Periferni vaskularni otpor je naglo povećan. Indeksi perifernog otpora

Kontraktilnost se mijenja postavljanjem MS vrijednosti od 1,25 do 1,45 u koracima od 0,05, kao i variranjem aktivnih deformiteta u pojedinim periodima srčanog ciklusa. Model omogućava promenu aktivnih deformiteta u različitim periodima sistole i dijastole, što reprodukuje regulaciju kontraktilne funkcije LV odvojenim uticajem na brze i spore kalcijumove kanale. Aktivni deformiteti su uzeti konstantni tokom cijele dijastole i jednaki su od 0 do 0,004 sa korakom od 0,001, prvo sa konstantnim aktivnim deformitetima u sistoli, zatim uz istovremeni porast njihove vrijednosti na kraju izovolumijskog perioda kontrakcije za iznos od deformiteti u dijastoli.

Periferni otpor vaskularnog sistema je zbir mnogih pojedinačnih otpora svakog suda.

Glavni mehanizam preraspodjele krvi je periferni otpor koji protoku krvi pružaju male arterijske žile i arteriole. Tada samo oko 15% krvi ulazi u sve ostale organe, uključujući i bubrege. U mirovanju, samo oko 20% krvi koju srce izbaci u minuti pada na cijelu masu mišića, koji čine oko polovinu tjelesne težine. Dakle, promjenu životne situacije nužno prati neka vrsta vaskularne reakcije u obliku preraspodjele krvi.

Promjene sistoličkog i dijastoličkog tlaka kod ovih bolesnika se javljaju paralelno, što daje utisak povećanja perifernog otpora kako se povećava hiperdinamija srca.

U narednih 15 s (s) određuju se sistolni, dijastolički i srednji tlak, broj otkucaja srca, periferni otpor, udarni volumen, rad udarca, snaga udara i minutni volumen srca. Osim toga, prosječuju se pokazatelji već proučavanih srčanih ciklusa, kao i izdavanje dokumenata koji ukazuju na doba dana.

Dobijeni podaci upućuju na to da se tokom emocionalnog stresa, karakteriziranog eksplozijom kateholamina, razvija sistemski spazam arteriola, što doprinosi rastu perifernog otpora.

Karakteristika promjena krvnog tlaka kod ovih bolesnika je i topidnost u vraćanju početne vrijednosti dijastoličkog tlaka, što u kombinaciji sa podacima piezografije arterija ekstremiteta ukazuje na uporni porast njihovog perifernog otpora.

Vrijednost zapremine krvi koja je napustila grudnu šupljinu za vrijeme t od početka izbacivanja Sama (t) izračunata je kao funkcija arterijskog tlaka, modula zapremine ekstratorakalnog dijela aortno-arterijskog sistema, i periferni otpor arterijskog sistema.

Otpor na protok krvi varira u zavisnosti od kontrakcije ili opuštanja glatkih mišića vaskularnih zidova, posebno u arteriolama. Kod vazokonstrikcije (vazokonstrikcije) periferni otpor raste, a kod njihovog širenja (vazodilatacije) opada. Povećanje otpora dovodi do povećanja krvnog tlaka, a smanjenje otpora - do njegovog pada. Sve ove promjene reguliše vazomotorni (vazomotorni) centar produžene moždine.

Poznavajući ove dvije vrijednosti, izračunava se periferni otpor - najvažniji pokazatelj stanja vaskularnog sistema.

Smanjenjem dijastoličke komponente i povećanjem indeksa perifernog otpora, prema autorima, dolazi do poremećaja trofizma očnih tkiva i smanjenja vidnih funkcija čak i kod normalnog oftalmotonusa. Po našem mišljenju, u ovakvim situacijama posebnu pažnju zaslužuje i stanje intrakranijalnog pritiska.

Uzimajući u obzir da dinamika dijastoličkog pritiska indirektno odražava stanje perifernog otpora, smatrali smo da će se on smanjiti tokom fizičkog napora kod ispitivanih pacijenata, jer bi pravi mišićni rad doveo do proširenja mišićnih sudova u još većoj meri nego tokom emocionalni stres, koji samo izaziva spremnost mišića za akciju.

Slično, u tijelu se vrši višestruko povezana regulacija arterijskog tlaka i volumetrijske brzine protoka krvi. Dakle, sa smanjenjem krvnog tlaka, vaskularni tonus i periferni otpor protoku krvi kompenzatorno se povećavaju. To pak dovodi do povećanja krvnog tlaka u vaskularnom krevetu do mjesta vazokonstrikcije i do smanjenja krvnog tlaka ispod mjesta suženja u smjeru krvotoka. Istovremeno, volumetrijska brzina protoka krvi u vaskularnom krevetu se smanjuje. Zbog specifičnosti regionalnog krvotoka dolazi do povećanja krvnog tlaka i volumne brzine krvi u mozgu, srcu i drugim organima, a pada u drugim organima. Kao rezultat toga, manifestuju se obrasci višestruko povezane regulacije: kada se krvni pritisak normalizuje, menja se druga regulisana vrednost - volumetrijski protok krvi.

Ove brojke pokazuju da je u pozadini značaj okolišnih i nasljednih determinanti približno isti. To ukazuje da su različite komponente koje daju vrijednost sistolnog tlaka (udarni volumen, puls, vrijednost perifernog otpora) jasno naslijeđene i da se aktiviraju upravo pri bilo kakvom ekstremnom uticaju na organizam, uz održavanje homeostaze sistema. Visoka očuvanost vrijednosti Holzingerovog koeficijenta u periodu od 10 min.

Šta je ukupni periferni otpor?

Ukupni periferni otpor (TPR) je otpor protoku krvi prisutan u vaskularnom sistemu tijela. Može se shvatiti kao količina sile koja se suprotstavlja srcu dok ono pumpa krv u vaskularni sistem. Iako ukupni periferni otpor igra ključnu ulogu u određivanju krvnog tlaka, on je samo pokazatelj kardiovaskularnog zdravlja i ne treba ga brkati s pritiskom koji se vrši na zidove arterija, što je pokazatelj krvnog tlaka.

Komponente vaskularnog sistema

Vaskularni sistem, koji je odgovoran za protok krvi od i do srca, može se podijeliti na dvije komponente: sistemsku cirkulaciju (sistemska cirkulacija) i plućno-vaskularni sistem (plućna cirkulacija). Plućna vaskulatura isporučuje krv u pluća i iz pluća, gdje je oksigenirana, a sistemska cirkulacija je odgovorna za transport ove krvi do ćelija tijela kroz arterije i vraćanje krvi natrag u srce nakon što je opskrbljena krvlju. Ukupni periferni otpor utiče na funkcionisanje ovog sistema i kao rezultat toga može značajno uticati na dotok krvi u organe.

Ukupni periferni otpor je opisan određenom jednadžbom:

CPR = promjena pritiska / minutnog volumena

Promjena tlaka je razlika između srednjeg arterijskog i venskog tlaka. Srednji arterijski pritisak jednak je dijastoličkom pritisku plus jedna trećina razlike između sistoličkog i dijastolnog pritiska. Venski krvni pritisak se može meriti invazivnom procedurom pomoću posebnih instrumenata koji vam omogućavaju da fizički odredite pritisak unutar vene. Srčani minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u jednoj minuti.

Faktori koji utiču na komponente OPS jednačine

Postoji niz faktora koji mogu značajno utjecati na komponente OPS jednadžbe, mijenjajući na taj način vrijednosti samog ukupnog perifernog otpora. Ovi faktori uključuju promjer krvnih žila i dinamiku svojstava krvi. Promjer krvnih žila je obrnuto proporcionalan krvnom tlaku, pa manji krvni sudovi povećavaju otpor, čime se povećava RVR. Suprotno tome, veći krvni sudovi odgovaraju manje koncentrisanom volumenu čestica krvi koje vrše pritisak na zidove krvnih sudova, što znači niži pritisak.

Hidrodinamika krvi

Hidrodinamika krvi također može značajno doprinijeti povećanju ili smanjenju ukupnog perifernog otpora. Iza toga je promjena nivoa faktora zgrušavanja i komponenti krvi koje mogu promijeniti njen viskozitet. Kao što se može očekivati, viskoznija krv uzrokuje veći otpor protoku krvi.

Manje viskozna krv se lakše kreće kroz vaskularni sistem, što rezultira manjim otporom.

Analogija je razlika u sili potrebnoj za pomicanje vode i melase.

Ove informacije su samo za referencu, obratite se ljekaru za liječenje.

Periferni vaskularni otpor se podrazumijeva kao otpor krvotoku koji stvaraju žile. Srce, kao organ za pumpanje, mora savladati ovaj otpor kako bi natjerao krv u kapilare i vratio je nazad u srce. Periferni otpor određuje takozvano naknadno opterećenje srca. Izračunava se razlikom krvnog pritiska i CVP-a i MOS-om. Razlika između srednjeg arterijskog pritiska i CVP je označena slovom P i odgovara smanjenju pritiska u sistemskoj cirkulaciji. Za pretvaranje ukupnog perifernog otpora u DSS sistem (dužina s cm -5), potrebno je dobijene vrijednosti pomnožiti sa 80. Konačna formula za izračunavanje perifernog otpora (Rk) izgleda ovako:

1 cm aq. Art. = 0,74 mmHg Art.

U skladu sa ovim omjerom, potrebno je vrijednosti u centimetrima vodenog stupca pomnožiti sa 0,74. Dakle, CVP 8 cm vode. Art. odgovara pritisku od 5,9 mm Hg. Art. Za pretvaranje milimetara žive u centimetre vode koristite sljedeći omjer:

1 mmHg Art. = 1,36 cm aq. Art.

CVP 6 cm Hg. Art. odgovara pritisku od 8,1 cm vode. Art. Vrijednost perifernog otpora, izračunata korištenjem gornjih formula, prikazuje ukupni otpor svih vaskularnih područja i dio otpora velikog kruga. Periferni vaskularni otpor se stoga često naziva na isti način kao i ukupni periferni otpor. Arteriole igraju odlučujuću ulogu u vaskularnom otporu i nazivaju se otpornim žilama. Širenje arteriola dovodi do pada perifernog otpora i do povećanja kapilarnog protoka krvi. Suženje arteriola uzrokuje povećanje perifernog otpora i istovremeno preklapanje onemogućenog kapilarnog krvotoka. Posljednja reakcija se posebno dobro može pratiti u fazi centralizacije cirkulatornog šoka. Normalne vrijednosti ukupnog vaskularnog otpora (Rl) u sistemskoj cirkulaciji u ležećem položaju i na normalnoj sobnoj temperaturi su u rasponu od 900-1300 dina cm-5.

U skladu sa ukupnim otporom sistemske cirkulacije, moguće je izračunati ukupni vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji. Formula za izračunavanje otpora plućnih sudova (Rl) je sljedeća:

Ovo takođe uključuje razliku između srednjeg pritiska u plućnoj arteriji i pritiska u levom atrijumu. Budući da sistolni pritisak u plućnoj arteriji na kraju dijastole odgovara pritisku u lijevom atrijumu, određivanje pritiska neophodno za izračunavanje plućne rezistencije može se izvesti pomoću jednog katetera umetnutog u plućnu arteriju.

Šta je ops u kardiologiji

Periferni vaskularni otpor (OPVR)

Ovaj pojam se podrazumijeva kao ukupni otpor cijelog vaskularnog sistema na protok krvi koju izbacuje srce. Ovaj omjer je opisan jednadžbom:

Koristi se za izračunavanje vrijednosti ovog parametra ili njegovih promjena. Za izračunavanje TPVR potrebno je odrediti vrijednost sistemskog arterijskog tlaka i minutnog volumena srca.

Vrijednost OPSS-a sastoji se od zbira (ne aritmetičkih) otpora regionalnih vaskularnih odjela. U isto vrijeme, ovisno o većoj ili manjoj ozbiljnosti promjena regionalnog vaskularnog otpora, oni će dobiti manji ili veći volumen krvi koju izbaci srce.

Ovaj mehanizam se zasniva na dejstvu „centralizacije“ cirkulacije krvi kod toplokrvnih životinja, čime se obezbeđuje preraspodela krvi, prvenstveno u mozak i miokard, u teškim ili opasnim uslovima (šok, gubitak krvi i sl.).

Otpor, razlika pritisaka i protok povezani su osnovnom jednačinom hidrodinamike: Q=AP/R. Budući da protok (Q) mora biti identičan u svakom od uzastopnih dijelova vaskularnog sistema, pad tlaka koji se javlja u svakom od ovih odjeljaka je direktan odraz otpora koji postoji u ovom dijelu. Dakle, značajan pad krvnog pritiska kako krv prolazi kroz arteriole ukazuje na to da arteriole imaju značajan otpor protoku krvi. Prosječni pritisak blago opada u arterijama, jer imaju mali otpor.

Slično tome, umjereni pad tlaka koji se javlja u kapilarama je odraz činjenice da kapilari imaju umjereni otpor u odnosu na arteriole.

Protok krvi koji teče kroz pojedine organe može se promijeniti deset ili više puta. Budući da je srednji arterijski pritisak relativno stabilan pokazatelj aktivnosti kardiovaskularnog sistema, značajne promene u krvotoku organa su posledica promene njegovog ukupnog vaskularnog otpora na protok krvi. Konzistentno locirani vaskularni odjeli objedinjuju se u određene grupe unutar organa, a ukupni vaskularni otpor organa mora biti jednak zbiru otpora njegovih serijski povezanih vaskularnih odjela.

Budući da arteriole imaju značajno veći vaskularni otpor u odnosu na druge dijelove vaskularnog korita, ukupni vaskularni otpor bilo kojeg organa je u velikoj mjeri određen otporom arteriola. Otpor arteriola je, naravno, u velikoj mjeri određen radijusom arteriola. Stoga se protok krvi kroz organ prvenstveno regulira promjenama unutrašnjeg promjera arteriola kontrakcijom ili opuštanjem mišićnog zida arteriola.

Kada arteriole nekog organa promijene svoj promjer, ne samo da se mijenja protok krvi kroz organ, već se mijenja i krvni tlak koji se javlja u ovom organu.

Konstrikcija arteriola uzrokuje veći pad tlaka u arteriolama, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i istovremenog smanjenja promjene otpornosti arteriola na vaskularni tlak.

