Podmukla bolest! Šta je neobično kod glaukoma otvorenog ugla? Uzroci razvoja glaukoma otvorenog ugla, njegova klasifikacija, dijagnoza i liječenje Primarni glaukom otvorenog ugla 1 a.

– bolest koja ima prilično široku klasifikaciju. U 80% slučajeva javlja se njegov tip otvorenog ugla, koji se razvija na oba oka. Gotovo ga je nemoguće otkriti u ranoj fazi. Bolest je asimptomatska. Stoga, kada se dijagnosticira, otkriva se u kasnijim fazama razvoja. U ovom slučaju, proces je nepovratan. Međutim, ostaje moguće zaustaviti daljnji gubitak vida.

Kod po ICD-10

H40.1 Primarni glaukom otvorenog ugla.

Uzroci razvoja glaukoma otvorenog ugla

Glaukom otvorenog ugla razvija se kod ljudi koji su predisponirani na njega. U ovom slučaju faktori rizika odgovaraju ovoj listi:

• Preko 40 godina starosti.
• Nasljedna predispozicija.
• Prisustvo pseudoeksfolijacije.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova.
• Bolesti koje karakterizira poremećena centralna ili regionalna cirkulacija.
• Dijabetes.
• Problemi sa štitnom žlezdom.

Kombinacija ovih kriterija nekoliko puta povećava rizik od razvoja glaukoma otvorenog ugla.

Vrste glaukoma otvorenog ugla

Koje su različite vrste glaukoma otvorenog ugla?:

• Kompenzirano. Intraokularni pritisak ne prelazi 26 mm. Hg Art. ako se provode terapijske mjere.
• Subkompenzirano. Intraokularni pritisak prelazi normalne nivoe. Oni variraju između 26 i 32 mm. Hg Art.
• Nekompenzirano. U ovom slučaju, intraokularni pritisak je veći od 32 mm. Hg Art.

U skladu sa karakteristikama progresije i podložnosti liječenju razlikuju se stabilan I nestabilno glaukom otvorenog ugla. U prvom slučaju, lako je kontrolisati. Negativna dinamika nije uočena dugo vremena. Nestabilan glaukom karakterizira konstantno pogoršanje vida i skokovi intraokularnog tlaka. Zbog toga se taktika liječenja stalno mijenja.

Kod glaukoma, drenažna mreža postaje blokirana. Ovisno o tome šta dovodi do toga, razlikuju se dvije vrste bolesti. Prvo - pigmentni glaukom otvorenog ugla. Razvoj bolesti uzrokovan je činjenicom da se pigment ispran sa stražnje površine šarenice i cilijarnog tijela nakuplja u drenažnoj mreži prednje očne komore. S godinama se sve više nakuplja i stanje bolesnika se pogoršava.

Druga vrsta bolesti je pseudoeksfolijativni glaukom otvorenog ugla. Nastaje kao rezultat nakupljanja sivo-bijelih proteinskih supstanci na cilijarnom tijelu i u prednjoj očnoj komori. Zajedno sa intraokularnom tečnošću ulaze u drenažni sistem. Ova bolest se teže podnosi.

Faze razvoja bolesti

Značajke razvoja bolesti postale su razlog za identifikaciju takvih faza glaukoma otvorenog ugla:

1st. Inicijal. U ovoj fazi razvoja bolesti dolazi do promjena u centralnom vidu. Među njima je stvaranje udubljenja gdje optički živac izlazi u vezivno tkivo.

2nd. Razvijen. Periferno vidno polje se sužava.

3rd. Daleko je otišao. Postoji segmentno ili koncentrično suženje vidnog polja.

4th. Terminal. U ovoj fazi moguća je atrofija optičkog živca. U ovom slučaju, percepcija svjetlosti se javlja u pogrešnoj projekciji. Moguć je potpuni gubitak vidne funkcije.

Bolest najsporije napreduje u početnoj fazi. Počevši od 2. faze razvoja bolesti, brzina njenog napredovanja se povećava. U ovom slučaju, vremenski interval između početne i termičke faze može biti od 4 do 7 godina.

Simptomi glaukoma otvorenog ugla

Kod glaukoma otvorenog kuta dolazi do povećanja intraokularnog tlaka, oštećenja vidnog živca i smanjenja vidne oštrine. Ova odstupanja su praćena sljedećim simptomima::

• Osjećaj nelagode u očima.
• Zamagljen vid.
• Formiranje raznobojnih krugova u vidnom polju.
• Crvenilo konjunktive.
• Bol u očima, koji se odlikuje periodičnošću.
• Slab vid u sumrak ili u mraku.
• Formiranje raznobojnih oreola oko izvora svjetlosti.

