Hoitopaikan työn organisointiin perehtyminen. Lastenosaston sairaanhoitajan työn organisointi

Artikkelissamme puhumme siitä, mitä vartijahoitajan tehtäviin sisältyy ja kuinka hänelle kirjoitetaan työnkuva.

Postsairaanhoitajan asema on läsnä missä tahansa sairaalassa sen suunnasta riippumatta: kardiologia, neurologia, terapiaosasto jne. Hänellä on erittäin laajat tehtävät. Hän vastaa sekä potilaiden jakelusta ja myöhemmästä sairaalahoidosta että asianmukaisten asiakirjojen ylläpidosta ja paljon muusta. Kerromme tarkemmin, mistä vartijahoitajan työ koostuu. Harkitsemme myös kaikkia tärkeimpiä säännöksiä, joiden tulisi näkyä hänen toimenkuvassaan.

Clinic Online -ohjelma auttaa sinua seuraamaan vartijahoitajan työtä, hallitsemaan hänen toimintaansa, säätelemään palkkojen ja motivaatiomaksujen maksamista.

Hanki demoklinikka verkossa

Yleiset määräykset

Vartiohoitajan toimenkuva alkaa yleisillä määräyksillä. Se näyttää perustiedot, jotka liittyvät virkaan hakijan vaatimuksiin. Alla puhumme niistä tarkemmin.

1. Koulutusvaatimukset

Virkahoitajalla tulee olla keskiasteen lääketieteellinen koulutus jollakin seuraavista erikoisaloista:

• • lääketieteellinen liiketoiminta;
  • yleinen käytäntö.

2. Kuka on virkahoitajan esimies/alainen

https://ru.freepik.com

Täällä merkitään kaikki ne, jotka työssään ovat suoraan yhteydessä vartijahoitajaan. Välitön esimies, jolla on oikeus ohjata hänen työtä, on ylihoitaja. Jos ylihoitaja ei jostain syystä ollut paikalla, päivystävä lääkäri korvaa hänet. Postihoitaja voi itse antaa ohjeita osaston hoitajille.

Terve
Lääketieteen työntekijöiden pätevyysvaatimukset

Oikeus nimittää tai erottaa virastaan ​​ylilääkärillä, joka toimii ylihoitajan suosituksesta.

3. Vartijan sairaanhoitajan osaamista koskevat vaatimukset

Päivystystyössä sairaanhoitaja on velvollinen tuntemaan seuraavat säännöt, määräykset, määräykset ja muut:

• työkuvasi;
• heidän toiminnalliset vastuunsa;
• laitoksen peruskirja;
• sisäiset työsäännöt;
• sopimus työjärjestyksen prikaatimuodosta;
• lait, säädökset, viralliset asiakirjat terveydenhuollon alalla;
• ylempien virkamiesten käskyt, ohjeet ja käskyt;
• muu metodologinen ja opettava dokumentaatio keski- ja nuorempien lääkintähenkilöstön työhön liittyen.

Lisäksi yleissäännöt osoittavat, että päivystävän sairaanhoitajan poissa ollessa työpaikalla päätöksen hänen korvaamisesta toisella työntekijällä tekevät sairaalan ylihoitaja ja ylilääkäri.

Työvastuudet

Postihoitajan tehtävät liittyvät lähes kokonaan hänen työhönsä potilaiden parissa. Potilaiden lisäksi hän vastaa tarvittavien asiakirjojen täyttämisestä. Joten, sairaanhoitajan päätehtävät virassa ovat seuraavat:

1. Suorita hoitajalle kaikki tarpeelliset ja sallitut lääketieteelliset manipulaatiot, noudata tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.

TÄRKEÄ
Tehtävänkuvauksen vastaavassa kohdassa on parempi kuvata täydellisesti, millaisista manipulaatioista on kyse.

2. Tarkkaile osaston osastojen siisteyttä, vuodevaatteiden oikea-aikaista vaihtoa, osastoilla olevien laitteiden turvallisuutta ja järjestystä postissa.

3. Ilmoita välittömästi hoitavalle lääkärille potilaiden tilan muutoksista, noudata saatuja ohjeita.

4. Tarkkaile potilaiden erilaisia ​​fyysisiä indikaattoreita, mittaa ja rekisteröi ne (lämpötila, pulssi jne.). Hallitse näytteiden keräämistä.

Lääkärin ja sairaanhoitajan välinen kommunikointi: miten vältetään konfliktit

5. Seuraa potilaiden henkilökohtaisen hygienian tilaa, hoito- ja ruokavalion noudattamista. Ruoki vakavasti sairaita.

6. Hallitse lääkkeiden saantia (annokset, aika).

7. Valmistele vuodepaikkaa uusien potilaiden saapumista varten, tarvittavat palvelut. Pidä emännän poissaollessa puhtaat liinavaatteet potilaille.

8. Seuraa potilaita lääkäreiden konsultaatioihin ja toimenpiteisiin.

9. Järjestä terveyskasvatusta potilaiden keskuudessa.

10. Osallistu päivystykseen vakavasti sairaan potilaan sängyn vieressä.

11. Valvo sisäisten määräysten noudattamista sekä potilaiden että alaisen henkilöstön ja vierailijoiden keskuudessa. Kun uusi potilas saapuu, kerro hänelle nämä säännöt.

12. Säilytä asiaankuuluvat asiakirjat.

13. Jos työpaikalta on poistuttava, ilmoita asiasta ylihoitajalle (päivystävälle lääkärille tai osastonjohtajalle), hanki lupa.

14. Seuraa pätevyyttäsi, paranna jatkuvasti ammattitaitoasi.

15. Noudata hyväksyttyä työaikataulua ja työkuria, turvallisuusmääräyksiä.

16. Ilmoita ajoissa hoitavalle lääkärille, päivystävälle lääkärille tai osaston johtajalle sattuneesta hätätilanteesta, potilaan tilan jyrkästä heikkenemisestä jne.

Vartijan hoitajan tehtävät

Postsairaanhoitajan työ on kaikenlaisen sairaalan toiminnan perusta. Se koostuu:

• potilaiden mukavan oleskelun varmistaminen sairaalassa;
• ammattimaisen potilashoidon tarjoaminen;
• apua hoitavalle lääkärille.

Päivystävän sairaanhoitajan työ voi merkittävästi vapauttaa hoitohenkilökuntaa. Siksi on tärkeää rakentaa asiantunteva lähestymistapa tämän työntekijäryhmän valintaan.

Oikeudet

Postihoitajalla on sekä tehtävät että seuraavat oikeudet:

• jos potilaan tila heikkenee jyrkästi, vartijahoitaja voi antaa hänelle hätäapua, jos hoitava lääkäri ei ole työpaikalla ja hänelle on mahdotonta soittaa;
• tehdä ehdotuksia työolojen parantamiseksi;
• osallistua joukkueen elämään;
• läpäise sertifiointi ja saa asianmukaisen pätevyysluokan;
• käydä kertauskursseja (vähintään kerran 5 vuodessa);
• osallistua sellaisten julkisten organisaatioiden työhön, joita ei ole kielletty Venäjän federaation lainsäädännössä.

Terve
SOP:t sairaanhoitajille: lääkkeiden säilytyssäännöt

Lisäksi päivystävä sairaanhoitaja voi virkatehtäviensä yhteydessä vaatia:

• tarvittavien asiakirjojen toimittaminen;
• hoitajien tehtävien suorittaminen;
• emäntä tarjoaa kaikki tarvittavat taloustavarat (hoitotarvikkeet, vuodevaatteet jne.).

Vastuu

Päivystävän sairaanhoitajan toimenkuvassa on kohta hänen vastuustaan. Sairaalatyöntekijän tulee ymmärtää, että häntä voidaan rangaista minkä tahansa ohjeen määräyksen rikkomisesta. Tämä voi johtaa sakkoihin tai jopa hallinnolliseen tai rikosoikeudelliseen vastuuseen.

https://ru.freepik.com

Postihoitajan tulee:

• noudattaa lääkäreiden ohjeita ja määräyksiä laadukkaasti ja oikea-aikaisesti;
• säilytä huolellisesti lääketieteellisiä tietoja;
• palvella ajoissa ja tehokkaasti sairaalaosaston osastot;
• valvoa saniteetti- ja epidemiologista järjestelmää osaston osastoilla ja toimistotiloissa;
• seurata potilaan noudattamista osaston sisäisessä tilassa;
• valvoa nuorempien työntekijöiden työkuri- ja turvallisuusmääräysten noudattamista;
• suorittaa toiminnalliset tehtävänsä toimenkuvansa mukaisesti;
• Ilmoita välittömästi hoitavalle lääkärille / päivystävälle lääkärille / osastopäällikölle osaston alueella sattuneista hätätilanteista.

Ajanvarauspäiväkirja

Neuvostoliiton terveysministeriön 10.4.1980 antamalla määräyksellä nro 1030 määrättiin pakollinen lääkemääräyspäiväkirjan pitäminen. Tilaukseen liitettiin myös lomake menettelyjen ja tapaamisten kirjaamista varten. Vuonna 1988 määräys kuitenkin julistettiin mitättömäksi, mutta uusia lomakkeita ei kehitetty. Väärinkäsitysten välttämiseksi lääkintälaitoksille annettiin vuonna 2009 Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön kirje nro 14-6 / 242888 määräys pitää päiväkirjaa vanhojen lomakkeiden mukaisesti.

Tällä hetkellä tämä työ kuuluu päivystävän sairaanhoitajan tehtäviin. Tämä päiväkirja sisältää kaikki tiedot, jotka liittyvät kaikkiin hoitavan lääkärin tietylle potilaalle antamiin resepteihin (laboratorio- tai instrumentaalitutkimukset, kapeiden asiantuntijoiden konsultaatiot, lääkemääräykset jne.).

Lisävapaa

Koska päivystävällä sairaanhoitajalla on melko laaja tehtävävalikoima ja sairaalan osastoilla on paljon potilaita, hän joutuu tekemään ylitöitä. Koska hänen aikataulunsa on epäsäännöllinen Venäjän federaation työlain mukaisesti, hänellä on oikeus palkalliseen lisälomaan.

Laki määrää vähintään 3 lisälomapäivää. Enimmäismäärää säätelevät hoitolaitoksen paikalliset säädökset, esimerkiksi työehtosopimus. Lisäksi aluehallintoelimillä on oikeus muuttaa lisäpäivien myöntämisen ehtoja.

Työpaikkani on lääkäriasema ja manipulaatiohuone.

Manipulointihuone on suunniteltu seuraaviin toimenpiteisiin:

S / c ja / m injektiot;

Kurkun hoito;

Tiputtamalla tippoja silmiin, nenään, korviin;

Inhalaatioiden suorittaminen;

Pakkaaminen;

Lääkkeiden varastointi ja jakelu.

Hoitohuoneessa on:

Kaapit potilaiden hoitoon käytettävien lääkkeiden säilytykseen sekä kiireelliseen sairaanhoitoon hätätilanteissa.

