Primjena zavoja: tehnika nanošenja, vrste zavoja. Pravilo za postavljanje zavoja i podveza

To je sredstvo za prevenciju sekundarne infekcije. U ovom slučaju se koristi individualni zavojni paket ili bilo koji sterilni zavojni materijal.

KONZERVATIVNO LEČENJE PRELOMA

Konzervativna metoda liječenja prijeloma obično podrazumijeva jednostepenu zatvorenu redukciju nakon koje slijedi imobilizacija gipsom.

U traumatološkoj bolnici (traumatološkom centru) postoje posebne gipsane sobe opremljene odgovarajućom opremom i instrumentima.

Trebalo bi da sadrži: ortopedski sto, umivaonik sa platnom, zavoje, gips u prahu i alate za skidanje gipsa.

Gips je kalcijum sulfat, sušen na temperaturi od 100-130°C. Osušeni gips je fini bijeli prah sa hidrofilnim svojstvima. Kada se pomeša sa vodom, brzo vezuje kristalizovanu vodu, formirajući gustu, tvrdu kristalnu masu.

Na dodir, gipsani prah treba da bude mekan, tanak, bez čestica ili zrna. Kada se pomiješa sa jednakom količinom vode na tanjiru na sobnoj temperaturi, nakon 5-6 minuta treba formirati čvrstu ploču koja se ne mrvi i ne deformira kada se pritisne.

Da biste ubrzali stvrdnjavanje gipsa, koristite nižu temperaturu vode, dodajući kuhinjska so ili skrob.

Postavljanje zavoja - nakon tretiranja abrazije antisepticima, na izbočenu koštanu formaciju stavljaju se vata ili komadi tkanine, stavljaju se pripremljene udlage i vrši se previjanje gipsanim zavojem. U tom slučaju morate se pridržavati određenih pravila:

Ako je moguće, ud treba da bude u fiziološki povoljnom položaju,

Zavoj mora pokrivati ​​jedan zglob iznad i jedan ispod prijeloma,

Zavoj se ne uvija, već seče,

Distalni dijelovi ekstremiteta (vrhovi prstiju) trebaju ostati izloženi.

Gipsani gips se nanosi za cijeli period koji je potreban za konsolidaciju prijeloma - uglavnom od 3-4 sedmice do 2-3 mjeseca.

Prednosti konzervativne metode su jednostavnost, mobilnost pacijenata i mogućnost ambulantnog liječenja, kao i odsustvo oštećenja. kože i mogućnost zaraznih komplikacija.

Glavni nedostaci metode su:

„Jednostepena zatvorena redukcija možda neće uvijek biti uspješna.

Nemoguće je zadržati fragmente kostiju u masivnom mišićnom tkivu (butinu).

Imobilizacija cijelog ekstremiteta dovodi do atrofije mišića, ukočenosti zglobova, limfovenske staze i flebitisa.

Težina i nemogućnost kretanja sa masivnim zavojima kod starijih i djece.

Nemogućnost praćenja stanja ekstremiteta.

METODA SKELETNE TRUKCIJE

Zove se funkcionalna metoda liječenja prijeloma. Zasnovan je na postepenom opuštanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta i doziranom vježbanju.

Metoda skeletne trakcije koristi se kod dijafiznih prijeloma femura, potkoljenice, lateralnih prijeloma vrata femura i složenih prijeloma u skočnom zglobu.

Ovisno o načinu fiksiranja vuče, razlikuje se vuča ljepljivog gipsa, kada se opterećenje fiksira na periferni dio fragmenta ljepljivim flasterom (koristi se uglavnom kod djece) i samim skeletom

nova vuca.

Za postizanje vuče na perifernom fragmentu obično se koriste Kirschnerova žica i CITO stezaljka. Igla za pletenje se provlači pomoću ručne ili električne bušilice, a zatim se fiksira na nosač . Postoje klasične tačke za držanje igle.

Spajalica sa fiksnom iglom koja je provučena kroz kost je povezana sa opterećenjem pomoću sistema blokova .

Prilikom izračunavanja opterećenja potrebnog za vuču na donjem ekstremitetu, ono se zasniva na masi ekstremiteta (15% ili 1/7 tjelesne težine).

Nesumnjive prednosti metode skeletne vuče su točnost i upravljivost postupne repozicije, što omogućava uklanjanje složenih vrsta pomaka fragmenata. Moguće je pratiti stanje ekstremiteta. Metoda vam omogućava liječenje rana na udovima, primjenu fizioterapeutskih metoda liječenja i masaže.

Nedostaci tretmana skeletnom trakcijom su:

Invazivnost (mogućnost razvoja pin osteomijelitisa, avulzijskih prijeloma, oštećenja živaca i krvnih žila).

Određena složenost metode.

Potreba za većinom slučajeva bolničkog liječenja i produženog prisilnog položaja u krevetu.

HIRURSKO LIJEČENJE

Hirurško liječenje uključuje dvije tehnike:

Klasična osteosinteza,

Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona osteosinteza.

a) Klasična osteosinteza

Osnovni principi i vrste osteosinteze

Kada se strukture nalaze unutar medularnog kanala, osteosinteza se naziva intramedularna, kada se strukture nalaze na površini kosti - ekstramedularna.

Za intramedularnu osteosintezu koriste se metalne žice i šipke različitih dizajna.

Za ekstramedularnu osteosintezu koriste se žičani šavovi, ploče sa vijcima, vijci i druge strukture.

Metalne konstrukcije, kao strano tijelo, dovode do poremećaja mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u okolnim tkivima, pa ih je nakon pouzdanog zacjeljivanja prijeloma preporučljivo ukloniti.

Obično se ponavljaju operacije nakon 8-12 mjeseci. Kod starijih pacijenata sa visokim stepenom hirurškog rizika, ponovljene intervencije se obično napuštaju.

Indikacije To hirurško lečenje podijeljena apsolutno i relativno.

Apsolutne indikacije se koriste kada se zacjeljivanje prijeloma ne može postići drugim metodama liječenja ili je operacija jedina opcija liječenja zbog prirode oštećenja. To uključuje:

Otvoreni prelom.

Oštećenje velikih krvnih sudova (nerva) ili vitalnih organa (mozak, torakalni ili trbušni organi) od fragmenata kostiju.

Interpozicija mekih tkiva.

Lažni zglob - ako se na fragmentima kosti formirala završna ploča koja sprječava nastanak kalusa (potrebna je resekcija fragmenata i osteosinteza).

Pogrešno zarasli prijelom s teškom disfunkcijom.

Relativne indikacije za hirurško liječenje su ozljede kod kojih se zarastanje prijeloma može postići različitim metodama, ali osteosinteza daje najbolje rezultate. Takva šteta uključuje:

Neuspjeli pokušaji zatvorene redukcije.

Poprečni prijelomi dugih cjevastih kostiju (ramena ili femur), kada je izuzetno teško zadržati fragmente u mišićnoj masi.

Prijelomi vrata femura, posebno medijalni , kod kojih je poremećena ishrana glave femura.

Nestabilni kompresioni prelomi pršljenova (rizik od oštećenja kičmene moždine).

Prijelomi patele sa pomakom i drugo.

Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona steosinteza

Kod ekstrafokalne kompresijsko-distrakcione osteosinteze žice se provlače kroz proksimalne i distalne fragmente izvan zone prijeloma u različitim ravninama. Žbice su pričvršćene na prstenove ili druge elemente vanjske strukture posebnog aparata.

Najviše se koriste uređaji tipa Ilizarov i Gudushauri..

Indikacije za ekstrafokalnu kompresijsko-distrakcionu osteosintezu su složeni prijelomi dugih cjevastih kostiju, izraženo pomicanje koštanih fragmenata, lažni zglobovi cjevastih kostiju, prijelomi s odgođenom konsolidacijom, prijelomi komplicirani infekcijom, potreba za produženjem kosti i dr.

To je određeno sljedećim prednostima metode:

Udar na kost izvan oštećenog područja.

Precizno poređenje fragmenata sa mogućnošću primarnog zarastanja i skraćivanja vremena tretmana.

Funkcionalnost.

Mogućnost produženja ekstremiteta.

Mogućnost liječenja lažnih zglobova kompresijom.

Pacijenti sa aparatima su prilično pokretni, dio liječenja može se odvijati i ambulantno.

Nedostaci ekstrafokalne osteosinteze su zbog njene složenosti i invazivnosti, čiji je stupanj, međutim, znatno manji nego kod klasične osteosinteze.

Izbor metode liječenja treba odrediti pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Pri tome se treba voditi tri osnovna principa:

1. Sigurnost za pacijenta.

2. Najkraće vrijeme zacjeljivanja prijeloma.

3. Maksimalno obnavljanje funkcije.

OPĆI LIJEČENJE

Opće liječenje prijeloma je opšte ojačavajuće prirode i važno je kao jedan od načina za ubrzavanje stvaranja kalusa, kao i za sprječavanje komplikacija zarastanja prijeloma. Osnovni principi opšte terapije su sledeći:

Uslovi odmora za nervni sistem,

Njega, simptomatsko liječenje,

Antibiotska profilaksa,

Potpuna ishrana, proteini, vitamini, kalcijum,

Prevencija upale pluća, čireva,

Korekcija vaskularnih poremećaja, poboljšanje reoloških svojstava krvi,

Imunokorekcija.

Glavne komplikacije koje se javljaju u liječenju prijeloma su:

Posttraumatski osteomijelitis.

Formiranje lažnog zgloba.

Nepravilno zarastanje frakture kosti sa oštećenom funkcijom ekstremiteta.

Ukočenost zglobova.

Mišićne kontrakture.

Kršenje venskog odljeva, arterijske opskrbe krvlju i

Često nijedna rana koja je zadobila nije bila tokom perioda vježbe hirurška intervencija, smatra se zaraženim, jer klice mogu biti prisutne u svakom slučaju.

Kako bi se spriječilo da naknadna infekcija uđe u ranu dobivenu na ovaj ili onaj način, preporučuje se nanošenje sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. Istovremeno, da bi se pristupilo nečijoj rani, često se mora prerezati, a ne ukloniti postojeću odjeću. Ni u kom slučaju ne treba da operete ranu. obična voda, jer kao rezultat ovih djelovanja mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je nanošenje aseptičnog zavoja, potrebno je temeljito podmazati kožu u blizini rane redovnom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se stavlja aseptični zavoj, preporučuje se i upotreba drugih lijekova umjesto joda, poput briljantne zelene, kolonjske vode ili običnog alkohola. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilne karakteristike u nekoliko slojeva. Inače, ako takav zavoj nije dostupan, možete koristiti komad pamučne tkanine, naravno u čistoj verziji. Nakon ovih koraka, preporučuje se dobro pričvrstiti tkivo naneseno na ranu. Ovdje možete koristiti ili šal ili običan zavoj.

Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo prave pod maskom slojeva obične sterilne gaze, koje su u gornjem dijelu prekrivene upijajućom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Savremeni aseptični zavoji danas se obično stavljaju ili na samu ranu osobe, ili na nanesene tampone, ili na posebnu drenažu. Kako bi se rane najefikasnije oslobodile infekcija i toksina kako bi se osiguralo brzo zacjeljivanje, u svakom slučaju je potrebno koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.

Danas postoji niz obaveznih koraka koji se uvijek moraju poštovati prilikom prijave sterilne zavoje. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu se primjenjuje uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak mora temeljito oprati ruke i staviti posebne sterilne gumene rukavice. Pacijent treba da bude u položaju koji mu je udoban. Sama procedura u vezi nanošenja sterilnog zavoja često se izvodi pomoću pincete. Koža mora biti podmazana cleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velike važnosti, jer je ovaj proizvod prvenstveno namijenjen pokrivanju zahvaćenih dijelova ljudskog tijela. Ništa manje važan ovdje je takav postupak kao što je dezinfekcija upotrijebljenih instrumenata.

Ovdje je također vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičkih zavoja. Stoga, ni pod kojim okolnostima ne smijete pretpostaviti da se radi o istom proizvodu. Uostalom, na primjer, aseptični zavoj se smatra jednostavno sterilnim zavojem, ali antiseptički zavoj je dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.

Zaštitni zavoji se danas koriste za zaštitu rana od ponovne infekcije i štetnih utjecaja vanjskog okruženja. Zaštitna obloga se smatra običnom aseptičnom oblogom, koja se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog poklopca pod maskom vodootporne polietilenske folije. Ova vrsta zavoja također uključuje obloge za rane s prisustvom aerosola koji stvara film ili običnog baktericidnog flastera. Osim toga, zaštitnim se smatraju i okluzivni zavoji koji su dizajnirani da hermetički zatvaraju zahvaćena područja ljudskog tijela kako bi se spriječilo prodiranje zraka i, shodno tome, vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisustvu prodorne rane na takvom dijelu ljudskog tijela kao što je prsa. U ovoj situaciji preporučuje se prije svega nanošenje materijala na ranu koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran Vazelinsko ulje ili druge slične supstance. Svaki takav zavoj treba dobro fiksirati, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji moguće je koristiti široku ljepljivu žbuku, koja se nanosi pod maskom pločica u svrhu naknadne maksimalne fiksacije proizvoda.

Dakle, prilikom nanošenja aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo pridržavati se pravila za ovaj postupak, već i dodatno koristiti lijekove.

Antiseptički (baktericidni) oblog dizajniran za antibakterijski (baktericidni ili bakteriostatski) učinak tvari koje sadrži. Postoje baktericidni zavoji za suhe i mokre sušenje.

Suvi baktericidni zavoj dizajn se ne razlikuje od suhih aseptičkih zavoja, već se priprema od materijala za zavoje impregniranih bilo kojim antiseptičkim agensima, ili je suhi aseptični zavoj, čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (na primjer, streptocidom).

Mokro sušenje baktericidno zavoj sastoji se od jednog ili više sterilnih jastučića gaze navlaženih ex tempore antiseptičkim rastvorom; nanose se na ranu u grudici i prekrivaju suhim aseptičnim zavojem. Potonji odmah upija tečnost iz salvete i smoči se. Mikroorganizmi ne mogu prodrijeti kroz mokri antiseptički zavoj; kako bi se spriječilo vlaženje posteljine i kreveta pacijenta, zavoj se obično odozgo prekriva slojem sterilne, neupijajuće vate, koja ne ometa ventilaciju. Ovo je vrlo važno, jer ako mokri zavoj prekrijete hermetičkim materijalom (na primjer, uljanom krpom), od antiseptičke otopine dobit ćete neku vrstu obloge koja grije, što može uzrokovati dermatitis, pa čak i opekotine kože, a ponekad i nekrozu tkiva. u rani (na primjer, oblog od otopine živinog klorida). Prvi antiseptik korišćen za zavoje bila je karbolna kiselina (Lister), a zatim salicilna i borna kiselina. 80-ih godina XIX vijeka. Zavoj s otopinom sublimata postao je široko rasprostranjen, zamjenjujući sve druge vrste antiseptičkih zavoja. Prelaskom s antiseptičkih na aseptičke metode, baktericidni zavoji su gotovo potpuno izašli iz upotrebe. Tek s pojavom modernih antiseptika, ova vrsta zavoja ponovo se počela široko koristiti. Trenutno se za njih koristi široka lepeza hemijskih i bioloških antibakterijskih lekova koji se uvode u zavoj ex tempore.

Primjena suhih antiseptičkih obloga materijal za previjanje najviše opravdano u vojnim terenskim uslovima, jer čak i baktericidni zavoj natopljen krvlju nastavlja da štiti ranu u određenoj meri od mikrobne invazije. Stoga je za proizvodnju pojedinačnih vrećica za previjanje poželjniji antiseptički materijal za zavoje.

Zavoji se koriste za liječenje opekotina različite težine i lokacije. Razmotrimo njihove vrste, pravila i metode primjene, ljekovita svojstva.

Oštećenja kože i sluzokože hemikalijama, visoka ili niske temperature, energija zračenja ili električna energija je opekotina. Specifičnost ove vrste ozljede ovisi o svojstvima agensa koji ju je uzrokovao i individualnim karakteristikama tijela pacijenta (vrsta strukture kože, starost, obim oštećenja). Glavne vrste opekotina:

• Toplotni - nastaju usled kontakta sa kipućom vodom, vrućim vazduhom ili parom, ili vrućim predmetima. Dubina oštećenja ovisi o trajanju djelovanja agenta.
• Električni – najčešće se javljaju pri radu sa električnom opremom ili usled udara groma. Povrede kože prate i poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Čak i mala rana uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu i gubitak svijesti. Posljednje faze izazivaju zastoj disanja i kliničku smrt.
• Zračenje – oštećenja uzrokovana ultraljubičastim zračenjem. Nastaju zbog dužeg izlaganja suncu.
• Hemijski - razvija se u kontaktu sa hemijski agresivnim supstancama. Ozbiljnost i dubina povrede zavise od koncentracije i vremena izlaganja reagensa živom tkivu.

Zavoji se postavljaju za sve vrste opekotina. Za njih se koriste posebne ljekovite masti, antiseptici, otopine za dezinfekciju i drugi lijekovi koji ubrzavaju proces ozdravljenja.

Opeklina je povreda od koje niko nije imun. Efikasnost oporavka zavisi od pravilnog i pravovremenog lečenja. Da biste pomogli žrtvi, morate znati algoritam nanošenja zavoja. Kod opekotina i promrzlina vrijedi razmotriti lokaciju i opseg lezije.

• Prije svega, potrebno je osigurati sterilnost. Ako pri ruci nema zavoja, a koristi se komad tkanine, on mora biti čist, jer postoji opasnost od infekcije. Za opekotine od 1-2 stepena, odnosno crvenilo i plikove na koži možete sami staviti zavoj.
• Za teže povrede, stepen 3-4, kada su vidljive mišićno tkivo, zavoji se ne preporučuju, potrebna je hitna medicinska pomoć. Budući da se zavoj može zalijepiti za tkiva, a njegova promjena će uzrokovati teške bolne senzacije i povećaće rizik od infekcije.
• Zavoj se nanosi nakon što se promrzlo ili opečeno područje očisti od kontaminacije i tretira posebnom antibakterijskom ili antiseptičkom mašću. Liječenje rana pomaže normalan oporavak tkiva i smanjuje bol.

Prije nanošenja zavoja na područje rane, mora se uspostaviti normalna cirkulacija krvi. U slučaju promrzlina preporučuje se trljanje i zagrijavanje kože, a u slučaju opekotina prekinuti izlaganje temperaturi i ohladiti mjesto ozljede. Nakon toga ublažite bol i spriječite infekciju.

Razmotrimo osnovna pravila za nanošenje zavoja:

1. Dobro operite ruke i pripremite sterilne materijale (zavoj, komad tkanine, gazu) za previjanje. Korištenje prljavih zavoja je opasno jer može uzrokovati zarazna infekcija rane.
2. Pažljivo pregledajte opečeno područje kako biste utvrdili opseg opekotine. Tek nakon toga možete odlučiti da li ćete sami pružiti prvu pomoć ili ćete otići u bolnicu. Ne zaboravite da je opekotina, bez obzira na njenu veličinu i lokaciju, vrlo ozbiljna i bez nje pravilan tretman može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
3. Ako postoji bilo kakva mast protiv opekotina, antiseptik ili analgetik, mora se nanijeti na kožu prije stavljanja zavoja. To će smanjiti bol i pomoći vam da se brže oporavite od ozljeda pružajući zaštitu od mikroba.
4. Lagano previjte ozlijeđeno područje, pazeći da žrtvi ne nanesete bol.

Glavna poteškoća pri postavljanju zavoja je određivanje opsega opekotine. Ako je epiderma crvena i na njoj postoje plikovi, onda to ukazuje na stupanj 1-2. Ozbiljnije rane zahtijevaju medicinsku pomoć. Ako je ozljeda ozbiljna i koža je pocrnjela, onda je moguća amputacija oštećenih udova bez hitne hospitalizacije.

Učinkovitost liječenja opekotina ovisi ne samo o pravovremenoj medicinskoj njezi, već i o korištenim lijekovima. Antiseptički zavoji za opekotine su neophodni kako bi se spriječila infekcija i uništenje truležne bakterije. Lijek ima dezinfekcijski, bakteriostatski, baktericidni i antiputrefaktivni učinak.

Danas farmaceutsko tržište nudi mnoge antiseptike u različitim oblicima oslobađanja koji se mogu koristiti za zavoje i liječenje rana. Njihova upotreba objašnjava se činjenicom da čak i u uvjetima potpune sterilnosti, rana zadobiva Ne veliki broj bakterije. Za periodično liječenje malih opekotina najbolje su prikladni preparati na bazi joda ili srebra, ali bez alkohola.

Pogledajmo najefikasnije antiseptike za liječenje opekotina različite težine:

• Argacol je hidrogel sa aktivnim sastojcima: poviargol, katapol, dioksidin. Ima antimikrobni efekat. Koristi se za liječenje opekotina, posjekotina, ogrebotina i drugih ozljeda kože. Nakon nanošenja na kožu stvara elastičan, zrakopropusni i vodopropusni film.
• Amprovisol je kombinovani proizvod sa anestezinom, vitaminom D, mentolom i propolisom. Ima svojstva protiv opekotina, antiseptička, protuupalna, rashlađujuća i analgetska svojstva. Efikasan u liječenju termalnih i sunčanih opekotina 1. stepena.
• Acerbin je antiseptik za vanjsku upotrebu. Dostupan u obliku spreja, što olakšava nanošenje na rane. Aktivni sastojci: benzojeva, jabučna i salicilna kiselina, propilen glikol. Sprej se koristi za liječenje opekotina, čireva i otvorenih rana na koži. Ubrzava regeneraciju, smanjuje stvaranje eksudata, potiče stvaranje kore.
• Betadin je lijek sa širokim spektrom primjena. Ima nekoliko oblika oslobađanja: mast, otopina, supozitorije. Aktivni sastojak je jod. Ima baktericidna svojstva, a mehanizam djelovanja temelji se na uništavanju proteina i enzima štetnih mikroorganizama. Koristi se za antiseptičko tretiranje opekotina i rana, dezinfekciju. Može se koristiti kao sredstvo za primarna obrada kože i sluzokože od inficiranih materijala.
• Miramistin je lijek sa hidrofobnim djelovanjem na štetne mikroorganizme. Aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, ima antifungalni efekat. Koristi se za liječenje opekotina, rana, trofičnih čireva, gnoja, ozeblina i drugih inficiranih lezija. Miramistin se koristi u dermatologiji, ginekologiji, venerologiji i stomatologiji.
• Cigerol je antiseptički rastvor sa svojstvima dezinfekcije i zaceljivanja rana. Koristi se za liječenje opekotina, nekrotičnih i granulirajućih rana, trofičnih ulkusa.
• Klorheksidin je lokalni antiseptički rastvor sa baktericidnim svojstvima. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na promjeni ćelijskih membrana štetnih mikroorganizama. Koristi se za liječenje opekotina kože, duboke rane, abrazije, kao i tokom operacije.