Važno je obratiti pažnju na takve znakove. Ako propustite vrijeme, glaukom otvorenog ugla će se zakomplikovati. U mnogim slučajevima ne može se izliječiti.

Dijagnoza bolesti

Gotovo je nemoguće otkriti glaukom otvorenog ugla u ranim fazama njegovog nastanka. Kako ne biste propustili ovaj trenutak, barem jednom godišnje trebate biti na pregledu kod oftalmologa. Ako posumnja na bolest, sprovešće takve studije:

• Tonometrija metodom Maklakov.
• Procjena ugla prednje komore oka.
• Detekcija granica vidnog polja.

Obično je to dovoljno da se utvrdi prisustvo ili odsustvo bolesti. Po potrebi se propisuje i ultrazvuk očiju, a radi se i pregled fundusa i vidnog živca.

Može li se glaukom otvorenog ugla izliječiti?

Glaukom otvorenog ugla je neizlječiva bolest. Međutim, treba ga pratiti kako ne bi došlo do gubitka vida. U ovom slučaju kontrola se provodi od trenutka otkrivanja bolesti. Cilj liječenja je smanjenje intraokularnog tlaka. To se može postići konzervativnim i hirurškim metodama.

Konzervativne metode su tražene u početnim fazama bolesti. Za kontrolu njegovog toka koriste se lijekovi s takvim djelovanjem:

• Smanjenje količine tečnosti koja ulazi u prednju očnu komoru.
• Blokiraju receptore koji proizvode adrenalin.
• Poboljšanje uklanjanja tečnosti iz organizma.
• Sprečavanje oštećenja neurona mozga.

Režim liječenja glaukoma otvorenog ugla može izgledati ovako:

Efekat uzimanja lekova je podržan fizioterapeutskim postupcima. Među njima su i mjere električne stimulacije. Osim toga, u oči se daju injekcije koje sadrže vitamine i minerale. Ako konzervativno liječenje pomaže, a očni tlak ne raste, dovoljno je da pacijent jednom u šest mjeseci posjeti oftalmologa i odmah stavi kapi za oči kako se bolest ne bi razvila u komplikacije.

Liječenje je također usmjereno na poboljšanje dotoka krvi u vidne organe. Za to se koriste vazodilatatori, antioksidansi i vitamini. Takve mjere su korisne u zaštiti nervnih ćelija.

Operacija glaukoma otvorenog ugla

Operacija je indicirana ako lijekovi ne daju željeni učinak. Koriste se laserske i mikrohirurške metode. Njihov cilj je stvaranje novih prolaza kroz koje će intraokularna tečnost istjecati. Ponekad se otvaraju stari drenažni sistemi. U većini slučajeva preferiraju se laserska trabekuloplastika, laserska cilioablacija ili filtracija.

Mere prevencije

Oni koji su u riziku od razvoja glaukoma otvorenog ugla trebaju obratiti pažnju na preventivne mjere. Istovremeno, moraju se pridržavati ovih preporuka:

• Potrebno je da radite uz udobno osvetljenje.
• Neophodno je kontrolisati naprezanje očiju.
• Treba se pridržavati pravila vizuelne higijene.
• Preporučljivo je posvetiti vrijeme vježbama za oči.

Ne možete uzimati lekove bez lekarskog recepta. Mogu izazvati nastanak glaukoma otvorenog ugla. Dugotrajno liječenje određenim lijekovima treba biti pod nadzorom oftalmologa. Prelazak bolesti u sljedeću fazu sprječava se uz pomoć konzervativne terapije i laserske koagulacije.

je kronična očna patologija sa tendencijom napredovanja, koju karakterizira povišen očni tlak i oštećenje vidnog živca. Klinički simptomi uključuju smanjenu oštrinu vida i akomodaciju, te bolne senzacije. Glavne dijagnostičke mjere su tonometrija, gonioskopija, optička koherentna tomografija, perimetrija i oftalmoskopija. Komponente kompleksnog liječenja glaukoma otvorenog ugla su metode laserske hirurgije, hirurške intervencije (sinusotrabekulektomija, sklerektomija) i konzervativna terapija.

Opće informacije

Liječenje glaukoma otvorenog ugla

Prvi korak u etiotropnom liječenju glaukoma otvorenog ugla je antihipertenzivna terapija. U tu svrhu propisuju se lijekovi za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine iz grupe prostaglandina (latanoprost, travoprost) i M-kolinomimetici (pilokarpin hidrohlorid). Da bi se smanjila proizvodnja intraokularne tečnosti, efikasna je primena adrenergičkih blokatora (timolol, proksodolol), inhibitora karboanhidraze (diakarb) i alfa-2 agonista (brimonidin). Osmotski diuretici (manitol) pomažu u smanjenju IOP-a. Kao neuroprotektivna terapija koriste se vitaminski preparati i flavonoidi (alfa-tokoferol, gama-aminobutirna kiselina), blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin) i neenzimski antioksidansi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat).

