U koje vrijeme raditi drugi planirani carski rez. Kako se radi carski rez? Planirani carski rez

U iščekivanju dirljivog trenutka susreta sa svojom bebom, svaka žena želi unaprijed znati datum rođenja. Ovo će pružiti priliku da se pripremite, prikupite „uznemirujući kofer“ za bolnicu i psihološki se prilagodite. Hajde da shvatimo koliko nedelja se radi carski rez.

Carski rez je planski i hitan. Indikacije za to se javljaju i tokom trudnoće i tokom porođaja.

Datum operacije zavisiće ne samo od vas, već i od bolnice u kojoj ćete se poroditi. Uostalom, svaka klinika ima svoja pravila. Jedno je sigurno, planiranu operaciju rade tokom donošene trudnoće ili što bliže ovom periodu.

Idealno ako imate planiranu operaciju. U isto vrijeme, majka i beba se osjećaju dobro, ništa ne prijeti njihovom stanju. U takvoj situaciji možete napraviti carski rez s početkom kontrakcija.

Za bebu je to jako dobro, jer će porođaj početi tek kada je vaša beba spremna za rođenje i potpuno zrela za to.

Osim toga, imat će pozitivan učinak na dojenje.

Takva situacija je moguća, na primjer, kod bolesti očiju, koštanog sistema, ako je veličina zdjelice majke manja od obima djetetove glave, ako je majka imala rupture rektuma u prethodnim porođajima, postoje tumori materice (mioma), vagine, karličnih kostiju koji ometaju prirodni porođaj.

U ovim situacijama se može uraditi planirani carski rez s početkom porođaja u 38-41 sedmici. Ali lekar prenatalne ambulante će Vas unapred poslati u porodilište, u periodu od 38-39 nedelja.

To je neophodno za polaganje testova i obavljanje dodatnih pregleda, ako je potrebno.

U većini porodilišta radije ne čekaju početak porođaja, već zakažu carski rez nakon hospitalizacije. U tom slučaju će pokušati da izvedu operaciju bliže 40. sedmici.

Inače, ako vam se sviđa bilo koji broj, možete zamoliti doktora da zakaže operaciju za taj dan. Vaše želje će biti uzete u obzir, ako je moguće.

Koje sedmice se radi operacija?

Zavisi od specifične akušerske situacije.

• Sa karličnom prezentacijom fetusa. Bićete hospitalizovani unapred, sa 38-39 nedelja. Nakon što odvagaju sve za i protiv, doneće odluku: carski rez ili prirodni porođaj. Ako imate carski rez, onda je bolje sačekati kontrakcije. Naravno, ako nema drugih indikacija, kako ne bi odlagali operaciju. Dijete se u posljednjem trenutku može prevrnuti na glavu i potreba za operacijom će nestati. Pogotovo ako se trudnoća ponavlja.
• Sa poprečnim položajem fetusa, carski rez će biti urađen na zakazani datum, prije početka porođaja. Činjenica je da kada se voda izlije, mali dijelovi djeteta mogu ispasti - pupčana vrpca, olovke.
• Potpuna previjanje posteljice. Posteljica u potpunosti prekriva porođajni kanal. Takvu trudnoću je vrlo teško podnijeti zbog rizika od krvarenja. S početkom kontrakcija, cerviks se otvara i može početi krvarenje zbog abrupcije placente. Stoga se takve žene operišu 38 sedmica. Ali ako krvarenje počne, morat ćete prije obaviti hitnu operaciju.
• Ako imate drugi carski rez ili treći i naknadni, tada će zavisiti datum operacije stanje ožiljka na materici. U trećem tromjesečju fetus brzo raste, a ožiljak možda neće izdržati opterećenje. Ako je ožiljak istanjiv i prenategnut, zabrinuti ste zbog bolova u donjem dijelu trbuha, onda neće dugo čekati. Mogu da operišu i u 37. nedelji, posebno ako je operacija treća ili četvrta.
• Malo ljudi to zna višestruka trudnoća smatra se punim terminom u 36-38 sedmica. Blizanci se mogu roditi kroz prirodni porođajni kanal. No, jednojajčani blizanci, kao i jednojajčani blizanci, kada prvo dijete legne na plijen ili popreko, blizanci nakon vantjelesne oplodnje - rađaju se carskim rezom. Ako ima tri ili više plodova - samo carski rez. Mnogo je teže nositi blizance i ima više komplikacija tokom trudnoće. Planiranu operaciju pokušavaju obaviti bliže 38. sedmici. Ali, ako nešto krene po zlu, jedno dijete zaostaje za drugim u rastu i razvoju, carski rez se može uraditi i ranije, u 34-35 sedmici, pogotovo ako su blizanci identični.
• zaražen HIV-omžene su zakazane za carski rez u 38 sedmici.
• Nakon operacije grlića materice i vi čekate planirani carski rez, prije početka porođaja. To je neophodno kako se vrat ne bi oštetio kada počnu kontrakcije.

Kada je hitan carski rez?

Indikacije za hitan carski rez mogu se pojaviti u bilo kom trenutku, čak i kod prerane trudnoće, tj. prije 37 sedmice. Ako u periodu od 28. do 34. sedmice počne porođaj, ili postoje indikacije za prijevremeno rođenje djeteta, onda se radi carski rez. Dijete nije zrelo i porođaj kroz porođajni kanal je pretežak za njega.

Hitni carski rez se radi prije 37. sedmice ako:

1. Krvarenje počinje zbog preranog odvajanja posteljice.
2. Krvarenje sa previjanjem placente.
3. Kada postoje znakovi rupture materice duž ožiljka. Pogotovo ako ima više od jednog ožiljka na materici.
4. Drugi razlog je fetalna hipoksija. Dijete dobija manje ishrane i kiseonika od majke. Ako ovo stanje traje duže vrijeme, beba može umrijeti. Da biste spasili dijete, morate ga roditi i dojiti u inkubatoru, čak i ako je gestacijska dob još mala.
5. Ako vas od 22 nedelje trudnoće muče edem, visok krvni pritisak, loši testovi urina - ovo je preeklampsija. Sa porastom gestacijske dobi sve je teže liječiti, dijete ima i edem majke i zaostaje u rastu. Ako se stanje žene i fetusa naglo pogorša, tada se u bilo koje vrijeme izvodi carski rez.

Carski rez se može uraditi i na porođaju, koji će početi sam od sebe.

• Klinički uska karlica- kada veličina zdjelice majke i veličina prezentnog dijela djeteta ne odgovaraju jedna drugoj i porođaj je nemoguć. To postaje jasno tek na porođaju.
• frontalna prezentacija- kada glava najveće veličine uđe u karlicu. Njeno rođenje kroz prirodni porođajni kanal postaje nemoguće.
• Prolaps pupčane vrpce nakon rupture amnionske tečnosti.
• hipoksija fetus se može razviti tokom porođaja. U tom slučaju porođaj mora biti završen odmah kako dijete ne bi patilo.

Postoji i mali carski rez. Radi se u gestacijskoj dobi od 13-22 sedmice kako bi se prekinula. Izvodi se ako posteljica potpuno blokira ulaz u matericu. Ili postoji abrupcija posteljice i krvarenje, što zahtijeva hitnu pomoć ženi.

Kao što vidite, indikacije za carski rez mogu biti vrlo različite i pojaviti se u bilo koje vrijeme i bilo kada. Stoga, čim odete na porodiljsko odsustvo, sakupite “uznemirujući kofer” u kojem će se nalaziti sve što je potrebno vama i vašoj bebi.

Fetalni pasoš i vaš pasoš, košulja, haljina, jednokratne pelene, kašika, šolja, proizvodi za ličnu higijenu: češalj, ulošci, pasta i četkica za zube, toalet papir, gel za intimnu higijenu ili sapun. Za bebu, pelene, puder, pelene, odijela.

Bez obzira koliko dugo traje carski rez, najvažnije je da se radi prema indikacijama i očuva zdravlje buduće majke i djeteta.

Ako primijetite grešku u tekstu, označite je i pritisnite kombinaciju tipki Ctrl+Enter. Hvala!

Poslednjih decenija sve više beba se rađa carskim rezom (CS). U nekim porodilištima u zemljama ZND stopa CS dostiže 50% svih porođaja. SZO je 2005. godine sprovela studije koje su pokazale da se povećanjem učestalosti CS povećava učestalost propisivanja antibiotika u postporođajnom periodu, kao i nivo morbiditeta i mortaliteta majki. U proseku, carski rez se javlja kod 15 od 100 porođaja, dok dalji porast učestalosti CS ne dovodi do smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta kod dece.

S obzirom na relativno visoku učestalost CS, svaka prilika da se smanje rizici povezani sa operativnim porođajem će imati značajne koristi kako za pojedinačne porodilje tako i u smislu ekonomskih troškova.

U poređenju sa vaginalnim porođajem, stope smrtnosti majki za CS (40 na 10.000 slučajeva) su 4 puta veće nego za sve tipove vaginalnih porođaja, i 8 puta veće nego za normalne vaginalne porođaje (5 od 10.000 slučajeva).

Planirani carski rez

Carski rez se može uraditi kada se lekar zajedno sa porodiljom unapred odluči za operativni porođaj, kao najsigurniji način porođaja, ili hitno, kada postoje indikacije za hitan operativni porođaj. Čak i prilikom registracije, akušer-ginekolog prikuplja anamnezu trudnice. Na osnovu ovih podataka odlučuje o vrsti porođaja preporučenoj za ovu ženu. Indikacije za planirani carski rez mogu biti i sa strane majke i sa strane fetusa.

To uključuje sljedeća stanja:

Sa majčine strane:

Placenta previa, koja je potvrđena ultrazvukom nakon 36. nedelje trudnoće (ivica posteljice je manje od 2 cm od unutrašnjeg osa);

Ožiljak na maternici u prisustvu kontraindikacija za naknadni vaginalni porod:

• Prisutnost bilo kakvih kontraindikacija za vaginalni porod;
• Prethodni kaplar CS;
• Prethodni rez u obliku slova T i J na maternici;
• Anamneza rupture materice;
• Svaka prethodna rekonstruktivna operacija na maternici, resekcija materničnog ugla, histerotomija, miomektomija sa anamnezom penetracije u šupljinu materice, laparoskopska miomektomija u odsustvu šivanja maternice savremenim šavnim materijalima;
• Više od jednog CS-a u istoriji. Kao izuzetak, vaginalni porođaj je dozvoljen kod žena koje su imale 2 CS, ako postoji barem jedan vaginalni porođaj u istoriji;
• Odbijanje žene da pokuša vaginalni porođaj;

Žene zaražene HIV-om:

• žene koje uzimaju tri antiretrovirusna lijeka i imaju virusno opterećenje više od 50 kopija po 1 ml;
• žene koje uzimaju monoterapiju zadovudinom;
• Žene zaražene HIV-om i hepatitisom C u isto vrijeme.

u takvim slučajevima, COP je indiciran za period od 38 akušerskih sedmica, prije rupture membrana;

Pojava genitalnog herpesa po prvi put 6 ili manje sedmica prije porođaja;

Prisutnost ekstragenitalnih patologija (dijagnozu mora utvrditi ili potvrditi liječnik specijalist):

• na dijelu kardiovaskularnog sistema - arterijska hipertenzija III stepena, koarktacija aorte (bez hirurške korekcije defekta), aneurizma aorte ili druge velike arterije, sistolna disfunkcija lijeve komore sa ejekcionom frakcijom
• oftalmološki - hemoragični oblik retinopatije, perforirani čir rožnjače, rana očne jabučice sa penetracijom, "svježa" opekotina. Druge patologije organa vida nisu indikacija za CS;
• pulmološke, gastroenterološke, neurološke patologije kod kojih liječnik preporučuje porođaj CS;
• Tumori zdjeličnih organa ili posljedice ozljede zdjelice koje sprječavaju rođenje djeteta;
• Rak grlića maternice;
• Stanja nakon rupture međice III stepena ili plastične operacije na perineumu;
• Stanja nakon kirurškog liječenja urogenitalnih i enterogenitalnih fistula;

Sa strane fetusa:

• Karlična prezentacija fetusa nakon 36. sedmice;
• Karlična prezentacija ili nepravilan položaj fetusa u višeplodnim trudnoćama;
• Poprečna prezentacija fetusa;
• Monoamnionski blizanci;
• Sindrom zastoja u rastu jednog od fetusa u višeplodnoj trudnoći;
• Gastrošiza, dijafragmatska kila, spina bifida, teratom u fetusu, srastanje blizanaca - uz mogućnost pružanja hitne pomoći novorođenom djetetu;

COP se na zahtjev žene u nedostatku gore navedenih indikacija ne provodi. O tome se raspravlja u medicini. S jedne strane, žene žele same da odluče kako će roditi dijete, as druge strane, carski rez je operacija i povezana je sa mnogim rizicima za majku i fetus. Ako žena odbije naznačenu operaciju, mora svojom rukom potpisati informirano odbijanje.

Planirani carski rez

Izvršite nakon punih 39 sedmica trudnoće. To je zbog minimiziranja respiratornog distres sindroma (RDS) kod novorođenčeta.

U slučaju višeplodne trudnoće, elektivni CS se radi nakon 38 sedmica.

U cilju prevencije vertikalne transmisije bolesti u slučaju HIV infekcije majke - u 38 sedmici trudnoće, prije ispuštanja plodove vode ili prije početka porođaja.

U slučaju monoamnionskih blizanaca, operaciju CS treba obaviti u periodu od 32 sedmice nakon prevencije fetalnog RDS-a (posebne injekcije se rade za otvaranje pluća).

Naš život se mijenja svaki dan. I medicina i nauka se brzo razvijaju, spašavajući i olakšavajući život uz pomoć novih tehnologija. Pošteđeni smo mnogih problema koji su postojali prije. Ali glavna stvar se ne mijenja - nastavljamo da volimo, nadamo se, rađamo i odgajamo djecu. U našem životu, rođenje deteta je uvek najneverovatniji i najznačajniji događaj.

Trudnoća- fiziološki proces, a ne bolest, kažu mnogi lekari. Međutim, u ovom periodu života žene, zdravlje žene se ispituje na snagu, treba da prođe kroz pojačan stres, što je čini osjetljivijom i ranjivijom. Porođaj također nije patološko stanje, već neophodan težak proces, koji se završava rođenjem bebe. Ali to je ogroman stres za oboje i ponekad zahtijeva posebnu medicinsku pomoć.

Među ljekarima ne postoji uvriježeno mišljenje o jedinom ispravnom, najsigurnijem i najbezbolnijem načinu porođaja, posebno kod zdravih žena s normalnom trudnoćom.

Svaka žena ima pravo, a sada i mogućnost, da izabere optimalnu i najsigurniju opciju porođaja za sebe i svoje dijete, odabranu zajedno sa svojim nadzornim ljekarom i odobrenu od njega u skladu sa svim indikacijama koje su nastale tokom trudnoće.

Ali postoje situacije kada akušer-ginekolog nedvosmisleno ili vagajući rizike insistira na carskom rezu - hirurškoj operaciji koja omogućava rođenje djeteta vađenjem iz trbuha majke, koja ga ne može ili ne može roditi na uobičajen način. .

Razlozi povećanja učestalosti carskog reza

Povećanje broja žena koje se odlučuju za porođaj tek nakon 30. godine života u kombinaciji sa mogućim ginekološkim patologijama (adneksitis, endomiometritis, neuroendokrini poremećaji, neplodnost, operacije na maternici i dodacima, fibroidi maternice, endometrioza itd.).

Česta trudnoća u pozadini raznih drugih neginekoloških bolesti, kada se trudnoća javlja s komplikacijama. Često postoji komplikovan tok porođaja.

Poboljšanje dijagnoze patologije tokom trudnoće zahvaljujući novim istraživačkim metodama koje omogućavaju precizniju dijagnozu.

Proširenje indikacija za carski rez kod teške preeklampsije, prijevremene trudnoće, karlične prezentacije fetusa.

Proširenje indikacija za carski rez koji se radi u interesu fetusa.

Sposobnost izbjegavanja nametanja akušerskih klešta.

Većina trudnica koje su ranije imale carski rez, kojima se ne preporučuje samostalno porođaj.

Uprkos svim ovim razlozima i indikacijama, stručnjaci jednoglasno preporučuju da, ako je moguće samostalno rađati, onda ne treba govoriti ni o kakvom carskom rezu, jer rizici za majku i dijete prilikom carskog reza uopće nisu niže, a često i veće nego kod prirodnog porođaja.

Indikacije za carski rez

Carskim rezom se mora pribjeći kada je trudnoća komplikovana i prirodni porođaj postane opasan. Pa, ako se prepreke otkriju mnogo prije porođaja, onda liječnik može unaprijed planirati operaciju i pripremiti trudnicu. U ovom slučaju, carski rez se naziva planiranim. Ali ponekad se desi da žena počne normalno da se porodi, ali nešto krene po zlu i situacija postane opasna. U tom slučaju se izvodi hitna operacija.

Carski rez se radi samo po preporuci lekara. Dobro je ako buduća majka odvagne sve prednosti i nedostatke i obrati se nekoliko stručnjaka. U pravilu se vještački porođaj nudi trudnicama iz više razloga. Indikacije za planirani carski rez mogu uključivati ​​sljedeće.

Indikacije za planiranu operaciju

Iz ovih razloga, čak i tokom trudnoće, lekar može zakazati carski rez:

Indikacije za hitni carski rez

To su sve komplikacije tokom porođaja koje remete njihov normalan tok i ugrožavaju život i zdravlje majke i bebe.

