05.11.2019

Dijetalno liječenje glomerulonefritisa kod djece. Glomerulonefritis u djece: klasifikacija i etiologija

Glomerulonefritis je prilično ozbiljna bolest alergijsko-infektivne prirode, u kojoj je značajno narušena funkcija bubrega i izlučnog sustava u cjelini. Ova bolest gotovo uvijek pogađa osobe mlađe od 40 godina, ali je posebno česta kod djece različite dobi.

Ova patologija kod dječaka i djevojčica u većini slučajeva javlja se u akutnom obliku, međutim, ako se ne liječi na vrijeme, može preći u hroničnu fazu.

Oblici glomerulonefritisa u djece

Liječnici razlikuju dvije vrste ove bolesti - kronični i akutni glomerulonefritis kod djece.

Razlikuju se ne samo po prirodi toka, već i na druge načine, i to:

Uzroci akutnog glomerulonefritisa kod djece

Glavni uzrok akutnog glomerulonefritisa je infekcija koja je ušla u tijelo djeteta, uglavnom streptokokna. U pravilu se ova bolest kod djeteta razvija otprilike 2-3 sedmice nakon gripe, upale krajnika, šarlaha, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa i nekih virusnih infekcija respiratornog trakta. U rijetkim slučajevima, glomerulonefritis je komplikacija nakon malih boginja ili vodenih kozica.

U međuvremenu, ovaj razlog je glavni, ali ne i jedini. Zapravo, čak i stvaranje malog apscesa na koži djeteta ili banalna hipotermija može uzrokovati razvoj ove bolesti.

Glavni simptomi i metode liječenja akutnog glomerulonefritisa

Simptomi ove bolesti gotovo uvijek se pojavljuju vrlo jarke, tako da je nevjerovatno teško propustiti ovu bolest.

U pravilu, u akutnoj fazi, bolest je praćena sljedećim simptomima:

Akutni glomerulonefritis može izazvati i druge komplikacije, i to:

  • akutno zatajenje bubrega ili srca;
  • intracerebralno krvarenje;
  • preeklampsija ili eklampsija;
  • oticanje mozga.

Zato, kako bi se spriječio razvoj ovakvih komplikacija, liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. U pravilu, ako se samo dijete ne požali roditeljima na promjene u svom stanju, mama i tata počinju sumnjati da nešto nije u redu s promjenom boje urina mrvica.

Koje je boje urin kod akutnog glomerulonefritisa?

Zapravo, ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje, jer nijanse koje djetetov iscjedak dobiva s ovom bolešću mogu biti različite. Najčešće, urin bolesne bebe ima smeđu ili crnu boju kafe. Također, njegova nijansa u nekim slučajevima može podsjećati na mesne paljke.

Često simptomi ove bolesti mogu ličiti na znakove pijelonefritisa, u kom slučaju dijagnoza bolesti može biti teška.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate se bez odlaganja obratiti ljekaru i obaviti sljedeće preglede za svoje dijete:

U liječenju akutnog glomerulonefritisa, posebno kod male djece, najčešće se propisuje mirovanje u krevetu, koje se gotovo uvijek održava i kontrolira u bolničkom okruženju zdravstvene ustanove.

U ovom slučaju koriste se sljedeće metode:

  • antibiotska terapija u trajanju od otprilike 2-3 sedmice;
  • strogo ograničenje količine tekućine koju beba konzumira. Dijete ne smije piti više od jednog litra vode i bilo koje druge tečnosti dnevno;
  • plazmafereza;
  • upotreba diuretika koje je propisao ljekar;
  • dijeta za akutni glomerulonefritis, u pravilu, isključuje unos proteina i soli;
  • Obavezno koristite razne vitamine i minerale. U isto vrijeme, u bolnici, djetetu se mogu propisati vitaminske kapaljke ili uzimanje multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora;
  • često se koristi i pulsna terapija;
  • u rijetkim slučajevima dodatno se propisuju kortikosteroidni hormoni;
  • na kraju, u najtežim situacijama indikovana je operacija, a to je transplantacija bubrega.

Može biti prilično teško izliječiti akutni glomerulonefritis, a ova bolest ima tendenciju da se ponovi. Da se to ne bi dogodilo, nakon bolesti, bebu mora stalno pratiti nefrolog, mjesečno raditi testove urina, pažljivo pratiti svoje zdravlje i spriječiti prehlade, hipotermiju i tako dalje.

Upalni proces na nivou glomerula bubrega, čiji su uzroci infektivni i autoimuni procesi, naziva se glomerulonefritis. Sve starosne grupe, uključujući i djecu, su u opasnosti da budu oboljele od ove bolesti. Glomerulonefritis kod djece je česta patologija koja izaziva ozbiljne komplikacije.

Uzroci ove bolesti povezani su s pojavom upalnog žarišta. Imunološke reakcije se javljaju kao odgovor na izlaganje različitim infektivnim i virusnim agensima. Formiraju se kompleksi antigen-antitijelo i inficiraju vlastite zdrave stanice.

Među glavnim uzročnicima imunološkog odgovora su:

  • streptokokne infekcije.
  • Virusi.
  • Imuni odgovori na snažne toksine (npr. pčelinji otrov).
  • Imuni odgovori na sezonske vakcinacije koje sadrže atenuirane patogene.
  • Druge sistemske bakterijske infekcije.

Patologija se u ovom slučaju naziva akutni poststreptokokni glomerulonefritis kod djece. Otprilike 20 dana nakon infektivne lezije uzrokovane streptokokom, u glomerulima se razvija upala.

Bolesti čije se posljedice odražavaju na bubrege:

  • amigdalitis (akutni i kronični);
  • faringitis;
  • bolesti gornjih disajnih puteva;
  • streptokoknog dermatitisa.

Važno je napomenuti da daleko od razvoja u svim slučajevima. Za početak upale neophodan je određeni uslov - početni faktor, koji može biti:

  • stresna situacija;
  • psihoemocionalni šok;
  • hipotermija;
  • pregrijati.

Uzročnik sistemske bolesti ne umire u djetetovom tijelu tokom glavne terapije, već formira specifičan kompleks koji se fiksira u bubrežnom sistemu. Imunološki kompleksi percipiraju takvo jedinjenje kao patogen. Kao rezultat, počinje autoimuni proces.

Autoimuni procesi u ljudskom tijelu

Klasifikacija

Oblici glomerulonefritisa u djece razlikuju se po težini glavne trijade simptoma: urinarni sindrom, hipertenzivni i edematozni. Glavna klasifikacija uključuje akutne i kronične oblike.

Akutni glomerulonefritis

Ovaj oblik se također dijeli na nekoliko podvrsta s različitim tokom bolesti i različitom prognozom izlječenja:

  • nefrotski sindrom.
  • nefritični sindrom.
  • Kombinovani oblik bolesti.
  • Usamljeni ili izolirani urinarni sindrom.

Hronični glomerulonefritis

Hronični oblik također ima varijante:

  • nefrotski;
  • hematurički;
  • kombinovano.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece variraju ovisno o prirodi patologije. Dijagnoza se postavlja na osnovu vanjskih manifestacija i rezultata biohemijskih studija.

Biohemijske studije za utvrđivanje dijagnoze

Akutni tok

Akutni glomerulonefritis kod djece teče različito ovisno o vrsti. Nefrotski tip karakterizira edem koji počinje u donjim ekstremitetima. Kada se pritisne, edem "migrira".

Teški tok bolesti kod djeteta s glomerulonefritisom izaziva opći edem cijelog tijela. Prognoza za ovo je razočaravajuća. Analize otkrivaju prisustvo proteina u urinu u odsustvu leukocitoze i krvi.

Prilikom pregleda pacijent je primijetio bljedilo kože, suhu kosu i nokte. Povećanje krvnog pritiska se ne opaža.

Znakovi: edem počinje od lica, terapija nadutosti je otežana. Razvijaju se hipertenzija, hematurija i proteinurija. Djeca se žale na nagon za povraćanjem, bol u potiljku.

Izolirani urinarni sindrom karakteriziraju promjene u urinu. Sadrži crvena krvna zrnca i proteine. Ovim tokom, bolest postaje hronična.

hronični tok

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa kod djece potvrđuje se ako se biohemijska slika urina ne mijenja, edem i manifestacije hipertenzije se uočavaju duže od šest mjeseci i nakon terapije.

Nefrotski tok je tipičan za mlađu starosnu grupu. Edem perzistira, razvija se proteinurija.

Mješoviti oblik karakterizira činjenica da klinika uključuje cijeli kompleks simptoma bolesti: otok, hematuriju, hipertenziju, proteinuriju. Razvija se zatajenje bubrega. U nedostatku odgovarajućeg liječenja može doći do infarkta bubrega. Nažalost, terapijske procedure nisu uvijek efikasne.

S hematurskim razvojem, kronična patologija se manifestira samo urinarnim sindromom. Dijagnostikuje se eritrocitoza i blagi višak proteina u urinu. Uz adekvatan tretman, posljedice bolesti se ne otkrivaju.

Komplikacije glomerulonefritisa uvijek utiču na kardiovaskularni sistem djeteta.

Dijagnostičke procedure

Dijagnostičke i terapijske postupke provode pedijatri i nefrolozi.

Za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog glomerulonefritisa kod djece koristi se klasični pristup, počevši od prikupljanja anamneze. Snimljene informacije o svim prošlim bolestima, njihovom toku i terapiji. Proučava se vjerovatnoća nasljednih bolesti organa.

Dodeljuju se sledeće studije:

  • opća analiza urina;
  • opća analiza krvi;
  • test po Zimnitskom;
  • Rebergov test;
  • biohemijski testovi krvi koji vam omogućuju određivanje sadržaja kreatinina, uree, dušika, streptokoknih antitijela;
  • biohemijske analize urina pokazuju eritrocitozu, proteine, cilindre.

Instrumentalne studije se dodeljuju:

  • Ultrazvučna procedura.
  • Biopsija. Važan za morfološke analize patologije.

Ako kronična upala nije u potpunosti izliječena, propisuju se dodatne konzultacije sa specijaliziranim specijalistima. Kod glomerulonefritisa simptomi i liječenje direktno ovise jedni o drugima, jer prvi određuje pristup drugom.

Terapija

Liječenje glomerulonefritisa kod djece temelji se na nekoliko osnovnih principa:

  • Medicinski pregled. Terapeutske procedure se provode samo u zdravstvenoj ustanovi.
  • Ograničenje motoričke aktivnosti. Odmor u krevetu je propisan.
  • Zdravstvena njega igra važnu ulogu. Njegova suština je praćenje primjene propisa liječnika.
  • Dijeta za glomerulonefritis kod djece potpuno isključuje upotrebu soli, propisana je tablica broj 7. Osnove ishrane se potpuno revidiraju.