Svi gore navedeni lijekovi pogodni su za liječenje oštećene kože. Prije stavljanja zavoja, rana se može tretirati lijekom ili se na kožu može staviti zavoj koji je već navlažen lijekom. Postoje i gotovi antiseptički zavoji protiv opekotina:

• VitaVallis - koristi se za liječenje opekotina 1-4 stepena, termalnih i granulirajućih rana, u postoperativnom periodu i za zaštitu transplantirane kože od sekundarne infekcije. Ubrzava proces regeneracije ćelijski nivo, minimizira stvaranje ožiljaka. Dobro sredstvo protiv bolova. Zavojni materijal je izrađen od antimikrobnih sorpcionih vlakana sa koloidnim česticama srebra i aluminijuma, namenjen za jednokratnu upotrebu.
• Activtex - specijalne tekstilne maramice impregnirane ljekovitim tvarima (antiseptici, anestetici, antioksidansi, hemostatici). Za opekotine s teškom upalom prikladne su obloge s antiseptikom (Miramistin) i anestetikom (hlorheksidin, lidokain, furagin).
• Voskopran je obloga u obliku poliamidne mreže koja je impregnirana antiseptikom i pčelinji vosak. Ne lijepi se za područje rane, osigurava drenažu eksudata, ubrzava zacjeljivanje i minimizira stvaranje ožiljaka.
• Biodespol je medicinski premaz sa antiseptikom (hlorheksidin, miramistin) i anestetikom (lidokain). Čisti ranu od tanke kraste i fibrina, aktivira epitelizaciju.

Za njegu rane od opekotina možete tretirati tkivo klorheksidinom, zatim bilo kojim antiseptičkim sprejom, nanijeti zavoj (VitaValis, Branolide) i mast koja sadrži srebro. U ovom slijedu lijekovi se nanose na opekotinu pod sterilnim zavojem.

Vodeće mjesto u liječenju opekotina zauzimaju zavoji, čija je akcija usmjerena na vraćanje integriteta kože i zaštitu od infekcije. Prije nanošenja, područja rana se tretiraju posebnim antiseptičkim otopinama i drugim dezinficijensima i protuupalnim lijekovima.

Koliko često mijenjati zavoje za opekotine ovisi o području i dubini ozljede. U pravilu, obloge se izvode 1-2 puta dnevno. Ako je moguće, bolje je ostaviti ranu otvorenom (pod uslovom da nema infekcije) kako bi se stvorila kora. Najčešće se zavojni materijal nanosi ne samo na površinu opekotina, već i na okolno zdravo tkivo kako bi ih zaštitio od ozljeda.

Lider među povredama u domaćinstvu su termičke opekotine 2 stepena. Glavni znaci oštećenja: otok i crvenilo kože, bol i pojava velikih plikova s ​​tekućinom. Takve rane su posebno opasne, jer ako se ne liječe na odgovarajući način postoji opasnost od upale. Kao rezultat toga, oporavak nakon opekotina kasni za nekoliko mjeseci umjesto za 2-3 sedmice.

Strogo je kontraindicirano dodirivati ​​opekotinu rukama ili otvarati plikove. Ako vam bilo kakva kontaminacija dospije na kožu, obratite se liječniku koji će očistiti ranu i spriječiti mikrobnu infekciju. Ako je zahvaćena mala površina kože, tretman se može provesti kod kuće. Terapija se sastoji od:

• Dnevne obloge.
• Tretiranje površine rane antiseptičkim sredstvima.
• Tretman rane specijalnom masti protiv opekotina.

Sterilni zavoji za opekotine 2. stepena moraju se nanositi medicinskim rukavicama. Ako se opekotina počne gnojiti, tada je indicirano liječenje rane antiseptičkim otopinama i mastima. Za liječenje se koriste lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva: masti s hloramfenikolom, vitaminom E, uljem morske krkavine i drugim tvarima.

Najčešće korištena sredstva su:

• Pantenol je lijek sa aktivnim sastojkom dekspantenol. Koristi se za ubrzanje zacjeljivanja kože i sluzokože kod povreda različitog porijekla. Efikasan kod opekotina aseptične rane u postoperativnom periodu, kao i kod kožnih transplantata. Ima nekoliko oblika oslobađanja, što olakšava nanošenje na oštećena područja.
• Dermazin je derivat sulfadiazina srebra širokog spektra antimikrobno dejstvo. Koristi se za liječenje opekotina različita lokalizacija i ozbiljnost. Djeluje kao odlična prevencija infekcije rane površine. Pomaže kod trofičnih ulkusa i drugih ozljeda.
• emulzija sintomicina - antibakterijsko sredstvo, njegovo djelovanje je slično hloramfenikolu. Utječe na metabolizam proteina patogenih bakterija, uništavajući ih. Ubrzava proces regeneracije oštećenih tkiva na ćelijskom nivou, minimizira stvaranje ožiljaka.
• Olazol je aerosol sa uljem krkavine, hloramfenikolom, bornom kiselinom i anestezinom. Anestezira i ima antibakterijski učinak, smanjuje eksudaciju, ubrzava proces epitelizacije. Koristi se za opekotine, rane, trofične čireve, inflamatorne lezije epidermis.
• Solcoseryl je biogeni stimulans čije je djelovanje usmjereno na uništavanje štetnih mikroorganizama i obnavljanje oštećenih tkiva. Efikasan za opekotine od 2-3 stepena.

Lijekovi se moraju nanijeti na područje rane prije stavljanja zavoja. Za brže zarastanje, savjetuje se da se postupak provodi 2 puta dnevno.

Za ublažavanje boli, ubrzavanje procesa epitelizacije i obnavljanja kože koriste se obloge od masti. Za opekotine se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

• Levomekol

Lijek sa kombinovanim sastavom. Sadrži imunostimulans (metiluracil) i antibiotik (hloramfenikol). Aktivan je protiv većine štetnih mikroorganizama, dok prisustvo gnoja ne umanjuje dejstvo antibiotika. Poboljšava proces regeneracije tkiva, djeluje protuupalno i smanjuje stvaranje eksudata. Koristi se za opekotine 2-3 stepena, gnojno-upalne rane, čireve. Mast se nanosi na sterilne salvete i lagano se puni u rane. Oblačenje se vrši svaki dan do potpuno čišćenje kože. Glavna kontraindikacija je netolerancija aktivni sastojci. Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija.

• Ebermin

Spoljno sredstvo sa baktericidnim svojstvima koje stimuliše zarastanje rana. Sadrži srebrni sulfadiazin, odnosno supstancu koja uzrokuje smrt štetnih mikroorganizama. Koristi se za liječenje dubokih i površinskih opekotina različite težine i lokacije. Mast normalizira rast kolagenih vlakana i sprječava patološke ožiljke tkiva. Proizvod se nanosi na kožu u sloju od 1-2 mm, a na vrhu se nanosi zavoj ili drugi materijal za zavoje s mrežastom strukturom. Previjanje se vrši 1-2 puta svakih 48 sati, tok tretmana je od 10 do 20 dana. Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija.

• Argosulfan

Lijek sa antimikrobnim svojstvima i svojstvima zacjeljivanja rana. Ima izražen analgetski učinak, smanjuje bol i težinu upalnog procesa. Aktivni sastojak je sulfatiazol. Koristi se za opekotine različite težine i porijeklo, promrzline, kao i trofični čirevi, posjekotine, infekcije. Mast se može nanositi i ispod sterilnog zavoja i na otvorenu kožu 1-3 puta dnevno. Nuspojave se javljaju kao lokalne alergijske reakcije. Lijek se ne preporučuje pacijentima s intolerancijom na njegove komponente, djeci mlađoj od 2 mjeseca i kongenitalnom nedostatku glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

• Eplan

Lijek za vanjsku upotrebu s izraženim svojstvima zacjeljivanja rana, baktericidnim i regenerirajućim svojstvima. Ima nekoliko oblika oslobađanja: liniment u bočicama s kapaljkom, kreme i obloge od medicinske gaze. Koristi se za sve vrste opekotina, posekotina, ogrebotina, alergijskih reakcija i za sprečavanje infekcije rana. Jedina kontraindikacija je netolerancija na aktivne komponente. Lijek se nanosi na kožu dok se defekt potpuno ne zacijeli.

• Rescuer-forte

Kompleksan lijek sa sinergističkim djelovanjem. Omekšava, hrani i ubrzava regeneraciju tkiva. Ima antibakterijski, sedativni, analgetski i detoksikacijski učinak. Nakon nanošenja na kožu, formira film koji sprečava isušivanje oštećenog tkiva. Koristi se za termičke i hemijske opekotine, modrice, uganuća, rane, ogrebotine i pelenski osip. Pomaže kod sekundarnih infekcija i akutni tok inflamatorne bolesti kože i sluzokože. Prije nanošenja proizvoda, kožu treba oprati antiseptikom i osušiti. Prvo nanesite mast, a zatim nanesite zavoj kao izolacijski sloj.

U slučaju termičkih, hemijskih ili oštećenja zračenja Za blagu do umjerenu kožu preporučuje se zatvorena metoda liječenja. Vlažni zavoji za opekotine neophodni su kako bi se područje rane zaštitilo od infekcije, minimizirao upalni proces, ublažio bol i ubrzao regeneraciju.

Prije previjanja, površinu rane potrebno je oprati antiseptičkom otopinom ili na ranu staviti zavoj s furacilinom, jodopirinom, klorheksidinom ili miramistinom. Nakon toga osušite kožu i nanesite mast. Zavoji se mogu natopiti ljekovitim mastima i nanijeti na ranu, ili se lijek može nanijeti direktno na povredu. Postupak se izvodi kako se zavoj suši, obično 2-3 puta dnevno do potpunog izlječenja.

Za liječenje opekotina različite težine koriste se lijekovi različite efikasnosti. Gel zavoji za opekotine su poseban materijal za zavoje koji uključuje vodeni disperzioni medij (formiran od mikroheterogenih koloidnih otopina). Hidrogel jako bubri u vodi ili vodeni rastvor porozni materijal. Takvi zavoji su impregnirani biološki aktivnim spojevima, čije je djelovanje usmjereno na dezinfekciju rane i ubrzavanje procesa epitelizacije.

Gel obloge imaju niz prednosti u odnosu na masti:

• Vodeni medij gela stimulira prodiranje antiseptičkih i protuupalnih komponenti u područje rane. To ubrzava proces ozdravljenja i smanjuje rizik od infekcije.
• Aktivne supstance sadržane u bazi gela postepeno se oslobađaju iz nosača, obezbeđujući produženo dejstvo terapeutski efekat. Polimerni matriks gela kontrolira brzinu oslobađanja ljekovitih komponenti, što osigurava njihovu isporuku u područja koja su im potrebna.

Razmotrite popularne obloge protiv opekotina na bazi gela:

1. OpikUn – gel zavoji i salvete za liječenje rana i opekotina. Imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje. Ubrzavaju proces epitelizacije, sprečavaju pojavu plikova (pod uslovom da je zavoj stavljen odmah nakon opekotine), hlade ranu i ublažavaju bol. Ne lijepe se za površinu rane i prozračne su. Zavoji su hipoalergeni i imaju prozirnu podlogu, što vam omogućava da pratite stanje opekotine. Preporučuje se da se koriste kao prva pomoć kod opekotina od 1-3 stepena i za sprečavanje gnojnih komplikacija rana bilo kog porekla.
2. Appolo - zavoji sa hidrogelom, anestetik i anestetik. Mehanizam djelovanja ovog materijala za zavoje potiče brzo hlađenje ozljede, minimizira bol i bori se protiv patogena. Appolo ima protuupalni učinak, eliminira smrad od rane. Oblozi dobro prijanjaju na površinu rane i lako se skidaju. Potrebno ih je mijenjati svakih 24-48 sati i mogu se kombinirati s drugim zavojima ili lijekovima.
3. Granuflex su hidrokoloidni zavoji sa srebrom. Efikasan u liječenju opekotina 2. stepena. Upija eksudat rane, formirajući gel koji pruža vlažnu sredinu i pomaže u uklanjanju mrtvog tkiva iz rane. Ioni srebra imaju baktericidni učinak, smanjuju rizik od infekcije i aktivni su protiv širokog spektra štetnih mikroorganizama.

