Ulaznice o fiziologiji kardiovaskularnog sistema. Fiziologija kardiovaskularnog sistema

Ljudsko srce je šuplji mišićni organ, podijeljen vertikalnom pregradom na lijevu i desnu polovinu, a horizontalnom pregradom na četiri šupljine: dvije pretkomora i dvije komore. Srce je poput vrećice okruženo membranom vezivnog tkiva - perikardom. Postoje dvije vrste zalistaka u srcu: atrioventrikularni (odvajaju pretkomoru od ventrikula) i semilunarni (između ventrikula i velikih krvnih žila - aorte i plućne arterije). Glavna uloga zalistnog aparata je spriječiti obrnuti tok krvi.

Dva kruga krvotoka nastaju i završavaju se u komorama srca.

Veliki krug počinje aortom koja izlazi iz lijeve komore. Aorta se pretvara u arterije, arterije u arteriole, arteriole u kapilare, kapilare u venule, venule u vene. Sve vene veliki krug Krv skupljaju u šupljoj veni: gornja - iz gornjeg dijela tijela, donja - iz donjeg dijela. Obe vene se prazne desna pretkomora.

Iz desne pretklijetke krv ulazi u desnu komoru, gdje počinje plućna cirkulacija. Krv iz desne komore ulazi u plućni trup, koji prenosi krv u pluća. Plućne arterije granaju se do kapilara, zatim se krv skuplja u venulama, venama i ulazi u lijevu pretkomoru gdje se završava plućna cirkulacija. Glavna uloga velikog kruga je da osigura tjelesni metabolizam, glavna uloga malog kruga je da zasiti krv kisikom.

Glavne fiziološke funkcije srca su: ekscitabilnost, sposobnost provođenja ekscitacije, kontraktilnost, automatizam.

Srčani automatizam se shvata kao sposobnost srca da se kontrahuje pod uticajem impulsa koji nastaju unutar samog sebe. Ovu funkciju obavlja atipično srčano tkivo koje čine: sinoaurikularni čvor, atrioventrikularni čvor, Hissov snop. Karakteristika srčanog automatizma je da prekrivena oblast automatizma potiskuje automatizam osnovnog. Vodeći pejsmejker je sinoaurikularni čvor.

Srčani ciklus se definiše kao jedna potpuna kontrakcija srca. Srčani ciklus se sastoji od sistole (period kontrakcije) i dijastole (period opuštanja). Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule. Atrij tada ulazi u fazu dijastole, koja se nastavlja kroz ventrikularnu sistolu. Tokom dijastole, komore se pune krvlju.

Puls je broj otkucaja srca u jednoj minuti.

Aritmija je poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija, tahikardija je povećanje otkucaja srca (HR), često se javlja kada se pojača uticaj simpatičkog sistema nervni sistem, bradikardija - smanjenje otkucaja srca, često se javlja kada se poveća uticaj parasimpatičkog nervnog sistema.

Ekstrasistola je izuzetna srčana kontrakcija.

Blokada srca je disfunkcija srčane provodljivosti uzrokovana oštećenjem atipičnih srčanih stanica.

Indikatori srčane aktivnosti uključuju: udarni volumen – količinu krvi koja se oslobađa u žile pri svakoj kontrakciji srca.

Minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u plućni trup i aortu u roku od jedne minute. Srčani minutni volumen se povećava sa fizička aktivnost. Uz umjereno vježbanje, srčani minutni volumen se povećava zbog povećane snage srčane kontrakcije i frekvencije. Za vrijeme velikih opterećenja samo zbog povećanja broja otkucaja srca.

Regulacija srčane aktivnosti se vrši zahvaljujući neurohumoralnim uticajima koji menjaju intenzitet srčanih kontrakcija i prilagođavaju njegovu aktivnost potrebama organizma i uslovima života. Uticaj nervnog sistema na rad srca se vrši preko vagusnog nerva (parasimpatički deo centralnog nervnog sistema) i preko simpatikusa (simpatikusa centralnog nervnog sistema). Završeci ovih nerava mijenjaju automatizam sinoaurikularnog čvora, brzinu ekscitacije kroz provodni sistem srca i intenzitet srčanih kontrakcija. Vagusni nerv, kada je uzbuđen, smanjuje broj otkucaja srca i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje ekscitabilnost i tonus srčanog mišića, te brzinu ekscitacije. Simpatički živci, naprotiv, povećavaju broj otkucaja srca, povećavaju snagu srčanih kontrakcija, povećavaju ekscitabilnost i tonus srčanog mišića, kao i brzinu ekscitacije. Humoralni uticaj na srce ostvaruju hormoni, elektroliti i druge biološki aktivne supstance koje su produkti vitalne aktivnosti organa i sistema. Acetilholin (ACCh) i norepinefrin (NA) - posrednici nervnog sistema - imaju izražen uticaj na funkcionisanje srca. Djelovanje ACH je slično djelovanju parasimpatikusa, a norepinefrina djelovanju simpatičkog nervnog sistema.

Krvni sudovi. U vaskularnom sistemu postoje: glavni (velike elastične arterije), rezistivni (male arterije, arteriole, prekapilarni sfinkteri i postkapilarni sfinkteri, venule), kapilari (sudovi za razmjenu), kapacitivni sudovi (vene i venule), šuntne žile.

Krvni pritisak (BP) se odnosi na pritisak u zidovima krvnih sudova. Pritisak u arterijama ritmički fluktuira, dostižući najviši nivo tokom sistole i opadajući tokom dijastole. To se objašnjava činjenicom da krv izbačena tokom sistole nailazi na otpor zidova arterija i mase krvi koja ispunjava arterijski sistem, povećava se pritisak u arterijama i dolazi do određenog istezanja njihovih zidova. Tijekom dijastole krvni tlak opada i održava se na određenom nivou zbog elastične kontrakcije arterijskih zidova i otpora arteriola, zbog čega se nastavlja kretanje krvi u arteriole, kapilare i vene. Stoga je vrijednost krvnog tlaka proporcionalna količini krvi koju srce izbaci u aortu (tj. udarnom volumenu) i perifernom otporu. Postoje sistolni (SBP), dijastolni (DBP), pulsni i srednji krvni pritisak.

Sistolni krvni pritisak je pritisak uzrokovan sistolom lijeve komore (100 - 120 mm Hg). Dijastolički pritisak određuje se tonom rezistivnih sudova tokom srčane dijastole (60-80 mm Hg). Razlika između SBP i DBP naziva se pulsni pritisak. Prosječan krvni pritisak jednak je zbiru DBP i 1/3 pulsnog pritiska. Prosječni krvni tlak izražava energiju kontinuiranog kretanja krvi i konstantan je za dati organizam. Visok krvni pritisak se naziva hipertenzija. Smanjenje krvnog pritiska naziva se hipotenzija. Krvni pritisak se izražava u milimetrima žive. Normalno sistolnog pritiska varira između 100-140 mm Hg, dijastolni pritisak 60-90 mm Hg.

Tipično, pritisak se mjeri u brahijalnoj arteriji. Da bi se to postiglo, na golo rame subjekta se postavlja i pričvršćuje manžetna, koja treba da stane tako čvrsto da jedan prst može stati između nje i kože. Rub manžetne, gdje se nalazi gumena cijev, treba da bude okrenut prema dolje i da se nalazi 2-3 cm iznad kubitalne jame. Nakon fiksiranja manžetne, ispitanik udobno postavlja ruku sa dlanom nagore, mišići šake treba da budu opušteni. Pulsacijom se nalazi brahijalna arterija u pregibu lakta, na nju se stavlja fonendoskop, zatvara se tlakomjerni ventil i upumpava se zrak u manžetnu i manometar. Visina vazdušnog pritiska u manžetni koja kompresuje arteriju odgovara nivou žive na skali instrumenta. Vazduh se naduvava u manžetnu sve dok pritisak u njoj ne pređe približno 30 mm Hg. Nivo na kojem pulsiranje brahijalne ili radijalne arterije prestaje da se otkriva. Nakon toga, ventil se otvara i zrak se polako ispušta iz manžetne. Istovremeno, fonendoskopom se sluša brahijalna arterija i prati očitavanje skale manometra. Kada pritisak u manžeti postane nešto ispod sistoličkog, iznad brahijalne arterije počinju da se čuju zvuci sinkroni sa srčanom aktivnošću. Očitavanje merača pritiska u trenutku prvog pojavljivanja zvukova beleži se kao vrednost sistolnog pritiska. Ova vrijednost se obično prikazuje s točnošću od 5 mm (na primjer, 135, 130, 125 mmHg, itd.). Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, zvuci postepeno slabe i nestaju. Ovaj pritisak je dijastolni.

Krvni pritisak kod zdravih ljudi podložan je značajnim fiziološkim fluktuacijama u zavisnosti od fizičke aktivnosti, emocionalni stres, položaj tijela, vrijeme obroka i drugi faktori. Najniži pritisak se javlja ujutro, na prazan želudac, u mirovanju, odnosno u onim stanjima u kojima je određen bazalni metabolizam, pa se ovaj pritisak naziva bazalni ili bazalni. Prilikom prvog merenja nivo krvnog pritiska može biti viši nego u stvarnosti, što je posledica reakcije klijenta na proceduru merenja. Stoga je preporučljivo, bez skidanja manžetne i samo ispuštanja zraka iz nje, nekoliko puta izmjeriti pritisak i uzeti u obzir posljednji najmanji broj. Kratkotrajno povišenje krvnog pritiska može se uočiti tokom teške fizičke aktivnosti, posebno kod netreniranih osoba, tokom psihičke uznemirenosti, konzumiranja alkohola, jakog čaja, kafe, prekomernog pušenja i jakih bolova.

Puls je ritmička oscilacija arterijskog zida uzrokovana kontrakcijom srca, oslobađanjem krvi u arterijski sistem i promjenom tlaka u njemu tijekom sistole i dijastole.

Širenje pulsnog vala je povezano sa sposobnošću arterijskih zidova da se elastično rastežu i kolabiraju. Po pravilu, puls počinje da se ispituje na radijalnoj arteriji, jer se nalazi površno, direktno ispod kože i lako se može opipati između stiloidni proces radijalna kost i tetiva unutrašnjeg radijalnog mišića. Prilikom palpacije pulsa, ruka osobe koja se pregleda je pokrivena desnom rukom u tom području zglob zgloba tako da se 1 prst nalazi na stražnjoj strani podlaktice, a ostatak na njenoj prednjoj površini. Nakon što ste pronašli arteriju, pritisnite je na donju kost. Pulsni talas ispod prstiju se oseća kao proširenje arterije. Puls na radijalnim arterijama možda nije isti, pa ga na početku studije morate palpirati na obje radijalne arterije istovremeno, s obje ruke.

Proučavanjem arterijskog pulsa moguće je dobiti važne informacije o radu srca i stanju cirkulacije krvi. Ova studija se provodi određenim redoslijedom. Prvo morate biti sigurni da se puls može podjednako opipati u obje ruke. Da bi se to postiglo, istovremeno se palpiraju dvije radijalne arterije i uspoređuje se veličina pulsnih valova u desnoj i lijevoj ruci (normalno je ista). Veličina pulsnog talasa s jedne strane može biti manja nego s druge, a onda govore o drugom pulsu. Uočava se jednostranim anomalijama u strukturi ili lokaciji arterije, njenom suženju, kompresiji tumorom, ožiljcima itd. Različiti puls će se pojaviti ne samo kod promjena na radijalnoj arteriji, već i kod sličnih promjena na uzvodnim arterijama. - brahijalni, subklavijski. Ako se otkrije drugačiji puls, dalji pregled se vrši na ruci gdje su pulsni valovi bolje izraženi.

Utvrđuju se sljedeća svojstva pulsa: ritam, frekvencija, napetost, punjenje, veličina i oblik. Kod zdrave osobe kontrakcije srčanog i pulsnog talasa prate jedna drugu u pravilnim intervalima, tj. puls je ritmičan. IN normalnim uslovima Brzina pulsa odgovara pulsu i jednaka je 60-80 otkucaja u minuti. Brzina pulsa se broji 1 minut. U ležećem položaju puls je u prosjeku 10 otkucaja manji nego u stojećem položaju. Kod fizički razvijenih osoba puls je ispod 60 otkucaja/min, a kod treniranih sportista do 40-50 otkucaja/min, što ukazuje na štedljiv rad srca. U mirovanju, broj otkucaja srca (HR) zavisi od starosti, pola i držanja. Smanjuje se s godinama.