(Funkcija arteriola je donekle slična onoj kod brane: zatvaranje kapije brane smanjuje protok i povećava njegov nivo u rezervoaru iza brane i opada nakon njega.)

Naprotiv, povećanje krvotoka organa uzrokovano širenjem arteriola je praćeno smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem kapilarnog tlaka. Zbog promjena kapilarnog hidrostatičkog tlaka, suženje arteriola dovodi do reapsorpcije transkapilarne tekućine, dok ekspanzija arteriola potiče transkapilarnu filtraciju tekućine.

Definicija osnovnih pojmova u intenzivnoj njezi

Osnovni koncepti

Arterijski pritisak karakterišu indikatori sistolnog i dijastolnog pritiska, kao i integralni indikator: srednji arterijski pritisak. Srednji arterijski pritisak izračunava se kao zbir jedne trećine pulsnog pritiska (razlika između sistoličkog i dijastolnog) i dijastolnog pritiska.

Sam srednji arterijski pritisak ne opisuje adekvatno srčanu funkciju. Za to se koriste sljedeći indikatori:

Srčani minutni volumen: zapremina krvi koju srce izbaci u minuti.

Udarni volumen: zapremina krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji.

Srčani volumen jednak je udarnom volumenu puta pulsu.

Srčani indeks je minutni volumen srca korigovan za veličinu pacijenta (površinu tijela). Točnije odražava funkciju srca.

Preload

Udarni volumen ovisi o predopterećenju, postopterećenju i kontraktilnosti.

Predopterećenje je mjera napetosti zida lijeve komore na kraju dijastole. Teško je direktno kvantificirati.

Indirektni pokazatelji predopterećenja su centralni venski pritisak (CVP), pritisak klina u plućnoj arteriji (PWP) i pritisak u levoj pretkomori (LAP). Ovi indikatori se nazivaju "pritisci punjenja".

Krajnji dijastolni volumen lijeve komore (LVEDV) i krajnji dijastolni pritisak lijeve komore smatraju se preciznijim pokazateljima predopterećenja, ali se rijetko mjere u kliničkoj praksi. Približne dimenzije lijeve komore mogu se dobiti transtorakalnim ili (tačnije) transezofagealnim ultrazvukom srca. Osim toga, krajnji dijastolni volumen srčanih komora izračunava se pomoću nekih metoda proučavanja centralne hemodinamike (PiCCO).

Postload

Postopterećenje je mjera naprezanja zida lijeve komore tokom sistole.

Određuje se predopterećenjem (koje uzrokuje ventrikularnu distenziju) i otporom na koji srce nailazi tokom kontrakcije (ovaj otpor ovisi o ukupnom perifernom vaskularnom otporu (OPVR), vaskularnoj kompliansi, srednjem arterijskom tlaku i gradijentu u izlaznom traktu lijeve komore) .

TPVR, koji tipično odražava stepen periferne vazokonstrikcije, često se koristi kao indirektna mjera naknadnog opterećenja. Određuje se invazivnim mjerenjem hemodinamskih parametara.

Kontraktilnost i usklađenost

Kontraktilnost je mjera sile kontrakcije miokardnih vlakana pod određenim predopterećenjem i naknadnim opterećenjem.

Srednji arterijski pritisak i minutni volumen srca se često koriste kao indirektne mjere kontraktilnosti.

Komplijansa je mjera rastezljivosti zida lijeve komore tokom dijastole: jaka, hipertrofirana lijeva komora može se okarakterizirati niskom kompliansom.

Usklađenost je teško kvantificirati u kliničkom okruženju.

Krajnji dijastolni pritisak u levoj komori, koji se može meriti tokom preoperativne kateterizacije srca ili proceniti ultrazvukom, indirektan je pokazatelj LVDD.

Važne formule za izračunavanje hemodinamike

Srčani minutni volumen \u003d SO * HR

Srčani indeks = CO/PPT

Udarni indeks \u003d UO / PPT

Srednji arterijski pritisak = DBP + (SBP-DBP)/3

Ukupni periferni otpor = ((MAP-CVP)/SV)*80)

Indeks ukupnog perifernog otpora = OPSS/PPT

Plućni vaskularni otpor = ((DLA - DZLK) / SV) * 80)

Indeks plućnog vaskularnog otpora \u003d TPVR / PPT

CV = srčani minut, 4,5-8 L/min

SV = udarni volumen, ml

BSA = površina tijela, 2-2,2 m 2

CI = srčani indeks, 2,0-4,4 l/min*m2

SVV = indeks udarnog volumena, ml

MAP = Srednji arterijski pritisak, mm Hg.

DD = dijastolni pritisak, mm Hg. Art.

SBP = Sistolni pritisak, mm Hg. Art.

OPSS \u003d ukupni periferni otpor, dina / s * cm 2

CVP = centralni venski pritisak, mm Hg. Art.

IOPS \u003d indeks ukupnog perifernog otpora, din / s * cm 2

PLC = plućni vaskularni otpor, PLC = din / s * cm 5

PPA = pritisak u plućnoj arteriji, mmHg Art.

PAWP = pritisak klina u plućnoj arteriji, mmHg Art.

ISLS = indeks plućnog vaskularnog otpora = din / s * cm 2

Oksigenacija i ventilacija

Oksigenacija (sadržaj kiseonika u arterijskoj krvi) opisuje se konceptima kao što su parcijalni pritisak kiseonika u arterijskoj krvi (P a 0 2) i zasićenje (zasićenje) hemoglobina arterijske krvi kiseonikom (S a 0 2).

Ventilacija (kretanje vazduha u pluća i van njih) opisuje se konceptom minutne ventilacije i procenjuje se merenjem parcijalnog pritiska ugljen-dioksida u arterijskoj krvi (P a C0 2).

Oksigenacija, u principu, ne zavisi od minutne zapremine ventilacije, osim ako je veoma mala.

U postoperativnom periodu glavni uzrok hipoksije je atelektaza pluća. Treba ih pokušati eliminirati prije povećanja koncentracije kisika u udahnutom zraku (Fi0 2).

Pozitivni pritisak na kraju izdisaja (PEEP) i kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP) koriste se za lečenje i prevenciju atelektaze.

Potrošnja kisika se procjenjuje indirektno zasićenjem hemoglobina kisikom u mješovitoj venskoj krvi (S v 0 2) i uzimanja kisika u periferna tkiva.

Respiratorna funkcija je opisana sa četiri volumena (dihalni volumen, inspiratorni rezervni volumen, rezervni volumen izdisaja i rezidualni volumen) i četiri kapaciteta (inspiracijski kapacitet, funkcionalni rezidualni kapacitet, vitalni kapacitet i ukupni kapacitet pluća): u NICU, samo mjerenje plućnog volumena koristi se u svakodnevnoj praksi.

Smanjenje kapaciteta funkcionalne rezerve usled atelektaze, ležećeg položaja, zbijanja plućnog tkiva (kongestije) i kolapsa pluća, pleuralnog izliva, gojaznosti dovode do hipoksije. CPAP, PEEP i fizioterapija imaju za cilj ograničavanje ovih faktora.

Ukupni periferni vaskularni otpor (OPVR). Frankova jednadžba.

Ovaj pojam se podrazumijeva kao ukupni otpor cijelog vaskularnog sistema na protok krvi koju izbacuje srce. Ovaj omjer je opisan jednadžbom.

Kao što slijedi iz ove jednačine, za izračunavanje TPVR potrebno je odrediti vrijednost sistemskog arterijskog tlaka i minutnog volumena srca.

Direktne beskrvne metode za mjerenje ukupnog perifernog otpora nisu razvijene, a njegova vrijednost je određena iz Poiseuilleove jednadžbe za hidrodinamiku:

gdje je R hidraulički otpor, l je dužina posude, v je viskozitet krvi, r je polumjer posuda.

Budući da, proučavajući vaskularni sistem životinje ili osobe, polumjer žila, njihova dužina i viskoznost krvi obično ostaju nepoznati, Frank. Koristeći formalnu analogiju između hidrauličkih i električnih kola, doveo je Poiseuilleovu jednačinu u sljedeći oblik:

gde je R1-R2 razlika pritiska na početku i na kraju preseka vaskularnog sistema, Q je količina protoka krvi kroz ovaj deo, 1332 je koeficijent konverzije jedinica otpora u CGS sistem.

Frankova jednadžba se široko koristi u praksi za određivanje vaskularnog otpora, iako ne odražava uvijek pravi fiziološki odnos između volumetrijskog protoka krvi, krvnog tlaka i vaskularnog otpora na protok krvi kod toplokrvnih životinja. Ova tri parametra sistema su zaista povezana gornjim odnosom, ali u različitim objektima, u različitim hemodinamskim situacijama iu različito vrijeme, njihove promjene mogu biti međusobno zavisne u različitoj mjeri. Dakle, u određenim slučajevima, nivo SBP se može odrediti uglavnom na osnovu vrijednosti OPSS-a ili uglavnom CO.

Rice. 9.3. Izraženije povećanje otpora žila torakalnog aortalnog bazena u usporedbi s njegovim promjenama u bazenu brahiocefalne arterije tijekom refleksa pritiska.

U normalnim fiziološkim uslovima, OPSS se kreće od 1200 do 1700 din s ¦ cm.U slučaju hipertenzije ova vrijednost se može udvostručiti u odnosu na normu i biti jednaka 2200-3000 din s cm-5.

Vrijednost OPSS-a sastoji se od zbira (ne aritmetičkih) otpora regionalnih vaskularnih odjela. U isto vrijeme, ovisno o većoj ili manjoj ozbiljnosti promjena regionalnog vaskularnog otpora, oni će dobiti manji ili veći volumen krvi koju izbaci srce. Na sl. 9.3 pokazuje primjer izraženijeg stepena povećanja otpora žila basena descendentne torakalne aorte u odnosu na njene promjene u brahiocefaličnoj arteriji. Stoga će povećanje protoka krvi u brahiocefalnoj arteriji biti veće nego u torakalnoj aorti. Ovaj mehanizam se zasniva na dejstvu „centralizacije“ cirkulacije krvi kod toplokrvnih životinja, čime se obezbeđuje preraspodela krvi, prvenstveno u mozak i miokard, u teškim ili opasnim uslovima (šok, gubitak krvi i sl.).

Periferni vaskularni otpor

Srce se može zamisliti kao generator protoka i generator pritiska. Sa malim perifernim vaskularnim otporom, srce radi kao generator protoka. Ovo je najekonomičniji način rada, sa maksimalnom efikasnošću.

Glavni mehanizam za kompenzaciju povećanih zahtjeva za cirkulatorni sistem je sve manji periferni vaskularni otpor. Ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR) se izračunava dijeljenjem srednjeg arterijskog tlaka sa minutnim volumenom srca. U normalnoj trudnoći, minutni volumen srca se povećava, a krvni tlak ostaje isti ili čak ima tendenciju pada. Posljedično, periferni vaskularni otpor bi se trebao smanjiti, a do tjedana trudnoće smanjuje se na jedan cm-sec"5. To se događa zbog dodatnog otvaranja kapilara koje su prethodno ne funkcionirale i smanjenja tonusa drugih perifernih žila.

Stalno opadajući otpor perifernih žila sa povećanjem gestacijske dobi zahtijeva jasan rad mehanizama koji održavaju normalnu cirkulaciju krvi. Glavni mehanizam kontrole akutnih promjena krvnog tlaka je sinoaortni barorefleks. Kod trudnica je značajno povećana osjetljivost ovog refleksa na najmanje promjene krvnog tlaka. Naprotiv, kod arterijske hipertenzije koja se razvija tijekom trudnoće, osjetljivost sinoaortalnog barorefleksa naglo opada, čak iu usporedbi s refleksom kod netrudnica. Kao rezultat toga, poremećena je regulacija omjera minutnog volumena srca i kapaciteta perifernog vaskularnog kreveta. U takvim uvjetima, na pozadini generaliziranog arteriolospazma, rad srca se smanjuje i razvija se hipokinezija miokarda. Međutim, nepromišljena primjena vazodilatatora, ne uzimajući u obzir specifičnu hemodinamsku situaciju, može značajno smanjiti uteroplacentarni protok krvi zbog smanjenja naknadnog opterećenja i perfuzijskog tlaka.

Smanjenje perifernog vaskularnog otpora i povećanje vaskularnog kapaciteta također se moraju uzeti u obzir pri izvođenju anestezije tijekom različitih neakušerskih kirurških intervencija u trudnica. Kod njih postoji veći rizik od razvoja hipotenzije, te stoga treba posebno pažljivo pratiti tehnologiju preventivne infuzijske terapije prije izvođenja različitih metoda regionalne anestezije. Iz istih razloga, volumen gubitka krvi, koji kod netrudnice ne uzrokuje značajne promjene u hemodinamici, kod trudnice može dovesti do teške i trajne hipotenzije.

Povećanje BCC zbog hemodilucije je praćeno promjenom u radu srca (slika 1).

Fig.1. Promjene u radu srca tokom trudnoće.

Integralni pokazatelj rada srčane pumpe je minutni volumen srca (MOV), tj. proizvod udarnog volumena (SV) i otkucaja srca (HR), koji karakterizira količinu krvi koja se izbaci u aortu ili plućnu arteriju u jednoj minuti. U nedostatku defekata koji povezuju veliki i mali krug cirkulacije, njihov minutni volumen je isti.

Povećanje minutnog volumena u trudnoći događa se paralelno s povećanjem volumena krvi. U 8-10 sedmici gestacije, minutni volumen srca se povećava za 30-40%, uglavnom zbog povećanja udarnog volumena i, u manjoj mjeri, zbog povećanja broja otkucaja srca.

Prilikom porođaja, minutni volumen srca (MOS) se dramatično povećava, dostižući / min. Međutim, u ovoj situaciji MOS se povećava u većoj mjeri zbog povećanja broja otkucaja srca nego udarnog volumena (SV).

Naše prethodne ideje da je rad srca povezan samo sa sistolom nedavno su pretrpjele značajne promjene. Ovo je važno za pravilno razumijevanje ne samo rada srca tokom trudnoće, već i za intenzivnu njegu kritičnih stanja praćenih hipoperfuzijom u sindromu "malog izbacivanja".