Ali uprkos svemu korisne karakteristike, gel obloge imaju niz kontraindikacija. Zavoji se ne koriste za rane s obilnim iscjetkom ili za gnojno-nekrotične lezije. Također nije prikladno za pacijente s individualnom netolerancijom na njihove aktivne komponente.

Jedan od najpopularnijih lijekovi, koji se koristi za liječenje oštećenja epiderme različite etiologije, je Branolind. Lijek je zavoj od gaze, koji je natopljen ljekovitom melemom (peruanskim balzamom). Najčešće se zavoji koriste za opekotine. Branolind je napravljen od mrežaste pamučne podloge sa visokom propusnošću vazduha i sekreta. Jedno pakovanje sadrži 30 obloga, od kojih svaki ima zaštitni omot.

Pamučna baza je impregnirana peruanskim balzamom, vazelinom, hidrogenizovanom mašću i drugim supstancama. Ovaj sastav ima kompleksan terapeutski učinak na oštećenja, pruža antibakterijsko, antiseptičko i protuupalno djelovanje. Branolind ubrzava proces regeneracije tkiva i minimizira rizik od nastanka ožiljaka.

• Indikacije za upotrebu: tretman i njega površinskih rana (termičkih i hemijske opekotine, ogrebotine, modrice), ozebline, gnojni apscesi. Proizvod se koristi u presađivanju kože, operacijama fimoze i u liječenju inficiranih rana.
• Uputstvo za upotrebu: otvorite pakovanje zavojem odgovarajuće veličine (u zavisnosti od stepena oštećenja), uklonite zaštitni sloj papira i nanesite na ranu. Nakon toga skinite još jedan zaštitni sloj i pokrijte zavojem. Zavoj je potrebno mijenjati svaka 2-3 dana ili sa svakom promjenom zavoja. Zahvaljujući bazi masti, ova kompresija se ne lijepi za kožu, što vam omogućava da je bezbolno uklonite.
• Kontraindikacije: ne koristi se u slučajevima netolerancije na aktivne komponente i za liječenje ozljeda s nekrotskim procesom. Branolind može izazvati lokalne alergijske reakcije različite težine. Da biste ih eliminirali, morate prestati koristiti proizvod.

Zavoji za opekotine različite težine pojednostavljuju proces liječenja. Mogu se koristiti s raznim antiseptičkim, protuupalnim ili analgetskim mastima i otopinama. Oni štite ranu od infekcije i ubrzavaju proces regeneracije oštećenja.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter.

Zavoji se stavljaju za liječenje rana i zaštitu od vanjskih utjecaja, u svrhu imobilizacije (vidi), zaustavljanja krvarenja (pritisni zavoji), za suzbijanje širenja vena safene i venskog zastoja itd. Postoje meki i tvrdi, ili stacionarni zavoji.

Za držanje zavojnog materijala na rani, kao i u druge svrhe, stavljaju se meki zavoj, šal, gips, kleol i drugi zavoji. Načini primjene - vidjeti Desmurgy.

Aseptični suvi zavoj sastoji se od nekoliko slojeva sterilne gaze prekrivene širim slojem upijajuće vate ili lignina. Nanosi se direktno na ranu ili preko tampona ili drenaža koji su umetnuti u nju kako bi se osušila rana: otjecanje tekućine (gnoj, limfa) u zavoj pomaže u isušivanju površinskih slojeva rane. U tom slučaju, uklanjanjem mikroba i toksina iz rane, stvaraju se uslovi koji pogoduju zarastanju. Suhi aseptični zavoj također štiti ranu od nove infekcije. Ako se zavoj smoči kroz i kroz (cijeli zavoj ili samo gornji slojevi) mora se promijeniti; u nekim slučajevima se radi previjanje - dodaje se vata i ponovo previja.

Antiseptički suvi zavoj način primjene se ne razlikuje od suhog aseptičnog, već se priprema od materijala prethodno impregniranih antisepticima (sublimirani rastvor, jodoform itd.), a zatim osušenih ili posutih antisepticima u prahu (npr. streptocidom) prije nanošenja zavoja. Suhi antiseptički zavoj koristi se prvenstveno prilikom pružanja prve pomoći kako bi se utjecalo tvarima koje se nalaze u njima na mikrobnu floru rane. Češće se koristi mokri suhi zavoj od gaze natopljene antiseptičkim rastvorom. Antiseptička otopina se može ubrizgati u zavoj frakcijski štrcaljkom ili kontinuirano kapati kroz posebne drenaže čiji se krajevi izvlače kroz zavoj.

Hipertonični mokri suhi zavoj priprema se od materijala (tamponi, gaza koja pokriva ranu) natopljenih neposredno prije stavljanja zavoja 5-10% otopinom natrijum hlorida, 10-25% rastvorom magnezijum sulfata, 10-15% rastvorom šećera i drugim supstancama. Takvi zavoji uzrokuju pojačanu drenažu limfe iz tkiva u ranu iu zavoj. Njihova primjena je prikazana kada inficirane rane sa oskudnim iscjetkom, sa ranama koje sadrže dosta nekrotičnog tkiva.

Zaštitni zavoj sastoji se od gaze gusto podmazane sterilnim vazelinom, vazelinom, 0,5% emulzijom sintomicina ili drugim uljnim supstancama. Koristi se za liječenje granulirajućih rana koje su očišćene od nekrotičnog tkiva.

Zavoj pod pritiskom koristi u tu svrhu privremeno zaustavljanje krvarenje (vidi). Na tampone umetnute u ranu i jastučiće od gaze stavlja se čvrsta kugla vate i čvrsto zavije.

Okluzivni zavoj koristi se za otvoreni pneumotoraks (vidi). Njegova glavna svrha je spriječiti ulazak zraka kroz ranu grudnog koša u pleuralnu šupljinu. Nakon što obilno namažete kožu oko rane vazelinom, na nju nanesite komad poderane gumene rukavice, uljanu krpu ili drugu nepropusnu tkaninu. Zavoj treba pokriti ne samo ranu, već i kožu oko nje. Povrh ove tkanine stavlja se velika količina vate i čvrsto zavije. Kada udišete, nepropusna tkanina se usisava u ranu i zatvara je. Također je moguće zategnuti rubove rane trakama ljepljivog flastera i na vrh staviti gazu, vatu i zavoj.

Elastični zavoj - vidi Proširene vene.

Preljev od cink-želatina - vidi Desmurgy.

Fiksni (imobilizirajući) zavoji primjenjuju se za ograničavanje kretanja i pružanje odmora bilo kojem dijelu tijela. Indicirano kod modrica, iščašenja, prijeloma, rana, upalnih procesa, tuberkuloze kostiju i zglobova. Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlaga) i udlage. Potonji uključuju gipsane zavoje (vidi Tehnika gipsa), kao i trenutno rijetko korišteni škrobni zavoj. Za izradu obloga za stvrdnjavanje moguće je koristiti i druge tvari: sirupastu otopinu želatine, tekuće staklo (rastvor natrijevog silikata) i otopinu celuloida u acetonu. Ovi sporo otvrdnjavajući zavoji se koriste (uglavnom potonji) za izradu korzeta i udlage od gipsanog modela.

Škrobni dresing. Zavoji od škrobne gaze, nakon što se urone u kipuću vodu i ocijede, stavljaju se na pamučni jastučić, često sa kartonskim udlagama. Ovaj zavoj se stvrdne u roku od 24 sata. Škrobni zavoj se može staviti i pomoću običnog zavoja, čiji je svaki sloj premazan škrobnim ljepilom. Priprema se tako da se skrob pomiješa sa malo vode do konzistencije guste kisele pavlake i zakuha uz miješanje.

Vidi i Uljno-balzamični prelivi.

Na osnovu mehaničkih svojstava razlikuju se mekani zavoji koji se koriste za liječenje rana; krut, ili nepomičan, - za imobilizaciju (vidi); elastična - za borbu protiv širenja vena safene i venske staze; zavoji sa trakcijom (vidi Trakcija). Meki zavoji se najčešće koriste za rane i druge defekte integumenta (opekotine, ozebline, razni čirevi itd.). Oni štite ranu od bakterijske kontaminacije i drugih uticaja iz okoline, služe za zaustavljanje krvarenja, utiču na mikrofloru koja je već prisutna u rani i na biofizičke i hemijske procese koji se u njoj odvijaju. Pri liječenju rana koriste se suhi aseptični zavoji, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni i hemostatski.

Metode držanja zavoja na rani - vidi Desmurgy.

Suhi aseptični zavoj sastoji se od 2-3 sloja sterilne gaze (nanesene direktno na ranu ili na tampone umetnute u ranu) i sloja sterilnog upijajućeg pamuka koji pokriva gazu različite debljine (ovisno o količini iscjetka). Područje zavoja treba prekriti ranu i okolnu kožu na udaljenosti od najmanje 4-5 cm od ruba rane u bilo kojem smjeru. Pamučni sloj zavoja treba biti 2-3 cm širi i duži od gaze. Upijajući pamuk se može potpuno ili djelomično (gornji slojevi) zamijeniti drugim visoko upijajućim sterilnim materijalom (na primjer, lignin). Da bi se povećala čvrstoća zavoja i olakšalo previjanje, na njega se često stavlja sloj sive (neupijajuće) vate. Na hirurške rane koje su čvrsto zašivene stavlja se aseptični zavoj od jedne gaze u 5-6 slojeva bez vate. Za sušenje rane stavlja se suhi aseptični zavoj. Za zacjeljivanje rana primarna namjera, sušenje potiče brzo stvaranje suve kraste. Kod inficiranih rana značajan dio mikroorganizama i toksičnih tvari ulazi u obloge zajedno s gnojem. Oko 50% radioaktivnih izotopa sadržanih u njemu prelazi u suhi zavoj od pamučne gaze koji se stavlja na svježu radioaktivno kontaminiranu ranu (V.I. Muravyov). Suhi zavoj pouzdano štiti ranu od kontaminacije sve dok se ne pokvasi. Potpuno mokar zavoj se mora ili odmah promijeniti ili zaviti, odnosno, nakon što se vlažno područje zavoja namaže tinkturom joda, preko zavoja pričvrstiti još jedan sloj sterilnog materijala, po mogućnosti nehigroskopnog.

Antiseptička (baktericidna) suha obloga ne razlikuje se po dizajnu od suhe aseptičke, već se priprema od materijala impregniranih antiseptičkim sredstvima ili je suhi aseptični zavoj, čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (npr. streptocid).

Upotreba suhih zavoja od antiseptičkog zavojnog materijala najopravdanija je u vojnim terenskim uvjetima, jer oni, čak i nakon što su natopljeni krvlju, u određenoj mjeri i dalje štite ranu od mikrobne invazije. Stoga je za proizvodnju pojedinačnih vrećica za previjanje poželjniji antiseptički materijal za zavoje.