Puls zdrave osobe u mirovanju je ritmičan, bez prekida, dobrog punjenja i napetosti. Puls se smatra ritmičnim kada se broj otkucaja u 10 sekundi razlikuje od prethodnog brojanja za isti vremenski period za najviše jedan otkucaj. Za brojanje koristite štopericu ili običan sat sa sekundarnom kazaljkom. Da biste dobili uporedive podatke, uvijek mjerite svoj puls u istom položaju (ležeći, sedeći ili stojeći). Na primjer, izmjerite puls ujutro odmah nakon spavanja dok ležite. Prije i poslije nastave - sjedenje. Prilikom određivanja pulsne vrijednosti treba imati na umu da je kardiovaskularni sistem veoma osjetljiv na raznih uticaja(emocionalni, fizički stres, itd.). Zato se najmirniji puls bilježi ujutro, odmah nakon buđenja, u horizontalnom položaju. Prije treninga može se značajno povećati. Tokom vježbanja, broj otkucaja srca može se pratiti brojanjem pulsa u trajanju od 10 sekundi. Povećan broj otkucaja srca u mirovanju dan nakon treninga (naročito ako se ne osjećate dobro, imate poremećaj spavanja, nevoljkost za vježbanje, itd.) ukazuje na umor. Za pojedince koji redovno vježbaju, broj otkucaja srca u mirovanju veći od 80 otkucaja u minuti smatra se znakom umora. Dnevnik samokontrole beleži broj otkucaja pulsa i beleži njegov ritam.

Za stopu fizičke performanse koristiti podatke o prirodi i trajanju procesa dobijene kao rezultat izvođenja različitih funkcionalnih testova sa snimanjem otkucaja srca nakon vježbanja. Kao takvi testovi mogu se koristiti sljedeće vježbe.

Ljudi koji nisu dovoljno fizički pripremljeni, kao i djeca, rade 20 dubokih pa čak i čučnjeva za 30 sekundi (kod čučnja ispružite ruke naprijed, pri ustajanju spustite ih), a zatim odmah, dok sjedite, brojite puls za 10 sekundi za 3 minute. Ako se puls obnovi do kraja prve minute - odličan, do kraja 2 - dobar, do kraja 3 - zadovoljavajući. U ovom slučaju, puls se povećava za najviše 50-70% prvobitne vrijednosti. Ako se puls ne oporavi u roku od 3 minute, to je nezadovoljavajuće. Dešava se da se broj otkucaja srca povećava za 80% ili više u odnosu na početni, što ukazuje na smanjenje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema.

Sa dobrim fizička spremnost koristite trčanje u mjestu 3 minute umjerenim tempom (180 koraka u minuti) sa visokim podizanjem kukova i pokretima ruku, kao kod normalnog trčanja. Ako se puls poveća za ne više od 100% i oporavi se za 2-3 minute - odličan, u 4. - dobar, u 5. - zadovoljavajući. Ako se puls poveća za više od 100%, a oporavak nastupi za više od 5 minuta, onda se ovo stanje ocjenjuje kao nezadovoljavajuće.

Testove sa čučnjevima ili izmjerenim trčanjem na mjestu ne treba izvoditi odmah nakon jela ili nakon vježbanja. Po pulsu tokom vježbanja možete suditi o veličini i intenzitetu fizičke aktivnosti ova osoba i način rada (aerobni, anaerobni) u kojem se izvodi trening.

Mikrocirkulacijska jedinica je centralna za kardiovaskularni sistem. Omogućava glavnu funkciju krvi - transkapilarnu izmjenu. Mikrocirkulacijska jedinica je predstavljena malim arterijama, arteriolama, kapilarama, venulama i malim venama. Transkapilarna izmjena se odvija u kapilarama. To je moguće zbog posebne strukture kapilara, čiji zid ima dvosmjernu propusnost. Propustljivost kapilara je aktivan proces koji osigurava optimalno okruženje za normalno funkcioniranje tjelesnih stanica. Krv iz mikrocirkulacije ulazi u vene. U venama je pritisak nizak od 10-15 mmHg kod malih do 0 mmHg. u velikim. Kretanje krvi kroz vene je olakšano nizom faktora: rad srca, ventilski aparat vena, kontrakcija skeletnih mišića, usisna funkcija prsa.

Tokom fizičke aktivnosti, potrebe organizma, posebno za kiseonikom, značajno se povećavaju. Dolazi do uslovno refleksnog povećanja rada srca, protoka dela deponovane krvi u opštu cirkulaciju, a povećava se i oslobađanje adrenalina iz medule nadbubrežne žlezde. Adrenalin stimuliše rad srca, sužava krvne sudove unutrašnjih organa, što dovodi do povećanja krvnog pritiska i povećanja linearne brzine protoka krvi kroz srce, mozak i pluća. Za vrijeme fizičke aktivnosti značajno se povećava dotok krvi u mišiće. Razlog tome je intenzivan metabolizam u mišiću koji doprinosi nagomilavanju metaboličkih produkata u njemu (ugljični dioksid, mliječna kiselina i dr.), koji imaju izražen vazodilatacijski učinak i doprinose snažnijem otvaranju kapilara. Proširenje promjera mišićnih žila nije praćeno padom krvnog tlaka kao rezultatom aktivacije presorskih mehanizama u centralnom nervnom sistemu, kao i povećanom koncentracijom glukokortikoida i kateholamina u krvi. Rad skeletnih mišića povećava protok venske krvi, što pospješuje brzi venski povratak krvi. A povećanje sadržaja metaboličkih proizvoda u krvi, posebno ugljičnog dioksida, dovodi do stimulacije respiratorni centar, povećavajući dubinu i učestalost disanja. Ovo zauzvrat povećava negativni torakalni pritisak, kritičan mehanizam za povećanje venskog povratka u srce.

Krvna masa se kreće kroz zatvoreni vaskularni sistem, koji se sastoji od sistemske i plućne cirkulacije, u strogom skladu sa osnovnim fizičkim principima, uključujući i princip kontinuiteta toka. Prema ovom principu, ruptura toka prilikom iznenadnih ozljeda i rana, praćena narušavanjem integriteta vaskularnog korita, dovodi do gubitka kako dijela cirkulirajuće krvi tako i velike količine kinetičke energije srčane kontrakcije. U normalno funkcionalnom cirkulacijskom sistemu, prema principu kontinuiteta protoka, isti volumen krvi se kreće kroz bilo koji poprečni presjek zatvorenog vaskularnog sistema u jedinici vremena.

Daljnje proučavanje funkcija cirkulacije krvi, eksperimentalno i na klinici, dovelo je do spoznaje da je cirkulacija, uz disanje, jedan od najvažnijih sistema za održavanje života, odnosno tzv. tijelo čiji prestanak rada dovodi do smrti u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Postoji direktna veza između općeg stanja pacijentovog tijela i stanja cirkulacije krvi, stoga je stanje hemodinamike jedan od odlučujućih kriterija za težinu bolesti. Razvoj bilo koje ozbiljne bolesti uvijek je praćen promjenama u funkciji cirkulacije, koje se očituju ili u njenoj patološkoj aktivaciji (napetost) ili u depresiji različite težine (insuficijencija, zatajenje). Primarno oštećenje cirkulacije karakteristično je za šokove različite etiologije.

Procjena i održavanje adekvatnosti hemodinamike je najvažnija komponenta aktivnosti ljekara tokom anestezije, intenzivne njege i reanimacije.

Cirkulatorni sistem obavlja transportnu komunikaciju između organa i tkiva tijela. Cirkulacija krvi obavlja mnoge međusobno povezane funkcije i određuje intenzitet povezanih procesa, koji zauzvrat utječu na cirkulaciju krvi. Sve funkcije koje ostvaruje cirkulacija odlikuju se biološkom i fiziološkom specifičnošću i usmjerene su na realizaciju fenomena prijenosa masa, stanica i molekula koji obavljaju zaštitne, plastične, energetske i informacione zadatke. U najopštijem obliku, funkcije cirkulacije krvi se svode na prijenos mase kroz vaskularni sistem i na razmjenu mase sa unutrašnjom i vanjskom sredinom. Ovaj fenomen, koji se najjasnije vidi na primjeru izmjene plinova, leži u osnovi rasta, razvoja i fleksibilnog obezbjeđivanja različitih načina funkcionalne aktivnosti tijela, ujedinjujući ga u dinamičnu cjelinu.

Glavne funkcije cirkulacije krvi uključuju:

1. Transport kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.

2. Dostava plastičnih i energetskih supstrata na mjesta njihove potrošnje.

3. Prenos metaboličkih produkata u organe, gdje dolazi do njihove dalje transformacije i izlučivanja.

4. Realizacija humoralnih odnosa između organa i sistema.

Osim toga, krv igra ulogu pufera između vanjskog i unutrašnje okruženje i najaktivnija je karika u tjelesnoj hidrorazmjeni.

Cirkulatorni sistem formiraju srce i krvni sudovi. Venska krv koja teče iz tkiva ulazi u desnu pretkomoru, a odatle u desnu komoru srca. Kada se potonji kontrahira, krv se pumpa u plućnu arteriju. Prolazeći kroz pluća, krv prolazi kroz potpunu ili djelomičnu ravnotežu s alveolarnim plinom, zbog čega otpušta višak ugljičnog dioksida i zasićena je kisikom. Formira se plućni vaskularni sistem (plućne arterije, kapilare i vene). plućna cirkulacija. Arterializovana krv iz pluća teče kroz plućne vene u lijevu pretkomoru, a odatle u lijevu komoru. Kada se kontrahira, krv se pumpa u aortu i dalje u arterije, arteriole i kapilare svih organa i tkiva, odakle teče kroz venule i vene u desnu pretkomoru. Formira se sistem ovih sudova sistemska cirkulacija. Svaki elementarni volumen cirkulirajuće krvi uzastopno prolazi kroz sve navedene dijelove cirkulacijskog sistema (sa izuzetkom dijelova krvi koji su podvrgnuti fiziološkom ili patološkom ranžiranju).

Na osnovu ciljeva kliničke fiziologije, preporučljivo je posmatrati cirkulaciju krvi kao sistem koji se sastoji od sljedećih funkcionalnih odjela:

1. Srce(srčana pumpa) je glavni motor cirkulacije.

2. Puferske posude ili arterije, obavljaju pretežno pasivnu transportnu funkciju između pumpe i mikrocirkulacijskog sistema.

3. kontejnerski brodovi, ili vene, obavljanje transportne funkcije vraćanja krvi u srce. Ovo je aktivniji dio cirkulacijskog sistema od arterija, jer vene mogu promijeniti svoj volumen 200 puta, aktivno sudjelujući u regulaciji venskog povratka i volumena cirkulirajuće krvi.

4. Distributivne posude(otpor) - arteriole, regulira protok krvi kroz kapilare i predstavlja glavno fiziološko sredstvo regionalne distribucije minutnog volumena srca, kao i venula.

5. Brodovi za razmjenu- kapilare, integrišući cirkulatorni sistem u celokupno kretanje tečnosti i hemikalija u telu.

6. Shunt plovila- arteriovenske anastomoze koje regulišu periferni otpor tokom arteriolarnog spazma, čime se smanjuje protok krvi kroz kapilare.

Prva tri odsjeka krvotoka (srce, tampon sudovi i posude kontejnera) predstavljaju makrocirkulacijski sistem, ostali čine mikrocirkulacijski sistem.

U zavisnosti od nivoa krvnog pritiska razlikuju se sledeći anatomski i funkcionalni fragmenti cirkulacijskog sistema:

1. Cirkulatorni sistem visokog pritiska (od leve komore do sistemskih kapilara).

2. Sistem niskog pritiska (od kapilara sistemskog kruga do levog atrijuma, uključujući).

Iako je kardiovaskularni sistem integralna morfofunkcionalna formacija, za razumijevanje cirkulacijskih procesa preporučljivo je posebno razmotriti glavne aspekte aktivnosti srca, vaskularnog aparata i regulatornih mehanizama.

Srce

Ovaj organ, težak oko 300 g, opskrbljuje krvlju “idealnu osobu” od 70 kg oko 70 godina. U mirovanju, svaka ventrikula srca odrasle osobe ispumpava 5-5,5 litara krvi u minuti; dakle, preko 70 godina, produktivnost obje komore iznosi približno 400 miliona litara, čak i ako osoba miruje.

Metaboličke potrebe organizma zavise od njegovog funkcionalnog stanja (odmor, fizička aktivnost, ozbiljne bolesti praćen hipermetaboličkim sindromom). Tokom teške vježbe, minutni volumen se može povećati na 25 litara ili više kao rezultat povećanja snage i učestalosti srčanih kontrakcija. Neke od ovih promjena uzrokovane su nervnim i humoralnim djelovanjem na miokard i receptorski aparat srca, druge su fizička posljedica djelovanja “sile istezanja” venskog povratka na kontraktilnu silu vlakana srčanog mišića.

Procesi koji se odvijaju u srcu konvencionalno se dijele na elektrohemijske (automatizam, ekscitabilnost, provodljivost) i mehaničke, osiguravajući kontraktilnu aktivnost miokarda.

Elektrohemijska aktivnost srca. Kontrakcije srca nastaju kao rezultat periodičnih ekscitacijskih procesa koji se odvijaju u srčanom mišiću. Srčani mišić - miokard - ima niz svojstava koja osiguravaju njegovu kontinuiranu ritmičku aktivnost - automatizam, ekscitabilnost, provodljivost i kontraktilnost.