Jääkaappi lämpölabiileille lääkkeille.

käsittely taulukko;

työpöydälle;

Pöytä lääkkeiden annostelua varten sisällä;

leposohva;

Yöpöytä desinfiointiliuosten säilyttämiseen;

Turvallinen etyylialkoholin ja kirjanpitovalmisteiden säilytykseen.

Postilla on säilytetty seuraavat asiakirjat, jotka ovat välttämättömiä työssäni osastolla:

1. Potilaan sairauskertomus.

2. Tapaamisten luettelo.

3. Potilaiden liikkumispäiväkirja.

4. Lehti potilaiden liikkumisesta tehohoitoyksiköissä.

5. Lehti potilaiden siirtämisestä teho-osastolle ja tehohoidosta.

6. Lehti potilaiden siirrosta infektioosastolle

7. Karanteenin ehtojen rekisteröintipäiväkirja.

8. Lääketieteellisten instrumenttien lehti.

9. Toimitus- ja vastaanottopäiväkirja.

10. Lääkkeiden määräysvaatimukset, lääkkeiden kirjanpito, etyylialkoholi.

11. Etyylialkoholin kulutuksen kirjanpitopäiväkirja.

12. Lääkkeiden säilytysjääkaapin lämpötilajärjestelmän kirjanpitopäiväkirja.

13. Lääketieteellisten instrumenttien ja lääkinnällisten tuotteiden sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvontalehti.

14. Kallis- ja sidoslehti.

15. Menettelyjen rekisteri.

16. Väestön hygieniakasvatuksen ja kasvatuksen kirjanpitolehti, terveellisten elämäntapojen edistäminen.

17. Luokkien päiväkirja "äitien koulu"

18. Lehti sterilointilaitteiden toiminnan seurannasta ilma- ja höyrymenetelmillä

19. Kuumepotilaiden rekisteri.

20. Laboratoriotutkimuksen lehti.

21. Röntgentutkimuksen lehti.

22. Kammioiden sanitaatiolehti, hoitohuone.

23. Käsittelyhuoneen, osastojen, hoitohuoneen yleissiivouksen rekisteröintipäiväkirja.

24. Pedikuloosin tutkimuspäiväkirja.

25. Rekisteri alle 2-vuotiaiden lasten ja lastenhoitoäitien hajoamis- ja salmonelloositutkimuksista.

26. Lehti näytteenotosta Bl.

Kaikki lehdet on numeroitu, nauhattu, sinetöity ja laitoksen johtajan allekirjoittama.

Lastenosaston osastohoitajana teen seuraavia toiminnallisia tehtäviä:

1. Suorita potilaiden hoitoa ja tarkkailua.

2. Täytän lääkärin määräykset ajallaan ja tarkasti.

3. Järjestän oikea-aikaiset tutkimukset laboratoriossa, diagnostiikkahuoneissa, konsultaatioissa.

4. Seuraan potilaan tilaa.

5. Tarjoan terveys- ja hygieniapalveluita fyysisesti heikentyneelle ja vakavasti sairaille potilaille;

6. Otan vastaan ​​ja sijoitan potilaita osastoille;

7. Tarkistan sairaiden lasten siirron;

8. Vuokraan ja otan vastaan ​​vuorokauden osastoilla, potilaan sängyn vieressä;

9. Ohjaan potilaiden ja heidän omaistensa toimeenpanoa osaston lääkinnällis-suojahoito-ohjelmassa;

10. Valvoa nuoremman lääkintähenkilöstön työtä ja valvoa, että he noudattavat sisäisiä määräyksiä;

11. Jos potilaalla on merkkejä tartuntataudista, ilmoitan asiasta välittömästi lääkärille;

12. Valvon osastojen hygieniahuoltoa, potilaiden henkilökohtaista hygieniaa, sängyn ja alusvaatteiden vaihtoa;

13. Huolehdan potilaiden oikea-aikaisesta saannista kaikella hoitoon ja hoitoon tarvittavalla;

14. Varmistan, että potilaat ottavat lääkkeensä läsnä ollessani;

15. Kehitän ammatillista pätevyyttäni;

16. Säilytän tarvittavat kirjanpito- ja raportointiasiakirjat;

17. Seuraa hoitavaa lääkäriä kierrosten aikana;

18. Vastaan ​​emännän poissa ollessa yhdessä hoitajan kanssa potilaiden liinavaatteiden turvallisuudesta;

19. Tarjoan kiireellistä esilääketieteellistä hoitoa;

20. Määrään ja saan tarvittavat lääkkeet ylihoitajalta.

21. Seuraan tarkasti lääkkeiden säilyvyyttä;

22. Teen kaikki työt vuorossa osastolla laaditun aikataulun mukaisesti.

Olennainen osa hoitoprosessia on lääketieteellisen ja suoja-ohjelman noudattaminen lastenosastolla. Luo oikein lääketieteellinen ja suojajärjestelmä osastolla- kaikkien hallinnon johtamien työntekijöiden ensisijainen tehtävä. Henkilökunnan työn organisointi tulee rakentaa siten, että se tarjoaa potilaalle mahdollisimman lempeän muutoksen hänen elämäänsä. Osastonhoitajana noudatan seuraavia hoito- ja suojahoidon periaatteita:

Optimaalinen mikroilmasto (deontologian periaatteiden noudattaminen) ja miellyttävän sisustuksen luominen.

Toimenpiteiden ja muiden ärsyttävien tekijöiden aiheuttamien negatiivisten tunteiden vaikutuksen vähentäminen - rauhoittelen lasta, selitän toimenpiteen tarkoituksen, sen tarpeellisuuden jne.

Lepo-ohjelman yhdistäminen potilaan fyysiseen aktiivisuuteen ja hänen neuropsyykkisen sävynsä nostamiseen - tätä tarkoitusta varten osastolla noudatan tiukasti sisäisen päivittäisen rutiinin sääntöjä luodakseni optimaaliset olosuhteet potilaiden toipumiselle.

Ulkoisen ympäristön ja sairaalassa oleskelun olosuhteiden haitallisten vaikutusten poissulkeminen (kovat keskustelut, melu, oven paiskautuminen, kantapään kolina jne.)

Huomaavainen ja ystävällinen henkilökunta.

Päivittäisen rutiinin noudattaminen.

Keskustelut potilaan kanssa ovat osa lääketieteellistä ja suojahoitoa. Hoitajien tulee juurruttaa potilaaseen luottamusta toipumiseen, rohkaista häntä, juhlia onnistumisia. Samalla rehellisyys ja ystävällisyys ovat tärkeitä.

Johtopäätös: Sairaanhoitajan työn oikea organisointi, toiminnallisten tehtäviensä selkeä, moitteeton suorittaminen, työn jatkuvuus ovat välttämätön ja tärkein osa potilaan pikaiseen toipumiseen tähtäävää hoitoprosessia.

Samanlaisia ​​tietoja.

Osastonhoitaja on erikoislääkäri, jolla on keskiasteen lääketieteellinen koulutus ja jonka tulee hoitaa potilaita, tallentaa tiedot heidän tilastaan ​​erityispäiväkirjaan ja suorittaa useita muita tehtäviä, joista keskustellaan tässä artikkelissa.

Mikä on työnkuva

Työnkuvaus on asiakirja, jossa määritellään työntekijän tärkeimmät tehtävät ja oikeudet. Toimenkuvat voivat olla vakiomuotoisia tai ne on kehitetty tietyssä laitoksessa sen työn erityispiirteiden mukaan.

Työntekijä on velvollinen tutustumaan toimenkuvaan palkattaessa ja kirjautumaan päiväkirjaan, mikä todistaa, että hän on tutustunut asiakirjaan ja hyväksyy siinä esitetyt vaatimukset.

Jos työntekijän toiminta ei ole toimenkuvan mukaista, hän voi saada varoituksen, menettää bonuksen tai saada potkut.

TÄRKEÄ! Jos hoitohoitaja on jostain syystä poissa, osastohoitaja ottaa hänen tehtävänsä. Siksi hänen on osattava sujuvasti lääketieteellisen manipuloinnin tekniikoita: kyettävä laittamaan suonensisäisiä katetreja, tekemään kaikenlaisia ​​injektioita jne.

Yleiset määräykset

Osastonhoitaja työskentelee sairaaloiden kaikilla osastoilla (psykiatriset, gynekologiset, gastroenterologiset, kardiologiset jne.), sanatorioissa ja muissa hoitolaitoksissa. Osastonhoitajan työtehtävät ovat seuraavat:

• hoitaa sairaita ja seurata heidän tilaansa;
• täyttää lääkärin tekemät ajanvaraukset ja tehdä siitä merkinnät asianmukaisiin asiakirjoihin;
• valvoa nuorempaa lääkintähenkilöstöä (esimerkiksi vaatia oikea-aikaista siivousta, liinavaatteiden vaihtoa, heikenneiden potilaiden pesua jne.);
• huolehtia, että osastolla noudatetaan järjestystä esimerkiksi estääkseen sekä potilaiden että vierailevien sukulaisten rikkomukset järjestystä;
• työskennellessäsi ole jatkuvasti potilaiden kanssa jättäen vain tarvittavat lääkkeet tai muistiinpanoja;
• olla lääkärin mukana kierroksen aikana ja raportoida potilaan tilasta ja sen muutoksista;
• perehdyttää osastolle tulevat potilaat sisäisiin sääntöihin;
• tutkia potilaat kerran viikossa pedikuloosin havaitsemiseksi;
• jos potilaan tila huononee, ilmoita asiasta välittömästi hoitavalle lääkärille (tai hänen poissa ollessaan päivystävälle lääkärille);
• valvoa kammioiden kvartsisointiaikataulun noudattamista sekä niiden puhtautta ja järjestystä;
• ilmoittaa nuoremman hoitohenkilökunnan rikkomuksista ylihoitajalle tai osaston johtajalle.

Työvastuudet

Osastonhoitajalla on seuraavat tehtävät:

• tarkkailee potilaita noudattaen samalla lääketieteen etiikan normeja;
• vastaanottaessaan potilaita hän sijoittaa heidät osastoille;
• lastensairaaloissa sairaanhoitajan on varmistettava, että lasten vanhemmat noudattavat terveys- ja epidemiologista järjestelmää;
• tarkastaa läheisiltä lähetyksiä estääkseen sellaisten tuotteiden pääsyn potilaille, jotka voivat vahingoittaa heidän terveyttään;
• raportoi potilaan tilasta hoitavalle tai päivystävälle lääkärille;
• järjestää potilaiden tutkimuksen diagnostisissa huoneissa;
• käsittelee terminaalitilassa olevien potilaiden eristämistä. Tarvittaessa soittaa elvytysryhmän;
• valmistelee vainajan ruumiit kuljetettavaksi asianmukaiselle osastolle;
• varmistaa, että sille osoitetuissa tiloissa on työskentelyyn tarvittavat välineet;
• valvoo puhtautta hänelle osoitetuilla osastoilla sekä potilaiden hygieniaa, alusvaatteiden ja liinavaatteiden oikea-aikaista vaihtoa;
• harjoittaa lääketieteellisten jätteiden keräämistä ja hävittämistä vaaraluokan mukaisesti;
• valvoo lääkinnällisten laitteiden oikeaa käsittelyä tartuntatautien (HIV, hepatiitti jne.) ehkäisemiseksi.

