Drugi carski rez - karakteristike ponašanja i mogući rizici. Drugi carski rez: šta je važno znati? Carski rez: indikacije, vrijeme, oporavak Kada mogu planirati trudnoću nakon carskog reza

Drugi carski rez se često daje ženama koje su dobile bebu operacijom. Ova operacija se izvodi iz medicinskih razloga. Procjenu stanja buduće majke vrši ljekar u drugom tromjesečju. Neke pacijentice rađaju se na ovaj način svojom voljom, ali ova situacija je rijetka.

Određivanje vremena hirurške intervencije provodi specijalist. Liječnik procjenjuje opće karakteristike zdravlja pacijenta i prisutnost indikacija za carski rez. Također je potrebno uzeti u obzir zdravlje fetusa. Ako dijete ima razne zdravstvene probleme, tada se ženi zakazuje drugi carski rez.

Drugi put se zakazuje carski rez prema indikacijama. Često se ovaj postupak izvodi nakon porođaja, koji se dogodio hirurškom intervencijom.

U ovom slučaju na zidu materice postoji ožiljno tkivo. Ožiljak se sastoji od ćelija koje menjaju svojstva tkiva. U oštećenom području zidovi se ne mogu smanjiti, a postoji i nedostatak elastičnosti.

Operacija se izvodi i kod velikih fetusa. Ako procijenjena težina djeteta prelazi 4,5 kg, neophodna je operacija. U tom slučaju, karlične kosti se ne mogu razdvojiti do dovoljne veličine. Fetus se može zaglaviti u porođajnom kanalu. Da bi se izbjegle moguće komplikacije, potreban je drugi carski rez.

Operativno izlaganje se provodi kod višeplodne trudnoće. Rođenje dvoje ili više djece može biti praćeno rizikom po život majke. Djeca također mogu imati problema. Spašavanje života porodilje i djece glavni je kriterij pri odabiru vrste porođaja. Iz tog razloga liječnici pribjegavaju hirurškoj vrsti porođaja.

Carski rez se radi kada je dijete u pogrešnom položaju u šupljini materice. Ako je fetus zauzeo poprečni položaj ili se nalazi u donjem dijelu materice, potrebno je izvršiti operaciju. Prirodna radna aktivnost može uzrokovati smrt fetusa. Smrt nastupa kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Zbog nedostatka kiseonika dolazi do hipoksije. Dijete se guši. Da bi se izbjegla smrt, potrebno je izvršiti sekciju.

Uzrok može biti i fiziološka struktura karlice. Kosti prije približavanja porođaja postepeno se razmiču. Voće se pomera na dno. Ali ako je karlica uska, onda se dijete ne može kretati usput. Produženi boravak fetusa u materici bez plodove vode može dovesti do smrti.

Relativni razlozi za imenovanje operacije

Postoji niz relativnih razloga zašto se radi drugi carski rez. Ovi razlozi uključuju sljedeće patologije:

Mnoge žene koje pate od visoke miopije su zakazane za drugi planirani carski rez. Proces porođaja može biti praćen snažnim pokušajima. Nepravilno poštivanje pokušaja uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Žene sa miopijom mogu potpuno izgubiti vid. Takođe, pacijenti sa miopijom imaju problema sa krvnim sudovima mozga. Pokušaji utiču i na stanje vaskularnog sistema. Kako bi se otklonile daljnje komplikacije vida, pacijentu se preporučuje operacija.

Rak nije uvijek razlog za preporuku carskog reza. Prilikom procjene stanja žene potrebno je pregledati neoplazmu. Ako se ćelije raka aktivno množe, onda žena ne bi trebala rađati sama. Ako se tumor ne razvije, operacija se može izbjeći.

Dijabetes uzrokuje različite zdravstvene probleme kod ljudi. Bolest negativno utiče na stanje tkiva i krvnih sudova. Zidovi krvnih sudova postaju tanji. Povećana je krhkost kapilara. Tokom prirodnog porođaja, previsok krvni pritisak na zidove krvnih sudova može dovesti do pucanja vena. Ovaj fenomen je praćen gubitkom krvi. Gubitak krvi dovodi do ozbiljnog pogoršanja stanja majke. Povećava se rizik od gubitka djeteta tokom porođaja. Za dijabetičare je operacija također opasna. Iz tog razloga, doktor treba da odvagne sve pozitivne i negativne aspekte oba tipa porođaja. Tek tada se može donijeti odluka.

