Nicergoline je moderni vazodilatator. Nicergoline - upute za upotrebu, analozi, upotreba, indikacije, kontraindikacije, djelovanje, nuspojave, doziranje, sastav Nicergoline mehanizam djelovanja

Nicergoline je lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi.

Farmakološko djelovanje Nicergoline

Prema uputama, Nicergoline poboljšava metaboličke i hemodinamske procese u mozgu. Lijek, koji je derivat ergolina, pomaže u smanjenju agregacije trombocita. Nicergoline poboljšava hemoheološke parametre krvi, povećavajući brzinu protoka krvi u gornjim i donjim ekstremitetima. Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, prema recenzijama, Nicergoline također može postupno smanjiti krvni tlak.

Obrazac za oslobađanje

Lijek Nicergoline dostupan je u tabletama i injekcijama. Nicergoline injekcije su liofilizat za pripremu rastvora za injekcije. Dolazi u ampulama od 4 mg odmah zajedno sa rastvaračem. Rastvarač je rastvor natrijum hlorida 0,9% u ampulama od 5 ml.

Indikacije za upotrebu Nicergoline

Prema uputama, Nicergoline se koristi kod kršenja cerebralne cirkulacije. Lijek se koristi za liječenje ateroskleroze cerebralnih žila, tromboze i tromboembolije cerebralnih arterija. Upotreba Nicergolina se koristi u terapijskom liječenju cerebralne ishemije i psihoorganskog sindroma. Ovaj lijek se također učinkovito koristi u kompleksnom liječenju hipertenzivne krize (u ovom slučaju se koriste injekcije Nicergoline).

Prema recenzijama, Nicergoline se može koristiti za napade glavobolje.

Doziranje i primjena Nicergoline

Lijek Nicergoline se koristi oralno prije jela, 5-10 mg tri puta dnevno. Tijek liječenja može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci, jer se terapijski učinak nakon upotrebe lijeka razvija postepeno.

Intramuskularne injekcije Nicergolina treba primijeniti dva puta dnevno, 2-4 mg. Možete raditi intravenske infuzije pomoću kapaljke - po 4-8 mg. Lijek se rastvara u 100 ml otopine natrijum hlorida 9%.

Pacijent treba biti svjestan da je nakon intravenske primjene lijeka i intramuskularne injekcije Nicergolina potrebno neko vrijeme ležati. Ako se Nicergoline koristi duže vrijeme, pacijent treba podvrgnuti periodičnom pregledu (jednom svakih šest mjeseci) kako bi se pravovremeno smanjila doza lijeka ili je potpuno otkazala.

Kontraindikacije

Prema uputama, Nicergoline je kontraindiciran za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na lijek. Nicergoline se ne može koristiti kod bolesti vrtoglavice, migrene, vaskularnih poremećaja perifernog krvotoka, arteriopatije ekstremiteta i degenerativnih oboljenja rožnjače. Nakon srčanog udara, upotreba Nicergoline je kontraindicirana. Tokom trudnoće i dojenja, lijek se koristi vrlo pažljivo, samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Nuspojave Nicergoline

Upotreba Nicergolina može uzrokovati nuspojave različite prirode. Mogu se javiti vrtoglavica, agitacija, poremećaj sna, pospanost, pojačano znojenje, mučnina i bol u trbuhu. Također, lijek ponekad uzrokuje dijareju i gubitak apetita. Povremeno se javljaju alergijske reakcije u vidu urtikarije, eritema.

specialne instrukcije

Načini skladištenja Nicergoline i rok trajanja

Lijek se mora čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Nicergoline ne bi trebao biti dostupan djeci. Rok trajanja lijeka je tri godine.

Nicergolin je lijek koji ima vazodilatacijski učinak.

Oblik i sastav izdanja

Nicergoline je dostupan u dva dozna oblika:

• Filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, bijele, na poprečnom presjeku - dva sloja (u blisterima od lakirane štampane aluminijske folije i PVC folije, 10, 15, 20 ili 30 komada, 1, 2, 3 ili 5 pakovanja u kartonska kutija);
• Liofilizat za rastvor za injekciju: porozna masa ili beli prah, bez mirisa (u staklenim ampulama od 4 mg, 5 ampula u blister pakovanju, zajedno sa rastvaračem u ampulama od 5 ml, (5 ampula u blister pakovanju), 1 pakovanje u kartonu kutija).