Metode anestezije za carski rez

Postoje opće (endotrahealne) i regionalne (epiduralna ili spinalna anestezija) metode ublažavanja bolova za carski rez.

Endotrahealna anestezija uranja porođajnicu u san izazvan lijekovima, a anestezija se provodi u respiratorni trakt (dušnik) kroz cijev. Zbog toga se zove endotrahealna.Opća anestezija djeluje brže, ali nakon buđenja često izaziva neugodne posljedice: mučninu, bol u ramenima, peckanje, pospanost.

Epiduralna je injekcija u kičmeni kanal. Anestezira se samo donji dio tijela. Tokom operacije porodilja je pri svijesti, ali ne osjeća bol. Nećete morati da vidite ceo proces - zdravstveni radnici će okačiti poseban paravan u nivou grudi trudnice. Nakon što je anestezija proradila, doktor pažljivo presiječe trbušni zid, a zatim i matericu. Beba se vadi nakon 2-5 minuta. Čim se beba rodi, majka je može vidjeti i pričvrstiti na dojku. Epiduralna operacija traje oko 40-45 minuta i, prije svega, pogodna je za majke koje su zabrinute da pod anestezijom neće osjetiti svoje "učešće" u porođaju i neće moći prve vidjeti svoju bebu...

Posljedice carskog reza

Carski rez povećava rizik od ozbiljnih problema s anestezijom, infekcijom i krvarenjem. Biće potreban duži boravak u bolnici. Postoje bolovi sedmicama nakon porođaja i poteškoće u njezi novorođenčeta i druge djece, bit će potrebno više lijekova protiv bolova, vjerovatniji su antibiotici i transfuzije krvi nego nakon porođaja prirodnim putem. Nije moguće tako brzo vratiti se kućnim obavezama ili na posao. Štaviše, finansijski troškovi su mnogo veći nego kod prirodnog porođaja.

Bebe rođene carskim rezom imaju više problema s disanjem i održavanjem topline, posebno ako uopće nisu imale kontrakcije. Čak i u poređenju sa produženim ili teškim vaginalnim porodom, postoji ovaj dodatni rizik.

Kada odlučujete da li ćete imati carski rez, vi i vaš ljekar morate odmjeriti rizike i koristi. Rizik od carskog reza isplati se samo u situacijama kada bi vaginalni porođaj mogao majku ili bebu izložiti još većem riziku.

Carski rez, koji se naziva i "rimski porođaj", je operacija tokom koje se ženi režu stomak i zid materice, nakon čega se odstranjuju beba i posteljica. Razlozi za takvu operaciju mogu biti brojni faktori, ali koliko dugo se radi planirani carski rez, odlučuje liječnik.

Planirani carski rez se obično ne radi prije 38. sedmice gestacije, jer se vjeruje da od tog perioda dijete postaje održivo. U rijetkim slučajevima, planirani carski rez može biti zakazan prije 38. sedmice trudnoće, što je povezano s faktorima zbog kojih porodilja ne može čekati kontrakcije i guranje. U svakom slučaju, žena prolazi posebnu obuku za operaciju, što će smanjiti operativne rizike i pojednostaviti postoperativni period.

Razlozi za carski rez

Planirani carski rez se propisuje u slučajevima kada je prirodni porođaj opasan zbog visokog stupnja opasnosti po život i zdravlje porođajne žene ili bebe.

Razlozi za nemogućnost prirodnog porođaja:

Ponekad je planirani carski rez propisan zbog kombinacije dva ili više faktora.

Kada treba da idem u bolnicu na planirani carski rez?

Dok traje opservacija, doktor, oslanjajući se na faktore koji sprečavaju prirodan porođaj, razgovara sa pacijentkinjom o potrebi planiranog carskog reza, od čega niko ne krije. Štaviše, doktor će detaljno objasniti razloge zbog kojih je zakazan carski rez, koliko će operacija trajati, razgovarati o pripremi i vremenu njenog provođenja.

Ako trudnoća teče normalno, tada pacijentkinja ulazi u porodilište na period od 36-37 sedmica, zatim je pod nadzorom specijalista, a ako su indikacije za operaciju i dalje prisutne, operacija se radi u periodu od 38-39 akušerski. nedeljama trudnoće.

U slučaju opasnosti od prekida trudnoće, pacijentkinja se šalje u porodilište na period od 33-34 sedmice ili ranije, ako je potrebno. U porodilištu se propisuje terapija u cilju održavanja trudnoće, a zatim se radi i operacija, takođe u trajanju od 38-39 nedelja.

U izuzetnim slučajevima, planirana operacija se može zakazati na period od 36 sedmica. To se dešava kada pacijent zbog raznih okolnosti ne može čekati kontrakcije.

Operacija

Anestezija koja se koristi tokom carskog reza:

• Epiduralna anestezija - anesteziolog ubrizgava anestetik u epiduralnu regiju kralježnice, što rezultira privremenom blokadom nervnih završetaka, a pacijentkinja ne osjeća bol od operacije, ali je pri svijesti i može vidjeti i čuje novorođenu bebu.
• Spinalna anestezija - po djelovanju slična epiduralnoj, glavna razlika je u tome što se anestetik ubrizgava u kičmeni dio kralježnice i uzrokuje blokadu kičmene moždine.
• Opća anestezija – u savremenoj medicini koristi se kao svojevrsna izuzetna mjera kada pacijent ima intoleranciju na lokalnu anesteziju. Takva anestezija utječe na rođeno dijete, ono je letargično, pospano, osim toga, pod utjecajem opće anestezije, žena je lišena mogućnosti da odmah vidi svoju bebu, čuje njegov prvi plač.

Tokom operacije horizontalno se seciraju tkiva peritoneuma i materice, odstranjuje se beba i reže pupčana vrpca. Zatim se beba opere, odstrane se sluz i ostaci amnionske tečnosti iz nosa i usta. U međuvremenu se odstrani posteljica, stavi nekoliko šavova i operacija je završena. Trajanje operacije je u prosjeku oko pola sata. Budući da se održiva novorođenčad uklanjaju tokom elektivne operacije, obično ih nije potrebno stavljati u inkubator.