Moderne djevojke često se suočavaju s problemom produženog izostanka trudnoće. Planiranje kasni nekoliko mjeseci. Ima problema sa začećem i drugim djetetom. Početak trudnoće može prekinuti u bilo kom trenutku. Da bi se očuvao fetus, žena se podvrgava terapiji održavanja. Takva medicinska intervencija može uticati na pravilan tok porođaja. Često postoji jaka fiksacija fetusa u maternici. Pacijentu je potrebna stimulacija aktivnosti ili sekcije.

Ponekad postoji nedostatak radne aktivnosti. Majčin organizam ne reaguje na stimulacionu terapiju. Proces se možda neće pojaviti čak ni nakon što je mehur probušen. U ovom slučaju se uočava širenje grlića materice. Ako se u toku dana maternica ne otvori za 3-4 cm, potrebno je izvršiti operaciju.

Vrijeme operacije

Doktor izračunava prosječan rok prije porođaja. Preliminarni datum prirodnog porođaja je kraj 38. nedelje trudnoće. Normalna menstruacija može varirati od 38 do 40 sedmica. Kod carskog reza treba uzeti u obzir vrijeme PDR-a. Označava približno vrijeme početka prirodnog porođaja. Kako bi se to spriječilo, operacija je zakazana za kraj 38. sedmice.

U koje vrijeme se radi drugi carski rez, pitaju mnoge majke. Sekundarna intervencija se takođe sprovodi krajem 38. nedelje. Ako postoje dodatne indikacije za operaciju ili je trudnoća nastupila manje od tri godine nakon posljednje trudnoće, sekcija se provodi od 36. tjedna.

Ponekad postoje opasne situacije sa općim stanjem žene. U ovom slučaju, sekundarna intervencija se provodi u vrijeme koje vam omogućava da spasite život majke i djeteta.

Karakteristike hirurške intervencije

Sekcija se izvodi na dva načina. Operacija ovisi o mjestu reza. Razlikuju se sljedeće vrste sekcija:

1. horizontalno;
2. vertikalno.

Horizontalni rez je najčešći oblik operacije. Tokom operacije secira se suprapubično područje. U ovoj oblasti ima fetalnu konvergenciju mišićnog, epidermalnog i materničnog sloja. Ovakvim rezom izbjegavaju se različiti oblici postoperativnih komplikacija.

Vertikalna intervencija se izvodi prema medicinskim indikacijama. Rez se pravi od dna stidne kosti do vrha mišića dijafragme. Ovom vrstom operacije, doktor ima pristup cijeloj trbušnoj šupljini. Zacjeljivanje takvog reza je problematičnije.

Žene koje su bile podvrgnute zahvatu zanima kako se radi drugi carski rez. U ovom slučaju, rez se pravi na području prethodnog ožiljka. Time ćete spriječiti dodatne ozljede zida materice i očuvati izgled trbušnog dijela.

Prije početka operacije poduzimaju se pripremne mjere. Žena mora otići u bolnicu 2 dana prije zakazane procedure. Za to vrijeme se vrši kompletna studija stanja pacijenta i doktora. Za ispitivanje pacijenta uzima se uzorak krvi i urina. Ako postoji sumnja na bakterijsku infekciju, potrebno je uzeti bris vaginalne mikroflore. Dan prije intervencije propisuje se posebna dijeta koja omogućava crijevima da se čiste. Ovog dana se radi kardiotografski pregled fetusa. Uređaj vam omogućava da podesite broj otkucaja srca djeteta. 8 sati prije operacije ženi je zabranjeno jesti. Trebalo bi da prestanete da pijete 2 sata.

Operacija je jednostavna. Prosečno trajanje hirurške intervencije je 20 minuta. Vrijeme ovisi o prirodi anestezije. Uz punu anesteziju, žena je uronjena u stanje sna. Doktor stavlja ruku u rez i izvlači dijete za glavu. Nakon toga se presiječe pupčana vrpca. Dijete je prebačeno kod akušera. Oni procjenjuju stanje fetusa na skali od deset tačaka. Doktor u ovom trenutku uklanja placentu i ostatke pupčane vrpce. Konci se postavljaju obrnutim redoslijedom.

Ako je prvi put propisan drugi porođaj carskim rezom, onda se može izvršiti nepotpuna anestezija. U tom slučaju žena može vidjeti dijete, ali se bol ne osjeća.