Oikeudet

Osastonhoitajalla on seuraavat oikeudet:

• antaa potilaalle ensiapua lääkärin saapumiseen asti. Joissakin tapauksissa potilaiden elämä riippuu sairaanhoitajan pätevyydestä ja hänen peruselvytystekniikoiden tuntemuksestaan;
• ohjata nuoremman lääkintähenkilöstön työtä;
• saada tietoa potilaan terveydentilasta. Tämä mahdollistaa paitsi asianmukaisen hoidon, myös suojan infektiolta, jos potilaalla on tartuntatauteja;
• saada tietoa työhönsä liittyvien tilausten muutoksista;
• haalarien ja henkilökohtaisten suojavarusteiden myöntämistä varten;
• johdon apua tehtäviensä suorittamisessa.

Sairaanhoitajalla on myös oikeus vaatia johdolta edellytysten luomista ammatillisten tehtäviensä laadukkaalle suorittamiselle.

TÄRKEÄ! Osastonhoitaja kommunikoi usein potilaiden omaisten kanssa. Hän osaa neuvoa potilaan hoitoa tai ruokavaliota, luetella potilaan kanssa suoritetut terapeuttiset ja diagnostiset toimenpiteet. Kuitenkin vain hoitava lääkäri voi raportoida henkilön terveydentilasta.

Vastuu

Osastonhoitajan tehtäviin kuuluu osio hänen vastuistaan. Sairaanhoitaja vastaa:

• työnkuvassa määrättyjen tehtäviensä laiminlyönnistä;
• terveys- ja epidemiologisen järjestelmän ja paloturvallisuussääntöjen noudattamisesta hänelle uskotuilla osastoilla;
• aineellisen vahingon aiheuttamisesta työnantajalle;
• lääkkeiden (mukaan lukien huumeet ja voimakkaat) ja lääkinnällisten tuotteiden turvallisuudesta ja asianmukaisista säilytysolosuhteista;
• potilaiden oikea-aikaisesta hoidosta.

Pätevyysvaatimukset

Osastonhoitajaksi voi tulla erikoislääkäri, jolla on keskiasteen lääketieteellinen koulutus erikoisuuksilla "Hairaanhoito" ja "Yleinen lääketiede". Joissakin laitoksissa sairaanhoitajalta vaaditaan kokemusta vastaavasta tehtävästä.

Jokaisella osastolla on omat erityispiirteensä, joten sairaanhoitajalta voidaan vaatia todistukset lisäkoulutuksen suorittamisesta.

Tarvittavat psykologiset ominaisuudet

Osastonhoitajalla on enemmän kontakteja potilaisiin kuin muilla erikoislääkäreillä. Sairaan ihmisen psykologinen mieliala riippuu hänen osallistumisestaan, myötätuntoisuudestaan ​​ja tarkkaavaisuudestaan. Osastonhoitajan tulee osata valmistaa potilas tuleviin epämiellyttäviin manipulaatioihin, piristää, jos tila ei parane tai hoito ei tuota tulosta.

Osastonhoitajaksi päästäksesi tarvitset paitsi kiinnostusta lääketieteeseen, myös kykyä empatiaa, ystävällisyyttä, kykyä ymmärtää henkilöä ja erinomaisia ​​kommunikaatiotaitoja. Potilaat, jotka ovat uupuneet taudista ja väsyneet pitkäaikaisesta sairaalahoidosta, voivat osoittaa ärtyneisyyttä ja jopa aggressiota. Lääkärin tulee pystyä kuuntelemaan kärsivää ihmistä, piristämään häntä, selittämään tuskallisten manipulaatioiden tarvetta.

Hoitajan toiminnallisiin tehtäviin terapeuttisella osastolla kuuluu useiden lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen. Jotkut manipulaatiot (peräruiskeet, virtsarakon katetrointi) voivat vahingoittaa potilaan häpeän tunnetta. Saavuttaakseen kunnioituksen ja voittaakseen potilaat hoitajan tulee aina pitää mielessä potilaan itsetunto ja kunnioittaa heidän oikeuttaan yksityisyyteen.

Osastonhoitajan tulee olla valmis paitsi kiitokseen, myös siihen, että potilaat ottavat häneen kertyneen suuttumuksen, joten hänellä on oltava korkea emotionaalinen vakaus. Muuten hän kohtaa nopean emotionaalisen loppuunpalamisen.

TÄRKEÄ! Osastonhoitajan tulee olla hyvin tarkkaavainen. Hänen tulee huomata mahdolliset muutokset potilaiden tilassa: joskus ensi silmäyksellä merkityksettömät oireet ovat hengenvaarallisten tilojen kehittymisen ennusteita. Esimerkiksi levottomuus ja halu ottaa istuma-asentoa voivat viitata keuhkopöhön kehittymiseen.

TULLIEN VASTAANOTTO JA TOIMITUS

lääkärin posti- osastosairaanhoitajan työpaikka, joka tekee ympärivuorokautista työtä potilaiden hoitoon, terveydentilan seurantaan, ensi- ja ensiapuhoitoon sekä suunnitellun huumehoidon suorittamiseen.

Potilaiden, työntekijöiden ja vierailijoiden liikkumisen hallinnan parantamiseksi osaston läpi pylväs tulisi sijoittaa saliin, ei kauas osastoista. Sairaanhoitajan kutsumiseksi potilaalle tulee olla ääni- ja valohälytin, joka yhdistää pisteen osastoihin.

Lääkärinposti tulee järjestää yhtenäisten metodologisten suositusten mukaisesti saniteettistandardien mukaisesti: pinta-ala vähintään 20 m 2, kahden tyyppinen jälkivalaistus - luonnollinen ja keinotekoinen. Luonnonvalon tulee olla tasaista, riittävän voimakasta. Illalla ja yöllä käytettävä keinovalaistus ei saa olla liian kirkas. Tähän tarvitaan kattovalaisimet, pöytävalaisin tai lamppu.

Lääkärinpostin varusteet sisältävät: lääkintäkalusteet, lääkintälaitteet, sähkölaitteet, paperitarvikkeet, visuaaliset tiedot, desinfiointi- ja puhdistusaineet, lääketieteelliset instrumentit, työhön tarvittavat hoitotarvikkeet.

Visuaalinen tieto sijaitsee näkyvällä paikalla. Erityistä huomiota tulee kiinnittää osastonhoitajan työpaikan järjestämiseen. Työpöytää järjestettäessä on tarpeen sijoittaa rationaalisesti tärkeimmät asiakirjat, standardit, joita osastonhoitaja ohjaa työssään. Työpöydän lasin alla pitäisi olla:

Osastonhoitajien tuntityöaikataulu;

Hoitajien kuukausittainen päivystysaikataulu

Luettelo potilaista;

Luettelo puhelinnumeroista hätätilanteessa;

Kalenteri.

Sairaanhoitajan työpaikka on pidettävä puhtaana. Sairaanhoitajan työn tehokkuus riippuu pitkälti työpaikan valmiudesta ja henkilöstöstä. Erillinen paikka on varattu kirjanpito- ja raportointiasiakirjojen ja lomakkeiden säilytykseen.

Lääketieteelliset asiakirjat on hyväksytty Terveys- ja sosiaaliministeriö ja sitä käytetään lääketieteellisissä laitoksissa yhtenäisten lomakkeiden ja korttien muodossa.

Sairaalassa tärkein ja oikeudellinen asiakirja on sairaalapotilaskertomus (sairaushistoria). Se annetaan jokaiselle sairaalaan joutuneelle potilaalle. Se merkitsee potilaan sairaalahoitoon pääsyn polun (ambulanssilla, lähetteellä, omatoimisesti jne.), sairaalahoidon lukumäärä, tunnit ja minuutit. Vastaanotto- ja diagnostiikkaosastolla hoitaja täyttää erittäin huolellisesti kaikki sairauskertomuksen passiosan sarakkeet. Tekee merkinnän desinfioinnin määrästä ja potilaan kuljetustavasta lääketieteelliselle osastolle, vastaanoton ja diagnostisen osaston lääkärin tapaamisten täyttymisestä. Lääkäriosaston lääkäri syöttää sairaushistoriaan kaikki potilasta koskevat tiedot, mukaan lukien havainnoinnin tulokset potilaan dynamiikassa ja hoidossa. Sairaanhoitajat liittävät laboratorio-, instrumentaali- ja muiden tutkimusten tulokset, kirjaavat päivittäin aamu- ja iltalämpötilan, pulssin, hengitystiheyden, verenpaineen ja tarvittaessa päivittäisen diureesin arvot. Sairaushistoriaan hoitaja merkitsee potilaan vastaanottoajan osastolle, pedikuloosin, syyhyn, virushepatiitin tutkimustulokset, reseptiluetteloon lääkkeiden annosteluajan, näytteenottopäivän. lääkäreiden resepteistä, lämpötilalomakkeessa - potilaan paino ja pituus saapumisen yhteydessä, sitten 1 kerran 7-10 päivässä rekisteröidään potilaan desinfiointi- ja liinavaatteiden vaihtopäivät.

Sairaushistoria on laillinen asiakirja. Sitä säilytetään 25 vuotta ja siksi se on täytettävä tiukasti vahvistetun lomakkeen mukaisesti. Se ei salli mitään korjauksia; on kiellettyä liimata, pyyhkiä, yliviivata aiemmin kirjoitettua, lisätä. Sairaanhoitaja vastaa potilaskertomusten turvallisuudesta, potilasta ei saa perehtyä sairaushistorian tietoihin, tutkimuksen tuloksiin, on ehdottomasti kiellettyä perehtyä omaisilleen ja vierailijoille potilaan sairauskertomukseen . Nämä kysymykset ovat hoitavan lääkärin ja osastonjohtajan vastuulla. Potilaan kotiutumisen jälkeen potilaskertomus luovutetaan tilastoosastolle käsittelyä varten, minkä jälkeen se siirretään ja tallennetaan arkistoon.

Laboratorioon lähetteet täyttää sairaanhoitaja, niissä on potilaan sukunimi, nimi ja ikä, sairaushistorian numero, osaston nimi sekä luettelo määritettävistä indikaattoreista.

Sisarlevyissä (lääkäriaikalehti) sairaanhoitaja varaa jokaiselle potilaalle lääkäriajan sairaushistorian perusteella.

AT tullin toimitus (siirto) loki Huomioi päivystykseen osallistuneiden potilaiden määrä, äskettäin vastaanotettujen ja eläkkeellä olevien potilaiden nimet, kuumeiset potilaat, annetaan arvio kliinisten oireiden dynamiikasta vakavasti sairailla potilailla, kaikenlaiset suunnittelemattomat manipulaatiot ja avuksi ryhtyneet toimenpiteet päivystävä lääkäri ja hänen ajanvarauksensa mukaan lueteltu. Erikseen annetaan luettelo potilaista, jotka on valmisteltu erityisiin tutkimusmenetelmiin lääkemääräysten mukaisesti, sekä potilaista, jotka ovat rikkoneet hoito-ohjelmaa.