Terapijski pristup infektivno-upalne prirode bolesti uključuje primjenu antibakterijskih sredstava:

  • penicilini širokog spektra;
  • azalidi i makrolidi širokog spektra;
  • cefalosporinski lijekovi.

Uzima se u obzir i toksičnost lijekova, budući da su pacijenti djeca. Djecu je moguće liječiti toksičnim antibioticima samo nakon prilagođavanja doze kontrolnim pretragama krvi i urina.

Uz antibakterijsko liječenje, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i antitrombotici:

  • pentoksifilin;
  • heparin;
  • zvona.

Kod izražene hipertenzije koriste se sistemski lijekovi za dnevni unos. Natečenost se zaustavlja diureticima i NSAIL.

Pacijenti u djetinjstvu često imaju alergijske reakcije na kompleks lijekova koji se koriste u liječenju, pa se kombinaciji dodaju antihistaminici.

Proces njege kod glomerulonefritisa igra jednu od najvažnijih uloga, jer vam omogućava potpunu kontrolu toka liječenja i poštivanje svih liječničkih propisa od strane djece.

Nakon oporavka od cijele godine, dijete svakih 14 dana posjećuje specijaliste radi kontrole urina i krvi. Propisuje se sanatorijsko-odmaralište. Kada se bolest ponovi, djetetu se propisuje dispanzersko liječenje.

Sanatorijsko-odmaralište za djecu

Preventivne mjere

Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u periodičnim testovima, pridržavanju posebne prehrane. Fizička aktivnost djeteta je ograničena na period do godinu dana, vakcinacije su isključene. Prevencija relapsa je olakšana upotrebom prirodnih lijekova koji normaliziraju rad bubrega.

Prevencija bolesti kod zdrave djece sastoji se u pravovremenom i potpunom liječenju infektivnih procesa u organizmu, periodičnim ljekarskim pregledima, pravilnoj ishrani i pridržavanju optimalne dnevne rutine.

Glomerulonefritis se obično naziva bubrežna bolest, u kojoj su zahvaćeni glomeruli ili međućelijsko tkivo bubrega, ponekad pate i bubrežni kanali.

Glomerulonefritis kod djece može imati i kronični i akutni oblik, bolest ima infektivno-alergijske osnove.

Djeca u dobi od pet do dvanaest godina su podložna ovoj bolesti.

Uzrok ove patologije kod djece moguće je identificirati u 80-90%, au slučaju kroničnog oblika, samo u 5-10%. Ovakav procentualni porast nastaje zbog činjenice da su glavni uzroci glomerulonefritisa infekcija.

Enterokoki su patogeni

Razvoju akutnog oblika mogu olakšati upala grla, faringitis, šarlah, upala pluća, impetigo, streptoderma i druge bolesti izazvane streptokoknim bacilom koji se prenosi dvije sedmice.

Hronični glomerulonefritis kod djece nastaje kao posljedica neblagovremeno izliječenog upalnog procesa.

Glavni razlog za razvoj glomerulonefritisa je genetska komponenta determinističkog imunološkog odgovora na djelovanje antigena, svojstvenog svakom pojedinačnom organizmu.

Kao rezultat ovog odgovora nastaju specifični imuni kompleksi koji oštećuju slabe kapilare u bubrežnim glomerulima. Takva oštećenja, pak, dovode do poremećaja mikrocirkulacije, a potom do upalnih i degenerativnih promjena u bubregu.

Često se glomerulonefritis razvija uz bolesti vezivnog tkiva. Osim toga, bolest se može razviti u prisustvu nasljedne anomalije, kao što je disfunkcija T-ćelija ili s nasljednim nedostatkom C7 i C6 frakcija komplementa i antitrombina.

Djeca mogu biti u riziku od razvoja glomerulonefritisa ako imaju porodičnu anamnezu, ako su nosioci nefritičnih pečata streptokokne infekcije grupe A, preosjetljiva na streptokoke ili imaju žarišnu kroničnu infekciju na koži ili u nazofarinksu.

Za razvoj glomerulonefritisa iz latentne streptokokne infekcije, dovoljno je prehladiti tijelo, razboljeti se od SARS-a.

Na tok bolesti kod djece mogu uticati karakteristike fiziologije. Tako kod djece tok glomerunitisa može biti komplikovan funkcionalnom nezrelošću bubrega, kao i posebnom reaktivnošću organizma (promjena imunopatoloških reakcija).

Ako vaše dijete ima hronično labavo grlo, trebali biste uzeti Papa test na streptokok. Uostalom, postoji velika vjerojatnost komplikacija u obliku glomerulonefritisa.

Vrste

Glomerulonefritis nastaje kao upalni proces u glomerulima bubrega. U ovim odjeljenjima krv se filtrira od metaboličkih proizvoda. Kada dođe do poremećaja u radu bubrega, osim metaboličkih produkata, filtraciji su izloženi i krvni elementi i proteini. Nakon toga, kada virusi ili infekcija uđu u tijelo, stvaraju se antitijela koja uništavaju štetna tijela.

Vrste glomerulonefritisa

Obično se ostaci antitijela i virusa izlučuju iz tijela, ali kod glomerulonefritisa ne mogu se ukloniti, već se talože u glomerulima. Kao rezultat toga, antitijela počinju doživljavati bubrežno tkivo kao neprijateljski agens, čime se ometa njegov rad.