Moguće komplikacije

Nakon carskog reza mogu se pojaviti razne komplikacije. Često se javljaju uz ponovljene intervencije. Identificiraju se sljedeće vrste vjerovatnih patologija:

• razvoj upalnog procesa;
• krvarenje;
• lezija endometrija;
• pojava adhezivnog tkiva.

Razvoj upalnog procesa promatra se na pozadini nakupljanja tekućine u šupljini maternice. Može se primijetiti i upala postoperativnog šava. Krvarenje je čest problem. Gubitak krvi nastaje u pozadini teške upale. Ako ako se ne zaustavi na vrijeme, rizik od smrti se povećava.

Ponekad postoji još jedan problem. Prati vertikalni šav. Rez se u ovom slučaju pravi između mišića dijafragme. Tokom perioda oporavka može doći do prolapsa rektuma u hernialni otvor. Kila se u ovom slučaju brzo razvija.

Postoperativni oporavak

Drugi carski rez zahtijeva duži period oporavka, što je važno da pacijenti znaju. Uz prvu hiruršku intervenciju, oporavak se javlja u roku od mjesec i pol dana. Druga intervencija onesposobljava organizam na dva mjeseca.

Posebna pažnja se poklanja zdravlju u prvoj sedmici nakon porođaja. Prvi dan žena ne treba da jede hranu. Dozvoljeno je piti vodu bez gasa. Od drugog dana možete jesti tečnu hranu i ražene neslane krekere. Prehrani se mora tretirati s posebnom pažnjom. Ako hrana nije pravilno odabrana, može doći do zatvora. Nepoželjno je u prvih mjesec dana nakon operacije. Takođe treba da se uzdržite od nošenja teških tereta. Prve nedelje pacijent ne bi trebalo da nosi bebu na rukama. Nošenje utega je dozvoljeno 8. dana nakon skidanja šavova.

Porođaj je prirodan fiziološki proces. Ali one nisu uvijek moguće. Ako lekar prepiše operaciju, on ima razlog za to. Stoga ne treba odbiti ponavljanje hirurške intervencije. To će održati zdravlje majke i djeteta.

Uprkos upozorenjima ginekologa, mnoge žene se odlučuju na treću trudnoću, a iza sebe imaju dva carska reza. Da li je moguće uraditi treći carski rez nakon 2 carska reza i kakve opasnosti može da nosi ova manipulacija?

Trudnoća nakon drugog carskog reza: kada je zabranjeno?

Nakon drugog carskog reza većina doktora insistira na podvezivanju jajovoda – sterilizaciji. Takva manifestacija brige za zdravlje žene nije slučajna - ne uspijevaju svi izdržati treću trudnoću nakon dva operativna porođaja bez komplikacija. Problemi mogu početi od prvih sedmica. Da biste ih sveli na minimum, trudnoću treba planirati zajedno sa lekarom.

Zašto su akušeri i ginekolozi toliko zabrinuti kada je u pitanju treća trudnoća nakon 2 operativna porođaja? Postoji nekoliko razloga za to.

Prvo, prethodni carski rez, kao i svaka abdominalna operacija, može dovesti do formiranja.

Adhezije su niti vezivnog tkiva koje mogu promijeniti položaj unutrašnjih organa, povući jajovode i time suziti njihov lumen. Bol u zdjelici kod onih koji su podvrgnuti operaciji je indirektan pokazatelj razvoja adhezivnog procesa. U takvoj situaciji čak i zatrudnjeti postaje problematično.

Drugo, česta posljedica carskog reza je genitalni, što smanjuje šanse da postanete majka. Ali čak i ako je trudnoća nastupila, postoji opasnost od spontanog pobačaja. Verovatnoća tragičnog ishoda je posebno velika u ranim fazama, ali postoji i rizik od pobačaja u kasnijim periodima.

Treće, ožiljak na maternici može postati prepreka normalnom vezivanju posteljice. U potrazi za pogodnim mjestom, posteljica može migrirati duž zida materice. Još jedna komplikacija povezana s ovim su urasle resice, što dovodi do.

Povrede vezanja posteljice mogu dovesti do kronične placentalne insuficijencije i hipoksije fetusa, što je opasno intrauterino usporavanje rasta.

Najstrašnija komplikacija je ruptura maternice - stanje u akutnom razvoju, koje je popraćeno masivnim krvarenjem. Često dijete nakon ovoga ne preživi, ​​svi napori ljekara usmjereni su na spašavanje života majke.

Prilikom puknuća maternice razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: prvo se razvija pojačano zgrušavanje krvi, zatim dolazi do prijelaznog stanja u kojem se krvni ugrušci izmjenjuju s tekućim dijelom, zatim se razvija hipokoagulacija i jako krvarenje koje je gotovo nemoguće zaustaviti.

Prije nego što zatrudnite po treći put, morate odmjeriti prednosti i nedostatke. Kombinacija treće trudnoće - treći carski rez je apsolutno kontraindicirana sa znacima nesolventnosti ožiljka na maternici. To uključuje:

1. Prisutnost karijesa prema rezultatima ultrazvuka.
2. Debljina 1,5-2,5 mm.
3. Edem u predjelu ožiljka.

Lista ostalih kontraindikacija odgovara onima kod planiranja bilo koje trudnoće. uglavnom:

• hronične bolesti unutrašnjih organa velike težine;
• bolesti u fazi dekompenzacije;
• autoimune bolesti;
• zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Koja je opasnost od trećeg carskog reza?

Svaka operacija nosi skrivenu prijetnju. Ovo se odnosi i na slučajeve kada se radi treći carski rez.

Strahovi ljekara o toku i rezultatima operacije povezani su sa sljedećim:

• adhezije od prethodnih intervencija povećavaju rizik od ozljede crijeva ili mjehura;
• možda pravi porast posteljice - u ovom slučaju operacija se završava uklanjanjem materice bez dodataka.

Uprkos opasnosti od carskog reza, prirodni porođaj ne treba ni razmišljati. Prisustvo dva ili više ožiljaka na maternici je apsolutna indikacija za operaciju.

Značajke trećeg carskog reza i moguće komplikacije

Kako se radi treći carski rez? Općenito, postupak je isti kao u prethodnim. Međutim, postoje neke karakteristike:

• Operacija se izvodi unutar već postojećeg ožiljka na maternici.
• Prilikom manipulacije vrlo je važna kontrola hemostaze kako bi se spriječio razvoj krvarenja iz sudova maternice ili trbušne šupljine.
• Maternica s ožiljkom slabije se skuplja, pa se sprječava hipotonično krvarenje - intravenska primjena oksitocina.

U kojoj sedmici trudnoće je treći carski rez? Zavisi od stanja majke i djeteta. Prema medicinskim standardima, možete roditi već u 38. sedmici. U nekim porodilištima radije rade i naredni carski rez u isto vrijeme kao i prethodni.

Prema vitalnim indikacijama, operacija se izvodi u bilo koje vrijeme.

Nakon operacije mogu se pojaviti različite komplikacije:

• krvarenje u postoperativnom periodu;
• crijevna hipotenzija;
• gnojno-septička infekcija;
• trombotičke komplikacije;
• subinvolucija materice;
• neuspjeh ožiljka;
• anemija.

Kada planirati trudnoću nakon 2 carska reza?

Ako žena planira djecu, onda treća trudnoća godinu dana nakon carskog reza nije najprikladnija opcija. Preporučljivo je sačekati 2-3 godine, pažljivo pregledati i tek onda odlučiti o sljedećem porođaju.

Međutim, ako je trudnoća nastupila u roku od godinu dana nakon drugog carskog reza, abortus nije siguran način rješavanja problema! U tom slučaju potrebno je ultrazvukom ispitati stanje ožiljka na maternici i posjetiti akušera-ginekologa.

Svaka intervencija u šupljini maternice može dovesti do ozbiljnih posljedica i pogoršati prognozu trudnoće. Stoga je važno odabrati najprikladniju metodu kontracepcije za sebe nakon porođaja.

Julia Shevchenko, akušer-ginekolog, posebno za stranicu

Koristan video

Još uvijek se u antenatalnim ambulantama često može čuti da će se ponovljeni porođaji nakon carskog reza odvijati po istom scenariju, da je prirodni porođaj u ovom slučaju isključen. Međutim, zapravo, ova praksa se sve više napušta, jer postoji realna šansa da se rodi prirodnim putem, čak i ako su prethodni porođaji završili operacijom.

Danas se drugi carski rez radi samo iz strogih medicinskih razloga. A ako se druga trudnoća, kao i prva, završi carskim rezom, tada se ženi nudi potpuna sterilizacija. Budući da je treća trudnoća nakon drugog carskog reza vrlo nepoželjna, postaje opasna ne samo za zdravlje, već i za život majke i djeteta.

