Struktura venskog sistema udova

Vene donjih ekstremiteta tradicionalno se dijele na duboke, smještene u mišićnoj masi ispod mišićne fascije, i površne, smještene iznad ove fascije. Površinske vene su lokalizirane intradermalno i potkožno.

1 - Koža; 2 - Potkožno tkivo; 3 - Površinski fascialni list; 4 - Vlaknasti mostovi; 5 - Fascijalni slučaj safenozne vene; 6 - Vlastita fascija potkolenice; 7 - Saphenous vena; 8 - Vena za komunikaciju; 9 - Direktan perforator; 10 - Indirektna perforirajuća vena; 11 - Fascijalni slučaj dubokih sudova; 12 - Mišićne vene; 13 - Duboke vene; 14 - Duboka arterija.

Površinske vene donjih ekstremiteta imaju dva glavna debla: veliku i malu venu safena.

Velika safenozna vena (GSV) počinje na unutrašnjoj strani stražnjeg dijela stopala, gdje se naziva medijalna marginalna vena, diže se anteriorno od medijalnog malleolusa do potkoljenice, smještene na njenoj prednje-unutrašnjoj površini, i dalje duž bedra do ingvinalnog ligamenta. Struktura GSV-a na butini i potkoljenici je vrlo varijabilna, kao i struktura cijelog venskog sistema tijela. Tipovi strukture trupa GSV-a na butini i potkoljenici prikazani su na slikama.

1 - safeno-femoralna fistula; 2 - Površna vena koja obavija ilium; 3 - Prednji bočni dotok; 4 - Duboka vena butine; 5 - femoralna vena; 6 - Prednji dotok; 7 - Površna donja epigastrična vena; 8 - Posteriorni medijalni dotok; 9 - Velika safena vena; 10 - Posterior circumflex vena; 11 - Dorzalni plantarni venski luk.

U gornjoj trećini natkoljenice, velika venska grana često odstupa od velike vene safene, teče lateralno - to je prednja pomoćna vena mišića, koja može biti važna u nastanku recidiva proširenih vena nakon kirurškog liječenja.

Opcije za lokaciju prednje pomoćne vene safene

Mjesto gdje velika vena safene ulazi u duboku femoralnu venu naziva se safenofemoralna fistula. Definira se neposredno ispod ingvinalnog ligamenta i medijalno od pulsiranja femoralne arterije.

Shema safeno-femoralne anastomoze
1 - femoralni nerv; 2 - Eksterna pudendalna arterija; 3 - Velika vena safena.

Mala saphenous vena (SSV) počinje na vanjskoj strani stražnjeg dijela stopala, gdje se naziva lateralna marginalna vena; diže se unazad od bočnog gležnja do potkoljenice; dopire do poplitealne jame, koja se nalazi između glava gastrocnemius mišića. MSV do srednje trećine potkolenice ide površno, iznad ide ispod fascije, gde se uliva u poplitealnu venu u predelu poplitealne jame, formirajući safeno-poplitealnu fistulu. Varikozna transformacija je uglavnom onaj dio MPV-a koji se nalazi površno.

1 - Zadnja medijalna površinska vena butine; 2 - Vienna Giacomini; 3 - safeno-poplietalna anastomoza; 4 - Mala safena vena; 5 - Anterolateralna; 6 - posterolateralni priliv; 7 - Venski luk stražnjeg dijela stopala.

Lokacija safeno-poplitealne anastomoze je izuzetno varijabilna, u nekim slučajevima je odsutna, tj. MPV se ne prazni u poplitealnu venu.

U nekim slučajevima, SSV komunicira sa GSV kroz kosu suprafascijalnu venu (v. Giacomini).

Još jedna vrlo interesantna venska formacija je takozvani lateralni safenozni venski pleksus, koji je prvi opisao Albanese (lateralni pleksus Albanesea). Ovaj pleksus potiče od perforirajućih vena u predelu spoljašnjeg epikondila femura.

Shema potkožnog lateralnog pleksusa.
1 - femoralna vena; 2 - Donja vena; 3 - Perforatori.

Ove vene igraju važnu ulogu u nastanku telangiektazija donjih ekstremiteta, a mogu se podvrgnuti i varikoznoj transformaciji u odsustvu značajnih promjena u GSV i SSV.