Metode laserskog liječenja imaju ograničene indikacije za glaukom otvorenog ugla. Laserska iridektomija je indikovana u prisustvu uskog kornealno-skleralnog ugla. Laserska trabekuloplastika se koristi samo u slučajevima niske efikasnosti konzervativne terapije. Hirurška intervencija kod glaukoma otvorenog ugla sastoji se od sinustrabekulektomije, koja je nepenetrirajuća operacija filtriranja.

Prvih 10 dana nakon operacije izbjegavajte jesti slanu i kiselu hranu, kao i alkoholna pića. Pacijenti bi trebali izbjegavati ulazak vode u područje operacije i ne smiju trljati oči. U tom periodu preporučuje se spavanje na strani suprotnoj od hirurške rane i ograničenje fizičke aktivnosti. Na kraju perioda rehabilitacije potrebno je 2 puta godišnje proći pregled kod oftalmologa.

Prognoza i prevencija glaukoma otvorenog ugla

Moderne oftalmološke metode ne mogu osigurati potpuni oporavak pacijenata s glaukomom, ali je liječenje neophodno, jer ovu patologiju karakterizira progresivni tok i u terminalnim fazama bolesti dovodi do nepovratnog gubitka vida. Prognoza za glaukom u ranim fazama je povoljna za život i performanse. Osnova za utvrđivanje grupe invaliditeta je naglo smanjenje vidne oštrine.

Prevencija POAG-a se svodi na redovne preglede kod oftalmologa pacijenata starijih od 40 godina, kao i svih rizičnih osoba. Svi pacijenti sa dijagnozom glaukoma moraju biti prijavljeni u ambulanti i jednom u 2-3 mjeseca posjetiti oftalmologa.

Bolest ima kronični, progresivni tok i obično je praćena povećanjem intraokularnog tlaka iznad granice individualne tolerancije. Glaukom oštećuje optički nerv, što dovodi do smanjene oštrine vida i suženog vidnog polja. U nedostatku adekvatnog liječenja može se razviti atrofija vlakana optičkog živca, praćena sljepoćom.

Uzroci

Primarni glaukom otvorenog ugla je bolest s poligenskim mehanizmom nasljeđivanja. Poznato je da je sklonost razvoju bolesti određena individualnim karakteristikama strukture ugla prednje komore kod nekih ljudi. Do danas nema pouzdanih informacija o tome koji faktori pokreću razvoj bolesti.

Najčešće obolijevaju ljudi čiji su rođaci također bolovali od ove bolesti. Osobe sa šećernom bolešću, hipertenzijom, određenim metaboličkim poremećajima, arterijskom hipotenzijom i sindromom disperzije pigmenta vrlo su podložne ovoj bolesti. Razvoj bolesti olakšavaju refrakcione greške (i one rane) i produžena upotreba kortikosteroida.

Kod glaukoma otvorenog ugla zahvaćen je ugao prednje očne komore, kroz koji normalno dolazi do odliva intraokularne tečnosti. Zbog poremećene cirkulacije očne vodice povećava se intraokularni pritisak. Dugotrajno povećanje IOP-a dovodi do daljeg oštećenja trabekularnog aparata i stabilnog napredovanja bolesti.

Zbog povećanog IOP-a poremećena je cirkulacija krvi u svim strukturama oka. Očni nerv pati od ishemije i visokog pritiska, usled čega počinje polako da se oštećuje. Pacijent razvija glaukomatoznu optičku neuropatiju. U fundusu takvih pacijenata može se uočiti ekskavacija optičkog diska.

Forms

Primarni glaukom otvorenog ugla može biti jednostavan, pigmentni ili eksfoliativni. Razlikuje se i glaukom normalnog pritiska, kod kojeg je IOP unutar statističke norme. U ovom slučaju su prisutni svi znaci bolesti, ali pravi intraokularni pritisak ne prelazi 21 mmHg. Eksfolijativni oblik glaukoma razvija se kod pacijenata sa sindromom eksfolijacije zbog taloženja eksfolijacije u kutu prednje očne komore.