AT potilaan liikeloki osastot kirjaavat tiedot vastaanotettujen potilaiden lukumäärästä, lähdöistä, hoidossa olevien potilaiden kokonaismäärästä vuoron lopussa, ei-kuljetettavien potilaiden lukumäärästä.

Päivystyksen vastaanottaminen ja toimittaminen on keskeisin hetki sairaanhoitajan työssä potilaiden hoidon jatkuvuuden toteuttamisessa. Vuoroa aloitettaessa hoitaja kiertää vuoroa luovuttavan sisaren kanssa osastoilla, tutkii vakavasti sairaat ja kirjaa työpäiväkirjaan potilaan nimen, osastonumeron, tarkastaa osastojen, hallien, julkisten paikkojen hygieniasta ja potilaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta. Sairaanhoitaja ottaa lämpömittarit, ruiskut, lääkkeet, kaappien avaimet ja kassakaapit lääkkeiden kanssa, tarkistaa huumausaineiden ja voimakkaiden lääkkeiden olemassaolon ja noudattamisen sekä merkinnät päiväkirjasta. Vuoron lopussa hoitaja tekee yhteenvedon potilaiden liikkumisesta, kuinka monta oli vuoron alussa, kuinka moni saapui ja kuinka moni lähti (siirretty muille osastoille, kotiutettu, kuollut) ja kuinka moni on klo. työvuoron päätteeksi laatii myös annostelijan - hoitopöytien ruokayksikön vaatimus. Päivystys päättyy aamulääkäri- ja sairaanhoitajakonferenssiin, jossa osastonhoitaja raportoi tehdystä työstä, erityisvalvonnassa olevien potilaiden tilasta, tilan heikkenemisestä, uusista potilaista, lisälääkkeiden tarpeesta ja hätätilanteista. .

Lääketieteellisen osaston sairaanhoitajan tulee suorittaa seuraavat lääketieteelliset manipulaatiot:

Suorita letkuruokinta, tutki ja pese mahalaukku;

Suorita pohjukaissuolen ja mahalaukun luotaus;

Laittaa kaikenlaisia ​​peräruiskeita;

Aseta kaasun poistoputki;

Suorita virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla;

Laita sinappilaastarit, purkit, laastarit;

Omat paikalliset lääkkeenantotavat;

Hautaa lääkeliuoksia nenään, silmiin, korviin;

Omat menetelmät kaikentyyppisten pakkausten asettamiseen;

Suorita ihonsisäiset, lihaksensisäiset, ihonalaiset ja suonensisäiset injektiot;

Mittaa verenpaine, laske hengitysten ja sydämenlyöntien määrä;

Suorita epäsuora sydänhieronta ja keuhkojen tekohengitys;

Ota sivelynäytteitä nielusta;

Kerää biologista materiaalia laboratoriotutkimusta varten;

Suorita yksinkertaisimmat fysioterapiatoimenpiteet hoitavan lääkärin määräämällä tavalla;

Valmistele potilas suunniteltuihin ja kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin;

Tarkkaile potilasta.

Osaston henkilökunnalle osoitetaan hoitohuoneeseen sairaanhoitaja, joka suorittaa monimutkaisimmat käsittelyt. Hoitohuoneeseen nimitetään sairaanhoitajaksi yksi kokeneista sairaanhoitajista, jolla on vähintään viiden vuoden kokemus sairaalasta ja jolla on keskiasteen lääketieteellinen koulutus, mieluiten ensihoitaja.

Toiminnallisten tehtävien mukaisesti hoitohoitaja on velvollinen:

Noudata työpaikalla hygienia-hygieniaa ja epidemian vastaista järjestelmää;

Käsittele ja luovuta sterilointia varten keskitettyyn sterilointiin lääketieteelliset instrumentit, sidokset;

Tarjoa hoitohuoneeseen tarvittavat lääkkeet ja tarkkaile niiden asianmukaista säilytystä;

ottaa verinäytteitä laboratoriotutkimuksia varten;

Suorita suonensisäiset, lihaksensisäiset ja ihonalaiset injektiot;

Määritä lääkärin valvonnassa veriryhmä, Rh-tekijä, suorita verensiirrot ja testit yksilöllisen herkkyyden ja Rh-yhteensopivuuden varalta;

Kerran kuukaudessa suorita steriiliyden bakteriologinen valvonta;

Pidä kirjaa manipulaatioista ja lääkkeistä;

Huolla hoitohuoneen lainkäyttövaltaan kuuluvaa lääketieteellistä ja kotitalousomaisuutta, työkaluja ja laitteita turvallisesti ja turvallisesti;

Noudata tiukasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä hoitohuoneessa toimenpiteiden aikana;

Tarjoa hoitohuoneeseen osaston profiilista riippuen sarja työkaluja, sidoksia, seerumeita veriryhmien määrittämiseen, ruiskuja injektio- ja infuusiota varten sekä tarvittava sarja lääkeaineita, seerumeita, purkitettua verta ja verenkorvikkeita .

Hoitohuoneen tarvittava dokumentaatio:

♦ yleissiivousrekisteri;

♦ verinäytteenottorekisteri biokemiallisia analyyseja varten;

♦ bakterisidisen lampun toimintarekisteri;

♦ laskimonsisäisten infuusioiden ja tippojen rekisteri;

♦ i/m-, s/c-, i/c-injektioiden ja antibioottien rekisteri;

♦ verensiirtojen ja verenkorvikkeiden rekisteri;

♦ ruiskujen toimituspäiväkirja keskussterilointiosastolle;

♦ ruiskujen toimituspäiväkirja vuorotellen;

♦ hepatiittipotilaiden rekisteri;

♦ jääkaapin lämpötilaloki;

♦ verinäytteenottorekisteri Wasserman-reaktion ja HIV-infektion varalta.

Johdanto

Luku 1. Terapeuttisen osaston työn organisointi

Luku 2. Hoitoosaston hoitohoitajan tehtävät

Luku 3

Johtopäätös

Bibliografia

JOHDANTO

Ihminen, hänen elämänsä, terveytensä ja pitkäikäisyys ovat suurin arvo. Lääketieteen ja kaikkien lääketieteen työntekijöiden on suojeltava tätä rikkautta - ihmisten terveyttä.

Lääkärin tulee olla sellainen, joka asettaa potilaan elämän ja terveyden henkilökohtaisten etujen edelle. 1600-luvun hollantilaisen lääkärin Van Tulpiuksen ehdottama lääketieteen motto on aliis inserviendo kuluttaja (lat.) - palvelen muita, poltan itseni.

Lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksissa potilaan hoidolla on suuri merkitys. Tehokkaimmat lääkkeet, taitavasti tehdyt leikkaukset ja muut vastaavat eivät voi taata toipumista, ellei samanaikaisesti hoideta järjestelmällisesti ja huolellisesti.

Potilashoitoa ovat osaston, sängyn siistinä pitäminen, sängyn ja alusvaatteiden oikea-aikainen vaihto, ruokailujen avustaminen, hygieenisen wc:n pitäminen, fysiologisten toimintojen suorittaminen ja lääkärin määräysten täyttäminen. Sairaaloissa ja poliklinikoissa hoitoa tarjoavat nuorempi ja keskitason lääkintähenkilöstö.

Terapeuttinen osasto vaatii entistä huolellisempaa ja perusteellisempaa potilashoitoa. Sairaanhoitajan tulee olla mahdollisimman tarkka ja kärsivällinen potilaiden kanssa.

Työn relevanssi piilee siinä, että terveydenhuollon laitosten tarjonta ensihoitohenkilöstöllä ja niille osoitettujen tehtävien määrässä on selkeä ristiriita. Meidän aikanamme sairastuvuuden lisääntyessä, vanhusten ja seniilien lisääntyessä, joidenkin väestöryhmien alhainen sosiaalinen taso, sairaanhoitajien toiminta vaatii tarkistamista. Tältä osin kysymys tarpeesta kehittää tieteellisiä perusteita terveydenhuoltolaitosten henkilöstön järkevälle käytölle on varsin akuutti.

Työn tarkoituksena on tutkia ja analysoida hoitosairaanhoitajan toimintaa terapeuttisella osastolla.

Tämän mukaisesti asetetaan seuraavat tehtävät:

potilashoidon piirteiden analysointi terapeuttisella osastolla;

hoitoosaston sairaanhoitajan tehtävien huomioiminen;

terapeuttisen osaston hoitohoitajan toiminnan analysointi.

Työn kohteena on sairaanhoitaja terapeuttisen osaston hoitohuoneessa.

Työn aiheena on sairaanhoitajan toiminta terapeuttisen osaston hoitohuoneessa.

Hoitosairaanhoitajan tyypillisin piirre tulee olla tietoisuus vastuustaan ​​välittömien tehtävien suorittamisessa, joka on suoritettava paitsi oikein, myös oikea-aikaisesti.

Sinun on tiedettävä lääkkeiden vaikutus, lääketieteellisten toimenpiteiden vaikutus potilaaseen. Jos hyödyllisen toimenpiteen sijaan tapahtuu epätavallinen vaikutus, sinun on lopetettava toimenpide välittömästi. Et voi sokeasti ja mekaanisesti suorittaa tehtäviä. Jos määrätty lääke osoittaa uutta vaikutusta, tarkkaavainen, tarkkaavainen ja lääketieteellisesti koulutettu sairaanhoitaja kutsuu lääkärin, joka päättää mitä tehdä.

Edellä olevan perusteella voimme päätellä, että sairaanhoitaja ei ole yhtä tärkeä kuin lääkäri. Jos aiemmin hän oli vain assistentti, niin meidän aikanamme erikoistunut "sairaanhoitaja" erottuu uudeksi itsenäiseksi tieteenalaksi ympäristöolosuhteiden, yhteiskunnan, asenteiden ja tieteellisten löytöjen muutosten vuoksi.

Sairaanhoitajan automatisoitu ajattelu- ja toimintaprosessi, joka koostuu hoitotyön tutkimuksesta, potilaan ongelmien tunnistamisesta, hoidon suunnittelusta ja toteutuksesta, tulosten arvioinnista, on hoitotyön prosessi.

Mutta hoitotyön kehittäminen Venäjällä ja nykyaikaisen hoitotyöprosessin käyttöönotto klinikoilla on vaikeutunut. Syitä ovat: sisaren alhainen ammatillinen ja sosiaalinen taso, tieteellisten periaatteiden ja lähestymistapojen merkityksen aliarviointi hoitotyön organisoinnissa, taloudelliset tekijät.

LUKU 1. TERAPEUTTISEN OSASTO TYÖN ORGANISAATIO

Terapeuttisen profiilin omaavien potilaiden laitoshoito tapahtuu yleisterapian osastoilla. Monitieteisissä sairaaloissa on erikoistuneet terapeuttiset osastot (kardiologia, gastroenterologia jne.) potilaiden tutkimiseen ja hoitoon, joilla on tiettyjä sisäelinten sairauksia (sydän- ja verisuonijärjestelmä, ruoansulatuselimet, munuaiset jne.).

Osastoa johtaa päällikkö, joka valitaan yleensä kokeneimpien lääkäreiden joukosta. Hän järjestää potilaiden oikea-aikaiset tutkimukset ja hoidon, ohjaa lääkintähenkilöstön työtä, vastaa osaston vuodekapasiteetin, lääketieteellisten laitteiden ja lääkkeiden järkevästä käytöstä.

Terapeuttisten osastojen työntekijöiden henkilöstöluettelo sisältää osastolääkäreiden (sairaalaasukkaiden) paikat, jotka suorittavat suoraan potilaiden tutkinnan ja hoidon; vanhempi sairaanhoitaja organisoi ja valvoo osastonhoitajien ja hoitajan työtä; kotiäiti, joka on vastuussa osaston oikea-aikaisesta toimittamisesta pehmeillä ja kovilla varusteilla sekä alusvaatteilla ja liinavaatteilla; virassa työskentelevät ja hoitavien lääkäreiden määräyksiä potilaiden tutkimuksia ja hoitoa varten hoitavat osastonhoitajat; hoitosairaanhoitaja, joka suorittaa tiettyjä manipulaatioita hoitohuoneessa; nuoremmat sairaanhoitajat, sairaanhoitajat, baarimyyjät ja sairaanhoitajat-siivoojat, jotka huolehtivat potilaista, heidän ruoasta, osastolla tarvittavasta hygieniakunnosta.

Terapeuttisella osastolla voidaan käyttää eri vuodepaikkoja. Jokainen osasto puolestaan ​​on jaettu ns. osastoosiin, joissa kussakin on yleensä 30 vuodepaikkaa.

Hoitoosastoihin kuuluvat osastojen lisäksi osastopäällikön työhuone, lääkärin vastaanotto (henkilöstön huone), ylihoitajan ja kotiäidin huoneet, hoitohuone, ruokakomero, ruokasali, kylpyhuone , peräruiskehuone, laivojen pesu- ja sterilointitila sekä siivousvälineiden säilytystila, pyörätuolien ja siirrettävien tuolien säilytyspaikka, potilaiden ja hoitohenkilökunnan wc-tilat. Jokaisella osastolla on tilaa potilaiden päiväsaikaan - salit, verannat jne.

Potilaiden täysimittaisen hoidon ja hoidon järjestämisen kannalta on erittäin tärkeää, että osastoilla on oikeat varustelut, joissa potilaat viettävät suurimman osan ajastaan. Tarvittavan lääkinnällisen ja suojan tarjoamisen kannalta tällaista tilannetta pidetään ihanteellisena, kun osastolla on 60 % osastolla 4 vuodepaikkaa, 20 % 2 vuodepaikkaa ja 20 % yhdelle. Toisin sanoen 30 vuodeosastolle tulisi sijoittaa 6 neljän hengen osastoa, kaksi kahden hengen ja kaksi yhden hengen osastoa, ja sillä ehdolla, että yleisosastolla yhdellä potilaalla on 7 m2 pinta-alaa ja yhden hengen huoneessa. - 9 m2. Pienempi alue vaikuttaa negatiivisesti hoidon ja potilashoidon järjestämiseen.

Osastoilla on tarvittavat lääkinnälliset laitteet ja kalusteet: lääketieteelliset (toiminnalliset) sängyt, yöpöydät tai yöpöydät, yhteinen pöytä ja tuolit. Yleisosastoilla on suositeltavaa käyttää erityisiä kannettavia näyttöjä, joiden avulla potilasta voidaan tarvittaessa suojata ulkopuoliselta havainnolta (esim. tiettyjen manipulaatioiden suorittaminen, fysiologisten tarpeiden täyttäminen). Tätä tarkoitusta varten käytetään myös kiinteitä näyttöjä erityiseen runkoon kiinnitetyn verhon muodossa. Tällainen verho voidaan helposti vetää potilaan ympärille ja avata sitten uudelleen.

Osastoilla jokaisen sängyn viereen on sijoitettu yksittäiset yövalot ja radioasemat. Jokaiseen sänkyyn kannattaa tuoda hälytin, jotta kuka tahansa potilas voi tarvittaessa soittaa lääkintähenkilöstölle.

Osaston osassa (käytävässä) on hoitajan työpaikka, joka on hänen välitön työpaikkansa.

Postilla on pöytä sisäänvedettävällä ja lukittavalla laatikolla tarvittavien lääketieteellisten asiakirjojen säilyttämistä varten, pöytälamppu ja puhelin.

Tapaushistoriat säilytetään parhaiten erilliseen laatikkoon tai lokeroon, joka on jaettu lokeroihin (huonenumeroiden mukaan), jonka avulla voit nopeasti löytää haluamasi tapaushistorian.

Sairaanhoitajan viralla tulee olla myös kaappi (tai useita kaappeja) lääkkeiden säilytystä varten (kuva 1). Samanaikaisesti jaetaan välttämättä lukittavia osastoja, joissa on ryhmän A (myrkyllinen) ja B (vahva) lääkkeitä.

Ulkoiseen ja sisäiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet sekä injektiolääkkeet sijoitetaan erityisille hyllyille.

Säilytä erillään työkalut, sidokset, syttyvät aineet (alkoholi, eetteri). Lääkkeet, jotka menettävät ominaisuutensa nopeasti varastoinnin aikana (infuusiot, keitteet, seerumit ja rokotteet), asetetaan erityiseen jääkaappiin.

Säilytä erikseen potilaan hoitoon tarkoitetut tavarat (lämpömittarit, lämmitystyynyt, purkit jne.) sekä astiat testejä varten. Pylvään viereen aseta vaa'at potilaiden punnitsemiseen.

Kuva 1. Kaappi lääkkeiden säilytykseen.

Täällä on myös hoitohuone (kuva 2). Se työllistää erityisesti koulutetun hoitosairaanhoitajan.

Terapeuttisen osaston toiminta huolehtii myös tarvittavan lääketieteellisen dokumentaation ylläpidosta. Sen luettelo on melko laaja ja sisältää monia kohteita.

Pääasiassa lääkäreiden laatimia asiakirjoja ovat esimerkiksi sairauskertomus, sairaalasta poistuneen henkilön kortti, työkyvyttömyystodistus jne.

Päivystävät sairaanhoitajat täyttävät ja ylläpitävät useita osastolla olevia lääketieteellisiä asiakirjoja. Tämä on lääkärin vastaanoton muistivihko (päiväkirja), johon sairaanhoitaja tarkastaessaan tapauskertomuksia syöttää sisään lääkärin tekemät ajat, raportoi osaston potilaista, mikä heijastaa tietoja potilaiden liikkumisesta (eli vastaanotto, kotiuttaminen). jne.) päivässä, lämpötilataulukot , annostelijat, jotka osoittavat tietyn taulukon saavien potilaiden lukumäärän.

Yksi tärkeimmistä asiakirjoista, jota sairaanhoitaja jatkuvasti ylläpitää virassa, on työnsiirtopäiväkirja. Se panee merkille tiedot potilaiden liikkumisesta vuorossa, osoittaa tapaamiset potilaiden valmistelusta tutkimukseen, keskittyy vakavasti sairaiden potilaiden tilaan, jotka tarvitsevat jatkuvaa seurantaa.

Kuva 2. Terapeuttisen osaston hoitohuone.

Päivystyksen vastaanotto-siirto on vastuullinen tapahtuma ja vaatii suurta keskittymistä sairaanhoitajilta. Muodollisesti suoritettu, rypistynyt tehtävien vastaanottaminen ja siirtäminen johtavat pääsääntöisesti erilaisiin laiminlyönteihin, täyttämättömiin nimityksiin jne.

Potilaiden hoidon tehokkuus sairaalassa riippuu suurelta osin tarvittavan lääketieteellisen ja suoja-ohjelman järjestämisestä osastolla.

Tällaisen hoito-ohjelman luomiseen kuuluu potilaan suojaaminen erilaisilta negatiivisilta tunteilta (liittyvät esimerkiksi kipuun), olosuhteiden luominen riittävälle ja kunnolliselle nukkumiselle ja lepolle (potilaiden järkevä sijoittaminen osastoille, hiljaisuus osastolla), kävelyjen salliminen lämpimänä vuodenaikana ja sairaiden sukulaisten luona. , tarjota potilaille tuoreita sanoma- ja aikakauslehtiä, järjestää sairaalassa buffet, jossa on melko laaja valikoima ruokavalioon tarvittavia tuotteita, jolla on jonkin verran merkitystä esimerkiksi muiden kaupunkien potilaille , jne.

Sairaaloissa havaitaan edelleen usein melko monia tekijöitä, jotka rikkovat merkittävästi lääketieteellisen ja suoja-ohjelman periaatteita.

Näitä ovat tapaukset, joissa tarvittavat tapaamiset on suoritettu väärin tai ennenaikaisesti, lääkintähenkilöstön töykeys ja välinpitämättömyys potilaita kohtaan (esimerkiksi potilaiden riittämätön anestesia tuskallisten manipulaatioiden aikana).

Osastojen lääkintähenkilöstön työssä joskus esiintyvät häiriöt (esimerkiksi ovien koputtaminen ja kauhojen kolina, johon liittyy hoitohenkilökunnan huudahduksia varhain aamulla, epäsäännöllinen märkäsiivous, vaikeudet oikea-aikaisessa vaihdossa liinavaatteiden, huonosti valmistettujen ruokien, saniteettiteknisen tuen ongelmat (kuuman veden toimitushäiriöt, lämmityshäiriöt, vialliset puhelimet jne.).

Tällaisten kustannusten luetteloa voitaisiin jatkaa. Luettelo "pienet asiat" vaikuttavat haitallisesti potilaiden tilaan ja vähentävät hoitolaitoksen uskottavuutta.

Optimaalisen lääketieteellisen ja suojaavan hoito-ohjelman luominen sairaalassa on tehtävä, jossa kaikkien hoitolaitoksen palvelujen tulee olla aktiivisesti mukana.

LUKU 2. HOITOHOITTAJAN TEHTÄVÄT

Hoitohuoneen sairaanhoitajan tehtäviin hyväksytään henkilöt, joilla on suoritettu lääketieteellinen koulutus ja työkokemus tällä osastolla vähintään 3 vuotta. Sairaalan ylilääkäri hyväksyi ja erottaa johtajan esityksestä. sairaalan ylihoitajan osasto. Ennen töihin lähtöä he käyvät pakollisen lääkärintarkastuksen sairaalan myymäläpalvelussa.

Hoitohoitaja on suoraan osastonjohtajan ja osastonhoitajan alainen. Hoitohoitajan välittömässä alaisuudessa on sairaanhoitajan toimisto.

Osaston hoitohoitaja työskentelee ylihoitajan laatiman ja johtajan hyväksymän aikataulun mukaan. osasto, sijainen asianomaisen profiilin ylilääkäri, sovittu ammattiliittokomitean kanssa.

Hoitohoitajan päätehtäviä ovat toimiston asianmukainen järjestäminen ja määrättyjen menettelytapojen toimeenpano.

