Malarija - uzročnik, simptomi i liječenje, lijekovi. Komplikovana ili teška malarija uzrokovana P

Prava malarična koma nastaje samo kada tropska malarija. Postoje tri perioda malarijske kome. Prvi period - somnolencija - karakterizira stanje stupora i pospanosti. Drugi period je stupor, hibernacija. Povremeno se pacijentu vraća svijest. Pacijent leži nepomično. Treći period je potpuna koma. Pacijent je u potpunoj prostraciji. Lice je blijedo, ponekad zemljane nijanse, oči su upale i čvrsto zatvorene. Koma je uzrokovana blokadom velika količina moždane kapilare s krvnim ugrušcima s naknadnim organskim promjenama u njima zbog poremećaja cirkulacije i ishrane. Klinička slika kome u nedostatku odgovarajućeg liječenja razvija se vrlo brzo, a pacijent umire u roku od 3-5 dana. Liječenje u fazi prekoma dovodi do oporavka.

Malarijalni algid se također razvija samo u tropskoj malariji. Za razliku od komatozne malarije, svijest bolesnika je očuvana. Pacijent je u stanju teškog kolapsa, ravnodušan, crte lica su izoštrene. Koža je blijeda, hladna na dodir, prekrivena ljepljivim znojem, tjelesna temperatura je niska, puls je nit, tetivni refleksi su smanjeni, može doći do proljeva. Prognoza za algidni oblik tropske malarije je vrlo teška. Često, čak i aktivni antimalarijski tretman i upotreba kardiovaskularni lijekovi ne može izvesti pacijenta iz stanja kolapsa.

Hemoglobinurična groznica je najteža komplikacija tropske malarije. Hemoglobinurična groznica se obično razvija nakon uzimanja kinina, rjeđe - drugih antimalarijskih lijekova. Njegova suština je akutna hemoliza crvenih krvnih zrnaca, zalijevanje krvi hemoglobinom i oslobađanje hemoglobina u urinu. Uzrok akutne hemolitičke krize smatra se autohemaglutinacija i hemoliza kao rezultat stvaranja autoantitijela. Prilikom stajanja u mokraći formira se obilan sivkasto-smeđi sediment, koji zauzima 1/3 ili čak polovinu ukupnog volumena i sastoji se od hijalinskih i hemoglobinskih izljeva, zrnastog detritusa, bubrežni epitel, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca obično ima malo; tečnost iznad sedimenta je providna, smeđecrvena ili skoro crna. At spektralna analiza pronađene su trake methemoglabina u urinu. U teškim slučajevima hemoglobinurične groznice česta su obilna krvarenja (želučana, crijevna), krvarenja u retini, anurija, a bolesnik umire u roku od 3-5 dana od zatajenja bubrega.

Malarija je zarazna bolest koju na ljude prenose zaražene ženke komaraca svojim ubodom. Drugi izvor bolesti može biti transfuzija kontaminirane krvi, iako je prijenos bolesti na ovaj način malo vjerojatan.

Bolest karakteriziraju napadi groznice. Prevedeno sa talijanski jezik malarija, od mala aria - loš vazduh. Nekada je to bio razlog Smatralo se da je pojava bolesti loš vazduh - otuda i naziv.

Mehanizam infekcije je sljedeći: nakon što ženka komarca ugrize osobu zaraženu malarijom, njegova krv ulazi u pljuvačne žlijezde insekt i postaje izvor zaraze za sljedeću ugrizenu osobu.

Uzroci

Glavni uzrok malarije kod djece su ujedi zaraženih ženki komaraca. Osim slučajeva u kojima je bolest uzrokovana ubodom komarca, uočeni su i slučajevi infekcije djece u utrobi zaražene majke. Vrhunac incidencije se javlja u ljeto i jesen – period posebne aktivnosti komaraca. Malarija je česta u zemljama sa izraženom tropskom klimom. Kod nas je bolest uočena kod djece koja su došla iz ovih zemalja.

Uzročnik malarije kod djece je Plasmodium falciparum. Uzročnik pripada tipu protozoa, klasi Sporozoa, redu Krvavih Sporoza i porodici Plasmodium. Do danas identifikovano sledeće vrste uzročnici malarije:

• P. malariae - plazmodijum - uzročnik takozvane četvorodnevne malarije;
• P. vivax je uzročnik tercijanske malarije;
• P. falciparum je uzročnik tropske malarije;
• P. ovale je uzročnik tercijanske malarije.