Kao što znate, opskrba krvlju donjih ekstremiteta odvija se na račun arterija, a svaku od glavnih arterija prate najmanje dvije istoimene vene, a to su duboke vene donjih ekstremiteta i počinju sa plantarne digitalne vene, koje prelaze u plantarne metatarzalne vene, a zatim se ulivaju u duboki plantarni luk.

Dijagram venske pumpe stopala.
1 - Mala safena vena; 2 - Velika vena kože; 3 - Prednje tibijalne vene; 4 - Stražnje tibijalne vene; 5 - Venski luk stražnjeg dijela stopala; 6 - plantarne vene; 7 - Venski pleksus stopala (pleksus Lezhar).

Iz nje, kroz lateralne i medijalne plantarne vene, krv ulazi u zadnje tibijalne vene. Duboke vene dorzuma stopala počinju dorzalnim metatarzalnim venama stopala, ulivaju se u dorzalni venski luk stopala, odakle krv ulazi u prednje tibijalne vene. Na nivou gornje trećine potkoljenice, prednja i stražnja tibijalna vena, spajajući se, formiraju poplitealnu venu, koja se nalazi lateralno i nešto iza istoimene arterije.

Struktura tkiva na prerezanoj nozi.
1 - Površinska cirkumfleksna ilijačna vena; 2 - Prednji spoljni priliv velike vene vene; 3 - femoralna vena; 4 - Duboka vena butine; 5 - poplitealna vena; 6 - Anterior popliteal tributary of the large saphenous vene; 7 - Prednje tibijalne vene; 8 - Površna donja epigastrična vena; 9 - Vanjska pudendalna vena; 10 - Posteriorni medijalni priliv velike vene safene; 11 - Velika safena vena; 12 - Gunterov perforator; 13 - Perforator Dodd; 14 - Boydov perforator; 15 - Vena zadnjeg luka (Leonardo); 16 - Perforirajuće vene Kokket; 17 - Dorzalni plantarni venski luk.

U predjelu poplitealne jame u poplitealnu venu se ulijevaju mala vena safene, vene kolenskog zgloba. Nadalje, poplitealna vena se uzdiže do bedra u femoralno-poplitealnom kanalu, koji se već naziva femoralna vena. Vene koje okružuju femur, kao i grane mišića, ulaze u femoralnu venu. Grane femoralne vene široko anastoziraju jedna uz drugu, sa površnim, karličnim i zapirajućim venama. Iznad ingvinalnog ligamenta ova žila prima epigastričnu venu, duboku venu koja okružuje ilium, i prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se spaja s unutrašnjom ilijačnom venom u sakroilijakalnom zglobu. Ovaj dio vene sadrži zaliske, u rijetkim slučajevima, nabore, pa čak i septune, što dovodi do česte lokalizacije tromboze u ovom području.

Vene unutar samo površinske ili samo duboke mreže međusobno su povezane komunikacijskim venama. Površinski i duboki sistemi povezani su perforirajućim venama koje prodiru kroz fasciju.

Perforirajuće vene se dijele na direktne i indirektne. Direktni perforatori direktno povezuju duboke i površne vene. Tipičan primjer direktnog perforatora je sefno-poplitealna fistula. Direktnih perforatora ima malo, veliki su i nalaze se uglavnom u distalnim dijelovima ekstremiteta (Cockettovi perforatori duž medijalne površine noge).

1 - safeno-femoralna fistula; 2 - Gunterov perforator; 3 - Perforator Dodd; 4 - Boyd perforatori; 5 - Perforatori Kokket.

Indirektni perforatori povezuju svaku safenu venu s mišićnom, koja zauzvrat direktno ili indirektno komunicira s dubokom venom. Postoji mnogo indirektnih perforatora, obično su malog promjera i nalaze se u području mišićne mase. Svi perforatori, direktni i neizravni, u pravilu ne komuniciraju s glavnim deblom vene vene, već s bilo kojom od njegovih pritoka. Na primjer, Cockettove perforirajuće vene, smještene na unutrašnjoj površini potkoljenice i najčešće zahvaćene proširenim venama, ne povezuju stablo velike vene vene, već njenu stražnju granu (Leonardova vena) s dubokim venama. Podcjenjivanje ove osobine je čest uzrok recidiva bolesti, uprkos uklanjanju trupa velike vene safene. Ukupan broj perforirajućih vena prelazi 100. Perforirajuće vene natkoljenice su po pravilu indirektne, nalaze se uglavnom u donjoj i srednjoj trećini bedra i povezuju veliku safenu i femoralnu venu. Njihov broj se kreće od 2 do 4. Najčešće su velike perforirajuće vene Dodd i Gunter.

