i žena.
• Smatra se da je 50% svih seksualno aktivni ljudi Da li ste se bar jednom u životu susreli sa ovom infekcijom?
• U većini slučajeva, virus, uključujući onkogenu grupu, napušta tijelo sam u roku od 1-2 godine.
• Ne postoje lijekovi koji efikasno pomažu da se riješite virusa.
• Jedini način da se zaštitite od visoko onkogenog HPV-a i raka grlića materice je vakcinacija.
• Testiranje žena mlađih od 30 godina na HPV nije preporučljivo (pošto bolest prolazi sama od sebe).

Simptomi

Rani simptomi raka grlića materice:

• Pojava pražnjenja

Obično su vodenaste prirode, imaju boju „mesne šljuke“ i imaju specifičan miris. Takav iscjedak nastaje ako tumor naraste velike veličine i postepeno se raspada.

• kontaktno krvarenje (tokom spolnog odnosa),
• Krvarenje u postmenopauzi

Kasni simptomi

• Bol grizne i vučne prirode, koji se javlja u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i sakrumu, u predjelu rektuma.
• Učestalo mokrenje

Zapušteni slučajevi

• Znakovi intoksikacije tumora: nagli gubitak težine, gubitak apetita, stalna groznica, gubitak snage, anemija
• Poremećaji mokrenja i defekacije: zatvor.
• curenje urina ili fecesa iz vagine (kada tumor uraste u zid mokraćnog mjehura i crijeva uz stvaranje fistula)
• , kratak dah

Vrste raka

Tumori grlića materice mogu se sastojati od različitih tkiva, formirati se u različitim dijelovima organa i imati različite maligne bolesti.

• Preinvazivni rak
• Karcinom skvamoznih ćelija
• Rak žlezde (adenokarcinom)
• Druge vrste raka (uključujući nediferencirani)

Preinvazivni karcinom (in situ, stepen 3 displazija, CIN 3)

Rak “in situ” ili rak in situ različiti su nazivi za istu patologiju. U tom slučaju ćelije koje pokrivaju vrat pokazuju znakove maligniteta. Ali ne rastu duboko u stromu. Shodno tome, nema metastaza. Kako u ovoj fazi nema simptoma raka grlića materice, on se može otkriti samo redovnim pregledom kod ljekara. Vremenom se in situ karcinom pretvara u mikroinvazivni, a zatim i metastatski karcinom.

Mikroinvazivni rak

Stručnjaci često ističu poseban obrazac tumori grlića materice – mikroinvazivni karcinom koji odgovara stadijumu Ia. Ovo više nije rak in situ, jer su tumorske ćelije prodrle u stromu. Ali ova invazija ne prelazi 5 mm, a veličina samog tumora je 1 cm ili manje. U ovom slučaju, rak je obično blago agresivan, ne metastazira i prilično je izlječiv.

Invazivni CC

Ako tumor prodire duboko u tkivo, naziva se invazivnim. U tom periodu se javljaju prvi simptomi raka grlića materice. Ovu vrstu raka lakše je uočiti na pregledu kod ginekologa, a ima i karakteristike brisevi i kolposkopija. U slučajevima uznapredovalog raka mogu se pojaviti jasni znaci.

Prema svom obliku, tumori grlića materice se dijele u tri grupe:

• Sa egzofitnim rastom

Ova vrsta raka raste unutar cervikalnog kanala, kao u lumen grlića materice. Može se otkriti tokom pregleda na ginekološkoj stolici: često visi prema van sa grlića materice u obliku polipa u obliku karfiola. Takvi tumori se smatraju manje agresivnim, metastaziraju kasnije i imaju bolju prognozu.

• Sa endofitskim rastom

Ovi tumori rastu duboko u cerviks. Izvana izgledaju male, ali duboko u tkivu stvaraju ulceracije i propadaju. U takvim slučajevima bolest je agresivnija, prognoza je nepovoljnija

• Miješano

Faze raka grlića materice

Statistika incidencije ne uključuje preinvazivni karcinom (in situ). Ovaj stadijum karcinoma grlića materice se često kombinuje sa, jer je tretman apsolutno identičan. Za tumore koji su prodrli dublje, napravljena je posebna klasifikacija. Omogućava vam da odredite prognozu i liječenje bolesti.

Faza I: Tumor se ne proteže dalje od materice.

• IA – tumor koji je penetrirao manje od 5 mm
• IB – tumor koji je prodro više od 5 mm duboko

II stadijum – tumor koji se proširio izvan materice (ali nije zahvatio zidove zdjelice i donju trećinu vagine)
III stadijum – tumor koji se proširio na zidove zdjelice ili donju trećinu vagine
Stadij IV – Tumor koji je prodro izvan karlice ili je zahvatio bešiku ili rektum.

Dijagnoza raka grlića materice

• Citološki pregled (bris za onkocitologiju)

Papanicolaou bris je globalni standard za skrining raka grlića materice. Pomoću posebno oblikovane lopatice ćelije se sakupljaju sa površine vrata. Nakon proučavanja pod mikroskopom, donosi se zaključak o njihovoj strukturi. U brisu se mogu otkriti upalne promjene, razne atipije (uključujući tešku displaziju) i kancerozni elementi. Ako su rezultati sumnjivi na prekancerom ili rak, propisuju se dodatne metode istraživanja.

• Kolposkopija

Kolposkop je poseban uređaj koji vam omogućuje povećanje slike cerviksa i proučavanje strukture njegovih stanica i krvnih žila. Pregled grlića materice kolposkopom posebno je važan u početnim stadijumima raka, kada se tumor rutinskim pregledom ne vidi. Kasni stadijum raka grlića materice lako je uočiti bez dodatnih uređaja.

• Biopsija

Ako se otkriju sumnjiva područja, radi se biopsija, nakon čega slijedi pregled tkiva pod mikroskopom.

• Kiretaža cervikalnog kanala

Ako rezultati citološki pregled pokazao prekancerozne ili kancerogene promjene, a kolposkopija je pokazala normalnu sliku, tada je potrebno podvrgnuti kiretaži cervikalnog kanala. Postoji velika vjerovatnoća da su atipične ćelije locirane iznutra i da su im stoga nedostupne vizuelna kontrola. Ova procedura nije propisana za svakoga, obično je dovoljna citologija i kolposkopija s biopsijom.

Ultrazvučna dijagnostika je jednostavna, bezbolna i jeftina metoda pregleda. Posebno je efikasan ultrazvuk sa transvaginalnim senzorom. Poteškoće se javljaju samo kod vrlo čestih procesa, kao iu prisustvu adhezija u trbušnoj šupljini. Za više efektivna dijagnoza Oni koriste trodimenzionalnu sliku koja vam omogućava da vidite tumor sa svih strana. Ako ultrazvuk dopunite dopler ultrazvukom (proučavanjem krvotoka), možete otkriti male tumore prekomjernim rastom krvnih žila.

• CT i MRI

Dodatne napredne metode istraživanja omogućavaju procjenu širenja onkološkog procesa, stanja susjednih organa i izabrati taktiku lečenja. MRI je prikladniji za ovu svrhu. CT skener ima jedan važan nedostatak: gustina karličnih organa tokom ove procedure je približno ista. Stoga se čak i ekstenzivni rak ne može razlikovati zbog sličnosti s masnim tkivom.

• Metode određivanja udaljene metastaze

Rendgen grudnog koša, CT abdominalne šupljine i scintigrafija skeleta mogu otkriti metastaze raka grlića materice i odabrati taktiku liječenja. Ove metode se koriste nakon inicijalne dijagnoze invazivnog karcinoma, kao i za praćenje liječenja metastaza i kada se simptomi raka grlića materice pojave nakon operacije.