Primarni glaukom treba razlikovati od neglaukomatske očne hipertenzije. Kod ovog drugog dolazi do povećanja IOP-a iznad statističkih standarda, ali nema specifičnih lezija optičkih nerava ili suženja vidnih polja. Intraokularni pritisak je isti na oba oka, dok je kod glaukoma izražena asimetrija.

Pigmentirano

Razvija se kod osoba sa sindromom disperzije pigmenta. Karakterizira ga produženo trenje šarenice o ligamente cimeta. To dovodi do njegove depigmentacije i taloženja pigmentnih čestica u kutu prednje očne komore. Naravno, začepljen kut postaje nesposoban da pravilno propušta očnu vodicu, što dovodi do njenog nakupljanja i povećanja IOP-a.

Takvi pacijenti primjećuju pojavu raznobojnih krugova kada gledaju izvore jakog svjetla. Pigmentarni glaukom je rijedak. U prosjeku, učestalost njegovog pojavljivanja je 1-1,5%.

Simple POAG

Jednostavan primarni glaukom otvorenog ugla je najčešći oblik bolesti. U pravilu je dugo asimptomatska, zbog čega se pacijenti obraćaju ljekaru tek u kasnijim fazama (razvijenim ili uznapredovalim). Oba oka su zahvaćena redom. Mnogi pacijenti imaju distrofične promjene na šarenici.

Sa kombinovanim oštećenjem

Mješoviti glaukom zauzima srednju poziciju između glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla. Intraokularni tlak se povećava ne samo zbog degenerativnih promjena ugla prednje komore, već i zbog blokade intraokularnih struktura (uglavnom šarenice, rjeđe - sočiva i staklastog tijela).

Koja je razlika između glaukoma otvorenog ugla i glaukoma zatvorenog ugla?

Primarni glaukom otvorenog ugla ima spor, dugotrajan tok, a najčešće se manifestuje kao akutni ili subakutni napad. Kod ove patologije dolazi do oštrog povećanja intraokularnog tlaka zbog blokade kuta prednje komore. Ugao je obično blokiran izbočenim irisom ili naborom šarenice.

Pacijent se žali na naglo pogoršanje zdravlja odmah nakon jutarnjeg buđenja. Pojavljuje se jak bol u oku, glavobolja, dugini krugovi pred očima i vidljivo pogoršanje vida. Pregledom se može uočiti proširenje i deformacija zjenice, zelenkasta nijansa i otok rožnice.

Ako se liječenje bolesnika s glaukomom otvorenog ugla može provesti bez velike žurbe, tada akutni napad zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici. Ako se glaukom zatvorenog ugla liječi neblagovremeno ili nepravilno, pacijent može oslijepiti u roku od nekoliko dana.

Simptomi

Primarni glaukom otvorenog ugla karakterizira dug asimptomatski period. U nekim slučajevima, dugini krugovi se pojavljuju pred očima pacijenata, a slika objekata djeluje pomalo mutno. Ljudi se također žale na brzi zamor vida i poteškoće pri radu na malim udaljenostima.

Tipični znaci glaukoma uključuju:

• Povećan intraokularni pritisak. Najčešće se otkriva tokom preventivnih pregleda ili u kasnijim stadijumima bolesti, kada osoba iznenada primijeti značajno pogoršanje vida.
• Povećanje veličine slepe tačke, formiranje centralnih i paracentralnih skotoma. Svi ovi simptomi nastaju zbog oštećenja vidnog živca. Pacijenti ih možda neće primijetiti ili ih opisati kao tamne, izblijedjele ili obojene mrlje.
• Koncentrično suženje vidnih polja. Ovaj fenomen se često naziva tunelski vid. Njegova posebnost je da osoba dobro vidi samo blizu tačke fiksacije pogleda.
• Karakteristične promjene na fundusu. Tokom oftalmoskopije, doktor otkriva ekskavaciju glave optičkog živca. Spolja izgleda kao zarez u sredini optičkog diska. Sam disk blijedi zbog atrofije.

U zavisnosti od brzine progresije razlikuju se stabilizovani i nestabilizovani glaukom. Potonji karakterizira stalno i brzo pogoršanje vida i stanja optičkog diska. Prva opcija je, naravno, povoljnija.

Stepeni i stadijumi glaukoma

U zavisnosti od težine oštećenja vidnog živca i suženja vidnih polja, razlikuju se 4 stadijuma glaukoma. Bolest je također podijeljena u nekoliko stupnjeva - nivo IOP-a se uzima kao osnova za ovu klasifikaciju.

