Kohdun esiinluiskahdus vanhuudessa. Mitä tehdä? Miksi kohdun esiinluiskahduksia esiintyy vanhemmilla naisilla?

Raskauden aikana sikiön koon ja vakavuuden kasvu johtaa kohtua vatsaontelossa pitävien nivelsiteiden venymiseen. Fyysinen rasitus synnytyksen aikana, painonnosto, ikääntymiseen liittyvä kudosten ikääntyminen aiheuttavat lihasten heikkenemistä ja venymistä. Tämä johtaa kohdun siirtymiseen, sen esiinluiskahdukseen. Tämä on erityisen yleistä vanhemmilla naisilla. Joskus seuraukset ovat niin vakavia, että joudut turvautumaan leikkaukseen. Jos potilaan tila sallii, käytetään muita, hellävaraisempia hoitomenetelmiä.

Sisältö:

kohdun siirtyminen. Miten se menee alas ja ulos

Kohdun lisäksi vatsaontelo sisältää virtsarakon (sijaitsee sen edessä) ja suolet (peräsuoli sijaitsee sen takana). Elimet pysyvät paikoillaan nivelsiteillä, jotka yhdistävät ne seiniin. Ne myös kiinnitetään lantionpohjan lihaksiin. Näiden lihasten vahvuuden ansiosta normaali vatsansisäinen paine säilyy, ja synnytyksen aikana niiden supistuminen auttaa työntämään sikiön ulos.

Nyrjähdys ja lihasten kimmoisuuden rikkominen johtaa siihen, että elimet laskeutuvat vähitellen lähemmäs emättimen aukkoa, ja sitten kohtu voi pudota emättimeen. Tämän elimen prolapsi esiintyy yleensä naisilla, jotka elävät seksuaalisesti, erityisesti niillä, jotka ovat synnyttäneet toistuvasti.

Patologian kehittymiseen on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

• kohdunkaulan osittainen liikkuminen emättimeen;
• prolapsi - täydellinen prolapsi, jossa elin tulee ulos;
• samanaikainen kohdun siirtyminen emättimeen ja virtsarakon esiinluiskahdus, koska se vetää sitä pitkin (cystocele);
• itse kohdun esiinluiskahdus sekä peräsuolen, joka on sen kanssa kosketuksessa etuseinän (rectocele) kautta.

Elinten siirtymän ja prolapsin vaiheet

Laskeuma kehittyy vähitellen.

1 vaihe. Lantionpohjan ja emättimen lihakset heikkenevät, joiden seinämät alkavat painua, mutta sukuelinten rako on auki.

2 vaihe. Emättimen seinämät laskeutuvat ja vetävät kohdun, virtsarakon ja peräsuolen mukanaan.

3 vaihe. Kohtu laskeutuu niin, että kohdunkaula ulottuu sukupuolielinten rakoon.

4 vaihe. Osa elimestä tulee ulos.

5 vaihe. Kohtu putoaa kokonaan.

Menetyksen syyt

Tärkeimmät syyt ovat vatsansisäisen paineen lisääntyminen, elimiä kiinnittävien lihasten ja nivelsiteiden vauriot ja kuluminen, ruumiinrakenteet ja sukuelinten kehitys sekä geneettinen alttius sukuelinten prolapsille.

Vatsansisäisen paineen nousua helpottavat:

1. Vaikea synnytys, jonka aikana naisen on ponnisteltava kovasti. Jos nainen on synnyttänyt useita kertoja, nyrjähdys kasvaa vähitellen ja kohtu venyy. Tämä edistää sen kaatumista. Usein vaikeiden synnytysten aikana perineaalialueella esiintyy repeämiä, jotka myös heikentävät kudosten vahvuutta.
2. Vaikea yskä, joka liittyy astmaan ja muihin hengitystiesairauksiin (aiheuttaa jännitystä vatsalihaksissa).
3. Jatkuva ummetus (vatsalihasten jännitys edistää peräsuolen ja kohdun prolapsia).
4. Osallistuminen urheilulajeihin, kuten painonnosto, pyöräily.

Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen voi johtua kudosten muodostukseen osallistuvien naissukupuolihormonien tuotannon vähenemisestä, aineenvaihduntahäiriöistä (avitaminoosi). Tällaisia ​​tiloja esiintyy erityisen usein vaihdevuosien aikana.

merkintä: 50 vuoden kuluttua puolet naisista kohtaa eriasteisia kohdun esiinluiskahduksia. Tämä johtuu useiden edellytysten esiintymisestä: ikääntyminen, hormonien ja vitamiinien puute, komplikaatioiden kertyminen eri sairauksien, synnytyksen ja abortin jälkeen.

Syynä nivelsiteiden ja lihasten lujuuden ja kimmoisuuden heikkenemiseen ovat vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet, leikkaus, gynekologisten instrumenttien käyttö diagnoosissa, abortin aikana, synnytyksen aikana sekä lapsen poisto, jos se on sijaitsee väärin kohdussa.

Sukuelinten esiinluiskahdus on mahdollista ylipainoisilla tai alikehittyneillä naisilla.

Prolapsin oireet

Oireet lisääntyvät, kun kohdun prolapsi ja prolapsi kehittyvät. Koska se siirtyy muiden elinten mukana, naisella on jatkuvaa vetokipua välilihassa, emättimessä ja myös alaselässä. Kipu pahenee, jos joutuu istumaan pitkään. Vartalon asennon vaihtaminen auttaa lievittämään kipua tilapäisesti.