Dijagnoza raka grlića materice putem krvi

Naučnik je izolovao poseban antigen za karcinom skvamoznih ćelija - SCC, koji se može smatrati markerom raka grlića materice. Nivo ovog antigena zavisi od stadijuma bolesti, zahvaćenosti limfnih čvorova i ukupne tumorske mase. SCC se koristi za praćenje efikasnosti liječenja i ranu dijagnozu relapsa bolesti. Otprilike 4-8 sedmica nakon terapije, nivo antigena se smanjuje. Ako nakon toga dođe do porasta markera, tada se može posumnjati na recidiv.

Korišćenje nivoa SCC antigena kao metode primarna dijagnoza Tumori grlića materice su neprihvatljivi. Jedi velika vjerovatnoća lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Tako se marker povećava kod kožnih oboljenja (psorijaza, ekcem), bolesti jetre i bubrega, raka endometrijuma i vagine. Osim toga, ne daju sve vrste raka grlića materice visoki nivoi ovaj antigen. Dakle, ne postoji apsolutno pouzdan test za rak grlića materice.

CC skrining

Za razliku od mnogih drugih vrsta raka, tumorima grlića materice je potrebno mnogo vremena da se razviju. Ovo omogućava identifikaciju žena u riziku i sa početnim stadijumima bolesti. Postoji divna metoda za skrining - Papanicolaou citološki test. Osetljivost ove metode je oko 90%. Odnosno, kod 9 od 10 žena sa rakom, redovnim citološkim brisom može se otkriti bolest.

Sve žene između 25 i 49 godina trebale bi se pregledati svake tri godine. Nakon 50 godina dovoljno je jednom svakih 5 godina uzeti bris na citologiju.

CC metastaze

Rak grlića materice se smatra veoma agresivnim tumorom. Rano metastazira šireći se kroz limfu, krv ili klijajući u organe. Dakle, oko 30% pacijenata sa stadijumom II već ima tumorske ćelije u najbližim limfnim čvorovima. Od udaljenih organa najčešće su zahvaćena pluća, jetra i kosti.

Liječenje tumora grlića materice

KZ nije smrtna kazna. Moderne metode liječenja mogu u potpunosti izliječiti ovu bolest. U ranim fazama moguće je očuvati organ i reproduktivnu funkciju. U kasnijim fazama koriste Kompleksan pristup. Kao rezultat toga, žena gubi mogućnost da ima djecu, ali kvalitet i trajanje njenog života ostaju visoki. Prije nego što odredi taktiku liječenja, liječnik mora proučiti histološki pregled tumor i određuje njegov stadijum.

Uklanjanje dijela cerviksa u obliku čunjeva najčešća je operacija kod teške displazije i karcinoma in situ. Intervencija se izvodi u anesteziji ( opšta anestezija ili epiduralna anestezija). Ako se sumnja na blagu ili umjerenu displaziju, liječnici pokušavaju izbjeći ovu operaciju.

Postoji određeni rizik za žene koje nisu rodile: lumen cervikalnog kanala može se suziti i prerasti, što će dovesti do poteškoća u začeću i trudnoći. Međutim, prednosti potpunog in situ uklanjanja neinvazivnog karcinoma daleko nadmašuju sve mogući rizici. Uklonjeni fragment se šalje na histologiju radi postavljanja točne dijagnoze.

• Produžena histerektomija

Najčešći tretman je opsežna operacija uklanjanja materice, okolnog tkiva i dijela vagine. Takav obim intervencija je rezultat činjenice da je većina slučajeva raka uznapredovala. U rijetkim slučajevima mikroinvazivnog karcinoma, žene se podvrgavaju samo uklanjanju grlića materice (ako je trudnoća planirana). Ovaj tretman je moguć za stadijum 1 raka grlića materice.

• Radiacijska terapija

Zračenje je glavni tretman za rak grlića materice. Koristi se kao dodatak operaciji u početnim fazama ili kao jedina metoda u naprednim procesima. Radioterapija se često koristi za ublažavanje patnje pacijenta u uznapredovalim slučajevima. Nakon tretmana zrakama moguće su komplikacije u vidu lezija kože, unutrašnje organe, koji su najčešće bezopasni.