Ekscitacija u srcu se periodično javlja pod uticajem procesa koji se u njemu odvijaju. Ovaj fenomen se zove automatizacija. Određena područja srca, koja se sastoje od posebnog mišićnog tkiva, imaju sposobnost automatizacije. Ovaj specifični mišić formira provodni sistem u srcu, koji se sastoji od sinusnog (sinoatrijalnog, sinoatrijalnog) čvora - glavnog pejsmejkera srca, koji se nalazi u zidu pretkomora blizu ušća šuplje vene, i atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) čvor, koji se nalazi u donjoj trećini desnog atrija i interventrikularnog septuma. Atrioventrikularni snop (Hisov snop) potiče od atrioventrikularnog čvora, probija atrioventrikularni septum i dijeli se na lijevu i desnu nogu koje slijede u interventrikularni septum. U predjelu vrha srca, nožice atrioventrikularnog snopa se savijaju prema gore i prelaze u mrežu srčanih provodnih miocita (Purkinjeova vlakna), uronjenih u kontraktilni miokard ventrikula. U fiziološkim uslovima ćelije miokarda su u stanju ritmičke aktivnosti (ekscitacije), što se obezbeđuje efikasnim radom jonskih pumpi ovih ćelija.

Karakteristika provodnog sistema srca je sposobnost svake ćelije da samostalno stvara ekscitaciju. IN normalnim uslovima automatizam svih donjih delova provodnog sistema potisnut je češćim impulsima koji dolaze iz sinoatrijalnog čvora. U slučaju oštećenja ovog čvora (generisanje impulsa sa frekvencijom od 60 - 80 otkucaja u minuti), pejsmejker može postati atrioventrikularni čvor, koji daje frekvenciju od 40 - 50 otkucaja u minuti, a ako je ovaj čvor isključen, vlakna Hisovog snopa (frekvencija 30 - 40 otkucaja u minuti). Ako i ovaj pejsmejker pokvari, može doći do procesa ekscitacije u Purkinje vlaknima sa vrlo rijetkim ritmom - otprilike 20/min.

Porijeklo u sinusni čvor ekscitacija se širi na atrijum, dostižući atrioventrikularni čvor, gdje zbog male debljine mišićna vlakna a poseban način njihovog povezivanja uzrokuje određeno kašnjenje u provođenju pobude. Kao rezultat toga, ekscitacija stiže do atrioventrikularnog snopa i Purkinjeovih vlakana tek nakon što atrijalni mišići imaju vremena da se kontrahiraju i pumpaju krv iz atrija u ventrikule. Dakle, atrioventrikularno kašnjenje osigurava neophodnu sekvencu kontrakcija atrija i ventrikula.

Prisustvo provodnog sistema obezbeđuje niz važnih fizioloških funkcija srca: 1) ritmičko stvaranje impulsa; 2) neophodan redosled (koordinacija) kontrakcija atrija i ventrikula; 3) sinhrono uključivanje ćelija ventrikularnog miokarda u proces kontrakcije.

I ekstrakardijalni uticaji i faktori koji direktno utiču na strukture srca mogu poremetiti ove povezane procese i dovesti do razvoja razne patologije otkucaji srca.

Mehanička aktivnost srca. Srce pumpa krv u vaskularni sistem kroz periodične kontrakcije mišićnih ćelija koje čine miokard pretkomora i ventrikula. Kontrakcija miokarda izaziva povećanje krvnog pritiska i njegovo izbacivanje iz komora srca. Zbog prisustva zajedničkih slojeva miokarda u oba atrija i obje komore, ekscitacija istovremeno dolazi do njihovih ćelija i kontrakcija oba atrija i tada se oba ventrikula javljaju gotovo sinhrono. Kontrakcija atrija počinje u području otvora šuplje vene, zbog čega se otvori stisnu. Stoga se krv može kretati kroz atrioventrikularne zaliske samo u jednom smjeru - u ventrikule. U trenutku ventrikularne dijastole, zalisci se otvaraju i dozvoljavaju krvi da prođe iz atrija u komore. Lijeva komora sadrži bikuspidalni ili mitralni zalistak, a desna komora trikuspidalni zalistak. Volumen komora se postepeno povećava sve dok pritisak u njima ne pređe pritisak u atrijumu i ventil se zatvori. U ovom trenutku, volumen u komori je krajnji dijastolni volumen. Na ušćima aorte i plućne arterije nalaze se polumjesečni zalisci koji se sastoje od tri latice. Kada se ventrikuli kontrahuju, krv juri prema atrijuma i atrioventrikularni zalisci se zatvaraju, dok polumjesečni zalisci također ostaju zatvoreni. Početak ventrikularne kontrakcije kada su zalisci potpuno zatvoreni, pretvarajući komoru u privremeno izoliranu komoru, odgovara fazi izometrijske kontrakcije.

Povećanje tlaka u komorama tijekom njihove izometrijske kontrakcije događa se sve dok ne pređe tlak u velikim žilama. Posljedica toga je izbacivanje krvi iz desne komore u plućnu arteriju i iz lijeve komore u aortu. Tokom ventrikularne sistole, latice zaliska se pod krvnim pritiskom pritiskaju na zidove krvnih žila, te se slobodno izbacuje iz ventrikula. Tokom dijastole, pritisak u komorama postaje niži nego u velikim žilama, krv juri iz aorte i plućne arterije prema komorama i zalupi polumjesečne zaliske. Zbog pada pritiska u komorama srca tokom dijastole, pritisak u venskom (aferentnom) sistemu počinje da premašuje pritisak u atrijuma, gde krv teče iz vena.

Punjenje srca krvlju nastaje iz više razloga. Prvi je prisustvo preostale pokretačke sile uzrokovane kontrakcijom srca. Prosječni krvni pritisak u venama sistemskog kruga je 7 mm Hg. čl., a u šupljinama srca tokom dijastole teži nuli. Dakle, gradijent pritiska je samo oko 7 mmHg. Art. To se mora uzeti u obzir prilikom hirurških intervencija - svaka slučajna kompresija šuplje vene može u potpunosti zaustaviti pristup krvi u srce.

Drugi razlog dotoka krvi u srce je kontrakcija skeletnih mišića i rezultirajuća kompresija vena udova i trupa. Vene imaju zaliske koji omogućavaju da krv teče samo u jednom smjeru – do srca. Ova tzv venska pumpa obezbeđuje značajno povećanje venske krvi u srcu i minutnog volumena tokom fizičkog rada.

Treći razlog za povećanje venskog povratka je efekat usisavanja krvi grudnog koša, koji je hermetički zatvorena šupljina sa negativnim pritiskom. U trenutku udisaja ova šupljina se povećava, organi koji se nalaze u njoj (posebno šuplja vena) rastežu se, a pritisak u šupljoj veni i atrijumu postaje negativan. Sila usisavanja ventrikula koji se opušta poput gumene kruške je takođe od određene važnosti.

Ispod srčani ciklus razumjeti period koji se sastoji od jedne kontrakcije (sistole) i jednog opuštanja (dijastole).

Kontrakcija srca počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. U tom slučaju, pritisak u atrijuma raste na 5 - 8 mm Hg. Art. Ventrikularna sistola traje oko 0,33 s i sastoji se od nekoliko faza. Faza asinhrone kontrakcije miokarda traje od početka kontrakcije do zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka (0,05 s). Faza izometrijske kontrakcije miokarda počinje zatvaranjem atrioventrikularnih zalistaka i završava se otvaranjem semilunarnih zalistaka (0,05 s).

Period izbacivanja je oko 0,25 s. Za to vrijeme dio krvi koja se nalazi u komorama izbacuje se u velike sudove. Preostali sistolni volumen ovisi o otporu srca i sili njegove kontrakcije.

Tokom dijastole, pritisak u komorama opada, krv iz aorte i plućne arterije juri nazad i zatvara semilunarne zaliske, a zatim krv teče u atrijum.

Karakteristika opskrbe krvlju miokarda je da se protok krvi u njemu javlja u fazi dijastole. Miokard ima dva vaskularna sistema. Opskrba lijeve klijetke odvija se kroz žile koje se protežu od koronarnih arterija pod oštrim uglom i prolaze duž površine miokarda, njihove grane opskrbljuju krvlju 2/3 vanjske površine miokarda. Drugi vaskularni sistem prolazi pod tupim uglom, probija celu debljinu miokarda i snabdeva krvlju 1/3 unutrašnje površine miokarda, granajući se endokardijalno. Za vrijeme dijastole, dotok krvi u ove žile ovisi o veličini intrakardijalnog tlaka i vanjskog pritiska na žile. Na subendokardijalnu mrežu utiče srednji diferencijalni dijastolni pritisak. Što je veći, to je lošije punjenje krvnih sudova, odnosno poremećen je koronarni protok krvi. Kod pacijenata sa dilatacijom žarišta nekroze češće se javljaju u subendokardnom sloju nego u intramuralnom sloju.

Desna komora takođe ima dva vaskularna sistema: prvi prolazi kroz celu debljinu miokarda; drugi formira subendokardni pleksus (1/3). Žile se međusobno preklapaju u subendokardijalnom sloju, tako da praktično nema infarkta u području desne komore. Dilatirano srce uvijek ima slab koronarni protok krvi, ali troši više kisika od normalnog srca.

Predavanje 1

Cirkulatorni sistem uključuje srce i krvne sudove - cirkulacijske i limfne. Glavni značaj cirkulacijskog sistema je opskrba krvlju organa i tkiva.

Srce je biološka pumpa, zahvaljujući kojoj se krv kreće kroz zatvoreni sistem krvnih sudova. U ljudskom tijelu postoje 2 kruga cirkulacije krvi.

Sistemska cirkulacija Počinje aortom, koja izlazi iz lijeve komore, a završava se žilama koje se ulijevaju u desnu pretkomoru. Aorta stvara velike, srednje i male arterije. Arterije postaju arteriole, koje završavaju kapilarima. Kapilare prožimaju sve organe i tkiva u širokoj mreži. U kapilarama krv daje tkivima kisik i hranjive tvari, a iz njih metabolički produkti, uključujući ugljični dioksid, ulaze u krv. Kapilare se pretvaraju u venule, iz kojih krv ulazi u male, srednje i velike vene. Krv iz gornjeg dijela tijela ulazi u gornju šuplju venu, a iz donjeg dijela - u donju šuplju venu. Obe ove vene se ulivaju u desnu pretkomoru, gde se završava sistemska cirkulacija.

Plućna cirkulacija(plućni) počinje plućnim stablom, koje nastaje iz desne komore i prenosi vensku krv u pluća. Plućno deblo se grana na dvije grane koje idu lijevo i desno plućno krilo. U plućima su plućne arterije podijeljene na manje arterije, arteriole i kapilare. U kapilarama krv oslobađa ugljični dioksid i obogaćuje se kisikom. Plućne kapilare postaju venule, koje zatim formiraju vene. Četiri plućne vene nose arterijsku krv u lijevu pretkomoru.

Srce.

Ljudsko srce je šuplji mišićni organ. Čvrsta vertikalna pregrada dijeli srce na lijevu i desnu polovinu. Horizontalni septum, zajedno sa vertikalnim septumom, dijeli srce na četiri komore. Gornje komore su atrijumi, donje komore su komore.

Zid srca se sastoji od tri sloja. Unutrašnji sloj je predstavljen endotelnom membranom ( endokarda, oblaže unutrašnju površinu srca). Srednji sloj ( miokard) sastoji se od prugastih mišića. Vanjska površina srca prekrivena je seroznom membranom ( epicardium), koji je unutrašnji sloj perikardne vrećice - perikarda. Perikard(srce košulja) okružuje srce poput vreće i osigurava njegovo slobodno kretanje.

Srčani zalisci. Lijeva pretkomora je odvojena od lijeve komore bicuspid ventil . Na granici između desne pretklijetke i desne komore je trikuspidalni zalistak . Aortni zalistak ga odvaja od lijeve komore, a plućni ventil ga odvaja od desne komore.

Kada se pretkomora kontrahuje ( sistola) krv iz njih ulazi u komore. Kada se ventrikuli kontrahuju, krv se nasilno izbacuje u aortu i plućni trup. opuštanje ( dijastola) atrija i ventrikula pomaže da se šupljine srca ispune krvlju.

Značenje ventilskog aparata. Tokom atrijalna dijastola atrioventrikularni zalisci su otvoreni, krv koja dolazi iz odgovarajućih žila ispunjava ne samo njihove šupljine, već i ventrikule. Tokom atrijalna sistola komore su potpuno ispunjene krvlju. Time se sprječava povratak krvi u šuplju venu i plućne vene. To je zbog činjenice da se mišići pretkomora, koji formiraju usta vena, prvi kontrahiraju. Kako se šupljine ventrikula pune krvlju, listići atrioventrikularnih zalistaka se čvrsto zatvaraju i odvajaju šupljinu atrija od komora. Kao rezultat kontrakcije papilarnih mišića ventrikula u vrijeme njihove sistole, tetivne niti atrioventrikularnih zalistaka su istegnute i ne dopuštaju im da se okrenu prema atrijumu. Pri kraju ventrikularne sistole, pritisak u njima postaje veći od pritiska u aorti i plućnom trupu. Ovo promoviše otkriće semilunarni zalisci aorte i plućnog stabla , a krv iz ventrikula ulazi u odgovarajuće sudove.

dakle, Otvaranje i zatvaranje srčanih zalistaka povezano je s promjenama tlaka u srčanim šupljinama. Značaj ventilskog aparata je u tome što obezbeđujekretanje krvi u šupljinama srcau jednom pravcu .

