Psihološka rehabilitacija pacijenata sa bolešću ili oštećenjem nervnog sistema. Psihološka rehabilitacija pacijenata sa posljedicama moždanog udara u uvjetima rehabilitacijskog liječenja: etape i metode

Uvod.

IN U poslednje vreme moramo uočiti značajne promjene u sadržaju aktivnosti psihologa u Rusiji. Prošla su vremena kada je hipnoza obično bila prihvaćena kao rad psihologa, a interesovanje za druge metode potiskivano iz ideoloških razloga ili čak zbog psihološke nepismenosti. Prošlo je vrijeme bezobzirnog uvoza psiholoških tehnologija – zaljubljenosti u neke strane metode i tehnike. Savladavši dostignuća moderne psihologije, ruski naučnici su ušli u novi period kreativnog razvoja.

U kontekstu naglog razvoja psihologije i uzimajući u obzir psihogene uvjete života, razvoja i formiranja ličnosti, sve više moramo govoriti o potrebi pružanja kvalificirane rehabilitacijske pomoći predstavnicima čovječanstva, što određuje relevantnost teme koju smo odabrali. rada.

Svrha studija: izučavati rehabilitaciju kao samostalnu specijalnost iz oblasti psihologije.

Predmet istraživanja: psihološka rehabilitacija: obrasci razvoja, zadaci, funkcije i metodologija.

Predmet istraživanja: odnos psihološke rehabilitacije i psihoterapije.

Hipoteza istraživanja: pretpostavlja se da je rehabilitacija funkcija psihoterapije, razvijajući se kao samostalna disciplina koja nosi funkcije psihoterapije.

Ciljevi istraživanja:

· Proučavanje naučne i psihološke literature na zadatu temu.

· Odrediti ciljeve psihološke rehabilitacije.

· Proučite odnos između psihološke rehabilitacije i psihoterapije.

· Odrediti zadatke i funkcije psihološke rehabilitacije.

· Proučiti metodologiju psihološke rehabilitacije.

Ovaj rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, zaključka i liste literature.

Poglavlje I . Analiza psihološko-pedagoške literature.

1.1.Osnovni koncepti.

Savremeni koncept rehabilitacije bolesnih i invalidnih osoba proizlazi iz razvoja njegovih principa i praktična primjena u Engleskoj i SAD tokom Drugog svetskog rata. Najsmisleniji i puna definicija rehabilitacije usvojen na 9. sastanku ministara zdravlja i socijalno osiguranje zemlje istočne Evrope. Prema kojem je rehabilitacija sistem državnih, socijalno-medicinskih, stručnih, pedagoških, psiholoških i drugih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja patoloških procesa, što dovodi do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, do efikasnog i ranog povratka bolesnih i invalidnih osoba (djece i odraslih) u društvo i društveno koristan rad. Rehabilitacija je težak proces, usled čega žrtva razvija aktivan stav prema narušavanju svog zdravlja i vraća pozitivnu percepciju života, porodice i društva.

“Rehabilitacija je sistem medicinsko-pedagoških mjera čiji je cilj uključiti abnormalno dete u društveno okruženje, pridruživanje javni život i rad na nivou njegovih psihofizičkih sposobnosti. Rehabilitacija se provodi psihološkim sredstvima koja imaju za cilj otklanjanje ili ublažavanje razvojnih nedostataka, kao i specijalno obrazovanje, obrazovanje i stručno osposobljavanje. Problemi rehabilitacije rješavaju se u sistemu specijalnih obrazovnih ustanova za različite kategorije abnormalna djeca, gdje su karakteristike organizacije obrazovni proces određeno specifičnostima abnormalnog razvoja.”

Rehabilitacija je završna faza sveukupnog proces zarastanja, gde je veoma važno proceniti efikasnost lečenja, uticaj na organizam, pre svega u smislu obnove ličnih i društveni status klijent.

Ispravna, racionalna kombinacija fizičkog i psihičke metode uticaj na određenog pacijenta direktno utiče na uspeh u lečenju uobičajenih teških hronične bolesti, uključujući u cijelosti ili djelomična restauracija sposobnost za rad.

“Prema definiciji SZO, rehabilitacija je kombinirana i koordinirana primjena društvenih, medicinskih, pedagoških i stručnih mjera s ciljem pripreme i prekvalifikacije pojedinca za postizanje optimalne radne sposobnosti.”

Rehabilitacija uključuje prevenciju, liječenje, prilagođavanje na život i rad nakon bolesti, ali prije svega lični pristup bolesnoj osobi (Kabanov). Trenutno je uobičajeno razlikovati medicinsku, psihološku, profesionalnu i socijalnu rehabilitaciju.

“Psihološka rehabilitacija uključuje mjere za pravovremenu prevenciju i liječenje psihičkih poremećaja, za formiranje svjesnog i aktivnog učešća pacijenta u procesu rehabilitacije.”

Posmatrajući psihološku rehabilitaciju kao funkciju psihoterapije i psihološke korekcije, o njoj moramo govoriti kao o psihološkoj (psihoterapijskoj) intervenciji.

