Recenzije za Perineva. Interakcija sa drugim supstancama

Međunarodno ime

Grupna pripadnost

Oblik doziranja

farmakološki efekat

ACE inhibitor (u interakciji sa Zn2+ u ACE molekulu i uzrokuje njegovu inaktivaciju). Perindopril djeluje preko svog aktivnog metabolita perindoprilata. Uklanja vazokonstriktorski učinak angiotenzina II, povećava koncentraciju bradikinina i vazodilatatora Pg (ACE pretvara neaktivni angiotenzin I u angiotenzin II, koji ima vazokonstriktorni učinak, a također uzrokuje degradaciju bradikinina i Pg, koji imaju vazodilatatornu aktivnost); smanjuje proizvodnju i oslobađanje aldosterona, potiskuje oslobađanje norepinefrina iz simpatičkih završetaka nervnih vlakana i formiranje endotelina u vaskularnom zidu. Smanjenje stvaranja angiotenzina II je praćeno povećanjem aktivnosti renina u plazmi (zbog inhibicije negativne povratne sprege). Supresiju ACE prati povećanje aktivnosti cirkulacionog i tkivnog kalikrein-kinin sistema, kao i Pg sistema.

Pomaže vraćanju elastičnosti velikih arterijskih žila (smanjuje stvaranje viška subendotelnog kolagena), smanjuje pritisak u plućnim kapilarama, a dugotrajnom primjenom smanjuje težinu hipertrofije LV miokarda i intersticijska fibroza, normalizuje profil izoenzima miozina; normalizuje rad srca. Smanjuje predopterećenje i postopterećenje (smanjuje sistolni i dijastolički krvni pritisak u „ležećem” i „stojećem” položaju), pritisak punjenja leve i desne komore, periferni vaskularni otpor; povećava MOK i srčani indeks, ne povećava broj otkucaja srca (kod pacijenata sa CHF umjereno smanjuje broj otkucaja srca), povećava regionalni protok krvi u mišićima. Povećava koncentraciju HDL-a, kod pacijenata sa hiperurikemijom smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Povećava bubrežni protok krvi, ne mijenja brzinu glomerularne filtracije.

Kod pacijenata sa CHF uzrokuje značajno smanjenje težine kliničkih znakova CH, povećava toleranciju na fizička aktivnost(prema testu biciklističkog ergometra), ne snižava značajno krvni pritisak. Nakon oralne primjene prosječne pojedinačne doze, maksimalni hipotenzivni učinak se postiže nakon 4-6 sati i traje 24 sata. Stabilizacija hipotenzivnog efekta se opaža nakon 1 mjeseca terapije i traje dugo. Prekid liječenja nije praćen razvojem sindroma ustezanja.

Indikacije

Kontraindikacije

Nuspojave

Česte nuspojave – 1-10%; retko – 0,1-1%; izuzetno retko – manje od 0,1%.

Iz kardiovaskularnog sistema: često – prekomerno smanjenje krvnog pritiska i prateći simptomi.

Iz urinarnog sistema: rijetko - pogoršanje ili razvoj zatajenja bubrega.

Iz respiratornog sistema: često – „suv“ kašalj, otežano disanje; rijetko – bronhospazam.

Izvana probavni sustav: često - mučnina, povraćanje, bol u stomaku, promena ukusa, dijareja ili zatvor, suva oralna sluznica.

Izvana nervni sistem: često - glavobolja, pretjerani umor, vrtoglavica, gubitak apetita, zujanje u ušima, zamagljen vid, konvulzije, parestezije; rijetko – smanjeno raspoloženje, nesanica; izuzetno retko - konfuzija.

Alergijske reakcije: često – osip na koži, svrab; rijetko - urtikarija, angioedem, uklj. Gastrointestinalni trakt (vrlo rijetko); izuzetno rijetko – multiformni eksudativni eritem.

Laboratorijski pokazatelji: često – hiperkreatininemija, proteinurija, hiperkalijemija; hiperurikemija; rijetko (uz dugotrajnu primjenu u visoke doze) – neutropenija, leukopenija, hipohemoglobinemija, trombocitopenija, smanjen hematokrit; izuzetno rijetko - agranulocitoza, pancitopenija, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hiperbilirubinemija, hemolitička anemija(na pozadini nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Primjena i doziranje

Oralno, ujutro, prije jela, početna doza je 4 mg/dan, po potrebi (nakon 1 mjeseca) – povećati na 8 mg/dan u jednoj dozi.

Kod pacijenata sa CHF, kod osoba starijih od 70 godina, u pozadini prethodne upotrebe diuretika, u pozadini renovaskularne hipertenzije, početna doza je 2 mg/dan (za 1 dozu); ako je potrebno, nakon 1-2 sedmice doza se povećava na 4-8 mg/dan.

Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju sa CC više od 60 ml/min - 4 mg/dan, za CC 30-60 ml/min - 2 mg/dan; sa CC 15-30 ml/min – 2 mg svaki drugi dan; sa CC manjim od 15 ml/min – 2 mg dnevno na dijalizi (klirens perindoprilata iz dijalize 70 ml/min).

Kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega sa klirensom kreatinina većim od 60 ml/min ili sa zatajenjem jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

specialne instrukcije

Rizik razvoja arterijska hipotenzija i/ili zatajenje bubrega tijekom uzimanja lijeka se povećava sa značajnim gubitkom Na+ i vode (stroga dijeta bez soli, uzimanje diuretika, teška dijareja ili povraćanje) ili stenoza bubrežne arterije(blokada RAAS-a u ovim situacijama može dovesti, posebno prilikom prvog uzimanja lijeka i tokom prve 2 sedmice liječenja, do naglog pada krvnog tlaka i razvoja kronične bubrežne insuficijencije).

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom koji već primaju diuretičku terapiju, potrebno je prestati sa uzimanjem (3 dana pre početka perindoprila) i, ako je potrebno, ponovo ih dodati liječenju u budućnosti. Kod pacijenata sa CHF koji primaju diuretičku terapiju, ako je moguće, njihovu dozu također treba smanjiti nekoliko dana prije početka liječenja.

Kod rizičnih pacijenata, posebno s dekompenziranom CHF, starijih pacijenata, kao i pacijenata s inicijalno niskim krvnim tlakom, oštećenom funkcijom bubrega ili koji primaju velike doze diuretike, početak upotrebe lijeka treba provesti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kod pacijenata na hemodijalizi treba izbjegavati upotrebu poliakrilonitrilnih membrana (moguć je razvoj anafilaktoidnih reakcija).

Neophodno je prestati sa uzimanjem prije predstojećeg hirurško lečenje 12 sati unaprijed i obavijestiti anesteziologa o uzimanju lijeka.

Postoje izolirani izvještaji o abnormalnom razvoju kostiju lubanje kada su ACE inhibitori uzimani tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće u toku terapije, nema potrebe da je prekidate (treba uraditi ultrazvuk lobanje fetusa).

Kada se propisuje u II-III tromjesečju, moguće je smanjenje bubrežne funkcije fetusa sa smanjenjem volumena amnionske tekućine, neonatalno zatajenje bubrega, praćeno arterijskom hipotenzijom i hipokalemijom; anurija.

Interakcija

Povećava ozbiljnost hipoglikemijskog efekta insulina i sulfonilureje.

Baklofen, triciklični antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), saluretici pojačavaju hipotenzivni efekat i povećavaju rizik od razvoja ortostatska hipotenzija(aditivni efekat).

GCS, NSAIL (uključujući selektivne inhibitore COX-2) smanjuju težinu hipotenzivnog efekta (zadržavanje vode i elektrolita).

Diuretici koji štede kalij i preparati K+ povećavaju rizik od hiperkalijemije. Istovremena upotreba lijekova koji mogu uzrokovati hiperkalemiju i ACE inhibitori osim u slučajevima teške hipokalijemije.

At istovremena upotreba preparatima Li+ moguće je usporiti njegovo izlučivanje iz organizma.

Diuretici, lijekovi za opšta anestezija i relaksanti mišića povećavaju rizik od razvoja pretjerano izraženog pada krvnog tlaka. Rizik od razvoja klinički značajne hipotenzije može se smanjiti prekidom primjene diuretika nekoliko dana prije početka liječenja perindoprilom.

Mijelotoksični lijekovi – pojačano mijelotoksično djelovanje.

Recenzije lijeka Perineva: 1

Aleksandar, 05.02.2017, 67 godina

Uzimam Perinevu 0.4 više od godinu dana. Hyperirrnmk od 55 godina. U principu mi sve odgovara, ali ispostavilo se kao što je rečeno nuspojave, suvi kašalj. Ne baš konstantno, ali ponekad, 3-4 puta dnevno. Pritisak ostaje stabilan - 130-141/75-80, otkucaji srca 67-75. Iz nepoznatih razloga dolazi do skokova od 160-170, posebno ujutro nakon ustajanja i uveče prije spavanja. Mislim da je to zbog vremena. Skidam ga sa Captoprilom, ne planiram ga još mijenjati.

Napišite svoju recenziju

Arterijska hipertenzija - ozbiljna bolest, što prisiljava ljude koji pate od toga da uzimaju antihipertenzivnih lijekova. Trenutno popularna ljekovita tvar za hipertenziju su tablete Perinev.

Glavna aktivna komponenta ovog lijeka je perindopril, koji pripada klasi (enzim koji pretvara angiotenzin).

Indikacije i kontraindikacije, značajke uzimanja lijeka opisane su u uputama za upotrebu koje dolaze s Perinev tabletama. Pod kojim pritiskom da ih pijete, možete saznati od svog lekara. Trebali biste početi uzimati lijek tek nakon savjetovanja sa specijalistom i potrebnog pregleda.

Sastav, proizvođač i oblik izdavanja

Perineva tablete proizvodi KRKA-RUS. Upute za upotrebu pokazuju da proizvod sadrži sljedeće komponente:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon;
• magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, MCC.

Tablete pod nazivom Perineva, bele sa obe strane, konveksne sa pirinčem, dve, osam i 4 mg. Blister se sastoji od deset, četrnaest ili trideset tableta. Pakovanje obično sadrži trideset i devedeset komada.

Čemu služi Perinev lijek?

Doktori često prepisuju pilulu pod nazivom Perineva. Čemu služi ovaj lijek pitanje je koje se postavlja među brojnim korisnicima.

Prema uputstvu za upotrebu, treba ih uzimati kod visokog krvnog pritiska, jer imaju tendenciju da normalizuju pritisak i tokom sistole i dijastole, kao i otpor perifernih sudova Sve u svemu. U tom slučaju se povećava kretanje periferne krvi, ali puls ostaje na istom nivou.

Prema uputama za upotrebu, maksimalna količina aktivne tvari tableta pod nazivom Perineva u krvi se opaža nakon šezdeset minuta. Apsorbuje se u želucu u što je brže moguće. Najveći učinak, koji traje 24 sata, javlja se četiri do šest sati nakon primjene.

Prema uputstvu za upotrebu, krvni pritisak se stabilizuje otprilike trideset dana od početka upotrebe. Ovo normalizuje stanje srčanog mišića. Nema simptoma ustezanja. Lijek se eliminira putem bubrega.

Pod kojim pritiskom se uzima?

Prema uputama za upotrebu, tablete pod nazivom Perineva propisuju se za krvni tlak iznad normalnog: od 140/90. Ranije je koncept "radnog pritiska" bio široko korišten u medicini. Danas se ne koristi, jer terapeuti smatraju da bi se to izbjeglo moguće komplikacije hipertenzije i smanjiti vjerojatnost smrti od patologija srca i krvnih žila, treba težiti ciljnim pokazateljima. Sa veoma visokim krvnim pritiskom i loša tolerancija nagli pad, snižava se korak po korak.

Od dvije do četiri sedmice, pritisak se prema uputama smanjuje za deset do petnaest posto prvobitnih cifara, nakon čega se pacijentu daje mjesec dana da se navikne na ovaj nivo. Nakon toga, stopa pada se bira prema individualno. Ne preporučuje se prenisko snižavanje krvnog tlaka, jer to može izazvati moždani udar i infarkt miokarda.

Indikacije

Za koje bolesti se preporučuju Perinev tablete? Indikacije za upotrebu su:

• sa povišenim krvnim pritiskom;
• u svrhu prevencije ponavljanih poremećaja cirkulacije u mozgu;
• at hronični tok teške srčane patologije;
• kada je stabilan.

Uputstvo za upotrebu

Perineva, čiji je proizvođač kreirao vrlo zgodno pakiranje s uputama za upotrebu, uzima se jednom dnevno, oralno prije jela. Tablete Perinev, dostupne u formulacijama od 2 mg, 4 mg i 8 mg, imaju svoje karakteristike primjene. Prema uputstvu su:

• individualni odabir doze;
• moguća je i monoterapija i upotreba s drugim lijekovima;
• prestati koristiti diuretike prije liječenja Perinevom;
• ne uzimajte ranije od dvije sedmice nakon kršenja dotoka krvi u mozak;
• uzeti u obzir stanje srca i bubrega prije propisivanja.

Upute za upotrebu Perineve ukazuju na to da su doze individualne za svakog pacijenta. Zavisi od težine bolesti i reakcije na lijek. lekovita supstanca.

Za hipertenziju, prema uputstvu za upotrebu, Perineva ovaj lijek može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Početni recept Perineva je 4 mg dnevno. Ako nakon mjesec dana primjene liječenje bude neuspješno, dopušteno je povećati dnevnu dozu lijeka Perineva na 8 mg ili više (ako se početna doza normalno podnosila).

Prije upotrebe proizvoda morate prestati koristiti diuretike barem nekoliko dana. Njihova kombinovana upotreba prema uputstvu za upotrebu može dramatično smanjiti krvni pritisak. Često postoji prilično ispravno pitanje za one koji se liječe tabletama Perinev: kako uzimati ovaj lijek.

Za pacijenta s dijagnozom prema uputama za upotrebu, preporučljivo je provesti prvu dozu Perineve pod nadzorom kardiologa ili terapeuta. Počnite koristiti lijek Perineva sa 2 mg. Dozvoljeno je povećati na 4 mg najranije nakon sedam dana.

Kako bi se spriječilo ponavljanje poremećaja cirkulacije u mozgu, lijek se preporučuje koristiti u dozi od dva mg. Počnite uzimati lijekove nakon moždanog udara najkasnije 14 dana kasnije.

Prilikom uzimanja Perineve, čija se doza odabire pojedinačno, počevši od 4 mg. Doza se udvostručuje tek nakon 2 sedmice (8 mg) uz praćenje funkcije bubrega.

U slučaju bolesti bubrega, prema uputama, količina uzetog lijeka propisuje se individualno, uzimajući u obzir stepen oštećenja i dijagnozu. Stanje pacijenta mora se stalno pratiti.

Komplikacije arterijska hipertenzija

Doze

Ovisno o dijagnozi, doze za Perinev tablete za upotrebu odabiru se na sljedeći način:

• - početna količina - 4 mg;
• stariji pacijenti - od 2 mg;
• teški poremećaji srčane aktivnosti, koji se javljaju kronično - od 2 mg;
• preventivne mjere koje pomažu u izbjegavanju ponovnog moždanog udara - od dva miligrama;
• bolesti bubrega - 2-4 miligrama dnevno.