Vrijednost VR je u velikoj mjeri određena krajnjim dijastolnim volumenom ventrikula (EDV). Maksimalni dijastolički kapacitet ventrikula može se grubo podijeliti na tri frakcije: SV frakciju, rezervnu zapreminsku frakciju i frakciju rezidualnog volumena. Zbir ove tri komponente je BWW sadržan u komorama. Volumen krvi koja ostaje u komorama nakon sistole naziva se krajnji sistolni volumen (ESV). EDV i ESV se mogu predstaviti kao najmanja i najveća tačka krivulje minutnog volumena, što vam omogućava brzo izračunavanje udarnog volumena (V0 = EDV - ESV) i ejekcione frakcije (FI = (EDV - ESV) / ​​EDV).

Očigledno, moguće je povećati SV ili povećanjem ER ili smanjenjem ER. Imajte na umu da se RVR dijeli na rezidualni volumen krvi (dio krvi koji se ne može izbaciti iz ventrikula čak ni uz najsnažniju kontrakciju) i bazalni rezervni volumen (količina krvi koja se može dodatno izbaciti povećanjem kontraktilnosti miokarda). Bazalni rezervni volumen je dio minutnog volumena na koji možemo računati kada koristimo lijekove s pozitivnim inotropnim djelovanjem tokom intenzivne njege. Vrijednost EDV zaista može sugerirati izvodljivost infuzijske terapije kod trudnice na osnovu ne nekih tradicija ili čak uputstava, već na osnovu specifičnih hemodinamskih pokazatelja kod ovog pacijenta.

Svi navedeni parametri, mjereni ehokardiografijom, služe kao pouzdani vodiči u izboru različitih sredstava cirkulatorne podrške tokom intenzivne njege i anestezije. Za našu praksu ehokardiografija je svakodnevna, a stali smo na ovim pokazateljima jer će nam biti potrebni za naknadno rezonovanje. Moramo nastojati da ehokardiografiju uvedemo u svakodnevnu kliničku praksu porodilišta kako bismo imali ove pouzdane smjernice za korekciju hemodinamike, a ne čitati mišljenje nadležnih iz knjiga. Kao što je Oliver V. Holmes, koji je povezan i s anesteziologijom i s akušerstvom, izjavio, "ne treba vjerovati autoritetu ako može imati činjenice, a ne nagađati ako može znati."

Tokom trudnoće dolazi do vrlo blagog povećanja mase miokarda, što se teško može nazvati hipertrofijom miokarda lijeve komore.

Dilatacija lijeve klijetke bez hipertrofije miokarda može se smatrati diferencijalnim dijagnostičkim kriterijem između kronične arterijske hipertenzije različite etiologije i arterijske hipertenzije uzrokovane trudnoćom. Zbog značajnog povećanja opterećenja na kardiovaskularni sistem, veličina lijevog atrijuma, kao i druge sistoličke i dijastoličke dimenzije srca, povećavaju se u sedmicama trudnoće.

Povećanje volumena plazme s povećanjem gestacijske dobi praćeno je povećanjem predopterećenja i povećanjem ventrikularnog EDV. Budući da je udarni volumen razlika između EDV i krajnjeg sistoličkog volumena, postepeno povećanje EDV tokom trudnoće, prema Frank-Starlingovom zakonu, dovodi do povećanja minutnog volumena i odgovarajućeg povećanja korisnog rada srca. Međutim, postoji ograničenje za takav rast: kod KDOml, povećanje VR prestaje, a kriva poprima oblik platoa. Ako uporedimo Frank-Starlingovu krivulju i grafikon promjena srčanog minutnog volumena u zavisnosti od gestacijske dobi, činit će se da su ove krive gotovo identične. Do sedmice trudnoće, kada je zabilježeno maksimalno povećanje BCC i BWW, rast MOS-a prestaje. Stoga, kada se ovi rokovi dostignu, svaka hipertransfuzija (ponekad nije opravdana ničim drugim osim teorijskim obrazloženjem) stvara realnu opasnost od smanjenja korisnog rada srca zbog pretjeranog povećanja predopterećenja.

Prilikom odabira volumena infuzione terapije, pouzdanije je fokusirati se na izmjereni EDV nego na različite gore navedene metodološke preporuke. Usporedba krajnjeg dijastoličkog volumena sa hematokritnim ciframa pomoći će da se stvori realna ideja o volemijskim poremećajima u svakom slučaju.

Rad srca osigurava normalnu količinu volumetrijskog protoka krvi u svim organima i tkivima, uključujući uteroplacentarni protok krvi. Stoga, svako kritično stanje povezano s relativnom ili apsolutnom hipovolemijom kod trudnice dovodi do sindroma "malog izbacivanja" s hipoperfuzijom tkiva i naglim smanjenjem uteroplacentarnog protoka krvi.

Osim ehokardiografije, koja je direktno povezana sa svakodnevnom kliničkom praksom, za procjenu srčane aktivnosti koristi se kateterizacija plućne arterije Swan-Ganz kateterima. Kateterizacija plućne arterije omogućava mjerenje plućnog kapilarnog klinastog tlaka (PCWP), koji odražava krajnji dijastolički tlak u lijevoj komori i omogućava procjenu hidrostatičke komponente u razvoju plućnog edema i drugih cirkulatornih parametara. Kod zdravih žena koje nisu trudne, ova brojka je 6-12 mm Hg i ove brojke se ne mijenjaju tokom trudnoće. Trenutni razvoj kliničke ehokardiografije, uključujući transezofagealnu ehokardiografiju, teško čini kateterizaciju srca neophodnom u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

REG krvnih sudova glave: kada uraditi pregled i kako ga dešifrovati?

Svima je poznato da centralni nervni sistem reguliše sve procese u organizmu, kao i da je svim njegovim ćelijama potrebno disanje i hranljive materije koje će stizati duž krvnih sudova. Kvaliteta života direktno ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju, uzimajući u obzir funkcije i zadatke koji su dodijeljeni našoj glavi. Put krvi koja nosi "hranu" mora biti glatka i zadovoljavati samo "zeleno svjetlo". A ako na nekom području postoji prepreka u obliku suženja plovila, blokade ili oštrog prekida "puta", tada bi razjašnjenje uzroka trebalo biti trenutno i pouzdano. U ovom slučaju, REG cerebralnih sudova će biti prvi korak u proučavanju problema.

Plovila koja vode do "centra"

Kada su krvni sudovi našeg tela glatki i elastični, kada srce ravnomerno i efikasno obezbeđuje cirkulaciju krvi, koja hrani tkiva i odvodi nepotrebne supstance, mi smo mirni i ne primećujemo te procese. Međutim, pod utjecajem različitih faktora, posude možda neće izdržati i "pokvariti". Ne mogu se prilagoditi temperaturnim fluktuacijama i promjenama atmosferskog tlaka, gube sposobnost lakog prelaska iz jedne klimatske zone u drugu. Plovila gube "vještinu" brzog reagovanja na vanjske podražaje, pa svako uzbuđenje ili stres može dovesti do vaskularne katastrofe, što se može spriječiti reoencefalografijom cerebralnih žila, koja se uzima na vrijeme. Razlozi koji dovode do poremećaja protoka krvi su sljedeći:

• Sužavanje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja kolesterolskih plakova narušava njegovu elastičnost, razvijajući aterosklerotski proces. To često dovodi do infarkta miokarda ili moždanog udara;
• Povećano stvaranje krvnih ugrušaka može dovesti do odvajanja potonjeg, migracije kroz krvotok i zatvaranja lumena žile (ishemijski moždani udar).
• Traumatske ozljede mozga koje su ranije pretrpljene i, kao da su uspješno okončane, mogu dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka, što će se iskazati i kao manifestacije poremećaja cirkulacije.

REG mozga može utvrditi prisustvo ili odsustvo subduralnog hematoma koji je rezultat traumatske ozljede mozga. Krvarenje koje se formira u moždanim tkivima prirodno će stvoriti prepreku normalnom protoku krvi.

Ako ne trčite daleko naprijed, već provodite studiju kada simptomi nisu izraženi i s vremena na vrijeme stvaraju nelagodu, tada REG mozga ne samo da će odrediti stanje krvnih žila, već će vam pomoći da odaberete taktiku za spriječiti ozbiljne posljedice koje ugrožavaju ljudski život.

Osim toga, REG pokazuje ne samo kvalitetu protoka krvi kroz glavne žile, već će u isto vrijeme svakako ocijeniti i kolateralnu cirkulaciju (kada je protok krvi kroz glavne žile otežan, pa se šalje "zaobilazeći").

REG i "neozbiljne" bolesti

Postoje stanja koja, iako nisu fatalna, ne dozvoljavaju vam da normalno živite. Ovdje je neurocirkulatorna distonija prisutna kod mnogih, pa se ne navodi posebno kao bolest, jer “od nje ne umiru”. Ili, na primjer, migrena (hemikranija), koja se smatra hirom sekularnih dama, sigurno je stigla do naših dana i ne ostavlja mnoge žene same. Lijekovi protiv glavobolje obično ne pomažu osim ako lijek ne sadrži kofein.

Smatrajući da je žena apsolutno zdrava (na kraju krajeva, nema znakova bilo kakve bolesti), drugi često odbacuju. Da, i ona sama sebe polako počinje smatrati malverzantom, shvaćajući, međutim, u dubini duše da pregled glave ne bi škodio. U međuvremenu, nepodnošljive glavobolje dolaze mjesečno i povezane su s menstrualnim ciklusom.

REG glave, propisan i sproveden, rešava problem za nekoliko minuta, a primena adekvatnih lekova oslobađa pacijenta od straha od mesečnih fizioloških stanja. Ali ovo je povoljan tok bolesti, ali postoji još jedan ...

Malo ljudi zna da ne treba uzeti u obzir neozbiljnu migrenu, jer od nje ne pate samo žene, i to ne samo u mladosti. I muškarci ponekad imaju "sreću" u tom pogledu. A bolest se može manifestirati toliko da osoba potpuno izgubi radnu sposobnost i treba joj dodijeliti grupu invaliditeta.

Kako se vrši analiza rada krvnih sudova glave?

Kada postoji potreba da se napravi REG, pacijenti po pravilu počinju da brinu. Ovdje se možete odmah smiriti - metoda je neinvazivna, a samim tim i bezbolna. REG postupak ne šteti tijelu i može se izvoditi čak i u ranom dojenčadi.

Pregled REG glave vrši se pomoću 2-6 kanalnog aparata - reografa. Naravno, što više kanala ima uređaj, to će biti pokriveno veće područje proučavanja. Za rješavanje velikih problema i snimanje rada nekoliko bazena koriste se polireogreografi.

Dakle, korak po korak, REG procedura je sljedeća:

1. Pacijent je udobno smješten na mekanom kauču;
2. Na glavu se postavljaju metalne ploče (elektrode), koje se prethodno tretiraju posebnim gelom kako bi se spriječila iritacija kože;
3. Elektrode su pričvršćene gumenom trakom na mjestima gdje se planira procijeniti stanje krvnih žila.
4. Elektrode se postavljaju u zavisnosti od toga koji dio mozga je predmet REG istraživanja:
5. Ako doktora zanima bazen unutrašnje karotidne arterije, tada će elektrode ležati na mostu nosa i mastoidnom procesu;
6. Ako se radi o vanjskoj karotidnoj arteriji, tada će se ploče ojačati ispred slušnog kanala i iznad obrve sa vanjske strane (tok temporalne arterije);
7. Procjena rada žila bazena vertebralnih arterija uključuje nametanje elektroda na mastoidni (mastoidni) proces i okcipitalne tuberkule uz istovremeno uklanjanje elektrokardiograma.

Rezultati REG-a, za čije dekodiranje su potrebne dodatne vještine, šalju se liječniku koji je prošao posebnu obuku iz ove oblasti. Međutim, pacijent je vrlo nestrpljiv da sazna šta se dešava u njegovim sudovima i šta znači grafikon na traci, jer, kako je REG urađen, on već ima dobru ideju i može čak da smiri one koji čekaju u hodniku.

U nekim slučajevima, za dobivanje potpunije informacije o funkciji krvnih žila, testovi s lijekovima koji djeluju na vaskularni zid (nitroglicerin, kofein, papaverin, aminofilin itd.)

Šta znače nerazumljive riječi: REG dekodiranje

Kada doktor pristupi dešifrovanju REG-a, prije svega ga zanima starost pacijenta, koja se nužno uzima u obzir kako bi se dobile adekvatne informacije. Naravno, norme stanja tonusa i elastičnosti za mladu i staru osobu bit će različite. Suština REG-a je registracija valova koji karakteriziraju punjenje određenih dijelova mozga krvlju i reakciju krvnih žila na punjenje krvlju.

Kratak opis grafičkog prikaza oscilacija može se predstaviti na sljedeći način:

• Uzlazna linija vala (anakrota) oštro teži prema gore, vrh joj je blago zaobljen;
• Spuštanje (katacrota) glatko se spušta;
• Incisura koja se nalazi u srednjoj trećini, praćena malim dikrotičnim zubom, odakle se spušta silazni val i počinje novi val.

Da bi dešifrovao REG, lekar obraća pažnju na:

1. Da li su talasi redovni?
2. Koji vrh i kako se zaokružuje;
3. Kako izgledaju komponente (uzlazno i ​​silazno);
4. Određuje lokaciju incizure, dikrotičnog zuba i prisutnost dodatnih valova.

Normativi REG rasporeda, zavisno od uzrasta

Rezultati pregleda ukazuju na aterosklerozu

Uobičajeni tipovi prema REG

Nakon analize zapisa reoencefalografije, doktor fiksira odstupanje od norme i donosi zaključak da pacijent nastoji brže čitati i tumačiti. Rezultat studije je određivanje tipa ponašanja plovila:

• Distonični tip karakterizira stalna promjena vaskularnog tonusa, gdje često prevladava hipotenzija sa smanjenim punjenjem pulsa, što može biti praćeno opstrukcijom venskog odljeva;
• Angiodistonski tip se malo razlikuje od distoničnog tipa. Također je karakterizirana kršenjem vaskularnog tonusa zbog defekta u strukturi vaskularnog zida, što dovodi do smanjenja elastičnosti krvnih žila i ometa cirkulaciju krvi u određenom bazenu;
• Hipertonični tip prema REG je nešto drugačiji u ovom pogledu, ovdje postoji uporni porast tonusa adukcijskih sudova sa otežanim venskim odljevom.