Basic fiziološka svojstva srčani mišić.

Ekscitabilnost. Srčani mišić je manje podražljiv od skeletnog mišića. Reakcija srčanog mišića ne zavisi od jačine primenjene stimulacije. Srčani mišić se kontrahira što je više moguće i do praga i do jače stimulacije.

Provodljivost. Ekscitacija putuje kroz vlakna srčanog mišića manjom brzinom nego kroz vlakna skeletnog mišića. Ekscitacija se širi kroz vlakna mišića atrijuma brzinom od 0,8-1,0 m/s, kroz vlakna ventrikularnih mišića - 0,8-0,9 m/s, kroz provodni sistem srca - 2,0-4,2 m/s.

Kontraktilnost. Kontraktilnost srčanog mišića ima svoje karakteristike. Najprije se kontrahiraju mišići atrija, zatim papilarni mišići i subendokardni sloj ventrikularnih mišića. U budućnosti, smanjenje će uključivati unutrašnji sloj ventrikula, osiguravajući kretanje krvi iz šupljina ventrikula u aortu i plućni trup.

TO fiziološke karakteristike srčani mišić uključuje produženi refraktorni period i automatizam

Refraktorni period. Srce ima značajno izražen i produžen refraktorni period. Karakterizira ga naglo smanjenje ekscitabilnosti tkiva tokom perioda njegove aktivnosti. Zbog izraženog refraktornog perioda, koji traje duže od perioda sistole (0,1-0,3 s), srčani mišić nije sposoban za tetaničnu (dugotrajnu) kontrakciju i svoj rad obavlja kao jedna mišićna kontrakcija.

Automatizam. Izvan tela, pod određenim uslovima, srce je u stanju da se kontrahuje i opušta, održavajući ispravan ritam. Shodno tome, razlog za kontrakcije izolovanog srca leži u sebi. Sposobnost srca da se ritmički kontrahuje pod uticajem impulsa koji se javljaju unutar njega naziva se automatizmom.

Provodni sistem srca.

U srcu se razlikuje radni mišići, predstavljeni prugastim mišićima, i atipično, ili posebno, tkivo u kojem se javlja i izvodi ekscitacija.

Kod ljudi, atipično tkivo se sastoji od:

sinoatrijalni čvor, nalazi se na stražnjem zidu desne pretklijetke na ušću gornje šuplje vene;

atrioventrikularni čvor(atrioventrikularni čvor), smješten u zidu desne pretklijetke u blizini septuma između atrija i ventrikula;

atrioventrikularni snop(snop His), koji se proteže od atrioventrikularnog čvora u jednom trupu. Hisov snop, prolazeći kroz septum između atrija i ventrikula, dijeli se na dvije noge koje idu u desnu i lijevu komoru. Hisov snop završava se u debljini mišića sa Purkinjeovim vlaknima.

Sinoatrijalni čvor je vodeći čvor u aktivnosti srca (pejsmejker), u njemu nastaju impulsi koji određuju učestalost i ritam srčanih kontrakcija. Normalno, atrioventrikularni čvor i Hisov snop su samo prenosioci ekscitacije od vodećeg čvora do srčanog mišića. Međutim, sposobnost automatizma je inherentna atrioventrikularnom čvoru i Hisovom snopu, samo što je izražena u manjoj mjeri i manifestira se samo u patologiji. Automatizam atrioventrikularne veze manifestira se samo u slučajevima kada ne prima impulse iz sinoatrijalnog čvora.

Atipično tkivo se sastoji od slabo diferenciranih mišićnih vlakana. Nervna vlakna iz vagusa i simpatičkih nerava približavaju se čvorovima atipičnih tkiva.

Srčani ciklus i njegove faze.

Postoje dvije faze u aktivnosti srca: sistola(smanjenje) i dijastola(opuštanje). Atrijalna sistola je slabija i kraća od ventrikularne sistole. U ljudskom srcu traje 0,1-0,16 s. Ventrikularna sistola – 0,5-0,56 s. Opća pauza (istovremena dijastola atrija i ventrikula) srca traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Sve srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule. Atrij tada ulazi u fazu dijastole, koja se nastavlja kroz ventrikularnu sistolu. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.

Indikatori srčane aktivnosti.

Udarni ili sistolni volumen srca- količina krvi koju komora srca izbaci u odgovarajuće žile pri svakoj kontrakciji. Kod zdrave odrasle osobe u relativnom mirovanju, sistolni volumen svake komore je približno 70-80 ml . Dakle, kada se ventrikuli kontrahuju, 140-160 ml krvi ulazi u arterijski sistem.

Minutna jačina zvuka- količina krvi koju izbaci ventrikula srca za 1 minut. Minutni volumen srca je proizvod udarnog volumena i broja otkucaja srca u minuti. U prosjeku, minutni volumen je 3-5 l/min . Srčani minutni volumen može se povećati zbog povećanja udarnog volumena i broja otkucaja srca.

Zakoni srčane aktivnosti.

Starlingov zakon– zakon srčanog vlakna. Formulisano ovako: Što se mišićno vlakno više rasteže, to se više kontrahira. Posljedično, sila srčane kontrakcije ovisi o početnoj dužini mišićnih vlakana prije početka njihovih kontrakcija.

Bainbridge refleks(zakon otkucaja srca). Ovo je viscero-visceralni refleks: povećanje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija sa povećanim pritiskom na ušću šuplje vene. Manifestacija ovog refleksa povezana je s ekscitacijom mehanoreceptora smještenih u desnom atrijumu u području ušća šuplje vene. Mehanoreceptori, predstavljeni osjetljivim nervnih završetaka Vagusni nervi reaguju na povišeni krvni pritisak koji se vraća u srce, na primer, tokom rada mišića. Impulsi iz mehanoreceptora putuju duž vagusnih nerava do medula do centra vagusnih nerava, uslijed čega se smanjuje aktivnost centra vagusnih živaca i povećava utjecaj simpatikusa na aktivnost srca, što uzrokuje povećanje srčane frekvencije.

Regulacija srčane aktivnosti.

Predavanje 2

Srce ima automatizam, odnosno steže se pod uticajem impulsa koji nastaju u njegovom posebnom tkivu. Međutim, u čitavom organizmu životinja i ljudi rad srca je regulisan zbog neurohumoralnih uticaja koji menjaju intenzitet srčanih kontrakcija i prilagođavaju njegovu aktivnost potrebama organizma i uslovima života.

Nervna regulacija.

Srce, kao i svi unutrašnji organi, inervira autonomni nervni sistem.

Parasimpatički nervi su vlakna vagusnog živca koja inerviraju formacije provodnog sistema, kao i miokard atrija i ventrikula. Centralni neuroni simpatičkih nerava leže u bočnim rogovima kičmena moždina na nivou I-IV torakalnih pršljenova, procesi ovih neurona se šalju u srce, gdje inerviraju miokard ventrikula i atrija, formirajući provodni sistem.

Centri nerava koji inerviraju srce uvijek su u stanju umjerenog uzbuđenja. Zbog toga nervni impulsi neprestano teku u srce. Tonus neurona se održava impulsima koji dolaze iz centralnog nervnog sistema od receptora koji se nalaze u vaskularnom sistemu. Ovi receptori se nalaze u obliku klastera ćelija i nazivaju se refleksogena zona kardiovaskularnog sistema. Najvažnije refleksogene zone nalaze se u predjelu karotidnog sinusa, u području luka aorte.

Vagusni i simpatički nervi imaju suprotne efekte na aktivnost srca u 5 smjerova:

1. 
   hronotropna (mjenja otkucaje srca);
2. 
   inotropno (mjenja snagu srčanih kontrakcija);
3. 
   kupmotropni (utječe na razdražljivost);
4. 
   dromotropna (mjenja provodljivost);
5. 
   tonotropno (reguliše tonus i intenzitet metaboličkih procesa).

dakle, uz stimulaciju vagusnih nerava dolazi do smanjenja učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, smanjenja ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda i smanjenja intenziteta metaboličkih procesa u srčanom mišiću.

Kada su simpatički nervi stimulisani se dešava povećana učestalost i snaga srčanih kontrakcija, povećana ekscitabilnost i provodljivost miokarda, stimulacija metaboličkih procesa.

Refleksni mehanizmi koji regulišu rad srca.

Zidovi krvnih sudova sadrže brojne receptore koji reaguju na promene krvnog pritiska i hemijski sastav krv. Posebno je mnogo receptora u predjelu luka aorte i karotidnih (karotidnih) sinusa.

Kada se krvni pritisak smanji Ovi receptori su pobuđeni i impulsi iz njih ulaze u produženu moždinu do jezgara vagusnih nerava. Pod uticajem nervnih impulsa smanjuje se ekscitabilnost neurona u jezgrima vagusnih nerava, povećava se uticaj simpatičkih nerava na srce, usled čega se povećava učestalost i snaga srčanih kontrakcija, što je jedan od razloga za normalizaciju krvnog pritiska.

Sa porastom krvnog pritiska nervni impulsi iz receptora luka aorte i karotidnih sinusa pojačavaju aktivnost neurona u jezgrima vagusnog živca. Kao rezultat, srčani ritam se usporava, kontrakcije srca slabe, što također uzrokuje vraćanje prvobitnog nivoa krvnog tlaka.

Aktivnost srca može se refleksno promijeniti uz dovoljno jaku stimulaciju receptora unutrašnjih organa, uz stimulaciju receptora sluha, vida, receptora sluzokože i kože. Jaka zvučna i svjetlosna stimulacija, jaki mirisi, temperatura i efekti bola mogu uzrokovati promjene u aktivnosti srca.

Utjecaj kore velikog mozga na aktivnost srca.

CGM reguliše i koriguje aktivnost srca preko vagusa i simpatičkih nerava. Dokaz uticaja CGM-a na aktivnost srca je mogućnost formiranja uslovljeni refleksi, kao i promjene u srčanoj aktivnosti koje prate razne emocionalna stanja(uzbuđenje, strah, ljutnja, ljutnja, radost).

Uslovne refleksne reakcije su u osnovi takozvanih predstartnih stanja sportista. Utvrđeno je da sportisti prije trčanja, odnosno u stanje prije lansiranja, povećava se sistolni volumen srca i broj otkucaja srca.

Humoralna regulacija srčane aktivnosti.

Faktori koji izvode humoralna regulacija srčane aktivnosti, dijele se u 2 grupe: tvari sistemskog djelovanja i supstance lokalna akcija.

Sistemske supstance uključuju elektrolite i hormone.

Višak jona kalijuma u krvi dovodi do usporavanja otkucaja srca, smanjenja snage srčanih kontrakcija, inhibicije širenja ekscitacije kroz provodni sistem srca i smanjenja ekscitabilnosti srčanog mišića.

Višak jona kalcijuma u krvi ima suprotan učinak na aktivnost srca: povećava se ritam srca i snaga njegovih kontrakcija, povećava se brzina širenja ekscitacije kroz provodni sistem srca, a povećava se ekscitabilnost srčanog mišića. . Priroda djelovanja kalijevih jona na srce je slična dejstvu ekscitacije vagusnih nerava, a djelovanje kalcijevih jona je slično učinku iritacije simpatičkih živaca

Adrenalin povećava učestalost i snagu srčanih kontrakcija, poboljšava koronarni protok krvi, čime se povećava intenzitet metaboličkih procesa u srčanom mišiću.

tiroksin proizvedeno u štitne žlijezde i djeluje stimulativno na rad srca, metaboličke procese, te povećava osjetljivost miokarda na adrenalin.

Mineralokortikoidi(aldosteron) poboljšavaju reapsorpciju (reapsorpciju) jona natrijuma i izlučivanje jona kalijuma iz organizma.

Glukagon povećava razinu glukoze u krvi zbog razgradnje glikogena, što ima pozitivan inotropni učinak.

Supstance lokalnog djelovanja djeluju na mjestu gdje su nastale. To uključuje:

1. 
   Medijatori su acetilholin i norepinefrin, koji imaju suprotne efekte na srce.

1. 
   Hormoni tkiva - kinini - su supstance koje imaju visoku biološku aktivnost, ali se brzo uništavaju na glatke mišićne ćelije krvnih sudova.
2. 
   Prostaglandini - imaju različite efekte na srce u zavisnosti od vrste i koncentracije
3. 
   Metaboliti – poboljšavaju koronarni protok krvi u srčanom mišiću.

Koronarni protok krvi.

Za normalno, potpuno funkcioniranje miokarda potrebna je adekvatna opskrba kisikom. Kiseonik se isporučuje srčanom mišiću kroz koronarne arterije, koje potiču iz luka aorte. Protok krvi se javlja pretežno tokom dijastole (do 85%), tokom sistole do 15% krvi ulazi u miokard. To je zbog činjenice da u trenutku kontrakcije mišićna vlakna stisnu koronarne žile i protok krvi kroz njih se usporava.