Mnogi korisnici su zainteresirani za trajanje primjene Perinev tableta. Trajanje upotrebe bilo koje ljekovite tvari, uključujući i Perinev tablete, prema uputama za upotrebu, propisuje samo liječnik nakon ozbiljnih pregleda i praćenje pacijenta, reakcije njegovog tijela na ove tablete. As antihipertenzivni lek može se koristiti dugo vremena: njegov učinak traje 24 sata, što je vrlo zgodno. Prema uputama za upotrebu, lijek se uzima uz redovno praćenje funkcije bubrega, zdravlja i dobrobiti pacijenta.

Nuspojave

Što će se dogoditi ako samostalno, a ne prema uputama za upotrebu, povećate dozu tableta Perinev koju vam je preporučio liječnik? Sastav lijeka je takav da rijetko izaziva nuspojave, ali se one ipak događaju. Predoziranje prema uputama za upotrebu uzrokuje:

• naglo smanjenje pritiska, sve do kolapsa;
• razvoj zatajenja bubrega;
• kršenje plućne ventilacije.

Moguća je i bradikardija i tahikardija, nisu isključeni kašalj, anksioznost i vrtoglavica.

Ako iz nekog razloga dođe do predoziranja, prema uputstvu za upotrebu, pacijent se stavlja s podignutim nogama. Zatim se volumen cirkulirajuće krvi (CBV) nadopunjuje korištenjem otopina ubrizganih u venu. Angiotenzin II se također primjenjuje intravenozno, ako nije dostupan, daju se kateholamini.

Ako pacijent uzima ove tablete, treba znati koje nuspojave lijek Perineva ima:

• suhi kašalj;
• bol u glavi, vrtoglavica;
• buka u ušima;
• astenija;
• pad krvnog pritiska;
• dispeptički poremećaji;
• kožni osip;
• konvulzije.

Koliko je bezbedna upotreba Perineve? Nuspojave javljaju se rijetko i ne zahtijevaju uvijek prekid uzimanja lijeka. Ali ako se pojave, neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Alkohol i tablete za krvni pritisak: kompatibilnost

Pacijenti se često pitaju da li je moguće kombinirati upotrebu Perinev tableta i alkohola. Kompatibilnost alkohola i droga za snižavanje krvnog pritiska dugo je bila predmet rasprave. Upute za upotrebu tvari kažu da alkohol može dovesti do intenzivnijeg pada krvnog tlaka. Stoga može uzrokovati simptome predoziranja kod osobe:

• oštar pad krvnog tlaka, kolaps;
• otkazivanja bubrega;
• usporen rad srca;
• smanjena količina natrija u krvi;
• vrtoglavica;
• kašalj;
• povećan nivo kalijuma;
• kardiopalmus;
• anksioznost;
• povećana ventilacija pluća.

I obrnuto, ako uzimate tablete Perinev i alkohol u isto vrijeme, to će dovesti do teže intoksikacije.

Istovremeno, tijelo pacijenta koji pije alkohol se naviklo na njegov vazodilatacijski učinak, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka. Stoga kombinacija Perineve i alkohola prema uputama za upotrebu neće imati isti učinak na njega kao što je to moguće kod pacijenta koji ne pije.

Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek

Lekari često prepisuju lijek Perineva. Recenzije pacijenata koji su uzimali lijek su različite. Ali on je neophodan kada je potrebno blagi lek, rijetko izaziva nuspojave. Ako vjerujete uputstvu za upotrebu, onda je Perineva upravo takva.

Na primjer, jedna korisnica piše da je uzimala Perinevu tri mjeseca. Mesec dana nakon početka upotrebe, njen krvni pritisak se izjednačio u roku od 24 sata i nije porastao iznad 130/80. Prije toga se povećavao svake večeri.

U ovom slučaju pacijentu je uspješno odabran lijek. Ali treba napomenuti da liječenje Perinevom neće ukloniti uzroke bolesti, već će samo ublažiti simptome. Hipertenzija se često javlja kod nezdravog načina života. Morate preispitati svoju ishranu, dnevnu rutinu i prestati pušiti.

Ako pogledate dalje što pacijenti misle o tabletama Perinev, recenzije potvrđuju da nisu svi zadovoljni uzimanjem lijeka. Najčešće to dolazi od nepoznavanja karakteristika proizvoda. Tako je pacijent sa hipertenzijom napisao da se već četvrti mjesec liječi Perinevom. Ranije nivo krvnog pritiska nije rastao iznad 130/85. Ali nedavno, kada se vrijeme promijenilo, pritisak je počeo rasti i dostizao 170/110, pojavile su se glavobolje i drugi znakovi hipertenzije. Ove tablete, po njegovom mišljenju, ne snižavaju značajno krvni pritisak. Želi da pređe na drugi lek, jači.

U tom slučaju potrebno je podvrgnuti ozbiljnom pregledu, otići liječniku na konsultacije i slijediti njegove preporuke. Bitan zdrav imidžživot. Ovo će biti glavni tretman hipertenzija. A lijekovi to samo dopunjuju. Ako se nastavite malo kretati i jesti nasumično, onda bi za nekoliko godina pritisak mogao izmaći kontroli i nikakvi lijekovi neće pomoći.

Evo o čemu drugi korisnik govori. Kontaktirala je svog lokalnog lekara sa pritužbama na visok krvni pritisak, stalne glavobolje i nedostatak daha tokom vežbanja. Doktor je propisao liječenje Perinevoj. Recept na latinskom dala je apoteci, gdje su joj prodali tablete Perinev od 8 mg. Perinevu je uzimala za hipertenziju šest mjeseci prema uputstvu za upotrebu. Krvni pritisak je ostao dobar tokom ovog vremena i nikada nije porastao iznad 145/95. Ali patio sam od stalnog kašlja. Doktor je rekao da pređem na drugi lijek i dodam diuretik. Sada je počela liječenje drugim lijekom. Kako će se to odraziti na njeno zdravlje, još nije poznato.

Koliko je efikasan određeni lijek ne može se unaprijed predvidjeti. Trenutno se lijekovi za krvni tlak odabiru uzimajući u obzir upute za upotrebu, pokušaje i pogreške, ali, nažalost, još nije izmišljen drugi pristup. Tijelo svake osobe različito reagira na određeni lijek.

Analogi lijeka

Šta može zamijeniti Perinev tablete? Analogi proizvoda mogu se naći u gotovo svakoj ljekarni. Najpopularniji među njima: Prestarium, Lorista, Enalapril, Perindopril, Co-perineva.

Prestarium je dobro poznati analog Perinev tableta. Pacijenti često imaju pitanje: Perineva ili Prestarium, što je bolje? Na ovo pitanje se ne može odgovoriti jednoznačno.

Prestarium proizvodi francuska kompanija Servier. Ovo poznatog lijeka za smanjenje krvnog pritiska, sa istim aktivnim sastojkom kao i Perineva. Ali drugi lijek je nešto jeftiniji. Samo liječnik može odlučiti šta je pogodnije za određenog pacijenta.

Lorista

Mnogi hipertoničari su zainteresirani za Perinevu i Loristu, što je bolje i šta odabrati. Perineva se može zamijeniti Loristom, kao i obrnuto. Dakle, postoji li odgovor na pitanje: Perineva ili Lorista, što je bolje? Za svakog hipertoničara najpogodniji je onaj koji efikasnije i duže stabilizuje krvni pritisak. I zavisi od toga individualne karakteristike tijelo.

Enalapril je lijek za snižavanje krvnog tlaka koji se često koristi. Ne postoji tačan odgovor na pitanje, Perineva tableta ili Enalapril - što je bolje. Zavisi od mnogo razloga, odnosno šta kome odgovara. Perineva ima veću cijenu i nježnija je. Enalapril je jeftiniji.