Sastav 1 tablete uključuje:

• Aktivni sastojak: nicergolin - 10 mg;
• Pomoćne komponente: magnezijum stearat - 1,1 mg; krompirov skrob - 26,9 mg; laktoza monohidrat - 70 mg; aerosil (koloidni silicijum dioksid) - 2 mg;
• Ljuska: pčelinji vosak - 0,117 mg; saharoza (šećer) - 65,3 mg; povidon - 1,967 mg; aerosil (koloidni silicijum dioksid) - 0,13 mg; magnezijum hidroksikarbonat pentahidrat - 2,1 mg; titanijum dioksid - 0,37 mg; talk - 0,016 mg.

Sastav 1 ampule uključuje:

• Aktivni sastojak: nicergolin - 4 mg;
• Pomoćne komponente: mlečni šećer (laktoza monohidrat) - 30 mg; vinska kiselina - 1,04 mg.

Rastvarač: natrijum hlorid (0,9% rastvor).

Indikacije za upotrebu

• Raynaudova bolest;
• Vaskularni poremećaji perifernog krvotoka (organska i funkcionalna etiologija);
• Poremećaji cerebralne cirkulacije (tromboza i tromboembolija cerebralnih arterija, cerebralna ishemija, psihoorganski sindrom, cerebralna ateroskleroza, posttraumatska encefalopatija);
• migrena;
• Vertigo;
• Dijabetička angiopatija i retinopatija;
• Arteriopatija ekstremiteta;
• Obliterirajući endarteritis;
• Distrofične bolesti rožnice;
• Ishemijska neuropatija očnog živca.

Kontraindikacije

Nicergolin u svim oblicima doziranja je kontraindiciran za upotrebu u prisustvu preosjetljivosti na komponente lijeka.

Tablete

• Nedostatak izomaltaze/saharoze i laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze, netolerancija na laktozu i fruktozu;
• Poremećaji ortostatske regulacije;
• nedavni infarkt miokarda;
• Teška bradikardija;
• Akutno krvarenje;
• Starost do 18 godina.

Tablete se propisuju s oprezom pacijentima s anamnezom hiperurikemije ili gihta i/ili u kombinaciji s lijekovima koji dovode do poremećenog metabolizma ili izlučivanja mokraćne kiseline.

rastvor za injekciju

• angina pektoris;
• Organske lezije srca;
• infarkt miokarda;
• arterijska hipotenzija;
• Teška ateroskleroza perifernih krvnih žila;
• Trudnoća i period dojenja.

Način primjene i doziranje

Lekar propisuje režim doziranja pojedinačno, u zavisnosti od prirode, težine bolesti i efikasnosti lečenja. U nekim slučajevima, poželjno je započeti terapiju parenteralnom primjenom, nakon čega se pacijent prebacuje na oralni Nicergoline radi liječenja održavanja.

Tablete

Nicergoline se uzima oralno.

U prosjeku, lijek se propisuje u jednoj dozi od 10 mg s učestalošću primjene 3 puta dnevno, poštujući iste intervale između doza. U pravilu, Nicergoline se uzima dugo (do nekoliko mjeseci).

Pacijentima sa vaskularnom demencijom obično se propisuje 30 mg 2 puta dnevno. Da bi se potvrdila svrsishodnost nastavka liječenja, preporučuje se konsultacija s liječnikom jednom u šest mjeseci.

rastvor za injekciju

U zavisnosti od indikacija, Nicergoline se primenjuje na sledeći način:

• Intravenska kap: prosječna pojedinačna doza je 4-8 mg, kako je propisano, moguće je ponoviti infuziju nekoliko puta dnevno. Pre primene, propisana doza (4 ili 8 mg) se rastvori u 100 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5-10% rastvora glukoze (dekstroze). Dobivena otopina, respektivno, ima koncentraciju od 0,04 odnosno 0,08 mg/ml;
• Intramuskularno: prosječna pojedinačna doza je 2-4 mg, učestalost primjene je 2 puta dnevno. Prije uvođenja 4 mg Nicergolina rastvorenog u 2 ili 4 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida za injekciju. Dobivena otopina, respektivno, ima koncentraciju od 2 mg/ml ili 1 mg/ml;
• Intraarterijski: prosječna pojedinačna doza je 4 mg (primijenjena tijekom 2 minute). Prije uvođenja 4 mg Nicergoline rastvoreno u 10 ml 0,9 rastvora natrijum hlorida. Dobivena otopina ima koncentraciju od 0,4 mg/ml.

U prisustvu funkcionalnih poremećaja bubrega (serumski kreatinin od 2 mg/dl), preporučuje se smanjenje terapijske doze Nicergoline u bilo kojem obliku.

Nuspojave

• Čulni organi i nervni sistem: vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja (u obliku nesanice ili pospanosti), agitacija, umor, nesvjestica, anksioznost;
• Kardiovaskularni sistem i krvni sistem: napad angine, ortostatska hipotenzija, hladni ekstremiteti, smanjen viskozitet krvi;
• Organi gastrointestinalnog trakta: povećana kiselost želudačnog soka, dijareja, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, bol u trbuhu;
• Alergijske reakcije: hiperemija i svrbež gornje polovice trupa i lica, urtikarija, eritem;
• Ostalo: bol u udovima, znojenje, groznica.

Ukoliko se gore navedeni poremećaji pogoršaju ili ako se razviju bilo koje druge nuspojave, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

specialne instrukcije

Kako bi se spriječila pojava ortostatske hipotenzije, pacijent nakon intravenske primjene Nicergoline mora biti u horizontalnom položaju 10-15 minuta.

Lijek u terapijskim dozama, u pravilu, ne utječe na krvni tlak, ali u pozadini arterijske hipertenzije moguće je postupno smanjenje tlaka.

S obzirom na prirodu osnovne bolesti, kao i moguće nuspojave, tokom primjene Nicergoline, preporučuje se oprez pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije, te u upravljanju vozilima.

interakcija lijekova

Kolestiramin i antacidi usporavaju apsorpciju Nicergolina.

Nicergolin pojačava djelovanje anksiolitika, antipsihotika i antihipertenzivnih lijekova.

Ne treba isključiti mogućnost interakcije s lijekovima koji se metaboliziraju pod utjecajem citokroma CYP2D6.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti, van domašaja dece, na temperaturi do 25°C.

Rok trajanja:

• Liofilizat za pripremu rastvora za injekcije - 2 godine;
• Tablete - 3 godine.

Pripremljeni rastvor Nicergoline za intramuskularnu injekciju može se čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti 48 sati na temperaturi do 30°C. Pripremljene otopine za intraarterijsku i intravensku primjenu treba koristiti odmah nakon razrjeđivanja.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Nicergoline: upute za upotrebu i recenzije

latinski naziv:

ATX kod: C04AE02

Aktivna supstanca: nicergoline (nicegoline)

Proizvođač: Sintez OJSC (Rusija), Moskhimfarmpreparaty OJSC po imenu A.I. N. A. Semashko (Rusija), NPO FSUE Microgen (Rusija), JSC AVVA RUS (Rusija), CJSC Obolenskoye Pharmaceutical Enterprise (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografija: 17.11.2017

U sklopu jedne ampule Nicergoline ( liofilizat , tj. sastav za pripremu otopine namijenjene intramuskularnoj injekciji) sadrži 4 mg. nicergoline (aktivno medicinsko jedinjenje), kao i ekscipijenti kao npr mliječni šećer (laktoloza monohidrat) i vinska kiselina.

Jedna tableta lijeka sadrži 10 mg. aktivni sastojak, i krompirov skrob, mlečni šećer, bazična, stearinska kiselina, povidon i magnezijum stearat.

Školjka oblika tablete lijeka sadrži spojeve kao što su osnovni magnezijum karbonat, koloidni silicijum dioksid (Aerosil), saharoza, povidon, pčelinji vosak, titanijum dioksid, talk i lekovita želatina.