Najvažnija karakteristika venskih žila je prisustvo ventila u njima koji osiguravaju jednosmjerni centripetalni (od periferije prema centru) protok krvi. Nalaze se u venama i gornjih i donjih ekstremiteta. U potonjem slučaju, uloga zalistaka je posebno važna, jer omogućavaju krvi da savlada silu gravitacije.

Faze venske valvule.
1 - Ventil je zatvoren; 2 - Ventil je otvoren.

Venski zalisci su obično bikuspidni, a njihova distribucija u jednom ili drugom vaskularnom segmentu odražava stepen funkcionalnog opterećenja. U pravilu, broj zalistaka je maksimalan u distalnim ekstremitetima i postepeno se smanjuje u proksimalnom smjeru. Na primjer, u donjoj šupljoj veni i ilijačnim venama, ventilni aparat, u pravilu, nema. U zajedničkim i površinskim femoralnim venima broj zalistaka se kreće od 3 do 5, au dubokoj veni bedra dostiže 4. U poplitealnoj veni se određuju 2 zaliska. Duboke vene potkoljenice imaju najbrojniji ventilski aparat. Dakle, u prednjoj tibijalnoj i peronealnoj veni određuje se 10-11 ventila, u stražnjim tibijalnim venama - 19-20. U safenoznim venama nalazi se 8-10 zalistaka, čija se učestalost otkrivanja povećava u distalnom smjeru. Perforirajuće vene noge i bedra obično sadrže 2-3 ventila. Izuzetak su perforirajuće vene stopala, od kojih velika većina nema zaliske.

Struktura zaliska dubokih vena prema F.Vin.
A - Smjer obrnutog toka krvi iz letaka; B - Smanjenje kinetičke energije protoka krvi zbog njenog "refleksije" od ruba za pričvršćivanje; B - Drenaža krvotoka kroz prigušnu venu bez ventila; 1 - Rub vene odozgo; 2 - Pogled odozgo; 3 - Baza za pričvršćivanje krila; 4 - komisura; 5 - Slobodni rub krila; 6 - Krila; 7 - Okvir za montažu.

Listići venskih zalistaka sastoje se od baze vezivnog tkiva, čiji je okvir zadebljanje unutrašnje elastične membrane. List zalistka ima dvije površine (na strani sinusa i na strani lumena vene) prekrivene endotelom. U bazi zalistaka, glatka mišićna vlakna orijentirana duž ose žile mijenjaju svoj smjer u poprečni i formiraju kružni sfinkter. Dio glatkih mišićnih vlakana širi se u nekoliko lepezastih snopova do zalistaka zalistaka, formirajući njihovu stromu.

Venski ventil je dovoljno čvrsta struktura koja može izdržati pritisak do 300 mm Hg. Art. Unatoč tome, tanke pritoke bez ventila se ulijevaju u sinuse venskih zalistaka velikog kalibra, koji obavljaju prigušnu funkciju (dio krvi se ispušta kroz njih, što dovodi do smanjenja tlaka preko zalistaka).

Vene ruku.
1 - Vanjska jugularna vena; 2 - Suprascapularna vena; 3 - Unutrašnja jugularna vena; 4 - Subklavijska vena; 5 - Brahiocefalna vena; 6 - Aksilarna vena; 7 - Stražnje interkostalne vene; 8 - Vene ramena; 9 - Brahiocefalna vena šake; 10 - Glavna vena; 11 - Radijalne vene; 12 - Vene lakta; 13 - Duboki venski palmarni luk; 14 - površinski venski palmarni luk; 15 - Palmarne digitalne vene.

Venski sistem gornjih ekstremiteta predstavljen je sistemima površinskih i dubokih vena.

Površinske vene nalaze se potkožno i predstavljene su sa dva glavna debla - brahiocefalnom venom (vena cefalica) i glavnom venom (vena basilica).

Duboki venski sistem čine uparene vene koje prate istoimene arterije - radijalne, ulnarne i brahijalne. Aksilarna vena nije uparena.