Simptomi

Malarija kod djece traje dugo i karakteriziraju je atipični napadi. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• bledilo kože i cijanoza;
• hladnoća ekstremiteta - djetetove ruke i noge utrnu;
• povećanje temperature;
• česti napadi;
• povraćati;
• gastrointestinalne smetnje i dijareja;
• razvoj anemije;
• povećana jetra i slezena.

Kao što je već spomenuto, djecu karakteriziraju atipični napadi groznice. Stoga je analiza krvi posebno važna i mora se napraviti prije nego što se prepiše antimalarijski tretman.

Ako vaše dijete pokazuje simptome malarije, uključujući do godinu dana nakon što ste se vratili s putovanja, trebate odmah potražiti medicinsku pomoć. Ovo infekciona zaraza jako dugo period inkubacije, a može se pojaviti mnogo mjeseci nakon infekcije.

Dijagnoza malarije kod djeteta

Rana dijagnoza bolesti kod djeteta smanjit će težinu malarije, i što je najvažnije, spriječiti smrt. Osim toga, dijagnosticiranje malarije sprječava njeno dalje širenje, jer se smanjuje nivo njenog prijenosa.

• mikroskopija;
• ili brzi dijagnostički test.

Komplikacije

Ako se otkrije bolest kod djeteta, sve treba učiniti odmah neophodne mere usmjerena na suzbijanje bolesti. Ako se malarija kod djeteta ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, posljedice bolesti mogu biti vrlo teške, uključujući smrt. Main moguće komplikacije malarija kod dece su:

• anemija;
• cerebralna malarija;
• otežano disanje jer se tečnost nakuplja u plućima;
• zatajenje bubrega i žutica;
• šok od nagli pad krvni pritisak;
• krvarenje;
• Veoma niske performansešećer u krvi;
• oticanje i ruptura slezene;
• dehidracija je nedostatak vode u tijelu.

Posebno je vrijedno napomenuti činjenicu da se komplikacije malarije mogu pojaviti u roku od samo nekoliko sati nakon prvih simptoma bolesti. Bolest se razvija veoma brzo. Važno je obezbijediti hitno, blagovremeno medicinsku njegu, i uradite to što je prije moguće.

Ako se bolest pojavi kod djeteta nakon što se vratite s putovanja, morate pozvati liječnika kod kuće. To treba učiniti čak i ako su uzete tablete protiv malarije. Lekar mora da primi pune informacije o tome koje ste zemlje posjetili u posljednjih 12 mjeseci, uključujući sva zaustavljanja.

Kao što je već spomenuto, malariju karakterizira brzi razvoj. Zbog ovoga veliki značaj stiče blagovremeno i tačna dijagnoza, i ispravan tretman bolest kod deteta. Zapamtite da izlažete svoje dijete veliki rizik infekciju malarijom ako putujete s njim na zahvaćeno područje ove bolesti području. Neophodno je poduzeti pojačane mjere opreza kako bi se smanjio rizik od razvoja opasne bolesti.

Tretman

Liječenje malarije svodi se na uklanjanje svih simptoma i usmjereno je na njihovo što brže otklanjanje.

Šta možeš učiniti

Prvo što trebate učiniti je hitno odgovoriti na sljedeća pitanja:

• da li dijete ima djelomični imunitet na malariju;
• da li je bolest uzrokovana Plasmodium falciparum;
• koji su sojevi malarijskih plazmodija uobičajeni u području infekcije;
• Postoji li povijest i fizička ili laboratorijska istraživanja bilo kakvih znakova komplikacija malarije.

Šta radi doktor

Na osnovu odgovora na gornja pitanja, lekar će detetu propisati antimalarijsko lečenje odgovarajućim lekovima. potrebne doze. Svi se recepti moraju strogo pridržavati kako bi se izbjegle komplikacije i teško napredovanje bolesti. Prognoza malarije kod djece je povoljna ako se ispune svi uvjeti propisanog liječenja. U suprotnom, može postojati opasnost po život fatalan. Ako vam se ponudi hospitalizacija, ne morate je odbiti.

Prevencija

Kako bi se spriječila malarija kod djece, preporučuje se izbjegavanje putovanja s djecom u endemska područja kad god je to moguće. Ako se nalazite u području s visokom učestalošću malarije, nemojte dozvoliti djeci da budu u područjima gdje su velike koncentracije insekata. Aktivna faza komaraca je od zalaska do izlaska sunca. U ovo vrijeme je bolje da djeca ne budu napolju.

Takođe je preporučljivo da djeca pokriju sve dijelove tijela odjećom. Obucite ih u košulje dugih rukava i duge pantalone. Potrebno je nabaviti mrežu protiv komaraca i njome pokriti prostor za spavanje djeteta.