Kada je drugi put indiciran carski rez?

Carski rez tokom drugog poroda radi se ako žena ima dijabetes, visok krvni pritisak, veliku kratkovidnost, ablaciju mrežnjače ili nedavnu traumatsku ozljedu mozga.

Osim toga, drugi planirani carski rez se izvodi ako žena ima takve anatomske karakteristike kao što su uska zdjelica, koštane izbočine u zdjelici i razne njene deformacije. Postoji velika šansa za ponovljeni carski rez ako je trudnoća višeplodna.

Važnu ulogu igra ishod prvog carskog reza: ako je operacija bila komplicirana, ožiljak nakon njega nesolventan, onda će se drugi porod obaviti carskim rezom.

U riziku su one žene koje su ponovo zatrudnele ranije od 2 godine nakon operacije, kao i one koje su imale abortus između prethodnog carskog reza i ove trudnoće. Kiretaža maternice izuzetno negativno utiče na nastanak ožiljka.

Ne izbjegavajte drugu operaciju za one žene koje imaju uzdužni šav nakon prvog carskog reza i za one koje imaju previjanje posteljice u ožiljku. I također ako ožiljkom dominira vezivno tkivo umjesto mišića.

Da li je drugi carski rez opasan?

Ako vam se pokaže drugi planirani carski rez, morate shvatiti da je rizičniji od prvog. Ponavljani carski rez često uzrokuje komplikacije kao što su ozljede mjehura, crijeva, uretera. To je zbog adhezivnih procesa - čestih pratilaca carskog reza i drugih operacija trake.

Osim toga, povećava se i učestalost komplikacija kao što su anemija, tromboflebitis zdjeličnih vena i endometritis. A ponekad nastaje situacija kada zbog otvorenog hipotoničnog krvarenja, koje se ne može zaustaviti, doktori moraju ženi da odstrane matericu.

Ali ne samo majka pati od operacije. Za dijete, drugi carski rez je povezan s takvim rizicima kao što su poremećena cerebralna cirkulacija, hipoksija - posljedica dužeg boravka pod utjecajem anestezije. Uostalom, kod drugog carskog reza potrebno je mnogo više vremena da prodre i izvadi fetus iz ženine trbušne šupljine nego prvi put.

Kako ide drugi carski rez?

Drugim carskim rezom, rez se radi duž postojećeg šava. Drugim riječima, stari šav je izrezan. Ovo nešto teže i duže od prve operacije. Da, i period zarastanja se povećava. Žena će duže osjećati postoperativni bol.

Šav nakon drugog carskog reza formira se nešto duže nego nakon prvog puta. Ovaj proces zahtijeva kontrolu, jer nisu isključene razne komplikacije kao što su adhezivni procesi, gnojenje i drugi neugodni momenti.

Ali nema potrebe da se nervirate pre vremena. Vjerovatno će vaš doktor, uzimajući u obzir razlog za carski rez prošli put, pokušati učiniti sve da isključi mogućnost druge operacije, a vi ćete roditi bebu prirodnim putem.

Prirodni porođaj je uobičajen način rađanja koji je omogućila priroda. Ali ponekad, iz više razloga, prirodni porođaj može biti opasan po život i zdravlje žene i njenog djeteta. U ovom slučaju, doktori rješavaju problem hirurški i pribjegavaju metodi kao što je planirani carski rez. Ovo je naziv operacije porođaja, uobičajen u akušerskoj praksi. Njegovo značenje leži u činjenici da se dijete uklanja kroz rez na maternici. I pored toga što se često izvodi i spašava živote hiljadama djece, dešavaju se i komplikacije nakon nje.

Ponekad se operacija izvodi hitno. Hitnom hirurškom porođaju se pribjegava ako se u toku prirodnog porođaja pojave komplikacije koje ugrožavaju život i zdravlje djeteta ili majke.

Planirani carski rez je operacija koja se prepisuje u trudnoći. Provodi se samo za ozbiljne indikacije. Kada se propisuje planirani carski rez, koliko dugo se operacija radi i kako izbjeći komplikacije?

Indikacije se dijele na apsolutne, odnosno one kod kojih je isključena mogućnost samostalnog porođaja, i relativne.