Vrlo često, površinski venski sistem ima labav tip strukture i nije moguće izolovati glavna debla. Brahiocefalna vena počinje na vanjskoj površini šake, nastavlja se duž vanjske površine podlaktice i ramena i ulijeva se u aksilarnu venu u gornjoj trećini ramena.

Glavna vena prolazi duž unutrašnje površine podlaktice od šake do pazuha. Karakteristika ove vene je da na granici donje i srednje trećine ramena zaranja ispod fascije iz potkožnog položaja i postaje nedostupna za punkcije u ovoj lokalizaciji. Glavna vena se uliva u brahijalnu venu.

V. intermedia cubiti, srednja vena lakta, je kosa anastomoza koja povezuje v. bazilika i v. cephalica. V. intermedia cubiti je od velike praktične važnosti, jer služi kao mjesto za intravenoznu infuziju lijekova, transfuziju krvi i uzimanje za laboratorijska istraživanja.

Po analogiji sa venama donjih ekstremiteta, površne vene su međusobno povezane širokom mrežom komunikacionih vena malog prečnika. Postoje i zalisci u površinskim i dubokim venama ruku, ali je njihov broj znatno manji, a fiziološko opterećenje zalistnog aparata je znatno manje u odnosu na donje ekstremitete.

U pravilu, vene ruku nisu podložne proširenju proširenja, s izuzetkom posttraumatskih promjena, prisutnosti arteriovenskih fistula, uključujući formiranje arteriovenske fistule za hemodijalizu u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Šematska struktura zida krvnih sudova venskog sistema donjih ekstremiteta prikazana je na sl. 17.1.

Tunica intima vena je predstavljena monoslojem endotelnih ćelija, koji je odvojen od tunica media sloj elastičnih vlakana; tanak tunica media sastoji se od spiralno orijentiranih glatkih mišićnih ćelija; tunica externa predstavljen gustom mrežom kolagenih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Najvažnija karakteristika venskih žila je prisustvo polumjesečnih zalistaka, koji sprečavaju retrogradni protok krvi, blokirajući lumen vene prilikom njenog formiranja, te se otvaraju, pritiskajući zid pritiskom i protokom krvi koja teče u srce. U bazi klapni zalistaka, glatka mišićna vlakna formiraju kružni sfinkter, listići venskih zalistaka sastoje se od baze vezivnog tkiva, čiji je okvir ogranak unutrašnje elastične membrane.

Maksimalni broj zalistaka se opaža u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru postupno se smanjuje (prisutnost zalistaka u zajedničkim femoralnim ili vanjskim ilijačnim venama je rijedak fenomen). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osigurava se jednosmjerna centripetalna struja.

Ukupni kapacitet venskog sistema je mnogo veći od kapaciteta arterijskog (vene rezervišu oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, osim toga, venule imaju veći unutrašnji promjer.

Venski sistem ima manji otpor protoku krvi od arterijskog, tako da je gradijent pritiska potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sistemu. Maksimalni gradijent pritiska u izlaznom sistemu postoji između venula (15 mm Hg) i šuplje vene (0 mm Hg).

Vene su kapacitivne žile tankih stijenki koje su sposobne da se rastežu i primaju velike količine krvi kada raste unutrašnji tlak.

Blago povećanje venskog pritiska dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Pri niskom venskom tlaku dolazi do kolapsa tanke stijenke vena; pri visokom pritisku kolagenska mreža postaje kruta, što ograničava rastezljivost žile. Ova granica usklađenosti je vrlo važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi.

U uspravnom položaju osobe, gravitacijski pritisak povećava hidrostatski arterijski i venski pritisak u donjim ekstremitetima.

Venski sistem donjih ekstremiteta se sastoji od dubokih, površnih i perforirajućih vena (slika 17.2). Sistem dubokih vena donjih ekstremiteta uključuje:

• donja šuplja vena;
• zajedničke i vanjske ilijačne vene;
• zajednička femoralna vena;
• femoralna vena (prati površnu femoralnu arteriju);
• duboka vena bedra;
• poplitealna vena;
• medijalne i lateralne suralne vene;
• vene nogu (uparene):
• fibula,
• prednji i zadnji tibijalni.

Vene nogu formiraju dorzalne i duboke plantarne lukove stopala.

Sistem površinskih vena uključuje veliku venu safene i malu venu. Područje gdje se velika vena safene uliva u zajedničku femoralnu venu naziva se safenofemoralna fistula, područje gdje se mala vena utječe u poplitealnu venu naziva se parvo-poplitealna fistula, a ostijalni zalisci se nalaze u području ​fistule.