Patologija se klasifikuje na osnovu toka bolesti, uzročnika koji je izazvao upalu, stepena oštećenja bubrega, glavnog simptoma:

  • primarni- nastaje samostalno;
  • sekundarno- javlja se u pozadini komplikacija iz hroničnog žarišta.

Prema stepenu oštećenja, glomerulonefritis se deli na:

  • difuzni glomerulonefritis u djece- zahvaćen je cijeli organ;
  • focal- upalni proces je lokaliziran na jednom mjestu.

Prema jačini toka razlikuju se:

  • hronični;
  • subakutna;
  • ljuto.

Prema vodećoj manifestaciji simptoma:

  • latentno;
  • hipotonični;
  • nefrotski;
  • mješoviti;
  • hematurični oblik glomerulonefritisa u djece.
Ljekari savjetuju da budete pažljivi prema svojoj djeci, pratite njihovu stolicu, kao i učestalost odlaska u toalet.

Simptomi

Akutni glomerulonefritis kod djece ima izraženu simptomatologiju, dok se kronična bolest može samo povremeno osjetiti. Glavni znaci bolesti mogu se pojaviti 10-21 dan nakon zarazne bolesti.

S razvojem patologije kao što je homerulonefritis, simptomi kod djece su sljedeći:

  • povećan umor;
  • žeđ;
  • male količine urina, ponekad crvene ili boje čokolade;
  • slabost;
  • otok, na licu, a zatim na nogama i donjem dijelu leđa;
  • hipertenzija - pacijentov donji i gornji krvni pritisak naglo raste, porast je uporan.
  • vid se pogoršava, mogu se pojaviti mučnina, glavobolja, pospanost.
Ako se na vrijeme ne obrati pažnja na simptome, onda glomerulonefritis može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih promjena na drugim organima. U pravilu pate jetra i srce, može se razviti cerebralni edem.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

Bolest se liječi isključivo u bolnici, uz poštovanje kreveta i dijetalne prehrane.

Dijeta za glomerulonefritis kod djece sastoji se u zabrani proteinske hrane, soli.

Provodi se etiotropna i patogenetska terapija, a u prisustvu neugodnih popratnih simptoma provodi se simptomatsko liječenje.

Dijeta bez soli omogućava vam da brzo uklonite otekline, a proteinska dijeta je dizajnirana da obnovi normalno izlučivanje urina.

Ako se dijagnosticira akutni glomerulonefritis, kod djece liječenje se zasniva na uzimanju antibiotika, propisuje se ampicilin, penicilin, eritromicin. Edem se također liječi lijekovima, prepisanim ili Spirolactonom.

ampicilin

Često prepisujem antihipertenzive, glukokortikosteroide, blokatore (Nifedipin, Lazartan, Valsartan) ili imunosupresive.

Kada je nefrotski sindrom izražen, liječnik može propisati antikoagulanse ili antiagregacijske agense - time se izbjegava tromboza bubrežnih sudova. Ako dijete ima povišen nivo uree ili mokraćne kiseline, kao i kreatinina u krvi, propisuje se hemodijaliza. Nakon stabilizacije stanja, djeca su na dispanzeru 5 godina. Kod kroničnog glomerulonefritisa kod djece, prognoza je sljedeća - ako postoje slučajevi recidiva, onda doživotno.

Bolest je uvek loša, ali najgore je kada muči vaše dete. Roditelji bi dali sve na svijetu da sačuvaju svoje dijete. Naravno, postoje bolesti koje dolaze i prolaze: prehlade, gripe i tako dalje. Ali postoje oni koji dugo ostaju s bebom, a među njima posebno mjesto zauzima glomerulonefritis kod djece.

Šta je to

Glomerulonefritis je obostrano oboljenje bubrega. Priroda njegove pojave je infektivno-alergijska. Prvo su zahvaćeni glomeruli organa. Vremenom je zahvaćeno čitavo tkivo bubrega i drugih sistema djetetovog organizma. Metabolički procesi su poremećeni.

Najčešće se ova bolest manifestira u dobi od pet do dvadeset godina. Gotovo da se ne javlja kod novorođenčadi.

Na razvoj bolesti utiču uslovi života i ishrane, reaktivnost organizma, koje infekcije je dete imalo. Ponekad se bolest počinje razvijati već drugog dana od pojave bilo koje infekcije. Akutni oblik glomerulonefritisa je češći kod dječaka.

Bolest glomerulonefritis ima svoje negativne karakteristike:

Prema kliničkom toku, javljaju se sljedeći oblici:

  • akutna;
  • subakutna;
  • hronično.

Prema obimu lezije, glomerulonefritis kod djece se dijeli na:

  • difuzno;
  • focal.

Lokacija oštećenja:

  • u vaskularnom glomerulu - intrakapilarni;
  • unutar glomerularne kapsule - ekstrakapilarne.

Po prirodi upalnog procesa:

  • eksudativni;
  • proliferativno;
  • mješovito.

Kao što vidite, oblici glomerulonefritisa kod djece mogu biti različiti, a zavise od mnogih faktora.

Hajde sada da razgovaramo o nekima od njih detaljnije.

Akutni oblik bolesti

Najčešće ga uzrokuju streptokoki, ponekad stafilokoki ili pneumokoki. Teče brzo, simptomi su izraženi, tretman dobro reaguje. Istina, treba reći da postoji i latentni tok bolesti. Simptomi su gotovo nevidljivi, vrlo ih je teško otkriti. Upravo u ovom trenutku bolest ima sve šanse da preraste u hroničnu fazu.