Obrazac za oslobađanje

Nicergoline se proizvodi u obliku liofilizat (bijeli prah bez mirisa) u staklenim ampulama (4 mg.), koji se pakuje u PVC konturne ćelije i stavlja u kartonske kutije zajedno sa rastvaračem za injekcije (0,9% rastvor natrijum hlorida ) u ampulama od 5 ml, kao i sa abrazivnim ili keramičkim škarifikatorom za ampule.

Bikonveksne tablete Nicergoline obložene bijelom ljuskom pakovane su u blistere. U pravilu, u jednoj kutiji lijeka nalazi se 30 tableta, od kojih svaka sadrži 10 mg. aktivni lijek.

farmakološki efekat

Ovaj lijek ima vazodilatirajući (tj. utiče cerebralne arterije ) farmakoloških efekata, i pripada grupi alfa-adrenergičke blokatore .

Farmakodinamika i farmakokinetika

U svojoj srži, Nicergoline je sintetički alkaloid ergot i derivat alfa blokatora , u čijoj hemijskoj formuli možete vidjeti ostatke bromo-supstituisana nikotinska kiselina . Aktivna tvar koja je dio lijeka i derivat ergolina ima pozitivan efekat na hemodinamika, kao i metabolički procesi, odvija u mozak .

Hvala za alfa1-adrenergički blokirajući efekat lijek povećava stopu protok krvi u plućima , udova i mozga , a takođe se smanjuje agregacije trombocita u krvi i poboljšati ga hemoheoloških parametara . Osim toga, spoj lijeka ima antispazmodik i istovremeno miotropni učinak na mišićnu membranu krvnih žila, čime se povećava propusnost glukoze i nivelisanje efekta ergoline prsten .

Droga snižava vaskularni tonus a takođe i zasićuje protok arterijske krvi sa glukozom i kiseonikom. Nicergolin ima pozitivan učinak na, što, kada se lijek uzima kod pacijenata sa hipertenzija može se postepeno vratiti u normalu. Lijek se poboljšava hemoheološki parametri, i takođe smanjuje agregacija trombocita i pojačava cirkulacije kod arteriopatije.

Bioraspoloživost ovog lijeka je otprilike 60% njegove maksimalne koncentracije nicergoline dospijeva u krv sat i pol nakon prve doze lijeka. Lijek se izlučuje iz tijela za 80%. bubreg , još 20% izlazi sa feces .

Indikacije za upotrebu Nicergoline

Indikacije za upotrebu Nicergoline su:

• hronična ili akutna poremećaji funkcija cerebralnih metaboličkih žila , koji se može nazvati hipertenzija, ishemijski napad, vazospazam , kao i vaskularni;
• kršenje periferna cirkulacija ;
• arteriopatija ekstremiteta ;
• vrtoglavica ;
• endarteritis ;
• dijabetička angiopatija ;
• bolesti rožnjača;
• dijabetičar ;
• neuropatija optičkog živca .

Kontraindikacije

• at preosjetljivost ;
• nakon patnje srčani udar ;
• at hipotenzija ;
• at bradikardija ;
• at intolerancija na galaktozu ;
• na vrijeme ;
• mlađi od 18 godina;
• tokom perioda;
• at malapsorpcija glukoze-galaktoze ;
• at nedostatak laktozes .

Uz izuzetan oprez, lijek se uzima sa, kao i sa hiperurikemija te u kombinaciji s lijekovima koji utiču na izlučivanje i metabolizam mokraćne kiseline .

Nuspojave

Tokom liječenja Nicergolineom, nuspojave lijeka kao što su:

• odbiti krvni pritisak;
• mučnina ;
• abdominalni bol ;
• povećanje nivoa mokraćne kiseline.

Uputstvo za upotrebu Nicergoline (Način i doziranje)

U uputstvu za upotrebu tablete Nicergoline kaže da lijek treba uzimati tri puta dnevno prije jela u dozi od 5-10 mg. Trajanje liječenja u pravilu je 3 sedmice, međutim, uz akutnu medicinsku potrebu, može se povećati i do nekoliko mjeseci.