Mnoge pritoke se ulivaju u ušće velike vene safene, prikupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, već i iz vanjskih genitalija, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije. (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih puteva su prilično stalne anatomske formacije, ali je struktura njihovih pritoka vrlo raznolika.

Klinički najznačajnija vena je Giacominijeva vena, koja je nastavak male vene safene i uliva se u duboku ili površnu venu na bilo kom nivou bedra, a Leonardova vena je medijalna pritoka velike vene safena na potkoljenica (u nju teče većina perforirajućih vena medijalne površine potkolenice).

Površinske vene komuniciraju sa dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavni znak potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina ovih vena ima ventile koji su orijentisani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke vene. Postoje perforirajuće vene bez ventila koje se nalaze uglavnom na stopalu.

Perforirajuće vene se dijele na direktne i indirektne. Prave linije direktno povezuju duboke i površne vene, veće su (na primjer, Cocketove vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safenu granu sa mišićnom, koja se direktno ili indirektno povezuje sa dubokom venom.

Lokalizacija perforirajućih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim, razlikuju se zone gdje se najčešće projiciraju. To su donja trećina medijalne površine potkolenice (Kokketovi perforatori), srednja trećina medijalne površine potkolenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijalne površine potkolenice (Boydovi perforatori), donja trećina medijalne površine natkoljenice (Guntherovi perforatori) i srednja trećina medijalne površine natkoljenice (Doddovi perforatori).

Značajna varijabilnost u strukturi površne venske mreže donjih ekstremiteta pogoršana je neskladom u nazivima vena i prisustvom velikog broja prezimena, posebno u nazivima perforirajućih vena. Da bi se eliminisala takva neslaganja i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, 2001. godine u Rimu je stvoren Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi. Prema njegovim riječima, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno su podijeljene u tri sistema:

1. Površne vene
2. Duboke vene
3. Perforirajuće vene.

Površinske vene leže između kože i duboke (mišićne) fascije. U isto vrijeme, GSV se nalazi u vlastitom fascijalnom kućištu, nastalom cijepanjem površne fascije. MPV prtljažnik je također smješten u vlastitom fascijalnom kućištu, čiji je vanjski zid površinski sloj mišićne fascije.

Površinske vene odvode oko 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene se nalaze u prostorima koji se nalaze dublje od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne događa s površinskim venama. Duboke vene obezbeđuju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforirajuće vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene.

Termin "komunikacione vene" rezervisan je za vene koje povezuju jednu ili drugu venu istog sistema (tj. ili površne jedna prema drugoj ili duboke jedna prema drugoj).
Velike površne vene:
1. Velika vena safena
vena saphena magna, u engleskoj literaturi - velika saphena vena (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Penje se uz medijalnu površinu potkoljenice, a zatim na bedro. Drenira u BV na nivou ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površna fascija na butini se dijeli na dva lista, formirajući kanal za GSV i kožne nerve. Ovaj fascijalni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim “poklopcem” koji štiti trup GSV-a od pretjeranog istezanja kada se u njemu poveća pritisak.
Na butini, trup GSV-a i njegove velike pritoke u odnosu na fasciju mogu zauzeti tri glavne vrste relativnog položaja:

2. Najtrajnije pritoke GSW:
2.1 Intersaphena(e) vena(e) (vena(e)) intersaphena(e)) u engleskoj literaturi - intersafenous vena (s) - ide (ide) duž medijalne površine približno potkoljenice. Povezuje BPV i MPV. Često ima veze sa perforirajućim venama medijalne površine potkoljenice.

2.2 Stražnja femoralna vena(vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posterior bedreni circumflex vena. Može imati porijeklo iz MPV-a, kao i iz lateralnog venskog sistema. Izdiže se sa stražnje strane butine, obavija se oko nje i slijeva se u GSV.

2.3 Prednja femoralna vena(vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anterior bedrene circumflex vena. Može nastati u lateralnom venskom sistemu. Uzdiže se duž prednje površine bedra, omotavajući se oko nje i drenira u GSV.

2.4 Stražnja pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - stražnja pomoćna velika saphenous vena (segment ove vene na potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i iza GSV.

2.5 Prednja pomoćna velika vena safene(vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - prednji dodatak velika saphenous vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i ispred GSV.

