Iskustvo u primjeni mesacola u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa kod djece. Kako lijek djeluje? Endoskopske i histološke studije

Lijek Sulfasalazin ima snažno antimikrobno i protuupalno djelovanje. Lijek se može koristiti i za bolesti mišićno-koštanog sistema (na primjer, za artritis ili Bechterewovu bolest).

Bez strogih indikacija, uzimanje lijeka je strogo zabranjeno: Sulfasalazin može izazvati ozbiljne nuspojave, čak i uz kratak tok liječenja. Prije uzimanja Sulfasalazina, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.

1 Šta je sulfasalazin: opšti opis

Sulfasalazin pripada grupi protuupalnih i antimikrobnih lijekova. Može se koristiti u liječenju raznih bolesti mišićno-koštanog sistema (uglavnom teških).

Koristi se i za razne autoimune bolesti koje se javljaju s teškim upalama. Na primjer, s ulceroznim kolitisom ili proktitisom, s nekim oblicima artritisa (uključujući reumatoidni).

Sastav sulfasalazina:

• glavni aktivni sastojak je sulfasalazin (500 mg po tableti);
• koloidni bezvodni silicijum;
• propilen glikol;
• želatinizirani škrob;
• hipromeloza;
• magnezijum stearat;
• titanijum dioksid;
• boje sa šifrom E172 (žuti željezni oksid 10).

Tokom liječenja sulfasalazinom potrebno je stalno praćenje (praćenje) stanja pacijenta. Činjenica je da lijek prilično često daje neželjene nuspojave, posebno uz produženu terapiju.

1.1 Obrazac za oslobađanje

Postoje dvije verzije Sulfasalazina: klasična i sa prefiksom "EN". Obje verzije lijeka imaju samo jedan oblik oslobađanja: u obliku tableta.

Obične tablete Sulfasalazin su filmom obložene i sadrže 500 mg aktivnog sastojka. Jedno pakovanje sadrži 50 žuto-smeđih tableta. Tablete su okrugle, bikonveksne, sa zakošenim ivicama. Na pauzi može biti uključenja.

Sulfasalazin EH tablete su obložene enteričkom presvlakom i sadrže 500 mg aktivnog sastojka. Jedno pakovanje sadrži 50 žuto-smeđih ili jednostavno žutih tableta. Tablete su okrugle, bikonveksne, zakošenih ivica i neprijatnog mirisa. Masa tablete na lomu ima smeđe-narandžastu ili narandžastu boju.

Tablete je potrebno čuvati u pakovanju, bez vađenja iz blistera, van domašaja dece i sunčeve svetlosti. Optimalna temperatura skladištenja nije veća od 25 stepeni.

1.2 Kako utiče na organizam?

Lijek je kombinacija sulfapiridina i 5-aminosalicilne kiseline sa svojim terapeutskim djelovanjem i hemijskom strukturom. Najmanji dio lijeka se apsorbira iz lumena debelog crijeva, a zatim ravnomjerno raspoređuje po vezivnom tkivu.

Tableta je obložena filmom koji se rastvara pod utjecajem normalne crijevne mikroflore. Nakon raspadanja filma tablete oslobađaju se sulfapiridin i 5-aminosalicilna kiselina.

Upravo te tvari stvaraju snažno protuupalno i antimikrobno djelovanje. Što se tiče protuupalnog djelovanja, sulfapiridin je mnogo bolji, jer se bolje apsorbira (tjelo se apsorbira oko 30% uzete doze).

Proizvodi poluživota komponenti se izlučuju, uključujući i bubrezima.. To znači da osobe sa bubrežnom bolešću (uključujući akutni nefritis) ili ne bi trebalo da uzimaju lek uopšte, ili ih treba uzimati sa oprezom.

1.3 Gdje se prodaje Sulfasalazin i koliko košta?

Sulfasalazin možete kupiti na specijalizovanim medicinskim internet portalima ili u ljekarnama. Lijek se izdaje samo na recept.

Koliko košta Sulfasalazin? Standardno pakovanje od 50 tableta (500 mg) košta 600-700 rubalja. Sulfasalazin EN ima nešto višu cijenu: u prosjeku je 670-750 rubalja.

1.4 Analozi sulfasalazina: šta se može zamijeniti?

Šta može zamijeniti Sulfasalazin? Postoji ogroman broj lijekova koje treba zamijeniti, ali Mesacol i Metotrexate su se najbolje pokazali. Ovo su najbolji i najsličniji analozi u odnosu na cijenu i učinak.

Ostali analozi sulfasalazina:

1. Tablete Salazopyrin En-Tabs 500 mg.
2. Asacol tablete 800 mg.
3. Granule produženog djelovanja i Pentas tablete.
4. Gastrorezistentne granule i supozitorije Salofalk 250 i 500 mg.
5. Rektalna suspenzija i enterične tablete Samezil 400 i 800 mg.

Metotreksat je jedan od najboljih analoga sulfasalazina

Zabranjeno samostalan izbor sulfasalazina i njegova zamjena analozima bez konzultacija s liječnikom. Uključujući, nemoguće je zamijeniti sredstvo čak iu slučajevima kada je analog lijek s gotovo identičnim sastavom i dozom upotrebe.

Također je nemoguće zamijeniti klasični Sulfasalazin podvrstom s prefiksom "EN" bez konsultacije s liječnikom.

2 Indikacije: Kada se koristi Sulfasalazin?

Primjena Sulfasalazina je opravdana u slučajevima upalnih bolesti koje se javljaju sa simptomima mikrobne invazije ili rizikom od infektivnih komplikacija. Upotreba lijeka kao analoga antibiotika je nepraktična i u nekim slučajevima izuzetno opasna.

Indikacije za upotrebu:

• nespecifični ulcerozni kolitis ili nespecifični ulcerozni proktitis, koji se javlja blage ili umjerene težine (lijek se koristi za ublažavanje egzacerbacija i kao terapija održavanja u fazi remisije bolesti);
• Crohnova bolest (samo umjereni ili umjereni oblici bolesti tokom perioda egzacerbacije, lijek nije prikladan za potpuno liječenje ove bolesti);
• reumatoidni artritis s teškim upalnim procesima koji se ne zaustavljaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (o prijemu možete pročitati zasebno);
• juvenilni idiopatski kronični poliartritis sa rezistencijom na terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Sulfasalazin može se koristiti u kombinaciji s različitim kortikosteroidnim lijekovima i neki antimikrobni lijekovi (na primjer, lijek ima dobru kompatibilnost s metronidazolom).

2.1 Kontraindikacije

Da biste pravilno koristili Sulfasalazin, morate se unaprijed uvjeriti da nema kontraindikacija. Gotovo je nemoguće to učiniti sami, potreban je sveobuhvatan pregled liječnika (barem na nivou proučavanja biohemijskih parametara krvi i urina).

Kontraindikacije za sulfasalazin:

1. Individualna netolerancija na jednu ili više komponenti lijeka (prisustvo alergije).
2. Akutni oblik porfirije i/ili granulocitopenije.
3. Teški nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
4. Lijek je zabranjen za djecu mlađu od 5 godina.
5. Teški poremećaji jetre i/ili bubrega, kronično zatajenje bubrega ili jetre.
6. Razne vrste anemije (uključujući tešku anemiju zbog nedostatka željeza), razne bolesti krvi.
7. Intestinalna opstrukcija ili kompresija urinarnog trakta.
8. Period laktacije (dojenje). Tokom trudnoće, lijek se koristi, ali samo pod najstrožim indikacijama.
9. Uz oprez, lijek treba koristiti u sistemskom obliku juvenilnog idiopatsko-kroničnog poliartritisa (moguć je razvoj reakcija sličnih serumu).

Neprijatne senzacije i bolovi u stomaku i stomaku, verovatno svako od nas. Ponekad se javljaju zbog nekvalitetne hrane konzumirane prethodnog dana, a ponekad mogu ukazivati ​​na prisustvo ozbiljne bolesti. Na primjer, ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest. Takve bolesti su rijetke, ali ih je apsolutno nemoguće pokrenuti. Najčešće, liječnici, otkrivši sličnu patologiju, pacijentima propisuju lijek "Salofalk". Analogi, sastav, upute za upotrebu i recenzije lijeka - pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.

Oblik i sastav izdanja

Opisani lijek dostupan je u nekoliko oblika odjednom. Međutim, svi sadrže isti aktivni sastojak - mesalazin. Razlikuju se samo njegova doza i dio pomoćnih komponenti. Navodimo glavne vrste obrazaca:

• Rektalne supozitorije - dostupne u bijeloj, krem ​​i tamno smeđoj boji, što ovisi o dozi lijeka. Jedna supozitorija može sadržavati 250 mg, 500 mg ili 1 g mesalazina. Izrađuju se u obliku torpeda. Pomoćna komponenta - čvrsta mast.
• Tablete - imaju okrugli, bikonveksni oblik. Njihova boja može varirati od žute do svijetlosmeđe. Može sadržavati 250 ili 500 mg aktivnog sastojka. Dodatne komponente - glicin, mikrokristalna celuloza, silicijum dioksid, magnezijum stearat, boje i druge.
• Granule - obložene su rastvorljivom ljuskom i imaju produženo dejstvo. Mesalazina sadrže 500 mg. Dostupni su u sivoj ili bijeloj, okrugli ili cilindrični. Ljuska se sastoji od hipromeloze, talka, magnezijum stearata, silicijum dioksida i arome vanilije.

Ponekad u ljekarnama postoje i manje uobičajeni oblici lijeka "Salofalk" - rektalna suspenzija ili pjena. Proizvod je dostupan u kartonskim kutijama, gdje je upakovan u blistere ili plastične boce. Lijek se proizvodi u Njemačkoj.

Indikacije za upotrebu

Lijek se može uzimati samo nakon konsultacije sa Vašim ljekarom. U ljekarni se izdaje isključivo na recept. Lijek "Salofalk" (njegovi analozi i njihove indikacije za upotrebu mogu se neznatno razlikovati) propisan je za kronični ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest. U pravilu se koristi za ublažavanje bolova ako se bolest pogoršala ili je u akutnom obliku. Ima protuupalni učinak na organe gastrointestinalnog trakta. Osim toga, može se propisati kako bi se spriječila pojava novih egzacerbacija.

Supozitorije i tekuće suspenzije koriste se kada se bolest proširila na rektum i lijevo debelo crijevo. U ovom slučaju, tablete se mogu uzimati samo uz pogoršanje blagog ili umjerenog ulceroznog kolitisa. Ako je stanje pacijenta teško, koriste se efikasnije metode liječenja.

Moguće nuspojave

Upute za upotrebu lijeka "Salofalk" nazivaju jak alat koji ima značajan učinak na ljudsko tijelo. Uz njegovu dugotrajnu primjenu, pacijent može razviti sljedeće nuspojave:

• alergijske reakcije povezane s osjetljivošću pacijenta na bilo koju komponentu lijeka - mogu se primijetiti i osip, crvenilo kože i jak svrab, groznica, bronhospazam, simptomi akutnog pankreatitisa, nefritisa i sistemskog eritematoznog lupusa;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanje, gubitak apetita, dijareja, izuzetno rijetko žutica, hepatitis, akutni bol u trbuhu zbog alergijske upale crijeva i poremećenog lučenja žuči;
• glavobolje i vrtoglavice, ponekad uzimanje lijeka može uzrokovati depresiju i poremećaj sna;
• konvulzije, tremor udova i njihova parestezija - izuzetno rijetki;
• skokovi krvnog tlaka, tahikardija, rjeđe - otežano disanje i bol u grudima; crtajući bolovi u mišićima i zglobovima;
• anemija i poremećaji krvarenja - izuzetno rijetki u nekim slučajevima;
• smanjenje urina ili njegovo potpuno odsustvo, povećanje sadržaja krvi, proteina ili soli u njemu.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i obratiti se liječniku radi liječenja.

Ko ne bi trebao uzimati lijek?

Nažalost, ovaj lijek nije prikladan za sve pacijente. Kako biste spriječili komplikacije ili egzacerbacije drugih kroničnih bolesti, obavezno se posavjetujte s liječnikom prije nego počnete uzimati Salofalk. Analoge ili odabir nježnijeg lijeka u prisustvu kontraindikacija može propisati samo stručnjak. Navodimo glavne patologije kod kojih je upotreba lijeka strogo zabranjena:

• razne bolesti krvi, posebno ako su povezane s kršenjem njegove koagulabilnosti;
• peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kao i gastritis koji je u akutnoj fazi;
• teška bubrežna ili jetrena insuficijencija, budući da se lijek izlučuje kroz ove organe, pa možda neće izdržati opterećenje;
• fenilketonurija - u ovom slučaju je zabranjen samo unos granula;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• hemoragijska dijateza, komplicirana sklonošću krvarenju.

Osim toga, tablete se ne preporučuju djeci mlađoj od 6 godina. Umjesto toga, obično im se prepisuju granule ili supozitorije, koje se mogu uzimati od 2-3 godine. Liječnici mogu prestati uzimati lijek ako imate blago do umjereno zatajenje bubrega ili jetre ako smatraju da lijek može pogoršati bolest. Takođe, ne treba ga uzimati u ranoj trudnoći, kao ni tokom dojenja.

"Salofalk": upute za upotrebu

Pravila uzimanja ovog lijeka u potpunosti će ovisiti o obliku u kojem će ga pacijent koristiti. Odluku o njegovom izboru treba donijeti samo kvalificirani specijalista, koji se temelji na anamnezi i analizama pacijenta. U pravilu, pacijent treba da uzima do 1-1,5 g lijeka Salofalk dnevno.

Recenzije svijeća nazivaju se efikasnim i jednostavnim za korištenje. Treba ih koristiti 3 puta dnevno, po 500 mg u bilo koje vrijeme, ne kombinujući njihovu upotrebu sa obrocima. U teškim oblicima bolesti doza se može udvostručiti. Za prevenciju i dugotrajno liječenje smanjuje se na 250 mg, ali se uzima i 3 puta dnevno. Djeci se propisuje polovina doze za odrasle.

Tablete i granule lijeka "Salofalk", čiji će analozi biti opisani u ovom članku, uzimaju se oralno s puno vode. Strogo ih je zabranjeno žvakati i gristi. Lijek se konzumira ujutru, poslije ručka i uveče, ali uvijek nakon obilnog obroka. Također možete popiti cijelu dnevnu dozu lijeka nakon doručka ako se liječite granulama.

Kada se pojave takvi simptomi, odmah se obratite specijalistu. Liječnici u takvim situacijama, u pravilu, propisuju simptomatsko liječenje. Pacijentu se ispere želudac i propisuju laksativi. U slučaju teške intoksikacije, pacijent se podvrgava prisilnoj diurezi - stimulira se obilno stvaranje urina kako bi se brzo uklonile otrovne tvari iz tijela.

Lijek "Salofalk": ruski i strani analozi

Budući da je opisani lijek prilično skup, te ga je potrebno dugo uzimati, ne mogu ga svi pacijenti priuštiti. Osim toga, lijek možda neće biti prikladan za neke ljude zbog kontraindikacija i nuspojava. Stoga se prije početka liječenja odgovorni i ekonomični pacijenti uvijek nastoje informirati o dostupnosti jeftinijih, u pravilu, domaćih sličnih lijekova. Lijek "Salofalk" nema ruske analoge. Najbliža farmaceutska kompanija koja proizvodi sličan proizvod nalazi se u Bjelorusiji. Međutim, čak iu ovom slučaju možete pronaći jeftine lijekove, ali možete promijeniti lijekove koje uzimate samo uz dozvolu liječnika.

Navodimo glavne analoge "Salofalk", koji se mogu kupiti u ljekarnama:

• tablete i granule "Pentas" - preparat sličnog sastava, proizveden u Švicarskoj;
• "Budenofalk" - lijek iz Njemačke, proizveden u obliku kapsula;
• "Mesakol" - jeftine tablete sa sličnim farmakološkim učinkom, proizvedene u Bjelorusiji;
• lijek "Mesalazol" - čepići za rektalnu upotrebu, proizvedeni u Moldaviji;
• Lijek "Remicade" - prašak za intravensku primjenu, koji se koristi u liječenju sličnih bolesti;
• "Asakol" - dostupan je u obliku tableta.

"Pentasa", "Asakol", "Mesakol" ili "Salofalk" - što je bolje? Ovo pitanje često zabrinjava pacijente koji pate od gore opisanih bolesti. Da bismo odgovorili na njega, pogledajmo neke analoge detaljnije.

Lijek "Pentas"

Ovaj lijek se praktički ne razlikuje od lijeka koji smo opisali. Takođe se propisuje za Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Takođe imaju isti aktivni sastojak. Pentasa se proizvodi na isti način - u obliku granula, tableta i rektalnih supozitorija. Jedina značajna razlika je u tome što je lijek zabranjeno uzimati u djetinjstvu, kao iu posljednjim sedmicama trudnoće. Za razliku od "Salofalka", među njegovim nuspojavama su i suha usta, pojava stomatitisa, gubitak kose i smanjenje seksualnih funkcija.

Recenzije o ovom lijeku su u pravilu pozitivne. Pacijenti primjećuju njegovu djelotvornost, ali pišu da se može uzimati samo pod strogim nadzorom dobrog liječnika, jer uvelike utječe na rad bubrega i jetre. Osim toga, trošak lijeka je mnogo veći od njegovih kolega. Stoga, birajući između preparata Pentasa ili Salofalk, korisnici se zaustavljaju na drugoj opciji. Skoro 2 puta je jeftiniji od svog kolege.

Lijek "Budenofalk"

Ovaj lijek ima slično farmakološko djelovanje, ali se ozbiljno razlikuje po sastavu. Njegova glavna komponenta je budezonid, a ne mesalazin. Ekscipijensi se također razlikuju, na primjer, prisutni su želatina i laktoza. Dodijelite ga, u pravilu, s Crohnovom bolešću, ako nije u teškoj fazi. Lijek se oslobađa u obliku kapsula tamno ružičaste boje. Istovremeno, ima znatno manje kontraindikacija. Može se koristiti i tokom trudnoće pod strogim nadzorom ljekara. Njemačka farmaceutska kompanija bavi se proizvodnjom lijeka "Budenofalk". Svijeće, pjena i suspenzije - u ovim oblicima nije dostupan, stoga je pogodan samo za oralnu primjenu.

svijeće "Mesakol"

Ovo je najpovoljniji analog "Salofalka". Njegova cijena je oko 1000 rubalja. Proizvodi se u obliku tableta i sadrži isti aktivni sastojak. Zabranjeno je uzimati u djetinjstvu, tokom trudnoće i dojenja. Općenito, Mesakol, proizveden u Bjelorusiji, praktički nema drugih razlika.

Lijek "Remicade"

Efikasan lijek za suočavanje s aktivnim oblikom Crohnove bolesti je uputa za lijek "Remicade". Recenzije potvrđuju da je u stanju brzo smanjiti upalu gastrointestinalnog trakta. Proizvodi se u obliku praha koji se razrjeđuje za intravensku primjenu. Glavni aktivni sastojak je infliksimab. U pravilu se propisuje pacijentima za koje djelovanje lijeka "Salofalk" nije bilo dovoljno učinkovito.

Tablete "Asakol"

Još jedan dobar lijek za kolitis i Crohnovu bolest je Asacol. Dolazi u obliku okruglih tableta. Može se uzimati u ranoj trudnoći, ali pod nadzorom ljekara. Prihvatljivo je koristiti lijek u djetinjstvu ako je dijete starije od 2 godine. Nuspojave i kontraindikacije uglavnom se poklapaju sa Salofalkom.

