Anemian hoito vauvoilla. Anemia vastasyntyneillä: syyt, hoito, asteet, seuraukset, oireet, merkit

Anemia ja aneeminen oireyhtymä ovat yleisimmät patologiset tilat pediatrisessa käytännössä.

Yleisellä lääketieteellisellä termillä "anemia" yhdistetään sairauden etiologialtaan ja luonteeltaan erilainen sairaus, jossa punasoluja esiintyy myös veressä, mikä johtaa kudosten riittämättömään hapen saantiin. (Katso yksityiskohdat)

Hemoglobiinin normi lapsella

Hyväksyttyjen kriteerien mukaisesti seuraavia lapsen veren hemoglobiinitason indikaattoreita pidetään normaaleina:

• syntymähetkestä ja ensimmäisen elinpäivän aikana: yli 145 grammaa litrassa;
• ensimmäisestä 14. päivään: 130 g/l;
• 14 - 28 päivää: 120 g/l;
• 1 kuukaudesta 6 vuoteen - 110 g / l.

Anemian tyypit lapsella alle vuoden

Enintään vuoden ikäisillä vauvoilla on useita anemialajikkeita:

1. Raudanpuute tai - on yleisin ja muodostaa noin 80% kaikista lasten sairaustapauksista. Se kehittyy kehon riittämättömän rautapitoisuuden taustalla.

2. Toiseksi yleisin anemian muoto -. Se näkyy tuloksena:

• Rhesus-konflikti
• sikiön infektio sikiön kehityksen aikana vihurirokkoviruksella, herpesellä tai toksoplasmoosilla.

3. Ravitsemusanemia - kehittyy väärän ruokinnan seurauksena: raudan, vitamiinien, proteiinien, suolan puute. Useimmissa tapauksissa se kehittyy keinotekoisen ruokinnan avulla.

Asiantuntijat erottavat myös seuraavat sairaudet:

• vastasyntyneiden anemia;
• keskosten anemia;
• anemia akuutin infektioprosessin komplikaatiosta;
• Yaksh-Gayema ​​anemia (tai vaikea tyyppi).

Anemian asteet

Veren hemoglobiinitason mukaan anemialla on kolme vaikeusastetta:

1. Ensimmäinen eli lievä: hemoglobiinin määrä on alle normaalin, mutta yli 90 g / l.
2. Toinen on keskitasoa: hemoglobiinitaso pidetään välillä 90-70 g / l.
3. Kolmas on vakava: hemoglobiinin määrä laskee alle 70 g / l.

Taudin vaiheet

Kehitysessään anemia käy läpi kolme päävaihetta:

1. Prelatiivinen raudanpuute. Tässä vaiheessa kudosten sisältämät mikroelementtivarastot vähenevät. Perifeerisen veren koostumuksessa raudan taso pysyy normaalialueella. Kudoksissa sen pitoisuus vähenee, eikä se imeydy saapuvista tuotteista suoliston entsyymien toiminnan vähenemisen vuoksi.
2. Piilevä (piilotettu) raudanpuute. Tämän aineen talletettujen varastojen määrä ja sen pitoisuus veren seerumissa vähenevät.
3. Raudanpuutteen viimeinen vaihe. Mikroelementin taso veritilavuusyksikköä kohti laskee merkittävästi, samoin kuin punasolujen määrä. Itse asiassa tätä tilaa kutsutaan raudanpuuteanemiaksi.

Anemian syyt vauvoilla

Syntyessään lapsen keho sisältää tietyn määrän rautaa. Sen varasto riittää noin kuudeksi kuukaudeksi. Lisäksi niitä on täydennettävä ulkopuolelta. Jos näin ei tapahdu tai rautaa ei saada riittävästi, anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Jotkut muut syyt voivat johtaa tähän tilaan:

Sikiön kehityksen ja synnytyksen aikana:

• foolihapon, kuparin, B12-vitamiinin puute;
• verenvuoto äidissä synnytyksen aikana;
• raudanpuutetilan esiintyminen raskaana olevalla naisella;
• odottavan äidin aliravitsemus, joka johtaa riittämättömään raudan kertymiseen vauvan kehoon;
• poikkeamat istukan tai napanuoran kehityksessä;
• istukansisäisen verenvirtauksen rikkominen;
• syntymätrauma;
• ennenaikaisuus;
• varhainen tai myöhäinen napanuoran sitominen.

Synnytyksen jälkeen anemian syyt voivat olla:

• keinotekoinen ruokinta;
• täysmaidon (erityisesti vuohen) vallitsevuus lasten ruokavaliossa;
• tarttuvat tilat, joihin liittyy verenvuotoa;
• suoliston sairaudet, jotka johtavat riittämättömään raudan imeytymiseen;
• jotkut perinnölliset sairaudet;
• luuston ja lihasten nopea kehitys;
• raudan imeytymishäiriö;
• synnynnäiset punasolusynteesin epämuodostumat (johtavat sirpin muotoisiin anemiaan ja talassemiaan);
• lyijymyrkytys;
• krooniset tulehdusprosessit.

Anemian oireet vauvoilla

Veren riittämätön hemoglobiinipitoisuus aiheuttaa sen, että solut ja kudokset eivät saa tarvittavaa määrää happea jatkokehitystä ja kasvua varten. Tämä tila johtaa joidenkin tyypillisten oireiden ilmenemiseen.

Varhaisessa vaiheessa kliininen kuva on melko epäselvä. Lievällä kulkusuunnalla tauti ei välttämättä ilmene ulospäin ja se diagnosoidaan vain verikokeen tuloksena. Riittämätön hemoglobiinin määrä on ensimmäinen ja tärkein patologian oire.

Ulkoisia oireita ovat mm.

• yleinen heikkous;
• huono uni;
• ahdistuneisuustila;
• ihon kalpeus ja kuivuus;
• halkeamia huulten kulmissa;
• kynsien hauraus;
• huono kasvu ja hiustenlähtö;
• ruokahalun menetys;
• toistuva regurgitaatio;
• riittämätön painonnousu tai sen puuttuminen;
• toistuvat hengityselinten sairaudet;
• ongelmat ruoansulatuskanavan elinten toiminnassa;
• fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viive.