2.6 Površinska pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinski dodatak velika vena mišića. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno sa GSV i površnije u odnosu na njegovu fascijalnu ovojnicu.

2.7 Inguinalni venski pleksus(confluens venosus subinguinalis), u engleskoj literaturi - spoj površinskih ingvinalnih vena. Predstavlja terminalni dio GSV u blizini anastomoze sa BS. Ovdje, pored posljednje tri navedene pritoke, teku tri prilično konstantne pritoke:
površinske epigastrične vene(v.epigastrica superficialis)
vanjska pudendalna vena(v.pudenda externa)
površinska vena koja okružuje ilium(v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji dugo uvriježeni izraz Crosse koji označava ovaj anatomski segment GSV sa navedenim pritokama (ovaj termin potiče od sličnosti sa štapom za lakros. Lacrosse je kanadska nacionalna igra indijskog porijekla. Igrači koriste štap sa mrežom na kraju (ukrštanje) mora uhvatiti tešku gumenu loptu i ubaciti je u protivnički gol).

3. Mala safena vena
vena saphena parva, u engleskoj literaturi - mala saphena vena. Svoj izvor ima u vanjskoj marginalnoj veni stopala.

Izdiže se duž zadnje površine potkolenice i uliva se u poplitealnu venu, najčešće u nivou poplitealne nabore. Prima sljedeće pritoke:

3.1 Površinska pomoćna mala vena safene(vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinska pomoćna mala vena kože. Proteže se paralelno sa deblom MPV-a iznad površinskog sloja njegovog fascijalnog omotača. Često se sam uliva u poplitealnu venu.

3.2 Kranijalni nastavak male vene safene(extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni nastavak male vene vene. Ranije se zvala femoralno-poplitealna vena (v. femoropoplitea). To je ostatak embrionalne intervenske anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i zadnje femoralne vene iz GSV sistema, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sistem
systema venosa lateralis membri inferioris, u engleskoj literaturi - lateralni venski sistem. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkolenice. Pretpostavlja se da je to ostatak sistema lateralne marginalne vene koji je postojao u embrionalnom periodu.

Bez sumnje, oni imaju svoja imena i navedeni su samo glavni klinički značajni venski kolektori. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, ostale površne vene koje ovdje nisu uključene treba imenovati prema njihovoj anatomskoj lokalizaciji.

Perforirajuće vene:

1. Perforirajuće vene stopala

1.1 dorzalne perforirajuće vene stopala

1.2 medijalne perforirajuće vene stopala

1.3 bočne perforirajuće vene stopala

1.4 plantarne perforirajuće vene stopala

2. Perforirajuće vene skočnog zgloba

2.1 medijalne perforirajuće vene skočnog zgloba

2.2 prednje perforirajuće vene skočnog zgloba

2.3 lateralne perforirajuće vene skočnog zgloba

3. Perforirajuće vene noge

3.1 medijalne perforirajuće vene noge

3.1.1 paratibijalne perforirajuće vene

3.1.2 stražnje tibijalne perforirajuće vene

3.2 prednje perforirajuće vene noge

3.3 bočne perforirajuće vene noge

3.4 zadnje perforirajuće vene noge

3.4.1 medijalne suralne perforirajuće vene

3.4.2 lateralne gastrocnemius perforirajuće vene

3.4.3 međuglavne perforirajuće vene

3.4.4 para-Ahilove perforirajuće vene

4. Perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.1 medijalne perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.2 suprapatelarne perforirajuće vene

4.3 perforirajuće vene bočne površine kolenskog zgloba

4.4 subpatelarne perforirajuće vene

Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, istoimene sa arterijama koje prate.

Počinju na plantarnoj površini stopala sa strane svakog prsta s plantarnim digitalnim venama, vv. digitales plantares prateći istoimene arterije.

Spajajući se, ove vene formiraju plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Od njih odlaze perforirajuće vene, vv. perforantes, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje anastoziraju sa dubokim i površinskim venama.

Smjer proksimalno, vv. metatarsales plantares se ulijevaju u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka krv teče kroz lateralne plantarne vene koje prate istoimenu arteriju.

Lateralne plantarne vene spajaju se s medijalnim plantarnim venama i formiraju zadnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvi međukoštani metatarzalni prostor prema venama stražnjeg dijela stopala.