• Hemoterapija

Lijekovi za kemoterapiju (cisplatin) koriste se za liječenje prilično rijetko, i to samo kao dodatak operaciji i zračenju.

Pap Score	Liječenje invazivnog karcinoma

Posmatranje nakon tretmana

Tokom života nakon karcinoma, žena treba da bude pod nadzorom ginekološkog onkologa. Prve 2 godine pregled se obavlja svaka tri mjeseca, zatim do 5 godina, pregled je potrebno na svakih šest mjeseci. Nakon toga, dovoljno je da se pregleda svake godine.

Rak i trudnoća

Pronalaženje tumora grlića materice tokom trudnoće je prilično rijetka pojava. Zbog promjena u imunitetu, rak kod žena u ovom položaju se brže razvija i agresivniji je. Nažalost, u prvom tromjesečju jedini način da se spasi život pacijentice je prekid trudnoće, nakon čega slijedi zračenje i operacija. Tek u trećem tromjesečju moguće je odgoditi liječenje do sazrijevanja pluća fetusa i carskog reza. Obično sačekajte do 32 nedelje trudnoće. Istovremeno sa carski rez Izvode i operaciju za uklanjanje raka grlića materice.

Prognoza za tumore grlića materice

• Petogodišnja stopa preživljavanja za rak prvog stadijuma je 95-98%
• U fazi 2, ova brojka je nešto niža, oko 65-75%
• Stopa preživljavanja naglo opada u fazi 3 (do 30%)
• Dok u uznapredovalim slučajevima stadijuma 4, samo 10% pacijenata preživi pet godina.

Sve gore navedene brojke su pouzdane samo uz kompletno liječenje bolesti.

Prevencija raka grlića materice

• Vakcinacija

Vakcinacija se smatra glavnim načinom prevencije raka grlića materice. Gardasil vakcina je razvijena protiv 4 vrste virusa. Dva od njih (tip 16 i 18) uzrokuju oko 70% karcinoma, a tipovi 6 i 11 su povezani sa većinom slučajeva genitalnih bradavica. Vakcina je bila podvrgnuta velikim kliničkim ispitivanjima tokom 15 godina, pokazujući visoku efikasnost i sigurnost.

Preporučuje se vakcinacija djevojčica od 11-13 godina. Vakcinacija je moguća i za djevojke mlađe od 26 godina, posebno ako nisu započele seksualni život i nisu bili zaraženi gore navedenim tipovima virusa. Za potpunu zaštitu potrebne su tri doze lijeka u periodu od 6 mjeseci. Trajanje djelovanja vakcine nije u potpunosti utvrđeno, minimum je 5-8 godina.

Gardasil vakcina garantovano štiti ženu od raka uzrokovanog 2 vrste virusa. Ali 30% raka je uzrokovano više od rijetke vrste HPV ili nevirusnog porijekla. Dakle, sve žene koje prime vakcinu i dalje zahtevaju redovan pregled kod ginekologa sa citološkim brisom.

• Liječenje prekanceroznih bolesti

Sve promjene u ćelijama grlića materice koje se mogu pretvoriti u rak nazivaju se prekanceroznim stanjima. To uključuje displaziju, opsežnu leukoplakiju i druge patologije. U prosjeku, potrebno je 10-15 godina da se rak razvije iz prekancera. Stoga je pravovremeno uočena i liječena displazija dobar način da se izbjegne maligni proces. Stoga je važno redovno se podvrgnuti pregledima i konsultovati ljekara kod prvih simptoma bolesti grlića materice.

• Korištenje kondoma

Barijerne metode kontracepcije značajno smanjuju rizik od prenošenja HPV-a, iako ne štite u potpunosti od njega.

FAQ

Da li je pojava genitalnih bradavica faktor rizika ili simptom raka grlića materice?