Puls karakterišu sljedeći znakovi: frekvencija– broj otkucaja u 1 minuti, ritam– ispravna izmjena otkucaja pulsa, punjenje– stepen promjene volumena arterija, određen jačinom otkucaja pulsa, voltaža- karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija stisnula sve dok puls potpuno ne nestane.

Kriva dobijena snimanjem pulsnih oscilacija zida arterije naziva se sfigmogram.

Karakteristike krvotoka u venama.

Krvni pritisak u venama je nizak. Ako je na početku arterijskog korita krvni pritisak 140 mm Hg, onda je u venulama 10-15 mm Hg.

Kretanje krvi kroz vene je olakšano nizom faktori:

• 
  Rad srca stvara razliku u krvnom pritisku u arterijskom sistemu i desnoj pretkomori. Ovo osigurava venski povratak krvi u srce.
• 
  Prisustvo u venama ventili potiče kretanje krvi u jednom smjeru - prema srcu.
• 
  Smjenjivanje kontrakcija i opuštanja skeletnih mišića je važan faktor, podstičući kretanje krvi kroz vene. Kada se mišići stežu, tanki zidovi vena se stisnu i krv se kreće prema srcu. Opuštanje skeletnih mišića podstiče protok krvi iz arterijskog sistema u vene. Ova radnja pumpanja mišića naziva se mišićna pumpa, koji je pomoćnik glavne pumpe - srca.
• 
  Negativan intratorakalni pritisak, posebno tokom faze udisanja, potiče venski povratak krvi u srce.

Kretanje krvi u različitim dijelovima cirkulacijskog sistema karakteriziraju dva pokazatelja:

- Volumetrijska brzina krvotoka(količina krvi koja teče u jedinici vremena) je ista u poprečnom presjeku bilo kojeg dijela kardiovaskularnog sistema. Volumetrijska brzina u aorti jednaka je količini krvi koju srce izbaci u jedinici vremena, odnosno minutnom volumenu krvi.

Na volumetrijsku brzinu protoka krvi prvenstveno utiču razlika pritiska u arterijskom i venskom sistemu i vaskularni otpor. Na vrijednost vaskularnog otpora utječu brojni faktori: radijus krvnih žila, njihova dužina, viskozitet krvi.

Linearna brzina krvotoka je put koji pređe svaka čestica krvi u jedinici vremena. Linearna brzina protoka krvi nije ista u različitim vaskularnim regijama. Linearna brzina kretanja krvi u venama je manja nego u arterijama. To je zbog činjenice da je lumen vena veći od lumena arterijskog kreveta. Linearna brzina protoka krvi najveća je u arterijama, a najmanja u kapilarama. Dakle , linearna brzina protoka krvi je obrnuto proporcionalna ukupnoj površini poprečnog presjeka krvnih žila.

Količina protoka krvi u pojedinačna tijela zavisi od opskrbe krvlju organa i nivoa njegove aktivnosti.

Fiziologija mikrocirkulacije.

Promoviše normalan metabolizam procesi mikrocirkulacija– usmjereno kretanje tjelesnih tekućina: krvi, limfe, tkiva i likvora i sekreta endokrine žlezde. Skup struktura koje osiguravaju ovo kretanje naziva se mikrovaskulatura. Glavne strukturne i funkcionalne jedinice mikrovaskulature su krvne i limfne kapilare, koje zajedno sa okolnim tkivima formiraju tri linka mikrovaskulatura: kapilarna cirkulacija, cirkulaciju limfe i transport tkiva.

Ukupan broj kapilara u vaskularnom sistemu sistemske cirkulacije je oko 2 milijarde, njihova dužina je 8000 km, unutrašnja površina je 25 m2.

Zid kapilare se sastoji napravljen od dva sloja: unutrašnja endotelna i vanjska, nazvana bazalna membrana.

Krvne kapilare i susjedne ćelije su strukturni elementi histohematske barijere između krvi i okolnih tkiva svih unutrašnjih organa bez izuzetka. Ove barijere regulišu protok nutrijenata, plastičnih i biološki aktivnih materija iz krvi u tkiva, vrše odliv produkata ćelijskog metabolizma, doprinoseći na taj način očuvanju organske i stanične homeostaze i, konačno, sprečavaju dotok stranih i stranih materija. tvari iz krvi u tkiva toksične supstance, toksini, mikroorganizmi, neke ljekovite supstance.

Transkapilarna razmjena. Najvažnija funkcija histohematskih barijera je transkapilarna izmjena. Kretanje tečnosti kroz kapilarni zid nastaje zbog razlike u hidrostatskom pritisku krvi i hidrostatskom pritisku okolnih tkiva, kao i pod uticajem razlike u osmoonkotskom pritisku krvi i međustanične tečnosti. .

Transport tkiva. Zid kapilare je morfološki i funkcionalno usko povezan sa labavim vezivnim tkivom koji ga okružuje. Potonji transportuje tekućinu koja dolazi iz lumena kapilare s tvarima otopljenim u njoj i kisikom do ostalih struktura tkiva.

Limfa i limfna cirkulacija.

Limfni sistem se sastoji od kapilara, sudova, limfnih čvorova, torakalnih i desnih limfnih vodova iz kojih limfa ulazi u venski sistem.

Kod odrasle osobe, u uslovima relativnog mirovanja, oko 1 ml limfe teče iz torakalnog kanala u subklavijsku venu svake minute, dnevno - od 1,2 do 1,6 l.

Limfa je tečnost sadržana u limfnim čvorovima i sudovima. Brzina kretanja limfe kroz limfne sudove je 0,4-0,5 m/s.

Hemijski sastav limfe i krvne plazme je vrlo sličan. Glavna razlika je u tome što limfa sadrži znatno manje proteina od krvne plazme.

Formiranje limfe.

Izvor limfe je tkivna tečnost. Tkivna tečnost se formira iz krvi u kapilarama. Ispunjava međućelijske prostore svih tkiva. Tkivna tečnost je posredni medij između krvi i tjelesnih ćelija. Kroz tkivnu tekućinu stanice primaju sve hranjive tvari i kisik neophodne za njihov život, a u nju se oslobađaju produkti metabolizma, uključujući ugljični dioksid.

Kretanje limfe.

Stalni protok limfe osigurava se kontinuiranim stvaranjem tkivne tekućine i njenim prijelazom iz intersticijskih prostora u limfne žile.

Aktivnost organa i kontraktilnost limfnih sudova. IN limfnih sudova Postoje mišićni elementi, zbog kojih imaju sposobnost aktivnog kontrakcije. Prisutnost zalistaka u limfnim kapilarama osigurava kretanje limfe u jednom smjeru (u torakalni i desni limfni kanal).

Pomoćni faktori koji pospješuju kretanje limfe uključuju: kontraktilnu aktivnost prugastih i glatkih mišića, negativni pritisak u velikim venama i grudnu šupljinu, povećanje volumena grudnog koša pri udisanju, što uzrokuje usisavanje limfe iz limfnih žila.

Main funkcije limfne kapilare su drenažne, usisne, transportno-eliminativne, zaštitne i fagocitozne.

Funkcija drenaže provedeno u odnosu na filtrat plazme s koloidima, kristaloidima i metabolitima otopljenim u njemu. Apsorpciju emulzija masti, proteina i drugih koloida obavljaju uglavnom limfne kapilare resica tankog crijeva.

Transportno-eliminativni– to je prijenos limfocita i mikroorganizama u limfne kanale, kao i uklanjanje metabolita, toksina, staničnih ostataka i sitnih stranih čestica iz tkiva.

Zaštitna funkcija Limfni sistem obavljaju jedinstveni biološki i mehanički filteri - limfni čvorovi.

Fagocitoza sastoji se od hvatanja bakterija i stranih čestica.

Limfni čvorovi.

Limfa u svom kretanju od kapilara do centralnih sudova i kanala prolazi kroz limfne čvorove. Odrasla osoba ima 500-1000 limfnih čvorova različitih veličina - od glavice igle do zrna zrna graha.

Limfni čvorovi obavljaju niz važnih funkcija: hematopoetsku, imunopoetsku, zaštitno-filtracijsku, izmjenu i rezervoar. Limfni sistem u cjelini osigurava odljev limfe iz tkiva i njen ulazak u vaskularni krevet.

Regulacija vaskularnog tonusa.

Predavanje 4

Glatki mišićni elementi zida krvnih žila su stalno u stanju umjerene napetosti – vaskularnog tonusa. Postoje tri mehanizma za regulaciju vaskularnog tonusa:

1. 
   autoregulacija
2. 
   neuronske regulacije
3. 
   humoralna regulacija.

Nervna regulacija vaskularni tonus vrši autonomni nervni sistem, koji ima vazokonstriktorski i vazodilatatorni efekat.

Simpatički živci su vazokonstriktori (sužavaju krvne sudove) za sudove kože, sluzokože, gastrointestinalnog trakta i vazodilatatori (proširuju krvne sudove) za sudove mozga, pluća, srca i radne mišiće. Parasimpatički dio nervnog sistema ima dilatirajući efekat na krvne sudove.

Humoralna regulacija provode supstance sistemskog i lokalnog delovanja. Sistemske supstance uključuju kalcijum, kalijum, jone natrijuma i hormone. Kalcijumovi joni izazivaju vazokonstrikciju, dok ioni kalijuma imaju efekat širenja.

Akcija hormoni na vaskularni tonus:

1. 
   vazopresin - povećava tonus glatkih mišićnih stanica arteriola, uzrokujući vazokonstrikciju;
2. 
   adrenalin djeluje sužavajuće i dilatirajuće, djelujući na alfa1-adrenergičke receptore i beta1-adrenergičke receptore, stoga pri niskim koncentracijama adrenalina dolazi do proširenja krvnih žila, a pri visokim koncentracijama dolazi do sužavanja;
3. 
   tiroksin – stimuliše energetske procese i izaziva sužavanje krvnih sudova;
4. 
   renin - proizveden u stanicama jukstaglomerularnog aparata i ulazi u krvotok, utječući na protein angiotenzinogen, koji se pretvara u angiotezin II, uzrokujući vazokonstrikciju.

Na supstance lokalni uticaj vezati:

1. 
   medijatori simpatičkog nervnog sistema - vazokonstriktor, parasimpatikus (acetilholin) - dilatirajući;
2. 
   biološki aktivne supstance– histamin širi krvne sudove, a serotonin sužava;
3. 
   kinini – bradikinin, kalidin – imaju efekat širenja;
4. 
   prostaglandini A1, A2, E1 proširuju krvne sudove, a F2α sužava.

U nervnoj regulaciji vaskularni tonus uključuje dorzalnu, produženu moždinu, srednji mozak i diencefalon, te moždanu koru. CGM i hipotalamski region imaju indirektan uticaj na vaskularni tonus, menjajući ekscitabilnost neurona u produženoj moždini i kičmenoj moždini.

Lokaliziran u produženoj moždini vazomotorni centar, koji se sastoji od dve oblasti - presor i depresor. Ekscitacija neurona pressor područje dovodi do povećanja vaskularnog tonusa i smanjenja njihovog lumena, ekscitacije neurona depressor zona uzrokuje smanjenje vaskularnog tonusa i povećanje njihovog lumena.

Tonus vazomotornog centra ovisi o nervnim impulsima koji mu stalno dolaze iz receptora refleksogenih zona. Posebno važnu ulogu pripada aortne i karotidne refleksogene zone.

Receptorna zona luka aorte predstavljen osjetljivim nervnim završecima depresorskog živca, koji je grana vagusnog živca. U području karotidnih sinusa nalaze se mehanoreceptori povezani sa glosofaringealnim (IX par kranijalnih nerava) i simpatičkim živcima. Njihova prirodna iritacija je mehaničko istezanje, koje se uočava pri promjeni krvnog tlaka.

Sa povišenim krvnim pritiskom u vaskularnom sistemu su uzbuđeni mehanoreceptori. Nervni impulsi od receptora duž depresornog živca i vagusnih nerava se šalju u produženu moždinu do vazomotornog centra. Pod utjecajem ovih impulsa smanjuje se aktivnost neurona u presorskoj zoni vazomotornog centra, što dovodi do povećanja lumena krvnih žila i smanjenja krvnog tlaka. Sa smanjenjem krvnog tlaka uočavaju se suprotne promjene u aktivnosti neurona vazomotornog centra, što dovodi do normalizacije krvnog tlaka.

U ascendentnoj aorti, u njenom vanjskom sloju, nalazi se tijelo aorte, a u području grananja karotidne arterije - karotidno tijelo, u kojem su lokalizirani hemoreceptori, osjetljiv na promjene u hemijskom sastavu krvi, posebno na promjene sadržaja ugljičnog dioksida i kisika.

Kada se koncentracija ugljičnog dioksida poveća, a sadržaj kisika u krvi smanji, ovi kemoreceptori se pobuđuju, što uzrokuje povećanje aktivnosti neurona u presorskoj zoni vazomotornog centra. To dovodi do smanjenja lumena krvnih žila i povećanja krvnog tlaka.

Refleksne promene pritiska koje su posledica stimulacije receptora u različitim vaskularnim oblastima nazivaju se sopstveni refleksi kardiovaskularnog sistema. Refleksne promene krvnog pritiska uzrokovane ekscitacijom receptora lokalizovanih izvan kardiovaskularnog sistema nazivaju se konjugirani refleksi.

