Keuhkojen emfyseema: syyt ja oireet. Mitä voi kertoa emfyseeman esiintymisestä

WHO:n mukaan jopa 4 % väestöstä, pääasiassa vanhemmilla miehillä, kärsii emfyseemasta (emphysao - "täytöstä") - keuhkojen tilavuuden patologisesta kasvusta. Patologiassa on akuutteja ja kroonisia muotoja, samoin kuin sijais (fokusaalinen, paikallinen) ja diffuusi emfyseema. Sairaus esiintyy heikentyneen keuhkojen ilmanvaihdon ja hengityselinten verenkierron yhteydessä. Katsotaanpa tarkemmin, miksi emfyseema ilmenee, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on keuhkoemfyseema?

Keuhkojen emfyseema (kreikan sanasta emfyseema - turvotus) - patologinen muutos keuhkokudos, jolle on ominaista sen lisääntynyt ilmavuus, joka johtuu keuhkorakkuloiden laajenemisesta ja alveolaaristen seinien tuhoutumisesta.

Keuhkoemfyseema on patologinen tila, joka kehittyy usein useiden bronkopulmonaalisten prosessien yhteydessä ja on erittäin hyvin tärkeä pulmonologiassa. Joissakin luokissa taudin kehittymisen riski on suurempi kuin muilla ihmisillä:

• Heraproteiinin puutteeseen liittyviä synnynnäisiä keuhkoemfyseeman muotoja havaitaan useammin Pohjois-Euroopan asukkailla.
• Miehet sairastuvat useammin. Ruumiinavauksessa todetaan emfyseema 60 %:lla miehistä ja 30 %:lla naisista.
• klo tupakoivat ihmiset emfyseeman kehittymisen riski on 15 kertaa suurempi. Passiivinen tupakointi on myös vaarallista.

Ilman hoitoa muutokset keuhkoissa, joissa on emfyseema, voivat johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Syyt, jotka johtavat emfyseeman kehittymiseen

Emfyseeman kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• synnynnäinen a-1-antitrypsiinin puutos, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen tuhoutumiseen proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta;
• tupakansavun hengittäminen, myrkylliset aineet ja pölyaineet;
• mikroverenkierron häiriöt keuhkojen kudoksissa;
• keuhkoastma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• tulehdusprosessit hengityskeuhkoputkissa ja alveoleissa;
• ominaisuudet ammatillista toimintaa liittyy jatkuvaan ilmanpaineen nousuun keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta keuhkojen elastinen kudos vaurioituu, sen kyky täyttyä ja romahtaa heikkenee ja menetetään.

Emfyseemaa voidaan pitää ammattimaisesti ehdollistettuna patologiana. Usein se diagnosoidaan ihmisillä, jotka hengittävät erilaisia ​​aerosoleja. Heittää etiologinen tekijä voi olla pulmonectomia (yhden keuhkon poisto) tai trauma. Lapsilla syy voi olla usein keuhkokudoksen tulehdukselliset sairaudet (keuhkokuume).

Keuhkovaurion mekanismi emfyseemassa:

1. Keuhkoputkien ja alveolien venyminen - niiden koko kaksinkertaistuu.
2. Sileät lihakset venyvät ja verisuonten seinämät ohenevat. Kapillaarit tyhjenevät ja acinuksen ravitsemus häiriintyy.
3. Elastiset kuidut rappeutuvat. Tässä tapauksessa alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu onteloita.
4. Alue, jolla kaasunvaihto ilman ja veren välillä vähenee. Keholla on hapenpuute.
5. Laajentuneet alueet puristavat tervettä keuhkokudosta, mikä edelleen häiritsee keuhkojen ilmanvaihtotoimintaa. Hengenahdistus ja muut emfyseeman oireet ilmaantuvat.
6. Hengityslihakset ovat aktiivisesti mukana keuhkojen hengitystoiminnan kompensoimiseksi ja parantamiseksi.
7. Keuhkojen verenkierron kuormitus lisääntyy - keuhkojen verisuonet täyttyvät verestä. Tämä aiheuttaa häiriöitä oikean sydämen toiminnassa.

Sairauksien tyypit

jakaa seuraavat tyypit emfyseema:

1. Alveolaarinen - johtuu alveolien tilavuuden kasvusta;
2. Interstitiaalinen - kehittyy ilmahiukkasten tunkeutumisen seurauksena interlobulaariseen sidekudokseen - interstitiumiin;
3. Idiopaattinen tai primaarinen emfyseema esiintyy ilman aikaisempaa hengitystiesairauksia;
4. Obstruktiivinen tai sekundaarinen emfyseema on kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatio.

Virran luonteen mukaan:

• Akuutti. Se voi johtua merkittävästä fyysisestä rasituksesta, keuhkoastman kohtauksesta tai vieraan esineen tunkeutumisesta keuhkoputkiverkkoon. On keuhkojen turvotusta ja keuhkorakkuloiden hyperekstensiota. Akuutin emfyseeman tila on palautuva, mutta vaatii kiireellistä hoitoa.
• Krooninen emfyseema. Muutokset keuhkoissa tapahtuvat vähitellen, varhaisessa vaiheessa voidaan saavuttaa täydellinen parantuminen. Hoitamattomana se johtaa vammautumiseen.

Anatomisten ominaisuuksien mukaan on:

• Panacinar (vesikulaarinen, hypertrofinen) muoto. Se diagnosoidaan potilailla, joilla on vaikea emfyseema. Ei ole tulehdusta, on hengitysvajaus.
• Keskilobulaarinen muoto. Keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden luumenin laajentumisen vuoksi kehittyy tulehdusprosessi, limaa erittyy suuria määriä.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobular) muoto. Se kehittyy tuberkuloosin kanssa. Se voi johtaa komplikaatioon - keuhkojen vaurioituneen alueen repeämiseen (keuhkorinta).
• Perifeerinen muoto. Sille on ominaista vähäiset oireet, se ilmenee kuitupesäkkeiden ja arpien lähellä keuhkoissa.
• Välitön (subkutaaninen) muoto. Alveolien repeämisen vuoksi ihon alle muodostuu ilmakuplia.
• Rakumainen (kuplamainen) muoto. Keuhkopussin lähelle tai koko parenkyymin alueelle muodostuu 0,5-20 cm halkaisijaltaan olevia pulloja (kuplia), jotka esiintyvät vaurioituneiden alveolien kohdalla. Ne voivat repeytyä, saada tartunnan ja puristaa ympäröiviä kudoksia. Rakkumainen emfyseema kehittyy yleensä kudosten elastisuuden menettämisen seurauksena. Emfyseeman hoito alkaa taudin provosoivien syiden poistamisella.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman oireet ovat lukuisia. Useimmat niistä eivät ole spesifisiä, ja niitä voidaan havaita muissa patologioissa. hengityselimiä. Emfyseeman subjektiivisia merkkejä ovat:

• tuottamaton yskä;
• uloshengityksen hengenahdistus;
• kuivan hengityksen ilmaantuminen;
• ilman puutteen tunne;
• painonpudotus
• henkilöllä on vahva ja äkillinen kipuoireyhtymä toisessa puolikkaassa rinnassa tai rintaluun takana;
• takykardiaa havaitaan, kun sydänlihaksen rytmi häiriintyy ilman puutteen vuoksi.

Potilaat, joilla on emfyseema, valittavat pääasiassa hengenahdistusta ja yskää. Hengenahdistus, joka lisääntyy vähitellen, kuvastaa hengitysvajauksen astetta. Aluksi se tapahtuu vain silloin, kun fyysistä stressiä, ilmestyy sitten kävellessä, etenkin kylmällä, kostealla säällä, ja lisääntyy jyrkästi yskäkohtausten jälkeen - potilas ei voi "hengittää". Hengenahdistus emfyseeman kanssa on epävakaa, vaihteleva ("se ei tapahdu päivästä toiseen") - tänään se on vahvempi, huomenna se on heikompi.

Emfyseeman tyypillinen merkki on laihtuminen. Tämä johtuu työskentelevien hengityslihasten väsymyksestä täydellä voimalla hengityksen helpottamiseksi. Selkeä painon lasku on epäsuotuisa merkki taudin kehittymisestä.

Ihon ja limakalvojen syanoottinen väri on huomionarvoinen, samoin kuin tyypillinen muutos sormet kuin koivet.