Nespecifični ulcerozni kolitis je relativno rijetka bolest. Nespecifični ulcerozni kolitis je difuzna upala sluznice debelog crijeva, koja započinje u rektumu i širi se u proksimalnom smjeru. Bolest ima kronični valoviti tok s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama. Istovremeno, u posljednjih deset godina bilježi se porast incidencije kako kod odraslih tako i kod djece. Istovremeno se skreće pažnja na činjenicu da je bolest postala mnogo mlađa i da se javlja već u dobi od 2 godine. Prema I. A. Bodnya (1986), od svih slučajeva, 0,9-12% su djeca uzrasta od 0 do 17 godina. Prevalencija ove bolesti među stanovništvom Evrope je 5,8-14 na 100.000 stanovnika, u Rusiji 1-4.7 na 100.000, u ruskoj deci 3.4 na 100.000 dečije populacije.

Regije koje karakteriše visoka učestalost ulceroznog kolitisa uključuju Ujedinjeno Kraljevstvo, SAD, Sjevernu Evropu, Australiju. Niska incidencija je zabilježena u Aziji, Japanu, Južnoj Americi.

Ulcerozni kolitis karakteriziraju promjene na hromozomima 6 i 12. Bolest je takođe povezana sa genom II.-1ra. Konkordancija za proband kod ulceroznog kolitisa je 6,3% naspram 58,3% kod Crohnove bolesti.

U radu su prikazani rezultati istraživanja kliničke aktivnosti dvije grupe lijekova koji su korišteni kod djece i adolescenata u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC) tokom egzacerbacije i subremisije. Od ukupne količine lekova koje pedijatri i gastroenterolozi koriste za lečenje UC, uzeli smo dva osnovna leka: sulfasalazin i mesalazin (mesakol).

Najpoznatiji je sulfasalazin, koji se koristi kod djece od 5 godina u dozi od 50-80 mg. Za 1 kg. tjelesne težine po danu. Ovaj lijek nije namijenjen za rektalnu primjenu. Kada se uzima oralno, trećina pacijenata razvija nuspojave povezane sa sulfapiridinom koji se nalazi u njemu. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, anoreksija; primjesa krvi u fecesu, nekrotizirajući ulcerozni kolitis, intersticijski pneumonitis, hepatitis izazvan lijekovima, agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija, fotosenzibilnost kože, bojenje urina u narandžasto-žutu boju, Lameedrosonove alergijske reakcije anafilaktički šok.

mesacol- lijek iz grupe mesalazina, praktički lišen nuspojava, "čista" 5-aminosalicilna kiselina. Za dostavu u debelo crijevo koristi druge transportne sisteme bez sulfapiridina. Mesacol je premazan Eudragit S. koji se raspada pri pH 7,0 ili više, salofalk - Eudragit I. koji se rastvara pri pH-6,0, pentaca se polako oslobađa još ranije pri pH ispod 6,0. Shodno tome, bilo koji od ovih lijekova može se koristiti u liječenju ulceroznog kolitisa, ali je distalno otpuštanje mesacola mnogo poželjnije.

Mesacol se propisuje od 2 godine života u dozi od 20-50 mg. po 1 kg tjelesne težine dnevno. Štaviše, mesakol se takođe koristi rektalno u supozitorijama i klistirima. Prema mnogim vodećim klinikama, rektalni oblici mesalazina (mesakol) imaju prednosti u odnosu na glukokortikoide (Kanshina O.A., Kanshin N.N. 2000).

Utvrđeno je da tablete napuštaju želudac nepromijenjene i njihovo otapanje počinje u tankom crijevu 120-180 minuta nakon uzimanja, nakon 170-230 minuta. tablete su potpuno otopljene. Na ovaj proces ne utiču promjene pH podloge uzrokovane unosom hrane ili drugim lijekovima.

Oslobađanje mesacola se događa u terminalnom tankom i debelom crijevu. U tabletama je aktivna tvar (mesalazin) zaštićena omotačem koji je otporan na djelovanje želučanog soka. Oblik doziranja je napravljen tako da se mesalazin počinje polako oslobađati samo u terminalnom dijelu tankog i debelog crijeva.

Zbog relativno niskog stepena apsorpcije mesalazina i njegove brze konverzije u N-acetil-5-ASA već u crijevnoj sluznici, koncentracija mesalazina u krvnoj plazmi ostaje relativno mala; nakon pojedinačne doze mesacola u dozi od 240 mg, koncentracija mesalazina je 0,5-1,5 μg / ml. Vezivanje mesalazina za proteine ​​plazme je 43%, N-acetil-5-ASA je 75-83%. 0,1% mesalazina (u obliku N-acetil-5-ASA) ulazi u majčino mlijeko.

U crijevnoj sluznici i u jetri, mesalazin se metabolizira u N-acetil-5-ASA. T1/2 mesalazina je 0,5-2 sata, ovisno o uzetoj dozi, klirens je 300 ml/min. Mesalazin se izlučuje putem bubrega, uglavnom u acetiliranom obliku.

Broj posmatranih pacijenata je 18, starosti od 2 do 19 godina. Muškarci - 11 osoba, žene - 7. Svim pacijentima je dijagnosticiran UC u blagom - 4 osobe, umjerenom - 13 i 1 teškom stepenu. 7 pacijenata je imalo lijevostranu leziju debelog crijeva, 10 je imalo distalnu leziju u obliku proktosigmoiditisa, a 1 je imao subtotalnu leziju debelog crijeva.

Pacijenti su podijeljeni u 2 grupe: 1. grupa je primala sulfasalazin, a 2. grupa je primala mesakol. Oba lijeka su propisana u terapijskoj dozi. Tretman je trajao 1 mjesec.

Kriterijumi za ocjenu djelotvornosti lijekova i njihove podnošljivosti bili su: dinamika glavnih kliničkih simptoma, laboratorijski podaci (opća krv, urin, feces (koprogram), biohemijski parametri krvi, endoskopski podaci (RRS i kolonoskopija).

Kao rezultat terapije sa dva lijeka u dvije grupe, zabilježili smo početak kliničke i endoskopske remisije UC kod 1. grupe 1 (11,1%) osoba, u 2. grupi 6 (66,6%) pacijenata, što je ocijenjeno od strane nas kao odličan efekat, kod 4 (44,4%) u 1. grupi i u 2. 5 (55,5%) osoba, konstatovana je klinička remisija uz prisustvo minimalnog stepena aktivnosti procesa prema endoskopskoj slici - dobar efekat i kod 2 (11,1%) u 1. grupi, 0 pacijenata u 2. grupi, konstatovan je zadovoljavajući efekat kada se proces smirio prema kliničkim i endoskopskim podacima.

Klinički simptomi UC prije i nakon liječenja sulfasalazinom i mesakolom

Istraživanja su pokazala vidljivu prednost mesacola. Podnošljivost lijeka je dobra. Mesacol je efikasan kod blagih, umjerenih i teških oblika UC. Oralna primjena mesacola efikasno izaziva i održava remisiju kod blage do umjerene aktivnosti UC i može se uspješno koristiti kao osnovna terapija za UC. U umjerenom toku procesa, početna doza mesacola ne smije biti niža od 40-50 mg po 1 kg tjelesne težine. U 1. grupi (korišćen je sulfasalazin) nuspojave su uočene u vidu glavobolje kod 5 pacijenata, mučnine kod 7 pacijenata, povećanja indirektnog bilirubina kod 3 pacijenta, leukopenije kod 2 pacijenta i alergijskog punktatnog osipa kod 1 pacijenta.

Prednosti mesacola:

• GMP kvaliteta;
• moguće imenovanje od 2 godine;
• široka popularnost aktivne supstance;
• dokazana efikasnost;
• protuupalno djelovanje u crijevima;
• minimiziranje nuspojava (npr. u poređenju sa sulfasalazinom);
• ne mijenja boju kože (u poređenju sa sulfasalazinom);
• nije bilo negativnog efekta na reproduktivnu funkciju kod muškaraca (za razliku od sulfasalazina).

Zaključci: smatramo da je u pedijatrijskoj praksi primjena mesacola prioritetnija i mnogo efikasnija, djelovanje lijeka je manje toksično i moguće ga je propisivati ​​već od druge godine, što je trenutno neophodno zbog razvoja bolesti. u ranijoj dobi.

Dječiji gastroenterološki centar. (Rukovodilac, doktor najviše kvalifikacione kategorije V.L. Zemlyakov)

Crohnova bolest je crijevna patologija koja ima tendenciju napredovanja. Upalni proces se širi transmuralno i karakteriziraju ga različite komplikacije lokalnih i sistemskih oblika. Bolest zahvata cijelu debljinu crijevnog zida, sužava njegov lumen, formira infiltrate, apscese i čireve. Kako bi se zaustavio proces bolesti, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi.

Takvi efikasni lijekovi za eliminaciju uključuju medicinske proizvode "Sulfasalazin-EN" i "Sulfasalazine". Lijekovi se također propisuju za reumatoidni artritis za ublažavanje bolova i upale. Kao i mnogi lijekovi, oni imaju svoje kontraindikacije i nuspojave. Od čega se sastoji lijek "Sulfasalazine-EN", koja je njegova razlika od "Sulfasalazine"? Sve informacije možete pronaći u članku.

Obrazac puštanja i klinička grupa "Sulfasalazina-EN"

Lijek ima protuupalna svojstva i koristi se za liječenje Crohnove bolesti i UC. Proizvedeno u obliku tableta, svijetlo smeđe boje. Za razliku od lijeka Sulfasalazine, tablete Sulfasalazine-EN su obložene posebnim premazom koji se otapa samo u crijevima. Glavna tvar u sastavu lijeka je sulfasalazin u dozi od 500 mg. Proizvod je upakovan u blistere od 10 kapsula.