Sužavanje i proširenje krvnih žila u tijelu ima različite funkcionalne svrhe. Vazokonstrikcija osigurava preraspodjelu krvi u interesu cijelog organizma, u interesu vitalnih organa, kada, na primjer, u ekstremnim uslovima postoji nesklad između volumena cirkulirajuće krvi i kapaciteta vaskularnog korita. Vazodilatacija osigurava prilagođavanje opskrbe krvlju aktivnosti određenog organa ili tkiva.

Preraspodjela krvi.

Preraspodjela krvi u vaskularnom krevetu dovodi do povećanja opskrbe krvi u nekim organima, a do smanjenja drugih. Preraspodjela krvi događa se uglavnom između krvnih žila mišićnog sistema i unutrašnjih organa, posebno organa trbušne duplje i kožu. Tokom fizičkog rada, povećana količina krvi u sudovima skeletnih mišića osigurava njihovo efikasno funkcionisanje. Istovremeno se smanjuje opskrba krvlju organa probavnog sistema.

Tokom procesa varenja, žile organa probavnog sistema se šire, povećava se njihova opskrba krvlju, što stvara optimalni uslovi izvršiti fizičku i hemijsku obradu sadržaja gastrointestinalnog trakta. U tom periodu se sužavaju žile skeletnih mišića i smanjuje njihova opskrba krvlju.

Aktivnost kardiovaskularnog sistema tokom fizičke aktivnosti.

Povećano oslobađanje adrenalina iz medule nadbubrežne žlijezde u vaskularni krevet stimulira rad srca i sužava krvne sudove unutarnjih organa. Sve to doprinosi povećanju krvnog pritiska, povećanju protoka krvi kroz srce, pluća i mozak.

Adrenalin stimuliše simpatički nervni sistem, što povećava aktivnost srca, što takođe povećava krvni pritisak. Tokom fizičke aktivnosti, dotok krvi u mišiće se povećava nekoliko puta.

Skeletni mišići pri kontrakciji mehanički komprimiraju vene tankih stijenki, što doprinosi povećanom venskom povratku krvi u srce. Osim toga, povećanje aktivnosti neurona u respiratornom centru kao rezultat povećanja količine ugljičnog dioksida u tijelu dovodi do povećanja dubine i učestalosti respiratornih pokreta. To, zauzvrat, povećava negativni intratorakalni pritisak - najvažniji mehanizam koji potiče venski povratak krvi u srce.

Pri intenzivnom fizičkom radu minutni volumen krvi može biti 30 litara ili više, što je 5-7 puta veće od minutnog volumena krvi u stanju relativnog fiziološkog mirovanja. U ovom slučaju, udarni volumen srca može biti 150-200 ml ili više. Broj otkucaja srca se značajno povećava. Prema nekim izvještajima, puls se može povećati na 200 u minuti ili više. Krvni pritisak u brahijalnoj arteriji raste do 200 mm Hg. Brzina cirkulacije krvi se može povećati 4 puta.

Fiziološke karakteristike regionalne cirkulacije krvi.

Koronarna cirkulacija.

Krv teče do srca kroz dvije koronarne arterije. Protok krvi u koronarnim arterijama odvija se pretežno tokom dijastole.

Protok krvi u koronarnim arterijama zavisi od kardijalnih i ekstrakardijalnih faktora:

Kardijalni faktori: intenzitet metaboličkih procesa u miokardu, tonus koronarnih žila, pritisak u aorti, broj otkucaja srca. Najbolji uslovi za koronarnu cirkulaciju stvaraju se pri krvnom pritisku odrasle osobe od 110-140 mm Hg.

Ekstrakardijalni faktori: uticaj simpatikusa i parasimpatičkih nerava, inerviraju koronarne sudove, kao i humoralni faktori. Adrenalin, norepinefrin u dozama koje ne utiču na rad srca i krvni pritisak, doprinose širenju koronarnih arterija i povećanju koronarnog krvotoka. Vagusni nervi proširuju koronarne sudove. Nikotin, prenaprezanje nervnog sistema, negativne emocije, loša ishrana i nedostatak stalne fizičke obuke naglo pogoršavaju koronarnu cirkulaciju.

Plućna cirkulacija.

Pluća imaju dvostruku opskrbu krvlju: 1) obezbjeđuju žile plućne cirkulacije izvođenje sa plućima respiratorna funkcija; 2) hranu plućnog tkiva izvodi se iz bronhijalnih arterija koje se protežu od torakalne aorte.

Hepatična cirkulacija.

Jetra ima dvije mreže kapilara. Jedna mreža kapilara obezbeđuje aktivnost organa za varenje, apsorpcija proizvoda za varenje hrane i njihov transport iz crijeva u jetru. Druga mreža kapilara nalazi se direktno u tkivu jetre. Pomaže jetri da obavlja funkcije vezane za metaboličke i izlučne procese.

Krv koja ulazi u venski sistem i srce prvo mora proći kroz jetru. Ovo je karakteristika portalne cirkulacije, koja osigurava da jetra obavlja svoju neutralizirajuću funkciju.

Cerebralna cirkulacija.

Mozak ima jedinstvenu osobinu cirkulacije krvi: javlja se u skučenom prostoru lobanje i u vezi je sa cirkulacijom krvi kičmene moždine i pokretima cerebrospinalne tečnosti.

Kardiovaskularni sistem uključuje srce kao hemodinamski aparat, arterije kroz koje se krv dovodi do kapilara koje osiguravaju razmjenu tvari između krvi i tkiva i vene koje vraćaju krv u srce. Zbog inervacije autonomnim nervnim vlaknima, komunikacija se odvija između cirkulatornog sistema i centralnog nervnog sistema (CNS).

Srce je organ sa četiri komore, njegova lijeva polovina (arterijska) se sastoji od lijeve pretklijetke i lijeve komore, koje ne komuniciraju sa desnom polovinom (venskom), koju čine desna pretkomora i desna komora. Lijeva polovina tjera krv iz vena plućne cirkulacije u arteriju plućne cirkulacije, a desna polovina tjera krv iz vena plućne cirkulacije u arteriju plućne cirkulacije. Kod odrasle zdrave osobe srce se nalazi asimetrično; oko dvije trećine su lijevo od srednje linije i predstavljene su lijevom komorom, najvećim dijelom desne komore i lijevog atrijuma i lijevog dodatka (Sl. 54). Jedna trećina se nalazi sa desne strane i predstavlja desnu pretkomoru, manji dio desne komore i manji dio lijeve pretkomore.

Srce leži ispred kičme i projektovano je u nivou IV–VIII torakalnih pršljenova. Desna polovina srca je okrenuta naprijed, a lijeva polovina prema nazad. Prednju površinu srca formira prednji zid desne komore. S desne strane u njegovom formiranju sudjeluje desna pretkomora sa svojim dodatkom, a lijevo - dio lijeve komore i manji dio lijevog dodatka. Stražnju površinu čine lijevi atrij i manji dijelovi lijeve klijetke i desna pretkomora.

Srce ima sternokostalnu, dijafragmatičnu, plućnu površinu, bazu, desni rub i vrh. Ovo poslednje leži besplatno; Velika krvna debla počinju od baze. Četiri plućne vene se ulivaju u lijevu pretkomoru, bez zalistnog aparata. Obje šuplje vene s pozadi se ulivaju u desnu pretkomoru. Gornja šuplja vena nema zaliske. Donja šuplja vena ima Eustahijev zalistak, koji ne odvaja u potpunosti lumen vene od lumena atrija. Lijevi atrioventrikularni otvor i otvor aorte nalaze se u šupljini lijeve komore. Slično, desni atrioventrikularni otvor i otvor plućne arterije nalaze se u desnoj komori.

Svaka komora se sastoji od dva dijela – ulaznog i izlaznog. Put dotoka krv izlazi od atrioventrikularnog otvora do vrha ventrikula (desno ili lijevo); put odtoka krvi nalazi se od vrha ventrikula do ušća aorte ili plućne arterije. Odnos dužine ulaznog puta i dužine izlaznog puta je 2:3 (indeks kanala). Ako je šupljina desne komore sposobna primiti veliku količinu krvi i povećava se 2-3 puta, tada miokard lijeve klijetke može naglo povećati intraventrikularni tlak.

Srčane šupljine se formiraju iz miokarda. Atrijalni miokard je tanji od ventrikularnog miokarda i sastoji se od 2 sloja mišićnih vlakana. Ventrikularni miokard je snažniji i sastoji se od 3 sloja mišićnih vlakana. Svaka ćelija miokarda (kardiomiocit) omeđena je dvostrukom membranom (sarkolemom) i sadrži sve elemente: jezgro, miofimbrile i organele.

Unutrašnja obloga (endokardijum) oblaže šupljinu srca iznutra i formira njen zalistak. Vanjski sloj (epikard) prekriva vanjski dio miokarda.

Zahvaljujući aparatu zalistaka, krv tokom kontrakcije srčanih mišića uvijek teče u jednom smjeru, a u dijastoli se ne vraća iz velikih žila u šupljine ventrikula. Lijeva pretkomora i lijeva komora odvojeni su bikuspidnim (mitralnim) zaliskom, koji ima dvije kvržice: veću desnu i manju lijevu. Desni atrioventrikularni foramen ima tri listića.

Velike žile koje se protežu iz ventrikularne šupljine imaju polumjesečne zaliske, sastoje se od tri listića koji se otvaraju i zatvaraju ovisno o veličini krvni pritisak u šupljinama ventrikula i odgovarajuće žile.

Nervna regulacija srca provodi se centralnim i lokalnim mehanizmima. Centralni uključuju inervaciju vagusnih i simpatičkih nerava. Funkcionalno, vagusni i simpatički nervi djeluju u direktnoj suprotnosti.

Vagalni utjecaj smanjuje tonus srčanog mišića i automatizam sinusnog čvora, a u manjoj mjeri i atrioventrikularnog spoja, uslijed čega se smanjuju srčane kontrakcije. Usporava provođenje ekscitacije od atrija do ventrikula.

Simpatički uticaj ubrzava i jača srčane kontrakcije. Na srčanu aktivnost utiče i humoralni mehanizmi. Neurohormoni (adrenalin, norepinefrin, acetilholin itd.) su produkti aktivnosti autonomnog nervnog sistema (neurotransmiteri).

Provodni sistem srca je neuromuskularna organizacija sposobna da sprovodi ekscitaciju (slika 55). Sastoji se od sinusnog čvora, ili Keys-Fleckovog čvora, koji se nalazi na ušću gornje šuplje vene ispod epikarda; atrioventrikularni čvor, ili Aschoff-Tavara čvor, koji se nalazi u donjem dijelu zida desne pretklijetke, blizu baze medijalnog lista trikuspidalnog zaliska i djelomično u donjem dijelu interatrijala i gornjem dijelu interventrikularnog septuma. Od njega se spušta trup Hisovog snopa, koji se nalazi u gornjem dijelu interventrikularnog septuma. U nivou svog membranskog dijela dijeli se na dvije grane: desnu i lijevu, koje se dalje raspadaju na male grane - Purkinjeova vlakna, koja se spajaju sa ventrikularnim mišićem. Lijeva grana snopa podijeljena je na prednju i stražnju. Prednja grana prodire u prednji dio interventrikularnog septuma, prednji i anterolateralni zid leva komora. Zadnja grana prelazi u stražnji dio interventrikularnog septuma, posterolateralni i stražnji zid lijeve komore.

Snabdijevanje srca krvlju vrši se mrežom koronarnih žila i uglavnom pada na lijevu koronarnu arteriju, jednu četvrtinu na desnu, obje se protežu od samog početka aorte, smještene ispod epikarda.

Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije grane:

Front silazna arterija, koji opskrbljuje krvlju prednji zid lijeve komore i dvije trećine interventrikularnog septuma;

Cirkumfleksna arterija opskrbljuje krvlju dio posterolateralne površine srca.

Desna koronarna arterija opskrbljuje krvlju desnu komoru i stražnju površinu lijeve komore.

Sinoatrijalni čvor u 55% slučajeva je opskrbljen krvlju preko desne strane koronarne arterije a u 45% - kroz cirkumfleksnu koronarnu arteriju. Miokard karakteriše automatizam, provodljivost, ekscitabilnost i kontraktilnost. Ova svojstva određuju funkcionisanje srca kao organa za cirkulaciju.

Automatizam je sposobnost samog srčanog mišića da proizvodi ritmičke impulse za svoju kontrakciju. Normalno, pobudni impuls potiče iz sinusnog čvora. Ekscitabilnost je sposobnost srčanog mišića da odgovori kontrakcijom na impuls koji prolazi kroz njega. Zamjenjuju ga periodi neekscitabilnosti (refraktorna faza), koja osigurava slijed kontrakcija atrija i ventrikula.

Konduktivnost je sposobnost srčanog mišića da provodi impulse od sinusnog čvora (normalno) do srčanih mišića koji rade. Zbog činjenice da dolazi do sporog provođenja impulsa (u atrioventrikularnom čvoru), kontrakcija ventrikula se javlja nakon što se kontrakcija atrija završi.

Kontrakcija srčanog mišića se dešava uzastopno: prvo se pretkomora kontrahuje (pretkomorska sistola), zatim ventrikuli (ventrikularna sistola), nakon kontrakcije svake sekcije on se opušta (dijastola).

Volumen krvi koja ulazi u aortu sa svakom kontrakcijom srca naziva se sistolni ili moždani udar. Minutni volumen je proizvod udarnog volumena i broja otkucaja srca u minuti. U fiziološkim uslovima, sistolni volumen desne i lijeve komore je isti.

Cirkulacija krvi – kontrakcija srca kao hemodinamskog aparata savladava otpor u vaskularnoj mreži (posebno u arteriolama i kapilarama), stvara visok krvni pritisak u aorti, koji se smanjuje u arteriolama, postaje manji u kapilarama i još manji u vene.

Glavni faktor u kretanju krvi je razlika u krvnom tlaku duž puta od aorte do šuplje vene; Kretanje krvi je također olakšano usisnim djelovanjem prsnog koša i kontrakcijom skeletnih mišića.

Šematski, glavne faze cirkulacije krvi su:

Atrijalna kontrakcija;

Ventrikularna kontrakcija;

Kretanje krvi kroz aortu do velikih arterija (elastične arterije);

Kretanje krvi kroz arterije (arterije mišićnog tipa);

Promocija kroz kapilare;

Napredovanje kroz vene (koje imaju zaliske koji sprečavaju retrogradno kretanje krvi);

Atrijalni priliv.

Visina krvnog pritiska određena je silom kontrakcije srca i stepenom tonične kontrakcije mišića malih arterija (arteriola).

Maksimalni, ili sistolni, pritisak se postiže tokom ventrikularne sistole; minimalni, ili dijastolni, - pred kraj dijastole. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska naziva se pulsni pritisak.

Normalno, kod odrasle osobe, visina krvnog pritiska mjerena na brahijalnoj arteriji je: sistolni 120 mm Hg. Art. (sa fluktuacijama od 110 do 130 mm Hg.), dijastolni 70 mm (sa fluktuacijama od 60 do 80 mm Hg), pulsni pritisak oko 50 mm Hg. Art. Visina kapilarnog pritiska je 16-25 mmHg. Art. Visina venskog pritiska kreće se od 4,5 do 9 mm Hg. Art. (ili od 60 do 120 mm vodenog stupca).
Ovaj članak najbolje čitaju oni koji imaju barem neku ideju o srcu, ne bih ga preporučio učenicima. Pa, 4+.

Ovisnost električnih i pumpnih funkcija srca o fizičkim i hemijskim faktorima.

Oznake: 0 – nema uticaja, “+” - pojačanje, “−” - inhibicija

(prema R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, vol. 3)

OSNOVNI PRINCIPI HEMODINAMIJE"

1. Funkcionalna klasifikacija krvni i limfni sudovi (strukturne i funkcionalne karakteristike vaskularnog sistema.

2. Osnovni zakoni hemodinamike.

3. Krvni pritisak, njegove vrste (sistolni, dijastolni, pulsni, srednji, centralni i periferni, arterijski i venski). Faktori koji određuju krvni pritisak.

4. Metode merenja krvnog pritiska u eksperimentu i na klinici (direktna, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, arterijska oscilografija, merenje venskog pritiska po Veldmanu).

Kardiovaskularni sistem se sastoji od srca i krvnih sudova – arterija, kapilara, vena. Vaskularni sistem je sistem cijevi kroz koje se, kroz tekućine koje kruže u njima (krv i limfa), potrebne tvari dopremaju do stanica i tkiva tijela hranljive materije, kao i uklanjanje otpadnih produkata ćelijskih elemenata i prijenos ovih proizvoda do organa za izlučivanje (bubreg).

Na osnovu prirode cirkulišuće ​​tečnosti, ljudski vaskularni sistem se može podeliti na dva dela: 1) cirkulatorni sistem – sistem cijevi kroz koje cirkuliše krv (arterije, vene, dijelovi mikrovaskularne i srca); 2) limfni sistem - sistem cijevi kroz koji se kreće bezbojna tekućina - limfa. U arterijama krv teče od srca do periferije, do organa i tkiva, u venama - do srca. Kretanje tekućine u limfnim žilama odvija se na isti način kao i u venama - u smjeru od tkiva - prema centru. Međutim: 1) rastvorene supstance apsorbuju uglavnom krvni sudovi, čvrste materije - limfni sudovi; 2) apsorpcija kroz krv se odvija mnogo brže. U klinici se cijeli vaskularni sistem naziva kardiovaskularnim sistemom, u kojem se razlikuju srce i krvni sudovi.

Vaskularni sistem.

Arterije– krvni sudovi, koji od srca ide do organa i nosi krv do njih (aer - vazduh, tereo - sadrži; na leševima su arterije prazne, zbog čega su se u stara vremena smatrale disajnim putevima). Zid arterija se sastoji od tri membrane. Unutrašnja školjka obložen sa strane lumena žile endotela, ispod koje laže subendotelnog sloja I unutrašnja elastična membrana. Srednja školjka izgrađen od glatke mišiće vlakna koja se izmjenjuju sa elastična vlakna. Vanjska školjka sadrži vezivno tkivo vlakna. Elastični elementi arterijskog zida formiraju jednu elastičnu kaskadu koja djeluje poput opruge i određuje elastičnost arterija.

Kako se udaljavaju od srca, arterije se dijele na grane i postaju sve manje i manje, a dolazi i do njihove funkcionalne diferencijacije.

Arterije najbliže srcu – aorta i njene velike grane obavljaju funkciju provođenja krvi. U njihovom zidu relativno su razvijenije strukture mehaničke prirode, tj. elastična vlakna, budući da se njihov zid stalno opire istezanju od strane mase krvi koja se izbacuje srčanim impulsom - ovo elastične arterije . Kod njih je kretanje krvi određeno kinetičkom energijom minutnog volumena srca.

Srednje i male arterije – arterije mišićav tip, što je povezano s potrebom za vlastitom kontrakcijom vaskularnog zida, jer u ovim žilama inercija vaskularnog impulsa slabi i mišićna kontrakcija njihovog zida je neophodna za daljnje kretanje krvi.

Posljednje grane arterija postaju tanke i male - to je arteriole. Razlikuju se od arterija po tome što zid arteriole ima samo jedan sloj mišićavćelije, stoga spadaju u rezistentne arterije, aktivno učestvujući u regulaciji perifernog otpora i, posljedično, u regulaciji krvnog tlaka.

Arteriole se nastavljaju u kapilare kroz stadij prekapilari . Kapilare se protežu od prekapilara.

Kapilare - to su najtanje žile u kojima se odvija metabolička funkcija. S tim u vezi, njihov zid se sastoji od jednog sloja ravnih endotelnih ćelija, propusnih za tvari i plinove otopljene u tekućini. Kapilare široko anastomiraju jedna s drugom (kapilarne mreže), prelaze u postkapilare (izgrađene na isti način kao i prekapilare). Postkapilar se nastavlja u venulu.

Venules prate arteriole, formiraju tanke početne segmente venskog korita, koji čine korijene vena i prelaze u vene.

Beč – (lat. vena, grčki phlebos) prenose krv u suprotnom smjeru od arterija, od organa do srca. Zidovi imaju opšti plan strukture sa arterijama, ali mnogo tanje i imaju manje elastičnog i mišićnog tkiva, zbog čega prazne vene kolabiraju, ali lumen arterija ne. Vene, spajajući se jedna s drugom, formiraju velika venska stabla - vene koje se ulijevaju u srce. Vene između sebe formiraju venske pleksuse.

Kretanje krvi kroz vene se odvija kao rezultat sljedećih faktora.

1) Usisni efekat srca i grudnog koša (u njoj se stvara negativan pritisak tokom udisanja).

2) Zbog kontrakcije skeletnih i visceralnih mišića.

3) Kontrakcija mišićne obloge vena, koja je u venama donje polovine tela, gde su uslovi za venski odliv otežana, razvijenija nego u venama gornjeg dela tela.

4) Obrnuti odliv venske krvi sprečavaju posebni ventili vena - ovo je nabor endotela koji sadrži sloj vezivnog tkiva. Okrenuti su slobodnom ivicom prema srcu i stoga ometaju protok krvi u tom smjeru, ali je sprečavaju da se vrati nazad. Arterije i vene obično idu zajedno, pri čemu male i srednje arterije prate dvije vene, a velike po jedna.

Ljudski KARDIOVASKULARNI SISTEM sastoji se od dva dela povezana u seriju:

1. Sistemska (sistemska) cirkulacija počinje lijevom komorom, koja izbacuje krv u aortu. Brojne arterije polaze od aorte, te se kao rezultat toga protok krvi raspoređuje na nekoliko paralelnih regionalnih vaskularnih mreža (regionalne ili organske cirkulacije): koronarne, cerebralne, plućne, bubrežne, jetrene itd. Arterije se granaju dihotomno, a samim tim i kako se promjer pojedinih posuda smanjuje njihov ukupan broj se povećava. Kao rezultat toga, formira se kapilarna mreža čija je ukupna površina oko 1000 m 2 . Kada se kapilari spoje, formiraju se venule (vidi gore) itd. Takve opšte pravilo Zbog strukture venskog korita sistemske cirkulacije, cirkulacija krvi u pojedinim organima trbušne šupljine nije podložna: oticanju krvi iz kapilarne mreže mezenteričnih i slezeničkih sudova (tj. iz crijeva i slezene), u jetra se javlja kroz drugi kapilarni sistem, a tek tada ulazi u srce. Ovaj kanal se zove portal cirkulaciju krvi.

2. Plućna cirkulacija počinje desnom komorom, koja izbacuje krv u plućni trup. Krv tada ulazi u vaskularni sistem pluća, koja imaju opšta šema struktura, ista kao i sistemska cirkulacija. Krv teče kroz četiri velike plućne vene u lijevu pretkomoru, a zatim ulazi u lijevu komoru. Kao rezultat toga, oba kruga cirkulacije krvi su zatvorena.

Istorijska referenca. Otkriće zatvorenog cirkulacijskog sistema pripada kod engleskog doktora William Harvey (1578-1657). U svom čuvenom djelu “O kretanju srca i krvi kod životinja”, objavljenom 1628. godine, on je besprijekornom logikom opovrgao preovlađujuću doktrinu svog vremena, koja je pripadala Galenu, koji je vjerovao da se krv formira iz hranljivih materija u jetri i da teče. do srca kroz šuplju venu, a zatim prolazi kroz vene do organa i oni ga koriste.

Postoji fundamentalna funkcionalna razlika između oba kruga cirkulacije krvi. Ona leži u činjenici da se količina krvi koja se oslobađa u sistemsku cirkulaciju mora rasporediti na sve organe i tkiva; Potrebe različitih organa za opskrbu krvlju su različite čak i za stanje mirovanja i stalno se mijenjaju ovisno o aktivnosti organa. Sve ove promjene su kontrolirane, a opskrba krvlju organa sistemske cirkulacije ima složene regulatorne mehanizme. Plućna cirkulacija: žile pluća (kroz njih prolazi ista količina krvi) postavljaju stalne zahtjeve za rad srca i uglavnom obavljaju funkciju izmjene plinova i prijenosa topline. Stoga je za regulaciju plućnog krvotoka potrebno manje složen sistem regulacija.

FUNKCIONALNA DIFERENCIJACIJA VASKULARNOG KREVETA I OSOBINE HEMODINAMIJE.

Sve posude, ovisno o funkciji koju obavljaju, mogu se podijeliti u šest funkcionalnih grupa:

1) posude koje apsorbuju udarce,

2) otporne posude,

3) sfinkterske žile,

4) razmjena plovila,

5) kapacitivne posude,

6) ranžirna plovila.

Posude koje apsorbuju udarce: arterije elastičnog tipa sa relativno visokim sadržajem elastična vlakna. To su aorta, plućna arterija i susjedni dijelovi arterija. Izraženo elastična svojstva Takve posude određuju učinak "kompresione komore" koji apsorbira udarce. Ovaj efekat je da priguši (izgladi) periodične sistoličke talase protoka krvi.

Otporne posude. Žile ovog tipa uključuju terminalne arterije, arteriole i, u manjoj mjeri, kapilare i venule. Terminalne arterije i arteriole su prekapilarne žile s relativno malim lumenom i debelim zidovima, sa razvijenom muskulaturom glatkih mišića i pružaju najveći otpor protoku krvi: promjena stepena kontrakcije mišićnih zidova ovih posuda je praćeno izrazitim promjenama u njihovom promjeru, a time i u ukupnoj površini poprečnog presjeka. Ova okolnost je fundamentalna u mehanizmu regulacije volumetrijske brzine protoka krvi u različitim područjima vaskularnog kreveta, kao i preraspodjele minutnog volumena srca između različitih organa. Opisani su krvni sudovi prekapilarne otpornosti. Postkapilarne otporne žile su venule i, u manjoj mjeri, vene. Odnos između prekapilarnog i postkapilarnog otpora utječe na veličinu hidrostatskog tlaka u kapilarama - i, posljedično, na brzinu filtracije.