Perineva i Perindopril, koji je bolji? Odaberite lijek za dugotrajna upotreba Kako bi se normalizirao krvni pritisak nije lako. Perineva i Perindopril imaju isti aktivni sastojak. U ovom slučaju možemo reći i da Perindopril može zamijeniti Perinevu, a šta će bolje djelovati ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Zahvaljujući monoterapijskoj primjeni Perineve, moguće je postići normalizaciju krvnog tlaka kod pacijenata s prvim i drugim stadijumom hipertenzije u gotovo polovini slučajeva. Perindopril i Indapamid (tiazidni diuretik) se kombinuju veoma efikasno. Kako bi pacijentu bilo što pogodnije, kombinacija Coperineva se oslobađa u jednoj tableti.

Koristan video

Za više informacija o simptomima i liječenju hipertenzije pogledajte ovaj video:

Zaključak

1. Perinev tablete za krvni tlak, prema uputama za upotrebu, koriste se za snižavanje krvnog tlaka. Brzo normalizuju krvni pritisak. Terapeutski efekat traje jedan dan.
2. Alkohol i drugi lijekovi mogu povećati njegov učinak. Kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja simptoma predoziranja.
3. Svaki lijek mora propisati ljekar. Stoga, ako se pridržavate preporučenih doza, lijek se dobro podnosi, brzo snižava krvni tlak i rijetko izaziva nuspojave.

Kada su u pitanju bolesti kardiovaskularnog sistema, bez toga je gotovo nemoguće liječenje lijekovima. Posebno u slučajevima kada je bolest umjerena ili teška.

Farmaceutika može ponuditi niz lijekova namijenjenih terapiji kardiovaskularne bolesti, od kojih lekar može izabrati najprikladniju opciju za svakog pacijenta.

Jedna od njih je Perineva uputstva za upotrebu (na kom pritisku, između ostalog) će se detaljno govoriti u ovom članku.

• 1 Farmakološko djelovanje
• 2 Indikacije za upotrebu
• 3 Uputstva za upotrebu i doziranje
• 4 Nuspojave
• 5 Kontraindikacije
• 6 Predoziranje
• 7 Posebna uputstva
• 8 Recenzije i analozi
• 9 videa na temu

farmakološki efekat

Pereneva je lijek za krvni tlak koji djeluje kardioprotektivno i vazodilatatorno na ljudski organizam, a ispoljava i hipotenzivno djelovanje.

Nakon uzimanja tablete, uočava se smanjenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka, a povećava se i brzina protoka krvi. Ovi procesi ni na koji način ne utiču na rad srca.

Aktivna tvar lijeka perindopril djeluje na bubrežni protok krvi i poboljšava ga, a pritom ni na koji način ne utiče na brzinu filtracije u glomerulima bubrega. Najveći terapeutski efekat počinje da se javlja u roku od pet sati nakon primene. Opstaje i nastavlja djelovati tokom dana. Stabilizaciju efekta treba očekivati ​​nakon četvrte sedmice terapije. Lijek Co-Perineva također sadrži indopomid.

Dugotrajna i redovna upotreba lijeka Perineva smanjuje manifestacije hipertrofičnih promjena u miokardu. Dugi kursevi terapije pomažu u smanjenju težine intersticijske fibroze uz normalizaciju profila miozinskih izoenzima.

Indikacije za upotrebu

Lijek Perineva se može propisati za:

• zatajenje srca u hronični oblik;
• stabilna ishemijska bolest srca;
• prevencija rekurentnog moždanog udara (in u ovom slučaju drzati kompleksan tretman sa indapamidom);
• arterijska hipertenzija.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Lijek Perineva se mora uzeti jednom ujutru, ali treba znati da se to preporučuje prije jela. Pre uzimanja Co-Perineva ili Perineve, preporučuje se konsultacija sa lekarom. Doziranje se bira isključivo individualno, a ovisi o karakteristikama bolesti i odgovoru na terapiju.

Periniva tablete

Ne preporučuje se upotreba početne doze veće od četiri miligrama. Doziranje se može povećati na 8 miligrama samo ako terapija od mjesec dana ne daje rezultate, ali vrijedi razmotriti svoje stanje u ovom trenutku.

Za starije pacijente dnevna doza ne smije biti više od dva miligrama. Samo u slučaju normalne tolerancije, doza Perineve može se povećati na četiri miligrama, a naknadno, nakon konsultacije sa lekarom, na osam miligrama.

Kod kronične srčane insuficijencije upotreba ovog lijeka je dopuštena, međutim, samo pod nadzorom stručnjaka.

Dozu će propisati liječnik, ali vrijedi zapamtiti da početna doza nije veća od dva miligrama. Nakon dvije sedmice od trenutka moždanog udara, lijek je odobren za upotrebu.

Za ishemijsku upotrebu, doza je četiri miligrama. Prilikom praćenja funkcije bubrega nakon nedelju dana, doza se može povećati na osam miligrama.

Za bolesti bubrega, dozu propisuje ljekar koji prisustvuje. U tom slučaju pacijent će biti pod stalnim nadzorom stanja, odnosno nadzirat će se kreatin, joni i kalij u krvi.

Nedelju dana pre početka terapije treba prestati sa uzimanjem diuretika, jer su ovi lekovi nekompatibilni i kada se koriste zajedno mogu izazvati arterijsku hipotenziju.

Nuspojave

Tokom upotrebe medicinski proizvod Perineva mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• kašalj;
• glavobolja;
• moždani udar;
• dispepsija;
• angina pektoris;
• disgeuzija;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• epigastrični bol;
• povraćati;
• dijareja;
• pankreatitis;
• bronhospazam;
• košnice;
• poremećaj spavanja;
• mučnina;
• impotencija;
• kožni osip;
• grčevi u mišićima;
• zatajenje bubrega;
• parestezija;
• teška hipotenzija;
• agranulocitoza;
• zamagljen vid;
• leukopenija;
• aritmija;
• rinitis;
• hiperhidroza;
• infarkt miokarda;
• jak tinitus;
• eozinofilna pneumonija;
• zatvor;
• konfuzija;
• angioedem;
• hemolitička anemija;
• trombocitopenija;
• eritem;
• citolitički hepatitis;
• askulitis;
• smanjen nivo hemoglobina;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• suva usta;
• hemolitička anemija;
• akutno zatajenje bubrega;
• angioedem;
• hemolitička anemija;
• neutropenija;
• holestatski hepatitis;
• hiperkalemija;
• povećana koncentracija mokraćne kiseline;
• hiperkreatininemija;
• promjena hematokrita.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran za primjenu u:

• trudnoća i dojenje;
• sindrom malapsorpcije šećera;
• Lapp laktazni nedostatak;
• otkrivanje preosjetljivosti na lijek;
• netolerancija na galaktozu, koja je nasljedna;
• mlađi od 18 godina;
• prisutnost preosjetljivosti na komponente lijeka i njegove analoge.

Lijek se propisuje s velikim oprezom za:

• teška hiponatremija;
• imunosupresivna terapija;
• stenoza mitralne valvule;
• CHF u dekompenzatornoj fazi;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• renovaskularna hipertenzija;
• arterijska hipotenzija;
• stenoza arterijski sud pojedinačni bubreg;
• hemodijaliza;
• značajna hipovolemija;
• stenoza mitralne valvule;
• koronarna insuficijencija;
• imunosupresivna terapija;
• dijabetes melitus;
• hiperglikemija;
• patologija vezivno tkivo;
• kongenitalni nedostatak G-6-FSH;
• indikacije za gerontološke bolesnike;
• potreba za operacija pod utjecajem lijekova za sistemsku anesteziju;
• bolesti cerebrovaskularnog sistema;
• indikacije kod pacijenata koji pripadaju negroidnoj rasi.