Nainen tuntee vieraan kappaleen läsnäolon emättimessä, epämukavuutta kävellessä. Ummetus ilmestyy. Virtsaamisesta tulee vaikeaa, esiintyy usein vääriä haluja, tunne rakon epätäydellisestä tyhjenemisestä. Emättimen seinämien prolapsi johtaa sen pinnan vaurioitumiseen. Halkeamien kautta infektio tunkeutuu helposti. Siksi naiselle kehittyy lantion elinten sairauksia, kuten virtsarakon tulehdus (kystiitti), munuaistulehdus (pyelonefriitti), joihin liittyy kehon lämpötilan nousu.

Koska siirtynyt kohtu puristaa verisuonia, verenkierto häiriintyy, jaloissa esiintyy suonikohjuja. Lisääntymisiässä olevan naisen epätäydellisellä menetyksellä ilmenee kuukautiskiertohäiriöitä. Kuukautiset muuttuvat runsaiksi, pitkiksi ja kipeiksi. Usein on lapsettomuutta.

Verenvuotoa voi esiintyä seksuaalisen kontaktin jälkeen. Kohdun esiinluiskahduksen yhteydessä sukupuoliyhdynnästä tulee yleensä mahdotonta.

Yleensä kohdun esiinluiskahdus on asteittainen ja pitkä prosessi. Jos nainen ei käy säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa, sairaus havaitaan taudin edetessä ja kehittyy jo vaiheeseen 3-4.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et aloita patologian hoitoa alkuvaiheessa, voi tapahtua limakalvovaurioita, makuualojen muodostumista. Kohtussa esiintyy veren pysähtymistä, mikä johtaa tulehdukseen ja turvotukseen, endometriumin kasvun heikkenemiseen ja hedelmättömyyteen.

Prolapsin seurauksena on riski elimen rikkoutumisesta, verenkiertohäiriöistä. Kudosnekroosi, verenmyrkytys ja kehon myrkytys myrkkyillä voi tapahtua, jos tuhoutuneet kuorihiukkaset pääsevät vatsaonteloon.

Video: sukuelinten esiinluiskahduksen oireet ja hoito

Diagnostiikka

Kohdun esiinluiskahdus on yleensä mahdollista diagnosoida jo varhaisessa vaiheessa rutiinigynekologisella tutkimuksella. Elinten sisäpintojen tutkimiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Transvaginaalinen ultraääni voit tutkia lantion elinten tilaa. Tällainen tutkimus antaa enemmän tietoa kuin vatsan (ulkoinen) ultraääni, koska anturi tuodaan suoraan elimiin.

Kystoskopia. Tämä on menetelmä virtsarakon sisäpuolen tutkimiseksi endoskoopilla.

Kolposkopia. Emättimen ja kohdunkaulan yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan, jonka avulla voit määrittää kohdun esiinluiskahduksen ja prolapsin vaiheen.

Rectoscopy. Peräsuolen endoskopia suoritetaan sen siirtymän ja prolapsin asteen määrittämiseksi.

Vanupuikko emättimestä ja kohdunkaula otetaan mikroflooran muodostamiseksi ja infektion havaitsemiseksi.

Hoito

Elinprolapsin hoito suoritetaan sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä. Tietyn menetelmän valinnassa lääkäri arvioi naisen yleisen hyvinvoinnin ja elinten (ei vain kohdun, vaan myös naapurimaiden) prolapsin asteen. Potilaan ikä otetaan huomioon, hänen halunsa säilyttää kyky synnyttää lapsia otetaan välttämättä huomioon. Tutkimuksen jälkeen käy selväksi, mitkä sukuelinten samanaikaiset sairaudet voivat aiheuttaa kohdun siirtymisen.

Konservatiiviset hoidot

Tällaista hoitoa käytetään kohdun esiinluiskahduksen alkuvaiheessa, kun naapurielimiin ei vaikuta.

Hormonaalinen hoito. Hormonaalisia estrogeenia sisältäviä valmisteita käytetään hormonitason säätelyyn, kuukautishäiriöiden poistamiseen, lihas- ja sidekudoksen kunnon parantamiseen sekä aineenvaihdunnan lisäämiseen.

Emättimen seinämän vahvistamiseksi käytetään paikallisia valmisteita - estradiolilla varustettuja voiteita.

Gynekologinen hieronta suoritetaan ulkonevan kohdun nollaamiseksi.

Pessaarien käyttö. Iäkkäitä naisia ​​suositellaan käyttämään erityistä ortopedistä laitetta pitämään kohtua vatsaontelossa. Pessaari on emättimen kumirengas, joka on kiinnitetty kohdunkaulaan.

Erityisen huolellista sukupuolielimistä on huolehdittava tätä lääkettä käytettäessä, koska emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen kanssa kosketuksissa pitkään voi esiintyä makuuhaavoja. Lisäksi voidaan saada infektio, joka johtaa vulvovaginiitin ja muiden virtsaelimen tulehduksellisten sairauksien esiintymiseen.

Pessaareja käytetään päiväsaikaan, ja ne poistetaan ja desinfioidaan yöllä. On tarpeen tehdä huuhtelu soodaliuoksella, furatsiliinilla tai kamomillakeittimellä joka kerta.

Varoitus: Ortopedinen menetelmä ja hieronta eivät auta parantamaan ja poistamaan kokonaan kohdun prolapsia. Ne on tarkoitettu vain oireiden lievittämiseen, niitä käytetään ylimääräisinä hoitomenetelminä.

Fysioterapia

Potilaille, joilla on tämän patologian alkuvaihe, lääkärit suosittelevat fyysisten harjoitusten tekemistä, jotka auttavat vahvistamaan lantionpohjan, emättimen ja vatsan lihaksia.

Hyödyllisiä harjoituksia ovat:

• liikkeiden vuorottelu, jossa nainen joko työntää tai vetää vatsaansa;
• harjoituksen "pyörä" suorittaminen makuuasennossa;
• ryömiminen vatsassa plastunskilla tavalla;
• kävelemällä portaita ylös.

Liikkeet suoritetaan sujuvasti ja ilman jännitystä, jotta tilanne ei pahenisi.

On tarpeen muistaa: Jos kohdun prolapsi on ilmaantunut, naisen ei tule suorittaa harjoituksia, jotka vaativat ylösvetoa, jyrkkiä mutkia tai painojen nostamista.

Side auttaa naisia ​​pitämään elimet normaalissa asennossa, joka laitetaan päälle päivällä ja poistetaan yöllä, jotta keho lepää.

Video: Lantion prolapsin hoito

Leikkaus

Sitä käytetään kohdun esiinluiskahdukseen, jos konservatiivinen hoito ei auta, tauti etenee. On monia tapoja suorittaa toimenpide. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

1. Kiinnitetään erityinen verkko emättimeen tukemaan kohtua ja viereisiä elimiä.
2. Kohdun venyneiden nivelsiteiden lyhentäminen, niiden päiden kiinnittäminen kohdunkaulaan ja emättimeen.
3. Vedetään emättimen seinät, samoin kuin itse kohtu, vatsaonteloon työntyvää ristiluua vasten ja kiinnitetään ne PVC-laitteella.
4. Emättimen luumenin kaventaminen ompelemalla lihaksia.

Instrumentit asetetaan joko emättimen seinämään tehdyn viillon kautta tai vatsaonteloon tehtyjen viiltojen kautta laparoskopialla robotiikkaa käyttäen.

Kohdun täydellisen esiinluiskahduksen yhteydessä se poistetaan kokonaan. Vanhemmille naisille, joiden patologia pahenee nopeasti, kohtu suositellaan myös poistamaan kokonaan. Jos vasta-aiheita on, on määrätty pessaarin (kohdun rengas) käyttö.

Noin viikon kuluttua tällaisista leikkauksista nainen voi palata normaaliin elämään. Komplikaatioiden välttämiseksi hänelle määrätään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä. On suositeltavaa syödä pehmeää nestemäistä ruokaa ummetuksen välttämiseksi. 0,5-1 kuukauden sisällä hän ei pysty istumaan, kävelemään paljon. Voit harrastaa urheilua ja olla parisuhteessa aikaisintaan 1,5 kuukauden kuluttua.

Kohdun esiinluiskahduksen ehkäisy

Elinten esiinluiskahduksen estämiseksi, joka voi sitten aiheuttaa kohdun esiinluiskahduksen, naisia ​​kehotetaan harjoittamaan erityistä voimistelua lantion lihaksien vahvistamiseksi. Tunnetuin on Kegel-tekniikka (vaihtoehtoinen rentoutuminen ja lihasjännitys perineumissa, virtsarakon ja peräaukon alueella).

Video: Harjoitukset naisten lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi

Kohdun prolapsi on muutos elimen asennossa ja sen osittainen ulostulo ulos, joka tapahtuu vatsan paineen vaikutuksesta. Tämä patologia voi esiintyä myös nuorilla naisilla, jotka ovat kokeneet vaikean synnytyksen, mutta useimmiten se diagnosoidaan vanhemmilla ihmisillä: 50-60-vuotiaat.

Jos et kiinnitä huomiota tuloksena olevaan ongelmaan etkä aloita hoitoa ajoissa, voi kehittyä vakavia seurauksia. Tässä artikkelissa puhumme tämän ilmiön syistä, sen seurauksista, diagnoosi- ja hoitomenetelmistä.

Patologian tyypit, vaiheet ja syyt vanhuksilla

Naisen kehon sisällä olevaa kohtua tukevat pienen lantion lihakset, ja nivelsiteiden heikkeneessä se alkaa vajota alas. Gynekologit erottavat seuraavat tämän patologian tyypit:

Jos et aloita hoitoa ajoissa, kohtu voi kokonaan poistua emättimestä. Gynekologia määrittelee useita tämän patologian vaiheita:

• alkuvaiheelle on ominaista elimen siirtyminen juuri interspinaalisen linjan tason alapuolelle, kun taas kohtu ei pääse emättimeen;
• toiselle vaiheelle on ominaista osittainen poisjääminen, jossa elimen pääosa sijaitsee sukupuolielinten halkeaman linjalla, mutta sen sijaintipaikkana pidetään lantion aluetta;
• Viimeinen vaihe edustaa elimen täydellistä puuttumista sukupuolielinten viillosta.

Tämän patologian pääsyy yli 50-vuotiailla naisilla vaihdevuosien alkamisen jälkeen on riittämätön määrä estrogeenia, joka on vastuussa verenkierrosta, ravitsemuksesta ja elintä pitävien nivelsiteiden joustavuudesta. Lisäksi tämän taudin aiheuttavat seuraavat tekijät:

Oireet ja taudin diagnosointimenetelmät

Tämän patologian oireet vaihtelevat taudin asteen mukaan. Alkuvaiheessa ilmenee seuraavat oireet:

• alavatsan kipu;
• alaselkäkipu;
• liikkuessa on raskauden tunne.

Jos et ota yhteyttä gynekologiin etkä aloita hoitoa, oireet pahenevat, on:

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, yli 50-vuotiaille naisille voi kehittyä krooninen munuaissairaus, eroosio, krooninen virtsarakon vaurio, kohdun turvotus, virtsaputkentulehdus, verenvuoto, suonikohjut.

Kohdun prolapsi määritetään gynekologin tarkastuksessa. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää patologian asteen levossa ja jännityksessä, ja tätä varten hän pyytää naista työntämään. Sen jälkeen elin on asetettava takaisin paikoilleen nivelsiteiden ja lisäkkeiden sävyn tilan arvioimiseksi. Gynekologi määrää myös:

Kuinka hoitaa kohdun esiinluiskahduksia vanhuudessa?

Patologian hoito mutkattomassa vaiheessa sisältää erityisten renkaiden käytön. Ne on valmistettu biologisesta materiaalista ja estävät tilan heikkenemisen edelleen. Näitä sormuksia tai pessaareja on käytettävä aina, koska tässä iässä lihakset ovat melko rentoa eikä niitä voida palauttaa. Niitä käytettäessä on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa, poistettava yöllä. Sukupuolitaudin kehittymisen estämiseksi näitä laitteita on käsiteltävä säännöllisesti.

Myös alkuvaiheessa käytetään erityisiä alusvaatteita, joissa on tukirakenne. Joskus on suositeltavaa käyttää alusvaatteiden päällä olevaa sidettä makuuasennossa.

Vinkki: monet gynekologit neuvovat yhdistämään nämä alusvaatteet pessaareihin, terapeuttisiin harjoituksiin ja hormonihoitoon.

Tukilaitteen lisäksi seuraavat lääkkeet auttavat patologian hoidossa:

• hormonaaliset lääkkeet voivat lisätä naishormonien tasoa;
• hormonaalisia voiteita, jotka ruiskutetaan emättimeen. Ne lisäävät estrogeenitasoa ja vaikuttavat suotuisasti nivelsiteiden tilaan.

konservatiivisia menetelmiä

Pienellä laiminlyönnillä seuraava konservatiivinen hoito on tarkoitettu:

Kirurginen ratkaisu ongelmaan

Melko usein gynekologit suosittelevat leikkausta yli 50-vuotiaille hedelmällisyyden rajan ylittäneille potilaille, joita konservatiivinen hoito ei auta. Leikkauksen aikana lääkäri voi käyttää laparoskooppista menetelmää vatsan pistoksilla ja emättimen sisäänpääsyä, kun viilto tehdään emättimen sisään. Nykyään lääketiede tarjoaa leikkauksia eri tavoilla:

Hoito perinteisellä lääketieteellä

Perinteinen lääketiede auttaa kattavasti hoitamaan tätä patologiaa. On kuitenkin muistettava, että se on vain lisäys pääterapiaan ja sen tehtävänä on vahvistaa emättimen lihaksia kotona. Alla on lueteltu eniten käytetyt menetelmät:

Kohdun esiinluiskahdus yli 50-vuotiailla naisilla on melko yleinen ongelma, komplikaatioiden estämiseksi ja ongelman ratkaisemiseksi ilman leikkausta, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian ja suoritettava tehokkaita terapeuttisia harjoituksia.

Ja emättimen alue (prolapsi) on sisäelinten patologinen siirtymä ja niiden täydellinen tai osittainen poistuminen sukuelinten raon ulkopuolelle.

Prolapsiin liittyy painetta ristiluussa, vieraan kappaleen tunne välilihassa ja muita epämiellyttäviä oireita.

Prolapsin diagnoosi ei ole vaikeaa, ja lääkäri voi tehdä diagnoosin jo ensimmäisessä gynekologisessa tutkimuksessa.

Tämän patologian hoidon osalta se on useimmiten kirurgista, ja tällaisen toimenpiteen vasta-aiheilla naiselle asennetaan pessaari, joka estää lisääntymiselimen putoamisen.

Patologian ydin

Itse asiassa esiinluiskahdus on herniaalinen ulkonema, joka kehittyy, kun kohtua oikeassa asennossa tukevien lihasten sävy heikkenee.

Sairaus esiintyy melko usein, lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 30% gynekologisista ongelmista tapahtuu juuri lisääntymiselinten prolapsissa.

Älä usko, että tämä patologia koskee vain- tietysti iän myötä prolapsin riski kasvaa, mutta nuoret naiset kohtaavat usein tämän epämiellyttävän sairauden.

Eristetty kohdun esiinluiskahdus diagnosoidaan harvemmin, useammin virtsarakko ja peräsuoli siirtyvät sukuelinten mukana.

Näin ollen kystocele ja rectocele erotetaan toisistaan.

• , sukuelinten syntymätrauma;
• krooniset sairaudet, joihin liittyy voimakas yskäoireyhtymä, joka johtaa jatkuvaan jännitykseen vatsaontelon lihaksissa;
• ummetus;
• raskas urheilu;
• painonnosto;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• estrogeenin puutos.

50 vuoden kuluttua prolapsi diagnosoidaan puolella naisväestöstä..

Tässä tapauksessa sairaus kehittyy kehon luonnollisten ikääntymisprosessien, vitamiinin puutteen, hormonaalisen puutteen, erilaisten sairauksien saamisen elämän aikana, synnytyksen ja abortin seurauksena.

Joissakin tapauksissa prolapsi voi olla seurausta sukuelinten tulehduksellisista sairauksista, samoin kuin komplikaatio lisääntymisjärjestelmän kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Monet asiantuntijat luottavat naisen perinnölliseen taipumukseen tähän sairauteen, tai pikemminkin ei itse prolapsiin, vaan lihaslaitteiston heikkouteen.

Oireiset ilmenemismuodot

Prolapsi kirkastuu taudin edetessä, nainen voi kokea seuraavia ilmenemismuotoja, joiden voimakkuus vaihtelee:

• kipu emättimessä ja lannerangassa;
• lisääntynyt kipu pitkittyneessä istunnossa;
• verenvuoto;
• tunne vieraan esineen jatkuvasta läsnäolosta emättimessä;
• ummetus;
• virtsaamisvaikeudet;
• väärä halu mennä wc: hen;
• epämukavuus intiimin kontaktin aikana, edistyneissä tapauksissa seksuaalinen läheisyys on mahdotonta;
• lisääntymiselimen kitkan seurauksena kävellessä sen pinta voi vaurioitua, mikä johtaa infektioon, joka aiheuttaa erilaisia ​​tulehdusprosesseja sekä lisääntymisjärjestelmässä että virtsajärjestelmässä;
• verenkiertohäiriöt, jotka johtavat alaraajojen suonikohjuihin.

MERKINTÄ!

Kohdun esiinluiskahdusprosessi on melko pitkä, ja jos nainen ei käy säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa, tauti havaitaan jo pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin konservatiiviset menetelmät eivät selviä siitä.

Keskeytysasteet

Sukuelimen prolapsi luokitellaan asteen mukaan:

• - kohdunkaula on emättimen keskellä tai hieman korkeammalla;
• - emättimen seinämät ja kohdunkaula siirtyvät emättimen eteiseen,
• 3 astetta- kohdunkaula ja emättimen seinämät ulottuvat emättimen ulkopuolelle, ja itse lisääntymiselin on emättimen alueella;
• 4 astetta-, kohtu putoaa kokonaan, eli se poistuu emättimestä ja on ulkopuolella.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Prolapsin kirurgiseen hoitoon kannattaa turvautua seuraavissa tapauksissa:

• 3 ja 4 menetysaste;
• tauti etenee, eivätkä konservatiiviset menetelmät toimi.

On muistettava interventioiden vasta-aiheet:

• tartuntaprosessit kehossa;
• lisääntymiselinten tulehdus;
• veren patologiat, jotka koostuvat sen huonosta hyytymisestä;
• sukuelinten onkologia;
• vakavat sairaudet;
• tulehdusprosessien paheneminen lantion elimissä, jotka tapahtuvat kroonisessa muodossa.

Kohdun prolapsi diagnosoidaan yleensä pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin ongelma voidaan ratkaista vain leikkauksella. Nykyaikaisilla lääketieteellisillä tekniikoilla on erilaisia ​​​​kirurgisia menetelmiä, joista jokaiselle naiselle voit valita optimaalisen. Jos puhumme lisääntymisajan naisista, heille suositellaan säästäviä elimiä säilyttäviä toimenpiteitä, joiden jälkeen raskaus ja synnytys ovat mahdollisia. Naisilla, jotka ovat jo tulleet vaihdevuosiin, on toivottavaa poistaa kohtu kokonaan, tällainen tarve määräytyy uusien uusiutumisten ja komplikaatioiden poissulkemisen perusteella. Minun on sanottava, että ottaen huomioon tämän patologian suuren esiintyvyyden, prolapsin poistamiseen tähtäävät leikkaukset käynnistetään, ja asiantuntijat ovat viimeisteleneet toimenpiteen kulun pienimpään yksityiskohtaan.

Leikkaus

Tähän mennessä on käytetty seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

1. Vaginopeksia- minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joka koostuu emättimen seinämien ompelemisesta mahalaukkuun. Emättimen etu- tai takaseinämän ompelemiseen on tehty anterior ja takavaginopeksia. On sanottava, että tämä menetelmä ei ole kovin tehokas, koska uusiutumisen riski on olemassa.
2. Kolpografia. Tämä on yksi kolpoplastian lajikkeista. Tässä tapauksessa emättimen seinämät ommellaan. Leikkauksen aikana osa seinistä leikataan ja loput lihakset kiinnitetään.
3. Kova korjaus. Tällä toimenpiteellä lisääntymiselin kiinnittyy ristiluuhun tai vatsakalvoon. Tämä leikkaus suoritetaan joko vatsaan tai transvaginaalisesti. Joissakin tapauksissa leikkauksen aikana asennetaan verkkoproteesi, joka kiinnittää elimen tiukasti ja eliminoi toistumisen mahdollisuuden.
4. Laparoskopia. Pääsy kohtuun tapahtuu vatsan seinämässä olevien pistosten kautta. Lääkäri ompelee roikkuvan kohdun muihin elimiin, jotka ovat kiinteämpiä. Verkkoproteesia voidaan käyttää estämään uudelleen putoaminen.
5. Kohdunkaulan plastiikkakirurgia. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa useilla tavoilla - kryodestrukcija, laser, radioaallot, leikkaus ja niin edelleen. Asiantuntija poistaa osan kaulasta ja korjaa sen.
6. Kohdunpoisto. Sukuelin poistetaan emättimen kautta. Tämä toimenpide on tarkoitettu pääasiassa iäkkäille naisille, kun ei enää ole tarpeen säilyttää synnytyskyky.
7. Laparotomia. Kohtu vedetään ylös vatsan viillon kautta. Tässä tapauksessa arpi ei jää vain potilaan vatsaan, vaan myös lisääntymiselimeen.

Kirurgisen toimenpiteen valinta on erittäin ratkaiseva hetki, josta riippuu pitkälti naisen lisääntymisen toimivuus.

Siksi on tarpeen luottaa toimenpiteen valinta pätevän ja kokeneen lääkärin tehtäväksi.

Kumpi menetelmä on tehokkaampi?

Kaikki edellä kuvatut menetelmät ovat tehokkaita tavalla tai toisella.

Kaikki riippuu prolapsin vaiheesta, naisen iästä, hänen tulevista synnytyssuunnitelmistaan, yleiskunnostaan, taustasairauksien esiintymisestä ja niin edelleen.

Mitä tehdä, jos pelkäät leikkausta?

Nykyaikaiset lääkärit, kuten he sanovat, ovat jo saaneet sen käsiinsä ja suorittaneet leikkauksia prolapsin poistamiseksi, joten sinun ei pitäisi kieltäytyä kirurgisesta toimenpiteestä pelon vuoksi.

Tällaisten toimenpiteiden jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja toipumisaika ei ole vaikea eikä pitkä.

Tämä patologia ilman hoitoa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka silti päättyvät leikkaukseen, vain vakavampaan ja traumatisoivampaan.

Toipumisaika

Leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso kestää kuukauden, tällä hetkellä naisen on noudatettava seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• älä pelaa urheilua;
• älä nosta painoja;
• sulje pois seksuaalinen kontakti;
• estää ummetusta;
• älä kyykky;
• älä ota kylpyjä äläkä vieraile uima-altaissa;
• älä mene kylpyyn ja saunaan;
• yritä istua mahdollisimman vähän (jos leikkaus suoritettiin transvaginaalisesti);
• käydä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia;
• noudata tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Mahdolliset seuraukset

Kohdun alentamisoperaatioihin ei useimmissa tapauksissa liity vaarallisia seurauksia, mutta joissakin tapauksissa niitä voi esiintyä:

• virtsaamisongelmat;
• arven tulehdus (jos laparotomia suoritettiin);
• ulkoinen ja sisäinen verenvuoto;
• peritoniitti;
• hematoomat leikkauksen jälkeisen ompeleen alueella.

HUOLELLISESTI!

Jos tiputtelua havaitaan ensimmäisen 2 viikon aikana toimenpiteen jälkeen, sinun ei pitäisi pelätä - tämä on normi, mutta jos ne jatkuvat yli 3 viikkoa, sinun on ilmoitettava tästä välittömästi lääkärillesi.

Kohdun poisto

Kohdun poisto, kun se lasketaan, suoritetaan kohdunpoistolla.

Tällaiseen toimenpiteeseen turvaudutaan vakavien viitteiden esiintyessä, koska lisääntymiselimen poistaminen voi aiheuttaa suoliston ja virtsarakon siirtymisen.

Interventio suoritetaan emättimen kautta tai vatsan kautta. Luonnollisesti ensimmäisessä tapauksessa postoperatiivinen ajanjakso on sekä yksinkertaisempi että lyhyempi.

Emättimen kanavan etuseinään tehdään viilto, lisääntymiselin poistetaan sen läpi, nivelsiteet, verisuonet ja putket ristiin.

Emättimen kanto kiinnitetään ja syntyy korkea perineum. Joissakin tapauksissa emättimen esiinluiskahduksen estämiseksi se kiinnitetään verkkoproteesilla.

Kohdun esiinluiskahdus (ICD-koodi N81 - naisen sukupuolielinten esiinluiskahdus) on sen siirtymistä emättimen kautta ulospäin pienen lantion nivelsiteiden ja lihasten heikkenemisen seurauksena. Se on lantion elinten pitkittyneen prolapsin lopputulos.

Näytä kaikki

1. Miten kaikki menee?

Kohtu, munanjohtimien ja munasarjojen kanssa, sijaitsee pienessä lantiossa. Topografisesti se ei ylitä lantion sisääntulotason rajoja.

Useat suuret nivelsiteet pitävät sitä vakioasennossa: leveä, pyöreä ja kardinaali. Yhdessä lantion lihasten kanssa ne tarjoavat sisäelinten kehyksen, mikä ei anna niiden liikkua merkittävästi.

Nivelsiteiden, lihasten ja faskian riittävän toiminnan kannalta on välttämätöntä säilyttää niiden elastisuus, kiinteys ja sävy oikealla tasolla.

Jos nämä edellytykset eivät jostain syystä täyty, sisäinen runko heikkenee ja elimet alkavat liikkua alaspäin (painovoiman vaikutuksesta). Ensin tapahtuu laiminlyönti ja sitten prolapsi (siirtyminen sukupuolielinten aukon ulkopuolelle).

Pääsääntöisesti kohdun prolapsi yhdistetään viereisten elinten esiinluiskahdukseen:

1. 1 Virtsarakko (cystocele). Usein liittyy virtsaputken siirtymiseen (cystourethrocele).
2. 2 Peräsuolen etuseinä (rectocele).
3. 3 Emättimen Fornix (apikaalinen prolapsi). Se havaitaan kohdunpoiston jälkeen noin 10 prosentissa tapauksista.

Huomaa! Raskauden aikana luonnollisen synnytyksen jälkeen tapahtuu myös siirtymää, nivelside venytetään, lantion lihasten sävy heikkenee.

Tällaisista muutoksista huolimatta terveellä naisella synnytyksen jälkeen sisäelimet ottavat jälleen tavanomaisen asemansa!

2. Luokittelu

Lantion prolapsi luokitellaan Baden-Walkerin mukaan seuraavasti:

Taulukko 2 - Kohdun esiinluiskahduksen asteet

Tilastojen mukaan 25-35 prosentissa tapauksista uusiutuminen tapahtuu 2-4 ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, joten paras hoito vanhuksille on kohdunpoisto lantion lihaksia vahvistamalla.

11. Leikkauksen jälkeen

Uusiutumisen estämiseksi sinun on muutettava elämäntapaasi ja noudatettava muutamia sääntöjä:

1. 1 Vältä ummetusta noudattamalla normaalia kuituruokavaliota.
2. 2 Älä ylikuormita vatsalihaksia.
3. 3 Älä nosta raskaita esineitä.
4. 4 Suorittaa yskän, bronkopulmonaalisten sairauksien ehkäisyä.
5. 5 Älä aja pyörällä, älä hyppää.
6. 6 Suorita Kegel-harjoituksia ylläpitääksesi lihaskuntoa.
7. 7 Käytä sidettä enintään 12 tuntia päivässä.

Kohdun esiinluiskahdus, kuten mikä tahansa patologia, on helpompi ehkäistä ja hoitaa alkuvaiheessa, joten jos prolapsin merkkejä ilmaantuu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Monet vanhat naiset kohtaavat sellaisen patologian kuin laiminlyönti kohtu. Tappio voi olla osittainen tai täydellinen.

Tässä artikkelissa tarkastelemme elimen prolapsin oireita vanhemmilla naisilla ja opimme myös hoitamaan tätä patologiaa konservatiivisesti ja kirurgisesti.

Itse prosessi on elimen siirtyminen alas nivuskanavaa pitkin. Harvinaisissa tapauksissa kohtu liukuu kokonaan emättimeen. Tähän mennessä vanhemmilla naisilla on useita kohdun esiinluiskahduksia, nimittäin:

• Cystocel. Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista kohdun prolapsi yhdessä peräsuolen etuseinän kanssa;
• Osittainen. Osittaisella prolapsilla tarkoitetaan kohdun osittaista patologista löytöä emättimestä;
• Saattaa loppuun. Joissakin tapauksissa tämän elimen täydellinen prolapsi vanhemmilla naisilla on mahdollista. Täydellisellä prolapsilla kohdun runko ulottuu kokonaan emättimen rajojen ulkopuolelle;
• Rectocele. Tässä tapauksessa kohdun runko laskeutuu virtsarakon seinämän mukana.

Jokainen esitetyistä menetystyypeistä vaatii hoitoa. Puhumme tästä kuitenkin hieman myöhemmin. Nyt kiinnitetään huomiota siihen, miksi kohtu voi pudota vanhuudessa. Tässä on joitain syitä:

• perinnöllisyys;
• Painonnosto ja rasittava liikunta. Toinen syy koskee erityisesti naisia, jotka nuoruudessaan harjoittivat painonnostoa;
• Toinen syy roikkumiseen tai putoamiseen on hormonaaliset muutokset. Usein naisen hormonaalisen taustan rikkominen tapahtuu ummetuksen, liikalihavuuden tai kroonisen yskän yhteydessä. Jos prolapsi aiheuttaa ylipainolla voimakasta painetta lantion lihaksille, niin ummetuksen yhteydessä prolapsin syy on yritykset, jotka lisäävät vatsansisäistä painetta.
• pienen lantion synnynnäinen epämuodostuma;
• Joissakin tapauksissa kohdun prolapsi tapahtuu useiden tai useiden synnytysten vuoksi. Naisilla tämän elimen lihaskudos yksinkertaisesti heikkenee. Suuri heikkous edistää prolapsia. Tämän tyyppiset sairaudet ovat erityisen ilmeisiä vaihdevuosien aikana;
• tyrä pienen lantion takana;
• kasvainten läsnäolo;
• abortit johtavat myös kohdun esiinluiskahdukseen;
• jopa naisen ruumiinrakenne voi aiheuttaa kohdun esiinluiskahduksen;
• vammat, jotka vaikuttivat lantionpohjan muodonmuutokseen;
• synnytysvirheitä. Esimerkiksi pihtien väärä käyttö tai lapsen virheellinen poistaminen;
• Väärä elämäntapa. Toisin sanoen epäterveellistä. Säännölliset syömishäiriöt ja epäterveellisten ruokien syöminen voivat toimia sysäyksenä tällaisen patologian ilmaantumiselle;
• kovaa työtä ja jatkuvaa ylikuormitusta.

Prolapsin oireet

Tämän elimen puuttuminen tai prolapsi on ominaista oireille, kuten:

Alkuvaiheessa tämä patologia etenee ilman mainittuja oireita. Patologian edetessä esiintyy tuskallista epämukavuutta, virtsaamisongelmia ja muita vaikeuksia. Mitä voimakkaampi muutos, sitä selvempiä yllä olevat oireet ovat.

Kaikenlainen prolapsi tai prolapsi vaatii laadukasta hoitoa. On olemassa useita tapoja hoitaa kyseistä patologiaa. Ensinnäkin kiinnitä huomiota hoitomenetelmiin ilman leikkausta.

Jos naisella on kohtu prolapsi, mitä tehdä vanhuudessa? Yksi tärkeimmistä vinkeistä tässä tapauksessa on olla lääkintä itse, eli älä ota lääkkeitä ilman lääkärin suositusta.

Kohdun esiinluiskahduksen sattuessa iäkkään naisen tulee ensin ottaa yhteyttä gynekologiin. Asiantuntijan tutkimus auttaa määrittämään tämän elimen kaulan prolapsin asteen ja määräämään oikein jatkohoidon. Kun putoaa, määritetään seuraavat tutkimustyypit:

• urologinen tutkimus;
• Lantion elinten ultraääni;
• kylvö (voit määrittää emättimen kasviston);
• kolposkopia.

Ultraääni ja muut tutkimukset määrittävät kohdun esiinluiskahduksen tyypin ja syyt. Seuraavan hoitomenetelmän valinta ei riipu pelkästään hänen kehonsa tai kaulan prolapsin asteesta, vaan myös muiden patologioiden esiintymisestä naisen kehossa sekä iän ominaisuuksista.

Prolapsin alkuvaiheessa määrätään lääkehoito. Lisäksi gynekologi voi määrätä tiettyjä fyysisiä harjoituksia. Mitä harjoituksia lääkäri voi määrätä?

Kaikkien suositeltavien harjoitusten tarkoituksena on harjoittaa kohdun pitämisestä vastuussa olevia lihaksia. Useimmissa tapauksissa lääkärit neuvovat Kegel-harjoituksia. Ne ovat hyvin yksinkertaisia, erityisesti aktiivista elämäntapaa eläville naisille. Tässä on esimerkkejä tällaisista harjoituksista ja vinkkejä, jotka auttavat sinua suorittamaan ne oikein:

• ekstruusio. Tämän harjoituksen tarkoituksena on toistaa synnytysponnistus. Työntöharjoitusta suositellaan tehtäväksi säännöllisesti, suurimmalla voimalla;
• Harjoittelu virtsaamisen parantamiseksi. Harjoituksen ydin on oppia hallitsemaan virtsaamisprosessia. Se suoritetaan virtsaamisen yhteydessä. Naisen tulee lopettaa se väkisin ja sitten jatkaa sitä. Kuten edellinen harjoitus, tämä tulee tehdä säännöllisesti;
• Seuraava tarkasteltavana olevan tekniikan harjoitus sallii kiristää lantion lihaksia. Harjoituksen tarkoituksena on vetää lihaksia ylös. Kaikki toiminnot tulee tehdä nopeasti ja rytmisesti. On toivottavaa tehdä harjoituksia säännöllisesti;

Tällaiset Kegel-tekniikan harjoitukset ovat erittäin tehokkaita kohdunkaulan tai koko kehon esiinluiskahduksessa.

Näiden harjoitusten lisäksi asiantuntija voi suositella muita voimisteluharjoituksia. Luettelemme niistä vain muutaman:

• Uima. Uinti on erinomainen hoito kohdun prolapsille. Kuten aiemmat harjoitukset, uinti auttaa vahvistamaan kohdun lihasten sävyä;
• Kävely. Tästä patologiasta kärsiviä naisia ​​kehotetaan kävelemään mahdollisimman paljon. Säännöllinen kävely auttaa pumppaamaan tiettyä lihasryhmää, joka on vastuussa kohdun ylläpitämisestä;
• Toinen hyvä voimisteluharjoitukset ovat harjoituksia, jotka on suunniteltu pakaroiden kehitys. Harjoituksiin kuuluu lantion nostaminen taivutetuilla jaloilla (jalat taivutettuina polvissa). On välttämätöntä levätä lattialla;
• Harjoitus pyörä pidetään tehokkaana hoitona kohdun prolapsin hoitoon. Tämä harjoitus tehdään selällään makuulla. Se on ihanteellinen lähes kaikkiin kohdun esiinluiskahduksiin, viimeistä tyyppiä lukuun ottamatta. Täydellisellä menetyksellä tätä harjoitusta ei tule suorittaa;
• Säännöllisen kävelyn lisäksi lääkärit suosittelevat säännöllistä kohdunkaulan prolapsia hoidettaessa portaissa kävelemässä. Kävely koostuu portaita ylös ja alas menemisestä. Kaikki tarvittavien lihasten vahvistamiseksi.

Pessarin käyttö

Seuraava vaihtoehto leikkauksille kohdun esiinluiskahduksen hoitoon on erityisen muovirenkaan käyttö. Tämä rengas asetetaan emättimeen. Se toimii hyvänä tukena vanhemmille naisille. Joissakin tapauksissa emätinrengas asetetaan paikalleen tietyksi ajaksi, toisissa on suositeltavaa käyttää sitä loppuelämäsi ajan.

Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan sovellu kaikille naisille, jotka kärsivät samanlaisesta patologiasta. Emättimen renkaan nimeämisen yhteydessä lääkäri ottaa huomioon kaikki tietyn potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Joten muovirenkaan käyttö on sallittua sellaisille ihmisryhmille ja tällaisissa tilanteissa:

Yhtä tärkeitä ja hyödyllisiä tietoja emätinrenkaan käytöstä ovat seuraavat vinkit:

• Kohdunrenkaat on poistettava yöllä. Näissä toimissa hoidetaan ja ehkäistään verenkiertoa;
• Kohdunrenkaan käyttäminen ei saa aiheuttaa epämukavuutta tai kipua. Jos nainen tuntee kipua tai muuta epämukavuutta sormusta käyttäessään, tämä tarkoittaa, että kohdun rengasta ei ole asennettu oikein.
• Kohdunrenkaat tarvitsevat jatkuvaa ja huolellista hoitoa. Lääkärin tulee kertoa naiselle emättimen renkaan hoitoa koskevista säännöistä;
• Emätinrenkaita ei suositella ostettavaksi yksinään ilman lääkärin suositusta. Emättimen renkaita on useita tyyppejä. Kaikki eivät sovi vanhemmalle naiselle.

Kaikkien yllä olevien vinkkien tekeminen lisää emättimen renkaan käytön tehokkuutta.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Jos nainen kärsii täydellisestä kohdun esiinluiskahduksesta, lääkäri määrää välittömästi leikkauksen. Kirurginen toimenpide on ainoa ja oikea ratkaisu tässä tilanteessa. Kohdun esiinluiskahduksen leikkauksella iäkkäillä naisilla on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi leikkaustyyppejä on useita. Kuten kaikki muutkin hoitomenetelmät, tietyn potilaan kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan yksilöllisesti. Kehon ominaisuudet ja muiden sairauksien esiintyminen otetaan huomioon. Alla on joitakin leikkaustyyppejä kohdunkaulan tai koko kehon esiinluiskahduksen vuoksi:

• kohdun asennon korjaus;
• Erityisen synteettisen virtsaputken silmukan asennus. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on erityisen tärkeä kohdunkaulan prolapsin aiheuttaman virtsankarkailun yhteydessä;
• leikkaus, jolla lyhennetään prolapsoituneen kohdun nivelsidelaitteen lihaksia;
• Vähentää emättimen seinämien pinta-alaa. Tämä toimenpide suoritetaan poistamalla emättimen seinämät. Jos tällainen toimenpide tehdään oikein, emätin palaa aiempaan, normaalitilaansa;
• Verkkoimplanttien asennus. Vanhuudessa kohtu tarvitsee tukea ja lisätukea. Miksi? Koska kohtu on menettänyt entisen kimmoisuutensa. Tästä tuesta tulee erityinen implantti;
• Lopullinen kohdun poisto. Ikääntyneiden naisten kohdun täydellinen prolapsi ei ole täydellinen ilman tämäntyyppistä leikkausta. Tällainen kohdun esiinluiskahduksen leikkaus vanhuudessa suoritetaan kuitenkin vain, jos naisen kuukautiset ovat lopettaneet.