Tada žena ostaje na postoperativnom odjeljenju pod nadzorom tokom dana. Prepisuju joj se lijekovi protiv bolova i kontrakcije materice, kao i uvođenje otopina za zamjenu krvi, čime se nadoknađuje gubitak krvi koji je nastao tokom operacije.

U normalnom toku postoperativnog perioda, pacijentkinja se prebacuje na postporođajno odeljenje, gde je već zajedno sa bebom. Još nekoliko dana daju joj lijekove protiv bolova i reducirajuće injekcije, prate stanje šava, svakodnevno ga tretiraju antisepticima.

Postoperativni period

Koliko dugo će porodilja biti u bolnici nakon operacije odlučuje ljekar koji prati njeno stanje. Po pravilu, 5-7 dana žena se otpušta kući. Prepisana joj je posebna dijeta za vraćanje normalnog rada crijeva, dva mjeseca seksualnog odmora i bez fizičke aktivnosti do šest mjeseci.

Komplikacije povezane s operacijom:

Nakon operacije, ljekar propisuje nekoliko ultrazvučnih pregleda, od kojih je prvi dva mjeseca nakon operacije.

Ultrazvuk će pokazati kako šav zacjeljuje i kako se obnavljaju operirana područja. Vjeruje se da za 2-3 godine žensko tijelo prolazi kroz potpuni oporavak nakon operacije, a narednu trudnoću je bolje planirati najmanje 3 godine nakon carskog reza.

Praćenjem uputa ljekara, kao i redovnim posjećivanjem ginekologa radi pregleda šava, žena će sve moguće rizike i komplikacije vezane za carski rez svesti na minimum.

Carski rez može biti hitan i planiran, odnosno urađen u unaprijed određeno vrijeme ili ranije od ovog vremena, pa čak i za ženu koja nije planirala ovu operaciju. Šta očekivati ​​od operativne isporuke? Kako je žena spremna za to? Koje su poteškoće u obnavljanju organizma nakon operacije? A koji su razlozi za planirani carski rez?

Obično će žena o eventualnoj operaciji, ako za to ima razloga, znati unaprijed, čak i nekoliko sedmica prije očekivanog datuma početka porođaja, od ljekara prenatalne ambulante koji joj vodi trudnoću. Međutim, nije na njemu da odlučuje hoće li biti operacije ili ne. I nije doktor taj koji ispisuje uputnicu za bolnicu da bi mu pacijent bio zakazan. Od lekara koji vodi trudnoću potrebna je samo uputnica u porodilište, odnosno na odeljenje patologije trudnoće. Pitanje o operaciji, njenoj neophodnosti, vremenu, anesteziji postavljaju direktno lekari porodilišta.

Obično se planirani carski rez radi u vrijeme što je bliže mogućem datumu porođaja. Ali bez posebnih naznaka ne vikendom ili praznicima. Ovo posebno važi u uslovima malih porodilišta u malim gradovima, gde nema anesteziologa koji stalno dežuraju u porodilištu.

Po prijemu na odjel za patologiju trudnoće, žena se pažljivo pregleda. Čak i ako je prije hospitalizacije već uradila analize urina i krvi, sigurno će sve ponovo uzeti. Pored opštih pretraga, uzimaju krv iz vene na HIV, RW (sifilis), hepatitis, biohemijske analize, šećer, krvnu grupu i Rh faktor. Dugo vremena, posebno kod niskog krvnog pritiska, ujutro, na prazan želudac, prilikom davanja krvi iz vene, žena može da se razboli. Ako ste već bili loše u trenutku davanja krvi, zamolite medicinsku sestru da vam uzme uzorak u ležećem položaju, na kauču. Odmah nakon toga pojedite komadić čokolade. Brzo će vam vratiti snagu.

Priprema za planirani carski rez uključuje i obilazak različitih doktora. Obavezno oftalmolog, terapeut, otorinolaringolog. EKG se radi dan prije operacije. Intervju sa anesteziologom. Ako se hospitalizacija provodi nekoliko dana prije operacije, ženi se može dati kapaljka s fiziološkom otopinom. To je neophodno za zasićenje organizma tečnošću, jer se tokom operacije očekuje veliki gubitak krvi. Ova tečnost će ići da ga nadoknadi. Osim toga, ženama se standardno daju intravenske injekcije piracetama, lijeka koji poboljšava opskrbu cerebralne krvi.

Uveče prije operacije ženi se stavlja klistir. Čišćenje crijeva se ponavlja ujutro. U bešiku se postavlja kateter. Pa, onda, posao doktora i meda. sestre. Kako ide planirani carski rez - koliko će biti uspješan ovisi o njima, pa o individualnim zdravstvenim karakteristikama porodilje i toku trudnoće. Ženi se daje spinalna (epiduralna) anestezija ili endotrahealna (opća) anestezija. Rez peritoneuma se obično izvodi u donjem segmentu abdomena, poprečno, ređe okomito. Drugi lošije zacjeljuje i daje više komplikacija. Stoga se izvodi samo kada se provodi, posebno u slučaju prijevremene trudnoće, ili planirane, ali uz životno ugroženo stanje porodilje ili djeteta. Ova vrsta reza je loša zbog svog neestetskog i dugotrajnog zacjeljivanja. To ne samo da smanjuje kvalitetu života žene u prvim mjesecima nakon operacije, već negativno utječe i na početak i tok sljedeće trudnoće. Dakle, komplikacije nakon planiranog carskog reza u vidu nekonzistentnog ožiljka na maternici, u slučaju horizontalnog reza, su rijetke. Istina, ovdje ne igra ulogu samo vrsta reza, već i operacija i postoperativni period.

Tako se pojavljuje sljedeće prednosti i nedostaci planiranog carskog reza.