Faze bolesti:

• Prvo (početno). Glaukom otvorenog ugla prvog stupnja karakterizira produžena ekskavacija optičkog diska koja ne dopire do ruba. Periferni vid nije promenjen, ali postoji povećanje veličine slepe tačke.
• Drugo (daleko otišlo). Iskop glave optičkog živca na jednom ili drugom mjestu doseže njegov rub. Postoji i suženje vidnih polja na nosnoj strani za 10° ili više.
• Treće (razvijeno). Karakteriše ga značajno koncentrično suženje vidnog polja do 15° od tačke fiksacije. Oftalmoskopija otkriva marginalnu subtotalnu ekskavaciju optičkog diska.
• Četvrti (terminal). U pravilu pacijent potpuno gubi vid. Percepcija svjetlosti može biti očuvana, ali osoba obično pogrešno odredi projekciju svjetlosti.

U zavisnosti od nivoa intraokularnog pritiska razlikuju se sledeći stepeni::

• normalno - manje od 27 mmHg;
• umjereno visok - unutar 28-32 mmHg;
• visok IOP - iznad 33 mmHg.

Glaukom normalnog tenzija karakterizira povećana osjetljivost očnog živca na intraokularni tlak. Zbog toga se glaukomatozna optička neuropatija razvija kada IOP ne prelazi prosječnu statističku normu.

Dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na glaukom počinje određivanjem vidne oštrine i refrakcije. Takvom pacijentu je moguće ugraditi midrijatike samo u nekim slučajevima nakon mjerenja IOP-a. Treba imati na umu da proširenje zjenica može izazvati akutni napad glaukoma.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

• Perimetrija i kampimetrija. Neophodan za identifikaciju centralnih i paracentralnih skotoma i sužavanja vidnih polja.
• Mjerenje intraokularnog pritiska. Dnevna tonometrija je posebno informativna. Na glaukom ukazuju značajne fluktuacije IOP-a tokom dana.
• Direktna ili indirektna oftalmoskopija, biomikroskopija pomoću sočiva visoke dioptrije. Omogućava vam da vidite promjene na očnom dnu.
• Ultrazvučni pregled, gonioskopija, elektrofiziološke i neke druge studije.

Liječenje se propisuje tek nakon potvrde dijagnoze glaukoma otvorenog ugla. Lijekovi se odabiru na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir lakoću odljeva intraokularne tekućine, prisutnost kontraindikacija i netoleranciju na određene lijekove.

Liječenje glaukoma otvorenog ugla

U početnim fazama primarni glaukom otvorenog ugla liječi se konzervativno. Pacijentu se propisuju lijekovi koji normaliziraju nivo intraokularnog tlaka. Cilj terapije je smanjenje IOP-a na nivo koji nema destruktivni efekat na optički nerv i druge strukture očne jabučice.

Svi antiglaukomatozni lijekovi podijeljeni su u dvije velike grupe. Prvi inhibiraju sintezu intraokularne tekućine, a drugi poboljšavaju njen odljev. Unatoč različitom mehanizmu djelovanja, obje grupe lijekova smanjuju intraokularni tlak. Odabir lijekova vrši se na osnovu rezultata tonografije.

Za liječenje glaukoma otvorenog ugla koriste se sljedeći lijekovi:

• Pilokarpin;
• Fotil;
• Azarga;
• Timolol;
• Latanoprost;
• Travoprost.

Ako je terapija lijekovima neefikasna, indikovana je. Obično se izvode laserska trabekuloplastika, iridocikloretrakcija, sinustrabekulektomija, sinusotomija ili ciklokoagulacija.

Prevencija

Prevencija glaukoma otvorenog ugla podrazumijeva pravovremenu identifikaciju i liječenje bolesti koje mogu dovesti do njegovog razvoja. Rizičnim osobama i svim osobama starijim od 40 godina treba redovno mjeriti intraokularni tlak.

Pacijenti sa glaukomom moraju redovno uzimati lekove koje im prepiše lekar. Takođe bi trebalo da izbegavaju da piju velike količine tečnosti u isto vreme i da ostanu u savijenom položaju tokom dužeg vremenskog perioda. Ne preporučuje se podizanje teških predmeta ili nošenje čvrstih kravata ili kragna. Ako je potrebno odgovarajuće liječenje.

Otvorenokutni oblik glaukoma karakterizira trijada znakova: povećan IOP iznad individualno podnošljivog nivoa, defekti centralnog i suženog perifernog vida, ekskavacija optičkog diska i atrofija optičkog živca. Bolest ima kronični, sporo progresivni tok.

Liječenje POAG-a uključuje smanjenje intraokularnog tlaka na takozvani ciljni nivo. Ovo se odnosi na individualno podnošljiv nivo IOP-a na kojem optički nerv nije uništen.