Anemian hoito

Raudanpuuteanemian hoidon lähtökohtana on rautavalmisteiden käyttö ja erityisruokavalion määrääminen.

Niitä kannattaa antaa lapselle ruokien välillä, koska pikkulasten ruokavalio koostuu pääosin maidosta ja maitotuotteista ja maitoproteiinit sitoutuvat rautaan, mikä vaikeuttaa sen imeytymistä ruuansulatuskanavasta.

Useimmissa tapauksissa määrätään nestemäisiä lääkkeitä. Annostus on 3 mg päivässä 1 painokiloa kohti.

Tällainen hoito melko lyhyessä ajassa normalisoi hemoglobiinitason. Tästä huolimatta hoitoa tulee jatkaa. Kurssin keskimääräinen kesto on 2-6 kuukautta: juuri tänä aikana lapsen kehoon muodostuu riittävä määrä mikroelementtejä.

Vakavissa sairaustapauksissa vauvalle määrätään rautavalmisteita.

Ravinto anemiaa sairastaville vauvoille

Anemian täydelliseksi parantamiseksi ja hemoglobiinitason normalisoimiseksi lapsille määrätään erityistä ravintoa. Ruokavalion tulisi sisältää tuotteita, jotka sisältävät hematopoieesille välttämättömiä aineita: C-, PP-, B-ryhmän vitamiinit (erityisesti B12). Ruoan riittävästä proteiinipitoisuudesta on myös huolehdittava: sisällytä ruokavalioon lihaa, kalaa, kananmunia.

Joka tapauksessa on muistettava, että ihanteellinen tuote alle 1-vuotiaalle lapselle on äidinmaito. Jos luonnollinen ruokinta on jostain syystä mahdotonta tai riittämätöntä, vauvaa tulee ruokkia mukautetuilla seoksilla, joissa on korkea rauta- ja vitamiinipitoisuus. Lastenlääkärit eivät suosittele lehmänmaidon antamista alle vuoden ikäisille vauvoille. Täydentävinä elintarvikkeina on parempi käyttää kaurapuuroa, omenasosetta.

Vanhemmille lapsille voidaan antaa maksapohjaista sosekeittoa, granaattiomenaa, punajuurimehua, pinaattia, persiljaa, ruusukaalia.

Vastasyntyneiden anemiaa on kolme päätyyppiä: posthemorraginen, raudanpuute ja aplastinen anemia. Jos ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista hoitaa verenhukan välitön lopettaminen ja sitä seuraava lääkkeiden antaminen, niin aplastisen anemian tapauksessa on turvauduttava verensiirtoon. Punasolujen siirto raudanpuuteanemiaan tarvitaan vain vaikeissa tapauksissa.

Posthemorraginen anemia vastasyntyneellä

Posthemorraginen anemia- sairaus, jolle on ominaista hemoglobiinipitoisuuden lasku. Posthemorraginen anemia johtuu akuutista tai kroonisesta verenhukasta.

Taudin syyt. Vastasyntyneiden anemian syyt voivat olla napanuoran ja istukan patologia, suoliston verenvuoto, maksarepeämät, verenvuototauti jne.

Taudin merkkejä. Vastasyntyneen lapsen anemian vakavuus määräytyy verenhukan määrän ja nopeuden mukaan. Tärkeimmät oireet: hengenahdistus, ruokahaluttomuus, ihon kalpeus, verenpaineen lasku; lapsi tulee uneliaaksi, liikkuu vähän.

Akuutista verenhukasta johtuvassa sokkitilassa erotetaan seuraavat vaiheet.

lavastan- esiintyy verenhukan ollessa enintään 27 % ikänormista ja sille on ominaista lapsen kiihtyneisyys, sydämen sykkeen hidastuminen, kalpeus, hengenahdistus.

II vaihe- esiintyy 35 %:n kiertävän veren puutteen yhteydessä. Samanaikaisesti havaitaan ihon kalpeus, adynamia, lihasheikkous, voihkiva hengitys, etumaisen vatsan seinämän vetäytyminen, heikko pulssi, hengenahdistus ja erittyneen virtsan määrän väheneminen.

III vaihe- tapahtuu, kun verenhukka ylittää 45 % veren kokonaismäärästä. Sen pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat lapsen letargia, verenpaineen lasku, kierteinen pulssi, nopea hengitys, virtsan erittymisen lopettaminen ja muut oireet.

Akuutin verenhukan ensimmäisinä hetkinä hemoglobiini saattaa nousta veren tilavuuden lisääntymisen vuoksi, sitten sen määrä laskee jyrkästi.

Tämän anemian hoito vastasyntyneillä edellyttää verenvuodon lähteen poistamista, oraalisten ja parenteraalisten rautavalmisteiden käyttöä sekä rautaa sisältäviä ruokia sisältävää ruokavaliota.

Raudanpuuteanemia vastasyntyneillä

Raudanpuuteanemia on raudanpuutteeseen liittyvä anemia.

Taudin syyt. Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• lapsen raudanpuute raskaana olevan naisen ja imettävän äidin anemian seurauksena;
• ennenaikaisuus, alhainen syntymäpaino;
• riittämätön raudan saanti kehossa ruoan kanssa, ja sen tarve kasvaa lapsen nopean kasvun aikana ensimmäisenä elinvuotena;
• raudan imeytymisen rikkominen vitamiinin puutteessa;
• raudan imeytymisen väheneminen mahassa ja suolistossa;
• krooninen verenhukka, jossa rauta erittyy elimistöstä.

Taudin merkkejä. Taudin tärkeimmät ilmentymät: letargia, ihon ja limakalvojen kalpeus, maksan ja pernan suureneminen. Verikoe paljastaa punasolujen määrän vähenemisen, hemoglobiinin, seerumin raudan vähenemisen, punasolujen muodon muutoksen.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa riittää, kun rautavalmisteet otetaan tuntia ennen ateriaa, koska rauta imeytyy suolistosta.