Psihoterapijska intervencija, ili psihoterapijska intervencija, je vrsta (vrsta, oblik) psihoterapijskog uticaja, koju karakterišu određeni ciljevi i izbor sredstava uticaja, odnosno metoda, koji odgovaraju tim ciljevima. Pojam psihoterapeutska intervencija može označavati određenu psihoterapeutsku tehniku, na primjer, pojašnjenje, pojašnjenje, stimulacija, verbalizacija, konfrontacija, podučavanje, obuka, savjet itd., kao i općenitiju strategiju ponašanja psihoterapeuta, koja je usko povezana. teorijskoj orijentaciji (prvenstveno sa razumijevanjem prirode određenog poremećaja i ciljeva i zadataka psihoterapije).

„Psihološke intervencije karakteriše:

1) izbor sredstava (metoda);

2) funkcije (razvoj, prevencija, liječenje, rehabilitacija);

H) ciljna orijentacija procesa za postizanje promjene;

4) teorijska osnova (teorijska psihologija);

5) empirijsko ispitivanje;

6) profesionalne radnje.”

Razmotrimo glavne karakteristike rehabilitacije i psiholoških intervencija. Metode psiholoških intervencija su psihološka sredstva koja psiholog bira. Mogu biti verbalni ili neverbalni, fokusirani su više na emocionalne ili bihejvioralne aspekte i implementiraju se u kontekstu odnosa i interakcija između klijenta i psihologa. Tipično psihološkim sredstvima su razgovor, trening (vježbe) ili međuljudski odnosi kao faktor uticaja i uticaja. Funkcije psiholoških intervencija su prevencija, liječenje, rehabilitacija i razvoj. Ciljevi rehabilitacije i psiholoških intervencija odražavaju ciljnu orijentaciju ka postizanju određenih promjena. Rehabilitacijske i psihološke intervencije mogu biti usmjerene kako na općenitije, udaljenije ciljeve, tako i na specifične, bliže ciljeve. Međutim, psihološka sredstva uticaja moraju uvek jasno odgovarati ciljevima uticaja. Teorijska valjanost rehabilitacionih psiholoških intervencija leži u njenom odnosu sa određenim psihološkim teorijama naučna psihologija. Empirijsko testiranje kliničkih i psiholoških intervencija prvenstveno se odnosi na proučavanje njihove djelotvornosti koje bi uvijek trebali provoditi profesionalci.

Psihološka intervencija koja se provodi u svrhu rehabilitacije je psihoterapijska intervencija i odgovara pojmu psihoterapija.

Na slici su identificirane glavne funkcije rehabilitacije, koje se poklapaju sa funkcijama psihoterapije. Ali nema potrebe miješati psihoterapiju i rehabilitaciju. Psihoterapija ispravlja ili ispravlja bolest, rehabilitacija pomaže pri prilagođavanju okolini.

Psihološka korekcija je ciljani psihološki uticaj za potpuni razvoj i funkcionisanje pojedinca. Termin psihološka korekcija postao je široko rasprostranjen ranih 70-ih godina. U tom periodu psiholozi počinju aktivno da rade na polju psihoterapije, prvenstveno grupne terapije.

„Prilično je teško nedvosmisleno odgovoriti o valjanosti korištenja koncepta „psihološke korekcije“ uz koncept psihološke intervencije. Njihovo poređenje otkriva očigledne sličnosti. Psihološka korekcija, kao i psihološka intervencija, shvata se kao ciljana psihološki uticaj. Implementiraju se u raznim oblastima ljudske prakse i sprovode se psihološkim sredstvima. Psihološka korekcija može biti usmjerena na rješavanje problema prevencije, liječenja i rehabilitacije. Psihološke intervencije (rehabilitacijsko-psihološke intervencije), kao što je ranije spomenuto, također obavljaju funkciju prevencije, liječenja i rehabilitacije. Psihološka korekcija i psihološka intervencija koja se koristi u svrhu rehabilitacije imaju psihoterapeutsku funkciju. Očigledno je da se ovi koncepti suštinski poklapaju.”

1.2. Glavni pravci razvoja psihološke rehabilitacije.

Psiholog nije u stanju da promeni prirodno i socijalnih uslova lični život. To je zadatak političara, ekologa, socijalni radnici i drugi stručnjaci koji utiču na promene u čovekovom okruženju. Sfera uticaja psihologa ograničena je na uticaj na unutrašnji prostor života pojedinac. Istovremeno, centar ovog unutrašnjeg prostora je samosvest.