Malarija je teška akutna infekcija, koji nastaje zbog prodiranja određenih vrsta plazmodija u ljudski organizam. Bolest se javlja u ciklusima. Periodi remisije i vrhunac sa napadima groznice se izmjenjuju.

Uzrok bolesti kod djece je malarijski plazmodijum:

Svi patogeni se međusobno razlikuju po sljedećim svojstvima:

Struktura
uticaj na ljudski imunitet
sposobnost izazivanja epidemija
otpornost na lijekovi
sposobnost promene
dužina perioda inkubacije malarije

Svi oblici plazmodija prolaze kroz 2 razvojna ciklusa:

1. seksualno . Javlja se u tijelu ženke komaraca tipa Anopheles

2. aseksualno . Curi kao napolju ljudsko tijelo, i unutar njega

Izvori bolesti:

Malarija je antroponotska infekcija u kojoj se infekcija javlja sa bolesne osobe na zdravu. Izvor bolesti je pacijent ili nosilac, u cirkulatorni sistem koji sadrži plazmodije – gametocite. Kod djece je bolest teža. Razlog tome je veći intenzitet razvoja plazmodija u krvi, njihov veći broj, kao i duži period nošenja u odnosu na odrasle.

Postoji nekoliko puteva prenošenja infekcije:

transplacentalni . Infekcija djeteta nastaje od bolesne majke preko placente tokom porođaja, oštećenjem bebine kože i sluzokože, kao i u slučaju preranog odvajanja posteljice

Bitan! Do infekcije djeteta od bolesne majke dolazi izuzetno rijetko kada potpuno odsustvo ima imunitet protiv malarije.

parenteralno . Infekcija se javlja transfuzijom zaražene krvi ili kontaminiranim medicinskim instrumentima.

Bitan! Ovako se prenosi samo četvorodnevna malarija. To je zbog činjenice da su takvi plazmodiji dobro očuvani u krvi nekoliko godina. Uzročnici drugih oblika malarije umiru u roku od 14 dana tokom skladištenja. Ako dođe do kontakta sa svježom krvlju, onda je moguća infekcija bilo kojim oblikom malarije.

prenosiv. Do infekcije djece dolazi nakon ujeda ženki komaraca Anopheles. Hrane se ljudskom krvlju, napadaju uglavnom uveče i noću. Takvi insekti žive u zamračenim prostorima, kao iu šikarama biljaka

Osjetljivost djece na bolest:

Sva djeca su podložna infekciji Plasmodium falciparum. Postoji nekoliko kategorija ljudi koji su otporni na malarijsku plazmodiju:

Djeca koja žive u zapadnoj Africi. Nisu podložni tercijskoj malariji

Oboleli od talasemije. Otporan na tropsku malariju

Djeca sa nedovoljna proizvodnja enzim glukoza-6-fosfat dehidrogenaza. U njihovoj krvi nema dovoljno malarijskih plazmodija hranljive materije pa umiru vrlo brzo

Djeca u prvih šest mjeseci života čija majka ima imunitet protiv malarije

Sezonalnost malarije:

U umjerenim klimatskim uvjetima, bolest karakterizira stroga sezonalnost, koja je povezana s aktivnošću komaraca iz roda Anopheles. Ovo je ljetno-jesenska sezona. U zimskom periodu malarijske plazmodije ostaju samo u djetetovom tijelu. Zaraženi komarci ne opstaju do sljedeće sezone.

Ne postoji u tropskim klimama sezonske karakteristike malarija. Zaraza djece je moguća u bilo koje doba godine.

Imunitet na malariju kod dece:

Nakon bolesti kod djeteta se razvija imunitet, koji je slabo otporan i odnosi se samo na određeni tip malarija. Takva zaštita iznutra telo deteta pomaže u ograničavanju dalji razvoj eritrocitni oblici plazmodija. Nakon oporavka, aktivnost takvog imuniteta brzo slabi. Ponovna infekcija malarija se ne može isključiti.

Simptomi bolesti kod djece:

Klasična trijada simptoma malarije:

1. vrućica

2. hemolitička anemija. Ovo je rezultat masovnog uništenja Crvenih krvne ćelije- crvena krvna zrnca. Prate ga sljedeći simptomi: žutica, sniženi nivoi crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, leukocita, neutrofila, eozinofila, povišeni nivoi limfocita i ESR

3. splenomegalija (hepatolienalni sindrom) - povećana jetra i slezena

Razdoblja bolesti: karakteristike simptoma:

Period inkubacije

Trajanje zavisi od sledećih faktora:

Vrsta plazmodija
status imuniteta djeteta
klimatskim uslovima gde dete živi
izvođenje preventivne mjere(vakcine)
intenzitet infekcije

Bitan! Najkraći period inkubacije za infekciju parenteralnim putem.

