Lasix on kauppanimi lääkkeet, joiden vaikuttava aine on furosemidi. Sitä käytetään sydämen vajaatoiminnan, munuaisongelmien ja maksakirroosin aiheuttaman turvotuksen vähentämiseen. Jotkut ihmiset pitävät Lasixista korkea verenpaine, tarjota ensiapua verenpainekriiseihin. Alta löydät ohjeet tämän lääkkeen käytöstä, jotka on kirjoitettu ymmärrettävällä kielellä. Tutustu sen käyttöaiheisiin, vasta-aiheisiin ja sivuvaikutukset. Ota selvää, kuinka Lasix otetaan oikein: kuinka monta päivää peräkkäin, millä annoksilla, kuinka yhdistää Asparkam ja Panangin lääkkeiden kanssa. Ymmärrä, miksi torasemidi korvaa Lasixin (furosemidin) sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoidossa.

Huumeiden kortti

Käyttöohjeet

Yhdessä Lasix-lääkkeen kanssa he etsivät:

Miten Lasix otetaan

Ota Lasix lääkärisi ohjeiden mukaan. Älä käytä itse laihtumiseen tai turvotukseen. Lasix voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joten se ei sovellu itsehoitoon. Jos olet huolissasi turvotuksesta, mene lääkäriin. Käy tutkimuksessa niiden syyn selvittämiseksi ja mahdollisuuksien mukaan poistamiseksi. Lasix ja muut diureettilääkkeet eivät vaikuta turvotuksen syytä, vaan vaimentavat vain tilapäisesti oireita. Turvotus voi olla kehon signaali siitä, että sydämen tai munuaisten vajaatoiminta on aivan nurkan takana, ja sinun on hoidettava sitä aktiivisesti vakavan sairauden ehkäisemiseksi.

Millä annoksella ja kuinka monta kertaa päivässä Lasix otetaan - tämän määrää lääkäri. Älä yritä muuttaa tämän lääkkeen annosta tai hoito-ohjelmaa itse. Jos potilas on huolissaan yllä kohdassa Haittavaikutukset luetelluista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Otat todennäköisesti Lasix-tabletteja kotona. Tätä ampulleissa olevaa lääkettä käytetään yleensä sairaalassa tai ambulanssiin soitettaessa. Keskustele lääkärisi kanssa, pitäisikö sinun ottaa Asparkam- tai Panangin-kaliumtabletteja yhdessä loop-diureetin kanssa.

Sydämen vajaatoiminnan hoidossa uudempi lääke torasemidi (Diuver) korvaa furosemidin, koska se toimii sujuvammin ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinun on vaihdettava furosemidista (Lasix) Diuveriin tai muuhun torasemidilääkkeeseen. Älä vaihda yhtä lääkettä toiseen itse. Lasixia käyttävien ihmisten tulee ottaa säännöllisesti verikokeita kalium-, kreatiniini- ja muiden lääkäriä kiinnostavien tasojen varalta. Tarkasteltuaan testituloksia lääkäri voi suurentaa tai pienentää diureettilääkkeen annosta.

Kuinka parantaa verenpainetautia itse
3 viikossa ilman kalliita haitallisia lääkkeitä,
"nälkäinen" ruokavalio ja raskas fyysinen koulutus:
ilmaiset vaiheittaiset ohjeet.

Catad_pgroup Diureetit

Lasix injektioihin - viralliset * käyttöohjeet

* Venäjän federaation terveysministeriön rekisteröimä (grls.rosminzdrav.ru mukaan)

Rekisterinumero:

Lääkkeen kauppanimi: Lasix®

Kansainvälinen geneerinen nimi(MAJATALO)- furosemidi

Annosmuoto:

Yhdiste
1 ml liuosta sisältää:
vaikuttava aine- furosemidi - 10,00 mg.
Apuaineet: natriumkloridi, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus: kirkas väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

KoodiATX-C03CA01

Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Lasix ® on nopeasti vaikuttava diureetti, joka on sulfonamidijohdannainen. Lasix ® estää Na + , K + , Cl - -ionien kuljetusjärjestelmän Henlen silmukan nousevan polven paksussa segmentissä, ja siksi sen salureettinen vaikutus riippuu lääkkeen pääsystä munuaistiehyiden luumeniin (johtuen anionin kuljetusmekanismi). Lääkkeen Lasix ® diureettinen vaikutus liittyy natriumkloridin reabsorption estoon Henlen silmukan tässä osassa.
Lisääntyneeseen natriumin erittymiseen liittyvät toissijaiset vaikutukset ovat: erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi) ja kaliumerityksen lisääntyminen distaalisissa munuaistiehyissä. Samalla kalsium- ja magnesium-ionien erittyminen lisääntyy.
Lasix ®:n toistuvalla annolla sen diureettinen aktiivisuus ei vähene, koska lääke katkaisee tubulus-glomerulaarisen palautteen Macula densassa (putkimainen rakenne, joka liittyy läheisesti juxtaglomerulaariseen kompleksiin). Lasix ® aiheuttaa annoksesta riippuvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaatiota.
Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa Lasix ® vähentää nopeasti esikuormitusta (laskimoiden laajenemisen vuoksi), alentaa painetta keuhkovaltimo ja vasemman kammion täyttöpaine. Tämä nopeasti kehittyvä vaikutus näyttää välittyvän prostaglandiinien vaikutuksesta ja siksi sen kehittymisen edellytyksenä on prostaglandiinien synteesin häiriöiden puuttuminen, minkä lisäksi tämän vaikutuksen toteutuminen edellyttää myös munuaisten toiminnan riittävää säilymistä. .
Lääkkeellä on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu natriumin erittymisen lisääntymisestä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä ja verisuonten sileiden lihasten vasteen laskusta verisuonia supistaviin vaikutuksiin (natriureettisen vaikutuksen vuoksi furosemidi vähentää verisuonten vastetta katekoliamiineille , jonka pitoisuus on kohonnut potilailla, joilla on hypertensio).
Annosriippuvaista diureesia ja natriureesia havaitaan, kun Lasix ® -valmistetta käytetään annoksella 10–100 mg. (terveet vapaaehtoiset). Lasix ® 20 mg:n laskimonsisäisen annon jälkeen diureettinen vaikutus kehittyy 15 minuutin kuluttua ja kestää noin 3 tuntia.
Sitoutumattoman (vapaan) furosemidin intratubulaaristen pitoisuuksien ja sen natriureettisen vaikutuksen välinen suhde on sigmoidimuotoisen käyrän muodossa, jossa furosemidin tehokas erittymisnopeus on vähintään noin 10 µg/min. infuusion antaminen furosemidi on tehokkaampi kuin toistuvat bolukset. Lisäksi, kun tietty bolusannos ylittyy, vaikutus ei parane merkittävästi. Furosemidin tubulaarisen erityksen vähentyessä tai kun lääke sitoutuu albumiiniin tubulusten ontelossa (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa), furosemidin vaikutus vähenee.

Farmakokinetiikka
Furosemidin jakautumistilavuus on 0,1-0,2 l / painokilo ja vaihtelee merkittävästi taustalla olevan sairauden mukaan. Furosemidi sitoutuu erittäin voimakkaasti plasman proteiineihin (yli 98 %), pääasiassa albumiineihin. Furosemidi erittyy pääasiassa muuttumattomana ja pääasiassa erittymällä proksimaalisissa tubuluksissa. Suonensisäisen furosemidin annon jälkeen 60-70 % annetusta annoksesta erittyy tätä reittiä. Furosemidin glukuronoidut metaboliitit muodostavat 10-20 % munuaisten kautta erittyvästä lääkkeestä. Loput annoksesta erittyy suoliston kautta, ilmeisesti sapen kautta.
Furosemidin terminaalinen puoliintumisaika laskimonsisäisen annon jälkeen on noin 1-1,5 tuntia.
Furosemidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoa. Sen pitoisuudet sikiössä ja vastasyntyneessä ovat samat kuin äidissä.
Farmakokinetiikka tietyissä potilasryhmissä
Munuaisten vajaatoiminnassa furosemidin erittyminen hidastuu ja puoliintumisaika pitenee; Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa lopullinen eliminaatiojakso voi pidentyä jopa 24 tuntiin.
Nefroottisen oireyhtymän kanssa plasman proteiinipitoisuuksien lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (sen vapaan fraktion) pitoisuuksien nousuun, ja siksi ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa. Toisaalta furosemidin diureettinen vaikutus näillä potilailla saattaa heikentyä, koska furosemidi sitoutuu tubulusalbumiiniin ja furosemidin tubuluseritys vähenee.
Hemodialyysiin ja peritoneaalidialyysiin sekä jatkuvaan ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin furosemidi erittyy merkityksettömästi.
klo maksan vajaatoiminta furosemidin puoliintumisaika pitenee 30-90 % pääasiassa jakautumistilavuuden lisääntymisen vuoksi. Tämän potilasryhmän farmakokineettiset parametrit voivat vaihdella suuresti.
Sydämen vajaatoiminta, vakava hypertensio ja vanhuksilla furosemidin erittyminen hidastuu munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.
Keskosilla ja aikaisin syntyneillä vauvoilla furosemidin erittyminen saattaa hidastaa munuaisten kypsyysasteesta riippuen lääkkeen aineenvaihduntaa imeväisiä voidaan myös hidastaa, koska niiden maksan glukuronointikyky on heikompi. Lapsilla, joiden ikä hedelmöittymisen jälkeen on yli 33 viikkoa, terminaalinen eliminaation puoliintumisaika ei ylitä 12 tuntia. Kahden kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla imeväisillä furosemidin erittyminen ei eroa aikuisten erittymisestä.

Käyttöaiheet

Lasix selviytyy menestyksekkäästi munuaisten ja sydämen turvotuksesta, sitä käytetään aivo- ja keuhkoödeeman monimutkaisessa hoidossa. On tärkeää noudattaa annostusta ja antotiheyttä sekä olla tietoinen vasta-aiheista

Diureetteja käytetään monissa yleisissä sairauksissa ja patologisissa prosesseissa ihmiskehossa. Apteekkiketju tarjouksia suuri määrä lääkkeet, jotka eroavat vaikutuksen asteen, ominaisuuksien ja muiden parametrien suhteen. Yksi vahvimmista diureetteista on Lasix. Diureetti on erittäin tehokas ja sitä on vähän sivuvaikutukset.

Lääkkeen ominaisuudet

Lasix on lääketieteellisen lääkkeen kauppanimi. Pääasiallinen vaikuttava aine on furosemidi, sulfonamidijohdannainen. Tämä on edustaja ns, hänellä on erityinen kemiallinen rakenne, sillä on ominaisuus lisätä kehosta erittyvän nesteen määrää. Lasixilla on vaikutusta munuaisten alueelle, jota kutsutaan Henlen silmukaksi, mistä johtuu koko diureettiryhmän nimi - silmukka. Diureetin lisäksi lääkkeellä on kohtalainen verenpainetta alentava vaikutus verrattuna tiatsidilääkkeiden ryhmään.

Diureettinen vaikutus kehittyy natrium- ja kloori-ionien reabsorption lopettamisen jälkeen.

Tukos tapahtuu munuaistiehyiden silmukkamaisessa osassa. Tämä johtaa nousuun osmoottinen paine kanavissa. Munuaisten suodattama neste ei voi imeytyä takaisin. Natriumionit, jotka eivät pääse verenkiertoon, kulkeutuvat pois ylimääräistä nestettä turvotusta vähentävä.

Lääke alentaa verenpainetta. Lisääntynyt natriumin eritys ja vähentynyt nesteen kiertäminen vähentävät jännitystä verisuonten seinämät, edistää suonten laajenemista. Täyttö vähenee verisuonet vasen kammio ja keuhkovaltimo.

Lasixin ominaisuudet

Lääkkeellä on useita annosmuotoja, joiden ansiosta sitä voidaan käyttää sekä hätähoitoon että suunniteltuun hoitoon. Tabletteja käytetään suun kautta. Ne ovat pyöreitä, valkoisia, jakouurteella ja kirjaimilla - DLI. Valmisteet pakataan alumiinifolioon, 15 tai 10 kappaletta lautaselle. Yhdessä laatikossa on 3 levyä, 45 tablettia tai 5 lautasta - 50 kappaletta. Ja yksi tabletti sisältää 40 mg furosemidia. Sen lisäksi käytetään apuaineita - näitä ovat maissi ja esigelatinoitu tärkkelys, kolloidisessa muodossa oleva piidioksidi, magnesiumstearaatti, makeutusaine ja talkki.

Injektioväline on neste läpinäkyvässä lasiampullissa.

Diureetti lasix injektiota varten sisältää 10 mg furosemidia 1 ml:ssa liuosta. Apuaineet ovat natriumkloridi ja hydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi. Lääkettä valmistetaan 2 ml:n ampulleissa. Kapasiteetti on pakattu 10 kappaleen laatikkoon.

Kun testataan klo terveitä ihmisiä vaikuttavan aineen hyötyosuus saavutti 70 %, potilailla tämä luku on laskenut 30 %:iin. Tabletit imeytyvät helposti maha-suolikanavan limakalvon läpi. Tablettimuodot alkavat vaikuttaa tunnin kuluttua saavuttaen suurin pitoisuus 1,5 tunnissa. Vaikutus havaitaan 7 tunnin ajan. Injektoitavan valmisteen käyttöönotto antaa tuloksen 5 minuutissa ja vaikutus kestää jopa kaksi tuntia.

Säilytyksen aikana tulee välttää valoa lääkkeelle, lämpötilan tulee olla enintään 25 ° C. Lääkelaatikon tulee olla lasten ulottumattomissa. Sinun tulee tarkistaa lääkkeen kesto, et voi käyttää vanhentunutta lääkettä.

Käyttöaiheet

Farmaseuttista ainetta voidaan käyttää vain kapeaprofiilisen lääkärin ohjeiden mukaan, tiukasti annostusta noudattaen. Lasixia diureettina käytetään lievittämään eri lokalisoitunutta turvotusta seuraavissa tilanteissa:

• sydämen vajaatoimintaan liittyvä turvotus;
• akuutti munuaisten patologia;
• virtsaamisen stimuloimiseksi aikana;
• palovammoista johtuva turvotus;
• monimutkaisen hoidon keinona hypertensiivisen kriisin aikana;
• lisääntynyt diureesi potilailla, joilla on maksavaurioita;
• turvotus kanssa hajanaisia ​​muutoksia munuaisten tubulukset;
• vapaan nesteen muodostuminen keuhkoihin;
• patologiset muutokset (turvotus) ja aivoturvotus.

Lasixia käytetään eklampsiaan naisilla raskauden aikana. Tämän tilan vakavuus johtuu korkeapaine ja vaikea turvotus. Kun eklampsia ilmenee pikavalinta kehon paino, proteinuria kehittyy. Furosemidi läpäisee helposti istukan esteen, joten ennen käyttöä lääkärin tulee arvioida lääkkeen hyödyt äidille ja haitalliset vaikutukset sikiöön.

Lasix ottaa paremmin aamulla. Muista juoda samanaikaisesti lääkkeen kanssa kalium- ja magnesiumvalmisteita välttääksesi niiden huuhtoutumisen tärkeitä hivenaineita. Nämä ovat keinoja, kuten Panangin tai Asparkam. Joskus on tarpeen käyttää lasixia veren kaliumin alentamiseksi, kun sen tasot ylittävät normin. Liuoksena olevaa ainetta käytetään dekompensoituneeseen sydämen patologiaan, keuhkojen ja aivojen vakavaan turvotukseen, kehon yleiseen myrkytykseen, erityisesti laajan alueen palovammoihin.

Vasta-aiheet

Huolimatta lääkkeen tehokkuudesta, sen käytöllä on monia vasta-aiheita:

• veren elektrolyyttikoostumuksen epätasapaino;
• allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle tai jollekin sen aineosista;
• anuria - ihmisen diureesin väheneminen alle 50 ml virtsaa päivässä;
• lasixia ei ole määrätty kiertävän veren määrän voimakkaaseen laskuun;
• maksakooman tapauksessa missä tahansa vaiheessa.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana enintään kolmen kuukauden ajan, koska se voi vahingoittaa sikiötä elintärkeiden muodostumisen aikana. tärkeitä elimiä. Käytössä myöhempiä päivämääriä Lasix-hoito on mahdollista kiireellisissä käyttöaiheissa ja vain lääkärin luvalla. Lääke tunkeutuu sisään rintamaito Tästä syystä lääkettä ei määrätä imettävälle naiselle eikä alle 3-vuotiaille lapsille.

Patologia virtsajärjestelmä- virtsaputken kaventuminen, munuaisten toimintahäiriö, kun virtsa ei pääse virtsaan virtsarakon- se on myös ehdoton vasta-aihe. Älä ota Lasixia tulehdusprosessit haima, kihti, alhainen verenpaine.

Diureettia ei käytetä, jos potilaalla on elimistössä puute hivenaineista, kuten kaliumista ja magnesiumista.

Ennen hoidon aloittamista potilas ottaa kokeet selvittääkseen hivenainepitoisuuden veressä. Lääke vähentää psykomotorista reaktiota, ja sen käytön aikana sinun on pidättäydyttävä työstä, joka vaatii keskittymistä ja huomiota. akuutti muoto glomerulonefriitti on myös vasta-aihe Lasixin käytölle. Jos henkilö on munuaiskoomassa, tällaista diureettia ei määrätä.

Lääkkeen sivuvaikutukset

Suurin haitta lääkkeen käytön aikana on elektrolyyttitasapainon muutos. Biokemiallinen analyysi veri havaitsee kohonnut taso kreatiniini, glukoosi, kolesteroli, virtsahappo. Lisäksi Lasix-tabletit voivat aiheuttaa seuraavia tiloja:

• verenkierrossa kiertävän nesteen määrän väheneminen;
• leukosyyttikaavan muutos;
• tromboosi ja veren paksuuntuminen;
• ihon punoitus, kutina, dermatiitti;
• anafylaktinen sokki voi harvoin kehittyä;
• Lasix-hoito vastasyntyneillä johtaa patologiaan ductus arteriosus.

Lisäksi tällaisen hoidon taustalla oleva henkilö voi kokea päänsärkyä, huimausta, kuulon heikkenemistä, heikkoutta, uneliaisuutta. Sydämen syke tihenee, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ovat mahdollisia, suussa on kuivuuden tunnetta, turvotusta. Usein esiintyy ihon punoitusta, kutinaa. Sydämen rytmi on häiriintynyt.

Sivuvaikutusten esiintymistiheys riippuu potilaan iästä, hänen ravinnostaan. Lasix voi vähentää aineenvaihduntaa, miesten tehoa, provosoida diabetesta, häiritä munuaisten toimintaa. On tarpeen ottaa huomioon Lasixin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää diureetin yhdistämiseen laksatiiviin, antibiootteihin, hormonaalisiin ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Tabletit tulee ottaa varoen samanaikaisesti verenpainelääkkeiden kanssa.

Nimi:

Lasix (Lasix)

Farmakologinen
toiminta:

Lasix on vahva ja nopeasti vaikuttava sulfonamididiureetti. Lasix estää Na +, K +, Cl- -ionien kuljetusjärjestelmän Henlen silmukan nousevan polven paksussa segmentissä, ja siksi sen diureettinen vaikutus riippuu lääkkeen pääsystä munuaistiehyiden luumeniin (johtuen anionin kuljetusmekanismi).
Lasixin diureettinen vaikutus liittyy natriumkloridin reabsorption estoon Henlen silmukan tässä osassa. Lisääntyneeseen natriumin erittymiseen liittyvät toissijaiset vaikutukset ovat: erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi) ja kaliumerityksen lisääntyminen distaalisissa munuaistiehyissä. Samalla kalsium- ja magnesium-ionien erittyminen lisääntyy.
Furosemidin tubulaarisen erityksen vähentyessä tai kun lääke sitoutuu albumiiniin tubulusten ontelossa (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa), furosemidin vaikutus vähenee.
Lasix-hoidon aikana sen diureettinen aktiivisuus ei vähene, koska lääke katkaisee tubulus-glomerulaarisen palautteen Macula densassa (putkimainen rakenne, joka liittyy läheisesti juxtaglomerulaariseen kompleksiin). Lasix aiheuttaa annoksesta riippuvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaatiota.

Sydämen vajaatoiminnassa Lasix vähentää nopeasti esikuormitusta(laskimoiden laajenemisen vuoksi) vähentää keuhkovaltimon painetta ja vasemman kammion täyttöpainetta.
Tämä nopeasti kehittyvä vaikutus näyttää välittyvän prostaglandiinien vaikutuksesta ja siksi sen kehittymisen edellytyksenä on prostaglandiinien synteesin häiriöiden puuttuminen, minkä lisäksi tämän vaikutuksen toteutuminen edellyttää myös munuaisten toiminnan riittävää säilymistä. .
Lääkkeellä on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu natriumin erittymisen lisääntymisestä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä ja verisuonten sileän lihaksen vähentynyt vaste vasokonstriktiivisiin ärsykkeisiin(Natriureettisen vaikutuksen vuoksi furosemidi vähentää verisuonten vastetta katekoliamiineille, joiden pitoisuus on kohonnut potilailla, joilla on hypertensio).
40 mg Lasixin nauttimisen jälkeen diureettinen vaikutus alkaa 60 minuutissa ja kestää noin 3-6 tuntia.
Terveillä vapaaehtoisilla, joita hoidettiin 10–100 mg:lla Lasixia, havaittiin annoksesta riippuvaa diureesia ja natriureesia.

Farmakokinetiikka
Furosemidi imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Sen Tmax (aika Cmax-arvon saavuttamiseen veressä) on 1-1,5 tuntia Furosemidin hyötyosuus terveillä vapaaehtoisilla on noin 50-70 %. Potilailla Lasixin biologinen hyötyosuus voi pienentyä jopa 30 %, koska se voi vaikuttaa erilaisia ​​tekijöitä mukaan lukien perussairaus. Furosemide Vd on 0,1-0,2 l / painokilo. Furosemidi sitoutuu erittäin voimakkaasti plasman proteiineihin (yli 98 %), pääasiassa albumiineihin.
Furosemidi erittyy pääasiassa muuttumattomana ja pääasiassa erittymällä proksimaalisissa tubuluksissa.
Furosemidin glukuronoidut metaboliitit muodostavat 10-20 % munuaisten kautta erittyvästä lääkkeestä. Loput annoksesta erittyy suoliston kautta, ilmeisesti sapen kautta. Furosemidin lopullinen T1/2 on noin 1-1,5 tuntia.
Furosemidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sen pitoisuudet sikiössä ja vastasyntyneessä ovat samat kuin äidissä.

Farmakokinetiikka tietyissä potilasryhmissä
Munuaisten vajaatoiminnassa furosemidin erittyminen hidastuu ja puoliintumisaika pitenee; vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa lopullinen T1/2 voi nousta jopa 24 tuntiin.
Nefroottisessa oireyhtymässä plasman proteiinipitoisuuksien lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (sen vapaan fraktion) pitoisuuksien nousuun, ja siksi ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa.
Toisaalta furosemidin diureettinen vaikutus näillä potilailla saattaa heikentyä, koska furosemidi sitoutuu tubulusalbumiiniin ja furosemidin tubuluseritys vähenee.
Hemodialyysissä ja peritoneaalidialyysissä ja pysyvässä avohoidon peritoneaalidialyysissä furosemidi erittyy merkityksettömästi.
Maksan vajaatoiminnassa furosemidin T1/2 kasvaa 30-90%, pääasiassa Vd:n nousun vuoksi. Tämän potilasryhmän farmakokineettiset parametrit voivat vaihdella suuresti.
sydämen vajaatoiminnassa, vaikeassa verenpaineessa ja vanhuksilla furosemidin erittyminen hidastuu munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Indikaatioita varten
sovellus:

1.Edematous-oireyhtymä, joka johtuu seuraavista syistä:
- sydänsairaus;
- munuaissairaudet;
- maksasairaudet;
- akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
- palovammasairaus;
- raskaana olevien naisten preeklampsia (Lasixin käyttö on mahdollista vasta BCC:n palauttamisen jälkeen).
2. Pakotettu diureesi.
3. Verenpainetaudin monimutkainen hoito.

Käyttötapa:

Yleisiä suosituksia
Pillerit tulee ottaa tyhjään vatsaan, pureskelematta ja juomatta tarpeeksi nesteitä. Lasixia määrättäessä on suositeltavaa käyttää sen pienimpiä annoksia, jotka riittävät halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.
Suositeltu enimmäisvuorokausiannos aikuisille on 1500 mg.
Lapsille suositeltu suun kautta otettava annos on 2 mg/kg (mutta enintään 40 mg/vrk). Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.

Lääke annetaan suonensisäisesti ja poikkeustapauksissa lihakseen(kun lääkkeen suonensisäinen tai suun kautta antaminen ei ole mahdollista).
Lasix-lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan vain, kun lääkettä ei oteta suun kautta tai jos lääkkeen imeytyminen ohutsuolessa on häiriintynyt tai jos on tarpeen saada nopein mahdollinen vaikutus.
Käytettäessä Lasix-lääkettä suonensisäisesti, on aina suositeltavaa vaihtaa potilas Lasixin oraaliseen muotoon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.
Kun Lasix annetaan laskimoon, se tulee antaa hitaasti.
Laskimonsisäisen annon nopeus ei saa ylittää 4 mg minuutissa.
Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 5 mg/dl), on suositeltavaa, että Lasixin suonensisäinen antonopeus ei ylitä 2,5 mg/min.
Optimaalisen tehon saavuttamiseksi ja vastasäätelyn (reniini-angiotensiinin aktivoitumisen ja antinatriureettisen neurohumoraalisen säätelyn) tukahduttamiseksi pitkäaikaisen suonensisäisen infuusion tulisi olla parempi.
Lasix-lääkkeen käyttöönotto verrattuna lääkkeen toistuvaan suonensisäiseen antamiseen potilaille.

Jos yhden tai useamman suonensisäisen bolusinjektion jälkeen akuuteissa olosuhteissa ei ole mahdollista antaa pysyvää injektiota
suonensisäinen infuusio, on edullisempaa antaa pieniä annoksia lyhyillä injektioiden väliajoilla (noin 4 tuntia) kuin suurempien annoksien suonensisäinen bolusinjektio pitkien injektioiden välillä.
Parenteraaliseen antoon tarkoitetun liuoksen pH on noin 9, eikä sillä ole puskuriominaisuuksia.
Alle 7 pH:ssa vaikuttavan aineen saostuminen on mahdollista, joten Lasix-valmistetta laimentaessa on pyrittävä siihen, että tuloksena olevan liuoksen pH vaihtelee neutraalista lievästi emäksiseen.
Laimentamiseen voit käyttää suolaliuosta.
Laimennettu Lasix-liuos tulee käyttää mahdollisimman pian.
Suositeltu enimmäisvuorokausiannos suonensisäisesti aikuisille on 1500 mg. Lapsille suositeltu annos parenteraalista antoa varten on 1 mg painokiloa kohti (mutta enintään 20 mg päivässä).
Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.

Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa
Suositeltu aloitusannos on 20-80 mg/vrk. Tarvittava annos valitaan diureettivasteen mukaan. On suositeltavaa jakaa vuorokausiannos 2-3 annokseen.
Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa
Furosemidin natriureettinen vaste riippuu useista tekijöistä, kuten munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteesta ja veren natriumpitoisuudesta, joten annoksen vaikutusta ei voida ennustaa tarkasti. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annos on valittava huolella lisäämällä sitä asteittain siten, että nestehukkaa tapahtuu asteittain (hoidon alussa on mahdollista menettää jopa noin 2 kg painokiloa päivässä).
Suositeltu aloitusannos on 40-80 mg/vrk. Tarvittava annos valitaan diureettivasteen mukaan. Koko vuorokausiannos tulee ottaa kerran tai jakaa kahteen annokseen. Hemodialyysipotilailla tavanomainen ylläpitoannos on 250-1500 mg/vrk.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi)
Ennen furosemidihoitoa hypovolemia, hypotensio ja merkittävät elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöt tulee eliminoida. On suositeltavaa siirtää potilas Lasixin laskimonsisäisestä annosta Lasix-tabletteihin mahdollisimman pian (Lasix-tablettien annos riippuu valitusta suonensisäisestä annoksesta).
Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä
Suositeltu aloitusannos on 40-80 mg/vrk. Tarvittava annos valitaan diureettivasteen mukaan. Päivittäinen annos voidaan ottaa kerralla tai jakaa useaan annokseen.

Turvotusoireyhtymä maksasairaudissa
Lasix määrätään aldosteroniantagonistihoidon lisäksi, jos niiden teho ei ole riittävä. Komplikaatioiden, kuten verenkierron heikentyneen ortostaattisen säätelyn tai elektrolyytti- tai happo-emäshäiriöiden kehittymisen estämiseksi tarvitaan huolellista annoksen valintaa, jotta nestehukka tapahtuu asteittain (nestehäviö jopa noin 0,5 kg/vrk on mahdollista hoidon alussa). Suositeltu aloitusannos on 20-80 mg/vrk.
Verenpainetauti
Lasixia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa. Tavallinen ylläpitoannos on 20-40 mg/vrk. Verenpainetaudissa ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä voidaan tarvita suurempia Lasix-annoksia.

Hypertensiivinen kriisi, aivoturvotus
Suositeltu aloitusannos on 20-40 mg suonensisäisenä boluksena. Annosta voidaan muuttaa vaikutuksen mukaan.
Pakotetun diureesin ylläpito myrkytyksen sattuessa
Furosemidia annetaan elektrolyyttiliuosten suonensisäisen infuusion jälkeen. Suositeltu aloitusannos suonensisäisesti on 20-40 mg. Annos riippuu furosemidin aiheuttamasta reaktiosta. Neste- ja elektrolyyttihäviöitä tulee tarkkailla ja korvata ennen Lasix-hoitoa ja sen aikana.

Sivuvaikutukset:

Vesi-elektrolyytti- ja happo-emästilasta
Hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypokalsemia, metabolinen alkaloosi, joka voi kehittyä joko elektrolyyttivajeen asteittaisena lisääntymisenä tai erittäin lyhyen ajan kuluessa tapahtuvana massiivisena elektrolyyttihävikinä, esimerkiksi käytettäessä suuria furosemidiannoksia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta.
Oireita, jotka viittaavat elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöiden kehittymiseen, voivat olla päänsärky, sekavuus, kouristukset, tetania, lihasheikkous, sydämen rytmihäiriöt ja dyspeptiset häiriöt.
Elektrolyyttihäiriöiden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat taustalla olevat sairaudet (esim. maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta), samanaikainen hoito ja aliravitsemus. Erityisesti oksentelu ja ripuli voivat lisätä hypokalemian riskiä. Hypovolemia (kiertävän veren määrän väheneminen) ja nestehukka (useammin iäkkäillä potilailla), mikä voi johtaa veren keskittymiseen ja taipumukseen kehittää tromboosia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta
Liiallinen verenpaineen lasku, joka erityisesti iäkkäillä potilailla voi ilmetä seuraavina oireina: heikentynyt keskittymiskyky ja psykomotoriset reaktiot, päänsärky, huimaus, uneliaisuus, heikkous, näköhäiriöt, suun kuivuminen, verenkierron ortostaattisen säätelyn heikkeneminen; romahdus.
Aineenvaihdunnan puolelta
Seerumin kohonneet kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet, ohimenevä veren kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu, seerumin kohonnut virtsahappopitoisuus, mikä voi aiheuttaa tai pahentaa kihdin oireita. Vähentynyt glukoositoleranssi (mahdollinen piilevän diabetes mellituksen ilmentymä).
Virtsatiejärjestelmästä
Oireiden ilmaantuminen tai voimistuminen johtuen olemassa olevasta virtsan ulosvirtauksen esteestä akuutti viive virtsa, johon liittyy myöhempiä komplikaatioita (esimerkiksi eturauhasen liikakasvu, virtsaputken kaventuminen, hydronefroosi); hematuria, tehon heikkeneminen.
Ruoansulatuskanavasta
Harvoin - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus; yksittäisissä tapauksissa intrahepaattinen kolestaasi, kohonneet maksan transaminaasiarvot, akuutti haimatulehdus.

Keskushermoston puolelta, kuuloelin
Harvinaisissa tapauksissa - kuulon heikkeneminen, yleensä palautuva, ja / tai tinnitus, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai hypoproteinemia (nefroottinen oireyhtymä), harvoin - parestesia.
Ihosta, allergisia reaktioita
Harvoin - allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, muun tyyppiset ihottumat tai rakkuloita ihovaurioita, erythema multiforme, exfoliatiivinen dermatiitti, purppura, kuume, vaskuliitti, interstitiaalinen nefriitti, eosinofilia, valoherkkyys. Erittäin harvinainen - vakavat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot shokkiin asti, joita on toistaiseksi kuvattu vain suonensisäisen annon jälkeen.
Perifeerisestä verestä
Harvoin - trombosytopenia. Harvinaisissa tapauksissa leukopenia. Joissakin tapauksissa agranulosytoosi, aplastinen anemia tai hemolyyttinen anemia. Koska jotkin haittavaikutukset (kuten verikuvan muutos, vaikeat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot, vakavat allergiset ihoreaktiot) voivat tietyissä olosuhteissa uhata potilaan henkeä, kaikista haittavaikutuksista on ilmoitettava välittömästi lääkärille.

Vasta-aiheet:

Munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy anuria (jos furosemidille ei saada vastetta);
- maksakooma ja prekooma;
- vaikea hypokalemia;
- vaikea hyponatremia;
- hypovolemia (hypotensiolla tai ilman) tai nestehukka;
- minkä tahansa etiologian voimakkaat virtsan ulosvirtauksen häiriöt (mukaan lukien virtsateiden yksipuoliset vauriot);
- digitalis-myrkytys;
- akuutti glomerulonefriitti;
- dekompensoitunut aortan ja mitraalisen ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- kohonnut keskuslaskimopaine (yli 10 mm Hg);
- hyperurikemia;
- lasten ikä enintään 3 vuotta (kiinteä annosmuoto);
- raskaus;
- imetysaika.
- yliherkkyys vaikuttavaan aineeseen tai jollekin lääkkeen aineosista; Sulfonamideille (sulfonamidiantimikrobilääkkeet tai sulfonyyliureat) allergisilla potilailla voi olla ristiallergia furosemidille.

Huolellisesti:
- valtimoverenpaineen kanssa;
- olosuhteissa, joissa liiallinen verenpaineen lasku on erityisen vaarallista (sepel- ja/tai aivovaltimoiden ahtauttavat leesiot);
- akuutin sydäninfarktin yhteydessä (lisääntynyt kardiogeenisen shokin riski),
- piilevä tai ilmennyt diabetes mellitus;
- kihti kanssa;
- hepatorenaalinen oireyhtymä;
- hypoproteinemia (esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä, kun on mahdollista vähentää diureettista vaikutusta ja lisätä furosemidin ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riskiä, ​​joten annoksen valinta tällaisilla potilailla on suoritettava äärimmäisen varovasti);
- virtsan ulosvirtauksen häiriintyminen (eturauhasen liikakasvu, virtsaputken kaventuminen tai hydronefroosi);
- kuulonaleneman kanssa;
- haimatulehdus, ripuli;
- joilla on ollut kammiorytmihäiriöitä;
- systeeminen lupus erythematosus;
- keskosilla (kalsiumia sisältävien munuaiskivien muodostumisen mahdollisuus (nefrolitoosi) ja kalsiumsuolojen kerääntyminen munuaisten parenkyymiin (nefrokalsinoosi), joten munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta ja munuaisten ultraäänitutkimus on tarpeen).

Vuorovaikutus
muita lääkkeitä
muilla keinoin:

Sydänglykosidit, lääkkeet, jotka pidentävät QT-aikaa- jos elektrolyyttihäiriöitä (hypokalemia tai hypomagnesemia) kehittyy furosemidin annon taustalla, sydämen glykosidien ja QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden toksinen vaikutus kasvaa (rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa).
Glukokortikosteroidit, karbenoksoloni, lakritsivalmisteet suurina määrinä ja laksatiivien pitkäaikainen käyttö yhdessä furosemidin kanssa lisäävät hypokalemian riskiä.
Aminoglykosidit- hidastaa aminoglykosidien erittymistä munuaisten kautta, kun niitä käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa, ja lisääntynyt aminoglykosidien ototoksisten ja nefrotoksisten vaikutusten kehittymisen riski. Tästä syystä tämän lääkeyhdistelmän käyttöä tulee välttää, paitsi jos se on tarpeen terveydellisistä syistä, jolloin aminoglykosidien ylläpitoannoksia on korjattava (pienennettävä).
Lääkkeet, joilla on munuaistoksisia vaikutuksia- yhdistettynä furosemidiin niiden munuaistoksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvaa.

Tiettyjen kefalosporiinien suuret annokset(erityisesti ne, joiden erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta) - yhdessä furosemidin kanssa munuaistoksisuuden riski kasvaa.
sisplatiini- käytettäessä samanaikaisesti furosemidin kanssa, on olemassa ototoksisen vaikutuksen riski. Lisäksi, jos sisplatiinia ja furosemidiä annetaan samanaikaisesti yli 40 mg:n annoksina (kun munuaisten toiminta on normaali), sisplatiinin munuaistoksisuuden riski kasvaa.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet(NSAID), mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, voivat heikentää furosemidin diureettista vaikutusta. Potilailla, joilla on hypovolemia ja kuivuminen (mukaan lukien furosemidin käytön aikana), tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Furosemidi voi lisätä salisylaattien toksisuutta.
Fenytoiini- furosemidin diureettisen vaikutuksen väheneminen
Verenpainetta alentavat lääkkeet, diureetit tai muut lääkkeet, jotka voivat alentaa verenpainetta - kun niitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, on odotettavissa selvempi verenpainetta alentava vaikutus.

ACE:n estäjät- ACE:n estäjän määrääminen potilaille, joita on aiemmin hoidettu furosemidilla, voi johtaa liialliseen verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen, ja joissakin tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, joten kolme päivää ennen ACE:n estäjähoidon aloittamista tai nostamalla niiden annosta, on suositeltavaa keskeyttää furosemidi tai pienentää sen annosta,
Probenesidi, metotreksaatti tai muut lääkkeet, jotka furosemidin tapaan erittyvät munuaistiehyissä, voi vähentää furosemidin vaikutuksia (sama munuaiseritysreitti), toisaalta furosemidi voi vähentää näiden lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta.
Hypoglykeemiset aineet, painetta alentavat amiinit(epinefriini, norepinefriini) - vaikutusten heikkeneminen yhdistettynä furosemidiin.
Teofylliini, diatsoksidi, curariformiset lihasrelaksantit- tehostuneet vaikutukset yhdistettynä furosemidiin.
Litiumsuolat- Furosemidin vaikutuksesta litiumin erittyminen vähenee, minkä seurauksena litiumin seerumipitoisuus kasvaa ja litiumin myrkyllisten vaikutusten, mukaan lukien sydäntä ja hermostoa vaurioittavat, kehittymisriski kasvaa. Siksi tätä yhdistelmää käytettäessä seerumin litiumpitoisuutta on seurattava.
Sukralfaatti- vähentää furosemidin imeytymistä ja heikentää sen vaikutusta (furosemidi ja sukralfaatti tulee ottaa vähintään kahden tunnin välein).

Syklosporiini A- kun sitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, riski saada kihti niveltulehdus kasvaa furosemidin aiheuttaman hyperurikemian ja siklosporiinin aiheuttaman uraattien heikentyneen erittymisen vuoksi.
Kloorihydraatti- suonensisäinen infuusio 24 tunnin sisällä kloraalihydraatin käytöstä voi aiheuttaa ihon punoitusta, runsasta hikoilua, ahdistusta, pahoinvointia, kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa.
Säteilyä läpäisemättömät aineet- Furosemidilla hoidetuilla potilailla, joilla oli suuri röntgensäteitä läpäisemättömän nefropatian riski, oli suurempi munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus verrattuna potilaisiin, joilla oli suuri röntgensäteitä läpäisemättömän nefropatian riski ja jotka saivat vain laskimonsisäistä nesteytystä ennen röntgenhoitoa.
Suonensisäisesti annettu furosemidi sillä on lievästi emäksinen reaktio, joten sitä ei saa sekoittaa lääkkeisiin, joiden pH on alle 5,5.

Raskaus:

Furosemidi läpäisee istukan esteen, joten sitä ei tule antaa raskauden aikana. Jos terveydellisistä syistä Lasix on määrätty raskaana oleville naisille, sikiön tilan huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Furosemidi on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Furosemidi estää imetyksen.

Yliannostus:

Oireet: Jos epäillään yliannostusta, on ehdottomasti käännyttävä lääkärin puoleen, sillä yliannostuksen yhteydessä voidaan tarvita tiettyjä hoitotoimenpiteitä.
Kliininen kuva lääkkeen akuutista tai kroonisesta yliannostuksesta riippuu pääasiassa neste- ja elektrolyyttihäviön asteesta ja seurauksista; Yliannostus voi ilmetä hypovolemiana, nestehukkana, hemokonsentraationa, sydämen rytmihäiriöinä ja johtumishäiriöinä (mukaan lukien eteiskammioiden salpaus ja kammiovärinä).
Näiden häiriöiden oireita ovat valtimon hypotensio (sokin kehittymiseen asti), akuutti munuaisten vajaatoiminta, tromboosi, delirium, veltto halvaus, apatia ja sekavuus.
Hoito: spesifistä vastalääkettä ei ole.
Jos nielemisen jälkeen on kulunut vähän aikaa, furosemidin imeytymisen vähentämiseksi maha-suolikanavasta sinun tulee yrittää oksennuttaa tai suorittaa mahahuuhtelu ja ottaa sitten aktiivihiiltä suun kautta.
Hoidolla pyritään korjaamaan kliinisesti merkittäviä vesi-elektrolyytti- ja happo-emästilan häiriöitä seerumin elektrolyyttipitoisuuksien, happo-emästilan indikaattoreiden, hematokriitin hallinnassa sekä ehkäisemään tai hoitamaan mahdollisia vakavia komplikaatioita, jotka kehittyvät näiden häiriöiden tausta - apuaineet: natriumkloridi, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Rekisterinumero: P N014865/02-240114
Lääkkeen kauppanimi: Lasix®
Kansainvälinen yleisnimi (INN)- furosemidi
Annosmuoto: liuos laskimoon ja lihakseen

Yhdiste
1 ml liuosta sisältää:
vaikuttava aine: furosemidi - 10,00 mg.
Apuaineet: natriumkloridi 7,50 mg, natriumhydroksidi - 1,28 mg (natriumhydroksidi, jota tarvitaan furosemidin muuttamiseksi natriumfurosemidiksi), natriumhydroksidi - 0,44 mg (noin) (natriumhydroksidi, jota tarvitaan pH-arvon säätämiseen 9 0-9,3 ), injektionesteisiin käytettävä vesi 1,00 ml.

Kuvaus: kirkas väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: diureettinen aine.

ATX-koodi - C03CA01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Lasix® on nopeasti vaikuttava diureetti, joka on sulfonamidijohdannainen. Lasix® estää Na+, K+, Cl-ionien kuljetusjärjestelmän Henlen silmukan nousevan polven paksussa segmentissä, ja siksi sen salureettinen vaikutus riippuu lääkkeen pääsystä munuaistiehyiden luumeniin (johtuen anionin kuljetusmekanismi). Lasix®:n diureettinen vaikutus liittyy natriumkloridin reabsorption estoon Henlen silmukan tässä osassa. Lisääntyneeseen natriumin erittymiseen liittyvät toissijaiset vaikutukset ovat: erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi) ja kaliumerityksen lisääntyminen distaalisissa munuaistiehyissä. Samalla kalsium- ja magnesium-ionien erittyminen lisääntyy.
Lasix®:n toistuvalla annolla sen diureettinen aktiivisuus ei vähene, koska lääke katkaisee tubulus-glomerulaarisen palautteen Macula densassa (putkimainen rakenne, joka liittyy läheisesti juxtaglomerulaariseen kompleksiin). Lasix aiheuttaa annoksesta riippuvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaatiota.
Sydämen vajaatoiminnassa Lasix vähentää nopeasti esikuormitusta (laskimoiden laajentumisen vuoksi), vähentää keuhkovaltimon painetta ja vasemman kammion täyttöpainetta. Tämä nopeasti kehittyvä vaikutus näyttää välittyvän prostaglandiinien vaikutuksesta ja siksi sen kehittymisen edellytyksenä on prostaglandiinien synteesin häiriöiden puuttuminen, minkä lisäksi tämän vaikutuksen toteutuminen edellyttää myös munuaisten toiminnan riittävää säilymistä. .
Lääkkeellä on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu natriumin erittymisen lisääntymisestä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä ja verisuonten sileiden lihasten vasteen laskusta vasokonstriktorivaikutuksiin (natriureettisen vaikutuksen vuoksi furosemidi vähentää verisuonten vastetta katekolimiineille, joiden pitoisuus on lisääntynyt potilailla, joilla on hypertensio).
Annosriippuvaista diureesia ja natriureesia havaitaan käytettäessä Lasix®-valmistetta 10–100 mg:n annoksella (terveet vapaaehtoiset). Lasix®:n 20 mg:n laskimonsisäisen annon jälkeen diureettinen vaikutus kehittyy 15 minuutin kuluttua ja kestää noin 3 tuntia.
Sitoutumattoman (vapaan) furosemidin intratubulaaristen pitoisuuksien ja sen natriureettisen vaikutuksen välinen suhde on sigmoidimuotoisen käyrän muodossa, jossa furosemidin pienin tehokas erittymisnopeus on noin 10 µg/min. Siksi jatkuva furosemidin infuusio on tehokkaampaa kuin toistuva bolusanto. Lisäksi, kun tietty bolusannos ylittyy, vaikutus ei parane merkittävästi. Furosemidin tubulaarisen erityksen vähentyessä tai kun lääke sitoutuu albumiiniin tubulusten ontelossa (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa), furosemidin vaikutus vähenee.

Farmakokinetiikka
Furosemidin jakautumistilavuus on 0,1-0,2 l / painokilo ja vaihtelee merkittävästi taustalla olevan sairauden mukaan. Furosemidi sitoutuu erittäin voimakkaasti plasman proteiineihin (yli 98 %), pääasiassa albumiineihin. Furosemidi erittyy pääasiassa muuttumattomana ja pääasiassa erittymällä proksimaalisissa tubuluksissa. Suonensisäisen furosemidin annon jälkeen 60-70 % annetusta annoksesta erittyy tätä reittiä. Furosemidin glukuronoidut metaboliitit muodostavat 10-20 % munuaisten kautta erittyvästä lääkkeestä. Loput annoksesta erittyy suoliston kautta, ilmeisesti sapen kautta.
Furosemidin terminaalinen puoliintumisaika laskimonsisäisen annon jälkeen on noin 1-1,5 tuntia.
Furosemidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sen pitoisuudet sikiössä ja vastasyntyneessä ovat samat kuin äidissä.
Yksittäisten rintapotilaiden farmakokinetiikan ominaisuudet
Munuaisten vajaatoiminnan kanssa furosemidin erittyminen hidastuu ja puoliintumisaika pitenee; vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa terminaalinen puoliintumisaika voi pidentyä jopa 24 tuntiin.
Nefroottisen oireyhtymän kanssa plasman proteiinipitoisuuksien lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (sen vapaan fraktion) pitoisuuksien nousuun, ja siksi ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa. Toisaalta furosemidin diureettinen vaikutus näillä potilailla saattaa heikentyä, koska furosemidi sitoutuu tubulusalbumiiniin ja furosemidin tubuluseritys vähenee.
Hemodialyysiin ja peritoneaalidialyysiin sekä jatkuvaan ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin furosemidi erittyy merkityksettömästi.
Maksan vajaatoiminnan kanssa furosemidin puoliintumisaika pitenee 30-90 % pääasiassa jakautumistilavuuden lisääntymisen vuoksi. Tämän potilasryhmän farmakokineettiset parametrit voivat vaihdella suuresti.
Sydämen vajaatoiminnassa, vaikeassa hypertensiossa ja vanhuksilla furosemidin erittyminen hidastuu munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.
Keskosilla ja aikaisin syntyneillä vauvoilla furosemidin erittyminen saattaa hidastua munuaisten kypsyysasteesta riippuen, myös imeväisten lääkkeen aineenvaihdunta voi hidastua, koska heidän maksan glukuronointikykynsä on heikompi. Lapsilla, joiden ikä hedelmöittymisen jälkeen on yli 33 viikkoa, terminaalinen eliminaation puoliintumisaika ei ylitä 12 tuntia. Kahden kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla imeväisillä furosemidin erittyminen ei eroa aikuisten erittymisestä.

Käyttöaiheet

Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.
- Turvotusoireyhtymä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa.
- Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien raskaus ja palovammat (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi).
- Turvotusoireyhtymä nefroottisessa oireyhtymässä (nefroottinen oireyhtymä etualalla on perussairauden hoito).
- Maksasairauksissa esiintyvä turvotusoireyhtymä (tarvittaessa aldosteroniantagonistihoidon lisäksi).
- Aivoturvotus.
- Hypertensiivinen kriisi.
- Pakotetun diureesin ylläpitäminen myrkytyksen sattuessa kemiallisilla yhdisteillä, jotka erittyvät munuaisten kautta muuttumattomina.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosalle; potilaat, jotka ovat allergisia sulfonamideille (sulfonamidiantimikrobilääkkeet tai sulfonyyliurealääkkeet), voivat kehittää "ristiallergian" furosemidille.
- Munuaisten vajaatoiminta anuriassa, joka ei reagoi furosemidiin.
- Maksan prekooma ja kooma.
- Vaikea hypokalemia.
- Vaikea hyponatremia.
- Hypovolemia (hypotensiolla tai ilman) tai nestehukka.
- Selkeät virtsan ulosvirtauksen häiriöt mistä tahansa syystä (mukaan lukien yksipuoliset virtsateiden vauriot).
- Raskaus (ks. "Raskaus ja imetys").
- Imetysaika.

Huolellisesti
- Valtimon hypotensio;
- Tiloissa, joissa liiallinen verenpaineen lasku on erityisen vaarallista (sepelvaltimo- ja/tai aivovaltimoiden ahtauttavat leesiot);
- Akuutissa sydäninfarktissa (lisääntynyt kardiogeenisen shokin riski);
- Piilevä tai ilmennyt diabetes mellitus;
- Kihti;
- hepatorenaalinen oireyhtymä (eli maksasairauksiin liittyvä munuaisten toiminnallinen vajaatoiminta);
- Hypoproteinemialla (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa, kun on mahdollista vähentää diureettista vaikutusta ja lisätä furosemidin ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riskiä, ​​annosvalinnassa tällaisilla potilailla on oltava erittäin varovainen);
- Virtsateiden osittainen tukos (eturauhasen liikakasvu, virtsaputken kaventuminen);
- Suurentunut riski saada vesi- ja elektrolyyttitasapaino- ja happo-emästasapainohäiriöt tai jos nestehukkaa esiintyy merkittävästi (oksentelu, ripuli, runsas hikoilu) (vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan seuranta) tila vaaditaan ja tarvittaessa niiden häiriöt korjataan ennen furosemidin aloittamista).
- Haimatulehdus;
- Jos sinulla on ollut kammiorytmihäiriöitä;
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Keskosilla (kalsiumia sisältävien munuaiskivien muodostumisen mahdollisuus (nefrolitoosi) ja kalsiumsuolojen kerääntyminen munuaisten parenkyymiin (nefrokalsinoosi); siksi tällaisilla lapsilla on tarpeen seurata säännöllistä munuaisten toimintaa ja suorittaa ultraäänitutkimus munuaisista tarvitaan;
- Risperidonin samanaikainen käyttö iäkkäille dementiapotilaille (lisääntynyt kuolleisuuden riski).

Raskaus ja imetysaika

Furosemidi läpäisee istukan esteen, joten sitä ei tule antaa raskauden aikana ilman tiukkoja ohjeita lääketieteellisiä indikaatioita. Jos terveydellisistä syistä Lasix® on määrätty raskaana oleville naisille, sikiön tilan ja kehityksen huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Imetyksen aikana Lasix®-lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista, koska. se estää imetyksen.
Naiset eivät saa imettää Lasix®-hoidon aikana.

Annostelu ja hallinnointi

Yleisiä suosituksia
Lasix®-valmistetta määrättäessä on suositeltavaa käyttää sen pienimpiä annoksia, jotka ovat riittävät halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Lasix® annetaan suonensisäisesti ja poikkeustapauksissa lihakseen (kun suonensisäinen tai oraalinen anto ei ole mahdollista). Lasix®-lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan vain, kun lääkettä ei oteta suun kautta tai jos lääkkeen imeytyminen ohutsuolessa on häiriintynyt tai jos on tarpeen saada nopein mahdollinen vaikutus. Lasix®-lääkkeen laskimonsisäisen annon yhteydessä on aina suositeltavaa ottaa Lasix®-lääke suun kautta annettavaksi mahdollisimman aikaisin.
Lasix® tulee antaa hitaasti laskimoon annettuna. Laskimonsisäisen annon nopeus ei saa ylittää 4 mg minuutissa. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini yli 5 mg/dl), on suositeltavaa, että Lasix®:n laskimonsisäinen antonopeus ei ylitä 2,5 mg minuutissa. Optimaalisen tehon saavuttamiseksi ja vastasäätelyn (reniini-angiotensiinin aktivoitumisen ja antinatriureettisen neurohumoraalisen säätelyn) saavuttamiseksi Lasix®:n pitkittynyt suonensisäinen infuusio on edullisempi kuin lääkkeen toistuva suonensisäinen bolusanto. Jos yhden tai useamman laskimonsisäisen bolusinjektion jälkeen akuuteissa olosuhteissa ei ole mahdollista suorittaa jatkuvaa suonensisäistä infuusiota, on parempi antaa pieniä annoksia lyhyillä injektioiden väliajoilla (noin 4 tuntia) kuin suurempien bolusannosten suonensisäinen antaminen suuret välit esittelyjen välillä.
Parenteraaliseen antoon tarkoitetun liuoksen pH on noin 9, eikä sillä ole puskuriominaisuuksia. Alle 7 pH:ssa vaikuttavan aineen saostuminen on mahdollista, joten Lasix®-valmistetta laimentaessa on pyrittävä siihen, että syntyvän liuoksen pH-arvo on neutraalista lievästi emäksiseen. Laimentamiseen voit käyttää 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Laimennettu Lasix-liuos tulee käyttää mahdollisimman pian valmistamisen jälkeen.
Suositeltu enimmäisvuorokausiannos suonensisäisesti aikuisille on 1500 mg. Lapsille suositeltu vuorokausiannos parenteraalista antoa varten on 1 mg/kg (mutta enintään 20 mg vuorokaudessa).
Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.

Erityiset suositukset aikuisten annosteluohjelmalle
Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa
Suositeltu aloitusannos on 20-80 mg vuorokaudessa.
Annos valitaan diureettisen vasteen mukaan. On suositeltavaa antaa vuorokausiannos kahdesta kolmeen kertaan.
Turvotusoireyhtymä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa
Lasix®:n suositeltu aloitusannos on 20–40 mg suonensisäisenä boluksena. Lasix®-annosta voidaan tarvittaessa muuttaa terapeuttisen vaikutuksen mukaan.
Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa
Furosemidin natriureettinen vaste riippuu useista tekijöistä, kuten munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteesta ja veren natriumpitoisuudesta, joten annoksen vaikutusta ei voida ennustaa tarkasti. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan huolellista annoksen valintaa, nostamalla sitä asteittain niin, että nestehukkaa tapahtuu asteittain (hoidon alussa nestehukkaa on mahdollista jopa noin 2 litraa vuorokaudessa, mikä voi olla jopa 280 mmol Na + päivässä).
Hemodialyysipotilailla tavanomainen ylläpitoannos on 250-1500 mg/vrk.
Suonensisäisesti annettaessa furosemidin annos voidaan määrittää seuraavasti: hoito aloitetaan suonensisäisellä tiputuksella nopeudella 0,1 mg minuutissa, minkä jälkeen antonopeutta lisätään asteittain 30 minuutin välein terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi)
Ennen Lasix®-hoidon aloittamista hypovolemia, hypotensio ja merkittävät vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja/tai happo-emästilan häiriöt tulee eliminoida. On suositeltavaa, että potilas siirretään Lasix®:n laskimonsisäisestä annosta Lasix®-tabletteihin mahdollisimman pian (Lasix®-tablettien annos riippuu valitusta suonensisäistä annostusta varten).
Suositeltu aloitusannos laskimoon annettaessa on 40 mg. Jos tarvittavaa diureettista vaikutusta ei saavuteta sen annon jälkeen, Lasix® voidaan antaa jatkuvana suonensisäisenä infuusiona alkaen antonopeudella 50-100 mg tunnissa.
Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä
Suositeltu aloitusannos on 20-40 mg päivässä.
Annos valitaan diureettisen vaikutuksen mukaan.
Turvotusoireyhtymä maksasairaudissa
Lääke Lasix® määrätään aldosteroniantagonistihoidon lisäksi, jos niiden teho ei ole riittävä. Komplikaatioiden, kuten verenkierron heikentyneen ortostaattisen säätelyn tai vesi- ja elektrolyyttitasapainon tai happo-emästilan häiriöiden, kehittymisen estämiseksi tarvitaan huolellista annoksen valintaa, jotta nestehukka tapahtuu vähitellen (hoidon alussa nestehukkaa jopa noin 0,5 kg:aan päivässä on mahdollista).
Jos suonensisäinen anto on ehdottoman välttämätöntä, aloitusannos laskimoon on 20-40 mg.
Hypertensiivinen kriisi, aivoturvotus
Suositeltu aloitusannos on 20-40 mg suonensisäisenä boluksena. Annosta voidaan muuttaa vaikutuksen mukaan.
Pakotetun diureesin ylläpito myrkytyksen sattuessa
Lääke Lasix® määrätään elektrolyyttiliuosten suonensisäisen infuusion jälkeen. Suositeltu aloitusannos suonensisäisesti on 20-40 mg. Annos riippuu furosemidin aiheuttamasta reaktiosta. Ennen Lasix®-hoitoa ja sen aikana neste- ja elektrolyyttihäviöitä tulee tarkkailla ja palauttaa.

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten/haittatapahtumien esiintymistiheys (AR/AE) on saatu kirjallisista tiedoista ja kliinisistä tutkimuksista. Jos saman AE/AE:n esiintymistiheys kirjallisuudessa ja kliinisten tutkimusten tiedoissa erosi, valittiin suurin AE/AE:n esiintymistiheys.
Seuraavia NR/AE:n esiintymistiheyden asteita käytetään CIOMS:n (neuvosto) mukaisesti kansainväliset järjestöt lääketiede):
hyvin usein ≥ 10 %;
usein≥ 1 % ja< 10%;
harvoin≥ 0,1 % ja< 1 %;
harvinainen≥ 0 01 % ja< 0 1 %;
erittäin harvinainen < 0,01 %,
tuntematon taajuus(ei ole mahdollista määrittää haittavaikutusten esiintymistiheyttä saatavilla olevien tietojen perusteella).
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
Hyvin usein
- Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset, mukaan lukien kliiniset oireet. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon kehittymiseen viittaavia oireita voivat olla päänsärky, kouristukset, tetania, lihasheikkous, sydämen rytmihäiriöt ja dyspeptiset häiriöt. Tällaiset häiriöt voivat kehittyä joko vähitellen (pitkän ajan kuluessa) tai nopeasti (erittäin lyhyessä ajassa, esimerkiksi käytettäessä suuria furosemidiannoksia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta). Neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöiden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat taustalla olevat sairaudet (esim. maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta); samanaikainen hoito muuttuvilla lääkkeillä vesi ja elektrolyyttitasapaino; aliravitsemus ja juoma-ohjelma; oksentelua, ripulia, runsasta hikoilua.
- Kuivuminen ja hypovolemia (kiertävän veren määrän väheneminen), erityisesti iäkkäillä potilailla, mikä voi johtaa hemokonsentraation ja tromboosialttiuden (ks. alla).
- Veren kreatiniinipitoisuuden lisääminen.
- Seerumin triglyseridipitoisuuksien nousu.
Usein
- Hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia, kohonnut veren kolesterolipitoisuus.
- Virtsahapon pitoisuuden nousu veressä ja kihtikohtaukset.
harvoin
- Vähentynyt glukoositoleranssi. Mahdollinen piilevän diabetes mellituksen ilmentymä (katso kohta "Erikoisohjeet").
tuntematon taajuus
- Hypokalsemia, hypomagnesemia, lisääntynyt veren ureapitoisuus, metabolinen alkaloosi, pseudo-Barterin oireyhtymä, johon liittyy virheellinen ja/tai pitkäaikaiseen käyttöön furosemidi.
Verisuonihäiriöt
Hyvin usein
- Verenpaineen lasku, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio.
Harvinainen
- Vaskuliitti.
tuntematon taajuus
- Tromboosi.
Munuaisten ja virtsateiden häiriöt
Usein
- Lisääntynyt virtsan määrä.
Harvinainen
- Tubulointerstitiaalinen nefriitti.
tuntematon taajuus
- Virtsan natrium- ja kloridipitoisuuden lisääntyminen.
- Virtsaretentio (potilailla, joilla on osittainen virtsateiden tukos, katso kohta "Erityisohjeet").
- Keskosten nefrokalsinoosi / munuaiskivitauti (ks. kohta "Erityisohjeet").
- Munuaisten vajaatoiminta (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").
Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt
harvoin
- Pahoinvointi.
Harvinainen
- Oksentelu, ripuli.
Erittäin harvinainen
- Akuutti haimatulehdus.
Maksan ja sappiteiden häiriöt
Erittäin harvinainen
- Kolestaasi, "maksan" transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.
Hermoston häiriöt
Harvinainen
- Parestesia.
Usein
- Maksan enkefalopatia potilailla, joilla on hepatosellulaarinen vajaatoiminta (ks. kohta "Vasta-aiheet").
Kuulo- ja labyrinttihäiriöt
harvoin
- Kuulon heikkeneminen, yleensä ohimenevä, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hypoproteinemia (esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä) ja/tai jos furosemidiä annetaan liian nopeasti suonensisäisesti.
Furosemidin suun kautta tai suonensisäisen annon jälkeen on raportoitu kuuroustapauksia, jotka ovat joskus palautumattomia.
Erittäin harvinainen
- Melu korvissa.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt
harvoin
- Ihon kutina, nokkosihottuma, ihottuma, rakkulainen ihottuma, erythema multiforme, pemfingoidi, eksfoliatiivinen ihottuma, purppura, valoherkkyysreaktiot.
tuntematon taajuus
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, DRESS-oireyhtymä: lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita.
Immuunijärjestelmän häiriöt
Harvinainen
- Vakavat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot aina anafylaktisen sokin kehittymiseen asti.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Usein
- Hemokonsentraatio.
harvoin
- Trombosytopenia.
Harvinainen
- Leukopenia, eosinofilia.
Erittäin harvinainen
- Agranulosytoosi, aplastinen anemia tai hemolyyttinen anemia.
Synnynnäiset, perinnölliset ja geneettiset häiriöt
tuntematon taajuus
- Avautuneen valtimotiehyen riski kasvaa, kun furosemidia annetaan keskosille ensimmäisen elinviikon aikana.
Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa
Harvinainen
- kuume
tuntematon taajuus
- Lihaksensisäisen injektion jälkeen se on mahdollista paikallinen reaktio kivun muodossa.
Koska jotkin haittavaikutukset (kuten verikuvan muutos, vaikeat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot, vakavat allergiset ihoreaktiot) voivat tietyissä olosuhteissa uhata potilaan henkeä, kaikista haittavaikutuksista on ilmoitettava välittömästi lääkärille, jos niitä ilmenee.

Yliannostus

Kliininen kuva lääkkeen akuutista tai kroonisesta yliannostuksesta riippuu pääasiassa neste- ja elektrolyyttihäviön asteesta ja seurauksista; Yliannostus voi ilmetä hypovolemiana, nestehukkana, hemokonsentraationa, sydämen rytmihäiriöinä ja johtumishäiriöinä (mukaan lukien eteiskammioiden salpaus ja kammiovärinä). Näiden häiriöiden oireita ovat voimakas verenpaineen lasku, joka etenee shokin kehittymiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, tromboosiin, mieliharjoitteluun, veltto halvaantumiseen, apatiaan ja sekaisuuteen.
Hoidolla pyritään korjaamaan kliinisesti merkittäviä vesi- ja elektrolyyttitasapainon sekä happo-emästilan häiriöitä veren seerumin elektrolyyttien, happo-emästilan indikaattoreiden, hematokriitin hallinnassa sekä ehkäisemään tai hoitamaan mahdollisesti kehittyviä vakavia komplikaatioita. näiden häiriöiden taustalla.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmiä ei suositella
- Kloorihydraatti – furosemidin suonensisäinen infuusio 24 tunnin aikana kloraalihydraatin käytön jälkeen voi aiheuttaa ihon punoitusta, runsasta hikoilua, ahdistusta, pahoinvointia, kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa.
- Aminoglykosidit - hidastaa aminoglykosidien erittymistä munuaisten kautta, kun niitä käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa ja lisää aminoglykosidien ototoksisten ja nefrotoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä. Tästä syystä tämän lääkeyhdistelmän käyttöä tulee välttää, paitsi jos se on tarpeen terveydellisistä syistä, jolloin aminoglykosidien ylläpitoannoksia on korjattava (pienennettävä).

Yhdistelmiä tulee käyttää varoen
- Ototoksiset lääkkeet - furosemidi voimistaa niiden ototoksisuutta. Koska tämä voi johtaa pysyviin kuuloelimen vaurioihin, tällaisia ​​aineita ei tule käyttää samanaikaisesti furosemidin kanssa, ellei se ole ehdottomasti lääketieteellisesti perusteltua.
- Sisplatiini - käytettäessä samanaikaisesti furosemidin kanssa, on olemassa ototoksisen vaikutuksen riski. Lisäksi sisplatiinin nefrotoksisuus voi lisääntyä, jos furosemidia ei käytetä pieninä annoksina (esim. 40 mg potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta) ja yhdistettynä asianmukaiseen potilaan nesteytymiseen, kun sitä käytetään pakkodiureesiin sisplatiinihoidon aikana.
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat - ACE:n estäjän tai angiotensiini II -reseptorin salpaajan määrääminen potilaille, joita on aiemmin hoidettu furosemidilla, voi johtaa liialliseen verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen. joissakin tapauksissa - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, joten kolme päivää ennen hoidon aloittamista tai annoksen nostamista ACE:n estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajia, on suositeltavaa keskeyttää furosemidi tai pienentää sen annosta.
- Litiumsuolat - furosemidin vaikutuksesta litiumin erittyminen vähenee, minkä seurauksena litiumin seerumipitoisuus kasvaa, mikä lisää myrkyllisen vaikutuksen kehittymisen riskiä, ​​mukaan lukien sen sydäntä ja hermostoa vahingoittava vaikutus. Siksi tätä yhdistelmää käytettäessä on seurattava veren seerumin litiumpitoisuutta.
- Risperidoni - On noudatettava varovaisuutta ja punnittava huolellisesti riski/hyötysuhde, kun risperidonia käytetään yhdessä furosemidin tai muiden voimakkaiden diureettien kanssa (kuolleisuuden on havaittu lisääntyneen iäkkäillä dementiapotilailla, jotka ovat saaneet sekä risperidonia että furosemidia).

Harkittavat vuorovaikutukset
- Sydänglykosidit, lääkkeet, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä - jos vesi- ja elektrolyyttitasapainon (hypokalemia tai hypomagnesemia) kehittyy furosemidin annon taustalla, QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden sydänglykosidien toksinen vaikutus kasvaa (riski sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen lisääntyy).
- Glukokortikosteroidit, karbenoksoloni, lakritsivalmisteet suurina määrinä ja laksatiivien pitkäaikainen käyttö yhdessä furosemidin kanssa lisäävät hypokalemian riskiä.
- Nefrotoksiset lääkkeet yhdistettyinä furosemidin kanssa lisäävät niiden munuaistoksisen vaikutuksen kehittymisen riskiä.
- Tiettyjen kefalosporiinien suuret annokset (erittyvät pääasiassa munuaisten kautta) - yhdessä furosemidin kanssa lisäävät kefalosporiinien nefrotoksisuuden riskiä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) - NSAID:t, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, voivat heikentää furosemidin diureettista vaikutusta.
Potilailla, joilla on hypovolemia ja kuivuminen (mukaan lukien furosemidin käytön aikana), tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Furosemidi voi lisätä salisylaattien toksisuutta.
- Fenytoiini - furosemidin diureettisen vaikutuksen väheneminen.
- Verenpainelääkkeet, diureetit tai muut lääkkeet, jotka voivat alentaa verenpainetta - kun niitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, verenpaineen selvempi lasku on mahdollista.
- Probenesidi, metotreksaatti tai muut lääkkeet, jotka furosemidin tapaan erittyvät munuaistiehyissä, voivat vähentää furosemidin vaikutuksia (sama erittymisreitti munuaisten kautta); toisaalta furosemidi voi vähentää näiden lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta. Kaikki tämä lisää sekä furosemidin että sen kanssa samanaikaisesti käytettävien edellä mainittujen lääkkeiden sivuvaikutusten riskiä.
- Hypoglykeemiset aineet (sekä oraaliset että insuliini), painetta alentavat amiinit (epinefriini, norepinefriini) - heikentävät vaikutuksia yhdistettynä furosemidiin.
Teofylliini, diatsoksidi, kurareen kaltaiset lihasrelaksantit - tehostavat vaikutukset yhdistettyinä furosemidiin.
- Sukralfaatti - furosemidin imeytymisen väheneminen yhteinen sisäänpääsy sisällä (ei sisälly tähän annosmuotoon) ja heikentää sen vaikutusta (furosemidi ja sukralfaatti tulee ottaa vähintään kahden tunnin välein).
- Syklosporiini A - yhdistettynä furosemidin kanssa riski saada kihti niveltulehdus johtuu hyperurikemiasta ja heikentyneestä uraattierityksestä munuaisten kautta.
- Radiovarjoaineet - potilailla, joilla on suuri riski saada nefropatia annettaessa säteilyä läpäisemättömät aineet Furosemidilla hoidetuilla potilailla oli suurempi munuaisten vajaatoiminta verrattuna potilaisiin, joilla oli suuri riski sairastua nefropatiaan, kun he käyttivät röntgensäteitä läpäisemättömiä varjoaineita ja jotka saivat vain suonensisäistä nesteytystä (hydraatiota) ennen radiovarjoaineen injektiota.
- Suonensisäinen Lasix® on lievästi emäksinen, eikä sitä saa sekoittaa lääkkeisiin, joiden pH on alle 5,5.

erityisohjeet

Ennen Lasix®-hoidon aloittamista on suljettava pois voimakkaat virtsan ulosvirtaushäiriöt, mukaan lukien yksipuoliset. Potilaita, joilla on osittainen virtsan ulosvirtauksen estäminen, on seurattava huolellisesti, erityisesti Lasix®-hoidon alussa.
Lasix®-hoidon aikana veren seerumin natrium-, kalium- ja kreatiniinipitoisuutta on seurattava säännöllisesti; Erityisen huolellista seurantaa on suoritettava potilailla, joilla on suuri riski saada neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt, jos neste- ja elektrolyyttihävikki lisääntyy (esimerkiksi oksentelun, ripulin tai voimakkaan hikoilun vuoksi).
Ennen Lasix®-hoitoa ja sen aikana hypovolemiaa tai nestehukkaa sekä kliinisesti merkittäviä vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja/tai happo-emästilan häiriöitä on seurattava ja, jos niitä ilmenee, ne on poistettava, mikä saattaa vaatia lyhytaikaista lopettamista. Lasix®-hoidosta.
Lasix®-hoidon aikana on aina suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia sisältävää ruokaa (vähärasvainen liha, perunat, banaanit, tomaatit, kukkakaali, pinaatti, kuivatut hedelmät jne.). Joissakin tapauksissa kaliumlisät tai kaliumia säästävien lääkkeiden määrääminen voivat olla aiheellisia.
Keskoset tarvitsevat säännöllistä munuaisten toiminnan seurantaa ja munuaisten ultraäänitutkimusta (munuaiskiven ja nefrokalsinoosin mahdollisuus).
Kuolleisuus oli suurempi iäkkäillä potilailla, joita hoidettiin samanaikaisesti risperidonilla ja furosemidilla, verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin joko furosemidilla tai risperidonilla yksinään. Tämän vaikutuksen mekanismi on epäselvä. Samanaikainen sovellus risperidonin ja muiden diureettien (pääasiassa pieniannoksisten tiatsididiureettien) käyttöön ei ole liittynyt lisääntynyttä kuolleisuutta iäkkäillä dementiapotilailla. Iäkkäille dementiapotilaille furosemidia ja risperidonia tulee antaa samanaikaisesti ja hyöty/haittasuhde on punnittava huolellisesti. Koska nestehukka on yhteinen tekijä lisääntyneen kuolleisuuden riskiä, ​​potilaan kuivumista tulee välttää päätettäessä tämän yhdistelmän käytöstä iäkkäillä dementiapotilailla.
Annostusohjelman valinta potilaille, joilla on askites maksakirroosin taustalla, tulee suorittaa sairaalassa (heikentynyt vesi- ja elektrolyyttitasapaino voi johtaa maksakooman kehittymiseen).
Yhteensopivuusohjeet
Lääkettä Lasix® ei saa sekoittaa samassa ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa.
Hätätoimenpiteet anafylaktisen sokin kehittyessä
Yleensä suositellaan seuraavia toimia:
Ensimmäiset merkit (vakava heikkous, kylmä hiki, pahoinvointi, syanoosi) lopeta injektio jättäen neulan laskimoon. Muiden tavallisten hätätoimenpiteiden ohella pidä pää ja vartalo matalassa asennossa ja pidä hengitystiet auki.
Kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet (annossuositukset perustuvat normaalipainoiseen aikuiseen potilaaseen; lasten hoidossa annosta tulee pienentää suhteessa ruumiinpainoon).
Epinefriinin (adrenaliinin) välitön suonensisäinen anto: sen jälkeen kun on laimennettu 1 ml adrenaliinin standardiliuosta suhteessa 1:1000 10 ml:aan, ruiskuta ensin hitaasti 1 ml tuloksena olevaa liuosta (= 0,1 mg adrenaliinia) sydämen sykkeen ja veren hallinnassa. paine ja sydämen rytmi. Tarvittaessa epinefriinin antoa voidaan jatkaa suonensisäisellä infuusiolla. Samanaikaisesti epinefriinin käyttöönoton kanssa suoritetaan glukokortikosteroidien (250-1000 mg metyyliprednisolonia tai prednisolonia) suonensisäinen annostelu, joka voidaan toistaa tarvittaessa. Näiden toimenpiteiden lisäksi suoritetaan plasman korvikkeiden ja/tai elektrolyyttiliuosten suonensisäinen infuusio kiertävän veren tilavuuden täydentämiseksi.
Tarvittaessa: tekohengitys, hapen hengittäminen, antihistamiinit.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisiin asioihin vaarallisia lajeja toimintaa.
Jotkut sivuvaikutukset (esimerkiksi merkittävä verenpaineen lasku) voivat heikentää keskittymiskykyä ja vähentää psykomotorisia reaktioita, jotka voivat olla vaarallisia ajettaessa tai harjoittaessa muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja. Tämä koskee erityisesti hoidon aloitusaikaa tai lääkkeen annoksen suurentamista sekä tapauksia, joissa verenpainelääkkeitä tai alkoholia annetaan samanaikaisesti.
Tällaisissa tapauksissa ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja tai harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa.