Pienisoluinen keuhkosyöpä - mikä se on? Pienisoluinen keuhkosyöpä: kuinka kauan he elävät sen kanssa ja kuinka pettymys on ennuste? Pienisoluinen syöpä keuhkojen ylälohkossa.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on keuhkosyövän muoto, jolle on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen ja nopea metastaasien kehittyminen kehossa.

Toisin kuin muut muodot, tämäntyyppinen syöpä on pahin, sitä esiintyy harvoin (20%:ssa patologioiden kokonaismäärästä) ja sen ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Joten kasvain on epiteelikudoksen pahanlaatuinen rappeuma, joka aiheuttaa ilmanvaihdon rikkomisen. Tämä provosoi hypoksiaa ja nopeaa metastaasien muodostumista. Pienisoluinen keuhkosyöpä määräytyy nopean etenemisen perusteella, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen.

Etiologia ja kehityksen syyt

Esitetty patologia sisältää kuolemanvaaran potilaan hengelle ja jo ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana diagnoosin jälkeen. Epiteelikudosten pahanlaatuinen transformaatio merkitsee kasvaimen nopeaa ja nopeaa muodostumista ja kasvua, joka voi lokalisoitua sekä itse elimeen että keuhkoputkijärjestelmään.

Pienen solumuodon ominaispiirteisiin kuuluu nopea metastaasi. Ensinnäkin metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin - imusolmukkeisiin. Sitten ne "menevät pidemmälle", vaikuttavat sisäelimiin ja jopa ihmisen selkäytimeen ja aivoihin.

Kasvaimen tyypistä riippuen taudin kulku on hieman erilainen. Joten kasvaimen kehityksen nodulaarinen luonne johtaa keuhkovaltimoiden vaurioitumiseen, minkä seurauksena niiden seinämät paksuuntuvat merkittävästi. Kehitysprosessissa serotoniinin, kalsitoniinin, antidiureetin hormonien taso nousee. Hormonaalinen toiminta on syy metastaasien muodostumiseen.

Taudin nopea kulku johtaa siihen, että melkein kaikki potilaat kärsivät jo pitkälle edenneistä vaiheista - tämä johtaa hoidon asianmukaisen vaikutuksen puuttumiseen.

Tupakointi edistää tappavan patologian kehittymistä, joten 40–70-vuotiaat miehet eroavat enimmäkseen sairaista. Viime vuosina naisten pienisoluisen keuhkosyövän tapausten dynamiikka on alkanut lisääntyä jyrkästi - tämä johtuu tupakoivien naisten lisääntymisestä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy seuraavista syistä:

Suojautuaksesi mahdollisimman hyvin pienisoluisen keuhkosyövän kehittymiseltä sinun tulee suojautua haitallisilta aineilta ja lopettaa tupakointi.

Oireet ja tyypit

SCLC:n oireita ovat:

Patologian edetessä yskä muuttuu kohtaukselliseksi ja jatkuvaksi. Vähitellen yskiessä yskös alkaa erottua, jolloin veriraitoja on havaittavissa. Viimeisille vaiheille on ominaista kehon lämpötilan nousu. Jos kasvain on vaikuttanut yläonttolaskimoon, potilaalla on epäterveellistä turvotusta yläosassa - kasvoissa ja kaulassa. Metastaasit vaikuttavat usein maksaan, mikä ilmenee keltaisuuden kehittymisenä.

Pienisolukarsinooma, kasvaimen sijainnista riippuen, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista riippuen sen kasvu ja kehittyminen riippuvat. Joten perifeerinen ja apikaalinen näkymä "kasvaa" melko nopeasti etäpesäkkeillä - tämä johtuu verenkiertojärjestelmän kosketuksesta.

Tasot

Kuten mikä tahansa syöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu 4 vaiheeseen. Ne osoittavat suoraan patologian ominaisuudet ja kehityksen taudin kulun hetkellä:

Vaiheen 4 määrää vakava vaurio ja merkittävä metastaasien kehittyminen ihmiskehossa. Periaatteessa maksa on eristetty täällä - esiintyy keltaisuutta, luut - kipeät luut ja muut vauriot.

Diagnostiikka

Jos huomaat yllä esitetyt oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska patologian diagnoosi vaiheessa 3 tai 4 ei johda tehokkaaseen hoitoon. Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat tutkimusmenetelmät:

On tärkeää, että potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen, jolla määritetään paitsi syöpäkasvain, myös syöpäsolujen leviäminen koko kehoon. Tämä mahdollistaa hoitojakson määräämisen etäpesäkkeitä sisältävien elinten työn ja osittaisen toipumisen ylläpitämiseksi. Tutkimus voi antaa likimääräisen ennusteen toipumisesta ja hoidon tehokkuudesta.

Hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito tapahtuu kolmella tavalla, joissa ne eristetään:

• kemoterapia;
• Sairaanhoidon;
• Kirurginen interventio.

Hoidon aikana on mahdollista antaa suunnilleen ennuste toipumisesta, potilaan elinajanodote.

Kemoterapia

Pienisoluisen keuhkosyövän kemoterapia on kaiken hoidon perusta. Esitettyä menettelyä sovelletaan kaikissa vaiheissa ja erityisesti vaiheissa 1, 2 ja 4. Alkuvaiheessa syöpäsolujen tuhoutuminen takaa osittain etäpesäkkeiden muodostumisen estämisen. Taudin neljännessä vaiheessa kemoterapia voi hieman lievittää potilaan kohtaloa ja pidentää hänen elämäänsä.

Pienisoluisen keuhkosyövän kemoterapia suoritetaan päähoitomenetelmänä tai yhdessä lisäsäteilyn kanssa. Ensimmäisen kurssin jälkeen on mahdollista määrittää elinajanodote 2-3 kuukauden kuluttua.

Oikean tai vasemman keuhkon paikallinen syöpä vaatii 2-4 kemoterapiajaksoa. Hoitoon käytetään lääkkeitä Etoposide, Cyclophosphamid, Cisplatin ja muut.

Sairaanhoidon

Lääkehoito tähtää enemmän jo sairastuneiden elinten ylläpitämiseen. Täällä on määrätty tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja estämään infektion lisääntyminen. Jos maksassa havaitaan etäpesäkkeitä, solujen suojaamiseksi ja palauttamiseksi määrätään lääke - Essentiale.

Aivosolujen vaurioituessa käytetään lääkkeitä, jotka kyllästävät solut hapella - glysiini, vakavammasta Pantogamista ja muista.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito lääkkeillä ei pääsääntöisesti tuota positiivista tulosta. Vaikka tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, ainoa tapa päästä eroon syöpäsoluista on leikkaus.

Kirurginen interventio

Leikkausta käytetään lähes aina - on tärkeää poistaa pahanlaatuinen kasvain ajoissa. Vaiheen 1 tai 2 läsnäollessa ennuste elinajanodotteen pidentymisestä on varsin suotuisa.

Syöpäsolujen täydelliseen poistamiseen käytetään monimutkaista hoitoa - kasvaimen poistamista ja kemoterapiaa. Suotuisalla tuloksella potilas voi pidentää elämäänsä 5-10 vuodella tai jopa selviytyä taudista kokonaan.

Jos pienisoluinen keuhkosyöpä havaittiin vaiheessa 3-4, jossa kehon sisäelimet ovat vaurioituneet laajasti, asiantuntijat eivät aina turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen - kuoleman riski on suuri myös leikkauksen aikana.

Aluksi potilaalle määrätään täysi kemoterapia- ja sädehoito. Syöpäsolujen osittainen eliminointi ja etäpesäkkeiden vähentäminen vaikuttavat suotuisasti operatiivisen hoidon päätökseen.

Klinikalle tuli 45-vuotias mies, joka valitti jatkuvasta kuivasta yskästä ilman muita flunssan oireita. Potilaalle suositeltiin tutkimusta - fluorografiakuvan ottamista, veren luovuttamista analyysiä varten. Saadut tiedot huomioon ottaen keuhkoontelosta löytyi kasvain, jonka koko oli 2,5 cm. Verikokeet osoittivat epäsuorasti havaitun kasvaimen pahanlaatuisuuden. Lisäksi otettiin ysköstä laboratorioanalyysiä varten sekä itse kasvaimesta otettiin biopsia.

Tulokset osoittivat, että potilaalla oli nopeasti kehittyvä pienisoluinen keuhkosyöpä, koska yskän yhteydessä mies ei lopettanut tupakointia.

Potilas toimitettiin sairaalaan onkologian osastolle. Hänelle tehtiin kemoterapia, jonka jälkeen hän jatkoi kasvaimen poistamista. Estämällä etäpesäkkeiden muodostumisen asiantuntijat pidensivät potilaan ikää. Leikkauksesta on kulunut 6 vuotta, mies käy säännöllisesti tutkimuksissa, lopetti tupakoinnin, ottaa asianmukaisia ​​lääkkeitä kehon ylläpitämiseksi. Testien tulokset kieltävät uusiutumisen, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois, koska syöpäsairauden remissio voi kestää jopa 10-15 vuotta.

Tietenkin, kun onkologinen patologia havaitaan, potilaat ovat kiinnostuneempia siitä, kuinka kauan he elävät tällaisissa tapauksissa. On mahdotonta vastata tarkasti, koska kaikki riippuu taudin diagnosointihetkelle ominaisista olosuhteista.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa, eloonjäämisaste on yli 50 % osittaisella remissiolla ja 70-90 % täydellisellä remissiolla. Mutta jos potilas kieltäytyy kemoterapiasta, hän lyhentää elämäänsä - keskimäärin kesto on 10-12 viikkoa ilman oikea-aikaista hoitoa.

On tärkeää käydä säännöllisesti tutkimuksissa ja epämiellyttävien oireiden ilmetessä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Sinun ei pitäisi kieltäytyä määrätystä hoidosta pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosin jälkeen - tämä onkologisen patologian muoto kehittyy nopeasti, jolloin viivästyspäivä voi maksaa ihmiselle hengen.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi aggressiivisimmista hengityselinten pahanlaatuisten kasvainten muodoista. Kasvain kasvaa nopeasti ja metastasoituu. Tämä johtuu siitä, että se muodostuu enteroendokriinisista soluista, jotka erittävät monia biologisesti aktiivisia aineita. Sairauden kliiniset merkit ovat selvät. Tilastojen mukaan pienisolusyöpää esiintyy 25 %:lla potilaista, joilla on keuhkokasvain, pääasiassa miehillä. Jos patologiaa ei havaita varhaisessa vaiheessa, lopputuloksen ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Syitä kasvaimen muodostumiseen ja muodostumiseen

90 prosentissa tapauksista taudin syy on tupakointi.. Kun korkean lämpötilan savua hengitetään, syntetisoituu karsinogeenisia aineita, jotka yhdessä noen kanssa vaikuttavat negatiivisesti hengitysteiden väreepiteeliin. Systemaattisen tupakoinnin yhteydessä tapahtuu limakalvon muodonmuutoksia, toimintahäiriöitä ja myöhemmin kuolemaa.

Geenimutaatiolla on myös rooli piensolumuodon kehittymisessä. Tämä tapahtuu myrkytyksen jälkeen radioaktiivisella polonium-210-isotoopilla, jolla on pitkä puoliintumisaika. Tupakoinnin aikana se joutuu kehoon savun mukana ja kerääntyy kudoksiin aiheuttaen mutageenisia muutoksia DNA:ssa ja RNA:ssa. Samanaikainen altistuminen poloniumille ja karsinogeenisille aineosille johtaa hyvin nopeasti normaaleiden solujen rappeutumiseen syöpäsoluiksi, koska aineet tehostavat toistensa toimintaa.

Lääketieteellisessä käytännössä ja tutkimustulosten perusteella on näyttöä siitä, että virukset voivat johtaa keuhkosyöpään (ihmisen papilloomavirus, sytomegalovirus). Mikro-organismit vaikuttavat solun elinkaareen, tukahduttavat kuoleman fysiologista prosessia, mikä johtaa acinuksen (keuhkon rakenneyksikön) epätyypillisten muotojen hallitsemattomaan lisääntymiseen.

Suora yhteys pölyhiukkasten hengityselimiin kohdistuvan vaikutuksen ja syövän muodostumisen välillä on todistettu. Suurilla pölyhiukkaspitoisuuksilla kasvaimen kehittymisen riski kasvaa 1 prosentista 15 prosenttiin. Tässä hajaantumisella on merkitystä. Mitä pienempi hiukkaskoko, sitä syvemmälle ne tunkeutuvat keuhkoputkiin ja keuhkoihin.

Sairaudet, jotka edistävät syövän kehittymistä:

• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• toistuvat märkivä prosessit keuhkoissa;
• pneumoskleroosi - parenkyman dystrofia tai tulehdus, jossa terve sidekudos (kuitu) korvataan;
• tuberkuloosin krooniset muodot;
• hyvänlaatuiset kasvaimet - kystat, polykystat;
• keuhkoputken adenooma - hyvänlaatuinen limakalvon ja sen kanavien rauhasten muodostuminen.

Näiden sairauksien taustalla kasvain kehittyy hitaasti, 15-20 vuoden aikana.. Siksi se diagnosoidaan potilailla 45 vuoden jälkeen.

10-15 prosentissa tapauksista pienisolusyöpä löytyy ihmisiltä, ​​jotka eivät tupakoi. Tämä viittaa siihen, että passiiviset tupakoitsijat, jotka hengittävät ilmaa nikotiinin kanssa, ovat vaarassa.

Patogeneettinen kuva taudin kehityksestä

Kasvain on peräisin Kulchitskyn soluista. Ne vuoraavat hengitysteiden limakalvoja. Niiden tehtävänä on tuottaa hormoneja, jotka syntetisoivat ja keräävät serotoniinia (välittäjäaine, joka stimuloi liman eritystä). Toinen solutyyppi, josta syöpä kehittyy, ovat hermosoluja.

Pienisoluinen neuroendokriininen keuhkosyöpä viittaa kasvaimiin, jotka erittävät biologisesti aktiivisia aineita - insuliinia, adrenokortikotrooppista hormonia, somatotropiinia, kalsitoniinia.

Syövän kehittyminen on monimutkainen prosessi, joka tapahtuu useissa vaiheissa. Geneettiset muutokset ja mutaatiot kertyvät vähitellen. Tämä häiritsee parenkyymin ja keuhkoputkien solujen perustoimintoja.

Seuraavat muunnokset tapahtuvat:

• solut eivät erilaistu;
• luonnollinen apoptoosi häiriintyy (rakenneyksikön kuolema);
• DNA:n sisältämien perinnöllisten tietojen menetys;
• lisääntynyt kudoskasvu (proliferaatio).

Patologian luokitus

Pienisoluinen keuhkosyöpä jaetaan neljään tyyppiin:

1. Kaurasolu - epätyypillisillä elementeillä on pitkänomainen muoto. Kasvain tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia. Tämä on yleisin syöpätyyppi. Potilaalle kehittyy elimistössä kaliumin puute. Cushingin oireyhtymä ilmenee - endokriiniset häiriöt, joissa lisämunuaisten eritys.
2. Lymfosyyttien kaltaiset - pienikokoiset "paljaat" solut. Ne sisältävät minimaalisen määrän sytoplasmaa ja ahtautetun ytimen.
3. Karasolu - epätyypilliset solut riviin kietoutuvien polkujen muodossa. Kasvainsolun sisällä on nauhamaisia ​​rakenteita. Ydin on suuri, soikea, lohkoa muistuttava.
4. Monikulmiosolu - ulkonäöltään litteät solut, jotka on yhdistetty rosoisilla reunoilla. Muotoile seppeleitä. Ydin sisältää kromatiinia (proteiini, RNA, DNA).

Pienisolusyövän kehitysvaiheet:

• 1. - pahanlaatuinen muodostus ei ylitä 3 cm maksimiprojektiossa, sijaitsee tietyllä keuhkon alueella, ei ylitä lohkoa, ei ole metastaaseja;
• 2. - enintään 6 cm:n kokoinen kasvain, joka sijaitsee yhdessä segmentissä, antaa yksittäisiä etäpesäkkeitä läheisiin imusolmukkeisiin;
• Kolmas - kasvain on yli 6 cm pitkä, leviää muihin keuhkojen segmentteihin ja lohkoihin, kasvaa eri kaliipereihin kuuluviin keuhkoputkiin, mukaan lukien tärkein, etäpesäkkeitä löytyy henkitorven imusolmukkeista;
• Neljäs - syöpä ylittää elimen rajojen, antaa laajoja ja kaukaisia ​​etäpesäkkeitä koko kehoon, jatkuva keuhkopussin tulehdus ja sydänpussin liitokset.

Keuhkosyövän oireet

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa syöpä on oireeton. Potilaita ei häiritse yleinen kunto, hyvä ruokahalu ja uni, rintakipua ei ole.

Pahanlaatuiseen muodostumiseen viittaavien ulkoisten merkkien ja ilmentymien puuttuminen ei mahdollista taudin oikea-aikaista diagnosointia. Tässä suhteessa korkeat tilastot huonoista tuloksista ja korkeasta kuolleisuudesta.

Ensimmäinen patologian oire on yskä. Ihmiset, erityisesti tupakoitsijat, eivät usein kiinnitä siihen huomiota, koska se ei vähennä työkykyä ja fyysistä aktiivisuutta. Yskä ei välttämättä mene ohi pitkään, se voi olla pitkittynyt.

Hengenahdistus kehittyy vähitellen heikentyneen keuhkojen toiminnan vuoksi. Samanaikaisesti jatkuvan hypoksian (happinälkä) edelläkävijät kehittyvät: ihon kalpeus, väsymys, heikentynyt unen laatu, asteittainen sisäelinten ja järjestelmien toiminnan heikkeneminen.

Pienisoluisen keuhkosyövän 2. ja 3. vaiheessa ruumiinlämpö nousee ajoittain, joskus esiintyy kuumetta. Keuhkokuume liittyy usein tähän vaiheeseen.

Kasvaimen kasvun myötä rintakipu ilmaantuu. Ne pahenevat, kun yrität hengittää syvään. Kipuoireen vakavuuden vähentämiseksi ihmiset pakotetaan hengittämään pinnallisesti.

Myöhemmissä vaiheissa yskään liittyy ysköksen erittymistä verellä. On olemassa riski saada keuhkoverenvuoto. Se liittyy pahanlaatuisten kasvainten haarautumiseen elimen verisuoniverkostoon.

Pienisoluisen keuhkosyövän neljännessä vaiheessa, jossa on etäpesäkkeitä, ilmenee oireita, jotka liittyvät kasvaimen itämiseen koko kehossa:

• selkään, hartioihin, yläraajoihin säteilevä kipu;
• fonetiikan muutos (käheä, käheä ääni);
• kasvojen, käsien turvotus;
• vaikea nieleminen.

Maksan etäpesäkkeiden häviämisen yhteydessä potilaalle kehittyy keltaisuus, oikeassa hypokondriumissa on vakavia kipuja.

Vaarana on kasvaimen kasvu aivoissa. Tämä voi johtaa tällaisiin vakaviin seurauksiin:

• lyhytaikainen, mutta toistuva tajunnan menetys;
• puhehäiriö;
• halvaus;
• voimakas kipu luissa.

Pienisoluiseen keuhkosyöpään liittyy huomattava ruumiinpainon lasku, ruokahaluttomuus, vaikea krooninen väsymys.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Primaaridiagnoosi sisältää potilasta koskevien tietojen keräämisen ja taudin subjektiivisten oireiden tunnistamisen (vaivaavat oireet):

• Röntgentutkimus paljastaa patologian 80 %:lla potilaista. Kuvat on otettu kahdessa projektiossa. Filmissä näkyy intensiivinen varjo, jossa on rosoiset reunat. Pienisoluinen keuhkojuuren karsinooma määritellään useiksi pyöristetyiksi varjoiksi, jotka sulautuvat toisiinsa. Jos kuva on sumea ja kuva ei ole selkeä, potilaalle näytetään bronografia.
• Pakollinen bronkoskopia. Sen avulla voit visualisoida keuhkoputkien kulun tilan reaaliajassa. Tutkimuksen aikana kasvain, seinän tiivisteet, limakalvon tunkeutuminen, puristumisen merkit ovat selvästi näkyvissä.
• Tietokonetomografiassa kasvain näkyy valkoisena, tiheänä kyhmynä. Useammin se sijaitsee suuren keuhkoputken luumenissa, kun taas elimen halkaisija on kaventunut. Kiinteä on myös sen segmentin tai lohkon kudoksen tiivistyminen, jossa syöpä organisoitui. Tämä johtuu parenkymaalisesta atelektaasista (keuhkojen alueen romahtaminen). Kiinteät kroonisen tulehduksen pesäkkeet, jotka muodostuivat toistuvan keuhkokuumeen sekä kuitukudosmuutosten taustalla.
• Kasvaimen luonteen määrittämiseksi tehdään transtorakaalinen biopsia materiaalin ottamiseksi histologista tutkimusta varten. Menetelmää käytetään vain silloin, kun muut analyysit eivät ole informatiivisia. Yksi biopsian indikaatioista on useiden pallomaisten varjojen esiintyminen keuhkojen kudoksissa.

Tehokas ja edullinen menetelmä syövän havaitsemiseen - rintakehän ultraääni. Määritellyt parametrit:

• kasvaimen sisäänkasvu keuhkoputkien seinämiin;
• pleuraeffuusion ja tiivisteiden löytäminen;
• kasvainsolmun mittaus;
• naapurielimien vaurion määrittäminen - onttolaskimo, sydänpussi, suuret keuhkosuonet, aortta, sydämen seinämät, ruokatorvi.

Pahanlaatuisen muodostumisen hoitomenetelmät

Pienisoluisen keuhkosyövän hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vaiheesta ja vakavuudesta. Se on ehdollisesti jaettu 3 ryhmään - radikaali (kirurginen), ehdollisesti radikaali ja palliatiivinen (pidentää elämää jonkin aikaa).

Syövän leikkaus

Kirurginen hoito on tehokas vaiheissa 1-2, jolloin on mahdollista päästä kokonaan eroon kasvaimesta ja voittaa syöpä.. Tätä varten tee lobektomia - resektio (leikkaus) ja yhden keuhkon lohkon poistaminen.

Jos kasvain on laaja, peittää suurimman osan elimestä, mutta etäpesäkkeitä ei ole, suoritetaan pulmonektomia - yhden keuhkon poistaminen.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet:

• metastaasit viereisiin elimiin;
• vahingoittunutta aluetta on mahdotonta poistaa teknisesti;
• sopimattomuus, joka johtuu etäpesäkkeiden esiintymisestä kaukaisissa elimissa (aivoissa);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten vakavat toimintahäiriöt.

Kirurgisiin hoitomenetelmiin kuuluu paitsi parenkyymin, myös lähellä olevien imusolmukkeiden, sydänpussin osan, ruokatorven, verisuonten ja kuidun poistaminen.

Sädehoidon käyttö

Sädehoitoa suoritetaan itsenäisenä keinona torjua syöpää ja kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen.

Säteily suunnataan kasvaimen muodostumisalueelle sekä imusolmukkeiden ulosvirtausreittiä pitkin. Aikuisen keskimääräinen säteilyannos on 5-70 Hz. Tällainen hoito voi olla sekä radikaalia että palliatiivista.

Nykyaikaisiin menetelmiin kuuluu stereotaktinen sädehoito - yksi säteilytys suurilla ionisaatioannoksilla. Näin voit annostella säteet tarkasti ja ohjata ne erikoislaitteiden avulla tarkasti kohteeseen. Hoito on tehokasta ja kysyttyä taudin alkuvaiheessa ja leikkauksen mahdollisuuden puuttuessa.

Kemoterapia

Pienisoluisen syövän hoitoon sitä käytetään vain, kun säteily tai leikkaus on vasta-aiheista.

Keskimääräinen kemoterapiakurssien määrä on 6-7. Niiden välinen aika on enintään 1 kuukausi. Valmistelut:

• sisplatiini;
• syklofosfamidi;
• bleomysiini;
• Doketakseli.

Palliatiivinen hoito

Sen tarkoituksena on vähentää oireiden ilmentymisen voimakkuutta, parantaa potilaan oloa..

Ylläpitohoidon tavoitteet:

• kivun lievitys;
• antaa keholle happea;
• toksiinien poistaminen kehosta;
• veren komponenttien uusiminen;
• psykologinen tuki.

P Jos henkilöä ei hoideta, odotettavissa oleva elinikä ei ylitä kahta vuotta. Vain 15 % potilaista voi elää pidempään (ottaen huomioon ikä ja kehon fysiologiset ominaisuudet). Leikkauksen jälkeen eloonjäämisaste 5 vuoden ajan ei ylitä 30%. Jos syöpä todetaan vaiheessa 1-2, 80 % ihmisistä voi elää jopa 10-15 vuotta tai toipua kokonaan. Sekä kaukaisten että lähellä olevien etäpesäkkeiden läsnä ollessa ennuste huononee merkittävästi.

Keuhkosyöpä on kaikkien syöpien joukossa ensimmäinen diagnoositiheydellä. Keuhkosyövän aggressiivisin muoto on pienisoluinen keuhkosyöpä, jolle on ominaista taudin piilevä kulku, varhainen etäpesäke ja huono ennuste.

Mikä on pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisolusyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallinen ihmisen hengityselimiin. Tämä kasvain voidaan aluksi jakaa kahteen tyyppiin - vasemman ja oikean keuhkon pienisolusyöpään. Tämän taudin nimi voidaan selittää solurakenteiden koosta, joiden pieni arvo ylittää verisolujen (erytrosyyttien) koon vain 2 kertaa.

Johtavat klinikat Israelissa

Pienisolusyöpä on harvinaisempi kuin ei-pienisolusyöpä (diagnoosin 80 prosentissa tapauksista). Useimmiten tämä patologia havaitaan tupakoivilla 50-62-vuotiailla miehillä. Naisten tupakoitsijoiden määrän kasvun myötä myös naisten tapausten määrä on kasvussa.

Kasvain alkaa lähes aina keskussyöpänä, tämä tyyppi on ohikiitävä - se leviää erittäin nopeasti, kylväen koko keuhkokudoksen muodostaen etäpesäkkeitä viereisiin elimiin. Tämän tyyppinen keuhkosyöpä on intensiivisesti lisääntyvä kasvainten alalaji, jolla on suuri pahanlaatuisuuspotentiaali. Metastaasit eivät vaikuta vain retroperitoneaalisen tilan elimiin ja imusolmukkeiden rakenteisiin, vaan myös aivoihin.

Tämän tyyppisen onkologian perusta on keuhkokudoksen epiteelin syövän rappeutuminen, ilmanvaihdon rikkominen. Tämän tyyppinen keuhkosyöpä on vaikein hoitaa, se päättyy kuolemaan 85 prosentissa tapauksista.

Aiheeseen liittyvä video:

Syyt

Kasvaimen patogeneesin syyt voivat olla:

• tupakointi. Tämä on perimmäinen syy keuhkokudossolujen rakenteen muutoksen alkamiseen;
• perinnöllisyys (samanlaisen taudin esiintyminen sukulaisissa lisää riskiä saada tämä sairaus);
• epäsuotuisa ekologia potilaan asuinalueella;
• aiemmat vakavat keuhkosairaudet (astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkotuberkuloosi ja muut tartuntataudit ja patologiset kasvaimet);
• pitkäaikainen kosketus syöpää aiheuttavien aineiden (arseeni, nikkeli, kromi) kanssa. Yhteydenotto on mahdollista sekä asuin- että työpaikalla;
• radioaktiivisten ionien vaikutus kehoon (esimerkiksi se on mahdollista erilaisten ihmisen aiheuttamien katastrofien aikana);
• keuhkojen asbestoosi;
• pölyn vaikutus;
• radonin vaikutus.

Taudin oireet

Muodostumisen alkuvaiheessa pienisolusyöpä ei ilmene erityisillä oireilla, oireet voidaan naamioida muiksi keuhkojärjestelmän patologioiksi. Mutta piensoluisen keuhkosyövän leviämisen ja sen nopean etäpesäkkeiden leviämisen myötä oireet alkavat olla selvästi havaittavissa ja niistä tulee havaittavia.

Varhaisessa vaiheessa tämän tyyppistä keuhkosyöpää voidaan epäillä vain joidenkin epäsuorien merkkien perusteella:

• yskä (alkuvaiheessa kuiva ja viipyvä, saa myöhemmin kohtauksellisen luonteen ja muuttuu hakkeroitavaksi, ysköksen ja veristen eritteiden kanssa);
• kipu rintakehän alueella;
• välikarsina puristus;
• syytön hengenahdistus, jota esiintyy ajoittain;
• heikkous, yleinen huonovointisuus;
• vaikea ruokahaluttomuus, äkillinen painonpudotus, kakeksia;
• mahdollisesti heikentynyt näkö;
• hengitettäessä on käheyttä, puhuttaessa ääni käheää (dysfonia).

Myöhäisen diagnoosin myötä tämän syövän etäpesäkkeet leviävät ja kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat oireet:

• erilaiset voimakkaat päänsäryt (sykkivät ja vetävät, lokalisoituvat yhteen paikkaan, migreenin kaltaiseen pistelyyn asti, jotka kattavat koko pään);
• kipu, joka on paikallinen koko selän alueelle, usein säteilevä selkärangan projektioon, kipu luissa, nivelkipu (tämä johtuu luukudoksen etäpesäkkeistä).

Viimeisissä vaiheissa, kun välikarsinakudokset osallistuvat syöpäprosessiin, kehittyy välikarsinan puristusoireyhtymä, joka koostuu:

• dysfagia (syömishäiriöt, kun potilaan on vaikea niellä ruokaa tai se on yksinkertaisesti mahdotonta);
• äänen käheys (ilmenee kurkunpään hermon halvaantuessa);
• kaulan ja kasvojen epänormaali turvotus (yleensä yksipuolinen, ilmaantuu, kun yläonttolaskimo puristuu).

Maksan etäpesäkkeillä ihon ikterus ja hepatomegalian kehittyminen ovat mahdollisia. Saattaa olla hypertermisiä ilmenemismuotoja, paraneoplastista oireyhtymää (Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä, antidiureettisen hormonin oireyhtymän erityshäiriö, Cushingoid-ilmiöitä).

Vaiheessa 4 esiintyy puheen ja voimakkaan päänsäryn häiriöitä, meluisaa hengitystä, ihotulehdusta, sormien muodonmuutosta "koivereiden" muodossa, yleisen myrkytyksen oireita, kuumetta, obstruktiivista keuhkokuumetta, tajunnan hämmennystä. .

Patologian merkit voivat vaihdella alkuperäisen kasvaimen sijainnin mukaan.

Pienisolusyöpä on yleensä keskussyöpä, harvemmin perifeerinen. Primaarinen kasvain (toisin kuin sekundaarinen kasvain) havaitaan harvoin radiografisesti.

Taudin vaiheet ja syöpätyypit

Pienisoluisen karsinooman jakautumisella TNM-luokituksen mukaan ei ole perustavanlaatuisia eroja ja se koostuu seuraavista asennoista: T - näyttää primaarisen kasvaimen tilan, N - alueellisten imusolmukkeiden tilan, M - kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo ja puuttuminen .

Selkeä jako vaiheisiin auttaa määrittämään kasvaimen hoitomenetelmät - kirurgiset tai terapeuttiset.

Vaihe 1 - kasvaimen koko on 3 cm sisällä, kasvain vaikuttaa yhteen keuhkoihin, etäpesäkkeitä ei ole.

Vaihe 2 - kasvaimen koko on 3-6 cm, se tukkii keuhkoputken ja tunkeutuu pleuraan aiheuttaen atelektaasin;

Vaihe 3 - syöpä leviää nopeasti naapurielimiin, kasvain kasvaa 6-7 cm, koko keuhko on atelektaasia, naapuriimusolmukkeissa on metastaaseja.

Vaihe 4 - pahanlaatuisia soluja on kaukaisissa elimissä.

Yli puolella potilaista diagnosoidaan vaihe 3 tai 4, joten tämän tyyppistä syöpää tarkastellaan kahden tärkeän luokan kriteerien mukaan: paikallinen (rajoitettu) tai edennyt syöpätyyppi:

• lokalisoitu muoto sisältää vain yhden keuhkon prosessissa (niillä on yhteiset oikea- ja vasemmanpuoleiset muodot);
• yleinen variantti (se on verrattavissa vaiheisiin 3-4 TNM-järjestelmän mukaan) esiintyy 60-65% tapauksista. Se peittää rinnan kaksi osaa yhdessä kasvainprosessin kanssa, johon on lisätty syöpää aiheuttava keuhkopussintulehdus ja metastaasien nopea ilmaantuminen.

Histologian mukaan keuhkosyöpä jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Levyepidermoidisyöpä, jolla on alalajeja:

• hyvin erilaistunut;
• kohtalaisen erilaistunut;
• erilaistumaton.

pienisolusyöpä tapahtuu:

• kaurasolu, hienorakeinen, karasolu;
• välimuoto (solujen välinen);
• pleomorfinen (monisoluinen).

Adenokarsinooma jaettu:

• hyvin erilaistunut;
• kohtalaisen erilaistunut;
• huonosti erilaistunut (vähän erilaistunut);
• bronkoalveolaarinen.

Isosoluinen syöpä sillä on kaksi alalajia:

• selkeä solu;
• jättiläinen solu.

sekoitettu tyyppi syöpää tapahtuu:

• adenokarsinooma ja pienisoluinen;
• levyepiteeli ja adenokarsinooma jne.

Histologiset ominaisuudet ovat melko ehdollisia, koska kliininen kulku voi vaihdella jopa saman rakenteen omaavissa kasvaimissa.

Älä tuhlaa aikaa etsimällä turhaan epätarkkoja syövänhoitohintoja

* Vain sillä ehdolla, että klinikan edustaja on saanut tiedot potilaan sairaudesta, voi laskea hoidon tarkan hinnan.

Taudin diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan erilaisia ​​instrumentaali- ja laboratoriotutkimuksia, jotka koostuvat:

• rintakehän röntgenkuvaus;
• MRI, PET, tietokonetomografia (CT);
• luuston skintigrafia;
• maksan toiminnan analyysit;
• verikoe;
• yskösanalyysi (sytologinen tutkimus syöpäsolujen havaitsemiseksi);
• thoracentesis (nesteen kerääntyminen rintaontelosta lähellä keuhkoja);
• IAP-mittaukset (vatsansisäinen paine);
• kasvainmerkkiaineiden analyysi;
• kasvaimen tai läheisten imusolmukkeiden biopsia.

On olemassa useita tapoja tehdä biopsia käyttämällä:

• bronkoskopia;
• endoskooppinen ultraääni;
• mediastinoskopia.

Suorita myös:

• keuhkopussin biopsia;
• avoin keuhkobiopsia;
• videotorakoskopia.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito

Tämän syövän tärkeimmät hoitomenetelmät ovat: polykemoterapia ja radiosäteily. Kirurginen interventio on järkevää suorittaa vasta alkuvaiheessa.

Keuhkosyövän hoitoa suoritetaan myös muilla hoitomenetelmillä:

• immunoterapia
• brakyterapia;
• fotodynaaminen hoito;
• kohdennettu hoito;
• laser koagulointi;
• radiotaajuinen ablaatio;
• kryodestruction;
• kemoembolisaatio;
• radioembolisaatio;
• bioterapiaa.

Kutakin näistä menetelmistä voidaan soveltaa keuhkosyövän hoidossa.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoidon tavoitteena on saavuttaa absoluuttinen remissio, joka vahvistetaan biopsialla, keuhkoputkitutkimuksella (bronkoskoopia), bronkoalveolaarisella huuhtelulla. Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida 6-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, minkä jälkeen voidaan tehdä elinajanodote.

Tehokkain tapa hoitaa keuhkosyöpää on kemoterapia, joka suoritetaan itsenäisenä hoitomenetelmänä ja säteilyaltistuksen lisänä. Naiset ovat herkempiä hoidolle.

Kemoterapiaa käytetään vain silloin, kun solunsalpaaja- tai sädehoitoa ei ole aiemmin tehty, ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, sydämen ja maksan vajaatoimintaa ja luuytimen potentiaali on normaalin rajoissa. Jos potilaan tila ei täytä näitä indikaattoreita, kemoterapialääkkeiden annosta pienennetään vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi.

Piensolusyövän kemoterapia on tehokasta kaikissa vaiheissa - alkuvaiheessa se voi estää etäpesäkkeiden leviämisen, viimeisessä vaiheessa helpottaa taudin kulkua ja pidentää potilaan elämää. Kasvaimen angiogeneesin estämiseen käytetään myös Avastinia, joka vaikuttaa tähän kasvaimen kehittymisprosessiin sitoutumalla VEGF-proteiiniin.

Keuhkojen rajoitettu kasvainmuoto (oikea tai vasen) vaatii pienen määrän (2-4) kemoterapiakursseja. Sytostaattisia lääkkeitä käytetään yleisesti: doksorubisiini, syklofosfamidi, gemsitabiini, sisplatiini, etoposidi, vinkristiini ja muut. Sytostaattia käytetään monoterapiana tai yhdessä primaarisen kasvainkohdan säteilytyksen kanssa. Remissiossa aivojen radiosäteilyä tehdään lisäksi metastaattisen kylvöriskin vähentämiseksi.

Pienisoluisen syövän rajoitetun muodon yhdistelmähoito tarjoaa mahdollisuuden pidentää elinikää jopa 2 vuodeksi. Yleisellä keuhkosyövän muodolla kemoterapiakurssien määrä nousee 4-6:een. Jos läheisissä ja kaukaisissa elimissa (lisämunuaisissa, luustossa, aivoissa ja muissa) on metastaaseja, kemoterapiaa suoritetaan sädehoidon ohella.

Lääkehoitoa (palliatiivista) käytetään useammin jo sairastuneiden elinten elintärkeän toiminnan ylläpitämiseen ja potilaan tilan lievittämiseen. Tämäntyyppinen hoito on tukevaa. Erilaisten farmakologisten ryhmien valmisteita käytetään:

• kipulääkkeet (mukaan lukien huumeet),
• tulehduskipulääkkeet;
• antibioottiset aineet infektion estämiseksi ja taudin pahentamiseksi;
• lääkkeet maksan suojaamiseksi ("Essentiale");
• välineet hapen toimittamiseen solurakenteisiin ("Pantogam", "Glysiini") - aivosolujen vaurioituessa;
• lämpötilan alentaminen ("Nimesulide", "Paracetamol", "Ibuprofeeni") hypertermialla.

Pienisolukarsinooman kirurginen toimenpide suoritetaan vaiheissa 1–2, ja siihen on liitettävä postoperatiivinen polykemoterapia. Elimen pahanlaatuisten kudosten leikkaamisen myötä elinajanodote kasvaa. Jos tämä keuhkosyöpä todetaan viimeisessä vaiheessa muiden elinten syöpäprosessin peitossa, leikkaushoitoa ei tehdä leikkauksen lisääntyneen kuolemanriskin vuoksi. Klassisen kasvaimenpoistomenetelmän lisäksi voidaan käyttää säästävää leikkausta CyberKnifella.

Paikallisen piensolusyövän hoito ja ennuste

Tämän syövän muodon hoidossa ennuste on seuraava:

• kasvaimen regressio tapahtuu 45-75 %:ssa tapauksista;
• hoidon tehokkuus - 65-90%;
• 2 vuoden eloonjääminen - 40-50%;
• Viiden vuoden eloonjäämiskynnys on 10-25 % potilailla, jotka aloittavat hoidon hyvässä yleiskunnossa.

Tämän syövän paikallisen muodon pääasiallinen hoitomenetelmä on kemoterapia (2-4 kurssia) yhdessä sädehoidon kanssa. Sädehoito suoritetaan kemoterapian taustalla tai sen jälkeen, kun potilas on saanut useita kemoterapiakursseja. Remission aikana suoritetaan aivojen säteilytystä, koska tämäntyyppisellä syövällä on taipumus nopeasti ja aggressiivisesti metastasoitua aivoihin.

Sovellettavat hoito-ohjelmat:

• yhdistetty: kemoterapia ja sädehoito profylaktisella kallon säteilytyksellä (PKO) remission läsnä ollessa;
• kemoterapia PCO:n kanssa tai ilman, potilaille, joilla on heikentynyt hengitystoiminta;
• kirurginen resektio yhdessä adjuvanttihoidon kanssa vaiheessa 1 oleville potilaille;
• kemoterapian ja rintakehän sädehoidon yhdistetty käyttö - käytetään potilaille, joilla on rajoitettu vaihe.

Kuinka hoitaa piensolusyövän yleistä muotoa

Yleisellä muodolla suoritetaan yhdistetty hoito, on järkevää suorittaa säteilytys seuraavilla indikaattoreilla:

• jatkuva metastaasiprosessi lisämunuaisissa;
• luumetastaasit;
• etäpesäkkeet imusolmukkeissa, välikarsina ja yläonttolaskimon puristusoireyhtymä;
• etäpesäkkeitä aivoissa.

Sovellettavat hoitomenetelmät:

• yhdistelmäkemoterapia kallon säteilyn kanssa tai ilman;
• "Ifosfamidi" yhdessä "sisplatiinin" ja "etoposidin" kanssa;
• "Sisplatiini" + "Irinotekaani";
• "etoposidin", "sisplatiinin" ja "karboplatiinin" yhdistelmä;
• "syklofosfamidi" yhdessä "doksorubisiinin", "etoposidin" ja "vinkristiinin" kanssa;
• "doksorubisiinin" yhdistelmä "syklofosfamidin" ja "etoposidin" kanssa;
• "Syklofosfamidi" yhdessä "Etoposidin" ja "Vinkristiinin" kanssa.

Säteilytystä käytetään, kun kemoterapia ei ole tehokasta, erityisesti selkäytimen, aivojen tai luiden etäpesäkkeissä.

"Sisplatiinin" ja "Etoposidin" yhdistelmä antaa hyvän vaikutuksen. Vaikka "sisplatiinilla" on usein vakavia sivuvaikutuksia, jotka johtavat vakaviin seurauksiin niille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Karboplatiini ei ole yhtä myrkyllinen kuin sisplatiini.

Keuhkosyövän ravinnon, kuten muunkin tyyppisen onkologian, tulisi olla hellävaraista ja ravitsevaa, ruokavalion, ruokavalion ja huonojen tapojen luopuminen on pakollista.

Kansanlääkkeiden käyttö on mahdollista päähoidon lisänä ja vain hoitavan lääkärin luvalla. Päähoidon kieltäytyminen perinteisen lääketieteen hyväksi voi johtaa potilaan tilan heikkenemiseen ja taudin ohimenemiseen, jota seuraa kuolema.

On hyödyllistä juoda lääkeyrttien keitteitä remissiovaiheissa sekä vähentää kipuoireyhtymiä päähoidon aikana, ilmoittamalla siitä lääkärille.

Haluatko saada tarjouksen hoidosta?

* Klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan arvion hoidosta vain saatuaan tietoja potilaan sairaudesta.

Kuinka kauan ihmiset elävät pienisoluisen keuhkosyövän kanssa?

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on mahdollisuus toipua.

Ohimenevä sairaus antaa noin 8-16 elinviikkoa (jonka jälkeen potilas kuolee), jos hoidosta kieltäydytään tai se ei ole herkkä sille.

Kaikki 3 vuoden elinajanodotekynnyksen ylittäneet potilaat kuuluvat täydelliseen remissioryhmään, heidän eloonjäämisaste voi olla 70-92 % tämän taudin kokonaismäärästä.

Jos kasvaimen koko hoidon jälkeen on pienentynyt puoleen tai enemmän alkuperäisestä koosta, tämä osoittaa osittaista remissiota ja näiden potilaiden elinajanodote on kaksi kertaa pienempi kuin edellinen.

Vain 5–11 % kaikista potilaista ylittää viiden vuoden eloonjäämisrajan.

Yleinen elinajanodote riippuu:

• oikea-aikainen diagnoosi;
• havaitun taudin vaihe;
• korkealaatuinen monimutkainen hoito;
• postoperatiivinen (tai polykemoterapiajakson jälkeen) tarkkailu;
• potilaan yleinen terveys.

Yhdistelmähoidolla vaiheissa I ja II mahdollisuudet ylittää 5 vuoden kynnys on noin 40 %.

Myöhemmissä vaiheissa yhdistelmähoidolla elinajanodote kasvaa keskimäärin kahdella vuodella.

Potilailla, joilla on paikallinen kasvain (ei varhaisessa vaiheessa, mutta ilman etäpesäkkeitä) monimutkaista hoitoa käytettäessä kahden vuoden eloonjäämisaste on noin 65-75 %, noin 5-10 % potilaista voi voittaa 5 vuoden 25 %:lla potilaista todennäköisyys selviytyä 5 vuoteen kasvoi hyvällä terveydellä.

Pitkälle edenneen tyypin 4 keuhkosyövän tapauksessa eloonjäämisaste on yleensä jopa 1 vuosi. Ennuste absoluuttisesta parantumisesta (ilman uusiutumista) on epätodennäköinen.

Onkologisten sairauksien rakenteessa keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä patologioista. Se perustuu keuhkokudoksen epiteelin pahanlaatuiseen rappeutumiseen, ilmanvaihdon rikkomiseen. Taudille on ominaista korkea kuolleisuus. Pääriskiryhmän muodostavat 50-80-vuotiaat tupakoivat miehet. Nykyaikaisen patogeneesin piirre on primaaridiagnoosin iän lasku, naisten keuhkosyövän todennäköisyyden lisääntyminen.

Pienisolukarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on aggressiivisin kulku ja laajalle levinnyt etäpesäke. Tämän lomakkeen osuus kaikista tyypeistä on noin 20-25 %. Monet tieteelliset asiantuntijat pitävät tämäntyyppistä kasvainta systeemisenä sairautena, jonka alkuvaiheessa sitä esiintyy lähes aina alueellisissa imusolmukkeissa. , kärsivät useimmiten tämäntyyppisestä kasvaimesta, mutta tapausten prosenttiosuus kasvaa merkittävästi. Lähes kaikilla potilailla on melko vaikea syöpämuoto, mikä johtuu kasvaimen nopeasta kasvusta ja laajalle levinneistä etäpesäkkeistä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluisen keuhkosyövän syyt

Luonnossa on monia syitä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen keuhkoissa, mutta on olemassa tärkeimmät syyt, joita kohtaamme melkein joka päivä:

• tupakointi;
• altistuminen radonille;
• keuhkojen asbestoosi;
• virusvauriot;
• pölyn vaikutus.

Pienisoluisen keuhkosyövän kliiniset oireet

Pienisoluisen keuhkosyövän oireet:

• pitkittynyt yskä tai äskettäin ilmaantunut yskä potilaan tavanomaisten muutosten kanssa;
• ruokahalun puute;
• painonpudotus;
• yleinen huonovointisuus, väsymys;
• hengenahdistus, kipu rinnassa ja keuhkoissa;
• äänen muutos, käheys (dysfonia);
• selkärangan kipu luiden kanssa (iltuu luumetastaasien yhteydessä);
• epileptiset kohtaukset;
• keuhkosyöpä, vaihe 4 - puhe on häiriintynyt ja vaikeita päänsärkyä esiintyy.

Pienisoluisen keuhkosyövän asteet

• Vaihe 1 - kasvaimen koko halkaisijaltaan enintään 3 cm, kasvain vaikutti yhteen keuhkoihin. Metastaasseja ei ole.
• Vaihe 2 - kasvaimen koko keuhkoissa on 3-6 cm, tukkii keuhkoputken ja kasvaa keuhkopussiin aiheuttaen atelektaasin;
• Vaihe 3 - kasvain siirtyy nopeasti viereisiin elimiin, sen koko on kasvanut 6-7 cm, esiintyy koko keuhkon atelektaasia. Metastaasseja viereisissä imusolmukkeissa.
• Vaiheen 4 pienisoluiselle keuhkosyövälle on ominaista pahanlaatuisten solujen leviäminen ihmiskehon kaukaisiin elimiin ja aiheuttaa oireita, kuten:

1. päänsärky;
2. käheys tai jopa äänen menetys;
3. yleinen huonovointisuus;
4. ruokahaluttomuus ja jyrkkä painon lasku;
5. selkäkipuja jne.

Pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi

Kaikista kliinisistä tutkimuksista, historian keruusta ja keuhkojen kuuntelusta huolimatta tarvitaan myös laatua, joka toteutetaan mm.

• luuston skintigrafia;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• yksityiskohtainen kliininen verikoe;
• tietokonetomografia (CT);
• maksan toimintakokeet;
• magneettikuvaus (MRI)
• positroniemissiotomografia (PET);
• yskösanalyysi (sytologinen tutkimus syöpäsolujen havaitsemiseksi);
• pleurosenteesi (nesteen kerääntyminen keuhkojen ympärillä olevasta rintaontelosta);
• - yleisin menetelmä pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi. Se suoritetaan poistamalla vaurioituneen kudoksen fragmentin hiukkanen lisätutkimusta varten mikroskoopilla.

Biopsian suorittamiseen on useita tapoja:

• bronkoskoopia yhdistettynä biopsiaan;
• suoritetaan CT:n avulla;
• endoskooppinen ultraääni biopsialla;
• mediastinoskopia yhdistettynä biopsiaan;
• avoin keuhkobiopsia;
• keuhkopussin biopsia;
• videotorakoskopia.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito

Tärkein paikka piensolujen hoidossa on kemoterapia. Keuhkosyövän asianmukaisen hoidon puuttuessa potilas kuolee 5-18 viikkoa diagnoosin jälkeen. Polykemoterapia auttaa nostamaan kuolleisuuden 45-70 viikkoon. Sitä käytetään sekä itsenäisenä hoitomenetelmänä että yhdessä leikkauksen tai sädehoidon kanssa.

Tämän hoidon tavoitteena on täydellinen remissio, joka on vahvistettava bronkoskooppisilla menetelmillä, biopsialla ja bronkoalveolaarisella huuhtelulla. Hoidon tehokkuutta arvioidaan pääsääntöisesti 6-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, myös näiden tulosten perusteella voidaan arvioida toipumisen todennäköisyyttä ja potilaan elinajanodotetta. Suotuisin ennuste on niillä potilailla, jotka ovat saavuttaneet täydellisen remission. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki potilaat, joiden elinajanodote on yli 3 vuotta. Jos kasvain on pienentynyt 50%, vaikka etäpesäkkeitä ei ole, voidaan puhua osittaisesta remissiosta. Elinajanodote on vastaavasti lyhyempi kuin ensimmäisessä ryhmässä. Kasvaimella, joka ei sovellu hoitoon ja aktiiviseen etenemiseen, ennuste on epäsuotuisa.

Tilastollisen tutkimuksen jälkeen kemoterapian tehokkuus paljastui ja se on noin 70 %, kun taas 20 %:ssa tapauksista saavutetaan täydellinen remissio, mikä antaa eloonjäämisluvut lähellä paikallista muotoa sairastavien potilaiden eloonjäämisastetta.

rajoitettu vaihe

Tässä vaiheessa kasvain sijaitsee yhdessä keuhkossa, ja läheiset imusolmukkeet voivat myös olla mukana.

Sovellettavat hoitomenetelmät:

• yhdistetty: kemo+sädehoito, jota seuraa profylaktinen kallon säteilytys (PKO) remissiossa;
• kemoterapia PCR:llä tai ilman sitä potilaille, joilla on heikentynyt hengitystoiminta;
• kirurginen resektio adjuvanttihoidolla vaiheen 1 potilaille;
• kemoterapian ja rintakehän sädehoidon yhdistelmä on tavallinen lähestymistapa potilaille, joilla on rajoitetun vaiheen pienisoluinen LC.

Kliinisten tutkimusten tilastojen mukaan yhdistelmähoito verrattuna kemoterapiaan ilman sädehoitoa lisää 3 vuoden eloonjäämisennustetta 5 %. Käytetyt lääkkeet: platina ja etoposidi. Ennusteet elinajanodoteelle ovat 20-26 kuukautta ja 2 vuoden eloonjäämisennuste 50 %.

Tehottomia tapoja lisätä ennustetta:

• huumeiden annoksen lisääminen;
• muiden kemoterapialääkkeiden vaikutus.

Kemoterapiajakson kestoa ei ole määritelty, mutta kurssin kesto ei kuitenkaan saa ylittää 6 kuukautta.

Sädehoidon kysymys: monet tutkimukset osoittavat sen hyödyt 1-2 kemoterapiajakson aikana. Sädehoitojakson kesto ei saa ylittää 30-40 päivää.

voi ollatavanomaisten säteilytyskurssien soveltaminen:

• 1 kerran päivässä 5 viikon ajan;
• 2 kertaa tai useammin 3 viikon ajan.

Hyperfraktioitua rintakehän sädehoitoa pidetään parempana ja se edistää parempaa ennustetta.

Ikääntyneet (65-70-vuotiaat) potilaat sietävät hoitoa paljon huonommin, hoidon ennuste on paljon huonompi, sillä he reagoivat varsin huonosti sädehoitoon, mikä puolestaan ​​ilmenee alhaisena tehona ja suurina komplikaatioina. Tällä hetkellä ei ole kehitetty optimaalista terapeuttista lähestymistapaa iäkkäille potilaille, joilla on pienisoluinen karsinooma.

Potilaat, jotka ovat saavuttaneet kasvaimen remission, ovat ehdokkaita profylaktiseen kraniaaliseen säteilytykseen (PCR). Tutkimustulokset osoittavat merkittävän aivojen etäpesäkkeiden riskin pienenemisen, joka ilman PKO:ta on 60 %. RCC parantaa kolmen vuoden eloonjäämisennustetta 15 prosentista 21 prosenttiin. Usein eloonjääneillä on neurofysiologisen toiminnan heikkenemistä, mutta nämä häiriöt eivät liity PCR:n läpikulkuun.

laaja vaihe

Kasvain leviää sen keuhkon ulkopuolelle, jossa se alun perin esiintyi.

Vakiohoitomenetelmät:

• yhdistetty kemoterapia profylaktisen kallon säteilytyksen kanssa tai ilman sitä;
• +

  Merkintä! Kemoterapialääkkeiden suurempien annosten käyttö on edelleen avoin kysymys.

  Rajoitetussa vaiheessa, jos kemoterapiaan saadaan positiivinen vaste, laajan pienisoluisen keuhkosyövän vaihe, profylaktinen kallon säteilytys on indikoitu. Metastaasien muodostumisen riski keskushermostoon yhden vuoden sisällä pienenee 40 %:sta 15 %:iin. PKO:n jälkeen terveydessä ei ollut merkittävää heikkenemistä.

  Yhdistetty sädekemoterapia ei paranna ennustetta kemoterapiaan verrattuna, mutta rintakehän säteilytys on järkevää kaukaisten etäpesäkkeiden palliatiivisessa hoidossa.

  Potilailla, joilla on diagnosoitu pitkälle edennyt terveydentila, heikkenee, mikä vaikeuttaa aggressiivista hoitoa. Tehdyt kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet eloonjäämisennusteen paranemista lääkeannosten pienentyessä tai monoterapiaan siirtyessä, mutta intensiteetti tulee kuitenkin tässä tapauksessa laskea potilaan terveydentilan yksilöllisen arvioinnin perusteella.

  Sairauden ennuste

  Kuten aiemmin mainittiin, pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi aggressiivisimmista muodoista. Mikä taudin ennuste ja kuinka kauan potilaat elävät, riippuu suoraan keuhkojen onkologian hoidosta. Paljon riippuu taudin vaiheesta ja sen tyypistä. Keuhkosyöpää on kahta päätyyppiä - pienisoluinen ja ei-pienisoluinen syöpä.

  Pienisoluinen keuhkosyöpä vaikuttaa tupakoitsijoille, se on harvinaisempi, mutta leviää hyvin nopeasti muodostaen etäpesäkkeitä ja vangitsemalla muita elimiä. On herkempi kemialliselle ja sädehoidolle.

  Elinajanodote ilman asianmukaista hoitoa on 6-18 viikkoa, ja eloonjäämisaste on 50%. Asianmukaisella hoidolla elinajanodote kasvaa 5 kuukaudesta 6 kuukauteen. Huonoin ennuste on potilailla, joilla on 5 vuotta kestänyt sairaus. Noin 5-10 % potilaista pysyy hengissä.

  Informatiivinen video

  Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy keuhkojen ja hengitysteiden limakalvon soluissa tapahtuvien muutosten seurauksena. Sillä on johtava asema miesten ikkunasairauksien joukossa.

  Se on vaikea diagnosoida ja vielä vaikeampi hoitaa. Taudille on ominaista kasvain nopea kasvu viereisiin elimiin ja kuolema, jos hoitoa ei ole saatu alkuvaiheessa.

  Syyt

  • Tupakointi. Mitä vanhempi henkilö ja hänen nikotiinikäyttönsä kesto on, sitä todennäköisemmin hänellä on syöpä. Tässä suhteessa tätä tautia sairastavien naisten määrä kasvaa;
  • Ennaltaehkäisyä varten voit lopettaa riippuvuuden, mikä vähentää keuhkosyövän mahdollisuutta, mutta tämä ei anna 100-prosenttista takuuta. Entinen tupakoitsija on aina vaarassa;
  • perinnöllinen taipumus. Jos sukulaisilla on koskaan ollut tämä sairaus, tämä vaikuttaa syövän mahdollisuuteen. Geeni pysyy veressä ja voi välittää onkologian perinnöllisesti;
  • Huono ympäristö ja työolot. Pöly, tehdasjätteet, myrkylliset kaasut, suuri määrä autoja saastuttaa ilmaa ja joutuu keuhkoihin. Raskasmetalleihin ja arseeniin liittyvä työ asettaa myös ihmisen vaaraan. Näitä ovat pääasiassa hitsaajat, kemistit sekä elektroniikka- ja lasitehtaan tehtävissä olevat henkilöt;
  • Tuberkuloosi ja COPD. Syöpä voi kehittyä näiden sairauksien taustalla;

  Oireet

  Pienisoluinen keuhkosyöpä ensimmäisessä vaiheessa ei aiheuta paljon epämukavuutta, eikä sille ole ominaista ilmeisiä merkkejä. Se voidaan diagnosoida tässä vaiheessa vain ottamalla röntgenkuva.

  Suurimmassa riskiryhmässä 40-60-vuotiaat miehet.

  Ensimmäisessä vaiheessa tauti vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin, sitten imusolmukkeisiin ja viereisiin elimiin.

  Syövällä on 4 vaihetta:

  • lavastan. Sille on ominaista 3 cm kasvain, joka sijaitsee yhdellä keuhkon alueella, metastaaseja ei ole;
  • II vaihe. Kasvain kasvaa jopa 6 cm, on erilliset etäpesäkkeet, jotka voivat levitä imusolmukkeisiin;
  • III vaihe. Kasvain kasvaa lähialueilla. Kaikki keuhkoputket kärsivät;
  • IV vaihe. Syöpä kaappaa muita elimiä, esiintyy laaja metastaasi;

  Tilastojen mukaan kuudella kymmenestä ihmisestä tämäntyyppinen syöpä diagnosoidaan vaiheissa 3 ja 4.

  Ensimmäiset oireet:

  • Pitkittynyt yskä. Monet ihmiset eivät kiinnitä siihen huomiota, koska tämä on tyypillinen ilmiö tupakoitsijoille.
  • Hengenahdistus. Se johtuu ilman pääsystä keuhkoihin ja heidän työnsä häiriintymiseen.
  • Painonpudotus ilman syytä.
  • Halun puute on.
  • Heikkous ja väsymys.

  Oireet toisessa ja kolmannessa vaiheessa:

  • Yskä, jossa on ysköstä ja verta.
  • Jatkuva kipu rinnassa ja keuhkoissa, kun yrität hengittää.
  • Keuhkokuume, jyrkkä lämpötilan nousu.
  • Voimakas päänsärky.
  • Käheys, äänen menetys tai muutos.
  • Verenvuoto keuhkoihin.
  • Toistuva kuume.

  Neljäs vaihe

  Tälle vaiheelle on ominaista metastaasit, jotka vaikuttavat naapurielimiin. Ne aiheuttavat: kipua selkärangassa ja kylkiluissa, nielemisvaikeuksia, raajojen turvotusta, keltaisuutta (maksaan leviäessään, pitkittynyttä hikkausta, epilepsiaa ja tajunnan menetystä (kun aivoalueet ovat vaikuttaneet).

  Oireiden oikea-aikainen tunnistaminen lisää mahdollisuuksia päästä eroon syövästä. Taudin ensimmäiset asteet ovat hoidettavissa, kun taas vaiheet 3-4 ovat paljon vähemmän todennäköisiä.

  Diagnostiikka

  Tupakoitsijat on tarkastettava säännöllisesti syövän varalta. Ensimmäinen välttämätön toimenpide on fluorografia, joka näyttää muutoksia keuhkoissa. Toinen vaihe on kattava verikoe. Sitten bronkoskopia, jossa keuhkovaurion aste paljastetaan. Seuraavaksi suoritetaan biopsia, jotta voidaan ottaa näyte kasvaimesta ja määrittää sen luonne. Viimeisessä vaiheessa sinun on suoritettava useita erilaisia ​​tomografioita, jotka määrittävät syövän vaiheen ja taudin tarkan sijainnin. Kaikkien testien ja toimenpiteiden perusteella määrätään lisähoitoa.

  Hoito

  Hoitosuunnitelma määräytyy potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, taudin vaiheen ja yleisen hyvinvoinnin perusteella.

  

  On kolme päämenetelmää, jotka määrätään yksittäin tai yhdistelmänä:

  1. Kasvaimen poisto leikkauksella.
  2. Kemoterapia.
  3. Sädehoito.

  Kasvaimen poistaminen leikkauksella on mahdollista vain taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa ja jos se ei ole levinnyt viereisiin elimiin ja henkitorveen. Samalla poistetaan myös imusolmukkeet niiden tarkistamiseksi tulevaisuudessa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin, koska syöpä diagnosoidaan yleensä myöhemmässä vaiheessa.

  Kemoterapia on pakollinen kaikissa vaiheissa. Ilman sitä 1-4 kuukauden kuluessa taudin havaitsemisesta tapahtuu kohtalokas lopputulos. Se on määrätty estämään syöpäsolujen kasvua ja tuhoutumista.

  Kemoterapia määrätään vasta perusteellisen syövän diagnoosin jälkeen ja mahdollisen virheen puuttuessa taudin määrittelyssä. Se voidaan tehdä vain, jos:

  • Luuydinhäiriöitä ei ole.
  • Henkilö on tehokas ja pystyy siirtämään hoidon kulkua.
  • Potilas ei ollut koskaan saanut sädehoitoa tai kemoterapiaa.
  • Hyperkapniaa ei ole, jolle on ominaista veren hiilidioksidin lisääntyminen.
  • Kroonisia ja vakavia sairauksia ei ole. Minkä tahansa tyyppinen vajaatoiminta (sydämen, maksan jne.) on vasta-aihe tämäntyyppiselle hoidolle.

  Kemoterapiaan kuuluu lääkkeiden, kuten:

  • syklofosfamidi;
  • bleomysiini;
  • adriamysiini;
  • karboplatiini;
  • etopitsidi;
  • Siplatiini;
  • Fosfamiini-metotreksaatti;
  • Avastin ja muut

  Tämä on valikoima hormonaalisia, analgeettisia, alkyloivia ja aineenvaihduntaa hidastavia lääkkeitä. Pääsykurssi on suunniteltu 1-2 kuukaudeksi keskeytyksillä, remissiota varten sinun on otettava lääkkeet seitsemässä lähestymistavassa, mutta enintään kuusi kuukautta. Erityisen määrän määrää lääkäri.

  Jos potilaan terveys huononee, lääkkeiden annosta pienennetään.

  Kemoterapia voi pidentää syövän viimeisessä vaiheessa olevan potilaan elinikää, mutta se ei takaa taudin täydellistä häviämistä.

  

  Sädehoito tai muu sädehoito on tehokkainta kemikaalien käytön alkuvaiheessa. Se on sairastuneiden alueiden hoitoa röntgen- tai gammasäteillä, jotka tuhoavat tai pysäyttävät syöpäsolujen kasvun ja kehityksen.

  Tätä menetelmää voidaan käyttää keuhkojen, imusolmukkeiden kasvaimiin tai kun on mahdotonta suorittaa muuta hoitomenetelmää vakavien ihmisten sairauksien vuoksi.

  Sädehoito suoritetaan ulkoisesti lineaarisen hiukkaskiihdyttimen avulla.

  Jos mikään vaihtoehdoista ei ole toiminut, palliatiivista hoitoa käytetään henkilön fyysisen ja psyykkisen kunnon tukemiseen.

  Elinikä

  Tämäntyyppinen sairaus on herkempi säteilylle ja kemoterapialle verrattuna muihin syöpämuotoihin. Kirurgisella hoidolla mahdollisuudet päästä eroon siitä lisääntyvät merkittävästi.

  Vaiheissa 1 ja 2 pienisoluisen keuhkosyövän voittamiseksi potilaiden määrä on noin 80 %. Elinikä ilman terapiaa on 3 vuotta. Relapsi voi ilmaantua 6 vuoden kuluttua.

  Vaiheissa 3 ja 4 ilman hoitoa on lähes mahdotonta elää pidempään kuin kaksi vuotta. Hoitoa käytettäessä - 4-5 vuotta. Selviytyneiden määrä on vain 10 prosenttia.

  Keuhkosyöpä on yksi vakavimmista syöpätyypeistä, jonka oireet etenevät nopeasti. Sen estämiseksi sinun on lopetettava tupakointi, suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset ja kuunneltava huolellisesti kehoasi. On muistettava, että mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus parantaa siitä.