Liofilizat prije upotrebe razrijeđen sa natrijum hlorida (0,9%) i primjenjuje se intramuskularno dva puta dnevno u dozi od 2-4 mg. Doziranje, kao i trajanje terapijskog tretmana, zavise od prirode i težine bolesti, kao i od stanja pacijenta.

Pacijenti sa bolest bubrega preporučuje se uzimanje lijeka u minimalnim dozama.

Predoziranje

Simptomi koji signaliziraju predoziranje su hipotenzija, ortostatski kolaps, kao i alergijske reakcije . Osim toga, kada su preporučene doze Nicergoline prekoračene, težina nuspojava se povećava.

Interakcija

Nicergoline povećava efikasnost anksiolitici, antihipertenzivi i antipsihotici . Kolestiramine , kao i antacidi smanjiti apsorpciju lijeka u želucu. Idiosinkrazija može nastati kada se ovaj lijek koristi istovremeno sa adrenostimulatori .

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Nicergoline u obliku tableta je uvršten na listu B, pa se lijek čuva na 25°C na mjestu zaštićenom od svjetlosti i djece.

Liofilizat čuvati na temperaturi ne višoj od 10°C, van domašaja dece.

Najbolje do datuma

2 godine za Nicergoline tablete i 3 godine za liofilizat u prahu namjenjeno za intramuskularne injekcije.

specialne instrukcije

Prilikom uzimanja lijeka zabranjena je upotreba droga i alkohola. Izbjeći hipotenzija , posebno na početku upotrebe lijeka, nakon intramuskularna injekcija Pacijenti s Nicergolineom trebali bi ostati u horizontalnom položaju neko vrijeme.

Kada uzimate lijek, trebate se suzdržati od upravljanja vozilima i bavljenja aktivnostima povezanim s potrebom za trenutnim

Tokom trudnoće (i dojenja)

Period laktacije i su apsolutne kontraindikacije za upotrebu lijeka.

Nicergolin je lijek koji ima vazodilatacijski učinak. Spada u grupu alfa-andrenoblokatora i stimuliše cirkulaciju krvi u mozgu i perifernim organima.

Sastav i oblik oslobađanja

Ovaj lijek je dostupan u ampulama i tabletama. Sastav otopine, koji se koristi intramuskularno, uključuje sljedeće tvari: liofilizat, nicergolin (aktivni sastojak), mliječni šećer i vinsku kiselinu.

U ampulama je prisutan u obliku bele paraške, koja nema miris. Zapremina jedne ampule je 4 mg. Komplet uključuje rastvarač - natrijum hlorid i skarifikator za ampule.

U proizvodnji tableta koriste se nicerolin, krompirov skrob, mlečni šećer, bazični magnezijum karbonat, stearinska kiselina, povidon i magnezijum stearat.

Za stvaranje vanjske ljuske potrebni su osnovni magnezijev karbonat, koloidni silicijum dioksid ili aerosil, saharoza, povidon, pčelinji vosak, titan dioksid, talk i ljekovita želatina.

Oblik tableta je bikonveksan, okrugao. Pakovano u kartonske kutije od 30 komada. Svaki od njih sadrži 10 mg aktivne tvari.

Djelovanje lijeka

Lijek nakon gutanja ili injekcije počinje djelovati na arterije mozga. Poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u smanjenju vaskularnog otpora povećavajući protok arterijske krvi i potrošnju kisika i glukoze u moždanim tkivima.

Također se šire žile pluća i poboljšava se dotok krvi u ekstremitete. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja i normalizacije krvnog tlaka.

Vaskularni tonus je smanjen kao rezultat upotrebe lijeka.

Nakon konzumiranja lijeka, gotovo ga potpuno apsorbira gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u tijelu se javlja u roku od sat vremena.

Poluvrijeme aktivne tvari je 2,5 sata, a neke pomoćne tvari se apsorbiraju za 12-15 sati. Nicergolin se izlučuje urinom za oko 80-100 sati. Oko 20% lijeka se izlučuje iz tijela izmetom. Lijek može prodrijeti u majčino mlijeko i izaći s njim.

Neophodno je uzimati Nicergoline samo prema preporuci lekara. O može ga propisati u sljedećim slučajevima:

Doziranje i primjena

Važno je uzimati ovaj lijek tačno prema uputama.. U suprotnom može doći do neželjenih posljedica za pacijenta. Dakle, tablete se koriste 3 puta dnevno, doza je 5-10 mg ili 1-2 tablete.

Da biste ubrzali postizanje maksimalnog efekta, preporučuje se uzimanje prije jela. Tok tretmana je 3 sedmice, ali iz medicinskih razloga ljekar ga može povećati na nekoliko mjeseci.

Lijek u ampulama mora se prije upotrebe razrijediti natrijum hloridom. Primjenjuje se intramuskularno 2 puta dnevno. Doziranje je 2-4 mg, ovisno o težini bolesti. Tijek liječenja se propisuje pojedinačno i može se produžiti. Minimalni period lečenja je 5 dana.

Dugo povlačenje aktivne supstance iz organizma može dovesti do predoziranja, pa se mora pažljivo uzimati. Ako osjetite bilo kakve neobične simptome, odmah se obratite svom ljekaru.

Interakcija s drugim lijekovima

Glavni aktivni sastojak može pojačati učinak upotrebe anksiolitika, antihipertenziva i antipsihotika.

Međutim, antacidi i kolestiramini smanjuju apsorpciju nicergolina u tijelu, što rezultira maksimalnim djelovanjem otprilike 3 sata nakon uzimanja lijeka. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka istovremeno s adrenostimulatorima.

Nuspojave

Tokom liječenja Nicergolineom, neki pacijenti mogu osjetiti sljedeće nuspojave: nizak krvni pritisak, mučninu i bol u stomaku, vrtoglavicu, probleme sa gastrointestinalnim traktom.

Povišena tjelesna temperatura, pospanost, razne alergijske reakcije, koje se najčešće manifestiraju kao osip, poremećaj sna, povećanje razine mokraćne kiseline.

Ukoliko primetite jedan ili više efekata, obratite se lekaru.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na jednu od tvari glavna je kontraindikacija za primjenu Nicergoline.

Takođe, ne treba ga koristiti nakon nedavnog srčanog udara, hipotenzije, bradikardije, individualne netolerancije galaktoze, trudnoće i dojenja, nedostatka laktoze i mlađih od 18 godina.

specialne instrukcije

Zabranjeno je uzimati ovaj lijek tokom trudnoće i dojenja. Takođe je potrebno isključiti upotrebu droga, alkoholnih pića i prestati pušiti. Kada se lijek primjenjuje intramuskularno, potrebno je neko vrijeme leći.

Nicergoline utiče na centralni nervni sistem i usporava reakciju, pa se ne preporučuje korišćenje ličnog automobila tokom lečenja i upravljanje raznim mašinama koje zahtevaju trenutnu reakciju.

Za starije pacijente, doza se odabire pojedinačno, ovisno o razini kreatina u krvi.

Uslovi skladištenja

Nicergoline ampule treba čuvati na hladnom i suvom mestu sa temperaturom vazduha od 0-+8 stepeni. Najbolje ga je čuvati u frižideru, ali van domašaja dece.

Rok trajanja je 3 godine.

Tablete se mogu čuvati 2 godine na suvom mestu. Za to se obično koristi običan ormarić, gdje temperatura zraka ne prelazi 25 stepeni.

Cijena

U Rusiji tablete se mogu kupiti za 200-250 rubalja, a ampule koštaju oko 400 rubalja. Cijena u Ukrajini za tablete doseže 100 grivna. Ampule se prodaju za 150-200 grivna.

Lijek se prodaje na recept u obje zemlje.

Analogi

Svaki medicinski proizvod ima analoge. U ovom slučaju, umjesto Nicergoline, moguće je koristiti Nilogrin, Nicerolin-Freig, Sermion. Također je moguće koristiti Ergotop i Nicelin.

U nedostatku efekta ili rezistencije na glavno aktivno sredstvo, potrebna je zamjena lijeka drugim iz iste grupe.