Vrste REG-a ne mogu se kvalificirati kao zasebne bolesti, jer samo prate drugu patologiju i služe kao dijagnostički vodič za njeno određivanje.

Razlika između REG-a i drugih studija mozga

Često, prilikom registracije u medicinskim centrima za REG pregled glave, pacijenti ga brkaju sa drugim studijama koje u nazivu sadrže riječi “elektro”, “grafija”, “encefalo”. To je razumljivo, sve su oznake slične i ljudima koji su daleko od ove terminologije ponekad je teško razumjeti. Posebno u tom smislu ide elektroencefalografija (EEG).Tako je, obojica proučavaju glavu, primjenom elektroda i zapisivanjem na papirnu traku podataka o radu nekog područja glave. Razlike između REG-a i EEG-a su u tome što prvi proučava stanje krvotoka, a drugi otkriva aktivnost neurona u nekom dijelu mozga.

Žile u EEG-u imaju indirektan učinak, međutim, dugotrajni poremećaj cirkulacije će se odraziti na encefalogramu. Povećana konvulzivna spremnost ili drugi patološki fokus na EEG-u je dobro otkriven, što služi za dijagnosticiranje epilepsije i konvulzivnih sindroma povezanih s traumom i neuroinfekcijom.

Gdje, kako i koliko?

Nesumnjivo, gdje je bolje podvrgnuti REG mozga, čija se cijena kreće od 1000 do 3500 rubalja, odlučuje pacijent. Međutim, vrlo je poželjno dati prednost dobro opremljenim specijalizovanim centrima. Osim toga, prisustvo nekoliko stručnjaka ovog profila pomoći će da se kolektivno riješimo u teškim situacijama.

Cijena REG-a, pored nivoa klinike i kvalifikacija specijalista, može zavisiti i od potrebe za funkcionalnim testovima i nemogućnosti izvođenja zahvata u ustanovi. Mnoge klinike pružaju takvu uslugu i odlaze kući da sprovedu studiju. Tada se trošak povećava na 00 rubalja.

Zdravo! Prema zaključku, sve je u osnovi normalno, ali ova studija ne bi pokazala zašto glavobolje, šta je razlog. Ako želite da se detaljnije pregledate, onda je bolje uraditi magnetnu rezonancu mozga, ultrazvučni pregled krvnih sudova glave i vrata, magnetnu rezonancu ili rendgenski snimak vratne kičme. Sa rezultatima potrebno je otići neurologu.

Zdravo! Dekodiranje ovakvih zaključaka je gotovo „proricanje sudbine na talogu od kafe“, jer ne pokazuje znakove značajne za dijagnozu i ne dozvoljava izvođenje zaključaka o prisutnosti patologije. Ako imate specifične tegobe, onda je bolje uraditi ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata, MR angiografiju i konsultovati neurologa.

Zdravo! Bilo bi svrsishodnije priložiti ne brojeve, već zaključak stručnjaka koji je naučio ispravno dešifrirati rezultate ultrazvučnog pregleda, iako nema značajnih odstupanja u brojevima. Što se tiče neurologa i osteopata, savjetujemo da je bolje poslušati prvog. Prema MRI podacima imate protruzije diska i osteohondrozu cervikalne regije, osim toga, sa kompresijom subarahnoidalnog prostora, kroz koji cirkuliše likvor. Takav vrat je teško nazvati "prilično pristojnim", pogotovo jer se, prema rezultatu pregleda, može govoriti i o kršenju venskog odljeva zbog strukturnih poremećaja (izbočine i smanjenje visine diskova). ). Ne samo da morate pokušati ukloniti stres, već i posvetiti veliku pažnju vratu - vježbanje, bazen, itd., U suprotnom rizikujete da dobijete kilu, čije posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Zdravo! REG ne pokazuje nikakvu specifičnu patologiju, u ovom slučaju metoda općenito nije najinformativnija. Kao rezultat - asimetrija punjenja krvlju, kršenje venskog odljeva, koji uopće ne govore ništa. Ako imate simptome mogućeg poremećaja cirkulacije u mozgu (vrtoglavica, nesvjestica, gubitak pamćenja, glavobolja itd.), tada će MRI, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, rendgenski snimak vratne kičme biti mnogo više informativan.

Zdravo! Studija je pokazala da postoje znaci poremećenog venskog odliva na lijevoj strani. U slivu PA pulsno krvno punjenje krvnih žila je naglo smanjeno s obje strane. Znakovi verberogenog utjecaja na vertebralne arterije. šta bi to moglo biti?

Zdravo! Rezultat može ukazivati ​​da postoji kompresija vertebralnih arterija sa strane kralježnice. Možda patite od osteohondroze, kile ili druge patologije. Za pojašnjenje dijagnoze preporučljivo je napraviti rendgenski snimak ili magnetnu rezonancu vratne kralježnice, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, a treba se obratiti i neurologu ako postoje simptomi poremećaja krvotoka u mozgu.

Zdravo! Rezultat je promjena tonusa arterija i poteškoće u odljevu venske krvi. REG ne pokazuje da li postoji određena patologija i koji su njeni uzroci, ova studija ne daje nikakve tačne informacije u vezi sa vaskularnim poremećajima, pa je bolje uraditi ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata i/ili MR angiografiju.

Zdravo! Prvo, morate se smiriti i ne paničariti, studija nije pokazala ništa loše, ali ne daje punu količinu informacija, bolje je napraviti ultrazvuk ili magnetnu rezonancu, pregledati kralježnicu i podvrgnuti se EKG-u. Drugo, poremećaji u radu srca su najvjerovatnije povezani sa stresom, a ne s oboljenjima unutrašnjih organa, pa se prekidi mogu otkloniti uzimanjem sedativa, za čije je imenovanje bolje kontaktirati psihoterapeuta. Izbjegavajte stresne situacije, normalizirajte režim, budite češće na otvorenom, osigurajte sebi dovoljno sna, tada će prekidi sa glavoboljom gotovo sigurno proći.

Zdravo! REG nije najinformativnija studija. U Vašem slučaju, to ukazuje na promjenu vaskularnog tonusa, ali ne dozvoljava da se izvuku neki značajniji zaključci. Prema rezultatu, nemoguće je govoriti ni o patologiji samih žila, ni o kršenju krvotoka, stoga je bolje pribjeći drugim pregledima - ultrazvuku, MRI, prema čijim rezultatima i na Na osnovu analize simptoma, neurolog će moći da postavi dijagnozu.

Zdravo! REG posredno ukazuje na kršenje protoka krvi kroz krvne žile glave, ali je nemoguće utvrditi uzrok i prirodu promjena samo iz ove studije, stoga ultrazvuk treba raditi ne toliko iz straha i panike koliko radi razjašnjenja priroda cirkulacije krvi, posebno ako postoje tegobe. UZDG je mnogo informativnija dijagnostička metoda od REG.

Zdravo! Pomozi mi molim te. Urađena je REG: pojačano pulsno krvno punjenje u VBB, umerene manifestacije hipertonične distonije, izraženi znaci poremećenog venskog odliva u VBB. Okretanjem glave udesno otkrivene su promjene u hemodinamici.

Zdravo! Prema ovoj studiji, možemo govoriti o vaskularnoj distoniji i otežanom protoku krvi kroz sistem vertebralnih i bazilarnih arterija, koji se pogoršavaju pri okretanju glave. Nemoguće je predvidjeti uzrok promjena u REG-u, to može biti urođena vaskularna patologija, osteohondroza ili hernija vratne kralježnice itd. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je posjetiti neurologa i napraviti dodatne preglede - ultrazvuk krvnih žila. glave i vrata, RTG ili MRI vrata, MR-angiografija. Šta tačno da radite - reći će vam lekar.

Zdravo! Prema REG-u dolazi do smanjenja krvnog punjenja moždanih žila i njihovog tonusa. Ovaj rezultat treba uporediti sa Vašim pritužbama i podacima sa drugih pregleda, koje obično radi neurolog. Osim toga, REG nije najinformativnija metoda istraživanja, pa možemo preporučiti dopunu MR-om mozga, ultrazvukom krvnih žila glave i vrata i rendgenom vrata (ovisno o simptomima, popratnim bolesti). Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koje testove biste željeli dodatno podvrgnuti.

Zdravo! Prema REG-u može se suditi samo o promijenjenom vaskularnom tonusu i vjerovatnoj opstrukciji venskog odljeva, ali metoda ne dozvoljava sugerirati uzrok ovih promjena zbog nedovoljnog sadržaja informacija. Uradite dodatnu magnetnu rezonancu mozga, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, pregledajte kičmu na hernije, osteohondrozu itd. Sasvim je moguće da će neka od ovih studija pokazati zašto vas muče glavobolja, a zatim i liječenje biće usmjereniji.

Zdravo! Prema zaključku REG-a - postoji narušavanje vaskularnog tonusa (uglavnom smanjenje) i otežano venski odliv. Ove pojave mogu izazvati glavobolju. Nemoguće je suditi o razlozima iz ove studije, ali se dodatno može podvrgnuti ultrazvučnom pregledu krvnih žila glave i vrata, MR angiografiji, radiografiji ili MR vratne kičme. Konsultujte se sa neurologom, što je prikladnije na osnovu vašeg stanja i prisutnosti drugih bolesti (osteohondroza, na primer).

Zdravo! Dešifrirajte, molim vas, rezultate REG. Jake glavobolje.

Zdravo! Spazam malih žila mozga i venski zastoj mogu uzrokovati glavobolju, ali uzrok ovih promjena vaskularnog tonusa ne može se utvrditi REG, metoda nije dovoljno informativna. Možda patite od arterijske hipertenzije, osteohondroze ili postoje urođene anomalije vaskularnog kreveta itd., pa je za pojašnjenje dijagnoze bolje napraviti ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata ili MR angiografiju.

Zdravo! Glavobolje, muhe, buka u glavi, prije toga su me boljela leđa. Pomozite dešifrirati, molim REG. U slivu unutrašnje karotidne arterije lijevo: krvno punjenje je povećano za 89%, teška hipervolemija; smanjen je tonus velikih i srednjih arterija; tonus malih arterija i arteriola povećan za 8%, blagi hipertonus; ton venula je bio normalan. Venski odliv je prekinut. Desno: krvno punjenje je povećano za 68%, teška hipervolemija; tonus velikih i srednjih arterija je normalan; tonus malih arterija i arteriola povećan za 21%, blagi hipertonus; ton venula je bio normalan. Venski odliv je prekinut. Lijeva asimetrija krvnog punjenja. Desnostrana asimetrija tonusa malih arterija i arteriola. Desnostrana asimetrija tonusa venula. U basenu vertebralne arterije. Lijevo: krvno punjenje povećano za 164%, izražena hipervolemija; tonus velikih i srednjih arterija je normalan; tonus malih arterija i arteriola povećan za 14%, blagi hipertonus; ton venula je bio normalan. Desno: krvno punjenje povećano za 21%, blaga hipervolemija; tonus velikih i srednjih arterija je normalan; tonus malih arterija i arteriola povećan za 19%, blagi hipertonus; ton venula je bio normalan. Venski odliv je prekinut. Lijeva asimetrija krvnog punjenja.

Zdravo! Prema rezultatima REG-a može se govoriti o neujednačenosti i asimetriji krvnog punjenja krvnih žila i njihovom tonusu, ali ova metoda istraživanja ne pokazuje razlog za takve promjene. Ako želite da dobijete preciznije i detaljnije informacije, onda idite na ultrazvučni pregled krvnih sudova glave i vrata ili MR angiografiju. Ako imate problema s leđima, možete se podvrgnuti i rendgenskom snimku ili MR kičme.

Zdravo! To znači da postoje promjene u vaskularnom tonusu mozga, ali ih je teško povezati sa vašim simptomima, a još više REG ne govori o uzroku vaskularnih poremećaja. Ako želite da se detaljnije pregledate, onda je bolje uraditi ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata ili MR angiografiju. Ukoliko je potrebno, lekar Vam može savetovati da pregledate i vratnu kičmu (rendgenski snimak ili magnetna rezonanca).

Zdravo! Pomozite, molim vas, dešifrirati rezultate REG-a: Volumetrijski protok krvi je povećan u svim bazenima lijevo i desno u karotidnoj zoni uz otežano vensko odtjecanje. Prilikom okretanja glave udesno - poboljšanje venskog odljeva lijevo u karotidnoj zoni.

Zdravo! Rezultat ukazuje na povećan volumen krvi u žilama mozga i poteškoće njenog odljeva kroz vene. Prilikom okretanja glave dolazi do poboljšanja venskog odliva sa suprotne strane, a uzrok mogu biti promene na vratnoj kičmi. REG ne omogućava procjenu uzroka promjena u cirkulaciji krvi, pa se savjetuje dodatni pregled: ultrazvuk krvnih žila glave i vrata ili MR angiografija, radiografija ili magnetna rezonanca vratne kičme. Uz rezultate pregleda, vrijedi se obratiti neurologu.

Zdravo! REG rezultat može ukazivati ​​na funkcionalne poremećaje vaskularnog tonusa mozga, ali studija nije dovoljno informativna da bi se izvukli zaključci. EEG dešifruje neurolog, koji može ispravno protumačiti rezultat. Možemo samo reći da nema značajnijih odstupanja i znakova konvulzivne gotovosti, koji bi mogli biti posljedica ozljede. Sa ovim rezultatima treba se lično konsultovati sa kompetentnim pedijatrom neurologom, koji će moći pravilno protumačiti rezultate u kombinaciji sa pregledom, pritužbama i sl.

Dobar dan! Molimo dešifrirajte rezultate. Žena od 33 godine od djetinjstva pati od migrena i samo glavobolja u različitim područjima. Hvala unaprijed!

Volumetrijsko pulsno punjenje krvlju je povećano u svim bazenima na desnoj i u bazenu lijeve unutrašnje karotidne arterije (Fms za 35%, Fmd za 53%, Omd 29%).

Tonus glavnih arterija je smanjen u bazenu vertebralnih arterija.

Tonus velikih arterija je smanjen u svim bazenima.

Tonus srednjih i malih arterija je smanjen u bazenu desne vertebralne arterije.

Periferni vaskularni otpor je povećan u bazenu vertebralnih arterija i u basenu desne unutrašnje karotidne arterije.