Antiseptički zavoj mokro-suhi sastoji se od sterilnih jastučića od gaze navlaženih ex tempore antiseptičkim rastvorom; nanose se na ranu u grudici i prekrivaju suhim aseptičnim zavojem. Potonji odmah upija tečnost iz salvete i smoči se; kako bi se spriječilo kvašenje posteljine i kreveta pacijenta, zavoj se obično odozgo prekriva slojem sterilne neupijajuće vate koja ne ometa ventilaciju. Ako vlažni zavoj prekrijete hermetičkim materijalom (na primjer, uljanom krpom), dobit ćete grijaću oblogu od antiseptičke otopine, koja može uzrokovati dermatitis, pa čak i opekotine kože, a ponekad i nekrozu tkiva u rani. Svojevremeno su baktericidni zavoji gotovo potpuno izašli iz upotrebe, a tek s pojavom modernih antiseptika ponovo su se počeli široko koristiti. Trenutno se koristi širok spektar hemijskih i bioloških antibakterijskih lekova koji se uvode u zavoj ex tempore.

Hipertonični zavoj stvara razliku u osmotskom pritisku tkivne tečnosti i tečnosti koja se nalazi u rani i u zavoju, i na taj način izaziva pojačan protok limfe iz tkiva u šupljinu rane. Suvi hipertonični zavoj se priprema od suvog aseptičnog zavoja, posipajući 2-3 sloja gaze i ranu šećerom u prahu. Ova vrsta zavoja se rijetko koristi, obično se pravi hipertonični zavoj za mokro sušenje, koji se umjesto antiseptičkom otopinom impregnira hipertoničnom (5-10%) otopinom soli, najčešće kuhinjskom soli. Može se koristiti i rastvor magnezijum sulfata koji ima analgetska svojstva. Ponekad koriste 10-15% rastvor šećera (cvekle), ali soli hipertonični rastvor isplativije, jer promoviše povoljne promjene ravnotežu elektrolita tkiva, pH sredine i drugih pokazatelja, dakle, predstavlja metodu patogenetske terapije rana.

Uljno-balzamični zavoji imaju još veći utjecaj na patogenezu procesa rane (vidi).

U fazi granulacije rane koristi se zaštitni zavoj. Štiti delikatno granulaciono tkivo od isušivanja i iritacije vlaknima i omčama gaze. Ovaj zavoj je lišen usisne sposobnosti, ali se koristi u onoj fazi rane kada je gnoj koji se nakuplja ispod zavoja bogat antitijelima i fagocitnim stanicama i služi kao dobro okruženje za mlado vezivno tkivo.

Preporučljivo je široko koristiti vazelinski zaštitni zavoj (obični suhi aseptični zavoj, gusto namazan sa strane gaze sterilnom vazelinskom mašću). Jednostavan je i efikasan. Sa zaštitnim zavojem obično je isključeno uvođenje drenaža, tampona i visoko aktivnih antiseptika u ranu. Masti sa slabim antiseptičkim djelovanjem koje ne iritiraju granulacije (na primjer, uljno-balzamična mast A. V. Višnevskog, 0,5% sintomicinska mast itd.) mogu se koristiti kao zaštitni zavoj, ali nemaju značajne prednosti u odnosu na čisti vazelin. Zaštitni zavoj se često stavlja na duže vrijeme, u tim slučajevima treba ga prekriti slojem neupijajuće vate.

Za vanjski otvoreni pneumotoraks nužno se koristi okluzivni (hermetički) zavoj. Zasnovan je na komadu zapečaćene tkanine (ulje, guma, leukoplast), koji se nanosi direktno na ranu i široko pokriva kožu oko nje. Kada udišete, uljanica prijanja uz ranu i pouzdano je zatvara. Kada izdišete, vazduh iz pleuralne šupljine slobodno izlazi ispod zavoja. Složeni okluzivni zavoji, opremljeni ventilima različitih dizajna, ne daju značajne prednosti.

Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlaga) i udlage. Potonje se može napraviti korištenjem različitih supstanci. Gipsani odljev - vidi Tehnika gipsa.

Škrobni zavoj se pravi od fabrički proizvedenih skrobnih zavoja dužine do 4 m. Prije previjanja, zavoj se potopi u kipuću vodu. Nakon laganog stiskanja, zavoji se hlade na pločama. Ud se umota u tanki sloj sive vate i zavije toplim škrobnim zavojem na spiralni način (vidi Desmurgy). Kada se pegla ručno, zavoji se lijepe i poravnavaju. Nakon što ste postavili tri sloja škrobnog zavoja, uzdužno postavite kartonske udlage i pričvrstite ih sa još 2-3 sloja škrobnog zavoja.

Nakon otprilike jednog dana, zavoj se stvrdne. Nedostatak škrobnih obloga i prethodno korištenih obloga od tekućeg stakla je sporo stvrdnjavanje. Upotreba zavoja navlaženih brzo stvrdnjavajućim ljepilom tipa BF-2 izgleda obećavajuće.

Elastične i želatinske (cink-želatinske) obloge - vidi Proširene vene.

Radioaktivni zavoji - pogledajte Alfa terapiju.

Pravilna i pravovremeno pružena prva pomoć će olakšati stanje žrtve. Dobro primijenjen aseptični zavoj zaštitit će ranu od kontaminacije i infekcije, a samim tim i ubrzati proces zacjeljivanja rane.

Pojava rane na ljudskom tijelu odmah zahtijeva prvu pomoć. Svaka rana, u jednom ili drugom stepenu, oštećuje integument tela, narušava integritet mišića, krvnih sudova i unutrašnjih organa. Ali što je najvažnije, ovo je direktan kanal za ulazak infekcije u tijelo. Stoga svaku ranu treba odmah pokriti zavojem. I bolje je ako je sterilni zavoj, drugim riječima, aseptičan.

Potrebno je razlikovati aseptičke i antiseptičke obloge. "Asepsa" znači sprečavanje kontakta sa infektivnih agenasa u ranu, dok antiseptik, sa rastvorima već sadržanim u svom sastavu, utiče na mikrobnu floru rane, dezinfikujući i sprečavajući dalje širenje infekcije.

Pravilno tretirane rane nakon aseptičkih operacija sadrže mali broj mikroorganizama. Istovremeno, ne postoje potpuni uvjeti za njihovu reprodukciju. Takve rane zacjeljuju brzo i bez gnojenja.

Prije stavljanja zavoja zaustavite krvarenje. Pritisni zavoj će pomoći u tome. Nanosi se na područje krvarenja, stišćući ga. U te svrhe koristi se zavoj, gaza, vata, pa čak i maramica ili čista krpa. Kompresija žile može biti digitalna. Štoviše, pritisak se primjenjuje na područje posude koje se nalazi iznad rane. U iste svrhe, u slučaju jakog krvarenja, koristi se podvez ili uvijanje. Ovdje možete koristiti bilo koji raspoloživi materijal (šal, kaiš, gumena cijev). Ali treba imati na umu da nepravilno primijenjen podvez može predstavljati veliku opasnost za žrtvu.

Nakon prestanka krvarenja, rubovi rane se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom (alkohol, briljantno zeleno, rastvor joda ili kalijum permanganata). I sljedeća faza je nanošenje aseptičnog zavoja.

Sastoji se iz dva dijela. To je unutrašnji dio koji je u direktnom kontaktu sa ranom. I vanjski dio koji drži zavoj na oštećenom dijelu tijela.

Aseptični zavoj se može staviti pomoću pojedinačne zavojne vrećice, sterilnog zavoja, vate ili lignina.

Primjena zavoja mora biti popraćena obaveznim sigurnosnim mjerama. Ranu treba tretirati dezinfikovanim, čistim rukama. Nema potrebe da prstima dodirujete sloj gaze koji će se nanositi direktno na zahvaćeno područje.

Ranu ne treba prati vodom. Prije nanošenja aseptičnog zavoja, kožu oko rane treba tretirati antiseptičkom otopinom (furacilin, vodikov peroksid, jod). Time se uklanjaju prljavština i druge strane tvari s kože koje mogu dovesti do infekcije rane. S druge strane, sredstva za kauterizaciju poput alkohola ili alkoholni rastvor jod ne bi trebao dospjeti u područje rane, jer uzrokuje smrt stanica, što će dovesti do gnojnih procesa. Također, ne smijete sami uklanjati krvne ugruške, prljavštinu i druge strane tvari iz dubljih slojeva rane. To može uzrokovati krvarenje, infekciju ili oštećenje unutrašnjih organa. Rane ne treba mazati mašću niti prekrivati ​​prahom. Nemojte nanositi sloj vate direktno na oštećeno područje.

Postavljanje zavoja ne smije uzrokovati jak bol. Stoga, tokom zahvata treba da stojite licem prema žrtvi kako biste posmatrali njeno stanje. Ako je potrebno, zavoj treba olabaviti.

Šta je aseptični zavoj za ranu? Potrebno je, prije svega, osušiti ranu. Stoga se mora sastojati od visoko upijajućeg kapilarnog materijala. 2-3 sloja sterilne gaze ili tampona nanose se direktno na ranu i umetnu u ranu. Na gazu se stavlja upijajući pamuk. Sloj vate je duži i širi od gaze za oko 2-3 cm. Vata se može zamijeniti ligninom. Sam zavoj treba da pokrije cijelu površinu rane, zahvatajući okolnu kožu 4-5 cm u svim smjerovima od ruba ozljede. Završna faza nanošenja zavoja je previjanje.

Takođe, posebnu pažnju treba obratiti na sljedeću činjenicu. Zavoj štiti ranu od bakterijske infekcije samo ako je suha. Čim se skroz pokvasi, otvara se nesmetan hodnik do rane za mikrofloru. Stoga, ako se zavoj smoči, treba ga odmah promijeniti. Ako je nemoguće promijeniti zavoj, previjanje je dozvoljeno. Da biste to učinili, mokri sloj se namaže tinkturom joda i nanosi se drugi sloj sterilnog materijala.

Prva pomoć žrtvi je važna. Ali ni u kom slučaju neće zamijeniti kvalificiranu medicinsku njegu. Stoga, nakon preduzimanja mjera za ublažavanje stanja žrtve, treba ga odvesti u medicinsku ustanovu.

Članak „Aseptičko previjanje rana: sigurnosna pravila“ i drugi medicinski članci na temu „Hirurgija“ na web stranici IOD-a.

Bilo koja vrsta opekotina dovodi do oštećenja kože ili tkiva. Površina rane mora biti anestezirana i pravilno tretirana kako bi se spriječilo ulazak mikroorganizama u nju. Oblozi za opekotine s lijekovima pomoći će zaštiti rane i ubrzati regeneraciju.

IN savremeni tretman Opekline zahtijevaju upotrebu posebnih zavoja koji dezinficiraju, vlaže i anesteziraju ranu. Takvi zavoji mogu imati drugačija osnova: pamučna tkanina, gips, hidroaktivni polimer i dr. Mogu sadržavati antiseptik, analgetik, lijek za regeneraciju ili tvari koje stvaraju gel koji pomažu u održavanju potrebnog nivoa vlage u oštećenom području.

Sve vrste zavoja za rane imaju dvije strane. Jedan od njih je predviđen za kontakt sa oštećenom kožom i tkivom, te stoga mora biti sterilan. Drugi, vanjski, je lišen ljekovitog sloja i služi za pogodnu fiksaciju zavojnog materijala.

Postoji određeni algoritam koji se mora pridržavati prilikom upotrebe medicinskih obloga:

1. Prvo, potrebno je zaustaviti djelovanje etiološkog ili patološkog faktora. Ako se na oštećenoj površini nalazi odjeća, ona se skida ili reže, oslobađajući opečenu ruku, nogu, rame, potkoljenicu, butinu od daljeg izlaganja kipućoj vodi, vrućem ulju ili hemikalijama. Zaglavljeni dio tkanine ne smije se otkinuti. Makazama se odseče što je više moguće, a ostatak se ostavi u rani da se izbegne dalje povrede.
2. Sada morate ohladiti oštećeno područje kako biste ublažili bol, ublažili otok i spriječili daljnje oštećenje tkiva. Takav događaj ima smisla prvih pola sata nakon povrede. Da biste ohladili zahvaćeni dio tijela, stavite ga pod mlaz hladnom vodom ili uronite na 20 minuta. Temperatura vode ne smije biti niža od 15o C. Istovremeno možete koristiti i lijek protiv bolova.
3. Zavoj se nanosi na oštećeno područje tako da je površina opekotina potpuno prekrivena, ali ne prelazi ranu više od 2 cm oko perimetra.

Nakon što je zavoj izrezan prema površini opekotine, zaštitni sloj zavoja se skida i nanosi na tijelo. Za fiksaciju možete koristiti zavoj ili gips.

Ako je opekotina lokalizirana na prstima, stavlja se zavoj na svaki prst posebno, a zatim se šaka i podlaktica obješe na komad tkanine.

Na lice se ne stavlja zavoj, a rana se otvoreno tretira otopinom klorheksidina i prekriva preparatima masti.

Previjanje opečenog područja vrši se prema uputama korištenog zavoja. U pravilu, kod opekotina, zavoj se mora mijenjati svaka 2-3 dana. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi ne preporučuje se upotreba masti protiv opekotina, jer one mogu uticati na pravilno određivanje stepena povrede.

Postoji nekoliko vrsta obloga. Pogledajmo neke od njih sa detaljnim opisima.

Branolind zavoj za opekotine je moderan lijek za liječenje opekotina i drugih rana. Ima pamučnu mrežastu podlogu. Branolind je zavojni materijal u obliku masti, aktivni sastojak koji je peruanski balzam. Terapijska impregnacija ima sljedeće sastojke:

• Branolind mast;
• glicerol;
• petrolatum;
• cetomakrogol;
• prečišćena mast.

U apoteci možete kupiti pakovanje Branolinda od 10 ili 30 kom. mrežasti zavoji. Moguća je i kupovina mreže pojedinačno. Ovaj alat pokazao se kao odličan način za zaštitu od infekcija, ubrzanje regeneracije i ublažavanje upale. Branolind se široko koristi u hirurgiji nakon presađivanja kože ubrzani rastćelije i nesmetano presađivanje tkiva.

Prednost je što je hipoalergena. Komponente masti koje zacjeljuju rane ne iritiraju čak ni osjetljivu kožu.

Na osnovu recenzija potrošača, Branolind se dobro nosi s ranama koje ne zacjeljuju bilo koje prirode. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacije za upotrebu. Mogu ga koristiti i djeca i adolescenti.

Glavna komplikacija opekotina je razvoj bolesti opekotina. Javlja se kada je zahvaćeno više od 5-10% površine cijele kože. Komplikacija je uzrokovana kompleksom disfunkcija razni sistemi i organi. To uključuje hipovolemiju, intoksikaciju, poremećaje cirkulacije, tahikardiju itd.

Važno je blagovremeno primiti pacijenta sa opsežnim opekotinama u specijalizirano odjeljenje za opekotine. U stanju šoka, specijalisti provode niz terapijskih mjera prema pacijentu kako bi uklonili bol, normalizirali disanje i spriječili kardiovaskularno i bubrežno zatajenje.

Druga komplikacija opekotina može biti sepsa. Da biste izbjegli infekciju rane, redovno tretirajte zahvaćeno područje antiseptičkim sredstvima, vršite obloge i pratite proces zarastanja.

Da biste izbjegli opekotine, trebali biste se pridržavati sigurnosnih pravila i zaštititi djecu od mogućih izvora opekotina.

BANDAGES- sredstvo za liječenje ozljeda i bolesti koje se sastoji od nanošenja zavoja na zahvaćeno područje i fiksiranja na zahvaćeno područje ili imobilizacije samog zahvaćenog područja.

Postoji nekoliko vrsta antiseptika P.: suvi (suhi antiseptik se sipa na ranu, a suvi aseptični P. se nanosi na vrh); mokro sušenje (na ranu se nanose gaze natopljene antiseptičkom otopinom i prekrivene suhim aseptičnim P.); P. koristeći aerosole, P. koristeći salvete, koje su uključene u molekule tkiva antiseptički lijekovi; P. s najdužim baktericidnim djelovanjem (na primjer, "Livian", "Legrazol" itd.); P., koji imaju protuupalno, analgetsko i antiseptičko djelovanje.

Hipertonični zavoj pospješuje drenažu eksudata rane iz rane. Njegov usisni efekat je zbog rastvora koji impregniraju tampone, osmotski pritisak koji je veći od pritiska u tečnostima tjelesnog tkiva i iscjetku iz rane. Hipertenzivna P. je jedna od metoda fizikalne antiseptike; koristi za lečenje gnojne rane s obilnom količinom iscjetka, kao i sa sporom epitelizacijom rane. Nakon 6-12 sati. nakon nanošenja (u zavisnosti od količine iscjedka iz rane), P. praktično prestaje djelovati. Prema tehnici primjene, hipertonični P. se ne razlikuje od antiseptičkog P. vlažnog sušenja. hipertonični rastvor Najčešće se koristi 5 - 10% rastvor natrijum hlorida.

Hemostatski zavoj se koristi u dvije verzije. Za venska i kapilarna krvarenja koriste se tzv pritiskom na P., koji je suha aseptična P., grudva vate se čvrsto zavije na vrhu reza. Ovaj P. je bio naširoko korišćen u 19. veku; Tada su se pravili posebni jastučići za kompresiju krvnih sudova. Ako se hemostatski P. koristi za zaustavljanje kašlja, malih arterijskih, venskih ili mješovitih krvarenja, tada se koriste biol, antiseptički tampon, hemostatski spužva ili suhi trombin.

Uljno-balzamični zavoj je medicinski zavoj s mašću koju je predložio A.V. Vishnevsky i nazvao ga uljno-balzamični antiseptik. Može se koristiti za liječenje upalnih procesa, opekotina i promrzlina.

Okluzivni (zaptivni) zavoj izoluje zahvaćeno područje tijela od vode i zraka. Ideja o ovim P. prvi put je implementirana u Listerovom izolacionom zavoju. U savremenoj hirurgiji, pod pojmom "okluzivni zavoj" se podrazumijeva metoda odvajanja, uz pomoć P., pleuralne šupljine i vanjskog okruženja za ozljede grudnog koša komplicirane otvorenim pneumotoraksom (vidi). Da bi se osigurala okluzija, vodonepropusni i zrakootporni materijal (veliki jastučići od gaze natopljeni vazelinom, omot od pojedinačne vrećice za previjanje, sterilna plastična folija, itd.) nanosi se direktno na ranu i okolnu kožu (u radijusu). od 5-10 cm čvrsto pričvrstiti gazom. Okluzija se može postići i prekrivanjem rane širokim trakama ljepljive trake, nanesene poput pločica; za veću pouzdanost, posebno kod mokre kože, na vrhu se nanosi suhi aseptični P.

Fiksni zavoji se koriste kako bi se osigurala potpuna ili djelomična nepokretnost zahvaćenog dijela tijela (vidi Imobilizacija) ili nepokretnost s trakcijom (vidi). To uključuje udlage (vidi Udlage, udlage) i P. za stvrdnjavanje. Od otvrdnjavajućih P. najčešći su gips (vidi Gipsana oprema). P. se uključuje u hiruršku praksu upotrebom sintetičkih materijala (polivik, pjenasti poliuretan itd.), koji postaju plastični kada se zagrijavaju u vrućoj vodi i stvrdnu nakon nanošenja na ekstremitet. Ostali proizvodi za stvrdnjavanje (koristeći škrob, ljepilo, celuloid, tečno staklo, itd.) imaju istorijsko značenje; ortopedi im ponekad pribjegavaju u pedijatrijskoj praksi.

Setenov skrobni zavoj se nanosi preko pamučne obloge, koristeći zavoje natopljene škrobnom pastom; zavoj ud od periferije prema centru. Da bi se povećala čvrstoća zavoja, između slojeva zavoja postavljaju se trake od kartona. Škrobni prah se sporo suši i stoga postoji opasnost od sekundarnog pomjeranja tokom procesa stvrdnjavanja; manje je izdržljiv od gipsa.

Ljepljivi zavoj se priprema od platnenih zavoja premazanih ljepilom za drvo. Prije nanošenja P., zavoji se spuštaju u vruća voda i stavljen na ud preko gaze. Potrebno je cca da se preliv osuši. 8 sati

Celuloidni zavoj se pravi nanošenjem rastvora celuloida u acetonu preko prolaza gaznog zavoja.

Zavoj od tečnog stakla Shrout nanosi se na ekstremitet na sloj vate (vata, flanel), pričvršćujući ga zavojem (3-5 slojeva) natopljenim tečno staklo(zasićen vodeni rastvor natrijum sulfit). P. stvrdne nakon 4 sata.

Elastični zavoj je dizajniran da pruži ravnomjeran pritisak na tkiva ekstremiteta kako bi se spriječilo oticanje zbog stagnacije krvi i limfe (vidi Limfostaza). Koristi se za proširene vene (vidi), posttromboflebitski sindrom (vidi Flebotrombozu) itd. Elastični P. se može napraviti na cink-želatinskoj osnovi uz pomoć Unna paste. Unnina pasta sadrži cink oksid i želatinu (po 1 deo), glicerin (6 delova) i destilovanu vodu (2 dela). Pasta ima gustu elastičnu konzistenciju. Prije upotrebe, zagrijava se u vodenoj kupelji (bez ključanja) i nanosi se širokom četkom na svaki sloj gaznog zavoja nanesenog na ud. Obično se P. sastoji od 4-5 slojeva. P. sušenje traje 3-4 sata. Druga vrsta elastičnog zavoja je primjena pletenog elastičnog ili mrežastog elastičnog zavoja. Previjanje elastičnim zavojem izvodi se od periferije prema centru kao spiralni zavoj. Također se koristi gotovih proizvoda kao što su elastične čarape, elastični štitnici za koljena itd.

Komplikacije povezane s primjenom P. najčešće su uzrokovane iritirajućim djelovanjem nekih od njih na kožu i tehničkim greškama pri njihovoj primjeni. Dakle, ljepljivi flaster i koloidni P. iritiraju kožu tako da se ljepljivi flaster zalijepi za dlačice da je uklanjanje obično povezano s bolom; čvrsto stavljanje zavoja na ud izaziva bol, plavilo i otok ispod p. Nepravilnim nanošenjem stvrdnuća i tvrdog p., koji se obično dugo zadržavaju na pacijentovom tijelu, može doći do smetnji u pokretljivosti zgloba, čireva u području. koštanih izbočina, pomicanja koštanih fragmenata tokom prijeloma itd.