Koristan video o glaukomu otvorenog ugla

Pozdrav dragi čitaoci! Danas ćemo govoriti o problemu koji zabrinjava pacijente koji su čuli dijagnozu glaukoma. Saznat ćete o prvim simptomima bolesti i kako se ona razvija. Što se ranije otkrije bolest, to će liječenje biti uspješnije.

Većina ljudi ne pridaje veliki značaj pogoršanju vida i poremećenoj percepciji boja, smatrajući da su to prirodne promjene vezane za starenje ili posljedice umora i umora. Potpuno je uzaludno, jer je moguće da je osoba već počela da razvija glaukom otvorenog ugla prvog stepena. Primarne znakove bolesti je teško otkriti. Malo je vjerovatno da će to biti moguće sami. Samo ljekar može dijagnosticirati bolest.

Glaukom se smatra teškom hroničnom bolešću. Bolest je praćena povećanim pritiskom unutar oka. Ova pojava može dovesti do atrofije živca. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može doći do nepovratnog gubitka vida.

Prvi stupanj karakterizira smanjenje vidne oštrine. Vidno polje je smanjeno za 20 posto. Ova faza se smatra najlakšom. Može biti prilično teško prepoznati ga bez posebnog pregleda. Osim povišenog krvnog tlaka, pacijent može osjetiti bol u predjelu očne jabučice, vrtoglavicu i zamračenje u očima.

Razvoj bolesti u početnoj fazi je postepen. Napadi se ne javljaju često. Tokom napada, zjenica se širi, obrisi predmeta postaju mutni, a javlja se bol u očima.

Koji razlozi mogu uzrokovati bolest?

Povišeni pritisak u oku medicina naziva jednim od glavnih razloga za razvoj glaukoma. Promjena indikatora uzrokuje neravnotežu između formiranja intraokularne tekućine i njenog odljeva.

Do povećanja pritiska može doći zbog starosnih promjena, poremećaja štitne žlijezde, razvoja i neuroloških bolesti. Faktor nasljeđa igra važnu ulogu.

Glaukom mogu izazvati i druge očne bolesti - katarakta, iridociklitis, retinitis, kao i stres, loše navike i određeni lijekovi.

Koje vrste glaukoma postoje?

Prema dužini trajanja bolesti, najčešći je glaukom koji se razvija nakon 35 godina. Javljaju se i rijetki oblici bolesti. Kod djece mlađe od 3 godine, bolest može biti urođena u dobi od 3 do 10 godina, infantilni oblik se razvija od 11 godina, bolest se naziva juvenilnom;

Bitan! Glaukom prvog stepena može biti otvorenog ili zatvorenog ugla.

Prvi tip je najčešći. Devet od deset pacijenata pati od ovog oblika. Kod primarnih simptoma mnogi ne mogu ni razumjeti o čemu se radi - simptomi se manifestiraju implicitno. Bolest napreduje postepeno.

Glaukom uskog ugla 1. stepena se javlja rjeđe, bolan je, brzo se sužava vidni ugao, praćen značajnim gubitkom vidne oštrine.

Koje simptome prati glaukom prvog stepena?

Klinički simptomi koji karakterišu prvu fazu su:

• manifestacija plačljivosti;
• ujutro su oči prekrivene velom;
• u mraku, oštrina vida se smanjuje;
• oči postaju "teške".

Ovi znakovi su poruka tijela da se posjet oftalmologu ne može odlagati. Primarni glaukom otvorenog ugla nema jasne simptome smanjenog vida.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ključni dijagnostički parametar je mjerenje tlaka. Izvodi se tonometrijom i elastotonometrijom. Ljekar propisuje svakodnevno praćenje IOP-a uz pregled fundusa, mjerenje vidnog polja i ugla prednje komore. Očni nerv i granice vaskularnog infundibuluma se pregledavaju oftalmoskopom.

Postoje slučajevi da, uz prisustvo svih simptoma, intraokularni pritisak ostaje normalan. Tada se postavlja dijagnoza - glaukom otvorenog ugla 1a stepena.

Kako liječiti?

Liječenje primarne faze provodi se lokalnim lijekovima. To su kapi za oči koje oftalmolog odabire pojedinačno u svakom slučaju. Primjena lijekova je praćena periodičnim bolom u supercilijarnoj regiji, te mogućom iritacijom očne jabučice.

Lekar takođe bira lekove na individualnoj osnovi. Njihovo uzimanje može izazvati mučninu, grčeve u stomaku, glavobolju i konfuziju.

Bitan! Pacijenti treba da znaju da se bolest ne leči, već samo usporava.