Vastasyntyneen anemian estämiseksi lapsen ruokavalioon tuodaan riittävästi rautaa sisältäviä ruokia: rusinat, maksa, raudalla väkevöity leipä, raudalla väkevöity maitovalmiste, liha, pavut, herneet, munankeltuainen, lehtivihannekset.

Aplastinen anemia vauvoilla

Aplastinen anemia- ryhmä sairauksia, joihin liittyy hematopoieesin jyrkkä estyminen ja kaikkien verisolujen määrän väheneminen kantasolujen määrän vähenemisen tai niiden toiminnan rikkomisen vuoksi. Nämä anemiat ovat useammin hankittuja.

Taudin syyt. Imeväisillä sairaus on yleensä perinnöllinen. Myös näiden vastasyntyneiden anemioiden syy voi olla virusinfektiot, myrkytykset, sepsis.

Taudin merkkejä. Sairaudelle on ominaista heikkous, ihon kalpeus, kasvojen ja raajojen turvotus, verenvuoto nenästä, ikenistä, tarkat verenvuodot ja mustelmat kehon iholla. Myös vastasyntyneiden aplastisen anemian oire on kehon lämpötilan nousu.

Perinnöllinen Fanconi-anemia ilmenee kääpiöisyydestä, aivojen riittämättömästä kehityksestä, lisäsormien ilmaantumisesta, korvarenkaiden muodonmuutoksesta, sisäelinten kehityksen poikkeavuuksista ja suuresta määrästä ikäpisteitä lapsen kehossa.

Tämän vastasyntyneiden anemian hoitamiseksi tarvitaan punasolujen ja verituotteiden siirto. Vitamiineja, hormoneja määrätään, harvemmin - anabolisia aineita. Vakavissa tapauksissa vauva vaatii luuytimen siirron ja pernan poiston.

Artikkeli on luettu 1 634 kertaa.

Hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän lasku veritilavuusyksikköä kohti. Lasten anemian eri muodoissa havaitaan yleinen heikkous, väsymys, ihon ja limakalvojen kalpeus, huimaus ja sydämentykytys. Lasten anemia diagnosoidaan kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella (yleinen verenkuva, bilirubiinin, seerumin raudan määritys, seerumin kokonaisraudansitomiskyky, luuytimen pisteen tutkimus jne.). Yleisiä periaatteita lasten anemian hoidossa ovat tasapainoisen ruokavalion järjestäminen, täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen käyttöönotto, vitamiinihoito, rautalisä, FTL (voimistelu, hieronta, UVI) ja tarvittaessa verensiirrot.

Yleistä tietoa

Lasten anemia (anemia) on patologinen tila, johon liittyy hemoglobiinin ja punasolujen tason lasku lapsen veressä. Lasten anemia on erittäin yleinen lasten sairaus. Noin 40 % anemiatapauksista diagnosoidaan alle 3-vuotiailla lapsilla; 30% - murrosiässä; loput - lapsen eri ikävaiheissa.

Lasten anemian usein esiintyminen johtuu heidän intensiivisestä kasvustaan, erytropoieesiprosessin aktiivisuudesta, muodostuneiden alkuaineiden ja BCC:n määrän asteittaisesta lisääntymisestä. Samaan aikaan lasten hematopoieettinen laite on toiminnallisesti epäkypsä ja erittäin herkkä erilaisille vaikutuksille. Hematopoieesin normaali kulku lapsilla vaatii suuren määrän rautaa, proteiineja, vitamiineja ja hivenaineita, joten mahdolliset ruokintavirheet, infektiot, myrkylliset vaikutukset luuytimeen voivat aiheuttaa anemian kehittymistä lapsella. Erityisen herkkiä tässä suhteessa ovat toisella puoliskolla olevat lapset, joiden vastasyntyneiden rautavarat ovat lopussa. Lasten pitkäaikaiseen anemiaan liittyy hypoksian, syvän kudosten ja elinten muutokset. Lapset, joilla on anemia, ovat jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä terveistä ikätovereistaan, kärsivät useammin vuorovaikutteisista sairauksista, ovat alttiita kroonisten patologisten prosessien ja erilaisille komplikaatioille.

Lasten anemian syyt

Lasten anemian kehittymiseen vaikuttavat tekijät jaetaan synnytystä edeltäviin, intranataalisiin ja postnataalisiin tekijöihin.

Antenataaliset tekijät vaikuttavat sikiön kehityksen aikana. Lapsen hematopoieettisten prosessien normaalia kulkua varten raskauden aikana hänen kehonsa on saatava äidiltä ja kerättävä riittävä määrä rautaa (noin 300 mg). Voimakkain raudan siirtyminen raskaana olevasta naisesta ja sen laskeutuminen sikiöön tapahtuu 28-32 raskausviikolla. Normaalin raskauden kulun rikkominen tänä aikana (preeklampsia, sikiön vajaatoiminta, spontaanin abortin uhka, istukan ennenaikainen irtoaminen, verenvuoto, äidin tartuntataudit, kroonisten prosessien paheneminen) johtaa raudan aineenvaihdunnan ja sen häiriöihin. riittämätön kertyminen lapsen kehoon.

Lasten anemiaa esiintyy, jos nainen kärsi myös anemiasta raskauden aikana. Ennenaikainen synnytys johtaa siihen, että anemiaa todetaan kaikilla keskosilla syntymästä lähtien tai noin 3. elinkuukaudesta alkaen. Anemian kehittyminen vastasyntyneillä edistää monisikiöistä raskautta.

Lasten anemian intranataaliset tekijät liittyvät pääasiassa verenhukkaan synnytyksen aikana. Verenmenetys on mahdollista, jos istukka irtoaa ennenaikaisesti synnytyksen aikana, napanuoran varhainen tai myöhäinen sidos, vuoto napanuorasta, kun sitä on käsitelty väärin, sekä traumaattisten synnytysapuvälineiden käyttö.