F. Mesmer je smatrao da osnova mentalnih poremećaja leži u neravnomjernoj raspodjeli u tijelu posebne vrste “ životinjska energija“ - tečnost. Doktor posebnim uticajima na organizam postiže harmoničnu distribuciju tečnosti, što dovodi do izlečenja.

psihološka rehabilitacija

Psihološka rehabilitacija je skup mjera korektivnog, dijagnostičkog i restorativnog karaktera, čija je svrha obnavljanje mentalnog zdravlja i ispravljanje devijacija ličnosti kod klijenata. Psihološka rehabilitacija u centru se provodi u sljedećim oblastima:

obnavljanje i razvoj individualnih intelektualnih funkcija (psihomotorika, pamćenje, mišljenje, itd.);

izglađivanje (eliminacija) lokalnih emocionalnih poremećaja (uzbudljivost, anksioznost, strahovi, emocionalna nestabilnost);

razvoj komunikacijskih vještina i optimizacija nivoa komunikacijske spremnosti općenito;

formiranje adekvatnog stava prema vlastitom „ja“, svojim mogućnostima, bolesti (defektu);

formiranje adekvatnih ideja o međuljudskim odnosima;

razvoj vještina mentalna samoregulacija, sposobnost voljnih napora;

razvoj sklonosti i sposobnosti, formiranje adekvatnog samopoštovanja;

razvoj kreativnih vještina, kreativno samoizražavanje.

Sve aktivnosti psihološke rehabilitacije zasnivaju se na rezultatima psihodijagnostike, koji predodređuju njihov sadržaj i smjer, te djeluju kao objektivni pokazatelji potrebe za njihovom provedbom i procjenom postignutih rezultata (efikasnosti). Na osnovu rezultata psihodijagnostike za svakog klijenta se popunjava individualna psihološka rehabilitaciona kartica koja odražava čitav niz korektivnih i razvojnih mjera. Glavne metode psihološke rehabilitacije su: psihološke konsultacije (razgovor), psihološki trening, psihokorekcijska nastava u senzornoj sobi.

1. Psihološka konsultacija (razgovor) je metoda psihološkog uticaja na osobu, koja se sprovodi direktno na osnovu ličnog kontakta između psihologa i klijenta. Psihokorekcijski razgovori omogućavaju vam da konstruktivno rješavate sve vrste psiholoških konflikata koji vas sprečavaju da uspostavite normalne odnose sa svojim društvenim okruženjem. Razgovori igraju vitalna uloga u smislu psihoprofilakse mogućih devijacija u ponašanju klijenata.

2. Psihokorekcijska nastava u senzornoj sobi.

Senzorna soba je okruženje organizovano na poseban način, koje se sastoji od mnogo različitih vrsta stimulansa koji utiču na organe vida, sluha, mirisa, dodira i vestibularne receptore. U ovoj prostoriji možete se osloboditi strahova, neurotičnih stanja i ispraviti ponašanje. Može se koristiti za posebne časove ili jednostavno koristiti za opuštanje. Seanse u senzornoj sobi uključene su u sveobuhvatan sistem rehabilitacije pacijenata sa mišićno-koštanom patologijom, mentalnom retardacijom, usporenim psihomotornim i emocionalnim razvojem, neurozama, poremećajima vida, sluha i govora, što značajno povećava efikasnost lečenja.

3. Psihološki treninzi su ciljano obnavljanje, razvoj, formiranje pojedinca mentalne funkcije, sposobnosti, veštine i osobine ličnosti, izgubljene ili „oslabljene“ usled bolesti, čija nezrelost onemogućava uspešnu i efektivnu samoostvarenje u različitim društvenim uslovima i životnim situacijama. Obuke su usmjerene na rješavanje problema kognitivnog, psihomotornog, socijalnog i ličnog razvoja klijenata.

U završnoj i generalizujućoj fazi psihokorekcionih mjera ocjenjuje se efikasnost obavljenog rada, sastavljaju se psihološko-pedagoške preporuke za edukatore, a rezultati provedenog rada razgovaraju sa psihijatrima i nastavnicima.

Procjena efektivnosti obavljenog posla sa klijentima može biti različita, u zavisnosti od toga ko vrši ovu procjenu: naručilac, odnosno direktno onaj kome je rad upućen; nastavnik ili druga zainteresovana osoba (lekari, uprava ustanove) koja je zatražila pomoć od psihologa; sam psiholog.

Sa stanovišta klijenta, rad će biti uspješan i efektivan ako dobije emocionalno zadovoljstvo tokom nastave i općenito, kako tokom rada tako i na kraju, doživi pozitivne emocije o svom učešću u grupnim i individualnim časovima. Za nastavnike, obavljeni posao je efikasan ako se kao rezultat udovolji zahtjevu. Za psihologa je kriterijum efektivnosti obavljenog posla i delotvornosti korektivnog programa stepen u kome je ostvaren cilj korekcije i rešeni postavljeni zadaci. Efikasnost uticaja psiholog procjenjuje ponovnom dijagnozom onih aspekata psihe i ličnosti klijenta koji su bili predmet korekcije. Za procjenu stabilnosti dobivenog efekta potrebno je promatrati ponašanje klijenta i ponovo testirati.

Primjer: grupa djevojaka od 24 osobe. Prilikom inicijalne dijagnoze otkriveno je da 5 osoba pati od poremećaja sna, 8 osoba pokazuje znakove nervnog uzbuđenja i anksioznosti, 5 osoba pokazuje znakove agresivnosti, a samo 6 osoba ima pokazatelje prema gore navedenim kriterijima u granicama normale.