Predoziranje

Ako se doza ne pridržava, može doći do raznih pogoršanja stanja:

• razvoj bradikardije;
• smanjenje i povećanje nivoa natrijuma u krvi;
• hiperventilacija pluća;
• povećana anksioznost;
• napadi kašlja;
• vrtoglavica;
• razvoj zatajenja bubrega;
• stanje šoka.

specialne instrukcije

ACE inhibitori mogu uzrokovati naglo smanjenje krvni pritisak. Vrlo rijetko se javlja kod pacijenata s nekomplikovanom hipertenzijom.

Postoji rizik od dovoljno snažnog sniženja krvnog tlaka kod pacijenata koji imaju smanjen volumen krvi tijekom liječenja diureticima, koji su također podložni dijeta bez soli, hemodijaliza, dijareja, povraćanje ili kod onih koji pate teški oblik hipertenzija zavisna od renina.

U slučaju zatajenja bubrega. Prilikom terapije ACE inhibitorima, ponekad postoji mogućnost razvoja sindroma koji u početku ima oblik kolestatske žutice, a zatim napreduje do fulminantne nekroze jetre, što u nekim slučajevima dovodi do smrti. Šta uzrokuje razvoj ovog sindroma ostaje nepoznato.

Da li je moguće uzimati Perinev tablete za krvni pritisak i alkohol u isto vrijeme? Alkohol ima sposobnost širenja krvnih žila i, u slučaju prekomjerne konzumacije, uočava se visok hipotenzivni učinak.

Ako zdravstveno stanje pacijenta zahtijeva stalnu upotrebu jakih antihipertenzivnih lijekova, on ne bi trebao dodatno potkopavati vaskularnu regulaciju pijenjem alkohola.

U ovom članku možete pronaći upute za upotrebu medicinski proizvod Perineva. Predstavljene su povratne informacije posjetitelja stranice – potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Perineve u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Perinevini analozi u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primena za lečenje arterijske hipertenzije i snižavanja krvnog pritiska kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja. Sastav antihipertenzivnog lijeka.

Perineva I Ko-Perineva- ACE inhibitor. To je prolijek iz kojeg se u tijelu formira aktivni metabolit perindoprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan sa konkurentska inhibicija ACE aktivnost, što dovodi do smanjenja stope konverzije angiotenzina 1 u angiotenzin 2, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina 2, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege tijekom oslobađanja renina i direktnog smanjenja lučenja aldosterona. Zahvaljujući svom vazodilatirajućem učinku, smanjuje postotak zaobilaznog toka (naknadno opterećenje), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (predopterećenje) i otpor u plućne žile; povećava minutni volumen srca i toleranciju na vježbe.

Hipotenzivni efekat se razvija u toku prvog sata nakon uzimanja Perineva, dostiže maksimum nakon 4-8 sati i traje 24 sata.

Kliničke studije s primjenom perindoprila (monoterapija ili u kombinaciji s diuretikom) pokazale su značajno smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara (ishemijskog i hemoragijskog), kao i rizika od smrtonosnog ili onesposobljavajućeg moždanog udara; main kardiovaskularne komplikacije, uključujući infarkt miokarda, uklj. With fatalan; demencija povezana sa moždanim udarom; ozbiljno pogoršanje kognitivnih funkcija. Ove terapijske koristi uočene su i kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i kod onih s normalnim krvnim tlakom, bez obzira na dob, spol, prisustvo ili odsustvo dijabetes melitusa i tip moždanog udara.

Pokazalo se da primjenom perindopril tertbutilamina u dozi od 8 mg dnevno (ekvivalentno 10 mg perindopril arginina) kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću, postoji značajno smanjenje apsolutnog rizika od komplikacija predviđenih glavni kriterijum efikasnosti (smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, incidencija nefatalnog infarkta miokarda i/ili srčanog zastoja praćenog uspešnom reanimacijom) za 1,9%. Kod pacijenata koji su prethodno imali infarkt miokarda ili zahvat koronarna revaskularizacija, apsolutno smanjenje rizika je bilo 2,2% u poređenju sa placebo grupom.

Perindopril se koristi i kao monoterapija i u fiksnim kombinacijama sa indapamidom i amlodipinom.

Indapamid je derivat sulfonamida i diuretik. Inhibira reapsorpciju natrijuma u kortikalnom segmentu bubrežnih tubula, povećavajući izlučivanje natrijuma i hlora preko bubrega, što dovodi do povećane diureze. U manjoj meri povećava izlučivanje kalijuma i magnezijuma. Sa mogućnošću selektivnog blokiranja sporo kalcijumskih kanala, indapamid povećava elastičnost arterijskih zidova i smanjuje periferni vaskularni otpor. Ima hipotenzivni učinak u dozama koje nemaju izražen diuretski učinak. Povećanje doze indapamida ne povećava antihipertenzivni učinak, ali povećava rizik od neželjenih događaja.

Indapamid kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom ne utiče na metabolizam lipida - TG, LDL i HDL; na metabolizam ugljikohidrata, čak i kod pacijenata s dijabetesom i arterijskom hipertenzijom.

Compound

Perindopril erbumin + Ekscipijensi(Perineva).

Perindopril erbumin + indapamid + ekscipijenti (Co-Perineva).

Farmakokinetika

Perindopril

Nakon oralne primjene, Perineva se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 65-70%. Tokom metabolizma, perindopril se biotransformiše u aktivni metabolit - perindoprilat (oko 20%) i 5 neaktivnih jedinjenja. Vezanje perindoprilata za proteine ​​plazme je neznatno (manje od 30%) i zavisi od koncentracije aktivne supstance. Ne kumulira. Ponovljena upotreba ne dovodi do nakupljanja. Kada se uzima sa hranom, metabolizam perindoprila se usporava. Perindoprilat se izlučuje iz organizma putem bubrega. Kod starijih pacijenata, kao i kod zatajenja bubrega i srca, eliminacija perindoprilata se usporava.

Indapamid

Nakon oralne primjene, brzo se i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Jedenje blago usporava apsorpciju, ali ne utiče značajno na količinu apsorbovanog indapamida. Vezivanje za proteine ​​plazme je 79%. Ne kumulira. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se bubrezima (70%) uglavnom u obliku metabolita (frakcija nepromijenjenog lijeka je oko 5%) i crijevima sa žučom u obliku neaktivnih metabolita (22%). Kod pacijenata sa zatajenje bubrega farmakokinetički parametri indapamida se ne mijenjaju značajno.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• prevencija rekurentnog moždanog udara (kombinirana terapija s indapamidom) kod pacijenata koji su imali moždani udar ili prolazni poremećaj cerebralnu cirkulaciju ishemijski tip;
• stabilna koronarna arterijska bolest: smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću.

Obrasci za oslobađanje

Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg (Perineva).

Tablete 2 mg + 625 mcg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Co-Perineva).

Oralno disperzibilne tablete 4 mg i 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Perineva

Početna doza je 1-2 mg dnevno u 1 dozi. Doze održavanja - 2-4 mg dnevno za kongestivno zatajenje srca, 4 mg (rjeđe - 8 mg) - za arterijsku hipertenziju u 1 dozi.

U slučaju bubrežne disfunkcije potrebno je prilagođavanje režima doziranja ovisno o vrijednostima CC.

Ko-Perineva

Lijek se uzima oralno 1 put dnevno, najbolje na jutarnjim satima prije doručka, piće dovoljna količina tečnosti.

Ako je moguće, primjenu lijeka treba započeti odabirom doze perindoprila i indapamida odvojeno. U slučaju kliničke potrebe, moguće je propisivanje kombinovana terapija sa Co-Perinevom odmah nakon monoterapije.

Doze su date za odnos perindopril/indapamid.