Spisak apsolutnih indikacija:

• fetus težine više od 4.500 g;
• operacije na grliću materice u prošlosti;
• prisutnost dva ili više ožiljaka na maternici ili neuspjeh jednog od njih;
• deformacija karličnih kostiju zbog prethodnih ozljeda;
• karlična prezentacija fetusa, ako njegova težina prelazi 3600 g;
• blizanci, ako je jedan od fetusa u karličnoj prezentaciji;
• fetus je u poprečnom položaju.

Spisak relativnih indikacija:

• fibroidi materice;
• visoka miopija;
• dijabetes;
• prisustvo malignih ili benignih tumora;
• slaba radna aktivnost.

U pravilu se odluka o planiranom carskom rezu donosi ako postoji barem jedna apsolutna indikacija ili skup relativnih indikacija. Ako su indikacije samo relativne, potrebno je odvagnuti rizik od operacije i rizik od komplikacija koje mogu nastati pri prirodnom porođaju.

Kada se operacija izvodi

U koje vreme se radi planirani carski rez, lekar odlučuje za svaki slučaj, ali i dalje postoje određeni preporučeni okviri. Potrebno je uporediti datum posljednje menstruacije, koliko sedmica je fetus razvijen, u kakvom je stanju posteljica.

Na osnovu ovih informacija odlučuju kada će tačno početi isporuku.

Ponekad doktori u porodilištu, na pitanje pacijentice, kada rade planirani carski rez, odgovore da je preporučljivo sačekati da počnu prve lagane kontrakcije. U ovom slučaju, žena se unaprijed hospitalizira u porodilištu, kako ne bi propustila početak porođaja.

Trudnoća se smatra donošenom kada navrši 37 sedmica. Stoga je prije ovog vremena prerano za izvođenje operacije. S druge strane, nakon 37 sedmica, kontrakcije mogu početi u bilo kojem trenutku.

Datum kada se radi planirani carski rez nastoji da bude što bliži očekivanom datumu porođaja. Ali, kako do kraja menstruacije posteljica stari i počinje sve lošije da obavlja svoje funkcije, kako bi se spriječio fetus, operacija se propisuje u trajanju od 38-39 sedmica.

U to vrijeme žena je hospitalizirana u prenatalni odjel porodilišta kako bi prošla sve pretrage potrebne prije operacije.

Hirurški način porođaja nije kontraindikacija za ponovljene trudnoće. Ali ako žena već ima ožiljak na maternici, onda će se i drugo dijete roditi na isti način. Posebno je pažljivo posmatranje trudnice u ovom slučaju.

Drugi planirani carski rez se takođe radi u 38-39 nedelji, ali ako lekar sumnja u održivost prvog ožiljka, može odlučiti da operiše pacijenta ranije.

Priprema za planirani carski rez

Neophodno je pripremiti se za pojavu bebe na tako neobičan način. Obično, kada se radi planirani carski rez, trudnica se hospitalizuje nekoliko sedmica prije dana očekivanog porođaja. Kako bi se pripremili za planirani carski rez, od nje će uzeti urin i krv, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, te provjeriti čistoću vaginalnog brisa. Potrebno je pratiti stanje fetusa. U tu svrhu se rade ultrazvuk i kardiotokografija (CTG). Na osnovu ovih studija donose se zaključci o dobrobiti djeteta u maternici.

Konkretan datum i vrijeme operacije određuje ljekar, imajući pri ruci rezultate svih testova i studija. Obično se sve planirane operacije izvode u prvoj polovini dana. Dan prije zakazanog termina, anesteziolog se sastaje s pacijentom kako bi razgovarali o tome koja će se vrsta anestezije koristiti, kako bi se utvrdilo da li je žena alergična na neke lijekove.

Uoči carskog reza hrana treba biti lagana, a nakon 18-19 sati zabranjeno je ne samo jesti, već i piti.

Ujutro se radi klistir za čišćenje i obrijaju se stidne dlake. Mora se voditi računa da se spriječi duboka venska tromboza. U tu svrhu, noge se previjaju elastičnim zavojem ili se od trudnice traži da stavi posebne.

Pacijent se u operacijsku salu dovodi na kolicima. Na operacijskom stolu se kateter ubacuje u uretru, uklanja se već u postoperativnom odjelu. Donji dio trbuha tretira se antiseptičkim rastvorom, a u nivou grudnog koša se postavlja poseban ekran kako bi se ženi zatvorio pogled na hirurško polje.