Smatra se da akutni glomerulonefritis kod djece brzo napreduje. Svi patološki procesi u bubrezima prolaze trenutno. To može dovesti do zatajenja bubrega, što zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Liječenje ovog oblika glomerulonefritisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Djetetu se propisuje mirovanje u krevetu dok se njegovo stanje ne popravlja. Ako se proces liječenja ne započne na vrijeme, može doći do neugodnih posljedica, od kojih je jedna, kao što je već spomenuto, prelazak bolesti u kronični oblik.

Simptomi akutnog stadijuma bolesti

Obično počnu izlaziti na vidjelo za sedmicu ili dvije nakon prenesene zarazne bolesti. Pojavljuju se u sljedećem obliku:

  • pogoršava se opšte stanje djeteta;
  • pojavljuje se slabost;
  • apetit se smanjuje.

Nekoliko dana kasnije:

  • donji dio leđa počinje boljeti;
  • temperatura raste;
  • koža postaje blijeda;
  • pojavljuje se edem (prvo ujutro, u blizini očiju, s vremenom ekstremiteti postaju otečeni);
  • količina izlučenog urina se smanjuje ako je stanje vrlo teško, pacijent može potpuno prestati ići u toalet;
  • urin ima neprirodnu boju (od ružičaste do tamnocrvene, ponekad ima zelenu nijansu);
  • glava počinje da boli;
  • pojavljuje se mučnina;
  • krvni pritisak raste.

Svi ovi znaci ukazuju na bolest bubrega. Simptomi kod odraslih i djece su gotovo isti. Jedina stvar je da su u potonjem mnogo izraženije.

Klinički oblici akutnog stadijuma bolesti

Tokom bolesti, uvijek se proučava skup simptoma iste patogeneze. Glomerulonefritis nije izuzetak. Sindromi koji se mogu razlikovati po kliničkim oblicima su sljedeći:

  • nefritičan;
  • nefrotski;
  • izolirano;
  • mješovito.

Prvi najčešće pogađa djecu između pet i deset godina. Bolest počinje da se razvija nedelju dana nakon što je dete obolelo od SARS-a ili druge zarazne bolesti. U ovom slučaju svi se procesi odvijaju vrlo oštro:

  • Lice oteče. Uz pravilan tretman, ovaj simptom nestaje za dvije sedmice.
  • Pritisak raste, što je praćeno mučninom, povraćanjem, glavoboljom. Stanje se može normalizirati u roku od nekoliko sedmica, u slučaju tačne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.
  • Sastav urina se mijenja. Ova situacija je trajala nekoliko mjeseci.

Potpuni oporavak nastupa za dva do četiri mjeseca.

Nefrotski oblik je opasan i težak. Prognoze nisu ohrabrujuće. Samo pet posto onih koji se razbole može se oporaviti. U ostalom, akutni oblik postaje kroničan.

Akutni glomerulonefritis kod djece ima sljedeće simptome:

  • Otok se polako povećava.
  • Koža postaje bleda.
  • Kosa je lomljiva.
  • Količina urina naglo se smanjuje.
  • Količina proteina raste.
  • Nema eritrocita i leukocita.

Za izolirani urinarni sindrom karakteristične su samo promjene u urinu djeteta. Nema drugih simptoma. Sa ovim oblikom se polovina pacijenata izliječi, a kod druge polovine akutna faza postaje kronična.

Kod mješovitog oblika kod djece, uočavaju se svi gore navedeni simptomi. Prognoza - akutni oblik najčešće postaje kroničan.

Hronični oblik bolesti

Hronični glomerulonefritis u djece je primarna kronična bolest i može se otkriti u bilo kojoj dobi. Ponekad može biti posljedica nedovoljno liječenog akutnog nefritisa.

Dječji kronični glomerulonefritis klasificira se na sljedeći način:

  • Nefrotski.
  • Hematurički.
  • Miješano.

Sa morfološke tačke gledišta:

  • Fokalna segmentna skleroza.
  • Minimalne glomerularne promjene.
  • Mesangioproliferativna.
  • Membrane.
  • Fibroplastic.
  • Mesangiokapilarni.

Po patogenezi:

  • Uzrokuju imunološki procesi (imunokompleks i autoantitijela).
  • Ne zbog imunoloških procesa.

Uzroci bolesti

Liječenje glomerulonefritisa kod djece u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti i njegovom obliku. Šta doprinosi razvoju bolesti?

Bubreg se ne može nositi s funkcijom uklanjanja svih toksičnih tvari u urinu. Gotovo ne filtrira krv, glomeruli počinju odumirati, bubreg postaje mali i suh. Uzrok patologije često je:

  • neliječene zarazne bolesti;
  • nepravilan tretman;
  • nasljedna predispozicija.

Nije sama infekcija ta koja uzrokuje bolest bubrega, već odgovor tijela na ovu infekciju, njegov imunološki odgovor. Zbog toga najčešće bolest počinje da napreduje nakon:

  • upala grla;
  • šarlah;
  • ospice;
  • upala pluća;
  • hronični tonzilitis;
  • gripa.

Provocirati glomerulonefritis kod djece može:

  • upotreba alergena;
  • teška hipotermija;
  • kontakt sa otrovnim supstancama;
  • upotreba određenih lijekova (živa, antibiotici, sulfonamidi);
  • graft;
  • dugo izlaganje suncu.