U basenu vertebralnih arterija postoje znaci opstrukcije venskog odliva.

Znakovi vertebrogenog utjecaja pri okretanju glave ulijevo.

Zdravo! Rezultat ukazuje na promjenu vaskularnog tonusa, čiji uzrok mogu biti promjene u kralježnici. Ako želite da se detaljnije pregledate, onda je bolje uraditi ultrazvučni pregled krvnih sudova glave i vrata ili MR angiografiju, kao i rendgenski snimak ili magnetnu rezonancu vratne kičme, budući da su podaci dobijeni od REG nije dovoljan za bilo kakve zaključke.

Pomozite mi da shvatim šta je to… Volumetrijska pulsna opskrba krvlju u bazenu lijeve unutrašnje karotidne arterije je umjereno smanjena. Volumetrijsko pulsno krvno punjenje stražnjih dijelova mozga je blago povećano. Kombinirani tip cerebralnog krvotoka je spastičan u žilama desne hemisfere (PVCA, RCA) i normotoničan u žilama lijeve hemisfere. Tonus velikih krvnih sudova desne hemisfere je umjereno povećan. Tonus žila srednjeg i malog kalibra u bazenima obje karotidne arterije i desne vertebralne arterije je blago smanjen. Periferni vaskularni otpor u bazenima obje vertebralne arterije je umjereno povećan. Simetrija krvnog punjenja krvnih sudova u karotidnom bazenu mozga je narušena usled smanjenja pulsnog punjenja krvi u PVCA. Venski odliv je otežan u oba cerebralna bazena.

Zdravo! Rezultat REG ukazuje na neravnomjernu cirkulaciju krvi u mozgu zbog spazma krvnih žila desne hemisfere, kao i kršenje odljeva venske krvi. Nemoguće je suditi o razlozima ove pojave pomoću REG-a, stoga je za razjašnjenje prirode promjena na žilama bolje uraditi ultrazvuk ili MR angiografiju. Uz rezultat ove studije, trebate se obratiti neurologu koji će, u skladu sa vašim pritužbama, razjasniti dijagnozu i propisati liječenje, ako je potrebno.

Zdravo! Dešifrirajte molim:

smanjena je opskrba krvlju u karotidnom i vertebrobazilarnom bazenu.

Tonus cerebralnih sudova je povećan. Prilikom okretanja glave, vertebrogena

uticaj nije primećen. Opstrukcija venske krvi. B/kranijalni

pritisak je povećan. Otkucaji srca (sjedeći) = 63.

Zdravo! REG može ispravno dešifrirati specijalista koji je vodio studiju, ili doktor koji je poslao na REG, jer niste čak ni naznačili da li postoje simptomi problema. Možemo samo reći da je promijenjen vaskularni tonus mozga i, moguće, povećan intrakranijalni tlak (REG o tome govori samo indirektno). Razlog, najvjerovatnije, nije vezan za probleme u kičmi. Da biste razjasnili prirodu patologije, bolje je da se podvrgnete ultrazvuku ili MR angiografiji, to su informativnije metode za dijagnosticiranje vaskularne patologije.

Dobar dan! Pomozite, molim vas, oko dešifriranja! Distonične promjene u moždanim žilama mješovitog (hipertonično-normotoničnog) tipa. Tonus arterija srednjeg i malog kalibra povećan je na 1-2 st u lijevoj hemisferi. Volumetrijsko krvno punjenje mozga prema hipovolemijskom tipu: umjereno smanjeno u karotidnom bazenu iu VBB (sa blagim MPA D>S). Venska disfunkcija 1-2. (umjereni vazospazam) sa otežanim venskim odljevom iz bazalnih dijelova mozga. Hvala!

Zdravo! Rezultat može ukazivati ​​na fluktuacije vaskularnog tonusa, poremećeni venski odljev iz šupljine lubanje, neravnomjernu cirkulaciju krvi kroz žile mozga, ali ova studija ne pokazuje razloge za takve promjene. REG nije najinformativnija dijagnostička metoda, ako vam nešto smeta, onda je bolje napraviti ultrazvuk ili magnetnu rezonancu.

Konsultujte se, molim vas, prema našem zaključku (sin 3 godine i 9 meseci):

Vaskularni tonus prema normotipu.

Volumetrijsko pulsno krvno punjenje mozga u CB lijevo prema izovolemičkom tipu; u CB desno i u VBB prema hipovolemijskom tipu, bez MPA.

Otkucaji srca tokom CREG snimanja 91 otkucaj/min.

Poteškoće venskog odliva iz kranijalne šupljine 0-1 tbsp.

Prilikom provođenja pozicijskih testova nije registrovana vertebrogena ovisnost.

Zdravo! O ovom zaključku se ne može reći ništa loše, jedino treba odlučiti da li još uvijek postoji poteškoća u venskom odljevu ili ne. Osim toga, REG je daleko od najinformativnije dijagnostičke metode, stoga, ako nešto smeta Vašem djetetu, bolje je da se dodatno pregledate (ultrazvuk, magnetna rezonanca). Provjerite ove točke kod neurologa ili pedijatra.

Zdravo. Pomoć u dešifrovanju? Napravio REG djetetu od 11 godina.

Distonske promjene u cerebralnim žilama mješovitog tipa.

Tonus arterija srednjeg i malog kalibra sa tendencijom hipertoničnosti.

Tonus distributivnih arterija je umjereno smanjen. Volumetrijsko krvno punjenje mozga u karotidnom bazenu prema hipervolemijskom tipu (umjereno povećano). u VBB prema hipovolemijskom tipu (umjereno smanjen).

Prilikom provođenja pozicijskih testova (okretanje glave ulijevo, udesno, fleksija, ekstenzija) nije registrovana vertebrogena zavisnost krvnog punjenja mozga. Hvala!

Zdravo! REG nije dovoljno informativan metod da se govori o specifičnoj patologiji. Promjene vaskularnog tonusa često prate vegetativno-vaskularnu distoniju, funkcionalne promjene u djetinjstvu i adolescenciji. Ako je dijete zabrinuto zbog nečega, trebate se obratiti neurologu i, osim REG-a, proći i druge studije.

Dobar dan. Pomozi mi molim te. Položeno sa djetetom REG. Dijete ima 10 godina. Volumetrijsko punjenje krvlju je povećano u svim bazenima na desnoj strani (fmd za 7%) (omd za 70%). U svim bazenima postoje znaci opstrukcije venskog odliva. Funkcionalni testovi izazivaju punjenje krvi u oba bazena

Zdravo! Ovaj rezultat može ukazivati ​​na povećan dotok krvi u mozak i poteškoće u njenom odljevu iz kranijalne šupljine. Razloga može biti mnogo, stoga sa rezultatom morate otići kod neurologa ili kod doktora koji vas je poslao na REG.

Zdravo, imam 35 godina. Glavobolje su jako mučne, pomažu u dešifriranju REG. Volumetrijsko pulsno krvno punjenje cijelog mozga je značajno povećano. Tonus velikih krvnih žila u bazenima obje karotidne arterije je blago povećan. Tonus žila srednjeg i malog kalibra u slivu lijeve unutrašnje karotidne arterije je blago povećan. Periferni vaskularni otpor cijelog mozga je neznatno povećan. Simetrija krvnog punjenja krvnih žila je blago poremećena.

Zdravo! Rezultat ukazuje na moguće kršenje krvotoka u glavi zbog povišenog krvnog pritiska, vazospazma itd. O uzroku glavobolje nemoguće je izvući zaključke samo REG-om, stoga se preporučuje da se uradi još jedna magnetna rezonanca mozga, ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata i konsultovati neurologa, endokrinologa, proveriti funkciju bubrega.

Zdravo. Ako znate, napišite koji lijekovi mogu poboljšati ovo REG dekodiranje: 1) volumetrijsko pulsno punjenje krvlju je povećano u ICA bazenu 2) tonus arterija srednje veličine je povećan u ICA bazenu VBA 3) ton malokalibarskih arterije su povećane u bazenu SMA 4) venski odliv nije otežan 5) funkcionalni testovi: nagib prema naprijed - smanjuje volumen cerebralne perfuzije i otežava venski odljev; naginjanje - smanjuje venski odljev.

Zdravo! Ne propisujemo lijekove preko interneta, a prema nalazu REG-a to neće učiniti ni neurolog u poliklinici. Za odabir pravog tretmana potrebno je poznavati simptome, tegobe, podatke sa drugih pregleda, pa je bolje da se obratite ljekaru koji vam je propisao REG.

Dobar dan! Pomozite da dešifrujete rezultat REG. Smanjen tonus distributivnih arterija u olovnom FM (za 13%). Na FP-u "Fn nakon testa" primećeno je: NIJE OTKRIVENE ZNAČAJNE PROMENE. ZAKLJUČAK: VARIJANTA HIPERTENZIJE REG. VENSKI ODLIVANJE JE NORMALNO. VERTEBROGENI UTICAJ NA RETALAS NIJE fiksiran.

Zdravo! Transkript je u zaključku: nema promena, venski odliv je normalan, nema razloga za zabrinutost.

Zdravo! Dešifrirajte, molim vas, rezultate REG-a i magnetne rezonance za dijete od 13 godina, glava ga stalno boli, tokom porođaja je došlo do čvrstog zapetljavanja, cerebralne ishemije i kardiopatije, stalno je bio bolestan sa temperaturom od 40 5 dana. MRI - difuzna ekspanzija Virchow-Robin, umjereno izražen edem sluznice sfenoidnog sinusa, ćelije etmoidnog lavirinta, maksilarnih sinusa, proširenje prečnika vratne vene luka na desnoj strani do 1,5 cm uz njeno blisko prianjanje. do dna bubne duplje. Reg puls.punjenje krvlju je smanjeno u bas.levoj unutrašnjoj karotidnoj arteriji iu basenu desne vertebralne arterije.Povećan je tonus srednjih i malih arterija u basenu unutrašnjih karotidnih arterija,povećan periferni otpor u svim basenima . Hvala ti.

Zdravo! Opisane promjene mogu biti posljedica intrauterine hipoksije, a time i poremećaja vaskularnog tonusa i glavobolje. Neurolog može pomoći propisivanjem odgovarajućeg liječenja, ali morate biti spremni na činjenicu da glavobolja neće potpuno nestati. Možda će s godinama, kada dijete poraste, doći do poboljšanja.

Dobar dan. Prolazim med. provizija za ugovorne usluge. Stav je dat brodu. Neuropatolog je rekao ili rekao da prođe ili da se održi REG. Rezultat ankete:

Distonični tip REG. Manifestacija vegetativno-vaskularne distonije hipertenzivnog tipa sa simptomima venske insuficijencije. Smanjena opskrba krvlju u vertebrobazilarnom bazenu, moguće zbog perifernog otpora žila srednjeg i malog kalibra venula.

Možete li dešifrirati dijagnozu i reći koliko je ozbiljna, jer je kategorija A potrebna za službu na brodu? Hvala ti.

Zdravo! Dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu REG-a, štoviše, ovo nije najinformativnija metoda istraživanja. Da bi se razjasnilo stanje krvnih žila glave, bolje je napraviti ultrazvučni pregled ili MR angiografiju. Prema REG-u može se govoriti samo o vegetovaskularnoj distoniji, ali je važno prisustvo simptoma, tegoba i rezultati drugih pregleda.

Volumetrijsko pulsno krvno punjenje cijelog mozga je umjereno povećano; umjereno je povećan tonus velikih žila u bazenima obje karotidne arterije i desne vertebralne arterije; blago je povećan tonus žila srednjeg i malog kalibra u bazenima desne unutrašnje karotidne i lijeve vertebralne arterije; periferni otpor krvnih sudova glave unutar starosne norme; malo je poremećena simetrija krvnog punjenja krvnih žila; dešifrujte, molim. Hvala unaprijed. Natalia.

Zdravo! Rezultat ukazuje na pojačan protok krvi i povećanje tonusa moždanih žila, što može biti posljedica nervnog prenaprezanja, arterijske hipertenzije itd. Više možete saznati od doktora koji vas je poslao na ovu studiju.

Dobar dan! Prošao REG, napisao zaključak, pomaže u dešifriranju: Volumetrijski puls je pojačano punjenje krvi u karotidnom bazenu iu VBB. Distonične promjene u žilama hipotoničnog tipa. Venski odliv nije opstruiran. U pozicionim testovima nije registrovana vertebrogena zavisnost cerebralnog krvotoka. Hvala unaprijed.

Zdravo! Postoji promjena vaskularnog tonusa, ali vjerovatno nije povezana sa stanjem kičme. Uzroci vaskularne distonije nisu jasni, ali se dodatno možete podvrgnuti ultrazvučnom pregledu ili MR angiografiji.

Pozdrav, recite mi molim vas, da li je moguće proći ljekarsku komisiju u MUP-u sa takvim REG rezultatom ?! Znaci umjerenog angiospazma žila srednjeg i malog kalibra, sniženi tonus vena, otežano vensko odtjecanje u svim vaskularnim bazenima. Prilikom okretanja glave u stranu nema promjena. ZAKLJUČAK: REG angiodistonski tip sa simptomima venske disfunkcije.

Zdravo! REG nije dovoljno informativna studija da bi se govorilo o prirodi poremećaja i njihovom uzroku, pa je bolje podvrgnuti se dodatnom ultrazvuku ili MR angiografiji. Detaljnije informacije možete dobiti kod neurologa, a radnu dozvolu ćete dobiti na osnovu određene dijagnoze (u prisustvu bolesti).

Poštovani, možete li mi reći šta znači sljedeći zaključak REG-a? Često se javljaju glavobolje u potiljku i

u levoj hemisferi. Ponekad zujanje u ušima i vrtoglavica.

FM olovo (karotidni bazen)

Punjenje pulsa krvlju je normalno s lijeve strane, naglo pojačano s desne strane

PC asimetrija je izražena

Značajna hipotenzija arterijske mreže na desnoj strani

Tonus arteriola i perikapilara je zanemarljiv. unapređen

da funkcioniše. REO uzorci - znaci vazospazma: da

Venski odliv je zanemarljiv. zauzeto

Periph. povećan otpor plovila

OM olovo (bazen vertebralnih arterija)

Pulsna opskrba krvlju je naglo povećana

PC asimetrija u fiziol. dozvoljeno unutar

Hipotenzija arterija. mreže beznačajne

Tonus arteriola i perikapilara znači. unapređen

Venski odliv je umjereno opstruiran

Periph. plovilo. povećan otpor

Elastičnost vaskularnog zida nije promijenjena

Reaktivnost na test vazodilatacije je zadovoljavajuća

Zdravo! Zaključak znači da postoje fluktuacije u tonusu krvnih žila, a i otjecanje venske krvi je poremećeno, ali kako REG nije dovoljno informativna studija, možete se podvrgnuti ultrazvuku ili MR angiografiji kako biste razjasnili stanje krvnih žila.

Pozdrav, recite mi, molim vas, šta to znači: značajna hipotenzija arterija velikog kalibra? Šta bi mogao biti razlog tome i na šta to može uticati u budućnosti?

Zdravo! Prema REG-u, može se samo okvirno suditi o prisustvu patologije. Arterijska hipotenzija najčešće prati vegetativno-vaskularnu distoniju. Da biste razjasnili prirodu promjena, možete se podvrgnuti ultrazvučnom skeniranju ili MR angiografiji, kao i posjetiti neurologa.

Pozdrav, pomozite mi da dešifrujem zaključak. Difuzno smanjenje tonusa vena, difuzna opstrukcija venskog odliva. U bazenu unutrašnjih karotidnih arterija: asimetrija krvotoka, hipertonus arteriola lijevo. U vertebrobazilarnom bazenu: povećanje amplitude krvnog punjenja krvnih žila, hipertonus arteriola, hipertonus arteriola na lijevoj strani. Molim vas pomozite, jako sam uplašena.

Zdravo! Iz ovog zaključka se ne može reći ništa određeno. Da, vaskularni tonus je promijenjen sa asimetrijom krvotoka, venski odljev je otežan, ali REG ne ukazuje na uzrok promjena, ovo nije informativna metoda. Možda imate arterijsku hipertenziju, cervikalnu osteohondrozu ili karakteristike razvoja cerebralnih žila. Da bi se razjasnila priroda promjena i njihovi uzroci, preporučujemo ultrazvučni pregled ili MR angiografiju. U svakom slučaju, nemojte se plašiti, još uvek nemate strašnu dijagnozu.

Zdravo! Recite mi, molim vas, jako sam zabrinut za rezultate REG-a. Hvala unaprijed!

Zdravo! Spazam žila malog i srednjeg kalibra može biti povezan s arterijskom hipertenzijom, poremećenim protokom krvi kroz vertebralne arterije u njihovoj patologiji ili promjenama na vratnoj kralježnici. Vertebrogeno dejstvo na vertebralne arterije znači da uzrok može biti u cervikalnoj osteohondrozi i drugim promenama. Prema REG-u, prilično je teško dati tačan odgovor, pogotovo što niste naveli ni godine ni prisustvo neke druge bolesti. Ako želite detaljnije ispitati krvne žile i krvotok, onda je bolje uraditi ultrazvučni pregled ili MR angiografiju, a s ovim nalazom se posavjetovati s neurologom.

Zdravo. Molimo objasnite zaključak. Zar ništa ne predstavlja opasnost po život? Terapeut mi je dijagnostikovao vegetovaskularnu distoniju, pa se jako plašim. Hvala vam puno unapred.

Zdravo! Prema rezultatu REG-a može se suditi samo o promjeni vaskularnog tonusa. Nema opasnosti po život, rezultat je sasvim u skladu sa VVD. Ako želite saznati više o vašim krvnim žilama, onda uradite ultrazvučni pregled ili MR angiografiju, to su mnogo informativnije metode od REG-a.

Dobar dan. Molimo objasnite zaključak, posebno u ovom trenutku: u basenu unutrašnje karotidne arterije. Lijevo: pulsni volumen povećan za 31%, blaga hipervolemija; Venski odliv je prekinut. Desno: pulsno punjenje krvi je povećano za 120% (ova brojka je zastrašujuća), izražena hipervolemija; Venski odliv je prekinut. Desnostrana asimetrija krvnog punjenja.

Recite mi šta prijeti i šta da radim? Već vikend, ambulanta je zatvorena.

Zdravo! Takav zaključak ne ukazuje na opasnost po život, tako da možete sigurno preživjeti vikend. Rezultat REG-a svjedoči o neravnomjernom punjenju žila krvlju: u nekim odjelima postaje više nego što je potrebno (hipervolemija), u drugim može doći do nedostatka. Neka vas broj od 120% ne plaši, jer REG ne odražava uvijek pravo stanje plovila i često daje ne sasvim ispravne pokazatelje. Kako je nemoguće govoriti o uzrocima i izvući konkretne zaključke pomoću REG-a, bolje je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu krvnih žila glave i vrata ili MR angiografiji, koji su mnogo informativniji. Ne ometajte pregled vratne kičme. Posjetite neurologa koji će vam reći šta dalje, ali nemojte paničariti, nema hitnosti.

Dobar dan, uradio sam ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata u zaključku: Pospano

lumen arterije je slobodan. Intima-medijski kompleks je normalan. C-savijanje desno

ICA u prekranijalnoj regiji sa LBF gradijentom od 60%. Vertebralne arterije

U obliku slova C zakrivljen u koštanom kanalu kičme. Prilikom okretanja glave

zabilježeno je smanjenje LBF-a u VBB do 30% od nivoa iz 5. vratnog pršljena.

Asimetrija prečnika vertebralnih arterija d

ne postoji baza mozga. Loše funkcionira ASA s obje strane. Protok krvi unutra

MCA i ACA su simetrične, laminarne bez nedostatka LSC. Molim vas recite mi šta je sa mnom, brine me stalna vrtoglavica, mučnina, glavobolja.

Zdravo! S obzirom da su uočene promene u toku krvnih sudova (pregiba), asimetrija lumena vertebralnih arterija, najverovatnije je da su tegobe povezane sa poremećenim protokom krvi. U ovakvim slučajevima vaskularni preparati nemaju uvek očekivani efekat, pa je ipak potrebno konsultovati vaskularnog hirurga za mogućnost hirurškog lečenja.

Pozdrav, evo zaključka REG-a (imam 14 godina)

Zaključak lijevo: mješoviti tip cerebralnog hemodinamskog poremećaja, s izraženom opstrukcijom venskog odljeva, krvno punjenje moždanih žila je naglo smanjeno. Zaključak desno: tonus cerebralnih žila je u granicama normale, venski odljev je otežan, krvno punjenje potencijalnih žila mozga je naglo smanjeno.

Molim te reci mi šta nije u redu sa mnom?

Zdravo! Prema zaključku REG-a, nemoguće je postaviti dijagnozu, to može uraditi neurolog na osnovu pritužbi i drugih pregleda. Imate poremećenu cirkulaciju krvi u žilama mozga, ništa se više ne može reći.

Sadržaj predmeta "Funkcije sistema cirkulacije i limfne cirkulacije. Cirkulatorni sistem. Sistemska hemodinamika. Srčani minutni volumen.":
1. Funkcije sistema cirkulacije i limfne cirkulacije. cirkulatorni sistem. Centralni venski pritisak.
2. Klasifikacija cirkulacijskog sistema. Funkcionalne klasifikacije cirkulacijskog sistema (Folkova, Tkachenko).
3. Karakteristike kretanja krvi kroz sudove. Hidrodinamičke karakteristike vaskularnog korita. Linearna brzina krvotoka. Šta je minutni volumen srca?
4. Pritisak krvnog protoka. Brzina protoka krvi. Shema kardiovaskularnog sistema (CVS).
5. Sistemska hemodinamika. Hemodinamski parametri. Sistemski arterijski pritisak. Sistolni, dijastolni pritisak. Srednji pritisak. pulsni pritisak.

7. Minut srca. Minutni volumen cirkulacije krvi. srčani indeks. Sistolni volumen krvi. Rezervni volumen krvi.
8. Otkucaji srca (puls). Rad srca.
9. Kontraktilnost. Kontraktilnost srca. Kontraktilnost miokarda. automatizam miokarda. provodljivost miokarda.
10. Membranska priroda automatizma srca. Pejsmejker. Pejsmejker. provodljivost miokarda. Pravi pejsmejker. latentni pejsmejker.

Ovaj termin se razume ukupni otpor cijelog vaskularnog sistema protok krvi koju izbacuje srce. Ovaj omjer je opisan jednačina:

Kao što slijedi iz ove jednačine, za izračunavanje TPVR potrebno je odrediti vrijednost sistemskog arterijskog tlaka i minutnog volumena srca.

Direktne beskrvne metode za mjerenje ukupnog perifernog otpora nisu razvijene, a njegova vrijednost se utvrđuje iz Poiseuilleove jednadžbe za hidrodinamiku:

gdje je R hidraulički otpor, l je dužina posude, v je viskozitet krvi, r je polumjer posuda.

Budući da, kada se proučava vaskularni sistem životinje ili osobe, polumjer žila, njihova dužina i viskozitet krvi obično ostaju nepoznati, Franc, koristeći formalnu analogiju između hidrauličkih i električnih kola, led Poiseuilleova jednadžba na sljedeći pogled:

gde je R1-R2 razlika pritiska na početku i na kraju preseka vaskularnog sistema, Q je količina protoka krvi kroz ovaj deo, 1332 je koeficijent konverzije jedinica otpora u CGS sistem.

Frankova jednadžba se široko koristi u praksi za određivanje vaskularnog otpora, iako ne odražava uvijek pravi fiziološki odnos između volumetrijskog protoka krvi, krvnog tlaka i vaskularnog otpora na protok krvi kod toplokrvnih životinja. Ova tri parametra sistema su zaista povezana gornjim odnosom, ali u različitim objektima, u različitim hemodinamskim situacijama iu različito vrijeme, njihove promjene mogu biti međusobno zavisne u različitoj mjeri. Dakle, u određenim slučajevima, nivo SBP se može odrediti uglavnom na osnovu vrijednosti OPSS-a ili uglavnom CO.

Rice. 9.3. Izraženije povećanje otpora žila torakalnog aortalnog bazena u usporedbi s njegovim promjenama u bazenu brahiocefalne arterije tijekom refleksa pritiska.

U normalnim fiziološkim uslovima OPSS kreće se od 1200 do 1700 din s ¦ cm, u slučaju hipertenzije ova vrijednost se može udvostručiti u odnosu na normu i biti jednaka 2200-3000 din s cm-5.

OPSS vrijednost sastoji se od zbira (ne aritmetičkih) otpora regionalnih vaskularnih odjela. U isto vrijeme, ovisno o većoj ili manjoj ozbiljnosti promjena regionalnog vaskularnog otpora, oni će dobiti manji ili veći volumen krvi koju izbaci srce. Na sl. 9.3 pokazuje primjer izraženijeg stepena povećanja otpora žila basena descendentne torakalne aorte u odnosu na njene promjene u brahiocefaličnoj arteriji. Stoga će povećanje protoka krvi u brahiocefalnoj arteriji biti veće nego u torakalnoj aorti. Ovaj mehanizam se zasniva na dejstvu „centralizacije“ cirkulacije krvi kod toplokrvnih životinja, čime se obezbeđuje preraspodela krvi, prvenstveno u mozak i miokard, u teškim ili opasnim uslovima (šok, gubitak krvi i sl.).

Ukupni periferni otpor (TPR) je otpor protoku krvi prisutan u vaskularnom sistemu tijela.

Može se shvatiti kao količina sile koja se suprotstavlja srcu dok ono pumpa krv u vaskularni sistem. Iako ukupni periferni otpor igra ključnu ulogu u određivanju krvnog tlaka, on je samo pokazatelj kardiovaskularnog zdravlja i ne treba ga brkati s pritiskom koji se vrši na zidove arterija, što je pokazatelj krvnog tlaka.

Komponente vaskularnog sistema

Vaskularni sistem, koji je odgovoran za protok krvi od i do srca, može se podijeliti na dvije komponente: sistemsku cirkulaciju (sistemska cirkulacija) i plućno-vaskularni sistem (plućna cirkulacija).

Plućna vaskulatura isporučuje krv u pluća i iz pluća, gdje je oksigenirana, a sistemska cirkulacija je odgovorna za transport ove krvi do ćelija tijela kroz arterije i vraćanje krvi natrag u srce nakon što je opskrbljena krvlju.

Šta je ops u kardiologiji

Ukupni periferni otpor utiče na funkcionisanje ovog sistema i kao rezultat toga može značajno uticati na dotok krvi u organe.

Ukupni periferni otpor je opisan određenom jednadžbom:

CPR = promjena pritiska / minutnog volumena

Promjena tlaka je razlika između srednjeg arterijskog i venskog tlaka.

Srednji arterijski pritisak jednak je dijastoličkom pritisku plus jedna trećina razlike između sistoličkog i dijastolnog pritiska. Venski krvni pritisak se može meriti invazivnom procedurom pomoću posebnih instrumenata koji vam omogućavaju da fizički odredite pritisak unutar vene.

Srčani minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u jednoj minuti.

Faktori koji utiču na komponente OPS jednačine

Postoji niz faktora koji mogu značajno utjecati na komponente OPS jednadžbe, mijenjajući na taj način vrijednosti samog ukupnog perifernog otpora.

Ovi faktori uključuju promjer krvnih žila i dinamiku svojstava krvi. Promjer krvnih žila je obrnuto proporcionalan krvnom tlaku, pa manji krvni sudovi povećavaju otpor, čime se povećava RVR. Suprotno tome, veći krvni sudovi odgovaraju manje koncentrisanom volumenu čestica krvi koje vrše pritisak na zidove krvnih sudova, što znači niži pritisak.

Hidrodinamika krvi

Hidrodinamika krvi također može značajno doprinijeti povećanju ili smanjenju ukupnog perifernog otpora.

Iza toga je promjena nivoa faktora zgrušavanja i komponenti krvi koje mogu promijeniti njen viskozitet. Kao što se može očekivati, viskoznija krv uzrokuje veći otpor protoku krvi.

Manje viskozna krv se lakše kreće kroz vaskularni sistem, što rezultira manjim otporom.

Analogija je razlika u sili potrebnoj za pomicanje vode i melase.

Periferni vaskularni otpor (OPVR)

Ovaj pojam se podrazumijeva kao ukupni otpor cijelog vaskularnog sistema na protok krvi koju izbacuje srce. Ovaj omjer je opisan jednadžbom:

Koristi se za izračunavanje vrijednosti ovog parametra ili njegovih promjena.

Za izračunavanje TPVR potrebno je odrediti vrijednost sistemskog arterijskog tlaka i minutnog volumena srca.

Vrijednost OPSS-a sastoji se od zbira (ne aritmetičkih) otpora regionalnih vaskularnih odjela.

Hemodinamski parametri

U isto vrijeme, ovisno o većoj ili manjoj ozbiljnosti promjena regionalnog vaskularnog otpora, oni će dobiti manji ili veći volumen krvi koju izbaci srce.

Ovaj mehanizam se zasniva na dejstvu „centralizacije“ cirkulacije krvi kod toplokrvnih životinja, čime se obezbeđuje preraspodela krvi, prvenstveno u mozak i miokard, u teškim ili opasnim uslovima (šok, gubitak krvi i sl.).

Otpor, razlika pritisaka i protok povezani su osnovnom jednačinom hidrodinamike: Q=AP/R.

Budući da protok (Q) mora biti identičan u svakom od uzastopnih dijelova vaskularnog sistema, pad tlaka koji se javlja u svakom od ovih odjeljaka je direktan odraz otpora koji postoji u ovom dijelu.

Dakle, značajan pad krvnog pritiska kako krv prolazi kroz arteriole ukazuje na to da arteriole imaju značajan otpor protoku krvi. Prosječni pritisak blago opada u arterijama, jer imaju mali otpor.

Slično tome, umjereni pad tlaka koji se javlja u kapilarama je odraz činjenice da kapilari imaju umjereni otpor u odnosu na arteriole.

Protok krvi koji teče kroz pojedine organe može se promijeniti deset ili više puta.

Budući da je srednji arterijski pritisak relativno stabilan pokazatelj aktivnosti kardiovaskularnog sistema, značajne promene u krvotoku organa su posledica promene njegovog ukupnog vaskularnog otpora na protok krvi. Konzistentno locirani vaskularni odjeli objedinjuju se u određene grupe unutar organa, a ukupni vaskularni otpor organa mora biti jednak zbiru otpora njegovih serijski povezanih vaskularnih odjela.

Budući da arteriole imaju značajno veći vaskularni otpor u odnosu na druge dijelove vaskularnog korita, ukupni vaskularni otpor bilo kojeg organa je u velikoj mjeri određen otporom arteriola.

Otpor arteriola je, naravno, u velikoj mjeri određen radijusom arteriola. Stoga se protok krvi kroz organ prvenstveno regulira promjenama unutrašnjeg promjera arteriola kontrakcijom ili opuštanjem mišićnog zida arteriola.

Kada arteriole nekog organa promijene svoj promjer, ne samo da se mijenja protok krvi kroz organ, već se mijenja i krvni tlak koji se javlja u ovom organu.

Konstrikcija arteriola uzrokuje veći pad tlaka u arteriolama, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i istovremenog smanjenja promjene otpornosti arteriola na vaskularni tlak.

(Funkcija arteriola je donekle slična onoj kod brane: zatvaranje kapije brane smanjuje protok i povećava njegov nivo u rezervoaru iza brane i opada nakon njega.)

Naprotiv, povećanje krvotoka organa uzrokovano širenjem arteriola je praćeno smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem kapilarnog tlaka.

Zbog promjena kapilarnog hidrostatičkog tlaka, suženje arteriola dovodi do reapsorpcije transkapilarne tekućine, dok ekspanzija arteriola potiče transkapilarnu filtraciju tekućine.

Periferni vaskularni otpor se podrazumijeva kao otpor krvotoku koji stvaraju žile. Srce, kao organ za pumpanje, mora savladati ovaj otpor kako bi natjerao krv u kapilare i vratio je nazad u srce.

Periferni otpor određuje takozvano naknadno opterećenje srca. Izračunava se razlikom krvnog pritiska i CVP-a i MOS-om. Razlika između srednjeg arterijskog pritiska i CVP je označena slovom P i odgovara smanjenju pritiska u sistemskoj cirkulaciji.

Za pretvaranje ukupnog perifernog otpora u DSS sistem (dužina s cm-5), potrebno je dobijene vrijednosti pomnožiti sa 80. Konačna formula za izračunavanje perifernog otpora (Rk) izgleda ovako:

Za takvu konverziju postoji sljedeća relacija:

1 cm aq. Art. = 0,74 mmHg Art.

U skladu sa ovim omjerom, potrebno je vrijednosti u centimetrima vodenog stupca pomnožiti sa 0,74. Dakle, CVP 8 cm vode. Art. odgovara pritisku od 5,9 mm Hg. Art. Za pretvaranje milimetara žive u centimetre vode koristite sljedeći omjer:

1 mmHg Art. = 1,36 cm aq. Art.

CVP 6 cm Hg.

Art. odgovara pritisku od 8,1 cm vode. Art. Vrijednost perifernog otpora, izračunata korištenjem gornjih formula, prikazuje ukupni otpor svih vaskularnih područja i dio otpora velikog kruga.

Periferni vaskularni otpor se stoga često naziva na isti način kao i ukupni periferni otpor.

Šta je ukupni periferni otpor?

Arteriole igraju odlučujuću ulogu u vaskularnom otporu i nazivaju se otpornim žilama. Širenje arteriola dovodi do pada perifernog otpora i do povećanja kapilarnog protoka krvi.

Suženje arteriola uzrokuje povećanje perifernog otpora i istovremeno preklapanje onemogućenog kapilarnog krvotoka. Posljednja reakcija se posebno dobro može pratiti u fazi centralizacije cirkulatornog šoka. Normalne vrijednosti ukupnog vaskularnog otpora (Rl) u sistemskoj cirkulaciji u ležećem položaju i na normalnoj sobnoj temperaturi su u rasponu od 900-1300 dina cm-5.

U skladu sa ukupnim otporom sistemske cirkulacije, moguće je izračunati ukupni vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji.

Formula za izračunavanje otpora plućnih sudova (Rl) je sljedeća:

Ovo takođe uključuje razliku između srednjeg pritiska u plućnoj arteriji i pritiska u levom atrijumu. Budući da sistolni pritisak u plućnoj arteriji na kraju dijastole odgovara pritisku u lijevom atrijumu, određivanje pritiska neophodno za izračunavanje plućne rezistencije može se izvesti pomoću jednog katetera umetnutog u plućnu arteriju.

Ovaj termin se razume ukupni otpor cijelog vaskularnog sistema protok krvi koju izbacuje srce. Ovaj omjer je opisan jednačina:

Kao što slijedi iz ove jednačine, za izračunavanje TPVR potrebno je odrediti vrijednost sistemskog arterijskog tlaka i minutnog volumena srca.

Direktne beskrvne metode za mjerenje ukupnog perifernog otpora nisu razvijene, a njegova vrijednost se utvrđuje iz Poiseuilleove jednadžbe za hidrodinamiku:

gdje je R hidraulički otpor, l je dužina posude, v je viskozitet krvi, r je polumjer posuda.

Budući da, kada se proučava vaskularni sistem životinje ili osobe, polumjer žila, njihova dužina i viskozitet krvi obično ostaju nepoznati, Franc, koristeći formalnu analogiju između hidrauličkih i električnih kola, led Poiseuilleova jednadžba na sljedeći pogled:

gde je R1-R2 razlika pritiska na početku i na kraju preseka vaskularnog sistema, Q je količina protoka krvi kroz ovaj deo, 1332 je koeficijent konverzije jedinica otpora u CGS sistem.

Frankova jednadžba se široko koristi u praksi za određivanje vaskularnog otpora, iako ne odražava uvijek pravi fiziološki odnos između volumetrijskog protoka krvi, krvnog tlaka i vaskularnog otpora na protok krvi kod toplokrvnih životinja. Ova tri parametra sistema su zaista povezana gornjim odnosom, ali u različitim objektima, u različitim hemodinamskim situacijama iu različito vrijeme, njihove promjene mogu biti međusobno zavisne u različitoj mjeri. Dakle, u određenim slučajevima, nivo SBP se može odrediti uglavnom na osnovu vrijednosti OPSS-a ili uglavnom CO.

Rice. 9.3. Izraženije povećanje otpora žila torakalnog aortalnog bazena u usporedbi s njegovim promjenama u bazenu brahiocefalne arterije tijekom refleksa pritiska.

U normalnim fiziološkim uslovima OPSS kreće se od 1200 do 1700 din s ¦ cm, u slučaju hipertenzije ova vrijednost se može udvostručiti u odnosu na normu i biti jednaka 2200-3000 din s cm-5.

OPSS vrijednost sastoji se od zbira (ne aritmetičkih) otpora regionalnih vaskularnih odjela. U isto vrijeme, ovisno o većoj ili manjoj ozbiljnosti promjena regionalnog vaskularnog otpora, oni će dobiti manji ili veći volumen krvi koju izbaci srce. Na sl. 9.3 pokazuje primjer izraženijeg stepena povećanja otpora žila basena descendentne torakalne aorte u odnosu na njene promjene u brahiocefaličnoj arteriji. Stoga će povećanje protoka krvi u brahiocefalnoj arteriji biti veće nego u torakalnoj aorti. Ovaj mehanizam se zasniva na dejstvu „centralizacije“ cirkulacije krvi kod toplokrvnih životinja, čime se obezbeđuje preraspodela krvi, prvenstveno u mozak i miokard, u teškim ili opasnim uslovima (šok, gubitak krvi i sl.).

65

Razmotrite radi konkretnosti primjer pogrešnog (greška kada se podijeli sa S) izračunavanja ukupnog vaskularnog otpora. Prilikom generalizacije kliničkih rezultata koriste se podaci pacijenata različite visine, starosti i težine. Za velikog pacijenta (na primjer, stotinu kilograma), IOC od 5 litara u minuti u mirovanju možda neće biti dovoljan. Za prosjek - u granicama normale, a za pacijenta male težine, recimo, 50 kilograma - prekomjerno. Kako uzeti u obzir ove okolnosti?

Tokom protekle dvije decenije, većina doktora je došla do neizgovorenog dogovora: da na površinu njegovog tijela pripišu one pokazatelje cirkulacije krvi koji ovise o veličini osobe. Površina (S) se izračunava ovisno o težini i visini prema formuli (dobro oblikovani nomogrami daju preciznije odnose):

S=0,007124 W 0,425 V 0,723, W-težina; H-rast.

Ako se proučava jedan pacijent, onda upotreba indeksa nije relevantna, ali kada je potrebno uporediti pokazatelje različitih pacijenata (grupa), izvršiti njihovu statističku obradu, poređenje sa normama, tada je gotovo uvijek potrebno koristiti indekse.

Totalni vaskularni otpor sistemske cirkulacije (RVR) se široko koristi i, nažalost, postao je izvor neutemeljenih zaključaka i tumačenja. Stoga ćemo se ovdje detaljno zadržati na tome.

Prisjetite se formule po kojoj se izračunava apsolutna vrijednost ukupnog vaskularnog otpora (OSS, ili OPS, OPSS, koriste se različite oznake):

OSS \u003d 79,96 (BP-VD) MOK -1 din*s*cm - 5 ;

79,96 - koeficijent dimenzije, BP - srednji arterijski pritisak u mm Hg. Art., VD - venski pritisak u mm Hg. čl., MOK - minutni volumen cirkulacije krvi u l/min)

Neka velika osoba (pun odrasli Evropljanin) ima MOK = 4 litre u minuti, BP-VD = 70, tada će OSS otprilike (da ne izgubi suštinu desetina) imati vrijednost

OSC=79,96 (BP-VD) MOK -1 @ 80 70/[email protected] din*s*cm -5 ;

zapamtite - 1400 din*s*cm - 5 .

Neka mala osoba (tanka, niska, ali prilično održiva) ima IOC = 2 litre u minuti, BP-VD = 70, odavde će OSS biti otprilike

79,96 (BP-VD) MOK -1 @80 70/ [email protected] din*s*cm -5 .

OPS kod male osobe je 2 puta veći nego kod velike osobe. Obojica imaju normalnu hemodinamiku, a poređenje indikatora OSS međusobno i s normom nema smisla. Međutim, vrše se takva poređenja i iz njih se izvlače klinički zaključci.

Da bi se moglo porediti, uvode se indeksi koji uzimaju u obzir površinu (S) ljudskog tijela. Množenjem ukupnog vaskularnog otpora (VRS) sa S, dobijamo indeks (VRS*S=IOVR) koji se može uporediti:

IOSS \u003d 79,96 (BP-VD) IOC -1 S (din * s * m 2 * cm -5).

Iz iskustva mjerenja i proračuna, poznato je da je za veliku osobu S oko 2 m 2, za vrlo malu, uzmimo 1 m 2. Njihov ukupni vaskularni otpor neće biti jednak, ali su indeksi jednaki:

ISS=79,96 70 4 -1 2=79,96 70 2 -1 1=2800.

Ako se isti pacijent proučava bez poređenja s drugima i sa standardima, sasvim je prihvatljivo koristiti direktne apsolutne procjene funkcije i svojstava CCC-a.

Ako se proučavaju različiti, posebno različiti po veličini, pacijenti, a ako je potrebna statistička obrada, onda treba koristiti indekse.

Indeks elastičnosti arterijskog vaskularnog rezervoara(IEA)

IEA \u003d 1000 SI / [(ADS - ADD) * HR]

izračunava se u skladu sa Hookeovim zakonom i Frankovim modelom. IEA je veći, što je veći SI, a što je manji, veći je proizvod brzine otkucaja srca (HR) i razlike između arterijskog sistoličkog (ADS) i dijastoličkog (ADD) pritiska. Moguće je izračunati elastičnost arterijskog rezervoara (ili modul elastičnosti) koristeći brzinu pulsnog talasa. U tom slučaju će se procijeniti modul elastičnosti samo onog dijela arterijskog vaskularnog rezervoara koji se koristi za mjerenje brzine pulsnog talasa.

Indeks elastičnosti vaskularnog rezervoara plućne arterije (IELA)

IELA \u003d 1000 SI / [(LADS - LADD) * HR]

izračunato slično prethodnom opisu: IELA je veći, što je veći SI i što je manji, veći je proizvod brzine kontrakcije i razlike između sistolnog (LADS) i dijastoličkog (LADD) pritiska u plućnoj arteriji. Ove procjene su vrlo približne, nadamo se da će se poboljšanjem metoda i opreme poboljšati.

Indeks elastičnosti venskog vaskularnog rezervoara(IEV)

IEV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA-LVD IELV) / VD

izračunato korištenjem matematičkog modela. Zapravo, matematički model je glavni alat za postizanje sistemskih indikatora. Uz dostupno kliničko i fiziološko znanje, model ne može biti adekvatan u uobičajenom smislu. Kontinuirana individualizacija i mogućnosti kompjuterske tehnologije omogućavaju naglo povećanje konstruktivnosti modela. Ovo čini model korisnim, uprkos slaboj adekvatnosti u odnosu na grupu pacijenata i na jednu za različite uslove lečenja i života.

Indeks elastičnosti plućnog venskog vaskularnog rezervoara (IELV)

IELV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA) / (LVD + V VD)

izračunava se, kao IEV, korištenjem matematičkog modela. On prosječuje i stvarnu elastičnost plućnog vaskularnog korita i utjecaj alveolarnog korita i režima disanja na njega. B je faktor podešavanja.

Indeks ukupnog perifernog vaskularnog otpora (ISOS) je diskutovano ranije. Ovdje ukratko ponavljamo radi lakšeg čitanja:

IOSS=79,92 (BP-VD)/SI

Ovaj omjer ne odražava eksplicitno ni radijus krvnih žila, ni njihovo grananje i dužinu, ni viskozitet krvi i još mnogo toga. Ali pokazuje međuzavisnost SI, OPS, AD i VD. Naglašavamo da je s obzirom na skalu i vrste usrednjavanja (po vremenu, po dužini i poprečnom presjeku žile i sl.), što je karakteristično za savremenu kliničku kontrolu, ovakva analogija korisna. Štoviše, ovo je gotovo jedina moguća formalizacija, ako, naravno, zadatak nije teorijsko istraživanje, već klinička praksa.

CCC indikatori (sistemski setovi) za faze operacije CABG. Indeksi su podebljani

CCC indikatori	Oznaka	Dimenzije	Prijem u operativni blok	Kraj operacije	Prosječno vrijeme na intenzivnoj njezi do estubacije
Srčani indeks	SI	l / (min m 2)	3,07±0,14	2,50±0,07	2,64±0,06
Otkucaji srca	otkucaji srca	bpm	80,7±3,1	90,1±2,2	87,7±1,5
Sistolni krvni pritisak	ADS	mmHg.	148,9±4,7	128,1±3,1	124,2±2,6
Dijastolni krvni pritisak	DODATI	mmHg.	78,4±2,5	68,5±2,0	64,0±1,7
Prosek arterijskog pritiska	HELL	mmHg.	103,4±3,1	88,8±2,1	83,4±1,9
Sistolni plućni arterijski pritisak	LADS	mmHg.	28,5±1,5	23,2±1,0	22,5±0,9
Dijastolni plućni arterijski pritisak	LADD	mmHg.	12,9±1,0	10,2±0,6	9,1±0,5
Srednji plućni arterijski pritisak	LAD	mmHg.	19,0±1,1	15,5±0,6	14,6±0,6
Centralni venski pritisak	CVP	mmHg.	6,9±0,6	7,9±0,5	6,7±0,4
Plućni venski pritisak	LVD	mmHg.	10,0±1,7	7,3±0,8	6,5±0,5
Indeks lijeve komore	BLI	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	5,05±0,51	5,3±0,4	6,5±0,4
Indeks desne komore	IPJ	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	8,35±0,76	6,5±0,6	8,8±0,7
Indeks vaskularnog otpora	ISSE	din sa m 2 cm -5	2670±117	2787±38	2464±87
Indeks plućnog vaskularnog otpora	ILSS	din sa m 2 cm -5	172±13	187,5±14,0	206,8±16,6
Indeks elastičnosti vena	IEV	cm 3 m -2 mm Hg -1	119±19	92,2±9,7	108,7±6,6
Indeks elastičnosti arterija	IEA	cm 3 m -2 mm Hg -jedan	0,6±0,1	0,5±0,0	0,5±0,0
Indeks elastičnosti plućnih vena	IELV	cm 3 m -2 mm Hg -jedan	16,3±2,2	15,8±2,5	16,3±1,0
Indeks elastičnosti plućne arterije	IELA	cm 3 m -2 mm Hg -jedan	3,3±0,4	3,3±0,7	3,0±0,3

Otpor krvnih žila se povećava kada se lumen žila smanji. Do smanjenja lumena žile dolazi kada:

1. kontrakcija mišićnog sloja krvnih žila;
2. edem vaskularnih endotelnih ćelija;
3. kod nekih bolesti (ateroskleroza, dijabetes melitus, obliterirajući endarteritis);
4. sa starosnim promjenama na krvnim žilama.

Školjka krvnog suda sastoji se od nekoliko slojeva.

Iznutra je krvni sud prekriven endotelnim ćelijama. Oni su u direktnom kontaktu sa krvlju. S povećanjem jona natrijuma u krvi (pretjerana konzumacija kuhinjske soli s hranom, poremećeno izlučivanje natrijuma iz krvi putem bubrega), natrij prodire u endotelne stanice koje pokrivaju krvne žile iznutra. Povećanje koncentracije natrijuma u ćeliji dovodi do povećanja količine vode u ćeliji. Endotelne ćelije se povećavaju u zapremini (nabubri, „nabubri“). To dovodi do sužavanja lumena žile.

Srednji sloj vaskularne membrane je mišićav. Sastoji se od glatkih mišićnih ćelija, koje su postavljene u obliku spirale koja zapliće žilu. Glatke mišićne ćelije su u stanju da se kontrahuju. Njihov smjer je suprotan uzdužnoj osi žile (smjer protoka krvi kroz žilu). Kada se skupljaju, posuda se skuplja, unutrašnji prečnik posude se smanjuje. Kada se opuste, posuda se širi, unutrašnji prečnik posude se povećava.

Što je mišićni sloj krvnog suda izraženiji, to je izraženija sposobnost krvnog suda da se skuplja i širi. Nema mogućnosti kontrakcije i opuštanja u arterijama elastičnog tipa (aorta, plućni trup, plućne i zajedničke karotidne arterije), u kapilarama, u postkapilarnim i sabirnim venulama, u venama fibroznog tipa (vene moždane ovojnice, retine, jugularne i unutrašnje torakalne vene). vene, vene gornjeg dela tela, vrata i lica, gornja šuplja vena, vene kostiju, slezina, posteljica). Ova mogućnost je najizraženija u arterijama mišićnog tipa (moždane arterije, vertebralne, brahijalne, radijalne, poplitealne arterije i druge), manje - u arterijama mišićno-elastičnog tipa (subklavijske, mezenterične arterije, celijakija, ilijačna arterija). , femoralne arterije i druge), u venama gornjih i donjih ekstremiteta, djelomično - u arteriolama u obliku prekapilarnih sfinktera (glatke mišićne ćelije su postavljene u obliku prstena na mjestima prijelaza arteriola u kapilare), slabo - u venama probavnog trakta, mišićnim venulama, u arteriolo-venularnim anastomozama (šantovima) i dr.

U ćelijama glatkih mišića nalaze se proteinska jedinjenja u obliku filamenata, koja se nazivaju filamenti. Filamenti napravljeni od proteina miozina nazivaju se miozinski filamenti, a oni napravljeni od aktina nazivaju se aktinski filamenti. U ćeliji su filamenti miozina fiksirani za gusta tijela koja se nalaze na ćelijskoj membrani iu citoplazmi. Između njih se nalaze aktinski filamenti. Aktinski i miozinski filamenti međusobno djeluju. Interakcija između aktinskih filamenata i filamenata miozina dovodi glatku mišićnu ćeliju u stanje kontrakcije (kontrakcije) ili opuštanja (ekspanzije). Ovaj proces regulišu dva intracelularna enzima, kinaza lakog lanca miozina (MLC) i LCM fosfataza. Kada se aktivira MLC kinaza, dolazi do kontrakcije glatkih mišića, a kada se aktivira MLC fosfataza, dolazi do opuštanja. Aktivacija oba enzima zavisi od količine jona kalcijuma unutar ćelije. Sa povećanjem količine iona kalcija u ćeliji, aktivira se MLC kinaza, sa smanjenjem količine kalcijevih jona unutar ćelije, aktivira se MLC fosfataza.

Unutar ćelije (u citoplazmi ćelije), joni kalcija dolaze u kontakt sa intracelularnim proteinom kalmodulinom. Ovo jedinjenje aktivira MLC kinazu i inaktivira MLC fosfatazu. MLC kinaza fosforilira lake lance miozina (pospješuje vezivanje fosfatne grupe iz adenozin trifosfata (ATP) za MLC. Nakon toga, miozin stiče afinitet za aktin. Formiraju se poprečni aktinomiozinski molekularni mostovi. U ovom slučaju aktin i miozin su pomaknuti filamenti Ovo pomicanje dovodi do skraćivanja glatke mišićne ćelije Ovo stanje se naziva kontrakcija glatke mišićne ćelije.

Sa smanjenjem količine jona kalcija unutar glatke mišićne ćelije, MLC fosfataza se aktivira, a MLC kinaza inaktivira. Fosfataza LCM defosforilira (odvaja fosfatne grupe od LCM). Miozin gubi afinitet za aktin. Poprečni aktinomiozinski mostovi su uništeni. Glatka mišićna ćelija se opušta (dužina glatke mišićne ćelije se povećava).

Količina jona kalcijuma unutar ćelije je regulisana kalcijumskim kanalima na membrani (ljusci) ćelije i na ljusci intracelularnog retikuluma (intracelularni depo kalcijuma). Kalcijumski kanali mogu promijeniti svoj polaritet. Sa jednim polaritetom, joni kalcija ulaze u citoplazmu ćelije, sa suprotnim polaritetom napuštaju citoplazmu ćelije. Polaritet kalcijumskih kanala zavisi od količine cAMP (cikličkog adenozin monofosfata) unutar ćelije. Sa povećanjem količine cAMP unutar ćelije, ioni kalcija ulaze u citoplazmu ćelije. Sa smanjenjem cAMP-a u citoplazmi stanice, ioni kalcija napuštaju citoplazmu stanice. cAMP se sintetiše iz ATP (adenozin trifosfata) pod uticajem membranskog enzima adenilat ciklaze, koji je u neaktivnom stanju na unutrašnjoj površini membrane.

Kada se kateholamini (adrenalin, norepinefrin) spoje sa α1-glatkim mišićnim ćelijama krvnih sudova, aktivira se adenilat ciklaza, zatim se ona međusobno povezuje – povećava se količina cAMP unutar ćelije – menja se polaritet ćelijske membrane – joni kalcijuma ulaze u citoplazma ćelije - povećava se količina jona kalcijuma unutar ćelije - povećava se količina kalmodulina vezanog sa kalcijumom - aktivira se MLC kinaza, inaktivira se MLC fosfataza - dolazi do fosforilacije lakih lanaca miozina (vezivanje fosfatnih grupa na MLC) iz ATP-a - miozin stiče afinitet za aktin - formiraju se poprečni aktinomiozinski mostovi. Glatka mišićna ćelija se kontrahuje (dužina glatke mišićne ćelije se smanjuje) - ukupno na skali krvnog suda - krvni sud se kontrahuje, lumen žila (unutrašnji prečnik žile) se sužava - ukupno na skali vaskularnog sistema - vaskularni otpor se povećava, povećava. Dakle, povećanje simpatičkog tonusa (ANS) dovodi do vazospazma, povećanja vaskularnog otpora i povezanog,.

Prekomjeran unos kalcijevih jona u citoplazmu ćelije sprečava enzim fosfodiesteraza zavisna od kalcijuma. Ovaj enzim se aktivira kada određena (prekomjerna) količina jona kalcija u ćeliji. Aktivirana fosfodiesteraza zavisna o kalciju hidrolizira (razgrađuje) cAMP, što dovodi do smanjenja količine cAMP-a u ćelijskoj citoplazmi i međusobno povezano mijenja polaritet kalcijevih kanala u suprotnom smjeru – protok iona kalcija u ćeliju se smanjuje ili zaustavlja. .

Rad kalcijumskih kanala regulišu mnoge supstance unutrašnjeg i spoljašnjeg porekla koje utiču na kalcijumove kanale kroz vezu sa određenim proteinima (receptorima) na površini ćelije glatkih mišića. Dakle, kada se parasimpatički ANS medijator acetilholin poveže s holinergičkim receptorom glatke mišićne ćelije, deaktivira se adenilat ciklaza, što međusobno dovodi do smanjenja količine cAMP-a i, u konačnici, do relaksacije glatke mišićne ćelije – ukupno na skali krvnog suda - krvna žila se širi, lumen žile (unutrašnji prečnik žile) se povećava - ukupno na skali vaskularnog sistema - vaskularni otpor se smanjuje. Dakle, povećanje tonusa parasimpatičkog ANS-a dovodi do vazodilatacije, smanjenja vaskularnog otpora i smanjuje učinak simpatičkog ANS-a na krvne žile.

Napomena: Aksoni (procesi) ganglijskih neurona (nervne ćelije) ANS-a imaju brojne grane u debljini glatkih mišićnih ćelija krvnih sudova. Na ovim granama nalaze se brojna zadebljanja koja funkcionišu kao sinapse - sekcije kroz koje neuron oslobađa medijator kada je uzbuđen.

Kada je protein (AG2) povezan sa glatkim mišićnim ćelijama krvnog suda, dolazi do njegove kontrakcije. Ako je nivo AT2 u krvi duže vrijeme povećan (arterijska hipertenzija), krvni sudovi su dugo u grčevitom stanju. Visok nivo AT2 u krvi drži glatke mišićne ćelije krvnih sudova u stanju kontrakcije (kompresije) dugo vremena. Kao rezultat toga dolazi do hipertrofije (zadebljanja) glatkih mišićnih stanica i prekomjernog stvaranja kolagenih vlakana, zidovi krvnih žila zadebljaju, a unutrašnji promjer krvnih žila se smanjuje. Dakle, hipertrofija mišićnog sloja krvnih žila, koja se razvila pod utjecajem viška količine AT2 u krvi, postaje još jedan faktor koji podržava povećani vaskularni otpor, a samim tim i visoki krvni tlak.