Na osnovu podataka dobijenih tokom psihodijagnostičke studije, za svakog klijenta je sačinjen individualni plan psihokorektivnih mjera koji je uključivao sljedeće aktivnosti:

1. Opuštajuća muzička terapija, aromaterapija, svjetlosna terapija u senzornoj sobi;

2. Treninzi za korekciju emocionalne sfere, poteškoća u ponašanju (agresivnost i anksioznost) i karaktera.

3. Vježbe opuštanja.

Na osnovu rezultata psihokorekcionog rada klijenti su ponovo testirani tokom kojeg su dobijeni sledeći rezultati:

poremećaji spavanja – 1 osoba;

znaci nervnog uzbuđenja i anksioznosti – 3 osobe;

znaci agresivnosti – 3 osobe;

norma je 17 ljudi.

Zaključak: dobijeni podaci ukazuju na efektivnost i efikasnost psihokorekcionih mjera.

Psihološka rehabilitacija je neophodna za svaku osobu nakon teške povrede, napada ili gubitka uobičajenih fizičkih sposobnosti. Nije lako naviknuti se na život u novim uslovima bez mogućnosti govora, hodanja, gledanja ili drugih normalnih tjelesnih funkcija. Lekari imaju efikasne metode da pomognu povređenima da se oporave društveni nivo interakcije sa spoljnim svetom.

Svrha tehnika

Psihološka rehabilitacija pomaže društvu da se vrati drustveni zivot zdrava djeca nakon nesreća, trauma ili stresa. Puno zdravlje nije ograničeno na pravilno funkcionisanje organizma. Moral utiče na proces oporavka.

Psihološka rehabilitacija pomaže društvu da eliminira budućnost pacijenta, što čak može dovesti do kriminala. Za djecu posljedice mogu biti strašne: gubitak želje za životom i nemogućnost samostalnog povratka u društveno okruženje. Često se javljaju komplikacije nakon gubitka funkcije udova, a psihička nelagoda se razvija pred drugima.

Psihološka rehabilitacija ima za cilj rješavanje sljedećih problema:

• Vraćanje mentalnog stanja u normalu.
• Pronalaženje opcija liječenja koje olakšavaju rehabilitaciju žrtava.
• Ljekari pomažu žrtvi da se pronađe unutrašnja harmonija sa samim sobom, otkloniti kontradikcije i prihvatiti ostvareni događaj kao neizbježan.
• Pomoć u interakciji žrtve sa društvenim grupama.

Ciljevi svih metoda su usmjereni na normalizaciju psihičkog zdravlja i društveno ponašanje dijete.

Klasifikacija

Psihološka rehabilitacija je podijeljena u 3 vrste pomoći u različitim područjima:

• Medicinski. Pomoć se zasniva na pripremi pacijenata za operacije, obnavljanju psihe nakon povreda i savladavanju bola. Očuvanje ličnosti nakon invaliditeta.
• Profesionalno. Češće se očuvanje i vraćanje izgubljenih vještina provodi kod odraslih. Ali za djecu se vežbe kombinuju sa psihološke metode za obnavljanje pisanja, uvježbanih pokreta ruku i nogu nakon tjelesne traume.
• Društveni. Gubitak tjelesne funkcionalnosti povlači psihičku nelagodu. Kako bi se olakšao period oporavka, psihološka rehabilitacija djece provodi se u grupnom okruženju. Važna komponenta pomoći je prilagođavanje žrtve da obavlja tjelesne funkcije invalidska kolica, učenje načina za savladavanje ivičnjaka i drugih prepreka.

Psihološki rehabilitacioni centar stvara uslove u kojima se osoba nalazi u okruženju pozitivne emocije. Ovaj pristup vam omogućava da nenametljivo savladate metode interakcije s vanjskim svijetom.

Preventivni rad sa pacijentima

Socijalna i psihološka rehabilitacija djece može se koristiti prije pojave teških stanja, kada dijete već dobije negativan “otisak” nakon neuspješna operacija. Stoga, prije nego što se provede, preporučljivo je pripremiti psihu za poznati rezultat. Ako je već jasno da će postati invalid, onda počinju stvarati sliku u njegovom umu uspješna osobačak i uz gubitak djelomične funkcionalnosti tijela.

Invalidska kolica ne bi trebala postati smrtna kazna za dijete. Mnogo je primjera da su osobe sa invaliditetom postale sportisti, lideri ili naučnici. Dijete mora prihvatiti svoje novo stanje bez brige.

Ciljevi metoda u radu sa djetetom

Socijalna i psihološka rehabilitacija ima za cilj postizanje sljedećih uslova:

• Određivanje psihičkog stanja pacijenata, kvantitativna procjena poremećaja.
• Hospitalizacija djece u teškim slučajevima, kada je potrebno stalno praćenje i postoji visokog rizika komplikacije.
• Potpuni povratak izgubljenih psiholoških sposobnosti.
• Odabir načina prilagođavanja djetetove svijesti, povećanje njegovog samopoštovanja.
• Priprema za operaciju, nove senzacije nakon njenog završetka.
• Pomoć u učenju značajnih društvenih aktivnosti kada je dijete izgubilo sposobnosti.
• Brzo uključite pacijenta u svakodnevne obaveze, razrađujući oslabljene motoričke funkcije tijela.

