Prednisolonin ja aminofylliinin vuorovaikutus. Inhalaatiot eufillin-sumuttimella

Käyttö: Oksentelu sytotoksisen kemoterapian taustalla.

• Granisetroni (-)

Latinalainen nimi: Kytril

Farmakologiset ryhmät: Antiemeetit punaisella TV:llä. Serotonergiset vihjeet television kanssa

Nosologinen luokitus (ICD-10): R11 Pahoinvointi ja oksentelu. Z100 LUOKKA XXII Kirurginen käytäntö. Z51.0 Kanat sädehoidolla. Z51.1 Kemoterapia kasvaimiin

Farmakologinen vaikutus

Latinalainen nimi: Euphyllin

Farmakologiset ryhmät: Adenosinergiset aineet

Nosologinen luokitus (ICD-10): G46 Yleiset aivooireyhtymät aivoverisuonisairauksissa. G93.6 Aivoturvotus. I27 Muut keuhkosydämen vajaatoiminnan muodot. I50.1 Vasemman kammion vajaatoiminta I99 Muut ja määrittelemättömät verenkiertohäiriöt. J42 Krooninen keuhkoputkentulehdus, määrittelemätön J43 Emfyseema. J45 A ja tma. J98.8.0 Broncho ja kouristukset N17 Akuutti munuaisten vajaatoiminta. R60 Turvotus, muualle luokittelematon

Käyttökohteet: Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma (valintalääke astmapotilaille fyysisen rasituksen yhteydessä ja lisälääkenä muihin muotoihin) ja tatuoinneilla (lisähoito), emfyseema, vastasyntyneiden apnea (kuukautisille ominaisella tilalla) 15 sekunnin hengittämättömyydestä ja siihen liittyy syanoosi ja bradykardia), Cheynen hengitys - Stoke a.

Hoito: lääkkeen poistaminen stimuloimalla sen erittymistä kehosta (mahahuuhtelu, pakkodiureesi, verenvuoto, plasman imeytyminen, hemodialyysi, peritoneaalidialyysi) oireenmukaisella hoidolla.

Vastasyntyneen apnean tapauksessa aloitusannos on 5 mg/kg (syötetään nenän I:stä troolikoettimella), ylläpitoannos on 2 mg/kg, jaettuna 2 annokseen. Kanat, joilla on hoito, kestää useita viikkoja, harvoissa tapauksissa - kuukausia munia.

Latinaksi jollain nimellä: Euphyllinum pro injectionibus

• Eufillin injektioihin (Euphyllinum pro injectionibus)

Latinaksi jollain nimellä: Euphyllin-Darnica

• Euphyllin-Darnitsa (Euphyllin-Darnica)

Käyttö: HIV-1-infektiot aikuisilla ja lapsilla (yhdistelmänä muiden antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa nukleosidianalogien ryhmästä).

• Nelfinaviiri (Nelfinaviiri) (-)

Latinaksi jollain nimellä: Viracept®

Farmakologiset ryhmät: Välineet HIV-infektioiden hoitoon

Nosologinen luokitus (ICD-10): B20-B24 Ihmisen immuunikatovirustauti [HIV]

Käyttö: Anestesia: johdanto, lyhytkestoisiin kirurgisiin, diagnostisiin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin, joihin liittyy minimaalista kipua, pitkäaikaisiin kirurgisiin leikkauksiin (yhdistelmänä huumausainekipulääkkeiden ja inhalaatioanestesia-aineiden kanssa).

Hoito: intubaatio ja mekaaninen ventilaatio, plasman korvikkeiden infuusio, vasopressorin käyttöönotto kiimainen väliaine TV:n ja kardiotonisten lääkkeiden kanssa; kouristuksilla - difeniini IV, tehottomuuden tapauksessa ti - diatsepaami tai yleisanestesia ja lihasrelaksantti hymnillä.

• Metoheksitaali (-)

Latinalainen nimi: Pentaglobin

Farmakologiset ryhmät: Immunoglobuliinit

Nosologinen luokitus (ICD-10): A39 Meningokokki-infektio. A40 Streptokokki ja peptikemia. A41 Muut, joilla on tulehdus. A48.3 Syndroomavirta ilman iskua. A49 Määrittämättömän kohdan bakteeri-infektio. D80 Immuunihäiriöt, joissa vallitsee vasta-aineiden puutos. D84.9 Immuunikato, määrittelemätön.

G00 Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, muualle luokittelematon. G00.3 Stafylokokin aiheuttama aivokalvontulehdus. I33 O kolmen ja kolmen endokardiitilla. J15.1 Pseudomonas-keuhkokuume (ja märkivä basilli). O85 T86.0 Luuydinsiirron hylkiminen Z26.9 ​​Rokotus määrittelemätöntä tartuntatautia vastaan ​​vaaditaan. Z29.1 Ennaltaehkäisevä immunoterapia

10 tai 20 ml:n ampulleissa ja 50 tai 100 ml:n injektiopulloissa; pahvipakkauksessa 1 ampulli tai 1 injektiopullo.

Käyttöaiheet: Bakteeri-infektiot (yhdessä antibioottien kanssa); immuunikatotila, toissijainen vasta-aineiden riittämättömyyden oireyhtymän kanssa.

Heikentää tehokkaasti elävien virusrokotteiden vaikutusta (tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia, vesirokkoa vastaan).

Suositellut annokset: vastasyntyneet ja imeväiset 5 ml/kg/vrk 3 päivän ajan, vanhemmat lapset ja aikuiset, joilla on vakavia bakteeri-infektioita - 5 ml/kg/vrk 3 päivän ajan, immuunipuutos ja sekundaarinen vasta-ainevajausoireyhtymä - 3-5 ml / kg, hoidetut kanat voidaan toistaa 1 viikon kuluttua.

Serologisten tutkimusten aikana saattaa ilmetä vääriä positiivisia tietoja.

• Pentaglobiini (Pentaglobiini)

Käyttökohteet: Nesteyttäminen ja ysköserityksen helpottaminen kroonisissa epäspesifisissä keuhkosairaudissa, keuhkokudosfibroosissa.

farmakologinen vaikutus

Eufilliini on keuhkoputkia laajentava, kouristusta estävä, verisuonia laajentava ja keuhkoputkia laajentava lääke. Lääkkeen aminofylliinillä vaikuttavalla aineella on rentouttava vaikutus. Keuhkoputkia laajentamalla se auttaa vähentämään niiden lihasten sävyä ja poistamaan kouristuksia. Lääkkeellä on myönteinen vaikutus hengitystoimintoihin, kyllästämällä verta hapella ja vähentämällä sen hiilidioksidipitoisuutta.

Eufilliini stimuloi munuaisten verenkiertoa, minkä vuoksi virtsan muodostuminen ja ulosvirtaus kehosta lisääntyy, eli sillä on lievä diureettinen vaikutus.

Tarjoten tokolyyttisen vaikutuksen, lääke lisää mahanesteen happamuutta. Hidastamalla verihiutaleiden aggregaatiota lääkkeellä on myönteinen vaikutus punasoluihin tehden niistä immuunivammat vaurioille sekä ohentaen verta.

Ruoansulatuskanavaan joutuessaan lääke leviää nopeasti verenkierron kautta koko kehoon. Vaikutuksen alkaminen hidastuu, kun ruokaa käytetään samanaikaisesti Eufillinin kanssa. Läpäisee helposti istukan ja erittyy äidinmaitoon.

Lääke prosessoidaan maksassa ja poistuu kehosta virtsan mukana.

Lääkkeen periaate

Deksametasoni on synteettisesti valmistettu glukokortikosteroidilääke, joka on samanlainen kuin lisämunuaiskuoren tuottama kortisoli. Osteokondroosissa injektioita käytetään pahenemisen aikana tai desametasonia tablettien muodossa.

Lääke vaikuttaa koko kehoon ja laukaisee useita reaktioita, kuten hermovälittäjäaineiden adrenaliinin lisääntyneen siirtymisen, mikä voi nostaa verenpainetta, ja myös tukahduttaa tulehdusreaktiot estämällä syöttösolujen ja eosinofiilien prostaglandiinin vapautumisen. Tästä johtuen tulehdus akuutin osteokondroosin pesäkkeissä vähenee, verenkierto normalisoituu, mikä lievittää pehmytkudosten turvotusta sekä niiden myrkytystä.

Usein glukokortikosteroidilääkkeiden ottaminen yhdistetään yhteensopivien lääkkeiden, lihasrelaksanttien, verisuonia laajentavien aineiden, vitamiinien ja kipulääkkeiden kanssa parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi toimenpiteestä.

Vapautusmuodot ja koostumus

Lääkettä valmistetaan tabletteina, joiden annos on 150 mg.

Yleisin injektioneste, valmistettu ampulleissa. Vaikuttavan aineen pitoisuus liuoksessa voi olla 2,4 mg / ml tai 240 mg / ml. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään suonensisäiseen antamiseen, toista - lihaksensisäiseen injektioon. Pahvilaatikossa on 5 tai 10 5 tai 10 ml ampullia.

Eufillin, injektiot, sisältää:

• aminofylliini, vaikuttava aine - 24 tai 240 mg;
• injektionesteisiin käytettävä vesi - 1 ml.

Tässä artikkelissa voit lukea deksametasonin lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet.

Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet deksametasonin käytöstä heidän käytännössä. Suuri pyyntö lisätä aktiivisesti arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ilmoittanut huomautuksessa.

Deksametasoni on synteettinen glukokortikosteroidi (GCS), fluoroprednisolonin metyloitu johdannainen. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, se lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille.

Vuorovaikuttaa tiettyjen sytoplasmareseptorien kanssa (kortikosteroidien reseptoreita on kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa) muodostaen kompleksin, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät solujen elintärkeitä prosesseja).

Proteiiniaineenvaihdunta: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiini/globuliini-suhteen lisääntyessä), vähentää synteesiä ja tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen tapahtuu pääasiassa olkavyössä, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin saanti maksasta vereen); lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivointi); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta: säilyttää Na:n ja veden elimistössä, stimuloi K:n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca:n imeytymistä maha-suolikanavasta, vähentää luukudoksen mineralisaatiota.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) ja organellien kalvojen stabilointi.

Se vaikuttaa tulehdusprosessin kaikkiin vaiheisiin: se estää prostaglandiinien (Pg) synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, leukotrieenien biosynteesiä, jotka edistävät tulehdusta , allergiat jne.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen involuutiosta, lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estämisestä, B-solujen migraation ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estämisestä, sytokiinien (interleukiinin) vapautumisen estämisestä -1, 2; gamma-interferoni) lymfosyyteistä ja makrofageista ja vähentynyt vasta-ainetuotanto.

Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen vähenemisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen herkistyneistä syöttösoluista ja basofiileistä sekä verenkierrossa olevien basofiilien, T- ja B-basofiilien määrän vähenemisen seurauksena. -lymfosyytit, syöttösolut;

Hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen ehkäisystä tai vakavuuden vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja kerrostumista. keuhkoputkien limakalvossa kiertävien immuunikompleksien vaikutus sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estäminen.

Tukahduttaa ACTH:n synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti - endogeenisten kortikosteroidien synteesiä.

Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Vaikutuksen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä estyminen ja lähes täydellinen puuttuminen.

Annokset 1-1,5 mg päivässä estävät lisämunuaiskuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika (hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoren järjestelmän eston kesto).

Glukokortikoidiaktiivisuuden vahvuuden mukaan 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Läpäisee helposti histohemaattisten esteiden (mukaan lukien veri-aivojen ja istukan kautta). Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Se erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imettävät rauhaset).

Sairaudet, jotka edellyttävät nopeasti vaikuttavan GCS:n käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen oraalinen anto ei ole mahdollista:

• endokriiniset sairaudet: lisämunuaiskuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaiskuoren primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta, lisämunuaiskuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhastulehdus;
• sokki (polttava, traumaattinen, kirurginen, myrkyllinen) - vasokonstriktorien, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;
• aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio);
• astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoastman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);
• vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
• reumaattiset sairaudet;
• systeemiset sidekudossairaudet;
• akuutit vaikeat dermatoosit;
• pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuispotilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista, kun oraalinen hoito ei ole mahdollista;
• verisairaudet: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla;
• vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
• oftalmologisessa käytännössä (subkonjunktivaalinen, retrobulbaarinen tai parabulbaariannostelu): allerginen sidekalvotulehdus, keratiitti, keratokonjunktiviitti ilman epiteelivaurioita, iriitti, iridosykliitti, blefariitti, blefarokonjunktiviitti, skleriitti, episkleriitti, tulehdusprosessi silmänsiirron jälkeen, sympattinen oppressiohoito sarveiskalvo;
• paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.

Liuos ampulleissa laskimoon ja lihakseen (injektiot) 4 mg / ml.

Silmätipat Oftan 0,1%.

Silmäsuspensio 0,1%.

Käyttö- ja annostusohjeet

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon. Lääkettä annetaan suonensisäisesti hitaasti virtana tai tiputuksena (akuuteissa ja hätätilanteissa); lihakseen; se on myös mahdollinen paikallinen (patologisessa koulutuksessa) käyttöönotto. Suonensisäisen tiputusinfuusioliuoksen (pisaroiden) valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta.

Eri sairauksien akuutissa jaksossa ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnassa) on 0,0233 mg/kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg/m2 kehon pinta-alaa jaettuna 3 annokseen, joka 3. päivä tai 0..01165 mg/kg ruumiinpainoa. tai 0...335 mg/m2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muissa käyttöaiheissa suositeltu annos on 0,02776-0,16665 mg/kg ruumiinpainoa tai 0,mg/m2 kehon pinta-alaa joka tunti.

Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään ylläpitoon tai kunnes hoito lopetetaan. Parenteraalisen käytön kesto on yleensä 3-4 päivää, jonka jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon deksametasonitableteilla.

Lääkkeen suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii asteittaista annoksen pienentämistä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan estämiseksi.

Sidekalvo, aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset, joilla on akuutti tulehdus: 1-2 tippaa 4-5 kertaa päivässä 2 päivän ajan, sitten 3-4 kertaa päivässä 4-6 päivän ajan.

Krooniset sairaudet: 1-2 tippaa 2 kertaa päivässä enintään 4 viikon ajan (ei enempää).

Postoperatiivisissa ja posttraumaattisissa tapauksissa: alkaen 8. päivästä leikkauksen jälkeen karsastuksen, verkkokalvon irtautumisen, kaihien poistamisen ja vamman hetkestä lähtien - 1-2 tippaa 2-4 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan; glaukooman suodatusleikkaukseen - leikkauspäivänä tai sitä seuraavana päivänä.

6-12-vuotiaat lapset, joilla on allergisia tulehdussairauksia: 1 tippa 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan, tarvittaessa hoitoa jatketaan 10. sarveiskalvon kunnon seurantapäivän jälkeen.

Sovellusmenetelmät

Deksametasonilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja samalla se vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin, mikä lääkkeen pitkäaikaisella käytöllä voi aiheuttaa ei-toivottuja seurauksia, joista monet ovat peruuttamattomia. Kortikosteroidihoidon enimmäiskesto on enintään viisi päivää, ja annostusta pienennetään asteittain, jotta estetään lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, joka tuottaa tätä hormonia yksinään pieninä määrinä.

Deksametasoni-injektiot määrätään vain ääritapauksissa, ja ne usein täydentävät hoitoa verisuonia laajentavalla lääkkeellä Eufillin. Tällainen yhteinen tapaaminen Eufillinin kanssa on tarpeen, jotta voidaan neutraloida kehon vaste deksametasonin kykyyn stimuloida adrenaliinin tuotantoa, verisuonia kaventavaa hormonia. Eufillin otetaan yleensä tablettina, eikä sitä lopeteta kortikosteroidihoidon päätyttyä.

Hyvä tulos näkyy hoidolla monimutkaisilla valmisteilla. Injektiot tehdään useissa vaiheissa, ensimmäisessä deksametasonia käytetään yhdessä kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Toisessa vaiheessa injektio sisältää anestesiaa yhdessä B12-vitamiinin kanssa. Tämän hoidon eufilliinillä on lisätoiminto, joka lisää verenkiertoa, joka tarjoaa happea soluille.

Kun osteokondroosissa on voimakas kipuoireyhtymä, deksametasonia käytetään lihaksensisäisesti tai ruiskutetaan epiduraalitilaan, mikä mahdollistaa lääkkeen vaikutuksen tulehduksen kohdalle, mikä lisää hoidon tehokkuutta useita kertoja. Osteokondroosin tiputinta deksametasonin kanssa käytetään yhdessä tällaisten lääkkeiden kanssa: natriumtiosulfaatti, Dexalgin, Eufillin, Milgamma.

Deksametasoni-injektiot tehdään sekä lihakseen että laskimoon. Normaali lääkkeiden kulutus on noin 4-20 milligrammaa päivässä. Sinun täytyy pistää se kolmesta neljään kertaa päivässä 4 päivän ajan. Sen jälkeen kun he ovat siirtyneet käyttämään deksametasonitabletteja. Annoksen määrää vain lääkäri, ei ole suositeltavaa tehdä tätä yksin. Jos tunnet kipua deksametasoni-injektion aikana, levitä ulkoisesti lidokaiinia suihkeena tai käytä lidokaiinivoidetta.

Deksametasonia käytetään myös, kun ruiskeet tehdään niveleen. Yksittäinen annos voi vaihdella välillä 0,4-4 mg. Injektiot tehdään enintään 3-4 kertaa vuodessa.

Lasten hoitoon määrätään yleensä lihaksensisäinen anto. Ne vaativat erityisiä injektioannoksia, jotka hoitava lääkäri hyväksyy. Iästä ja sairaudesta riippuen annokset vaihtelevat 7,5 - 167 mcg / kg päivässä. Yleensä deksametasoni-injektioita käytetään kolmen ensimmäisen päivän ajan, minkä jälkeen ne jatkavat sen ottamista tablettien muodossa.

Injektioliuosta käytetään myös nivelkipuja vähentävien kompressien valmistukseen. Valmista tätä varten seos, jossa on 50 ml tislattua vettä (tai suolaliuosta), 50 ml Demixidia ja 1 ampulli (1 ml) deksametasonia, johon on hyvä kostuttaa 3-4 kerrokseen taitettu side ja kiinnittää se. sairaaseen niveleen.

Aikuiselle on tarkoitettu kymmenen milligrammaa lääkettä 24 tunnin välein hoidon alussa. Myöhemmin se laskee neljään tai kahteen milligrammaan. Tehokkaan hoidon varmistamiseksi on suositeltavaa juoda normi kolmessa yhtä suuressa osassa - deksametasonin paremman imeytymisen vuoksi. Lapsille valitaan myös yksilöllinen annos, joka vaihtelee yleensä 8-3 mcg / kg päivässä.

Niitä voidaan käyttää kahden tunnin välein, yksi tippa, potilaan paranemisen jälkeen, neljän tai kuuden tunnin välein. Lapsille suositellaan tippojen käyttöä 10 päivän ajan, yksi tippa 2-3 kertaa päivässä.

Eufillinin ja Prednisolonin käytön vasta-aiheet

Sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi deksametosoni on vasta-aiheinen:

1. Diabeetikot ja ihmiset, joilla on tämän taudin piilevä muoto.
2. Verisairauksien, leukemian, onkologian kanssa.
3. Ihmiset, joilla on mahalaukun sairauksia, joilla on haimatulehdus.
4. Glaukooman kanssa.
5. Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja maksasairaus.
6. Raskaana oleville ja imettäville äideille määrätään, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Deksametasonin osteokondroosin hoidossa määrää hoitava lääkäri, jos ei-steroidisilla lääkkeillä ei saada hoitovastetta, eikä sitä voida käyttää ilman merkittäviä merkintöjä.

Hoito näiden lääkkeiden yhdistelmällä suoritetaan bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksille, joihin liittyy keuhkoputkien tukkeutuminen ja hengitysvajaus:

• keuhkoastma, astmaattinen tila;
• krooninen keuhkoahtaumatauti.

Lisäksi lääkkeitä käytetään kiireelliseen hoitoon sydämen tukkeutumiseen ja asystolaan, bronkospasmiin anafylaktisen sokin tai keuhkopöhön taustalla (pieninä annoksina).

Sinun on valittava toinen hoito, jos sinulla on seuraavat edellytykset:

• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• liikahappoinen gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava;
• rytmihäiriö ja kiihtynyt syke;
• lisääntynyt aivojen kouristustoiminta;
• maksan, munuaisten ja sydämen dekompensoituneet häiriöt;
• verenvuoto aivoissa tai verkkokalvossa;
• vakava immuunipuutos;
• akuutti sydäninfarkti;
• glaukooma;
• diabetes;
• kilpirauhassairaudet (tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta);
• Itsenko-Cushingin tauti;
• myasthenia.

Raskauden aikana määrätään hoitoa, jossa verrataan hyötyjä äidille ja riskejä lapselle. Usein sikiön hypoksian seuraukset ovat vakavampia kuin näiden lääkkeiden seuraukset.

Jos synnytyksen jälkeen keuhkoastmaa sairastavien naisten on edelleen jatkettava hoitoa, on suositeltavaa keskeyttää imetys tälle ajanjaksolle.

Alle 14-vuotiaille lapsille on suositeltavaa määrätä hoito suun kautta.

Lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• keuhkoastma;
• astmaattinen keuhkoputkentulehdus;
• krooninen keuhkoahtaumatauti;
• emfyseema;
• "keuhkosydämen" läsnäolo;
• Pickwickin oireyhtymä (apnea);
• lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Parenteraalista liuosta sisäiseen antamiseen käytetään:

• astmakohtausten lievitykseen;
• akuutin aivoverenkiertohäiriön (halvauksen) ja aivoturvotuksen kanssa;
• vasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä, johon liittyy Cheyne-Stokes-tyyppinen bronkospasmi;
• vastasyntyneiden apneatapauksissa;
• jos on akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kallonsisäisen paineen sekä keuhkosuonien paineen lievittämiseen;
• munuaissairauksien aiheuttaman turvotuksen kanssa;
• neuralgian kanssa.

Lääkkeellä, kuten kaikilla muillakin synteettistä alkuperää olevilla lääkkeillä, on useita vasta-aiheita. Eufillinia ei käytetä:

• jotkin sydänsairaudet (sydäninfarkti) ja sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, ekstrasystolia, takykardia);
• sepelvaltimon vajaatoiminta;
• epileptinen sairaus;
• maha- ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa;
• gastriitin paheneminen;
• vakavat maksan ja munuaisten patologiat;
• verenvuodon esiintyminen verkkokalvossa;
• allergiat aminofylliinille.

Neuralgian ja osteokondroosin hoitoon käytetään Eufillin-tippuria deksametasonin kanssa.

Hoida huolellisesti alle 14-vuotiaita lapsia, raskaana olevia ja imeviä naisia, vanhuksia, potilaita, joilla on verisuonten ateroskleroosi ja eturauhasen liikakasvu lääkkeellä.

Lääkkeiden infuusiota ei ole tarkoitettu seuraaviin sairauksiin ja patologisiin tiloihin:

• sydämen vajaatoiminta;
• tromboflebiitti;
• ihotaudit;
• turvotustaipumus.

Alla pohditaan, miksi, missä sairauksissa ja olosuhteissa deksametasoni on määrätty:

• Aivojen sairaudet, vammat ja leikkaukset: pahanlaatuiset kasvaimet, vakavat vammat, neurokirurgiset leikkaukset, verenvuodot, kehon säteilyvauriot.
• Keuhkosairaus: vakavat hengitysvaikeudet, astmaoireiden paheneminen, keuhkokuume.
• Allergia: anafylaktinen sokki, vaikea allergia, myrkyllinen allergia.
• Silmän sarveiskalvon sairaudet: allergioiden aiheuttama sidekalvotulehdus, sarveiskalvon tulehduksesta johtuva näön hämärtyminen, iiriksen tulehdus, molemminpuolinen silmäluomien reunojen tulehdus, skleriitti, sarveiskalvon tulehdus märkivällä muodostuksella, sarveiskalvoleikkaus .
• Umpierityshäiriöihin liittyvät sairaudet: lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, lisämunuaiskuoren liikakasvu syntymästä lähtien, kilpirauhastulehdus.
• Kasvaimet ja niihin liittyvät sairaudet: akuutti verenmuodostuksen häiriö lapsilla, hyperkalsemia, leukemia, lymfooma.
• Paikalliseen käyttöön: kudosten dysregeneraatio, rengasgranuloma, keloidi.
• Kehon kudosten paikalliset tai systeemiset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, sekakudossairaudet.
• Shokki: palovammoista, vammoista, myrkytyksistä erilaisilla lääkkeillä.
• Ihovauriot: Stevens-Jonesin oireyhtymä, eryteema, TEN-oireyhtymä.
• Vakavat tartuntataudit: virusten aiheuttamat infektiot, ruokamyrkylliset infektiot, punatauti.
• Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet: osteoporoosi, nivelsairaudet, vaskuliitti.

Huolimatta useista sairauksista, joissa deksametasonia käytetään, sillä on myös lukuisia vasta-aiheita. Joten lääkettä ei tule ottaa, jos potilaalla on:

• intoleranssi lääkkeen komponenteille;
• virusten, infektioiden, sienten aiheuttamat sairaudet: yleinen herpes, amebiaasi, sieni-ihovauriot, ilmeinen tai lepotilassa oleva tuberkuloosi;
• ruoansulatuskanavan sairaudet: maha- tai pohjukaissuolihaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, leikkauksen seuraukset, haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti;
• kehon immuunipuutostilat;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet: diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• sydämen ja verisuonten sairaudet: infarktin jälkeinen tila, sydämen vajaatoiminta;
• vaikea krooninen munuaisten / maksan vajaatoiminta;
• luuston sairaudet: systeeminen osteoporoosi, poliomyeliitti;
• muut sairaudet: nefrolitaasi, hypoalbuminemia, glaukooma.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen ottaminen yliannoksina tai pitkään voi aiheuttaa häiriöitä eri elinten ja elintärkeiden järjestelmien toiminnassa:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine, barikkardia, tromboosi, sydämenpysähdys.
• Ruoansulatuskanava: ruokahaluttomuus, ruoansulatustoiminnan heikkeneminen, ilmavaivat, verenvuoto mahalaukun seinämien perforaation aikana.
• Endokriiniset järjestelmät: glukoosin sietokyky heikkenee, steroidityyppinen diabetes voi ilmaantua. Myös lihavuus kehittyy, aivolisäkkeen toiminta heikkenee, mikä voi johtaa kasvun hidastumiseen.
• Hermosto: lievässä muodossa - huimaus, päänsärky, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt. Vaikeassa muodossa on hallusinaatioita, masennusta, euforiaa, psykoosia.
• Seksuaalinen ala: kiertohäiriö naisilla, seksuaalinen toimintahäiriö miehillä, murrosiän hidastuminen nuorilla.
• Näköelimet: kaihi, verkkokalvon repeämä, sarveiskalvon irtoaminen.
• Kehon lihasmassan väheneminen korvaamalla rasvalla.
• Lääkkeen ottaminen johtaa kalsiumin huuhtoutumiseen luukudoksesta ja provosoi sen haurautta, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen.
• Paikallinen reaktio lääkkeen yliannostukseen ilmenee ihottumana, allergisena urtikariana.

Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista, joita esiintyy glukokortikosteroidilääkkeen pitkäaikaisessa ja hallitsemattomassa käytössä.

Lääkkeiden samanaikainen käyttö auttaa saavuttamaan seuraavat hoitotulokset:

• keuhkoputkien laajeneminen;
• herkkyys;
• keuhkoputkien tulehduksen vähentäminen;
• keuhkopöhön vähentäminen.

Kliinisissä tutkimuksissa useimmat ihmiset sietävät deksametasonin hyvin. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin kokea seuraavia sivuvaikutuksia:

• Lepotilan diabeteksen ilmenemismuodot;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Ruoansulatusprosessien rikkominen;
• Lisääntynyt ruokahalu;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Hermostuneisuus;
• Ahdistus;
• univaikeudet;
• huimaus/migreeni;
• kouristukset;
• Kehon painon nousu;
• lisääntynyt hikoilu;
• Ihon ärsytys;
• anafylaktinen sokki;
• Allergia.

Eufillin, käyttöohjeet ampulleissa

Lääkäri määrää lääkkeen jokaiselle potilaalle erikseen. Tässä otetaan huomioon diagnoosi, potilaan ikä ja paino.

Tarvittaessa bronkospasmin lopettamiseksi lääkkeen suonensisäinen antaminen suuria määriä on tarkoitettu. Lääke annetaan tiputtimen kautta, jonka liuos sisältää:

• 10-20 ml eufilliinia;
• 10-20 ml 9-prosenttista natriumkloridiliuosta;
• 0,5 l suolaliuosta.

Lääke annetaan 30 minuutin kuluessa. 1 kg:aa potilaan painoa kohden tarvitaan 5-6 mg lääkettä. Kun tiputin on otettu käyttöön, on tarpeen hallita potilaan verenpainetta ja sykettä.

Keuhkoastman kohtauksen lievittämiseksi on tarpeen pistää 750 ml lääkettä tiputtimella.

Laskimonsisäistä antoa varten Eufillin sekoitetaan natriumkloridiliuoksen kanssa. Laskimonsisäinen injektio annetaan hitaasti, 6 minuutin ajan. Kun samanaikaisesti hoidetaan eufilliinilla ja teofylliinillä, ensimmäisen annos puolitetaan.

Eufillin-injektio lihakseen on melko tuskallista. Injektioihin käytetään vain paksuja neuloja. Annostus: kerta-annos - 7 mg/kg, päiväannos - 13 mg/kg. Lääkettä käytetään enemmän kuin kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto - 14 päivää.

Lääkettä käytetään myös inhalaatioon, joka suoritetaan bronkospasmilla ja astmakohtauksilla lapsilla. Ratkaisun valmistamiseksi tarvitset:

• Eufillin-ampulli 2,4 %;
• kolme Dimedrol-ampullia;
• 150 ml suolaliuosta.

Liuoksen annoksen määrää lastenlääkäri diagnoosin ja lapsen painon mukaan. Inhalaattorina käytetään sumutinta.

• heikentynyt glukoositoleranssi;
• steroididiabetes tai piilevän diabetes mellituksen ilmentymä;
• lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihasheikkous, striat);
• lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen;
• pahoinvointi oksentelu;
• haimatulehdus;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava;
• erosiivinen esofagiitti;
• maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio;
• ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen;
• ruoansulatushäiriöt;
• ilmavaivat;
• rytmihäiriöt;
• bradykardia (sydämenpysähdykseen asti);
• kohonnut verenpaine;
• hyperkoagulaatio;
• tromboosi;
• euforia;
• hallusinaatiot;
• affektiivinen hulluus;
• masennus;
• vainoharhaisuus;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• hermostuneisuus tai ahdistuneisuus;
• unettomuus;
• huimaus;
• päänsärky;
• kouristukset;
• kohonnut silmänsisäinen paine ja mahdollinen näköhermon vaurio;
• taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita;
• trofiset muutokset sarveiskalvossa;
• eksoftalmos;
• äkillinen näön menetys (parenteraalisen annostelun yhteydessä päähän, kaulaan, turbiiniin, päänahkaan, lääkkeen kiteitä saattaa kertyä silmän verisuoniin);
• hypokalsemia;
• painonnousu;
• negatiivinen typpitase (lisääntynyt proteiinien hajoaminen);
• lisääntynyt hikoilu;
• nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus);
• lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen);
• osteoporoosi (erittäin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi);
• lihasten jänteen repeämä;
• viivästynyt haavan paraneminen;
• steroidi akne;
• striat;
• taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi;
• ihottuma;
• anafylaktinen sokki;
• paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraaliseen antoon: kirvely, puutuminen, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen lihaksensisäisellä injektiolla (erityisen vaarallista on joutuminen hartialihakseen).

Lyhytaikaisessa käytössä terveydellisistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen aineosille.

Lapsilla kasvukauden aikana kortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain, kun odotettu terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Pitkäaikaisella hoidolla raskauden aikana sikiön kasvun heikkenemisen mahdollisuus ei ole poissuljettu. Käytettäessä raskauden lopussa on riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä voi vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.

Jos lääkehoitoa on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Deksametasonihoidon aikana (etenkin pitkäaikaisen) on tarpeen seurata silmälääkäriä, valvoa verenpainetta ja vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä ottaa kuvia ääreisveren ja veren glukoosipitoisuudesta.

Haittavaikutusten vähentämiseksi voidaan määrätä antasideja, ja myös K:n saantia kehossa tulisi lisätä (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, rajoitetusti rasvoja, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutus tehostuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi. Lääke voi lisätä olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun osoitetaan psykoosin historia, suuria deksametasoninannoksia määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Sitä tulee käyttää varoen akuutissa ja subakuuteissa sydäninfarktissa - on mahdollista levittää nekroosipesäke, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja repeytyä sydänlihas.

Ylläpitohoidon aikana stressaavissa tilanteissa (esimerkiksi leikkaus, trauma tai infektiotaudit) lääkkeen annosta tulee muuttaa glukokortikosteroidien tarpeen lisääntymisen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päättymisen jälkeen, koska lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi kehittyä stressitilanteissa.

Äkillinen lopettaminen, erityisesti jos aiempia annoksia on käytetty, on mahdollista "vieroitusoireyhtymän" kehittyminen (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous) sekä sairauden paheneminen, jonka vuoksi Deksametasonia määrättiin.

Rokotusta ei tule suorittaa deksametasonihoidon aikana sen tehokkuuden (immuunivasteen) heikkenemisen vuoksi.

Kun deksametasonia määrätään infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin hoitoon, on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti bakteereja tappavilla antibiooteilla.

Lapsilla pitkäaikaisen deksametasonihoidon aikana kasvun ja kehityksen dynamiikan huolellinen seuranta on välttämätöntä. Lapsille, jotka hoidon aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifisiä immunoglobuliineja profylaktisesti.

Heikosta mineralokortikoidivaikutuksesta johtuen lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoidossa deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeritasoja on seurattava ja hoitoa on tarvittaessa muutettava.

Näytössä on niveljärjestelmän (selkäranka, käsi) röntgenohjaus.

Potilailla, joilla on piileviä munuaisten ja virtsateiden infektiosairauksia, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, jolla voi olla diagnostista arvoa.

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden suonensisäisten lääkkeiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa antaa se erillään muista lääkkeistä (boluksena tai toisen tiputtimen kautta, toisena liuoksena). Kun deksametasoniliuosta sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen anto seuraavien kanssa:

• maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) johtavat sen pitoisuuden laskuun;
• diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat lisätä K:n erittymistä kehosta ja lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä;
• natriumia sisältävien lääkkeiden kanssa - turvotuksen ja kohonneen verenpaineen kehittymiseen;
• sydämen glykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian kehittymisen todennäköisyys kasvaa (aiheutetun hypokalemian vuoksi);
• epäsuorat antikoagulantit - heikentää (harvemmin tehostaa) niiden vaikutusta (annosta on muutettava);
• antikoagulantit ja trombolyytit - verenvuodon riski maha-suolikanavan haavaumista kasvaa;
• etanoli (alkoholi) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - maha-suolikanavan erosiivisten ja haavaisten leesioiden ja verenvuodon kehittymisen riski kasvaa (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa on mahdollista pienentää glukokortikosteroidien annosta johtuen terapeuttisen vaikutuksen summaus);
• parasetamoli - maksatoksisuuden kehittymisen riski kasvaa (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen);
• asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää pitoisuutta veressä (deksametasonin poistamisen myötä veren salisylaattien taso nousee ja sivuvaikutusten riski kasvaa);
• insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - niiden tehokkuus laskee;
• D-vitamiini - sen vaikutus Ca2:n imeytymiseen suolistossa vähenee;
• somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelin kanssa - sen pitoisuutta;
• M-antikolinergiset aineet (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisää silmänsisäistä painetta;
• isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (etenkin "hitaissa" asetylaattoreissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Yliannostus

Eufillinin yliannostus voi ilmetä:

• suoliston tai vatsan verenvuoto;
• ahdistuneisuus ja unihäiriöt;
• pahoinvointi ja oksentelu veren kanssa;
• takykardia;
• verenpaineen alentaminen;
• kasvojen turvotus;
• ventrikulaarinen rytmihäiriö;
• valonarkuus;
• kouristukset.

Lääkemyrkytystapauksessa henkilö voi joutua koomaan.

Lääkkeen yliannostuksen sattuessa on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ilmenee yleensä alla luetelluilla voimakkailla sivuvaikutuksilla. Näillä terapian negatiivisilla seurauksilla käytetään yksittäisten oireiden hoitoa, jossa on tärkeää ylläpitää ihmiskehon normaalia toimintaa. Yliannostuksen aiheuttamista kuolemantapauksista tai myrkytyksistä ei ole raportoitu.

Eufillin raskauden aikana

Usein raskaana olevilla naisilla on turvotusta, jota ei toisinaan voida poistaa tavallisilla menetelmillä, eli diureettisten lääkkeiden käytöllä. Tässä tapauksessa määrätään Eufillinia, joka laajentamalla verisuonia stimuloi munuaisia ​​ja auttaa niitä poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta.

He ottavat lääkkeen raskauden aikana erittäin varoen ja vain hoitavan lääkärin valvonnassa, koska kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana syntymättömän vauvan sisäelimet muodostuvat, ja lääkkeellä on kyky tunkeutua istukan esteen läpi. Lääkettä käytetään vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Aloita sen käyttö pienillä annoksilla, lisää vähitellen määrää. Lääkehoito on määrätty lyhyille kursseille, enintään muutaman päivän ajan. Harvinaisissa tapauksissa vastaanottoa pidennetään 1 kuukauteen.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

ACTH tehostaa deksametasonin vaikutusta.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Syklosporiini ja ketokonatsoli voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta hidastamalla deksametasonin metaboliaa.

Androgeenien ja steroidisten anabolisten lääkkeiden samanaikainen käyttö deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ilmaantumista.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, mikä voi liittyä sen toiminnan vakavuuden lisääntymiseen.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Psykoosilääkkeet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihien kehittymisen riskiä deksametasonin käytön yhteydessä.

Käytettäessä samanaikaisesti kilpirauhaslääkkeiden kanssa se vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa deksametasonin puhdistuma kasvaa.

Deksametasonin lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexamethasone Bufus;
• Dexamethasone Nycomed;
• deksametasoni-Betalec;
• Deksametasoni-pullo;
• deksametasoni-LENS;
• deksametasoni-fereiini;
• deksametasonin natriumfosfaatti;
• deksametasonifosfaatti;
• Deksametasoni pitkä;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexamethasone;
• Fortecortin.

Tätä lääkettä voidaan määrätä raskauden aikana vain, jos terapeuttinen vaikutus on paljon suurempi kuin raskauden riski. Lääkkeen tyypin ja annoksen määrää asiantuntija. Pitkäaikaisessa hoidossa on kuitenkin aiemmin havaittu, että sikiön kasvun hidastumiseen ei ole poissuljettua mahdollisuutta. Kolmannella kolmanneksella määrätty lääke voi aiheuttaa kehityksen viivästymistä tai patologioiden ilmaantumista syntymättömässä lapsessa.

Jos hoitoa tarvitaan tällä lääkkeellä imetyksen aikana, se on lopetettava ja lapsi on siirrettävä kuiviin korvikkeisiin.

Alkoholin yhteensopivuus

Useimmat lääkkeet eivät sovi yhteen alkoholin käytön kanssa. Eufillin kuuluu myös tällaisiin lääkkeisiin. Aminofylliini pystyy tehostamaan monien kemikaalien, erityisesti alkoholin, vaikutusta. Lääkkeen samanaikainen käyttö alkoholin kanssa voi aiheuttaa:

• jyrkkä verenpaineen lasku romahdukseen asti;
• tukehtumisoireet;
• sydämen rytmien rikkominen (rytmihäiriö, takykardia, sydämentykytys);
• keuhkojen lihasten rentoutuminen, mikä voi heikentää hengitystoimintaa;
• verenvuoto aivoissa, jos verisuonet ovat heikentyneet.

Harvoin alkoholin ja Eufillinin samanaikainen käyttö voi olla kohtalokasta.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Lääke on yhteensopimaton happoja sisältävien lääkkeiden kanssa. Yhteinen käyttö tietyntyyppisten antibioottien kanssa voi tehostaa Eufillinin vaikutusta, joten jälkimmäisen annosta on pienennettävä. Jos käytät lääkettä deksametasonin tai prednisolonin kanssa, sivuvaikutukset voivat lisääntyä.

Lääkkeet, kuten karbamatsepiini, difeniini, sulfiinipyratsoni, fenytoiini, fenobarbitaali jne., vähentävät aminofylliinin vaikutusta, joten sen annosta lisätään näiden lääkkeiden kanssa.

Eufillinin samanaikainen käyttö diureettien ja beeta-adrenergisten stimulanttien kanssa vahvistaa viimeksi mainittujen vaikutusta. Työkalu vähentää beetasalpaajien ja litiumvalmisteiden tehoa.

Näiden lääkkeiden avulla tulehdusprosessi poistetaan. Myös nämä lääkkeet poistavat tehokkaimmin kipuoireyhtymän. Ei-steroidisten anti-inflammatoristen injektioiden käyttöönoton myötä tulos tulee paljon nopeammin kuin tabletteja ja voiteita käytettäessä.

Useimmiten näitä lääkkeitä käytetään injektioina, jos henkilön immuniteetti muuttuu liian aktiiviseksi. Tämä patologinen tila johtaa kudosten ja nivelten vaurioitumiseen.

Huomio! Ei-steroidisia lääkkeitä määrätään tulehdusprosessin esiintyessä sekä kivun poistamiseksi. Heidän avullaan tautia on mahdotonta poistaa.

Lääkkeiden tuominen potilaalle voidaan suorittaa suonensisäisesti tai lihakseen. Injektiot tehdään missä tahansa paikassa, joka on mahdollisimman lähellä tyrän sijaintia. Tämän injektiomenetelmän avulla voit taata lääkkeiden sataprosenttisen vaikutuksen sairauteen.

lääkkeiden sekoittaminen yhdessä ruiskussa

Onko mahdollista sekoittaa deksametasoni, lidokaiini ja B12 yhdessä ruiskussa

Rakas Natalya Vasilievna! Kliininen farmakologia varoittaa mahdollisesta farmaseuttisesta yhteensopimattomuudesta deksametasonin ja muiden suonensisäiseen ja lihakseen käytettävien lääkkeiden välillä. Kun kahta tai useampaa lääkettä sekoitetaan yhdessä ruiskussa, ne voivat olla vuorovaikutuksessa eri kemikaaleina, minkä jälkeen niiden ominaisuudet inaktivoituvat ja menettävät tai terapeuttinen vaikutus heikkenee ja jopa vääristyy.

Kuvaamassasi tapauksessa yksi tavoista on suorittaa terapeuttinen lidokaiinin esto ja sitten deksametasoniliuoksen käyttöönotto. Samaan aikaan hoitavalla lääkärilläsi voi olla luotettavista lähteistä tietoa, että lidokaiini- ja deksametasoni-liuosten seokseen ei liity sen komponenttien yhteensopimattomuutta.

↓↓0 Kumalagova Natalia Mitrofanovna (/) 2. helmikuuta “#35” Vastaa

Apua tyrän minimointiin peisnikissä, kukaan lääkäri ei voi auttaa marraskuusta maaliskuuhun, minulla on kipua helvetin kivusta, tyrän koko on 7 mm

7 vuotta sitten, ilman leikkausta, paransin nikamien välisen tyrän "KARIPAZIMilla." Ja nyt paino nousi väärin - kipu alaselässä (nikamat L5-S1). 5 päivää lävistettiin deksametasoni, lidokaiini ja B12 yhdessä ruiskussa, ei tuntenut kipua ollenkaan, en havainnut sivuvaikutuksia.

Rakas Jevgeni Ivanovitš! Aina iloitsee, kun potilas voi paremmin hoidon seurauksena. Kliininen farmakologia, joka on yksi lääketieteen perusaineista, ei kuitenkaan suosittele deksametasoniliuoksen sekoittamista muiden lääkkeiden liuoksiin.

Hei! Jos tällainen kolmikko auttaa monia ihmisiä, ei ole selvää, miksi puhut yhteensopimattomuudesta? Yksilöllinen suvaitsemattomuus on toinen asia! Käytin tätä kolmikanta itselleni, rakkaani) Miehelleni, äidilleni! Kävin aluesairaalan kirurgin konsultaatiossa

Konsultaatioon! Kuitenkin, sanoen äiti, vanha mies, Hän vastasi, että teemme kaiken oikein! Mutta ei 3, vaan 5 päivää voit lyödä vetoa! Ja sitten istutamme tai deklofinakkia, teimme juuri niin! Kaikki tulivat tielle!

Rakas Ljudmila! Tässä ei ole kyse farmakologisesta, vaan lääkkeiden farmaseuttisesta yhteensopivuudesta. Nämä lääkkeet ovat farmakologisesti yhteensopivia keskenään, niiden yhdistelmä on perusteltu ja antaa odotetun kliinisen vaikutuksen. Samalla Deksametasonin lääketieteellisen käytön ohjeissa todetaan selkeästi ja suoraan lääkkeen farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden lääkkeiden kanssa ja tarve antaa se niistä erikseen.

Jokainen lääke on kemiallinen aine, jolla on melko monimutkainen rakenne. Kun niitä sekoitetaan, on mahdollista kemiallinen reaktio, johon ei liity liuoksen värin tai läpinäkyvyyden muutosta, mutta samalla kemiallinen kaava muuttuu, lääke voi menettää vaikutuksensa tai päinvastoin muuttua vaaralliseksi keholle, ärsyttää kudoksia ja aiheuttaa injektion jälkeisten paiseiden ja infiltraattien muodostumista.

Jotta tiedät varmasti kahden tai useamman kemikaalin sekoittamisen seurauksista, sinun on oltava erittäin taitava kemisti. Jopa kokeneimmilla pätevillä lääkäreillä ei yleensä ole niin syvää tietämystä orgaanisen ja epäorgaanisen kemian alalla, tämä vaatii asianmukaista täysimittaista erikoistunutta korkeakoulutusta, ainakin - yliopiston kemian tiedekuntaa.

Hei, Evgeny Ivanovich! Minulla on tyrä samoista nikamista kuin sinulla.Kipu on sietämätöntä. Kerro minulle, kuinka annoit pistokset. eli mikä lääke vedettiin ruiskuun ensin. Ja jos ymmärsin oikein, niin yksi injektio päivässä? Ja kerro myös kuinka sinua hoidettiin CARIPAZIM-valmisteella? Kiitos jo etukäteen vastauksestasi.

Pyridoksiini ei ole yhteensopiva nikotiinihapon kanssa, ja niiden vuorovaikutus keskenään johtaa pyridoksiinin hajoamiseen. Farmaseuttinen yhteensopimattomuus on lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä, menetystä tai vääristymistä tai niiden sivu- ja toksisen vaikutuksen lisääntymistä vuorovaikutusprosessissa. Pyridoksiinia ja nikotiinihappoa on mahdotonta yhdistää samaan ruiskuun.

kissa mursi tassun, määräsi lääkkeitä: linkomysiini, dimedrol-pullo, deksametasoni, laita kahdesti päivässä 5 päivän ajan. kysymys kuuluu, voidaanko näitä lääkkeitä yhdistää samaan ruiskuun?

Rakas Maria Vasilievna! Sinun ei tarvitse tehdä tätä. Lisäksi suosittelen jakamaan injektiot ajan myötä, eli antamaan injektiot puolentoista tunnin välein. Jokainen lääke on monimutkainen kemiallinen yhdiste, ja niiden välinen vuorovaikutus sekoitettuna on lähes aina väistämätöntä, vaikka seos pysyisi kirkkaana ja tämän kemiallisen reaktion tulos ei aina ole toivottava.

On olemassa lääkeyhdistelmiä, jotka annetaan yhdessä ruiskussa ja joita käytetään onnistuneesti, mutta tämä ei koske mainitsemiasi lääkkeitä. Linkomysiiniä annetaan kahdesti päivässä, mikä edellyttää lääkkeen farmakodynamiikkaa. Deksametasoni - on mahdollista käyttää kerran aamulla, difenhydramiinia - kerran illalla. MUTTA - tämä on VAIN kissaasi hoitavan eläinlääkärin määräämällä tavalla.

Voitko kertoa minulle, voidaanko Voltaren ja Dexamitazone sekoittaa samassa ruiskussa?

Onko mahdollista sekoittaa atropiinia difenhydramiiniin yhdessä ruiskussa? Onko tämän esilääkityksen vaikutus vähentynyt? ja onko mahdollista sekoittaa atropiinia, difenhydramiinia ja etamsilaattia?

Hei Anastasia! Atropiinia ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Esilääkityksen yhteydessä atropiini annetaan ihon alle, difenhydramiini lihakseen. Yleensä tämä on anestesiologien tai muiden lääketieteellistä taustaa omaavien asiantuntijoiden sekä eläinlääkäreiden etuoikeus.

kerro minulle, onko mahdollista sekoittaa tiamiinipulloa ja pyridoksiinipulloa yhdessä ruiskussa. Kiitos etukäteen.

Hei, Maria Ivanovna! Ohjeissa sanotaan, että tämä on erittäin epätoivottavaa. Vaikka ruiskut ovat erilaisia, mutta injektiot osuvat samaan aikaan, tästä ei myöskään ole hyötyä. Pyridoksiini vaikeuttaa tiamiinin muuntamista biologisesti aktiiviseen muotoonsa.

Hyvää huomenta! Koiralleni määrättiin esto - linkomysiini 30% 0,5 ml B12 0,6 ml (ml:sta) deksametasoni 0,3 ml lidokaiini 2% 1,5 ml novokaiini lisää 6 ml:aan, kaikki yhdessä ruiskussa ja laitetaan ihon alle. Kerro minulle, onko tämä oikein?

Deksametasoni (natriumfosfaatti) 8 mg iv tiputus yhdessä järjestelmässä ja sen jälkeen tiputus tämän injektiopullon ja ruiskun läpi yhdessä yhdessä

Calcium Glucanate 10 mg IV tippa kaikki yhdessä ruiskussa

Cefamed jaettuna kahdella x 2 kertaa päivässä vm

Onko todella mahdollista hoitaa 14-vuotiasta tyttöä, joka painaa 49 kg, pituus cm

Lääkärit kohtelivat siskoani näin, antakaa vastaus?

↓↓0 Torebekova Zulpiya Shamsiddinovna (0 / 2) 5. syyskuuta ""#18"" Vastaa

Rakas Zulpiya Shamsiddinovna! Asiantuntijaarvio suoritetun hoidon oikeellisuudesta on mahdollista antaa vain kaikkien potilaskertomusten perusteellisen tutkimuksen perusteella. Suosittelen, että otat yhteyttä sen osaston päälliköön, jossa potilas on (tai oli) hoidettavana, tai sairaalan apulaisylilääkäriin sairaanhoitotyössä.

• Barbituraatti; Rifampisiini - nopeuttaa aineenvaihduntaa;
• Antasidi - vähentää lääkkeen imeytymistä, mutta vähentää sivuvaikutusten riskiä;
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - täydentävät deksametasonin vaikutusta, mutta vähentävät omaa;
• Lidokaiini, sis. salpauksella, yhdessä deksametasonin kanssa, sillä on selvempi ja pidempi vaikutus;
• B12 - sen lisäkäyttö on aina tarpeen deksametasonihoidon aikana;

• Diklofenaakki - lisää maha-suolikanavan verenvuodon riskiä;
• Epäsuorat antikoagulantit - niiden toiminta voi sekä heikentää että lisääntyä, joten annostuksen valvonta on tarpeen;
• Aktiiviset virusten vastaiset rokotteet ja muut tavat keinotekoisesti lisätä immuniteettia - sairauden riski kasvaa;
• Glykosidit ja diureetit - rytmihäiriöiden ja hypokalemian riski;
• Natriumia sisältävät valmisteet - turvotuksen riski;
• Amfosetriini B / hiilihappoanhydraasin estäjät - johtavat sydämen vajaatoimintaan ja luiden ja lihasten heikkenemiseen;
• Sydänglykosidit - kaliumin puute;
• Eufillin (injektiot laskimoon) - lisää lääkkeen sivuvaikutusten kehittymisen mahdollisuutta.

Euphyllinin käytön ominaisuudet

Lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan tiettyjä ehtoja noudattaen:

• ennen käyttöä lääke on lämmitettävä ihmiskehon lämpötilaan;
• aloita käyttöönotto pienimmällä annoksella lisäämällä sitä vähitellen;
• lääkettä ei laimennettu glukoosiliuoksella;
• annettaessa potilaan verenpainetta ja pulssia on valvottava tarkasti. Kun ne muuttuvat, on tarpeen vähentää antonopeutta;
• ottamalla käyttöön suuria annoksia, hallitse Eufillin-pitoisuutta veressä. Tarvittaessa lääkkeen annosta pienennetään.

Lääkehoidon aikana tulee pidättäytyä töistä, jotka vaativat maksimaalista keskittymistä, sekä ajoneuvojen ajamisesta.

Lääkkeen hinta apteekkiketjussa

Hinta voi vaihdella apteekkiketjun ja sen sijainnin mukaan.

Euphyllinin analogit

Lääkkeen analogit, joilla on identtinen vaikutus:

• aminofylliini;
• prednisoloni;
• Tizol;
• Berodual ja muut.

Dexazon - sisältää saman vaikuttavan aineen, on saatavana liuoksena 5 ampullin pakkauksissa - hinta on noin 200 ruplaa. Löydät sen myös tablettien muodossa, 50 kpl per pakkaus - alkaen 50 ruplaa. Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia lyhytaikaisessa hoidossa, mutta käyttöaiheet ovat samanlaiset kuin deksametasonilla.

Dexamed - sisältää myös deksametasonia, myydään 100 kappaletta tummissa lasiampulleissa. Hinta ruplaa per paketti.

Decadron - saatavana injektioampullien muodossa. Lääkkeen hinta ampulleissa on noin 250 ruplaa 5 ampullia pakkauksessa.

Deksametasonipullo - siinä on paljon enemmän käyttöaiheita kuin deksametasoni. Myydään vain injektioliuoksina 5 ampullin pakkauksissa. Lääkkeen hinta on 135 ruplaa per pakkaus.

Maxidex on deksametasoni-silmätippojen analogi, jota myydään 5 ml:n pulloissa, hinta on 186 ruplaa. Sen koostumuksessa on sama perusaine kuin deksametasonin.

Oftan Dexamethasone - silmätipat, joissa on samanlainen vaikuttava aine. Hinta on noin 200 ruplaa 5 ml:n pullosta.

Dexapos on deksametasonin analogi silmätippojen muodossa. Niillä on terapeuttinen vaikutus jopa 8 tuntia, jolloin ne ylittävät huomattavasti kollegansa. Hinta on noin 150 ruplaa 5 millilitran pullosta.

Deksametasonin hinta ei ole niin korkea, että sen kaltaisia ​​lääkkeitä etsittäisiin. Mutta joskus tämä on tarpeen, varsinkin jos et ole tyytyväinen lääkkeen sivuvaikutuksiin. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi, jotta hän voi valita sinulle hyvän vaihtoehdon.

erityisohjeet

Yllä mainittujen sivuvaikutusten yhteydessä on syytä sanoa, että tiettyjen sairauksien esiintyessä terveyttä kannattaa seurata eri asiantuntijoilta. Lääke tulee ottaa vain reseptillä, et voi korvata lääkettä analogeilla itse. Lääkkeen annosta voidaan vähentää, jos havaitaan sairauksien kehittyminen sivuvaikutuksista.

Deksametasoni pystyy lisäämään ihmisen psyykkistä epävakautta, joten se ei sovellu akuutin psykoosin ja muiden vakavien neuropsykiatristen sairauksien hoitoon. Jos psykoosi havaitaan, lääkkeen annostus annetaan vain lääkärin valvonnassa.

Älä lopeta kurssia yhtäkkiä, se voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän tai olemassa olevien sairauksien pahenemisen. Samaan aikaan kehon lämpötila nousee, lihaskipu, nivelkipu ja yleinen kehon tilan heikkeneminen. Lääkärit suosittelevat hoidon lopettamista asteittain asiantuntijan tiukassa valvonnassa.

Mitkä sairaudet vaativat asiantuntijan huolellista seurantaa?

Lisäksi, jotta sivuvaikutusten kehittyminen ei jää huomaamatta, on jatkuvasti suoritettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien:

• Havainnot silmälääkärissä käytettäessä lääkettä tippojen muodossa;
• Verenpaineen hallinta (mahdollisesti itsenäinen);
• Verikokeiden toimittaminen;
• K- ja B12-vitamiinien käyttö (yleislääkärin nimityksellä);
• ruokavalion kyllästäminen proteiineilla;
• Rasvojen, hiilihydraattien ja suolojen saannin rajoittaminen (voit ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin ruokavalion saamiseksi ja sovittaa se gastroenterologin kanssa).

Tämä rappeuttava-dystrofinen sairaus (osteokondroosi) vaikuttaa selkärangan yksittäisiin osiin ja vaatii pitkäaikaista monimutkaista hoitoa. Tärkeää terapiassa on sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tarkoituksena on:

Tähän mennessä ei ole kehitetty lääkettä, joka voisi tarjota monimutkaisen vaikutuksen taudin syihin ja ilmenemismuotoihin. Siksi on tarpeen käyttää useita lääkeryhmiä:

• kouristuksia estävät lääkkeet;
• vasodilataattorit;
• normalisoi verenkiertoa;
• immunomodulaattorit;
• spesifiset keinot aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi rustokudoksessa.

Jotkut näistä osteokondroosilääkkeistä annetaan suonensisäisesti tiputtimilla.

Menettelyn ydin

Monet uskovat virheellisesti, että lääkkeen tiputus on määrätty potilaille, joilla on vakava sairaus. Itse asiassa infuusioiden käyttö johtuu erityisistä käyttöaiheista. Mikä on tiputin?

Tämä on muoviputki, jonka keskellä on pieni liuossäiliö ja kaksi neulaa päissä. Yksi niistä työnnetään lääkepulloon ja toinen ruiskutetaan laskimoon. Tiputin on varustettu pipetillä, jonka kautta lääke tippuu putken suonen puoleiseen päähän. Toimenpiteen suorittava terveydenhuollon työntekijä voi seurata lääkkeen nopeutta ja säätää sitä erityisen laitteen avulla, joka puristaa putken yläosaa ulkopuolelta.
Tippaa säädettäessä on tarpeen luoda tietty määrä nestemäistä lääkettä säiliön alaosaan, jotta ilma ei pääse sisään, joka voi sitten päästä suoneen.
Toinen pitkä neula työnnetään injektiopulloon, jotta ilma pääsee sisään: ilman sitä lääke ei pääse putkeen. Toinen tärkeä kohta on tarve sijoittaa säiliö sen suonen tason yläpuolelle, johon liuos ruiskutetaan. Tästä syystä tiputin on ripustettu erityiseen telineeseen.

Missä tapauksissa lääkkeen tiputusruiske määrätään

Perinteisellä annolla monet lääkkeet hajoavat nopeasti elimistöön tai erittyvät, mikä estää halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen.

1. Osteokondroosin yhteydessä tiputin määrätään tapauksissa, joissa on välttämätöntä, että lääke on veressä tietyssä vakiopitoisuudessa. Sen ei pitäisi olla liian korkea, jotta se ei johtaisi sivuvaikutusten ilmenemiseen. Toista ääripäätä on kuitenkin vältettävä: liian alhainen aineen pitoisuus: tässä tapauksessa vaikutusta ei saavuteta. Tippaannolla nestemäinen aine pääsee verenkiertoon vähitellen, tasaisesti, riittävän pitkäksi ajaksi.
2. Osteokondroosin tiputin asetetaan myös, jos tarvitaan hätäapua - esimerkiksi sairauden pahenemisen, vaikean kipuoireyhtymän kehittymisen yhteydessä. Tällä antomenetelmällä vaikuttavilla aineilla on nopeampi ja selvempi vaikutus. Lääkäri seuraa lääkkeen vaikutusta ja voi päättää, nostetaanko annosta, pienennetäänkö sitä vai lopetetaanko lääke kokonaan.
3. Jotkut lääkkeet on suunniteltu erityisesti tiputukseen. Muutoin käytettyinä ne eivät toimi kunnolla.

Vasta-aiheet

Lääkkeiden infuusiota ei ole tarkoitettu seuraaviin sairauksiin ja patologisiin tiloihin:

• sydämen vajaatoiminta;
• tromboflebiitti;
• ihotaudit;
• turvotustaipumus.

Osteokondroosin lääkeseosten tiputusruiske

Yksi osteokondroosin hoidon tärkeimmistä komponenteista on kipulääkkeiden käyttö. Heille on määrätty kurssi. Useimmissa tapauksissa käytetään analginia, sedalgiinia, parasetamolia. Vahvalla hyökkäyksellä ensimmäisinä päivinä potilaille annetaan lääkeseoksia, jotka sisältävät:

• kipulääkkeet;
• dekongestantit (kuivauslääkkeet);
• anti-inflammatoriset;
• lihasrelaksantit;
• rauhoittavat aineet.

Useimmissa tapauksissa 1 tai 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta ja muiden ryhmien kipulääkkeitä (5-10 ml baralginia, 20-100 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta) määrätään useimmissa tapauksissa 20-40 ml:n kanssa hydrokortisonia, 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta, 20-40 mg lasixia, 1-2 ml rauhoittavia aineita (esimerkiksi Relaniumia), enintään 2000 mcg B12-vitamiinia. Osteokondroosin yhteydessä suositellaan, että tiputtimet, joissa on näitä seoksia erilaisissa optimaalisesti yhteensopivissa yhdistelmissä, suoritetaan kahdesti päivässä.

Novokaiinia ja sen johdannaisia ​​käytetään erilaisissa laimennoksissa:

• sovkain - 0,5-10%;
• trimekaiini - 0,5-0,25%;
• lidokaiini - 0,5; 1 tai 2%.

Osteokondroosissa käytetään useimmiten seuraavien seosten infuusioita:

• 50 % analgin + no-shpa + lasix + 0,25 % novokaiiniliuos + suolaliuos;
• baralgin + relanium + deksatsoni + novokaiini + glukoosi;
• 50-prosenttinen analgin-liuos + 2-prosenttinen no-shpy-liuos + reopyriini.

Dekongestantti- tai dehydratointikomplekseja määrätään pääasiassa radikulaarisen oireyhtymän vaikeusasteen vuoksi. Monissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää nopeasti vaikuttavia salureetteja tai deksatsonia. Asiantuntijat eivät ole yksimielisiä näiden lääkkeiden tehokkuudesta.

Yleisesti määrätyt lääkkeet tiputukseen

Actovegin

Lääke on gemojohdannainen, joka saadaan dialyysillä ja ultrasuodatuksella. Se sisältää 30% orgaanisia yhdisteitä (aminohappoja, lipidejä jne.) sekä hivenaineita.

Osteokondroosin yhteydessä Actovegin-pisaroita määrätään parantamaan trofiaa ja stimuloimaan vaurioituneiden kudosten regeneraatioprosesseja.

Lääke stimuloi hapen ja glukoosin aktiivista kulutusta, mikä lisää solun energiapotentiaalia ja säätelee hermosolujen aineenvaihduntaa. Hapen diffuusion parantaminen hermosolujen rakenteissa auttaa vähentämään troofisten häiriöiden vakavuutta.

Actovegin stimuloi perifeeristä mikroverenkiertoa, verisuonten laajenemista (verisuonten ontelon laajenemista), verisuonten seinämien aerobista energianvaihtoa ja vapauttaa prostasykliiniä. Tämän toiminnan ansiosta vaurioituneen alueen turvotus, hypoksia ja mikroverenkiertohäiriöt hermojuuren puristusalueella vähenevät.

Osteokondroosin yhteydessä Actovegin voidaan antaa laskimoon tiputtimella. Annostus on 250-500 ml päivässä. Suositeltu infuusionopeus on noin 2 ml minuutissa. Koko kurssi koostuu 10-20 infuusiosta. Koska on olemassa anafylaktisen reaktion mahdollisuus, on parasta testata ennen toimenpiteen aloittamista.

Vasta-aiheet

Actovegin-pisaroita ei määrätä seuraaviin tarkoituksiin:

• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• keuhkopöhö;
• anuria;
• oliguria;
• turvotustaipumus.

Osteokondroosin yhteydessä tämä lääke on määrätty parantamaan veren mikroverenkiertoa ja reologisia ominaisuuksia. Sillä on epäsuora verisuonia laajentava vaikutus ja se auttaa poistamaan verenkiertohäiriöitä.

Liuos voidaan antaa tiputtamalla tai suihkulla. Liuottimena infuusiokoostumuksen valmistuksessa käytetään Ringerin liuosta, 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumhydrokloridiliuosta. Trentalin annos on 100-600 mg 1-2 kertaa päivässä. Infuusion kesto määräytyy annetun lääkkeen annoksen ja tilavuuden mukaan. 100 ml:n trental-annoksen antamisen vähimmäiskesto on 1 tunti. Osteokondroosin oireiden vakavuuden vuoksi verenkierron merkittävän rikkomisen vuoksi voidaan määrätä 24 tunnin infuusio. Tällaisissa tapauksissa annostus määritetään nopeudella 0,6 mg tunnissa per 1 kg potilaan painoa. Riippumatta osteokondroosiklinikan vakavuudesta ja potilaan painosta, vuorokausiannos ei saa ylittää 1200 mg. Infuusioliuoksen enimmäismäärä on yleensä 1,5 litraa vuorokaudessa.

Vasta-aiheet

Trental-pisaroita ei määrätä seuraaviin tarkoituksiin:

• taipumus vuotaa verta;
• hemorraginen aivohalvaus;
• verkkokalvon verenvuoto;
• raskaus.

Lääkettä määrätään varoen, jos potilaalla on seuraavat sairaudet ja patologiset tilat:

• sepelvaltimo- ja aivosuonien ateroskleroosi vaikeassa muodossa;
• rytmihäiriöt;
• sydämen iskemia;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• toistuvat verenpaineen vaihtelut.

Työkalu parantaa ääreis- ja aivoverenkiertoa, poistaa lihaskouristuksia ja sillä on kipua lievittävä vaikutus. Sen käyttö osteokondroosissa johtuu pääasiassa kahdesta viimeisestä ominaisuudesta.

Tiputusta varten aminofylliiniliuos (10-20 ml) laimennetaan isotonisella natriumhydrokloridiliuoksella (100-150 ml) 100-150 ml. Antonopeuden tulee olla 30-50 tippaa minuutissa.
Lääkkeen suurin kerta-annos on 0,25 g, päivittäin - 0,5 g.

Vasta-aiheet

Eufilliinia sisältäviä tippoja osteokondroosiin ei ole tarkoitettu seuraaviin samanaikaisiin sairauksiin:

Vinpocetine-pisaroita on määrätty. Tämä lääke auttaa korjaamaan aivoverenkiertohäiriöitä, joita esiintyy hyvin usein tämän sairauden muodon yhteydessä. Vinposetiini laajentaa verisuonia ja sillä on antihypoksinen vaikutus lisääntyneen hapen ja glukoosin kuljetuksen ansiosta. Sillä ei kuitenkaan ole voimakasta vaikutusta sydämeen ja perifeeriseen verenkiertoon. Vaikuttava aine vaikuttaa valikoivasti sairastuneisiin alueisiin ja parantaa aivojen aineenvaihduntaa.

Kohdunkaulan osteokondroosissa vinposetiinia annetaan tiputtimella. Suurin infuusionopeus on 80 tippaa minuutissa.

Aloitusannos ei saa ylittää 20 mg päivässä tai 2 ampullia. Konsentroitu aine laimennetaan liuoksella suonensisäistä antoa varten.

Jatkossa annosta voidaan säätää 50 mg:aan asti päivässä. Kurssin kesto on 10-14 päivää.

Otsoni tippuu

Osteokondroosin yhteydessä otsonoidulla suolaliuoksella sisältävät tiputtimet ovat myös melko tehokkaita. Tässä tapauksessa käytetään koostumusta, jossa on riittävän alhainen otsonipitoisuus. Tämä menetelmä tarjoaa pitkäaikaisen vaikutuksen kehon sisäiseen ympäristöön.

Menettely mahdollistaa:

• normalisoi aineenvaihduntaprosesseja;
• parantaa mikroverenkiertoa;
• palauttaa hapen kuljetus;
• laajentaa verisuonia;
• vähentää tulehdusprosessin vakavuutta;
• vahvistaa immuniteettia.

Otsonoidun suolaliuoksen tiputus tapahtuu kahdella tavalla:

• infuusio jatkuvan kuplimisen taustalla - tässä tapauksessa liuos pysyy kylläisenä koko toimenpiteen ajan;
• infuusio lopettamalla huuhtelun toimenpiteen aikana – kun taas annos, jonka keho saa 30 minuutissa, on 67 % jatkuvalla huuhtelulla saadusta annoksesta.

Vasta-aiheet

Otsonin tiputtamista ei ole määrätty seuraaville:

• sydäninfarktin akuutti vaihe;
• allergiat otsonille;
• alhainen veren hyytyminen;
• sisäinen verenvuoto;
• tyrotoksikoosi;
• trombosytopenia;
• hypotensio;
• hypoglykemia;
• akuutti haimatulehdus.

Kaikki sairaudet, joihin liittyy keuhkoputkien ahtauma-oireyhtymä, bronkospasmi, edellyttävät keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden määräämistä, joilla on antispasmodinen vaikutus. Sukupuolesta, samanaikaisista sairauksista tai kehon erityisolosuhteista riippumatta, esimerkiksi raskauden aikana ja varhaislapsuudessa, inhaloitavaa eufilliinia käytetään menestyksekkäästi.

Kuvaus lääkkeestä

Lääkkeellä on kyky rentouttaa keuhkoputkien, verisuonten, kohdun, suoliston ja muiden sisäelinten lihaksia. Lääkkeellä on kuitenkin tonisoiva vaikutus hengitysteiden luurankolihaksiin, mikä selittää rintakehän liikkeen paranemisen, hengityksen syvenemisen ja hengenahdistuksen vähenemisen. Vaikutusmekanismi perustuu kalsiumin soluun kulkeutumisen estoon. Samalla havaitaan kohtalainen verta ohentava vaikutus. Paikallinen antiallerginen vaikutus ilmenee hyvin verisuonen seinämän läpäisevyyden normalisoinnissa ja histamiinin vaihdossa.

Eufilliinin ominaisuudet

Eufilliinilla on antotavasta riippumatta annosriippuvainen vaikutus. Alhaisilla aineen pitoisuuksilla veressä, joka saavutetaan hengittämällä lapsi, havaitaan keuhkoputkien laajeneminen. Lääkkeen pitoisuuden lisääntyessä havaitaan diureettinen vaikutus, verenpaine keuhkovaltimossa laskee, kouristukset maksan ulkopuolisista sappitiehyistä katoavat. Tämä tekee inhalaatioista aminofilliinillä käteviä - ne estävät ei-toivotun lääkkeen määrän nousun veressä, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja lapsille.

Merkittävä eufilliinin lisääntyminen veressä johtaa merkittävään verenpaineen laskuun, sydämen sykkeen nousuun, lisää laskimoveren ulosvirtausta aivoista, mikä johtaa sen varastamiseen, hypoksiaan. Hengitysteiden kautta kehoon tuleva aminofylliiniannos ei saa aikaan myrkyllistä vaikutusta.

Ratkaisun toiminta

Käyttöohjeissa todetaan, että 2,4-prosenttinen liuos annetaan suonensisäisesti ja 24-prosenttinen liuos annetaan lihakseen. Eufilliiniliuoksen vaikutus parenteraalisesti annettuna:

• parantaa munuaisten verenkiertoa, sillä on diureettinen vaikutus;
• lisää sykettä;
• lisää verenpainetta;
• parantaa laskimoiden ulosvirtausta aivoista;
• laajentaa perifeerisiä verisuonia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet ovat seuraavat ehdot:

• krooninen keuhkoputkentulehdus, jossa on obstruktiivinen komponentti;
• fyysisen rasituksen aiheuttama keuhkoastma;
• emfyseema;
• kystinen fibroosi;
• vastasyntyneen apnea;
• patologiset hengitystyypit aikuisilla;
• kaikenlaisia ​​hengityselinten häiriöitä.

Eufillin on vasta-aiheinen inhalaatiolle seuraavissa olosuhteissa:

• allerginen reaktio aminofylliinille;
• taipumus korkeaan verenpaineeseen;
• akuutti sydäninfarkti;
• jatkuva verenvuoto maha- tai pohjukaissuolihaavasta;
• anasarka;
• kaiken asteen maksan vajaatoiminta;
• tyreotoksinen sokki;
• hallitsematon sydämen rytmihäiriö.

Sivuvaikutukset:
Eufilliinilla, jonka nimittämisaiheet ovat hyvin monitahoisia, on myös sivuvaikutuksia. Kun lääkettä määrätään hengitysvajauksen ja keuhkoputken tukkeuman ilmenemismuotojen aikana, on otettava huomioon seuraavien komplikaatioiden mahdollisuus:

• ruokahalun puute;
• ulosteen epävakaus, vuorotteleva ripuli ja ummetus;
• pahoinvointi;
• kipu vatsassa;
• verenvuoto maha-suolikanavan yläosasta;
• hengitysliikkeiden tihentyminen;
• kasvojen punoitus;
• sykkeen nousu;
• rytmihäiriöt;
• unihäiriöt;
• päänsärky;
• vapina - sormien nykiminen;
• kouristusoireyhtymä;
• psykomotorinen agitaatio.

Inhalaatiot eufillin-sumuttimella

Paikallisten hoitomenetelmien käyttöönotto nykyaikaisessa terapiassa, mukaan lukien inhaloitavien aerosolien käyttö, on mahdollistanut sen, että lapset ja aikuiset voivat toimittaa lääkkeen nopeasti oikeaan paikkaan sivuvaikutusten ja komplikaatioiden minimoimiseksi. Tämän tyyppisen terapian edut:

• hengitysliikkeitä ei tarvitse koordinoida laitteen kanssa;
• tarvittava annos lääkettä tulee hengitysteihin ja sillä on terapeuttinen vaikutus paikalla;
• terapeuttinen vaikutus ilmenee välittömästi, lyhyen ajan kuluttua;
• tautia on mahdollista hoitaa pahenemisen aikana;
• suorittamisen helppous potilaan tilan vakavuudesta riippumatta;
• vähentää systeemisiä sivuvaikutuksia.

Paikalliseen hoitoon käytetään erityistä laitetta - sumutinta. Laite suihkuttaa lääkeainetta hienosti sen jälkeen, kun se on ohjattu kompressorin läpi. Hengitettyjen hiukkasten koko on 2-3 mikronia, aminofylliiniä voi hengittää suun kautta suukappaleen tai naamion kautta, mikä helpottaa sumutinhoidon käyttöä myös ensimmäisten elinpäivien lapsella.

Kuinka käyttää eufilliinia inhalaatioon

Käytetään aminofylliiniinhalaatioita, joissa aikuisten annos valitaan seuraavasti: aluksi 1,0-1,5 ml injektiovettä tai steriiliä natriumkloridiliuosta kaadetaan laitteeseen. Sitten lisätään määrätty määrä aminofylliiniä - 1-1,5 ml 2,4-prosenttista liuosta. Nesteen kokonaismäärän tulee olla 3 ml. Inhalaation kesto on 5 minuuttia tai kunnes lääkkeen ruiskuttaminen on lopetettu kokonaan.

Mutta on muistettava, että lääkkeen käyttöohjeet eivät sisällä viittausta sen käyttöön hengitettynä. Tämä johtuu siitä, että kaikki lääkkeen terapeuttiset vaikutukset saavutetaan, kun se joutuu systeemiseen verenkiertoon. Aminofylliinin määräämisen suositeltavuudesta sumuttimen kautta tulee keskustella lääkärisi kanssa. Saattaa olla suositeltavaa lisätä muiden farmakologisten ryhmien keuhkoputkia laajentavia aineita yhdessä liuottimen ja aminofylliinin kanssa inhalaattoriin.

Mutta samaan aikaan on tarpeen ottaa huomioon eufilliinin vuorovaikutuksen ominaisuudet erilaisten kemiallisten yhdisteiden kanssa. On suositeltavaa muistaa tämä, kun ne jaetaan sumuttimessa ja systeemisesti. Samaan aikaan komplikaatioita kehittyy useimmiten määrättäessä kohtuuttoman suurta määrää lääkkeitä - polyfarmasian kanssa. Aminofylliinihoidon osalta on syytä varoa seurauksia, joita aiheutuu sen käytöstä yhdessä antikoagulanttien, sydämen glykosidien, sytostaattien, neuroleptien ja psykostimulanttien kanssa.

Lasten inhalaation käytön ominaisuudet

Lasten aerosolihoidon erinomainen vaikutus selittyy sillä, että inhalaatioita voidaan käyttää melkein mistä tahansa iästä riippumatta keuhkoputkien ahtaumaoireyhtymän tilan ja vaikeusasteesta riippumatta. Koska aminofilliinillä on annoksesta riippuvainen vaikutus, sumuttimen käyttö on perusteltua sivuvaikutusten ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Mahdollisuus hengittää maskin kautta missä tahansa kehon asennossa - sekä istuen että makuulla mahdollistaa hoidon kotona ja teho-osastoilla. Lääke voidaan yhdistää salbutamolin, difenhydramiinin, berotekin, prednisolonin, pulmicortin ja muiden lääkkeiden kanssa. Näiden aineiden yhdistelmät riippuvat keuhkoputkien ahtaumaoireyhtymän vakavuudesta ja vakavuudesta.

Eufillin raskauden aikana

Eufilliinilla on tokolyyttinen vaikutus, joten kun tätä lääkettä annetaan suun kautta tai parenteraalisesti, kohdun lihakset voivat rentoutua. Kohdun ja sen kohdunkaulan lihasten sävyn lasku on täynnä spontaanin abortin riskiä. Tämä lääkkeen ominaisuus ei ilmene hengitettäessä aminofilliinin kanssa, koska. paikallisella hoidolla se ei käytännössä pääse verenkiertoon.

Lääkkeen analogit

Eufillin voidaan korvata seuraavilla lääkkeillä:

• aminofylliini;
• aminokardioli;
• ammofylliini;
• diafylliini;
• genofylliini;
• metafylliini;
• neofylliini;
• novofilliini;
• syntofylliini;
• teofylamiini.

Eufillin hinta

Voit ostaa Eufillinia seuraavilla hinnoilla:

• ampulli 2,4% - 10,0, 10 kpl. voit aloittaa 50 ruplasta;
• tabletit 150 mg - 30 kappaletta 11 ruplaa;
• ampulli 24% - 1,0 - 10 kpl. - 76 ruplaa.
• ampulli 2,4% - 5,0, - 10 kpl. - 38 ruplaa.

Johtopäätös

Eufilliini, jonka käyttöaiheet eivät rajoitu obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen oraalisesti ja parenteraalisesti otettuna, antaa hyvän vaikutuksen, kun sitä käytetään paikallisesti elektroforeesin ja inhalaation muodossa. Se laimentaa ysköstä, parantaa sen ulosvirtausta ylemmistä hengitysteistä ja normalisoi paikallista immuniteettia keuhkoputken puussa. On tarpeen kuunnella hoitavan lääkärin suosituksia käytettäessä aminofylliiniä sumuttimen kautta eri-ikäisille potilaille.

hätähoito

Keuhkoastman hyökkäyksen pysäyttämiseen käytettyjen lääkkeiden vaikutusmekanismi on kuvattu artikkelissa "Keuhkoastman hoito".

Ei-selektiiviset adrenomimeetit

Epäselektiivisillä adrenomimeeteillä on stimuloiva vaikutus beeta1-beeta2- ja alfa-adrenergisiin reseptoreihin.

Adrenaliini on suosituin lääke keuhkoastman kohtauksen lievitykseen lääkkeen nopean helpotuksen vuoksi.

Aikuisille potilaille keuhkoastman kohtauksen aikana 0,25 mg:n (eli 0,25 ml 0,1-prosenttista liuosta) adrenaliinin ihonalaiselle antamiselle on tunnusomaista seuraavat piirteet: vaikutus alkaa 15 minuutin kuluttua; suurin toiminta - 45 minuutin kuluttua; toiminnan kesto - noin 2,5 tuntia; uloshengitysilman maksimivirtausnopeutta (MEFV) lisätään 20 %; muutoksia sydämen sykkeessä ei havaita; hieman alentunut systeeminen diastolinen verenpaine.

0,5 mg:n adrenaliiniinjektio johtaa samaan vaikutukseen, mutta seuraavilla ominaisuuksilla: vaikutuksen kesto kasvaa 3 tuntiin tai pidemmäksi; MSPV kasvaa 40 %; hieman kohonnut syke.

S. A. San (1986) keuhkoastman kohtauksen lievittämiseksi suosittelee adrenaliinin antamista ihon alle seuraavina annoksina potilaan painon mukaan:

• alle 60 kg - 0,3 ml 0,1-prosenttista liuosta (0,3 mg);
• 60-80 kg - 0,4 ml 0,1-prosenttista liuosta (0,4 mg);
• yli 80 kg - 0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta (0,5 mg).

Jos vaikutusta ei ole, adrenaliinin anto samassa annoksessa toistetaan 20 minuutin kuluttua; adrenaliinia voidaan antaa uudelleen enintään 3 kertaa.

Epinefriinin ihonalainen anto on ensisijainen tapa potilaiden ensihoitoon keuhkoastman kohtauksen aikana.

Adrenaliinin käyttöönottoa ei suositella iäkkäille potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, verenpainetauti, parkinsonismi, toksinen struuma mahdollisen verenpaineen nousun vuoksi, takykardia, lisääntynyt vapina, kiihtyneisyys, joskus paheneva sydänlihasiskemia.

Efedriini - voidaan käyttää myös keuhkoastman kohtauksen pysäyttämiseen, mutta sen vaikutus on vähemmän voimakas, alkaa 30-40 minuutin kuluttua, mutta kestää hieman kauemmin, jopa 3-4 tuntia. Keuhkoastman pysäyttämiseen 0,5-1,0 ml 5-prosenttista liuosta ruiskutetaan ihon alle tai lihakseen.

Efedriiniä ei tule käyttää potilaille, joille adrenaliini on vasta-aiheinen.

Selektiiviset tai osittain selektiiviset beeta2-agonistit

Tämän alaryhmän lääkkeet stimuloivat selektiivisesti beeta2-adrenergisiä reseptoreita ja aiheuttavat keuhkoputkien rentoutumista, eivät stimuloi tai eivät juuri stimuloi sydänlihaksen beeta1-adrenergisiä reseptoreita (käytettäessä hyväksyttävinä optimaalisina annoksina).

Alupent (asthmopent, orciprenaline) - käytetään mitattuna aerosolina (1-2 syvää hengitystä). Vaikutus alkaa 1-2 minuutissa, kohtauksen täydellinen helpotus tapahtuu 15-20 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto on noin 3 tuntia. Kun kohtaus jatkuu, sama annos hengitetään. Päivän aikana voit käyttää alupentia 3-4 kertaa. Keuhkoastman kohtauksen estämiseksi voit myös antaa 1 ml 0,05-prosenttista alupent-liuosta ihonalaisesti tai lihakseen, mahdollisesti suonensisäisenä tiputuksena (1 ml 0,05-prosenttista liuosta 300 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta nopeudella 30 tippaa/min).

Alupent on osittain selektiivinen beeta2-agonisti, joten lääkkeen toistuvilla inhalaatioilla sydämentykytys ja ekstrasystolat ovat mahdollisia.

Salbutamoli (ventolin) - käytetään pysäyttämään keuhkoastman kohtaus, käytetään mitattua aerosolia - 1-2 hengitystä. Vakavissa tapauksissa, jos vaikutusta ei ole 5 minuutin kuluttua, voit vetää vielä 1-2 henkeä. Sallittu päiväannos - 6-10 kertahengitysannosta.

Lääkkeen keuhkoputkia laajentava vaikutus alkaa 1-5 minuutin kuluttua. Suurin vaikutus ilmenee 30 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto on 2-3 tuntia.

Terbutaliini (brikaniili) on selektiivinen beeta2-adrenerginen stimulantti, jota käytetään keuhkoastman kohtauksen lievittämiseen mitatun aerosolin muodossa (1-2 hengitystä). Keuhkoputkia laajentava vaikutus havaitaan 1-5 minuutin kuluttua, enintään 45 minuutin kuluttua (joidenkin raporttien mukaan 60 minuutin kuluttua), vaikutuksen kesto on vähintään 5 tuntia.

Terbutaliinin inhalaation jälkeen sydämen sykkeessä ja systolisessa verenpaineessa ei ole merkittävää muutosta. Keuhkoastman hyökkäyksen pysäyttämiseksi voit käyttää myös lihakseen - 0,5 ml 0,05-prosenttista liuosta enintään 4 kertaa päivässä.

Inoliini on selektiivinen beeta2-adrenerginen stimulantti, jota käytetään keuhkoastman hyökkäyksen lievitykseen mitattuina aerosoleina (1-2 hengitystä) sekä ihonalaisesti - 1 ml (0,1 mg).

Ipradol on selektiivinen beeta2-adrenerginen stimulantti, jota käytetään keuhkoastman kohtauksen lievittämiseen mitattuna aerosolina (1-2 hengitystä) tai 2 ml 1-prosenttista liuosta suonensisäisenä tiputuksena.

Berotek (fenoteroli) on osittain selektiivinen beeta2-adrenerginen stimulantti, jota käytetään keuhkoastman kohtauksen lievittämiseen mitatun aerosolin muodossa (1-2 hengitystä). Bronkodilatoivan vaikutuksen alkaminen havaitaan 1-5 minuutin kuluttua, maksimivaikutus on 45 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto on 5-6 tuntia (jopa 7-8 tuntia).

Yu.B. Belousov (1993) pitää Berotekia suosituimpana lääkkeenä riittävän vaikutuksen keston vuoksi.

Yhdistetyt beeta2-agonistit

Berodual on beeta2-adrenergisen stimulantin fenoterolin (berotek) ja antikolinergisen iprapropiumbromidin yhdistelmä, joka on atropiinin johdannainen. Valmistettu annosaerosolin muodossa, sitä käytetään keuhkoastman hyökkäyksen pysäyttämiseen (1-2 hengitystä), tarvittaessa lääkettä voidaan hengittää jopa 3-4 kertaa päivässä. Lääkkeellä on selvä keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Ditek on yhdistetty annosaerosoli, joka koostuu fenoterolista (berotek) ja syöttösolustabilisaattorista - intalista. Ditekan avulla voit pysäyttää lievän tai keskivaikean keuhkoastman kohtaukset (1-2 aerosolin inhalaatiota), jos vaikutusta ei ole, inhalaatio voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua samalla annoksella.

Beta1-, beeta2-agonistien käyttö

Isodriini (isoproterenoli, novodriini) - stimuloi beeta1- ja beeta2-adrenergisiä reseptoreita ja laajentaa siten keuhkoputkia ja nostaa sykettä. Keuhkoastman hyökkäyksen pysäyttämiseksi sitä käytetään mitattuina aerosoleina 125 ja 75 mikrogrammaa annosta kohti (1-2 hengitystä), suurin päivittäinen annos on 1-4 hengitystä 4 kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa on mahdollista lisätä annosten määrää jopa 6-8 kertaa päivässä.

On muistettava, että lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä. Lääkettä ei sovi käyttää sepelvaltimotautiin eikä vakavaan krooniseen verenkiertohäiriöön.

Eufillin-hoito

Jos 15-30 minuuttia adrenaliinin tai muiden beeta2-adrenergisten stimulanttien käytön jälkeen keuhkoastman kohtaus ei lopu, aminofilliinin suonensisäinen anto tulee aloittaa.

Kuten M.E. Gershwin huomauttaa, eufilliinillä on keskeinen rooli palautuvan bronkospasmin hoidossa.

Eufillin on saatavana 10 ml:n ampulleissa 2,4 % liuosta, ts. 1 ml liuosta sisältää 24 mg aminofylliiniä.

Eufilliinia annetaan aluksi suonensisäisesti annoksella 3 mg/kg, jonka jälkeen ylläpitoannos annetaan suonensisäisenä infuusiona nopeudella 0,6 mg/kg/h.

SA. Sanin (1986) mukaan eufilliini on annettava laskimoon tiputtamalla:

• annoksella 0,6 ml / kg tunnissa potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet teofylliiniä;
• annoksella 3-5 mg / kg 20 minuutin ajan ihmisille, jotka eivät saaneet teofylliiniä, ja vaihda sitten ylläpitoannokseen (0,6 mg / kg 1 tunnissa).

Suonensisäisesti tiputettua aminofylliiniä annetaan, kunnes tila paranee, mutta veren teofylliinipitoisuuden hallinnassa. Teofylliinin terapeuttisen pitoisuuden arvon veressä tulee olla välillä 10-20 mcg / ml.

Valitettavasti käytännössä ei ole läheskään aina mahdollista määrittää teofylliinipitoisuutta veressä. Siksi on muistettava, että aminofylliinin suurin vuorokausiannos on 1,5-2 g (eli 62-83 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta).

Keuhkoastman hyökkäyksen lopettamiseksi ei ole läheskään aina välttämätöntä antaa tätä päivittäistä aminofylliiniannosta, tällainen tarve syntyy astmaattisen tilan kehittyessä.

Jos ei pystytä määrittämään teofylliinin pitoisuutta veressä ja jos ei ole automaattisia järjestelmiä - pumppuja, jotka säätelevät lääkkeen antamista tietyllä nopeudella, voit tehdä seuraavan.

Keuhkoastman kohtaus 70 kg painavalla potilaalla, joka ei saanut teofylliiniä.

Ensin annamme eufilliinia suonensisäisesti annoksella 3 mg/kg, ts. 3x70 = 210 mg (noin 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta), 10-20 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta hyvin hitaasti 5-7 minuutin aikana tai tiputtamalla laskimoon 20 minuutin ajan.

Sen jälkeen siirrymme suonensisäiseen infuusioon ylläpitoannoksella 0,6 mg / kg / h, ts. 0,6 mg χ 70 \u003d 42 mg / h tai noin 2 ml 2,4-prosenttista liuosta tunnissa (4 ml 2,4-prosenttista liuosta 240 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta nopeudella 40 tippaa minuutissa).

Hoito glukokortikoideilla

Jos aminofylliini ei vaikuta 1-2 tunnin kuluessa yllä mainitun ylläpitoannoksen aloittamisesta, aloitetaan glukokortikoidihoito. 100 mg vesiliukoista hydrokortisonia (hemisukkinaattia tai fosfaattia) tai 30-60 mg prednisolonia ruiskutetaan suonensisäisesti, joskus 2-3 tunnin kuluttua ne on annettava uudelleen.

Jos prednisolonin annon jälkeen ei ole vaikutusta, voit syöttää uudelleen aminofylliiniä ja käyttää beeta2-adrenergisiä stimulantteja inhalaatioissa. Näiden lääkkeiden tehokkuus lisääntyy usein glukokortikoidien käytön jälkeen.

hapen hengittäminen

Happihengitykset auttavat lievittämään keuhkoastman kohtauksia. Kostutettua happea hengitetään sisään nenäkatetrien kautta nopeudella 2-6 l/min.

rintakehän hieronta

Värähtelevää rintakehän hierontaa ja akupainantaa voidaan käyttää keuhkoastman kohtauksen kompleksisessa hoidossa nopeamman vaikutuksen saamiseksi muista toiminnoista.

Yleinen hoito-ohjelma

1. Hapen sisäänhengitys nenäkatetrin kautta nopeudella 2-6 l/min (happea voidaan antaa myös maskin kautta).
2. Yhden beeta-adrenergisen lääkkeen resepti:
   • epinefriini ihonalaisesti;
   • terbutaliinisulfaatti ihonalaisesti;
   • orsiprenaliinin hengittäminen.
3. Jos 15-30 minuutin kuluttua ei ole parannusta, toista beeta-adrenergisten aineiden käyttöönotto.
4. Jos 15-30 minuutin kuluttua ei ole parannusta, aloitetaan aminofylliinin suonensisäinen tiputusinfuusio.
5. Paranemisen puute 1-2 tunnin sisällä aminofylliinin annon aloittamisesta edellyttää lisäantamista atropiinilla tai inhaloitavalla atroventilla (potilaat, joilla on kohtalainen yskä) tai suonensisäisiä kortikosteroideja (100 mg hydrokortisonia tai vastaava määrä muuta lääkettä).
6. Jatka beeta-adrenergisten aineiden hengittämistä ja aminofylliinin suonensisäistä antamista.

Status astmaattisen tilan hoito

Astmaattinen tila (AS) on akuutin hengitysvajauksen oireyhtymä, joka kehittyy tavalliselle hoidolle vastustuskykyisen voimakkaan keuhkoputken tukkeuman seurauksena.

Status asthmaticukselle ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä määritelmää. Useimmiten astmaattinen tila kehittyy keuhkoastmassa, obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa. Ottaen huomioon etiologian ja terapeuttiset toimenpiteet, jotka on toteutettu ennen status asthmaticuksen kehittymistä, status astmaticukselle voidaan antaa muita määritelmiä.

S. A. Sunin (1986) mukaan status asthmaticus viittaa akuuttiin astmakohtaukseen, jossa hoito beeta-adrenergisilla aineilla, nesteinfuusioilla ja aminofylliinillä on tehotonta. Status asthmaticuksen kehittyminen edellyttää myös muiden hoitomenetelmien käyttöä välittömän ja vakavan hengenvaaran ilmaantumisen vuoksi.

Hitlari Donin (1984) mukaan astmaattinen tila määritellään keuhkoastmaa sairastavan potilaan tilan selväksi, mahdollisesti hengenvaaralliseksi heikkenemiseksi, jota ei voida soveltaa tavanomaiseen hoitoon. Tähän terapiaan tulee sisältyä kolme ihonalaista adrenaliiniinjektiota 15 minuutin välein.

Astmaattisen tilan patogeneettisistä ominaisuuksista riippuen erotetaan kolme sen muunnelmaa:

1. Hitaasti kehittyvä astmaattinen tila johtuen lisääntyvästä keuhkoputkien tulehduksellisesta tukkeutumisesta, turvotuksesta, ysköksen paksuuntumisesta, beeta2-adrenergisten reseptorien syvästä salpauksesta ja selvästä glukokortikoidien puutteesta, mikä pahentaa beeta2-adrenergisten reseptorien salpausta.
2. Välittömästi kehittyvä astmaattinen tila (anafylaktinen), joka johtuu välittömän hyperergisen anafylaktisen reaktion kehittymisestä, jolloin vapautuu allergian ja tulehduksen välittäjiä, mikä johtaa täydelliseen bronkospasmiin ja asfyksiaan allergeenin kanssa kosketuksissa.
3. Anafylaktoidinen astmaattinen tila, joka johtuu refleksikolinergisesta bronkospasmista vasteena hengitysteiden reseptorien ärsytykseen eri ärsyttävillä tekijöillä; histamiinin vapautuminen syöttösoluista epäspesifisten ärsykkeiden vaikutuksesta (ilman immunologisten mekanismien osallistumista); primaarinen keuhkoputkien ylireaktiivisuus.

Kaikki astmaattisessa tilassa olevat potilaat tulee viedä välittömästi sairaalaan tehohoitoon ja elvytystoimiin.

Hitaasti kehittyvän astmaattisen tilan hoito

Vaihe I - muodostuneen vastustuskyvyn vaihe sympatomimeetteille tai suhteellisen kompensaation vaihe

Glukokortikoidien hoito

Glukokortikoidien käyttö on pakollista astmaatikon hoidossa, kun tämä henkeä uhkaava tila on diagnosoitu.

Glukokortikoideilla on tässä tapauksessa seuraava vaikutus:

• palauttaa beeta2-adrenergisten reseptorien herkkyys;
• parantaa endogeenisten katekoliamiinien keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta;
• poistaa allerginen turvotus, vähentää tulehduksellista keuhkoputkien tukkeutumista;
• vähentää syöttösolujen, basofiilien hyperreaktiivisuutta ja siten estää histamiinin ja muiden allergian ja tulehduksen välittäjien vapautumista;
• poistaa hypoksiasta johtuvan akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan uhan.

Glukokortikoideja annetaan suonensisäisesti infuusiona tai boluksena 3-4 tunnin välein.

T. A. Sorokinan (1987) suositusten mukaan prednisolonin aloitusannos on 60 mg; jos tila ei parane seuraavien 2-3 tunnin aikana, kerta-annos nostetaan 90 mg:aan tai hydrokortisonihemisukkinaattia tai fosfaattia lisätään suonensisäisesti prednisoloniin, 125 mg 6-8 tunnin välein.

Jos potilaan tila paranee hoidon alkaessa, jatka 30 mg:n prednisolonia 3 tunnin välein, minkä jälkeen väliä pidennetään.

Viime vuosina prednisolonin parenteraalisen antamisen ohella sitä on määrätty suun kautta 30-40 mg päivässä.

Tilasta poistamisen jälkeen prednisolonin vuorokausiannosta pienennetään päivittäin 20-25 %.

Vuonna 1987 julkaistiin Yu. V. Anshelevich'in menetelmä status astmaticuksen hoitoon. Suonensisäisen prednisolonin aloitusannos on 250-300 mg, jonka jälkeen lääkettä jatketaan 2 tunnin välein 250 mg:n ruiskeena tai jatkuvasti tiputtamalla, kunnes saavutetaan 900-1000 mg:n annos 6 tunnin ajan. annos 2000-3500 mg 1-2 päivän ajan, kunnes saavutetaan helpottava vaikutus. Astmatilan helpotuksen jälkeen prednisolonin annosta pienennetään joka päivä 25-50 % alkuperäiseen annokseen verrattuna.

Eufillin-hoito

Eufilliini on tärkein lääke potilaan poistamiseksi astmasta. Glukokortikoidien käyttöönoton taustalla aminofilliinin keuhkoputkia laajentava vaikutus lisääntyy. Eufilliini alentaa keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen lisäksi painetta keuhkoverenkierrossa, alentaa hiilidioksidin osapainetta veressä ja vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

Eufillinia annetaan suonensisäisesti aloitusannoksena 5-6 mg/kg (eli noin 15 ml 2,4 % liuosta 70 kg painavalle henkilölle), anto on hyvin hidasta 10-15 minuutissa, minkä jälkeen lääke annostellaan. suonensisäisesti tiputtamalla nopeudella 0,9 mg/kg tunnissa (eli noin 2,5 ml 2,4 % liuosta tunnissa) paranemiseen asti, sitten sama annos 6-8 tunnin aikana (ylläpitoannos).

Aminofylliinin suonensisäinen tippainfuusio yllä mainitulla nopeudella suoritetaan kätevimmin automaattisella annostelulaitteella. Sen puuttuessa voit yksinkertaisesti "pistostaa" järjestelmään tunnin välein noin 2,5 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta tai antaa suonensisäisen tiputusinfuusion aminofylliinistä 10 ml 2,4 % aminofylliiniä 480-500 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta klo. 40 tippaa minuutissa, tässä tapauksessa aminofylliini-infuusioiden nopeus lähestyy 0,9 mikrogrammaa/kg tunnissa.

Astmatilassa olevaa potilasta auttaessa saa antaa 1,5-2 g aminofylliiniä päivässä (62-83 ml 2,4-prosenttista liuosta).

Aminofylliinin sijasta voidaan antaa samanlaisia ​​​​lääkkeitä - diafilliinia ja aminofylliiniä.

Infuusiohoito

Se suoritetaan kosteuttamiseen, mikroverenkierron parantamiseen. Tämä hoito kompensoi BCC:n ja ekstrasellulaarisen nesteen puutetta, eliminoi hemokonsentraatiota, edistää yskän erittymistä ja ysköksen nesteytymistä.

Infuusiohoito suoritetaan suonensisäisellä tiputusinfuusiolla 5 % glukoosia, Ringerin liuosta, isotonista natriumkloridiliuosta. Vaikeassa hypovolemiassa, alhaisessa verenpaineessa on suositeltavaa antaa reopolyglysiiniä. Infuusiohoidon kokonaistilavuus on ensimmäisenä päivänä noin 3-3,5 litraa, seuraavina päivinä - noin 1,6 l/m 2 kehon pinta-alaa, ts. noin 2,5-2,8 litraa päivässä. Liuokset heparinisoidaan (2 500 yksikköä hepariinia 500 ml:ssa nestettä).

Laskimonsisäiset tiputusinfuusiot suoritetaan CVP:n, diureesin, valvonnassa. CVP ei saa ylittää 120 mm vettä. Art., ja diureesinopeuden tulee olla vähintään 80 ml / tunti ilman diureettien käyttöä.

Kun CVP kasvaa 150 mm:iin vesipatsasta, 40 mg furosemidia on annettava laskimoon.

On myös tarpeen valvoa veren elektrolyyttipitoisuutta - natriumia, kaliumia, kalsiumia, klorideja ja tehdä korjaus, jos niiden tasoa rikotaan. Erityisesti kaliumsuoloja tulee lisätä injektoituun nesteeseen, koska hypokalemiaa esiintyy usein astmaattisessa tilassa, varsinkin kun sitä hoidetaan glukokortikoideilla.

Taistele hypoksemiaa vastaan

Jo astmatilan I vaiheessa potilailla on kohtalainen valtimon hypoksemia (PaO260-70 mmHg) ja normo- tai hypokapnia (PaCO2 on normaali, eli 35-45 mmHg tai alle 35 mmHg. Art.).

Valtimohypoksemian lievitys on tärkein osa astmaatikon kompleksisessa hoidossa.

Hengitetään sisään happi-ilmaseosta, jonka happipitoisuus on 35-40 %, kostutettua happea hengitetään sisään nenäkatetrien kautta nopeudella 2-6 l/min.

Happiinhalaatio on korvaushoito akuutin hengitysvajauksen hoidossa. Se estää hypoksemian haitalliset vaikutukset kudosten aineenvaihduntaprosesseihin.

Helio-happiseoksen (75 % heliumia + 25 % happea) hengittäminen 40-60 minuutin ajan 2-3 kertaa päivässä on erittäin tehokasta. Heliumin ja hapen seos tunkeutuu ilmaa pienemmän tiheytensä vuoksi helpommin keuhkojen huonosti tuulettuviin alueisiin, mikä vähentää merkittävästi hypoksemiaa.

Toimenpiteet ysköksen erittymisen parantamiseksi

Hallitseva patologinen prosessi status astmaattisessa tilassa on keuhkoputkien tukkeuma ja viskoosi yskös. Ysköksen erittymisen parantamiseksi suositellaan:

• infuusiohoito, joka vähentää kuivumista ja edistää ysköksen ohenemista;
• 10-prosenttisen natriumjodidiliuoksen suonensisäinen anto - 10 - 30 ml päivässä; T. Sorokina suosittelee sen antamista jopa 60 ml:aan päivässä suonensisäisesti ja myös suun kautta 3 % liuoksen ottamista 1 ruokalusikallinen 2 tunnin välein 5-6 kertaa päivässä; Natriumjodidi on yksi tehokkaimmista mukolyyttisistä yskänlääkkeistä. Se erottuu verestä keuhkoputkien limakalvon läpi ja aiheuttaa niiden hyperemiaa, lisääntynyttä ysköksen eritystä ja nesteytymistä, normalisoi keuhkoputkien lihasten sävyä;
• hengitetyn ilman ylimääräinen kostutus, mikä edistää ysköksen nesteytymistä ja sen erittymistä; hengitetyn ilman kostutus suoritetaan ruiskuttamalla nestettä; voit myös hengittää lämpimällä höyryllä kostutettua ilmaa;
• vahaamin (lasolvaanin) suonensisäinen tai lihaksensisäinen anto - 2-3 ampullia (15 mg ampullia kohden) 2-3 kertaa päivässä ja lääkkeen oraalinen anto 3 kertaa päivässä, 1 tabletti (30 mg). Lääke stimuloi pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, normalisoi bronkopulmonaalista eritystä, vähentää ysköksen viskositeettia, edistää sen erittymistä;
• fysioterapiamenetelmiä, mukaan lukien rintakehän lyömäsoittimet ja tärinähieronta.

Asidoosin korjaus

Statusasthmaticuksen I vaiheessa asidoosi on lievä, kompensoitunut, joten soodan suonensisäinen anto ei ole aina aiheellista. Jos veren pH on kuitenkin alle 7,2, on suositeltavaa ruiskuttaa noin 150-200 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta suonensisäisesti hitaasti.

Veren pH on mitattava säännöllisesti, jotta se pysyy tasolla 7,25.

Proteolyyttisten entsyymien estäjien käyttö

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa sisällyttää proteolyysientsyymien inhibiittoreita statuksen astmaatikoiden kompleksiseen hoitoon. Nämä lääkkeet estävät allergian ja tulehduksen välittäjien toiminnan bronkopulmonaalisessa järjestelmässä, vähentävät keuhkoputken seinämän turvotusta. Contracal tai Trasylol injektoidaan suonensisäisesti nopeudella 1 000 IU 1 painokiloa kohti päivässä jaettuna 4 annokseen 300 ml:ssa 5-prosenttista glukoosia.

Hepariinihoito

Hepariini vähentää tromboembolian kehittymisriskiä (tromboembolian uhka on olemassa asthmaticus-tilassa olevan veren kuivumisen ja sakeutumisen vuoksi), sillä on herkkyyttä vähentävä ja tulehdusta estävä vaikutus, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja parantaa mikroverenkiertoa.

Sympatomimeettien anto laskimoon

Kuten edellä mainittiin, status asthmaticukselle on ominaista vastustuskyky sympatomimeetteille. Näihin lääkkeisiin ei kuitenkaan ole selvää yhteyttä. N. V. Putov (1984) osoittaa, että astmaattisen tilan lääketieteellisessä hoidossa adrenomimeettien käyttö on jyrkästi rajoitettu tai suljettu pois. G. B. Fedoseev ja G. P. Khlopotova (1988) uskovat, että sympatomimeetteja voidaan käyttää keuhkoputkia laajentavina lääkkeinä, jos ei ole yliannostusta.

S. A. Sun (1986) uskoo, että beeta-adrenergisiä aineita (esim. isadriinia) tulisi antaa suonensisäisesti vain vakavimpien astmakohtausten yhteydessä, joita ei voida soveltaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin, mukaan lukien aminofylliinin, atropiinin ja kortikosteroidien suonensisäinen anto.

X. Don (1984) osoittaa, että progressiivista astmaa, jota ei voida hoitaa suonensisäisellä aminofylliinin (eufilliinin) antamisella, sympatomimeettien inhalaatioilla, glukokortikoidien suonensisäisillä infuusioilla, voidaan hoitaa varsin menestyksekkäästi Shadrinin laskimonsisäisellä antamisella.

On huomattava, että edellä mainitun hoidon aikana potilaat tulevat herkemmiksi sympatomimeetteille ja jos niiden käyttöä koskevia sääntöjä noudatetaan, voidaan saavuttaa selvä keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Isadrin-hoito tulee aloittaa suonensisäisellä annoksella 0,1 µg/kg minuutissa. Jos paranemista ei havaita, annosta tulee nostaa asteittain 0,1 mikrog/kg/min 15 minuutin välein. On suositeltavaa olla ylittämättä sykettä 130 minuutissa. Suonensisäisen isadriinin annon tehon puutetta havaitaan noin 15 %:lla potilaista.

Izadrin-hoito tulee suorittaa vain nuorille potilaille, joilla ei ole samanaikaista sydänpatologiaa.

Tärkeimmät komplikaatiot ovat sydämen rytmihäiriöt ja toksis-nekroottiset muutokset sydänlihaksessa.

Isadriinihoidon aikana sydämen sykettä ja verenpainetta tulee seurata jatkuvasti, ja sydänlihaksen entsyymien, erityisesti spesifisten MB-CPK-isoentsyymien, taso veressä on määritettävä päivittäin.

Selektiivisiä beeta2-agonisteja voidaan käyttää astmaatikon hoitoon. Koska niiden kyky stimuloida selektiivisesti beeta2-adrenergisiä reseptoreja ja niillä ei juuri ole vaikutusta sydänlihaksen beeta1-adrenergisiin reseptoreihin, eivätkä ne siten ylistimuloi sydänlihasta, näiden lääkkeiden käyttö on parempi kuin isadriinin.

Voit käyttää erittäin selektiivisiä beeta2-agonisteja - terbutaliinia (brikaniili) - 0,5 ml 0,05-prosenttista liuosta lihakseen 2-3 kertaa päivässä; ipradol - 2 ml 1-prosenttista liuosta 300-350 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti jne.

Siten beeta2-adrenergisten reseptoreiden stimulantteja voidaan käyttää progressiivisen astman hoidossa, mutta vain monimutkaisen hoidon taustalla, joka palauttaa beeta2-adrenergisten reseptorien herkkyyden.

Pitkittynyt epiduraalinen esto

AS:n kompleksisessa hoidossa voidaan käyttää myös DIII-DIV:n välisen epiduraalitilan voimakasta estoa. A. S. Boriskon (1989) mukaan pitkäaikaista estoa varten 0,8 mm halkaisijaltaan vinyylikloridikatetri työnnetään neulan kautta epiduraalitilaan DIII-DIV-alueella. Katetrin avulla ruiskutetaan 4-8 ml 2,5-prosenttista trimekaiiniliuosta jakeittain 2-3 tunnin välein. Pervduraalinen esto voi kestää useista tunteista 6 päivään.

Pitkittynyt pervduraalinen esto normalisoi keuhkoputkien sileiden lihasten sävyn, parantaa keuhkojen verenkiertoa ja mahdollistaa potilaan nopean poistamisen astmaattisesta tilasta.

Keuhkoastmassa, erityisesti astmaattisen tilan kehittyessä, keskus- ja autonomisen hermoston toimintahäiriö kehittyy kongestiivisten patologisten interoseptiivisten refleksien muodostumistyypin mukaan, mikä aiheuttaa herkistyneiden keuhkoputkilihasten kouristuksia ja lisääntynyttä viskoosin ysköksen eritystä keuhkoputkien tukkeutuman kanssa. Pitkittynyt epiduraalinen salpaus estää patologiset interoseptiiviset refleksit ja aiheuttaa siten keuhkoputkien laajenemista.

Fluoraanianestesia

H. X. Scoggin osoittaa, että fgorotaanilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus. Siksi potilaille, joilla on astmaattinen tila, voidaan antaa yleisanestesia. Tämän seurauksena bronkospasmi usein pysähtyy, eikä anestesian päätyttyä enää tapahdu. Joillakin potilailla anestesiasta toipumisen jälkeen kuitenkin kehittyy jälleen vakava astma.

droperidolin käyttö

Droperidoli on alfa-adrenerginen reseptori ja antipsykootti. Lääke vähentää bronkospasmia, lievittää sympatomimeettien toksisia vaikutuksia, kiihtyneisyyttä, vähentää valtimoiden verenpainetta. Nämä droperidolin vaikutukset huomioon ottaen on joissakin tapauksissa suositeltavaa sisällyttää se statuksen astmaatikoiden monimutkaiseen hoitoon verenpaineen hallinnassa (1 ml 0,25-prosenttista liuosta lihakseen tai laskimoon 2-3 kertaa päivässä).

Vaihe II - dekompensaation vaihe ("hiljaisen keuhkon vaihe", progressiivisten hengityshäiriöiden vaihe)

Vaiheessa II potilaan tila on erittäin vaikea, hengitysvajaus on voimakas, vaikka tajunta on edelleen säilynyt.

Hoito glukokortikoideilla

Vaiheen I astman tilaan verrattuna prednisolonin kerta-annos kasvaa 1,5-3 kertaa ja sitä annetaan 1-1,5 tunnin välein tai jatkuvasti suonensisäisesti. 90 mg prednisolonia annetaan suonensisäisesti 1,5 tunnin välein, ja jos vaikutusta ei ole seuraavan 2 tunnin aikana, kerta-annos nostetaan 150 mg:aan ja samalla annetaan hydrokortisonihemisukkinaattia 125-150 mg 4-6 tunnin välein. .mg ja sen jälkeen 30 mg prednisonia 3 tunnin välein.

Vaikutuksen puuttuminen 1,5-3 tunnin kuluessa ja "hiljaisen keuhkon" mallin säilyminen osoittaa bronkoskoopian ja keuhkoputkien segmenttihuuhtelun tarpeen.

Glukokortikoidihoidon, happiinhalaatiohoidon, infuusiohoidon, aminofylliinin suonensisäisen annon taustaa vasten toimenpiteet keuhkoputkien tyhjennystoiminnan parantamiseksi jatkuvat.

Keuhkojen endotrokeaalinen intubaatio ja keinotekoinen tuuletus keuhkoputken puhtaanapitoon

Jos hoito suurilla glukokortikoidiannoksilla ja muu yllä oleva hoito 1,5 tunnin ajan ei poista "hiljaisen keuhkon" kuvaa, on suoritettava endotrakeaalinen intubaatio ja siirrettävä potilas keinotekoiseen keuhkoventilaatioon (ALV).

S. A. San ja M. E. Gershwin muotoilevat käyttöaiheet koneellista ilmanvaihtoa varten seuraavasti:

• potilaan henkisen tilan heikkeneminen, johon liittyy jännitystä, ärtyneisyyttä, sekavuutta ja lopulta koomaa;
• etenevä kliininen heikkeneminen voimakkaasta lääkehoidosta huolimatta;
• apulihasten voimakas jännitys ja kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen, voimakas väsymys ja potilaan voiman täydellisen ehtymisen vaara;
• kardiopulmonaalinen vajaatoiminta;
• valtimoiden CO2-tasojen progressiivinen nousu verikaasujen perusteella;
• hengitysäänien väheneminen ja puuttuminen sisäänhengityksen yhteydessä, kun hengityksen tilavuus pienenee, mihin liittyy uloshengityksen vinkumisen väheneminen tai häviäminen.

Induktiopuudutuksessa käytetään predionia (viadryyli) 10-12 mg/kg 5 % liuoksen muodossa. Ennen intubaatiota annetaan suonensisäisesti 100 mg lihasrelaksanttia listenonea. Perusanestesia suoritetaan typpioksiduulolla ja halotaanilla. Dityppioksidia käytetään seoksena hapen kanssa suhteessa 1:2.

Samanaikaisesti mekaanisen ventilaation kanssa suoritetaan kiireellinen terapeuttinen bronkoskoopia segmentaalisella keuhkoputkien huuhtelulla. Keuhkoputken puu pestään 1,4-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella, joka on lämmitetty 30-35 °C:seen, minkä jälkeen keuhkoputkien sisältö imetään.

Statusasthmaticuksen tehohoidossa A.P. Zilber suosittelee mekaanista ventilaatiota positiivisessa uloshengityspaineessa (PEEP). Kuitenkin oikean kammion vajaatoiminnassa PEEP-hoito voi edelleen häiritä hemodynamiikkaa. Tämä on erityisen vaarallista, kun koneellinen ventilaatio käynnistetään epiduraalipuudutuksen taustalla korjaamattoman hypovolemian kanssa, mikä johtaa vaikeasti korjattavaan romahdukseen.

Keuhkojen tekohengityksen taustalla astman vaiheen I hoitoa koskevassa osiossa kuvattu hoito sekä asidoosin korjaus (200 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta suonensisäisesti) veren pH:n hallinnassa , jatkuu.

IVL loppuu vaiheen II AS ("hiljainen keuhko") lopettamisen jälkeen, mutta keuhkoputkia laajentava hoito, glukokortikoidihoito pienemmillä annoksilla ja yskänlääkettä jatketaan.

II vaihe - hypokseminen hyperkapninen kooma

Vaiheessa III suoritetaan seuraava määrä terapeuttisia toimenpiteitä.

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto

Potilas siirretään välittömästi keinotekoiseen keuhkoventilaatioon. Sen täytäntöönpanon aikana, 4 tunnin välein, määritetään hapen, hiilidioksidin ja veren pH:n jännitys veressä.

Bronkoskopia

Bronkoskooppinen sanitaatio on myös pakollinen terapeuttinen toimenpide; keuhkoputken puun segmentaalinen huuhtelu suoritetaan.

Glukokortikoidihoito

Vaiheen III prednisoloniannokset nostetaan 120 mg:aan suonensisäisesti joka tunti.

Asidoosin korjaus

Asidoosin korjaaminen suoritetaan suonensisäisillä infuusioilla 200-400 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta veren pH:n hallinnassa, puskuriemästen puutteessa.

Veren ekstrakorporaalinen kalvohapetus

Akuutissa hengitysvajauksessa koneellinen ilmanvaihto ei aina anna positiivista tulosta edes korkeilla happipitoisuuksilla (jopa 100 %). Siksi joskus käytetään veren ekstrakorporaalista kalvohapetusta. Sen avulla voit ostaa aikaa ja pidentää potilaan elinikää, jolloin akuutti hengitysvajaus vähenee hoidon vaikutuksesta.

Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi meneillään on myös zufilliinihoito, nesteytys, ysköksen erittymistä parantavat toimenpiteet ja muut osiossa "Hoito asthmaticus-vaiheen I vaiheessa" kuvatut toimenpiteet.

Statusasthmaticuksen anafylaktisen variantin hoito

1. Laitettiin suonensisäisesti 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta 10-20 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan suonensisäinen tiputusinfuusio, jossa on 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta 250 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Jos adrenaliinin suonensisäisessä infuusiossa on vaikeuksia kubitaaliseen laskimoon, adrenaliinia ruiskutetaan kielen alle. Tämän alueen runsaan vaskularisoitumisen vuoksi adrenaliini pääsee nopeasti systeemiseen verenkiertoon (0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ruiskutetaan) ja samanaikaisesti henkitorveen cricoid-thyroid kalvoprotokollan kautta.

Shadrin voidaan antaa suonensisäisesti annoksella 0,1-0,5 mcg/kg minuutissa.

Adrenaliini tai isadriini stimuloivat keuhkoputkien beeta2-adrenergisiä reseptoreita, vähentävät keuhkoputken turvotusta, pysäyttävät bronkospasmin, lisäävät sydämen minuuttitilavuutta stimuloimalla beeta1-adrenergisiä reseptoreita.

1. Tehdään intensiivistä glukokortikoidihoitoa. 200–400 mg hydrokortisonihemisukkinaattia tai fosfaattia tai 120 mg prednisolonia ruiskutetaan välittömästi suonensisäisesti, minkä jälkeen siirrytään saman annoksen laskimoon tiputettuun infuusioon 250 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta nopeudella 40 tippaa minuutissa. Jos vaikutusta ei ole, 90-120 mg prednisolonia voidaan antaa uudelleen suonensisäisesti boluksena.
2. Lisätään suonensisäisesti 0,5-1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta 10 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta. Lääke on perifeerinen M-antikolinerginen aine, rentouttaa keuhkoputkia, poistaa anafylaktisen bronkospasmin, vähentää ysköksen liikaeritystä.
3. Annostetaan suonensisäisesti hitaasti (3-5 minuutin kuluessa) 10 ml 2,4-prosenttista eufilliiniliuosta 10-20 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta.
4. Antihistamiinit (suprastiini, tavegil, difenhydramiini) annetaan suonensisäisesti, 2-3 ml per 10 ml isotonista natriumkloridiliuosta.

Antihistamiinit estävät H1-histamiinireseptoreita, edistävät keuhkoputkien lihasten rentoutumista, vähentävät keuhkoputkien limakalvon turvotusta.

1. Jos lueteltujen toimenpiteiden vaikutusta ei ole, suoritetaan halotaanianestesia, ja jos vaikutusta ei ole, suoritetaan mekaaninen tuuletus. 1,5-2-prosenttisen halotaaniliuoksen hengittäminen anestesian syveneessä poistaa bronkospasmin vaikutukset ja lievittää potilaan tilaa.
2. Suora keuhkojen hieronta suoritetaan manuaalisesti (hengitys suoritetaan anestesiakoneen pussilla, uloshengitys - puristamalla rintaa käsilläsi). Suora keuhkohieronta suoritetaan täydellisellä bronkospasmilla ja "keuhkopysähdyksellä" maksimaalisen sisäänhengityksen asennossa ja uloshengityksen mahdottomuus.
3. Metabolisen asidoosin eliminaatio suoritetaan pH:n, puskuriemästen puutteen hallinnassa infuusiona laskimoon 200-300 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta.
4. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen suoritetaan lisäämällä hepariinia suonensisäisesti tai vatsan ihon alle päivittäisenä annoksena 20 000-30 000 IU (jaettu 4 injektioon). Hepariini vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja keuhkoputkien limakalvon turvotusta.
5. Aivoturvotuksen torjumiseksi injektoidaan suonensisäisesti 80-160 mg lasixia, 20-40 ml hypertonista 40-prosenttista glukoosiliuosta.
6. Alfasalpaajien (droperidoli) käyttö suonensisäisesti annoksena 1-2 ml 0,25-prosenttista liuosta 10 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta verenpaineen hallinnassa vähentää alfa-adrenergisten reseptorien aktiivisuutta ja auttaa pysäyttämään bronkospasmin .

Statusasthmaticuksen anafylaktoidisen variantin hoito

Potilaan anafylaktisesta tilasta poistamisen perusperiaatteet ovat samanlaiset kuin ensiavun antamisessa astmaattisen tilan anafylaktisessa variantissa.

Eufillinin käyttö on yleistä lääketieteellisessä käytännössä, kun on tarpeen lievittää kouristuksia ja lievittää sileiden lihasten jännitystä. Huolimatta siitä, että tiedot lääkkeen käytöstä eivät anna myönteistä vastausta lääkkeen käyttöön raskauden aikana, lääkärit määräävät silti Eufillin-tablettien tai tiputtimen muodossa. Mikä on syy tähän tilanteeseen? Mitä raskaana olevan naisen tulee tehdä, jos gynekologi kirjoittaa Eufillin-reseptin?

Lääkkeen komponenttien (teofylliini ja etyleenidiamiini) pääominaisuus on ihmisten eri elinten sileiden lihasten rentoutuminen, kouristuksen poistaminen, joka häiritsee niiden asianmukaista prosessia, aiheuttaa riskejä elämälle:

• lopeta hengitys;
• jyrkkä paineen nousu;
• vasokonstriktio;
• huono veren happisaturaatio;
• turvotus, mukaan lukien aivot;
• lisääntynyt kohdun supistuminen ja paljon muuta.

Raskauden aikana turvotus yleistyy. Tämä tila johtuu kohdun laajentumisesta. Alkio kasvaa ja alkaa viedä enemmän tilaa. Kohdun seinät puristavat viereisiä elimiä, suonia. Verenkierto hidastuu. Kehossa on vedenpidätyskykyä. Raskaana oleva nainen tuntee epämukavuutta pääasiassa jaloissa. Mutta myös muut kehon osat voivat vaikuttaa.

Vakavassa tilanteessa kehittyy preeklampsia - verenvirtauksen suunnan muutos raskaana olevan naisen kaikissa tai joissakin elimissä. Tämä ilmaistaan ​​yleensä paineen nousuna ja virtsan proteiinipitoisuuden lisääntymisenä. Jos normaalitilassa (ennen hedelmöitystä) naisella ei ollut tällaisia ​​​​ongelmia, niin korkea verenpaine, ylimääräinen hukkaneste veressä, hidas munuaisten toiminta uhkaa sekä äidille että alkiolle (hypoksia, sydämen toimintahäiriöt, verisuonten elastisuus).

Gynekologi päättää määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta raskauden aikana. Eufillinia käytetään vain tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Tabletit tai tippa-aineet ovat lääkärin valinta, jonka tulee perustua potilaan tilaan.

Eufillin raskauden aikana - tabletit tai tiputin

Jos turvalliset menetelmät turvotuksen poistamiseksi raskauden aikana eivät toimineet, lääkäri määrää Eufillinin. Annostus määrätään yksilöllisesti, koska käyttöohjeissa ei ole tietoa. Siinä sanotaan vain, että raskaus ja imetys ovat vasta-aiheisia, jos naisen hengenvaaraa ei ole.

Monimutkaisen preeklampsian muodossa raskaana oleva nainen lähetetään sairaalaan. Lääkkeen käyttöönotto alkaa pienellä annoksella, lisäämällä sitä vähitellen tarkkailemalla raskaana olevan naisen ja sikiön tilaa.

Vaikeissa tilanteissa, jotta lääke pääsee vereen nopeammin, Eufillin annetaan suonensisäisesti. Tällaisia ​​tippoja raskauden aikana määrätään pieninä määrinä, koska lääke voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Tippaa määrätään kerran, jonka jälkeen hoitoa jatketaan tableteilla, annosta asteittain nostaen tarvittaessa.

Lääke laajentaa verisuonia. Seurauksena on, että nesteen ulosvirtaus paranee, suolojen pitoisuus vähenee, jotka pidättävät vettä. Turvotus vähenee hoidon ensimmäisinä päivinä. Paino putoaa, mikä raskauden aikana on yleensä seurausta piilosta tai ilmeisestä turvotuksesta.

Preeklampsian lisäksi käyttöaihe Eufillinin käytöstä raskauden aikana voi olla voimakas kohdun sävy, joka on vaarallista keskenmenolle. Lihasspasmin lievittämiseksi potilaalle määrätään Eufillin.

Tärkeä! Älä käytä Eufillin-valmistetta yksinään, etenkään raskauden aikana. Lääke voi aiheuttaa takykardiaa, hypoksiaa sikiölle.

Siksi tiputteita, pillereitä tai injektioita raskauden aikana määrää vain lääkäri sairaalan valvonnassa. On tarpeen seurata odottavan äidin ja alkion tilaa.

Ohjeet tiputtimen oikeaan käyttöön Eufillinin kanssa

Jos raskauden aikana on syitä, joiden vuoksi lääkäri voi määrätä Eufillin-valmistetta potilaalle, annos ja antotapa valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Valmistajan lääkkeeseen liittämät ohjeet antavat tietoja vain aikuisille, jotka eivät ole raskaana. Raskaus on vasta-aihe Eufillinin ottamiseen.

On suositeltavaa, että gynekologi lähettää raskaana olevan naisen sairaalaan Eufillin-hoitoon.

Aminofylliiniä sisältävät tiputtimet annetaan suonensisäisesti alkaen pienestä aineen pitoisuudesta. Käytetään Eufillin-ampulleja, joissa aineen pitoisuus on 2,4%. Jos ampullissa on ilmoitettu 24 %:n annos, Eufillinia käytetään vain lihakseen. Lääke laimennetaan suolaliuokseen ja annetaan hyvin hitaasti tarkkaillen äidin ja sikiön verenpainetta ja sykettä.

Euphyllinin käytön vaara raskauden aikana

Eufilliini läpäisee helposti istukan ja sillä on vakava vaikutus alkioon. Siksi lääkkeen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei ole toivottavaa. Naisten turvotus havaitaan useimmiten raskauden toisella puoliskolla, kun vauvan elinten muodostuminen on melkein valmis. Mutta Eufillin voi aiheuttaa haittavaikutuksia sikiölle paljon voimakkaammin kuin raskaana olevalla naisella. Siksi tämän lääkkeen käyttöön liittyy riski raskauden aikana.

Sisäänpääsyyn on muitakin vasta-aiheita. Jos naisella on joitain oireita ennen raskautta tai sen ilmaantumisen aikana, Euphylliniä ei voi käyttää:

• alhainen verenpaine;
• takykardia;
• rytmihäiriöt;
• intoleranssi kofeiinia sisältäville tuotteille;
• ruoansulatuskanavan ongelmat (gastriitti, haavauma);
• Eufillinin kanssa yhteensopimattomien lääkkeiden käyttö.

Esimerkiksi deksametasonilla, prednisolonilla, ripulilääkkeillä ja monilla muilla lääkkeillä. Yksityiskohtainen kuvaus Eufillinin yhteensopivuudesta antaa ohjeita. Tämä johtuu siitä, että tiettyjen lääkkeiden käytön aikana niiden vaikutus kehoon vähenee tai lisääntyy. Eufillinin ja deksametasonin yhdistelmä lisää toisen lääkkeen haittavaikutusten mahdollisuutta. Kofeiinia sisältävien lääkkeiden käyttö lisää Eufillinin imeytymistä.

Jos potilaalle määrätään jokin muu lääkehoito kuin Euphyllin, siitä on ilmoitettava gynekologille, jotta kaikki riskit poistuvat.

Tutkittuaan Eufillinin nimeämisen ominaisuuksia raskaana oleville naisille kävi selväksi, että tämä on vakava lääke, jonka käyttöä vain lääkäri voi määrätä tarvittaessa. Lääkäreiden käytännössä on muita menetelmiä turvotuksen tai muiden raskaudenaikaisten komplikaatioiden ratkaisemiseksi. Muissa tapauksissa tiputtimien, tablettien tai injektioiden käyttö Eufillinin kanssa voi tulla pääasiallisena potilaan vakavan tilan lievittämiseksi.

Päätelmä humalassa - tiputtaja kotona Glukoosipisarat: mihin ja kenelle niitä tarvitaan?
Kolmijalka kotikäyttöön