Lasten synnytyksen jälkeiset anemian tekijät kytkeytyvät päälle syntymän jälkeen ja voivat olla endogeenisiä tai eksogeenisiä. Lasten endogeenisen anemian syyt voivat olla vastasyntyneen hemolyyttisen taudin aiheuttama punasoluvaurio, epänormaali hemoglobiinin synteesi, primaarinen perustuslaillinen luuytimen vajaatoiminta.

Lasten eksogeeninen anemia johtuu useimmiten ruoansulatushäiriöistä. Tässä tapauksessa anemia kehittyy pääasiassa ensimmäisen elinvuoden lapsille, joita imetetään yksitoikkoisesti. Pienillä lapsilla voi esiintyä anemiaa, jos rintamaidossa ei ole riittävästi rautaa; lapsen varhainen ja kohtuuton siirto keinotekoiseen tai sekaruokaan; mukauttamattomien seosten, lehmän- tai vuohenmaidon käyttö ruokinnassa; täydentävien elintarvikkeiden myöhäinen lisääminen lapsen ruokavalioon. Keskoset ja lisääntyneellä painolla syntyneet lapset tarvitsevat enemmän raudan saantia kehossa. Siksi raudan saannin ja kulutuksen välinen ero voi aiheuttaa anemiaa myös ensimmäisen elinvuoden lapsille.

Lasten anemia voi johtua säännöllisestä verenhukasta: yksityisillä nenäverenvuodoilla, verisairauksilla (hemofilia, von Willebrandin tauti), menorragialla, maha-suolikanavan verenvuodolla, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Lapsilla, joilla on ruoka-aineallergioita, eksudatiivista diateesia, hermoihottumaa, raudan menetys lisääntyy ihon epiteelin kautta, joten näillä lapsilla on riski saada raudanpuuteanemia.

Raudan menetyksen lisäksi sen imeytymisen ja aineenvaihdunnan rikkominen voi johtaa anemian kehittymiseen lapsilla. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy yleensä imeytymishäiriössä (hypotrofia, riisitauti, laktaasin puutos, keliakia, kystisen fibroosin suolistomuoto jne.). Lasten anemia voi olla seurausta mistä tahansa tarttuvasta tai kroonisesta somaattisesta sairaudesta (tuberkuloosi, bakteerien aiheuttama endokardiitti, keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti, jne.), leukemia, mykoosi, helmintien invaasio, kollagenoosi (SLE, nivelreuma jne.).

Lasten anemian kehittymisessä on jonkin verran merkitystä B-vitamiinien, hivenaineiden (magnesium, kupari, koboltti), epäsuotuisat hygieniaolosuhteet, endogeenisten rautavarantojen ehtyminen, joka tapahtuu pikkulapsella 5-6 kuukauden iässä.

Lasten anemian luokittelu

Etiopatogeneesin mukaisesti erotetaan seuraavat anemiaryhmät:

Hermoston puolelta, joka kokee hypoksiaa, letargiaa, itkuisuutta, nopeaa uupumusta, huimausta, pinnallista unta, enureesia havaitaan. Lihasjännityksen lasku paljastuu, lapsi ei siedä fyysistä aktiivisuutta ja väsyy nopeasti. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla havaitaan aliravitsemus, psykomotorisen kehityksen regressio tapahtuu.

Lasten anemiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt paljastuvat valtimoverenpaineen, ortostaattisten romahdusten, pyörtymisen, takykardian, systolisen sivuäänen muodossa.

Ruoansulatuskanavan puolelta anemiaa sairastavilla lapsilla esiintyy usein ruuansulatusta ja oksentelua ruokinnan jälkeen, ilmavaivoja, ripulia tai ummetusta, ruokahalun heikkenemistä ja mahdollisesti pernan ja maksan lisääntymistä.

Lasten anemian diagnoosi

Lasten anemian diagnosoinnin perustana ovat laboratoriotutkimukset. Lasten anemian yleisessä verikokeessa hemoglobiinin lasku (Hb alle 120-110 g / l), Er-arvon lasku (<3,8х10 12 /л), снижение ЦП <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

Diagnoosiprosessissa määritetään lasten anemian muoto ja vaikeusaste. Jälkimmäinen arvioidaan punasolujen ja hemoglobiinipitoisuuden perusteella:

• lievä anemia - Hb 110-90 g / l, Er - jopa 3,5x1012 / l;
• kohtalainen anemia - Hb 90-70 g / l, Er - jopa 2,5x1012 / l;
• vaikea anemia - Hb alle 70 g / l, Er - alle 2,5x1012 / l.

Käyttöaiheiden mukaan anemiaa sairastavat lapset saattavat tarvita kapeiden asiantuntijoiden konsultaatioita (lasten gastroenterologi, lasten reumatologi, lasten nefrologi, lasten gynekologi jne.), maha-suolikanavan (EGDS, vatsan ultraääni) ja munuaisten (munuaisten ultraääni) tutkimuksia.

Anemian hoito lapsilla

Lasten anemiassa vaaditaan oikean päivittäisen hoito-ohjelman ja lapsen tasapainoisen ruokavalion järjestämistä, lääkehoitoa ja yleisiä vahvistamistoimenpiteitä. Lapsia kannustetaan viettämään riittävästi aikaa raittiissa ilmassa, lisää unta; nimitetty voimistelu ja hieronta, UFO.

Imetetyille lapsille, joilla on anemia, tulee antaa ajoissa täydentäviä ruokia (mehut, munankeltuainen, vihannekset, lihasose). Samanaikaisesti on tarpeen säätää imettävän naisen ruokavaliota, lisätä monivitamiinien ja rautavalmisteiden saantia. Maitovalmisteella ruokituille imeväisille annetaan raudalla rikastettua äidinmaidonkorviketta. Vanhempien lasten ruokavalion tulisi sisältää maksa, naudanliha, palkokasvit, vihannekset, äyriäiset, hedelmä- ja vihannesmehut.

Lasten anemian lääkehoito sisältää rautavalmisteiden ja monivitamiinivalmisteiden nimeämisen, kunnes kliiniset ja laboratorioparametrit ovat täysin normalisoituneet (keskimäärin 6-10 viikkoa). Vaikeissa tapauksissa verensiirto voi olla tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lasten raudanpuuteanemian ennuste on yleensä suotuisa. Oikea-aikainen diagnoosi, oikea ravitsemus, anemian ja muiden sairauksien hoito toipuvat täydellisesti. Lasten vaikea anemia voi olla syy rokotusten lykkäämiselle.

Lasten anemian ehkäisyn synnytystä edeltävään vaiheeseen kuuluu raskaana olevan naisen hyvä ravitsemus, riittävä altistuminen raittiiseen ilmaan sekä rautaa sisältävien kivennäis- ja vitamiinikompleksien saanti. Lasten synnytyksen jälkeisen anemian ehkäisy rajoittuu luonnolliseen ruokintaan, täydentävien ruokien lisäämiseen suositeltuna ajankohtana, varhaislapsuuden sairauksien ehkäisyyn, hyvän hoidon ja lapselle optimaalisen hoito-ohjelman järjestämiseen sekä ennaltaehkäisevän ja ennaltaehkäisevän hoidon suorittamiseen. kursseja riskiryhmille.

Vauvojen anemia on yksi yleisimmistä diagnooseista. Näin sanoo lääketieteellinen käytäntö. Tämä diagnoosi osoittaa, että hemoglobiinin ja punasolujen taso veressä on alentunut. Tätä sairautta ei kannata aloittaa, vaan välitöntä hoitoa tarvitaan. Taudin pitkän kulun seurauksena lapsen kehon solut saavat vähemmän happea ja ravinteita. Imeväisten anemialla on epämiellyttäviä seurauksia.

Ensimmäisen elinvuoden lasten hemoglobiinitason normiksi katsotaan 110 grammaa per litra verta. Samanaikaisesti lastenlääkärit erottavat taudin useita vaiheita. Joten jos hemoglobiiniindeksi pidetään yli 90 g / l, puhumme lievästä anemian muodosta. Tasolla 70-90 g / l - kohtalainen vakavuus, ja jos indikaattori laskee alle 70 g / l, tämä on jo vakava sairauden muoto, joka vaatii lapsen sairaalahoitoa.

Anemian lajikkeet

Raudanpuute (hypokrominen). Yleisin sairaustyyppi. Jo nimen perusteella on selvää, että tälle anemialle on ominaista raudan puute kehossa. Noin 90 % vanhemmista on kohdannut tällaisen diagnoosin lapsella.

Hemolyyttinen. Ominaista sikiön kohdunsisäiselle kehitykselle. Ilmenee sikiön vihurirokkoviruksen, toksoplasmoosin tai herpesin aiheuttaman infektion seurauksena.

Ruokavalio. Yleensä tyypillistä korvikkeella ruokituille lapsille, kun vauvan ravitsemus on epätasapainoinen ja siitä puuttuu vakavasti rautaa ja proteiineja.

Useimmat vastasyntyneet kärsivät usein raudanpuuteanemiasta. Kuten asiantuntijat huomauttavat, on tärkeää erottaa, missä tämä alijäämä ilmenee? Joten vauvan kehossa ei välttämättä ole riittävästi rautavarastoja, joten se ei riitä koko keholle. Siksi matala hemoglobiini. Voi olla toinenkin tilanne - kun rautavarastoja on runsaasti, mutta sen vereen imeytymisen ja koko kehon kulkeutumisen toiminnot ovat heikentyneet. Tämän seurauksena myös hemoglobiinitasot ovat alhaiset.

Anemian syyt

Syyn selvittämiseen ja erityisen verikokeen toimittamiseen. Tässä on luettelo olosuhteista, joissa tämä sairaus kehittyy.

Raudan huono kertyminen sikiön kehityksen aikana. On jo pitkään tiedetty, että hemoglobiinitaso vauvan ensimmäisen kuuden kuukauden aikana riippuu siitä, kuinka hänen äitinsä söi raskauden aikana. Ne naiset, jotka tietoisesti kieltäytyvät syömästä lihaa raskausaikana (esimerkiksi kasvissyönnin tapauksessa), hedelmiä, viljoja eivätkä kiinnitä riittävästi huomiota hyvään ravitsemukseen, uhkaavat riistää lapseltaan riittävän määrän rautaa veressä. Lisäksi, jos nainen itse kärsii alhaisesta hemoglobiinitasosta raskauden aikana, tämä voi vaikuttaa suoraan lapseen.

Keskosuus, maha-suolikanavan sairaudet.

Keinotekoinen ruokinta. Mikään ei korvaa äidinmaitoa vauvalle. Tämä on parasta ruokaa vauvalle ensimmäisinä elinkuukausina. Kuitenkin, jos äiti jostain syystä ei voi ruokkia vauvaa, on muistettava, että "taiteilijat" ovat alttiimpia raudan puutteelle. Sinun on oltava erittäin varovainen tämän näkökohdan suhteen ja seurata jatkuvasti verikokeen tietoja.

Väärä ravinto. Tämä koskee jo yli kuuden kuukauden ikäisiä lapsia, kun täydennysruokien käyttöönotto ja lapsen asteittainen totuttaminen aikuiseen ja ravitsevaan ruokaan alkaa. Jos olet myöhässä vauvan ruokinnan alkamisesta, voit tuomita hänet raudanpuutteeseen, koska kuuden kuukauden kuluttua synnytyksen aikana kertyneet rautavarat ovat lopussa. Vauvan ruokavalioon on jo lisättävä lihaa ja viljaa, jotta hemoglobiini pysyy oikealla tasolla.

Akuutit tartuntataudit.

Taudin oireet

Sairauden tunnistaminen ei ole aina helppoa, sillä oireet ovat yleisiä eivätkä joskus tarpeeksi akuutteja. Ensinnäkin vauvan iho saa vaalean sävyn. Jatkuvan ihon kuivuuden pitäisi myös varoittaa vanhempia. Lisäksi sinun tulee kiinnittää huomiota halkeamiin ja haavaumiin huulten kulmissa sekä stomatiittiin. Se voi olla myös merkkejä sairaudesta. Yleensä anemiasta kärsivillä vauvoilla ruoansulatusprosessi on häiriintynyt. Seurauksena on usein regurgitaatiota ja ummetusta.

Lastenlääkärit suosittelevat kiinnittämään huomiota lapsen käyttäytymiseen. Lapsilla, joilla on matala hemoglobiini, on jatkuva väsymys, ärtyneisyys, itkuisuus ja hermostuneisuus. Huono uni voi myös viitata anemiaan.

Jos epäilet sairautta, ota yhteyttä lastenlääkäriin tai hematologian. Nämä merkit eivät merkitse anemian esiintymistä. Lääkäri antaa sinulle lähetteen verenluovutukseen. Analyysin tulosten perusteella saadaan selkeä kuva lapsen tilasta.

Taudin hoito

Hoidon perustana on rautaa sisältävien lääkkeiden nimittäminen ja saanti. Alle vuoden ikäisille lapsille määrätään nestemäisessä muodossa. Lääkäri ohjeistaa lääkkeen annostusta sairauden vaikeusasteen mukaan. Yleensä se on noin 10-20 tippaa päivässä. Jos vauva on vielä liian nuori ja ruokkii vain rintamaitoa tai seoksia, on parempi antaa seos ruokien välillä. Tämä johtuu siitä, että maitoproteiinit häiritsevät normaalia raudan imeytymistä, ja hoito on tehotonta. Jos lapsi jo syö ruokia, kuten viljaa, lihaa, raejuustoa, perunamuusia (vihanneksia ja hedelmiä), on täysin mahdollista lisätä lääkettä ruokaan. Rautaa sisältävillä seoksilla on erityinen maku ja haju. Lapsi ei ehkä pidä tästä, joten lääkärit neuvovat sekoittamaan muutaman tipan lääkettä tuttuihin ruokiin.

Tärkeä kohta: hemoglobiinitaso nousee erittäin hitaasti, sinun ei pitäisi odottaa tulosta viikkoa tai kaksi lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen.

Kuten käytäntö osoittaa, veren raudan taso alkaa normalisoitua vasta kuukauden (tai jopa kahden) kuluttua hoidon aloittamisesta. Mutta sinun ei pidä lopettaa lääkkeen käyttöä edes hemoglobiinitason palautumisen jälkeen. Sinun on juotava seosta vähintään kuukauden ajan. Yleensä hoito kestää kahdesta kuuteen kuukauteen. Mutta sinun ei pitäisi olla huolissaan tästä. Tämä on täysin tyypillinen tilanne.

Parempi ehkäisy kuin hoito!

Jos vastasyntyneelle lääkkeiden ottamisessa kaikki on selvää, eikä ravitsemusmuutoksia tarvita iän vuoksi, niin yli kuuden kuukauden ikäisille vauvoille on tärkeää paitsi aloittaa täydentävät ruoat, myös noudattaa oikeaa, tasapainoista ruokalistaa. Lastenlääkärit kuitenkin korostavat, että hemoglobiinin alentuessa sitä on mahdotonta lisätä vain korkealaatuisella ravinnolla. Sinun on myös aloitettava rautavalmisteiden käyttö. Samaan aikaan on tärkeää sisällyttää ruokavalioon rautapitoisia ruokia hemoglobiinitason ylläpitämiseksi. Näitä ruokia ovat liha (erityisesti punainen), kala, kaurapuuro, omenat. Vuoden ikäisille lapsille voidaan antaa maksaa, ruusukaalia, joissa on erittäin paljon rautaa.

Kaikki tietävät, että on aina parempi välttää sairauksia, jos mahdollista. Kukaan ei halua sairastua, etenkään vauvoille, joiden terveydestä heidän vanhempansa ovat kaksin verroin huolissaan. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, kuinka vastasyntyneiden anemian ehkäisy suoritetaan.

Ensinnäkin, jopa synnytyksen aikana naisen on syötävä täysin ja monipuolisesti, jotta vältytään hemoglobiinitason laskulta ja jotta vauvalla olisi kehossa rautavarasto.

Älä unohda, että imettäminen on erinomainen keino torjua kaikkia sairauksia. Tällaiset lapset kärsivät vähemmän todennäköisesti anemiasta.

Älä kiirehdi ottamaan käyttöön täydentäviä ruokia, mutta älä myöskään myöhästy. Loppujen lopuksi lapsen rautavarastot pienenevät kuuden kuukauden ikään mennessä, ja on tärkeää aloittaa niiden täydentäminen oikealla ravinnolla.

Ole useammin ulkona vauvasi kanssa. Aktiivinen elämä ja fyysinen aktiivisuus vaikuttavat suotuisasti hänen terveyteensä. Eikä tarvitse puhua raittisen ilman eduista!

Ja tietysti luovuttaa säännöllisesti verta lapsen veren hemoglobiinitasolle. Tämä auttaa tunnistamaan anemian ajoissa ja aloittamaan hoidon mahdollisimman pian.

Vauvan matala hemoglobiini, jonka oireet ovat syynä "raudanpuuteanemian" diagnoosiin, esitetään usein vanhemmille epämiellyttävänä "yllätyksenä". Kuinka tunnistaa tyypilliset anemiatilat välittömästi, jotta patologinen raudanpuute ei vaikuta lapsen kehitykseen? Riittääkö vain hänen terveytensä seuraaminen vai pitääkö minun mennä välittömästi lääkäriin?

Vastaus näihin kysymyksiin tulee olemaan selvä.- Vanhempien on tiedettävä, miten sairaus ilmenee, kiinnitettävä huomiota ensisijaisiin oireisiin ja huolehdittava ilmeisistä akuutin patologian oireista.

Mikä on matala hemoglobiini (anemiset oireyhtymät) vastasyntyneellä

Infantiili anemia on patologinen tila, joka ilmenee veren hemoglobiinitason jyrkänä laskuna ja vaikeuttaa raudanpuutetta. Punasolut, joita kutsutaan erytrosyyteiksi, toimittavat happea kaikkiin kehon kudoksiin ja ovat 98 % hemoglobiinista (monimutkainen rautaa sisältävä proteiini). Eli hemoglobiini on itse asiassa raudan ja proteiinin symbioosi.

Siksi sen määrällisten indikaattoreiden lasku vaikuttaa elinten ja järjestelmien tilaan, yleinen happinälkä kehittyy, ja seurauksena lapsella diagnosoidaan raudanpuutteen aneeminen oireyhtymä.

Vauvan matala hemoglobiini (oireet eri kliinisille vaiheille, taudin vaiheille ja muodoille kuvataan alla) on useimmiten ominaista lapsille, joita ruokitaan yksinomaan (ilman täydentäviä ruokia 3 kuukauden iästä alkaen). Ja myös niille vauvoille, jotka ovat perineet "äidin" kroonisia sairauksia synnytystä edeltävänä aikana.

Vähentynyt hemoglobiini vastasyntyneellä: oireet taudin asteittaisesta kehittymisestä

Kehitysprosessissa vastasyntyneen anemia käy läpi kolme päävaihetta. Taudin tyypilliset oireet vaihtelevat raudanpuutteen vakavuudesta riippuen:

• Prelatenttityyppinen raudanpuute: ominaista rautavarastojen ehtyminen elämää ylläpitävien elinten kudoksissa. Mutta samaan aikaan ääreisveren hemoglobiiniarvot pysyvät normaaleissa arvoissa. Kvantitatiivisesti rauta kudoksissa vähenee jatkuvasti, eikä ruoan mukana tuleva imeydy, mikä johtaa sykliseen suljettuun prosessiin: hemoglobiini alkaa laskea. Rauta ei voi imeytyä suoliston käymisaktiivisuuden heikkenemisen vuoksi.
• Piilevä raudanpuute: lapsen keho alkaa menettää alkuaineen talletettuja varantoja. Tässä vaiheessa anemian merkit imeväisillä: raudan määrän jyrkkä lasku veren seerumissa.
• Akuutti raudanpuute: Tämä on raudanpuutteen vaarallisin vaihe. Hemoglobiini laskee kriittiselle vähimmäistasolle. Punasolujen määrä veressä vähenee. Siitä hetkestä lähtien lapsella on diagnosoitu raudanpuuteanemia.

Anemia imeväisillä: oireet

Alle 1-vuotiaiden lasten raudanpuuteanemiaa voidaan pitää astenoneuroottisena oireyhtymänä. Mitä se ilmaisee? Lapsi tulee ärtyisäksi, liian kiihtyneeksi, emotionaalisesti epävakaaksi. Jatkuva hermostotoiminta johtaa viiveeseen fyysisen kehityksen kannalta, psykomotoriset toiminnot haalistuvat, puheosa katoaa, vauva lakkaa kuhisemasta. Ajan myötä potilas letargia, väsyy nopeasti ja nukkuu suurimman osan ajasta.

Pienentynyt hemoglobiini pikkulapsella, jonka oireet lääkärit pitävät aneemisina oireina, johtaa epiteelisyndroomien kehittymiseen. Ulkoisesti se näyttää limakalvojen ja ihon vaalenemiselta ja vaalenemiselta. Näkyviin tulee selvästi näkyvä nasolaabiaalinen kolmio, korvarenkaat muuttuvat syanoottisiksi. Lapsen kasvojen ja vartalon iholle ilmestyy depigmentoituneita alueita, ne kuoriutuvat ja voivat kutittaa. Ihon kuivumista näkyy, hiukset ja kynnet ovat hauraita.

Yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla hemoglobiinitason laskulle on tyypillistä vähäoireinen karies, makumieltymysten muutokset, epätyypilliset reaktiot tuttuihin hajuihin, ruokahaluttomuus ja erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt. Ilman asianmukaista hoitoa anemia johtaa suoliston verenvuotoon.

Sairaus muuttuu ja alkaa vaikuttaa kehon fysiologisiin toimintoihin. Merkkejä alhaisesta hemoglobiinista imeväisillä: voimakkaat lihassyndroomat. Psykomotorisen viiveen aiheuttamien fyysisen kehityksen viivästysten lisäksi lapsi kärsii sulkijalihasten heikkoudesta.

Tämä ilmenee yleensä enureesin muodossa. Tämä on erittäin vaarallista, koska vauvan vanhemmat eivät kiinnitä asianmukaista huomiota tähän tosiasiaan ja ottavat raudanpuutteen ilmentymän riittävään fysiologiseen virtsarakon tyhjennysprosessiin.

Kardiovaskulaariset oireyhtymät:

• lisääntynyt syke,
• hengenahdistus,
• progressiivinen hypotensio.

EKG:ssä näkyy toiminnallisia systolisia sivuääniä. Paikallinen immuunisuoja heikkenee, estekudokset eivät enää toimi riittävästi. Vauva on altis vilustumiselle, altis tarttuvalle keuhkokuumeelle.

Joidenkin hematopoieettisen järjestelmän elinten koko kasvaa: perna ja maksa.

Alhainen hemoglobiini imeväisillä: kliiniset oireet

Diagnostisesti tärkeät anemian merkit voidaan havaita useilla laboratoriotutkimuksilla. Taudin esiintyminen osoitetaan ensinnäkin veren hemoglobiinin ja punasolujen tason indikaattoreilla. Oikean diagnoosin määrittämiseksi, keskittyen ulkoisiin oireisiin, lääkärin on tiedettävä, minkä tyyppistä verta vauvasta otettiin analysoitavaksi. Vastasyntyneiden anemia (tyypillisten sairauksien oireet) arvioidaan lapsen iän perusteella.