Kao rezultat toga, doktori nastoje dobiti zdravo dete sa ojačanim nervnim sistemom, tako da buduća neobična stanja ne dovode do unutrašnjih iskustava. Princip „upozoren je naoružan“ funkcioniše.

Principi za pružanje pomoći

Psihološka rehabilitacija osoba sa invaliditetom zasniva se na nizu principa. Prvi je hitnost pomoći, čiji je semantički sadržaj pravovremeno pružanje nakon šoka, teškog stresa ili anksioznosti. Par minuta terapije eliminiše buduće propadanje nervnog sistema pacijenta na duže vreme.

Postoje razlike između pedagoškog i medicinskog psihološka pomoć. Može se provoditi rehabilitacija pacijenata kompleksna metoda: istovremena priprema psihološke svijesti i oslobađanje od centara fizički stres upotrebom droga. U slučaju povreda djece uzrokovanih nasiljem, dodatne mjere: procjenjuje se stanje života u porodici, ponašanje u društvu, prilagođava se stvaranjem pozitivnih slika. U nekim slučajevima, dijete mora biti zaštićeno ne samo psihički, već i pravno.

Uključivanje zajednice

Socijalna i pedagoška rehabilitacija potrebna je za razvoj aktivnog životna pozicija dijete. Potrebno je prevladati izolaciju svijesti od nepovoljnog spleta okolnosti. Pacijent treba da povrati svoju sliku o sebi kako bi svoju energiju usmjerio u pozitivan stav. Grupna terapija nije uvijek uspješna, ali pomaže djeci da odrede svoje mjesto u društvenoj grupi.

Grupna nastava među djecom istog uzrasta pomaže u otklanjanju inhibicija i nepovjerenja terapijske metode. Povrijeđeno dijete često razvija agresiju prema ljudima sličnim osobi koja je nanijela štetu. ima za cilj da pacijentu da drugačije mišljenje: ljudi nisu svi isti uprkos njihovoj vanjskoj sličnosti.

Šta rade na klinici?

Rehabilitacija djeteta počinje stvaranjem povoljnog okruženja. Uslovi ne bi trebalo da se podudaraju sa situacijom u trenutku nesreće ili povrede. Stručnjaci pokušavaju da pruže opcije za realizaciju djetetovih potencijala: crtanje, učenje školski predmeti, igre i još mnogo toga. On dobija ulogu u grupi dece.

Samoodređivanjem svoje pozicije dijete može prevladati emocionalna iskustva i pokazati volju. Efikasna tehnika help je bajkovita terapija, gdje svaki igrač bira lik koji mu se sviđa. Kroz interakciju sa drugima u pozitivan stav ostvaruju se sljedeći ciljevi:

• Agresivnost djeteta se smanjuje.
• Osjećaj straha od vanjskog svijeta je prevaziđen.
• Nestaju barijere koje sprječavaju djecu sa smetnjama u komunikaciji.
• Potencijal za kreativni rad raste.
• Dječije fantazije se ostvaruju, nakon čega pravi zivot ne izgleda sumorno.

Individualni programi

Za svako dijete odabire se određeni set tehnika prema njegovim mogućnostima, interesovanjima i fizičkim karakteristikama. Sistematizacija procesa skraćuje vrijeme za mentalnu rehabilitaciju. Vrijeme provedeno u ambulanti utvrđuje se na osnovu mišljenja roditelja. Centar za rehabilitaciju može primiti bebu u bolnicu ako je potrebno.

Oni koji su bliski detetu sa smetnjama u razvoju takođe treba da budu obučeni kako bi mu svako mogao pomoći ako je potrebno. Morat ćete naučiti kako ga koristiti tehnička sredstva, kao i pružanje hitna pomoć kada se zdravlje žrtve pogorša. Pomoć lijekova potrebno za smanjenje napetosti u nervnom sistemu zbog povrijeđenog dijela tijela. Bolji osjećaj se može postići upotrebom lijekova protiv bolova i antidepresiva.

Ciljevi i metode

Igraju psihološki faktori velika uloga u rehabilitaciji pacijenata sa bolešću (oštećenjem) nervni sistem, imaju primjetan utjecaj na mnoge aspekte procesa oporavka. U tom slučaju treba pružiti psihološku pomoć u kontekstu rješavanja sljedećih rehabilitacijskih zadataka:

Ubrzati normalan proces psihološke adaptacije koji se promijenio kao rezultat bolesti ili životne situacije.

Za prevenciju i liječenje patoloških psihičkih promjena.

Ovi problemi se rješavaju korištenjem metode psihološke rehabilitacije, koji uključuju:

• psihokorekcija;
• psihoprofilaksa;
• psihoterapije.