Sfinkterni sudovi - Ovo su posljednji dijelovi prekapilarnih arteriola. Broj funkcionalnih kapilara zavisi od sužavanja i širenja sfinktera, tj. površina razmjenskih površina.

Brodovi za razmjenu – kapilare. U njima dolazi do difuzije i filtracije. Kapilare nisu sposobne za kontrakciju: njihov se lumen pasivno mijenja uslijed fluktuacija tlaka u pre- i postkapilarima (otporne žile).

Kapacitivne posude - To su uglavnom vene. Zbog svoje velike rastezljivosti, vene su u stanju prihvatiti ili izbaciti velike količine krvi bez značajnih promjena u parametrima krvotoka. U tom smislu, oni mogu igrati ulogu depo krvi . U zatvorenom vaskularnom sistemu, promjene u kapacitetu bilo kojeg odjela nužno su praćene preraspodjelom volumena krvi. Dakle, promjene u kapacitetu vena koje nastaju pri kontrakciji glatkih mišića utiču na distribuciju krvi kroz cijeli cirkulatorni sistem, a samim tim - direktno ili indirektno - na opšte parametre cirkulacije krvi . Osim toga, neke vene (površinske) pri niskom intravaskularnom tlaku su spljoštene (tj. imaju ovalni lumen), te stoga mogu primiti dodatni volumen bez istezanja, već samo poprimiti cilindrični oblik. Ovo je glavni faktor odgovoran za visoku efektivnu rastezljivost vena. Glavni depoi krvi : 1) vene jetre, 2) velike vene celijakije, 3) vene subpapilarnog pleksusa kože (ukupni volumen ovih vena može porasti za 1 litar u odnosu na minimum), 4) spojene plućne vene paralelno sa sistemskom cirkulacijom, obezbeđujući kratkotrajno taloženje ili oslobađanje prilično velikih količina krvi.

Kod ljudi, za razliku od drugih životinjskih vrsta, nema pravog depoa, u kojem bi se krv mogla zadržavati u posebnim formacijama i, po potrebi, oslobađati (kao, na primjer, kod psa, slezena).

FIZIČKE OSNOVE HEMODINAMIJE.

Glavni pokazatelji hidrodinamike su:

1. Volumetrijska brzina fluida – Q.

2. Pritisak u vaskularnom sistemu - P.

3. Hidrodinamički otpor – R.

Odnos između ovih veličina opisan je jednadžbom:

One. količina tekućine Q koja teče kroz bilo koju cijev je direktno proporcionalna razlici tlaka na početku (P 1) i na kraju (P 2) cijevi i obrnuto proporcionalna otporu (R) protoku tekućine.

OSNOVNI ZAKONI HEMODINAMIJE

Nauka koja proučava kretanje krvi u krvnim sudovima naziva se hemodinamika. To je dio hidrodinamike, koja proučava kretanje fluida.

Periferni otpor R vaskularnog sistema na kretanje krvi u njemu sastoji se od mnogih faktora svakog suda. Stoga je Poiselleova formula prikladna:

gdje je l dužina posude, η je viskozitet tekućine koja teče u njoj, r je polumjer posude.

Međutim, vaskularni sistem se sastoji od mnogih sudova povezanih i serijski i paralelno, pa se ukupni otpor može izračunati uzimajući u obzir ove faktore:

Sa paralelnim grananjem krvnih sudova (kapilarni krevet)

Sa uzastopnim spajanjem krvnih žila (arterijskih i venskih)

Stoga je ukupni R uvijek manji u kapilarnom nego u arterijskom ili venskom. S druge strane, viskoznost krvi je također promjenjiva vrijednost. Na primjer, ako krv teče kroz žile promjera manjeg od 1 mm, viskoznost krvi se smanjuje. Što je manji promjer posude, to je niži viskozitet krvi koja teče. To je zbog činjenice da u krvi, zajedno s crvenim krvnim zrncima i drugim formiranim elementima, postoji plazma. Sloj zida je plazma, čiji je viskozitet mnogo manji od viskoziteta puna krv. Što je posuda tanja, veći dio njenog poprečnog presjeka zauzima sloj minimalne viskoznosti, što smanjuje ukupnu vrijednost viskoziteta krvi. Osim toga, normalno je samo dio kapilara otvoren, a preostali kapilari su rezervni i otvoreni kako se metabolizam u tkivima povećava.

Distribucija perifernog otpora.

Otpor u aorti velike arterije a relativno duge arterijske grane čine samo oko 19% ukupnog vaskularnog otpora. Završne arterije i arteriole čine skoro 50% ovog otpora. Dakle, gotovo polovina perifernog otpora javlja se u posudama dugim samo nekoliko milimetara. Ovaj kolosalan otpor nastaje zbog činjenice da je promjer terminalnih arterija i arteriola relativno mali, a ovo smanjenje lumena nije u potpunosti nadoknađeno povećanjem broja paralelnih žila. Otpor u kapilarnom koritu je 25%, u venskom koritu i venulama – 4% iu svim ostalim venskim sudovima – 2%.

Dakle, arteriole igraju dvostruku ulogu: prvo, učestvuju u održavanju perifernog otpora i preko njega u formiranju potrebnog sistemskog krvnog pritiska; drugo, zbog promjene otpora osiguravaju preraspodjelu krvi u tijelu - u organu koji radi smanjuje se otpor arteriola, povećava se dotok krvi u organ, ali vrijednost ukupnog perifernog tlaka ostaje konstantna zbog sužavanje arteriola drugih vaskularnih područja. Ovo osigurava stabilan nivo sistemskog krvnog pritiska.

Linearna brzina krvotoka izraženo u cm/s. Može se izračunati znajući količinu krvi koju srce izbaci u minuti (volumetrijska brzina protoka krvi) i površinu poprečnog presjeka krvnog suda.

Linearna brzina V odražava brzinu kretanja čestica krvi duž žile i jednaka je volumetrijskoj brzini podijeljenoj s ukupnom površinom poprečnog presjeka vaskularnog kreveta:

Linearna brzina izračunata pomoću ove formule je prosječna brzina. U stvarnosti, linearna brzina nije konstantna vrijednost, jer odražava kretanje čestica krvi u središtu toka duž vaskularne ose i na vaskularnom zidu (laminarno kretanje - slojevito: čestice se kreću u centru - oblikovani elementi krv, a na zidu se nalazi sloj plazme). U središtu žile brzina je maksimalna, a u blizini zida posude minimalna zbog činjenice da je ovdje trenje čestica krvi o zid posebno veliko.

Promjene u linearnoj brzini krvotoka u različitim dijelovima vaskularnog sistema.

Najuže mjesto u vaskularnom sistemu je aorta. Njegov prečnik je 4 cm 2(što znači ukupan lumen krvnih žila), evo minimuma periferni otpor i najveća linearna brzina – 50 cm/s.

Kako se kanal širi, brzina se smanjuje. IN arteriole „najnepovoljniji“ odnos dužine i prečnika, stoga postoji najveći otpor i najveći pad brzine. Ali zbog ovoga na ulazu u kapilarni krevet krv ima najmanju brzinu potrebnu za metaboličke procese (0,3-0,5 mm/s). Tome doprinosi i faktor ekspanzije (maksimalnog) vaskularnog korita na nivou kapilara (njihova ukupna površina poprečnog presjeka je 3200 cm2). Ukupni lumen vaskularnog korita je odlučujući faktor u formiranju brzine sistemske cirkulacije .

Krv koja teče iz organa ulazi u vene kroz venule. Dolazi do proširenja krvnih žila, a paralelno se smanjuje ukupan lumen krvnih žila. Zbog toga linearna brzina protoka krvi u venama ponovo povećava (u poređenju sa kapilarima). Linearna brzina je 10-15 cm/s, a površina poprečnog presjeka ovog dijela vaskularnog korita je 6-8 cm2. U šupljoj veni brzina protoka krvi je 20 cm/s.

Dakle, u aorti se stvara najveća linearna brzina kretanja arterijske krvi do tkiva, pri čemu je minimalna linearna brzina u mikrovaskulatura odvijaju se svi metabolički procesi, nakon čega venska krv teče kroz vene sve većom linearnom brzinom kroz “desno srce” u plućnu cirkulaciju, gdje se odvijaju procesi izmjene plinova i oksigenacije krvi.

Mehanizam promjene linearne brzine krvotoka.

Volumen krvi koja protiče za 1 minut kroz aortu i šuplju venu i kroz plućnu arteriju ili plućne vene je isti. Odliv krvi iz srca odgovara njenom dotoku. Iz ovoga proizilazi da je volumen krvi koji protiče za 1 minut kroz cijeli arterijski sistem ili sve arteriole, kroz sve kapilare ili cijeli venski sistem i sistemske i plućne cirkulacije isti. Sa konstantnim volumenom krvi koja teče kroz bilo koji opći dio vaskularnog sistema, linearna brzina protoka krvi ne može biti konstantna. Zavisi od ukupne širine datog dijela vaskularnog kreveta. Ovo slijedi iz jednadžbe koja izražava odnos između linearne i volumetrijske brzine: ŠTO JE VEĆA UKUPNA POVRŠINA PRESEKA SUDOVA, LINIJSKA BRZINA KRVOTOKA JE NIŽA. Najuža tačka u cirkulatornom sistemu je aorta. Kada se arterije granaju, uprkos činjenici da je svaka grana žile uža od one iz koje je potekla, uočava se povećanje ukupnog kanala, jer je zbir lumena arterijskih grana veći od lumena grananja. arterija. Najveće proširenje kanala uočeno je u kapilarama sistemske cirkulacije: zbir lumena svih kapilara je otprilike 500-600 puta veći od lumena aorte. Shodno tome, krv u kapilarima kreće se 500-600 puta sporije nego u aorti.

U venama se linearna brzina krvotoka ponovo povećava, jer kada se vene spoje jedna s drugom, ukupni lumen krvotoka se sužava. U šupljoj veni, linearna brzina protoka krvi dostiže polovinu brzine u aorti.

Utjecaj funkcije srca na prirodu krvotoka i njegovu brzinu.

Zbog činjenice da krv izbacuje srce u odvojenim porcijama

1. Protok krvi u arterijama ima pulsirajući karakter . Stoga se linearne i volumetrijske brzine kontinuirano mijenjaju: maksimalne su u aorti i plućnoj arteriji u vrijeme ventrikularne sistole i smanjuju se tokom dijastole.

2. Protok krvi u kapilarama i venama je konstantan , tj. njegova linearna brzina je konstantna. U transformaciji pulsirajućeg krvotoka u konstantan važna su svojstva arterijskog zida: u kardiovaskularnom sistemu dio kinetičke energije koju razvija srce tokom sistole troši se na istezanje aorte i velikih arterija koje se iz nje protežu. Kao rezultat, u tim se žilama formira elastična ili kompresiona komora, u koju ulazi značajan volumen krvi, istežući je. U tom slučaju kinetička energija koju razvija srce pretvara se u energiju elastične napetosti arterijskih zidova. Kada se sistola završi, rastegnuti zidovi arterija imaju tendenciju kolapsa i potiskivanja krvi u kapilare, održavajući protok krvi tokom dijastole.

Metodologija za proučavanje linearne i volumetrijske brzine krtica.

1. Metoda ultrazvučnog istraživanja - dvije piezoelektrične ploče se nanose na arteriju na maloj udaljenosti jedna od druge, koje su sposobne pretvarati mehaničke vibracije u električne i obrnuto. Pretvara se u ultrazvučne vibracije, koje se sa krvlju prenose na drugu ploču, njome se percipiraju i pretvaraju u visokofrekventne vibracije. Nakon što se utvrdi koliko brzo se ultrazvučne vibracije šire duž toka krvi od prve ploče do druge i protiv krvotoka u suprotnom smjeru, izračunava se brzina protoka krvi: što je protok krvi brži, to će se ultrazvučne vibracije brže širiti u u jednom smjeru, a sporije u suprotnom smjeru.

Okluzivna pletizmografija (okluzija - blokada, stezanje) je metoda koja vam omogućava da odredite volumetrijsku brzinu regionalnog krvotoka. Oznaka se sastoji od bilježenja promjena volumena organa ili dijela tijela, u zavisnosti od njihove prokrvljenosti, tj. od razlike između dotoka krvi kroz arterije i njenog odliva kroz vene. Tokom pletizmografije, ud ili dio ekstremiteta stavlja se u hermetički zatvorenu posudu spojenu na manometar za mjerenje malih fluktuacija tlaka. Kada se dotok krvi u ud promijeni, mijenja se i njegov volumen, što uzrokuje povećanje ili smanjenje tlaka zraka ili vode u posudi u koju se ud nalazi: tlak se bilježi pomoću manometra i bilježi u obliku krivulje. - pletizmogram. Da bi se odredila volumetrijska brzina protoka krvi u ekstremitetu, vene se komprimiraju na nekoliko sekundi i venski odljev se prekida. Budući da se protok krvi kroz arterije nastavlja, ali nema venskog odljeva, povećanje volumena ekstremiteta odgovara količini krvi koja ulazi.

Količina protoka krvi u organima na 100 g težine