Genitalne bradavice (genitalne bradavice) uzrokovane su neonkogenim tipovima virusa. Iako mogu uzrokovati nelagodu i estetske neugodnosti, to nema nikakve veze s rakom grlića materice.

Brisom za onkocitologiju otkrivena je blaga CIN1 displazija i upalni proces. Da li je potrebno uraditi konizaciju grlića materice?

Blaga displazija u većini slučajeva prolazi sama od sebe i zahtijeva samo praćenje dva puta godišnje. Osim toga, upalni proces (cervicitis) može uticati na procjenu rezultata brisa. Stoga je prvo potrebno otkriti uzrok upale, liječiti ga, a zatim ponoviti citološki pregled.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom grlića materice drugog stadijuma?

Drugi stadij karakterizira lokalno širenje tumora. Uz radikalnu operaciju praćenu terapijom zračenjem i redovnim praćenjem, 75% žena preživi pet godina. U onkologiji se pacijenti koji su živjeli 5 godina bez recidiva uvjetno smatraju oporavljenim.

Koja se početna faza liječenja može provesti ako postoji želja za rađanje djece u budućnosti?

O pitanju načina liječenja prvenstveno odlučuje ljekar koji prisustvuje: ginekološki onkolog. Pored stadijuma, ulogu igraju vrsta tumora, starost žene i prateće bolesti. Pod povoljnim okolnostima može se izvesti operacija očuvanja organa: uklanjanje samo grlića materice. Moguća je trudnoća nakon ove intervencije.

Prošle su tri godine od operacije uklanjanja tumora grlića materice. Kako možete posumnjati na metastaze kod raka? Da li je dovoljan pregled kod ginekologa dva puta godišnje?

Metastaze na udaljene organe se često osjećaju. Iznenadna žutica, bolovi u kostima, patološki prijelomi, glavobolje i gubitak svijesti su alarmantni. Ako se metastaze pojave u obližnjim limfnim čvorovima, možda neće biti simptoma. Sve dodatni pregledi propisano od strane ljekara uzimajući u obzir pritužbe i rezultate prošle operacije. Obično je dovoljan standardni pregled dva puta godišnje.

Doktori su odavno primijetili i aktivno prenose stanovništvu važnu ideju: ključ uspješne borbe protiv raka je rana dijagnoza. Redovni ljekarski pregledi i pravovremeno otkrivanje karcinoma i prekanceroznih stanja mogu smanjiti smrtnost od ovih bolesti.

Upečatljiv primjer za to su maligne neoplazme cerviksa. Pojavom efikasnog dijagnostičkog testa za onkocitologiju (Papa test), udio žena koje umiru od raka grlića materice smanjen je za skoro 70%. Jedini uslov je da se takva analiza mora provoditi jednom godišnje.

Brza navigacija stranicama

Rak grlića materice - šta je to?

Rak grlića materice je maligna degeneracija njegovih epitelnih ćelija, praćena nekontrolisanim rastom i stvaranjem tumora. U općoj strukturi "ženskih" bolesti raka, ova patologija zauzima 3. mjesto. Češće su neoplazme u mliječnim žlijezdama i endometrijumu.

Treba napomenuti da je cerviks organ koji se sastoji od dva dijela: vaginalnog i cervikalnog kanala. Štaviše, vaginalni dio je prekriven slojevitim skvamoznim epitelom, a unutrašnji dio (endocerviks) je obložen žljezdastim (cilindričnim).

Na spoju ovih zona u pravilu počinje kancerogena degeneracija stanica. Utvrđeno je da se najčešće karcinom grlića materice razvija u vaginalnom dijelu, endocerviks je zahvaćen u otprilike 10-15% slučajeva.

Vrste raka grlića materice

Uzimajući u obzir vrstu ćelija transformiranih kancerom, maligne neoplazme se dijele na dva glavna tipa:

• adenokarcinom (nastao od žljezdanih stanica u endocerviksu);
• karcinom skvamoznih ćelija cerviksa (nastao od višeslojnih elemenata skvamoznog epitela u vaginalnom dijelu grlića materice).