IN akutni period bolesti ili oštećenja nervnog sistema tokom vremena psihološko stanje pacijenti su podijeljeni u tri faze (slika 1):

Rice. 1. Psihološke promjene na različite faze bolesti:
I - prva sedmica; II - prva tri meseca i III - dugoročni period bolesti

Prva faza traje oko nedelju dana. Karakteriziraju ga psihičke promjene pretežno somatogene prirode i somatske prirode sa prevladavanjem straha od smrti, zbunjenosti i anksioznosti, motoričkog nemira i poremećaja sna. U nekim slučajevima se razvijaju prolazna mentalna stanja.

Druga faza traje dva do tri mjeseca. U ovom periodu, po pravilu, završava se proces formiranja psihološke reakcije na bolest.

U ovom slučaju mogu se razlikovati dvije glavne vrste psihološke reakcije na bolest - adekvatna i neurotična. U drugom slučaju bilježe se neurotične reakcije na bolest, kao npr

depresivno (anksiozno-depresivno;

fobičan (opsesivno-fobičan;

hipohondrijski (depresivno-hipohondrijski) - češće se opaža kod starijih ljudi i s kroničnom cerebralnom patologijom;

histerično (češće se opaža kod žena);

anozognozija (reakcija poricanja bolesti), karakteristična za muškarce.

U trećoj fazi Većina pacijenata doživljava psihičku adaptaciju. Njihova mentalni status u principu se ne razlikuje od premorbitalnog. Međutim, kod nekih pacijenata mentalne promene konsoliduju se i formiraju u stabilnije nego u prvoj i drugoj fazi psihičkog stanja, mentalnih poremećaja, manifestuje se neurozama i patološkim razvojem ličnosti, što značajno otežava normalan tok procesa rehabilitacije.

Čini se da se pacijenti žele vratiti na posao, obećavaju da će slijediti preporuke liječnika za proširenje motorni način rada nakon otpusta iz bolnice. Međutim, njihovo ponašanje dokazuje suprotno - ne vjeruju da se njihovo stanje može poboljšati, da će se ikada moći vratiti na posao.

Dakle, u svim fazama dinamika psihičkog stanja pacijenata ovisi o promjenama situacije.

Na dinamiku psihičkog stanja pacijenata utiču tri grupe faktora: a) lični; b) somatogeni i c) ekološki (Sl. 2.). Iako kod mnogih bolesti u akutnom periodu preovlađuje uticaj somatogenih faktora, u narednim nedeljama - lični faktori, a zatim (obično nakon otpusta iz zdravstvene ustanove i povratka kući) - faktori okolnog socijalnog mikrookruženja; Sve ove grupe faktora djeluju u svim fazama psihološke adaptacije.

Rice. 2. Glavni faktori koji utiču na proces psihološke adaptacije kod teških somatskih bolesti (cit. V.P. Zaitsev)

Principi psihološke rehabilitacije

Princip uzimanja u obzir pacijentove ličnosti. Da bi se uspješno obnovila funkcija, potrebno je prije svega vratiti čovjekovu aktivnost, ukloniti stavove koji mu smetaju, organizirati i usmjeriti njegovu aktivnost. Efikasnost bilo koje instalacije, uklj. i obuka, zavisi od motiva, stoga je u procesu učenja, prije svega, neophodan rad na formiranju motiva i unapređenju aktivnosti pacijenata.

Princip oslanjanja na pacijentove očuvane oblike aktivnosti. Od početka obuke i kroz cijeli njen period potrebno je raditi na ažuriranju dosadašnjeg iskustva kako bi očuvani oblici aktivnosti ili njihove zaostale sposobnosti bili podrška za obnavljanje narušenih funkcija.

Princip oslanjanja na aktivnosti pacijenta. Asimilacija znanja se događa samo kroz vlastitu aktivnost. Koristi različite vrste aktivnosti pacijenata - obuka, radna terapija, igre na otvorenom i komunikacija; u procesu ove aktivnosti nastaju ideje i slike koje su uključene u unutrašnju strukturu mentalnih procesa, stvaraju spremnost za drugu vrstu aktivnosti.

Princip obuke programiranja. Pacijentima je potrebna takva organizacija svojih aktivnosti i takve metode koje bi mu omogućile da samostalno izvodi prve operacije, a zatim radnje kako bi izvršio zadatke (na primjer, govoriti, razumjeti, pisati itd.). Ovaj princip predviđa pomoć psihologa, a sastoji se u tome da oni razvijaju programe koji se sastoje od niza uzastopnih operacija,

Izvođenje sastavljenih operacija od strane pacijenta (prvo sa specijalistom, a kasnije samostalno) dovodi do implementacije poremećene vještine ili sposobnosti govora, razumijevanja, pisanja itd.

Problem pomoći bolesnim i hendikepiranim osobama u njihovoj socijalizaciji, povratku ili pristupačnom pristupu načinu života i radu zdravih građana je složen i zahtijeva interdisciplinarni pristup koji povezuje kompetencije i znanja specijalista iz oblasti medicine, pedagogije, psihologije i socijalni rad. Razmotrimo one aspekte ovog problematičnog područja čiji je razvoj u dodiru sa iskustvom akumuliranim u psihologiji rada.