) Suorita manipulaatioita vain lääkärin määräämällä tavalla.

) Aloita työ vasta kun kaappi on valmisteltu toimenpiteiden toteuttamista varten, työkalut on valmisteltu huolellisesti.

) Noudata työjärjestystä tuntityöaikataulun mukaisesti.

) Noudata tarkasti aseptisia ja antisepsisiä toimenpiteitä suorittaessasi.

) Säilytä työn aikana tarvittava järjestys, asianmukainen työkulttuuri ja hygienia.

) Noudata tarkasti toimenpiteiden ja manipulointien tekniikkaa:

ihonsisäiset testit;

veren ottaminen suoneen diagnostisia tutkimuksia varten;

veriryhmän ja Rh-tekijän määrityksen suorittaminen (lääkärin valvonnassa), veren ja verenkorvikkeiden siirto, järjestelmien asennus ja lääkkeiden antaminen tiputtamalla;

instrumenttien valmistelu toimitettavaksi keskussterilointihuoneeseen;

materiaalin valmistelu toimenpiteitä varten.

) Ilmoita välittömästi lääkärille komplikaatioista, jotka liittyvät manipulaatioiden ja toimenpiteiden tuottamiseen toimistossa, hallitse ensiavun antamismenetelmät. Valmistele tarvittavat työkalut ja materiaalit ja auta lääkäriä muiden käsittelyjen aikana tässä toimistossa.

) Säilytä hoitohuoneen dokumentaatio laadukkaasti.

) Tee päivittäisiä muistiinpanoja suoritetuista toimenpiteistä lääkärin vastaanotolla.

) Noudata tiukasti toimiston saniteetti- ja epidemiologista järjestelmää, käytä hoitohuoneen vaatimukset täyttäviä haalareita.

) Täytä toimisto ajoissa tarvittavalla määrällä instrumentteja, lääkkeitä, seerumeita veriryhmän määrittämiseen, toisella sarjalla liuoksia, valmisteita, inventaariota, päivätyössä tarvittavia antiseptisiä aineita.

) omistaa piilevän veren testaustekniikan, desinfiointi- ja pesuainepesun.

) Seuraa päivittäin tarvittavan määrän lääkkeitä apteekissa ensiapua varten.

) Tee ajoissa muutokset terveys- ja epidemiologista järjestelmää koskeviin ohjeisiin, käsien valmistelumenetelmiin työhön jne.

) Ohjaa toimistohoitajan työtä.

- Noudata kuivassa uunissa sterilointia koskevia vaatimuksia ja säilytä asianmukaiset asiakirjat.

) Varmista työkalujen järkevän käytön ja asianmukaisen kirjanpidon valvonta. Vaihda kuluneet lääketieteelliset laitteet ja instrumentit ajoissa.

) Varmista lääkkeiden, liuosten ja seerumien asianmukaiset säilytysolosuhteet toimistossa.

) Noudata sisäisiä määräyksiä, turvatoimia, älä poistu osastolta ilman ylihoitajan tietämystä, älä poistu hoitohuoneesta poistuessasi kotoa lukitsemattomana. Luovuta avaimet postin osastonhoitajalle.

) Kehittää jatkuvasti lääketieteellistä tietämystään lukemalla erikoiskirjallisuutta, osallistumalla teollisuuskoulutukseen, sairaanhoitajakonferensseihin, vähintään joka 5. vuosi käymällä erikoistumis- ja parannussyklissä jatkokoulutuskursseilla sekä osallistumalla osaston sairaanhoitajien koulutukseen hoitohuoneessa työskentelyyn .

Työssään häntä ohjaavat toimenkuva, määräykset ja ohjeet toimiston työn organisoimiseksi sekä johtajan ohjeet. osasto, sairaalan ylilääkäri.

LUKU 3

Hoitohuoneessa tehdään erilaisia ​​diagnostisia ja terapeuttisia manipulaatioita: ihonalaisia, lihaksensisäisiä ja suonensisäisiä injektioita, verinäytteitä kliinisiä ja biokemiallisia kokeita varten, veriryhmämääritys, keuhkopussin punktio nesteen poistamiseksi keuhkopussin ontelosta, vatsapunktio askitesissa, diagnostinen maksapunktio, laskimopaineen ja veren virtausnopeuden mittaus, mahalaukun ja pohjukaissuolen luotaus.

Hoitohuoneeseen kootaan lääkkeiden suonensisäiseen tiputusannostelujärjestelmät, ruiskut ja neulat steriloidaan keittämällä (jos sairaalassa ei ole keskussterilointihuonetta). sairaanhoitaja terapeuttinen

Koska monet hoitohuoneessa tehtävät manipulaatiot ovat luonteeltaan invasiivisia (eli ne liittyvät riskiin, että mikrobifloora pääsee potilaan kehoon), tämän huoneen hygieniakuntolle asetetaan suuria vaatimuksia, erityisesti säännöllinen ilman desinfiointi. ulos käyttämällä bakterisidistä lamppua.

On tärkeää suorittaa kvartsisointi, noudattaa desinfiointijärjestelmää. Kvartsointi on prosessi, jossa huone (ilma) käsitellään (desinfioidaan) kvartsilampun ultraviolettisäteilyllä. Kvartsisoinnin seurauksena ilma rikastuu otsonilla, joka puolestaan ​​myös desinfioi ilmaa. Otsoni on myrkyllistä, joten kvartsoinnin jälkeen huone on tuuletettava. Kun lampun käyttötapaa noudatetaan oikein, kvartsi ei aiheuta haittaa. Voi aiheuttaa silmien palovammoja, jos sitä käytetään väärin. Lääketieteellisissä laitoksissa kvartsisointia käytetään tällä hetkellä laajalti bakteereja tappaviin tarkoituksiin. Kvartsilampun käytön aikana sinun tulee poistua huoneesta. On ehdottomasti kiellettyä katsoa toimivaa lamppua ja yrittää ottaa aurinkoa siitä.

Säteilyttimet on suunniteltu ilman desinfiointiin lääketieteellisissä keskuksissa, lasten- ja urheilutiloissa, tuotantopajoissa.

Bakteereja tappavia säteilyttimiä on avoimia, suljettuja ja yhdistettyjä. Avointa tyyppiä käytetään yksinomaan ihmisten poissa ollessa. Suljettua tyyppiä käytetään ihmisten ja eläinten läsnäollessa käsitellyssä huoneessa.

Enintään 50 m3 tilavuuteen on kehitetty yhdistelmäsäteilijöitä, jotka mahdollistavat tilojen käsittelyn sekä ihmisten poissa ollessa että heidän läsnä ollessaan aiheuttamatta terveyshaittoja.

Kvartsilamppu (kuva 3) on kvartsilasilamppu, joka läpäisee ultraviolettisäteitä. Kaasupurkauslamppua, johon on lisätty elohopeaa, käytetään huoneiden, tuotteiden ja esineiden desinfiointiin.

Kuva 3. Kvartsi lamppu.

Bakteereja tappava säteilytin (kuva 4) on tehokas tapa ehkäistä ja torjua infektioita, viruksia ja bakteereja.

Lääketieteessä tällaisia ​​lamppuja käytetään yleiseen ja onkalonsisäiseen säteilytykseen, tulehdussairauksiin otorinolaryngologiassa. Lääkärin suosituksesta lamppuja käytetään itsenäisesti kotona hengityselinten sairauksien, märkärakkuloiden infektioiden, makuuhaavojen ja suutulehduksen hoitoon.

Kuva 4. Säteilytin on bakterisidinen.

Ultraviolettibakterisidinen säteilytin on tehokas mikro-organismien torjunnassa. Se on tarkoitettu tilojen ilman ja pintojen desinfiointiin ultraviolettisäteilyn avulla. Käyttösääntöjen mukaisesti sovellus on turvallinen ihmisten ja eläinten terveydelle. Säteilylaitteet pystyvät tuhoamaan lähes kaikki tähän mennessä tunnetut mikrobit ja virukset.

Säteilytys kvartsilampulla vaikuttaa suotuisasti aineenvaihduntaan.

Huoneessa olevan ilman tehokkaan säteilytyksen keston bakterisidisen laitteiston jatkuvan käytön aikana, jolloin bakterisidinen tehokkuus saavutetaan, tulee olla 1–2 tuntia suljetuissa säteilyttimissä ja 0,25–0,5 tuntia avoimissa ja yhdistetyissä säteilyttimissä. säteilyttimet ja tulo- ja poistoilmanvaihto £ 1 h (tai ilmanvaihtokurssilla Kp ³ 1 h-1). Tässä tapauksessa bakterisidisen laitteiston laskenta suoritetaan ottaen huomioon tehokkaan säteilytyksen keston te minimiarvo, ts. avoimille ja yhdistetyille säteilyttimille 0,25 h ja suljetuille säteilyttimille 1 h.
Suljettujen säteilyttimien sekä tulo- ja poistoilmanvaihdon tulee toimia jatkuvasti koko työajan.
Bakterisidisia asennuksia, joissa on avoimia ja yhdistettyjä säteilyttimiä, voidaan käyttää toistuvassa-lyhytaikaisessa tilassa, kun ihmiset poistetaan huoneesta altistusajaksi (te) 0,25 - 0,5 tunnin sisällä. Tässä tapauksessa toistuvia säteilytysistuntoja on suoritettava 2 tunnin välein työpäivän aikana.

Ensimmäisen luokan huoneissa on suositeltavaa käyttää bakterisidisiä laitteita, jotka koostuvat avoimista tai yhdistetyistä ja suljetuista säteilyttimistä tai tulo- ja poistoilmanvaihdosta ja avoimista tai yhdistetyistä säteilyttimistä. Tässä tapauksessa avoimet ja yhdistetyt säteilyttimet kytketään päälle vain ihmisten poissa ollessa jonkin aikaa (te) 0,25 - 0,5 tunnin sisällä huoneen preoperatiivisen valmistelun ajaksi. Tämän avulla voit lyhentää aikaa ja lisätä ilman desinfiointitasoa huoneissa, joissa epidemiologiset vaatimukset ovat lisääntyneet.
Bakterisidisia laitteistoja, joissa on tulo- ja poistoilmanvaihto ja ylimääräisiä suljettuja säteilyttimiä, käytetään, kun olemassa oleva tulo- ja poistoilmanvaihto tarjoaa tietyn tason bakterisidistä tehoa yli 1 tunnin ajan.
Tulo- ja poistoilmanvaihtoa käytettäessä bakteereja tappavat lamput sijoitetaan ulostulokammioon pölysuodattimien jälkeen.

Hoitohoitaja suorittaa kaikki manipulaatiot käsineissä. Steriili muotoilu valmistetaan yhdelle työvuorolle (6 tuntia). Pihdit steriilien materiaalien tarttumiseen varastoidaan steriileissä astioissa, jotka on täytetty sterilointiliuoksilla (6% H2O2, kolminkertainen liuos, poikkeustapauksissa - "Sidex"). Kaatoliuosten taso säiliössä ei saa olla korkeampi kuin oksien työpintojen taso.
Käytetyt ruiskut, neulat, pinsetit, pidikkeet, käsineet, verensiirtojärjestelmät, anturit, katetrit jne. upotetaan johonkin desinfiointiaineliuokseen, pestään sitten juoksevalla vedellä ja luovutetaan CSO:lle sterilointia edeltävää puhdistusta ja sterilointia varten. (Tai CSO:n puuttuessa ne puhdistetaan ennen sterilointia.)
Käytetyt pallot ja muut sidokset upotetaan 3-prosenttiseen kloramiini- tai valkaisuaineliuokseen 2 tunniksi tai 0,03-prosenttiseen neutraalin anolyytin liuokseen 30 minuutiksi. Veriryhmän määritysastiat (kuva 5) käsitellään standardin OSG42-21-2-85 mukaisesti.

Kuva 5. Astiat veriryhmän määrittämiseen.

Amidopyriinitestitekniikka: sekoita yhtä suuret määrät 5-prosenttista amidopyriinin alkoholiliuosta, 30-prosenttista etikkahappoa ja 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta (2-3 ml kumpaakin).

Yllä olevaa reagenssia levitetään ei-steriilille puuvillalle. Muutaman sekunnin kuluttua, jos vanulla ei ole värireaktiota, tällä vanulla pyyhitään ruiskun mäntä, sylinteri ulkopuolelta, neulat, kanyyli sisällä. Sitten reagenssit kaadetaan ruiskun säiliöön, ne johdetaan ruiskun läpi toiseen vanupuuhun (ruiskun säiliö tarkistetaan). Sen jälkeen neula kiinnitetään ruiskuun, reagenssi kaadetaan jälleen sylinteriin ja viedään ruiskun ja neulan läpi (neula tarkistetaan):

a) jos veri on saastunut, puuvillaan ilmestyy sinivihreä väri. Värjäytymistä voidaan havaita, jos ruiskussa on lääkejäämiä, kolmoisliuosta ja kloramiinia;

b) positiivisten näytteiden tapauksessa instrumentit tarkistetaan päivittäin, kunnes saadaan kolminkertainen negatiivinen tulos.
Atsopyraminen testiasetustekniikka: valmista 1,0-1,5 % aniliinihydrokloridiliuos 95 % etanolissa. Valmis liuos voidaan säilyttää tiiviisti suljetussa injektiopullossa pimeässä 40 ° C:ssa (jääkaapissa) 2 kuukautta; huoneessa huoneenlämmössä 18-23 ° C - enintään kuukausi. Reagenssin kohtalainen kellastuminen varastoinnin aikana ilman saostumista ei heikennä sen käyttöominaisuuksia. Välittömästi ennen näytteenottoa valmistetaan työliuos sekoittamalla yhtä suuret määrät atsopyraamia ja 3 % vetyperoksidia. Työliuos voidaan käyttää 1-2 tunnin kuluessa. Jos sitä varastoidaan pidempään, reagenssin spontaani vaaleanpunainen väri voi tapahtua. Yli 25 °C:n lämpötiloissa työliuos muuttuu vaaleanpunaiseksi nopeammin, joten on suositeltavaa käyttää se 30-40 minuutin kuluessa. Älä testaa kuumia instrumentteja tai säilytä niitä kirkkaassa valossa tai lämmittimien lähellä.

Atsopyramin käyttöliuoksen soveltuvuus tarkistetaan tarvittaessa: 2-3 tippaa laitetaan veripisteeseen. Jos viimeistään 1 minuutin kuluttua ilmaantuu violetti väri, joka muuttuu siniseksi, reagenssi on valmis käytettäväksi; Jos väriä ei näy 1 minuutin kuluessa, reagenssia ei tule käyttää.

Ensiapua antaessaan hoitohoitajan tulee:

Keuhkoastman tapauksessa - soita lääkärille, rauhoittaa potilas, istuta painottaen käsivarsia, irrota tiukat vaatteet, mittaa verenpaine, laske pulssi ja hengitystiheys, vedä 1-2 henkeä potilaan tavallisesti käyttämästä inhalaattorista , anna 30-40 % kostutettua happea, anna kuumia juomia, tee kuumia jalka- ja käsikylpyjä. Valmistele laitteet ja työkalut: sisäinen annostelujärjestelmä, ruiskut, kiristysside, Ambu-laukku (kuva 6).

Kuva 6. Ambu laukku.

Keuhkoverenvuototapauksessa - soita lääkärille, rauhoita potilas, istuta potilas mukavasti, anna pyyhe, munuaisen muotoinen allas, selitä, että on mahdotonta puhua, laita jääpussi rintaan. Valmistele laitteet ja työkalut: sisäinen infuusiojärjestelmä, kiriste, kaikki mitä tarvitset veriryhmän määrittämiseen.

Angina pectoriksen tapauksessa - soita lääkärille, rauhoitu, aseta potilas mukavasti istumaan, mittaa verenpaine, laske syke, anna nitroglyseriinitabletti. 0,0005 gr. tai aerosoli (1 painallus) kielen alle, lääkkeen annostelu uudelleen ilman vaikutusta 3 minuutin kuluttua, toistetaan 3 kertaa verenpaineen ja sykkeen hallinnassa, annetaan Corvalol tai Valocordin (25-35 tippaa) tai valerian tinktuura 25 tippaa, laita sinappilaastarit sydämen alueelle, anna 100 % kostutettua happea, kontrolloi pulssia ja verenpainetta, ota EKG, anna kivun sisällä 0,25 gr. aspiriinia, pureskele heti. Valmistele välineet ja työkalut: ruiskut ja neulat i/m- ja s/c-injektioihin, Ambu-pussi, EKG-laite.

Sydäninfarktin sattuessa - soita lääkärille, noudata tiukkaa vuodelepoa, rauhoittaa potilasta, mittaa verenpaine ja pulssi, anna nitroglyseriiniä 0,5 mg kielen alle (enintään 3 tablettia) 5 minuutin tauolla, anna 100 % kostutettua happea, ota EKG, liitä sykemittariin (kuva 7). Valmistele välineet ja instrumentit: lääkärin ohjeiden mukaan: fentanyyli (amp.), Droperidoli, promedoli (amp.), sisäinen annostelujärjestelmä, kiriste, elektrokardiografi, defibrillaattori, sykemittari, Ambu-laukku.

Kuva 7. Sydänmittari.

Kardiogeenisen shokin sattuessa - soita lääkärille, aseta potilas makuulle, laske sängyn päätä, nosta jalkapäätä 20º, mittaa verenpaine, laske pulssi, anna 100 % kostutettua happea, tee EKG, kytke sydänmittari. Valmistele laitteet ja työkalut: järjestelmä lääkkeiden suonensisäistä infuusiota varten, kiristysside, sykemittari, EKG-laite, pulssioksimetri, defibrillaattori, Ambu-laukku.

Sydänastman, keuhkopöhön yhteydessä - soita lääkärille, aseta potilas mukavasti istumaan (ilman jännitystä) jalat sängystä laskettuna, rauhoitu, mittaa verenpaine, pulssi, hengitystiheys, anna 1 tabletti nitroglyseriiniä kielen alle, toista 5 minuutin kuluttua verenpaineen ja sykkeen hallinnassa, jos systolinen verenpaine on yli 90 mm. rt. Taide. aseta laskimokiristeitä molempiin raajoihin 15-20 minuuttia (poista vuorotellen, vähitellen) tai tee kuumia jalkakylpyjä, anna 100 % kostutettua happea. Valmistele laitteet ja työkalut: suonensisäinen järjestelmä, kiriste, elektrokardiografi, defibrillaattori (kuva 8), sykemittari, pulssioksimetri, Ambu-laukku.

Kuva 8. Defibrillaattori.

Rytmihäiriön sattuessa - soita lääkärille, aseta potilas makuulle ja rauhoita, mittaa verenpaine, laske syke, rekisteröi normaali EKG ΙΙ-kytkimeen, tallenna noin 10 QRS-kompleksia, yhdistä sykemittariin, valmistele laitteet ja työkalut: ruiskut IV- ja IM-injektioihin, s/c-injektioihin, kiristysside, defibrillaattori, sähköstimulaattorit, turvalaukku.

Hypertensiivisen kriisin sattuessa - soita lääkärille, rauhoittaa potilas, aseta hänet makuulle korkealla sängynpäätyllä, käännä päätä sivulle oksennuksessa, mittaa verenpaine, syke. Valmistele laitteet ja työkalut: verenpaineen mittauslaite, ruiskut, sisäinen infuusiojärjestelmä, kiriste.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon sattuessa - soita lääkärille, rauhoittaa ja aseta potilas makuulle, käännä pää sivulle, pakataan vatsan alueelle, kielletä juominen, syöminen, puhuminen, verenpaineen ja sykkeen mittaaminen. Valmistele laitteet ja työkalut: sisäinen infuusiojärjestelmä, ruiskut, kiristysside, kaikki mitä tarvitset veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseen.

Hypoglykeemisen kooman tapauksessa - sovita aika, soita lääkärille, laborantille, anna potilaalle vakaa sivuasento ja tarkista suuontelo. Valmistele laitteet ja työkalut: järjestelmä laskimonsisäistä tiputusinfuusiota varten, ruiskut, neulat, kiriste, 40 % glukoosiliuos, 0,9 % natriumkloridiliuos.

Hyperglykeemisen kooman (diabeettisen) tapauksessa - sovita aika, soita lääkärille, laborantille, anna vakaa sivuasento, säädä pulssia, verenpainetta, hengitystiheyttä, määritä verensokeri sormella kannettavalla glukometri (kuva 9). Lääkkeiden, laitteiden ja instrumenttien valmistus: järjestelmä laskimonsisäistä tiputusinfuusiota varten, ruiskut, yksinkertainen insuliini (aktropidi).

Kuva 9. Glukometri.

Angioödeema (kurkunpään turvotus) - soita lääkärille, rauhoita potilas, anna pääsy raittiiseen ilmaan, anna 100 % kostutettua happea, tiputa nenään verisuonia supistavia tippoja (nafthyzinum, sanoriini, glatsoliini). Valmistele välineet ja työkalut: sisäinen infuusiojärjestelmä, kiriste, ruiskut, neulat, ambu-pussi, halkaisijaltaan suuri Dufour-neula tai konikotomi, trakeostomiasarja, laryngoskooppi (kuva 10), intubaatiosarja, sykemittari monitori.

Kuva 10. Laryngoskooppi.

Kuva 11. IVL laite.

Romahduksen sattuessa - soita ambulanssiin, makaa ilman tyynyä nostetuilla jaloilla, anna raitista ilmaa, mittaa verenpaine. Valmistele laitteet ja työkalut: ruiskut, neulat, kiristysside.

Akuutissa hengitysvajauksessa - soita hätäapuun, yritä ymmärtää tilan syy, nosta asento korkealle, irrota vaatteet, nosta pieni lapsi, tutki, tyhjennä ylempiä hengitysteitä (imeä limaa, oksentaa), tarjota raitista ilmaa, happea . Valmistele laitteet ja työkalut: kostutettu happi, ambu pussi, ruiskut, neulat, kiriste.

Nenäverenvuototapauksissa - soita lääkärille, rauhoita potilas, istu mukavasti, kallista päätä eteenpäin, anna munuaisen muotoinen tarjotin käsiin, pysäytä verenvuoto seuraavilla tavoilla: 3 % vedyllä kostutetulla vanupuikolla. peroksidi nenäonteloon; hemostaattinen sieni; anteriorisen nenän tamponadin käyttö; laita jääpakkaus nenäseltään ja pään takaosaan; mittaa verenpainetta ja sykettä. Valmistele laitteet ja työkalut: järjestelmä suonensisäistä infuusiota varten, kiristysside, ruiskut ja neulat lihakseen ja s / c-injektioihin, sarja ulkoiseen ja posterioriseen nenän tamponadiin.

Status epilepticus -tilanteessa - soita lääkäriin, suorita toimenpiteet "konvulsiivinen kohtaus" -standardin mukaisesti, estä kielen vetäytyminen, puhdista suuontelo syljestä ja eritteistä kohtausten välisenä aikana. Valmistele laitteet ja työkalut: ruiskut, neulat.

Kouristuskohtauksen sattuessa laita tyyny, hattu tai jotain muuta pehmeää pään alle, jotta ilma pääsee käsiksi (irrota kaulus, vyö), käännä potilas sivulle oksentaessaan, kutsu lääkäri tai ambulanssi. Valmistele laitteet ja työkalut: ruiskut ja neulat.

Epäsuoran (suljetun) sydänhieronnan tekniikka

Sitä tuotetaan kehon verenkierron palauttamiseksi, ts. tukevat verenkiertoa elintärkeissä elimissä sydämenpysähdyksen aikana (kuva 12). Mitä nopeammin hieronta aloitetaan, sitä nopeammin vaikutus saavutetaan. On muistettava, että sydämenpysähdyksen hetkestä peruuttamattomien muutosten kehittymiseen aivoissa kuluu hyvin lyhyt aika, arviolta 4-6 minuuttia. Tänä aikana elvytys tulee aloittaa.

MUTTA

B

Kuva 12. Epäsuoran (suljetun) sydänhieronnan suorittaminen: a - käsien asento; b - rintalastan paineen hetki.

Jotta rintakehän painallus onnistuisi, potilas on asetettava kovalle alustalle. Jos sydänpysähdys tapahtuu joustinpatjavuoteessa, potilas on asetettava sängylle niin, että rintaranka on kiinteässä kaaressa. Tätä varten vartalon yläosa siirretään sängyn reunaan; pää roikkuu alas. Sairaanhoitajan tulee seisoa potilaan viereen ja paljastaa hänen rintansa.

Epäsuora sydänhieronta suoritetaan seuraavasti. Vasen käsi asetetaan rintalastan alemmalle kolmannekselle ja oikea käsi vasemmalle. Molempien käsien tulee olla suoristettuina ja olkavyön tulee sijaita rinnan yläpuolella. Hieronta suoritetaan energisesti terävällä paineella rintalastaan; rintalastan tulee siirtyä 3–4 cm selkärangan suuntaan. Paineiden määrä on 50-60 minuutissa.

Sydän puristuu rintalastan ja selkärangan väliin, ja kammioista tuleva veri työntyy aortaan ja keuhkovaltimoon. Kun paine lakkaa, rintalastan kohoaa ja sydän on jälleen täynnä verta täydestä suonista. Näin ollen suoritetaan keinotekoinen kierto. Hierontaa tulee jatkaa, kunnes sydämen täysi itsenäinen toiminta palautuu, kunnes ilmaantuu selkeä pulssi ja paine nousee 80-90 mmHg:iin. Sydänhierontaan on liitettävä keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Keinotekoinen hengitystekniikka

Se suoritetaan keuhkojen ilman ajoittain korvaamiseksi, jos luonnollista ilmanvaihtoa ei ole tai se ei ole riittävä. On parempi suorittaa koneellinen ilmanvaihto manuaalisten laitteiden avulla: Ambu pussi, DP-10, KAMA, RDA-1 jne. Hengityssuojaimen puuttuessa sen toimittamiseen ei voi tuhlata minuutteja, ja se on tarpeen välittömästi aloita koneellinen ilmanvaihto uloshengitystavasta.

Suusta suuhun -menetelmä. Tämän menetelmän tehokkuus saavutetaan kallistamalla potilaan päätä mahdollisimman paljon taaksepäin. Tässä tapauksessa kielen juuri ja kurkunpää siirtyy eteenpäin ja avaa vapaan pääsyn ilmalle kurkunpäähän.

Sivulla seisoessaan hoitaja painaa toisella kädellä ranteensa potilaan otsalle ja heittää pään taaksepäin ja toisen kaulan alle. Mekaanisen ventilaation ytimessä on rytminen ilmanpuhallus hoitajan hengitysteistä potilaan hengitysteihin ylipaineella. Mekaanisen ventilaation aikana potilaan suun on oltava jatkuvasti auki (kuva 13).

Kuva 13. Keinohengityksen menetelmä suusta suuhun -menetelmällä: a - uhrin pään kallistaminen, b - suun avaaminen, c - sisäänhengitys, d - uloshengitys.

Suusta nenään -menetelmä. Hengitysteihin puhalletaan ilmaa nenän kautta: potilaan suu on suljettava (kuva 14). Tämä menetelmä ei pohjimmiltaan eroa edellä kuvatusta.

Hengitysturkin (Ambu-pussi) tai mekaanisen hengitysmaskin läsnä ollessa on parempi suorittaa tuuletus niiden avulla, koska tämä parantaa ilmanvaihdon fysiologista perustaa - hengitysteihin johdetaan hapella rikastettua ilmaa. Tässä tapauksessa maski tulee painaa tiukasti potilaan nenän ja suun ympärille.

Kuva 14. Keinotekoinen hengitys suusta nenään -menetelmällä: a - uhrin uloshengitys; b - ilman ruiskutus.

PÄÄTELMÄ

Terapeuttisen osaston hoitohoitajan toiminnan analysoinnin jälkeen voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen.

Leikkaussairaanhoitajalla on erittäin tärkeä rooli sisätautien osastolla. Hän on vastuussa hoitohuoneen työn asianmukaisesta järjestämisestä koko päivän ajan, lääkärin toimenpiteitä koskevien määräysten oikea-aikaisesta täyttämisestä, työpaikkansa saniteetti- ja epidemiologisen järjestelmän täytäntöönpanosta, aseptisen ja antisepsiksen säännöistä, toimistolle tarvittavan määrän työkaluja, lääkkeitä päivän aikana, ratkaisuja, steriiliä materiaalia toimenpiteiden suorittamiseen, lääkkeiden, inventaarion, työkalujen, kaappilaitteiden säilytysehtojen ja sääntöjen noudattamista, laadukasta kaappidokumentaatiota ja valmistusta muistiinpanot suoritetuista toimenpiteistä kabinetin sairaanhoitajan työn oikeaa organisointia varten.

Hoitohoitajan on kyettävä suorittamaan ammattimaisesti valtava määrä potilaalle joskus elintärkeitä manipulaatioita, kuten ensiapu, steriilin pöydän kattaminen, ruumiinlämmön mittaus, pulssin mittaus, hengitysliikkeiden lukumäärän, verenpaineen mittaaminen, päivittäisen diureesin määrittäminen, purkkien asettaminen, sinappilaastarin asettaminen, lämmittävän kompressin asettaminen, lämmitystyynyn ja jääpakkauksen käyttö, terapeuttisen kylvyn valmistaminen, hapen syöttö, astian ja pisuaarin syöttäminen, kaasunpoistoputken asettaminen, kaikentyyppisten jäähdytysten asettaminen peräruiskeet, virtsarakon katetrointi, lääkkeiden kirjanpitoasiakirjojen näkeminen, voiteen, laastarin, jauheen levitys, tippojen tiputtaminen nenään, korviin ja silmiin, voide silmäluomiin, inhalaattorin käyttö, insuliiniannoksen asettaminen, kaikki tyypit injektiot, tiputusjärjestelmän kerääminen, laskimopunktio, EKG, vanupuikko kurkusta, ysköksen keräys, hemoglobiinin, ESR:n, leukosyyttien verikoe, virtsaanalyysi Zimnitskyn mukaan , vatsan fraktiointubaatio, sappirakon tutkiminen, ulosteiden kerääminen tutkimusta varten, potilaan valmistelu endoskopiaan, potilaan valmistelu ja osallistuminen kaikenlaisiin pistoihin, tekohengitys, kaikentyyppisten sidosten käyttö, kudosten määrittäminen veriryhmä, yksilöllinen yhteensopivuustesti, verenvuodon pysäyttäminen pinnallisesti sijaitsevista suonista, ruiskujen, neulojen, instrumenttien sterilointia edeltävä puhdistus, steriilin bixin käyttö, käsien desinfiointi jne.

Sairaanhoitajan tulee siis olla sekä alansa ammattilainen että koulutuspsykologi ja konsultti ja potilaan ystävä. Silloin sairaanhoitajan arvonimi kuulostaa ylpeältä.

KIRJASTUS

1. Weber V. R. Hoitotyön perusteet. M.: Kustantaja "Medicine", 2001. - 496 s.

Dvoynikov S.I. Hoitotyön perusteet. M.: Kustantaja "Academy", 2009. - 336 s.

Kotelnikov G.P. Hoitotyö. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2007. - 704 s.

Kuleshova L. I. Hoitotyön perusteet. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 736 s.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Hoitotyön perusteet terapiassa - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512s.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Hoitotyö terapiassa - M .: Medical Information Agency, 2008 - 544 s.

Mukhina S.A., Tarkovskaja I.I. Hoitotyön teoreettiset perusteet - M., 1996.- 56s.

Myshkina A.K. Hoitotyö. Hakemisto. M .: Kustantaja "Drofa", 2008. - 256 s.

Obukhovets T.P. Hoitotyön perusteet. Työpaja. Rostov-on-Don: Phoenix Publishing House, 2011. - 608 s.

Obukhovets T.N. Hoitotyö terapiassa perusterveydenhuollon kurssilla.- Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 416s.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Yleinen potilaiden hoito terapeuttisessa klinikassa. - M .: GEOTAR - Media, 2009 - 464 s.

Otvagina, T.V. Terapia. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008.- 368s.

Smolyaeva E.V., Hoitotyö terapiassa perushoidon kurssilla - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474s.

Sopina Z. E. Nykyaikainen hoitotyön metodologia. M.: Kustantaja "GEOTAR-Media", 2009. - 256 s.

Sprints A. M. Hoitotyön perusteet. St. Petersburg: SpetsLit Publishing House, 2009. - 464 s.

Frolkis, L.S. Hoito perushoidon kurssilla. - M.: GEOTAR - Media, 2010 - 448s.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Hoito perusterveydenhuollon kurssilla - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538s.

Yarovinsky M.Ya. Lääkäri ja potilas // Lääketieteellinen apu. - 1996. - Nro 3.