Bibliografija: Atyasov N. I. i Reut N. I. Desmurgy tehnika za povrede mekih tkiva i frakture kostiju (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. General hirurška patologija i terapija u 50 predavanja, prev. iz njemačkog, Sankt Peterburg, 1884; Boyko N. I. Utjecaj različitih koncentracija i kombinacija otopina dimeksida (dimetil sulfoksida) na tok procesa rane, Klin, hir., br. 1, str. 64, 1979; Tauber A. S. Savremene škole hirurgije u najvažnijim zemljama Evrope, knj. 1, Sankt Peterburg, 1889; F r i d l a n d M. O. Vodič za ortopediju i traumatologiju. M., 1967; Biološka dejstva dimetil sulfoksida, ur. od S. W. Jacob a. R. Herschler, N.Y., 1975; Lister J. O antiseptičkom principu u praksi hirurgije, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.

F. X. Kutušev, A. S. Libov.

Opšti koncepti. Istorijski podaci o zavojima.

desmurgija - ovo je proučavanje zavoja i metoda njihove primjene. Reč "desmurgija" dolazi od grčkih reči: desmos- zavoj i ergos- slučaj.

Iz istorije je poznato da su zavoji počeli da se koriste još u kamenom dobu. Za zaustavljanje krvarenja i prekrivanje rane zadobivene tokom lova ili bitke, osoba je koristila sve što mu se činilo korisnim (trava, kora drveta itd.).

Stari Egipćani su savladali tehniku ​​nepokretnih zavoja za prijelome dugih kostiju.

U radovima Hipokrat(IV vek pne) spominje upotrebu suhih obloga, obloga natopljenih vinom, rastvorom stipse, kao i obloga od masti (sa raznim vrstama biljnog ulja).

Drevni rimski doktor Celsus(1. vek pre nove ere) koristili su zavoje natopljene sirćetom i pričvršćene zavojima.

Najveći predstavnik orijentalne medicine Avicena(X-XI stoljeće) u djelu “Kanon medicinske nauke” izložio je doktrinu o ranama, opekotinama, prijelomima; preporučio je upotrebu pritiska i zavoja za očvršćavanje.

Nikolaj Ivanovič Pirogov još u svoje vrijeme zapazio je pozitivna svojstva drenaže zavoja na ranu i prvi je upotrijebio gips na bojnom polju (1854.).

Engleski hirurg Joseph Lister(1867) u hiruršku praksu uveden je antiseptički (protiv truljenja) zavoj impregniran karbonskom kiselinom. Značajna prekretnica u hirurgiji je upotreba vate i gaze. Joseph Lister (1871) je prvi uveo gazu u hiruršku praksu 1890-ih, kao zavojni materijal predložen je lignin, koji ima vrlo dobru sposobnost apsorpcije.

1885. prvi put u svijetu NA. Velyaminov predložio zavoj u obliku individualnog paketa zavoja (IPP).

Moderna desmurgija temelji se na klasičnim principima razvijenim do kraja XIX veka, a trenutno su zavoji i dalje najčešći.

Zavoj- ovo je zavojni materijal impregniran sa ili bez ljekovite tvari i pričvršćen na oštećeni dio tijela pomoću terapeutske svrhe on potrebno vrijeme. Zavoj je sve što se stavlja na ranu u terapeutske svrhe.

Funkcija trake za glavu:

· Zaštitni (od mehaničkog stresa, zagađenja, prevencije sekundarne infekcije, isušivanja, gubitka tečnosti, održavanja uslova za zarastanje)

· Aktivan uticaj na proces rane (stimulacija čišćenja rane, stvaranje optimalne mikroklime)

ZAHTJEVI ZA ZAVOJE:

Održavanje vlažnog okruženja u rani

Uklanjanje viška eksudata

Osiguravanje izmjene plina

Osiguravanje konstantne temperature

· Zaštita od patogenih organizama

· Zaštita od makrozagađenja

Zaštita od povreda

Zavoj koji se stavlja na ranu mora biti sterilan. Zavoj je aseptičan.

Aseptični zavoj sprečava sekundarnu infekciju rane i zaustavlja krvarenje. Zavoji mogu biti meki (zavoji) i tvrdi (udlage), gips može biti stvrdnjavajući.

Tri glavne grupe obloga:

1. Aseptik – štiti ranu od infekcije.

2. Medicinski – lijekovi koji drže ranu na rani.

3. Imobilizacija – obezbediti nepokretnost za prelome, opekotine i rane ekstremiteta.

Komplikacije prilikom nanošenja mekih obloga:

1. Poremećaj cirkulacije krvi, cirkulacije limfe – nekroza tkiva

2. Sekundarna infekcija rane zbog nepoštivanja asepse.

Zavoj se sastoji od sljedećih elemenata:

- materijal za previjanje: proizvodi od gaze (tamponi, turunde, salvete, kuglice), vata;

- lekovite supstance, kojim je materijal za oblaganje impregniran;

- materijal za pričvršćivanje zavoja(zavoj, gaza, šal, gips, kleol, itd.).

Zavoji- ovo su smotane trake gaze različite dužine i širine koje se koriste za pričvršćivanje zavoja.

Zavoji se koriste i za fiksiranje imobilizirajućih zavoja (gips, transportne udlage). Oni su:

- uski zavoji(širine 3-5 cm) koriste se za oblačenje prstiju na rukama i nogama,

- prosjek(7-10 cm) koriste se za previjanje glave, šake, podlaktice, stopala i potkolenice

-širok(12-18 cm) koriste se za oblaganje grudi, grudi i butina.

"Anatomska" struktura zavoja(sl. 8.1, 8.2):

1. Glava (jedna ili dvije), koja se sastoji od trbuha i leđa: - trbuh je konveksni (slobodni) dio glave; - leđa su deo naspram stomaka.

2. Rep ili početak.

Rice. 8.1. Zavoj za jednu glavu.

Rice. 8.2. Dvoglavi zavoj.

pamučna vuna- materijal za previjanje od pamuka. Pamučna vuna je bijele boje, higroskopna, odnosno ima visoku sposobnost upijanja, čime se povećavaju upijajuća svojstva obloge.

Siva, ili kompresa, vata je nehigroskopna - koristi se u kirurgiji kao mekana obloga pri postavljanju udlaga i gipsanih zavoja, a i kao materijal koji zadržava toplinu (zagrijavajući oblog).

Lignin- materijal za oblaganje, koji se proizvodi u fabrici od drveta. Ima dobru sposobnost usisavanja.

Materijal za oblaganje mora imati sljedeća svojstva:

√higroskopnost;

√elastičnost;

√ne iritirati pacijentova tkiva;

√ lako se obrađuje;

√mora biti jeftin (da ima dovoljne količine).

Meki zavoji- imaju najširu primjenu i primjenjuju se na rane i druge defekte kože (opekotine, ozebline, razni čirevi itd.). Uz pomoć ovih zavoja, rana se štiti od bakterijske kontaminacije i drugih uticaja okoline (isušivanje, mehanička iritacija i sl.), zaustavlja krvarenje, utiče na mikrofloru koja je već prisutna u rani, kao i na biofizičke i hemijske procese koji se odvijaju u rani. to . U liječenju rana koriste se sljedeće glavne vrste mekih obloga: suhi, aseptični, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni, hemostatski.

Pravila za nanošenje zavoja:

1. Prilikom postavljanja zavoja, medicinska sestra treba da bude okrenuta prema pacijentu kako bi se videla manifestacija njegovih emocija (reakcija na nelagodu, bol, naglo pogoršanje stanja).

2. Dio tijela na koji se stavlja zavoj mora biti nepomičan.

3. Ud na koji se stavlja zavoj treba imati funkcionalno povoljan položaj. To podrazumijeva položaj u kojem je djelovanje mišića antagonista (fleksora i ekstenzora) izbalansirano, kao i maksimalno korištenje funkcije ekstremiteta (za gornji ud, prvenstveno hvatajući, a za donji potporni) .

Za gornji ekstremitet položaj je: rame slobodno visi prema dole, blago odmaknuto od tela (za šta se valjak postavlja u pazuhu), u lakatnog zgloba fleksija 90° i prosečan položaj između pronacije i supinacije, šaka je u leđnoj fleksiji na 10-15°, prsti su napola savijeni, 1. prst je suprotstavljen ostalim (ponekad je rolat gaze ili vate stavljen u ruku).

Funkcionalno povoljan položaj za donji ekstremitet:

U kuku i kolenskog zgloba– ekstenzija (180°), au skočnom zglobu – fleksija (90°).

4. Potrebno je odabrati odgovarajuću veličinu zavoja (za zavoj na prstu širine 3-5 cm, na glavi, ramenu, podlaktici - 8-10 cm, na butini, trupu - 14-16 cm).

5. Zavoj se nanosi od periferije ka centru, od neoštećenog područja do rane.

6. Zavoj se postavlja u odnosu na zavoj s lijeva na desno. (uz neke izuzetke), dok je zavoj u lijevoj ruci, a glava zavoja u desnoj. Zavoj treba da se kotrlja preko površine koja se previja.

7. Previjanje počinje kružnim, pričvrsnim krugom, prvi zavoj se postavlja tako da vrh početka zavoja ostane nepokriven, koji se zatim savija i fiksira drugim krugom (slika 21). i zadnje runde su osigurane.

8. Svaki naredni krug treba da se preklapa sa prethodnim za 1/2 ili 2/3.

9. Kada je zavoj završen, kraj zavoja se presiječe (makaze se postavljaju dalje od tijela pacijenta) na dvije trake, koje se, ukrštajući, povlače oko zavijenog dijela tijela i vežu na zdravoj strani. Kraj zavoja se može pričvrstiti ljepljivom trakom, porubom ili sigurnosnom iglom.

10. Zavoj treba nanositi bez nabora ili kompresije ekstremiteta i čvrsto ležati na tijelu. Zavoj bi trebao biti udoban i estetski ugodan.

Gotovi preliv treba da ispunjava sledeće zahtjevi:

· pouzdano obavljaju svoju funkciju (zaptivanje rane, fiksiranje medicinskih zavoja na ranu, imobilizacija, zaustavljanje krvarenja itd.);

· zavoj treba da bude udoban za pacijenta;

Zavoj mora biti elastičan

Ovisno o prirodi ozljede ili bolesti, koriste se različiti zavoji.

Klasifikacija obloga:

· Neaktivni zavoji – od tekstila, nanosi se direktno na ranu, lekovite ili pokrivajuće masti, puderi.

· Interaktivne trake za glavu - sadrže polimere sa povećanim kapacitetom sorpcije (alginati, hidrokoloidi, hidrogelovi, hidrovlakna, folije za rane) apsorbuju eksudat, održavaju nivo vlažnosti, stimulišu čišćenje, formiranje i rast novih ćelija.

1. alginat - netkani materijal od kalcijum alginata stavlja se na ranu u suhom obliku, visoke sposobnosti da apsorbira iscjedak iz rane, pakuje duboke rane.

Kontraindikacije - suhe nekrotične rane od opekotina.

2. sunđerasti – stvaraju uravnoteženo okruženje na rani, stimulišu rast granulacionog tkiva, stvaraju kompresiju (CVI).

3. hidrokolid – Na unutrašnjoj površini se nalazi granularni koloid, osigurava apsorpciju suvišnog iscjetka iz rane, stimulira granulacijsko tkivo, priprema ga za plastičnu operaciju, ima vodootporni sloj. Mijenjajte jednom svakih 5-8 dana. Možete se prati sa zavojem.

4. hidrogel – proziran je i sorpcijski je gel, mijenja se kada se zavoj zamuti (do 14 dana)

Kontraindikacije– rane sa izraženim eksudativni proces

5. mreža - atraumatski mrežasti materijali sa antiseptičkim svojstvima, ne lijepe se za ranu (inficirane opekotine i rane, kod autodermoplastike)

1. Po vrsti materijala za oblaganje:

Adhesive;

Ljepilo

Adhesive;

Marama;

Bandage;

2.Prema načinu pričvršćivanja materijala za previjanje:

1. Oblozi bez zavoja:

Cleolovaya;

Collodion;

Adhesive;

Kosynochnaya;

Sling-shaped;

T-oblika.