Invalid je osoba sa hroničnim invaliditetom.

Defekti ove vrste mogu biti reverzibilni i privremeni, u tom slučaju društvo utvrđuje status osobe sa invaliditetom na određeno vreme, dovoljno da se povrati zdravlje i radna sposobnost. Status invalidnosti koje lekari dodeljuju u postupku lekarskog pregleda rada:

prve grupe invaliditeta pretpostavlja da osoba nije ni sposobna za rad o sebi;

druga grupa invaliditeta utvrđuje se za lica koja imaju teške bolesti, ali su sposobna da se kreću, obavljaju jednostavne radne radnje, ali su nesposobna za rad;

treća grupa invaliditeta omogućava vam da radite u dostupne vrste porođaja, ako bolest ili povreda koja je dovela do gubitka radne sposobnosti utječe na privatne funkcije tijela koje ne umanjuju ukupnu radnu sposobnost.

Na primjer, kao rezultat dugotrajnog rada uz kršenje pravila higijene i zaštite na radu, zaposlenik razvija profesionalnu bolest (vibracionu bolest). Kako bi se spriječio dalji razvoj bolnih manifestacija, oboljelom se preporučuje da savlada drugu profesiju i promijeni vrstu posla, a prilikom prekvalifikacije im se isplaćuje penzija. Psiholozi koji se bave savjetovanjem u području profesionalnog samoopredjeljenja mogu se susresti s ovakvim situacijama, tako da imaju koristi od svijesti na terenu profesionalna patologija, trebali bi znati o socijalnim službama, kompetencijama radnih terapeuta da udruže snage i uspješno sarađuju.

U 30-80-im godinama. XX vijek Naša zemlja ima sistem socijalne zaštite: staračke domove, domove za invalide, psihoneurološke internate. Inače, ovdje žive i ljudi sa nultom sposobnošću, a najteži invalidi koji pate od mentalnih bolesti su oni sa šizofrenijom.

Prema ekspertima UN-a, osobe sa invaliditetom trenutno čine 10% ukupne populacije. U Rusiji postoji tendencija povećanja broja osoba sa invaliditetom. Tako je od 1. januara 1998. godine u organima socijalne zaštite evidentirano 8,9 miliona invalida, od 1. januara 1999. godine raste više od 9,6 miliona dece sa invaliditetom i invalida. Pokazatelj rehabilitacije osoba sa invaliditetom je poboljšanje njihovog statusa (otkazivanje invaliditeta ili smanjenje stepena invaliditeta) nakon ponovljenog ljekarskog pregleda, ali je nivo rehabilitacije i dalje nizak - 2,3%. Među invalidima prva mjesta zauzimaju oboljeli kardiovaskularnog sistema, maligne neoplazme, kao i žrtve nezgoda. Povećava se stepen invaliditeta zbog mentalnih poremećaja i tuberkuloze. U cilju poboljšanja socijalna pomoć U Rusiji se razvijaju federalni programi za bolesne i invalidne osobe socijalna podrška osobe sa invaliditetom (1995. - 1999., 2000. - 2005.), određujući državnu politiku u ovoj oblasti. Dakle, u zemlji postoje službe medicinskog i socijalnog pregleda, ali je potrebno uvesti i unaprijediti ne samo dijagnostiku, već i mjere za prevazilaženje zdravstvenih nedostataka, rehabilitacioni programi. U našoj zemlji ih ima 42 obrazovne institucije koji pružaju stručno osposobljavanje osoba sa invaliditetom, ali im se obično nude zanimanja u kojima je teško naći posao, ili nivo obučenosti ne obezbjeđuje konkurentnost diplomiranih studenata na tržištu rada. Prihvaćeno u zemlji saveznog zakona„O socijalna zaštita osobe sa invaliditetom u Ruska Federacija“, prema kojem je 1996. godine izrađen i odobren Model pravilnika o individualnom programu rehabilitacije za invalidna lica. Ovakav program pripremaju zaposleni u medicinsko-socijalnim centrima na osnovu lekarskog pregleda pacijenta, a program se realizuje uz njegovu saglasnost.

REHABILITACIJA (kasnolat. rehabilitatio) – 1) vraćanje prava; 2) vraćanje dobrog imena, nekadašnjeg ugleda; 3) med. R. osobe sa invaliditetom – ostvareno vraćanje radne sposobnosti invalidnih lica razne metode tretman, kao i korištenje posebnih uređaja.

REHABILITACIJA je proces čija je svrha spriječiti razvoj invaliditeta u liječenju bolesti i pomoći osobama s invaliditetom da postignu maksimalnu fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku korisnost u okviru postojeća bolest ili fizičke bolesti.

dakle, ciljevi rehabilitacije su:

1. Prevencija razvoja invaliditeta tokom lečenja bolesti.

2. Pomaganje osobama sa invaliditetom da postignu maksimalnu fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku punoću u okviru postojeće bolesti ili fizičke bolesti.

Postoje tri glavna tip rehabilitacija somatski, mentalno oboljelih osoba i osoba sa invaliditetom.