Napredak operacije

Da biste smanjili anksioznost prije operacije, korisno je znati kako se izvodi elektivni carski rez. Nakon davanja anestezije, hirurg pravi dva reza. Prvim rezom seče se trbušni zid, salo, vezivno tkivo. Drugi rez je materica.

Rez može biti dva tipa:

• Poprečno (horizontalno). Izrađuje se malo iznad pubisa. Kod ove metode rezanja, mala je šansa da će skalpel zahvatiti crijeva ili mjehur. Razdoblje oporavka prolazi lakše, stvaranje kila je svedeno na minimum, a zarasli šav izgleda prilično estetski.
• Uzdužno (vertikalno). Ovaj rez se proteže od stidne kosti do pupka, istovremeno pružajući dobar pristup unutrašnjim organima. Trbušna šupljina se secira uzdužno, ako je potrebno hitno obaviti operaciju.

Planirani carski rez, bez obzira koliko dugo se radi, pod uslovom da ne postoji opasnost po život fetusa, češće se izvodi horizontalnim rezom.

Hirurg uklanja placentu iz materice, a rez se šije sintetičkim materijalima. Na isti način se vraća integritet trbušnog zida. Na dnu trbuha ostaje kozmetički šav. Nakon što se dezinfikuje i stavlja zaštitni zavoj.

Ukoliko tokom rada hirurga nema komplikacija, operacija traje od 20 do 40 minuta, nakon čega se pacijent prebacuje na postoperativno odeljenje.

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Komplikacije mogu nastati tokom hirurškog porođaja i u postoperativnom periodu. Ne zavise od toga koliko dugo se radi planirani carski rez.

Uobičajene komplikacije su sljedeće:

• Veliki gubitak krvi. Ako se žena sama porodi, 250 ml krvi se smatra prihvatljivim gubitkom krvi, a tokom hirurškog porođaja žena može izgubiti i do jedan litar krvi. Ako je gubitak krvi prevelik, bit će potrebna transfuzija. Najstrašnija posljedica obilnog krvarenja koje se ne može zaustaviti je potreba za uklanjanjem materice.
• Formiranje adhezija. Ovo je naziv pečata iz vezivnog tkiva, koji "spajaju" jedan organ s drugim, na primjer, maternicu s crijevima ili crijevne petlje između sebe. Nakon abdominalne intervencije gotovo uvijek se formiraju adhezije, ali ako ih ima previše dolazi do kroničnog bola u abdominalnoj regiji. Ako se u jajovodima formiraju adhezije, povećava se rizik od vanmaterične trudnoće.
• Endometritis je upala šupljine maternice, izazvana prodiranjem patogenih bakterija u nju. Simptomi endometritisa mogu se manifestirati kako prvog dana nakon operacije, tako i 10. dana nakon porođaja.
• Upalni procesi u području šava, zbog prodora infekcije u šav. Ako se antibiotska terapija ne započne na vrijeme, može biti potrebna operacija.
• Divergencija šavova. Može ga izazvati žena koja diže utege (preko 4 kilograma), a divergencija šava posljedica je razvoja infekcije u njemu.

Kako bi spriječili nastanak komplikacija, liječnici poduzimaju mjere i prije početka operacije. Kako bi se spriječio razvoj endometritisa, ženi se prije operacije daje injekcija antibiotika.

Antibakterijska terapija se nastavlja nekoliko dana nakon toga. Nastanak adhezija možete spriječiti pohađanjem fizioterapije i specijalne gimnastike.

Period oporavka

Nakon porođaja, materica se vraća u prethodno stanje nakon 6-8 sedmica. Ali period oporavka nakon kirurškog porođaja traje duže nego nakon prirodnog porođaja. Uostalom, materica je ozlijeđena, a šav ne zacijeli uvijek sigurno.

Period oporavka na mnogo načina ovisi o tome kako je prošao planirani carski rez, koliko je dobro obavljen.

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u sobu za oporavak ili jedinicu intenzivne njege. Da bi se spriječila pojava infektivnih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Za ublažavanje bolova daju se lijekovi protiv bolova. I opća i spinalna anestezija usporavaju rad crijeva, tako da u prva 24 sata nakon intervencije možete piti samo vodu.

Način porođaja uvelike ovisi o stanju buduće majke i nekim pokazateljima. Tako po prvi put indikacije za carski rez najčešće postaju:

• karakteristike anatomske strukture (uska karlica),
• prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom porođaju (fibroidi maternice, tumori, deformiteti kostiju).