• nema porođajnih bolova;
• nema bojazni da će dijete imati porođajnu povredu;
• nema ruptura međice, grlića materice.

• produženo, zacjeljivanje šavova i problema u vidu kila i drugih kirurških komplikacija;
• problemi sa uspostavljanjem dojenja (zbog neblagovremenog prianjanja djeteta na dojku i njegovog rijetkog sisanja);
• često se razvija endometritis (upala maternice), koji zahtijeva liječenje antibioticima - uobičajene posljedice carskog reza;
• moguće odstupanje ožiljka tokom sljedeće trudnoće;
• postoperativni bol;
• potreba za korištenjem kontracepcije, planiranje trudnoće ne prije dvije godine nakon operacije.

Indikacije za planirani carski rez i vrijeme njegove provedbe

Mnogo je razloga zbog kojih se doktori odlučuju na operaciju žene. Ovo su samo neke od najčešćih.

1. Klinički uska karlica. To je slučaj kada je došlo do jakog njegovog suženja. Lekar jasno razume da dete ne može da se rodi samo. Ali češće se dijagnosticira neko suženje zdjelice, u kojem je još uvijek moguće samostalno roditi malo dijete.

2. Visok stepen miopije (kratkovidnosti). O pitanju operacije odlučuje se nakon konsultacija sa oftalmologom. Često se dešava da ženu ipak puste na prirodan porođaj, ali uz upotrebu epiduralne anestezije i trude se da što više skrate period pokušaja.

3. Prijetnja divergencije ožiljka na maternici. U koje vrijeme se radi planirani carski rez i kako će se odvijati zavisi od održivosti ožiljka na materici, odnosno njegove debljine u cijeloj površini. Ako postoji sumnja na njen neuspjeh, operacija se može odgoditi na raniji datum, 37-38 sedmica.

4. Karlična prezentacija fetusa ili drugog, a ne glave. Planirani fetus se radi ako žena nosi dječaka. Na sreću, moderni ultrazvučni aparati omogućavaju gotovo precizno određivanje spola djeteta. Ili ako beba ima više od 3,5 kg, a žena nije rodila. Djevojčicama se može dozvoliti da samostalno rađaju višeporodice ako je težina djeteta manja od 4 kg, a u porodilištu postoji mogućnost hitne operacije. Poprečni položaj fetusa je apsolutna indikacija za operaciju.

5. Simfizit. Kod ove patologije radi se planirani carski rez u 39 sedmici ili čak ranije. Termin zavisi od stepena divergencije karličnih kostiju trudnice i njenog blagostanja. Kod izraženog simfizitisa, samostalni porođaj je kontraindiciran. Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnih podataka.

6. Nepojavljivanje porođajne aktivnosti, uprkos kontinuiranoj "stimulativnoj" terapiji. Ponekad se dogodi da fetus već ima znakove "prezrelosti", postoji razlog za vjerovanje da ima hipoksiju, malo je plodove vode, ali porođaj nikako ne počinje. Zatim, posebno ako je žena starija od 28 godina i prvi put rađa, liječnici mogu preporučiti da se buduća majka oslobodi tereta operacijom. Koje sedmice se radi planirani carski rez u ovom slučaju? Obično se neželjeni znaci trudnoće nakon termina javljaju u 41-42 sedmici. Odnosno, vrijeme za operaciju je individualno.

7. Neke kardiovaskularne bolesti, srčane mane. Ako je žena općenito dobro trudna, porodilište joj može predložiti da bude hospitalizirana odmah na početku porođaja, ili kada, kao rezultat pregleda grlića maternice, postane jasno da samostalan porođaj uskoro počinje. U koje vrijeme se planira - pitate se? Što je moguće bliže početku prirodnog porođaja. Zaista, u suprotnom, vjerovatnoća poteškoća s prilagođavanjem na vanjsko okruženje u fetusa ostaje velika. Ponekad čak i donošene bebe koje su rođene carskim rezom, ali prerano, imaju problema sa spontanim disanjem. Odnosno, često se planirani drugi carski rez radi u periodu od oko 40 sedmica, kada ode plodova voda, ili žena počne osjećati grčeve.

Rjeđe su razlozi za operaciju proširene vene u vaginalnom području, izraženi hemoroidi (postoji mogućnost tromboze čvorova).

Ne preporučuje se uvek ženi da se sama porodi. U prisustvu brojnih komplikacija ili karakteristika tijela, porođaj se provodi planiranim carskim rezom. Ova metoda se sastoji u tome da se beba iznese na svjetlo kroz rez na peritoneumu i maternici. Ovakva hirurška intervencija se koristi u gotovo trećini porođaja u zemlji. Neki od njih se ne provode zbog svjedočenja ljekara, već zbog nespremnosti majki da izdrže bol tokom porođaja.

Indikacije za hiruršku intervenciju dijele se na primarne i sekundarne. Prvi su povezani sa fiziološkim uzrocima. U ovom slučaju se o potrebi carskog reza i ne govori. U prisustvu sekundarnih uzroka, doktor odlučuje da li treba izvršiti operaciju ili da li se porođaj može odvijati prirodnim putem. Međutim, kada se beba rodi sama, rizik od komplikacija je visok.

Glavne indikacije:

Sekundarne indikacije:

Vrste carskog reza

Postoje dvije vrste carskog reza: hitni i elektivni.

Planirani carski rez

U nedostatku hitne potrebe za operacijom i normalnog stanja fetusa, prvi planirani carski rez se uglavnom izvodi u periodu od 39-40 sedmica. Do tog vremena dijete je već potpuno formirano i sposobno je samostalno disati.

Drugi carski rez zakazan je nekoliko sedmica ranije od ovog datuma. Obično se provodi u 38 sedmici trudnoće.