Prodromalni period

Trajanje ovog perioda bolesti je od tri sata do sedam dana. Odsutan u tropskim ili četverodnevnim oblicima. Glavne manifestacije:

Prostracija
glavobolja
bolnih zglobova, posebno malih
mijalgija - bol u mišićima
slab apetit
mučnina
slabost
napadi povraćanja
nelagodnost u lumbalni region
povišena temperatura
dijareja
nakupljanje sluzi u gornjim disajnim putevima

Primarni napad malarije

Inače, takav period se naziva napadom. Karakteriziraju ga sljedeće faze:

jeza. Prate ga glavobolja, mučnina, bol u udovima, lumbalni region, povraćanje. Koža postaje plava i postaje prekrivena mrežom bora. Trajanje - 10 minuta - 3 sata

toplota. Karakterizira ga nagli porast tjelesne temperature djeteta do 40⁰C i manifestacije intoksikacije: ubrzan rad srca, kratak dah, konvulzije, halucinacije, delirijum, gubitak svijesti. Trajanje ove faze je 12-26 sati. Može trajati duže u tropskoj malariji

znojenje Karakteriziran po nagli pad tjelesna temperatura djeteta do 37,3 - 37,5⁰S, teška slabost i lije znoj

Napadi se ponavljaju vrlo jasnom i preciznom učestalošću, u isto doba dana

At blagovremeno liječenje bolesti, dijete se oporavlja nakon 1-2 napada. U nedostatku terapije dolazi do smanjenja simptoma malarije nakon 8-14 napada.

Latentni period

Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

Smanjenje sadržaja patogena u krvi djeteta
normalizacija telesne temperature
zaustavljanje napadaja

Periodi ranih i kasnih recidiva

10-90 dana nakon pojave malarije, na pozadini normalizacije bebinog stanja, tjelesna temperatura može ponovo porasti i koncentracija plazmodija u krvotoku može porasti. Ovaj period bolesti je rani recidivi. Mogu se manifestirati u bilo kojem obliku bolesti.

Kod trodnevnih oblika ili malarije ovale često počinju kasni recidivi. Češće se razvijaju šest mjeseci do godinu dana nakon što se dijete oporavi. Karakteriziraju ga blagi simptomi.

Karakteristike bolesti kod djece mlađe od tri godine:

Malarija kod takvih beba je praćena sljedećim karakteristikama:

Odsustvo karakterističnih napada
teško štucanje umjesto napadaja
povećanje temperature na 39⁰S, a zatim smanjenje na 37,3⁰S
odsustvo obilno znojenje. Ova djeca doživljavaju blagu hidrataciju tijela i glave.
često se umjesto faze hladnoće pojavljuju plavilo i hladnoća ekstremiteta
česti napadi
simptomi karakteristični za meningitis
napadi povraćanja, dijareja, što dovodi do teške dehidracije djetetovog organizma
bol u abdomenu
anoreksija
bolna slezena kada se palpira
brzo povećanje anemije
znatno uvećana jetra i slezena
nefrotski sindrom
manifestacije toksični šok

Kongenitalni oblik bolesti u djetinjstvu:

Razlozi za razvoj ovog oblika malarije:

Nema tretmana buduca majka
nedostatak imuniteta kod buduće majke na malarijske plazmodije

At kongenitalni oblik bolesti fetus se inficira transplacentalno. Tropska malarija je najčešće urođena.

Posljedice bolesti će se razlikovati ovisno o vremenu infekcije:

Infekcija trudnice tokom prve polovine trudnoće dovodi do pobačaja
infekcija buduće majke tokom trećeg trimestra trudnoće može dovesti do mrtvorođenost voće, prevremeni porod, intrauterinu pothranjenost i fetalnu anemiju
infekcija djeteta tokom porođaja dovodi do potpunog razvoja malarije s karakteristične manifestacije i komplikacije

Kod novorođenčadi od bolesnih majki uočavaju se sljedeće manifestacije:

Povećana razdražljivost
plavkastu kožu
konvulzije
dijareja
povraćati
povećana jetra i slezena
anemija

Komplikacije malarije:

Najčešće komplikacije bolesti uočavaju se u tropskim oblicima. Često se simptomi komplikacija pojavljuju 3 sedmice nakon pojave bolesti kod bebe.

Komplikacije bolesti:

Hemoglobinurski oblik groznice
plućni edem
zatajenje bubrega
infektivne psihoze
hemoliza crvenih krvnih zrnaca kod malignih akutni oblik
manifestacije toksičnog šoka. Razvija se kod djece mlađe od pet godina
cerebralna koma
nefrotski sindrom. Najčešće se opaža prije pete godine

Cerebralna koma

Javlja se u 3 faze:

1. precom. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: glavobolja, apatija, letargija, konvulzije, fotofobija, povraćanje

2. sopor. Primjećuju se sljedeći znakovi: potiskivanje svijesti, aktivacija refleksa, slaba reakcija zenica na svjetlo, bleda koža, suv jezik, ispucale usne, smanjen arterijski pritisak, ubrzan rad srca, kratak dah

3. koma u pratnji sledeće znakove: nedostatak svijesti, reakcija zjenica na svjetlost, refleksi, pojačana tahikardija, otežano disanje, pad krvnog pritiska

Svaka faza traje oko dva dana. Sa odsustvom medicinsku njegu Za bolesno dijete bolest je fatalna.

Akutna hemoliza

Razvoj ove komplikacije ukazuje na maligni tok malarije. Formirano na ranim fazama osnovnu bolest spontano. Prati ga masivno uništavanje crvenih krvnih zrnaca, što se najčešće završava razvojem zatajenja bubrega kod djeteta.

Hemoglobinurična groznica

Komplikacija počinje nakon početka primjene glavnih antimalarika lijekovi- kinin, primaquina. Praćeno uništavanjem crvenih krvnih zrnaca. Simptomi su sljedeći:

Hemolitička žutica
povišena temperatura
bol u mišićima i zglobovima
obilno povraćanje
jake glavobolje
jeza
anemija
hemoglobinurija - oslobađanje crvenih krvnih zrnaca u urinu, zbog čega je obojena tamne boje
zatajenje bubrega

Ako je komplikacija blaga, beba se oporavlja nakon 5-7 dana.

Ispravne metode prevencije, pravovremeno i racionalno liječenje malarije kod djece ključ su očuvanja zdravlja djece koja žive u područjima sa povećana vjerovatnoća infekcija.

Uzročnik malarije, poznat i kao malarijski plazmodijum, nemilosrdan je prema svim svojim potencijalnim domaćinima, bez obzira na njihovu starost. Malarija kod novorođenčadi je izuzetno rijetka. Ali za stariju djecu, rizik od ugriza malaričnog komarca i zaraze jednoćelijskim protozoama je prilično visok.

Karakteristike patogena

Postoji nekoliko vrsta plazmodija koje mogu naštetiti ljudima:

• P. vivax uzrokuje tercijsku malariju;
• P. falciparum je njegova tropska sorta.

Razvoj malarijski plazmodijum nastaje promjenom vlasnika. Ima ih dvoje: čovjeka i komarca iz roda Anopheles. Životni ciklus protozoa sastoji se od aseksualnih i seksualnih generacija. Aseksualni šizonti se razvijaju u ljudskim crvenim krvnim zrncima. Ispunjavaju cijeli prostor eritrocita, sazrijevaju u njemu, raspadaju se na aseksualne mikromerozoite, koji prodiru u nove zdrave oblikovani elementi krv i ciklus se ponavlja. Ciklus eritrocita traje jedan dan u trodnevnom obliku i dva dana u tropskom obliku.

Bolest se najčešće nalazi u područjima gdje ima mnogo vodenih površina - mjesta pogodnih za razvoj larvi komaraca. Malariju karakteriše sezonalnost. Takođe zavisi od trajanja inkubacije i razvojnih karakteristika vektora. Seksualna generacija protozoa razvija se u tkivima komaraca. Kao rezultat, formiraju se sporoumbrele, spremne za infekciju.

Patogeneza bolesti

Simptomi malarije kod odraslih i starije djece su gotovo isti. Kod najmlađih pacijenata bolest se javlja sa nizom karakteristika.

U južnim regijama inkubacija patogena traje od 10 do 20 dana. Glavni simptom su napadi groznice koji se javljaju svaka 2 dana u trodnevnom obliku i svaka 4 dana u četverodnevnom obliku. Tropski oblik karakterizira abnormalno remitentni napad.

Malarija kod djeteta počinje drhtavicom s temperaturom do 41°C. Pacijent pati od bolova u nogama i donjem dijelu leđa, od pretjerane agitacije, glavobolje, delirijuma i zamagljene svijesti. Drhtavica mijenja mjesto žeđi i groznici. Jak znoj prekida napad. Nakon određenog vremena temperatura se vraća na normalu, pacijent se osjeća bolje, ali ostaje pospan i slab.

Trajanje napada zavisi od oblika malarije:

• do 8 sati sa tri dana;
• do 36 sati sa četvorodnevnim i tropskim uslovima.

Osim toga, anemija se razvija zbog masovno uništenje crvena krvna zrnca Trajanje trodnevne malarije bez liječenja je 1,5-2 godine, četverodnevne malarije dugi niz godina.

Pogoršanje stanja je praćeno cirozom jetre, mentalnih poremećaja, oticanje moždanog tkiva, malarična koma, akutna zatajenje bubrega. Tokom napada tropska groznica Moguća smrt.

Uzrok smrti pacijenta je začepljenje kapilarne mreže mozga s najjednostavnijim posljedicama i posljedicama u vidu:

• poremećaji cirkulacije mozga;
• spontano mokrenje i pražnjenje crijeva;
• respiratorni i urinarni poremećaji;
• napadi;
• stunned;
• nestanak nekih refleksa (tetiva, koža, itd.).

Simptomi malarije kod novorođenčadi

Malarija kod dece djetinjstvo karakterizira manje izražena zimica i odsustvo obilnog znojenja na kraju napada. Visoka tjelesna temperatura ne fluktuira, ali ostaje konstantna. Razvoj znakova nalikuju meningoencefalitisu s napadajima, crijevnom disfunkcijom, teškom toksikozom i kardiovaskularnim zatajenjem.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir stadijumske karakteristike napada i temperaturna kriva. Dodatna dijagnostika se provodi kako bi se malarija razlikovala od lajšmanijaze, koja je uobičajena u južnim krajevima, kao i od sepse. Za laboratorijski pregled Krv se uzima 2 puta: tokom napada i nakon njega. Ako su prisutne protozoe, dijagnoza je potvrđena. Njihovo odsustvo ne isključuje malariju.

Liječenje malarije kod djece

Terapija se zasniva na antimalarijskim lijekovima, koje je poželjno primijeniti što je prije moguće. Liječenje se provodi dok se protozoe potpuno ne unište u tijelu pacijenta i dok se izvor plazmodija ne eliminira.

Antimalarijska jedinjenja deluju na patogena tako što različite faze njegov razvoj.

Postoje 3 grupe lekova:

• Oni koji djeluju na aseksualnu generaciju. Predstavljaju kinin, Bigumal, Akrikhin, hlorokin itd.
• Aktivan protiv gameta ili zametnih ćelija (Primaquine, Plasmocid).
• Destruktivni oblici koji se nalaze izvan crvenih krvnih zrnaca.

Utjecaj na protozoe različite faze razvoja, moguće je postići pozitivnu dinamiku u liječenju malarije.

Počnite sa hlorokinom, uzimajte 3 dana. Akrihin terapija se nastavlja narednih 4-5 dana. Za tropski oblik, Bigumal se koristi dodatno 5 dana. Na kraju ciklusa uzmite Quinocid. Kurs tretmana traje 2-3 sedmice.

Malarija se nekada liječila metodama protiv relapsa. Danas, sa pojavom Khinocida, ova tehnika se koristi u liječenju tropske malarije, koja se pojavila krajem prošle ili početkom ove godine.

Bolesnici sa malignim i komatoznim oblicima zahtijevaju hitno liječenje. Pacijent prima intravenske (0,1 g) i intramuskularne injekcije Arinina (0,2 g). Nakon 6 sati daje se još 0,3 g.

Učinkovito liječenje hlorokinom uz uvođenje 10 ml otopine s masenim udjelom aktivna supstanca 0,05 i ponovite nakon 6 sati. Prikazana doza je za odrasle. Doze za djecu određuje ljekar i zavise od dobi djeteta. U stanju kome provode se taktike liječenja koje su usvojene za odgovarajuća stanja.

Uz pravodobno liječenje, bolest prestaje nakon prvog napada. Bolesnici koji su se oporavili od malarije se u dispanzeru prate oko 2,5 godine i u tom periodu daju krv na analizu.

Prevencija

Provodi se rješenje problema eliminacije izvora infekcije rana dijagnoza i liječenje nosilaca gameta i pacijenata sa malarijom. Za sprječavanje infekcije u područjima gdje malarični komarac, koristiti mehaničke metode kontrole u vidu mrežastih prozora, postavljanja zavjesa preko mjesta za spavanje, kao i prevencije specijalnim mastima, kremama, hlorokinom (1 dnevna doza u sedmici).

Osobe koje putuju u zemlje u kojima je malarija problem dobijaju kemoprofilaksu. Moguća je i aktivna vakcinacija.

Za borbu protiv vektora malarijskog plazmodija:

• Ribe gambuzije, koje se hrane larvama komaraca, uzgajaju se u rezervoarima;
• izvršiti rekultivaciju vlažnih površina;
• Staništa komaraca su napunjena uljem;
• oprašuje se preparatom „Parisko zelje“;
• koriste se insekticidi.

Malarija je bolest afričkog kontinenta, južna amerika I Jugoistočna Azija. Večina prijavljeni su slučajevi infekcije kod male djece koja žive u zapadnoj i centralnoj Africi. U ovim zemljama malarija prednjači među svima zarazne patologije i glavni je uzrok invaliditeta i smrtnosti.

Etiologija

Komarci malarije su sveprisutni. Gnezde se u stajaćim, dobro zagrejanim vodama, gde se zadržavaju. povoljnim uslovima- visoka vlažnost i toplota zrak. Zbog toga se malarija ranije zvala "močvarna groznica". Malarični komarci se po izgledu razlikuju od ostalih komaraca: nešto su veći, tamnije boje i poprečnih bijelih pruga na nogama. Njihovi ujedi se također razlikuju od običnih komaraca: malarični komarci grizu bolnije, ugrizeno područje otiče i svrbi.

Patogeneza

Postoje 2 faze u razvoju plazmodija: sporogonija u tijelu komaraca i šizogonija u tijelu čovjeka.

U rjeđim slučajevima javlja se sljedeće:

1. Transplacentarni put - od bolesne majke do djeteta,
2. Put transfuzije krvi - tokom transfuzije krvi,
3. Infekcija putem kontaminiranih medicinskih instrumenata.

Infekciju karakterizira visoka osjetljivost. Stanovnici ekvatorijalnih i subekvatorijalnih zona su najosjetljiviji na infekciju malarije. Malarija je vodeći uzrok smrti male djece koja žive u endemskim regijama.

regioni malarije

Incidencija se obično bilježi u jesensko-ljetnom periodu, au vrućim zemljama - tokom cijele godine. Ovo je antroponoza: samo ljudi obolijevaju od malarije.

Imunitet nakon infekcije je nestabilan i tip-specifičan.

Klinika

Malarija ima akutan početak i karakteriše je groznica, zimica, malaksalost, slabost i glavobolja. naglo se diže, pacijent se trese. Kasnije, dispepsija i bolnih sindroma koje se manifestuju bolovima u mišićima i zglobovima, mučninom, povraćanjem, dijarejom, hepatosplenomegalijom i konvulzijama.

Vrste malarije

Trodnevnu malariju karakterizira paroksizmalan tok. Napad traje 10-12 sati i konvencionalno se dijeli u 3 faze: zimica, groznica i apireksija.

Tokom interiktalnog perioda, telesna temperatura se normalizuje, pacijenti osećaju umor, slabost i slabost. Slezena i jetra postaju gušće, koža i sklera postaju subikterični. IN opšta analiza u krvi se otkriva eritropenija, anemija, leukopenija, trombocitopenija. Tokom napada malarije pate svi sistemi organizma: reproduktivni, izlučni, hematopoetski.

Bolest se odlikuje dugotrajnim benignim tokom, napadi se ponavljaju svaki drugi dan.

Kod dece malarija je veoma teška. Patološka ambulanta za djecu do 5 godina je jedinstvena. Atipični napadi groznice se javljaju bez zimice i znojenja. Dijete blijedi, udovi mu se hlade, javlja se opća cijanoza, konvulzije i povraćanje. Na početku bolesti tjelesna temperatura dostiže visoke cifre, a zatim perzistira uporna niska temperatura. Intoksikacija je često praćena teškom dispepsijom: proljevom, bolovima u trbuhu. U bolesne djece se razvija anemija i hepatosplenomegalija, a na koži se pojavljuje hemoragični ili makularni osip.

Tropska malarija je mnogo teža. Bolest se karakteriše manje izraženom drhtavicom i znojenjem, ali dužim napadima groznice sa nepravilnom krivom groznice. Prilikom pada tjelesne temperature ponovo se javlja hlađenje, drugi porast i kritični pad. U pozadini teške intoksikacije, pacijenti se razvijaju cerebralnih znakova– glavobolja, konfuzija, konvulzije, nesanica, delirijum, malarična koma, kolaps. Mogući razvoj toksičnog hepatitisa, respiratornog i patologija bubrega sa odgovarajućim simptomima. Kod dece malarija ima sve karakterne osobine: febrilni paroksizmi, poseban karakter groznica, hepatosplenomegalija.

Dijagnostika

Dijagnoza malarije se zasniva na karakteristikama kliničku sliku i epidemioloških podataka.

Laboratorijske metode istraživanja zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici malarije. Mikroskopski pregled Krv pacijenta nam omogućava da odredimo broj mikroba, kao i njihovu vrstu i vrstu. Za to se pripremaju dvije vrste razmaza - tanki i debeli. Ako se sumnja na malariju, pregleda se gusta kap krvi kako bi se utvrdio plazmodijum i utvrdila njegova osjetljivost na antimalarijske lijekove. Vrsta patogena i faza njegovog razvoja mogu se odrediti pregledom tanke kapi krvi.

U općem testu krvi kod pacijenata s malarijom otkrivaju hipohromna anemija, leukocitoza, trombocitopenija; u općem testu urina - hemoglobinurija, hematurija.

Brza, pouzdana i pouzdana metoda laboratorijska dijagnostika malarija je PCR. Ova skupa metoda se ne koristi za skrining, već samo kao dodatak glavnoj dijagnozi.

Serodijagnostika ima pomoćnu vrijednost. Olovo vezani imunosorbentni test, tokom kojeg se utvrđuje prisustvo specifičnih antitijela u krvi pacijenta.

Tretman

Svi oboljeli od malarije hospitalizirani su u infektivnoj bolnici.

Etiotropno liječenje malarije: "Hingamin", "Kvinin", "Hloridin", "Hlorokin", "Akrikhin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetraciklin", "Doksiciklin".

Osim etiotropna terapija provoditi simptomatsko i patogenetsko liječenje, uključujući mjere detoksikacije, obnavljanje mikrocirkulacije, dekongestivnu terapiju i borbu protiv hipoksije.

Koloidni, kristaloidni, kompleksni rastvori soli se daju intravenozno,"Reopoligljukin", izotonični fiziološki rastvor, "Hemodez". Pacijentima se propisuje furosemid, manitol, eufilin, te se podvrgavaju terapiji kiseonikom, hemosorpciji i hemodijalizi.

Za liječenje komplikacija malarije koriste se glukokortikosteroidi - intravenski prednizolon, deksametazon. Prema indikacijama, transfuzuju se plazma ili crvena krvna zrnca.

Bolesnici s malarijom trebaju ojačati svoj imunitet. IN svakodnevnu ishranu Preporučuje se dodavanje orašastih plodova, sušenog voća, pomorandže, limuna. Tokom bolesti potrebno je isključiti konzumaciju "teške" hrane i dati prednost bolje od supe, salate od povrća, kaša. Trebalo bi da pijete što je više moguće više vode. Snižava tjelesnu temperaturu i uklanja toksine iz tijela pacijenta.

Osobe koje su bolovale od malarije su pod nadzorom infektologa i podvrgnute periodičnim pregledima na nosivost plazmodija tokom 2 godine.

Narodni lijekovi će pomoći da se ubrza proces ozdravljenja:

Pravovremena dijagnoza i specifična terapija skraćuju trajanje bolesti i sprečavaju razvoj teških komplikacija.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju blagovremeno otkrivanje i liječenje oboljelih od malarije i nosilaca malarijskog plazmodija, sprovođenje epidemiološkog nadzora endemskih područja, istrebljenje komaraca i primjena lijekova za njihove ugrize.

Vakcina protiv malarije još nije razvijena. Specifična prevencija malarija je upotreba antimalarijskih lijekova. Osobe koje putuju u endemska područja moraju se podvrgnuti kursu kemoprofilakse hingaminom, amodiaquinom i hloridinom. Za najveću efikasnost, preporučuje se izmjenjivanje ovih lijekova svaki mjesec.

Od uboda komaraca možete se zaštititi korištenjem prirodnih ili sintetičkih repelenata. Oni su kolektivni i pojedinačni i dostupni su u obliku spreja, kreme, gela, olovaka, svijeća i spirala.

Komarci se boje mirisa paradajza, valerijane, duvana, ulja bosiljka, anisa, kedra i eukaliptusa. Par kapi eterično ulje dodano biljno ulje i nanesite ga na izložene dijelove tijela.

Video: životni ciklus falciparum plazmodija