Pregled se obavlja svakih šest mjeseci. Ako se ne primijeti pozitivna dinamika, preporučuje se kirurška intervencija. Kirurška oftalmologija nudi iridektomiju - prakticira se zamjena sočiva.

Vijesti o medicinskim istraživanjima ohrabruju pacijente – pojavljuju se novi lijekovi i tehnike koje omogućavaju suzbijanje napredovanja bolesti i zadržavanje u prvoj fazi.

Glaukom otvorenog ugla je očna patologija koju karakterizira visok intraokularni pritisak, degenerativne promjene na vidnom živcu i smanjena vidna oštrina.

Ima hronični i progresivni tok. Ovaj oblik bolesti javlja se u 80% svih slučajeva s dijagnozom glaukoma. Postoji i glaukom zatvorenog ugla, koji je paroksizmalne prirode.

Prilikom napada ove vrste bolesti, poremećen je odliv tečnosti između očnih komora i povećava se intraokularni pritisak.

Primarni glaukom otvorenog ugla: zašto je opasan, razlike sa oblikom zatvorenog ugla, razlozi za njegovu pojavu

Primarni glaukom otvorenog ugla je najčešće kronični glaukom dvosmjerni, ali ne uvijek simetrično.

Glaukom otvorenog ugla je najopasniji zbog činjenice da se javljaju njegovi početni stadijumi asimptomatski, stoga je izuzetno teško posumnjati na bolest bez kontaktiranja stručnjaka.

Slika 1. Razlika u strukturi glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla, prikazana na dijagramu.

Za razliku od napada glaukoma zatvorenog ugla, praćenog bolom u oku, vrtoglavicom i naglim pogoršanjem vida, ova vrsta bolesti traje dugo. se ne otkriva. Ali što se bolest ranije dijagnosticira, to je povoljnija prognoza. Ljudi u riziku su:

• preko 40 godina starosti- što je osoba starija, opasnost je veća;
• sa drugim očnim patologijama, na primjer, sa sindromom pseudoeksfolijacije;
• sa neoplazmama i povredama očna jabučica;
• imaju oštećenje vida, kao što su dalekovidost, miopija, astigmatizam;
• kod sistemskih i kroničnih bolesti povezanih s metabolizmom(dijabetes, patologije štitnjače i druge);
• korišćenje hormona: glukokortikoidi i mineralokortikoidi;
• imaju patologije cirkulacijskog i srčanog sistema kao što su visok ili nizak krvni pritisak, ishemija, zatajenje srca, srčani udar, migrene, vaskularni grčevi);
• sa otežanim nasleđem, odnosno bliski rođaci su imali sličnu bolest;
• ima afroameričke korijene, jer je njihov rizik od glaukoma nekoliko puta veći;
• vođenje sjedilačkog načina života, pušenje i konzumiranje alkohola, osobe sa prekomjernom težinom.

Pažnja! Rizični pacijenti imaju samo povećanu vjerovatnoću oboljevanja. Redovne preventivne konsultacije sa oftalmologom neophodno svima.

Kod glaukoma otvorenog ugla dolazi do kašnjenja u uklanjanju tečnosti iz prednje očne komore, što je često praćeno povećanjem proizvodnje te tečnosti. Postoji neravnoteža između priliva i odliva, što uzrokuje sporo, ali progresivno povećanje intraokularnog pritiska. Postepeno to dovodi do činjenice da optički nerv atrofira.

Najčešći simptomi

• osećaj stranog tela u oku, nelagodnost i umor;
• periodično zamagljen vid, smanjena periferna vidna oštrina;
• osećaj plutanja pred vašim očima;
• crvenilo, slabost očne žile;
• poteškoće sa fokusiranjem na objektu;
• u kasnijim fazama opšte oštećenje vida.

Glaukom 1, 2, 3, 4 stepena

Dolazi do progresije bolesti u nekoliko faza:

• Glaukom 1 stepen. Cirkulacija tekućine je poremećena, a ponekad se intraokularni tlak lagano povećava. Nema distrofičnih promjena. U nekim slučajevima dolazi do blagog smanjenja vidne oštrine. Vidno polje unutar 45 stepeni.
• Glaukom 2 stepena. Karakterizira ga povećan pritisak, koji već utječe na funkcioniranje vidnog živca. Vidno polje pacijenta se sužava i nalazi se u dometu od 15 do 45 stepeni.
• Glaukom 3 stepena. Visok očni pritisak, ozbiljne smetnje u funkcionisanju očnog živca. Usko vidno polje ( do 15 stepeni) i samo djelomične oblasti vizualne osjetljivosti.
• Glaukom 4 stepena postavljaju kada je gotovo potpuna atrofija živca i praktično potpuna sljepoća. Ponekad reakcija oka na svjetlost traje.