Akcija

Lijek se koristi za uklanjanje simptoma Crohnove bolesti i UC. Sulfasalazin se oslobađa u aminosalicilnu kiselinu, koja ima protuupalni učinak na mjestu erozije. Također se stvara sulfapiridin koji ima antimikrobno djelovanje i inhibira funkcije gonokoka, streptokoka i Escherichia coli.

Kada se progutaju, tablete se gotovo ne apsorbiraju u crijevima. Ovdje se razgrađuju pod utjecajem crijevne mikroflore i formiraju sulfapiridin za 75% i aminosalicilnu kiselinu za 25%. Tri dana se supstance uglavnom izlučuju bubrezima i samo u oskudnom procentualnom odnosu - izmetom. Takav učinak na tijelo pacijenta ima lijek "Sulfasalazin-EN". Razlika od "Sulfasalazina", recenzije o lijeku - sve ove informacije treba proučiti prije početka liječenja.

Kada se lijek koristi?

Lijek se propisuje za sljedeće patologije:

• Kronova bolest;
• reumatoidni artritis.

Zabranjeno je uzimati lijek u sljedećim slučajevima:

• bolesti bubrega i jetre;
• anemija;
• porfirija;
• trudnoća;
• laktacija;
• preosjetljivost na supstance koje čine lijek.

Prije početka procesa liječenja potrebno je pažljivo proučiti sve kontraindikacije za uzimanje lijeka Sulfasalazin-EN. Razlika od "Sulfasalazina, posebna uputstva - sve informacije su važne. Lijek se može koristiti nakon konsultacije sa specijalistom.

Koja je doza tretmana?

Nakon pregleda, pregleda i razjašnjenja dijagnoze, liječnik propisuje lijek za liječenje Crohnove bolesti i lijek se uzima prema posebnoj shemi:

• prvi dan - 500 mg tri ili četiri puta;
• drugi dan - 1 gram svakih šest sati;
• svih ostalih dana lijek se uzima po 2 ili 1,5 g.

Nakon poboljšanja stanja pacijentu ostavite dozu za održavanje još nekoliko mjeseci. Norma lijeka je 500 mg nekoliko puta dnevno. Korekciju liječenja može izvršiti samo specijalista.

Za djecu od 5 i do 7 godina, lijek se propisuje 250-500 mg nekoliko puta dnevno. Nakon 7 godina starosti, doza će biti 500 mg do 6 puta dnevno.

Kod reumatoidnog artritisa kod odraslih, lijek se također dozira prema određenom algoritmu:

• prva sedmica - 1 tableta u dozi od 500 mg jednom dnevno;
• druga sedmica - 500 mg dva puta dnevno;
• treća sedmica - 500 mg tri puta.

Tijek liječenja je do šest mjeseci ili više, ovisno o težini bolesti i individualnim karakteristikama organizma.

Dnevna doza ne smije biti veća od 3 g za lijek "Sulfasalazin-EN". Uputa dovoljno detaljno opisuje razliku od "Sulfasalazina". Ovo se odnosi i na šemu primanja sredstava.

Za djecu s reumatoidnim artritisom, lijek se propisuje u količini od 50 mg na 1 kg težine dnevno, podijeljeno u dvije ili tri jednake doze. Za pacijente starije od 16 godina maksimalna dozvoljena doza je 2 g. Lijek se primjenjuje oralno, nakon jela. Treba ga uzimati sa dosta tečnosti i ne žvakati.

• slabost
• abdominalni bol;
• vrtoglavica;

Pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje, ispiranje želuca. Važno je kontrolirati mokrenje.

Lijek "Sulfasalazine-EN" treba uzimati prema uputama. Razlika od "Sulfasalazina" (osobine, oblik oslobađanja) je beznačajna. Međutim, vrijedno je pitati svog liječnika u kojem obliku je bolje uzimati lijek.

Lijek "Sulfasalazin"

Lijek pripada grupi protuupalnih lijekova, propisuje se za liječenje Crohnove bolesti i UC. Proizvodi se u obliku žuto-smeđe tablete. Sastav lijeka uključuje sulfasalazin (500 mg).

Lijek ima protuupalno i antimikrobno djelovanje. Takođe ima imunosupresivne i antireumatske efekte. Glavna supstanca tableta, sulfasalazin, ima pozitivan učinak na crijeva zbog dva aktivna sastojka. Ovo je sulfapiridinon i ima bakteriostatski učinak na diplokoke, stafilokoke i Escherichia coli lijek "Sulfasalazine-EN". Razlika od Sulfasalazina, opis aktivnog sastojka - sve informacije su predstavljene u uputama.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se propisuje za takve patologije:

• Kronova bolest;
• raznih oblika reumatoidnog artritisa.

Kontraindikacije:

• teška patologija bubrega i jetre;
• bolesti krvi;
• starost do 5 godina;
• povećana preosjetljivost na komponente.