Iako su adenokarcinomi rjeđi oblici, njihov tok je složeniji, a prognoza za život oboljelih je nepovoljnija.

Zauzvrat, karcinom skvamoznih ćelija cerviksa, u zavisnosti od stepena diferencijacije mutiranih ćelija, deli se na sledeće tipove:

• niskog kvaliteta (ne-keratinizirajući);
• keratiniziranje.

Potonje je lakše liječiti, ali zaustaviti rast prvog tipa uopće nije tako lako.

Uzroci raka grlića materice

Etiološki faktori za nastanak raka grlića materice su dobro proučeni. U 95% slučajeva elementi genoma humanog papiloma virusa (HPV) nalaze se u tumorskim ćelijama. Zaražena time večina populacije, a uzročnik se prenosi spolnim putem. Visoki sojevi virusa onkogeni rizik sposoban da izazove kancerogenu degeneraciju ćelija; sojevi niskog onkogenog rizika - genitalne bradavice (bradavice) i cervikalna displazija.

Osim HPV-a, postoje i drugi razlozi za razvoj patologije:

• prekancerozna stanja;
• ostalo virusne infekcije reproduktivni sistem;
• klamidija;
• rani početak seksualne aktivnosti;
• dugotrajna upotreba hormonalni lekovi kontracepcija;
• brojni porođaji i pobačaji;
• gojaznost;
• hormonske neravnoteže;
• hipovitaminoza A i C;
• loše navike.

Osim HPV-a, mutacije stanica u epitelu cerviksa mogu izazvati i drugi virusi: herpes, citomegalovirus. Dugotrajni hronični tok klamidije takođe uvelike povećava rizik od degeneracije raka.

Karcinom grlića materice uvijek prethode prekancerozna stanja. Karakteriziraju ih promjene u ćelijskoj strukturi (atipija) i povećana dioba. S leukoplakijom, žarišta transformiranih epitelnih elemenata postaju keratinizirana zbog brzog rasta i aktivne smrti epitelnih stanica.

Displaziju karakterizira smanjenje diferencijacije stanica u pozadini skraćenja njihovog ciklusa reprodukcije. Nove jedinice se razlikuju od normalnih po veličini, obliku i povećanoj veličini jezgra.

Prekancerozno stanje zvano pseudoerozija prilično je uobičajeno među djevojkama i mladim ženama. Povezan je sa hormonskim poremećajima i manifestuje se zamenom slojevitog skvamoznog epitela u vaginalnom delu grlića materice glandularnim epitelom.

Štaviše, cilindrični jednoslojni epitel pati pod uticajem kiselog okruženja vagine, u njoj se pojavljuju žarišta upale, što u hroničnom toku stvara preduslove za onkološku transformaciju ćelija.

Rizik od maligniteta Povećavaju se i povrede grlića materice koje su rezultat porođaja ili abortusa. Suze u ovom organu zarastaju formiranjem ožiljaka na čijem mjestu se vremenom mogu pojaviti tumori.

Povrede još neformiranog epitela grlića materice kod djevojčica mlađih od 16 godina su veoma opasne. Ovo je moguće sa rani početak seksualni život. Poremećaji u formiranju epitela dobijeni u ovom periodu mogu rezultirati rakom mnogo godina kasnije.

Klasifikacija malignih neoplazmi ovisno o obimu i prirodi lezija pomaže liječnicima da odaberu pravi tretman i daju približnu prognozu. Dakle, rani stadijum karcinoma grlića materice (prvi) karakterišu male veličine tumora i visoka efikasnost terapije. U ovoj fazi tumor zahvaća samo cervikalni region.

Podfaza 1A može se detektovati samo mikroskopski. Veličina neoplazme ne prelazi 0,7 cm, a dubina klijanja je do 5 mm. U fazi 1B, tumor je već vidljiv golim okom. Njegov prečnik može doseći 4 cm.