Početna doza Co-Perineva je 2 mg/0,625 mg (1 tableta) 1 put dnevno. Ako nakon 1 mjeseca primjene lijeka nije moguće postići adekvatnu kontrolu krvnog tlaka, dozu lijeka treba povećati na 4 mg/1,25 mg (1 tableta) 1 put dnevno.

Ako je potrebno, za postizanje izraženijeg hipotenzivnog efekta, moguće je povećati maksimalnu dnevnu dozu Co-Perineva - 1 tableta (8 mg/2,5 mg) jednom dnevno.

Za starije pacijente, početna doza Co-Perineva je 2 mg/0,625 mg (1 tableta) 1 put dnevno. Liječenje lijekom treba propisati nakon praćenja bubrežne funkcije i krvnog tlaka.

Lijek Co-Perineva je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min). Pacijentima sa umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min) preporučuje se početak terapije potrebne doze lijekovi (u monoterapiji) koji su dio lijeka Co-Perineva; Maksimalna dnevna doza Co-Perineva je 4 mg/1,25 mg. Pacijentima sa CC više od 60 ml/min nije potrebno prilagođavanje doze. Tokom terapije potrebno je redovno pratiti koncentraciju kreatinina i kalijuma u krvnom serumu.

Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s teškim zatajenjem jetre. Za umjereno teško zatajenje jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojava

• eozinofilija, sniženi hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija kod pacijenata s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• hipoglikemija, hiperkalemija, reverzibilna nakon prestanka uzimanja lijeka;
• parestezija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• labilnost raspoloženja;
• pospanost;
• nesvjestica;
• konfuzija;
• oštećenje vida;
• buka u ušima;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka i prateći simptomi;
• vaskulitis;
• tahikardija;
• osjećaj otkucaja srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda i moždani udar, moguće zbog pretjeranog sniženja krvnog tlaka u visokorizičnih pacijenata;
• kašalj;
• dispneja;
• bronhospazam;
• eozinofilna pneumonija;
• rinitis;
• zatvor, dijareja;
• mučnina, povraćanje;
• abdominalni bol;
• poremećaj ukusa;
• dispepsija;
• suhoća oralne sluznice;
• pankreatitis;
• hepatitis (holestatski ili citolitički);
• svrab kože;
• osip;
• fotosenzitivnost;
• pojačano znojenje;
• angioedem;
• košnice;
• multiformni eritem;
• mišićni grčevi;
• artralgija;
• mijalgija;
• akutno zatajenje bubrega;
• erektilna disfunkcija;
• astenija;
• bol u prsima;
• periferni edem;
• slabost;
• vrućica.

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi (nasljedni/idiopatski ili angioedem u anamnezi tokom uzimanja drugih ACE inhibitora);
• hipokalemija;
• teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min);
• bilateralna stenoza bubrežne arterije, stenoza arterije jednog bubrega;
• refraktorna hiperkalijemija;
• težak zatajenje jetre(uključujući i encefalopatiju);
• netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpciju glukoze-galaktoze;
• istovremena upotreba lijekova koji produžavaju QT interval na EKG-u;
• istovremena primjena s antiaritmicima koji mogu uzrokovati ventrikularna tahikardija tip "pirueta";
• trudnoća;
• period dojenja;
• starost ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na aktivne tvari, bilo koji ACE inhibitor, derivate sulfonamida ili bilo koji drugi pomoćne komponente lijek.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek Perineva je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni).

specialne instrukcije

Perinevu treba koristiti s oprezom u slučajevima bilateralne stenoze bubrežne arterije ili stenoze bubrežne arterije jednog bubrega; zatajenje bubrega; sistemske bolesti vezivno tkivo; terapija imunosupresivima, alopurinolom, prokainamidom (rizik od razvoja neutropenije, agranulocitoze); smanjen volumen krvi (uzimanje diuretika, dijeta sa ograničenim unosom soli, povraćanje, dijareja); angina pektoris; cerebrovaskularne bolesti; renovaskularna hipertenzija; dijabetes melitus; hronična srčana insuficijencija funkcionalna klasa 4 prema NYHA klasifikaciji; istovremeno s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija, zamjenama kuhinjske soli koje sadrže kalij i preparatima litija; sa hiperkalemijom; operacija/opća anestezija; hemodijaliza pomoću membrana visokog protoka; desenzibilizirajuća terapija; LDL afereza; stanje nakon transplantacije bubrega; aortna stenoza/mitralna stenoza/hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; kod pacijenata negroidne rase.

Prijavljeni su slučajevi hipotenzije, sinkope, moždanog udara, hiperkalemije i disfunkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega) kod predisponiranih pacijenata, posebno kada se koriste istovremeno s lijekovima koji utječu na RAAS. Stoga se ne preporučuje dvostruka blokada RAAS-a kombinacijom ACE inhibitora sa antagonistom angiotenzina 2 receptora ili aliskirenom.

Prije početka liječenja perindoprilom, svim pacijentima se preporučuje ispitivanje funkcije bubrega.

Za vrijeme liječenja perindoprilom potrebno je redovno pratiti funkciju bubrega, aktivnost jetrenih enzima u krvi i testove periferna krv(posebno kod pacijenata sa difuzne bolesti vezivnog tkiva, kod pacijenata koji primaju imunosupresivni lijekovi, alopurinol). Bolesnici s nedostatkom natrijuma i tekućine moraju se podvrgnuti korekciji poremećaja vode i elektrolita prije početka liječenja.

Interakcije lijekova

Rizik od razvoja hiperkalemije se povećava kada se Perinev koristi istovremeno s drugim lijekovima koji mogu uzrokovati hiperkalemiju: aliskiren i lijekovi koji sadrže aliskiren, kalijeve soli, diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzina 2 receptora, nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAIL), heparin, imunosupresivi kao što su ciklosporin ili takrolimus, trimetoprim.

Kada se koristi istovremeno sa aliskirenom kod pacijenata sa dijabetesom melitusom ili oštećenom funkcijom bubrega (GFR manji od 60 ml/min), povećava se rizik od hiperkalemije, pogoršanja bubrežne funkcije i povećanja incidencije kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta (kod ovih pacijenata grupama ova kombinacija je kontraindicirana).

Ne preporučuje se istovremena primjena aliskirena kod pacijenata koji nemaju dijabetes melitus ili oštećenu funkciju bubrega, jer može postojati povećan rizik od hiperkalemije, pogoršanja bubrežne funkcije i povećane incidencije kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.

Literatura je objavila da je kod pacijenata sa utvrđenom aterosklerotskom bolešću, srčanom insuficijencijom ili dijabetesom melitusom sa oštećenjem krajnjeg organa, istovremena terapija ACE inhibitorom i antagonistom receptora angiotenzina 2 povezana sa većom incidencom hipotenzije, sinkope, hiperkalemije i pogoršanje funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega) u usporedbi s primjenom samo jednog lijeka koji utječe na RAAS. Dvostruka blokada (na primjer, kada se ACE inhibitor kombinira s antagonistom receptora angiotenzina 2) treba ograničiti na odabrane slučajeve uz pažljivo praćenje bubrežne funkcije, razine kalija i krvnog tlaka.

Istovremena primjena s estramustinom može povećati rizik nuspojave, kao što je angioedem.

Uz istovremenu primjenu litijuma i perindoprila, dolazi do reverzibilnog povećanja koncentracije litijuma u krvnom serumu i povezanih toksični efekti(ova kombinacija se ne preporučuje).

Istovremena primjena s hipoglikemijskim lijekovima (insulin, hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu) zahtijeva poseban oprez, jer ACE inhibitori, uklj. perindopril, može pojačati hipoglikemijski učinak ovih lijekova sve do razvoja hipoglikemije. U pravilu se to opaža u prvim sedmicama istovremene terapije i kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Baklofen pojačava antihipertenzivni učinak lijeka Perinev uz istovremenu primjenu, možda će biti potrebno prilagođavanje doze potonjeg.

Kod pacijenata koji primaju diuretike, posebno one koji uklanjaju tekućinu i/ili soli, na početku terapije perindoprilom može se primijetiti prekomjerno sniženje krvnog tlaka, čiji se rizik može smanjiti prekidom primjene diuretika, nadoknadom gubitka tekućine ili soli prije početka terapije. terapija perindoprilom, kao i primjena perindoprila u niskim početnim dozama uz daljnje postupno povećanje.

Kod kronične srčane insuficijencije, kada se koriste diuretici, perindopril treba koristiti u niskoj dozi, moguće nakon smanjenja doze diuretika koji štedi kalij koji se koristi istovremeno. U svim slučajevima treba pratiti funkciju bubrega (koncentraciju kreatinina) u prvim sedmicama primjene ACE inhibitora.

Primjena eplerenona ili spironolaktona u dozama od 12,5 mg do 50 mg dnevno i ACE inhibitora (uključujući perindopril) u niskim dozama: u liječenju zatajenja srca funkcionalne klase 2-4 prema NYHA klasifikaciji s ejekcijskom frakcijom lijeve komore manje od 40% i prethodno korištenih ACE inhibitora i diuretika petlje, postoji rizik od razvoja hiperkalemije (moguće smrtonosne), posebno ako se ne poštuju preporuke za ovu kombinaciju. Prije upotrebe ove kombinacije, morate se uvjeriti da nema hiperkalemije ili oštećenja bubrežne funkcije. Preporučuje se redovno praćenje koncentracije kreatinina i kalijuma u krvi - jednom sedmično u prvom mjesecu liječenja i mjesečno nakon toga.

Istovremena primjena perindoprila sa NSAIL ( acetilsalicilna kiselina u dozi koja ima protuupalni učinak, COX-2 inhibitori i neselektivni NSAIL) mogu dovesti do smanjenja antihipertenzivnog učinka ACE inhibitora. Istodobna primjena ACE inhibitora i NSAIL može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući razvoj akutnog zatajenja bubrega i povećanja serumskog kalija, posebno kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega. Koristite ovu kombinaciju s oprezom kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da primaju adekvatnu tečnost; Preporučuje se pažljivo praćenje bubrežne funkcije, kako na početku tako i tokom liječenja.

Hipotenzivni učinak perindoprila može biti pojačan ako se koristi istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima, vazodilatatori, uključujući nitrate kratkog i dugog djelovanja.

Istovremena primjena gliptina (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vitagliptin) sa ACE inhibitorima (uključujući perindopril) može povećati rizik od angioedema zbog inhibicije aktivnosti dipeptidil peptidaze 4 od strane gliptina.

Istovremena primjena perindoprila s tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima i općom anestezijom može dovesti do pojačanih antihipertenzivnih učinaka.

Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak perindoprila.

Kada koristite ACE inhibitore, uklj. perindopril, kod pacijenata koji su primali intravenozno zlato (natrijum aurotiomalat), opisan je kompleks simptoma u kojem su uočeni crvenilo kože lica, mučnina, povraćanje i arterijska hipotenzija.

Analozi lijeka Perineva i Co-Perineva

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Arentopres;
• Hypernik;
• Coverex;
• Co-prenessa;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• Perindid;
• Perindopril;
• Perindopril arginin;
• Perindopril erbumin;
• Perindopril + Indapamid Sandoz;
• Perindopril plus indapamid;
• Perindopril-Indapamid Richter;
• Perineva Ku-Tab;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Stoppress.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Arterijska hipertenzija trenutno pogađa prilično širok spektar stanovništva različitog socijalnog porijekla, prihoda i nivoa obrazovanja. Takođe se ne može reći da ova bolest pogađa samo starije ljude, kao što je to bilo, recimo, u prošlom veku. Moderni život brzi, globalni izazovi, visoka tehnologija, želja da se danas učini što je više moguće kako bi se sutra uradilo još više ne dozvoljava tijelu da se potpuno odmori. U uslovima stalnog stresa i rada do krajnjih granica fizičke sposobnosti i razvija Ko obraća pažnju na to da često imaju glavobolje? Boli dan, dva, sedmicu, mjesec, a kada osoba konačno ode kod ljekara, postaje jasno da se arterijska hipertenzija već javlja.

Moderna medicina spremna je hipertoničarima ponuditi mnogo lijekova za stabilizaciju krvnog tlaka, od kojih je jedan Co-Perineva. Uputstva za upotrebu sadrže pune informacije o mogućnostima, kontraindikacijama i nuspojavama.

Sastav i oblik oslobađanja

Main aktivni sastojci Lijekovi su indapamid i perindopril erbumin. Osim toga, tablete dodatno sadrže polugotove granule (u obliku krospovidona, laktoze monohidrata i kalcijum hlorid heksahidrata) i niz pomoćnih tvari.

Oblik oslobađanja lijeka su okrugle bikonveksne tablete bijela. Dostupan u nekoliko doza. Kupac može kupiti lijek sa dozom u ljekarnama aktivne supstance 0,625 +2 mg, respektivno, 1,25 + 4 ili 2,5 + 8 mg.

Općenito, mora se reći da su francuski ljekari razvili i uspješno koristili lijek "Noliprel A" i njegov ruski analog- “Ko-Perineva”.

Farmakodinamika

Perindopril potiče vazodilataciju, zbog čega se krvni tlak smanjuje i, shodno tome, smanjuje se opterećenje srca. 4-6 sati nakon uzimanja lijeka se razvija maksimalan efekat, koji se može održavati tokom dana. Indapamid pripada grupi diuretičkih diuretika sličnih tiazidima. Osim toga, ova tvar može poboljšati elastičnost vaskularnih zidova, što takođe pomaže u snižavanju krvnog pritiska.

Kao i bilo koji od njegovih analoga, "Co-Perineva" ne utječe na procese masti i metabolizam ugljikohidrata. Osim toga, prisustvo indapamida ne uzrokuje velika šteta bilans vode i soli tijela, što se ne može reći za druge diuretičke lijekove. Tretman sa ovim kombinovani agent(“Co-Perineva”) ne doprinosi razvoju tahikardije, stanje srčanog mišića se stabilizira, a njegova sposobnost da izdrži opterećenja poboljšava se.

Ko bi trebao izbjegavati korištenje?

Lijek je vrlo efikasan u liječenju arterijske hipertenzije, ali ima i listu kontraindikacija. "Ko-Perineva", analozi koji sadrže isto aktivni sastojci, ne smiju uzimati osobe preosjetljive na bilo koju komponentu lijeka. Lijek se također ne propisuje osobama koje pate od intolerancije ili nedostatka laktoze, malapsorpcije glukoze-galaktoze, stenoze bubrežne arterije, zatajenja jetre ili bubrega. Kontraindikacija za upotrebu "Co-Perineva" je prisustvo refraktorne hiperkalijemije kod pacijenta (višak kalijuma u organizmu), predispozicija za razvoj (reakcija organizma na uticaj hemijskih i bioloških faktora, vrlo često alergijske reakcije). priroda).

Co-Perineva se također ne propisuje onim pacijentima koji pate od azotemije (krv sadrži metaboličke produkte dušika iznad dozvoljenih granica, koje moraju izlučiti bubrezi) i anurije (urin ne ulazi u bešike). Efikasnost i sigurnost Co-Perineva nisu utvrđene ( sličnih lijekova može se koristiti ako su rezultati dostupni kliničkim ispitivanjima) za pacijente mlađe od 18 godina, trudnice i dojilje. Stoga je za ove grupe ljudi uzimanje lijeka zabranjeno.

Moguće nuspojave

Najčešće kao negativnih efekatašto može biti uzrokovano samim lijekom ili jeftin analog"Co-Perineva" - tablete "Perindopril plus Indapamid" - mogu se nazvati određenim nuspojavama iz različitih organa i sistema tijela. Većina česte reakcije iz centralnog nervnog sistema su glavobolje, vrtoglavica, slabost i senzorni poremećaji. Iz osjetila možete čuti o tinitusu i oštećenju vidne percepcije. Izrazito smanjenje krvnog pritiska - moguća reakcija kardiovaskularnog sistema.

Suh, iritirajući, neproduktivan kašalj signalizira reakciju respiratornog sistema. Izvana se može uočiti prilično velika lista odstupanja gastrointestinalnog trakta. Ovdje, što se tiče reakcije na lijek "Co-Perineva" (analozi), recenzije pacijenata govore o mučnini, povraćanju, dijareji, česti zatvor, bol u abdomenu i epigastričnoj regiji, promjene senzacije ukusa, Mišićno-koštani sistem može podsjetiti na sebe grčevima.

Moguće su različite nuspojave, kao npr kožni osip različitog intenziteta, svrab, oticanje lica, oralne sluznice, uvule gornje nebo ili larinksa.

Režim doziranja

Doziranje lijeka (bilo koji analog "Co-Perinev" može se uzimati prema drugom režimu) - 1 tableta dnevno. Najbolje je to raditi ujutro, prije doručka, sa vodom. Najčešće se režim razvija na osnovu omjera indapamid/perindopril. Prvo se pacijentu propisuju tablete u dozi od 0,625/2 mg. Ako nakon mjesec dana nije bilo moguće postići kontrolu nad krvnim tlakom, doza se povećava na jednu tabletu u dozi od 1,25/4 mg. Za postignuće efektivan rezultat doza se može povećati do maksimalne dnevne doze od 2,5/8 mg.

Stariji pacijenti počinju liječenje jednom tabletom u dozi od 0,625/2 mg. Terapija se započinje i provodi uz stalno praćenje krvnog tlaka i funkcije bubrega.

Ako pacijent pati od umjerene bubrežne insuficijencije, terapija također počinje dozom od 0,625/2 mg, ali maksimalna dozvoljena doza dnevno ne smije prelaziti 1,25/4 mg.

Prekoračenje dozvoljene doze: simptomi, liječenje

Simptomi predoziranja lijekom uključuju mučninu, povraćanje i razvoj mišićnih grčeva. Moguća pospanost, vrtoglavica, zbunjenost, oligurija (smanjenje volumena urina koji izlučuju bubrezi), smanjena ravnoteža vode i elektrolita, te pad krvnog tlaka. Bilo koji analog "Co-Perinev" može imati druge simptome u slučaju predoziranja.

Da bi se uklonile posljedice, preporučuje se ispiranje želuca i uzimanje upijajućih lijekova. Također je potrebno obnoviti Ako dođe do snažnog pada krvnog tlaka, pacijent treba ležati na leđima i podići noge. Ljekar koji prisustvuje može smatrati da je potrebno primijeniti 0,9% otopinu natrijum hlorida. Postoje informacije o efikasnosti hemodijalize.

Trudnice i dojilje

Uputstva za upotrebu "Co-Perineva" zabranjuju trudnicama i dojiljama da ga uzimaju. Primjena ovog lijeka u trudnoći može izazvati razvoj fetoplacentarne ishemije i kao rezultat toga povećati rizik od usporavanja razvoja fetusa. Ako mi pričamo o tome o majci koja doji, mora se imati na umu da se indapamid izlučuje sa majčino mleko. Ako je, ipak, upotreba "Co-Perineva" tijekom dojenja hitna potreba, morat ćete odustati od dojenja.

Specialne instrukcije

Neprihvatljivo je koristiti "Co-Perinev" paralelno s bilo kojim drugim lijekovima Ako postoje poremećaji u radu bubrega, lijek se također ne smije uzimati. Ako pacijent s dijagnozom arterijske hipertenzije razvije simptome zatajenja bubrega tijekom primjene lijeka Co-Perineva, liječenje treba odmah prekinuti. Nešto kasnije možete pokušati nastaviti s uzimanjem lijeka u minimalnim dozama ili prijeći na monoterapiju primjenom indapamida i perindoprila. Kod takvih pacijenata nivo kalijuma i kreatina u krvi treba kontrolirati svake 2 sedmice.

Kod pacijenata sa dijabetes melitusom ili zatajenjem bubrega, Co-Perineva (uključujući analoge) može izazvati razvoj hipokalijemije. Stoga je takvim ljudima potrebno stalno praćenje nivoa kalijuma u krvi.

Interakcija sa drugim supstancama

Perindopril se ne smije koristiti u kombinaciji s diureticima koji štede kalij i suplementima kalija. Također, s velikim oprezom, sam lijek (i bilo koji analog lijeka "Co-Perineva") se propisuje zajedno s inzulinom i drugim hipoglikemijskim sredstvima. Zajednički prijem uzimanje lijekova s ​​citostatičkim imunosupresivima može uzrokovati razvoj leukopenije. Prilikom upotrebe lijeka i lijekova za opću anesteziju postoji mogućnost povećanja hipotenzivnog učinka.

Aplikacija kontrastna sredstva With visokog sadržaja jod može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Analogni lijekovi

Najčešće korišteni i poznati do širokog kruga potrošački analog "Ko-Perineva" - "Noliprel A". Doziranje (omjer perindopril/indapamid originalnog proizvođača Servier, Francuska) može biti 2,5/0,625 mg, 10/2,5 mg, 5/1,25 mg. Ovaj lijek se također proizvodi u Ruskoj Federaciji (“Serdix”) u istoj dozi kao i original.

Još jedan poznati sličan lijek je "Perindopril plus Indapamid" ruskog proizvođača. Za gornji odnos moguće doze su 1,25/4 mg, 2,5/0,008 mg, 0,625/0,002 mg, 8/2,5 mg.

Raspon cijena

Doziranje i broj tableta u pakovanju glavni su faktori koji utiču na cijenu lijeka "Co-Perineva". Upute (analozi se mogu malo razlikovati u doziranju) opisuju moguće opcije omjera dvije glavne komponente - perindoprila i indapamida. Na primjer, 30 tableta s omjerom od 0,625/2 mg koštat će kupca 350 rubalja. Lijek s dozom od 1,25/4 mg koštat će 390-440 rubalja. Najveći omjer je 2,5/8 mg - od 470 do 510 rubalja za 30 tableta. Naravno, pakovanja od 90 tableta kupce će koštati znatno veću količinu.

Francuski originalni Noliprel A potrošače će koštati mnogo više.

Consumer Opinion

Lijek "Ko-Perineva" upute za upotrebu, recenzije pacijenata u većini slučajeva okarakterizirane su kao moderne i vrlo efikasan lek za normalizaciju krvnog pritiska. Lijek je zgodan za upotrebu: uzimam jednu tabletu ujutro i besplatna je do sljedeći dan. Osim toga, cijena "Co-Perineva" dostupna je širokom spektru potrošača s različitim finansijskim mogućnostima, što se ne može reći za "Noliprel A" francuskog proizvođača.

Međutim, oni nisu neuobičajeni negativne kritike, koji se najčešće povezuju sa nuspojavama kao što su glavobolja, oticanje lica i udova, te reakcije iz gastrointestinalnog trakta. U takvim slučajevima morate prekinuti liječenje i obratiti se ljekaru. Nakon pregleda i procjene situacije, specijalista će odlučiti da li će nastaviti uzimanje lijeka "Co-Perineva" sa smanjenom dozom ili je bolje obratiti pažnju na druge lijekove sličnih karakteristika i očekivanih rezultata liječenja.