Ali postoje slučajevi kada, kao rezultat hitnih događaja, na primjer, preranog odvajanja posteljice, liječnik odluči da izvrši operaciju mnogo ranije od roka. Također, to se može dogoditi s naglim pogoršanjem stanja trudnice i njenog fetusa. Carski rez može da se uradi sa 37, pa čak i sa 35 nedelja. Fetus još nije donošen, pluća također možda nisu razvijena. Neonatolog pregleda bebu nakon rođenja, identifikuje probleme s disanjem, težinom i patologijama, ako ih ima, te donosi odluku o daljnjim radnjama s bebom. Po potrebi dijete se povezuje na sistem umjetne ventilacije pluća i napajanje putem cijevi.

Trajanje operacije određuje hirurg otprilike. Sedmicu prije porođaja, buduća majka je hospitalizirana i podvrgnuta svim potrebnim pregledima. I tek nakon prijema njihovih podataka, doktor imenuje određeni datum i vrijeme.

Prednosti i nedostaci metode

Nesumnjiva prednost carskog reza je što spašava živote dvoje ljudi, dok prirodni porođaj može dovesti do njihove smrti. Mnoge majke primjećuju da je nesumnjiva prednost operacije njena brzina. Nema potrebe da provodite duge sate u porođajnoj stolici, mučeni kontrakcijama. Brza operacija će spasiti trudnicu od nepodnošljive boli i trajat će samo oko pola sata. U tom slučaju dijete će biti isporučeno na svjetlo u prvih 5-7 minuta. Ostatak vremena će trajati šivanje. Takođe, ovakav porođaj bebe čuva majku od mogućnosti oštećenja genitalija.

Nažalost, ovaj način rađanja djeteta ima mnogo nedostataka. Duboko se varaju oni koji vjeruju da je carski rez odličan način za brz i bezbolan porođaj.

Glavni nedostatak carskog reza je pojava raznih komplikacija nakon operacije.

Placenta previa u narednim porođajima, vjerovatnoća uklanjanja maternice zbog nakupljene posteljice, unutrašnji ožiljci, obilno krvarenje i upala u maternici, komplikacije sa zarastanjem šavova - ovo je nepotpuna lista onoga što žena može dobiti kao rezultat porođaja carskim rezom.

Mnoge majke se često žale da nakon takvog porođaja ne osjećaju dovoljno emocionalnu povezanost sa svojim djetetom. Pretpostavljaju pogrešnost onoga što se dešava, pa čak postaju i depresivni. Srećom, to ne traje dugo. Stalni kontakt sa bebom vraća majku u normalu. Ali ograničenje fizičke aktivnosti u prvom trenutku nakon porođaja, uključujući podizanje bebe na rukama, ozbiljan je problem za mladu majku. Nakon operacije teško joj je pružiti odgovarajuću negu novorođenčetu. Stoga joj je u ovom trenutku, više nego ikada, potrebna pomoć domaćinstva.

Težak izlazak iz anestezije, slabost nakon operacije, impresivan ožiljak, također, malo žena će biti zadovoljno. Apstinencija od intimnog života u prvim mesecima može biti ozbiljan test za par.

Carski rez za bebu ne prolazi bez traga. S umjetno izazvanim porođajem, beba može imati ostatke amnionske tekućine u plućima, što je prepuno komplikacija u budućnosti. Upala pluća nije neuobičajena pojava kod novorođenčadi rođene kao rezultat carskog reza. Prevremeni porođaj takođe može uticati na bebin imunitet i podložnost infekcijama. Takva djeca su lako podložna raznim bolestima.

Prije izvođenja carskog reza, buduća majka mora dati pristanak i odabrati metodu anestezije. Sve je dokumentovano. Čak i ako je neophodna hitna hirurška intervencija direktno tokom prirodnog porođaja, lekar mora dobiti pristanak porodilje.

Ukoliko ne postoje posebne indikacije za operaciju, medicinski radnici preporučuju da žene rađaju same. Ali mnogi se naivno odlučuju za carski rez, vjerujući da će se tako riješiti bolnih i dugih kontrakcija. Ali prije potpisivanja saglasnosti za operaciju. Pažljivo razmislite da li ste spremni na moguće komplikacije nakon ovakvog porođaja? Možda ne biste trebali riskirati svoje buduće zdravlje i roditi svoje dijete bez intervencije hirurga?

Video - carski rez. Škola doktora Komarovskog

Ovo je hirurška intervencija u kojoj se fetus i posteljica uklanjaju iz materice kroz mali rez na trbušnom zidu i samoj maternici. U koje vrijeme se radi carski rez, odlučuje liječnik, ali najčešće se ova operacija propisuje najkasnije do 37. sedmice trudnoće. Postoji mnogo indikacija za ovu operaciju, one se mogu povezati sa zdravljem same majke ili stanjem fetusa, kao i sa nepravilnim položajem ploda ili nekim problemima koji su se već pojavili tokom porođaja.

Planirani carski rez prepisuje ljekar u trudnoći, dok se žena još uvijek nalazi na pregledu u antenatalnoj ambulanti. Indikacije za planiranu operaciju mogu biti nemogućnost porođaja prirodnim putem ili opasnost koja prijeti životu fetusa ili majke. Koliko dugo će se raditi planirani carski rez zavisi od pregleda koje obavlja ne samo ginekolog, već i specijalisti drugih specijalnosti - endokrinolog, lekar opšte prakse, oftalmolog i po potrebi hirurg, ortoped i neuropatolog. . Ovi ljekari daju svoje preporuke i donose zaključak o mogućem načinu porođaja, ali konačnu odluku o tome kako će se dijete tačno roditi donosi se direktno u porodilištu. U porodilištu će biti određen i konačni datum operacije. Svaki pojedinac ima svoje karakteristike ove operacije (način anestezije, provođenje i vrijeme otpusta), pa se preporučuje da unaprijed odaberete porodilište i posavjetujete se s liječnikom koji će vas voditi, saznati od njega sva pitanja koja tiče vas se.

Kako je planiran carski rez?