Širenje patološkog procesa na maternicu i vaginu počinje u drugoj fazi. Gde Limfni čvorovi ostaju čisti, tumor se ne širi na druge organe.

U stadijumu 2A tumorske ćelije se nalaze u gornjem i srednjem delu vagine ili napadaju endometrijum i mišićni sloj materice Ako je neoplazma u potpunosti zahvatila maternicu i nalazi se u vanjskoj seroznoj membrani, naziva se podfazom 2B.

Dalji rast raka grlića materice dovodi do oštećenja donje trećine vagine (3A) ili zidova karlice (3B). U ovoj fazi još nema udaljenih metastaza, ali su često zahvaćeni pojedinačni limfni čvorovi (3B). Veličina maligne neoplazme može biti bilo koje veličine.

Četvrta završna faza raka grlića materice uključuje oštećenje mnogih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini ili udaljeniji.

Podfazu 4A karakterizira rast tumora u crijevima i mjehuru. Ako se pronađu metastaze u plućima ili jetri, dijagnosticira se rak grlića materice 4B. Ova lokalizacija sekundarnih tumora objašnjava se širenjem degenerisanih ćelija kroz krvotok.

Prvi znaci i simptomi raka grlića materice

Ginekolog može lako posumnjati na rak grlića materice ili prekancerozno stanje tokom standardnog pregleda, kada se simptomi i znaci patologije još nisu pojavili. Ovu bolest nije teško dijagnosticirati, važno je samo redovno posjećivati ​​liječnika - inače neće biti moguće otkriti tumor na vrijeme.

Rak grlića materice je vrlo podmukao upravo zato što se prvi znaci (očigledni) počinju javljati prekasno. Za dugo vremenažena ne sumnja na ništa, au početnoj fazi raka grlića materice uopće ne osjeća alarmantne manifestacije.

Prvi znaci raka grlića materice javljaju se kasnije i povezani su sa strukturom i rastom tumora. Isprepleten je mrežom izvijenih krvnih sudova koji se lako ozljeđuju. U ovom slučaju spontano krvarenje se javlja nakon dizanja utega ili kada fizička aktivnost ili nakon seksa. Standardni ginekološki pregled također može uzrokovati krvarenje.

Rak grlića materice stadijuma 2 karakterišu sledeći simptomi:

• kontaktno krvarenje;
• slabost, umor;
• dugi periodi;
• nelagodnost u predelu karlice.

Pacijent u ovoj fazi još nema značajne bolove. Pojavljuju se kasnije, kada tumor dodirne nerve, prodre u karličnu oblast, i mogu biti bolni, zračeći u donji deo leđa. Bol se javlja tokom seksa ili na neki drugi način.

Progresija patološkog procesa uzrokuje pojavu međumenstrualnog ili menopauzalnog krvarenja, obilnog vodenog iscjetka bez boje ili žućkaste nijanse, uzrokovane curenjem tkivne tekućine. Često se s rakom grlića materice pojavljuje vaginalni sekret pomiješan sa krvlju ili mrljama.

Kompresija mokraćovoda tumorom uzrokuje poremećaj oticanja i stagnaciju mokraće, te pojavu krvi u mokraći. Potpuna njegova blokada i oštećenje mokraćnog mjehura može dovesti do prestanka mokrenja, što dovodi do trovanja organizma.

Ako su crijeva oštećena u kasnijim fazama, može se pojaviti zatvor i krv u mokraći. Ako se formira vaginalno-intestinalna fistula ili vaginalno-vezikalna fistula, feces ili urin počinju da se oslobađaju kroz vaginu.

Povećani limfni čvorovi u preponama ometaju odljev venska krvšto se manifestuje edemom donjih udova, vanjske genitalije. U kasnijim fazama raspadanje tumora je praćeno pojavom smrdljivog iscjetka karakteristične boje mesnih šljaka sa gnojem.