Ima neznatnu razliku lijeka "Sulfasalazine - EH" od "Sulfasalazina". Upute za upotrebu opisuju slične indikacije i kontraindikacije. Koji lijek koristiti u određenom slučaju, stručnjak će reći.

Doziranje

Prvog dana liječenja za odrasle, lijek se propisuje u dozi od 500 mg 4 puta, zatim drugog dana - 1 g 4 puta, zatim se lijek uzima od 1,5 do 2 g dnevno. Tijek liječenja ovisi o težini procesa i individualnim karakteristikama organizma.

Predoziranje može dovesti do razvoja sljedećih simptoma:

• migrena;
• konvulzije;
• nesanica;
• epigastrični bol;
• povraćati;
• dijareja;
• alergija.

Lijek "Sulfasalazine-EN" nema tako izražene nuspojave. Razlika od "Sulfasalazina" je u tome što je lijek obložen.

Ako se neki od opisanih lijekova ne može kupiti u ljekarni, stručnjak će odabrati kvalitetnu zamjenu.

Lijek "Salofalk"

Lijek ima protuupalna svojstva i propisan je za Crohnovu bolest i UC. Dostupan u obliku žutih tableta. Sastav lijeka uključuje mesalazin u dozi od 250 i 500 i 1 g. Lijek ima protuupalno, antioksidativno djelovanje na crijevne zidove

Indikacije:

• kronova bolest

Kontraindikacije:

• bolesti krvi;
• djeca predškolske dobi;
• preosjetljivost na komponente.

Na početku procesa liječenja pažljivo proučite sve karakteristike lijeka "Salofalk" i "Sulfasalazin-EN". Razlika od Sulfasalazina u smislu primjene je beznačajna. Lijekovi se uzimaju na sličan način.

Doziranje

Pacijentima se propisuje 500 mg tri puta dnevno. U teškim slučajevima, doza se može povećati na 3 g dnevno. Lijek se uzima tri mjeseca.

Lijek "Sulfasalazin-EN". Razlika od "Sulfasalazina": recenzije pacijenata

Dva preparata identična po sastavu. Jedina razlika je u tome što je "Sulfalazin-EN" obložen, rastvorljiv samo u crevima, za razliku od tableta "Sulfasalazin" koje su obložene filmom. Takođe, prvi lek izaziva više alergijskih reakcija koje se manifestuju u vidu osipa i svraba na koži. Prema recenzijama pacijenata, lijek "Sulfasalazine" je u velikoj potražnji.

Stručnjaci također primjećuju da oba lijeka mogu dovesti do razvoja nuspojava. Javlja se mučnina, povraćanje i bol u stomaku. Istovremeno, ima beznačajan agens "Sulfasalazine-EN", koji se razlikuje od "Sulfasalazine". Fotografije lijekova su također slične.

Stručnjaci napominju da ova grupa lijekova ne pomaže svima podjednako. Ova sredstva nisu dovoljno pouzdana u porazu perifernih zglobova. Da biste izbjegli razvoj urolitijaze, preporučljivo je piti tablete s mineralnom vodom u velikim količinama, piti puno tekućine tokom dana. Po čemu se Sulfasalazin-EN razlikuje od Sulfasalazina? Analog (lijek "Salofalk"), iako je propisan za slične patologije, ima mnogo više odstupanja. To je zbog razlike u sastavu.

Ishod

Ako pacijent ima problema sa želucem, bolje je da uzme Sulfasalazin-EN, koji se neće rastopiti u želucu, već samo u crijevima. Manji dio pacijenata u ranim fazama uzimanja ove grupe lijekova može imati povišenu temperaturu, osip na koži, koji nestaju sami nakon višednevne terapije.

Doze lijekova odabiru se pojedinačno, ovisno o leziji crijeva i stupnju razvoja bolesti. Tokom perioda egzacerbacije, doza lijeka dostiže svoj maksimum, a zatim, kako se stanje poboljšava, lagano se smanjuje. Ako pacijent ima značajne nuspojave tokom uzimanja lijekova, to treba prijaviti ljekaru koji prisustvuje. Prema pacijentima, nema značajne razlike između lijekova. Razlika od "Sulfasalazina" lijeka "Sulfasalazin-EN" je samo u tome što se lijek otapa u želucu i može uzrokovati bol u epigastričnoj regiji.

Ako redovno uzimate tablete prema ovoj shemi, možete zaustaviti proces razaranja kostiju kod reumatoidnog artritisa. Lijek se može prepisivati ​​odraslima i djeci nakon 5 godina. Ne treba prekoračiti dozu kako ne bi došlo do nuspojava koje su preplavljene ozbiljnim komplikacijama iz drugih organa i sistema. Takođe je bolje piti tablete odmah nakon jela i piti ih sa alkalnim rastvorima, poput mineralne vode. Nakon mjesec dana liječenja doći će do poboljšanja stanja. Lijek se propisuje na duži period, ali ne uzrokuje ovisnost i sindrom ustezanja. Sredstva "Sulfasalazin-EN" i "Sulfasalazine" izdaju se u apoteci na recept.