Dijagnoza bolesti

Članak se fokusira na djecu, ali i odrasli mogu razviti glomerulonefritis: simptomi i liječenje za oba su uglavnom slični. Ali postoji jedna razlika - djeca se brže oporavljaju.

Prije nego što krenete u borbu za oporavak osobe, bez obzira koliko godina ima, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu.

  • Daje se opšta analiza urina. Utvrđuje se prisustvo: eritrocita, leukocita, cilindra, proteina.
  • Određuje se specifična težina urina.
  • Krv se provjerava na povećanje titra antitijela na streptokok.
  • Ukupni sadržaj proteina.

Radi se o analizi. Druga faza dijagnoze:

  • Angiorenografski radioizotop.
  • Provjera fundusa.
  • Biopsija bubrega. Ovaj postupak vam omogućava da vidite aktivnost bolesti, omogućava isključivanje bolesti bubrega, koja ima slične simptome kao kronični glomerulonefritis.

Od prve posjete pacijenta medicinskoj ustanovi počinje povijest bolesti. Glomerulonefritis nije izuzetak. A koliko će ova priča trajati zavisi od tačne dijagnoze.

Prvi korak ka oporavku

Liječenje glomerulonefritisa kod djece podrazumijeva njihovu hospitalizaciju u specijaliziranom odjeljenju. Dodijeljen im je odmor u krevetu i obavezna dijeta. Masti i ugljikohidrati se unose u granicama fizioloških potreba, a količina proteina mora biti ograničena. Morat ćete se pridržavati dijete striktno bez proteina sve dok azotemija i oligurija ne nestanu. Smanjuje se i količina soli. To se nastavlja sve dok otok ne nestane.

Isključeno: meso, riba, čorbe od pečuraka, dimljeno meso, kobasice, sirevi, kiselo povrće, konzervirana hrana.

Drugog ili trećeg dana bolesti možete provesti šećerno-voćni dan.

Potrebno je pridržavati se kreveta dok znakovi aktivnosti bolesti ne nestanu. Ovaj period traje oko šest sedmica. Nakon tog vremena dijete može ustati, čak i ako još uvijek ima umjerenu mikroskopsku hematuriju.

Ovo je prvi korak liječenja: dijeta i odmor u krevetu.

Tretman lijekovima

Kao što je već spomenuto, kod bolesti kao što je glomerulonefritis, simptomi i liječenje kod djece i odraslih potpuno su isti.

  • Borba protiv infekcije počinje upotrebom penicilinskih lijekova.
  • Zagrijavanje područja bubrega pomaže u liječenju anurije.
  • Kod azotemije i hiperkalemije, ako ovo stanje traje duže od šest dana, koristi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.
  • Kod pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa s minimalnim promjenama u glomerulima, za liječenje se koriste citostatici i glukokortikoidi.
  • Propisuje se lijek "Prednizolon". Šest ili osam sedmica se daje jedan miligram po kilogramu tjelesne težine, a zatim dolazi do brzog smanjenja doze na pet miligrama sedmično.
  • Ako je aktivnost CGN-a visoka, koristi se prednizolon, ali već kap po kap (tri dana, jednom dnevno). Nakon tretmana, poželjno je provoditi takvu pulsnu terapiju najmanje jednom mjesečno.
  • Citostatici se propisuju intramuskularno: lijekovi "Cyclophosphamide" i "Chlorambucil".
  • Alternativni lijekovi koji se koriste tokom liječenja: lijekovi "Cyclosporine" i "Azathioprine". Prepisuju se u slučajevima kada postoji visok rizik od zatajenja bubrega.

Višekomponentni režimi liječenja

U dijagnozi "glomerulonefritisa" kod djece koristi se i višekomponentni režim liječenja. Upotreba i citostatika i glukokortikoida smatra se mnogo efikasnijom od upotrebe samih glukokortikoida za liječenje.

Imunosupresivni lijekovi se propisuju u kombinaciji s antikoagulansima i antiagregacijskim lijekovima.

  • Trokomponentna shema: dva do tri mjeseca - lijek "Prednizolon" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
  • Četverokomponentna shema: lijek "Prednizolon" plus lijek "Cyclofamid" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
  • Ponticelli shema: tri dana lijeka "Prednisolone", drugi mjesec - lijek "Chlorambucil" i daljnja izmjena ovih lijekova.
  • Stenbergova shema: koristi se pulsna terapija. Tokom cijele godine, svakog mjeseca, intramuskularno se ubrizgava hiljadu miligrama lijeka "Cyclophosphamide". Sljedeće dvije godine postupak se provodi jednom u tri mjeseca. Još dvije godine - jednom u šest mjeseci.

Opservacija dispanzera

U akutnom obliku bolesti, nakon otpusta iz bolnice, dijete treba premjestiti u sanatorijum. Prva tri mjeseca radi se opći test urina, mjeri se pritisak. Jednom u dvije sedmice ljekar vrši pregled.

U narednih devet mjeseci navedene procedure se sprovode jednom mjesečno. Zatim će tokom dvije godine ljekar morati posjetiti jednom u tri mjeseca.

Neophodno je za svaku zaraznu bolest, uz ARVI i druge, potrebno je napraviti opći test urina.

Dijete je oslobođeno svih fizičkih aktivnosti i vakcinacija.

Briše se iz evidencije samo ako nije bilo egzacerbacija i pogoršanja pet godina, a testovi su bili u granicama normale. U ovom slučaju smatra se da se dijete oporavilo.

U kroničnom obliku bolesti, malog pacijenta prati pedijatar prije prelaska u kliniku za odrasle. Jednom mjesečno se radi opći test urina, mjeri krvni pritisak.

Svake godine se radi elektrokardiogram.

Analiza urina prema Zimnitskom - jednom u dva mjeseca. Fitoterapija za mesec dana, za mesec dana.

U ovom trenutku se mora pridržavati dijete, bez hipotermije, nagle promjene klime, bez stresa. Kod prvih simptoma zarazne bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Zaključak

Prevencija bolesti akutnog glomerulonefritisa je dijagnoza bilo koje zarazne bolesti, koju treba provoditi na vrijeme. Ako odmah počnete liječiti upalu krajnika, šarlah i druge bolesti, možete izbjeći bolest bubrega. Osim toga, djetetov organizam treba očvrsnuti i ojačati.

I svoju bebu treba učiti da jede „pravu“ hranu od malih nogu. Uostalom, ishrana je jedan od faktora, možda čak i najvažniji, koji je odgovoran za zdravlje i dece i odraslih.

Kombinacijom svega navedenog možete oduzeti svom djetetu bolest zvanu glomerulonefritis. Dakle, ako ne sve, onda je mnogo u vašim rukama, posebno zdravlje vaše djece.

Glomerulonefritis je druga najčešća bolest bubrega kod djece. Češće se javlja u dobi od 3 do 7 godina i bez pravovremenog liječenja postaje uzrok opasnih komplikacija.

Šta je glomerulonefritis?

Jedinice mokraćnog sistema bubrega - nefroni - sastoje se od glomerula i tubula. U prvom se urin filtrira, u drugom dolazi do konačnog sastava i zatim ulazi u bubrežnu karlicu, a zatim u mjehur.

Šta je glomerulonefritis? - To je upalna bolest uzrokovana infekcijom, defektom imunološkog sistema ili alergijskim uzrocima. A ako bolest pijelonefritis kod djece utječe na tkiva bubrežne zdjelice, onda glomerulonefritis utječe na glomerule i tubule. To remeti normalan proces filtracije urina, kao rezultat toga, mijenja se njegov sastav i količina - proteini i crvena krvna zrnca prodiru u njega, što ne bi trebalo biti.

Kao rezultat toga, bubrezi se ne mogu nositi s ekskretornom funkcijom, zbog toga se višak vode i soli nakuplja u tkivima i stanicama tijela, što dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka.

U uznapredovalim slučajevima bolest dovodi do anemije, razvoja zatajenja srca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne vrste bolesti:

  • hronični;
  • ljuto;
  • subakutna.

Ove vrste bolesti imaju različitu težinu simptoma, a u djetinjstvu se češće otkrivaju posljednja dva oblika.

Akutni glomerulonefritis u djece pojavljuje se u pozadini bolesti gornjih dišnih puteva i pluća (pneumonija, tonzilitis, SARS). U ovom slučaju, streptokokna infekcija je najčešći faktor. Postoje i slučajevi razvoja ove vrste nefritisa nakon vakcinacije djeteta.

Hronični glomerulonefritis u djece(latentna) je rezultat akutnog oblika koji se ne može liječiti, ili stečene ili nasljedne anomalije imunološkog sistema.

Vrste bolesti po razlogu:

  • primarni - povezan s urođenim oštećenjem bubrega;
  • sekundarni - rezultat je infekcije.

Glavni provokatori ove patologije kod djeteta su infekcije - češće bakterijske, rjeđe virusne. Uzrok glomerulonefritisa kod djece može biti, posebno, streptodermija i streptokokni dermatitis.

Opći mehanizam razvoja bolesti u slučaju zarazne lezije tijela je sljedeći:

  1. Bakterije ili virusi koji ulaze u tijelo aktivno se razmnožavaju i oslobađaju toksine.
  2. Ove štetne tvari prodiru krvotokom u tkiva i organe.
  3. Ako se nakupljaju u bubrezima, tada nastaju antigeni kompleksi i bubrežni glomeruli postaju upaljeni.
  4. Kao rezultat toga, njihov se lumen sužava, na nekim mjestima su zidovi zalemljeni, a kapacitet filtriranja se smanjuje.

Akutni i kronični glomerulonefritis kod djece mogu imati različite uzroke. Otežani oblik je izazvan reakcijom tijela na strane predmete:

Hronični oblik glomerulonefritisa kod djece često je sekundaran, razvija se zbog neefikasnosti akutnog liječenja ili može biti nasljedna bolest, urođeni ili stečeni defekt djetetovog imunološkog sistema:

  • reumatizam;
  • endokarditis;
  • Alportov sindrom;
  • Fabrijeva bolest;
  • nodularni periarteritis.

Hipotermija je provocirajući faktor za bilo koji oblik glomerulonefritisa, jer je pod utjecajem niskih temperatura poremećena dotok krvi u mokraćni sistem.

Kod djece je latentni tok bolesti izuzetno rijedak, a uglavnom je to akutni oblik s izraženom manifestacijom. Tipični simptomi i znaci glomerulonefritisa kod djece su:

  1. Oštro pogoršanje dobrobiti;
  2. Bol u lumbalnoj regiji;
  3. Smanjenje količine urina i njegove boje u tamno zarđaloj boji;
  4. Povišen krvni pritisak;
  5. Natečenost, posebno uočljiva na kapcima i licu;
  6. Glavobolja.