Operacija se naziva planskom, jer je planirana unapred, a doktor koji prima ženu u prenatalnoj ambulanti šalje je u porodilište najmanje nedelju dana pre očekivanog datuma porođaja. Ako su svi pregledi uredni i nema komplikacija, tada se odabire datum operacije što je moguće bliže datumu rođenja. Prije ulaska u porodilište potrebno je uraditi ultrazvučni pregled i doplerometriju vaskularnog sistema između majke, posteljice i fetusa. U porodilištu žena mora potpisati pristanak na operaciju i način anestezije. U koje vrijeme se radi planirani carski rez, kao i način anestezije bira ne samo doktor, obično ovdje uzimaju u obzir i želje same žene. Tek nakon dogovora sa njom, potpisuju se svi potrebni papiri.

Spinalna anestezija se smatra najsigurnijom metodom anestezije kako za dijete tako i za samu majku, tako da se određuje dan operacije, u koje vrijeme se određuje i dolazi ovaj uzbudljiv trenutak. Na ovaj dan se ne smije ništa jesti niti piti, dva sata prije početka operacije

ženi se stavlja klistir za čišćenje i postavlja se urinarni kateter neposredno prije same operacije. Biće uklonjen nakon operacije nakon 6 sati. To se mora učiniti kako bi se izbjegle štetne posljedice na bubrege. Iznad maternice, nakon tretmana specijalnim antisepticima, pravi se uzdužni rez na trbušnom zidu, razmiču se mišići i pravi rez u samoj maternici, zatim se otvara fetalna bešika. Dijete se vadi iz šupljine materice i prenosi babici na dalju obradu. Maternica se šije posebnim nitima. Ove šavove nije potrebno skidati, oni se sami rastvaraju nakon nekoliko mjeseci. Trbušni zid se također šije i stavlja sterilni zavoj. Sama procedura u prosjeku traje 30 minuta. Dan otpusta zavisi od toga kako teče period oporavka. Obično se javlja najkasnije 7. dana. Nakon operacije, slabost ili bol u području šavova može potrajati neko vrijeme, ali će to ubrzo proći. Narednu trudnoću je bolje planirati ne prije dvije godine kasnije.

Ne samo buduće majke, već i doktori ne mogu sa sigurnošću reći koliko prirodni porođaj može biti neprimjetan. Zbog toga je planirani carski rez u dobi od 30 godina postao sasvim uobičajena pojava. U ovom članku ćemo govoriti o svemu što se tiče planirane operacije, uključujući i koliko dugo se planirani CS radi.

Najčešće, ako je prvi porod obavljen carskim rezom, onda se drugi porod izvodi na isti način. Stoga se preporučuje svim ženama koje su imale carski rez na prvom porođaju, da se za svaki slučaj pripreme za drugu operaciju tokom porođaja. I tu se postavlja pitanje: u koje vrijeme se pravi planirani presek pri drugom porođaju?

Prije pokušaja, koji se planiraju i operativnim putem, ljekari moraju obaviti pripreme za carski rez, izraditi konkretan plan za cijeli niz mjera. Ovaj plan podrazumijeva svojevrsnu strategiju koja ima za cilj obavljanje najsigurnije moguće isporuke.

Žena treba unapred da zna u koje vreme će joj se dati rez tokom drugog porođaja (osim u slučajevima hitnog carskog reza). Datum operacije ovisit će o mnogim faktorima.

U pripremi, ljekari bi trebali:

1. Uradite pažljivu detaljnu analizu stanja ožiljka na zidu materice na mjestu prvog reza. Ako se druga trudnoća dogodi manje od 3 godine nakon prvog djeteta rođenog carskim rezom, onda će drugi porod najvjerovatnije zahtijevati operaciju.
2. Pitajte ženu da li je bilo pobačaja ili bilo koje druge vrste hirurških intervencija u tijelu između prvog poroda i druge trudnoće. Ako je došlo do, na primjer, kiretaže endometrija, onda to može imati vrlo negativan utjecaj na stanje ožiljka maternice.
3. Obavezno razjasnite broj fetusa u višeplodnoj trudnoći, kao i da odredite karakteristike njihovog položaja u maternici, vrstu prezentacije. Kod višeplodne trudnoće dolazi do snažnog istezanja zida materice. Ovo takođe veoma loše utiče na stanje ožiljka.

Indikacije za carski rez u drugoj trudnoći

Ako se tokom pregleda pokaže da je posteljica pričvršćena za maternicu upravo na mjestu gdje se ožiljak nalazi, onda ne možete bez operacije.

Uzimajući u obzir sve ove faktore, liječnici određuju vrijeme ponovnog carskog reza. Žena se najčešće operiše nedelju do dve ranije nego prvi put. Obično je to 38. nedelja trudnoće. U to vrijeme počinje proces sinteze plućnog surfaktanta u tijelu bebe - mješavine surfaktanata koji oblažu plućne alveole iznutra, doprinoseći širenju bebinih pluća pri prvom dahu.

Moguće posljedice

Moguće komplikacije za majku

Nakon drugog carskog reza, žena može imati:

• menstrualne nepravilnosti;
• razne vrste upala i drugih komplikacija u području ožiljaka;
• oštećenje tkiva i unutrašnjih organa - gastrointestinalnog trakta, bešike, uretera;
• gubitak sposobnosti da se ponovo zatrudni;
• tromboflebitis (vene karlice), anemija, endometritis;
• jako krvarenje u maternici, zbog čega može biti potrebno ukloniti cijelu maternicu;
• visok rizik od komplikacija u budućim trudnoćama.

Za novorođenče

Dijete može imati poremećaj cerebralne cirkulacije, može doći do hipoksije zbog dužeg izlaganja anesteziji.

Vrijeme oporavka

Oporavak ženskog organizma nakon druge traje duže i teži je nego nakon prve operacije. Tkiva se dva puta režu na istom mestu, tako da rana zaceljuje veoma dugo. Šav boli i curi 7-15 dana. Maternica se duže kontrahuje, uzrokujući jaku nelagodu. Sređivanje figure bit će moguće započeti najkasnije za 2 mjeseca, ovisno o općem zdravstvenom stanju trudnice.