• Intoksikacija karcinoma uzrokuje porast tjelesne temperature, groznicu, gubitak težine kod pacijenta, a opetovano krvarenje uzrokuje anemiju i slabost.

Liječenje raka grlića materice, operacija i kemoterapija

Liječenje raka grlića materice zavisi od stadijuma u kojem je rak otkriven – uglavnom uklanjanje ( hirurška metoda). Čak se i prekancerozne promjene moraju ukloniti, a da ne spominjemo one koje su se razvile maligni proces. Erozije, displazija i leukoplakija se kauteriziraju tečni azot ili laser.

Operacija

U početnoj fazi se izvodi konizacija. Ova operacija se sastoji od uklanjanja patološkog dijela grlića maternice u obliku konusa, ali se može izvesti samo ako rak nije prodro u duboka tkiva.

Rani stadijumi patologije se mogu izliječiti potpuno uklanjanje cerviksa i gornje trećine vagine, često zajedno sa regionalnim limfnim čvorovima. Rizik od recidiva nakon takve terapije je nizak, a žena će u budućnosti moći imati dijete.

Drugi stadij patologije već je indikacija za izvlačenje (uklanjanje) maternice i dijela vagine. Ako je moguće, liječnik nastoji očuvati jajnike, jer njihovo uklanjanje dovodi do prijevremene menopauze. Međutim, žene čije reproduktivnu funkciju već je izumrla, radi se radikalna histerektomija.

• To uključuje uklanjanje maternice, njenih ligamenata i dodataka, zahvaćenog dijela vagine, kao i limfnih čvorova.

U trećoj i četvrtoj fazi, ako nema višestrukih udaljenih metastaza, moguća je i operacija. U tom slučaju kirurg izrezuje sva patološka žarišta: uklanja tumore u crijevima i mokraćnim putevima. Prilikom takve intervencije formiraju se novi izvodni kanali iz zdravog tkiva.

• Operacija je prilično teška i oporavak nakon nje često traje od šest mjeseci do cijele godine.

Hemoterapija

U kombinaciji sa hirurško lečenje Citostatski hemoterapijski lijekovi se također koriste za rak grlića materice. Najčešće propisivani lijekovi su fluorouracil i cisplatin.

Ovi lijekovi omogućavaju smanjenje veličine tumora i metastatskih žarišta, te ubijaju pojedinačne stanice raka koje ostaju nakon operacije. Međutim, hemoterapija se obično kombinuje sa terapijom zračenjem, jer se ova kombinacija smatra efikasnijom.

Radiacijska terapija

Rak grlića materice je osetljiv na zračenje različite vrste: X-zrake, beta i gama, neutrone. Utjecaj na patološki fokus provodi se na daljinu - kroz trbušni zid, a transvaginalno - kroz vaginu.

Trenutno se koristi 2D i 3D terapija zračenjem. Ona, kao i kemoterapija, omogućava ubijanje pojedinačnih stanica koje ostaju nakon operacije. Međutim, radioterapija se također koristi kao nezavisna metoda boriti se protiv tumora, posebno u kasnijim fazama.

Prognoza

Odgovor na pitanje koliko dugo žive žene kod kojih je dijagnostikovan rak grlića materice određen je prvenstveno stadijumom procesa. Pacijenti operisani na vrijeme u većini slučajeva žive više od 5 godina. Pravovremeno liječenje u prvoj fazi dovodi do oporavka u gotovo 90% slučajeva. Petogodišnja stopa preživljavanja za stadijum 2 je otprilike 60-70%.

Situacija je složenija ako se tumor proširi na obližnje organe i limfne čvorove. Stopa preživljavanja pacijenata sa trećim stadijumom raka grlića materice ne prelazi 40%.

Najnepovoljnija je prognoza kod pojave udaljenih metastaza i komplikacija uzrokovanih njima. U pravilu, ne više od 10% pacijenata pređe 5-godišnji prag preživljavanja u stadijumu 4.