Tärkeää: valtimoiden hemoglobiini on hieman korkeampi kuin laskimo jopa täysin terveillä lapsilla - eikä tätä pidetä patologiana.

Kliinisessä käytännössä on tapana käyttää suonen verta raudanpuuteanemian oireiden tarkkailuun. Hemoglobiinitason laskua ei kuitenkaan pidetä ainoana todellisena sairauden merkkinä. Muista ottaa huomioon sellaiset indikaattorit kuin hemoglobiinin keskimääräisen pitoisuuden kynnysarvo erytrosyyttiä kohti, värimerkit, punasolujen tilavuus, veren seerumin sisältämän raudan määrä.

Patologian toteamiseksi tarvitaan alustava hoito. Vauva saa rautalisiä ja sitten testit toistetaan. Jos vauvan anemia, jonka oireet on kuvattu edellä, etenee edelleen, vauva asetetaan hematologiseen hoitoon ja hän saa lähetteen tarkempiin kokeisiin, jotka ovat tarpeen sairauden tyypin, asteen ja muodon selvittämiseksi sairauden tyypin, asteen ja muodon perusteella. kliinisiä oireita.

Miten matala hemoglobiini näkyy vauvoilla ja mitä vanhempien tulee tehdä havaitakseen raudanpuutteen? On yksi yksinkertainen testi, mutta se sopii vain 7-12 kuukauden ikäisille lapsille sen jälkeen, kun kasvislisäravinteet on lisätty heidän ruokavalioonsa. Riittää, kun annat lapselle pienen määrän tuoreita raastettuja punajuuria ja katsot tulosta tyhjennettäessä rakkoa.

Aneemisilla lapsilla virtsa varmasti muuttuu punaiseksi ja tämä on selvä merkki raudan puutteesta. Terveillä lapsilla maksa, joka saa riittävästi rautaa verestä, tekee punajuuren luonnollisen värin värittömäksi, joten se ei näy virtsassa.

Anemia vastasyntyneillä: syy-yhteyden merkit

Jotta vauvan tila voidaan erottaa ulkoisten raudanpuutteen oireiden perusteella, on välttämätöntä selvittää anemian syy kussakin yksittäistapauksessa. Miksi se on tärkeää? Keskittyminen nosologiseen diagnostiikkaan mahdollistaa paitsi taudin pääoireiden poistamisen, myös vaikutuksen taustalla olevaan patologiseen prosessiin.

IDA:lla (rautapuutosanemia infantsilla) on yhteisiä oireita monien kolmansien osapuolten sairauksien kanssa. Edes klassiset hemoglobiinin puutteen merkit, kuten syanoosi ja ihon kalpeus, sidekalvotulehdus ja nuha, eivät voi toimia riittävänä perustana diagnoosin tekemiselle ilman laboratoriotulosten varmuuskopiointia. Lisäksi tarkkaavaiset vanhemmat voivat huomata vauvassaan epätyypillisiä anemian ilmenemismuotoja.

Matala hemoglobiini vastasyntyneellä, epätyypilliset oireet:

• Liiallinen hikoilu jopa yöllä.
• Pinnallinen uni, herättyään lapsi näyttää hitaalta, oikulta ja innostuneelta.
• Toistuva regurgitaatio ruokinnan ajasta, runsaudesta ja tyypistä riippumatta.
• Oksentelu syömisen jälkeen.
• Visuaalisen toiminnan menetys.
• Kyvyttömyys pitää edes kevyttä lelua käsissä. Pelien kieltäminen.
• Motoristen taitojen regressio - oire havaitaan vain alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Anemisten lasten elämän toisella puoliskolla, kun asianmukaista hoitoa ja hematologista kontrollia ei ole saatu, tila huononee ja raudanpuutteen oireiden kirjo laajenee. Ensinnäkin kehittyy kulmikas stomatiitti, jolle on ominaista tuskallisten ja itkevien halkeamien esiintyminen suun kulmissa. Kun tauti etenee glossiitin ja suuontelon limakalvojen surkastumisen vaiheeseen.

Kriittisesti matala hemoglobiini imeväisillä, oireet:

• Ihon karheus, ulkoisesti se näyttää cutis anserinalta, eli kroonisesta "hanhenlihan" tilasta.
• Kynnet ja hiukset muuttuvat tylsiksi, ja ihon yleisen värinmuutoksen taustalla tämä on erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri.
• Ei vain vähäoireisen karieksen vahingoittamat hampaat, vaan myös terveet hampaat tuhoutuvat. Niiden kasvu hidastuu, kun taas ikenet voivat turvota ja vuotaa verta.

Myös hermosto on osallisena prosessissa: vauva kärsii päänsärystä, huimauksesta, sekavasta suunnasta ja lyhytaikaisesta tajunnan menetyksestä. Akuutissa raudanpuutteessa tilaa voi monimutkaistaa ortostaattinen hypotensio. Akuutti anemia ilmaistaan ​​rikkomalla nielemis-, ummetus- ja makuhäiriöitä, joissa aikuinen lapsi pyrkii syömään syömäkelvottomia asioita, esimerkiksi maata.

Vauvojen hemoglobiinin aleneminen (oireet ovat monitahoisia eivätkä vieläkään täysin tyypillisiä), vanhemmat pitävät itsestäänselvyytenä, ja usein anemian merkkejä ei yksinkertaisesti pidetä sairautena.

Ihon kalpeus ja syanoosi johtuvat vauvan organismin hauraudesta, sisäelinten muuttuneista tiloista - normaalista muodonmuutoksesta kehityksen aikana ja alhaisista punasolujen ja hemoglobiinin tasoista - huonosta ruokahalusta, yliaktiivisuudesta tai kylmästä vuodenajasta. Mutta tauti on erittäin vaarallinen ja voi aiheuttaa vakavia kroonisia sairauksia.