Ihmisillä, joilla on krooninen pitkäaikainen keuhkoemfyseema, kehittyy taudin ulkoisia merkkejä:

• lyhyt kaula;
• laajentunut anteroposterior-koon (tynnyrin muotoinen) rinnassa;
• supraclavicular fossae työntyy esiin;
• hengityksen yhteydessä kylkiluiden väliset tilat vedetään sisään hengityslihasten jännityksen vuoksi;
• vatsa on hieman roikkuva pallean poisjättämisen seurauksena.

Komplikaatiot

Veren hapenpuute ja tuottamaton keuhkojen tilavuuden kasvu vaikuttavat koko kehoon, mutta ennen kaikkea sydämeen ja hermostoon.

1. Sydämen lisääntynyt kuormitus on myös kompensaatioreaktio - kehon halu pumppaamaan lisää verta kudosten hypoksian vuoksi.
2. Ehkä rytmihäiriöiden, hankittujen sydänvikojen, iskeemisen sairauden esiintyminen - oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä yleinen nimi"kardiopulmonaalinen vajaatoiminta".
3. Sairauden äärivaiheissa hapenpuute aiheuttaa vaurioita aivojen hermosoluille, mikä ilmenee älykkyyden heikkenemisenä, unihäiriöinä ja mielenterveyssairauksina.

Taudin diagnoosi

Ensimmäisten emfyseeman oireiden tai epäilyn yhteydessä keuhkopotilas keuhkolääkärin tai terapeutin tarkastama. On vaikea määrittää emfyseeman esiintymistä alkuvaiheessa. Usein potilaat menevät lääkäriin jo juoksuvaiheessa.

Diagnostiikka sisältää:

• verikoe emfyseeman diagnosoimiseksi
• yksityiskohtainen haastattelu potilaan kanssa;
• ihon ja rintakehän tutkimus;
• keuhkojen lyömäsoittimet ja auskultaatio;
• sydämen rajojen määrittäminen;
• spirometria;
• tutkimus radiografia;
• CT tai MRI;
• veren kaasukoostumuksen arviointi.

Rintakehän elinten röntgentutkimuksella on suuri merkitys keuhkoemfyseeman diagnosoinnissa. Samaan aikaan keuhkojen eri osissa havaitaan laajentuneita onteloita. Lisäksi määritetään keuhkojen tilavuuden kasvu, josta epäsuora todiste on pallean kuvun matala asento ja sen litistyminen. tietokonetomografia mahdollistaa myös keuhkojen onteloiden diagnosoinnin sekä niiden lisääntyneen ilmavuuden.

Kuinka hoitaa emfyseemaa

Keuhkoemfyseeman hoitoon ei ole olemassa erityisiä hoito-ohjelmia, eivätkä ne poikkea merkittävästi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavien potilaiden ryhmässä suositelluista.

Keuhkolaajentumapotilaiden hoito-ohjelmassa tulee olla etusijalla yleisten toimenpiteiden, jotka parantavat potilaiden elämänlaatua.

Keuhkoemfyseeman hoidossa on seuraavat tehtävät:

• taudin tärkeimpien oireiden poistaminen;
• sydämen toiminnan parantaminen;
• keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantaminen;
• varmistaa veren normaalin happisaturaation.

Rentoutumista varten akuutteja tiloja käytä lääkehoitoa:

1. Eufillin lievittää hengenahdistusta. Lääke annetaan suonensisäisesti ja se lievittää hengenahdistusta muutamassa minuutissa.
2. Prednisoloni vahvana tulehdusta ehkäisevänä aineena.
3. Lievässä tai kohtalaisessa hengitysvajauksessa käytetään happiinhalaatioita. Tässä on kuitenkin tarpeen valita huolellisesti happipitoisuus, koska tämä voi olla sekä hyödyllistä että haitallista.

Kaikille emfyseemapotilaille esitetään fyysisiä ohjelmia, erityisesti rintakehän hierontaa, hengitysharjoituksia ja kinesiterapian opetusta.

Tarvitaanko sairaalahoitoa emfyseeman hoitoon? Useimmissa tapauksissa emfyseemaa sairastavat potilaat hoidetaan kotona. Riittää, kun otat lääkkeen järjestelmän mukaan, noudatat ruokavaliota ja noudatat lääkärin suosituksia.

Indikaatioita sairaalahoitoon:

• oireiden voimakas lisääntyminen (hengenahdistus levossa, vaikea heikkous)
• uusien taudin merkkien ilmaantuminen (syanoosi, hemoptysis)
• määrätyn hoidon tehottomuutta (oireet eivät vähene, virtaushuippumittaukset pahenevat)
• vaikeita rinnakkaissairauksia
• äskettäin kehittyneiden rytmihäiriöiden vaikeus diagnoosin määrittämisessä.

Emfyseemalla on suotuisa ennuste seuraavissa olosuhteissa:

• Keuhkoinfektioiden ehkäisy;
• Hylkääminen huonoja tapoja(tupakointi);
• Tasapainoisen ruokavalion varmistaminen;
• Elämä puhtaassa ilmassa;
• Herkkyys keuhkoputkia laajentaville lääkkeille.

Hengitysharjoitukset

Emfyseeman hoidossa on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti erilaisia hengitysharjoituksia parantaakseen hapen vaihtoa keuhkoontelossa. Potilas seuraa 10-15 minuuttia. hengitä ilmaa syvään ja yritä sitten pitää sitä niin kauan kuin mahdollista samalla kun hengität ulos asteittain. Tämä menettely on suositeltavaa suorittaa päivittäin, vähintään 3 - 4 r. päivässä, pieninä jaksoina.

Hieronta emfyseemaan

Hieronta edistää ysköksen erittymistä ja keuhkoputkien laajenemista. Klassinen, segmentaalinen ja akupainanta. Uskotaan, että akupainauksella on selkein keuhkoputkia laajentava vaikutus. Hieronnan tavoite:

• estää edelleen kehittäminen prosessi;
• normalisoi hengitystoimintaa;
• vähentää (poistaa) kudosten hypoksiaa, yskää;
• parantaa keuhkojen paikallista tuuletusta, aineenvaihduntaa ja potilaan unta.

liikuntaterapiaa

Emfyseeman kanssa hengityslihakset ovat jatkuvassa vireessä, joten ne väsyvät nopeasti. Lihasten rasituksen estämiseksi fysioterapiaharjoittelulla on hyvä vaikutus.

Happihengitys

Pitkä toimenpide (jopa 18 tuntia peräkkäin) läpihengittämistä happinaamari. Vakavissa tapauksissa käytetään happi-helium-seoksia.

Emfyseeman kirurginen hoito

Emfyseeman kirurgista hoitoa ei usein tarvita. Se on tarpeen, kun vahinko on merkittävä ja lääkehoito ei vähennä taudin oireita. Indikaatiot leikkaukseen:

• Useita bullaa (yli kolmasosa rintakehän alueesta);
• vakava hengenahdistus;
• Taudin komplikaatiot: onkologinen prosessi, verinen yskös, infektio.
• Toistuvat sairaalahoidot;
• Taudin siirtyminen vakavaan muotoon.

Leikkauksen vasta-aihe voi olla vaikea uupumus, vanhuus, rintakehän epämuodostuma, astma, keuhkokuume, vaikeassa muodossa.

Ruokaa

Ruoan järkevän käytön noudattaminen emfyseeman hoidossa riittää tärkeä rooli. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät suuri määrä hyödyllisiä vitamiineja ja kivennäisaineita keholle. Potilaiden on noudatettava vähäkaloristen elintarvikkeiden käyttöä, jotta ne eivät aiheuta merkittävää kuormitusta hengityselinten toiminnalle.

Päivittäinen kaloripitoisuus ei saa ylittää 800 - 1000 kcal.

FROM päivittäinen ruokavalio paistettu ja rasvaiset ruuat ravitsemus, joka vaikuttaa negatiivisesti suorituskykyyn sisäelimet ja järjestelmät. On suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrä 1-1,5 litraan. päivässä.

Joka tapauksessa et voi hoitaa sairautta itse. Jos epäilet, että sinulla tai sukulaisellasi on keuhkoemfyseema, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan oikea-aikainen diagnoosi ja aloita hoito.

Ennuste elämästä emfyseeman kanssa

Täydellinen parantuminen emfyseemasta on mahdotonta. Taudin ominaisuus on sen jatkuva eteneminen jopa hoidon aikana. Oikea-aikaisella sairaanhoidon ja hoitotoimenpiteiden noudattamisella sairautta voidaan hidastaa jonkin verran, parantaa elämänlaatua ja myös viivästyttää työkyvyttömyyttä. Emfyseeman kehittyessä taustaa vasten syntymävika entsyymijärjestelmää, ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Vaikka potilaalle annetaankin taudin vakavuuden vuoksi epäsuotuisin ennuste, hän voi silti elää vähintään 12 kuukautta diagnoosihetkestä.

Potilaan olemassaolon kestoon taudin diagnosoinnin jälkeen vaikuttavat suurelta osin seuraavat tekijät:

1. Potilaan kehon yleinen tila.
2. Systeemisten sairauksien ilmaantuminen ja kehittyminen, kuten keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi.
3. Potilaan elämällä on suuri rooli. Hän johtaa aktiivinen kuva olemassaolo tai sillä on vähän liikkuvuutta. Hän seuraa järjestelmää järkevä ravinto tai syö umpimähkään.
4. Potilaan iällä on tärkeä rooli: nuoret elävät pidempään diagnoosin jälkeen kuin iäkkäät, joilla on samanlainen sairaus.
5. Jos taudilla on geneettiset juuret, keuhkoemfyseeman elinajanodote määräytyy perinnöllisyyden perusteella.

Huolimatta siitä, että emfyseeman yhteydessä tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa käyttämällä jatkuvasti inhaloitavia lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

1. Lasten ja nuorten tupakoinnin ehkäisyyn sekä kaiken ikäisten tupakoinnin lopettamiseen tähtäävillä tupakan vastaisilla ohjelmilla on suuri ennaltaehkäisevä merkitys.
2. Keuhkosairaudet on myös hoidettava ajoissa, jotta ne eivät muutu kroonisiksi.
3. On tärkeää tarkkailla kroonisia hengityselinsairauksia sairastavia potilaita keuhkolääkärillä, suorittaa rokotteita väestön keskuudessa jne.

Keuhkosairauteen, kuten emfyseemaan, liittyy yskää ja ysköstä, hengenahdistusta, ilmarinta ja hengitysvajauksen oireita.

Patologialle on ominaista suuri keuhkojen ja sydämen komplikaatioiden riski, vamma ja merkittävä prosenttiosuus kuolemista.

Keuhkojen emfyseema - mikä se on ja miten tautia hoidetaan?

Emfyseema on sairaus, jossa keuhkojen alveolit ​​laajenevat ja niiden seinämät tuhoutuvat, minkä seurauksena keuhkokudos muuttuu patologisesti. Yhdessä astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kanssa patologia viittaa myös kroonisiin obstruktiivisiin keuhkosairauksiin ().

FROM kreikkalainen"Emfyseema" on käännetty "turvotukseksi". Joukossa miespuolinen väestö tauti diagnosoidaan kaksi kertaa useammin, vanhemmalla iällä sen kehittymisriski kasvaa.

Emfyseema on progressiivinen ja on krooninen sairaus. Pitkittyneen tulehduksen ja hengitysteiden ahtautumisen vuoksi keuhkokudos heikkenee ja uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää tavallista enemmän ilmaa.

Sidekudos alkaa kasvaa (pneumoskleroosi ja emfyseema) korvaten ilma-alueet, ja nämä muutokset ovat peruuttamattomia.

Emfyseema on paikallinen ja diffuusi. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki keuhkot eivät vaurioidu, vaan vain niiden yksittäiset osat. Tämä lajike johtuu usein synnynnäisistä häiriöistä.

Miksi nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon on vaarallista, hydrothoraksin syyt ja merkit ja miten sitä hoidetaan:

Diffuusityypissä koko keuhkokudos vaikuttaa, mikä voi olla obstruktiivisen tai allergisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatio.

Erottuvat myös emfyseeman muodot:

• Vesikulaarinen - yleisin, jossa muutokset ovat peruuttamattomia, useimmissa tapauksissa tämä on muiden komplikaatioiden keuhkosairaudet;
• Vicarious - yhden alueen tilavuuden kasvu, kun muita samanaikaisesti puristetaan, alveolit ​​eivät vaikuta;
• Seniili - ikään liittyvä kudosten jäykkyyden lisääntyminen ilman niiden tuhoutumista, keuhkoalueiden muodonmuutos;
• MacLeodin oireyhtymä on yksipuolinen verisuonten ja keuhkokudoksen vaurio, jonka etiologia on epäselvä;
• Interstitiaalinen - ilman kerääntyminen keuhkopussin alle, lobuleiden väliin ja muille alueille keuhkoputkien tai alveolien repeämisen vuoksi;
• Keuhkokudoksen akuutti turvotus kehittyy yhden keuhkon poistamisen tai astmakohtauksen seurauksena.

Emfyseeman syyt keuhkot ovat:

1. Heikentynyt mikroverenkierto keuhkokudoksessa;
2. ja muut obstruktiiviset krooniset keuhkopatologiat;
3. Tulehduksellinen prosessi alveoleissa tai keuhkoputkissa;
4. Tupakointia, mukaan lukien passiivinen tupakointi, pidetään yhtenä emfyseeman päätekijöistä;
5. Jatkuva altistuminen keuhkoihin myrkyllisille yhdisteille, esimerkiksi teollisuustuotannon aikana;
6. Perinnöllinen α-1-antitrypsiinin puutos, joka johtaa siihen, että proteolyyttiset entsyymit alkavat tuhota alveolaarisia kudoksia.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta keuhkojen elastinen kudos vaurioituu, sen kyky normaali prosessi täyttö ilmalla ja sen poisto häiriintyy.

Keuhkoputkien pienet oksat tarttuvat yhteen, keuhkokudos turpoaa ja venyy liikaa, muodostuu ilmakystoja tai pulloja. Heidän taukonsa johtaa. Emfyseeman yhteydessä keuhkot ovat laajentuneet ja muistuttavat sientä, jossa on suuret huokoset.

Diffuusin keuhkoemfyseeman merkit:

• hengenahdistus jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella;
• äkillinen painonpudotus;
• tynnyrin muotoinen rintakehä;
• laahustaa;
• kylkiluiden väliset raot leventyvät;
• supraklavikulaaristen kuoppien ulkonema;
• heikentynyt ja joskus puuttuva hengitys fonendoskoopilla kuunneltaessa.

Mikä on keuhkojen bronkoskopia, toimenpiteen indikaatiot ja siihen valmistautuminen:

Diffuusia emfyseemaa käytettäessä röntgenkuvat osoittavat lisääntynyttä keuhkoalueen läpinäkyvyyttä ja matalalla olevaa palleaa. Sydän alkaa ottamaan pystysuoramman asennon ja hengitysvajaus lisääntyy.

Paikallisen emfyseeman oireet kehittyvät johtuen siitä, että keuhkojen vahingoittuneet alueet painavat terveitä alueita, minkä seurauksena kehittyy vakavia hengityshäiriöitä aina astmakohtauksiin asti.

Ilman subpleuraalisten onteloiden repeämisen riski on suuri, jolloin ilma tunkeutuu keuhkopussin onteloon.

Emfyseeman hoitomenetelmillä pyritään poistamaan hengitysvajaus ja keuhkokudoksen vaurioitumisen syy, esimerkiksi mikä tahansa sairaus.

Ensimmäinen ehto onnistunut terapia- Tämä on täydellinen epäonnistuminen tupakoinnista. Tämä ei auta vain erityisiä valmisteita nikotiinipitoisuutta, mutta myös potilaan motivaatiota ja psykologista apua.

Keuhkolaajennuksella, joka on kehittynyt toisen patologian seurauksena, lääkkeitä käytetään ensisijaisen sairauden hoitoon. Nämä ovat lääkkeitä antibioottien ja yskänlääkkeiden (mukolyyttien) ryhmästä, jotka lääkäri valitsee erikseen.

Hengityksen helpottamiseksi näytetään harjoituksia, joiden avulla voit käyttää suurempaa määrää keuhkoja ilmanvaihdossa.

Segmentti-, akupainanta- tai klassinen hieronta suoritetaan parempaan ysköksen erittymiseen. Keuhkoputkien luumenin laajentamiseksi määrätään Salbutamolia, Berodualia tai teofylliiniä.

Jos hengitysvajaus ei ole korkea, keuhkoihin käytetään vuorotellen matala- ja normaalihappipitoista ilmaa. Tällaisen emfyseeman hoidon kulku on suunniteltu 2-3 viikoksi.

• Hengitysprosessin selvän epäonnistumisen yhteydessä inhalaatiot suoritetaan pienillä annoksilla puhdasta happea tai ionisoitua ilmaa ja äärimmäisissä tapauksissa keuhkojen tuuletus.

Rakkumainen emfyseema vaatii useimmiten kirurgista toimenpidettä, jonka tarkoituksena on poistaa ilmakystat (sonnit). Leikkaus suoritetaan klassisella tai minimaalisesti invasiivisella tavalla (endoskoopin avulla), ja sen oikea-aikainen toteuttaminen estää pneumotoraksin kehittymisen.

Emfyseema - elämän ennuste ja kuolleisuus

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa patologia etenee tasaisesti, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kehittyy. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen ja hänen vammaisuuteensa. Tässä tapauksessa keuhkoemfyseeman kanssa elämän ennuste on epäsuotuisa, ja kuolema voi tapahtua aikaisemmin kuin 3-4 vuoden kuluttua.

Mutta jos hoitoa suoritetaan, inhalaatioita käytetään säännöllisesti, niin keuhkovaurioiden peruuttamattomuudesta huolimatta elämänlaatua voidaan parantaa.

Teoreettisesti suhteellisen suotuisaksi ennusteeksi pidetään 4-5 vuoden elinajanodote, mutta hyvät olosuhteet henkilö voi elää emfyseeman kanssa 10-20 vuotta tai pidempään.

Komplikaatiot

Jos patologia etenee nopeasti tai hoitoa ei suoriteta, seuraavat emfyseeman komplikaatiot kehittyvät:

• obstruktiivinen keuhkojen ilmanvaihtohäiriö;
• oikean sydämen vajaatoiminta ja sen seurauksena askites, jalkojen turvotus, hepatomegalia.

eniten vaarallinen seuraus ilmestyy spontaani pneumotoraksi, jossa on tarpeen suorittaa keuhkopussin ontelon tyhjennys ja ilman imu.

Tämä patologia kuuluu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ryhmään. Sen kanssa keuhkorakkuloiden laajentumisen vuoksi tapahtuu tuhoisa muutos keuhkokudoksessa. Sen elastisuus laskee, joten uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää enemmän ilmaa kuin elimen terveessä tilassa. Ilmatilat korvautuvat vähitellen sidekudoksella, ja tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Mikä on emfyseema

Tämä sairaus on patologinen vaurio keuhkokudosta, jossa havaitaan sen lisääntynyt ilmavuus. Keuhkoissa on noin 700 miljoonaa alveolia (vesikkeliä). Yhdessä alveolaaristen kanavien kanssa ne muodostavat keuhkoputkia. Ilmaa tulee jokaiseen kuplaan. Keuhkoputkien ohuen seinämän läpi happi imeytyy ja alveolien kautta hiilidioksidi, joka erittyy uloshengityksen aikana. Emfyseeman taustaa vasten tämä prosessi häiriintyy. Tämän patologian kehittymismekanismi on seuraava:

1. Keuhkoputket ja alveolit ​​venyvät, minkä vuoksi niiden koko kasvaa 2 kertaa.
2. Verisuonten seinämät ohenevat.
3. Degeneraatiota tapahtuu elastisia kuituja. Alveolien väliset seinät romahtavat ja muodostuu suuria onteloita.
4. Ilman ja veren välinen kaasunvaihtoalue pienenee, mikä johtaa hapenpuutteeseen.
5. Laajentuneet alueet puristavat tervettä kudosta. Tämä heikentää edelleen keuhkojen ventilaatiota ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Syyt

Olla olemassa geneettisiä syitä kehitystä keuhkoemfyseema. Keuhkoputkien rakenteellisista ominaisuuksista johtuen keuhkoputket kapenevat, minkä vuoksi paine alveoleissa kasvaa, mikä johtaa niiden venymiseen. Toinen perinnöllinen tekijä- α-1-antitrypsiinin puute. Tällaisella poikkeavalla bakteerien tappamiseen suunnitellut proteolyyttiset entsyymit tuhoavat keuhkorakkuloiden seinämät. Normaalisti antitrypsiinin pitäisi neutraloida tällaiset aineet, mutta näin ei tapahdu sen puutteen kanssa. Emfyseema voidaan myös hankkia, mutta useammin se kehittyy muiden keuhkosairauksien taustalla, kuten:

• keuhkoastma;
• bronkiektaasi;
• tuberkuloosi;
• silikoosi;
• keuhkokuume;
• antrakoosi;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Keuhkolaajentuman kehittymisriski on suuri poltettaessa tupakkaa ja hengitettäessä myrkyllisiä kadmium-, typpi- tai pölyhiukkasia ilmassa. Tämän patologian kehittymisen syiden luettelo sisältää seuraavat tekijät:

• ikään liittyvät muutokset, jotka liittyvät huonoon verenkiertoon;
• hormonaalinen epätasapaino;
• toisen käden savu;
• rintakehän epämuodostumat, vammat ja elinten leikkaukset tällä alueella;
• imusolmukkeen ulosvirtauksen ja mikroverenkierron rikkominen.

Oireet

Jos emfyseema muodostui muiden sairauksien taustalla, niin varhaisessa vaiheessa se naamioituu niiden nimellä kliininen kuva. Jatkossa potilaalle kehittyy hengenahdistusta, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Aluksi se havaitaan vain voimakkaassa fyysisessä rasituksessa, mutta myöhemmin sitä esiintyy myös normaalin ihmisen toiminnan aikana. Käytössä myöhäinen vaihe hengenahdistusta havaitaan jopa levossa. On muitakin merkkejä emfyseemasta. Ne on esitetty seuraavassa luettelossa:

• Syanoosi. Tämä on ihon sinertävä värjäys. Syanoosia havaitaan nasolaabiaalisen kolmion alueella, sormenpäissä tai välittömästi koko kehossa.
• Laihdutus. Paino laskee hengitysteiden lihasten intensiivisen työn vuoksi.
• Yskä. Sen avulla havaitaan kohdunkaulan suonten turvotusta.
• Pakkoasennon ottaminen - istuu vartalo kallistettuna eteenpäin ja lepää käsissä. Tämä auttaa potilasta tuntemaan olonsa paremmaksi.
• Hengityksen erityisluonne. Se koostuu lyhyestä "tarttuvasta" hengityksestä ja pidennetystä uloshengityksestä, joka suoritetaan usein suljetuin hampain posket turvotettuina.
• Supraklavikulaaristen kuoppien ja kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen. Keuhkojen tilavuuden kasvaessa nämä alueet alkavat pullistua ulospäin.
• Tynnyri rintakehä. Retki (rintaliikkeiden kokonaismäärä sisään- ja uloshengityksen aikana) vähenee merkittävästi. Rintakehä näyttää samalla jatkuvasti suurimmalta hengittämiseltä. Potilaan kaula näyttää lyhyemmältä kuin terveet ihmiset.

Emfyseeman luokitus

Kurssin luonteen mukaan keuhkoemfyseema on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on palautuva, mutta vain jos kiireellistä hoitoa tarjotaan. sairaanhoito. Krooninen muoto kehittyy vähitellen, myöhemmässä vaiheessa voi johtaa vammaisuuteen. Alkuperän mukaan keuhkoemfyseema jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• primaarinen - kehittyy itsenäisenä patologiana;
• toissijainen - liittyy krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).

Alveolit ​​voivat tuhoutua tasaisesti koko keuhkokudoksessa - tämä on emfyseeman diffuusi muoto. Jos muutoksia tapahtuu arpien ja pesäkkeiden ympärillä, kyseessä on fokaalinen sairaus. Syystä riippuen emfyseema jaetaan seuraavat lomakkeet:

• seniili (liittyy ikään liittyviä muutoksia);
• kompensoiva (kehittyy keuhkon yhden lohkon resektion jälkeen);
• lobar (diagnoosoitu vastasyntyneillä).

Eniten laaja luokittelu keuhkoemfyseema perustuu anatomiset ominaisuudet acinuksen suhteen. Tämä on keuhkoputkia ympäröivän alueen nimi, joka muistuttaa viinirypäleterttua. Acinuksen vaurion luonteen vuoksi keuhkojen emfyseema voi olla seuraavan tyyppistä:

• panlobulaarinen;
• sentrilobulaarinen;
• paraseptaali;
• peri-cicatricial;
• bullous;
• välilehti.

Panlobulaarinen (panacinar)

Kutsutaan myös hypertrofiseksi tai vesikulaariseksi. Siihen liittyy acinin vaurioita ja turvotusta tasaisesti koko keuhkossa tai sen lohkossa. Tämä tarkoittaa, että panlobulaarinen emfyseema on diffuusi. Acinien välissä ei ole tervettä kudosta. Patologisia muutoksia havaitaan keuhkojen alaosissa. Sidekudoksen lisääntymistä ei diagnosoida.

Keskilobulaarinen

Tähän emfyseeman muotoon liittyy yksittäisten alveolien acinuksen keskiosan vaurioituminen. Keuhkoputkien ontelon laajeneminen aiheuttaa tulehdusta ja liman erittymistä. Vaurioituneiden acinien seinät peittyvät kuitukudoksella, ja muuttumattomien alueiden välinen parenkyymi pysyy terveenä ja jatkaa tehtäviensä suorittamista. Centrilobulaarinen emfyseema on yleisempi tupakoitsijoilla.

Paraseptaali (periasinaari)

Kutsutaan myös distaaliseksi ja perilobulaariseksi. Se kehittyy tuberkuloosin taustalla. Paraseptaalinen emfyseema vahingoittaa keuhkopussin äärimmäisiä osia keuhkopussin lähellä. Alkuperäiset pienet pesäkkeet yhdistetään suuriksi ilmakupliksi - subpleuraaliseksi pulloksi. Ne voivat johtaa pneumotoraksin kehittymiseen. Suurikokoisilla häräillä on selkeät rajat normaalin keuhkokudoksen kanssa, joten niiden jälkeen kirurginen poisto ennuste on hyvä.

Perirubtsovaya

Nimestä päätellen voidaan ymmärtää, että tämän tyyppinen emfyseema kehittyy lähellä fibroosin ja arpien pesäkkeitä keuhkokudoksessa. Toinen patologian nimi on epäsäännöllinen. Useammin sitä havaitaan tuberkuloosin jälkeen ja leviäneiden sairauksien taustalla: sarkoidoosi, granulomatoosi, pneumokonioosi. Alueen edustaa lähes cicatricial -tyyppisten keuhkojen emfyseemaa epäsäännöllinen muoto ja vähentynyt tiheys kuitukudoksen ympärillä.

hämärä

Taudin rakkulaarisessa tai rakkulaarisessa muodossa tuhoutuneiden alveolien sijaan muodostuu rakkuloita. Niiden koko on 0,5-20 cm tai enemmän. Kuplien sijainti on erilainen. Ne voivat sijaita sekä koko keuhkokudoksessa (pääasiassa ylälohkot) ja lähellä keuhkopussia. Bullien vaara piilee niiden mahdollisessa repeämisessä, infektiossa ja ympäröivien keuhkokudosten puristumisessa.

välimainos

Subkutaaniseen (interstitiaaliseen) muotoon liittyy ilmakuplien ilmestyminen ihon alle. Tässä epidermiksen kerroksessa ne nousevat kudoshalkeamia pitkin alveolien repeämisen jälkeen. Jos kuplat jäävät keuhkokudokseen, ne voivat repeytyä aiheuttaen spontaanin pneumotoraksin. Interstitiaalinen emfyseema on lobar, yksipuolinen, mutta sen kahdenvälinen muoto on yleisempi.

Komplikaatiot

Tämän patologian yleinen komplikaatio on ilmarinta - kaasun kerääntyminen keuhkopussin onteloon (missä fysiologisesti sen ei pitäisi olla), minkä vuoksi keuhkot laskevat. Tämä poikkeama liittyy akuutti kipu rinnassa, mikä lisääntyy inspiraation myötä. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, muuten kuolemaan johtava tulos on mahdollinen. Jos elin ei parane itsestään 4-5 päivässä, potilas leikataan. Muiden joukossa vaarallisia komplikaatioita seuraavat patologiat erotetaan:

• Keuhkoverenpainetauti. Edustaa kasvua verenpaine keuhkojen verisuonissa pienten kapillaarien katoamisen vuoksi. Tämä tila lisää stressiä sydämen oikealle puolelle, mikä aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan. Siihen liittyy askites, hepatomegalia (maksan suureneminen), alaraajojen turvotus. Oikean kammion vajaatoiminta on yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on emfyseema.
• Tarttuvat taudit. Vähennyksen takia paikallinen immuniteetti lisää keuhkokudoksen herkkyyttä bakteereille. patogeeniset mikro-organismit voi aiheuttaa keuhkokuumetta ja keuhkoputkentulehdusta. Näitä sairauksia ilmaisee heikkous, lämpöä, yskä ja märkivä yskös.

Diagnostiikka

Jos tämän patologian merkkejä ilmenee, on tarpeen kääntyä yleislääkärin tai keuhkolääkärin puoleen. Diagnoosin alussa asiantuntija kerää anamneesin, jossa täsmennetään oireiden luonne, niiden esiintymisaika. Lääkäri oppii potilaan hengenahdistuksen ja huonon tavan tupakoinnin muodossa. Sitten hän tutkii potilaan suorittamalla seuraavat toimenpiteet:

1. lyömäsoittimet. Vasemman käden sormet asetetaan rinnalle, ja oikea käsi tekee lyhyitä iskuja niihin. Emfyseematoottisista keuhkoista kertovat niiden rajoitettu liikkuvuus, "laatikollinen" ääni ja sydämen rajojen määrittämisen vaikeus.
2. auskultaatio. Tämä on kuuntelumenettely fonendoskoopilla. Askultaatio paljastaa hengityksen heikkenemisen, kuivumisen, lisääntyneen uloshengityksen, vaimean sydämen äänen, lisääntyneen hengityksen.

Anamneesin keräämisen ja huolellisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan useita muita, mutta jo instrumentaalisia tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi. Niiden luettelo sisältää seuraavat menettelyt:

1. Verianalyysi. Sen kaasukoostumuksen tutkiminen auttaa arvioimaan keuhkojen puhdistamisen tehokkuutta hiilidioksidi ja happisaturaatio. Yleinen analyysi heijastaa kohonnut taso punasolut, hemoglobiini ja erytrosyyttien laskeutumisnopeus.
2. Scintigrafia. Leimattuja radioaktiivisia isotooppeja ruiskutetaan keuhkoihin, minkä jälkeen gammakameralla otetaan sarja kuvia. Toimenpide paljastaa verenkiertohäiriöt ja keuhkokudoksen puristumisen.
3. Huippuvirtausmittari. Tämä tutkimus määrittelee huippunopeus uloshengitys, joka auttaa tunnistamaan keuhkoputkien tukkeuman.
4. Radiografia. Paljastaa keuhkojen kasvun, niiden alareunan pois jäämisen, verisuonten, pullojen ja tuuletuspesäkkeiden määrän vähenemisen.
5. Spirometria. Sen tarkoituksena on tutkia ulkoisen hengityksen määrää. Keuhkolaajentuma ilmaistaan ​​keuhkojen kokonaistilavuuden lisääntymisenä.
6. Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Antaa tietoa nesteen ja fokaaliset muodostelmat keuhkokudoksessa ja suurten verisuonten tilassa.

Emfyseeman hoito

Ensisijainen tehtävä on poistaa patologian kehittymisen syyt, esimerkiksi tupakointi, hengittäminen myrkylliset aineet tai kaasu, COPD. Hoidolla pyritään myös saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

• taudin etenemisen hidastuminen;
• parantaa potilaan elämänlaatua;
• taudin oireiden poistaminen;
• estää hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Ruokaa

Terveysruoka tämän taudin kanssa on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, täydentää energiakustannuksia ja torjua kehon myrkytystä. Tällaisia ​​periaatteita noudatetaan ruokavalioissa nro 11 ja 15, joiden päivittäinen kaloripitoisuus on jopa 3500 kcal. Aterioiden määrän päivässä tulisi olla 4-6, kun sinun täytyy syödä pienissä annoksissa. Ruokavalio tarkoittaa makeisten täydellistä hylkäämistä, jossa on paljon kermaa, alkoholia, ruoanlaittorasvoja, rasvaiset lajikkeet liha ja suola (enintään 6 g päivässä). Näiden tuotteiden sijaan ruokavalioon tulisi kuulua:

1. Juomat. Hyödyllinen koumiss, ruusunmarjan liemi ja vastapuristetut mehut.
2. Oravat. Päivittäinen normi on 120 g. Proteiinien tulee olla eläinperäistä. Niitä voidaan saada merenelävistä, lihasta ja siipikarjasta, munista, kalasta, maitotuotteista.
3. Hiilihydraatit. Päivittäinen normi on 350-400 g. Hyödyllisiä ovat monimutkaiset hiilihydraatit, joita on viljassa, pastassa ja hunajassa. Ruokavalioon saa sisällyttää hilloa, leipää ja leivonnaisia.
4. Rasvat. Vuorokausinormi on 80-90 g. Kasvisten tulee olla vain 1/3 kaikista saaduista rasvoista. Näiden ravintoaineiden päivittäisen tarpeen varmistamiseksi on tarpeen kuluttaa voita ja kasviöljy, kerma, smetana.
5. Ryhmien A, B ja C vitamiinit. Niiden saamiseksi on suositeltavaa käyttää vehnäleseet, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Lääketieteellinen

Tälle taudille ei ole erityistä hoitoa. Lääkärit määrittelevät vain muutamia hoitoperiaatteita, joita on noudatettava. Terapeuttisen ruokavalion ja tupakoinnin lopettamisen lisäksi potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa. Se koostuu lääkkeiden ottamisesta seuraavista ryhmistä:

on krooninen epäspesifinen keuhkosairaus, joka perustuu jatkuvaan, peruuttamattomaan ilmatilojen laajenemiseen ja keuhkokudoksen lisääntyneeseen turvotukseen distaalisesti terminaalisista keuhkoputkista. Emfyseema ilmenee uloshengityksen hengenahdistus, yskä kanssa pieni määrä limainen yskös, merkkejä hengitysvajauksesta, toistuva spontaani ilmarinta. Patologian diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon keuhkojen auskultaation, radiografian ja CT-skannauksen, spirografian, verikaasuanalyysin tiedot. Konservatiivinen hoito emfyseemaan kuuluu bronkodilaattorien, glukokortikoidien ja happihoidon ottaminen; joissakin tapauksissa leikkausleikkaus on aiheellinen.

ICD-10

J43 Emfyseema

Yleistä tietoa

Emfyseema (kreikkalaisesta emfyseemasta - turvotus) on patologinen muutos keuhkokudoksessa, jolle on ominaista sen lisääntynyt ilmavuus, joka johtuu keuhkorakkuloiden laajenemisesta ja keuhkorakkuloiden seinämien tuhoutumisesta. Keuhkoemfyseema havaitaan 4 prosentilla potilaista, ja miehillä sitä esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla. Keuhkolaajentuman kehittymisen riski on suurempi potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, erityisesti 60 vuoden iän jälkeen. Keuhkoemfyseeman kliininen ja sosiaalinen merkitys käytännön pulmonologiassa määräytyy kardiopulmonaalisten komplikaatioiden korkean prosentuaalisen, vamman, potilaiden vammaisuuden ja lisääntyvän kuolleisuuden perusteella.

Syyt

Kaikki syyt, jotka johtavat krooninen tulehdus alveolit, stimuloivat emfyseemattisten muutosten kehittymistä. Emfyseeman kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• synnynnäinen a-1-antitrypsiinin puutos, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen tuhoutumiseen proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta;
• tupakansavun, myrkyllisten aineiden ja epäpuhtauksien hengittäminen;
• mikroverenkierron häiriöt keuhkojen kudoksissa;
• keuhkoastma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• tulehdusprosessit hengityskeuhkoputkissa ja alveoleissa;
• ammatillisen toiminnan piirteet, jotka liittyvät jatkuvaan ilmanpaineen nousuun keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa.

Patogeneesi

Näiden tekijöiden vaikutuksesta keuhkojen elastinen kudos vaurioituu, sen kyky täyttyä ja romahtaa heikkenee ja menetetään. Ilmatäytteiset keuhkot johtavat pienten keuhkoputkien kiinnittymiseen uloshengityksen aikana ja obstruktiivisiin keuhkoventilaatiohäiriöihin. Läppämekanismin muodostuminen emfyseemassa aiheuttaa turvotusta ja hypertensiota keuhkokudos ja ilmakystojen muodostuminen - härkä. Härän repeämät voivat aiheuttaa toistuvia spontaaneja pneumotoraksia.

Keuhkojen emfyseemaan liittyy merkittävä keuhkojen koon kasvu, ja niistä tulee makroskooppisesti samanlaisia ​​kuin suurihuokoinen sieni. Kun emfyseemaaista keuhkokudosta tutkitaan mikroskoopilla, havaitaan alveolaaristen väliseinien tuhoutumista.

Luokitus

Keuhkoemfyseema jaetaan primaariseen tai synnynnäiseen, joka kehittyy itsenäisenä patologiana, ja sekundaariseen, joka on syntynyt muiden keuhkosairauksien (usein keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen oireyhtymän) taustalla. Esiintymisasteen mukaan keuhkokudoksessa paikallinen ja diffuusi muoto emfyseema.

Acinuksen patologiseen prosessiin osallistumisen asteen mukaan (keuhkojen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, joka tarjoaa kaasunvaihdon ja koostuu terminaalisen keuhkoputkien haarautumisesta keuhkorakkuloiden, keuhkorakkuloiden pussien ja keuhkorakkuloiden kanssa) seuraavat keuhkoputkien tyypit emfyseema erotetaan:

• yleislobulaarinen(panacinar) - koko acinuksen tappiolla;
• sentrilobulaarinen(centriacinar) - hengitysalveolien vaurioituminen acinuksen keskiosassa;
• perilobulaarinen(periacinar) - acinuksen distaalisen osan vauriolla;
• peri-cicatricial(epäsäännöllinen tai epätasainen);
• hämärä(rakkuloiva keuhkosairaus ilmakystojen läsnä ollessa - härkä).

Erityisen erottuvia ovat synnynnäinen keuhkojen keuhkolaaku (lobar) emfyseema ja McLeodin oireyhtymä - emfyseema, jonka etiologia on epäselvä ja joka vaikuttaa yhteen keuhkoihin.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman johtava oire on uloshengityshengitys, johon liittyy vaikeuksia hengittää ilmaa. Hengenahdistus on etenevää, esiintyy ensin rasituksessa ja sitten levossa ja riippuu hengitysvajauksen asteesta. Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, hengittävät ulos suljettujen huulten kautta samalla, kun he puhaltavat poskiaan (ikään kuin "puhkaisen"). Hengenahdistusta seuraa yskä, johon liittyy niukkaa limaista ysköstä. Syanoosi, kasvojen turvotus, kaulan suonten turvotus todistavat voimakkaasta hengitysvajauksesta.

Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, laihtuvat merkittävästi ja ulkonäkö on kakektinen. Painon lasku keuhkoemfyseemassa selittyy korkeilla energiakustannuksilla, jotka kuluvat hengityslihasten intensiiviseen työhön. Emfyseeman rakkulamuodossa esiintyy toistuvia spontaani pneumotoraksin jaksoja.

Komplikaatiot

Keuhkoemfyseeman etenevä kulku johtaa peruuttamattomien patofysiologisten muutosten kehittymiseen kardiopulmonaalijärjestelmässä. Pienten keuhkoputkien romahtaminen uloshengityksessä johtaa obstruktiivisiin keuhkoventilaatiohäiriöihin. Alveolien tuhoutuminen aiheuttaa keuhkojen toiminnallisen pinnan vähenemisen ja vakavan hengitysvajauksen ilmiön.

Keuhkojen kapillaariverkoston väheneminen johtaa keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen ja oikean sydämen kuormituksen lisääntymiseen. Oikean kammion vajaatoiminnan lisääntyessä esiintyy alaraajojen turvotusta, askitesta ja hepatomegaliaa. hätä emfyseeman kanssa kehittyy spontaani ilmarinta, joka vaatii keuhkopussin ontelon tyhjennystä ja ilman aspiraatiota.

Diagnostiikka

Keuhkoemfyseemaa sairastavien potilaiden anamneesissa on pitkä tupakointihistoria, työperäisiä vaaroja, kroonisia tai perinnölliset sairaudet keuhkoihin. Tutkittaessa potilaita, joilla on emfyseema, huomio kiinnitetään suurentuneeseen, tynnyrin muotoiseen (sylinterimäiseen) rintakehään, laajentuneisiin kylkiluiden välisiin tiloihin ja tylppään epigastriseen kulmaan, supraklavikulaaristen kuoppien ulkonemiin, matalaan hengitykseen apuhengityslihasten kanssa.

Lyömäsoittimet määrää siirtymän alarajat keuhkot 1-2 kylkiluuta alaspäin, laatikkoääni koko rintakehän pinnalla. Kuuntelu ja emfyseema, heikentynyt vesikulaarinen ("puuvilla") hengitys, vaimeita sydämen ääniä kuullaan. Veressä, jossa on vaikea hengitysvajaus, havaitaan erytrosytoosia ja hemoglobiinin nousua.

Keuhkolaajennuksella keuhkot laajenevat. Samaan aikaan tämä prosessi liittyy keuhkoalveolien venyttämiseen ilmalla. Aikana emfyseema erottaa akuutti ja krooninen prosessi.

Krooninen emfyseema kehittyy keuhkorakkuloiden asteittaisen elastisuuden heikkenemisen seurauksena. Elastisuuden menetys liittyy niiden jatkuvaan venymiseen kroonisissa hengitystiesairauksissa. Tärkeää tässä prosessissa on ilmatilojen jatkuva peruuttamaton laajeneminen.

Tähän patologiseen prosessiin liittyy terminaalisten keuhkoputkien keuhkokudoksen turvotuksen lisääntyminen. Tämän taudin komplikaatio on kardiopulmonaalisen patologian kehittyminen. Ja suuri riski kuolleisuus keuhkoemfyseemaan, työkyky heikkenee merkittävästi.

Mikä se on?

Keuhkoemfyseema on patologinen muutos keuhkokudoksessa, johon liittyy peruuttamattomia ilmiöitä ja jatkuvaa kliiniset ilmentymät. Keuhkokudoksessa tapahtuu muutoksia. Sen lisääntynyt ilmavuus on havaittu.

Emfyseeman yhteydessä keuhkojen koko kasvaa merkittävästi. Usein keuhkorakkuloiden väliseinät tuhoutuvat. Tämä viittaa myös patologiseen prosessiin.

Mukaan lukien keuhkoemfyseema on jaettu ensisijaiseen ja sekundaarinen patologia. Ensisijainen liittyy suoraan synnynnäisten tekijöiden vallitsevaan määrään. Toissijainen keuhkoemfyseema liittyy useisiin sairauksiin. Eli se on seurausta useista kroonisista sairauksista.

Emfyseeman kehittymisessä painotetaan epäselvä etiologia sairaus. Koska joissakin tapauksissa emfyseema ei liity mihinkään sairauteen. Erityisesti erotetaan synnynnäinen tai primaarinen emfyseema. Tässä tapauksessa yksi keuhkojen lohko vaikuttaa.

Syyt

Emfyseeman syyt ovat joitain patologisia prosesseja. Erityisesti sairaudet ovat tärkeitä krooninen luonne. Taudin etiologia liittyy seuraaviin sairauksiin:

• keuhkoputkien ja alveolien tulehdus.

Myös taudin etiologiassa prosessit, jotka aiheuttavat emfyseeman kehittymistä, ovat tärkeitä. Nämä laukaisevat tekijät ovat:

• synnynnäinen antitrypsiinin puutos;
• tupakansavu;
• myrkylliset aineet;
• työllisyyttä vaarallisilla aloilla.

Erityisen tärkeää patologisessa prosessissa on spontaani. Se on spontaani pneumotoraksi, joka voi aiheuttaa ilmakystojen repeämän. Eli tässä tapauksessa ilmakystat ovat seurausta keuhkokudoksen turvotuksesta ja liiallisesta venymisestä.

Oireet

Mitkä ovat tärkeimmät Kliiniset oireet sairaus? Hengenahdistus on yksi emfyseeman tärkeimmistä oireista. Lisäksi hengenahdistus liittyy uloshengitysvaikeuksiin. Oireiden mukaan tämä merkki muistuttaa keuhkoastmaa. Loppujen lopuksi ei ole syytä, että keuhkolastma on syy emfyseeman kehittymiseen.

Hengenahdistus on etenevää. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa hengenahdistus liittyy pääasiassa liikunta. Tämän jälkeen hengenahdistus ilmenee levossa.

Myös emfyseeman yhteydessä havaitaan yskää. Yskälle on ominaista niukan limaisen ysköksen vapautuminen. Hengitysvajauksen oireilla, merkittävä seuraavat merkit sairaudet:

• syanoosi;
• turvotus;
• niskan suonten turvotus.

Potilaat, joilla on emfyseema, alkavat laihtua. Jopa niin sanotusti niillä on kakektinen ulkonäkö. Eli oireet hallitsevat usein.

Mikä aiheuttaa kakeksiaa emfyseemassa? Keuhkolaajentuman kakeksiaan liittyy korkeita energiakustannuksia. Nämä kustannukset lasketaan hengityslihasten intensiiviselle työlle. Emfyseeman vaarallisin muunnelma on toistuva spontaani ilmarinta.

Emfyseeman komplikaatio on peruuttamattomien ilmiöiden prosessi kardiopulmonaalisessa järjestelmässä. Usein tämän prosessin pääasiallinen seuraus on hengitysvajaus. Myös potilailla havaitaan hypostaaseja.

Turvotus pääasiassa alaraajoissa. Myös askites on ominaista. Mukaan lukien hepatomegalia, eli maksan lisääntyminen, havaitaan. Spontaani ilmarinta vaatii kiireellisiä toimia, nimittäin ilman poistoa ja imua.

Lisää yksityiskohtainen tieto voit saada verkkosivuilla: verkkosivuilla

Tämä sivusto on esittely!

Diagnostiikka

Historialla on tärkeä rooli emfyseeman diagnosoinnissa. Samalla anamneesista voidaan jäljittää tietty trendi. Potilaat, joilla on emfyseema, työskentelevät yleensä vaarallisissa töissä. Heillä on myös pitkä tupakointihistoria.

Sinulla on ollut krooninen keuhkosairaus. Sillä on myös roolinsa perinnöllinen historia. Potilailla havaitaan keuhkosairauksien esiintyminen perinnöllisillä linjoilla. Diagnoosi perustuu potilaan tutkimukseen.

Potilailla on suurentunut rintakehä. Mukaan lukien supraclavicular fossae ulkonema. Auskultaatio paljastaa pinnallisen hengityksen. Myös kuurojen sydämellisten sävyjen esiintyminen on havaittavissa.

klo laboratoriodiagnostiikka emfyseeman kanssa veren indikaattori on tärkeä. Veressä havaitaan erytrosytoosia. Mukaan lukien kohonneet hemoglobiinitasot. Diagnoosi perustuu myös radiografian käyttöön.

Keuhkojen röntgenkuva osoittaa keuhkokenttien läpinäkyvyyden. Myös pallean kuvun liikkuvuus on rajoitettua. Keuhkojen CT-skannaus voi vahvistaa keuhkojen esiintymisen patologisia muutoksia. Tämä liittyy pääasiassa pullojen esiintymiseen ja sijaintiin.

Toinen emfyseeman diagnostinen menetelmä on spirometria. Se on suunniteltu tunnistamaan hengitysrefleksin patologia. Veren kaasukoostumuksen analyysi paljastaa hypoksemian. Mukaan lukien paljastaa hyperkapnian.

Diagnoosi sisältää asiantuntijan kuulemisen. Tämä asiantuntija on keuhkolääkäri. Keuhkolääkäri ei pysty ainoastaan ​​tekemään tarkkaa diagnoosia, vaan myös tunnistamaan komplikaatioita tai lisääntynyttä komplikaatioriskiä tietyssä patologisessa prosessissa.

Ennaltaehkäisy

Emfyseema on myös ehkäistävissä. Ennaltaehkäisyllä pyritään poistamaan työperäisiä vaaroja. Esimerkiksi ihmisten, joilla on ollut perinnöllinen taipumus, tulisi suojautua haitallisilta tuotannoilta.

Emfyseeman ehkäisy tähtää terveiden elämäntapojen ylläpitämiseen. terve kuva elämään ei liity vain huonojen tapojen hylkäämistä, vaan myös asianmukainen ravitsemus. Mukaan lukien on tarpeen noudattaa lepo- ja työjärjestelmää.

Keuhkolaajentuman ehkäisyssä tulisi myös pyrkiä erilaisten keuhkosairauksien oikea-aikaiseen hoitoon. Ja keuhkoemfyseeman mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi on välttämätöntä:

• noudata tiukasti lääkärin suosituksia;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy ei perustu ainoastaan ​​emfyseeman kehittymisen estämiseen, vaan myös tämän prosessin komplikaatioiden ehkäisyyn. Aktiivinen tupakointi on usein provosoiva tekijä. Siksi aktiivisten tupakoitsijoiden tulisi ajatella sitä.

Sitä ei myöskään ole toivottavaa käyttää Alkoholijuomat sisään liiallinen määrä. Koska emfyseema vaikuttaa myös maksaan. Ja jos alkoholilla on vaikutuksia maksasoluihin, sairauden riski kasvaa.

Mukaan lukien on välttämätöntä poistaa sydämen patologiat emfyseeman ehkäisemiseksi. Nimittäin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien parantamiseksi. Usein emfyseema vaikuttaa sydänjärjestelmään.

Lääkärintarkastuksella on erityinen rooli tämän taudin ehkäisyssä. Koska emfyseema havaitaan parhaiten alkuvaiheessa. Myöhemmin oireet voivat olla melko vakavia. Ja tauti siirtyy sujuvasti krooniseen vaiheeseen.

Hoito

Tärkeä osa hoitoprosessia on taudille altistavien tekijöiden poistaminen. Mitkä ovat aktiivista tupakointia, hengittämistä haitallisia aineita. Hoidolla on tärkeä rooli emfyseeman hoidossa. krooniset sairaudet keuhkoihin.

Lääkehoidolla pyritään poistamaan voimakkaat oireet. Seuraavat lääkkeet on tarkoitettu:

• salbutamoli;
• fenoteroli;
• teofylliini;
• glukokortikoidit.

Näitä lääkkeitä käytetään mukaan lukien inhalaatioiden ja tablettien muodossa. Glukokortikoideista käytetään budesonidia, prednisolonia. Jos on hengitys- ja sydämen vajaatoimintaa, käytetään happihoitoa. Nimittäin happiterapia.

Diureetteja määrätään emfyseemaan. He suosivat myös hengitysharjoituksia. Hengitysharjoitukset parantaa taudin kulkua. Sisältää hengityselinten toiminnan parantamisen.

Pakollinen emfyseeman hoitomenetelmä on leikkaus. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin ohjeiden mukaan. Emfyseeman leikkauksen tarkoituksena on vähentää niiden määrää.

On myös huomattava, että käytetään keuhkokudoksen osien resektiota. Tämä parantaa merkittävästi keuhkojen toimintaa. Vakavassa keuhkoemfyseemassa keuhkonsiirto on aiheellinen.

Aikuisilla

Aikuisten emfyseema kehittyy pääasiassa ympäristötekijöiden haitallisten vaikutusten vuoksi. Ja myös tupakansavun haitallisten vaikutusten seurauksena. Tupakointi vaikeuttaa suuresti sairausprosessia.

Emfyseema on yleisempää miehillä. Ikäluokka on useimmiten kuusikymmentä vuotta. Vanhuudessa kaikki sairaudet pahenevat ja tämä johtuu samasta haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Aikuisilla kroonisten keuhkosairauksien seurauksena keuhkoalveoleissa esiintyy vakava obstruktiivinen prosessi. Mitkä ovat emfyseeman tärkeimmät merkit aikuisilla. Taudin tärkeimmät oireet aikuisilla ovat:

• yskä:
• yskän eritys;
• kehon lämpötila voi nousta;
• alaraajojen turvotus;
• painonpudotus
• heikkous.

Aikuisilla asianmukaisen hoidon puuttuessa akuutti prosessi sairaudesta tulee krooninen. Taudin krooninen vaihe johtaa pitkällä aikavälillä ja komplikaatioiden kehittyminen. Hengityksen ja sydämen vajaatoiminnan esiintyminen todetaan usein.

Diagnoosi aikuisilla edistää varhainen havaitseminen sairaudet. Hoito noudattaen huumeterapia mahdollistaa saavuttamisen hyvät tulokset. Kirurginen interventio edistää sairausprosessin muodostumista, jopa johtaa toipumiseen.

Lapsissa

Lasten emfyseema on yleisin synnynnäinen patologia. Tämän taudin ehkäisemiseksi lapsilla kattava tutkimus sikiö. Tämä vähentää kohdunsisäisten leesioiden kehittymisen riskiä.

Lasten emfyseema liittyy keuhkokudoksen alikehittymiseen. Ja myös keuhkojen alikehityksestä. Mitkä ovat emfyseeman tärkeimmät oireet? Tärkeimmät emfyseeman merkit lapsilla ovat:

• hengenahdistus;
• syanoosi;
• viheltävä hengitys;
• asfyksia;
• kouristukset;
• tajunnan menetys.

Näitä ilmiöitä pidetään keuhkoemfyseeman vakavimpana oireena. Jos et suorita tiettyjä terapeuttisia toimenpiteitä, syntyy komplikaatioita. Näitä komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta ja hengitysvajaus.

Vastasyntyneillä hengenahdistus lisääntyy, etenkin imetyksen aikana. Emfyseeman oireet lapsilla kouluikä ovat seuraavat oireet:

• kuiva yskä;
• krooninen.

Merkittäviä emfyseeman merkkejä kouluikäisillä lapsilla ovat myös rintakehän epämuodostuma, selkärangan kaarevuus. Joissakin tapauksissa lasten emfyseemaan liittyy sydänvikoja. Mukaan lukien poikkeama luiden muodostumisessa.

Näistä oireista seuraa, että emfyseema johtaa peruuttamattomiin ilmiöihin. Lapsi voi saada vamman kehityshäiriön vuoksi. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti radiografian käyttöön.

Ennuste

Emfyseeman ennuste on useimmiten epäsuotuisa. Tämä johtuu komplikaatioiden esiintymisestä. Mutta inhalaatioita käytettäessä ennuste paranee merkittävästi. Se vaikuttaa myös kirurgisen toimenpiteen suotuisan ennusteen muodostumiseen.

Joissakin tapauksissa leikkaus johtaa suotuisaan ennusteeseen. Se liittyy keuhkojen siirtoon. Se suoritetaan kuitenkin vain ohjeiden mukaan.

Myös taudin kulku vaikuttaa ennusteeseen. Taudin krooninen kulku on epäsuotuisin ilmiö. Koska krooninen vaihe on kesto ja on vaikeaa paraneminen.

Exodus

Kuolema on mahdollista hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Mutta jos näiden komplikaatioiden kehittyminen estetään ajoissa, tulos paranee. Kuitenkin emfyseeman kanssa tukihoidolla on tärkeä rooli.

Ylläpitohoitoon kuuluu inhalaatioiden käyttö. Jopa taudin jatkuvan vakavan kehittymisen yhteydessä inhalaatiot tasoittavat emfyseeman oireita. Emfyseeman seurauksena on usein vamman muodostuminen.

Vammaisuus heikentää elämänlaatua. Ja emfyseeman ja sydänvikojen yhdistelmä lapsilla johtaa peruuttamattomiin sydämen vajaatoiminnan ilmiöihin. Lopputulos on kuolema.

Elinikä

Elinajanodote lyhenee taudin vakavien komplikaatioiden vuoksi. Ja vamman, askitesin ja turvotuksen esiintyminen johtaa sen laadun heikkenemiseen. Potilaat tarvitsevat usein tukevaa lääkehoitoa.

Elinajanodote on korkeampi, jos taustalla oleva patologia poistetaan ajoissa. Useimmiten krooniset sairaudet. Esimerkiksi keuhkoastma.

Taudin krooninen kulku johtaa kestoon patologinen prosessi. Usein tarvitaan kirurgisia menetelmiä. Kuitenkin vain ohjeiden mukaan. Kirurgiset toimenpiteet edistävät paitsi toipumista myös elämänlaadun paranemista.