Bitan! Počinje pojava područja crnih polja sa pramčane strane.

Dijagnostika

Ako ste u opasnosti, postoji potreba Provjeravajte se redovno od strane stručnjaka. Da bi se identificirao glaukom i odredio njegov stadij, provode oftalmolozi sljedeće manipulacije:

• prikupljanje anamneze, intervjuisanje pacijenta;

• pneutonometrija- merenje intraokularnog pritiska, normalno je u granicama od 10 do 23 mm Hg. Art.;
• pregled i procena stanja fundusa;
• određivanje ugla prednje očne komore, otkrivanje povećane pigmentacije i sklerotičnih promjena - gonioskopija;
• perimetrija- mjerenje ugla vidnog polja pacijenta.

Koristi se za dijagnosticiranje bolesti metode ultrazvuka, optičke tomografije i dr.

Možda će vas zanimati i:

Tretman

Nakon utvrđivanja stadijuma glaukoma, oftalmolog propisuje terapiju koja adekvatan pacijentovom stanju. U onim fazama u kojima je vid još uvijek očuvan, propisuju se lijekovi za smanjenje očnog tlaka i za smanjenje razvoja patologije u organu vida.

Svrha lijekova je smanjenje očnog pritiska za najmanje 25%. Cijeli proces se posmatra u dinamici, a kako bolest napreduje, pritisak opada dok se stanje ne stabilizira. Postoje tri vrste liječenja glaukoma otvorenog ugla: lijekovi, laserske operacije, operacije.

Lijekovi

Osnova medicinskog tretmana je kapi za oči. Svrha njihove upotrebe je snižavanje očnog tlaka, smanjenje oštećenja vidnog živca, poboljšanje metaboličkih procesa, uklanjanje uzroka nastanka i napredovanja glaukoma. Za smanjenje proizvodnje tečnosti i njenog uklanjanja iz prednje očne komore koriste se diuretici, npr. manitol, indapamid.

Lista glavnih lijekova protiv glaukoma uključuje prostaglandine, npr. Latanoprost i Travatan. Koriste se M-holinomimetici - Pilokarpin. Koriste se i kombinovani proizvodi koji kombinuju dva aktivna sastojka - Xalacom, Azarga, Duotrav.

Slika 2. Pakovanje lijeka Travatan sa dozom od 40 mcg aktivne tvari (travoprost) po 1 ml. Proizvođač: Alcon.

Izbor lijekova je prilično velik i ljekar propisuje potrebne na osnovu stadijuma bolesti, finansijskih mogućnosti pacijenta i njegovog odgovornost za lečenje. Ako je pacijentu neugodno da koristi lijek nekoliko puta dnevno, lijek se propisuje jednom dnevnom instilacijom.

Referenca. Za poboljšanje metabolizma i obnavljanje oka, pacijentima se propisuje vitamini A i B, askorbinska kiselina.

Upotreba bilo kojeg proizvoda provodi se u higijenskim uvjetima, prema uputama i preporukama liječnika. Ponekad je potrebna upotreba nekoliko lekova u isto vreme, u ovom slučaju svaki lijek se ukapava u intervalima najmanje 5 minuta. Izuzetno je važno redovno pratiti pritisak i stanje očnog živca tokom tretmana. To je neophodno kako se bolest ne bi pokrenula i spriječila prelazak u sljedeću fazu.

Bitan! Bilo koji lijek može uzrokovati alergijska reakcija. Ako sumnjate, trebalo bi da se obratite lekaru.

Osim kapi, pacijentu se mogu prepisati fizioterapeutske procedure u obliku nervne stimulacije i magnetne terapije.

Laserski tretman

Ako terapija lijekovima nije dovoljna, može se koristiti laserska operacija. Uz ovu intervenciju, laser usmjerena na drenažne kanale oka, zbog čega se poboljšava odliv tečnosti.

Nekim pacijentima čak i jedna laserska intervencija pomaže značajno poboljšati stanje organa vida i smanjiti intraokularni tlak. Ako se nakon nekoliko sličnih manipulacija pritisak ne normalizira i dođe do degenerativnih procesa, donosi se odluka o operaciji.

Laserski tretman je jedino efikasan u slučajevima minimalnog oštećenja vidnog živca.

Operacija

Postoji nekoliko vrsta hirurških operacija, a odgovarajuću opciju odabire oftalmolog. Intervencija stvara bilo koje novi drenažni kanal (trabekulektomija), ili ugrađen je uređaj za uklanjanje tečnosti iz oka (ugradnja drenaže).