Duboke vene leđnog stopala potiču od dorzalnih metatarzalnih vena stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji se ulivaju u dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz ovog luka krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores, parovi. Šalju se proksimalno, prateći istoimenu arteriju, i na svom putu preuzimaju niz vena koje se protežu od kostiju, mišića i fascije stražnje površine potkoljenice, uključujući prilično velike peronealne vene, vv. fibulare (peroneae). U gornjoj trećini potkoljenice, zadnje tibijalne vene se spajaju sa prednjim tibijalnim venama i formiraju poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores, nastaju kao rezultat spajanja dorzalnih metatarzalnih vena stopala. Prešavši do potkoljenice, vene idu uzduž istoimene arterije i prodiru kroz međukoštanu membranu do stražnje površine potkoljenice, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalne metatarzalne vene stopala, koje anastomoziraju s venama plantarne površine kroz perforirajuće vene, primaju krv ne samo iz ovih vena, već uglavnom iz malih venskih žila krajeva prstiju, koji, spajajući se, formiraju vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ušavši u poplitealnu jamu, ide lateralno i posteriorno od poplitealne arterije, tibijalni nerv prolazi površno i bočno, n. tibialis. Prateći tok arterije prema gore, poplitealna vena prelazi preko poplitealne jame i ulazi u aferentni kanal, gdje dobiva naziv femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prima male vene koljena, vv. geniculares, iz zgloba i mišića ovog područja, kao i male safenozne vene noge.

4. Femoralna vena, v. femoralis, ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u aduktorskom kanalu, a zatim u femoralnom trokutu, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni, gdje prelazi u v. iliaca externa.

U aferentnom kanalu femoralna vena je iza i nešto lateralno od femoralne arterije, u srednjoj trećini bedra - iza nje i u vaskularnoj lakuni - medijalno od arterije.

Femoralna vena prima niz dubokih vena koje prate istoimene arterije. Oni prikupljaju krv iz venskog pleksusa mišića prednje površine bedra, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomozirajući jedni s drugima, teku u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.

1) Duboka vena bedra, v. profunda femoris, najčešće ide sa jednom bačvom, ima nekoliko ventila.

U njega se ulivaju sljedeće uparene vene:

a) perforirajuće vene, vv. perforantes, idite duž istoimenih arterija. Na stražnjoj površini velikog mišića adduktora anastoziraju jedni s drugima, kao i sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijalne i lateralne vene koje obavijaju femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Potonji prate istoimene arterije i anastoziraju kako među sobom tako i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Pored ovih vena, femoralna vena prima niz vena safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u potkožnoj fisuri.

2)Površna epigastrična vena, v. epigastrični superficialis, prati istoimenu arteriju, prikuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i teče u v. femoralis ili u v. saphena magna.

Anastomoze sa v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i sa istoimenom venom na suprotnoj strani.

3)Površna vena koja cirkumfleksira ilium, v. circumflexa superficialis ilium, prateći istoimenu arteriju, ide duž ingvinalnog ligamenta i ulijeva se u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate istoimene arterije. One su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, vv. labiales anteriores), i površinska dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (kod žena, površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika safena vena noge, v. saphena magna,- najveća od svih vena kože. Uliva se u femoralnu venu. Sakuplja krv sa anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta.

Vena je važna komponenta ljudskog kardiovaskularnog sistema, obavlja funkciju cirkulacije krvi između organa, tkiva i srca.

Vene se dijele na površne (potkožne) i duboke. Lokalizacija površinskih je određena direktno ispod kože, u masnom tkivu.

Struktura i struktura

U zdravom ljudskom tijelu krv iz donjih ekstremiteta se diže, tj. njegov odliv nastaje zbog jasne i dobro koordinisane interakcije nekoliko funkcionalnih sistema - to su duboke, površne i komunikativne vene.

Struktura krvnih sudova nogu određena je funkcijama koje obavljaju. Normalno, krvni sud noge je elastična cijev čiji se zidovi mogu rastegnuti. Ovo istezanje je strogo ograničeno gustim okvirom cijevi. Ovaj okvir se sastoji od kolagenih i retikulinskih vlakana, koja su dovoljno elastična da daju ton. U uslovima naglih promena pritiska, oni zadržavaju svoj oblik.

Struktura venske cijevi nogu uključuje:

• sloj advencije. Ovo je vanjski sloj, koji je jak okvir.
• medijski sloj. Ovo je srednji sloj koji ima unutrašnju membranu. Komponente ovog sloja su glatka mišićna vlakna raspoređena u spiralu.
• Intimni sloj. Ovo je sloj koji prekriva unutrašnjost vene.

Površinske cijevi imaju gušći sloj glatkih mišića koji štiti cijev od vanjskih utjecaja. Dublje cijevi imaju tanji mišićni sloj.

Površinske cijevi donjih ekstremiteta

Površinski krvni sudovi donjih ekstremiteta nalaze se u masnom tkivu nogu. Sistem se formira od malih mreža, kao što su vene stopala, potkolenice, tabana.

Ova grupa krvnih sudova doživljava manje opterećenje u odnosu na duboke, jer kroz sebe prolazi samo 1/10 ukupne zapremine krvi.

Postoje dvije velike površinske cijevi nogu, a to su:

• Mala saphenous vena;
• Velika safena vena.

Na tim žilama mogu nastati proširene vene.

Također, površinske žile uključuju krvne cijevi zone tabana, stražnji dio skočnog zgloba i razne grane.

Povratne informacije od našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za nedelju dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i da otiču, a nakon 2 nedelje venski čunjevi su počeli da se smanjuju. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda je u nastavku link na članak.

Bolna stanja potkožnih cijevi nogu mogu nastati zbog njihove transformacije, koja se javlja kada je struktura okvira poremećena. U tom slučaju cijev ne može izdržati venski pritisak.

U stopalima, površinske cijevi formiraju dvije vrste venskih mreža:

• plantarni podsistem, koji je mjesto lokalizacije plantarnog luka, koji je povezan s marginalnim venskim stablima;
• podsistema stopala dorzalne regije, gdje se dorzalni luk formira od krvnih sudova prstiju i tabana.

Mala hipodermalna cijev donjih ekstremiteta

Mala sezna vena donjih ekstremiteta polazi od cirkulacijske mreže stopala, svojom bočnom stranom, prolazi duž potkolenice, njenog stražnjeg dijela, a ispod koljena se grana i spaja sa poplitealnim i dubokim krvnim žilama.

Mala safena vena noge ima mnogo zalistaka. Obavlja funkciju prikupljanja krvi iz sljedećih područja donjih ekstremiteta:

• dorzalni luk;
• potplat;
• peta;
• bočni dio stopala.

U ovu krvnu žilu ulijevaju se mnoge potkožne žile posterolateralnog dijela noge. Takođe ima mnogo veza sa dubokim cevima donjih ekstremiteta.

Velika safena vena donjih ekstremiteta

Velika safenozna vena donjih ekstremiteta formira se od venske mreže bliže sredini skočnog zgloba i stražnjem dijelu stopala, zatim prelazi sredinom potkolenice, nedaleko od živca safene, do sredine koljena joint.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi kreme Krema protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Nakon prolaska kroz anteromedijalnu površinu bedra, velika površinska cijev se ulijeva u femoralnu.

Velika safena vena donjih ekstremiteta povezana je sa potkožnim ingvinalnim cijevima (penis, klitoris), abdominalnim i ilijačnim regijama koje se ulijevaju u nju. Ukupno uključuje oko osam velikih i mnogo malih grana.

U zdravom stanju ima prečnik od tri do pet milimetara. SSV i GSV donjih ekstremiteta su međusobno povezani u predjelu potkolenice.

gornji udovi

Površinske cijevi gornjih ekstremiteta su razvijenije od dubokih, posebno na stražnjoj strani šaka.

U predjelu dlanova cijevi su tanje nego na stražnjoj strani šake. Krvni sudovi šaka nastavljaju krvne sudove podlaktice, gdje su izolovane medijalne i lateralne vene gornjih ekstremiteta.

Za uspješnu dijagnostiku i liječenje određenih problema potrebno je uzeti u obzir sve karakteristike građe, strukture i anatomije kardiovaskularnog sistema ljudskog tijela. To će pomoći u odabiru i uspješnoj primjeni kako medicinskih metoda liječenja tako i metoda kirurške intervencije.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore uveče, otečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A koliko ste truda, novca i vremena već "procurili" za neefikasno liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE se pogoršati i jedini izlaz će biti samo hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode lečenja proširenih vena i potpunog obnavljanja krvi plovila. Pročitajte intervju...