Veoma opasno brzo progresivni oblik akutnog glomerulonefritisa. U ovom slučaju, dodatne funkcije su uvijek:

  • Hematurija (nečistoća krvi u urinu);
  • Nefrotski sindrom (prisustvo velike količine proteina u urinu do stvaranja pahuljica).

Akutni oblik postaje hroničan ako se oporavak ne može postići za 3-6 mjeseci. U tom slučaju, otok i promjene u urinu traju do godinu dana ili više.

Kod latentnog oblika glomerulonefritisa, većina gore navedenih znakova se ne opaža. Ovu varijantu razvoja bolesti možete sami prepoznati po pojavi krvi u urinu. To je zbog povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u njemu.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece mlađe od godinu dana

Djeca od 0 do 12 mjeseci rijetko boluju od glomerulonefritisa. Ako se patologija razvije, onda su simptomi vrlo bolni. Prva stvar koju treba upozoriti je pojava edema kod bebe, zatamnjenje urina i smanjenje njegovog dnevnog volumena (stopa diureze prikazana je u tabeli).

Starost, mjeseci1-3 4-6 7-9 10-12
Dnevna zapremina urina, ml170-590 250-670 275-740 340-510

Međutim, postoje slučajevi latentnog tijeka bolesti, u kojima je vrlo teško prepoznati simptome glomerulonefritisa kod djece mlađe od godinu dana.

U ovom slučaju, samo test urina može utvrditi prisustvo bolesti, koji će pokazati prisustvo crvenih krvnih zrnaca i proteina u njemu. Drugi znak je visok krvni pritisak.

Osim glomerulonefritisa, postoje patologije slične njemu u manifestacijama. Na primjer, simptomi pijelonefritisa mogu ličiti na znakove takve upale kod djece mlađe od godinu dana. Rani kontakt sa lekarom i tačna dijagnoza imaju odlučujuću ulogu u uspehu lečenja.

Metode za utvrđivanje bolesti

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece uključuje:

  • pregled djeteta od strane ljekara;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk bubrega i, ako je potrebno, biopsija;
  • imunogram;
  • proučavanje bubrežnih sudova;
  • serološki test krvi.

Neke bolesti imaju simptome slične glomerulonefritisu, a samo kompletan pregled omogućava tačnu dijagnozu. Na primjer, testovi na pijelonefritis kod djece otkrivaju povećanje nivoa leukocita.

Taktika liječenja glomerulonefritisa kod djece

Terapija akutnog oblika obično traje od 10 dana do mjesec dana i, ako se započne na vrijeme, završava se oporavkom. Za liječenje glomerulonefritisa kod djece, prema procjeni ljekara, propisuju se:

  1. Antibiotici iz niza penicilina ili drugi, ovisno o specifičnostima infektivnog agensa;
  2. Diuretički lijekovi;
  3. Sredstva za smanjenje tlaka;
  4. Prednizolon i citostatici.

Terapijska dijeta je obavezna, a mirovanje u krevetu je indicirano tokom cijelog perioda terapije. Periodično se radi analiza urina kako bi se ocijenila uspješnost terapijskih mjera.

U slučaju visokog nivoa toksina u krvi, svraba i ikterične boje kože, prisustva mirisa mokraće iz usta, ljekar propisuje postupak hemodijalize. Ovo je pročišćavanje krvi pomoću aparata za "vještački bubreg".

Nakon završene terapije dijete treba biti pod nadzorom nefrologa pet godina nakon oporavka. Djeca koja su oboljela od glomerulonefritisa izuzeta su od tjelesnog odgoja, a zahtijevaju i pojačanu zaštitu od infekcija. U tom smislu važne su preventivne mjere protiv SARS-a i drugih zaraznih bolesti, jačanje imuniteta.

Dijeta za glomerulonefritis kod djece

Priroda prehrane usmjerena je na uklanjanje edema. U prvoj fazi liječenja, dok se dnevna količina izlučenog urina ne normalizira, sol i proteini su minimizirani - isključuju se svježi sir, jaja, riba i meso.

Terapijska dijeta br. 7a za glomerulonefritis kod djece predviđa oštro ograničenje ovih proizvoda i umjereno smanjenje ugljikohidrata i masti.

Hrana treba da bude pretežno biljna, kuvana na pari ili pečena, jelima ne treba dodavati začine i začine. Hljeb je dozvoljen samo bez soli, proizvodi ne bi trebali sadržavati oksalnu kiselinu, djetetu se može davati voće i šećer.

Preventivne mjere i prognoza

Prvi uslov za uspješnu prevenciju glomerulonefritisa kod djece je pravilno i pravovremeno liječenje zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva i kože. Ako je dijete bolesno, potrebno je napraviti test sedimenta urina. To će pomoći u otkrivanju upale u tkivima bubrega, ako ih ima.

Od velikog značaja je povećanje otpornosti djetetovog organizma na infekcije: otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, uravnotežena ishrana i drugi načini za jačanje imunološkog sistema. Sve ovo podjednako važi i za prevenciju pijelonefritisa kod dece.

Uspješna prognoza glomerulonefritisa ovisi o pravovremenoj terapiji. Kašnjenje može ugroziti zdravlje djeteta, uzrokovati zatajenje srca, uremiju, nefrotsku encefalopatiju.

Stoga, pri najmanjoj sumnji na bolest, treba se odmah obratiti ljekaru i započeti liječenje.

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.