Cjevasti (mrežasti) zavoji.

2. Zavoji: (vrsta zavoja)

Kružna ili kružna;

Spiral;

Creeping;

Ukršteni (križasti ili osmoliki);

Spica-shaped;

Popločane (konvergirajuće i divergentne);

3. Za svrhu:

zaštitni (aseptični zavoj)- sterilna suha gaza koja pokriva ranu i štiti je od infekcije;

medicinski- sterilni jastučić od gaze navlažen ljekovitom tvari i pričvršćen na ranu zavojem ili drugom metodom u terapeutske svrhe;

komprimirati- vrsta lekovitog

hemostatski (pritisak)- čvrsti zavoj (slika 8.4) se koristi za zaustavljanje krvarenja iz rane (slika 8.3);

Rice. 8.1. Krvarenje iz rane.

Rice. 8.2. Hemostatski zavoj.

Okluzivni (zaptivni) zavoj(Sl. 8.17) primjenjuje se za prodorne rane u grudima. Kod takve rane nastaje “rana” koja udiše usisava vazduh i izbacuje ga pri izdisaju. Ovo stanje se zove otvoreni pneumotoraks. Opasan je po život, jer zrak koji se uvlači kroz ranu komprimira pluća, isključuje ih iz čina disanja i potiskujući srce unatrag znatno otežava njegov rad. Takvu ranu treba zatvoriti što je prije moguće. Da bi se to postiglo, na ranu se pri izdisaju stavljaju nepropusni materijali (vanjska školjka IPP-a, uljana tkanina, polietilen, kompresijski papir, ljepljivi flaster, itd.).

Rice. 8.3. Okluzivni zavoj za pneumotoraks.

Rice. 8.4. Individualni paket oblačenja.

Individualni paket oblačenja (IPP)(Sl. 8.18) sastoji se od sterilnih jastučića od pamučne gaze (zavoja) i zavoja, koji su u pergamentnom papiru, u gumiranom omotu i platnenoj školjki (Sl. 8.18, a). Jastučići od pamučne gaze su impregnirani antisepticima ili antibioticima kako bi se spriječila infekcija.

Prilikom otvaranja (sl. 8.18, b) omotača od tkanine, skinite iglu sa poklopca i, odmotavajući pergament papir, izvadite jastučiće (sl. 8.18, c) kako ne biste dodirivali površinu nanesenu na ranu svojim ruke. Jastučići se pričvršćuju za ranu (Sl. 8.18, d) zavojima od gaze. Kraj zavoja je pričvršćen iglom.

Kompresijski zavoj(Sl. 8.19) koristi se za liječenje upalnih bolesti kože i potkožnog tkiva u fazi infiltracije. Ne stavljati obloge na oštećenu kožu (rane, ogrebotine) ili kod pustularnih kožnih oboljenja (čirevi, karbunuli). Oblog se nanosi u obliku „slojevite pite“: na infiltrirano područje se stavlja krpa od gaze navlažena alkoholom (razrijeđena u omjeru 1:2) ili mast Višnevskog, odozgo prekrivena polietilenom ili kompresijskim papirom, a zatim sa sivom kompresom vatom. Štaviše, svaki sljedeći sloj preljeva trebao bi se preklapati s prethodnim za 2 cm po obodu, što osigurava dugi staklenik

Rice. 8.5. Kompresijski zavoj.

Rice. 8.6. Sling zavoj.

Zavoj u obliku remena (slika 8.33) se stavlja na nos, bradu, gornju usnu, potiljak i perineum.

Rice. 8.7. Zavoj u obliku remena na različitim dijelovima glave.

Vrste fiksacije zavoja:

1. ljepilo - imaju ljepljiv, kohezivni sloj

• zakrpe trake - netkani materijal, svila, tekstilna prozirna folija u kolutima i rolama
• gotovi sterilni ljepljivi zavoji – sa upijajućom podlogom

1. neljepljivo

• gaze salvete
• fiksirajući zavoji
• mrežasti zavoji
• tubularni zavoji

Indikacije za promjenu zavoja:

• pritužbe na bol u rani
• temperatura iznad 38,5 C (više od 5 dana)
• izgubio sposobnost apsorpcije
• fiksacija zavoja je slomljena (odlijepila se, oslabila)
• stanje rane zahtijeva njegu (pranje rane, skidanje šavova, uklanjanje nekrotičnog tkiva, promjena lijeka)

Pravila za stavljanje sterilnih zavoja

Zavoj za povrede glave i vrata

Kod ozljeda glave na ranu staviti zavoj pomoću šalova, sterilnih maramica i ljepljive trake. Izbor vrste zavoja ovisi o lokaciji i prirodi rane. Za rane na koži glave nanijeti zavoj u obliku “kapice” koji je pričvršćen trakom zavoja iza donje vilice. Komad veličine do 1 m otkine se od zavoja i stavi na sredinu na sterilnu salvetu koja pokriva ranu, na predjelu tjemena, krajevi se spuštaju okomito prema dolje ispred ušiju i drže zategnuti. Oko glave se pravi kružni zaokret za pričvršćivanje, a zatim, nakon što dođe do kravate, zavoj se omota oko njega i vodi koso na potiljak. Naizmjenični okreti zavoja kroz potiljak i čelo, svaki put usmjeravajući ga više okomito, pokrivaju cijeli skalp glave. Nakon toga ojačajte zavoj sa 2-3 kružna okreta. Krajevi su vezani mašnom ispod brade.

U slučaju povrede vrata, larinksa ili potiljka staviti zavoj u obliku krsta. Kružnim okretima zavoj se prvo pričvršćuje oko glave, a zatim se iznad i iza lijevog uha spušta ukoso dolje na vrat. Zatim se zavoj provlači duž desne bočne površine vrata, njime se pokriva prednja površina i vraća se na potiljak, prolazi iznad desnog i lijevog uha, te se učinjeni pokreti ponavljaju. Zavoj se pričvršćuje omotanjem zavoja oko glave.

Za opsežne rane na glavi i njihov položaj u području lica, nanosi se zavoj u obliku "uzda". Nakon 2-3 pričvršćujuća kružna poteza kroz čelo, zavoj se provlači duž potiljka do vrata i brade, pravi se nekoliko okomitih poteza kroz bradu i tjeme, zatim ispod brade zavoj se provlači duž leđa glave.

Na nosu, čelu I brada staviti zavoj. Ispod zavoja na površini rane stavlja se sterilna salveta ili zavoj.

Veza za oči počnite sa pričvršćivanjem oko glave, a zatim se zavoj nanosi sa stražnje strane glave ispod desno uho na desno oko ili ispod lijevog uha na lijevo oko i nakon toga počinju naizmjenično okretati zavoj: jedan kroz oko, drugi oko glave.

Zavoji za grudi

Na grudi se stavlja spiralni ili križni zavoj. Važno je napomenuti da se za spiralni zavoj otkine kraj zavoja dužine oko 1,5 m, stavi se na zdrav rameni pojas i ostavi koso na grudima. Koristeći zavoj, počevši od dna leđa, zavojite prsa u spiralnim zavojima. Labavi krajevi zavoja su vezani. Križni zavoj nanijeti odozdo kružno, fiksirajući 2-3 okreta zavoja, zatim sa leđa sa desne na lijevi rameni pojas fiksirajućim kružnim pokretima, odozdo kroz desni rameni pojas, opet oko grudi. Kraj zavoja posljednjeg kružnog poteza pričvršćen je iglom.

Za prodorne povrede grudnog koša na ranu se stavlja hermetički zavoj, eventualno pomoću ljepljivog flastera. Trake gipsa, počevši od 1-2 cm iznad rane, zalijepe se na kožu u pločicama, pokrivajući tako cijelu površinu rane. Na ljepljivi flaster staviti sterilnu salvetu ili sterilni zavoj u 3-4 sloja, zatim sloj vate i čvrsto zaviti. Posebnu opasnost predstavljaju ozljede praćene pneumotoraksom sa značajnim krvarenjem. U tom slučaju je najpoželjnije prekriti ranu hermetičkim materijalom (uljanom krpom, celofanom) i staviti zavoj s debelim slojem vate ili gaze.

Zavoji za stomak

Na gornjem delu stomaka nanesite sterilni zavoj, u kojem se zavoj izvodi uzastopno naizmjence odozdo prema gore.

On donji dio abdomena, staviti spica zavoj na abdomen i područje prepona. Počinje sa omotavanjem oko trbuha, a zatim omotavanjem zavoja vanjska površina butine i oko njega, a zatim ponovo pravite okrete oko stomaka. Male nepenetrirajuće rane abdomena, čirevi, prekrivaju se naljepnicom pomoću ljepljivog flastera.

Zavoji za gornje udove, rame i podlakticu

Na gornjim udovima Obično se primjenjuju spiralni, šiljasti i križni zavoji.

Spiralni zavoj na prstu počinje okretanjem oko ručnog zgloba, zatim se zavoj vodi duž stražnje strane šake do falange nokta i spiralno se nanosi zavoj od kraja do baze i zavoj se pričvršćuje na zglob sa obrnutom aplikacijom duž zadnje strane šake.

Ako je oštećena palmarna ili dorzalna površina šake, stavlja se zavoj u obliku križa, počevši od fiksacije na zglobu, a zatim duž stražnje strane šake do dlana.

Na ramenom zglobu zavoj se stavlja počevši od zdrave strane od pazuha uz grudni koš i vanjske površine oštećenog ramena odostraga preko pazuha ramena, uz leđa kroz zdravu pazuhu do grudi i ponavljajući pokrete zavoja dok se cijeli zglob ne pokrije, kraj se pričvrsti na grudi iglom.

Zavoj za lakat nanijeti, počevši od 2-3 primjene zavoja kroz ulnarnu fosu, a zatim spiralnim pokretima zavoja, naizmjenično ih na podlaktici i ramenu, završavajući u ulnarnoj jami.

Zavoj za donje udove

Na području pete zavoj se stavlja prvim potezom zavoja kroz njegov najistureniji dio, zatim naizmjenično iznad i ispod prve primjene zavoja, a za fiksaciju se rade kosi i osmoliki zavoji.

Na skočnom zglobu staviti zavoj u obliku osmice. Prvi fiksirajući zavoj zavoja se vrši iznad skočnog zgloba, zatim dole do stopala i oko njega, zatim se zavoj pomera duž stražnje strane stopala iznad skočnog zgloba i vraća na stopalo, zatim na skočni zglob i kraj zavoj se učvršćuje u kružnim zavojima iznad skočnog zgloba.

Na potkoljenici I hip nanesite spiralni zavoj na isti način kao na podlakticu i rame.

Na zglobu koljena zavoj se postavlja počevši od kružne rotacije kroz patelu, a zatim rotacije zavoja idu sve više i više, prelazeći u poplitealnoj jami.

U području međunožja nanesite zavoj u obliku slova T ili zavoj sa šalom.

Za traumatsku amputaciju ekstremiteta prvo zaustavite krvarenje nanošenjem podveze ili uvijanjem, a zatim, nakon ubrizgavanja analgetika, panj prekriti zavojem. Na ranu se stavlja jastučić od pamučne gaze, koji se naizmjenično fiksira kružnim i uzdužnim okretima zavoja na panju.

Pravila postavljanja sterilnih zavoja - pojam i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije „Pravila za nanošenje sterilnih zavoja“ 2017, 2018.