Medicinska rehabilitacija povezan sa obnavljanjem sposobnosti osobe da radi kroz terapeutske efekte.

uključuje povratak pacijenta u radna aktivnost uzimajući u obzir posljedice bolesti i preostalu radnu sposobnost. U nekim slučajevima profesionalna rehabilitacija uključuje profesionalnu orijentaciju pojedinca, uzimajući u obzir ograničenja koja proizilaze iz bolesti ili invaliditeta, te prekvalifikaciju u slučaju prisilne promjene vrste profesionalne djelatnosti.

Socijalna rehabilitacija omogućava pojedincu da se prilagodi uslovima njegove porodice i društvenog života koji su se promenili kao posledica bolesti, kako bi se sprečila društvena izolacija i povezani oblici devijantno ponašanje. U slučaju dugog boravka osobe u kliničkom okruženju, socijalna adaptacija podrazumijeva resocijalizaciju pojedinca, obnavljanje kontakata s ljudima oko njega i formiranje aktivne društvene pozicije.

Socijalna i radna rehabilitacija zasniva se na sljedećim glavnim principima: principi:

Psiholog se oslanja na očuvane senzorne i motoričke funkcije i koristi kompenzacijske mehanizme i sposobnosti pojedinca;

Ljudsko tijelo se shvaća kao somatopsihološko jedinstvo, uzima se u obzir holistička reakcija pojedinca na bolest ili invaliditet i individualne načine suočavanje sa bolešću;

Teška somatska ili mentalna bolest, što dovodi do smanjenja ili gubitka radne sposobnosti i ograničenja društvene interakcije, subjektivno se doživljava kao psihološka kriza, povezan sa nemogućnošću da osoba ostvari svoj životni plan. Psihološka rehabilitacija je osmišljena da pomogne pojedincu da pronađe ili izgradi novo životna značenja i otkrivaju mogućnosti i izglede za njihovu implementaciju.

Zadatak svake vrste rehabilitacije, a posebno psihološke, je stvaranje ravnoteže između ljudske psihe i okruženje, povećavajući nivo lične prilagodljivosti.

U nedostatku mogućnosti rehabilitacije često se razvijaju dodatni mentalni poremećaji koji nisu direktno povezani sa osnovnom bolešću i predstavljaju oblik psihičke neprilagođenosti. Ovi sekundarni poremećaji pogoršavaju profesionalna i društvena ograničenja i izolaciju pacijenta. Najčešći su sljedeći VRSTE PSIHIČKE neprilagođenosti:

ü formiranje kompleksa inferiornosti povezanog s pacijentovim iskustvom da se razlikuje od drugih zbog bolesti ili invaliditeta, što dovodi do socijalne izolacije i devijacija u ponašanju;

ü formiranje psihopatoloških manifestacija neurotičnog nivoa moguće je u bilo kojoj fazi somatske bolesti, ali najčešće te manifestacije određuju stanje osobe nakon stabilizacije ili smanjenja glavnih simptoma. Od 13% do 50% svih somatskih pacijenata i invalida pati od sekundarne neurotične patologije. Najčešći su neurotični poremećaji sa neurastenskim, histeričnim ili opsesivno-fobičnim simptomima. At dugoročno uočava se somatska bolest ili trajna invalidnost, stabilizacija neurotičnih simptoma, formiranje neuroza i neurotični razvoj ličnosti;

ü razvoj simptoma depresije i suicidalnog ponašanja kod teških somatske bolesti a ireverzibilni invaliditet je povezan sa iskustvom pojedinca o gubitku radne sposobnosti, socijalnoj izolaciji i nemogućnosti ostvarivanja životnih planova i planova. Velika važnost u razvoju depresivnih manifestacija su lične, a prvenstveno karakterološke karakteristike pacijenta. Ako postoji sklonost ka depresivnim reakcijama, treba obratiti pažnju na psihologa koji provodi rehabilitacijske mjere Posebna pažnja prevencija suicidalnog ponašanja.

Program individualna rehabilitacija osoba sa invaliditetom uključuje, između ostalog, procjenu rehabilitacijski potencijal pojedinca , karakteriše državu fizički razvoj, psihofiziološka izdržljivost, emocionalna stabilnost; ocjenjuje se stepen razvijenosti stručno važnih znanja, vještina i sposobnosti; karakteristike ličnosti (socio-ekonomski i socio-psihološki status, orijentacija ličnosti, opseg interesovanja, nivo aspiracija).

Doktori i psiholozi se pomiruju mišljenje stručnjaka za rehabilitaciju, u kojoj se utvrđuje rehabilitacioni potencijal pojedinca (visok, zadovoljavajući ili nizak) i zacrtava plan i pravac rehabilitacionih intervencija za razvoj/vraćanje sposobnosti za samozbrinjavanje, kretanje, prostornu orijentaciju, komunikaciju, samokontrolu ponašanja, obuke i rada. Istovremeno, primećuje se ograničene forme aktivnosti ličnosti, očuvane ili kompenzovane, i podložne razvoju/restauraciji.

Individualni program sadrži tri područja rehabilitacije: